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Mon cahier d`apprentissage de la pompe à insuline

1. 2 Comment devrais je m administrer le bolus de correction si les c tones sont mod r es lev es 3 Les 4 interventions que vous devriez faire imm diatement en pr sence de c tones mod r es lev es sont 30 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA ne division de Produits m dicaux LieScan Canada t e HYPOGLYC MIE GLYC MIE BASSE Comme vous le savez peut tre de nombreux facteurs peuvent causer une baisse de la glyc mie sous pompe ou sous injections La bonne nouvelle c est que les porteurs d une pompe signalent moins d pisodes d hypoglyc mie et que les pisodes sont moins s v res I n en demeure pas moins qu il est important d tre toujours pr t en cas d hypoglyc mie En outre n oubliez pas qu avec le temps les sympt mes d hypoglyc mie peuvent changer Si votre glyc mie tait constamment lev e avant que vous commenciez utiliser la pompe vous pouvez vous attendre ressentir des sympt mes d hypoglyc mie m me si votre glyc mie n est pas basse pendant que vous essayez d am liorer le contr le global de votre diab te Par exemple si auparavant votre glyc mie d passait constamment 16 mmol l une glyc mie normale de 5 6 mmol l peut tre ressentie comme une hypoglyc mie En g n ral les principales causes d hypoglyc mie sont les suivantes e Pas suffisament de nourriture e Trop d insuline e Une augmentation de l activit physique
2. 3 V rifiez votre glyc mie 4 heures apr s un repas Le but de cette v rification est de d terminer si la 2e partie du bolus bolus prolong correspond bien la quantit d insuline n cessaire pour maintenir une valeur de glyc mie normale 4 heures apr s le repas Si la glyc mie est sup rieure l objectif augmentez la quantit d insuline administr e au cours du bolus prolong de 2 heures la prochaine fois que vous prendrez ce m me repas V rifiez votre glyc mie 6 heures apr s le repas Le but de cette v rification est de d terminer si la 2e partie du bolus bolus prolong correspond bien la quantit d insuline et la dur e d administration du bolus prolong n cessaires pour maintenir une valeur de glyc mie normale 6 heures apr s le repas Lorsque la glyc mie est normale lors de la v rification effectu e 4 heures apr s le repas mais lev e lors de la v rification effectu e 6 heures apr s le repas il peut s av rer n cessaire d augmenter l g rement la dose de bolus prolong et la dur e d administration pourrait devoir passer de 2 heures 3 ou 4 heures Toutes nos F LICITATIONS si la glyc mie se situe dans la plage d sir e lors des v rifications effectu es 4 heures et 6 heures apr s le repas 46 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e D BIT BASAL TEMPORAIRE L option de d bit basal temporaire peut
3. Cahier d apprentissage de la pompe insuline 23 N A D A CHOIX ET SOINS APPORTER AUX SITES DE PERFUSION Il est important de bien prendre soin des sites de perfusion et de choisir ceux qui favorisent une absorption uniforme de l insuline Les soins ad quats aux points de perfusion vitent des alt rations des tissus par exemple durcissements et bosses et aident pr venir l infection 1 E TAPE PR PARATION DU POINT D INSERTION e Lavez vous les mains e Veillez ce que le point d insertion soit propre et sec e Pr parez le point d insertion avec un produit recommand par le professionnel de la sant ou l ducateur en diab te Pour les options reportez vous l annexe 2 Pr vention de l infection lk 25 TAPE CHOIX DU POINT D INSERTION e l estomac est le site d insertion utilis le plus souvent e vitez d ins rer l ensemble de perfusion au niveau de la taille ou de la ceinture e N ins rez pas l ensemble de perfusion dans un endroit infect ou enfl ni au voisinage de per ages de tatouages de bosses etc e Examinez le point d insertion 2 ou 3 fois par jour oh 3E TAPE ROTATION DES POINTS D INSERTION Mod les de rotation recommand s 2 5 5cm par rapport au point d insertion pr c dent WT 5 6 7 8 S D 1021 Distribution enS 4 TAPE M THODE D INSERTION A Manuelle B Avec dispositif d insertion int gr 5E TAPE MOMENT ET M THODE
4. Nous vous souhaitons la bienvenue La famille Animas vous souhaite la bienvenue dans le monde de l insulinoth rapie par pompe Chez Animas Canada nous veillons rendre votre transition vers la pompe aussi facile que possible Avez vous choisi l insulinoth rapie par pompe pour vous permettre un contr le plus strict pour r duire la fr quence ou l intensit des extr mes de glyc mie ou pour vous assurer un style de vie plus actif et plus souple Quels que soient vos motifs de bonnes bases en insulinoth rapie par pompe vous aideront atteindre vos objectifs personnels Le cahier d apprentissage est con u pour vous faire mieux comprendre les l ments fondamentaux de l insulinoth rapie par pompe et mieux conna tre votre pompe Animas Outre l aide apport e par le cahier d apprentissage vous b n ficierez du soutien de votre professionnel de la sant Si vous avez besoin de communiquer avec le service la client le d Animas Canada composez le 1 866 406 4844 Bonne chance Ce cahier d apprentissage utilise diverses conventions styles V rifiez vos connaissances Ces activit s portent sur la mati re trait e dans la section Pointeur de la pompe Animas I s agit de renseignements et de conseils sp ciaux sur l utilisation de la pompe Cahier d apprentissage de la pompe insuline N A D A une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Cahier d apprentissage
5. Vous avez certainement d j entendu parler du traitement par pompe insuline que ce soit de votre m decin de votre ducateur en diab te ou d autres utilisateurs de la pompe ou vous avez fait des recherches sur l Internet Ce serait donc une bonne id e que vous r fl chissiez vos propres objectifs concernant l insulinoth rapie par pompe avant de suivre la formation Prenez une minute pour ex cuter l activit suivante Cocher les nonc s ci dessous qui votre avis s appliquent l insulinoth rapie par pompe Je me sentirai probablement mieux avec une pompe qu avec des injections Je ne serai plus oblig de transporter tout le mat riel du diab tique Ily aura plus de flexibilit en ce qui concerne l horaire de mes repas Je peux manger ce que je veux Je ne devrai plus v rifier ma glyc mie aussi souvent car la pompe la maintiendra stable J aurai un meilleur contr le de ma glyc mie Maintenant que j ai la pompe je devrais tre en mesure de l utiliser sous peu 1 2 3 4 5 6 Je serai stabilis dans une semaine 7 8 9 Je n aurai plus les extr mes de glyc mie que j avais quand je m administrais des injections 1 ITU 0 II me faudra plusieurs semaines ou plusieurs mois pour m ajuster l insulinoth rapie par pompe Si vous avez coch les d clarations 1 3 7 et 10 vos attentes quant l insulinoth rapie par pompe sont raisonnables Si vous avez coch les num r
6. FIBRES ET SUCRES ALCOOLS Les fibres repr sentent un type de glucides non digestibles Puisque les fibres sont incluses dans le total des glucides des tiquettes mais n augmentent pas la glyc mie vous devez donc les soustraire du total des glucides Le r sultat est la teneur en glucides capable d augmenter la glyc mie c est dire les glucides disponibles Le lactitol le maltitol le mannitol le sorbitol l isomalt et le xylitol sont ce qu on appelle des sucres alcools Les glucides de ce type contiennent moins de calories et ont moins d effet sur la glyc mie que les autres glucides Vous pouvez en consommer en quantit raisonnable Toutefois une consommation excessive gt 10 g par jour chez les adultes et moins chez les enfants peut avoir des effets laxatifs 18 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e PROT INES ET MATI RES GRASSES En g n ral les aliments contenant une grande quantit de prot ines en particulier accompagn es de lipides ralentissent la digestion de sorte que les glucides passent plus lentement dans la circulation En outre la pr sence de grandes quantit s de lipides dans un repas peut r duire l efficacit d utilisation de l insuline par l organisme Votre pompe insuline Animas vous permet d injecter des bolus de diff rentes mani res pour vous aider tenir compte du ralentissement de la digestion des aliments dans les
7. HYPERGLYC MIE RECHERCHE DES CAUSES ENSEMBLE DE PERFUSION _ La tubulure est elle amorc e _ Y a t il de l air dans la tubulure L Avez vous rempli la canule d insuline L L ensemble de perfusion est il reli la cartouche la seringue _ L ensemble de perfusion est il connect la peau _ Y a t il des fuites ATTENTION Si vous avez un taux de c tones _ La canule est elle d log e ou pli e L L ensemble de perfusion est il en place depuis plus de 2 jours mod r lev faites vous d abord une injection d insuline _ Y a t il une rougeur au site de perfusion changez votre ensemble de perfusion puis recherchez les J p causes du probl me _ Y a t il une sensation d sagr able au site de perfusion p gt Appelez imm diatement Ty a t il du sang au site de perfusion ou au pourtour votre m decin si votre glyc mie demeure lev e POMPE INSULINE si vous avez un taux de c tones anormal ou si vous avez la naus e apr s l injection de 2 doses de correction L Historique des bolus avez vous oubli votre dernier bolus _ Y a t il eu des alarmes r centes gt Si vous avez un taux de _ La cartouche est elle vide c tone anormal et des vomissements rendez _ La date et l heure sont elles exactes vous au service d urgence le plus proche Les d bits basaux sont ils correctement programm s INSULINE L Depuis combien de temps l insuline est elle dans la pom
8. Total des glucides Calcul de bolus Caleuldebolus foo Bolus Guddes 81 15 54U Bolus Guddes BOLUSTOTAL Joo BOLusTOTAL 9 g JL LL LI i Ooo S S Calcul de bolus Calulde bols Bolus Guddes Bolus Guides BOLUS TOTAL Joen Quels sont mon ratio LO et mon facteur SI Votre professionnel de la sant vous aidera d terminer les valeurs initiales de votre ratio G et de votre facteur SI ainsi que votre objectif de glyc mie Vos formules de dose de bolus sont des estimations qu il faudra peut tre changer ou ajuster une fois que vous aurez commenc utiliser la pompe 14 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e CALCUL DES GLUCIDES Le calcul des glucides aide d terminer la dose de votre bolus de repas Quand vous mangez vous devez compter les glucides et en d duire le bolus correspondant Vous b n ficiez ainsi d une plus grande souplesse car vous pouvez adapter votre insuline vos choix d aliments plut t que l inverse Voyons maintenant pourquoi nous calculons la quantit de glucides en r visant les principes de base Principes de base Les aliments nous fournissent trois grands types de nutriments importants dont nous tirons de l nergie les prot ines les mati res grasses et les glucides Ils contiennent aussi des micronutriments des vitamines et des min raux qui n ont pas de
9. cet ensemble de perfusion r pond aux besoins des personnes qui pr f rent une insertion rapide et sans effort Il est dot d une canule en t flon de 6 mm ou 9 mm out doit tre chang e tous les 2 ou 3 jours L ensemble de perfusion Contact Detach est dot d une aiguille en acier inoxydable qui s ins re un angle de 90 degr s Cet ensemble convient parfaitement aux personnes atteintes d une allergie au t flon Il doit tre chang tous les 1 ou 2 jours car l acier inoxydable est moins bien tol r par l organisme que le t flon Les ensembles de perfusion inclin s Comfort et Comfort Short ont t con us en pensant aux personnes qui pr f rent ins rer leur ensemble de perfusion manuellement l angle d insertion peut tre r gl 20 ou 45 degr s pour s adapter au physique de la personne Le dispositif Comfort C est dot d une canule en t flon de 17 mm et le dispositif Comfort Short d une canule en t flon de 13 mm Lorsque vous utilisez ces ensembles de perfusion vous devez les ins rer en un seul geste de mani re rapide et pr cise Essayez diff rents mod les d ensemble de perfusion pour trouver celui dont le port est le plus confortable car c est souvent celui qui vous convient le mieux 26 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e TAPES DE PR PARATION RAPIDE DE VOTRE POMPE INSULINE Utilisez ces tapes de
10. pouvez vous fier Le logiciel de SGC peut tre utilis sur votre ordinateur pour examiner e les tendances relatives une faible glyc mie e les tendances relatives au contr le de la glyc mie pendant la nuit e le contr le de la glyc mie l heure des repas e l effet de l activit physique sur la glyc mie e l effet du stress de la maladie des m dicaments et d autres facteurs sur la glyc mie e le contr le efficace de la glyc mie Certains syst mes de SGC sont capables d enregistrer l heure de vos repas de vos activit s physiques et de vos injections d insuline Ils peuvent m me tenir compte de circonstances particuli res telles que la maladie ou les menstruations L utilisation de ces donn es temporelles fournit des informations pr cieuses votre quipe de soins Il est galement recommand de faire appel votre quipe de soins pour conna tre la fr quence laquelle vous devriez consulter les donn es deV rification des connaissances C Utilisez votre appareil r guli rement et long terme afin d optimiser son efficacit en tant qu outil d apprentissage Test Your Knowledge 1 Afin d augmenter son niveau d activit physique Robert a commenc marcher apr s le souper plusieurs fois par semaine Il a remarqu que les soirs o il faisait une marche il recevait de son syst me de SGC un message d alerte d hypoglyc mie en plein milieu de la nuit Robert a v rifi la v racit des messages d alert
11. recommandation ne s applique pas car l activit peut m me tre favorable Demandez votre ducateur en diab te ou votre professionnel de la sant ce qu il en pense Le tableau de la page suivante contient des instructions pr cises sur la mani re d effectuer les diff rentes valuations de d bit basal P riodes et instructions La nuit 1 Soupez t t et prenez votre bolus de repas habituel 2 Faites un repas pr visible avec une teneur en glucides connue 3 Faites un repas faible en mati res grasses 4 Ne mangez pas apr s le souper 5 Commencez l valuation 4 heures environ apr s le souper si votre glyc mie se trouve dans une plage raisonnable Le matin 1 Commencez l valuation si votre glyc mie se trouve dans une plage raisonnable 2 Sautez le d jeuner 3 Attendez le d ner pour manger et boire L apr s midi 1 Commencez l valuation si votre glyc mie se trouve dans une plage raisonnable 4 heures apr s le d jeuner 2 Sautez le d ner 3 Attendez le souper pour manger et boire Le soir 1 Commencez l valuation si votre glyc mie se trouve dans une plage raisonnable 4 heures apr s le d ner 2 Sautez le souper 3 Terminez l valuation au coucher avec une collation si vous le d sirez bolus habituel pour la collation Quand v rifier la glyc mie L 4 heures apr s le souper L Au coucher CIA minuit C 2 ou 3 heures du matin J Au r veil
12. valuation doit tre pr visible c est dire que vous devrez tre certain des grammes de glucides consomm s e Le repas pr c dant l valuation doit tre un repas faible en mati res grasses Cahier d apprentissage de la pompe insuline 49 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Glyc mie e En g n ral votre glyc mie au d but de l valuation doit se situer dans une plage raisonnable Par exemple une plage glyc mique entre 5 0 8 0 mmol l est raisonnable mais vous devriez consulter votre professionnel de la sant pour qu il vous indique les valeurs maximum et minimum de votre propre plage e Arr tez l valuation si votre glyc mie est en dehors la plage d sir e Traitez une glyc mie basse ou lev e de la mani re habituelle Actions viter e Ne d branchez pas la pompe ne programmez pas de d bit basal temporaire e Ne planifiez pas d valuation de d bit basal durant un v nement risquant d affecter les r sultats maladie fatigue stress inhabituel ou apr s un pisode grave d hypoglyc mie En outre si vous tes une femme n oubliez pas que le cycle menstruel peut avoir un effet sur les r sultats e Ne buvez pas d alcool le jour d une valuation de d bit basal e Vous devriez probablement viter l exercice le jour d une valuation de d bit basal Toutefois si vous faites r guli rement de l exercice m me activit la m me heure chaque jour cette
13. 10 Calcium 0 Fer Z Cahier d apprentissage de la pompe insuline 17 A N A D A une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Outils pour calculer les glucides Il est important de retenir que le calcul des glucides ne peut tre exact que si vous faites attention la taille des portions Les ustensiles gradu s et la balance de cuisine sont tr s utiles surtout quand vous commencez calculer la quantit de glucides Le fait que la portion indiqu e sur l tiquette soit 1 3 de tasse de riz cuit par exemple ne signifie pas que vous ne devez pas en manger plus La portion indiqu e sur l tiquette de l aliment est fournie titre de r f rence Elle repr sente simplement la valeur nutritive d une certaine quantit dans ce cas ci 1 3 de tasse Si vous d cidez de manger toute une tasse de riz ce qui est plus r aliste pour la plupart des gens vous savez que cela repr sente 3 portions ou 45 g de glucides Il est difficile d estimer directement ce que repr sente 1 tasse de riz sur une assiette Exercez vous faire des estimations en utilisant une tasse gradu e pour mesurer la quantit de riz Il n est pas toujours facile de mesurer les aliments L utilisation de rep res visuels peut vous tre utile En voici quelques uns Une balle de tennis 1 tasse de riz cuit 1 petit morceau de fruit Un tui de disque compact 1 tranche de pain Une balle de base bal tasse de fruit Un d 1c th d
14. DE CHANGEMENT Ensemble de perfusion canule souple tous les 2 ou 3 jours Ensemble de perfusion aiguille d acier tous les jours ou tous les 2 jours e Enlevez l ensemble de perfusion en soulevant l adh sif avec pr caution puis sortez la canule de la peau e Changez l ensemble de perfusion en d but de journ e Cela vous permettra d intervenir plus rapidement si l insuline n est pas administr e correctement par la canule Dans un tel cas la glyc mie sera plus lev e que d habitude Comment m assurer que l adh sif ne se d colle pas e Veuillez ce que la peau soit propre et s che avant l insertion e Frottez l adh sif pour bien le colelr sur la peau e Utilisez du ruban ou un pansement adh sif suppl mentaire e Envisagez d utiliser un tampon de produit de pr paration de la peau SkinPrep ou Skin Tac 9 Changez le site et l ensemble de perfusion chaque fois que vous notez une sensation d sagr able ou des signes d infection cet endroit Les signes d infection comprennent Rougeur chaleur douleur ou g ne au site de perfusion glyc mie lev e inexpliqu e gonflement coulement ou odeur d sagr able 24 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA ne division de Produits m dicaux LieScan Canada t e V rification des connaissances 1 quelle fr quence dois je changer l ensemble de persfusion le point d insertion 2 Les soins r guliers des sites
15. IOB La pompe sugg re l injection de la quantit d insuline n cessaire en fonction de la quantit de glucides consomm e LORSQUE LA GLYC MIE CORRESPOND LA GLYC MIE D SIR E Dans ce sc nario la quantit de glucides qui sera consomm e est de 30 grammes et le r sultat de glyc mie entr tait de 6 2 mmol l La pompe recommande l injection de la quantit totale d insuline n cessaire pour la quantit de glucides qui sera consomm e car la quantit d insuline restante s applique la nourriture qui a d j t consomm e ou un bolus de correction inject ant rieurement LORSQUE LA GLYC MIE EST INF RIEURE LA GLYC MIE D SIR E Dans ce sc nario la quantit de glucides qui sera consomm e est de 30 grammes et le r sultat de glyc mie tait de 4 5 mmol l Lorsque la glyc mie est inf rieure la glyc mie d sir e la pompe effectue un calcul et sugg re Type Normal une correction n gative de la glyc mie Les corrections de glyc mie et d insuline restante sont toutes les deux retranch es de la quantit de glucides La pompe sugg re donc de r duire la dose de 0 80 U Remarque Seules les pompes insuline Animas sont capables de retrancher l insuline des glucides lorsque la glyc mie est inf rieure la valeur cible 44 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Points retenir au sujet de l insuline restante
16. InsR ou IOB e Dans certaines fonctions de la pompe Animas Vibe l insuline restante InsR est d fini par IOB dans la pompe et le manuel d utilisation e L option InsR ou IOB suit TOUTES les doses de bolus administr es au cours d une p riode de temps donn e e Vous pouvez d terminer la quantit d insuline restante tout moment en examinant l option tat de la pompe e Vous pouvez personnaliser entre 1 5 et 6 5 heures la p riode durant laquelle l option InsR ou IOB suit les doses de bolus e Le r glage de la dur e de suivi de l InsR correspond au point o l insuline cesse d agir dans l organisme Ce point varie d une personne l autre et peut tre influenc par d autres facteurs e L option InsR n a pas de rapport avec l insuline basale e Le changement de la pile efface toute valeur d insuline restante La pompe ne peut pas d tecter la dur e d absence de la pile et ne peut donc suivre la quantit d insuline restante e La pompe est un excellent mode d administration de l insuline Elle fait des calculs qui vous aideront valuer les doses de bolus Vous devez toutefois prendre le temps d valuer judicieusement chaque situation La fonction InsR ou IOB n est pas en mesure de tenir compte de la qualit de votre dernier repas par exemple s il tait riche en mati res grasses Parfois m me avec une glyc mie dans les limites de la plage d sir e et une quantit importante d insuline restante la glyc mi
17. RS RS PS RS Re RS CE a S S E E ew f y To ooo Eege ege 58 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA ne division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Facteurs SI Jour date Activit Glyc mie avant dose de Heure 1 Heure 2 Heure 3 Heure 4 correction ES REES EE EES Jour date Activit Glyc mie avant dose de Heure 1 Heure 2 Heure 3 Heure 4 correction Heure om PS RS PR RS o EE EES Bolus de correction Jour date Activit Glyc mie avant dose de Heure 1 Heure 2 Heure 3 Heure 4 correction Heure om REES EE EES Bolus de correction Cahier d apprentissage de la pompe insuline 59 CANADA CHAPITRE 5 SURVEILLANCE DU GLUCOSE EN CONTINU Le syst me de surveillance du glucose en continu SGC sert mesurer la glyc mie tout au long de la journ e et de la nuit m me pendant le sommeil Le dispositif peut effectuer jusqu 288 mesures de glyc mie toutes les 24 heures refl tant ainsi un profil glyc mique beaucoup plus pr cis de minute en minute d heure en heure Comparativement un lecteur de glyc mie classique qui donne une mesure ponctuelle de la glyc mie le syst me de SGC permet de savoir ce qui se passe entre les mesures r alis es l aide d un lecteur de glyc mie Ainsi vous pouvez observer les taux et les profils glyc miques qui ne pouvaient pas tre d tect s auparavant Les syst mes de SGC mesurent de pr f ren
18. bolus d insuline au moment des repas et l insuline basale Ajustement de la dose d insuline l aide de la pompe Lorsque vous utilisez une pompe insuline vous pourriez recourir diff rentes strat gies pour viter les pisodes d hypoglyc mie 1 Programmez un d bit basal temporaire au moins une heure AVANT que votre niveau d activit n augmente par exemple dans un premier temps vous pourriez essayer de r duire le d bit basal temporaire de 50 pendant 2 heures 2 Diminuez votre bolus alimentaire glucides au moment des repas ou des collations pr c dant l activit physique 3 Faites les deux la fois diminuez votre bolus alimentaire et diminuez votre dose d insuline basale en utilisant la fonction de d bit basal temporaire En g n ral cette m thode est utilis e de pr f rence pour les activit s de longue dur e telles qu une journ e de randonn e ou de ski Un point important conna tre est que l exercice peut faire abaisser la glyc mie jusqu 36 heures apr s la fin de l activit C est ce qu on appelle l effet prolong de l exercice La pratique d une activit spontan e pourrait n cessiter une quantit suppl mentaire de glucides si vous avez de l insuline active restante Augmentation de la glyc mie pendant une activit physique La glyc mie augmente parfois durant l exercice L organisme lib re en effet des hormones de stress lors des exercices tr s intenses ou des comp titi
19. concernant les sections pr c dentes de ce cahier d apprentissage posez les votre professionnel de la sant ou votre formateur la pompe avant de commencer utiliser la pompe Ce chapitre contient des d tails importants sur les d buts r els de l administration d insuline avec votre pompe Les sujets trait s dans ce chapitre sont les suivants e Se pr parer pour le rendez vous de mise en marche de la pompe Animas e Doses initiales e Choix et soins apporter aux sites de perfusion e Recherche des causes et correction de l hyperglyc mie et pr vention de l acidoc tose e Hypoglyc mie e Jours de maladie e Activit physique e Tenue d un journal e Port de la pompe Cahier d apprentissage de la pompe insuline 21 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e SE PR PARER POUR LE RENDEZ VOUS DE MISE EN MARCHE DE LA POMPE 1 Heure date Endroit Pr parez vous l avance Passez en revue la vid o ou le DVD de la pompe le cahier d apprentissage et le guide de l utilisateur Exercez vous l utilisation de votre pompe sans qu elle soit reli e vous en proc dant une programmation de base Vous ferez ces exercices une fois de plus le jour de la mise en service de votre pompe Rendez vous sur le site www Diasend com animas pour cr er votre compte personnel Diasend partir duquel vous pourrez t l charger toutes les donn es relatives votre pompe
20. de type 1 L Le livre sur le calcul des glucides L La trousse d urgence de glucagon Renseignements suppl mentaires fournis par le professionnel de la sant Par exemple e Formule de correction pour une glyc mie lev e avec pr sence de c tones e Ordonnance pour glucagon 22 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada t e Doses initiales D bit basal Mon d bit basal initial est unit s par heure Autre Bolus Glucides Utilisez le ratio insuline glucides ratio 1 G pour calculer un bolus avant les repas et les collations Mon ratio G est Comptez 1 unit d insuline par g de glucides Formule de calcul des bolus Glucides Grammes de glucides nombre d unit s d insuline du bolus X X est le G du ratio G P riode de la journ e Mon ratio l G Bolus Glyc mie Utilisez le facteur de sensibilit l insuline SI pour calculer un bolus de correction quand la glyc mie est hors de la plage glyc mique d sir e Mon facteur SI est 1 unit d insuline fait baisser ma glyc mie de mmol l environ Mon facteur SI est Objectif de glyc mie Mon objectif de glyc mie est de mmol l et la plage glyc mique d sir e est de mmol l Formule de correction de glyc mie lev e Glyc mie actuelle Objectif de glyc mie nombre d unit s ramenant la glyc mie l objectif Facteur SI
21. des instructions personnalis es Les recommandations varient selon les diff rents types d insuline utilis s et le niveau d activit atteint durant la p riode o votre pompe est d branch e Cahier d apprentissage de la pompe insuline 47 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e P riodes sans pompe Mesures prendre ARR T DE MOINS DE 3 HEURES Mesures prendre 1 Si la glyc mie est dans la plage d sir e e Avant de d brancher la pompe administrez vous un bolus pour remplacer la dose basale anticip e que vous allez manquer e Surveillez votre glyc mie 2 Si la glyc mie est lev e e Avant de d brancher la pompe administrez vous un bolus de correction en plus du bolus normal pour remplacer la dose basale anticip e que vous allez manquer e Surveillez votre glyc mie 3 Si la glyc mie est inf rieure la plage d sir e ou que vous augmentez votre niveau d activit de mani re importante e Traitez l hypoglyc mie l aide d un apport en glucides le cas ch ant e Un bolus r duit pourrait s av rer n cessaire pour remplacer la dose basale anticip e que vous allez manquer e Surveillez votre glyc mie 4 Glucides contenus dans votre repas et ou vos collations e Faites vous une injection d insuline action rapide ou rebranchez la pompe pour vous administrer le bolus Glucides ARR T PENDANT LA JOURN E Mesures prendre e Suivez les instructions ci des
22. doucher avec la pompe ne la portez pas dans l eau chaude cuve thermale etc Les temp ratures extr mes peuvent affecter la qualit de l insuline Rapports intimes e Pour les rapports intimes vous pouvez d brancher votre pompe insuline pendant 1 heure environ sans vous pr occuper d avoir compenser l insuline basale non inject e e N oubliez pas de rebrancher la pompe Si vous craignez d oublier de la rebrancher placez la ompe en mode de veille Elle met alors des bips ou se met vibrer pour vous rappeler de la rebrancher 40 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e CHAPITRE 3 OPTIONS AVANC ES ET AUTRES SUJETS Maintenant que nous avons vu les principes de base de l utilisation d une pompe vous tes sans doute en mesure d aborder certaines options avanc es offertes par votre pompe Votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te vous a peut tre d j conseill sur l utilisation de ces options ou vous ignorez totalement tout ce qui les concerne Le recours ces options d pend habituellement de votre pr disposition personnelle les utiliser Le pr sent chapitre se concentre sur certaines des options avanc es de votre pompe Animas et vous conseille sur la mani re de les utiliser pour vous aider prendre en charge votre diab te Les sujets abord s comprennent e ezCarb e ezGlyc mie e Insuline restante
23. es durant le r glage des options Pour changer ces valeurs par d faut de mani re permanente vous devrez reprogrammer les crans de r glage des options Notez que si vous entrez une glyc mie en dehors d une plage particuli re la pompe insuline affichera un message d alerte pour vous rappeler de porter une attention toute sp ciale ces valeurs extr mes Reportez vous au guide de l utilisateur de votre pompe pour confirmer le seuil des valeurs sup rieure et inf rieure d clenchant l alerte Traitez la glyc mie hors limite de la mani re recommand e par votre quipe de soins e Utilisez l option ezCarb quand vous mangez des glucides OU quand vous mangez des glucides ET que vous v rifiez votre glyc mie e Utilisez l option ezGlyc mie quand vous ne mangez pas des glucides mais que vous v rifiez votre glyc mie Cahier d apprentissage de la pompe insuline 43 Animas CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e INSULINE RESTANTE INSR OU IOB L option insuline restante InsR ou IOB est con ue pour vous permettre d administrer en toute s curit un bolus suppl mentaire entre les repas I arrive fr quemment l utilisateur d une pompe d oublier quand le dernier bolus a t inject et d en administrer un nouveau provoquant par la suite une hypoglyc mie Il n est galement pas rare de sous estimer un bolus de correction en raison de la pr sence d insuline restante dans l organisme pa
24. plus d insuline pour corriger une hyperglyc mie en pr sence de c tones Consultez votre professionnel de la sant pour conna tre les instructions particuli res Sympt mes de l ACD Premiers signes fatigue inhabituelle douleurs d estomac naus es haleine fruit e Signes avanc s respiration rapide ou difficile s cheresse de la bouche soif vomissements L ACD est une affection grave et alarmante mais on peut la pr venir V rifiez votre glyc mie r guli rement 4 fois par jour au moins et conformez vous aux conseils ci dessous pour tre pr t y faire face e Ayez toujours sur vous une seringue et une fiole d insuline ou un stylo injecteur contenant de l insuline action rapide pour les cas d urgence e Suivez le Plan d action en cas d hyperglyc mie de la page 29 e Recherchez les probl mes d ensemble de perfusion de site de perfusion ou de pompe en r pondant aux questions ci apr s pour les identifier Si l hyperglyc mie reste inexpliqu e v rifiez les c tones et suivez le Plan d action e Appelez imm diatement votre m decin si la glyc mie reste lev e et si vous avez encore des c tones ou des naus es apr s l injection de 2 doses d insuline de correction e S il y a des c tones et si vous commencez vomir rendez vous la salle d urgence la plus proche 28 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e
25. que vos besoins pour ce qui est des d bits basaux sont susceptibles de changer avec le temps Il serait donc bon de r valuer le d bit basal si vous remarquez que votre glyc mie n est pas aussi bien contr l e qu auparavant Les changements importants de la vie tels qu un divorce la remise de dipl me un nouvel emploi ou un gain de poids de plus de 5 livres obligent habituellement r examiner les d bits basaux En outre n oubliez pas que vous pouvez avoir besoin d un ensemble de d bits basaux diff rents sous l influence d autres facteurs par exemple du fait de la diff rence entre les activit s de la semaine et celles de la fin de semaine Reportez vous la section concernant les options avanc es page 41 pour plus de d tails ce sujet V rification des connaissances 1 Je peux avoir jusqu d bits basaux diff rents programm s dans chacun des 4 programmes basaux 2 Si mes d bits basaux sont ajust s correctement je devrais pouvoir sauter un repas sans peur d une hypoglyc mie LC Vrai TT Faux 3 Combien de temps apr s mon dernier bolus devrais je attendre avant de commencer une valuation de d bit basal 4 Je dois reprogrammer mes d bits basaux chaque jour C Vrai CL Faux 5 Indiquez deux l ments importants dont il faut tenir compte pour le repas pr c dent lors d une une valuation de d bit basal Cahier d apprentissage de la pompe insuline 53 CANADA une division de Produi
26. repas riches en prot ines et en lipides Reportez vous la section sur les options avanc es de la pompe pour plus de renseignements sur les bolus mixtes page 41 ALCOOL ET BOISSONS ALCOOLIS ES L alcool en soi ne contient aucun glucide Par contre la bi re et de nombreuses boissons alcoolis es contiennent des glucides En g n ral l alcool peut abaisser la glyc mie et par cons quent il est toujours pr f rable de manger quand vous consommez des boissons alcoolis es L Association canadienne du diab te recommande de limiter les boissons alcoolis es 1 ou 2 consommations par jour moins de 14 consommations standard semaine pour les hommes et moins de 9 consommations standard semaine pour les femmes Abordez avec votre professionnel de la sant toutes vos questions ou pr occupations particuli res li es l ajustement de la dose d insuline en cas de consommation d alcool INDICE GLYC MIQUE L indice glyc mique IG est une chelle de classement des aliments riches en glucides comparant leur pouvoir d augmentation de la glyc mie celui d un aliment standard l aliment de r f rence est le glucose ou le pain blanc Les aliments IG faible font monter la glyc mie plus lentement et moins haut que les aliments IG plus lev Essayez de choisir plus souvent des aliments IG plus faible Aliments 1G faible Aliments IG lev All Bran Corn flakes Bran Buds Flocons de son Gruau Rice Krispies Son d a
27. technique au 1 866 406 4844 Vous remarquerez que vous pouvez choisir diff rents ratios LO pour diff rentes p riodes Certaines personnes trouvent en effet qu elles obtiennent de meilleurs r sultats de glyc mie lorsqu elles utilisent diff rents ratios G pour diff rentes p riodes de la journ e Consultez votre professionnel de la sant si vous pensez que l utilisation de diff rents ratios G serait b n fique Vous pouvez changer votre ratio G directement l cran ezCarb Supposez par exemple que vous prenez votre d jeuner 9 h et que vous pr voyez faire ensuite une longue promenade Votre ratio l G habituel pour cette p riode de la journ e est de 1 15 mais comme vous envisagez de faire de l exercice vous r duisez le bolus du d jeuner en utilisant un ratio de 1 20 Vous pouvez changer le ratio 1 15 l cran ezCarb pour que la pompe calcule un bolus bas sur le ratio 1 20 La correction du ratio G directement l cran ezCarb ne change pas la valeur par d faut que vous avez entr e lors du r glage des options Pour changer le ratio de mani re permanente vous devez le reprogrammer l cran de r glage des options Avec ezCarb vous pouvez entrer directement la quantit de glucides en grammes ou choisir la quantit dans la liste personnalis e des aliments En plus d entrer la quantit de glucides l cran ezCarb vous pouvez y entrer une valeur de glyc mie La pompe calculera pour vous un bolus Glyc mi
28. toute la journ e Si la glyc mie NE diminue PAS donnez une autre injection de correction avec une seringue ou un stylo injecteur e Changer l ensemble de perfusion e Continuez de surveiller la glyc mie pour vous assurer qu elle diminue V rification des connaissances avec une seringue ou un stylo injecteur Vous aurez probablement besoin de plus d insuline qu l ordinaire pour la correction Consultez votre professionnel de la sant au pr alable pour obtenir une formule de calcul des c tones e Changez l ensemble de perfusion la cartouche et l insuline e Commencez prendre en quantit des boissons sans calorie 1 tasse toutes les 1 2 heures e Rev rifiez la glyc mie dans 1 heure T Si la glyc mie diminue vous devez continuer de la surveiller pour tre s r que le nouvel ensemble de perfusion fonctionne correctement Si la glyc mie NE diminue PAS e si les c tones restent mod r es lev es appelez votre m decin e si les c tones diminuent prenez un autre bolus de correction et continuez de les surveiller troitement Si la glyc mie d passe 14 mmol l deux fois de suite sans raison apparente TOUJOURS e V rifier les c tones e Injectez imm diatement un bolus Glyc mie avec une seringue e Changez l ensemble de perfusion la cartouche et l insuline 1 Pourquoi l utilisateur d une pompe insuline est il expos un risque accru d ACD
29. une d shydratation 62 Cahier d apprentissage de la pompe insuline i f Animas une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e ANNEXE 1 D TAILS SUR L INSULINE Types d insuline utilis s dans une pompe insuline action rapide Humalogf lispro NovoRapid aspart Apidra glulisine Seule l insuline U100 est recommand e dans une pompe insuline Un autre type d insuline occasionnerait des risques important pour la sant Demandez plus de d tails votre professionnel de la sant D but pic et dur e d action de l insuline D but quand l insuline commence agir Pic quand l insuline est la plus active Dur e la dur e d action de l insuline action rapide D but Pic Dur e NovoRapid 10 15 min 1 1 5heure 3 5 heures Humalog 10 15 min 1 2 heures 3 5 4 75 heures Apidra 10 15 min 1 1 5heure 3 5heures Adapt de McGibbon A Richardson C Hernandez C et al Comit d experts des Lignes directrices de pratique clinique de l Association canadienne du diab te Lignes directrices de pratique clinique 2013 de l Association canadienne du diab te pour la pr vention et le traitement du diab te au Canada Can J Diabetes 2013 37 suppl 5 S422 S427 ENTREPOSAGE DE L INSULINE Reportez vous l tiquette du fabricant de l insuline pour les renseignements d entreposage Il est important de se rappeler que l insuline de votre r servoir ne devrai
30. unit s pour le d ner Page 20 1 15 grammes 2 57 60 grammes 3 Vrai 4 1 1 1 2 heures 5 Toutes ces r ponses 74 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Page 23 1 Tous les 2 3 jours ou selon les instructions de votre professionnel de la sant ou de votre ducateur en diab te 2 Vrai 3 Estomac Page 30 1 Je ne prends ni insuline action interm diaire ni insuline action prolong e 2 Seringues ou stylos insuline 3 Prendre l insuline par seringue changer l ensemble et le site de perfusion boire des boissons sans calorie continuer de surveiller la glyc mie glyc mie Page 32 1 1 2 tasse de jus de pomme 4 comprim s de glucose 2 15 15 3 Vrai 4 Faux Page 34 1 Faux 2 Toutes les 2 4 heures Page 37 1 Vrai 2 Manger une collation diminuer l insuline en utilisant le d bit basal temporaire r duire la quantit de bolus avec le repas ou la collation 3 Faux Page 53 T12 2 Vrai 3 3 5 heures 4 Faux 5 Repas faible en mati res grasses quantit de glucides facile valuer Page 62 1 a 2 c Cahier d apprentissage de la pompe insuline 75 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Mes notes 76 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada t e Mes notes a N A D
31. utiliser la pompe tait plut t lev e votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te peut vous recommander un objectif un peu plus haut en vue d am liorer progressivement le contr le de votre glyc mie Veuillez noter que les objectifs de glyc mie sont diff rents durant la grossesse et chez les enfants Certains professionnels de la sant ou ducateurs en diab te peuvent sugg rer d utiliser un objectif diff rent diff rents moments de la journ e Par exemple l objectif au coucher peut tre l g rement plus lev que l objectif durant la journ e pour tenir compte d une baisse de la glyc mie pendant la nuit En outre il arrive fr quemment que l objectif soit diff rent plus lev dans certaines situations comme la conduite automobile ou l utilisation de machines lourdes Votre pompe Animas vous permet non seulement de fixer un objectif de glyc mie mais aussi de d finir une plage glyc mique Par exemple si votre objectif de glyc mie est fix 5 5 1 0 mmol l aucune dose de correction ou ne vous sera sugg r e par votre pompe Animas si votre glyc mie se situe entre 4 5 et 6 5 mmol l Vous pouvez consid rer cela comme votre zone de s curit ou votre zone limite Si votre glyc mie est sup rieure votre plage glyc mique d sir e par exemple gt 6 5 mmol l votre pompe Animas vous proposera une dose de correction en tenant compte de la quantit d insuline
32. valeur nerg tique Les glucides sont les nutriments qui font monter la glyc mie le plus rapidement et le plus haut En fait presque tous les glucides que nous ing rons quel que soit leur type sont convertis en glucose dans la circulation en 1 heure 1 heure et demie C est peu pr s le temps qu il faut pour que l insuline du bolus repas atteigne son pic d action Certains glucides tels les jus de fruit passent dans la circulation plus rapidement que d autres quelques minutes Une fois que les glucides contenus dans votre repas auront t convertis en glucose et lib r s dans le sang votre organisme aura besoin d insuline pour extraire le glucose du sang et le faire p n trer dans les cellules o il pourra tre br l et transform en nergie En couvrant les glucides consomm s par la dose d insuline appropri e le bolus vous aide maintenir votre glyc mie la valeur voulue apr s le repas Pour y parvenir vous devez savoir quels aliments contiennent des glucides et pouvoir valuer le nombre de grammes de glucides contenus dans chaque repas ou collation Aliments contenant des glucides De nombreux aliments contiennent des glucides En g n ral on trouve des glucides dans e les f culents comme le pain les c r ales le riz les haricots les p tes alimentaires et les l gumes base d amidons tels le ma s la pomme de terre la citrouille et les pois e les fruits et les jus de fruits e le lait
33. A une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Cahier d apprentissage de la pompe insuline 77
34. G D Gi L V rifiez la glyc mie toutes les heures durant e La glyc mie doit se trouver dans la plage d sir e les 4 heures suivantes avant le repas que vous valuez I faut pouvoir examiner le ratio G de fa on ind pendante e Choisissez des aliments teneur en glucides connue par exemple des repas pr emball s e Choisissez des repas faibles en mati res grasses e Ne faites pas d valuation en p riode de maladie de stress ou apr s l exercice moins que ce dernier ne fasse partie de votre programme quotidien e valuez tous les repas car le ratio IO peut tre diff rent suivant la p riode de la journ e Exemple de journal d valuation de bolus Jour date Lundi 20 01 14 Activit valuation LG d ner Heure 12h 14h 15h 16h 10 Glyc mie 6 2 mmol L 9 4mmol L 5 5 mmol L 5 3 mmol L D bit basal 0 550 0 550 0 550 0 550 Glucides lt lt Bolus A bunit s es SR eege Remarques Ratio 1 12 Repas compos d un sandwich de lait et d une tasse de fruits Semble bien Pour tout ajustement de l insuline vous voulez d abord discerner des tendances Vous devez donc faire l valuation deux ou trois reprises Il est bon d valuer tous les repas de la journ e car il est possible que l effet de votre ratio l G n est pas constant aux diff rentes heures de repas Cahier d apprentissage de la pompe insuline 55 a N A D A une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e va
35. La veille de la mise en marche de la pompe Si vous utilisez de l insuline NPH Lantus Levemir administrez unit s d insuline heure le soir pr c dant la mise en service de la pompe Demandez votre professionnel de la sant quelles sont ses instructions ce sujet Le matin de la mise en marche de la pompe Administrez vous votre insuline Humalog NovoRapid Apidra R guli re pour couvrir la nourriture consomm e et si votre glyc mie est lev e NE prenez PAS d insuline action prolong e ou interm diaire le matin de la mise en service de la pompe Demandez votre professionnel de la sant quelles sont ses instructions ce sujet Prenez votre d jeuner habituel le matin de la mise en marche de la pompe N oubliez pas de couvrir les glucides par une injection d insuline action rapide ou courte selon la dose prescrite par votre professionnel de la sant Apportez les articles suivants le jour de l installation de votre pompe LC Une fiole non ouverte d insuline Humalog NovoRapid ou Apidra L La pompe insuline dans sa bo te le guide de l utilisateur 2 r servoirs 2 ensembles de perfusion 2 tampons de pr paration de la peau L Un lecteur de glyc mie des bandelettes et des lancettes L Des tampons d alcool L Votre journal de glyc mie L Des comprim s de glucose ou tout autre traitement de l hypoglyc mie L Des bandelettes pour le test des c tones personnes diab tiques
36. RE RS RE RE RE E EE EE MA Notes aliments sp cifiques exercice alarmes de la pompe changement dans vos d bits basaux comment vous allez aujourd hui Cahier d apprentissage de la pompe insuline 73 Animas N A D A une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e ANNEXE 8 R PONSES AUX QUESTIONS DE V RIFICATION DES CONNAISSNCES Page 6 1 Vrai 2 Basal 3 3 5 heures 4 Bolus 5 4 Page 8 1 Vrai 2 Exercice ou augmentation diminution d activit et jours de maladie Page 11 LP 2 a Page 13 Glyc mie 6 4 mmol l tape 1 60 divis s par 12 5 0 unit s pour le bolus Glucides tape 2 Glyc mie dans la plage d sir e Pas de bolus Glyc mie requis tape 3 Inutile de le faire La glyc mie est dans la plage d sir e R ponse J ai besoin d un bolus de 5 0 unit s pour le d ner Glyc mie 11 2 mmol l tape 1 60 divis s par 12 5 0 unit s pour le bolus Glucides tape 2 11 2 mmol l 5 6 mmol l 5 6 mmol l 5 6 mmol l divis s par 3 3 SI 1 7 unit pour le bolus Glyc mie tape 3 5 0 1 7 6 7 unit s pour le d ner R ponse J ai besoin d un bolus de 6 7 unit s pour le d ner Glyc mie 3 9 mmol l tape 1 60 divis s par 12 5 0 unit s pour le bolus Glucides tape 2 3 9 mmol l 5 6 mmol l 1 7 mmol l 1 7 mmol l divis par 3 3 SI 0 5 unit pour le bolus Glyc mie tape 3 5 0 0 5 4 5 unit s R ponse J ai besoin d un bolus de 4 5
37. Toutes les 1 2 heures apr s le r veil jusqu au diner 14 heures apr s le d jeuner Toutes les 1 2 heures jusqu au souper L 4 heures apr s le d ner Toutes les 1 2 heures jusqu au coucher 50 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Journal des valuations de d bit basal Utilisez les tableaux ci dessous pour vous aider rassembler les donn es de vos valuations de d bit basal Commencer les valuations si votre glyc mie est comprise entre mmol l et mmol l Nuit Glucides du souper o Bolus du souper 4h le souper O oeme O o O Soes O O o EE O TE O O o Apr s midi 4h Date Heure A apres Heure 1 Heure 2 Heure 3 Heure 4 le d jeuner apr s le d ner Cahier d apprentissage de la pompe insuline Di CANADA N oubliez pas que vous devez observer une tendance obtenir le m me r sultat C est dire que vous devez faire chaque valuation au moins deux fois trois valuations seraient encore mieux C est beaucoup de travail semble t il mais cela en vaut la peine tant donn l importance qu il y a d avoir des d bits basaux appropri s Vous pouvez int grer vos valuations de d bit basal dans votre emploi du temps Par exemple il se peut qu un jour vous soyez trop occup pour d ner Profitez en alors pour planifier quelques v rifications suppl mentaires de la glyc mie et fai
38. a sant pour avoir son avis sur le traitement du diab te dans votre cas Contactez le service d assistance technique Animas en composant le 1 866 406 4844 ou le 1 905 946 3759 l ext rieur de l Am rique du Nord en cas de probl mes techniques li s votre pompe Lorsque vous voyagez l ext rieur du Canada assurez vous d apporter des fournitures pour pompe suppl mentaires il se peut que des fournitures pour pompe et des produits associ s ne soient pas disponibles dans d autres pays ou qu une ordonnance soit n cessaire pour en acheter Animas Canada ne livre des fournitures pour pompe et des pompes qu au Canada Cahier d apprentissage de la pompe insuline 65 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e ANNEXE 4 VOYAGER AVEC UNE POMPE INSULINE Conseils pour vous aider tre pr t Les voyageurs atteints de diab te de type 1 ont tout avantage adopter la devise du mouvement scout Toujours pr t puisque des vacances agr ables et reposantes exigent une planification et une pr paration minutieuses Avant de partir e Fixez un rendez vous avec votre m decin au moins quatre six semaines avant le d part pour discuter avec lui de votre itin raire de voyage et de votre plan de prise en charge du diab te e Familiarisez vous avec les aliments que vous consommerez pendant vos vacances et avec la quantit de glucides qu ils contiennent e Examinez les modalit s de votre ass
39. aborer un plan d action qui r duit au minimum les r percussions du d branchement de votre pompe sur le contr le de votre glyc mie selon votre situation ou le sport que vous pratiquez Voici quelques conseils e La chaleur corporelle la transpiration l humidit les frottements et l agitation peuvent irriter le site de perfusion Choisissez donc un site sans risque de flexion ni d irritation durant l exercice loignez la pompe du site de perfusion pour viter les frottements e N oubliez pas que la transpiration peut r duire le pouvoir adh sif du ruban qui colle l ensemble de perfusion la peau V rifiez le site de perfusion et fixez l ensemble soigneusement avec un pansement adh sif Pour am liorer l adh rence vous pouvez utiliser des lingettes de pr paration de la peau SkinPrep ou Skin TacM e Si vous avez des difficult s maintenir l adh sion de vos ensembles de perfusion parlez en votre professionnel de la sant ou appelez le service d assistance technique Animas au 1 866 406 4844 e On recommande habituellement d enlever la pompe durant les sports de contact ne d branchez pas la pompe pendant plus de 1 ou 2 heures sans pr voir un plan de remplacement de l insuline e existe de nombreux tuis et protections de pompe insuline pour assurer le port confortable de la pompe durant les exercices Pour commander des fournitures pour la pompe des produits de pr paration de la peau ou d autres accessoir
40. ajust s avec pr cision devraient maintenir votre glyc mie relativement stable en l absence de nourriture d exercice ou d insuline suppl mentaire Au d but le ou les d bits basaux sont des estimations de votre professionnel de la sant Peu de temps apr s avoir commenc l insulinoth rapie par pompe votre d bit basal devra tre ajust finement et d autres d bits basaux seront probablement ajout s votre programme N oubliez pas que vous pouvez avoir jusqu 12 d bits basaux diff rents dans un m me programme Pour valuer vos d bits basaux et d terminer les changements n cessaires vous devrez v rifier fr quemment votre glyc mie Vous devrez aussi essayer d liminer des facteurs qui peuvent modifier la glyc mie comme la nourriture les doses de bolus et l augmentation de l activit Les renseignements ci dessous comportent des conseils pr cis pour vous aider valuer vos d bits basaux Conseils pour valuer les d bits basaux Choix du moment e est pratique de diviser la journ e en 4 p riodes et d valuer une p riode la fois nuit matin apr s midi et soir Commencez par la p riode de la nuit e Les valuations peuvent commencer 4 5 heures apr s la derni re dose de bolus et la consommation des derniers aliments derni res boissons Vous pouvez boire de l eau durant les valuations Nourriture e Pour les valuations de jour vous devrez sauter un repas e Le repas pr c dant l
41. an Canada t e Les bolus Vous devrez vous injecter un bolus d insuline au moment des repas et quand votre glyc mie d passera l objectif fix Il y a deux types de bolus le bolus Glucides couvrant les glucides d un repas et le bolus Glyc mie bolus de correction de la glyc mie Bolus Glucides Type de bolus que vous injectez quand vous mangez ou buvez des aliments contenant des glucides La fonction ezCarb de votre pompe Animas vous aidera calculer la dose d insuline n cessaire pour couvrir les glucides Bolus Glyc mie bolus de correction Type de bolus que vous injectez pour corriger une glyc mie lev e La fonction ezGlyc mie de votre pompe Animas vous aidera calculer la dose d insuline dont votre organisme a besoin pour corriger une glyc mie lev e Pour plus de renseignements reportez vous aux sections D tails sur les d bits basaux et D tails sur les doses de bolus aux pages 7 14 Vivre au quotidien avec une pompe insuline Avec une pompe votre routine quotidienne va tre diff rente qu avec des injections Apr s la p riode initiale d apprentissage de la pompe et d ajustement des doses ce qui peut prendre quelques semaines quelques mois la plupart des utilisateurs consid rent qu il est beaucoup plus facile d utiliser la pompe que de se faire des injections La pompe vous aide mieux prendre en charge votre diab te et vous fait b n ficier d une plus grande souplesse de
42. ante page 44 e Vous allez manger et votre glyc mie d passe les limites utilisez la fois le ratio l G et le facteur SI et ajoutez ou soustrayez les r sultats Vous allez manger et votre glyc mie d passe les limites utilisez la fois le ratio G et le facteur SI et ajoutez ou soustrayez les r sultats 12 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e R VISION CALCUL DES BOLUS tapes de calcul manuel du bolus CD Si vous vous appr tez prendre un repas ou une collation d terminez la quantit de glucides que vous allez consommer et utilisez votre ratio l G pour calculer un bolus Calculez une dose de correction en utilisant votre facteur SI quand votre glyc mie est en dehors des limites N oubliez pas de tenir compte de l heure de votre dernier bolus et d ajuster la dose en cons quence Ajoutez les deux r sultats au besoin et injectez le bolus total Si votre glyc mie est inf rieure aux limites soustrayez le bolus Glyc mie du bolus Glucides pour d terminer la dose totale d insuline injecter REMARQUE Lorsque les fonctions de bolus avanc es de votre pompe Animas sont activ es les fonctions ezGlyc mie et ezCarb calculent la dose de bolus appropri e en fonction des valeurs relatives aux taux de glucides et la glyc mie actuelle que vous entr es tout en tenant compte de la quantit d insuline restante Pour en sav
43. bit basal temporaire remplace le programme basal actif pendant la p riode temporaire choisie Cahier d apprentissage de la pompe insuline 7 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Quel est mon d bit basal Votre professionnel de la sant d terminera votre ou vos d bits basaux initiaux Un certain nombre de facteurs entreront en ligne de compte en particulier votre sch ma d insulinoth rapie actuel votre poids et votre glyc mie Au d but ce ou ces d bits basaux seront approximatifs et devront tr s probablement faire l objet d un ajustement une fois que vous aurez commenc utiliser la pompe V rification des connaissances 1 L insuline basale est la petite quantit d insuline dont mon organisme a besoin durant toute la journ e m me quand je ne mange pas L Vrai TT Faux 2 Voici deux activit s ou situations pour lesquelles je pourrais utiliser la fonction de d bit basal temporaire TE 2 8 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e D TAILS SUR LES DOSES DE BOLUS Vous devez calculer la dose d insuline d un bolus vous injecter avant de manger ou pour corriger une glyc mie lev e En g n ral il y a deux types de bolus les bolus Glucides bolus de repas et les bolus Glyc mie bolus de correction Veuillez passer en revue les points ci dessous qui r sument les facteurs co
44. bolus de 4 10 unit s 4 50 0 40 Il est important de noter que si vous ne pr voyez pas de repas n oubliez pas de consommer des glucides action rapide par exemple des comprim s de glucose pour traiter la glyc mie basse V rifier toujours avec votre professionnel de la sant pour les recommandations sp cifiques Reportez vous la r gle des 15 section Hypoglyc mie page 31 pour plus de renseignements Il est important de traiter une glyc mie de moins de 4 0 mmol l avec des glucides action rapide En d autres termes mangez ou buvez imm diatement 15 g de glucides Dans ce cas apr s avoir trait l hypoglyc mie vous prendriez votre bolus Glucides habituel pour le repas Remarque Vous ne devez pas ajouter votre calcul la quantit de glucides que vous avez pris pour traiter l hypoglyc mie En r sum Apr s avoir pass ces donn es en revue il se peut que vous ayez besoin de n utiliser qu une des formules de bolus ou qu il vous faille utiliser les deux ensemble Voici comment choisir e Vous prenez un repas et votre glyc mie se trouve dans les limites Utilisez uniquement le ratio G e Plusieurs heures apr s le repas vous constatez que votre glyc mie est lev e Si vous ne comptez pas manger utilisez uniquement le facteur SI e Tenez compte du moment de l injection du bolus pr c dent Une partie de l insuline de ce bolus est elle encore active Reportez vous la section Insuline rest
45. c elle en permanence une trousse d urgence pour l entretien de la pompe insuline et pour les soins du diab te Cette trousse peut contenir e Un lecteur de glyc mie un dispositif autopiqueur et des bandelettes de test e Des piles pour la pompe des ensembles de perfusion comportant une aiguille d insertion et une canule des r servoirs cartouches pour la pompe comportant une aiguille un produit de pr paration de la peau p ex Skin Prep des fioles ou des cartouches d insuline e Un syst me d administration d insuline de secours comprenant un stylo injecteur des aiguilles ou des seringues ou une pompe insuline de secours e Du glucagon un m dicament d ordonnance pour traiter les hypoglyc mies s v res provoquant l inconscience e Des comprim s ou un gel de glucose pour traiter les pisodes d hypoglyc mies e Des collations et des liquides non caloriques e Ces articles ne doivent pas tre plac s dans la soute bagages de l avion Sinc res salutations L quipe du diab te de Professionnel de la sant Num ro de t l phone 68 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e ANNEXE 6 PREMI RES TAPES D UTILISATION DU LOGICIEL DIASEND 1 Cr ation d un compte Diasend et t l chargement du logiciel Diasend Uploader e Visitez le site Diasend com animas et cr ez un compte Diasend e Si votre clinique utili
46. ce le taux de glucose dans le liquide interstitiel plut t que le taux de glucose dans le sang Ils doivent tre calibr s r guli rement l aide des r sultats de glyc mie capillaire obtenus l aide de votre lecteur de glyc mie Les doses d insuline et les d cisions th rapeutiques sont d termin es en fonction des r sultats du lecteur de glyc mie plut t que de ceux du syst me de SGC La SGC pourrait convenir aux personnes qui e sont atteintes d hypoglyc mie asymptomatique e ont tendance se maintenir au dessus de la plage glyc mique d sir e parce qu elles craignent les pisodes d hypoglyc mie e pr sentent des variations de glyc mie en dehors de la plage glyc mique d sir e pendant la nuit e d sirent v rifier leur glyc mie plus troitement l heure des repas e d sirent obtenir de l information sur leur glyc mie lorsqu elles font une activit physique e veulent obtenir de l information concernant leurs tendances glyc miques Les trois principales composantes d un syst me de SGC sont le capteur l metteur et le r cepteur Capteur Le capteur se pr sente sous la forme d un petit c ble flexible ins r sous la peau l aide d une aiguille l aiguille d insertion est retir e imm diatement apr s la pose du capteur Un ruban adh sif maintient le capteur en place metteur L metteur est ins r dans le r ceptacle du capteur une petite partie du capteur attach e l abdomen qui permet de maint
47. cose obtenues avec votre syst me de SGC ne doivent pas tre utilis es pour prendre des d cisions th rapeutiques ou pour d terminer la dose d insuline Pour d terminer la dose d insuline il fait utiliser les mesures obtenues avec un lecteur de glyc mie Les donn es quotidiennes obtenues sur une p riode allant jusqu 24 heures peuvent tre visionn es sur le r cepteur du syst me de SCG Les donn es hebdomadaires mensuelles et trimestrielles du syst me de SGC peuvent tre consult es sur un ordinateur au moyen d un logiciel pr vu cet effet Lors de l interpr tation des informations rapport es par le r cepteur examinez d abord les renseignements qu indiquent les fl ches de tendance ensuite les courbes des tendances et enfin le taux de glucose dans le sang Ne vous en tenez pas seulement aux fl ches de tendance Rappelez vous que les taux de glucose dans le sang donn s par le r cepteur de votre syst me de SGC peuvent ne pas correspondre exactement ceux donn s par le lecteur de glyc mie Cahier d apprentissage de la pompe insuline 61 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Taux de glucose actuel Les fl ches de tendance indiquent le sens et la vitesse de variation de la glyc mie La courbe des tendances glyc miques indique les taux de glucose au cours des derni res 1 24 heures Un syst me de SGC talonn fournit des donn es auxquelles vous et votre quipe de soins
48. de l exercice de la maladie etc e communiquer r guli rement avec leur professionnel de la sant Il est important de v rifier la glyc mie un minimum de 4 fois par jour Ces v rifications sont n cessaires pour l utilisation de votre pompe en toute s curit Vous trouverez plus de renseignements ce sujet dans la section Rechercher les causes de l hyperglyc mie page 28 Quand vous commencerez utiliser la pompe insuline votre m decin ou votre ducateur en diab te vous demandera de v rifier votre glyc mie 8 10 fois par jour pour vous aider franchir rapidement la p riode de transition V rification des connaissances 1 Les pompes insuline n injectent habituellement que de l insuline action rapide C Vrai C Faux 2 L injection continue de petites quantit s d insuline par la pompe est appel e C Insuline basale TT Bolus 3 L insuline action rapide agit pendant heures au maximum apr s l injection 4 L insuline que je prends pour couvrir mes repas ou pour corriger une hyperglyc mie est appel e C Insuline basale TT Bolus 5 Avec la pompe je devrais v rifier ma glyc mie au moins fois par jour Vous trouverez les r ponses aux questions de V rification des connaissances la fin du cahier 6 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada t e D TAILS SUR LES D BITS BASAUX Votre pompe insu
49. de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e TABLE DES MATI RES Chapitre 1 Introduction l utilisation d une pompe seesisisisisiiririririsisisiisisisiriniirirsinirsissisisre 2 D grsnd s E 2 SUJETS EE 3 Ce qu un utilisateur de pompe devrait savoir se 3 enee 4 D tailssurl s d bits basant Ni Reine SE 7 D tailssSurl sasses d bolus cene NN AR nid 9 ERR EEN 15 Fibres t alcools glucidiguUES seres enaissi ereus rein ta eare aeaea dental 18 Prot ines etimati res grasses nd E E Eet E E 18 Alcool et sucres sl obls sis ene e teinte E EAEN aE SEENEN 19 ale E EE 19 Chapitre 2 Commencer l insuline 0 aaeeeeeeeieeeeieesieerestsiestsisstsirisitttitstsststsresttttsttnrtntnttntatntatsreseret 21 Se pr parer pour le rendez vous de mise en marche de la pompe s s sissssssssisisisssisiisissirisirersnrrrennen 22 RT EE ER Choix et soins apporter aux sites de perfusion ss 24 Choix de l ensemble de perfusion appropri ss 26 Pr paration de votre pompe insuline en quelques tapes ererereerrrririrnninenenn 27 Recherche des causes et correction de l hyperglyc mie ss 28 HypoolyC mIe senn era eiae oe Oe a e eae eTe E EnaA AAE eEt estet egteteeg ef er ieherg 31 eet Eent ER EIERE EE ee 35 Ee EE EIS Bonten ege ruesAeebenge ebe deet a eia a deefe Eeer 40 Chapitre 3 Options avanc es et autres sujets inn eeereeeiseisieiisiriririsisisiisisitiritiit
50. de perfusion peuvent aider pr venir l infection C Vrai Faux 3 Quelle est la r gion la plus souvent recommand e pour le site de perfusion Cahier d apprentissage de la pompe insuline 25 Animas N A p a une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e CHOIX DE L ENSEMBLE DE PERFUSION APPROPRI Divers mod les d ensembles de perfusion sont n cessaires pour r pondre aux besoins de diff rents types de patients qui n ont pas tous les m mes besoins Au bout d un certain temps il est normal de passer un autre mod le d ensemble de perfusion Des variations de la taille corporelle de la vision et de l intensit de l activit physique peuvent modifier les besoins en mati re d ensemble de perfusion L ensemble de perfusion Inset 30 est une option qui convient parfaitement aux personnes minces ou muscl es ainsi qu aux personnes tr s actives C est un dispositif d insertion tout en un avec un angle d insertion de 30 degr s pour plus de confort Cet ensemble de perfusion est souvent recommand chez les enfants car le site de perfusion est visible tout moment Il est dot d une canule en t flon de 13 mm qui doit tre chang e tous les 2 ou 3 jours L ensemble de perfusion Inset Il r pond aux besoins des personnes qui sont moins minces ou muscl es et aux personnes qui prouvent de l anxi t par rapport aiguilles puisque l aiguille est dissimul e avant l insertion Facile ins rer
51. e l aide de son lecteur de glyc mie et a correctement trait son hypoglyc mie Que doit il faire pour viter les pisodes d hypoglyc mie l avenir a Consulter son quipe de soins en utilisant la fonction des d bits basaux temporaires rapport s par sa pompe insuline lorsqu il pratique une activit physique b D brancher son syst me de SGC lorsqu il dort pour viter d tre r veill par des messages d alerte c Consommer une grosse collation avant le coucher d Retirer sa pompe insuline avant le coucher 2 Sylvie est all e au restaurant pour le d jeuner et a mang des ufs brouill s sur du pain grill Deux heures apr s la prise de sa dose d insuline et avoir mang son syst me de SGC indiquait une valeur de 12 0 mmol l Elle est pr occup e par la valeur de glyc mie lev e qu elle a obtenue apr s son repas et veut prendre un bolus de correction pour ramener sa glyc mie dans la plage d sir e Que doit elle faire ensuite a Utiliser l option ezGlyc mie de sa pompe insuline intelligente et entrer la valeur de glucose actuelle de 12 0 mmol l b Prendre rapidement 2 unit s d insuline pour abaisser son taux de glucose c Effectuer un test au bout du doigt Entrer le r sultat en utilisant l option ezGlyc mie de sa pompe insuline intelligente pour d terminer la dose d insuline requise le cas ch ant pour ramener sa glyc mie dans la plage d sir e d Boire beaucoup d eau pour viter
52. e L option ezCarb ajoutera les deux doses des bolus glucides et correction de la glyc mie et vous sugg rera le bolus total CORRECT GLYC Bolus total 30g Gluc 2 00U Glyc 1 50U 10B S 0 00U Total 3 50U 3 50U Injecter R sultat R sultat ATLE Menu g n ral Menu g n ral Menu g n ral 42 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e EZGLYC MIE Vous savez d j comment calculer manuellement un bolus de correction de la glyc mie Avec l option ezGlyc mie vous pouvez enregistrer vos plages glyc miques d sir es et vos facteurs SI l cran de r glage des options Entrez la glyc mie actuelle et la pompe utilisera cette valeur pour calculer le bolus Glyc mie recommand Si vous avez activ l option InsR ou IOB insuline restante votre pompe calculera une dose r duite du bolus en tenant compte des bolus r cents Nous en parlerons plus en d tail par la suite Actuel D sir 6 0 4 0 SI 2 0 mmol L R sultat Injecter Menu g n ral Menu g n ral Lorsque le r glage des options est activ on peut acc der l option ezGlyc mie partir du menu Bolus Pour programmer la plage glyc mique d sir e et les facteurs SI rendez vous aux crans de r glage des options Vous pouvez changer votre objectif de glyc mie et le facteur SI directement l cran ezGlyc mie ce qui ne changera pas les valeurs par d faut entr
53. e Bolus mixte e D bit basal temporaire e Programmes basaux multiples e P riodes sans la pompe Vous devez toujours consulter votre professionnel de la sant avant d utiliser ces options Reportez vous au guide de l utilisateur de la pompe pour les tapes de programmation sp cifiques pour activer et utiliser ces options Cahier d apprentissage de la pompe insuline 41 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e EZCARB Nous avons d j vu comment calculer la dose de bolus d un repas en fonction de votre ratio l G Il suffit de diviser la quantit estim e de glucides du repas exprim e en grammes par la partie G glucides du ratio l G Par exemple si le ratio est 1 15 et que vous pr voyez manger 45 g de glucides vous devez injecter un bolus de 3 0 unit s d insuline 45 g de glucides divis s par 15 1 G 3 0 unit s d insuline Cet exemple est tout simple vous pourriez faire un calcul mental Mais ce ne sera pas toujours aussi simple La bonne nouvelle c est que votre pompe insuline peut faire ces calculs pour vous si vous utilisez l option ezCarb Il suffit d activer l option dans le menu de r glages des options avanc es et de programmer votre ou vos ratios LO dans ce menu Vous pouvez maintenant acc der l option ezCarb par le menu Bolus Reportez vous au guide de l utilisateur pour plus de d tails sur l activation et l utilisation de l option ou appelez le service d assistance
54. e beurre d arachides Le poing d une femme 1 tasse de riz cuit de p tes ou de l gumes Le poing d un homme 11 2 tasse de riz cuit de p tes ou de l gumes Le calcul des glucides est simple si on utilise tous les outils disponibles et si on s y exerce Mais cela peut vous sembler plus facile dire qu faire si c est la premi re fois qu on vous en parle Soyez patient et rappelez vous que tout cela deviendra plus facile avec le temps et l exp rience Nous avons tous nos plats pr f r s que nous mangeons souvent vous apprendrez rapidement donc le contenu en glucides de ces aliments Les outils de calcul de glucides qui suivent vous aideront aff ter vos aptitudes calculer les glucides Outils pour calculer les glucides e tiquettes de valeur nutritive e Tasses gradu es et cuill res e Livre Calorie Fat and Carbohydrate Counter de Calorie King e Ressource Beyond the Basics du site Web de l Association canadienne du diab te e Balance de cuisine e Donn es nutritionnelles du site Web du restaurant que vous pr f rez Remarque de conclusion La recherche des aliments dans des livres sur le calcul de glucides et la lecture des tiquettes vous permettent d augmenter l exactitude de vos calculs des glucides l occasion il est bon de s y prendre deux fois pour v rifier vos portions en utilisant vos ustensiles gradu s ou une balance de cuisine pour vous assurer que vos calculs sont aussi exacts que possible
55. e en cas de probl me m canique avec la pompe Fournitures sugg r es C Des fournitures de surveillance de la glyc mie lecteur et piles bandelettes de test lancettes autopiqueur Des bandelettes r actives aux c tones dans le sang ou l urine Une fiole d insuline action rapide et des seringues ou un stylo injecteur d insuline Des cartouches pour pompe insuline Animas et des ensembles de perfusion plus des suppl ments Des produits de pr paration de la peau pansements ou adh sifs Une pile AA au lithium Energizer suppl mentaire pour la pompe insuline Des couvercles du logement de la pile et du compartiment de la cartouche suppl mentaires pour la pompe insuline Une source de glucides action rapide comprim s ou gel de glucose jus de fruits miel Life Savers Des trousses d urgence contenant du glucagon pour la maison et les d placements Une identification m dicale COCO UI UI Des num ros de t l phone d urgence Une calculatrice pour aider calculer les doses des bolus En cas d arr t de fonctionnement de la pompe ayez port e de main C Les instructions de votre quipe de soins pour administrer l insuline action rapide et l insuline action longue C Une fiole d insuline non p rim e ou une ordonnance en vigueur pour l insuline action longue C La liste des r glages actuels de votre pompe Assurez vous de toujours consulter votre m decin professionnel de l
56. e peut augmenter par la suite si vous avez mang des aliments riches en mati res grasses o contenant des glucides digestion lente En outre la pompe ne peut pas valuer votre niveau d activit physique BOLUS MIXTE En utilisant l option de bolus mixte vous pouvez personnaliser l administration du bolus pour qu elle soit mieux adapt e au contenu de votre repas vos habitudes alimentaires ou vos besoins de sant Les termes associ s au bolus mixte sont les suivants 1 Bolus normal bolus en injection imm diate 2 Bolus prolong bolus en injection lente programm sur une p riode d termin e entre 30 minutes et 12 heures 3 Bolus mixte Un bolus normal un bolus prolong 4 Dur e l intervalle de temps au cours duquel le bolus prolong sera administr I peut tre tr s utile d taler la dose ou une partie d un bolus pour l adapter des aliments riches en lipides car ces aliments peuvent retarder la digestion L talement du bolus peut galement tre utile si vous devez manger grignoter al pendant plusieurs heures ou pour compenser des glucides plus lents dig rer comme les aliments riches en fibres Cela peut galement aider les personnes souffrant de gastropar sie ou d une digestion tardive digestion Les bolus mixtes sont souvent utiles pour la pizza les mets chinois mexicains et italiens et pour de nombreux plats au menu des restaurants Pour en retirer le plus de bienfaits le
57. ec le petit capuchon en plastique 3 Attachez la tubulure la cartouche L Vissez le connecteur Luer sur la tubulure par le dessus petit bout du capuchon de compartiment de cartouche CT Enlevez le capuchon de la cartouche CT D une torsion fixez la tubulure sur la cartouche Veillez ne serrer que l g rement 1 4 de tour environ apr s le serrage la main pour viter les fuites 4 Proc dez au retour de pompe et chargez la cartouche CT l cran MENU g n ral choisissez Amorc Retour l cran ezPrime choisissez Retour Piston et l cran RetourPiston choisissez Proc der CT l cran RETOUR PISTON FINI ins rez la cartouche dans la pompe vissez le capuchon de cartouche soigneusement et choisissez Continuer NOTE I ne faut jamais serrer le capuchon de cartouche lorsque la pompe est amorc e et que l ensemble de perfusion est ins r dans la peau Une telle manoeuvre pourrait d clencher une injection impr vue d insuline 5 Amorcez la pompe L l cran AMORCE choisissez Continuer Quand l cran PROC DER AMORCE est affich cliquez sur Amorcer et appuyez en continu sur la touche OK jusqu ce que 5 gouttes d insuline soient sorties l extr mit de la tubulure d pendant du type d ensemble de perfusion le bouchon protecteur doit tre enlev pour mener bien cette manoeuvre CT Ins rez l ensemble de perfusion conform ment aux instructions du fabricant ou de votre formateur la pompe CT C
58. enir l metteur en place l metteur rassemble les donn es pr lev es par le capteur et les transmet au r cepteur R cepteur Les donn es sont transmises de l metteur un r cepteur un dispositif de type t l phonie mobile ou une pompe qui recueille les renseignements concernant la glyc mie Le r cepteur affiche habituellement les informations suivantes concernant la glyc mie courbe des tendances du taux de glucose taux de glucose actuel fl ches de tendance illustrant le sens et la vitesse de variation de la glyc mie Comment b n ficier d un syst me de SGC Un lecteur de glyc mie classique permet d obtenir une mesure ponctuelle de la glyc mie au moment du test Les syst mes de SGC peuvent mesurer la glyc mie plusieurs fois par heure Le taux de glucose n est qu une donn e parmi d autres que vous devez conna tre au sujet de votre glyc mie afin de prendre les meilleures d cisions relatives au traitement du diab te Les syst mes de SGC vous fournissent aussi des informations sur vos tendances glyc miques au fil du temps Les fl ches de tendance sur le r cepteur indiquent le sens et la vitesse de variation de la glyc mie Les graphiques de tendance pr sentent les taux de glucose au cours des derni res 1 24 heures 60 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada t e S il est utilis correctement et r guli rement le syst me de SGC pour
59. er un d bit basal un moment donn votre professionnel de la sant et vous d terminerez que vous tes d sormais parfaitement capable d ajuster vous m me vos d bits basaux Voici quelques recommandations de base utilis es pour ajuster les d bits basaux e Une diff rence de plus de 1 7 mmol l entre les lectures de glyc mie constat e gr ce aux donn es consign es dans le journal au cours de l valuation du d bit basal indique la n cessit d un ajustement du d bit e convient de v rifier qu une telle tendance se r p te sur plusieurs jours avant de modifier le d bit basal e Les changements sont petits habituellement par incr ments de 0 025 0 100 U h ou 10 de votre d bit basal actuel e Dans le cas de NovoRapid d Humalog ou d Apidra le d bit basal devrait tre augment ou diminu 3 ou 4 heures avant le d but de la hausse ou de la baisse de la glyc mie Si vous utilisez un autre genre d insuline demandez votre professionnel de la sant ses instructions sur le choix du moment de l ajustement 52 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e e Effectuez un seul ajustement la fois e R valuez la p riode en question apr s chaque ajustement du d bit basal e Votre but est de d terminer les d bits basaux les plus efficaces la plupart du temps Ne recherchez pas la perfection Enfin il est important de savoir
60. es appelez le service la client le d Animas au 1 866 406 4844 V rification des connaissances 1 J ai habituellement besoin de moins d insuline lorsque j augmente mon niveau d activit C Vrai TT Faux 2 Voici trois mesures que je peux prendre pour viter l hypoglyc mie durant l exercice 3 L activit physique aura les m mes r sultats chez toutes les personnes diab tiques C Vrai C Faux Cahier d apprentissage de la pompe insuline 37 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e TENUE D UN JOURNAL Il est tr s important de tenir un journal d taill Pour bien des gens c est l une des t ches les plus difficiles ma triser quand ils commencent l insulinoth rapie par pompe Sans noter les d tails de la journ e tous les jours il est pratiquement impossible pour vous et pour votre professionnel de la sant d ajuster de mani re appropri e les d bits basaux et les formules de dose de bolus Il est certain que la tenue d un journal peut tre ennuyeuse et prendre beaucoup de temps mais elle est indispensable pour tirer le maximum de l insulinoth rapie par pompe Dressez une liste de tout ce qui selon vous peut affecter votre glyc mie Vous savez donc maintenant ce que vous devez entrer dans le journal de votre pompe Votre liste devrait comprendre les l ments suivants e Les lectures de glyc mie e Les aliments boissons consomm s en indiquant si le repas a eu li
61. et le yogourt e le sucre et les aliments contenant du sucre bonbons g teaux boissons gazeuses sirops etc Quelle est ma consommation de glucides en grammes Il y a deux m thodes de base pour calculer les glucides 1 en calculant la quantit de glucides en grammes 2 en utilisant les listes d changes pour la planification des repas et les choix de glucides Le calcul des glucides est la m thode la plus exacte et s accorde bien avec l utilisation du ratio insuline glucides ratio LG pr sent la page 9 Beaucoup de gens en particulier ceux qui connaissent les listes d changes utilisent une combinaison des deux m thodes Si vous connaissez d j l outil de planification de repas Beyond the Basics de l Association canadienne du diab te ou les principes du calcul des glucides change de glucides vous poss dez un avantage certain Cette m thode constitue un bon point de r f rence pour passer au calcul des glucides Si vous ignorez tout du calcul des glucides Beyond the Basics est un excellent point de d part Basez vous sur votre connaissance de l outil Beyond the Basics pour calculer la quantit de glucides Si vous mangez l ext rieur ou si vous n avez pas acc s aux tiquettes des aliments utilisez un livre sur le calcul des glucides comme le guide de poche Calorie Fat amp Carbohydrate Counter de Calorie King Cahier d apprentissage de la pompe insuline 15 CANADA une division de Produits
62. et ou un effet prolong de l exercice e La consommation d alcool Traitement de l hypoglyc mie Quelle qu en soit la cause il est essentiel de traiter imm diatement l hypoglyc miel Toute glyc mie lt 4 0 mmol l doit tre trait e avec des glucides action rapide Le traitement standard est souvent appel la r gle des 15 La r gle des 15 Buvez ou mangez 15 g de glucides Attendez 15 minutes V rifiez de nouveau votre glyc mie Si elle est toujours inf rieure 4 0 mmol l recommencez Traitements recommand s chaque suggestion repr sente 15 g de glucides e Des comprim s de glucose 3 ou 4 selon la marque e Une boisson gazeuse ordinaire 3 4 tasse 175 ml e Du jus de fruit 3 4 tasse 175 ml e Du miel ou du sucre blanc 1 c table 15 ml e 6 bonbons Lifesavers L exercice peut faire baisser la glyc mie jusqu 36 heures apr s l activit Cahier d apprentissage de la pompe insuline 31 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Pr vention de l hypoglyc mie Il est toujours bon d essayer de d terminer la cause de vos pisodes d hypoglyc mie de mani re essayer de les pr venir Voici quelques questions que devrait se poser l utilisateur d une pompe e Mon d bit basal est il trop lev surtout en cas d pisodes d hypoglyc mie fr quents e Mes d bits basaux sont ils programm s correctement e Ai je besoin d ajuster mes ratios in
63. eu la maison ou au restaurant et la quantit de glucides e Les doses de bolus pour les repas et pour les corrections de glyc mie e Les d bits basaux e Les exercices et autres activit s qui augmentent votre niveau d activit e D bit basal temporaire e Le cycle menstruel pour les femmes e Tous les pisodes d hypoglyc mie e Les situations de stress inhabituelles e Les maladies et les sensations de malaise e Les moments o l ensemble ou le site de perfusion sont chang s e La recherche des c tones et les r sultats e Le jour de la semaine ceci est tr s important car beaucoup de gens notent des diff rences de glyc mie entre la semaine et la fin de semaine e Tous les changements d horaire e La consommation d alcool e Tout changement de m dicament l examen de cette liste montre clairement qu il ne suffit probablement pas de t l charger les donn es de votre lecteur de glyc mie et de votre pompe insuline du moins aux premiers stades de l utilisation de la pompe Le logiciel Diasend de prise en charge du diab te peut vous aider au d but et par la suite en vous fournissant des donn es compl mentaires vos journaux 38 Cahier d apprentissage de la pompe insuline i Animas une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Le logiciel Diasend est offert gratuitement aux utilisateurs de pompe Animas Puisque le logiciel Diasend est une application Web vous pouvez t l charger vos do
64. gon dans la seringue imm diatement avant d injecter le m lange dans un grand muscle L administration de glucagon est n cessaire si la personne diab tique est inconsciente ou si elle a des convulsions et est incapable d avaler sans danger des aliments ou un liquide Des membres de votre famille et ou un ami devraient savoir o vous rangez le glucagon et avoir re u la formation n cessaire pour l administrer Demandez votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te comment obtenir une trousse d urgence de glucagon si vous n en avez pas d j une N oubliez pas de v rifier la date de p remption et de remplacer la trousse quand c est n cessaire En outre certaines personnes doivent disposer d une trousse d urgence de glucagon en plusieurs endroits par exemple au domicile l cole et au travail V rification des connaissances 1 Donnez 2 bons exemples d aliments de boissons pour traiter l hypoglyc mie 2 Quand ma glyc mie est basse je devrais manger boire __ grammes de glucides attendre minutes et rev rifier ma glyc mie 3 Je devrais essayer de d terminer la cause de l hypoglyc mie une fois que je me sens mieux Vrai C Faux 4 Si je n ai pas faim je peux m injecter du glucagon pour traiter mon hypoglyc mie C Vrai C Faux 32 Cahier d apprentissage de la pompe insuline a N A D A une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e JOURS DE MALADIE Il peut tre pl
65. ies lorsque vous vous tes inscrit tape 1 Cahier d apprentissage de la pompe insuline 69 N A D A une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e ANNEXE 7 RAPPORTS QUOTIDIENS DE LA POMPE 70 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA seponi6 sep eet Lrseppn sep eet TC emon Il Jeuszes t awp odiy 6 suawaen sa sauce en eduucd ei ap sauaje saj ri pinole zae SNo yuswo aus ep suawaguey gt saj MS 3P CAUUON snjog un p SEO eseq 8P yqep un p vonesijyn Suel ap 8jq0 E nepe 8 Et age aj uogeyuewne suep syuewesueyp sa enjouj SECH LL EE eE OS COURS DS E EUR DO E E A CUS EE ES RE CE ES ER OS E 2 E KA auam ap 499 EE jauno IS mm4 aus Saplon s p 1n9 89 19 dwod med sidessuyjounnsui p uoddex S 71 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e ing pinolne zaje snoa yuawwoo neseg Siet sor suep yuawaGueyp adwod ej ap sawseje ax0axa sanbyogds syuawiye SS iny pinolne zaje snoa yuawwoa neseg spqap sor suep juetueBueus adwod ej ep sewseje acuexe sanbyneds syuewiye shoy Ep sm an NN uod WO I5 mere i oey N ON sg a sinof z dwod sed ordeieupougmeu p yoddey S Cahier d apprentissage de la pompe insuline 72 Animas on de Produits m dicaux LifeScan Canada lt e Animas Rapport d insulinoth rapie par pompe 4 jour tm
66. ieux vous pr parer faire maintenant Retournez la liste de sujets ci dessus Cochez les sujets que vous connaissez Discutez de cette liste avec votre ducateur en diab te ou votre formateur la pompe avant de commencer utiliser la pompe Cahier d apprentissage de la pompe insuline 3 une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e APER U DE L INSULINOTH RAPIE PAR POMPE Les pompes insuline contiennent une cartouche r servoir remplie d insuline action rapide Elles sont dot es d un cran d affichage et de touches qui permettent de programmer un ordinateur interne et un moteur pr cis qui injecte l insuline du r servoir sous la peau l aide de l ensemble de perfusion Un ensemble de perfusion administre l insuline sous la peau l aide d un tout petit tube souple que Ton nomme canule qui relie la cartouche et l ensemble de perfusion Diff rents types de canules et de tubulures sont disponibles pour r pondre divers besoins particuliers Les pompes utilisent uniquement des insulines action courte ou rapide Les insulines action rapide sont les plus souvent utilis es NovoRapid Humalog et Apidra Insuline action rapide e Commence agir 10 15 minutes apr s l injection e Atteint le pic d action 1 h 1 2 h environ apr s l injection e A fini d agir 3 5 heures apr s l injection C est ce qu on appelle la dur e d action de l insuline Les dur es ci dessus
67. ignes d acidoc tose de d shydratation ou d autres probl mes graves par exemple une augmentation de la somnolence des douleurs abdominales ou thoraciques de la difficult respirer une haleine fruit e les l vres gerc es et la bouche et la langue s ches e Si vous tes incertain de ce que vous devriez faire pour vous soigner Conformez vous toujours aux recommandations de votre professionnel de la sant Si vous ne vous sentez pas bien il peut tre difficile de savoir si cette sensation est d e la maladie ou l interruption de la perfusion d insuline Vous devriez toujours v rifier les c tones si votre estomac est d rang ou si vous avez des naus es V rification des connaissances 1 Je ne me sens pas bien et je n ai pas d app tit je devrais d brancher ma pompe insuline _ Vrai C Faux 2 Je devrais v rifier ma glyc mie toutes les heures quand je suis malade 34 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e ACTIVIT PHYSIQUE Vos besoins en insuline changent quand vous faites de l exercice ou chaque fois que votre niveau d activit sort de l ordinaire Il est crucial de r fl chir et d apprendre agir comme un pancr as pour vous aider avoir un contr le optimal de votre glyc mie L utilisation d une pompe insuline vous offre l une des meilleures mani res de r pondre vos besoins en insuline durant le
68. irieirisitstt 41 E DD dt ue 42 EE EE 43 Insuline restante InsR ou JOB 44 EI 45 D bit basal temporare issus annees areia a aeaee aana 47 Programmes basaux multiples seen 47 P riog ssans l pompes nine ne Nan nt 47 Chapitre 4 Des premi res semaines aux premiers mois einen nrerin ririri 49 Ajust ment des d bits basaux sinistre eege 49 Ajustement des formules de dose de bolus ss 55 Chapitre 5 Surveillance du glucose en continu eeesieeeeeesisisissisisirsierrisrtsrtstsrtsisrsisierisistesrsrssttt 60 Annexes 1 D tailssur l insuline sentent entente dee 63 reegelen dee 64 3 Trousse de l utilisateur d une pompe insuline cesossenei asr eoe ora ira S 65 4 Voyager avec une pompe iNSUlINe sine 66 5 Lettre pour les utilisateurs de pompe qui voyagent s s sesesssssiesisissisisiisisiesisitsstststestsrsttitirtitntntat 68 6 Guide de d marrage pour l utilisation du logiciel Diasend 69 7 Rapports quotidiens d lpomp rresia ienee aaa eeta aieiaa eaaeo a 70 8 R ponses aux questions de v rification des connaissances 74 Animas Cahier d apprentissage de la pompe insuline 1 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e CHAPITRE 1 INTRODUCTION L UTILISATION D UNE POMPE DE GRANDES ATTENTES Ce chapitre examine ce que vous pouvez attendre de mani re r aliste de l insulinoth rapie par pompe et vous aidera d finir vos propres objectifs
69. itive sur l emballage Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Utilisation des tiquettes pour calculer la teneur en glucides des aliments 1 2 La teneur en glucides est indiqu e dans le tableau des valeurs nutritives La quantit indiqu e correspond la portion pr cis e sur l tiquette On oublie souvent de d terminer la taille d une portion Est ce que vous mangez plus moins ou autant Une portion d une demi tasse 125 ml de cet aliment contient 18 g de glucides La teneur totale en glucides est indiqu e et elle inclut les amidons les sucres et les fibres Les f culents ne sont pas num r s s par ments Les fibres n augmentent pas la glyc mie et doivent tre soustraites de la quantit de glucides indiqu e pour d terminer la teneur en glucides disponibles dans notre exemple 18 g de glucides 2 g de fibres 16 g de glucides disponibles Comparez la taille de votre portion pour d terminer la quantit de glucides consomm e Si vous pr voyez de manger 1 tasse 250 ml de l aliment le r sultat est deux fois la portion indiqu e sur l tiquette Soit 32 g de glucides disponibles 16 g X 2 32 9 Valeur nutritive Par 125 mL Er gi Teneur D var quotiens Calories 80 Lipides 0 5 g trans Do vs Cholest rol D mg Sodium 0 m O Glucides 18 g D Fibres 2 g GK Sucres 2 g Prot ines 3 g Vitamine A 2 Vitamine C
70. les doses d insuline Consultez votre professionnel de la sant pour discuter de ces tendances glyc miques lev es ou basses talonnage L talonnage correspond la d marche de transfert des r sultats de glyc mie capillaire au syst me de SGC Cette tape est requise pour que le syst me de SGC puisse afficher les r sultats de glyc mie en continu et les tendances Un talonnage pr cis est essentiel pour assurer l exactitude du syst me de SGC Lors de l talonnage le syst me de SGC utilise des formules math matiques complexes algorithme pour convertir les r sultats de glyc mie en r sultats de SGC Lors de l talonnage de votre syst me de SGC assurez vous que e l exactitude du lecteur de glyc mie a t v rifi e avec une solution de contr le e vous utilisez toujours le m me lecteur de glyc mie pour tous les talonnages e vos mains sont propres vous les avez lav es avec de l eau et du savon et vous les avez s ch es avec soin avant d effectuer une glyc mie capillaire e le sang a t pr lev au bout du doigt et non d un autre site L talonnage est Tune des plus importantes aptitudes acqu rir pour pouvoir utiliser un syst me de SGC M me si le syst me de SGC est talonn correctement il est fr quent d observer de l g res diff rences entre les valeurs de glyc mie de ce syst me et celles du lecteur de glyc mie Utilisation des donn es de votre syst me de SGC Les mesures du glu
71. line injecte automatiquement de petites quantit s bien pr cises d insuline aussi peu que 0 025 unit s par heure C est ce qu on appelle le d bit basal Le d bit basal est ajust de mani re stabiliser la glyc mie entre les repas et durant la nuit ainsi que pour aider d autres fonctions importantes de l organisme comme la compensation des fluctuations hormonales l insuline basale est aussi souvent appel e insuline de base Bien que la pompe injecte l insuline basale toutes les trois minutes le d bit basal est toujours exprim en unit s heure c est dire la quantit d insuline inject e en une heure Au d but vous n utiliserez probablement qu un seul d bit basal pour toute la journ e Vous pouvez changer ce d bit horaire plusieurs fois par jour pour r pondre des besoins variables Par exemple votre organisme peut avoir besoin de plus d insuline au d but de la matin e pour compenser le ph nom ne de l aube Ce ph nom ne est une augmentation soudaine de la glyc mie au d but de la matin e sous l action d hormones Lorsque le ou les d bits basaux sont programm s dans la pompe le programme actif r p te la m me s quence jour apr s jour sans intervention de votre part moins que vous ne d cidiez de changer le programme pour obtenir un meilleur contr le Reportez vous Ajustement des d bits basaux page 49 Les programmes basaux Votre pompe Animas vous offre la possibilit de
72. llet Leg Thing et de cuisse Thigh Thing C sont aussi populaires pour porter la pompe la nuit ou avec des v tements serr s une jupe ou une robe bien ajust e e Placez votre pompe dans votre bas pour pouvoir y acc der facilement Exercice e Pour les activit s qui ne sont pas trop intenses attachez la pompe la taille ou essayez d utiliser une ceinture de type Waist It C sous vos v tements de sport e Pour les sports de contact vous devriez consulter votre professionnel de la sant pour discuter de la strat gie la plus appropri e pour le sport que vous pratiquez Pour certains sports de contact vous pourriez devoir d brancher votre pompe Durant la nuit e Placez la pompe proximit de votre oreiller ou en dessous Certaines personnes placent leur pompe sur la table de nuit ce qui peut n cessiter une tubulure plus longue e Attachez la pompe votre pyjama ou placez la dans une poche e L tui avec ceinture Waist lt C est aussi tr s utilis durant la nuit Natation et douche e Vous pouvez faire de la natation et vous doucher avec votre pompe Les pompes Animas sont tanches jusqu 3 6 m 12 pieds de profondeur pendant 24 heures e N oubliez pas de remplacer le capuchon du compartiment de la pile de la mani re indiqu e dans le guide de l utilisateur et assurez vous que le joint d tanch it ne s est pas dess ch ou qu il n est pas fissur ou endommag e Bien que vous puissiez nager ou vous
73. luation des r sultats e Vous pouvez vous attendre ce que votre glyc mie 2 heures apr s le repas soit plus lev e de 2 4 mmol l qu avant le repas e Si 4 heures apr s le repas la glyc mie revient l objectif le ratio l G est bien ajust e Si 4 heures apr s le repas la glyc mie est sup rieure l objectif augmentez la dose d insuline n cessaire pour couvrir les glucides du repas p ex si le ratio est de 1 15 changez le 1 13 e Si 4 heures apr s le repas la glyc mie est inf rieure l objectif diminuez la dose d insuline n cessaire pour couvrir les glucides du repas p ex si le ratio est de 1 14 changez le 1 17 e Ajustez le ratio l G par petits incr ments augmentation ou diminution de 1 2 g la fois valuation du ou des facteurs de sensibilit l insuline L valuation de votre facteur SI est semblable l valuation du ratio l G Isolez les effets du facteur en liminant les autres variables Le but de l ajustement du facteur SI est de ramener une glyc mie lev e l objectif dans les quatre heures suivant un bolus de correction Suivez les instructions ci dessous pour valuer votre facteur SI et notez les tapes sp cifiques Instructions V rification de la glyc mie e valuez et ajustez les d bits basaux avant L V rifiez la glyc mie avant de prendre une dose d valuer le facteur SI de correction e Commencez 4 heures apr s le bolus pr c dent V rifiez la g
74. lyc mie toutes les heures pendant quand vous pouvez pr voir de ne pas manger 4 heures pendant 4 heures e Commencez lorsque la glyc mie d passe l objectif de 2 ou 3 mmol l au moins e Si la glyc mie est sup rieure 14 mmol l recherchez les causes de l hyperglyc mie avant de commencer l valuation En pr sence de c tones reportez l valuation et traitez l hyperglyc mie e N valuez pas le facteur SI durant une maladie ou en situation de stress inhabituel e Ne faites pas d valuation si vous avez fait des exercices au cours des derni res 24 heures moins que ceux ci ne fassent partie de votre programme quotidien e Calculez le bolus de correction en utilisant votre formule puis injectez le bolus e Si la glyc mie descend au dessous de 4 0 mmol l durant l valuation arr tez l valuation et traitez l hypoglyc mie e est bon de mesurer le facteur SI diff rentes heures de la journ e 56 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Exemple de journal d valuation de bolus Jour date Lundi 20 01 14 Activit valuation du facteur SI Heure 16h 17h 18h 19h 45 Glyc mie 12 7 mmol l 12 3 mmol l 6 8 mmol l 5 3 mm l D bit basal 0 550 0 550 0 550 0 550 Glucides e en en Bolus 2 55 unit s e Gen Remarques Facteur SI 2 8 objectif 5 6 mmol l D ner midi Souper remis 20 h Semble avoir do
75. m dicaux LifeScan Canada f e Choix de glucides Extrait de Beyond the Basics Grains ou f culents Fruits Pain bl entier Biscuits soda Muffin anglais grains entiers Pain Wasa grains entiers Gruau cuit Gruau sec P tes nouilles de riz Riz Ma s en grains Pomme de terre bouillie au four Baguel Frites Pomme Banane Baies enti res Mac doine de fruits en bo te sirop l ger Jus orange pomme Lait et substituts Lait Yogourt nature ou sucr Autres choix Cr me glac e Confiture ou gel e Carr au chocolat sans gla age Biscuits l arrowroot Chaque portion contient environ 15 g de glucides 1 tranche 30 9 7 2 2 morceaux 3 4 de tasse 175 ml 1 3 de tasse 75 ml 1 3 de tasse cuit 75 ml 1 3 de tasse cuit 75 ml 1 2 tasse 125 ml 1 2 moyenne 84 9 1 4 diam tre de 11 cm 10 frites 50 ol 1 moyenne 1 2 grosse 2 tasses 1 2 tasse 125 ml 1 2 tasse 125 ml 1 tasse 250 ml 3 4 de tasse 175 ml 1 2 tasse 125 ml 1 c table 15 ml Carr de 2 po 5 cm 4 Important ne pas oublier qu une portion d un aliment de la liste quivaut 1 change de glucides ou 15 grammes de glucides Bien que la liste des aliments ci dessus constitue un bon guide pour les aliments sans tiquette la d termination de la teneur en glucides d un aliment en particulier est toujours plus exacte si on dispose d une tiquette de valeur nutr
76. ne action rapide N ou d insuline action prolong e L Pince ou tui suppl mentaire pour la pompe SR 8 L Num ros de t l phone des personnes C Liste des r glages actuels de la pompe contacter en cas d urgence Voyager avec une pompe e Apportez vos m dicaments dans leurs flacons et emballages d origine e Gardez toujours de la nourriture et du glucose port e de la main Ne les placez pas dans vos bagages enregistr s ou dans le compartiment de rangement sup rieur e Sachez que des altitudes ou des temp ratures plus lev es peuvent r duire ou accro tre vos besoins en insuline e Surveillez surveillez surveillez Tout changement dans votre alimentation vos habitudes de sommeil ou vos niveaux d activit peut avoir des r percussions sur votre glyc mie 66 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Passage des contr les de s curit dans les a roports e Dites aux agents de s ret que vous portez une pompe insuline et demandez leur s ils proc deront une inspection visuelle de la pompe puisqu elle est reli e votre corps e Votre pompe ne doit pas passer dans la machine de d tection par rayons X qui est utilis e pour les bagages main ou les bagages enregistr s e Le syst me d imagerie visuelle du corps en entier est lui aussi une forme de rayons X Vous devez d connecter la tubulure du cath ter si vous choi
77. nn un bon r sultat valuation des r sultats e Si la glyc mie est revenue l objectif au bout de 4 heures le facteur SI est correct e Si la glyc mie reste sup rieure l objectif vous devez diminuer le facteur SI e Si la glyc mie reste inf rieure l objectif vous devez augmenter le facteur SI Ajustez le facteur SI lentement Par exemple si vous utilisez un facteur SI de 2 8 et que votre glyc mie reste sup rieure l objectif essayez un facteur SI de 2 5 Vous trouverez peut tre avantageux d utiliser un facteur SI diff rent selon le moment de la journ e ou la valeur plus ou moins lev e de la glyc mie Beaucoup de personnes d cident d utiliser un facteur SI diff rent au coucher afin de diminuer les corrections pendant qu elles dorment Comme pour tout ajustement de l insuline consultez votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te avant de changer un ratio l G ou un facteur SI Cahier d apprentissage de la pompe insuline 57 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Journaux des valuations de dose de bolus Utiliser les tableaux ci dessous pour vous aider rassembler les donn es obtenues lors des valuations de dose de bolus Ratios G Jour date Activit e ET CS ES A S s A T T ooo Eege ge Jour date Activit Pme fret Je Jus Jus EES RRE CS RE RS M Too s D T EE E E Jour date Activit RE EL LE LE LT LT
78. nn es de chez vous et vos fournisseurs de soins de sant autoris s peuvent les passer en revue entre vos rendez vous ou pendant vos consultations De plus vos donn es seront soigneusement organis es sous la forme de tableaux et de graphiques sur le site Web s curis de Diasendf Les rapports quotidiens de la pompe pourront vous aider organiser les donn es de mani re efficace Vous trouverez l annexe 8 quelques exemples que vous pouvez photocopier N oubliez pas de consulter votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te ce sujet car ils pr f rent peut tre utiliser un format particulier Les journaux ne peuvent tre utiles que s ils sont aussi complets que possible Le fait d oublier par exemple de noter un pisode d hypoglyc mie peut changer la mani re dont vous et votre professionnel de la sant interpr terez les donn es La meilleure mani re d assurer l exactitude d un journal est encore de l avoir toujours sur soi pour pouvoir y inscrire les donn es au fur et mesure Prenez 5 minutes chaque soir pour tudier les historiques de votre lecteur de glyc mie et de votre pompe et les comparer ce que vous avez inscrit dans votre journal En tant que nouvel utilisateur de pompe soyez pr t tenir un journal d taill pendant 4 6 semaines est bon de proc der de temps autre des enregistrements d taill s pour vous assurer que tout va bien ou si vous devez vous concentrer su
79. ns de votre professionnel de la sant ou de votre ducateur en diab te e La mesure des c tones uninaires sanguins vous aidera d terminer les doses des bolus de correction et la m thode d administration bolus par pompe ou injection par seringue ou stylo injecteur Reportez vous au plan d action en cas d hyperglyc mie page 29 Liquides et alimentation e Consommez 150 200 g de glucides par jour e Essayez de consommer environ 15 g de glucides par heure e Durant une maladie il est important de boire des liquides en quantit suffisante pour viter la d shydratation e Essayer de boire 1 tasse 250 ml de liquide par heure en buvant lentement e Toutes les trois heures consommez un aliment riche en sodium par exemple un bouillon s il n y a pas de probl me sous jacent insuffisance cardiaque globale ou hypertension art rielle Cahier d apprentissage de la pompe insuline 23 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Quand appeler votre professionnel de la sant e Si votre maladie dure sans am lioration plus de 24 48 heures e Si votre temp rature d passe 38 C e Si les vomissements ou la diarrh e se poursuivent pendant plus de 4 heures e Siles c tones pr sentes dans l urine sont mod r es ou lev es e Si votre glyc mie reste inf rieure 4 0 mmol l ou sup rieure 14 mmol l apr s avoir pris des bolus d insuline suppl mentaires e Si vous pr sentez des s
80. nsid rer avant d injecter un bolus Les doses de bolus reposent sur les facteurs suivants e La quantit en grammes de glucides que vous pr voyez consommer e Votre ratio insuline glucides l G e Votre glyc mie actuelle e Votre facteur de sensibilit l insuline SI e l heure de votre dernier bolus insuline restante InsR ou IOB e Une activit r cente ou planifi e Le bolus Glucides Pour calculer manuellement la quantit d insuline requise pour un repas vous devez conna tre votre ratio insuline glucides not habituellement TO Ce ratio vous indique combien 1 unit d insuline couvre de grammes de glucides Par exemple si votre ratio l G est de 1 15 il vous faut 1 unit d insuline par 15 grammes de glucides que vous pr voyez consommer Voici la formule utiliser pour calculer les bolus Glucides Grammes de glucides nombre d unit s d insuline du bolus X X est le nombre de glucides couverts par 1 unit d insuline dans le ratio l G Exemple de calcul d un bolus Glucides Votre ratio l G est 1 10 et vous pr voyez consommer 45 grammes de glucides durant le d ner Quelle doit tre la dose d insuline du bolus 45 grammes de glucides 10 ratio l G 4 50 unit s d insuline La pompe Animas est dot e de fonctions ezCarb et ezGlyc mie qui calculeront la quantit de bolus sugg r e Bien entendu l exactitude du bolus d pend de votre estimation des glucides Reportez vous la section Calc
81. nt durant les fin de semaines C est un exemple parfait d un domaine o l utilisation de programmes basaux diff rents peut tre utile P RIODES SANS LA POMPE Vous pouvez avoir besoin certains moments de d brancher la pompe pendant une ou deux heures ou m me pour quelques jours Par exemple pour des rapports intimes la pratique d un sport de contact une intervention m dicale ou une journ e la plage ou tout simplement cause d une panne de la pompe Il est donc important que vous compreniez bien ce que vous devez faire pour maintenir un bon contr le de votre glyc mie pendant ce laps de temps En g n ral si la pompe est d branch e plus d une heure il faut tablir un plan de remplacement de l insuline basale et des doses de bolus Des recommandations particuli res vous seront donn es par votre m decin et ou votre quipe de soins Il y a de nombreuses mani res de proc der durant une p riode sans pompe m me lorsqu elle atteint ou d passe une journ e compl te Planifiez l avance Assurez vous d avoir e l insuline action interm diaire ou prolong e n cessaire parfois sous ordonnance en plus de l insuline action rapide que vous utilisez pour votre pompe e des articles d injection d insuline des seringues des stylos insuline avec leurs aiguilles e un exemplaire crit du plan d action pour les p riodes sans pompe N oubliez pas que vous pouvez consulter votre professionnel de la sant pour
82. nt la journ e et de 2 8 mmol l au coucher Reportez vous la section des formules d ajustement fin des doses de bolus pages 55 59 Cahier d apprentissage de la pompe insuline 11 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Lorsque la glyc mie est inf rieure l objectif Vous pourriez aussi calculer un bolus Glyc mie si votre glyc mie est inf rieure l objectif et que vous vous appr tez manger Dans ce cas votre bolus Glyc mie peut tre n gatif Une dose n gative vous indique de quelle quantit r duire votre bolus Glucides En fait vous prendrez moins d insuline que ce que vous prendriez normalement pour les aliments que vous allez manger C est ce qu on appelle souvent une correction n gative Reportez vous l exemple suivant Exemple de calcul de bolus Glyc mie la glyc mie est inf rieure l objectif Si votre facteur SI est de 2 8 mmol l et votre objectif glyc mique est de 5 5 mmol l quelle devrait tre la dose d insuline de votre bolus Glyc mie si votre glyc mie est de 4 5 mmol l 4 5 mmol l glyc mie 5 5 mmol l objectif 1 0 mmol l de moins que l objectif 1 0 mmol l de moins que l objectif 2 8 mmol l SI 0 36 que l on arrondit 0 40 unit d insuline Dans l exemple ci dessus vous soustrairiez 0 40 unit d insuline de votre bolus Glucides pour obtenir le bolus total Ainsi si votre bolus Glucides tait de 4 50 unit s vous vous injecteriez un
83. nts de diab te depuis plusieurs ann es il vous reste encore des choses apprendre en particulier Th orie de l insulinoth rapie basal bolus Action de l insuline son d but son pic et sa dur e Calcul des glucides Autosurveillance de la glyc mie ASG fr quence des tests et choix des moments Causes de l hyperglyc mie Causes de l hypoglyc mie Traitement de l hyperglyc mie Traitement de l hypoglyc mie Corps c toniques ce que sont les c tones et quand les v rifier Contr le de la glyc mie durant les jours de maladie Contr le de la glyc mie en cas de changement d activit Tenue d un journal d taill Insertion d un ensemble de perfusion AUTO OO OO E Programmation et utilisation de la pompe insuline Eh bien Voil une jolie liste Mais ne vous laissez pas impressionner Commencer utiliser une pompe insuline est un processus organis Nous sommes votre disposition pour vous fournir les renseignements n cessaires pour r ussir M me si vous connaissez d j beaucoup de choses sur la prise en charge du diab te il vous reste encore beaucoup apprendre pour pouvoir appliquer vos connaissances l insulinoth rapie par pompe Par exemple bien que vous sachiez traiter l hyperglyc mie au moyen des injections vous devrez changer votre plan d intervention quand vous commencerez utiliser la pompe Utilisez le temps que vous passez avec le formateur ainsi que ce cahier d apprentissage pour m
84. oir plus reportez vous au manuel de l utilisateur V rification des connaissances C est l heure du d ner et vous devez calculer votre bolus Utilisez les donn es suivantes pour les trois exemples ci dessous Glucides consomm s 60 grammes G 1 12 Facteur SI 3 3 mmol l La plage glyc mique d sir e est entre 4 0 mmol l et 7 0 mmol l soit un objectif de 5 5 mmol l Glyc mie 6 4 mmol l Glyc mie 11 2 mmol l Glyc mie 3 9 mmol l Demandez toujours votre professionnel de la sant ses recommandations particuli res pour calculer votre facteur SI entre les repas ou pour faire des corrections n gatives Cahier d apprentissage de la pompe insuline 13 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Passons maintenant un exercice Inscrivez dans le tableau ci dessous votre ratio l G votre facteur SI et votre objectif de glyc mie En utilisant l exemple suivant remplissez trois formules de repas collation et calculez la dose de bolus appropri e que vous devrez injecter Mon facteur SI Mon objectif de glyc mie Exemple G 1 15 g facteur SI 2 8 mmol l Objectif de glyc mie 6 7 mmol l glyc mie r elle 13 9 mmol l Aliment boisson Fe eu Qt Aliment boisson Glucides g g g Poulet sn ns de terre D U mse Pois JL II Ji fPetitpain Jm LIT EE J ST o Jo o S Ji Petitepoire Ja Jo o S o Too NEE T T L Total des glucides 81g TI
85. onnectez la tubulure au site au besoin d pendant du type d ensemble de perfusion L l cran ezPrime choisissez EmplirCanule et entrez unit s l cran EMPLIR CANULE pour remplir d insuline la canule tube ins r e sous la peau Consultez les instructions la notice de l ensemble de perfusion pour la quantit d insuline requise pour remplir la canule Vous devez TOUJOURS v rifier votre glyc mie 2 ou 3 heures plus tard Quantit d insuline n cessaire pour remplir la canule Inset Il 0 30 unit 6 mm Inset 30 0 70 unit Contact detach n d 0 50 unit 9 mm Comfort et Comfort short 0 70 unit Cahier d apprentissage de la pompe insuline 27 Animas CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e RECHERCHE DES CAUSES ET CORRECTION DE L HYPERGLYCEMIE Lorsque vous utilisez une pompe vous devez prendre l hyperglyc mie au s rieux car une pompe insuline n injecte que de l insuline action rapide ou courte En l absence d insuline action prolong e dans l organisme la glyc mie peut augmenter rapidement si la perfusion d insuline est interrompue accidentellement ce qui peut provoquer un tat appel acidoc tose diab tique ACD Il est important de bien comprendre ce qu est l ACD pour en reconna tre les signes et les sympt mes et pour pouvoir intervenir rapidement et en limiter l intensit Quelques faits concernant l ACD e L ACD se produit lorsqu il n y a pas suffisamment d in
86. ons Ces hormones d clenchent la lib ration dans la circulation sanguine de glucose en r serve Dans bien des cas la glyc mie lev e redescend spontan ment l objectif peu de temps apr s l exercice Il est important que vous demandiez votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te quelles sont ses recommandations ce sujet Reportez vous la section Conseils g n raux sur l exercice la page suivante Cahier d apprentissage de la pompe insuline 35 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Glyc mie lev e avant une activit physique Si votre glyc mie est lev e avant l exercice alors que le taux d insuline est bas votre glyc mie peut augmenter avec l activit accrue Le taux d insuline bas d clenche la lib ration par le foie de glucose en r serve Mais parce que le taux d insuline est bas le glucose suppl mentaire n a aucun moyen de p n trer dans les cellules et il se produit alors une lib ration de c tones lorsque l organisme d grade les lipides pour en extraire l nergie requise par les muscles C est une situation dangereuse Reportez vous la section sur l acidoc tose page 28 L activit physique peut se traduire par des glyc mies diff rentes chez diff rentes personnes V rifiez votre glyc mie avant pendant et apr s l exercice pour d terminer votre propre r ponse N oubliez pas que votre r ponse glyc mique varie aussi en fonction d
87. os 2 4 5 6 8 et 9 vous devriez en parler encore avec votre m decin votre ducateur en diab te ou le formateur la pompe avant de commencer Ce serait une bonne id e de revoir vos objectifs vos pr occupations ou vos questions avec votre ducateur en diab te ou avec le formateur la pompe pour qu ils puissent vous fournir le soutien appropri faire maintenant Indiquez Les 2 objectifs que j esp re atteindre gr ce l utilisation d une pompe le 2 Mes pr occupations concernant l utilisation d une pompe Mes questions g n rales concernant l insulinoth rapie par pompe 2 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e SUJETS PR ALABLES Il est essentiel de bien comprendre ce qu est l insulinoth rapie par pompe avant de l adopter Ce chapitre vous donne un aper u des points importants pour faciliter votre initiation l utilisation de la pompe Les sujets abord s sont les suivants e Ce qu un utilisateur de pompe devrait savoir e Aper u de l insulinoth rapie par pompe e D tails sur les d bits basaux e D tails sur les doses de bolus e Le calcul des glucides CE QU UN UTILISATEUR DE POMPE DEVRAIT SAVOIR Il est tr s important d tre l aise avec le fonctionnement de la pompe et de comprendre les fondements de la prise en charge du diab te avant de commencer utiliser la pompe M me si vous tes attei
88. pe _ Votre insuline est elle p rim e ou inactive _ Votre insuline est elle trouble ou contient elle des grumeaux EL Combien de temps l insuline est elle rest e temp rature ambiante _ L insuline a t elle t expos e des temp ratures extr mes trop chaud ou trop froid Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas a N A D A une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e 29 Plan d action en cas d hyperglyc mie e Si votre glyc mie d passe 14 mmol l deux fois de suite v rifiez la pr sence de c tones Puis recherchez en les causes en examinant la pompe l ensemble de perfusion et le site de perfusion e Si vous d couvrez une raison logique pour l hyperglyc mie prenez les mesures correctrices normales Entre autres causes logiques citons l oubli de votre dernier bolus de repas et le d tachement de l ensemble de perfusion Votre plan d action doit comprendre l injection d un bolus de correction et le cas ch ant le changement de l ensemble de perfusion et du site de perfusion e Si vous ne trouvez pas de raison logique pour l hyperglyc mie v rifiez les c tones Absence de c tones ou c tones faibles C tones mod r es lev es e Injectez imm diatement un bolus Glyc mie e Injectez un bolus Glyc mie e Rev rifiez la glyc mie dans 1 heure _ TTT Si la glyc mie diminue c est un bon signe mais continuez de la surveiller durant
89. pr paration rapide pour vous rappeler comment changer votre ensemble de perfusion et la cartouche de la pompe insuline Reportez vous aux instructions fournies avec la pompe les cartouches et les ensembles de perfusion et demandez des instructions plus d taill es votre formateur la pompe 1 Pr parez vous TT Rassemblez vos fournitures cartouche ensemble de perfusion insuline la temp rature ambiante tampons d alcool produits de pr paration de la peau p ex Skin Prep C Lavez vous les mains O V rifiez votre glyc mie TT D branchez la tubulure l endroit o elle rejoint la peau O Enlevez la base de perfusion usag e de la peau et jetez la C D vissez le capuchon du compartiment de cartouche r utiliser et sortez la cartouche Jetez la cartouche le reliquat d insuline et l ensemble de perfusion usag 2 Pr parez votre nouvelle cartouche Faites cycler la cartouche en utilisant la manette bleue pour tirer et pousser le piston deux ou trois reprises Attention NE PAS tordre le piston Ne faites pas cette manoeuvre trop souvent L Vissez l aiguille en place et remplissez la cartouche d insuline Remplissez la lentement Demandez votre formateur la pompe quelle est la quantit d insuline utiliser pour le remplissage jusqu unit s D vissez l aiguille et enlevez la manette bleue en serrant sur les c t s Tenez le piston en enlevant la manette bleue Boucher la cartouche av
90. r gler des programmes basaux multiples qui r pondent vos besoins en insuline dans diff rentes circonstances Cette option doit tre activ e dans l cran de r glage option 2 L utilisation de diff rents programmes basaux est une fonction avanc e de la pompe Pour le moment nous voulons simplement vous faire conna tre les programmes de votre pompe et vous faire savoir que cette fonction particuli re est votre disposition D bit basal temporaire Votre pompe Animas comporte une fonction de d bit basal temporaire qui se substitue momentan ment au programme basal actif Cette fonction est utile pour augmenter ou diminuer le d bit basal actif pendant une courte p riode par exemple si vous tes malade ou si vous effectuez une activit L utilisation de plusieurs programmes basaux et d un d bit basal temporaire sont des fonctions avanc es de la pompe qui seront trait es la section des options avanc es page 41 R sum sur les d bits basaux e Un programme basal est un ensemble de d bits basaux couvrant 24 heures e Vous pouvez choisir jusqu 12 d bits diff rents commen ant diff rents moments de la journ e pour r pondre des besoins variables en insuline Ces diff rents d bits correspondent ce qu on appelle des segments de la pompe e Vous pouvez personnaliser 4 programmes basaux diff rents e Un seul programme basal peut tre actif ou en fonction un moment donn e Un d
91. r crainte de provoquer une hypoglyc mie par la suite Si l option InsR ou IOB de la pompe est activ e elle garde en m moire les doses de bolus administr es et indique l utilisateur quelle proportion de ces doses agit encore dans l organisme pour abaisser la glyc mie Vous pouvez activer l option et fixer une dur e personnelle de suivi de l InsR ou IOB dans le menu de r glage des options Reportez vous au guide de l utilisateur pour les instructions La pompe suit chaque bolus durant une p riode de temps donn e Elle utilise les r sultats obtenus pour calculer et recommander une dose r duite du bolus si vous administrez un bolus de correction par l interm diaire de l option ezGlyc mie ou si vous ajoutez un bolus de correction un bolus ezCarb Comprendre l Insuline restante InsR ou IOB Pour vous aider conceptualiser et comprendre la notion d IOB ou InsR nous vous pr sentons les trois sc narios suivants Dans chacun de ces sc narios les param tres de la pompe sont Ratio lr 1U 109g Facteur SI 1U 3 mmol L Objectif 6 0 mmol L 1 0 mmol L La pompe insuline Animas recommandera LORSQUE LA GLYC MIE EST SUP RIEURE LA GLYC MIE D SIR E Dans ce sc nario la quantit de glucides qui sera consomm e est de 30 grammes et le r sultat de glyc mie qui a t entr tait de 10 0 mmol l La correction de glyc mie est 1 33 U Il reste toutefois encore 1 70 U d insuline restante InsR ou
92. r les bolus Glyc mie il existe d autres d tails dont il faut tenir compte pour calculer un bolus Une des options avanc es de la pompe appel e Insuline restante InsR ou IOB permet d ajuster vos bolus en tenant compte de la quantit d insuline des bolus r cents qui sont encore actifs Reportez vous la section Option Insuline restante InsR ou IOB page 44 Votre m decin et ou votre ducateur en diab te vous aideront d terminer quels sont vos objectifs de glyc mie initiaux votre ratio G et votre facteur SI V rification des connaissances 1 J utilise le facteur SI pour calculer a le bolus d insuline administrer aux repas b le bolus d insuline administrer pour corriger une glyc mie lev e 2 J utilise le ratio l G pour calculer a le bolus d insuline administrer aux repas b le bolus d insuline administrer pour corriger une glyc mie lev e Le ratio G et le facteur SI varient d une personne l autre Ils peuvent aussi varier chez la m me personne selon le moment de la journ e ou les circonstances Par exemple il se peut que vous deviez utiliser un facteur SI diff rent quand vous prenez un bolus Glyc mie avant le coucher Il se peut que votre facteur SI habituel de 2 2 mmol l qui convient durant la journ e doive tre modifi durant la nuit car il produit toujours une baisse de la glyc mie Dans ce cas la solution peut consister utiliser un facteur SI de 2 2 mmol l dura
93. r un probl me en particulier Demandez votre professionnel de la sant quel type de document lui convient le mieux support papier ou fichier informatique pour votre visite de suivi r Cahier d apprentissage de la pompe insuline 39 Animas une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e PORT DE LA POMPE En plus de l apprentissage du fonctionnement de la pompe et de son utilisation pour prendre en charge le diab te la principale pr occupation pour bien de nouveaux utilisateurs est de d terminer comment la porter dans diff rentes situations Heureusement vous avez de nombreuses options avec une longue liste d accessoires Voici quelques id es qui vous permettront de commencer Au quotidien e Si vous portez des pantalons des shorts ou une jupe attachez la pompe la taille en utilisant l un des accessoires fournis avec la pompe e Placez votre pompe dans la poche avant Si vous portez une ceinture vous pouvez faire passer la tubulure sous la ceinture et dans la poche Vous pouvez galement faire un petit trou dans le tissu de votre poche pour dissimuler la tubulure sous votre v tement e Les femmes placent souvent la pompe dans leur soutien gorge Vous pouvez placer la pompe dans un bas de b b pour r duire l effet de la transpiration et l irritation e Si vous portez une robe ou une chemise ample essayez l tui avec ceinture Waist IHMC pour placer votre pompe sous vos v tements Les pochettes de mo
94. rait vous aider e r duire vos taux d HbA1C sans augmenter la fr quence d hypoglyc mie e raugmenter la dur e pendant laquelle le taux de glucose reste dans la plage d sir e e mieux conna tre les effets de l alimentation de l insuline du stress et de l activit physique sur le contr le glyc mique e r tre davantage conscient des tendances glyc miques y compris une augmentation ou diminution rapide du taux de glucose Port du syst me de SGC Le site d insertion du capteur doit tre plac et fix correctement Nettoyez le site d insertion en suivant les instructions du fabricant Le capteur est ins r dans la couche adipeuse sous cutan e l abdomen est le site d insertion le plus fr quemment utilis toutefois vous devez vous reporter au guide de l utilisateur du syst me de SGC et consulter votre professionnel de la sant pour obtenir des instructions particuli res Le capteur doit tre plac au moins 3 pouces du site de perfusion de votre pompe insuline et ce distance des cicatrices des tatouages des grains de beaut et de la ceinture abdominale pour viter le frottement des v tements Il est recommand de consulter votre quipe de soins pour le r glage des param tres d alerte de tendance glyc mique lev e et basse avant d utiliser votre dispositif Des messages d alerte re us la m me heure de la journ e pendant plusieurs jours d affil e pourraient indiquer la n cessit de modifier
95. re une valuation durant l apr s midi Ne vous d couragez pas si en essayant de faire une valuation votre glyc mie ne coop re pas Si par exemple chaque fois que vous voulez faire une valuation de nuit votre glyc mie apr s le souper est trop lev e Les donn es que vous obtenez dans ce cas sont tout aussi importantes Il est possible que le d bit basal le soir soit trop faible ou que vous ayez besoin d un bolus plus important pour votre souper Ce sont l des points examiner avec votre professionnel de la sant Utilisation des donn es pour faire des ajustements Les journaux d valuation de d bit basal la fin de ce chapitre vous aideront enregistrer les donn es durant les valuations vous pouvez aussi utiliser les rapports quotidiens de la pompe voir la section sur la tenue des journaux page 35 pour consigner vos donn es Exemple de journal d valuation de d bit basal Jour date Lundi 20 01 14 Activit valuation de nuit Heure 22h Oh 2h45 6h 10 Glyc mie 8 3 mmol L 7 2mmol L 4 8 mmol L 3 4 mmol L D bit basal 0 550 0 550 0 550 0 550 Glucides oe on Bolus o e en en Remarques Souper 17 h 30 Le d bit basal semble trop lev durant la nuit Une fois la collecte des donn es des valuations termin e il est temps de les tudier et de les utiliser pour apporter des changements utiles Au d but vous devrez consulter votre m decin ou votre ducateur en diab te avant de chang
96. restante et de votre facteur de sensibilit l insuline ces sujets seront abord s s par ment dans un prochain chapitre du guide En outre si votre glyc mie est inf rieure 1 12 votre plage glyc mique d sir e par exemple lt 4 5 mmol l votre pompe Animas vous sugg rera une dose de correction n gative en soustrayant de votre bolus sugg r la quantit d insuline n cessaire pour viter un pisode d hypoglyc mie apr s un repas L affichage ci dessous vous indique comment configurer votre propre plage glyc mique d sir e dans le menu R gler option Demandez votre professionnel de la sant ou l ducateur en diab te quels sont vos objectifs personnels 10 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Calcul d un bolus Glyc mie Voici la formule de calcul d un bolus Glyc mie Glyc mie actuelle objectif de glyc mie nombre d unit s du bolus Glyc mie SI Exemple de calcul de bolus Glyc mie glyc mie au dessus de l objectif Si votre SI est de 4 0 mmol l et votre objectif de 5 5 mmol l quelle est la dose d insuline du bolus Glyc mie pour une glyc mie de 13 9 mmol l 13 9 mmol l glyc mie 5 5 mmol l objectif 8 4 mmol l au dessus de l objectif 8 4 mmol l au dessus de l objectif 4 0 mmol l SI 2 1 unit s d insuline pour abaisser la glyc mie la valeur cible Pour les bolus Glucides comme pou
97. rnitures de la pompe les pansements et ou les m dicaments e En pr parant le site utilisez une solution de savon antibact rien Nettoyez la peau d un mouvement circulaire de l int rieur vers l ext rieur Au besoin appliquez un produit de protection de la peau tel Skin Prep Le mieux est de traiter une zone d environ 7 5 cm 3 po de diam tre Laissez la peau s cher naturellement e Examinez les emballages st riles pour vous assurer qu ils ne sont pas ouverts ou que le contenu n est pas endommag Si l int grit de l emballage est compromise jetez le produit et utilisez en un autre Communiquez avec le fournisseur de produits de diab te qui pourrait vous demander de lui renvoyer l emballage endommag e peut tre n cessaire d appliquer un m dicament d ordonnance ou un onguent antibiotique sur les sites ant rieurs Consultez votre professionnel de la sant en cas d irritation de la peau ou d infection e Ne remettez jamais le capuchon sur une aiguille injection apr s qu elle a t ins r e sous la peau 64 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA ANNEXE 3 TROUSSE DE L UTILISATEUR D UNE POMPE A INSULINE Pr parez vous l avance Ayez toujours avec vous une trousse de fournitures pour vous aider g rer votre diab te en d placement Il est important d emporter avec vous des fournitures suppl mentaires pour votre pompe et le mat riel n cessaire pour vous injecter de l insulin
98. s gens utilisent cette option selon leurs besoins personnels La m me personne peut adapter l option pour diff rents types d aliments ou de repas En fait il n y a ni bonne ni mauvaise fa on de l utiliser ce qui nous rend difficile la t che d en pr ciser l utilisation En v rifiant fr quemment votre glyc mie apr s le repas vous observerez des tendances et en vous servant de cette option vous pourrez mieux couvrir ce type de repas Pour utiliser cette option vous devez l activer dans le menu du r glage des options Si vous l avez d j activ e vous tes pr t Reportez vous au guide de l utilisateur pour des d tails sur la programmation d un bolus mixte Demandez votre formateur la pompe ou votre professionnel de la sant si vous devriez essayer cette option et s il a des instructions sp cifiques vous donner sur la mani re de commencer l utiliser Le fait de consigner les valeurs de glyc mie et la tenue d un journal des aliments consomm s vous aideront discerner toute tendance qui indiquerait que cette option serait utile Cahier d apprentissage de la pompe insuline 45 Animas CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Bolus mixtes Recommandations et conseils pratiques Lorsque vous programmez un bolus mixte vous devez s lectionner deux options la r partition entre le bolus normal et le bolus prolong et la dur e ou la quantit du bolus administrer I n exis
99. s p riodes d activit accrue est important de r aliser que la m me activit peut avoir des effets tr s diff rents sur la glyc mie selon la personne Il y a m me des cas o des activit s diff rentes peuvent avoir des effets diff rents chez une m me personnel Quand vous commencez utiliser la pompe votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te peut vous demander d viter de faire de l exercice pendant quelque temps Cet arr t de l exercice est utile pour tous ceux qui comme vous s efforcent de ramener leurs d bits basaux dans les limites vis es Cela pose moins de probl mes si votre programme d exercice est tr s constant Demandez votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te quelles sont ses recommandations Pr vention de l hypoglyc mie pendant une activit physique En g n ral lors d une p riode d activit physique accrue la glyc mie baisse et vous avez besoin de moins d insuline Cela est d au fait que votre organisme travaille plus et utilise du glucose pour combler les besoins nerg tiques des muscles Chez les personnes non diab tiques l organisme r duit automatiquement la quantit d insuline qu il lib re durant l exercice Les personnes diab tiques ont besoin d ajuster leur insuline ou de manger un peu plus pour compenser cet effet de l exercice Les utilisateurs d une pompe insuline ont la chance de pouvoir ajuster de mani re spontan e et pr cise le
100. se Diasend entrez le num ro d identification de la clinique vous pourrez to tefois l ajouter plus tard e la fin de votre inscription t l chargez le fichier d installation Diasend Uploader 2 Installation du logiciel Diasend Uploader e Ex cutez le programme d installation et suivez chacune des tapes d installation e Une fois l installation termin e une ic ne appara tra sur votre bureau 3 T l chargement de donn es e Connectez le c ble de t l chargement sans fil l ordinateur e T l chargement des donn es d une pompe Animas D branchez la pompe de votre corps et placez la en mode Arr t Placez la pompe de fa on ce que sa partie arri re soit tourn e vers le c ble de t l chargement sans fil la distance ne doit pas d passer quatre pouces Double cliquez sur l ic ne Diasend Uploader sur votre bureau Attendez que la connexion se fasse et que les donn es soient transf r es R activez la pompe Rebranchez la votre corps e T l chargement d un lecteur Reliez le lecteur l ordinateur avec le c ble de transfert Suivez les points qui pr c dent en caract res bleus 4 Ouverture de session sur le site Diasend com pour consulter les donn es e Une fois le t l chargement termin le site Diasend com appara tra e Pour consulter l information que vous avez t l charg e ouvrez une session l aide des donn es que vous avez fourn
101. sissez de passer dans cette machine au lieu de vous soumettre une v rification manuelle e Pour toute autre question concernant l exposition des pompes insuline aux rayons X ou d autres rayonnements veuillez communiquer avec le service d assistance technique Animas en composant le 1 866 406 4844 ou le 1 905 946 3759 l ext rieur de l Am rique du Nord Vivre avec le diab te peut tre une aventure en soi En prenant le temps de pr voir les fournitures et les soins m dicaux dont vous aurez besoin avant votre d part vous aurez l esprit tranquille et vous passerez des vacances agr ables l tranger Cahier d apprentissage de la pompe insuline 67 Animas CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e ANNEXE 5 LETTRE DE VOYAGE AVEC POMPE Date qui de droit Cette personne est atteinte de diab te de type 1 et porte une pompe insuline Une pompe insuline est un dispositif m dical de maintien des fonctions vitales La pompe injecte de l insuline tout au long de la journ e par le biais d un ensemble de perfusion et d une aiguille ins r e sous la peau de l utilisateur Ce dispositif est prescrit ce patient et lui est n cessaire sur le plan m dical Enlever ce dispositif peut entra ner un coma ou la mort Renseignements sur le voyageur Nom Marque de pompe Date de naissance j mm aaaa Mod le de pompe No de s rie Cette personne doit aussi avoir ave
102. sm a Ratio kG Nom dd facteurs T l phone Courriel Cible de glyc mie tou date Let LL Lee Loes Dion Lo Los L La Le De Lo Le Lion Laon La L lz ER ME RE WO AE E E AE WO AE RO RE DO AE E AE WO E ME RE RE D bh de bess temp LL 1 LL LL LL LL LL LL LL LL LD Moctfier 69 LL Lo LD OL LL D OL D OL OL OL OL OL OL LL LL Glucides gl LL LL 108 outre 1 LL CIT 1 EE EE EE EE IE LL D bit de base tere E WE E 1 1 1 d D D NO OL OL OL OL OL 1 OL Modifi e 6 1 1 D D D D D D D D D D DL OL DL OL OL OL LOL Notes aliments sp cifiques exercice alarmes de la pompe changement dans vos d bits basaux comment vous allez aujourd hui Ltourtdote Let LL Le Don Dion Lo Los L La Le De Lo Le Lex Laon La L or Las SR E E WO AE E E AE WO AE RO A DO AE E AE WO E AE RE RE ee g 1 LL LL LL LL LL LL LL LL LL LL LL Li EE EE E eg CS GES SE ES EST EE DS SS EES GES EES RES ES SS DT ES DE Ree Bolus guses LL LL LL LL LL LL LL LL LL LL LL CECILE LL LL LL LL LL ILL LL Bots total LL CL LL LL LL LL LL LL LL LL LL CEE LL LI LIIIIIIIIIII D bit de boss see LL LL LL LL LL LL LL LL LL LL Modir LL LL LL LL LL LL LL LL LL L L L Notes aliments sp cifiques exercice alarmes de la pompe changement dans vos d bits basaux comment vous allez aujourd hui our date Let LL Porn Don Lo Le Dn Le Lo Le La Don Lex De Les Las fan Lex La CI LL LL 108 ou tres LI E E fetteg __ EE CS RE RE A
103. sont approximatives et peuvent varier d une personne une autre Reportez vous l annexe 1 pour plus de d tails sur l insuline Votre pompe administre l insuline de deux mani res Insuline basale La pompe injecte en continu une petite quantit d insuline jour et nuit C est ce qu on appelle le d bit basal Bolus La pompe injecte de l insuline suppl mentaire pour couvrir les repas ou corriger une glyc mie lev e L insuline basale Votre organisme a besoin de recevoir une petite quantit d insuline en continue tout au long de la journ e Chez les utilisateurs de pompe l insuline basale remplace l insuline action prolong e Programm correctement le d bit basal doit maintenir votre glyc mie un niveau assez constant entre les repas et durant la nuit C est le r le que remplit le pancr as sain Votre professionnel de la sant valuera d abord l insuline basale dont vous avez besoin Par la suite il faudra probablement ajuster le ou les d bits basaux lorsque vous utiliserez la pompe Pour r pondre leurs besoins particuliers la plupart des personnes ont des d bits basaux diff rents diff rents moments de la journ e Une fois les d bits basaux programm s dans votre pompe celle ci administrera les m mes quantit s d insuline jour apr s jour jusqu ce que vous les changiez 4 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieSc
104. suline dans l organisme pour m taboliser le glucose comme source nergie e L hyperglyc mie combin e la pr sence de c tones est un tat m dical grave qu il faut traiter imm diatement e l insuline est n cessaire pour extraire le glucose du sang et le faire p n trer dans les cellules de l organisme qui l utilisent comme source d nergie En l absence d insuline l organisme commence par tirer son nergie des lipides Les c tones sont un sous produit acide de la d gradation des lipides e Les c tones acides s accumulent dans le sang et les urines lorsque l insuline n est pas pr sente en quantit s suffisantes dans l organisme Les c tones pr sentes dans les urines peuvent tre d tect es l aide de bandelettes r actives lecture directe et celles pr sentes dans le sang sont plus rapidement d tectables gr ce un syst me de lecteur de c ton mie et de bandelettes de test Demandez votre professionnel de la sant quel moment et comment vous devez faire le test des c tones e Une maladie ou une infection grave peuvent aussi provoquer la formation des corps c toniques e Si les c tones sont mod r es lev es et la glyc mie lev e il convient de toujours administrer de l insuline par injection en premier lieu puis de v rifier l administration de l insuline par votre pompe Habituellement le probl me est li l ensemble de perfusion ou au site de perfusion e I vous faudra probablement injecter
105. suline glucides ou mes facteurs de sensibilit l insuline e Mes objectifs de glyc mie sont ils trop bas e Mes estimations des glucides consomm s sont elles exactes e Le calcul de mes doses de bolus est il exact e Mes bolus Glyc mie sont ils administr s trop t t Se produit il une accumulation de bolus e Ma dose d insuline et mon alimentation sont elles ajust es en fonction de mon niveau d activit Adressez vous votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te si vous avez besoin d aide pour r pondre ces questions ou pour d terminer la cause de vos pisodes d hypoglyc mie En outre n h sitez jamais appeler le service d assistance technique Animas 1 866 406 4844 pour v rifier la programmation de votre pompe Ne vous d couragez pas si vous n arrivez pas trouver la cause d un pisode occasionnel d hypoglyc mie Acceptez le fait que telle est la nature du diab te que vous aurez des pisodes d hyperglyc mie et d hypoglyc mie et que tous ces pisodes ne seront pas toujours explicables Trousses d urgence de glucagon Le glucagon est une hormone dont l action est l inverse de celle de l insuline elle a pour effet d augmenter la glyc mie On recommande toute personne prenant de l insuline d avoir avec elle une trousse d urgence de glucagon obtenue sur ordonnance La trousse contient une seringue remplie d un liquide et une fiole de glucagon On doit m langer le liquide et le gluca
106. sus R p tez la proc dure toutes les 3 4 h tant que votre pompe est d branch e e Surveillez votre glyc mie toutes les 1 2 h tant que votre pompe est d branch e ARR T PENDANT LA NUIT Mesures prendre Option 1 e Faites vous une injection d insuline action rapide toutes les 3 4h pour remplacer la dose basale anticip e que vous allez manquer e Si la glyc mie est lev e compl tez avec une dose de correction d insuline action rapide e Si vous ing rez des glucides pendant votre repas et ou vos collations compensez avec une dose d insuline action rapide e Surveillez votre glyc mie Option 2 e Faites vous une injection d insuline action interm diaire NPH en fonction de la dose basale anticip e que vous allez manquer e Si la glyc mie est lev e compl tez avec une dose de correction d insuline action rapide e Si vous ing rez des glucides pendant votre repas et ou vos collations compensez avec une dose d insuline action rapide Option 3 e Faites vous une injection d insuline action prolong e Lantus Levemir en fonction de la dose basale que vous avez manqu e au cours des derni res 24 heures v rifiez l historique des doses basales pour obtenir la quantit basale totale prise au cours des derni res 24 heures e Si la glyc mie est lev e corrigez la avec une injection d insuline action rapide e Si vous ing rez des glucides pendant votre repas ou vos colla
107. t pas y rester plus de 2 ou 3 jours Pass ce d lai vous pourriez voir une r duction de son efficacit mesure que l insuline se fixe la cartouche en plastique Cahier d apprentissage de la pompe insuline 63 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e ANNEXE 2 PR VENTION DE L INFECTION La meilleure mani re de pr venir les probl mes cutan s et les infections est encore de bien se laver les mains avant de changer le pansement et de faire la rotation des sites de perfusion Le mieux est de changer en alternance le site de perfusion et de remplacer l ensemble de perfusion tous les 2 3 jours ou selon les recommandations de votre professionnel de la sant Cela permet d viter les infections et les hausses de glyc mie Examinez le site de perfusion deux fois par jour le matin et le soir Cherchez les signes d infection tels que e Un coulement incolore trouble blanc jaune ou sanglant e Une odeur d sagr able e Une rougeur ou une sensation de chaleur au site e De la fi vre ou des frissons e De la douleur ou une sensation d sagr able au site e Une hyperglyc mie inexpliqu e e Des naus es ou des vomissements VEILLEZ SIGNALER DE TELS SYMPT MES VOTRE PROFESSIONNEL DE LA SANT D S QUE POSSIBLE Conseils pour pr venir les probl mes cutan s et les infections e Lavez vous bien les mains avec de l eau et un savon antibact rien avant et apr s avoir manipul les fou
108. te aucune r gle universelle de bolus mixte Tous les utilisateurs doivent donc adapter l administration de leurs bolus en fonction de leurs besoins et des recommandations de leur professionnel de la sant Les renseignements suivants servent uniquement de guide Recommandations pour les bolus mixtes 1 Commencez par une r partition en parts gales a 50 Bolus normal b 50 Bolus prolong sur une p riode de 2 heures Exemple Repas 18 h Contenu du repas 60 grammes de glucides avec un ratio G de 1 10 6 unit s 50 bolus normal 3 unit s 50 bolus prolong 3 unit s V rifiez votre glyc mie 2 heures apr s le repas Le but de cette v rification est de d terminer si la premi re partie du bolus 50 ou bolus normal correspond bien la quantit d insuline n cessaire pour maintenir une valeur de glyc mie normale 2 heures apr s le repas Si la glyc mie est sup rieure l objectif essayez une r partition 60 40 la prochaine fois que vous prendrez ce m me repas Exemple Le repas contient 60 grammes de glucides avec un ratio l G de 1 10 6 unit s 60 bolus normal 3 6 unit s 40 bolus prolong 2 4 unit s Remarque Si la suite d une r partition 60 40 votre glyc mie 2 heures apr s un repas s av re lev e essayez une r partition 70 30 la prochaine fois que vous prendrez ce m me repas Continuez jusqu ce que vous trouviez la bonne r partition
109. tions compensez avec une dose d insuline action rapide e Surveillez votre glyc mie Vous aurez besoin d un plan d action pour vous sevrer de l insuline action interm diaire ou prolong e options 2 et 3 avant de rebrancher votre pompe Consultez votre professionnel de la sant pour obtenir des instructions particuli res personnalis es 48 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e CHAPITRE 4 DES PREMI RES SEMAINES AUX PREMIERS MOIS Vous avez eu beaucoup de choses absorber jusqu pr sent Mais vous avez encore bien du travail faire et des d fis surmonter pour que votre exp rience de la pompe soit optimale Ce chapitre du cahier d apprentissage se concentre sur la mani re d valuer les doses d bits basaux ratios G facteurs SI et de collaborer avec votre professionnel de la sant pour ajuster les estimations initiales calcul es avant la mise en marche de la pompe Les sujets abord s sont les suivants e Conseils pour l valuation des d bits basaux e Ajustement des formules de dose de bolus AJUSTEMENT DES D BITS BASAUX Le but de l administration de l insuline basale est de vous aider maintenir une glyc mie stable sans avoir besoin d insuline ou de nourriture suppl mentaires Par exemple vous devriez pouvoir sauter un repas sans devoir prendre une collation pour viter l hypoglyc mie Les d bits basaux
110. tre tr s utile pour les jours de maladie ou quand votre activit habituelle sort des sentiers battus Elle vous permet d ajuster votre d bit basal temporairement sans pour autant changer votre programme basal La dur e du d bit temporaire peut tre ajust e de 30 minutes 24 heures par intervalle de 30 minutes et par incr ment de 10 de 90 et jusqu plus de 200 ou encore vous pouvez d sactiver le programme basal OFF Il est pr f rable de r gler le d bit temporaire 60 90 minutes avant que vous en ayez vraiment besoin Il y a toujours un d lai avant que l effet du nouveau d bit se manifeste sur l organisme Les utilisateurs de pompe chevronn s utilisent cette option pour des raisons videntes comme l exercice et pour des raisons moins videntes comme un long trajet en voiture ou en avion LES PROGRAMMES BASAUX MULTIPLES Votre pompe Animas vous permet de programmer plusieurs programmes basaux Chaque programme peut comporter de multiples segments de d bit basal durant toute la journ e Pourquoi utiliser diff rents programmes basaux Peut tre avez vous fait vos valuations basales mais il reste encore certains probl mes r soudre votre contr le de la glyc mie peut tre bon durant la semaine alors que vous avez plusieurs pisodes d hypoglyc mie durant les fins de semaine Cela pourrait tre d au fait que vous avez un emploi s dentaire en semaine et que vous tes beaucoup plus actif physiqueme
111. ts m dicaux LifeScan Canada f e Journal des valuations de d bit basal Utilisez les tableaux ci dessous pour vous aider rassembler les donn es de vos valuations de d bit basal Jour date Activit Hewe Jo o PS PE ES Remarques Jour date Activit Hewe LIT Remarques Jour date Activit Hewe Jo o PS PE ES Remarques Jour date Activit Heure sf Glyc mie D bit basal Bolus Remarques 54 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e AJUSTEMENT FIN DES FORMULES DE DOSE DE BOLUS Au d but les ratios l G et les facteurs SI taient de simples estimations qu il est peut tre n cessaire d ajuster maintenant pour obtenir les meilleurs r sultats Apr s l ajustement fin des d bits basaux le moment est venu de commencer valuer les doses de bolus Votre ratio l G couvre t il les glucides que vous consommez Votre facteur SI corrige t il de fa on pr cise les hyperglyc mies ou les hypoglyc mies Comme pour l valuation des d bits basaux il existe des m thodes syst matiques pour valuer les doses de bolus et d terminer les ajustements qui peuvent tre n cessaires valuation du ratio insuline glucides l G Instructions V rification de la glyc mie e valuez et ajustez au besoin les d bits basaux L V rifiez la glyc mie avant le repas avant d valuer le ratio l
112. u type de l intensit et de la dur e de l activit Conseils g n raux sur l exercice Conformez vous aux directives suivantes durant l exercice ou aux moments o votre activit physique augmente par exemple lors de travaux intenses dans le jardin e Si votre glyc mie est de 14 mmol l ou plus avant l exercice recherchez la pr sence de c tones Traitez le probl me Il est d conseill de faire de l exercice en pr sence de c tones e Portez une identification m dicale e V rifiez la glyc mie avant pendant et apr s l activit pour tablir vos tendances particuli res Tenez un journal e Faites le m me exercice diff rents moments de la journ e pour voir si la r ponse glyc mique varie selon le moment e Emportez avec vous des glucides action rapide pour traiter toute hypoglyc mie e Buvez une bonne quantit d eau pour assurer une hydratation convenable e Avant de commencer faire de l exercice tout en utilisant une pompe insuline parlez en votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te pour qu il vous aide ajuster les doses d insuline Conseils sur l ajustement de l insuline Voici quelques conseils g n raux N oubliez pas de demander votre professionnel de la sant quelles sont ses instructions ce sujet e En g n ral quand un exercice dure plus de 30 minutes il faut pr voir des glucides suppl mentaires ou une diminution de la dose d insuline e Aj
113. ul des glucides page 15 pour plus de d tails Cahier d apprentissage de la pompe insuline 9 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Le bolus Glyc mie aussi appel bolus de correction L utilisation du ratio LO a pour but d viter que votre glyc mie ne monte trop haut apr s le repas Mais que se passera t il si votre glyc mie est d j en dehors des limites de la plage glyc mique d sir e avant le repas C est l qu intervient le calcul du bolus Glyc mie bolus de correction Pour calculer la quantit d insuline n cessaire pour corriger une glyc mie lev e vous devez conna tre votre facteur de sensibilit l insuline SI Il s agit d une estimation de l abaissement de la glyc mie produite par 1 unit d insuline Par exemple si votre SI 4 0 mmol l vous devez vous attendre ce qu un bolus de 1 unit d insuline abaisse votre glyc mie de 4 0 mmol l environ Avant d examiner ce calcul plus en d tail il est important de parler des objectifs de glyc mie Objectifs de glyc mie Habituellement l objectif de glyc mie avant un repas est 5 5 mmol l Toutefois quand vous commencez utiliser la pompe ou si vous ne vous apercevez pas que votre glyc mie est basse vous n avez pas conscience de l hypoglyc mie jusqu ce qu elle soit devenue tr s basse ou pas du tout il est conseill de viser une glyc mie de 7 0 8 0 mmol l D autre part si votre glyc mie avant de commencer
114. urance m dicale pour conna tre ce qui est pris en charge lorsque vous voyagez l tranger e Pr parez un plan de secours que vous pourrez utiliser si un impr vu technique vous emp che d utiliser votre pompe e Apportez avec vous deux trois fois plus de fournitures pour pompe que ce que vous utilisez normalement ainsi que de l insuline action prolong e des seringues ou des stylos insuline fournitures pour pompe et autres articles que vous pourriez ne pas pouvoir vous procurer dans un autre pays ou qui pourraient n tre d livr s que sur ordonnance Ce que vous devez apporter avec vous liste de v rification en cas de voyage L Pompe de secours pr t e pour les vacances L Seringues ou stylos insuline L Ensembles de perfusion et cartouches L Contenant pour objets pointus C Insuline action rapide et prolong e Bandelettes r actives aux c tones L Lecteur de glyc mie et bandelettes de test L Traitement contre l hypoglyc mie CT Stylo autopiqueur et lancettes comprim s de glucose glucagon etc L Tampons pour pr paration cutan e ou ruban TT Autres m dicaments dont vous pourriez adh sif avoir besoin p ex Gravol L Piles de rechange pour le lecteur et la pompe L Copies des ordonnances de tous les a m dicaments que vous prenez L Capuchons additionnels pour le compartiment SEN pile et le compartiment de la cartouche L Copies des ordonnances du m decin de la pompe pour la dose d insuli
115. us difficile de maintenir un bon contr le de la glyc mie durant les p riodes de maladie d op ration chirurgicale et de grand stress Suivez les directives g n rales ci dessous pour contr ler votre glyc mie dans ces situations Toutefois si votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te vous a donn des instructions pr cises ce sont elles que vous devrez suivre Insuline e N omettez jamais de prendre votre insuline M me si vous tes incapable de manger votre besoin en insuline demeure et peut m me augmenter du fait de la maladie e Maintenez la dose d insuline basale et prenez des doses de correction suppl mentaires en utilisant vos facteurs de sensibilit l insuline selon les besoins e se peut qu il faille augmenter ou diminuer temporairement votre ou vos d bits basaux Demandez votre professionnel de la sant ou votre ducateur en diab te quelles sont ses instructions ce sujet Au besoin consultez le manuel de l utilisateur pour des instructions d taill es sur les modalit s de programmation V rifications dans le sang l urine e est recommand de v rifier votre glyc mie plus souvent toutes les 2 ou 4 heures lorsque vous tes malade e Continuez de v rifier votre glyc mie de la mani re habituelle avant les repas et les collations e V rifiez les c tones dans l urine ou dans le sang si votre glyc mie avant le repas est sup rieure 14 mmol l ou selon les instructio
116. ustez l insuline qui aura le plus d effet durant la p riode d exercice l insuline de base ou le bolus e Si vous pr voyez faire de l exercice 1 ou 2 heures apr s l injection d un bolus diminuez la dose du bolus e Si l exercice doit avoir lieu un certain temps apr s l injection du bolus envisagez un ajustement de l insuline basale en utilisant la fonction de d bit basal temporaire e Peut tre trouverez vous dans votre cas que la combinaison des deux types d ajustement insuline basale et bolus est ce qui donne le meilleur r sultat e Quand vous ajustez l insuline basale commencez si possible 60 90 minutes avant l augmentation d activit e N oubliez pas l effet prolong de l exercice qui peut vous obliger r duire l insuline pendant 24 36 heures apr s un exercice Ce ph nom ne est particuli rement notable pour les activit s qui durent plusieurs heures 36 Cahier d apprentissage de la pompe insuline Animas CANADA une division de Produits m dicaux LieScan Canada t e Faut il porter ou d brancher la pompe durant l exercice Les nouveaux utilisateurs de pompe demandent souvent s ils doivent d brancher leur pompe quand ils font de l exercice La r ponse d pend du degr personnel de confort et des circonstances particuli res mais n oubliez pas qu une personne qui n est pas atteinte de diab te n ait jamais priv e d insuline Vous devriez travailler de concert avec votre quipe de soins pour l
117. voine Cheerios Pain de bl entier Pain blanc Orge Riz Basmati riz brun Riz instantan lgname Frites Poire prune p che Melon d eau Lait Yogourt Pour simplifier le calcul des glucides comptez tous les glucides de la m me mani re Certains aliments peuvent avoir un effet plus important sur la glyc mie que d autres m me si la quantit de glucides est la m me De nombreux facteurs entrent dans l indice glyc mique et ils peuvent avoir des effets divers sur diff rentes personnes Certains glucides sont dig r s plus lentement que d autres Le fait de noter minutieusement dans un journal les aliments que vous consommez l insuline que vous prenez et vos r sultats de glyc mie vous permettra de d terminer quels sont les aliments qui m ritent une attention particuli re Vous pourrez ainsi apprendre que certains glucides demandent un bolus plus t t ou un bolus suppl mentaire N oubliez pas que les fonctions de bolus avanc es peuvent vous aider r soudre ces probl mes une fois que vous aurez acquis l exp rience de la pompe Cahier d apprentissage de la pompe insuline 19 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Comme nous l avons dit pr c demment le calcul des glucides est une excellente m thode pour vous aider d terminer les doses de bolus Mais n oubliez pas que le calcul des glucides concerne uniquement les glucides Une alimentation saine comprend tous les aliments consomm s et devrait a
118. voir une teneur relativement faible en gras satur s et forte en aliments riches en nutriments comme les l gumes les fruits les produits laitiers basse teneur en mati res grasses et les grains entiers I est important de garder ces faits en m moire quand on planifie un repas V rification des connaissances 1 Un choix de glucides selon Beyond the Basics repr sente g de glucides 2 Le repas suivant contient g de glucides environ Sandwich la dinde pomme moyenne 1 tasse 250 ml de lait cr m 3 La pompe insuline Animas est dot e de fonctions de bolus avanc es pour vous aider mieux g rer les aliments dont la digestion est plus lente C Vrai CL Faux 4 En g n ral au bout de combien de temps les glucides que je consomme ont un effet maximal sur ma glyc mie 5 Lorsque vous lisez les informations nutritionnelles pr sent es sur les tiquettes il est important de bien regarder certains d tails pour d terminer de fa on plus pr cise les quantit s de glucides a Glucides b Taille de la portion c Fibres d Toutes les r ponses qui pr c dent 20 Cahier d apprentissage de la pompe insuline CHAPITRE 2 COMMENCER L INSULINE Enfin voici venu le jour o vous d butez votre traitement l aide de votre pompe insuline Il est normal de se sentir un peu nerveux Il s agit d un grand changement dans la mani re dont vous g rez votre diab te Si vous avez des questions
119. votre style de vie Voici une comparaison des programmes d insulinoth rapie par pompe et par injections qui sont suivis par des personnes diab tiques de type 1 et de type 2 Programmes types d insulinoth rapie par injections Diab te de type 1 Diab te de type 2 2 5injections jour 1 4injections jour m dicaments oraux Repas collations planifi s Repas collations planifi s Exercices planifi s Exercices planifi s V rification de la glyc mie 2 6 fois par jour V rification de la glyc mie 1 4 fois par jour Programme type d insulinoth rapie par pompe Insertion de l ensemble de perfusion tous les 2 ou 3 jours Repas et collations non planifi s selon l app tit avec dose pr cise d insuline Exercices activit s spontan s V rification de la glyc mie 4 8 fois par jour Cahier d apprentissage de la pompe insuline 5 CANADA une division de Produits m dicaux LifeScan Canada f e Parce que la pompe n administre pas automatiquement les doses de bolus n cessaires vous devez les programmer il est important de tenir compte des points suivants Les nouveaux utilisateurs de pompe doivent e v rifier leur glyc mie un minimum de 4 8 fois par jour e apprendre calculer les glucides e tenir un journal d taill des aliments consomm s de la glyc mie et de tout exercice e apprendre ajuster les doses d insuline en fonction de l hyperglyc mie de l hypoglyc mie de la consommation de glucides

Mon cahier d`apprentissage de la pompe à insuline

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