ASSOÇIATION DES ÉTABLISSEMENTS DE
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1. ASSOCIATION DES TABLISSEMENTS DE R ADAPTATION EN D FICIENCE PHYSIQUE DU QU BEC Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants MMMM Adopte au Conseil d administration du 18 f vrier 2000 Ce document peut tre obtenu sur demande en vous adressant la L Association des tablissements de r adaptation en d ficience physique du Qu bec 505 boul de Maisonneuve Ouest bureau 400 Montr al Qu bec H3A 3C2 T l phone 514 282 4205 voix et ATS T l copieur 514 842 5910 Courriel aerdpq cam org Note Afin de faciliter la lecture du texte un seul genre a t retenu pour identifier le f minin et le masculin Publi par L Association des tablissements de r adaptation en d ficience physique du Qu bec 2000 D p t l gal 2 trimestre Biblioth que nationale du Qu bec Biblioth que nationale du Canada ISBN 2 921625 21 0 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants TABLE DES MATI RES WINER OCU CEI OND EE AEAEE SE A A AEE EE EEE E EES nine nine lise ras e nant 1 PARTIE LES PRINCIPES nine dt ole eesteleaevensGtconstoces deze sonne eee amande eine sens macte terres ee 3 gt Sur quels principes peut on s appuyer pour attribuer les aides de suppl ance laudition 3 PARTIE Il APPROCHE CLINIQUE ASSOCIEE AU PROCESSUS D ATTRIBUTION2. exige le sous titrage L attribution du d codeur s av re donc inutile Page 9 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants En ce qui concerne le t l phone ducatrice fait l entra nement au t l scripteur avec Madame La famille de Madame collabore pour les pratiques en acceptant de converser avec elle pendant les entra nements syst me de relations Les aides pour l environnement sont toujours ad quates LES TAPES DU PROCESSUS D ATTRIBUTION Le processus d attribution des aides de suppl ance l audition implique un ensemble de ph nom nes con us comme actifs et organis s dans le temps source Le Petit Robert Parler de processus d attribution c est r pondre aux besoins de l usager dans une s quence organis e d actions Le processus d attribution des aides comprend diff rentes tapes qui doivent tre adapt es au contexte valuer les besoins en se basant la fois sur les caract ristiques personnelles de l usager les facteurs environnementaux et ses habitudes de vie en interaction avec son milieu Identifier les aides de suppl ance l audition potentielles et les organismes payeurs Fournir de l information sur les aides les plus ad quates mais aussi sur leurs limites Exp rimenter les aides avec apprentissage dans le milieu de vie Choisir les aides en tenant compte des choix de l usager ainsi que des perspectives et des recommandations des d
3. il est en arr t de travail recommand par son m decin et ne conduit plus son v hicule personnel Il souhaite reprendre le travail le plus vite possible motivation Au travail Monsieur a besoin d avoir de br ves communications de son v hicule Pour l mission de son message verbal Monsieur pourra continuer de se servir de son syst me radio CB L interlocuteur r pondra via une centrale par une pagette alphanum rique vibrante permettant l inscription de 60 caract res ce qui est amplement suffisant besoins r els exprim s L pouse de Monsieur pourra au besoin le joindre de la m me fa on advenant une situation d urgence dans les diff rents milieux de vie polyvalence des aides C est l employeur qui assumera cette d pense tant donn que l aide n est pas couverte par la RAMQ Si un message lui est achemin par pagette et qu il r pond verbalement l interlocuteur lui signalera sa compr hension ou son incompr hension par 1 ou 2 flashs lumineux sur la console apprentissage contextualis Monsieur n a jamais beaucoup utilis le t l phone habitudes de vie mais tient pouvoir appeler lui m me sa m re toutes les semaines syst me de relations activit significative tant donn que malgr sa surdit Monsieur peut parler caract ristiques personnelles un t l scripteur peut tre utilis en mode PSI Parler Sans Interm diaire en pla ant le combin sur le t l scripteur lorsqu i
4. tres cliniques d attribution des aides de suppl ance l audition Quelles sont les tapes du processus d attribution Quelles sont les responsabilit s de l usager Quelles sont les responsabilit s des intervenants Quels outils d intervention permettent de soutenir l attribution des aides Enfin la troisi me partie intitul e Aide m moire s attarde au vocabulaire propre au contexte d attribution des aides de suppl ance l audition En effet les discussions et la consultation des crits ont permis d identifier diff rents termes dont la d finition m ritait d tre rappel e ou pr cis e en vue d une compr hension commune Page 1 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants Page 2 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants PARTIE LES PRINCIPES SUR QUELS PRINCIPES PEUT ON S APPUYER POUR ATTRIBUER LES AIDES DE SUPPLEANCE A L AUDITION C est l int rieur du cadre conceptuel du Processus de production du handicap PPH de m me que dans l approche cosyst mique que l audiologiste peut retrouver les principes qui doivent guider l attribution des aides de suppl ance l audition Essentiellement ces principes font ressortir la n cessit de choisir l aide en fonction des habitudes de vie de la personne et de ses relations interpersonnelles et sociales Le cadre conceptuel du PPH favorise un
5. 5 gt Les param tres cliniques d attribution des aides de suppl ance l audition 5 Les caract ristiques personnelles see 5 Les facteurs environnementaux et les habitudes de Vie 0 00 eeescceesceeescecesseeeeseeceseeesseeeesueeeessseeeses 5 amp Les caract ristiques des aides issues 6 gt Les tapes du proc ssus d attribution rsss onenean ESEE EEN AEAT reinos 10 gt Le partage des responsabilit s sussurrar a EEEE aaas 11 Les responsabilit s del USAGER vcs ercssrrrmemenmentnnnnurnemen nn NE SSE eea 11 Les responsabilit s des intervenants 2sssssnseennrenentennanmmnnentianienansenisnnniinensissees 11 Les responsabilit s de l tablissement 12 gt Les outils d intervention permettant de soutenir l attribution des aides n nnnnnnnnnnnnnnsnererrrrennnnne 13 Ss kepam d iINM MENtION e runerne e e eaan veaa eaei aoaea iNANO E EAER 13 Les valuations cliniques et fonctionnelles 13 PARTIE III ADE MEMOIR Ersin E E E AEE ARO RERS 15 RSs IDES N S CE serron AEE leans ater esteeveeeer ater antec eer 15 S Ades UIC VES ext seewecsncccetaceawsceas aun E ans cndus cevscaces bencecascuiatcenenet eietcsaeaerocter Seema 15 Apprentissage 55 8r serres sen en cones aa NEE EEE AERES sense er uns eee sea amenant ent 15 6 PRUTONM LE LI EE E E 15 gt DEfCIENCE seneesa sninen rN ESSEE NENA SEESE NENES ESATE eSEE ENESES ERES 16 SS Equipe interdisciplinaire issues rtrerlorsttesret honda enr nent ne vedes ne te re den ete
6. la maison Un syst me de type tactile est alors privil gi Le port continuel du r cepteur la ceinture la maison n incommodera pas Monsieur caract ristiques personnelles Dame de 69 ans pr sentant une hypoacousie neurosensorielle profonde bilat rale vivant seule dans un logement au deuxi me tage l entrevue initiale cette dame manifeste que son audition a baiss caract ristiques personnelles et que les aides techniques qu elle poss de ne conviennent plus Elle prouve des difficult s au t l phone et elle ne peut plus couter la t l vision habitudes de vie L valuation r v le que Madame pr sente une baisse importante de son audition caract ristiques personnelles L utilisation pendant quelques semaines d autres proth ses na pas apport d am liorations significatives Madame poss dait d j un syst me d environnement visuel un amplificateur t l phonique et un syst me infrarouge pour la t l vision Madame a comme principales activit s les conversations t l phoniques et l coute de la t l vision habitudes de vie Elle est tr s int ress e continuer ces activit s besoins r els exprim s et motivation et a d montr qu elle pouvait utiliser des aides techniques apprentissage Un ami lui a dit qu elle pourrait avoir un d codeur et ainsi continuer couter la t l vision Apr s l essai du d codeur Madame r alise qu elle ne peut suivre le rythme de lecture qu
7. voit attribuer une aide auditive Par extension l usager c est aussi le parent et les personnes qui gravitent autour de l usager Page 16 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants CONCLUSION En r alisant ce guide l intention des intervenants les membres de la Table des directions cliniques d sirent r pondre aux principales questions cliniques et thiques que soul ve dans la pratique l attribution de telles aides Les principes les crit res et les responsabilit s nonc s de m me que les d finitions propos es ont t s lectionn s et propos s pour objectiver et clairer une intervention centr e sur le mieux tre et l panouissement de l usager dans son milieu de vie Page 17
8. NT DE SOUTENIR L ATTRIBUTION DES AIDES Dans les centres de r adaptation le processus d attribution des aides s int gre la mission d adaptation de r adaptation et d int gration sociale A cette fin il doit s inscrire dans le plan d intervention qui tient compte des r sultats des valuations cliniques et fonctionnelles Le plan d intervention Le plan d intervention est un processus structur par lequel un organisme ou un tablissement en fonction de son mandat et avec la participation active de la personne ou de son repr sentant d termine les objectifs atteindre et g re les interventions n cessaires pour r pondre des besoins sp cifiques identifi s par cette personne ou son repr sentant L tablissement peut aussi proc der un plan de services individualis s lorsque les besoins de la personne requi rent les services de partenaires externes amp Les valuations cliniques et fonctionnelles Les valuations cliniques et fonctionnelles peuvent tre r alis es s par ment par chaque professionnel ou de fa on combin e Cependant une approche interdisciplinaire favorisera une meilleure analyse des diff rentes dimensions de la vie de l usager et des facteurs environnementaux 1 Boisvert Daniel et coll 1990 Le plan de service individualis participation et animation ditions Agence d Arc Page 13 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants Pa
9. e compr hension de la personne int grant les facteurs personnels et les facteurs environnementaux La question premi re que doit se poser l audiologiste est la suivante amp Compte tenu des caract ristiques de l usager et de son environnement quelles aides peuvent contribuer am liorer son autonomie dans ses habitudes de vie diminuer les situations de handicap et favoriser sa qualit de vie En r pondant cette question l audiologiste portera toute son attention identifier les besoins r els de la personne Cette d marche est beaucoup plus englobante que le seul fait de poser un diagnostic Elle am nera consid rer d une part les motivations de l usager sa mani re de vivre ses champs d int r t et sa capacit d apprentissage et d autre part les composantes de son environnement facilitant ou faisant obstacle a sa participation sociale ou l exercice de ses r les sociaux Quant l approche cosyst mique elle invite l audiologiste aborder la personne comme faisant partie d un syst me de relations famille cole travail communaut qui conditionne ses choix et ses habitudes de vie Cette conception de la personne permet de consid rer l autonomie de l usager en lien avec les relations que ce dernier entretient dans ses diff rents milieux ces relations pouvant contribuer maintenir am liorer mais aussi restreindre son autonomie et son int gration sociale Page 3 Guid
10. e d attribution des aides auditives l intention des intervenants Une valuation clinique men e en int grant les principes du cadre conceptuel du PPH et ceux de l approche cosyst mique implique un travail en interdisciplinarit Chaque intervenant que ce soit l orthophoniste le travailleur social l ducateur sp cialis le psychologue ou l ergoth rapeute poss de selon son expertise une connaissance d une dimension particuli re de la personne Il importe de rassembler ces connaissances de mani re obtenir un portrait global et authentique de l usager et de ses besoins Page 4 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants PARTIE Il APPROCHE CLINIQUE ASSOCI E AU PROCESSUS D ATTRIBUTION LES PARAM TRES CLINIQUES D ATTRIBUTION DES AIDES DE SUPPLEANCE L AUDITION Les param tres cliniques d attribution d coulent des principes nonc s pr c demment Il est important de bien saisir que ces param tres cliniques sont en interrelation et doivent tre consid r s dans leur ensemble pour guider l audiologiste dans le processus d attribution des aides de suppl ance l audition Ainsi il importe d attribuer les aides en consid rant amp Les caract ristiques personnelles en respectant les besoins r els exprim s par l usager de m me que ses habitudes de vie en consid rant les caract ristiques personnelles de l usager en tenant compte de la motivatio
11. ge 14 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants PARTIE III AIDE MEMOIRE amp Aides l essai Banque d aides auditives pr t es pour une certaine p riode de temps a un usager afin de lui permettre ainsi qu son intervenant d valuer si l aide qui sera recommand e r pond vraiment ses besoins de r adaptation ou d adaptation Aides auditives Les aides auditives s adressent la personne ayant un handicap auditif Elles servent compenser les incapacit s r sultant de sa d ficience auditive en relation avec ses habitudes de vie et de son environnement Ce sont des accessoires n cessaires l am lioration de la fonction et destin s un usage permanent Les aides auditives comprennent la fois les appareils auditifs et les aides de suppl ance l audition aides de transmission de son de transmission de texte de contr le de l environnement amp Apprentissage L apprentissage est le processus par lequel un comportement se modifie de mani re persistante travers l exp rience ou la pratique L apprentissage doit se faire dans le milieu le plus appropri aux besoins de l usager ou la situation Il se caract rise par son caract re gradu permettant l usager de vivre de plus en plus de succ s concrets Il se distingue galement par sa dur e variable selon les capacit s et la disponibilit de la personne le type et la quantit d aides n cessaires et
12. iff rents professionnels intervenant aupr s de l usager V rifier la compatibilit des nouvelles aides de suppl ance l audition avec les appareils auditifs et ou les aides de suppl ance l audition que poss de d j l usager Proc der aux d marches administratives relatives l attribution Attribuer les aides de suppl ance l audition Compl ter l apprentissage situationnel et contextualis V rifier l utilisation des aides attribu es et r cup rer ces aides lorsqu elles ne r pondent plus au besoin Page 10 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants LE PARTAGE DES RESPONSABILIT S Les responsabilit s de l usager L usager est le premier responsable de son plan d intervention il doit participer activement toutes les tapes de la d marche le concernant notamment choisir les t ches qu il d sire accomplir en tenant compte de ses besoins de ses capacit s personnelles et de ses habitudes de vie s informer du fonctionnement de l aide ses possibilit s et ses limites et s assurer que l aide lui permettra de diminuer une ou plusieurs situations de handicap consacrer le temps et l nergie n cessaire pour effectuer des essais et faire l apprentissage pour une utilisation optimale a manifester l appr ciation de ses aides ainsi que ses nouveaux besoins conna tre et accepter les cons quences associ es l att
13. ins de leur enfant motivation ont chang le mod le du t l phone pour un mod le avec un amplificateur t l phonique int gr L enfant a galement appris a ajuster le niveau d amplification n cessaire Page 6 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants Les difficult s de d tection distance de l enfant ne lui permettent pas toujours de percevoir la sonnerie du t l phone du d tecteur de fum e ni la d tection de la voix caract ristiques personnelles La d monstration d un syst me de contr le de l environnement visuel pour le t l phone et le d tecteur de fum e est r alis e aupr s de la famille au centre de r adaptation et les parents sont en accord pour l obtention de celui ci Ayant d j deux carillons pour la porte d entr e pr sents dans la maison un au rez de chauss e et un autre au sous sol cette option n est pas retenue l int rieur du syst me de contr le de l environnement besoins r els environnement Une valuation de la n cessit d un syst me d intercom pour avertir l enfant qu on veut le voir ou lui parler serait pr voir Adolescent de 16 ans sourd de naissance degr s v re profond vivant en centre d h bergement jeunesse Porte deux appareils auditifs Jeune communiquant en LSQ isol de ses amis sourds de la communaut sourde scolaris au centre d accueil caract ristiques personnelles Il a seulement des contact
14. l environnement Diff rentes m thodes p dagogiques ou moyens pratiques peuvent favoriser l apprentissage amp Autonomie L autonomie de l usager fait r f rence la r alisation des habitudes de vie par la personne elle m me Il faut toujours avoir l esprit que la personne fait partie d un syst me de relations famille milieu de vie communaut Page 15 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants D ficience Une d ficience correspond au degr d atteinte anatomique histologique ou physiologique d un syst me organique Equipe interdisciplinaire Une quipe int gr e au sein de laquelle chacun contribue selon ses comp tences propres a une d marche commune en vue d atteindre des objectifs communs Dussault Gilles Universit de Montr al 1986 amp Habitude de vie Activit quotidienne ou un r le social valoris par le contexte socioculturel pour une personne selon ses caract ristiques ge sexe identit socioculturelle etc Elle assure la survie et l panouissement d une personne tout au long de son existence amp Incapacit Degr de r duction d une aptitude Suivi Relance aupr s de l usager pour s assurer que les aides attribu es r pondent toujours ses besoins et qu il les utilise toujours efficacement Le rythme des suivis est d terminer avec l usager amp Usager Personne qui re oit des services ou qui se
15. l re oit un message et en le portant rapidement son oreille lorsque c est son tour de parler Suite notre d monstration Monsieur choisira plut t de se procurer ses frais un mod le d appareil t l phonique plus simple sp cialement con u pour ce mode PSI L appareil n a pas de clavier mais comporte une fen tre o il peut lire le message re u et un combin qu il garde son oreille en tout temps Page 8 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants Les r ticences de Monsieur face l utilisation d un interm diaire le service de relais Bell de m me que sa r action n gative face la longueur du manuel d instructions caract ristiques personnelles capacit s d apprentissage nous incitent s adjoindre l ducatrice sp cialis e d marche interdisciplinaire pour l aider briser la glace avec ses interlocuteurs les plus significatifs apprentissage contextualis Il gardait r guli rement son petit fils g de 8 mois le samedi motivation et habitudes de vie en interaction avec son milieu et souhaiterait pouvoir continuer de le faire activit significative et motivation sans tre toujours inquiet que ce dernier ne pleure son r veil de la sieste pendant que Monsieur jardine dehors activit significative Un syst me de contr le d environnement de type visuel emp cherait Monsieur d tre alert des pleurs de l enfant lorsqu il se trouve hors de
16. mpact de l utilisation des aides sur ses habitudes de vie et sur ses situations de handicap d terminer les capacit s et les habilet s requises par l usager pour utiliser efficacement les aides afin de s assurer que l usager poss de les capacit s physiques et cognitives n cessaires l apprentissage et l utilisation de ces aides donner l usager la formation contextualis e et situationnelle pour une utilisation optimale des aides de suppl ance l audition informer et former les proches l utilisation l entretien et au retour des aides Entre autres l informer de l existence de plans d assurances pour les aides plus dispendieuses supporter l usager non admissible l attribution d une aide de suppl ance l audition du programme de la RAMQ dans ses d marches aupr s d organismes payeurs maintenir ses connaissances jour perfectionnement participer la recherche et au d veloppement responsabilit s de l tablissement S assurer de la mise jour du guide d attribution Faire des repr sentations aupr s des organismes et des associations Promouvoir la collaboration inter tablissements Page 12 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants e Favoriser le maintien et le d veloppement des connaissances des intervenants e Encourager la participation la recherche et au d veloppement LES OUTILS D INTERVENTION PERMETTA
17. n de l usager et de sa capacit d apprentissage amp Les facteurs environnementaux et les habitudes de vie en consid rant le contexte de vie de l usager environnement en tenant compte du syst me de relations de l usager famille cole travail et communaut a en s assurant que les aides servent la r alisation d activit s significatives pour l usager ens assurant que les aides puissent r pondre aux besoins actuels de l usager Page 5 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants amp Les caract ristiques des aides en privil giant des aides polyvalentes de mani re r duire le nombre d aides n cessaires et au moindre co t en allant d une aide de mod le plus simple une aide de mod le plus complexe Les exemples qui suivent faciliteront la compr hension et l utilisation de ces param tres dans l analyse des autres situations v cues par les usagers amp Enfant de 5 ans pr sentant une surdit neurosensorielle bilat rale s v re et porteur d appareils auditifs depuis l ge de 15 mois Les appareils auditifs offrent un bon rendement ils sont demand s par l enfant qui les porte assid ment L enfant communique via un mode oraliste Des difficult s r siduelles sont pr sentes au niveau de l acquisition du langage en lien avec son d ficit auditif Il pr sente de bonnes habilet s auditives et de lecture labiale caract ristiques pers
18. nie es EAEE 16 Y Habitude de VIC we civeideresccenesincsdteidsdvecteusesutes deus doceannes sister li een end mega nie ire ssistre les EA tance 16 MS INCA ACG Pr EU EU CRUE TE lt ualvecos EEES 16 OUR AR ES ER I A T 16 Re made un ee cannes ad 16 Oie pL a y nn rendre ten dt ee D nee eos ne de O EAA de D 17 Page i SL i a a Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants INTRODUCTION Le Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants est le fruit d une initiative de la Table des directions cliniques l appui du R glement sur les aides auditives en vertu de la Loi sur l assurance maladie le guide pr sente les param tres cliniques devant supporter le processus d attribution des aides de suppl ance l audition pour l ensemble de la client le pr sentant une d ficience auditive Pour tre rembours es RAMQ CSST les aides de suppl ance l audition doivent avoir t recommand es par un audiologiste Par la suite les aides sont attribu es dans les diff rents centres de distribution en centre de r adaptation ou en priv audioproth sistes Le guide comporte trois parties La premi re d ordre conceptuel d finit les principes devant guider l attribution des aides La seconde d ordre op rationnel pr sente l approche clinique du processus d attribution Elle r pond aux questions suivantes Quels sont les param
19. onnelles Il fr quente son cole de quartier et est int gr dans une maternelle r guli re environnement En classe un syst me de transmission de son de type MF individuel est utilis appartenant la commission scolaire auquel le professeur et l enfant se sont bien adapt s Il d tecte bien la cloche de l cole Enfant actif brillant bien int gr socialement Cependant m me avec le port des appareils auditifs il pr sente des difficult s comprendre en situation de groupe et en pr sence de bruits comp titifs caract ristiques personnelles Son int r t pour certaines activit s parascolaires motivation est mitig puisqu il pr sente des difficult s comprendre les consignes de l instructeur syst me de relation Un syst me MF personnel est alors recommand afin que l enfant puisse entreprendre des cours d escalade tout en diminuant les situations de handicap domicile il demande parler au t l phone afin de communiquer avec sa grand m re et son nouveau copain activit significative syst me de relation Un entra nement l utilisation du t l phone d montre que celui ci est davantage en mesure de positionner le combin du t l phone pr s du microphone de l appareil auditif plut t que d ajuster l appareil auditif pour une utilisation avec bobine d induction T capacit s d apprentissage et apprentissage contextualis De plus les parents d sireux de r pondre aux beso
20. ribution de l aide s engager respecter les normes d entretien et les conditions d attribution et de r cup ration prendre des mesures visant le remplacement des aides en cas de bris de perte ou de vol assurances rendre les aides qui lui ont t pr t es lorsqu il cesse de les utiliser Les responsabilit s des intervenants Alors que certaines responsabilit s rel vent de l audiologiste identifier avec l usager les mod les et les types d aides de suppl ance l audition possibles leurs avantages et leurs inconv nients de m me que les besoins auxquels elles pourraient r pondre tout en consid rant les aides offrant l efficacit souhait e au moindre co t informer l usager des r glements des diff rents programmes RAMQ CSST relatifs l attribution des aides auditives ainsi que de leurs modalit s d application Page 11 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants d terminer la fr quence des valuations p riodiques suivant l attribution des aides ainsi que les modalit s de r cup ration des aides plusieurs responsabilit s sont partag es par l ensemble des intervenants amp Les conseiller accompagner et soutenir l usager dans la mise en uvre de son plan d intervention qui d termine l attribution des aides de suppl ance l audition devant r pondre ses priorit s et besoins r els sensibiliser usager l i
21. s t l phoniques avec sa m re syst me de relations Il re oit des services d un accompagnateur interpr te et d une ducatrice sp cialis e en surdit Il vit seul dans sa chambre et il fr quente la salle communautaire pour les repas et loisirs habitudes de vie Le placement a t recommand par la cour pour une p riode minimale de 6 mois Le jeune se plaint qu on ne respecte pas son intimit besoin exprim Il n entend pas lorsque les gens frappent sa porte Les intervenants entrent donc sans qu il puisse tre averti et les autres r sidents ne vont pas le chercher pour des activit s motivation Il est recommand en premier lieu d installer un interrupteur pour la lumi re de sa chambre a l ext rieur de sa chambre pr s de sa porte Cette solution conomique est accept e par la direction du centre On r vise le plan d vacuation en cas d incendie et un r cepteur lumineux du syst me d alarme est install au plafond de sa chambre Un t lescripteur est recommand pour lui au centre d accueil le sien reste chez sa m re pour faciliter les contacts entre eux activit s significatives Son r veille matin d j pay par le programme de la RAMQ est apport au centre Page 7 Guide d attribution des aides auditives l intention des intervenants Homme de 50 ans pr sentant une surdit profonde acquise soudainement Il est chauffeur de camion Depuis l apparition de la surdit
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