Le Mode Junior
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1. Adapter la technologie aux besoins de chaque enfant l objectif g n ral de tout appareillage auditif est de d livrer un signal qui rende les sons faibles moyens et forts audibles sans tre inconfortables et de procurer une excellente qualit sonore dans de multiples environnements d coute Protocole d Amplification P diatrique American Academy of Audiology 2003 Cet objectif peut tre atteint en utilisant une formule prescriptive reconnue telle que la m thode DSL Desired Sensation Level ou la formule d appareillage du National Acoustic Laboratory NAL et en v rifiant au caisson de mesure que les cibles prescriptives sont bien atteintes pour diff rents niveaux d entr e Toutefois aussi bonne que soit l adaptation aux cibles prescriptives les besoins de chaque enfant doivent tre valu s individuellement afin de pouvoir choisir les fonctions appropri es des aides auditives Les formules prescriptives sont un point de d part mais les audioproth sistes doivent prendre en consid ration beaucoup d autres questions lors de l appareillage d un enfant Par exemple m Quelles fonctions dois je activer et quelles autres fonctions doivent tre inactiv es pour assurer l audibilit optimale m Combien de programmes dois je donner l enfant Quand activer un microphone directionnel Comment la programmation doit elle voluer quand l enfant grandit m Comment et quand faut il donner acc s au t2. pour des Les otites moyennes sont programmes manuel Situa situations sp ciales telles que des tr s fr quentes chez les disponibles tions calmes pisodes d inflammation de l oreille jeunes enfants 90 des parole dans le moyenne otite moyenne enfants ont des otites calme moyennes avant l ge scolaire Rovers et al 2004 Contr les Inactiv s Evite que Jessica modifie le volume Si n cessaire les parents manuels sonore ou change de programme par peuvent changer de pro Contr le inadvertance gramme contr ler le volume de volume sonore l aide d une t l et commande commuta teur de programme Programme Si l aide auditive Le Comit Consultatif P diatrique Si n cessaire il est tr s automa dispose d un Phonak conseille de ne pas utiliser de facile d ajouter un tique programme programmes automatiques chez les programme automatique automatique il jeunes enfants car trop peu de Allez dans Configuration gt ne figure pas publications scientifiques vont R glages Junior et cliquez par d faut dans actuellement dans ce sens sur Activer pour inclure la s quence de un programme automatique commutation dans la s quence de commutation Mode Omni m Les nourrissons et les jeunes m Akhtar 2005 micro directionnel enfants ont besoin d une audition m Les microphones phonique omnidirectionnelle pour maximiser directionnels sont une les informations acoustiques et linguistiques incidentes et appren dre a lo
3. Audiology www dslio com pages display publications en Gravel J S Fausel N Liskow C Chobot J 1999 Children s speech recognition in noise using omni directional and dual microphone hearing aid technology Ear and Hearing 20 1 1 11 Hall J W Grose J H Buss E Dev M B 2002 Spondee Recognition in a Two Talker and a Speech Shaped Noise Masker in Adults and Children Ear and Hearing 23 2 159 165 Lindley G Schum D Fuglholt M 2009 Fitting Science and Pediatrics Directionality and Noise Reduction in Pediatric Fittings The Hearing Review May 2009 www hearing review com McCreery R 2008 Pediatric Hearing Aid Verification Innovative Trends Audiology Online www audiologyonline com articles Moeller M Donaghy K Beauchaine K Lewis D Stelmachowicz P 1996 Longitudinal study of FM system use in nonacademic settings effects on language development Ear and Hearing 17 28 40 Moodie S Scollie S Seewald R Bagatto M Beaulac S 2007 The DSL Method for Pediatric and Adult Hearing Instrument Fitting Version 5 Phonak Focus 37 www phonak com Neuman A C Hochberg 1983 Children s perception of speech in reverberation Journal of the Acoustical Society of America 73 6 2145 2149 Nittrouer S Boothroyd A 1990 Context effects in phoneme and word recognition by young children and older adults Journal of the Acoustical Society of America 87 2705
4. choix par d faut peuvent tre clairement visualis s dans le logiciel et personnalis s selon les besoins Certains audioproth sistes peuvent par exemple pr f rer la m thode NAL NL1 par d faut plut t que la m thode DSL Les s lections Junior par d faut d pendent des fonctions disponibles dans l aide auditive choisie L examen des s lections par d faut permettra de mieux les comprendre Des cas d application seront ensuite pr sent s pour mettre en viden ce les diff rences entre les s lections par d faut des Modes Junior 0 4 ans 5 8 ans et 9 18 ans Figure 1 S lections par d faut communes tous les Modes Junior 0 4 ans 5 8 ans 9 18 ans a Programme initial FM M FM Situations calmes Le d veloppement des capacit s de communi cation des enfants malentendants se heurte aux bruits aux r verb rations ou la distance m me s ils b n ficient d une correction auditive binau rale Le bruit et la r verb ration peuvent diminuer de 50 la reconnaissance vocale des enfants Thibodeau 2008 Le programme initial par d faut des Modes Junior est donc FM M pour autant que l appareil soit compatible FM Ceci permet d acc der facilement la FM car les aides auditives de l enfant sont toujours Pr tes pour la FM Mesure au caisson sur coupleur de 2 cm du niveau de sortie d une aide auditive pour 50 80 et 90 dB d entr e de 200 Hz 5 kHz dans les programmes Situatio
5. directionnel I ne sera vraiment profitable que si la t te est orient e vers la source utile et oppos e au bruit Field Study News 2005 Real Ear Sound Savia m Ricketts et al 2007 Ching et al 2008 unor 9 48 PHONAK f Simon 16 ans Choix par d faut du Mode Junior Anamn se N ae Fonction Par d faut Pourquoi R f rences Commentaires Perte auditive d tect e l ge de 9 mois Appareill 14 mois Programme FM M m Acc s facile aux solutions FM m Flexer Wray et Ireland Fr quente le coll ge pr pare l universit initial Meilleur rapport du signal au bruit 1989 a pour la perception de la parole m Crandell et Smaldino Aime couter son iPod aller au cin ma et m Acc s facilit de nombreuses 2000 sortir avec des amis situations de communication par ex m Gabbard 2005 r unions familiales f tes sports m Thibodeau 2008 restaurants boutiques et l cole au coll ge Rapports Junior utiles m Acc s facile au t l phone mobile et l iPod avec la technologie Bluetooth Pour Simon r E ve Autres Situations m Permet d avoir un programme m Gravel et al 1999 Carte d identit du systeme auditif pour les programmes calmes suppl mentaire dans des m Ricketts et al 2007 enfants disponibles circonstances sp ciales par ex m Ching et al 2008 m Informations SoundRecover pour les enfants Parole dans le rhumes _ jinearedetre brui
6. n onatal a Diagnostic de perte auditive l g re moyenne 8 semaines Appareill e 12 semaines Bonne acceptation de la perte auditive de Jessica par ses parents a Jessica fr quente une cr che 2 jours par semaine Rapports Junior utiles Pour la famille de Jessica Carte d identit du syst me auditif pour les parents Informations SoundRecover pour les parents compression non lin aire de fr quence a D veloppement de la parole du langage et de l coute 0 6 mois Journal d observations 0 4 ans a Entretien et maintenance du syst me auditif pour les parents Informations g n rales pour les parents Pour les pu ricultrices la cr che Carte d identit du syst me auditif pour les professeurs Informations SoundRecover pour les professeurs compression non lin aire de fr quence a Entretien et maintenance du syst me auditif pour les professeurs Choix par d faut du Mode Junior Fonction Par d faut Pourquoi R f rences Commentaires Programme FM M m Acc s facile aux solutions FM m Gabbard 2005 initial m Meilleure audibilit des informa m Thibodeau 2008 tions linguistiques Meilleur apprentissage incident m Meilleur acc s aux situations de communication par ex poussette lecture d une histoire voiture repas cr che r unions familiales m Permet aux parents de mieux se sentir en relation avec Jessica Autres Programme Peut tre programm
7. ont aussi pour objectif de faciliter un bon travail d quipe pluridisciplinaire afin de procurer une r habilitation et une assistance permanentes Des rapports distincts sont disponibles pour les parents les professeurs et les enfants r dig s en fonction de leurs besoins sp cifiques La s rie compl te des 19 Rapports Junior couvre une large gamme de sujets Les Rapports Junior pour les professeurs sont con us pour les aider comprendre la perte auditive et le syst me auditif afin de contribuer l efficacit de l enseignement car les enfants malentendants en majorit fr quentent des coles normales Les Rapports Junior pour les enfants con us pour les jeunes de 9 18 ans ont pour objectif de les responsabiliser face leurs probl mes auditifs Les rapports d velopp s pour les parents visent les aider comprendre leur situation et leur donner des conseils pratiques pour communiquer avec leur enfant malentendant Pour consulter un chantillon de tous les Rapports Junior veuillez visiter notre site www phonak com Avantages des Rapports Junior m Les audioproth sistes p diatriques peuvent facilement fournir des informations personnalis es aux parents aux aides soignants et aux professeurs m Ils permettent d informer l quipe pluridisciplinaire des derniers r sultats des tests auditifs de l enfant et des nouveaux r glages des syst mes auditifs FM m e nom de l enfant sa date de naissa
8. 2715 Ricketts T Galster J Tharpe A 2007 Directional benefit in simulated classroom environments American Journal of Audiology 16 2 130 144 Robinshaw H 1995 Early intervention for hearing impairment differences in the timing of communicative and linguistic development British Journal of Audiology 29 315 334 Rovers M Schilder A Zielhuis G Rosenfeld R 2004 Otitis Media The Lancet 363 9407 465 473 Scollie S 2004 Prescriptive Procedures for Infants and Children In R Seewald and J Bamford eds A sound foundation through early amplification Proceedings of the third international conference pp 91 104 St fa Switzerland Phonak AG Scollie S Seewald R Cornelisse L Moodie S Bagatto M Laurnagaray D Beaulac S Pumford J 2005 The Desired Sensation Level Multistage Input Output Algorithm Trends in Amplification 9 4 pp 159 197 Seewald R C 2008 Features of the new DSL v5 method for hearing instrument fitting Third Phonak European Paediatric Amplification Conference Brighton England www phonak com Seewald R C Ross M Spiro M K 1985 Selecting amplification characteristics for young hearing impaired children Ear and Hearing 6 1 48 53 Stelmachowicz P Hoover B Lewis D K Pittman A 2000 The relation between stimulus context speech audibility and perception for normal hearing and hearing impaired children Journ
9. News Ideas High Technology Acoustics Derniers d veloppements des logiciels d appareillages p diatriques Le Mode Junior Tout ce que vous devez savoir pour vos appareillages p diatriques Focus fa Jane Woodward MSc Directrice de l audiologie p diatrique Phonak AG Suisse R sum Un point essentiel lors de l appareillage des enfants est d utiliser les fonctions et r glages ad quats des aides auditives afin de leur faciliter le d veloppement de la parole et du langage et de leur donner les meilleures chances dans la vie Le logiciel d appareillage Mode Junior iPFG 2 0 et sup rieur a t d velopp avec l aide du Comit Consultatif P diatrique Phonak et d une large communaut p diatrique pour permettre de r aliser des appareillages p diatriques pr cis efficaces et holistiques Les r sultats des recher ches les plus r centes ont t rassembl es pour pouvoir offrir des choix par d fauts bas s sur l exp rience et sp cialement adapt s aux enfants De plus des documents d aide au conseil imprimables les Rapports Junior ont pour but d impliquer les familles les enfants et les professeurs en leur fournissant des informations personnalis es sur la perte auditive de l enfant les r glages de son syst me auditif ainsi que des conseils et des astuces sur de nombreux sujets importants PHONAK ia Cet article se concentre sur les dix questions suivantes en puisant dans les travaux de recher
10. al of Speech Language and Hearing Research 43 4 902 914 Stelmachowicz P Pittman A Hoover B Lewis D 2002 Aided perception of the s and z by hearing impaired children Ear and Hearing 23 4 316 324 Thibodeau L M 2008 Use of FM systems with infants Third Phonak European Paediatric Amplification Conference Brighton England www phonak com Wolfe J Caraway T John A Schafer E Nyffeler M Submitted Initial experiences with nonlinear frequency compression for children with mild to moderately severe hearing loss Submitted to the Hearing Journal Yoshinaga ltano C Sedey A Coulter D Mehl A 1998 Language of early and later identified children with hearing loss Pediatrics 102 5 1161 1171 Jane Woodward est directrice de l audiologie p diatrique au si ge social de Phonak en Suisse Elle a travaill comme expert en audiologie dans un h pital universitaire public en Angleterre r alisant le d pistage n onatal les tests de diagnostic l appareillage et la v rification de l appareillage chez les nourrissons et les enfants Elle a aussi travaill avec des adultes et des enfants ayant des difficult s d apprentissage Jane est titulaire d une ma trise d audiologie et d une licence de psychologie de l Universit de Southampton Angleterre Life is on Nous sommes sensibles aux besoins de tous ceux qui d pendent de notre savoir faire de nos id es et de n
11. ald A ce stade rien n indique que les avantages de SoundRecover soient limit s une configuration audiom trique ou un degr de perte auditive particuliers Ce que nous essayons de faire qu il s agisse de pertes auditives l g res moyennes ou profondes c est de transposer les sons dans le champ auditif r siduel de l enfant Professeur Richard Seewald Universit de Western Ontario Canada Un guide de v rification des aides auditives avec SoundRecover est disponible sur le site www naida phonak com sous t l chargements d DataLogging par d faut activ DataLogging est toujours activ par d faut dans le Mode Junior comme dans le Mode Standard DataLogging est un excellent outil pour les audioproth sistes p diatriques car il les aide interpr ter les commentaires des enfants ou des parents et renforce l efficacit du processus proth tique Des enfants ou des parents risquent par exemple de donner des informations confuses ou de ne pas pouvoir formuler un probl me DataLogging fournit des informations objectives utiles pour personnaliser les conseils et la r solution des probl mes e Fonction sourdine par d faut arr t La fonction sourdine des aides auditives est inactive par d faut pour viter d arr ter les appareils par inadvertance f Par d faut Adaptation aux cibles prescriptives L objectif du Mode Junior est de s ajuster d s la premi re adaptation aux cibles prescriptives r
12. as en face de son interlocuteur La FM est la solution de choix pour une audition optimale dans le bruit chez les nourrissons et les jeunes enfants Toutefois de r centes recherches importantes de Ching et al 2008 ont apport un nouvel clairage sur ce sujet Ils ont test 27 enfants malentendants et normo entendant de 10 mois 6 ans et ont trouv que si l enfant regardait devant lui le rapport du signal au bruit RSB augmentait avec les microphones directionnels L avantage directionnel atteignait 3 dB dans diff rents scenarii Fait int ressant ils ont trouv que l ge n influait pas sur la dur e pendant laquelle l enfant regardait son interlocuteur De plus les enfants normo entendant et malenten dants regardaient l orateur plus de 50 du temps quand le discours leur tait destin Ching et al en ont conclu que la technologie du microphone directionnel ne p nalisait pas significativement les enfants quel que soit leur age Il est donc important de conseiller aux professionnels de favoriser au maximum l avantage directionnel en faisant face aux enfants lorsqu ils s adressent eux et d expliquer aux enfants qu ils doivent regarder leur interlocuteur L emploi des microphones directionnels chez les nourrissons et les jeunes enfants est clairement controvers Aussi longtemps que la discussion reste ouverte le choix par d faut restera omni directionnel dans le Mode Junior 0 4 ans selon le consensus
13. atriques 10 O puis je trouver d autres informations 1 Pourquoi a t on besoin d un logiciel d adaptation p diatrique Les pertes auditives et les enfants 1 3 enfants sur 1000 naissent avec une perte auditive Fortnum et Davis 1997 Cette statistique augmente si l on y ajoute les pertes auditives acquises ou progressives Une perte auditive peut affecter la communication la cognition le comportement le d veloppement socio motionnel et le potentiel scolaire Les chances pour les enfants malentendants d atteindre de meilleurs r sultats long terme ont consid rablement augment gr ce au d pistage n onatal et la rapidit des progr s technologiques Plusieurs tudes ont montr qu un diagnostic et une intervention pr coces donnaient des r sultats plus positifs chez les malentendants et leurs familles par ex Robinshaw 1995 Apuzzo et Yoshinaga ltano 1995 Yoshinaga ltano Sedey Coulter et Mehl 1998 Ces r sultats positifs ne peuvent tre obtenus que par un traitement pr coce qui id alement comprend l utilisation d un syst me auditif de haute qualit adapt avec un logiciel con u pour les enfants Consid ration sp ciales pour l appareillage des enfants Plusieurs consid rations doivent tre prises en compte pour l appareillage des enfants m Les enfants comptent fortement sur des aides auditives bien adapt es pour entendre leur propre voix et celle des autres et pouvoir ainsi d ve
14. caliser m Le Comit Consultatif P diatrique Phonak recommande de ne pas utiliser de microphones direction nels avant l ge de 5 ans car il y a peu de publications scientifiques qui aient examin l impact des microphones directionnels sur l intelligibilit vocale des tr s jeunes enfants m Les syst mes FM sont une solution de choix pour am liorer le rapport du signal au bruit dans le bruit question controvers e chez les jeunes enfants De r cents travaux de Ching et al 2008 ont conclu que la technologie du microphone directionnel ne p nalisait pas vraiment les enfants quel que soit leur ge m Un microphone directionnel peut facilement tre ajout en changeant la s lection par d faut dans Configuration gt R glages Junior junior se PHINAK David 5 ans Anamn se a Diagnostic tardif Perte auditive diagnostiqu e a l ge de 12 ans suite l inqui tude des parents Appareillage 2 semaines plus tard a Les parents demandent autant d informations que possible a David et ses parents acceptent la perte auditive et sont ouverts l appareillage L orthophoniste et le professeur sont impliqu s David fr quente une cole normale locale Rapports Junior utiles Pour la famille de David a Carte d identit du syst me auditif pour les parents Informations SoundRecover pour les parents compression non lin aire de fr quence a Journal d observatio
15. ches et les preuves scientifiques les plus r cents le gi Pourquoi a t on besoin d un logiciel d adaptation p diatrique m Les pertes auditives et les enfants m Consid rations sp ciales pour l appareillage des enfants m Adapter la technologie aux besoins de chaque enfant Comment le Mode Junior peut il aider les audioproth sistes m Vue d ensemble des fonctions du Mode Junior Que sont exactement les r glages par d faut du Mode Junior m l importance d une approche bas e sur des preuves scientifiques Au secours Je m embrouille m Exemples montrant comment le Mode Junior est adapt a chaque groupe d ge 0 4 ans 5 8 ans 9 18 ans Que faire si je ne suis pas d accord avec les choix par d faut du Mode Junior Puis je les changer m Discussion sur la personnalisation des choix par d faut Comment les microphones directionnels sont ils r gl s dans le Mode Junior Le mode microphonique par d faut d pend il de l ge de l enfant m Toutes derni res recherches sur l emploi du mode microphonique dans chaque groupe d ge Que sont les Rapports Junior Quand dois je les utiliser et en quoi sont ils utiles m Discussion sur les documents imprimables Junior con us sp cialement pour les enfants leurs familles et leurs professeurs Le Mode Junior peut il m aider dans mon centre tr s charg m R sultats d une tude de march Comment le Mode Junior prend il en compte l avenir des appareillages p di
16. de SoundRecover compression non lin aire de fr quence est de comprimer les sons aigus que l enfant ne peut pas entendre et de les d caler dans une zone de fr quences plus graves o il entend mieux SoundRecover cherche aussi am liorer l audibilit des sons aigus de la vie quotidienne tels que les chants des oiseaux ou les sir nes d alarme Ce qui est tr s important c est que SoundRecover applique une approche canaux multiples avec une compression de fr quence dans les seuls canaux aigus Ceci permet aux fr quences graves de rester aussi peu comprim es que possible pour viter l apparition d artefacts sur les voyelles Bagatto 2008 Stelmachowicz Pittman Hoover et Lewis 2002 ont montr que les enfants atteints de pertes auditives l g res moyennement s v res appa reill es rencontraient nettement plus de difficult s que les enfants bien entendant percevoir les phon mes aigus s et z Ils ont aussi montr que la discrimination du s et du z d pendait d une bonne audibilit jusqu au moins 8 000 Hz avec leurs appareils II est essentiel de fournir une audibilit suffisante des phon mes s et z pour assurer le d veloppe ment de la parole et du langage s est par exemple un des sons de plus grande occurrence dans la langue anglaise C est pour cette raison que SoundRecover est activ par d faut dans le Mode Junior afin de permettre aux enfants d acc der aux sons vocaux et environnem
17. doivent parfois au moins chez les nourrissons com mencer l appareillage sans disposer des donn es compl tes qui seront collect es sur plusieurs sessions d essai De plus les tr s jeunes enfants ne peuvent pas participer activement au processus proth tique Les enfants dont l audition est normale s en tirent moins bien que des adultes normo entendant dans de nombreuses preuves auditives et sont p nalis s dans de nom breux environnements d coute Les enfants ont par exemple besoin de meilleurs rapports du signal au bruit Hall Grose Buss et Dev 2002 de temps de r verb ration plus faibles Neuman et Hochberg 1983 et sont moins capables d exploiter leur contexte Nittrouer et Boothroyd 1990 Les enfants malenten dants sont doublement p nalis s et ont donc besoin d un appareillage bien concu et tr s pr cis ainsi que d un suivi r gulier pour leur donner les meilleures chances dans la vie Les appareillages p diatriques n cessitent une approche holistique pluridisciplinaire L quipe de professionnels en charge d un enfant malentendant est souvent plus toff e que celle qui s occupe des adultes Parmi ces sp cialistes p diatriques citons les audioproth sistes les oto rhino laryngolo gistes les orthophonistes les professeurs pour enfants sourds les p diatres les visiteurs m dicaux les r ducateurs les psychologues et plus importants encore les parents et les aides soignants
18. du Comit Consultatif P diatrique Phonak La s lection par d faut peut toutefois tre chang e facilement dans le logiciel d appa reillage pour les audioproth sistes qui veulent se rallier aux r sultats des travaux de Ching et al Le mode microphonique par d faut dans les Modes Juniors 5 8 ans et 9 18 ans est Real Ear Sound dans le programme Situations calmes Real Ear Sound restaure les indices acoustiques du pavillon perdus par la position du microphone des contours d oreilles en appliquant des modes modernes de traitement du signal Des r sultats obtenus chez des adultes ont montr que Real Ear Sound permettait d am liorer les capacit s de localisation en r duisant en particulier les confusions avant arri re Field Study News 2005 Dans le programme Parole dans le bruit le mode microphonique par d faut est directionnel car la recherche sur des enfants plus ag s a montr que les microphones directionnels taient efficaces pour couter dans un bruit ambiant Gravel Fausel Liskow et Chobot 1999 par exemple ont trouv de meilleures performances auditives dans le bruit avec des microphones directionnels fixes dans deux groupes d enfants malentendants g s de 4 6 ans et de 7 11 ans Les microphones directionnels donnaient de meilleurs r sultats que les microphones omnidirectionnels quand les rapports du signal au bruit RSB taient plus d favorables Ricketts et al 2007 o
19. endant ainsi plus efficace la v rification au Figure 2 caisson de mesure De ce fait le contr le de l occlusion est sur Arr t par d faut c d pas de r duction du gain des graves le niveau d acclimatation est r gl au maximum par d faut pour assurer suffisamment de gain pour atteindre les cibles et DSL v5 est par d faut en version p diatrique plut t qu en version adulte 4 Au secours Je m embrouille Exemples montrant comment le Mode Junior est adapt chaque groupe d ge 0 4ans 5 8 ans 9 18 ans Trois enfants trois appareillages trois applications du Mode Junior m Jessica 6 mois Mode Junior 0 4 ans m David 5 ans Mode Junior 5 8 ans m Simon 16 ans Mode Junior 9 a 18 ans Afin de mettre en vidence les diff rences entre les trois Modes Junior Jessica David et Simon ont exactement la m me perte auditive et utilisent le m me syst me auditif figure 2 Audiogrammes de Jessica David et Simon Tous ont la m me perte auditive et utilisent le m me syst me auditif binaural Nios micro avec Dynamic FM dB 0 20 40 60 80 100 120 125 250 500 1k 2k 4k 8k Fr quence Hz dB 0 20 40 60 80 100 120 125 250 500 1k 2k 4k 8k Fr quence Hz junior 0 4 PHONAK Jessica 6 mois Anamn se a Perte auditive d tect e apr s un d pistage
20. entaux aigus Quelles preuves exp rimentales avons nous pour justifier l utilisation de SoundRecover chez les enfants Plusieurs tudes ont mis en vidence les avantages de SoundRecover la fois chez les adultes et chez les enfants plus g s Glista Scollie Bagatto Seewald Parsa et Johnson 2009 par exemple ont valu un prototype de compression non lin aire de fr quence canaux multiples SoundRecover chez 13 sujets adultes g s de 50 81 ans et 11 enfants g s de 6 17 ans atteints de pertes auditives en pente de ski de moyennement s v res profondes Plusieurs techniques de mesure des r sultats ont t utilis es dont la d tection des sons vocaux la reconnaissance vocale et des mesures de pr f rences auto valu es Les r sultats ont r v l une am lioration significative de la reconnaissance des consonnes et des pluriels sons vocaux aigus quand SoundRecover tait activ Plus important encore la reconnaissance des voyelles ne changeait pas de fa on signifi cative ce qui indiquait que SoundRecover ne provoquait pas d artefact dans les fr quences graves Glista et al ont attribu ces b n fices la meilleure audibilit de l nergie aigu suppl mentaire pr sente dans une bande plus grave par rapport aux appareillages conventionnels Tous les Modes Junior partir de la version 2 0 du logiciel iPFG mettent en uvre une adapta tion p diatri
21. es derniers perfectionnements de la formule DSL v5 ont t con us pour offrir une interface id ale entre les donn es diagnos tiques recueillies lors du d pistage auditif n onatal et la prescription puis l adaptation des aides auditives Seewald 2008 DSL v5 comprend m Des donn es RECD diff rence entre l oreille r elle et le coupleur actualis es Elles incluent les couplages par embout et embout mousse et des estimations de RECD correspondant au mois le plus proche m L application automatique d un facteur de correction aux mesures des seuils par potentiels voqu s auditifs PEA mesur s en nHL normalized Hearing Level pour obtenir le seuil auditif estim eHL n cessaire la programmation pr cise des aides auditives m Des cibles pour diff rents niveaux d entr e m La limitation du niveau de sortie bas e sur des signaux larges bandes parole Les r cents progr s de la m thode DSL refl tent toujours ses objectifs fix s dans les ann es 1980 Seewald 2008 m Assurer audibilit confort et s curit m Etre syst matique et cliniquement applicable m Etre conviviale pour les nourrissons les enfants Une revue compl te de la m thode Desired Sensation Level d passerait les objectifs de cet article Une discussion d taill e est toutefois propos e par Socllie et al 2005 ou Moodie et al 2007 c SoundRecover compression non lin aire de fr quence activ e par d faut Le but
22. eut il m aider dans mon centre tr s charg R sultats qualitatifs d une tude de march Le Mode Junior est con u pour rendre les appareillages plus pr cis et plus efficaces et en am liorer la compr hension afin de disposer de plus de temps pour le conseil Que pensent donc du Mode Junior les audioproth sistes qui l ont utilis C est formidable de travailler avec le Mode Junior Il est tr s important de reconna tre que les adultes et les enfants ont besoin d approches proth tiques diff rentes Andrea Bohnert MTA F Senior Pediatric Audiologist Universit de Mayence Allemagne La programmation est rapide et efficace J aime beaucoup les choix logiciels par d faut sp cifiques aux diff rents groupes d ges et FM M comme programme de d marrage J adore la convivialit de ce logiciel et le fait qu il prenne vraiment en compte les besoins de l audioproth siste p diatrique Audioproth siste p diatrique USA A propos des Rapports Junior J aime cette fonction Tr s visuelle et tr s utile pour les parents pendant la session d appareillage Audioproth siste p diatrique USA J aime les documents imprim s pour les professeurs et la famille Audioproth siste p diatrique Allemagne 9 Comment le Mode Junior prend il en compte l avenir des appareillages p diatriques Le Mode Junior a t pr sent pour la premi re fois en octobre 2006 dans l iPFG 2 0 Depuis lors de nouve
23. fr quence rece q phonique m Entretien et maintenance du syst me auditif pour les professeurs Real Ear Sound RES dans le programme manuel Situations calmes Directionnel fixe dans le pro gramme manuel Parole dans le bruit m Les r sultats chez les adultes montrent que le RES peut r tablir les capacit s de localisation avant arri re perdues en raison de la position du microphone des contours d oreille m Des recherches sur les enfants plus g s ont montr que les microphones directionnels sont efficaces pour entendre dans le bruit m est important de bien conseiller les enfants sur l utilisation du microphone directionnel II ne sera vraiment profitable que si la t te est orient e vers la source utile et oppos e au bruit Gravel et al 1999 Field Study News 2005 Real Ear Sound Savia Ricketts et al 2007 Ching et al 2008 5 Que faire si je ne suis pas d accord avec les choix par d faut du Mode Junior Puis je les changer Oui Tous les choix par d faut du Mode Junior peuvent tre personnalis s par l audioproth siste en fonction de ses besoins d appareillage Dollaghan 2007 souligne que les pratiques bas es sur l exp rience devraient inclure non seulement des ressources externes telles que des recherches publi es dans des revues sp cialis es et valu es par des pairs mais aussi l exp rience et l expertise de l audioproth siste et les pr f rences d u
24. j sur ces prochaines ver sions afin de maximiser encore les r sultats de l appareillage des enfants malentendants Remerciement Nous remercions tout particuli rement le Comit Consultatif P diatrique Phonak Marlene Bagatto John Bamford Andrea Bohnert Adrian Davis Judith Gravel Melody Harrison Kevin Munro Patricia Roush Susan Scollie Richard Seewald Patricia Stelmachowicz Anne Marie Tharpe R union annuelle du Comit Consultatif P diatrique Phonak London Ontario Canada Juin 2009 R f rences Akhtar N 2005 The robustness of learning through overhearing Developmental Science 8 2 199 209 American Academy of Audiology AAA 2003 Pediatric Amplification Protocol October 2003 www audiology org Apuzzo M Yoshinaga ltano C 1995 Early identification of infants with significant hearing loss and the Minnesota Child Development Inventory Seminars in Hearing 16 124 137 Bagatto M 2008 Nonlinear Frequency Compression Technology Fitting rationale and outcomes Third Phonak European Paediatric Amplification Conference Brighton England www phonak com Benoit R 1989 Home use of FM amplification systems during the early childhood years Hearing Instruments 40 8 10 Ching T Dillon H O Brien A Hartley L Chalupper J Frohlich M Hartley D Raicevich G Morgan C 2008 Directional microphones for children In Dillon H New Developments in pre
25. l phone Quand dois je introduire un syst me FM Quelles informations imprim es dois je donner aux parents et aux professeurs Ces questions peuvent tre tr s difficiles pour les audioproth sistes p diatriques qu ils soient exp riment s ou non La technologie des aides auditives de m me que leurs fonctions leurs programmes et leurs r glages manuels doivent tre adapt s aux besoins de l enfant et de sa famille Le Mode Junior a t d velopp pour aider r pondre ces questions et permettre de r aliser des appareillages p diatriques efficaces pr cis et personnalis s en tenant compte des derniers progr s de la recherche et du d veloppement 2 Comment le Mode Junior peut il aider les audioproth sistes Le Mode Junior m S appuie sur des preuves scientifiques pour appliquer la technologie m Adopte une approche holistique m Prend en compte l volution des besoins des enfants qui grandissent gr ce trois Modes Junior simples d acc s 0 4 ans 5 8 ans et 9 18 ans m Permet des appareillages p diatriques plus pr cis et plus efficaces car les choix par d faut sont adapt s aux enfants m Tient les membres de l quipe inform s grace aux Rapports Junior des documents de conseils adapt s sur mesure aux besoins de chaque enfant et de sa famille m Permet de gagner du temps pour le conseil et les tests Vue d ensemble des fonctions du Mode Junior Le Mode Junior comprend
26. l Phonak R sum ll est essentiel d utiliser les r glages et les fonc tions corrects des aides auditives pour appa reiller les enfants afin de leur donner acc s la parole et au langage et de leur offrir les meilleures chances dans la vie Le Mode Junior a t d velopp avec l aide du Comit Consultatif p diatrique Phonak et de la communaut p dia trique internationale pour offrir des appa reillages p diatriques pr cis efficaces et holistiques Les plus r centes recherches ont t rassembl es afin de d velopper des s lections logicielles par d faut sur mesure bas es sur l exp rience et sp cialement adapt es aux en fants De plus les Rapports Junior que l on peut imprimer via le Mode Junior permettent de res ponsabiliser les familles les enfants et les pro fesseurs en leur fournissant des informations personnalis es sur la perte auditive de l enfant les r glages de son syst me auditif ainsi que des informations approfondies sur de nombreux su jets importants Ce mat riel d information sur mesure a aussi pour but de faciliter le travail de l quipe pluridisciplinaire charg e d assurer l enfant une habilitation et une assistance per manentes Afin de prendre en compte l volution des opinions et des besoins la lumi re des nou velles recherches et des commentaires re us de nouvelles fonctions sont ajout es au Mode Junior avec chaque nouvelle version du logiciel Nous travaillons d
27. limiter les informations fournies aux tr s jeunes enfants par exemple avec des algo rithmes antibruit Mais je n ai aucun probl me fournir plus d informations et nous pouvons d finitivement le faire avec SoundRecover Andrea Bohnert MTA F Senior Pediatric Audiologist Universit de Mayence Allemagne SoundRecover est il profitable tous les degr s de pertes auditives Des preuves scientifiques existent maintenant quant aux avantages de SoundRecover non seulement en cas de pertes auditives moyenne ment s v res profondes mais aussi selon des r sultats pr liminaires en cas de pertes auditives l g res moyennes chez les enfants Wolfe Caraway Andrew Schafer et Nyffeler soumis sion ont par exemple valu les avantages de SoundRecover chez 16 enfants g s de 5 13 ans atteints de pertes de perception l g res moyennement s v res Les r sultats ont montr qu aucun enfant ne s est plaint de SoundRecover et beaucoup ont imm diatement affirm qu ils comprenaient mieux la parole Ces r sultats subjectifs ont t corrobor s par les scores obtenus avec le Plural test UWO r v lant une am lioration significative des scores vocaux avec SoundRecover Wolfe et al en ont conclu que en raison de ses avantages SoundRecover devait tre envisag chez les enfants atteints de pertes auditives l g res moyennement s v res Une recommandation comparable a t faite par le professeur Richard Seew
28. lles fonctions ont t ajout es chaque publication de l iPFG pour tenir compte des nouvelles recherches et des besoins des audioproth sistes Le Mode Junior reste un logiciel modulaire et de nouvelles fonctions seront ajout es dans chaque nouvelle version Nous travaillons d j sur de futurs d veloppements pour rendre ce logiciel encore plus convivial et plus pr cieux Les audioproth sistes peuvent aussi nous faire part de leurs commentaires suggestions ou questions 10 O puis je trouver d autres informations Deux des avantages du Mode Junior sont les choix par d faut bas s sur des preuves scientifiques et les Rapports Junior Il est important que les audioproth sistes puissent trouver les raisons de certains choix par d faut Nous proposons donc plusieurs sources d informations pour mieux comprendre les questions relatives a l appareillage p diatrique et au Mode Junior m Le Guide pratique d appareillage Junior est un guide pas a pas pour utiliser le Mode Junior Disponible sur www phonak com m La pr sentation iLearn du Mode Junior donne des informations g n rales compl tes faciles comprendre ainsi qu une d monstration en direct www phonak com m Des informations suppl mentaires sont disponibles dans le menu d aide Junior du Mode Junior m Des r f rences d autres documents sont aussi disponibles via le Mode Junior m Pour toute autre question veuillez contacter votre d l gu commercia
29. lopper eux m mes leurs capacit s vocales et linguistiques Seewald Ross et Spiro 1985 Scollie 2004 La parole et le langage sont aussi troitement li s au d veloppement social et motionnel l int gration sociale et au d veloppement scolaire Dans ce contexte l appareillage des enfants devient une norme responsabilit pour tous ceux qui s en occupent m Les besoins des enfants sont tr s diff rents de ceux des adultes Entre autres les enfants sont expos s divers milieux auditifs souvent plus bruyants et sont incapables de contr ler leur environnement acoustique De plus les besoins des enfants d pendent aussi beaucoup de leur ge Les besoins d un nourrisson de 6 mois par exemple diff rent de ceux d un enfant d ge scolaire et ce contraste s accro t encore chez les adoles cents C est pour cette raison que Phonak a d velopp trois modes Junior 0 4 ans 5 8 ans et 9 18 ans Les diff rences entre les trois Modes Junior seront discut es en d tail dans le chapitre des cas d application page 9 Comme chez les adultes l appareillage des enfants n cessite de conna tre la configura tion et l importance de leur perte auditive y compris leurs niveaux d inconfort d identi fier certaines donn es sp cifiques l oreille et de savoir s il y a une composante de transmission telle que du fluide dans l oreille moyenne Toutefois contrairement aux adultes les audioproth sistes
30. m Choix logiciels par d faut distincts adapt s aux nourrissons et aux petits enfants 0 4 ans aux enfants d ge scolaire 5 8 ans et aux adolescents 9 18 ans m FM M comme programme initial m DSLv5 comme formule d appareillage par d faut NAL NL1 ou les formules du fabricant peuvent facilement tre disponibles par d faut m Choix par d faut utiles efficaces pour les programmes d coute les plus importants m Philosophies individuelles d appareillages possibles avec des choix par d faut personnalisables m Documents imprimables personnalis s pour les parents les aides soignants et les professeurs m Aide complete avec des r f rences et des ressources m De nouvelles fonctions sont disponibles avec chaque nouvelle version du logiciel 3 Que sont exactement les r glages par d faut du Mode Junior Justifiez les La n cessit de disposer de m thodes bas es sur des preuves scientifiques s est impos e au cours de la derni re d cennie McCreery 2008 Les Modes Junior ont t d velopp s sur la base d informations provenant de la communaut p diatrique internationale du Comit Consultatif P diatrique Phonak voir la liste de ses membres page 16 et des preuves scientifiques disponibles Le Mode Junior appropri est automatiquement choisi d apr s la date de naissance de l enfant Un autre mode peut aussi tre s lectionn s il convient mieux l ge mental de l enfant Tous les
31. n parent ou d un membre de la famille bien inform En outre McCreery 2008 dans son article sur la v rification des aides auditives p diatriques indique que les preuves scientifiques disponibles sont parfois limit es en raison de l h t rog n it des enfants malentendants appareill s et du rythme rapide des d veloppements technologiques C est pour ces raisons que toutes les s lections par d faut des Modes Junior son personnalisables afin de pouvoir les modifier facilement en fonction des besoins de l audioproth siste et de l enfant 6 Comment les microphones directionnels sont ils r gl s dans le Mode Junior Le mode microphonique par d faut d pend il de l ge de l enfant Oui Les microphones directionnels sont un sujet de controverse et les opinions des experts sont divergentes D apr s les travaux de recherche le mode microphonique par d faut pour le Mode Junior O 4 ans doit tre omnidirectionnel Le Comit Consultatif P diatrique Phonak ne recommande pas d utiliser de microphones directionnels chez les enfants de moins de cinq ans afin de maximiser les saisies acoustiques et linguistiques et d aider la localisation spatiale Akhtar 2005 pense par exemple que les enfants de deux ans ont acc s au langage par une coute globale en plus de la communication directe Dans ce contexte les microphones directionnels risquent de freiner l acc s la parole en particulier si l enfant n est p
32. nce et les num ros de s rie de ses aides auditives sont visibles sur chaque rapport m Is sont facilement accessibles dans le Mode Junior iPFG 2 1 et sup rieur partir de l ic ne d impression dans la barre des outils m lls abordent de tr s nombreux sujets Les Rapports Junior m Carte d identit du syst me auditif pour les parents les professeurs les enfants elle fournit des informations et instructions personnalis es sur la perte auditive de l enfant la mise en place des aides auditives l aide auditive sp cifique de l enfant sa t l commande son syst me FM ainsi que des conseils de communication m Conseils et strat gies de communication pour les parents les enfants donne des conseils pour communiquer efficacement et pour aider am liorer la parole et le langage m Informations SoundRecover compression non lin aire de fr quence pour les parent les professeurs les enfants crit par Danielle Glista de l universit de Western Ontario ce rapport explique clairement SoundRecover donne des conseils sur les tests d coute et r pond a quelques questions fr quentes m Syst mes FM informations pour les parents les professeurs les enfants ce rapport explique les avantages de la technologie FM comment utiliser les syst mes FM en fonction de l ge et donne tous les d tails sur le syst me FM sp cifique de l enfant m D veloppement de la parole du langage et de l coute pour les parents ce ra
33. ns 5 a 8 ans Entretien et maintenance du syst me auditif pour les parents Informations g n rales pour les parents Pour les professeurs de David a Carte d identit du syst me auditif pour les professeurs m Informations SoundRecover pour les professeurs compression non lin aire de fr quence Entretien et maintenance du syst me auditif pour les professeurs Choix par d faut du Mode Junior Fonction Par d faut Pourquoi R f rences Commentaires Programme FM M m Acc s facile aux solutions FM a m Flexer Wray et Ireland initial l cole et la maison 1989 m Meilleur rapport du signal au bruit m Crandell and Smaldino pour comprendre la parole pour 2000 entendre la fois son professeur et m Gabbard 2005 les enfants qui l entourent m Thibodeau 2008 m Permet d acc der a de nombreuses situations de communication par ex t l vision voiture repas cin ma f tes r unions familiales Autres Programme m Situations Calmes permet d avoir Gravel et al 1999 programmes manuel Situa un programme suppl mentaire dans m Rovers et al 2004 disponibles tions calmes des circonstances sp ciales en cas m Ricketts et al 2007 parole dans le d otite moyenne par exemple m Ching et al 2008 calme m Le programme manuel Parole dans le bruit donne acc s au Programme microphone directionnel am liorant manuel Parole le rapport du signal au bruit quand dans le b
34. ns calmes et FM Microphone antibruit et autres fonctions arr t es dB Situations calmes 10000 Hz d FM Microphone 90 dB 80 dB 50 dB 10000 Hz ll est clair que les syst mes FM sont non seule ment utiles l cole mais aussi la cr che la maison ou pendant les activit s de plein air Gabbard 2005 Chez les nourrissons les syst mes FM assurent une meilleure audibilit des indices linguistiques une bonne audition de la personne qui parle une communication efficace dans des situations difficiles comme en voiture ou dans la poussette et permettent de b n ficier de toutes les activit s importantes et agr ables comme la lecture d une histoire L emploi des syst mes FM permet aussi aux parents et aux pu ricultrices d avoir un meilleur contact avec l enfant Thibodeau 2008 Benoit 1999 a trouv qu avec un syst me FM les parents communiquaient plus volontiers et les enfants imitaient plus souvent les sons Moeller Donaghy Beauchaine Lewis et Stelmachowicz 1996 ont trouv que le d veloppement du langage de plusieurs enfants utilisant r guli re ment un syst me FM la maison faisait des progr s significatifs Chez les enfants plus g s et les adolescents la FM permet d entendre la voix du professeur dans les milieux auditifs scolaires loin d tre optimaux et de participer de nombreuses activit s sociales importantes telles que des
35. nt valu la reconnaissance vocale d enfants d ge scolaire 10 17 ans en utilisant des microphones directionnels dans divers environnement scolaire simul s La reconnais sance vocale dans le bruit tait meilleure avec les microphones directionnels quand l interlocuteur se trouvait en face de l enfant Plus important encore l avantage directionnel dans des situations o l interlocuteur tait sur le c t ou derri re l enfant d pendait de sa capacit tourner la t te vers la source sonore utile Il est donc important que les audioproth sistes expliquent aux enfants et leur entourage dans quelles situations un microphone directionnel est utile En r sum en se basant sur les recherches actuelles le Mode Junior recommande que les enfants de plus de cinq ans puissent b n ficier de la technologie du microphone directionnel de la m me fa on que les adultes savoir quand m Le signal utile est relativement proche et frontal m Le bruit est essentiellement lat ral et arri re m La r verb ration n est pas excessive Lindley Schum et Fuglholt 2009 7 Que sont les Rapports Junior Quand dois je les utiliser et en quoi sont ils utiles Le but des Rapports Junior et de responsabiliser les familles et les enfants en leur donnant des informations personnalis es sur la perte auditive de l enfant les r glages de son syst me auditif ainsi que des informations d taill es sur de nombreux sujets importants Ils
36. os engagements En relevant avec cr ativit les d fis que repr sentent les limites technologiques nous d velop pons des innovations qui aident entendre comprendre et d couvrir les richesses sonores de la vie Dialoguez librement Communiquez en toute confi ance Vivez sans limite Et la vie s exprime www phonak com PHONAK life is on V1 00 2009 10 na Printed in Switzerland Phonak AG All rights reserved
37. pport pr sente aux parents et aux aides soignants un guide sur le d veloppement de l coute et du langage ainsi que des conseils pratiques pour aider au d veloppement de l enfant Cette fiche d information facile lire est compos e de diff rents guides pour les enfants de 0 6 mois de 6 12 mois de 1 2 ans de 2 3 ans et de 3 4 ans D autres ressources et r f rences sont galement disponibles m Journal d observations pour les parents les enfants Journal permettant de suivre les progres et de noter les d fis relev s avec les aides auditives ou les syst mes FM Il permet aux parents aux enfants de tirer le maxi mum de profit de leurs rendez vous avec leur audioproth siste et de contr ler les progr s de fa on structur e m Entretien et maintenance pour les parent les professeurs les enfants fournit un plan de travail expliquant comment entretenir les aides auditives et les syst mes FM II traite des embouts des aides auditives et des tests d coute et propose un guide de d pannage m Guide sur la perte auditive et les technologies de correction auditive pour les parents fournit des informations g n rales tr s importantes pour les parents et traite de sujets tels que la perte auditive les d fis possibles et les besoins associ s diff rents degr s de pertes auditives le choix de la technologie la mieux adapt e les sys t mes FM et les implants cochl aires 8 Le Mode Junior p
38. que automatique de SoundRecover d velopp e sur la base des donn es issues de l tude de Glista et al SoundRecover est il utile aux enfants de tous les ges Oui SoundRecover est activ par d faut dans les trois Modes Junior pour tous les appareils qui en sont dot s Comme c est le cas avec beaucoup d autres fonctions il est difficile de tester SoundRecover chez les tr s jeunes enfants en raison du manque de m thodes d essai Le but de SoundRecover reste n anmoins de donner acc s aux sons aigus importants essentiels pour le d veloppement de la parole chez les nourris sons Le Comit Consultatif P diatrique Phonak conseille d utiliser SoundRecover chez les nourrissons comme chez les enfants plus g s en utilisant les m thodes de contr le et de suivi habituelles Nous sommes heureux de constater un v ritable int r t pour le d veloppement d aides auditives capables d offrir aux enfants l audibilit des fr quences aigu s Nous les avons maintenant adapt es des enfants de tous les ges et nos exp riences ont g n ralement t positives D Patricia Roush service d oto rhino laryngologie Universit de Caroline du Nord Chaper Hill USA Je ne formule aucune r serve quant l utilisa tion de SoundRecover chez les nouveau n s et les enfants de moins d un an Avec SoundRecover nous largissons la plage audible et fournissons plus d informations Je consid re comme probl matique de
39. r unions familiales des achats dans des boutiques ou des d jeuners entre amis De plus les syst mes FM permettent aux enfants plus g s de rester en contact avec l univers qui les entoure en utilisant des appareils tels que les t l phones mobiles les iPod et les ordinateurs Les courbes de r ponse des programmes Situations calmes et FM M gt sont d sormais identiques Auparavant les audioproth sistes taient g n s surtout dans le cadre des v rifications par le fait que la courbe de r ponse du microphone M du programme FM Mh tait diff rente de celle du microphone du programme de base Situations calmes Les r glages sont d sormais identiques comme le montre la figure 1 En d autres termes les performances optimis es selon les cibles prescriptives sont les m mes quel que soit celui de ces deux programmes qui est utilis b Formule d appareillage par d faut Desired Sensation Level DSL v5 La formule d appareillage par d faut du Mode Junior est DSL v5 la plus r cente version DSL publi e en 2006 La formule prescriptive DSL v5 a t valid e l origine pour assurer de fournir la correction auditive ad quate aux enfants m me ceux qui sont trop jeunes pour r pondre aux tests Mais le formule NAL NL1 ou celle du fabricant peuvent aussi tre facilement s lec tionn es par d faut Si la formule est bas e sur des preuves scientifiques peu importe celle que l on utilise L
40. ruit l enfant fait face son interlocuteur Contr les Activ s Permet David de ma triser sa perte Responsabiliser les enfants manuels auditive plus grands est un Contr le de important objectif des volume et appareillages p diatriques commuta teur de programme Programme Si l aide auditive Le Comit Consultatif P diatrique Si n cessaire il est tr s automa dispose d un Phonak conseille de ne pas utiliser de facile d ajouter un tique programme programmes automatiques chez les programme automatique automatique il jeunes enfants car trop peu de Allez dans Configuration gt ne figure pas publications scientifiques vont R glages Junior et cliquez par d faut dans actuellement dans ce sens sur Activer pour inclure la s quence de un programme automatique commutation dans la s quence de commutation Mode micro Mode m Les r sultats chez les adultes phonique microphonique montrent que le RES peut r tablir Gravel et al 1999 Real Ear Sound RES dans le programme manuel Situations calme Directionnel fixe dans le programme manuel Parole dans le bruit les capacit s de localisation avant arri re perdues en raison de la position du microphone des contours d oreille m Des recherches sur des enfants plus g s ont montr que les microphones directionnels sont efficaces pour entendre dans le bruit m est important de bien conseiller les enfants sur l utilisation du microphone
41. scribing and evaluating children s Amplification presentation Third Phonak European Paediatric Amplification Conference Brighton England www phonak com Crandell C Smaldino J 2000 Classroom Acoustics for Children With Normal Hearing and with Hearing Impairment Language Speech and Hearing Services in Schools 31 362 370 American Speech Language Hearing Association Dollaghan C A 2007 The handbook for evidence based practice in communication disorders Baltimore Paul H Brookes Publishers Field Study News 2005 Real Ear Sound Savia Phonak AG www phonak com Flexer C Wray D Ireland J 1989 Preferential Seating Is Not Enough Issues in Classroom Management of Hearing Impaired Students Language Speech and Hearing Services in Schools Vol 20 11 21 American Speech Language Hearing Association Fortnum H and Davis A 1997 Epidemiology of permanent childhood hearing impairment in Trent Region 1985 1993 British Journal of Audiology 31 6 409 46 Gabbard S 2005 The use of FM Technology for Infants and Young Children In R Seewald and J Bamford Eds A Sound Foundation Through Early Amplification 2004 Proceedings of the Third International Conference pp 91 104 Stafa Switzerland Phonak AG Glista D Scollie S Bagatto M Seewald R Parsa V Johnson A 2009 Evaluation of nonlinear frequency compression Clinical Outcomes International Journal of
42. t m Un microphone directionnel est compression non lin aire de fr quence disponible pour am liorer le rapport a Journal d observations 9 18 ans Confort dansle du signal au bruit RSB a Entretien et maintenance du syst me auditif cui pour les enfants Contr les Activ s Permet Simon de ma triser sa perte Il est important de responsa manuels auditive biliser les enfants plus Contr le grands et les adolescents Pour la famille de Simon de volume face leur perte auditve Carte d identit du syst me auditif pour les et commuta pa rents teur de Informations SoundRecover pour les parents programme compression non lin aire de fr quence ae ae ae F Teer ae Programme Activ si l aide Assure d acc der facilement au Si n cessaire le programme Entretien et maintenance du syst me auditif automa auditive dispose programme correct en fonction de automatique peut facilement pour les parents tique Informations g n rales pour les parents Pour les professeurs de Simon a Carte d identit du syst me auditif pour les d un programme automatique l environnement tre limin de la s quence de commutation des programmes Allez dans Configuration gt R glages Junior et cliquez sur lnactiver pour ne pas inclure un programme automatique dans la s quence de commutation professeurs Informations SoundRecover pour les professeurs compression non lin aire de Mode
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