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Rapport sur la santé périnatale au Canada

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1. 282 Tableau G18 3 Taux de grossesse ectopique selon l ge de la m re Canada 2004 2005 283 Tableau G19 1 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 283 Tableau G19 2 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 284 Tableau G19 3 Diagnostic principal au moment de la r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon la m thode d accouchement Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 285 R percussions sur la sant f tale et infantile Tableau G20 1 Taux de pr maturit Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 286 Tableau G20 2 Taux de pr maturit associ aux naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 286 Tableau G20 3 Taux de pr maturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 287 Tableau G21 1 Taux de postmaturit Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 288 Tableau G21 2 Taux de postmaturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004
2. 288 Tableau G22 1 Taux d hypotrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 289 Tableau G22 2 Taux d hypotrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 289 Tableau G23 1 Taux d hypertrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 290 Tableau G23 2 Taux d hypertrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 290 Tableau G24 1 Taux de mortalit f tale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 29 Tableau G24 2 Taux de mortalit foetale selon la province r gion Canada l exclusion de l Ontario 2004 29 Tableau G24 3 Taux de mortalit fcetale selon les naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 292 a 244 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 2o oo OO Tableau G24 4 Taux de mortalit f tale de 2500 g selon la cause Canada l exclusion de l Ontario 1995 1996 2003 2004 292 Tableau G25 1A Taux de mortalit n ontale 0 27 jours Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 293 Tableau G25 1B Taux de mortalit postn onatale 28 364 jours Ca
3. 127 Principal diagnostic pour les r admissions de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon la m thode d accouchement Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 128 O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 LISTE DES FIGURES 0 0 0 00 OUUU R percussions sur la sant f tale et infantile Figure 20 1 Taux de pr maturit Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 133 Figure 20 2 Taux de pr maturit associ aux naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 133 Figure 20 3 Taux de pr maturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 134 Figure 21 1 Taux de postmaturit Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 137 Figure 21 2 Taux de postmaturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 137 Figure 22 1 Taux d hypotrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 140 Figure 22 2 Taux d hypotrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 140 Figure 23 1 Taux d hypertrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 143 Figure 23 2 Taux d hype
4. Dans les fichiers coupl s de naissances et de d c s de nourrissons nous avons suppos que tous les d c s d enfants vivants n s moins de 22 semaines et moins de 500 g s taient produits au premier jour de vie et nous les avons class s comme tels Taux d accouchement multiple Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances la suite d une grossesse gestation multiple x 100 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances TS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 195 196 ANNEXE A NENNEN M thodes particuli res aux indicateurs utilisant les donn es sur l hospitalisation comme principale source de donn es La plupart des analyses utilisant des donn es sur l hospitalisation ont port sur deux ensembles de dossiers soit les dossiers d accouchement en obst trique et les dossiers des nouveau n s Les dossiers d accouchement en obst trique de la BDCP ont t identifi s au moyen de l algorithme d crit ci dessous L algorithme utilisait les 16 champs de diagnostic et les 10 champs d intervention mentionn s dans la BDCP Sauf indication contraire tous ces champs ont servi aussi dans l analyse de chaque indicateur Tous les dossiers d accouchement en obst trique sans code indiquant une c sarienne codes de la CCADTC 86 0 86 1 86 2 86 8 ou 86 9 ou codes de la CCI 5 MD 60 ont t class s comme des accouchements par voie vaginale Algorithme utilis pour identifier l
5. 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a exclu de ce chiffre les naissances vivantes dont on ne connaissait pas l ge gestationnel FIGURE 21 2 Taux de postmaturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 erritoire Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 2 4 6 8 Naissances postmatur es IC 95 pour 100 naissances vivantes Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a exclu de ce chiffre les naissances vivantes dont on ne connaissait pas l ge gestationnel IC intervalle de confiance RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 137 138 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE D Limites des donn es L erreur possible dans la d termination de l ge gestationnel en particulier lorsqu il est fond sur la derni re p riode menstruelle normale DPM constitue
6. ge gestationnel atteint ou d passe 22 semaines si l on ne conna t pas le poids la naissance Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 325 ANNEXE H TABLEAU H25 1A Taux de mortalit n onatale 0 27 jours Ontario 1995 2004 H Calcul bas sur la p riode de naissance bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance bas Calcul bas sur la cohorte de naissance la cohorte de naissance 1995 146 261 3 8 4 5 146 304 3 5 4 1 1996 584 140 010 i 3 8 4 5 528 140 092 d 3 4 4 1 1997 518 132 997 3 9 3 6 4 2 462 132 932 3 8 3 5 4 1 1998 501 132 606 3 8 3 5 4 1 431 132 512 3 5 3 2 3 8 1999 510 131 061 3 9 3 6 4 2 433 130 979 3 3 3 0 3 6 2000 505 127 408 4 0 3 6 4 3 440 127 325 3 3 3 0 3 6 2001 521 131 709 4 0 3 6 4 3 455 131 642 3 5 3 1 3 8 2002 520 128 528 4 0 3 7 4 4 435 128 500 3 5 3 1 3 8 2003 542 130 927 4 1 3 8 4 5 474 130 851 3 4 3 1 3 7 2004 577 132 551 44 4 0 4 7 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1995 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 1995 2004 calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e c
7. 10 MB Mortalit f tale taux brut Mortalit f tale gt 500 g 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts f tales dont l ge gestationnel atteint ou d passe 22 semaines si l on ne connait pas le poids la naissance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 02 0 0 0 00 OOO FIGURE 24 2 Taux de mortalit f tale selon la province r gion Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve et Labrador M Mortalit f tale taux brut Mortalit f tale 2500 g le du Prince douards Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Territoiress 0 3 6 9 12 15 Morts IC 95 pour 1 000 naissances totales Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me el
8. ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues Nombre taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 295 ANNEXE G TABLEAU G25 3 Taux de mortalit postn onatale 28 364 jours selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 Calcul bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance Province territoire Terre Neuve et Labrador 7 4 472 1 6 0 6 3 2 9 4 612 2 0 0 9 3 7 Tle du Prince douard 1 385 0 0 4 0 1 1412 0 2 5 1 Nouvelle cosse 12 8 706 1 4 0 7 2 4 12 8615 1 4 0 7 2 4 Nouveau Brunswick ils 6 942 9 1 0 3 2 9 7 099 3 0 6 2 4 Qu bec 67 73 797 9 0 7 1 2 54 73 681 7 0 6 1 0 Manitoba 29 13 743 1 1 4 3 0 34 13 861 b 1 7 3 4 Saskatchewan 34 11 943 8 2 0 4 0 29 11 992 4 1 6 3 5 Alberta 54 40 597 SPOE 52 40 098 3 1 0 1 7 Colombie Britannique 50 40 364 1 2 0 9 1 6 48 40 368 12 0 9 1 6 Yukon i 362 t 0 0 15 3 i 332 t 0 0 11 0 Territoires du Nord Ouest t 698 t 0 0 5 3 i 696 t 0 0 8 0 Nunavut 5 740 6 8 2 2 15 7 5 753 6 6 2 2 15 4 Inconnu t t CANADA 271 277 203749 1 3 1 2 1 5 2553 ls 1 3 1 1 1 4 203 522 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 2003 calcul bas sur la cohorte et
9. 2007 Chalmers B Dzakpasu S Heaman M Kaczorowski J Molnar Szak cs H Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur l exp rience de la maternit Conducting a national survey of women s perinatal experiences in Canada Revue canadienne de sant publique 2007 98 4 281 3 Joseph KS Rouleau J Kramer MS Young DC Liston RM Baskett TF Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Investigation of an increase in postpartum haemorrhage in Canada BJOG 2007 114 6 751 9 Joseph KS Huang L Liu S Ananth CV Allen AC Sauve R et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Reconciling the high rates of preterm and postterm birth in the United States Obstet Gynecol 2007 109 4 813 22 Liu S Liston RM Joseph KS Heaman M Sauve R Kramer MS Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Maternal mortality and severe morbidity associated with low risk planned cesarean delivery versus planned vaginal delivery at term JAMC 2007 176 4 455 60 Liu S Heaman M Sauve R Liston R Reyes F Bartholomew S et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle An analysis of antenatal hospitalization in Canada 1991 2003 Matern Child Health J 2007 11 2 181 7 2006 Kramer MS Rouleau J Baskett TF Joseph KS Syst
10. 24 000 Poids la naissance inconnu Non reli Tous les poids la naissance 223 281 109 52 36 81 83 415 53 1 749 2 083 242 590 729 921 1 207 4617 14 638 316 364 51 799 129 391 236 921 5 880 1 952 1 476 3 435 3 517 5 149 5 124 4 177 5 56 5 42 5 73 4 29 8 21 0 41 1 17 5 14 0 21 8 5 7 4 5 7 0 1 3 1 2 1 4 1 0 0 8 1 3 7 8 0 2 42 4 5 3 5 8 6 3 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 2001 2003 IC intervalle de confiance TABLEAU H27 1 Taux d accouchement multiple Ontario 1995 2004 Nombre d accouchements multiples 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 3 592 3711 3 583 3 764 3 829 3 734 3 955 4 087 4 240 4 272 Nombre d accouchements naissances vivantes et mortinaissances 147 239 140 915 133 878 133 456 131 898 128 223 132 550 129 349 131 892 133 386 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Accouchements multiples pour 100 naissances totales 2 4 2 6 271 2 8 29 2 9 3 0 3 2 3 2 3 2 329 Annexe I Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP Publications compter de janvier 2008 Communications publi es ou sous presse dans des journaux critiqu s par les pairs
11. 46 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire seule et combin e au tabagisme durant la grossesse Canada 2000 2001 2003 et 2005 47 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 47 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 50 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse selon la province r gion Canada 2000 2001 2003 et 2005 50 Taux d allaitement maternel selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 53 Taux d allaitement maternel selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 53 Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus selon l ge de la m re Canada 2003 et 2005 54 Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus selon la province le territoire Canada 2003 et 2005 54 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 57 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon la province le territoire Canada 2000
12. 95 17 1 26 1 pour 1 000 accouchements l le du Prince douard 120 0 IC 95 100 1 142 1 au Yukon figure 16 2 On n a pas pr sent les variations g ographiques des taux d embolie amniotique cause du faible nombre de cas d termin s dans certaines provinces et certains territoires FIGURE 16 1 Incidence de l embolie amniotique de l h morragie postpartum HPP de l HPP atonique et de l HPP n cessitant une hyst rectomie Canada 1995 1996 2004 2005 HPP n cessitant une hyst rectomie Embolie amniotique HPP atonique Ann e financi re 1995 1996 6 7 45 8 33 8 35 1 1996 1997 6 4 47 8 36 3 32 6 1997 1998 78 48 5 36 5 37 0 1998 1999 5 6 51 0 39 3 39 6 1999 2000 3 3 53 6 42 0 45 6 2000 2001 4 9 53 8 42 4 43 4 2001 2000 7 6 52 0 40 4 46 7 2002 2003 9 5 51 0 39 4 443 2003 2004 6 9 49 4 37 9 50 6 2004 2005 6 6 49 8 38 7 40 7 TOTAL 6 5 50 2 38 6 41 4 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 PR ITrT Jn B B RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 113 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE NENNEN FIGURE 16 2 Incidence de l h morragie postpartum HPP et de l HPP atonique selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 Terre Neuve et Labrador B HPP le du Prince douard HPP atonique Nouvelle cos
13. ANNEXE G TABLEAU G29 1 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong de l h pital suivant la naissance Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1995 1996 2004 2005 Nombre de r admissions de Nombre de naissances vivantes R admissions pour 100 naissances nouveau n s x28 jours l h pital vivantes l h pital ET 1995 9 932 271 340 1996 9 930 260 011 3 8 1997 9 453 253 018 3 7 1998 9 480 249 265 3 8 1999 8 579 247 560 3 5 2000 8 198 239 289 3 4 2001 8 143 243 039 3 4 2002 8 366 241 542 3 5 2003 8217 247 719 3 3 2004 8 531 247 599 3 4 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur les cong s des patients BDCP 1995 1996 2004 2005 Les donn es compl tes du Qu bec et du Manitoba n taient pas disponibles dans la BDCP Les nouveau n s qui pesaient lt 1 000 g et les nouveau n s dont le s jour initial l h pital tait de gt 20 jours ont t exclus de cette analyse Les cas de r admission n onatale l h pital ont t inclus jusqu 28 jours ap s la naissance Les hospitalisations pour les nouveau n s qui ont t transf r s directement un autre h pital apr s la naissance n ont pas t incluses dans les comptes de r admission n onatal et les chirurgies d un jour apr s le cong n onatale d hospitalisation pour la naissance n ont pas t consid r es comme une r admission TABLEAU G29 2 Taux de r admission de nouveau n s apr
14. Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 3 0 2 0 4 3 0 2 0 6 5 1 4 1 7 6 0 5 0 7 4 0 4 0 4 6 1 5 1 6 4 0 3 0 4 1 1 0 1 2 4 2 3 2 5 7 0 6 0 7 0 1 1 0 0 0 0 4 0 0 0 7 0 8 0 6 1 1 ETE Septic mie n onatale IC 95 pour 100 naissances vivantes l h pital 3 0 2 0 4 7 0 4 1 0 7 0 6 0 8 2 1 1 1 4 9 0 8 0 9 25512 2 0 2 0 3 5 0 4 0 5 3 0 3 0 3 5 0 5 0 6 0 1 1 0 5 0 2 0 9 0 0 0 6 0 6 0 4 0 8 0 8 0 8 0 9 305 ANNEXE G be TABLEAU G26 4 Dur e moyenne du s jour selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Dur e moyenne du s jour en jours ET _ NN Co Terre Neuve et Labrador 38 2 32 7 13 5 12 6 2 9 1 6 le du Prince douard 39 3 31 0 15 2 11 0 3 4 1 7 Nouvelle cosse 45 0 30 8 13 7 11 9 gu lr Nouveau Brunswick 39 1 28 7 13 6 11 7 2 0 1 8 Qu bec 26 3 30 1 9 6 0 5 2 7 1 5 Ontario 23 2 28 0 8 6 9 1 2 2 1 4 Manitoba 26 6 31 5 Thilo abis 2 4 1 5 Saskatchewan 35 3 32 9 11 7 11 3 PIE Alberta 23 2 27 1 8 7 9 2 1 9 1 3 Colombie Britannique 26 7 29 4 9 4 9 4 2 3 1 6 Yukon 29 4 34 3 8 3 9 0 2 9 1 5 Territoires du No
15. Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance O O 90 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT FIGURE 12 3 Taux de d chirure du troisi me et du quatri me degr s du p rin e selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec 2002 2003 2004 2005 ovince territoire Terre Neuve et Labrador le du Prince douard f Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Ontario k Manitoba f Saskatchewan Alberta Colombie Britannique f Yukon Territoires du Nord Ouest M D chirures du troisi me degr Nunavut D chirures du quatri me degr Non disponible CANADA 0 1 2 3 4 5 D chirures IC 95 pour 100 accouchements vaginaux l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Les donn es du Qu bec ont t exclues parce que leur qualit pose probl me On a combin les donn es de trois ann es cause du faible nombre des sujets Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance Limites des donn es Ces r sultats n incluent pas les naissances survenues en dehors de l h pital Les donn es d hospita lisation n incluent pas d information l chelon national au sujet de la parit C est pourquoi nous ne pouvons produire de rapport distinct sur les primip
16. Bi Section A D terminants de la sant maternelle f tale et infantile TABLEAU H7 1 Taux de naissances vivantes selon l ge jeunes femmes de 10 14 ans de 15 17 ans et de 18 et 19 ans Ontario 1995 2004 EEE watan O t tran O t eti an t eti an 1995 353 270 0 17 205 246 2 722 13 26 139 884 5 035 35 99 1996 360 053 51 0 14 210 596 2 383 11 32 139 195 4 584 32 93 1997 367 279 48 0 13 214 747 2 005 9 34 140 315 4 061 28 94 1998 372 813 39 0 10 219 366 2 110 9 62 143 798 4 108 28 57 1999 377 920 35 0 09 224 017 1907 8 51 147 854 3 928 26 57 2000 384 734 42 0 11 230 470 1708 7 41 151 726 3 608 23 78 2001 391 661 26 0 07 235 890 1484 6 29 156 372 3 587 22 94 2002 399 490 20 0 05 238 235 1449 6 08 160 171 3 306 20 64 2003 404 896 15 0 04 237 576 1 362 5 73 163 286 3 344 20 48 2004 407 453 21 0 05 239 334 1 303 5 44 165 027 3 018 18 29 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 TABLEAU H7 2 Proportion 9c de naissances vivantes chez les m res adolescentes de 10 19 ans Ontario 1995 2004 Hombre de a pe ne m res tou E i m res naissances 1995 145 909 0 04 A 722 1 87 5 035 3 45 1996 139 942 51 0 04 2 383 1 70 4 584 3 28 1997 132 985 48 0 04 2 005 1 51 4 061 3 05 1998 132 327 39 0 03 2110 1 59 4 108 3 10 19
17. Canada 1995 1996 2004 2005 95 Taux de court s jour de la m re l h pital pour un accouchement selon la province le territoire Canada 2004 2005 96 Dur e moyenne du s jour de la m re l h pital pour un accouchement selon la province le territoire Canada 2004 2005 97 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme Canada 1995 1996 2004 2005 100 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 101 Dur e moyenne du s jour des nouveau n s terme l h pital apr s la naissance Canada 1995 1996 2004 2005 101 Dur e moyenne du s jour des nouveau n s terme l h pital apr s la naissance selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 102 Section B R percussions sur la sant maternelle fcetale et infantile R percussions sur la sant maternelle Figure 15 1 Figure 15 2 Figure 16 1 Figure 16 2 Figure 17 1 Figure 17 2 Figure 17 3 Figure 18 1 Figure 18 2 Figure 18 3 Figure 19 1 Figure 19 2 Figure 19 3 Ratio de mortalit maternelle RMM Canada 1981 2004 108 Ratios de m
18. Rapport sur la sant p rinatale au Canada DITION 2008 Notre mission consiste promouvoir et prot ger la sant des Canadiens gr ce au leadership aux partenariats l innovation et aux interventions en mati re de sant publique Agence de la sant publique du Canada Des exemplaires du pr sent rapport sont disponibles aupr s de la Section de la sant maternelle et infantile Division de surveillance de la sant et de l pid miologie Centre pour la promotion de la sant Direction g n rale de la promotion de la sant et de la pr vention des maladies chroniques 200 promenade Eglantine difice Jeanne Mance 10 tage A L 1910D Pr Tunney Ottawa Ontario K1A 0K9 T l phone 613 941 2395 T l copieur 613 941 9927 Il est aussi possible de consulter cette publication par Internet http www santepublique gc ca rspc Also available in English under the title Canadian Perinatal Health Report 2008 Edition La pr sente publication est offerte en d autres formats sur demande Citation sugg r e Agence de la sant publique du Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada dition 2008 Ottawa 2008 Publication autoris e par le ministre de la Sant OSa majest la Reine du Chef du Canada repr sent e par le ministre de Sant Canada 2008 N HP10 12 2008F au catalogue ISBN 9778 0 662 47236 0 Table des mati res EIC des EURE See dq ioa ach bte ipsu Sb or ih b
19. des modifications de la m thode de couplage de donn es et au plus grand nombre de r admissions indiqu es comme chirurgie de jour dans la base de donn es actuelle R sultats Letaux de r admission dans les 90 jours chez les m res ayant eu un accouchement vaginal est pass de 1 5 des accouchements en 1995 1996 2 0 en 1999 2000 pour reculer ensuite l g rement 1 8 en 2004 2005 Les taux de r admission apr s un accouchement par c sarienne sont aussi pass s de 2 8 des accouchements en 1995 1996 3 7 en 1999 2000 pour reculer par la suite 3 1 en 2004 2005 figure 19 1 e Au cours de la p riode de 2002 2003 2004 2005 le taux de r admission de la m re dans les 90 jours a vari consid rablement entre les provinces et les territoires tant pour les accouchements par c sarienne que pour les accouchements par voie vaginale figure 19 2 Ces diff rences entre les r gions peuvent tre attribuables en partie des variations des politiques des h pitaux sur le cong apr s l accouchement et sur l admission ou des variations de la disponibilit de services externes et d autres services communautaires O I RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 125 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE nn e Au cours de la p riode de 2002 2003 2004 2005 l h morragie postpartum HPP l infection puerp rale majeure et les troubles de la v sicule biliaire ont constitu les
20. figure 26 1B La dur e moyenne du s jour des nourrissons qui pesaient moins de 1 000 grammes est pass e de 25 9 26 5 jours au cours de la m me p riode tableau G26 1 de l annexe G Dans le cas des nourrissons dont le poids la naissance se situait entre 1 000 et 2 499 grammes le taux d intubation a presque doubl pour passer de 7 9 pour 100 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 13 1 en 2004 2005 Le taux de septic mie n onatale a grimp de 10 7 pour 100 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 13 1 en 2001 2002 et a ensuite d gringol de facon spectaculaire pour tomber 4 8 en 2004 2005 La dur e moyenne du s jour chez les sujets de ce groupe de poids la naissance est baiss e de 10 2 9 1 jours tableau G26 1 de l annexe G 158 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0 00 0 OUUU Chezles nourrissons qui pesaient 2 500 grammes ou plus la naissance le taux d intubation tait relativement faible mais il est pass de 0 5 pour 100 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 1 1 en 2004 2005 Le taux de septic mie n onatale est pass de 1 4 pour 100 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 1 8 en 2001 2002 pour reculer ensuite rapidement 0 6 en 2004 2005 La dur e moyenne du s jour a diminu l g rement pendant la m me p riode pour passer de 2 6 2 3 jours tableau G26 1 de l an
21. l h pital Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 72 196 264 1 202 2014 250 294 982 1 007 9 21 9 4 6 423 3 272 0 2 5 3 7 1 098 6 5 2 8 2 6310 1 2 7 3 6 5 284 0 4 4 5 6 41 284 9 2 8 8 1 90 441 304195 4 686 3 4 7 6 0 6 334 6 4 1 5 2 25 777 8 3 6 4 1 30 166 3 3 1 3 5 215 2 1 9 7 8 416 3 2 7 6 113 8 0 3 7 14 6 192 2 1 0 6 5 2 215 588 3 0 2 9 3 1 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Seulement pour les femmes pour lesquelles un num ro de carte sant brouill tait disponible On a exclu les donn es de 2002 2003 pour le Manitoba parce qu on ne disposait pas de num ros de carte sant complets pour environ 70 des dossiers d h pital dans la BDMH ce qui n a pas permis d tablir de lien avec les cas de r admission L annexe A contient d autres d tails On a combin les donn es de trois ans cause du faible nombre de sujets IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G19 3 Diagnostic principal au moment de la r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon l
22. mortalit mortalit mortalit infantiles de 500 g de 2500 g de dontle nourr non infantile brut infantile de infantile de gt 1 000g poids la coupl s pour 1 000 2500 g 21 000 g naissance naissances IC 95 IC 95 manque vivantes IC 95 1991 1 593 141 1 390 1 047 35 27 6 4 6 1 6 7 5 8 5 5 6 1 44 42 47 1992 1 580 125 1410 1114 20 25 6 4 6 1 6 7 5 9 5 6 6 2 47 4 4 5 0 1993 1 487 149 1 306 968 8 24 6 2 5 9 6 5 5 6 5 3 5 9 4 2 3 9 4 4 1994 1 508 145 1 309 940 25 29 6 4 6 1 6 7 5 5 4 6 0 4 2 3 9 4 5 1995 1415 174 1215 919 13 13 6 1 5 8 6 4 5 4 5 1 5 7 4 1 3 8 4 4 1996 1226 176 1011 740 24 15 5 4 5 1 5 7 4 6 4 4 4 9 3 5 3 2 3 7 1997 1192 182 976 692 13 21 5 5 5 2 5 9 4 7 4 4 5 0 3 4 3 1 3 6 1998 1169 153 999 705 5 12 5 6 5 9 5 9 4 8 4 66 5 1 3 5 3 2 3 7 1999 1082 178 888 637 9 7 5 22 49 5 44 41 47 3 2 2 9 3 4 2000 1003 172 819 575 6 6 5 0 4 7 5 3 4 1 3 9 4 4 2 9 2 7 3 2 2001 1 042 190 831 552 8 13 5 2 4 99 5 4 2 3 2 4 5 2 8 2 6 3 1 2002 1 060 215 824 554 9 i28 5731 510 576 9 E221 399 455 M SON I RU 2003 995 233 736 488 14 12 49 46 52 3 3 5 40 2 5 2 3 2 8 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1991 2003 Les taux de mortalit infantile selon le poids la naissance incluent les morts de nourrissons dont le poids la naissance manqu
23. postn onatale le plus lev avec 6 6 d c s IC 95 2 2 15 4 pour 1 000 survivants n onataux figure 25 3 En 2004 l immaturit tait la principale cause de mortalit infantile au Canada suivie des anomalies cong nitales et de l asphyxie figure 25 5 C est diff rent de la situation qui pr valait en 1999 lorsque les anomalies cong nitales ont constitu la principale cause de mortalit infantile Des donn es indiquent que les augmentations du diagnostic pr natal et du nombre des interruptions de grossesse dans les cas d anomalies cong nitales ont fait tomber la mortalit infantile globale Le taux de mortalit infantile attribuable aux anomalies cong nitales s est repli de 1 4 pour 1 000 naissances vivantes en 1999 1 2 en 2004 Le taux de SMSN a diminu de 50 pour passer de 0 6 0 3 pour 1 000 naissances vivantes au cours de la m me p riode figure 25 6 En 2004 l immaturit tait la principale cause de d c s au cours de la p riode n onatale et les anomalies cong nitales ont t la principale cause au cours de la p riode postn onatale Limites des donn es Les variations r gionales au niveau de l enregistrement des naissances et en particulier dans le cas des nouveau n s pr matur s extr mement petits peuvent avoir un effet sur les donn es des statistiques de l tat civilt 8 gt CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 151 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TA
24. tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 1995 1997 Le num rateur du taux de mortalit fcetale infantile selon l ge gestationnel tait le nombre de naissances morts fcetales infantiles n importe quel ge gestationnel tandis que le d nominateur tait le nombre de f tus risque de mort fcetale infantile au m me ge gestationnel c est ce qu on appelle commun ment la m thode des f tus risque Le taux de mort f tale infantile a t cumul pendant trois semaines de gestation de fa on stabiliser les taux La figure 5 C montre les taux de mortinatalit et mortalit infantile dans les populations fran aise des Indiens de l Am rique du Nord et inuite dans des cat gories tablies selon le poids la naissance et l ge gestationnel o l enregistrement des naissances a des chances d tre complet La plupart des taux de mortalit foetale et infantile selon le poids la naissance et l ge gestationnel taient plus que deux fois plus lev s dans les populations des Indiens de l Am rique du Nord et chez les Inuits que dans la population frangaise Les diff rences r elles au niveau des taux de mortalit f tale et infantile entre les populations des Premi res nations inuite m tisse et le reste de la population canadienne sont probablement plus lev es que le double mis en vidence par la Commission royale 22 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN A
25. 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Liu S Joseph KS Kramer MS Allen AC Sauve R Rusen ID et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Relationship of prenatal diagnosis and pregnancy termination to overall infant mortality in Canada JAMA 2002 287 12 1561 7 Liu S Joseph KS Wen SW Trends in fetal and infant deaths due to congenital anomalies Semin Perinatol 2002 26 4 268 76 Wyldes MP Tonks AM Termination of pregnancy for fetal anomaly a population based study 1995 to 2004 BJOG 2007 114 5 639 42 R glement modifiant le R glement sur les aliments et drogues 1066 Gazette du Canada Partie Il 1998 132 24 3029 33 N d inscription DORS 98 550 Howell EM Blondel B International infant mortality rates Bias from reporting differences Am J Pub Health 1994 84 5 850 2 Sepkowitz S International rankings of infant mortality and the United States vital statistics natality data collection system failure and success nt J Epidemiol 1995 24 3 583 8 Sachs BP Fretts RC Gardner R Hellerstein S Wampler NS Wise PH The impact of extreme prematurity and congenital anomalies on the interpretation of international comparisons of infant mortality Obstet Gynecol 1995 6 85 941 6 Kramer MS Platt RW Yang H Haglund B Cnattingius S Bergsjo P Registratio
26. 1995 493 368 100 13 4 1996 450 366 811 12 3 1997 478 351 139 13 6 1998 490 343 823 14 3 1999 498 338 407 14 7 2000 515 330 398 15 6 2001 462 336 835 13 7 2002 484 331 527 14 6 2003 524 338 417 15 5 2004 460 339 662 13 5 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 1995 2004 Le SCSAC n avait pas acc s aux donn es de la Nouvelle Ecosse avant 1996 O OO 308 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G28 2 Taux de syndrome de Down SD selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es Province territoire Nombre de cas de SD Naissances totales pour 10 000 naissances totales Terre Neuve et Labrador le du Prince douard d Nouvelle cosse 58 Nouveau Brunswick 36 Qu bec 300 Ontario 801 Manitoba 78 Saskatchewan 66 Alberta 224 Colombie Britannique 317 Yukon t Territoires du Nord Ouest 1 Nunavut ili Inconnu 14 CANADA 1 926 1 938 Cas de SD IC 95 18 148 11 0 6 7 17 0 5 528 21 7 11 2 37 9 34 949 16 6 12 6 21 5 28 035 12 8 9 0 17 8 287 409 10 4 9 3 11 7 536 754 14 9 13 9 16 0 54 869 142 11 2 17 7 47 282 14 0 10 8 17 8 161 951 13 8 12 1 15 8 157 801 20 1 17 9 22 4 1 826 0 0 30 5 2611 0 0 27 7 1 362 0 0 40 9 7 916 17 7 9 7 29 7 1 346 441 14 3 13 7 15 0 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anoma
27. 2001 38 827 131 709 2 645 215 29 5 14 7 2002 38 138 128 528 2 678 089 29 7 14 2 2003 36 666 130 927 2 696 303 28 0 13 6 2004 35 183 182651 2714731 26 5 13 0 Sources Statistique Canada ssues de la grossesse 2004 N 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM II tableau 051 0001 Estimation de la population canadienne 1995 2004 Inclut les avortements pratiqu s sur des r sidentes canadiennes dans certains tats des tats Unis avant 2004 Inclut des cas dont l ge n est pas pr cis et des avortements chez des filles de 14 ans ou moins et des femmes de 45 ans ou plus Les taux globaux sont fond s sur la population f minine de 15 44 ans Les chiffres excluent les avortements subis au Canada par des non r sidentes canadiennes TABLEAU H17 3 Ratio et taux d avortement provoqu selon l ge Ontario 2004 ge ans Nombre d avortements Nombre de femmes Taux d avortement provoqu provoqu s IC 95 pour 1 000 femmes 82 804 0 6 0 5 0 8 15 19 5 487 404 361 13 5 13 2 13 9 20 24 10 762 415 722 25 9 25 4 26 4 25 29 7 477 414 081 18 1 17 7 18 5 30 34 5 651 450 166 12 6 12 2 12 9 35 39 4 044 490 931 8 2 8 0 8 5 40 44 1710 539 470 3 2 3 0 3 3 provoqu s pour 100 naissances vivantes ilb 242 9 180 8 319 3 15 19 5 407 4 321 127 0 123 6 130 4 20 24 10 762 17 810 60 4 59 7 61 1 25 29 7 477 38 272 19 5 19 1 19 9 30 34 5 651 45 648 12 4 12 1 12 7 35 39 4 044 21 795 18
28. 4 3 4 6 516 0 6 0 5 0 6 Colombie Britannique 2 859 81 833 35 3 4 3 6 370 0 5 0 4 0 5 Yukon 19 731 2 6 1 6 4 0 i i 0 0 0 8 Territoires du Nord Ouest 31 1570 2 0 1 3 2 8 18 lil 0 7 1 8 Nunavut 20 1295 152 0 9 2 4 6 0 5 0 2 1 0 Non disponible 336 9 628 9 5 3 1 3 9 65 0 7 0 5 0 9 CANADA 18 847 580 730 3 2 3 2 3 3 3375 3380 0 6 0 6 0 6 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Les donn es du Qu bec ont t exclues parce que leur qualit pose probl me On a combin les donn es de trois ans cause du faible nombre de sujets T Nombre taux supprim cause de la petite taille des cellules 5 IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLEAU G13 1 Taux de court s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 Ann e financi re 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Accouchement par voie vaginale 307 859 293 857 281 816 274 219 269 653 256 049 255 591 248 346 251 250 248 633 C sarienne Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 TABLEAU G13 2 Dur e moyenne de s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement Canada 1995 1996 2004
29. 82 562F au catalogue Institut canadien d information sur la sant Classification canadienne des interventions en sant ICIS 2007 Wen SW Liu S Marcoux S Fowler D Utilit et limites des dossiers d hospitalisation courants pour la surveillance p rinatale Maladies chroniques au Canada 1997 18 3 125 Liu S Wen SW Development of record linkage of hospital discharge data for the study of neonatal readmission Maladies chroniques au Canada 2000 20 3 86 91 Wen SW Brown A Mitchell S Kramer MS Syst me canadien de surveillance p rinatale An evaluation of the validity of obstetric neonatal discharge abstract data by re abstraction of medical charts manuscrit non publi 2002 Institut canadien d information sur la sant Sommaire Qualit des donn es de 2003 2004 de la Base de donn es sur la morbidit hospitali re BDMH Internet Ottawa ICIS 2005 Cit le 27 ao t 2007 Disponible http www icis ca cihiweb fr downloads BDMH 2003 2004 DQ9620Assessment External Report FINAL 2005 11 25 FR pdf Sant Canada Les anomalies cong nitales au Canada Rapport sur la sant p rinatale 2002 Ottawa ministre de Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2002 Turner LA Cyr M Kinch RAH Liston R Kramer MS Fair M Heaman M Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit et la morbidit maternelles Sous d claration de la mortalit maternelle au Canada Une qu
30. 87 0 des m res qui avaient accouch au cours des cinq ann es pr c dentes avaient allait comparativement 81 6 en 2000 2001 figure 4 1 De m me les taux d allaitement maternel exclusif pendant au moins six mois ont augment eux aussi En 2005 16 4 96 des nourrissons ont t allait s exclusivement pendant six mois comparativement 14 2 en 2003 figure 4 3 e On a tabli un lien entre l ge de la m re et les taux d initiation de l allaitement maternel Au cours des trois p riodes vis es par l ESCC ils taient plus lev s chez les m res plus g es que chez les plus jeunes La m me tendance s est d gag e dans le cas du taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus En 2003 et en 2005 les taux taient plus lev s chez les m res plus g es figures 4 1 et 4 3 e Les taux d allaitement maternel ont vari selon la province ou le territoire et l on constate une tendance la hausse qui se manifeste d est en ouest En 2005 les taux ont vari d un minimum de 62 3 IC 95 54 9 69 8 Terre Neuve et Labrador 98 8 IC 95 96 5 101 1 au Yukon figure 4 2 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES FIGURE 4 1 Taux d allaitement maternel selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 95 qui ont d clar avoir allait m 2000 2001 2003 M 2005 100 80 60 40 20 15 19 20 24 25
31. 9 5 m 9 2 19 5 12 8 8 D Inconnu 0 0 0 DIE CANADA 5 1 PERI 4 1 3 9 4 2 2 8 HE Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1991 2003 Le taux de mortalit infantile selon le poids la naissance inclut les morts de nourrissons dont le poids la naissance tait manquant et les d c s de nourrissons non coupl s Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me IC intervalle de confiance TABLEAU F 4 Taux de naissances vivantes de 500 g et de mort n onatale de 500 g attribuable des anomalies cong nitales AC ou une interruption de grossesse IG Alberta et le reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2003 Alberta Ann e de la naissance 2000 37 005 13 0 9 6 17 2 43 2 24 7 70 2 2001 37 617 43 11 4 8 3 15 4 16 42 5 24 3 69 1 2002 38 691 62 16 0 12 3 20 5 13 33 6 17 9 57 5 2003 40 285 65 16 1 12 5 20 6 16 39 7 22 7 64 5 Reste du Canada Ann e de la naissance 2000 163 414 8 0 6 7 9 5 20 2 13 9 28 6 2001 164 345 160 9 7 8 3 11 4 30 18 3 12 7 27 0 2002 160 736 165 10 3 8 8 12 0 28 17 4 11 4 25 2 2003 163 150 186 11 4 9 9 13 3 29 17 8 12 2 26 3 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 2000 2003
32. Exclusions Les donn es du Manitoba pour 2000 2001 2002 2003 ont t exclues parce qu elles sont incompl tes Les femmes qui ont t transf r es directement apr s l accouchement les femmes dont la dur e initiale du s jour a d pass 20 jours et les femmes qui ont t admises en chirurgie de jour Le diagnostic primaire au moment de la r admission reposait seulement sur le diagnostic principal au moment de la sortie PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 199 ANNEXE A Taux de r admission de la m re apr s Diagnostic primaire au moment de la r admission le cong suivant l accouchement h morragie du postpartum suite infection puerp rale grave lithiase biliaire complications de la grossesse non class es ailleurs complications des suites de couches autres et sans pr cision personne cherchant consulter sans se plaindre de maladie soins postpartum et examen autres affections courantes de la m re class es ailleurs mais compliquant la grossesse l accouchement ou les suites de couches trouble d pressif et psychoses affectives infections du sein et du mamelon associ es l accouchement appendicite aigu hypertension compliquant la grossesse l accouchement et les suites de couches sympt mes relatifs l abdomen et au bassin pancr atite aigu r tention placentaire complications relatives des interventions non class es ailleurs ca
33. IG DN 2500 g AC DN 2500 g AC IG 7 50 0 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 1985 2003 Tous les taux selon le poids la naissance excluent les cas dont le poids la naissance manque Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 DN 500 g AC D c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales pour 100 000 naissances vivantes DN 7500 g AC D c s n onataux de 500 g ou plus attribuables des anomalies cong nitales pour 100 000 naissances vivantes DN 500 g AC IG D c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse pour 100 000 naissances vivantes DN 7500 g AC IG D c s n onataux de 500 g et plus attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse pour 100 000 naissances vivantes Comparaisons internationales des taux de mortalit infantile Le manque de normalisation de l enregistrement des naissances vivantes et des mortinaissances mine les comparaisons internationales des taux de mortalit f tale et infantile Certains pays ont des syst mes d enregistrement des nais
34. Perinatal mortality 2005 England Wales and Northern Ireland Londres CEMACH 2007 Les taux selon le poids la naissance excluent les naissances de 1 000 g et les taux selon l ge gestationnel excluent celles de 28 semaines Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me IC intervalle de confiance NENNEN RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 233 ANNEXE F be TABLEAU F3 A Taux de mortalit infantile brut selon la cohorte de naissance et le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario 1991 2003 Nombre de Nombre de Nombre de Nombre de Nombre de naissances naissances naissances naissances vivantes naissances vivantes vivantes de lt 500 g vivantes de gt 500 g de gt 1 000 g vivantes dont le poids la naissance manque 1991 250 848 151 249 552 248 776 1145 1992 247 898 136 246 759 246 015 1003 1993 240 468 160 240 062 239 319 246 1994 238 069 152 237 562 236 732 355 1995 231 813 187 231 336 230 597 290 1996 226 180 191 224 614 223 855 1 SJ 1997 215 588 196 215 202 214 409 190 1998 209 795 161 209 355 208 610 279 1999 206 169 187 205 831 205 122 151 2000 200 476 178 200 241 199 531 57 2001 202 039 203 201 759 201 051 Jn 2002 200 287 227 199 200 198 491 860 2003 204 279 251 203 184 202 451 844 Toutes Morts Morts Morts Morts Nombre de Taux de Taux de LET AD 2 les morts infantiles infantiles infantiles infantiles d c s de
35. Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance O 60 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES FIGURE 6 2 Taux de scolarisation de la m re qui n atteint pas le dipl me d tudes secondaires selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 e de m res IC 95 qui ont d clar ne pas avoir de dipl me d tudes secondaires 100 m 2000 2001 m 2003 M 2005 T N L P N N B Qc Ont Man Sask Alb C B Yn TN O NU CA Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre L estimation n est pas indiqu e parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets Grande variabilit de l chantillonnage au niveau des donn es de 2005 pour l le du Prince douard et des donn es de 2003 et de 2005 pour le Yukon IC intervalle de confiance FIGURE 6 3 Taux de tabagisme maternel d exposition la fum e secondair
36. bo TABLEAU G26 1 Taux d intubation de septic mie n onatale et dur e moyenne du s jour selon la cat gorie de poids la naissance Canada 1995 1996 2004 2005 Poids la naissance Poids la naissance Poids la naissance de 1 000 g de 1 000 2 499 g de gt 2 500 g Ann e financi re 1995 1996 41 4 26 2 25 9 30 1 79 10 7 10 2 10 8 0 5 I ZEE 1996 1997 41 9 249 262 29 9 9 0 11 2 10 0 10 6 0 5 15 2 5 1 6 1997 1998 45 5 279 26 8 29 8 9 8 12 2 10 4 10 8 0 6 ARS 1998 1999 43 8 263 255 294 10 8 12 0 10 1 10 6 0 7 15 2 4 16 1999 2000 47 1 248 25 5 29 5 11 2 11 2 99 10 4 0 8 15 24 16 2000 2001 51 2 28 0 26 9 29 9 13 4 12 5 10 2 10 4 0 9 16 2 4 1 5 2001 2002 36 8 294 252 29 3 12 0 13 1 10 0 10 5 1 1 Er 2002 2003 51 2 219 26 2 29 4 182 84 96 10 1 1 1 H AaS 2003 2004 51 6 21 7 24 0 28 7 14 5 70 98 103 1 3 0 8 23 1 5 2004 2005 55 0 22 4 26 5 29 3 13 1 48 91 9 9 11 06 2 3 1 5 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 ET cart type TABLEAU G26 1A Nombre d intubations et de septic mies n onatales selon la cat gorie de poids la naissance Canada 1995 1996 2004 2005 Poids la naissance Poids la naissance Poids la naissance de 1 000 g de 1 000 2 499 g de gt 2 500 g Ann e Ee DE SF 1995 1996 1617 669 423 19 261 1 525 2 058 355 452 1 758 4 891 1996
37. c s maternels Au Canada 6 5 des morts maternelles signal es par Statistique Canada au cours des ann es 1993 2004 taient attribuables une grossesse ectopique ou molaire voir la page 109 dans le pr sent rapport Les dommages aux trompes caus s par des grossesses ectopiques ant rieures une intervention chirurgicale ant rieure aux trompes et une pathologie des trompes sont les principaux facteurs de risque de grossesse ectopique Une infection pelvienne ant rieure caus e par la chlamydia g nitale la gonorrh e ou une autre infection l infertilit le fait d avoir eu plus d un partenaire sexuel l utilisation d un dispositif contraceptif intraut rin et le tabagisme augmentent aussi le risque Des donn es indiquent que les femmes qui suivent un traitement de procr ation assist e s exposent un risque accru de grossesse ectopique Les taux de grossesse ectopique ont augment dans plusieurs pays entre les ann es 1970 et 1990 5 mais ils sont pr sentement la baisse Ce calcul peut tre attribuable des changements des facteurs de risque qui modifient l incidence mais des facteurs comme le diagnostic plus pr coce l augmentation de la prise en charge en service externe et d autres questions li es aux donn es peuvent aussi jouer un r le dans les variations au fil du temps On a calcul les taux de grossesse ectopique partir des donn es sur l hospitalisation R sultats En 2004 2005 le taux
38. h pital un endroit et un moment donn s e taux d accouchement chirurgical par voie vaginale s entend du nombre d accouchements On a recours l accouchement chirurgical par voie vaginale afin de faciliter l accouchement par voie vaginale lorsque la sant du f tus ou de la m re est compromise En g n ral le choix du forceps ou de la ventouse repose en grande partie sur la tradition et sur la formation du m decin En Am rique du Nord on a utilis le forceps plus souvent que la ventouse jusqu la fin des ann es 1980 lorsque le recours la ventouse s est popularis et que l utilisation du forceps a diminu Ce changement de m thode a peut tre t influenc par les preuves d montrant que les traumatismes chez la m re taient moins importants lorsqu on utilisait la ventouse plut t que le forceps et par l am lioration des ventouses On associe un risque accru de l sions du cuir chevelu chez le nouveau n et de l sions intracr niennes l accouchement par ventouse mais le risque absolu de morbidit infantile est faible et peut tre attribuable en partie une anomalie sous jacente du travail plut t qu l intervention chirurgicale directement On associe en g n ral le forceps des taux plus lev s de l sions du p rin e et de douleur postnatale court terme tandis que l utilisation de la ventouse r duit le risque de traumatisme au p rin e de la m re sans avoir de cons quences ind sir
39. infantile 4 3 pour 1 000 naissances vivantes IC 95 1 6 9 4 2 9 6 1 et 3 7 5 0 respectivement Le Nunavut a pr sent le taux brut de mortalit infantile le plus lev en 2004 16 1 IC 95 8 3 27 9 pour 1 000 naissances vivantes En 2003 dans le cas des nouveau n s qui pesaient 500 grammes ou plus la RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0 0 0 OUUU naissance le Yukon a affich le taux de mortalit infantile le plus faible 0 0 IC 95 0 0 11 0 pour 1 000 naissances vivantes suivi de l le du Prince douard 2 1 IC 95 0 4 6 2 Le taux le plus lev s est produit au Nunavut avec 13 2 d c s de nourrissons IC 95 6 3 24 1 pour 1 000 naissances vivantes de 500 grammes ou plus figure 25 4 Le taux brut de mortalit n onatale est tomb de 4 2 morts pour 1 000 naissances vivantes en 1995 3 7 en 2004 Dans le cas des poids la naissance de 500 grammes ou plus le taux de mortalit n onatale a recul de 3 4 pour 1 000 naissances vivantes en 1995 2 5 en 2003 figure 25 1 En 2004 les Territoires du Nord Ouest n ont d clar aucune mort n onatale et le taux le plus faible a t enregistr au Nouveau Brunswick avec 2 4 IC 95 1 4 3 9 pour 1 000 naissances vivantes Le Nunavut a enregistr le taux brut le plus lev de mortalit n onatale 9 4 IC 95 3 8
40. le poids la naissance tait manquant Nombre de d c s de nourrissons non coupl s Terre Neuve et Labrador 69 9 51 41 1 8 le du Prince douard 18 8 10 ij 0 0 Nouvelle cosse 136 37 98 65 1 0 Nouveau Brunswick 84 12 72 44 0 0 Qu bec 956 227 AB 442 10 6 Manitoba 300 49 246 172 2 3 Saskatchewan 218 21 190 1127 0 D Alberta 133 164 567 376 2 0 Colombie Britannique 529 103 403 283 14 9 Yukon 8 2 6 4 0 0 Territoires du Nord Ouest 16 6 7 T 0 3 Nunavut 30 0 28 26 1 1 Inconnu 0 0 0 0 0 CANADA 3 097 638 2 391 1594 31 37 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F TABLEAU F3 B suite Province territoire Taux de mortalit infantile brut pour 1 000 naissances vivantes IC 95 Taux de mortalit infantile de gt 500 g IC 95 Taux de mortalit infantile de gt 1 000 g IC 95 Terre Neuve et Labrador 9 3 8 6 2 31 3 3 5 5 6 2 7 4 7 le du Prince douard 4 2 6 6 9 4 1 2 4 5 7 0 7 3 5 Nouvelle cosse 2 4 4 6 1 8 8 1 4 6 5 1 9 3 1 Nouveau Brunswick 9 3 1 4 9 4 2 6 4 2 SENSE Qu bec 3 4 1 4 6 3 3 1 3 6 1 1 9 2 3 Manitoba 2 6 4 8 0 0 5 3 6 8 3 3 7 4 9 Saskatchewan 0 5 3 6 9 5 4 7 6 3 7 8 1 4 4 Alberta 3 5 8 6 8 9 4 5 5 3 3 2 9 3 6 Colombie Britannique 7 4 4 0 4 7 5 3 2 3 9 3 5 2 3 2 8 Yukon 7 9 3 4 15 4 ee 4 0 1 1 10 1 Territoires du Nord Ouest 8 2 4 7 13 3 1 2 5 9 4 5 1 2 5 9 4 Nunavut 13 7
41. matiques ans les donn es sur le poids la naissance et l ge gestationnel en Ontario au d but et au milieu des ann es 1990 M me si l on a corrig ces erreurs et si les donn es r centes sur le poids la naissance et l ge gestationnel ne semblent plus comporter les probl mes ant rieurs d autres cueils persistent L imposition de frais d enregistrement des naissances par certaines municipalit s y compris Toronto au milieu de 1996 et en 1997 semble avoir eu une incidence n gative sur l enregistrement Le projet du SCSP de coupler les donn es d enregistrement des naissances vivantes et des d c s de nourrissons a connu du succ s dans l ensemble des provinces et des territoires du Canada sauf en Ontario Le couplage des donn es sur les naissances vivantes et les d c s de nourrissons en Ontario a toujours produit un pourcentage important de d c s de nourrissons non coupl s c est dire de d c s pour lesquels on n a pu retrouver d enregistrement de naissance Dans le cas de la cohorte de naissance de 2003 on n a pu relier environ 42 3 des morts de nourrissons survenues en Ontario un enregistrement correspondant d une naissance comparativement 1 1 dans le reste du Canada L information sur les naissances multiples le poids la naissance l ge gestationnel et tous les autres l ments de donn es que l on trouve seulement sur le certificat de naissance n est donc pas disponible dans le cas des d c s non re
42. me canadien de la statistique de l tat civil sont presque compl tes Le grand nombre d enregistrements permet d effectuer des analyses dans certaines sous populations Autre point fort les lois sur la collecte des statistiques de l tat civil sont semblables dans l ensemble des provinces et des territoires tout comme les formulaires d entr e de donn es la plupart des d finitions et les m thodes de collecte Il est galement possible de consulter des donn es au niveau individuel et de les relier d autres sources de donn es Enfin les causes de d c s sont cod es selon un syst me de classification international soit la Classification internationale des maladies neuvi me r vision CIM 9 pour ce qui est des d c s et des mortinaissances survenus entre 1979 et 1999 et la Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes dixi me r vision CIM 10 pour ceux qui se sont produits compter de 200097 Les statistiques nationales de l tat civil ont aussi leurs limites La province de Qu bec utilise une d finition de la mortinaissance diff rente de celle des autres provinces et territoires M me dans les administrations qui ont les m mes d finitions de naissance vivante et de mortinaissance l interpr tation et l application variables de ces d finitions sont l origine d approches d enregistrement des naissances la limite de viabilit non uniformes Au Qu bec il faut enregi
43. me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Amniotic fluid embolism and medical induction of labour a retrospective population based cohort study Lancet 2006 368 9545 1444 8 Luo ZC Wilkins R Kramer MS Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Effect of neighbourhood income and maternal education on birth outcomes a population study 4 MC 2006 174 10 1415 21 Bartholomew S Liston R Maternal mortality an important priority lettre 4 MC 2006 174 1447 2005 Wen SW Huang L Liston R Heaman M Baskett T Rusen ID et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Severe maternal morbidity in Canada 1991 2001 JAMC 2005 173 7 759 64 Wen SW Fung Kee Fung K Huang L Demissie K Joseph KS Allen AC et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Fetal and neonatal mortality among twin gestations in a Canadian population the effect of intrapair birthweight discordance Am J Perinatol 2005 22 5 279 86 O 331 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE I LE Joseph KS Kramer MS Allen AC Sauve R Infant mortality in Alberta and all of Canada lettre JAMC 2005 172 7 856 7 Liu S Heaman M Joseph KS Liston RM Huang L Sauve R et coll Syst me canadien de surveillance p r
44. p t e autre 12634 35 2 20 161 53 4 4182 TOL 23198 64 7 30 222 80 0 415 3 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 et 2004 2005 Note 1 La d finition des indications est fond e sur une publication ant rieure de Henry et coll page 83 2 Diverses comprend les gestations multiples h morragie ant partum le d collement du placenta un placenta praevia un retard de croissance intraut rin la macrosomie le virus de l herp s simplex g nital le diab te sucr la tol rance anormale du glucose les troubles de l hypertension l oligohydramnios la chorioamnionite une malformation du syst me nerveux central du f tus qui a un effet sur la prise en charge une autre anomalie cong nitale ou acquise la rupture de l ut rus une anomalie cong nitale ou acquise du vagin des cicatrices de l ut rus l isoimmunisation Rhesus anti D et h morragie c r brale ou l occlusion 3 La cat gorie autre indique qu aucun des probl mes m dicaux ci dessus n a t cod dans la base de donn es Il convient de signaler qu un premier accouchement par c sarienne sans indication m dicale mentionn e ne repr sente pas n cessairement un accouchement par c sarienne pratiqu la demande de la m re 267 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G D TABLEAU G10 3 Taux d accouchement par c sarienne selon la pro
45. s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts f tales dont l ge gestationnel atteint ou d passe 22 semaines si l on ne connait pas le poids la naissance IC intervalle de confiance FIGURE 24 4 Taux de mortalit f tale de 500 g ou plus selon la cause Canada l exclusion de l Ontario 1995 1996 2003 2004 00 naissances totales 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Anomalies Complications Complications li es Hypoxie intraut rine Causes non pr cis es cong nitales de la grossesse au placenta et asphyxie chez la m re au cordon ou la naissance aux membranes Causes de d c s Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts fcetales dont l ge gestationnel atteint ou d passe 22 semaines si l on ne conna t pas le poids la naissance Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H OCO 148 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0o 0 0 0 OOU Limites des donn es La variation temporelle et r gionale des m thodes d enregistrement des naissances en particulier des mortinaissances et des n
46. t Nouvelle cosse 28 4 22 4 34 3 2213 16 2 28 5 22 3 16 9 27 7 Nouveau Brunswick 28 5 22 5 34 5 23 9 17 6 30 2 ilb 10 1 20 5 Qu bec em 23 7 30 5 20 4 17 5 23 2 17 8 15 1 20 6 Ontario 19 3 17 2 21 3 15 8 13 6 17 9 112 9 8 12 7 Manitoba ens 21 4 33 7 22 3 15 7 28 8 19 8 14 1 25 5 Saskatchewan 34 5 29 6 39 4 23 0 18 1 28 0 Pil 17 2 26 3 Alberta 22 0 18 4 25 6 19 7 16 0 23 5 15 9 12 5 19 2 Colombie Britannique 14 5 12 0 17 0 7 6 5 3 9 9 8 9 6 7 11 1 Yukon 26 3 13 0 39 7 IUM 6 6 28 8 19 4 6 7 32 2 Territoires du Nord Ouest 32 23 9 40 4 38 5 18 9 58 2 34 7 21 6 47 9 Nunavut 37 6 30 1 45 1 52 9 40 3 65 6 35 2 24 4 46 1 CANADA 22 4 21 1 23 7 17 2 16 0 18 5 14 1 13 1 15 1 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre T l n y a pas d estimation parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets Grande variabilit de l chantillonnage IC intervalle de confiance Doo M RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 293 254 ANNEXE G E TABLEAU G3 1 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 ius BC EC m re ans 2000 20
47. tablissait 20 4 pour 100 accouchements vaginaux pratiqu s l h pital Ce taux a diminu de 34 depuis 1995 1996 figure 12 1 Ce recul spectaculaire est attribuable probablement l adoption de recommandations d courageant le recours syst matique l pisiotomie de routine plut t qu un changement du profil du risque maternel ou foetal Letaux combin de d chirures du premier et du deuxi me degr s du p rin e a augment depuis 1995 1996 mais de facon plus graduelle Le taux de d chirure du troisi me degr a augment entre 1995 et 2004 tandis qu il a diminu dans le cas des d chirures du quatri me degr figure 12 1 On n a pas tudi les causes de ce ph nom ne qui pourraient inclure des change ments du diagnostic ou de l identification des d chirures du troisi me et du quatri me degr s du p rin e la parit et les taux d accouchement chirurgical par voie vaginale En 2004 2005 le recours l pisiotomie a vari consid rablement entre les provinces et les territoires figure 12 2 Ces variations peuvent tre attribuables en partie des diff rences au niveau de la parit entre les populations ou de la m thode de d claration Il est aussi probable que des variations persistantes dans la pratique professionnelle contribuent aux diff rences entre les administrations Au cours des ann es combin es 2002 2003 2004 2005 les taux de d chirure du troisi me et du quatri me degr s du p ri
48. taient pas disponibles l chelon national avant 1991 MN 500 g AC mortinaissances de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales en pourcentage des mortinaissances de moins de 500 g DN 500 g AC d c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales en pourcentage des d c s n onataux de moins de 500 g DN 500 g AC IG d c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse en pourcentage des d c s n onataux de moins de 500 g MN 500 g AC IG mortinaissances de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse en pourcentage des mortinaissances de moins de 500 g La figure 1 C pr sente le taux de d c s n onataux attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse exprim en pourcentage du total des naissances vivantes Les d c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse chez les nouveau n s sont pass s de 1 3 pour 100 000 naissances vivantes en 1985 22 5 en 2003 Pendant la m me p riode la proportion des d c s n onataux de 500 g ou plus attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse a chut de 170 7 pour 100 000 naissances vivantes 72 6 en 2003 Ces tendances refl tent l volution du diagnostic pr natal et de l interruption de gros
49. tat de sant p rinatale au Canada est meilleur qu en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord ni poser des hypoth ses au sujet de diff rences possibles au niveau de la prestation de services de soins Ces analyses mettent plut t en vidence le manque de validit des classements modernes des pays en fonction d indices de la mortalit infantile et d indices connexes cause de diff rences au niveau de l enregistrement des naissances Des diff rences celui de la mesure de l ge gestationnel constituent un autre probl me important qui pourrait expliquer une partie des diff rences entre les taux de mortalit mentionn s ci dessus Nous esp rons que des publications comme le rapport CEMACH et le pr sent Rapport sur la sant p rinatale au Canada seront les forces motrices du mouvement vers une comparaison plus rationnelle et constructive des indices de la sant l chelon international FIGURE 2 C Taux de mortinaissances et de d c s n onataux selon l ge gestationnel au Canada l exclusion de l Ontario 2003 et en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord 2005 ances MN ou d c s n onataux DN IC 95 pour 1 000 naissances totales vivantes M Angleterre Pays de Galles et Irlande du Nord 2005 Canada 2003 MN gt 1 000 g MN gt 28 semaines DN gt 1 000 g DN 228 semaines ge gestationnel semaines Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statis
50. tout comme il l tait parmi les naissances vivantes de 1 000 g ou plus 3 7 contre 3 3 pour 1 000 naissances vivantes FIGURE 3 A Tendances temporelles des taux de mortalit infantile TMI Canada l exclusion de l Ontario 1991 2003 nouveau n s IC 95 pour 1 000 naissances vivantes B TMI brut TMI 25009 B TMI gt 1 000g N A E _ j i 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 1991 2003 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les taux de mortalit infantile selon le poids la naissance incluent les d c s de nourrissons dont on ne connaissait pas le poids la naissance et les d c s de nourrissons non reli s IC intervalle de confiance CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 17 18 UN APER U NENNEN FIGURE 3 B Taux de mortalit infantile TMI selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2001 2003 D c s de nouveau n s IC 95 pour 1 000 naissances vivantes 20 MB TMI brut TMI 2500 g B TMI21 000g 15 10 i l F L E 0 E e m Li i zl 2 e T N L L P N N B Qc Man Sask Alb C B Yn T N 0 NU CA Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichie
51. vivantes pr matur es lt 32 semaines pr matur es 32 36 pr maiur es lt 37 semaines lt 32 semaines pour 100 32 36 semaines lt 37 semaines pour 100 naissances ELT ETITS pour 100 naissances VIVE TH ES naissances vivantes vivantes 1995 231 436 2 350 1 0 13 775 6 0 16 125 7 0 1996 224 520 2 333 1 0 13 559 6 1 15 892 Tai 1997 214 414 2 296 jid 12 878 6 0 15 174 ail 1998 209 629 2178 Tot 12 831 6 1 15 009 Tg 1999 206 004 2197 Ti 13 016 6 3 15 213 7 4 2000 200 358 2 203 Tho 13 088 6 5 15 291 7 6 2001 201 068 2 204 jid 12 906 6 4 15 110 ma 2002 199 435 2211 ind 12 929 6 5 15 140 7 6 2003 203 422 2 397 1 2 13 625 6 7 16 022 7 9 2004 203 565 2 446 12 14 235 7 0 16 681 8 2 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu TABLEAU G20 2 Taux de pr maturit associ aux naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 Nombre de Nombre de L T IHH Nombre de L T TT Nombre de L T TT naissances naissances pr matur es naissances pr matur es naissances pr matur es vivantes pr matur es lt 32 semaines pr matur es 32 36 pr maiur es lt 37 semaines lt 32 semaines pour 100 32 36 semaines lt 37 semaines pour 100 naissances SA
52. 0 6 3 737 9 13 0 41 89 424 266 99 060 902 7 2 832 3 6 2 842 3 229 42 9 636 31 9 636 1 000 0 3 2 1 000 0 9 2 1 000 0 Dl Non disponible 5 402 94 o TOTAL 662 226 6 039 656 824 1 000 0 9 1 1 000 0 17 2 1 000 0 27 0 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1995 1997 Le num rateur du taux de naissance mortalit f to infantile selon l ge gestationnel tait le nombre de naissances morts fceto infantiles de n importe quel ge gestationnel tandis que le d nominateur tait le nombre de f tus risque de naissance au m me ge gestationnel c est ce qu on appelle commun ment l approche des f tus risque Nous avons cumul le taux de mort fceto infantile sur trois semaines de gestation afin de stabiliser les taux En raison des petits nombres on n a pas tenu compte des naissances et des morts chez les Indiens de l Am rique du Nord 5 242 naissances totales et chez les Inuits 2 577 naissances totales PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 231 238 ANNEXE F NENNEN TABLEAU F6 Taux de mort infantile non reli e Ontario et Canada l exclusion de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 Ann e Naissances Naissances D c s de D c s de D c s de de la vivantes vivantes nourrissons nourrissons nourrissons i Canada Ontario non coupl s non coupl s non coupl s pour
53. 0 9 172 1 173 0 1987 4 8 8 6 5 6 5 6 22 2 2 156 3 156 3 1988 4 6 9 5 3 1 3 1 1 3 1 3 159 7 159 7 1989 4 6 8 5 3 4 3 4 1 3 10 143 4 143 8 1990 4 6 14 2 5 8 5 8 3 6 3 6 159 4 159 4 1991 3 9 1572 6 6 7 3 9i 4 1 12722 127 6 1992 3 9 13 3 6 6 6 6 3 8 3 3 138 2 138 2 1993 4 0 157 2 8 2 8 174 U 126 5 126 5 1994 4 2 14 9 9 4 10 1 5 6 6 0 135 9 136 4 1995 4 1 18 7 5 3 6 4 4 0 4 9 131 9 1323 1996 3 8 21 0 9 5 11 2 7 3 8 6 108 9 111 6 1997 3 9 22 6 5 0 6 1 4 3 52 112 8 115 1 1998 S 1977 14 1 20 8 10 3 15 1 108 9 113 3 1999 3 5 24 9 15 6 17 9 134 15 4 88 0 90 5 2000 3 4 25 6 10 6 28 2 9 2 24 5 TUT 84 9 2001 EK 26 1 15 0 24 6 14 2 23 3 88 2 92 2 2002 3 8 28 6 577 19 0 16 9 20 4 83 8 84 9 2003 3 6 32 5 15 8 19 7 18 0 22 5 70 6 72 6 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1985 2003 Tous les taux selon le poids la naissance excluent les naissances dont le poids la naissance est manquant Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 RAPPORT SUR LA SANTE PERINATALE AU CANADA EDITION 2008 ANNEXE F D ZE TABLEAU F2 A Taux de mortinaissance selon l ge gestationnel et taux de mort n onatale selon l ge gestationnel pour 1 000 f tus risque Canada l exclusio
54. 1 116 120 0 100 1 142 1 Territoires du Nord Ouest 2 039 170 83 4 71 7 96 2 94 46 1 37 4 56 1 Nunavut 1 436 137 95 4 80 7 111 8 86 59 9 48 2 111 8 Non disponible 12 625 642 50 9 47 1 54 8 500 39 6 36 3 43 2 CANADA 993 405 49 722 50 1 49 6 50 5 38 378 38 6 38 3 39 0 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2000 2001 2004 2005 On a combin les donn es de trois ans cause du faible nombre de sujets IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 280 ANNEXE G TABLEAU G17 1 Ratio et taux d avortement provoqu Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Avortements provoqu s pour naissances vivantes 1 000 femmes g es de 15 44 ans Nombre Nombre de Nombre de Avortements d avortements naissances femmes g es provoqu s pour 100 provoqu s vivantes de 15 44 ans 1995 62 153 231 753 4 229 099 26 8 1996 64 741 226 188 4 245 799 28 6 1997 67 663 215 594 4 247 987 31 4 1998 67 879 209 800 4 233 808 32 4 1999 65 685 206 169 4 216 383 31 9 2000 65 883 200 474 4194 313 32 9 2001 67 591 202 035 4178 561 33 5 2002 67 016 199 548 4161 237 33 6 2003 67 102 203 517 4 145 495 33 0 2004 64 856 204 521 4 146 738 31 7 Sources Statistique Canada Issues de la grossesse 2004 n 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM Il tableau 051 0001 Estimations de la po
55. 1 680 8 7 2 8 4 Nouveau Brunswick 6 959 88 1 2 1 0 1 6 471 8 6 2 7 4 559 0 7 4 8 7 Qu bec 73 310 806 1 1 1 0 1 2 5 107 0 6 8 7 2 5 913 1 7 9 8 3 Manitoba 13 777 168 1 2 1 0 1 4 974 1 6 6 7 5 1142 3 7 8 8 8 Saskatchewan 11 981 Re HS 733 1 5 7 6 6 886 4 6 9 7 9 Alberta 40 777 559 1 4 1 3 1 5 3159 7 7 5 8 0 3 718 1 8 8 9 4 Colombie Britannique 40 420 456 1 1 1 0 1 2 2657 is 6 3 6 8 3 113 2 7 7 4 8 0 Yukon 365 5 1 4 0 4 3 2 29 7 9 5 4 11 2 34 9 3 6 5 12 8 Territoires du Nord Ouest 644 11 1 7 0 953 0 50 7 8 5 8 10 1 61 9 5 7 3 12 0 Nunavut 740 7 1 00 0 1 9 83 11 2 9 0 13 7 90 12 2 9 9 14 7 CANADA 203 565 2446 1 2 1 2 1 2 14235 7 0 6 9 7 1 16 681 8 2 8 1 8 3 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu IC intervalle de confiance 0 287 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G21 1 Taux de postmaturit Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Nombre de naissances Naissances postmatur es Nombre de naissances vivantes EN postmatur es pour 100 naissances vivantes 1995 5751 231 436 1996 4 353 224 520 19 1997 3 928 214 414 1 8 1998 3 439 209 629 1 6 1999 2 999 206 004 1 5 20
56. 1 0 5 0 2 2 8 5 2 5 0 9 5 8 Accouchement normal et autres indications de soins au cours de la grossesse du travail et de 0 0 0 0 1 4 1 0 4 0 2 2 8 2 0 9 0 5 3 3 1 0 5 0 3 2 9 l accouchement 650 659 H morragie postpartum 666 12 E519 8 0 918 8 3 4 1 3 6 7 3 1 4 0 3 3 7 5 2 5 0 9 5 8 Complications survenant principalement au cours du travail et de l accouchement NCA 660 665 14 6 2 35 10 5 7 3 0 1 1 6 3 7 AS a ESEE 667 669 Infection puerp rale grave 670 0 0 0 0 1 4 3 1 3 0 3 3 7 3 14 0 3 3 7 6 3 0 1 1 6 3 Complications veineuses au cours de la grossesse et des suites de couches 671 4 1 8 0 4 4 2 8 34 1 3 6 7 3 1 4 0 3 3 7 4 20 0 8 5 3 Embolie pulmonaire obst tricale 673 B 1519 93 ORT b 556m0 0 OGC 10 SUR Complications des suites de couches autres et sans pr cision NCA 674 1 674 9 4 1 8 0 4 4 2 9 3 8 1 4 7 2 3 1 4 0 3 3 7 6 30 1 1 6 3 Maladies de l appareil circulatoire 12 E579 910 976 34 13 68 13 59 33 102 15 75 42 128 Inclut Troubles c r brovasculaires pendant les suites 5 2 2 0 8 5 6 9 1 3 0 3 3 7 6 2 7 1 0 6 1 13 6 5 3 7 10 8 de couches 674 0 648 5 maladie cardiovasculaire cong nitale 7 3 1 1 2 6 5 5 2 1 0 8 4 5 7 32 12 65 2 1 0 0 3 3 4 648 6 autre maladie cardiovasculaire Autres causes indirectes 647 648 0 648 4 0 9 T 648 7 648 9 2 04 33 0 0 0 0 1 4 2 0 9 0 5 3 3 9 45 2 0 8 8 To
57. 1 000 naissances vivantes Age gestationnel LLL e 0000 MEN NENNEN lt 22 888 9 1 000 0 930 2 1 000 0 980 4 1 000 0 517 5 997 2 590 4 1 000 0 809 4 985 4 691 5 1 000 0 954 8 993 6 942 2 1 000 0 22 23 733 3 857 1 951 2 920 0 919 7 933 3 449 0 922 1 421 3 996 4 834 7 994 0 739 7 990 2 882 9 947 9 851 2 978 0 24 25 533 3 444 4 409 1 465 1 470 7 543 5 343 3 716 6 137 0 788 0 263 4 567 5 311 8 623 5 422 6 519 3 436 3 647 8 26 27 156 3 0 0 142 9 169 8 oi 198 0 52 8 327 9 0 0 247 1 76 1 236 2 80 7 298 0 122 7 183 3 125 4 289 1 28 31 53 8 75 0 48 9 192 42 2 63 7 26 1 96 6 15 7 203 9 27 6 79 3 43 9 113 2 34 3 51 4 43 1 90 3 32 33 12 7 30 3 1238 13 4 18 3 24 4 2 6 36 5 3 7 105 2 4 0 28 6 3 7 33 9 13 8 23 7 13 7 40 0 34 36 10 9 13 4 8 2 6 8 6 5 15 4 6 0 18 2 3 7 34 0 5 0 12 7 3 6 11 7 5 5 7 7 11 8 19 7 37 41 1 9 0 9 1 6 1 4 1 6 3 0 1 4 2 6 0 3 2 0 1 2 2 0 1 0 1 8 1 4 1 7 2 6 3 5 gt 42 6 2 0 0 0 9 4 2 0 6 2 1 a 0 2 33 9 0 0 27 0 0 0 5 1 0 5 15 0 0 0 3 1 0 6 5 5 ge gestationnel inconnu ow oo oo F Gg vU 0 0 29 5 0 0 459 3 0 0 205 9 2 3 0 12 3 12 5 72 3 Tous les ges 5 0 4 5 4 7 4 0 4 5 7 3 gestationnels 4 1 5 9 3 1 6 4 4 1 5 4 3 4 4 7 4 3 4 7 6 6 7 9 A Taux IC 95 pour 1 000 naissances vivantes Age gestationnel Lo E ost SS E 22 954 5 994 4 991 4 857 1 1 000 0 3 771 6 998 8 9
58. 10 toutes les causes autres que la mort p rinatale le traumatisme et l empoisonnement sont consid r es comme indirectes si l on croit que la grossesse a aggrav le probl me sous jacent Pour analyser les causes de d c s d taill es figure 15 2 on a reconverti les d c s maternels de 2000 2004 au code de la CIM 9 l exception d un nouveau groupe cr pour repr senter les maladies de l appareil circulatoire Cette nouvelle cat gorie refl te plus fid lement l effet de ces d c s sur les d c s maternels au Canada et les modifications de la fa on de les classer dans la CIM 10 compter de 2000 tous les cas reli s aux codes 674 0 648 5 et 648 6 de la CIM 9 ont t convertis au code 099 4 de la CIM 10 Lorsqu on les reconvertit la CIM 9 ces cas se retrouvent sous le code 674 0 ce qui fait dispara tre la distinction entre les codes 674 0 648 5 et 648 6 TS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 193 ANNEXE A Ratio de mortalit maternelle RMM Contrairement aux autres chapitres du pr sent Rapport o l on utilise les donn es tir es suite des statistiques de l tat civil les donn es sur le RMM incluent l Ontario C est parce que l effet des probl mes de qualit des donn es de l Ontario est minime dans le cas de la mortalit maternelle cause du nombre d j tr s faible des morts maternelles et du nombre important des naissances On a agr g les donn es en intervalles
59. 11 1140 0 0 5 1 7 Non disponible 272 6 448 P 3 7 4 7 CANADA 23 456 23 460 499 883 4 7 4 6 4 7 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2003 2004 et 2004 2005 On a combin les donn es de deux ann es cause du faible nombre des sujets 1 Nombre taux supprim cause de la petite taille des cellules lt 5 IC intervalle de confiance TABLEAU G11 4 Taux d accouchement vaginal par ventouse selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 Province territoire Nombre d extractions Nombre d acc par voie Extractions la ventouse la ventouse vaginale l h pital IC 95 pour 100 accouchements par voie vaginale l h pital Terre Neuve et Labrador 648 6 388 10 1 9 4 10 9 le du Prince douard 81 1897 3 3 4 5 3 Nouvelle cosse 1111 12 148 1 8 6 9 7 Nouveau Brunswick 976 9 656 10 9 5 10 7 Qu bec 12 567 112 328 11 2 11 0 11 4 Ontario 19 247 194 049 9 9 8 10 1 Manitoba 1 07 21 829 1 4 8 5 4 Saskatchewan 2 461 18 782 TR i 12 6 13 6 Alberta 7 636 59 382 12 9 12 6 13 1 Colombie Britannique 5 360 54 272 9 9 9 6 10 1 Yukon 55 494 11 1 8 5 14 2 Territoires du Nord Ouest 52 1070 E 9 3 7 6 3 Nunavut 18 1140 6 0 9 2 5 Non disponible 619 6 448 9 8 9 10 3 CANADA 51 948 499 883 10 4 10 3 10 5 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospit
60. 16 2 2I 2 2 2 8 1 6 1 1 2 2 500 0 118 1 881 9 6 3 5 9 6 7 486 1 427 1 545 5 138 6 105 0 178 2 914 64 8 124 2 45 5 29 4 67 0 DT 17 5 31 3 8 0 6 0 10 5 1 6 1 4 1 8 1 4 1 0 1 9 86 6 53 7 130 5 4 1 3 8 4 4 500 0 12 6 545 5 166 7 4 2 178 2 0 0 0 0 124 2 500 0 67 6 67 0 0 0 0 0 31 3 0 0 0 0 10 5 2 9 0 8 1 8 0 0 0 0 1 9 ig 5 6 2 7 130 5 1 000 0 663 7 1 000 0 833 3 358 8 995 8 500 0 12 6 987 4 76 9 1 9 360 3 125 0 3 2 526 5 32 3 0 8 167 0 9 0 0 2 49 2 Dy 1 1 5 5 3 0 0 4 10 9 0 0 0 0 247 1 9 6 6 6 13 4 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1999 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 946 2 879 0 982 3 653 8 565 4 735 1 241 7 168 2 328 3 119 4 69 8 186 7 76 5 43 5 123 1 39 5 26 8 55 9 15 4 10 7 21 3 3 2 2 8 3 8 2 3 1 5 3 4 363 6 109 3 692 1 7 3 6 6 7 9 12 6 987 4 333 3 8 4 905 7 300 0 66 7 652 5 333 3 99 2 651 1 181 8 22 8 517 8 45 5 9 5 127 1 31 3 10 2 71 4 7 9 4 9 11 9 14 5 5 3 31 2 66 7 1 7 319 5 14 3 10 7 18 8 303 ANNEXE G
61. 2 3 8 6 2 3 3 2 4 4 5 4 5 3 8 5 2 3 1 2 6 3 7 8 2 1 7 23 8 0 0 0 0 5 3 9 4 3 8 19 2 3 7 3 5 4 0 Calcul bas sur la cohorte de naissance 151 49 38 124 83 t 5 501 509 4625 28 15 48 1413 t 0 0 3 9 8637 2 5 1 6 3 9 715 99929235 73832 20 17 24 13910 3 5 2 6 4 7 12030 3 2 2 2 4 3 40222 3 1 2 6 3 7 40 451 2 1 1 6 2 5 332 t 0 0 11 0 697 t 0 0 8 0 758 6 6 2 1 15 3 qr ES 204 022 204 025 RAGE Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode Inclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l
62. 2 6 1 4 1 9 1 5 2 1 2 9 3 5 3 2 3 9 1 4 1 6 1 0 1 2 1 3 5 0 2 6 5 6 1 5 1 4 1 5 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l Annexe H Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et de celles dont l ge est inconnu IC intervalle de confiance no RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 199 58 308 291 1786 775 794 1 504 6 875 4 4 3 9 5 1 4 2 3 2 5 4 3 5 3 1 3 9 42 3 7 4 7 2 4 2 3 2 5 5 6 5 2 6 0 6 6 6 2 7 1 3 7 3 5 3 9 2 4 2 3 2 6 4 7 2 7 7 4 8 5 6 5 10 8 12 7 10 4 5 3 3 4 3 3 3 4 ces vivantes de de 18 et 19 ans 294 83 9 844 Naissances vivantes de Naissan Naissances vivantes de m res de 10 17 ans m res A RTE PET ES 6 6 5 8 7 3 6 0 4 8 7 3 5 1 4 7 5 6 5 9 5 4 6 5 3 1 3 1 3 3 3 8 8 4 9 3 10 2 9 6 10 7 5 2 5 0 5 4 3 5 3 3 3 7 7 4 4 9 10 6 12 3 10 0 15 0 24 4 21 3 27 6 4 8 4 7 4 9 261 ANNEXE G TABLEAU G8 1 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 EXE O Mas O ans O as O ans 1995 808 068 22 634 28 0 730 176 3 088 645 407 107 0 17 1996 819 053 23 896 29 2 750 562 3 383 ns 667 627 121 0 18 1997 922 862 24 047 29 2 773 900 SSi 4 5 6
63. 20 4 20 0 20 8 Saskatchewan 6 830 32 702 20 9 20 4 21 3 Alberta 52 575 110 024 47 8 47 5 48 1 Colombie Britannique 35 151 108 641 32 4 32 1 32 6 Yukon 135 917 14 7 12 5 17 2 Territoires du Nord Ouest 353 1849 19 1 17 3 21 0 Nunavut 559 1 280 43 7 40 9 46 4 Non disponible 9 223 6574 49 0 47 8 50 2 CANADA 247 075 930 115 26 6 26 5 26 7 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 On a combin les donn es de trois ans cause du faible nombre de sujets DS dur e du s jour IC intervalle de confiance O O 276 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G14 3 Dur e moyenne du s jour DS du nouveau n l h pital apr s l accouchement nouveau n s terme Canada 1995 1996 2004 2005 EH Nombre de naissances vivantes l h pital DS moyenne en jours ET 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 355 452 2 6 1 7 341 108 2 5 1 6 328 507 2 5 1 6 320 043 2 4 1 6 316 780 2 4 1 6 305 702 2 4 1 5 310 741 2 4 1 5 305 906 2 4 1 5 313 658 2 3 1 5 310 551 2 3 1 5 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 ET cart type TABLEAU G14 4 Dur e moyenne du s jour DS du nouveau n l h pital
64. 2001 2003 et 2005 57 Taux de scolarisation de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 60 Taux de scolarisation de la m re qui n atteint pas le dipl me d tudes secondaires selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 61 Taux de tabagisme maternel d exposition la fum e secondaire et de consommation d alcool durant la grossesse selon le niveau de scolarisation de la m re Canada 2005 61 Taux d allaitement maternel et de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon le niveau de scolarisation de la m re Canada 2005 62 O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 LISTE DES FIGURES 0 0 00 0 0 UUU Figure 7 1 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 10 14 ans 15 17 ans 18 et 19 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 65 Figure 7 2 Proportion 96 des naissances vivantes chez les m res adolescentes 10 19 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 65 Figure 7 3 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 10 19 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 66 Figure 7 4 Proportion 96 des naissances vivantes chez les m res adolescentes 10 19 ans selon la province le territ
65. 2002 141 4 538 42 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0o 0 0 OUUU B 24 Taux de mortalit f tale Ling Huang Alexander Allen et Robert Liston naissances vivantes et mortinaissances un endroit et un moment donn s Pour la majeure du partie du Canada la d finition de mortinaissance inclut toutes les morts de foetus dont la p riode de gestation atteint ou d passe 20 semaines ou dont le poids la naissance atteint au moins 500 grammes La d finition varie l g rement au Qu bec o seul le crit re du poids la naissance s applique poids la naissance de 500 grammes ou plus On est en train de pr parer l intention des professionnels de la sant de l information sur la d claration des mortinais sances et des naissances vivantes dans les provinces et les territoires du Canada e taux de mortalit f tale s entend du nombre de mortinaissances pour 1 000 naissances totales Comme les exigences de la loi qui r gissent l enregistrement des morts foetales et des naissances vivantes varient entre les pays et m me l int rieur de ceux ci l OMS recommande d inclure si possible dans les statistiques internationales tous les f tus et nourrissons qui p sent au moins 500 grammes qu ils soient n s vivants ou morts et lorsque le poids n est pas disponible qu on utilise un ge gestationnel de 22 semaines ou plus M me si le ta
66. 2003 130 885 1 506 Al 8 180 6 3 9 686 7 4 2004 132 454 1347 1 0 8704 6 6 10 051 7 6 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Ce tableau exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu TABLEAU H20 2 Taux de pr maturit naissances simples et naissances multiples Ontario 2004 Nombre de Nombre de Naissances Nombre de NEIRT H Nombre de NEISTIN naissances naissances pr matur es naissances pr matur es naissances pr matur es vivantes pr matur es lt 32 semaines pr matur es 32 36 pr matur es lt 37 semaines lt 32 semaines pour 100 32 36 semaines lt 37 semaines pour 100 naissances semaines pour 100 naissances vivantes naissances vivantes vivantes Simples 128 250 976 0 8 6 780 D3 7 756 6 1 Jumeaux 4 032 335 8 3 1810 44 9 2145 59 2 Triplets ou plus 172 36 20 9 114 66 3 150 87 2 EAE I S 132 454 1347 1 0 8704 6 6 10 051 7 6 vivantes Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Ce tableau exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE H 00 0 5 00 OO TABLEAU H21 1 Taux de postmaturit Ontario 1995 2004 Nombre de naissances Nombre de naissances vivantes Naissances postmatur es postmatur es pour 100 naissances vivantes 1995 5 251 145 474 3 6 1996 3 816 139 492 2 7 1997 371
67. 2007 261 5 418 25 5 Kramer MS McLean FH Boyd ME Usher RH The validity of gestational age estimation by menstrual dating in term preterm and postterm gestations JAMA 1988 260 22 3306 8 6 Kramer MS Platt RW Wen SW Joseph KS Allen A Abrahamowicz M et coll A new and improved population based Canadian reference for birth weight for gestational age Pediatrics 2001 108 2 e35 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 141 142 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE Bi 23 Taux d hypertrophie n onatale Joan Lindsay Grace Guyon et Janet Smylie dont le poids la naissance d passe le 90 percentile du poids normalis selon l ge gestationnel par rapport au nombre total de naissances vivantes un endroit et un moment donn s On peut utiliser d autres crit res pour d finir l hypertrophie n onatale comme le 97 percentile de poids la naissance normalis selon l ge gestationnel e taux d hypertrophie n onatale s entend du nombre de naissances d enfants vivants On trouve dans les publications peu d information sur les facteurs de risque d hypertrophie n onatale et de macrosomie Le diab te maternel en est un D autres facteurs comme la pr disposition g n tique et l alimentation de la m re peuvent aussi jouer un r le L acc l ration de la croissance du foetus peut produire une macrosomie que l on associe des complications la naissance tant po
68. 23 2003 204 265 26 030 1277 4 926 2 4 2004 204 500 26 335 12 9 5 225 2 6 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es relatives aux naissances vivantes de m res de gt 50 ans n taient pas disponibles cause de leur faible nombre exclut les naissances vivantes de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a combin les groupes d ge de 40 44 ans et de 45 49 ans cause du faible nombre de sujets 262 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G8 3 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 40 49 ans NUM TER ES Terre Neuve et Labrador 20 450 28 4 21 3 25 5 44 125 1 6 2 5 Tle du Prince douard 4 663 172 36 9 31 7 42 7 11 085 36 m 2 3 4 5 Nouvelle cosse 34 191 1146 38 5 81 6 35 5 79 224 189 2 4 2 1 2 8 Nouveau Brunswick 27 581 680 24 7 22 9 26 6 63 156 107 Taf 1 4 2 0 Qu bec 271 524 9 096 33 5 32 8 34 2 639 005 1 688 2 6 2 5 2 8 Manitoba 39 424 1477 37 5 35 6 39 4 90 030 289 32 2 9 3 6 Saskatchewan 31 360 1023 32 6 30 7 34 6 76 115 215 2 8 2 5 3 2 Alberta 117 474 4 991 42 5 41 3 43 7 265 879 996 ef 3 5 4 0 Colombie Britannique 158 363 7 102 4
69. 27 8 16 1 10 4 19 9 Saskatchewan 27 8 23 2 32 3 23 6 18 5 28 6 20 5 16 0 25 1 Alberta 18 3 15 1 21 6 17 4 12 8 21 9 13 9 10 8 17 0 Colombie Britannique 14 8 12 3 17 2 8 7 6 4 11 1 9 7 7 4 12 0 Yukon 22 8 12 5 33 2 22 3 7 0 37 5 26 4 9 4 43 4 Territoires du Nord Ouest 36 7 29 3 44 0 25 0 13 0 37 0 32 8 22 0 43 6 Nunavut 64 7 55 8 73 6 80 8 74 4 87 2 59 5 43 4 75 5 CANADA 17 7 16 6 18 8 16 0 14 8 17 1 13 4 12 4 14 4 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre Grande variabilit de l chantillonnage IC intervalle de confiance TABLEAU G2 1 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 OD ES ES EE m re ans 2000 2001 Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 15 19 63 2 54 2 72 2 55 9 39 8 72 0 41 9 27 7 56 2 20 24 39 9 34 4 45 4 35 2 29 0 41 4 33 3 27 3 39 3 25 29 26 5 23 5 29 5 24 5 21 2 27 8 22 3 19 3 25 4 30 34 19 7 17 7 21 8 15 3 Er 12 9 11 1 14 7 35 39 18 1 15 5 20 7 13 5 11 1 15 9 9 2 7 5 11 0 gt 40 16 1 13 1 19 2 11 8 9 3 14 4 9 7 7 4 12 0 Tous ges 22 4 21 1 23 7 17 2 16 0 18 5 14 1 13 1 15 1 Sour
70. 29 30 34 35 39 240 Tous ges ge de la m re ans Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance FIGURE 4 2 Taux d allaitement maternel selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 95 qui ont d clar avoir allait m 2000 2001 M 2003 M 2005 100 80 60 40 20 T N L P N N B Qc Ont Man Sask Alb C B Yn TN 0 NU CA Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance NENNEN RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 53 COMPORTEMENTS ET HABITUDES EN FIGURE 4 3 Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus selon l ge de la m re Canada 2003 et 2005 m res IC 95 qui ont d clar avoir allait exclusivement pendant 40 m 2003 2005 30 20 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 gt 40 Tous ges ge de la m re ans Source Statistique Canada Enqu te
71. 3 161 74 2 Roberts G Nanson J Meilleures pratiques Syndrome d alcoolisme f tal effets de l alcool sur le f tus et les effets des autres drogues pendant la grossesse Ottawa Division de la Strat gie canadienne antidrogue Sant Canada 2000 3 Alati R Al Mamun A Williams GM O Callaghan M Najman JM Bor W In utero alcohol exposure and prediction of alcohol disorders in early adulthood a birth cohort study Arch Gen Psychiatry 2006 63 9 1009 16 4 Sant Canada D claration commune Pr vention du syndrome d alcoolisme f tal SAF et des effets de l alcool sur le f tus au Canada Ottawa Sant Canada 1996 N H39 348 1996F au catalogue 5 Agence de la sant publique du Canada Le guide pratique d une grossesse en sant Ottawa Agence de la sant publique du Canada 2007 6 Stoler JM Huntington KS Peterson CM Peterson KP Daniel P Aboagye KK et coll The prenatal detection of significant alcohol exposure with maternal blood markers J Pediatr 1998 133 3 346 52 PR 3 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 51 COMPORTEMENTS ET HABITUDES B 4 Taux d allaitement maternel Tatiana Sotindjo Beverley Chalmers et Cathie Royle et qui l ont allait par rapport au nombre total de femmes qui ont donn naissance un e taux d allaitement s entend du nombre de femmes qui ont donn naissance un enfant vivant enfant vivant un endroit et un moment donn s L al
72. 3356 cases Obstet Gynecol 2003 109 2 160 5 Andersen J Watt J Olson J Van Aerde J Perinatal brachial plexus palsy Paediatr Child Health 2006 11 2 93 100 Harder T Rodekamp E Schellong K Dudenhausen JW Plagemann A Birth weight and subsequent risk of type 2 diabetes a meta analysis Am J Epidemiol 2007 165 8 849 57 Kramer MS Platt RW Wen SW Joseph KS Allen A Abrahamowicz M et coll A new and improved population based Canadian reference for birth weight for gestational age Pediatrics 2001 108 2 e35 Smylie J McShane K Luo Z C Early measures of health birthweight maternal smoking and breastfeeding Dans Enqu te r gionale longitudinale sur la sant des Premi res nations ERS 2002 2003 R sultats des adultes des jeunes et des enfants des communaut s des Premi res nations Ottawa Organisation nationale de sant des Autochtones 2005 p 241 54 Rodrigues S Robinson EJ Kramer MS Gray Donald K High rates of infant macrosomia a comparison of a Canadian Native and a non Native population J Nutr 2000 130 4 806 12 Dyck RF Klomp H Tan L Dans Thrifty genotype to hefty fetal phenotype the relationship between high birthweight and diabetes in Saskatchewan Registered Indians Revue canadienne de sant publique 2001 92 5 340 4 Kramer MS Morin Yang H Platt RW Usher R McNamara H et coll Why are babies getting bigger Temporal trends in fetal growth and its determinants J Pediatr
73. 34 8 637 3 9 2 7 5 5 Nouveau Brunswick 30 6 959 4 3 2 9 6 1 25 7 115 3 5 2 3 5 2 Qu bec 342 74 072 4 6 4 1 5 1 205 73 832 2 8 2 4 3 2 Manitoba 97 13811 7 0 5 7 8 6 83 13 910 6 0 4 8 7 4 Saskatchewan 74 11 983 6 2 4 9 7 7 67 12 030 5 6 4 3 7 1 Alberta 236 40 779 5 8 5 1 6 6 176 40 222 4 4 3 8 5 1 Colombie Britannique 175 40 489 4 3 3 7 5 0 131 40 451 3 2 2 7 3 8 Yukon 4 365 11 0 3 0 27 8 0 332 0 0 0 0 11 0 Territoires du Nord Ouest 0 698 0 0 0 0 5 3 2 697 2 9 0 3 10 3 Nunavut 12 747 16 1 8 3 27 9 10 758 13 2 6 3 24 1 Inconnu 2 CANADA 1 039 204 515 5 1 4 8 5 4 758 204 024 3 7 3 5 4 0 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la na
74. 368 6 2 10 1 000 1 249 68 22 90 90 717 134 134 482 394 5 13 12 1 250 1 499 65 14 141 1078 TAA 196 176 596 527 4 8 11 1 500 1 999 281 73 496 376 3959 760 645 2337 2023 10 31 66 2 000 2 499 758 187 1545 1184 13178 2280 1987 7411 6724 49 111 160 2 500 3 999 18518 5418 35436 28595 303498 54912 47945 155758 164184 1366 2596 2796 24 000 4074 1323 6974 5820 40110 11599 9670 24144 28 839 325 662 415 Poids la naissance inconnu 64 13 22 3 159 11 8 6 231 0 13 15 Dori uad ala 23920 7081 44920 36320 365689 70235 60822 191774 203748 1771 3451 3490 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en chaine sur les naissances et les d c s infantiles 1999 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 302 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLEAU G25 14 Taux de mortalit infantile selon la cohorte de naissance selon le poids la naissance et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es Poids la naissance MELLE lt 500 500 749 750 999 1 000 1 249 1 250 1 499 1500 1 999 2 000 2 499 2 500 3 999 24 000 Poids la naissance inconnu Tous les poids la naissance Poids la naissance CETTE lt 500 500 749 750 999 1 000 1 249 1 250 1 499 1500 1 999 2 000 2 499 2 500 3 999 24 000 Poids la naissa
75. 4 35 1997 215 585 170 0 08 4 422 2 05 9212 4 27 1998 209 683 153 0 07 4 343 2 07 9 160 4 37 1999 206 141 142 0 07 4 079 1 98 8 890 4 31 2000 200 438 111 0 06 3 664 1 83 8 369 4 18 2001 202 020 90 0 04 3 443 1 70 7 942 3 93 2002 200 263 100 0 05 3 089 1 54 7 569 3 78 2003 204 265 82 0 04 2 900 1 42 7 242 3 55 2004 204 500 90 0 04 2 879 1 41 6 875 3 36 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et de celles dont l ge est inconnu D 260 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLEAU G7 3 Taux de naissances vivantes selon l ge jeunes femmes de 10 19 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire Terre Neuve et Labrador 25 715 Tle du Prince douard 7 745 Nouvelle cosse 47 459 Nouveau Brunswick 37 035 Qu bec 368 740 Manitoba 66 071 Saskatchewan 58 422 Alberta 175 195 Colombie Britannique 207 121 Yukon 1785 Territoires du Nord Ouest 2 865 Nunavut 2 516 CANADA 1 000 619 10 17 ans 87 2 969 3 2 3 3 1 9 6 7 Tg 3 5 2l 5 8 9 4 34 6 3 0 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Divis
76. 491 510 511 513 540 541 566 567 570 590 591 110 0 771 790 798 0 798 1 798 2 798 9 E913 799 260 263 507 E800 E912 E914 E999 Tout code non mentionn ci dessus RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 000 099 043 8 083 4 P01 6 P01 7 P02 0 P02 2 P02 6 P03 0 P04 0 P08 0 P08 2 P10 0 P10 1 P10 3 P21 9 P24 0 P24 9 P52 4 P52 5 P52 8 P90 P91 0 P91 4 P91 5 P91 9 D58 9 P01 3 P01 5 P01 8 P01 9 P02 7 P05 0 P05 9 P07 0 P07 3 P10 2 P22 0 P22 9 P25 0 P29 2 P29 4 P29 9 P52 0 P52 3 P57 8 P59 9 P77 P78 0 P80 0 P91 1 P91 2 P91 8 P94 1 P94 9 P96 0 P96 3 P96 5 A00 0 B19 9 B25 0 B99 D86 0 D86 9 E79 0 G00 0 G09 G36 1 G37 3 G37 4 G92 G93 3 G93 4 G94 8 G96 1 H66 0 H67 8 H75 0 130 0 130 9 132 0 133 9 139 8 141 2 142 3 143 0 152 0 152 1 172 9 188 8 J00 J30 4 J36 J37 1 J39 9 J42 J44 1 J44 8 J65 J85 0 92 9 J94 0 J94 9 J98 0 J98 4 J99 8 K35 0 K35 9 K37 K52 9 K61 0 K61 4 K65 0 K65 9 K67 0 K67 8 K72 0 K72 9 K76 2 K90 8 K93 0 L08 1 L44 8 L94 6 M02 1 M02 3 M35 2 N10 N13 3 N13 6 N15 1 N16 8 N17 2 N28 8 N29 1 N34 1 098 0 098 1 P23 0 P23 9 P35 0 P39 9 R06 5 R09 1 R29 1 R70 0 R71 R73 0 R74 9 R77 0 R78 0 R78 7 R79 9 R89 7 T62 9 R95 J96 0 J96 9 R09 0 R09 2 R41 8 R45 0 R45 2 R45 6 R45 8 R46 3 R46 5 R46 7 R53 R64 R68 1 R68 8 R69 R96 0 R99 Z71 1 W75 W77 W81 W84 E40 E46 E64 0 J
77. 6 18 0 19 1 40 44 1710 4 563 37 5 36 1 38 9 Sources Statistique Canada ssues de la grossesse 2004 N 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM II tableau 051 0001 Estimations de la population canadienne 1995 2004 Peut inclure les avortements subis au Canada par des non r sidentes canadiennes Taux fond sur la population des femmes g es de 14 ans nclut les avortements pratiqu s sur des femmes de gt 45 ans Taux fond sur la population des femmes g es de 40 44 ans IC intervalle de confiance o RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 321 322 ANNEXE H be TABLEAU H20 1 Taux de pr maturit Ontario 1995 2004 Nombre de Nombre de L T TH Nombre de Naissance Nombre de L T TT naissances naissances pr matur es naissances pr matur es naissances pr matur es vivantes pr matur es lt 32 semaines pr matur es 32 36 pr matur es lt 37 semaines lt 32 semaines pour 100 32 36 semaines lt 37 semaines pour 100 naissances SAUETUTES pour 100 naissances vivantes naissances vivantes vivantes 1995 145 474 1716 1 2 11 738 8 1 13 454 9 3 1996 139 482 1603 112 11 767 8 4 13 370 9 6 1997 132 848 1 389 1 0 9 295 7 0 10 684 8 0 1998 132 380 1 395 Ti 8114 6 1 9 509 fh 1999 130 961 1471 33 7 888 6 0 9 359 Al 2000 127 318 1 392 1 1 7 932 6 2 9 324 T 2001 131 649 1408 iil 7 903 6 0 9311 Il 2002 128 486 1406 Al 7 968 6 2 9 374 1 9
78. 6 21 3 21 8 Manitoba 1 840 10 737 17 1 16 4 17 9 Saskatchewan 1 463 9 365 15 6 14 9 16 4 Alberta 4 725 29 656 15 9 15 5 16 4 Colombie Britannique 4 294 27 104 15 8 15 4 16 3 Yukon 30 240 12 5 8 6 17 4 Territoires du Nord Ouest 39 523 7 5 5 4 10 1 Nunavut 24 677 2e 2 Non disponible 628 2 996 21 0 19 5 22 5 CANADA 50 778 248 633 20 4 20 3 20 6 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance TABLEAU G12 3 Taux de d chirure p rin ale des troisi me et quatri me degr s selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec 2002 2003 2004 2005 Province territoire Nombre de Nombre D chirure du troisi me Nombre de D chirures du quatri me d chirures d acc degr IC 95 pour d chirures degr IC 95 pour du troisi me vaginaux 100 acc par voie vaginale du 100 acc par voie vaginale degr l h pital l h pital quatri me l h pital degr Terre Neuve et Labrador 206 9 787 PA 1 8 2 4 45 0 5 0 3 0 6 Tle du Prince douard 77 2 863 2 7 2 1 3 4 14 0 5 0 3 0 8 Nouvelle cosse 580 18 258 32 2 9 3 4 93 0 5 0 4 0 6 Nouveau Brunswick 528 14 657 3 6 3 3 3 9 85 0 6 0 5 0 7 Ontario 8 094 290 905 2 8 2 7 2 8 11712 0 6 0 6 0 6 Manitoba 1126 32 866 3 4 3 2 3 6 168 0 5 0 4 0 6 Saskatchewan 1037 27 875 9m 3 5 3 9 282 1 0 0 9 1 1 Alberta 3 934 88 462 4 4
79. 6 37 1 2 2 4 3 1993 1995 1151 502 46 4 0 2 9 5 3 39 4 2 4 4 7 1996 1998 1 057 180 50 7 3 5 6 2 48 5 3 4 6 0 1999 2001 998 826 42 4 2 3 1 5 7 32 1 2 2 4 5 2002 2004 1001 064 55 5 4 2 7 2 41 4 1 2 9 5 6 Sources Ann es 1981 198355 page 110 Ann es 1984 2004 Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1984 2004 Morts de 1981 1999 class es en fonction de la CIM 9 morts de 2000 2004 class es en fonction de la CIM 10 Pour les ann es 2000 2004 on a exclu les morts attribuables aux codes 096 et 097 de la CIM 10 morts maternelles tardives de fa on pr senter plus fid lement les tendances temporelles Note Les morts attribuables des troubles c r brovasculaires et aux suites de couches sont consid r es comme des causes de d c s indirectes dans la CIM 10 et directes dans la CIM 9 IC intervalle de confiance O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G16 1 Incidence de l embolie amniotique de l h morragie postpartum HPP de PHPP atonique et de l HPP n cessitant une hyst rectomie Canada 1995 1996 2004 2005 Embolie Embolie amniotique HPP HPPatonique HPP avec HPP avec hyst rectomie financi re l h pital 1995 1996 373 731 17 118 45 8 12 648 33 8 35 1 1996 1997 359 101 23 an 17 166 47 8 13 046 36 3 ahi 32 6 1997 1998 345 713 271 7 8 16 763 48 5 12 622 36 5 128 37 0 1998 1999 338 3
80. 6 9 8 8 7 97 TABLEAU G28 6 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es Province territoire Naissances Nombre de cas Cas de FP Nombre de cas de totales de FP IC 95 pour FL P 10 000 naissances totales Terre Neuve et Labrador 18 148 5 5 2 6 10 1 le du Prince douard 5 528 5 9 0 2 9 21 1 2 Nouvelle cosse 34 949 25 7 2 4 6 10 6 38 Nouveau Brunswick 28 035 12 4 3 2 2 7 5 20 Qu bec 287 409 191 6 6 5 7 7 7 187 Ontario 536 754 375 7 0 6 3 7 7 450 Manitoba 54 869 41 7 5 5 4 10 1 71 Saskatchewan 47 282 49 10 4 7 7 13 7 64 Alberta 161 951 114 7 0 5 8 8 5 175 Colombie Britannique 157 801 112 7 1 5 8 8 5 225 Yukon 1826 0 0 0 0 0 20 1 1 Territoires du Nord Ouest 2611 0 0 0 0 0 14 0 2 Nunavut 1 362 1 7 3 0 1 40 9 4 Non disponible 7 916 1 1 3 0 0 7 0 11 CANADA 1346 441 936 7 0 6 5 7 4 1270 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales 2001 2004 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Cas de FL P IC 95 pour 10 000 naissances totales 11 0 6 7 17 0 3 6 0 4 13 1 10 9 7 7 14 9 7 1 4 4 11 0 6 5 5 6 7 5 8 4 7 6 9 2 12 9 10 1 16 3 13 5 10 4 17 3 10 8 9 3 12 5 14 3 12 5 16 2 5 5 0 1 30 5 MAD 29 4 7 9 75 2 13 9 6 9 24 9 9 4 8 9 10 0 311
81. 6 9 Saskatchewan 90 12 073 7 5 6 0 9 2 62 12 032 2 4 0 6 6 Alberta 288 41 067 7 0 6 2 7 9 186 40 888 5 3 9 5 3 Colombie Britannique 285 40 774 7 0 6 2 7 8 156 40 600 38 3 3 4 5 Territoires 13 1 823 7 1 3 8 12 2 12 1776 6 6 3 5 11 8 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts fcetales dont l ge gestationnel est de 22 semaines ou plus si l on ne conna t pas le poids la naissance 5 Les chiffres sur les morts fcetales de 500 g ou plus survenues l le du Prince douard au Qu bec et dans les trois territoires repr sentent une moyenne des morts survenues pendant la p riode de 2002 2004 cause de leur faible nombre et de pr occupations soulev es par la divulgation r siduelle IC intervalle de confiance RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 291 ANNEXE G TABLEAU G24 3 Taux de mortalit f tale selon les naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 EN EEG CHE f tales brut Morsf talesz500g f tales gt 500 Morsf ta
82. 8 166 9 167 2 167 6 168 8 010 0 010 4 010 9 014 0 014 1 014 9 015 0 015 1 015 2 015 9 024 0 024 4 024 9 034 4 034 6 034 8 034 9 035 0 036 0 036 5 036 6 041 0 041 1 043 8 044 0 044 1 045 0 045 8 045 9 046 0 046 8 046 9 067 0 067 8 067 9 071 0 071 1 098 4 098 5 099 8 011 013 016 030 0 030 2 030 8 030 9 031 8 084 0 084 9 Aucun des codes ci dessus 072 0 072 3 A34 085 086 8 K80 0 K80 8 012 0 012 2 023 0 023 9 026 0 026 4 026 6 026 9 031 0 031 2 086 0 086 4 095 088 2 090 0 090 5 090 8 090 9 F68 1 258 0 258 9 764 2 264 3 Z10 0 Z72 1 Z72 3 Z72 9 Z73 6 Z73 9 Z76 3 Z76 9 Z39 0 Z39 2 209 210 ANNEXE A 2 romanes ET PE ET Autres affections de la m re class es ailleurs mais compliquant la grossesse l accouchement ou les suites de couches Psychose maniaque d pressive autre et sans pr cision et autre psychose affective Infection du sein et du mamelon associ e l accouchement Appendicite aigu Hypertension compliquant la grossesse l accouchement et les suites de couches Sympt mes relatifs l abdomen et au bassin Pancr atite aigu R tention du placenta Complication relative des interventions NCA Calcul du rein et de l uret re Autres NCA non class e ailleurs 648 0 648 9 296 0 296 6 296 8 296 9 311 675 0 675 2 675 8 675 9 540 0 540 1 540 9 642 0 642 7 642 9 789 0 789 5 789 9
83. 9 pour 100 naissances vivantes l h pital 12 0 9 7 14 5 13 5 9 3 18 6 13 6 11 9 15 5 9 4 7 8 11 9 8 0 7 6 8 5 16 5 16 1 17 0 11 2 10 1 12 4 17 6 16 0 19 3 17 6 16 8 18 4 10 5 9 8 11 2 2 3 19 6 9 9 5 2 16 7 7 8 3 8 13 8 9 8 7 4 12 7 13 6 13 3 13 8 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance TABLEAU G26 3 Taux de septic mie n onatale selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Province territoire Terre Neuve et Labrador Tle du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 24 3 14 8 36 0 23 5 6 8 49 9 29 6 18 4 34 4 33 0 23 5 43 6 20 3 17 9 22 8 23 9 22 2 25 6 29 5 23 6 36 0 12 9 8 3 18 9 14 0 11 5 16 7 24 2 20 8 27 8 2 8 60 0 0 3 44 5 0 3 52 7 20 6 11 5 32 7 22 0 20 9 23 1 9 4 3 7 9 9 2 5 8 7 0 3 9 6 2 1 6 7 9 7 5 6 2 6 9 1 8 8 9 5 7 3 0 4 4 3 2 6 4 2 6 2 3 3 0 7 4 3 5 2 0 0 0 7 3 si 0 5 7 1 7 0 3 2 12 8 6 0 4 1 8 4 6 7 6 5 6 8 Source Institut canadien d information sur la sant
84. 9 52 9 47 1 58 6 Alberta 50 9 46 3 55 5 58 7 53 7 63 8 60 9 55 9 65 8 Colombie Britannique S2 48 7 56 6 66 7 62 3 71 2 64 0 59 6 68 3 Yukon 40 8 26 0 55 6 56 5 35 0 78 0 67 7 49 1 86 2 Territoires du Nord Ouest 35 7 29 7 41 7 41 3 23 5 59 1 44 0 30 4 57 5 Nunavut 49 7 41 4 58 1 33 5 24 8 42 2 37 5 22 6 52 3 CANADA 47 2 45 6 48 9 54 6 52 9 56 3 57 8 56 2 59 4 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance n RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 291 258 ANNEXE G D TABLEAU G6 1 Taux de scolarisation de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 Niveau le plus lev de scolarisation de la m re 2000 2001 O w 2m OE Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 E COIT 134 123 144 100 91 11 1 84 7 5 9 2 termin es iplo neerudes SEDIS 208 193 222 195 18 0 20 9 143 13 1154 pas d tudes postsecondaires Des tudes postsecondaires aucun dipl me d tudes 9 0 8 0 10 0 74 6 7 8 4 7 7 6 8 8 7 coll giales ou universitaires Digo ees colegiales 569 55 2 58 6 62 61 2 64 6 69 6 68 1 71 2 universitaires Source Statistique Canada En
85. 96 IC 95 27 7 56 2 des m res de moins de 20 ans ont t expos es la fum e secondaire durant leur grossesse comparativement 9 7 IC 95 7 4 12 0 des m res g es de 40 ans ou plus figure 2 1 M me si les m res de moins de 20 ans ont d clar le taux le plus lev d exposition la fum e secondaire elles repr sentaient 3 2 seulement des m res expos es la fum e secondaire durant la grossesse Les taux d clar s d exposition maternelle la fum e secondaire ont vari selon la province et le territoire En 2005 ils ont oscill entre des minimums de 8 9 IC 95 96 6 7 11 1 et 11 2 96 IC 95 9 8 12 7 en Colombie Britannique et en Ontario respectivement et des plafonds de 35 2 IC 95 24 4 46 1 au Nunavut et de 34 7 IC 95 21 6 47 9 dans les Territoires du Nord Ouest figure 2 3 FIGURE 2 1 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 tage de m res IC 95 qui ont d clar avoir t expos es la fum e secondaire t la grossesse et peu apr s 100 m 2000 2001 2003 M 2005 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 gt 40 Tous ges ge de la m re ans Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r
86. 972 226 967 43 1997 1 263 216 853 5 8 983 216 373 4 5 1998 1141 210 935 54 866 210 493 441 1999 1229 207 387 5 9 933 206 903 4 5 2000 1175 201 633 5 8 903 201 183 4 5 2001 199 203 231 5 9 945 202 773 4 7 2002 1191 201 461 5 9 854 200 894 4 3 2003 1 1107 205 470 5 8 841 204 863 441 2004 1231 205 746 6 0 872 205 111 43 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts fcetales dont l ge gestationnel est de 22 semaines ou plus si l on ne conna t pas le poids la naissance TABLEAU G24 2 Taux de mortalit f tale selon la province r gion Canada l exclusion de l Ontario 2004 Montsf tales bru f tales Montsf tales HN Morts f tales gt 500 g wu i EL Terre Neuve et Labrador 4 508 4 4 2 7 6 8 4 497 6 2 0 5 8 le du Prince douardS 5 1 395 3 6 1 2 8 3 6 1 383 3 1 6 9 4 Nouvelle cosse Ji 8811 8 7 6 9 10 9 40 8 760 6 3 3 6 2 Nouveau Brunswick 38 6 997 5 4 3 8 7 4 28 6 986 0 2 7 5 8 Qu bec 297 74 369 4 0 3 6 4 5 281 73 682 8 3 4 4 3 Manitoba 118 13929 8 5 7 0 10 1 aa 13 866 6 4 4
87. 99 0 25 87 0 21 Complications li es au placenta au cordon ou aux membranes S den de Ie Hypoxie intraut rine et asphyxie la naissance 86 0 21 65 0 16 Causes non pr cis es 440 1 09 398 0 97 Nombre de naissances totales 403 667 409 974 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts fcetales dont l ge gestationnel est de 22 semaines ou plus si l on ne connait pas le poids la naissance Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 292 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G25 1A Taux de mortalit n onatale 0 27 jours Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Calcul bas sur la p riode de naissance bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance bas Calcul bas sur la cohorte de naissance la cohorte de naissance 1995 231 747 2 4 0 4 5 231 623 4 3 2 3 7 1996 857 226 188 8 3 5 4 1 691 225 987 1 2 8 3 3 1997 840 215 590 9 3 6 4 2 655 215 389 0 2 8 3 3 1998 762 209 789 6 3 4 3 9 635 209 633 0 2 8 3 3 1999 712 206 157 9 3 2 3 7 550 205 982 42 5529 2000 688 200 458 4 3 2 3 7 514 200 298 6 2 3 2 8 2001 739 202 033 7 3 4 3 9 593 201 832 7 2 5 3 0 2002 757 200 270 8 3 5 4 1 542 200 057 1412 5229 200
88. AC Il en d coule des sous estimations de l incidence des AC comme l ATN et le SD ce qui limite aussi l interpr tation des tendances temporelles et g ographiques et l effet du diagnostic pr natal et de l arr t des grossesses en cause Les comparaisons des taux d ATN dans l tude des sept provinces au cours de la p riode d enrichissement complet 1 avril 2000 31 d cembre 2002 ceux qu a d termin s le SCSAC voir ci dessus pour les chiffres de 2001 2004 indiquent clairement que les donn es du SCSAC sont incompl tes RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 173 174 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE NENNEN Les diff rences entre les administrations au niveau de la pr valence la naissance des AC d clar es peuvent tre attribuables des variations de la d termination des cas et du codage de la disponibilit des services de d pistage et de diagnostic pr nataux de l acc s ceux ci et de leur utilisation ainsi que des taux d interruption des grossesses en cause Le faible nombre de cas et les intervalles de confiance importants qui en d coulent et qu on a observ s dans des administrations o les taux de natalit sont plus bas p ex Nunavut Yukon Territoires du Nord Ouest et le du Prince douard justifient qu on en tienne compte dans l interpr tation de ces estimations R f rences 1 10 Moore KL Persaud TV Before We Are Born Essentia
89. AC Jangaard K Van den Hof M Changes in maternal characteristics in Nova Scotia Canada from 1988 to 2001 Revue canadienne de sant publique 2005 96 3 234 8 Martin JA Hamilton BE Sutton PD Ventura SJ Menacker F Kirmeyer S Births Final data for 2004 Natl Vital Stat Rep 2006 55 1 Hyattsville Maryland National Center for Health Statistics 2006 McLeod NL Gilmour DT Joseph KS Farrell SA Luther ER Trends in major risk factors for anal sphincter lacerations A 10 year study J Obstet Gynaecol Can 2003 25 7 586 93 Sant Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2003 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2003 Joseph KS Rouleau J Kramer MS Young DC Liston RM Baskett TF Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Investigation of an increase in postpartum haemorrhage in Canada BJOG 2007 114 6 751 9 Cameron CA Roberts CL Olive EC Ford JB Fischer WE Trends in postpartum hemorrhage Aust N Z J Public Health 2006 30 2 151 6 Ford JB Roberts CL Simpson JM Vaughan J Cameron CA Increased postpartum hemorrhage rates in Australia nt J Gynaecol Obstet 2007 98 3 237 43 Steer P Editor s choice BJOG 2007 114 6 i ii Gardosi J Customized fetal growth standards rationale and clinical application Semin Perinatol 2004 28 1 33 40 Zhang X Platt RW Cnattingius S Joseph KS Kramer MS The use of customised
90. Beverley O Brien e ratio de mortalit maternelle RMM s entend du nombre de d c s maternels pour 100 000 naissances vivantes un endroit et un moment donn s On consid re que le RMM d un pays constitue un important indicateur de l tat de sant g n ral de la population Le Canada a l un des RMM officiels les plus bas au monde ce qui d montre que nous avons un acc s universel des soins m dicaux de grande qualit que notre population est relativement en bonne sant et que la situation conomique et sociale des Canadiennes est g n ralement favorable La mort maternelle est d finie ainsi dans la CIM 9 et la CIM 10 D c s d une femme survenu au cours de la grossesse ou dans une p riode de 42 jours apr s la fin de la grossesse quelle qu en soit la dur e ou la localisation pour une cause quelconque d termin e ou aggrav e par la grossesse ou les soins qu elle a requis mais non pour une cause accidentelle ou fortuite Il importe de signaler que les morts d clar es ici sont celles de la m re Ces chiffres n incluent pas les morts associ es l appareil reproducteur comme celles qui sont attribuables des infections transmises sexuellement aux techniques de contraception ou de procr ation moins qu il s agisse de morts maternelles Les morts maternelles se r partissent en deux groupes a d c s par cause obst tricale directe D c s d une femme qui r sulte de complications obst trica
91. Epidemiol 2004 15 6 660 70 Windham GC Eaton A Hopkins B Evidence for an association between environmental tobacco smoke exposure and birthweight a meta analysis and new data Paediatr Perinatal Epidemiol 1999 13 1 35 57 D partement de la Sant et des Services humains des U The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke A Report of the Surgeon General Atlanta Georgia D partement de la Sant et des Services humains des U Centers for Disease Control and Prevention Coordinating Center for Health Promotion National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion Office on Smoking and Health 2006 Jaakkola JJ Jaakkola N Zahlsen K Fetal growth and length of gestation in relation to prenatal exposure to environmental tobacco smoke assessed by hair nicotine concentration Environ Health Perspect 2001 109 6 557 61 Windham GC Hopkins B Fenster L Swan SH Prenatal active or passive tobacco smoke exposure and the risk of preterm delivery or low birth weight Epidemiol 2000 11 4 427 33 Ahluwalia IB Grummer Strawn L Scanlon KS Exposure to environmental tobacco smoke and birth outcome increased effects on pregnant women aged 30 years or older Am J Epidemiol 1997 146 1 42 7 Zlotkowska R Zejda JE Fetal and postnatal exposure to tobacco smoke and respiratory health in children Eur J Epidemiol 2005 20 8 719 27 Henderson AJ Sherriff A Northstone K Kukla L Hruba D Avon
92. Exception faite de ceux dont le poids la naissance est manquant Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me IC intervalle de confiance 236 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F 200 0 5 5 000 0 0 COUTE TABLEAU F5 Taux de naissance et de mort f to infantile selon l ge gestationnel et le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 EXTR T mE de l or ME NE DER Nord i EEE gestationnel CALE TL lt 20 656 824 20 122 116 656 758 m 3 m m m 21 160 157 656 636 0 2 0 2 0 2 0 6 0 0 1 6 22 301 298 656 476 0 5 05 0 2 0 6 0 4 2 3 23 408 394 656 175 0 6 0 6 0 2 1 0 1 2 3 1 24 432 329 655 767 0 7 05 0 6 1 3 0 8 4 3 25 444 256 655 335 0 7 0 4 0 6 1 3 19 4 3 26 506 190 654 891 0 8 0 3 ipi Tof 2 3 Sui 27 613 1112 654 385 0 9 0 3 0 2 1 4 1 6 1 6 28 692 165 653 772 nl 0 3 1 8 Zail 11 2 1 6 29 857 160 653 080 1 3 0 2 0 8 175 2 0 2 0 30 1116 164 652 223 17 0 3 1 2 1 9 12 2 4 31 1 348 144 651 108 2 1 0 2 1 0 1 7 2 8 2 4 32 2221 176 649 760 3 4 0 3 3 8 2 3 8 7 2 4 33 3 147 205 647 539 4 9 0 3 4 2 2 5 6 0 2 8 34 5 734 233 644 392 8 9 0 4 6 0 2 9 6 4 4 0 35 9 609 224 638 658 15 0 0 4 14 4 sal 20 9 5 6 36 20 848 317 629 049 33 1 0 5 33 0 3 6 56 7 8 6 37 44 028 381 608 201 72 4 0 6 TT 5 9 122 9 9 6 38 109 225 489 564 173 193 6 0 9 216 9 7l 254 3 11 4 39 163 720 495 454 948 359 9 il 417 6 7 6 435 7 10 0 40 192 168 517 291 228 659 9 1 8 684
93. Fichier non li 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues Nombre taux supprim cause de la petite taille des cellules IC intervalle de confiance D 296 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G25 4 Taux de mortalit infantile 0 364 jours selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 Calcul bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance poe E Im Terre Neuve et Labrador 23 4 488 5 1 3 3 7 7 22 4 625 4 8 3 0 7 2 Tle du Prince douard 6 1390 4 3 1 6 9 4 3 1413 2 1 0 4 6 2 Nouvelle cosse 40 8 734 4 6 3 3 6 2
94. G14 1 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme Canada 1995 1996 2004 2005 Ann e Nouveau n s dont la DS est Nombre de naissances vivantes Nouveau n s dont la DS est financi re de lt 2 jours l h pital de lt 2 jours pour 100 naissances vivantes l h pital 1995 1996 TAL S 355 452 20 1 1996 1997 70275 341 108 20 6 1997 1998 75 376 328 507 22 9 1998 1999 78 995 320 043 24 7 1999 2000 74770 316 780 23 6 2000 2001 68 883 305 702 22 5 2001 2002 73 296 310 741 23 6 2002 2003 75 729 305 906 24 8 2003 2004 85 216 313 658 22 2004 2005 86 130 310 551 27 7 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 DS dur e du s jour TABLEAU G14 2 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Province territoire Nouveau n s dont la DS est Nombre de naissances vivantes Nouveau n s dont la DS est de lt 2 jours l h pital de lt 2 jours pour 100 naissances vivantes l h pital Terre Neuve et Labrador 125i 12771 9 8 9 3 10 3 le du Prince douard 76 3914 1 9 1 5 2 4 Nouvelle cosse 3 757 24 056 15 6 15 2 16 1 Nouveau Brunswick 1724 19 159 9 0 8 6 9 4 Qu bec 14 781 200 294 7 4 7 3 7 5 Ontario 118 899 369 884 32 1 32 0 32 3 Manitoba 7 161 38 050
95. J Overview of epidemiology and aetiology of orofacial clefts Current Topics Internet hiver 2005 cit le 12 d cembre 2007 Disponible http www phac aspc gc ca ccasn rcsac current f html Lowry RB Sex linked cleft palate in a British Columbia Indian family Pediatrics 1970 46 1 123 8 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0 0 0 OUUU ill 29 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant la naissance Shiliang Liu Reg Sauve et Michael Graven de nouveau n s r admis dans les 28 jours suivant leur naissance par rapport au nombre total de nouveau n s qui obtiennent leur cong de l h pital apr s la naissance un endroit et un moment donn s e taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant la naissance s entend du nombre Les taux de r admission de nouveau n s ont servi valuer la qualit des soins de sant p rinataux Plusieurs rapports ont tabli un lien entre la r admission des nouveau n s et la br ve dur e du s jour l h pital apr s la naissance p ex s jour initial de 48 heures Il y a des liens solides entre le revenu des parents et la g ographie d une part et la r admission des nouveau n s de l autre Le taux de r admission des nouveau n s peut en outre tre le reflet de l approche de l h pital des praticiens et de la collectivit par rapport la surveillanc
96. Les tudes de cas d taill es et les rapports peuvent faire mieux connaitre l occurrence des morts maternelles et leur caract re vitable et aboutir la formulation de recommandations portant sur des interventions pr cises visant am liorer la qualit des soins R f rences 1 Organisation mondiale de la Sant UNICEF Estimations r vis es pour 1990 de la mortalit maternelle nouvelle m thodologie OMS et UNICEF Gen ve OMS 1996 2 Organisation mondiale de la Sant UNICEF Mortalit maternelle en 2005 estimations de l OMS l UNICEF le FNUAP et la Banque mondiale Gen ve OMS 2001 3 Organisation mondiale de la Sant Manuel de la classification statistique internationale des maladies traumatismes et causes de d c s Neuvi me r vision vol 1 Gen ve OMS 1977 4 Organisation mondiale de la Sant Manuel de la classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes Dixi me r vision vol 1 Gen ve OMS 1996 5 Statistique Canada Causes de d c s 1981 1982 1983 Ottawa Statistique Canada Division de la sant n 82 203 XPB au catalogue annuel 6 Statistique Canada Statistique de l tat civil volume 1 Naissances et d c s 1981 1982 1983 Ottawa Statistique Canada Division de la sant n 82 204 au catalogue annuel ra Sant Canada Rapport sp cial sur la mortalit maternelle et la morbidit maternelle grave au Canada Surve
97. Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me 7 0 231 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 232 ANNEXE F NENNEN TABLEAU F2 B Taux de mortinaissance selon l ge gestationnel et taux de mort n onatale selon l ge gestationnel pour 1 000 f tus risque Angleterre Pays de Galles et Irlande du Nord 2005 ge Naissances Mortinaissances Morts F tus risque Mortinaissances Morts n onatales gestationnel vivantes n onatales pour 1 000 f tus pour 1 000 f tus semaines risque risque lt 24 600 0 655 642 085 0 00 1 02 24 600 324 254 641 485 0 51 0 40 25 600 246 139 640 561 0 38 0 22 26 800 215 124 639 715 0 34 0 19 27 900 204 73 638 700 0 32 0 11 28 1 000 166 80 637 596 0 26 0 13 29 1 200 141 50 636 430 0 22 0 08 30 1 400 147 46 635 089 0 23 0 07 31 1 900 125 51 633 542 0 20 0 08 32 2 600 145 43 631 517 0 23 0 07 33 3 600 153 44 628 772 0 24 0 07 34 5 900 149 53 625 019 0 24 0 08 35 9 000 184 53 618 970 0 30 0 09 36 17 000 205 71 609 786 0 34 0 12 37 35 900 218 79 592 581 0 37 0 13 38 87 600 238 123 556 463 0 43 0 22 39 136 900 236 116 468 625 0 50 0 25 40 181 900 246 123 331 489 0 74 0 37 41 121 300 214 97 149 343 1 43 0 65 42 27 800 29 18 27 829 1 04 0 65 Non disponible 200 91 64 2 32 7 320 0 TOTAL 638 700 3 676 2 356 5 7 3 5 Sources Enqu te confidentielle sur la sant maternelle et infantile CEMACH
98. Los l Canada Ontario 1 000 en vivantes Canada 1985 234 862 132 539 43 122 0 2 1986 230 642 134 009 38 164 0 2 1987 227 077 134 972 38 173 0 2 1988 230 992 139 023 39 229 0 2 1989 239 261 145 720 39 268 0 2 1990 246 582 150 806 40 274 0 2 1991 243 682 150 504 22 205 0 1 1992 240 980 150 547 25 183 0 1 1993 234 046 147 818 24 173 0 1 1994 231 729 147 695 28 207 0 1 1995 2251953 146 463 12 220 0 1 1996 220 430 140 195 12 214 0 1 1997 210 172 133 003 18 194 0 1 1998 204 801 132 614 10 195 0 0 1999 201 114 131 080 6 202 0 0 2000 195 607 127 408 6 223 0 0 2001 197 323 131 709 10 228 0 1 2002 195 636 128 600 9 226 0 0 2003 199 650 130 927 10 295 0 1 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1985 2003 D c s de nourrissons non coupl s pour 1 000 naissances ELLES Ontario 0 9 152 1 3 1 6 1 8 1 8 1 4 1 2 12 14 1 5 1 5 1 9 1 9 1 9 1 8 17 1 8 2 3 Les d c s infantiles non reli s repr sentent des enregistrements de d c s infantiles pour lesquels on n a pas pu trouver d enregistrement correspondant de la naissance Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 TABLEAU F7 Naissances vivantes hypotrophie n onatale pr matur es et de faible poids la naissance lt 2 500 g Canada l excl
99. Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 15 30 45 60 75 Accouchement l h pital avec une dur e moyenne de s jour de la m re court IC 95 pour 100 accouchements l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT FIGURE 13 4 Dur e moyenne du s jour de la m re l h pital pour un accouchement selon la province le territoire Canada 2004 2005 Dur e moyenne du s jour en jours ET Dur e moyenne du s jour en jours ET FUELUTDORELOUATOG pour un accouchement par voie vaginale pour un accouchement par c sarienne Terre Neuve et Labrador 3 2 2 0 4 8 3 1 le du Prince douard 3 0105 5 0 2 4 Nouvelle cosse 2 9 2 0 44 2 7 Nouveau Brunswick ZR IPS 4 3 2 5 Qu bec 2 6 1 3 4 3 2 3 Ontario 2 1 1 3 3 7 2 0 Manitoba 2 4 1 3 4 1 2 4 Saskatchewan 2 6 1 5 4 1 2 2 Alberta 1 8 1 3 3 6 2 2 Colombie Britannique 2 2 1 6 3 91 2 3 Yukon 3 0 1 5 4 0 1 8 Territoires du Nord Ouest 2 7 1 8 4 5 2 1 Nunavut 2 1 1 4 4 5 2 9 Non disponible 2 2 1 4 3 5 2 6 CANADA 2 2 1 4 3 9 2 2 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 200
100. Ouest 0 2 4 6 8 10 Utilisation du forceps IC 95 pour 100 accouchements par voie vaginale l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2003 2004 et 2004 2005 On a combin les donn es de deux ann es cause du faible nombre des sujets Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 87 SERVICES DE SANT NEN FIGURE 11 4 Taux d accouchement vaginal par ventouse selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 3 6 9 12 15 Utilisation de la ventouse IC 95 pour 100 accouchements par voie vaginale l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2003 2004 et 2004 2005 On a combin les donn es pour les deux ann es cause du faible nombre des sujets IC intervalle de confiance R f rences jp Towner D Castro MA Eby Wilkens E Gilbert WM Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury N Engl J Med 1999 341 1709 14 2 Wen SW Liu S Kramer MS Marcoux S Ohlsson A Sauve R et c
101. Perinatal mortality 2005 England Wales and Northern Ireland Londres CEMACH 2007 Le num rateur du taux de mortinaissance mort n onatale selon l ge gestationnel tait le nombre de mortinaissances morts n onatales n importe quel ge gestationnel tandis que le d nominateur tait le nombre de f tus risque de mortinaissance mort n onatale au m me ge gestationnel c est ce qu on appelle commun ment l approche des f tus risque C IOO RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F TABLEAU F2 C Taux de mortinaissance et de mort n onatale selon le poids la naissance et l ge gestationnel Canada l exclusion de l Ontario 2003 et Angleterre Pays de Galles et Irlande du Nord 2005 Canada T Mau Tous 204 291 1198 8 5 5 6 2 6 3 4 3 9 Poids la naissance gt 1 000 g 203 307 611 279 3 0 2 8 3 2 14 1 2 1 5 ge gestationnel S D DUAE 203 313 603 269 3 0 2 7 3 2 1 3 1 2 1 5 Angleterre Pays de Galles et Irlande du Nord Indice Tous 668 497 3 676 2 356 5 5 5 3 5 6 3 5 3 4 3 7 Poids la naissance SIUE 665 157 2 495 1125 3 7 3 6 3 9 1 7 1 6 1 8 ge gestationnel v 228 semaines 635 200 2 687 1111 42 4 1 4 4 SETA en y Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 2003 Enqu te confidentielle sur la sant maternelle et infantile CEMACH
102. Premi res nations les Inuits et les M tis charg de d finir et d appuyer des strat gies d am lioration de la qualit des donn es sur la mortalit infantile dans ces populations En collaboration avec Statistique Canada les membres du GESFI tudient aussi l tablissement de couplage entre les enregistrements des naissances et des d c s infantiles d j combin s et les enregistrements des naissances et des accouchements l h pital ax s sur les personnes afin de cr er une base de donn es nationale plus compl te sur les v nements p rinataux Les activit s de surveillance du GESFI tablent principalement sur les sources de donn es existantes Groupe d tude sur la sant maternelle Le GESM est charg de surveiller les principaux comportements services de sant et r percussions sur la sant maternelle Les projets en cours du groupe d tude comprennent la surveillance des accouchements par c sarienne et la planification du deuxi me rapport sur la mortalit et la morbidit s v re chez la m re au Canada qui doit para tre en 2009 Les membres du GESM participent aussi au volet canadien d une enqu te men e par l Organisation mondiale de la Sant OMS sur la m thode d accouchement et les r percussions maternelles et p rinatales Ses activit s de surveillance tablent principalement sur les sources de donn es existantes Groupe d tude sur l exp rience de la maternit Le GEEM a pour mandat d orienter l
103. R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE EN FIGURE 18 1 Taux de grossesse ectopique Canada 1995 1996 2004 2005 ectopiques pour 1 000 grossesses d clar es 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 Les grossesses d clar es incluent tous les accouchements pratiqu s l h pital les avortements provoqu s l h pital en service interne et les grossesses ectopiques prises en charge en service interne mais non les avortements spontan s les avortements provoqu s en chirurgie de jour l h pital les avortements provoqu s en clinique ou les grossesses ectopiques trait es en service externe FIGURE 18 2 Taux de grossesse ectopique selon la province le territoire Canada 2004 2005 Terre Neuve et Labrador Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest 0 12 24 36 48 60 Grossesses ectopiques IC 95 pour 1 000 grossesses d clar es Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 Les grossesses d clar es incluent tous les accouchements pratiqu s l h pital les avortements provoqu s l h pital en service interne et les grossesses ectopiques prises en c
104. Study of Parents and Children ALSPAC Study Team European Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood ELSPAC Co ordinating Centre Pre and postnatal parental smoking and wheeze in infancy cross cultural differences Eur Respir J 2001 18 2 323 9 O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES 0o 0 00 NI Bl 3 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse Joan Lindsay Cathie Royle et Mary Johnston femmes enceintes qui ont d clar avoir consomm des boissons alcoolis es durant la grossesse e taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse d signe le nombre de par rapport au nombre total de femmes enceintes un endroit et un moment donn s La consommation d alcool par la m re peut avoir des cons quences autant sur sa sant que sur celle du f tus comme l ensemble des troubles caus s par l alcoolisation f tale ETCAF L ETCAF d crit un ventail de probl mes reli s l exposition pr natale l alcool mais les effets sur le b b varient norm ment et sont difficiles pr dire et diagnostiquer Les d ficits cognitifs comportementaux neurod veloppementaux physiologiques ou physiques qui peuvent d couler de l ETCAF ont des r percussions sur la personne en cause durant toute sa vie Le diagnostic du syndrome d alcoolisation f tale SAF qui est le plus grave des probl mes caus s par l ETCAF re
105. Terre Neuve et Labrador 1985 2003 25 Figure 7 Taux de naissances vivantes hypotrophiques de naissances pr matur es et de faible poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 28 E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 vi LISTE DES FIGURES NENNEN Figure 8 Figure 9 Taux de naissances vivantes selon l ge chez les femmes de 20 44 ans Canada 1962 1982 et 2004 30 Tendances temporelles des taux de naissances de jumeaux et de triplets Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador RSS PR qiiem beqiaiei tedunsuiiu TS 34 Section A D terminants de la sant maternelle f tale et infantile Comportements et habitudes Figure 1 1 Figure 1 2 Figure 2 1 Figure 2 2 Figure 2 3 Figure 3 1 Figure 3 2 Figure 4 1 Figure 4 2 Figure 4 3 Figure 4 4 Figure 5 1 Figure 5 2 Figure 6 1 Figure 6 2 Figure 6 3 Figure 6 4 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 42 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 43 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005
106. adaptation de donn es contenues dans des bases de donn es r gionales aux besoins de la surveillance nationale dans cette situation repr sente une utilisation judicieuse de ressources et il est clairement dans les meilleurs int r ts de la surveillance de la sant p rinatale et dans ceux de la sant p rinatale au Canada de renforcer les bases de donn es provinciales Dans ce contexte TONNEN RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U o O il importe de signaler que pour des raisons qui ne sont pas facilement apparentes on a constat une augmentation malheureuse de l information manquante sur le poids avant la grossesse dans les bases de donn es de la Nouvelle cosse et de la Colombie Britannique 9 tant donn que les programmes de soins g n siques de ces deux provinces font un travail digne de mention lorsqu il s agit de tenir leurs bases de donn es tr s d taill es il est essentiel de concentrer davantage d efforts au renforcement de la qualit des donn es afin d en am liorer l utilit Services de sant Les taux d induction du travail au Canada qui taient pass s de 20 7 en 1995 un sommet de 23 7 96 en 2001 sont retomb s 21 8 en 2004 page 76 Les taux de c sarienne par contre ont poursuivi leur mont e monotone Les taux totaux de c sariennes sont pass s de 17 6 en 1995 21 1 en 2000 et 25 6 en 2004 page 80 Ces chiffres tablissent un contraste
107. alimentation M Anomalies cong nitales Septic mie D shydratation M Infections urinaires Prise insuffisante de poids W Autres Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur les cong s des patients BDCP 1995 1996 et 2004 2005 Les donn es compl tes sur le Qu bec et le Manitoba n taient pas disponibles dans la BDCP Les nouveau n s qui pesaient 1 000 g et les nouveau n s dont le s jour initial l h pital tait de gt 20 jours ont t exclus de cette analyse Les cas de r admission n onatale l h pital ont t inclus jusqu 28 jours apr s la naissance Les hospitalisations pour les nouveau n s qui ont t transf r s directement un autre h pital apr s la naissance n ont pas t incluses dans les comptes de r admission n onatale et les chirurgies d un jour apr s le cong n onatal d hospitalisation pour la naissance n ont pas t consid r es comme une r admission IC intervalle de confiance 178 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0o 0 0 0 OUUU Limites des donn es Les num ros de carte sant ne sont pas disponibles ou sont incomplets pour plus de 10 des dossiers d h pital chez les nouveau n s contenus dans la Base de donn es sur les cong s des patients BDCP De plus on a donn provisoirement certains nouveau n s le num ro de carte sant de leur m re lors de l ho
108. aux membranes du placenta l infection p rinatale l hypoxie et l asphyxie la naissance ainsi que l h morragie n onatale pr sentaient des ratios de taux de mortalit infantile reli e et non reli e de moins de 3 Par ailleurs les causes de mort postn onatale comme les accidents la pneumonie et l influenza pr sentaient des ratios de mortalit sur les mort infantiles reli es et non reli es qui d passaient 3 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 25 UN APER U TS Autres caract ristiques des morts non reli es Les morts infantiles non reli es ont montr une pr pond rance de sujets de sexe masculin m me si elle est moindre que dans le cas des morts infantiles reli es D autres analyses en fonction du mois du d c s n ont pas produit d information tandis que les analyses fond es sur le lieu du d c s ont montr que 93 des morts infantiles non reli es se sont produites l h pital comparativement 89 des d c s survenus l h pital dans le cas des morts infantiles Le coupable Il est possible de tirer quelques perspectives provisoires de cette analyse sur la cause des enregistrements de naissances manquants en Ontario Le probl me remonte loin en arri re et a pr c d l imposition des frais d enregistrement des naissances Le probl me est g n ralis dans toutes les r gions de la province L ordre de grandeur du taux des morts infan
109. axe Y principal Mortinaissances de moins de 500 g pour 100 mortinaissances axe Y secondaire M Mortinaissances de moins de 500 g Naissances vivantes de moins de 500 g 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 1985 2003 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U 000 0 0 0 CUTTUSSSUUU NNI Raisons de l augmentation du nombre des naissances vivantes et des mortinaissances la limite de la viabilit Les r gles relatives l enregistrement des naissances vivantes et des mortinaissances au Canada n ont pas chang consid rablement au cours des derni res ann es La d finition de naissance vivante utilis e pour les fins de l enregistrement des naissances vivantes est la d finition normalis e de l Organisation mondiale de la Sant OMS qui inclut tous les produits de la conception montrant des signes de vie apr s la naissance Cette d finition de naissance vivante n inclut pas les crit res que sont le poids la naissance et l ge gestationnel Pendant cette p riode la d finition de mortinaissance au Ca
110. d veloppement de la petite enfance chez les nourrissons pr matur s Les taux de d ficit neurod veloppemental ont diminu r cemment chez les b b s de poids extr mement faible la naissance On a tabli un lien entre tout un ventail de facteurs p rinataux et n onataux et une am lioration des r sultats y compris des interventions comme le recours aux st roides pr nataux et l accouchement par c sarienne Cette section pr sente les taux d intubation n onatale de septic mie ainsi que la dur e du s jour l h pital utilis e comme substitut de la morbidit n onatale grave qui peut prolonger le s jour l h pital chez les nourrissons qui la naissance pesaient moins de 1 000 grammes de 1 000 2 499 grammes et plus de 2 500 grammes La pr sentation des taux selon la cat gorie de poids la naissance met en vidence les diff rences au niveau du risque de morbidit chez les divers groupes de nouveau n s On a calcul les taux de morbidit n onatale grave partir des donn es nationales sur l hospitalisation R sultats Chezles nouveau n s qui pesaient moins de 1 000 grammes la naissance le taux d intubation est pass de 41 4 pour 100 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 55 0 en 2004 2005 figure 26 1A Le taux de septic mie n onatale est pass de 26 2 pour 100 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 29 4 en 2001 2002 pour reculer ensuite 22 4 en 2004 2005
111. d avortements provoqu Nombre de femmes 9 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 ge ans Nombre d avortements provoqu s Canada l exclusion de l Ontario 2004 s 253 11451 20 705 14 185 9 438 6 162 2 658 129 642 632 334 671 750 651 910 653 406 709 169 828 169 Nombre de naissances vivantes ANNEXE G Taux d avortement provoqu IC 95 pour 1 000 femmes 2 0 1 7 2 2 18 1 17 8 18 4 30 8 30 4 31 2 21 8 21 4 22 1 14 4 14 2 14 7 8 7 8 5 8 9 3 2 3 1 3 3 Ratio d avortement provoqu IC 95 pour 100 naissances vivantes Ig 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 253 11 451 20 705 14 185 9 438 6 162 2 658 Sources Ottawa Statistique Canada Issues de la grossesse N 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM Il tableau 051 0001 Estimations de la population canadienne 1995 2004 90 9 754 37 578 65 471 60 057 26 335 5 239 281 1 247 5 318 0 117 4 115 3 119 6 55 1 54 6 55 6 21 7 21 4 22 0 15 7 15 4 16 0 23 4 22 9 23 9 50 7 49 4 52 1 Peut inclure des avortements pratiqu s au Canada sur des non r sidentes canadiennes Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Taux fond sur la population des femmes g es de 14 ans nclut les avortements provoqu s chez des femmes de gt 45 ans Taux fond sur la popula
112. d h pital dans la BDMH ce qui n a pas permis d tablir de lien avec les cas de r admission L annexe A contient d autres d tails On a combin les donn es des trois ann es cause du faible nombre des sujets IC intervalle de confiance Doo RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 127 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE y FIGURE 19 3 Principal diagnostic pour les r admissions de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon la m thode d accouchement Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Diagnostic principal au moment M thode d accouchement de la r admission 1 2 D 10 1 8 5 10 9 1 7 15 9 3 3 5 0 10 5 24 41 2 9 47 31 3 6 2 9 2 8 2 0 3 2 25 1 8 29 22 16 2 6 2 0 2 1 1 14 14 14 1 3 1 1 1 4 1 1 0 5 1 5 dal 195 0 9 10 0 8 Til 29 5 27 0 30 9 100 100 100 Seulement dans le cas des femmes dont le num ro de carte sant brouill tait disponible On a exclu les donn es de 2002 2003 du Manitoba parce que les num ros complets de carte sant n taient pas disponibles pour environ 70 des dossiers d h pital dans la BDMH ce qui n a pas permis d tablir de lien avec les cas de r admission L annexe A contient d autres d tails On a combin les donn es des trois ann es cause du faible nombre des sujets 128 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNE
113. d int r t et des chercheurs universitaires Des repr sentants de ces groupes et plusieurs experts du monde entier si gent au Comit directeur du SCSP et font partie de ses groupes d tude le Groupe d tude sur la sant f tale et infantile GESFT le Groupe d tude sur la sant maternelle GESM et le Groupe d tude sur l exp rience de la maternit GEEM Cette structure intersectorielle et intergouvernementale mobilise efficacement les intervenants comme partenaires part enti re dans l orientation et la r alisation de la surveillance nationale de la sant p rinatale et elle est reconnue comme une force innovatrice et importante du SCSP Les principes et les objectifs du SCSP sont d crits plus en d tail ailleurs FIGUREB Structure du Syst me canadien de surveillance p rinatale RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 INTRODUCTION EEE Groupes d tude du Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Le GESFI a pour mandat de surveiller la mortalit et la morbidit fcetales et infantiles Les activit s courantes du groupe d tude comprennent le R seau canadien de surveillance des anomalies cong nitales charg d appuyer la mise sur pied et la maintenance d un syst me de surveillance des anomalies cong nitales dans la population en g n ral ainsi qu un Groupe de travail sur les donn es relatives la mortalit infantile chez les
114. de cycles de TPA ex cut s au Canada a augment pour passer de 7 884 en 2001 11 068 en 2004 et parce que le pourcentage des cycles f condation in vitro injection intra cytoplasmique de sperme portant sur deux embryons ou plus a augment pour passer de 49 en 2001 66 en 200456 Deux indicateurs de morbidit n onatale s v re soit le taux d infection n onatale et le taux d intubation endotrach ale ont montr des tendances encourageantes entre 1995 et 2004 Les taux de chaque morbidit et les changements observ s au cours de la derni re d cennie ont vari selon la cat gorie de poids la naissance page 160 Les augmentations du nombre d intubations en particulier chez les nourrissons qui ne p sent pas 1 000 g la naissance sont porteuses de promesses compte tenu particuli rement des r sultats de recherches r centes qui montrent que chez ces nouveau n s les technologies de soins n onataux intensifs ont d pass le stade de la r duction du nombre de d c s aux d pens d augmentations la fois de la survie sans maladie et de la survie associ e des maladies Nous semblons parvenus un stade o les taux de d c s et de survie associ s une incapacit diminuent tous deux chez les nourrissons qui ont un poids la naissance de 500 999 g RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 33 UN APER U EEE FIGURE 9 Tendances temporelles des taux de naissances de jumeau
115. de grossesse ectopique au Canada s est tabli 11 9 pour 1 000 grossesses d clar es Le taux est la baisse depuis 1995 1996 figure 18 1 En 2004 2005 les taux de grossesse ectopique selon la province le territoire ont oscill entre 6 4 IC 95 2 9 12 2 pour 1 000 grossesses d clar es l le du Prince douard et 31 8 IC 95 20 9 46 3 pour 1 000 grossesses dans les Territoires du Nord Ouest Dans l ensemble les r sultats indiquent que les taux augmentent d est en ouest et en particulier dans le nord noter les intervalles de confiance importants pour les territoires et les provinces plus petites figure 18 2 On constate aussi cette variation g ographique dans les taux d infection par la chlamydia g nitale et de gonorrh e en 2004 En 2004 2005 le taux de grossesse ectopique a augment en fonction de l ge de la m re figure 18 3 Cette augmentation peut tre attribuable en partie une pr valence plus importante des dommages aux trompes chez les femmes plus g es Les taux la hausse d infections transmises sexuellement observ s dans certaines r gions du Canada pourraient entrainer une augmentation des taux de dommage aux trompes au cours des premi res ann es de f condit et une augmentation subs quente des taux de grossesse ectopique chez les femmes au cours des ann es de f condit les plus actives CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 121
116. de trois d cennies L augmentation du taux de mortalit infantile qui est pass de 6 1 pour 1 000 naissances vivantes en 1992 6 3 en 1993 a provoqu la publication de manchettes sensationnelles The Globe and Mail a couvert la question en d tail La mont e des d c s chez les nouveau n s ahurit les scientifiques Le taux de mortalit lev inattendu peut tre un signal pr viennent les d mographes Pourrait il s agir du premier signe qui indique que l environnement devient de plus en plus toxique Cette crise a t l un des premiers d fis d envergure qu a abord s le nouveau Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP Le SCSP a expliqu la mont e inattendue de la mortalit infantile en affirmant qu il s agissait d une cons quence de la modification des m thodes d enregistrement des naissances en particulier de celles qui sont la limite de la viabilit On a jug que la mont e de la mortalit infantile au Canada tait attribuable une tendance s culaire de l enregistrement des naissances vivantes dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g Cette explication terre terre d une histoire porteuse d un norme potentiel de rh torique politique a attir peu d attention dans les m dias ce qui n est pas tonnant Presque une d cennie plus tard les taux de mortalit infantile au Canada ont augment de nouveau Le taux de mortalit infantile est pass de 5 2 pour 1 000
117. de trois et de six ans cause du faible nombre de d c s maternels survenus chaque ann e Les publications de Statistique Canada corrig es pour tenir compte du sous enregistrement pr sentent des statistiques de l tat civil estimatives pour Terre Neuve et Labrador avant 1991 parce que les donn es ant rieures cette date pour cette province sont incompl tes Taux de pr maturit Nombre de naissances d enfants vivants dont l ge gestationnel est inf rieur 37 semaines r volues x 100 Nombre de naissances vivantes Exclusions naissances d enfants vivants dont l ge gestationnel est inconnu Cat gories d ge gestationnel moins de 32 semaines 32 36 semaines moins de 37 semaines Taux de postmaturit Nombre de naissances d enfants vivants dont l ge gestationnel est sup rieur 41 semaines r volues x 100 Nombre de naissances vivantes Exclusions naissances d enfants vivants dont l ge gestationnel est inconnu Taux d hypotrophie n onatale Nombre de naissances d un seul enfant vivant dont le poids la naissance selon le sexe se situe au dessous du 10 percentile de poids standard la naissance pour l ge gestationnel x 100 Nombre de naissances vivantes d un seul enfant Exclusions naissances d un seul enfant vivant dont l ge gestationnel est inconnu naissances d enfants vivants dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ou sup rieur 43 semaines naissances d enfa
118. des d c s attribuables une h morragie postnatale dont le nombre a diminu ces causes sont toujours demeur es les principales causes de d c s depuis 1981 Les d c s attribuables une infection puerp rale semblent la hausse La mont e des d c s attribuables d autres causes indirectes refl te probablement des changements de classification dans la CIM 10 Pour toutes les p riodes on a attribu un nombre relativement important de d c s d autres complications se produisant principalement au cours de l accouchement Cette cat gorie inclut les d c s associ s des complications comme l arr t du travail des traumatismes obst triques et leur traitement ainsi que des complications d coulant de l administration d un anesth sique ou d un autre s datif au cours du travail et de l accouchement FIGURE 15 1 Ratio de mortalit maternelle RMM Canada 1981 2004 Mortalit maternelle pour 100 000 naissances vivantes MB Tous les d c s maternels D c s maternels directs 1981 1983 1984 1986 1987 1989 1990 1992 1993 1995 1996 1998 1999 2001 2002 2004 Sources Ann es 1981 198355 ann es 1984 2004 Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1984 2004 Au cours de la p riode 1981 1999 les d c s taient class s en fonction de la CIM 9 et au cours de la p riode de 2000 2004 en fonction de la CIM 10 Pour les ann es 2000 2004 les d c s attribuable
119. des enfants et des femmes de la C B Vancouver Colombie Britannique CD GESFI GESM copr sident Judith Lumley MB PhD Recherche en sant maternelle et infantile Melbourne Australie CD GESFI GEEM Brian McCarthy MD Centers for Disease Control and Prevention Atlanta Georgie CD GESFI RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SYST ME CANADIEN DE SURVEILLANCE P RINATALE 2008 COMIT DIRECTEUR ET GROUPES D TUDE Dawn Nicolson BSc Hons MSc CPD Bases de donn es administratives cliniques Institut canadien d information sur la sant Toronto Ontario GESFI GESM Patricia O Campo PhD Sciences de la sant publique Universit de Toronto Chaire dot e Alma et Baxter Ricard en sant au c ur du centre ville Unit de recherche en sant au c ur du centre ville H pital St Michael s Toronto Ontario CD GESFI GEEM Arne Ohlsson MD MSc FRCPC D partements de p diatrie d obst trique et de gyn cologie et de gestion et d valuation des politiques de la sant Universit de Toronto R seau centre canadien Cochrane Universit McMaster Hamilton Ontario CD GESFI Robert Platt PhD D partements de p diatrie et d pid miologie et de biostatistique Facult de m decine Universit McGill Institut de recherche de l H pital de Montr al pour enfants Montr al Qu bec GESFI Catherine Royle inf MN D partement des services de sant et de
120. diagnostics les plus fr quents pos s chez les m res r admises figure 19 3 Le diagnostic principal l origine de la r admission a diff r selon que l accouchement s est fait par c sarienne ou par voie vaginale Par exemple il y avait plus de chances que les femmes qui ont accouch par c sarienne soient r admises cause d une infection puerp rale majeure et de complications puerp rales de la grossesse tandis que l h morragie postpartum tait la cause la plus courante de r admission chez les femmes ayant accouch par voie vaginale figure 19 3 FIGURE 19 1 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 R admissions pour 100 accouchements l h pital Accouchements par c sarienne M Accouchements par voie vaginale 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 Seulement dans le cas des femmes dont le num ro de carte sant brouill tait disponible On a exclu les donn es de 2000 2001 2002 2003 du Manitoba parce que les num ros complets de carte sant n taient pas disponibles pour environ 70 des dossiers d h pital dans la BDMH ce qui n a pas permis d tablir de lien avec les cas d
121. dont les soins de sant C est pourquoi il importe de surveiller non seulement les r percussions sur la sant mais aussi des facteurs comme les comportements les environnements physique et social et les services de sant qui peuvent avoir une incidence sur ces r percussions Les l ments d information recueillis sur les tendances et les profils de divers facteurs de risque et de protection peuvent aider expliquer les tendances de la morbidit et de la mortalit concevoir des interventions efficaces et affecter comme il se doit les ressources consacr es la sant La surveillance de la sant constitue donc une comp tence fondamentale et un objectif strat gique de l Agence de la sant publique du Canada car la mise en place de m canismes efficaces et opportuns de surveillance est essentielle la capacit des gouvernements f d ral provinciaux et territoriaux d observer l volution des maladies avec pr cision de s y pr parer et d y r agir Structure du SCSP Le SCSP a pour mandat de contribuer l am lioration de la sant des femmes enceintes des m res et des nourrissons au Canada en surveillant de mani re continue les d terminants de la sant p rinatale et leurs effets et en rendant compte de la situation Il collabore avec Statistique Canada l Institut canadien d information sur la sant ICIS les provinces et les territoires des associations de professionnels de la sant des groupes
122. e dans les bases de donn es sur l hospitalisation tant donn le taux beaucoup plus faible de fatalit des cas r v l par ces donn es comparativement ceux que l on trouve dans des tudes bas es dans les hopitaux Les taux d embolie amniotique d HPP d HPP atonique et d HPP n cessitant une hyst rectomie pr sent s dans ce rapport diff rent de ceux qui ont t publi s ailleurs parce que le pr sent rapport repose sur la Base de donn es sur la morbidit hospitali re et inclut l ensemble des provinces et des territoires du Canada contrairement la Base de donn es sur les cong s des patients utilis e dans d autres publications R f rences ilis Mantel GD Buchmann E Rees H Pattinson RC Severe acute maternal morbidity a pilot study of a definition for a near miss Br J Obstet Gynaecol 1998 105 9 985 90 2 Sant Canada Rapport sp cial sur la mortalit maternelle et la morbidit maternelle grave au Canada Surveillance accrue la voie de la pr vention Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2004 3 Lewis G diteur Confidential Enquiry into Maternal Deaths Why mothers die 2000 2002 The sixth report of the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom Londres RCOG Press 2004 4 Berg CJ Chang J Callaghan WM Whitehead SJ Pregnancy related mortality in the United States 1991 1997 Obstet Gynecol 2003 101 2 289 96 5 Kramer MS R
123. en Colombie Britannique et en Ontario respectivement des maximums de 59 5 IC 95 43 4 75 5 au Nunavut et de 32 8 IC 95 22 0 43 6 dans les Territoires du Nord Ouest figure 1 2 FIGURE 1 1 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 g e de m res IC 95 qui ont d clar fumer durant la grossesse 60 m 2000 2001 2003 M 2005 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 gt 40 Tous ges ge de la m re ans Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES a UUU FIGURE 1 2 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 entage de m res IC 95 qui ont d clar fumer durant la grossesse 100 m 2000 2001 M 2003 M 2005 80 T N L P E N N B Qc Ont Man Sask Alb C B Yn TN 0 NU CA Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le
124. est pass 40 4 en 2003 Le pourcentage des d c s n onataux de moins 500 g attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse est pass de 3 6 en 1985 19 7 en 2003 figure 1 B Il convient de signaler le changement du codage de la cause de d c s d coulant vraisemblablement de l interruption de grossesse la suite d un diagnostic pr natal depuis le milieu des ann es 1990 on attribue de plus en plus ces d c s l interruption de grossesse plut t qu une anomalie cong nitale CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 11 12 UN APER U TS FIGURE 1 B Taux de mortinatalit de moins de 500 g et de d c s n onataux DN de moins de 500 g selon la cause et le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 Mortinaissances MN de moins de 500 g attribuables AC ou AC IG axe Y principal D c s n onataux moins de 500 g attribuables AC ou AC IG axe Y secondaire MN 500 g AC MN 500 g AC IG DN 500 g AC DN 500 g AC IG 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 Source Statistique Canada Syst me canadien des statistiques sur l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 1985 2003 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n
125. estimations pr sent es dans ce Rapport ont t calcul es au moyen de facteurs de pond ration d chantillonnage fournis par Statistique Canada Les estimations fond es sur un chantillon de dix sujets ou plus ont t incluses sans gard la taille du coefficient de variation on a exclu les estimations fond es sur un chantillon de moins de dix sujets On a inclus des intervalles de confiance 95 pour toutes les estimations et celles qui comportaient un coefficient de variation de plus de 33 3 ont t signal es Voir l annexe B Guide d interpr tation de l information statistique contenue dans le Rapport sur la sant p rinatale au Canada dition 2008 Le calcul des intervalles de confiance reposait sur la m thode d autoamor age qui tient compte des effets de la conception de l enqu te Dans le calcul des taux les d nominateurs ont exclu les r ponses ne sait pas non d clar ainsi que les refus de r pondre Les taux de non r ponse dans le cas des indicateurs choisis pour les trois ann es ont vari de 0 02 3 6 TABLEAU A6 M thodes relatives chaque indicateur utilisant les donn es de l ESCC Taux de tabagisme maternel durant Taux de tabagisme maternel la grossesse Nombre de femmes qui ont d clar avoir fum durant la grossesse x 100 Nombre de femmes qui ont accouch au cours des cing derni res ann es Taux d exposition pr natale plus de 10 cigarettes par jour Nombr
126. et d anomalies semblables Canada 1995 2004 170 Figure 28 4 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifida SB et d anenc phalie et d anomalies semblables selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es 171 Figure 28 5 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P Canada 1995 2004 172 Figure 28 6 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es 173 Figure 29 1 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant la naissance Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1995 1996 2004 2005 176 Figure 29 2 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant la naissance selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 2002 2003 2004 2005 177 Figure 29 3 Diagnostic principal pos chez les nouveau n s r admis Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1995 1996 et 2004 2005 178 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Remerciements e projet n aurait pas t men terme sans le d vouement et la collaboration de nombreuses personnes La Division de surveillan
127. et de moyennes Les r sultats bas s sur des v nements rares ou sur un chantillon peu nombreux sont signal s Il faut alors les interpr ter avec prudence Les dossiers dans lesquels il manquait des informations importantes ont t exclus des analyses Les statistiques suivantes sont pr sent es pour la plupart des indicateurs 1 Tendances temporelles l chelon national Les tendances temporelles remontent 1981 selon la source des donn es et l indicateur Afin de couvrir une p riode de dix ans les tendances commencent en 1995 pour la plupart des indicateurs bas s sur les statistiques de l tat civil Dans le cas des indicateurs bas s sur les donn es relatives l hospitalisation les tendances commen ant en 1995 1996 Dans celui des indicateurs fond s sur les donn es de l ESCC les tendances commencent en 2000 2001 ann es auxquelles remonte le premier cycle de l enqu te Lorsqu il n y avait pas de donn es provinciales compl tes pour toutes les ann es couvertes par une tendance temporelle les donn es de la province en cause ont t exclues de la tendance Dans certains cas lorsque les v nements taient rares on a agr g les donn es de plusieurs ann es 2 Comparaisons entre les provinces et les territoires Les comparaisons entre les provinces et les territoires sont pr sent es pour l ann e la plus r cente pour laquelle des donn es taient disponibles On a valu et interpr t les diff
128. exclusif pendant six mois ou plus selon la province le territoire Canada 2003 et 2005 256 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 257 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 257 Taux de scolarisation de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 258 Taux de scolarisation de la m re qui n atteint pas la fin des tudes secondaires selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 Taux de tabagisme d exposition la fum e secondaire et de consommation d alcool de la m re durant la grossesse selon le niveau de scolarisation de la more Canada 2005 od o pex tV EAEAN EEEE AEREE ENE DENRA 259 Taux d allaitement maternel et de prise de suppl ments d acide folique pendant la p riode p riconceptionnelle selon le niveau de scolarisation de la m re Canada 2005 259 Taux de naissances vivantes selon l ge jeunes femmes de 10 14 ans de 15 17 ans et de 18 et 19 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 260 Proportion de naissances vivantes chez les m res adolescentes de 10 19 an
129. forceps 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 RE 5 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 85 86 SERVICES DE SANT FIGURE 11 2 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 8 12 16 20 Accouchements chirurgicaux par voie vaginale IC 95 pour 100 accouchements l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2003 2004 et 2004 2005 On a combin les donn es de deux ann es cause du faible nombre des sujets OOU RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT FIGURE 11 3 Taux d accouchement vaginal par forceps selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 Terre Neuve et Labrador Tle du Prince douard S Nouvelle cosse Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord
130. from the 2002 period linked birth infant death data set Natl Vital Stat Rep 2004 53 10 Hyattsville Maryland National Center for Health Statistics 2004 11 MacDorman MF Martin JA Mathews TJ Hoyert DL Ventura SJ Explaining the 2001 2002 infant mortality increase Data from the linked birth infant death data set Natl Vital Stat Rep 2005 53 12 Hyattsville Maryland National Center for Health Statistics 2005 12 Joseph KS Allen AC Kramer MS Cyr M Fair ME Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Changes in the registration of stillbirths less than 500 g in Canada 1985 95 Paediatric Perinatal Epidemiol 1999 13 3 278 87 13 Organisation mondiale de la Sant Classification statistique internationale des malades et des probl mes de sant connexe 10 r v Vol 2 Manuel d utilisation Gen ve OMS 1993 p 129 34 14 Wen SW Liu S Joseph KS Rouleau J Allen A Patterns of infant mortality caused by congenital anomalies Teratology 2000 61 5 342 6 15 Liu S Joseph KS Wen SW Kramer MS Marcoux S Ohlsson A et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Secular trends in congenital anomaly related fetal and infant mortality in Canada 1985 1996 Am J Med Genetics 2001 104 1 7 13 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 35 36 UN APER U AA 16 17
131. in preterm infants Cochrane Database of Systematic Review 2007 1 Art No CD005946 DO1 10 1002 14651858 CD005946 pub2 5 Hays SP Smith EO Sunehag AL Hyperglycemia is a risk factor for early death and morbidity in extremely low birth weight infants Pediatrics 2006 118 5 1811 8 6 Wilson Costello D Friedman H Minich N Siner B Taylor G Schluchter M et coll Improved neurodevelopmental outcomes for extremely low birth weight infants in 2000 2002 Pediatrics 2007 119 37 45 T Sant Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2003 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2003 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 163 164 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE Bi 27 Taux d accouchement multiple Juan Andr s Le n et Arne Ohlsson naissances suivant une grossesse multiple par rapport au nombre total des naissances vivantes e taux d accouchement multiple s entend du nombre de naissances vivantes et de morti et des mortinaissances un endroit et un moment donn s Les grossesses multiples entrainent un risque accru de plusieurs probl mes de sant chez la m re et ses nourrissons Par exemple les m res qui accouchent de multiples nourrissons sont plus susceptibles de souffrir d an mie de la pr clampsie de commencer le travail pr matur ment et d accoucher par c sarienne tandis que les nourrissons risquent davantag
132. int ressant par rapport ceux des tats Unis sur les plans de la similitude et des diff rences Aux tats Unis les taux d induction du travail ont augment r guli rement pour passer de 16 0 96 en 1995 21 2 en 2004 tandis que les taux totaux de c sariennes grimpaient de 20 8 en 1995 29 1 en 2004 D importantes diff rences taient videntes dans le taux de naissances vaginales apr s une c sarienne NVAC qui taient de 19 9 au Canada et de 9 2 aux tats Unis en 2004 Les taux d pisiotomie ont continu de diminuer au Canada 20 4 des femmes qui ont accouch par voie vaginale ont subi une pisiotomie en 2004 comparativement 31 1 en 1995 Les taux de lac ration plus s v re du p rin e soit du troisi me et du quatri me degr s ont montr des tendances contradictoires le taux des lac rations du troisi me degr a augment l g rement pour passer de 3 0 en 1995 3 3 en 2004 et celui des lac rations du quatri me degr a recul de 0 7 9o en 1995 0 6 en 2004 Dans l ensemble toutefois les lac rations combin es des troisi me et quatri me degr s n ont pas augment ni diminu et l on ne peut exclure la possibilit de changements d identification lac ration du troisi me degr par rapport celle du quatri me degr Les tendances de la dur e du s jour l h pital apr s la naissance et des taux de r admission apr s le cong de l h pital ont montr des signes enc
133. jour DS de la m re l h pital pour un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 273 Tableau G13 2 Dur e moyenne de s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 273 Tableau G13 3A Taux de court s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement par voie vaginale selon la province le territoire Canada 2004 2005 274 Tableau G13 3B Taux de court s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement par c sarienne selon la province le territoire Canada 2004 2005 274 Tableau G13 4 Dur e moyenne de s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement selon la province le territoire Canada 2004 2005 275 Tableau G14 1 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme Canada 1995 1996 2004 2005 276 Tableau G14 2 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 276 Tableau G14 3 Dur e moyenne du s jour DS du nouveau n l h pital apr s l accouchement nouveau n s terme Canada 1995 1996 2004 2005 277 Tableau G14 4 Dur e moyenne du s jour DS du nouveau n l h pital apr s la naissance nouve
134. l tat civil Dans ces bases de donn es les causes sous jacentes des d c s survenus entre le 1 janvier 1981 et le 31 d cembre 1999 ont t cod es en fonction de la neuvi me r vision de la Classification internationale des maladies CIM 9 chapitre 11 Complications de la grossesse de l accouchement et de l tat puerp ral 630 676 Les d c s survenus au Canada compter de 2000 ont t cod s en fonction de la CIM 10 chapitre XV Grossesse accouchement et puerp ralit O00 O99 L annexe A pr sente d autres d tails sur la m thodologie RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE NEM R sultats Le RMM canadien a oscill entre un minimum de 3 4 pour 100 000 naissances vivantes en 1984 1986 et 1990 1992 et un maximum de 5 5 en 2002 2004 figure 15 1 Si l on incluait la mort maternelle tardive dans le ratio de la p riode de 2002 2004 le RMM atteindrait 5 8 pour 100 000 naissances vivantes Les d c s attribuables des causes obst tricales directes sont les d c s maternels les plus courants au Canada La tendance observ e dans le cas de tous les d c s est donc attribuable principalement celle des d c s directs e embolie pulmonaire les maladies de l appareil circulatoire l h morragie postnatale et l hypertension ont t les causes de d c s les plus courantes pendant la p riode de 1981 1986 figure 15 2 l exception
135. la m re durant la grossesse selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 S IC 95 qui ont d clar avoir consomm de l alcool durant 40 m 2000 2001 2003 m 2005 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 gt 40 Tous ges ge de la m re ans Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre Grande variabilit de l chantillonnage au niveau des donn es de 2003 et de 2005 pour les groupes d ge de 15 19 ans IC intervalle de confiance FIGURE 3 2 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse selon la province r gion Canada 2000 2001 2003 et 2005 res IC 95 96 qui ont d clar avoir consomm de l alcool durant m 2000 2001 M 2003 m 2005 T N L P N N B Qc Ont MB Sask Alb C B Territoires CA Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre T Les estimations ne sont pas indiqu es parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets Gr
136. la naissance et l ge gestationnel ne semblent plus poser les probl mes d finis auparavant D autres pr occupations persistent toutefois y compris celles qui ont trait aux augmentations du sous enregistrement des naissances vivantes et au sous enregistrement des naissances vivantes dans les populations vuln rables comme les m res adolescentes Le projet du Syst me canadien de surveillance p rinatale qui relie l information tir e des enregistrements de naissances vivantes celle qui provient des enregistrements de morts infantiles a r ussi plus particuli rement dans l ensemble des provinces et des territoires sauf l Ontario o il a toujours produit un taux important de morts infantiles non reli es c est dire de morts infantiles pour lesquelles on n a pu trouver d enregistrement de la naissance Plus de 40 des morts infantiles en Ontario en 2003 ont produit cette absence de lien comparativement 1 des morts infantiles non reli es dans l ensemble combin des autres provinces et territoires voir Apercu page 24 qui pr sente une discussion d taill e des morts infantiles non reli es en Ontario C est parce que la qualit et l int gralit des donn es pr occupaient qu on a exclu les donn es tir es des statistiques de l tat civil de l Ontario du calcul des valeurs indicatrices dans le Rapport sur la sant p rinatale au Canada dition 2008 Le Ratio de mortalit maternelle a t le seul indicateur fond su
137. la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE a FIGURE 26 2 Taux d intubation selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es territoire Terre Neuve E et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick M Poids la naissance de 1 000 g Poids la naissance de 1 000 2 499 g M Poids la naissance de 2 500 g et plus Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alera nn Colombie Britannique Yukon t Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 20 40 60 80 100 Intubations IC 95 pour 100 naissances vivantes l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 161 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE NENNEN FIGURE 26 3 Taux de septic mie n onatale selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Province territoire Terre Neuv
138. les plus g s qui ont affich les taux les plus bas En guise de comparaison les ratios les plus lev s d avortement provoqu ont t enregistr s chez les adolescentes et ensuite chez les femmes au d but de la vingtaine Les ratios augmentent encore chez les femmes g es de 40 ans et plus En 2004 les cliniques ont pratiqu 47 des avortements provoqu s d clar s l chelon national Le pourcentage a chang avec le temps parall lement aux tendances de la prestation des services En 1996 33 des avortements provoqu s d clar s taient pratiqu s en clinique FIGURE 17 1 Ratio et taux d avortement provoqu Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Avortements provoqu s 50 M Pour 100 naissances vivantes Pour 1 000 femmes g es de 15 44 ans 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Sources Statistique Canada Issues de la grossesse 2004 n 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM II tableau 051 0001 Estimations de la population canadienne 1995 2004 nclut les avortements pratiqu s sur des r sidentes canadiennes dans certains tats des tats Unis avant 2004 Inclut les cas dont l ge n est pas indiqu ainsi que les avortements subis par des femmes de 14 ans ou moins et de 45 ans ou plus Le taux est fond sur la population des femmes de 15 44 ans Peut inclure des avortements pratiqu s au Canada sur des non r sidentes Pour 2002 et 2003 on a exc
139. m re Ontario 1995 2004 1 iin se vas animes E Pedes add ia 318 Taux de naissances vivantes selon l ge maternel pour 1 000 femmes Ontario 1995 2004 318 Section A D terminants de la sant maternelle f tale et infantile Comportements et habitudes Tableau H7 1 Tableau H7 2 Tableau H8 1 Tableau H8 2 Taux de naissances vivantes selon l ge jeunes femmes de 10 14 ans de 15 17 ans et de 18 et 19 ans Ontario 1995 2004 319 Proportion 96 de naissances vivantes chez les m res adolescentes de 10 19 ans Ontario 1995 2004 319 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans Ontario 1995 2004 154 kekeran ep Ahi pd bari doppia b dta bs 320 Proportion de naissances vivantes chez les m res plus g es de 35 49 ans Ontario 1995 2004 320 Section B R percussions sur la sant maternelle fcetale et infantile R percussions sur la sant maternelle Tableau H17 1 Tableau H17 3 Ratio et taux d avortement provoqu Ontario 1995 2004 321 Ratio et taux d avortement provoqu selon l ge Ontario 2004 321 R percussions sur la sant f tale et infantile Tableau H20 1 Taux de pr maturit Ontario 1995 2004 322 Tableau H20 2 Taux de pr maturit naissances simples et
140. morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance TABLEAU A 1 2 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Province territoire de r sidence Province territoire d hospitalisation Poids la naissance gt 2 500 g 208 Province territoire Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 9 7 9 2 10 2 1 7 1 4 2 2 15 7 15 3 16 2 9 0 8 6 9 4 7 3 7 1 7 4 32 3 32 1 32 4 20 5 20 1 20 9 21 1 20 6 21 5 47 9 47 6 48 2 32 7 32 5 33 0 15 8 13 6 18 3 16 8 15 2 18 5 69 2 65 5 72 7 26 6 26 5 26 7 Poids la naissance gt 2 500 g 9 8 9 3 10 3 1 9 1 5 2 4 15 6 15 2 16 1 9 0 8 6 9 4 74 7 3 7 5 32 1 32 0 32 3 20 4 20 0 20 8 20 9 20 4 21 3 47 8 47 5 48 1 32 4 32 1 32 6 147 12 5 17 2 19 1 17 3 21 0 43 7 40 9 46 4 49 0 47 8 50 2 26 6 26 5 26 7 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 DS dur e du s jour IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 E Annexe A 2 ANNEXE A 2 Conversion des codes de la CIM 9 e
141. mortalit infantile au Qu bec en 2004 4 6 pour 1 000 naissances vivantes IC 95 4 1 5 1 indique que le taux est beaucoup plus stable que le m me taux au Yukon 11 0 pour 1 000 naissances vivantes IC 95 3 0 27 8 Le taux de mortalit infantile dans les Territoires du Nord Ouest en 2004 0 0 pour 1 000 naissances vivantes IC 95 0 0 5 3 est un autre exemple Si l on traite le taux comme un recensement cela indiquerait que la sant infantile est parfaite dans le territoire tandis que si on le traite comme une estimation comportant une variabilit d chantillonnage inh rente il repr senterait une description plus r aliste de l tat de la sant infantile IC 95 par rapport aux r gles de suppression de donn es fond es sur le coefficient de variation Une autre facon d exprimer l incertitude reli e aux estimations d indicateurs consiste fournir l estimation ponctuelle pour les taux fond s sur un volume important d information taux robustes et supprimer les taux tr s instables et fragiles Il est possible d utiliser divers param tres comme 215 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE B NENNEN le coefficient de variation pour identifier les estimations stables par rapport aux estimations instables Statistique Canada par exemple supprime habituellement les donn es d enqu te lorsque le coefficient de variation d passe 33 3 La d cision de pr senter dans c
142. naissances multiples Ontario 2004 RE te nu uu ELE dp fU dote 322 Tableau H21 1 Taux de postmaturit Ontario 1995 2004 323 Tableau H22 1 Taux d hypotrophie n onatale Ontario 1995 2004 323 Tableau H23 1 Taux d hypertrophie n onatale Ontario 1995 2004 324 Tableau H24 1 Taux de mortalit f tale Ontario 1995 2004 324 Tableau H24 3 Taux de mortalit f tale naissances simples et naissances multiples Ontario 2004 325 Tableau H24 4 Taux de mortalit selon la cause de foetus de gt 500 g Ontario 1995 1996 2003 2004 325 Tableau H25 1A Taux de mortalit n onatale 0 27 jours Ontario 1995 2004 326 Tableau H25 1B Taux de mortalit postn onatale 28 364 jours Ontario 1995 2004 326 Tableau H25 1C Taux de mortalit infantile 0 364 jours Ontario 1995 2004 327 Tableau H25 5 Causes de mortalit infantile Ontario 2004 327 Tableau H25 6 Taux de mortalit infantile selon la cause Ontario 1999 et 2004 328 Tableau H25 7 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel Ontario 2001 2003 combin es 328 Tableau H25 8 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon le p
143. obtenir des donn es pr cises sur la fr quence cause de la terminologie utilis e qui manque d uniformit On a d montr dans un r cent rapport canadien que le risque de morbidit maternelle s v re comme l hyst rectomie une infection majeure et une thromboembolie veineuse est beaucoup plus lev chez les femmes faible risque et terme qui accouchent comme pr vu par c sarienne comparativement aux femmes qui accouchent par voie vaginale comme pr vu m me si le risque absolu tait faible chez les deux groupes Entre la fin des ann es 1960 et le d but des ann es 1980 5 le pourcentage des femmes qui ont accouch par c sarienne est pass d environ 5 presque 20 au Canada et aux tats Unis Une augmentation persistante r cente qui a commenc au d but des ann es 1990 s est maintenue au Canada et dans beaucoup d autres pays industrialis s Pour expliquer les augmentations r centes des taux d accouchement par c sarienne mentionnons les changements des caract ristiques de la m re augmentation du nombre des m res plus g es et de l indice de masse corporelle IMC avant la grossesse et r duction de la parit les techniques obst triques recours accru la surveillance lectronique du f tus accouchement par c sarienne cause d une pr sentation par le si ge anesth sie p ridurale et r duction de l application des forceps la partie moyenne du bassin et les facteurs sociaux poursuites pou
144. on n a pas cod d indication obst trique m dicale dans la base de donn es sur la morbidit hospitali re Le taux de c sarienne primaire attribuable la dystocie a augment consid rablement pour passer de 6 7 pour 100 femmes qui n avaient pas subi de c sarienne auparavant en 1995 1996 10 3 en 2004 2005 figure 10 2 De 1995 1996 2004 2005 le nombre de c sariennes r p t es par c sarienne cause de la dystocie a diminu de 8 7 pour 100 femmes qui ont d j accouch par c sarienne tandis que celui des c sariennes r p t es par c sarienne pour la cat gorie lectif r p t autre a augment de 18 2 figure 10 2 e Les taux d accouchement par c sarienne ont vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada d un minimum de 9 9 IC 95 7 8 12 2 pour 100 accouchements l h pital au Nunavut un maximum de 33 4 IC 95 30 9 36 0 l le du Prince douard en 2004 2005 figure 10 3 Ces variations r gionales peuvent tre le reflet de diff rences g ographiques au niveau des techniques obst triques ainsi que des caract ristiques de la m re FIGURE 10 1 Taux d accouchement par c sarienne et taux de c sarienne primaire et de c sarienne r p t e Canada 1995 1996 2004 2005 Accouchements par c sarienne C sariennes primaires pour C sariennes r p t es Ann e pour 100 accouchements 100 accouchements l h pital financi re l h pit
145. ont subi un avortement aux tats Unis avant 2004 Selon la source le format peut varier d une seule feuille de papier portant des totaux agr g s des dossiers lectroniques d taill s soumis par l entremise de la BDCP de l ICIS Qualit des donn es Les limites de l Enqu te sur les avortements th rapeutiques qui comprennent les renseignements manquants ou agr g s sur l ge de la m re en particulier dans le cas des avortements pratiqu s en clinique sont bien document es C est pourquoi on a imput au besoin de l information sur le groupe d ge Dans certains cas l information sur la r sidence de la femme en cause n tait pas disponible non plus et l on a effectu des imputations dans ces cas aussi L enqu te n inclut pas de renseignements sur le motif d interruption de la grossesse information importante pour la surveillance compl te des avortements et des anomalies cong nitales Donn es sur l hospitalisation On a utilis deux sources de donn es sur l hospitalisation la Base de donn es sur les cong s des patients BDCP et la Base de donn es sur la morbidit hospitali re BDMH toutes deux de PICIS Toutes les donn es sur l hospitalisation sont bas es sur l exercice financier du 1 avril au 31 mars Contrairement aux deux rapports pr c dents qui pr sentaient des statistiques tir es de la BDCP la plupart des donn es sur l hospitalisation utilis es dans le pr sent rapport proviennent
146. p rinatale l indicateur du taux de naissances pr matur es qui a d j t un barom tre fiable de la sant p rinatale de la population est devenu un marqueur plus complexe et h t rog ne la fois de l tat de sant p rinatale de la population et des services de soins de sant p rinatale Comme dans le cas de l augmentation de la tendance l accouchement pr matur iatrog ne lorsque le foetus est compromis d autres recherches en particulier par le suivi long terme des b b s n s 34 36 semaines s imposent pour circonscrire enti rement l quation co t avantage M me si une intervention obst trique m dicalement indiqu e qui vite une mort p rinatale est louable il faut que les effets long terme comme le d ficit neurod veloppemental le handicap et l incapacit fassent partie de l quation qui d termine des indices th rapeutiques comme le nombre de sujets traiter CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 21 28 UN APER U TS Une deuxi me grande question reli e aux naissances pr matur es que le pr sent rapport met en vidence porte sur les tendances temporelles des naissances pr matur es par rapport aux naissances vivantes pr sentant une hypotrophie au Canada Les taux de naissances pr matur es au Canada sont pass s de 7 0 en 1995 8 2 en 2004 tandis que les taux d hypotrophie diminuaient consid rablement pour passer de 10 1 en 1995 7 8
147. ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES FIGURE 2 2 Taux 96 d exposition maternelle la fum e secondaire seule et combin e au tabagisme durant la grossesse Canada 2000 2001 2003 et 2005 res qui ont d clar avoir t expos es la fum e secondaire durant et 25 m 2000 2001 2003 M 2005 Fum e secondaire Fum e secondaire et tabagisme Exposition totale la seule durant la grossesse fum e secondaire tat de fumeuse Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre se peut que les taux ne totalisent pas 100 96 cause de l arrondissement FIGURE 2 3 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 s IC 95 qui ont d clar avoir t expos es la fum e secondaire 80 m 2000 2001 2003 M 2005 T N L P E N N B Qc Ont Man Sask Alb C B Yn TN 0 NU CA Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes q
148. pr venir le cong tr s pr coce des nouveau n s ont prolong la dur e du s jour et am lior l volution de l tat de sant du nourrisson et notamment r duit le nombre d admissions On a calcul les taux de cong n onatal pr coce partir de donn es nationales sur l hospita lisation Comme cette source de donn es n incluait pas toujours l ge gestationnel ou le poids la naissance on a utilis les codes de la CIM 9 ou de la CIM 10 pour d terminer les nouveau n s terme Nous d finissons donc les nouveau n s terme ici comme des nouveau n s qui ont un poids la naissance de 2 500 grammes ou plus ou un ge gestationnel de 37 semaines ou plus O I RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 99 SERVICES DE SANT RE R sultats e Le taux de cong n onatal pr coce a augment consid rablement pour passer de 20 1 pour 100 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 27 7 en 2004 2005 figure 14 1 e Au cours de la p riode de 2002 2003 2004 2005 le pourcentage des nouveau n s terme qui ont obtenu leur cong dans les deux jours suivant la naissance a vari consid ra blement entre les provinces et les territoires du Canada l Alberta enregistrant le pourcentage le plus important 47 8 pour 100 naissances vivantes l h pital IC 95 47 5 48 1 et l le du Prince douard le plus faible 1 9 IC 95 1 5 2 4 figure 14 2 Parmi l
149. publi s Sant Canada Rapport sp cial sur la mortalit maternelle et la morbidit maternelle grave au Canada Surveillance accrue la voie de la pr vention Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2004 N H39 4 44 2004F au catalogue Sant Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2003 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2003 N H49 142 2003F au catalogue Sant Canada Les anomalies cong nitales au Canada Rapport sur la sant p rinatale 2002 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2002 N H39 641 2002F au catalogue Sant Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2000 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2000 N H49 142 2000F au catalogue Sant Canada Les indicateurs de la sant p rinatale au Canada Manuel de r f rence Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2000 N H49 135 2000F au catalogue Fair M Cyr M Allen AC Wen SW Guyon G MacDonald RC Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit f tale et infantile tude de validation d un couplage d enregistrements de naissances et de d c s infantiles au Canada Ottawa Statistique Canada 1999 N 84F0013 XIF au catalogue O I RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 335 ANNEXE I NENNEN Sa
150. qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance E 5 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 153 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE FIGURE 25 3 Taux de mortalit postn onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 _Province territoire Terre Neuve le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick M Mortalit postn onatale totale 2004 Qu bec De Mortalit postn onatale de gt 500 g 2003 Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 5 10 15 20 Mortalit postn onatale IC 95 pour 1 000 survivants en p riode n onatale Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s 20
151. rinatale Elle permet ainsi de capter des signaux d alarme de suivre des tendances temporelles et des disparit s g ographiques et de mesurer l effet des changements apport s la pratique clinique et aux politiques de sant publique La surveillance de la sant p rinatale constitue la fois un outil de mesure qui nous permet de savoir o nous en tions auparavant et o nous en sommes aujourd hui et un stimulant qui nous indique o nous devrions tre dans le futur Reg Sauve MD MPH FRCPC Susie Dzakpasu MHSc Professeur de p diatrie et de sciences pid miologiste principale Section de la de la sant communautaire sant maternelle et infantile Universit de Calgary Division de surveillance de la sant et de Scientifique visiteur l Agence de la sant l pid miologie publique du Canada Agence de la sant publique du Canada Pr sident Comit directeur du SCSP R f rences 1 Attenborough R Kirby R Paneth N Rapport d valuation externe du SCSP Internet Ottawa Agence de la sant publique du Canada 2005 cit le 7 d cembre 2007 Disponible http www hc sc gc ca pphb dgspsp rhs ssg index f html 2 Buehler JW Surveillance Dans Rothman KJ Greenland S diteurs Modern Epidemiology 2 dition Philadelphie Lippincott Raven 1998 p 435 57 3 McCarthy B The risk approach revisited a critical review of developing country experience and its use in health planning Dans Liljes
152. s Elle cause un pourcentage important de la morbidit n onatale de 60 80 des d c s de nourrissons qui n ont pas d anomalies cong nitales sont reli s la pr maturit On associe aussi la pr maturit la paralysie c r brale et d autres s quelles long terme sur la sant D un deux pour cent des b b s viennent au monde avant 32 semaines de gestation et ils repr sentent presque 50 de la morbidit neurologique long terme et environ 60 de la mortalit p rinatale La pr maturit l g re ou mod r e expose aussi les nourrissons un risque accru de mourir au cours de la petite enfance et constitue un enjeu important de sant publique La morbidit associ e la pr maturit comprend l insuffisance respiratoire aigu les complications gastrointestinales les d ficits immunologiques et l h morragie du syst me nerveux central ainsi que des probl mes long terme de motricit de cognition de vision d audition de comportement et de croissance Relativement leurs homologues n s terme les nourrissons pr matur s entrainent des co ts plus lev s qui comprennent ceux de l intervention pr coce du long s jour l h pital des services m dicaux externes ainsi que des d penses reli es aux probl mes de d veloppement et d ducation Le taux de pr maturit est la hausse dans beaucoup de pays industrialis s depuis quelques ann es La pr maturit a une tiologie mult
153. s infantiles 1995 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 1995 2004 calcul bas sur la p riode Inclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode Inclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance OO 326 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE H TABLEAU H25 1C Taux de mortalit infantile 0 364 jours Ontario 1995 2004 Calcul bas sur la p riode de naissance bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance bas Calcul bas sur la cohorte de naissance la cohorte de naissance 1995 146 261 5 6 6 4 146 304 5 1 5 9 1996 802 140 010 57 5 3 6 1 735 140 092 52 4 9 5 6 1997 728 132 997 5 9 5 1 5 9 651 132 932 4 9 4 5 5 3 1998 666 132 606 5 0 4 6 5 4 614 132 512 4 6 4 3 5 0 1999 705 131 061 5 4 5 0 5 8 629 130 97
154. s le cong de l h pital suivant la naissance selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 2002 2003 2004 2005 Province territoire Nombre de r admissions de Nombre de naissances R admissions IC 95 de r sidence nouveau n s lt 28 jours vivantes l h pital pour 100 naissances vivantes l h pital Terre Neuve et Labrador 283 13 277 2 1 1 9 2 4 le du Prince douard 97 4 069 2 4 1 9 2 9 Nouvelle cosse 525 25 091 2 1 1 9 2 3 Nouveau Brunswick 727 20 096 3 6 3 4 3 9 Ontario 12241 394 479 3 1 3 0 3 2 Saskatchewan 1448 34 162 4 2 4 0 4 5 Alberta 5 498 117 524 4 7 4 6 4 8 Colombie Britannique 3 874 115 428 3 4 3 3 3 5 Yukon 27 957 2 8 1 9 4 1 Territoires du Nord Ouest 79 1957 4 0 3 2 5 0 Nunavut 64 1172 5 5 4 2 6 9 Non disponible autre 251 8 648 2 9 2 6 3 3 CANADA 25 114 736 860 3 4 3 4 3 4 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur les cong s des patients BDCP 2002 2003 2004 2005 Les donn es compl tes du Qu bec et du Manitoba n taient pas disponibles dans la BDCP On a combin les donn es de trois ans cause du faible nombre de sujets Autre inclut les r sidents du Qu bec et du Manitoba hospitalis s dans d autres provinces territoires Les nouveau n s qui pesaient 1 000 g et les nouveau n s dont le s jour initial l h pital tait de gt 20 jours ont t exclus de cett
155. seulement d environ 10 si les femmes de 35 ans et plus cessaient d avoir des enfants Il faut enfin reconna tre qu il y a davantage de b b s qui naissent la suite de traitements de procr ation assist e administr s des femmes de moins de 35 ans comparativement celles qui en ont plus de 35 Aucun de ces facteurs n att nue les dangers individuels associ s l ge plus avanc de la m re et les femmes qui envisagent de retarder la grossesse devraient tre conscientes des risques associ s une telle d cision Il convient quand m me d insister sur le fait que la procr ation retard e est maintenant courante dans les pays industrialis s et constitue un ph nom ne social aux ant c dents complexes CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 29 30 UN APER U EE FIGURE 8 Taux de naissances vivantes selon l ge chez les femmes de 20 44 ans Canada 1962 1982 et 2004 Naissances vivantes pour 1 000 femmes 250 232 4 M 1962 1982 m 2004 200 150 100 50 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 ge de la m re ann es Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Base de donn es sur les naissances 1962 1982 et 2004 Poids avant la grossesse L exc dent de poids avant la grossesse constitue un facteur de risque commun de diverses r percussions ind sirables qui ont un effet sur la m re le foetus et le nourrisson Les bases d
156. t e 95 100 accouchements ont d j accouch l h pital sans par c sarienne c sarienne pr c dente 1995 1996 12 6 35 857 23 198 64 7 1996 1997 Tel GT 22 796 64 8 1997 1998 11375 33 823 21 907 64 8 1998 1999 13 8 33 720 22 007 65 3 1999 2000 14 5 33 224 22 220 66 9 2000 2001 15 6 32 829 22 989 70 0 2001 2002 16 5 34 746 25 477 73 3 2002 2003 ilb 34 307 26 106 76 1 2003 2004 18 2 36 712 28 643 78 0 2004 2005 18 6 37 763 30 222 80 0 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 D 266 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G10 2 Taux d accouchement par c sarienne selon l indication Canada 1995 1996 et 2004 2005 1995 1996 et 1995 1996 2004 2005 2004 2005 D ES E 11 435 11817 28 071 7 5 32 914 Go 2 4 6275 1 7 8 483 2 5 0 8 6 352 1 7 9 804 2 9 1 2 13 740 3 7 22 323 6 7 3 0 65 873 17 6 85 341 25 6 48 0 Premi re c sarienne 0000 Pr sentation par le si ge 9 968 3 0 10 264 35 40 5 o Dystocie 22786 6 7 30 664 10 3 3 6 Souffrance f tale 5 497 1 6 7 681 26 41 0 Diverses 000 3 318 1 0 4 348 15 40 5 Aw 00 1106 0 3 2162 07 0 4 TOTAL G0 12 6 55 119 18 6 46 0 C sariennes r p t es Dystocie 0 00 5 285 147 2 250 6 0 8 7 Souffrance f tale 778 2 2 802 2 1 0 1 Dess 00000 3034 85 5 456 144 459 lectiver
157. tat civil 2004 Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts f tales dont l ge gestationnel est de 22 semaines ou plus si l on ne connait pas le poids la naissance IC intervalle de confiance TABLEAU H24 4 Taux de mortalit selon la cause de f tus de 2500 g Ontario 1995 1996 2003 2004 EN 1995 1996 I 1997 1998 1999 2000 Anomalies cong nitales 0 47 0 54 0 56 Complications de la grossesse chez la m re 80 0 28 60 0 22 51 0 20 Complications li es au placenta 567 197 471 177 417 1 61 au cordon ou aux membranes Flypoxie intraut rine et asphyxie 75 0 26 70 0 26 71 0 27 la naissance Cause non pr cis e 289 1 01 278 1 04 285 1 10 Nombre de naissances totales 287 532 266 692 259 433 2001 2002 2003 2004 Anomalies cong nitales 146 0 56 134 0 51 Complications de la grossesse chez la m re 53 0 20 52 0 20 Complications li es au placenta 382 1 46 354 1 34 au cordon ou aux membranes Hypoxie intraut rine et asphyxie 51 0 20 47 0 18 la naissance Cause non pr cis e 260 1 00 295 2 Nombre de naissances totales 261 207 264 472 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts f tales dont l
158. triques de bonne qualit Comme on tablit un lien entre une meilleure situation socio conomique et une plus faible pr valence de facteurs de risque comme l ob sit avant la grossesse et le tabagisme durant celle ci les femmes plus g es et en particulier celles qui n ont pas de probl me chronique ont en g n ral une grossesse en sant et des b b s en bonne sant On a calcul les taux de naissances vivantes chez les m res plus g es partir des statistiques de l tat civil Les donn es sur les naissances vivantes chez les m res g es de 50 ans et plus n taient pas disponibles cause du faible nombre de sujets I T RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 69 COMPORTEMENTS ET HABITUDES LS R sultats Entre 1995 et 2004 le taux des naissances vivantes chez les m res plus g es a augment consid rablement Le taux des naissances vivantes chez les femmes g es de 35 39 ans a augment de 32 5 96 passant de 28 0 pour 1 000 femmes en 1995 37 1 en 2004 On a observ des augmentations encore plus importantes chez les groupes plus g s Les taux ont augment de 42 9 passant de 4 2 6 0 pour 1 000 femmes chez les femmes g es de 40 44 ans et de 58 8 passant de 0 17 0 27 pour 1 000 femmes chez les femmes g es de 45 49 ans figure 8 1 Le pourcentage des naissances vivantes chez les m res g es de 35 39 ans a aussi augment r guli rement pour passer
159. un fumait r guli rement en pr sence de la m re durant sa grossesse ou pendant environ six mois apr s celle ci INNEN RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES o o 0 EE NNI R f rences dl Claussen B Cnattingius S Axelsson O Preterm and term births of small for gestational age infants a population based study of risk factors among nulliparous women Br J Obstet Gynaecol 1998 105 9 1011 7 2 Chen J Fair M Wilkins R Cyr M Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit f tale et infantile Niveau de scolarit de la m re et mortalit f tale et infantile au Qu bec Rapports sur la sant 1998 10 2 53 64 3 Kramer MS McLean FH Eason EL Usher RH Maternal nutrition and spontaneous preterm birth Am J Epidemiol 1992 136 5 574 83 4 Sharma RK Causal pathways to infant mortality linking social variables to infant mortality through intermediate variables J Health Soc Policy 1998 9 3 15 28 5 D Ascoli PT Alexander GR Petersen DJ Kogan MD Parental factors influencing patterns of prenatal care utilization J Perinatol 1997 17 4 283 7 6 Spencer N Maternal education lone parenthood material hardship maternal smoking and longstanding respiratory problems in childhood testing a hierarchical conceptual framework J Epidemiol Community Health 2005 59 10 842 6 7 de Jong van den Berg LT He
160. versus population based birthweight standards in predicting perinatal mortality BJOG 2007 114 474 7 Persad VL Van den Hof MC Dube JM Zimmer P Incidence of open neural tube defects in Nova Scotia after folic acid fortification JAMC 2002 167 3 241 5 Ray JG Meier C Vermeulen MJ Boss S Wyatt PR Cole DE Association of neural tube defects and folic acid food fortification in Canada Lancet 2002 360 9350 2047 8 Liu S West R Randell E Longerich L O Connor KS Scott H et coll A comprehensive evaluation of food fortification with folic acid for the primary prevention of neural tube defects BMC Pregnancy Childbirth 2004 4 20 De Wals P Tairou F Van Allen MI Uh SH Lowry RB Sibbald B et coll Reduction in neural tube defects after folic acid fortification in Canada V Engl J Med 2007 357 2 135 42 Wilson Costello D Friedman H Minich N Fanaroff AA Hack M Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s Pediatrics 2005 115 4 997 1003 Wilson Costello D Friedman H Minich N Siner B Taylor G Schluchter M et coll Improved neurodevelopmental outcomes for extremely low birth weight infants in 2000 2002 Pediatrics 2007 119 1 37 45 O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 D terminants de la sant maternelle f tale et infantile Comportements et habitudes Bi 1 Taux de tabagisme maternel dur
161. 0 9 Anomalies du tube neural Codes CIM 10 Q00 0 000 2 Q05 0 005 9 Q07 0 Q01 0 001 2 Q01 8 Q01 9 Anenc phalie Codes CIM 10 Q00 0 Q00 2 Spina bifida Codes CIM 10 005 0 005 9 Q07 0 Comprend tous les codes correspondants CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 201 ANNEXE A NENNEN Taux de r admission de nouveau n s Nombre de nourrissons r admis l h pital apr s le cong suivant l accouchement dans les 28 jours suivant la naissance x 100 Nombre de naissances vivantes l h pital Comme la BDMH courante ne contenait pas les num ros de carte sant du Qu bec en particulier les enregistrements des nouveau n s et du Manitoba plus de 70 des enregistrements de certaines ann es nous avons plut t extrait les r admissions possibles des dossiers d h pital en imposant une restriction li e l ge soit du jour 1 au jour 28 Cependant puisque l information sur les transferts n tait pas disponible non plus dans cet ensemble de donn es nous n avons pu distinguer les nouveau n s transf r s des r admissions r elles C est pourquoi nous avons utilis la BDCP pour cet indicateur Dans le Rapport sur la sant p rinatale 2003 nous avons utilis la BDCP et l tablissement d un lien d terministe entre la naissance et les cas de r admission de nouveau n s Le code postal six chiffres a constitu l information cl contenue dans ce lien mais on a gard seulem
162. 00 2 397 200 358 1 2 2001 2 301 201 068 1 1 2002 2 085 199 435 1 0 2003 1875 203 422 0 9 2004 1 540 203 565 0 8 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu TABLEAU G21 2 Taux de postmaturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire Nombre de naissances Nombre de naissances Naissances postmatur es LEA vivantes IC 95 pour 100 naissances vivantes Terre Neuve et Labrador 27 4 470 6 0 4 0 9 le du Prince douard 12 1 390 9 0 4 1 5 Nouvelle cosse 115 8 732 A I Nouveau Brunswick 49 6 959 7 0 5 0 9 Qu bec 225 73 310 3 0 3 0 3 Manitoba 329 13777 4 2 1 2 7 Saskatchewan 125 11 981 0 0 9 1 2 Alberta 339 40 777 8 0 7 0 9 Colombie Britannique 296 40 420 7 0 7 0 8 Yukon 14 365 8 2 1 6 4 Territoires du Nord Ouest 9 644 4 0 6 2 6 Nunavut 0 740 i 0 0 0 0 5 CANADA 1540 203 565 0 8 0 7 0 8 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu IC intervalle de confiance D 288 RAP
163. 00 forceps l h pital ECLER vaginale pour acc par voie acc par voie LE TH VELEG VEDTHETT par voie l h pital Ph pital vaginale l h pital 1995 1996 307 859 50 049 16 3 22 927 7 4 28 937 9 4 Ts 1996 1997 293 857 48 154 16 4 19 953 6 8 29 966 10 2 1 5 1997 1998 281 816 47 153 16 7 18 336 6 5 30 547 10 8 U7 1998 1999 274 219 45 833 16 7 16 670 6 1 30 771 MLA 1 8 1999 2000 269 653 43 918 16 3 16 520 6 1 28 935 10 7 1 8 2000 2001 256 049 41 342 16 2 15 452 6 0 27 194 10 6 1 8 2001 2002 255 591 40 396 15 8 14231 5 6 27 10 8 1 9 2002 2003 248 346 38 055 15 3 12 601 sl 26 392 10 6 2 1 2003 2004 251 250 37 951 15 1 11 896 4 7 26 411 10 5 2 2 2004 2005 248 633 36 837 14 8 11 561 4 6 25 537 10 3 2 2 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 TABLEAU G11 2 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 Province territoire Nombre d accouchements Nombre d acc par voie Acc chirurgicaux par voie chirurgicaux par voie vaginale vaginale l h pital vaginale IC 95 pour 100 acc vaginaux l h pital Terre Neuve et Labrador 1144 6 388 17 9 17 0 18 9 le du Prince douard 155 1 897 8 2 7 0 9 5 Nouvelle cosse 1 842 12 148 15 2 14 5 15 8 Nouveau Brunswick ile 9 656 15 6 14 9 16 4 Qu bec 16 226 112 328 14 4 14 2 14 7 Ontario 29 150 194 049 15 0 14 9 15 2 Mani
164. 005 Taux 96 IC 95 IC 95 Terre Neuve et Labrador 8 8 3 7 14 0 12 9 7 7 18 1 le du Prince douard 10 3 3 4 17 3 1 Nouvelle cosse 97 5 2 14 3 13 8 7 9 19 6 Nouveau Brunswick 6 8 3 3 10 2 10 6 5 2 16 1 Qu bec 8 4 6 2 10 6 11 8 9 5 14 1 Ontario 14 5 12 5 16 6 15 8 13 9 17 7 Manitoba 15 9 10 4 21 4 21i 15 2 27 0 Saskatchewan 18 0 13 6 22 3 18 3 13 8 22 7 Alberta 18 5 14 7 22 2 19 1 15 3 22 9 Colombie Britannique 21 4 17 6 25 2 24 3 20 4 28 2 Yukon qr DIU 9 7 45 7 Territoires du Nord Ouest 19 5 6 4 32 6 12 6 6 1 19 0 Nunavut 8 3 0 1 16 4 On 2 9 15 3 CANADA 14 2 13 0 15 4 16 4 15 2 17 6 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre Grande variabilit de l chantillonnage T l n y a pas d estimation parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G5 1 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 P EN EE m re ans 2000 2001 Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 15 19 26
165. 01 Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 15 19 10 6 5 4 15 9 4 9 0 5 9 4 115 2 9 28 4 20 24 9 9 6 8 13 0 7 8 4 4 11 2 4 2 2 3 6 2 25 29 9 6 7 5 11 8 10 5 8 1 12 9 10 2 7 9 12 5 30 34 11 9 10 0 13 8 12 5 10 5 14 6 8 5 6 9 10 0 35 39 14 1 11 8 16 4 12 8 10 6 15 0 11 3 9 4 13 2 gt 40 13 7 11 0 16 4 15 1 12 2 18 0 13 3 10 8 15 9 Tous ges 12 2 11 1 13 2 12 4 11 3 13 6 10 5 9 5 11 4 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre Grande variabilit de l chantillonnage IC intervalle de confiance TABLEAU G3 2 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse selon la province r gion Canada 2000 2001 2003 et 2005 Provinceerritoire ETS ES EE Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 Terre Neuve et Labrador 4 9 1 5 8 2 t 4 1 0 9 7 3 le du Prince douard 1 1 1 Nouvelle cosse 6 6 3 7 9 4 9 3 5 2 13 3 8 6 4 4 12 9 Nouveau Brunswick 6 6 3 4 9 9 7 9 3 8 12 0 5 4 197291 Qu bec 22 4 19 0 25 7 26 9 23 0 30 8 177 15 1 20 2 Ontario 10 2 8 7 11 7 10 1 8 5 11 7 9 7 8 1 11 4 Manitoba 5 0 2 3 7 6 6 1 3 1 9 0 5 8 3 1 8 4 Saskatchewan 8 3 5 0 11
166. 03 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les nourrissons qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance 154 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE FIGURE 25 4 Taux de mortalit infantile selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 Terre Neuve et Labrador M Mortalit infantile 2004 Mortalit infantile de gt 500 g 2003 le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombi
167. 04 O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE mE En 2004 les ratios et les taux provinciaux et territoriaux d avortement provoqu ont vari consid rablement figure 17 2 C est l le du Prince douard qui a affich les statistiques les plus basses un ratio d avortement provoqu de 10 3 IC 95 8 7 12 0 pour 100 naissances vivantes et un taux de 4 9 IC 95 4 2 5 8 pour 1 000 femmes g es de 15 44 ans Le Qu bec a affich le ratio le plus lev d avortement provoqu 41 3 IC 95 41 0 41 7 pour 100 naissances vivantes et les Territoires du Nord Ouest eux ont affich le taux le plus lev 24 8 IC 95 21 9 27 9 d avortements provoqu s pour 1 000 femmes g es de 15 44 ans L encore il faut interpr ter ces r sultats avec prudence cause des limites des donn es Les variations entre administrations peuvent tre attribuables une d claration incompl te une assignation inexacte de la r sidence des diff rences au niveau de l acc s aux services d avortement en cabinet des diff rences au niveau de l acc s n importe quel service d avortement ou des diff rences quant au besoin Les femmes g es de 20 24 ans ont affich le taux le plus lev d avortement provoqu en 2004 suivi de celles de 25 29 ans figure 17 3 Ce sont les groupes les plus jeunes et
168. 07 1 98 4 31 20 38 31 76 27 47 12 09 1 88 0 07 6 36 14 08 2000 0 06 1 83 4 18 20 27 31 79 27 36 12 40 2 06 0 06 6 06 14 53 2001 0 04 1 70 3 93 19 69 31 69 28 26 12 49 231 0 07 5 68 14 68 2002 0 05 1 54 3 78 19 47 31 65 28 65 12 55 2 23 0 07 5 37 14 85 2003 0 04 1 42 3 55 18 92 31 98 28 93 12 74 2 32 0 10 5 01 15 15 2004 0 04 1 41 3 36 18 37 32 01 29 37 12 88 2 45 0 11 4 81 15 43 Source Estimations de la population 0 90 juillet Canada Provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU G3 B Proportion 9o de naissances vivantes selon l ge de la m re et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire 10 17 18 19 40 49 ans ans ans Terre Neuve et Labrador 2 12 4 43 20 19 29 95 30 70 10 65 1 96 6 55 12 61 le du Prince douard 1 80 4 17 18 92 32 09 28 06 1207 2 59 5 97 14 96 Nouvelle cosse 1 60 655 19 44 29 91 30 23 18412 2 16 51e 15 29 Nouveau Brunswick 1 75 4 18 22 49 33 18 27 09 9 77 1 54 5 93 ilii Qu bec 0 73 2 41 17 02 35 41 29 86 12 28 2 28 3115 14 56 Manitoba 3 21 5 61 21 74 30 49 26 17 10 69 2 09 8 02 12 79 Saskatchewan 3 53 6 63 24 88 32 23 22 39 8 54 1 79 10 16 10 33 Alberta 1 52 3 69 19 52 31 64 28 95 12 24 2 44 5 20 14 68 Colombie Britannique
169. 1 2214 Manitoba 26 6 31 5 11 7 11 3 24 1 5 Saskatchewan 35 3 32 9 UA RS 25 1 7 Alberta 23 2 27 1 87 9 2 FORS Colombie Britannique 26 7 29 4 9 4 9 4 23 1 6 Yukon 29 4 34 3 8 3 9 0 ZION ES Territoires du Nord Ouest 8 13 4 6 7 8 2 27 1 5 Nunavut 20 4 31 2 8 8 9 9 Zo ES Non disponible 13 5 22 2 4 10 8 2 0 1 6 CANADA 25 5 29 1 9 4 9 9 2 3 1 5 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 ET cart type R f rences ils Schmidt B Asztalos EV Roberts RS Robertson CM Sauve RS Whitfield MF Trial of Indomethacin Prophylaxis in Preterms TIPP Investigators Impact of bronchopulmonary dysplasia brain injury and severe retinopathy on the outcome of extremely low birth weight infants at 18 months results from the Trial of Indomethacin Prophylaxis in Preterms JAMA 2003 289 9 1124 9 2 Boyer KM Hayden WR Sepsis and septic shock Dans Oski FA DeAngelis CD Feigin RD McMillan JA Warshaw JB diteurs Principles and Practice of Pediatrics 2 dition Philadelphie J B Lippincott Company 1994 p 1119 24 3 de Kleine MJ den Ouden AL Koll e LA Ilsen A van Wassenaer AG Brand R et coll Lower mortality but higher neonatal morbidity over a decade in very preterm infants Paediatr Perinat Epidemiol 2007 21 1 15 25 4 Osborn DA Hunt RW Postnatal hormones for respiratory distress syndrome
170. 1 07 2 44 15 09 27 38 92 55 17 54 3 92 3152 21 46 Yukon 2 74 4 66 23 84 26 30 27 95 11 78 2 74 7 40 14 52 Territoires du Nord Ouest 3 87 8 45 22 78 27 94 23 93 10 89 2 15 12 32 13 04 Nunavut 11 65 12 72 SO 23 43 12 99 6 83 0 67 24 36 7 50 CANADA 1 45 3 36 18 37 32 01 29 37 12 88 2 56 4 81 15 43 Source Estimations de la population 0 90 juillet Canada Provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 249 ANNEXE G TABLEAU G4 A Taux de naissances vivantes selon l ge de la m re pour 1 000 femmes Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 15 17 18 19 40 44 45 49 ans ans ans ELLE 1995 0 29 13 81 42 86 78 31 114 70 82 80 28 01 4 23 0 17 12 82 11 83 1996 0 29 12 64 39 64 75 01 112 44 82 45 29 18 4 51 0 18 11 90 12 25 1997 0 28 11 61 36 85 70 66 107 83 80 39 29 22 4 54 0 17 11 07 112 07 1998 0 25 11 45 35 91 69 11 105 21 80 32 29 25 4 56 0 17 10 94 12 07 1999 0 23 10 79 34 35 66 80 103 77 81 49 30 34 4 81 0 19 10 49 12 38 2000 0 18 9 69 32 45 63 80 101 94 81 52 30 65 5 09 0 17 9 69 12 36 2001 0 14 9 08 30 94 6145 103 00 86 19 31 98 5 21 0 20 9 12 12 56 2002 0 16 8 20 29 25 59 399 100 87 87 18 32 91 5 41 0 19 8 52 12 60 2003 0 13 7 77 27 94
171. 1 4 248 633 6410 1 122 192 805 99 0 6 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 Les donn es du Qu bec ont t exclues parce que leur qualit pose probl me B Taux d pisiotomie Ann e Nombre d pisiotomies Nombre d acc par voie vaginale pisiotomies pour 100 acc financi re l h pital par voie vaginale l h pital 1995 1996 95 859 307 859 31 1 1996 1997 85 578 293 857 2911 1997 1998 TT 286 281 816 27 4 1998 1999 72 966 274 219 26 6 1999 2000 68 592 269 653 25 4 2000 2001 61 793 256 049 24 1 2001 2002 59 619 255 591 23 3 2002 2003 54 898 248 346 22 1 2003 2004 53 087 251 250 21 1 2004 2005 50 778 248 633 20 4 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 2r 272 ANNEXE G be TABLEAU G12 2 Taux d pisiotomie selon la province le territoire Canada 2004 2005 Province territoire Nombre d pisiotomies Nombre d acc par voie pisiotomies IC 95 vaginale RUE pour 100 acc par voie vaginale l h pital Terre Neuve et Labrador 661 3 107 21 3 19 8 22 8 le du Prince douard 133 910 14 6 12 4 17 1 Nouvelle cosse 1 303 5 997 21 7 20 7 22 8 Nouveau Brunswick 925 4 692 19 7 18 6 20 9 Qu bec 13 839 55 828 24 8 24 4 25 1 Ontario 20 874 96 801 21
172. 11 6 10 5 10 2 10 8 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne conna t pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypertrophie n onatale utilis est bas sur le 90 percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel FIGURE 23 2 Taux d hypertrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 5 10 15 20 25 Naissances vivantes pr sentant une hypertrophie n onatale IC 95 pour 100 naissances vivantes simples Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne connait pas l ge gestationnel ou le poids la na
173. 17 49 Nunavut 34 58 169 95 194 42 138 56 78 93 50 40 3 45 59 19 22 75 CANADA 2 97 26 59 55 93 100 43 91 91 37 14 3 20 7 82 13 49 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Estimations de la population 0 90 juillet Canada Provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 250 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G o OOO Bi Section A D terminants de la sant maternelle f tale et infantile TABLEAU G1 1A Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 ge de la Hes 2000 2001 NENNEN CS INI Taux 96 IC 95 Taux 96 IC 95 Taux 96 IC 95 15 19 49 4 40 1 58 7 43 8 27 8 59 7 37 2 24 4 49 9 20 24 33 5 28 4 38 7 33 5 26 9 40 0 28 0 22 1 33 9 25 29 19 5 17 3 21 7 21 4 18 5 24 3 2125 18 6 24 3 30 34 16 1 14 1 18 2 13 7 12 0 15 4 13 0 11 2 14 7 35 39 Ter 11 7 15 8 187 10 9 15 6 8 8 7 3 10 4 240 140 11 2 16 7 11 9 8 9 14 9 9 0 6 9 11 1 Tous ges 17 7 16 6 18 8 16 0 14 8 17 1 13 4 12 4 14 4 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont ac
174. 19 2 En 2003 chez les nouveau n s qui pesaient 500 grammes ou plus la naissance Qu bec a affich le taux de mortalit n onatale le plus faible avec 2 0 IC 95 1 7 2 4 pour 1 000 naissances vivantes suivi de Colombie Britanique 2 1 IC 95 96 1 6 2 5 Le Nunavut a d clar le taux le plus lev 6 6 morts n onatales IC 95 2 1 15 3 pour 1 000 naissances vivantes pesant 500 grammes ou plus figure 25 2 Letaux brut de mortalit postn onatale a diminu lui aussi pour passer de 2 1 d c s pour 1 000 survivants n onataux en 1995 1 3 en 2004 Dans le cas des poids la naissance de 500 grammes ou plus le taux de mortalit postn onatale pour 1 000 survivants n onataux a diminu de 1 9 en 1995 1 3 en 2003 figure 25 1 En 2004 Qu bec a affich le taux rapportable de mortalit postn onatale le plus faible avec 0 9 IC 95 0 7 1 2 pour 1 000 survivants n onataux suivi de Colombie Britannique avec 1 2 IC 95 0 9 1 6 Le Nunavut a enregistr le taux de mortalit postn onatale le plus lev avec 6 8 IC 95 2 2 15 7 pour 1 000 survivants n onataux En 2003 dans le cas des poids la naissance de 500 grammes ou plus Qu bec a affich aussi le taux le plus faible de mortalit postn onatale avec 0 7 IC 95 96 0 6 1 0 pour 1 000 survivants n onataux suivi de Colombie Britannique avec 1 2 IC 95 0 9 1 6 Le Nunavut a enregistr le taux de mortalit
175. 1997 1680 703 418 19 357 1738 2 161 341 108 1819 5225 1997 1998 1 607 731 448 18 548 1 825 2 263 328 507 2 066 5 002 1998 1999 1613 707 424 19 253 2071 2310 320 043 2 253 4 862 1999 2000 1 685 794 417 19 833 2 214 2 222 316 780 2 367 4 823 2000 2001 1 627 833 456 19 947 2 667 2 496 305 702 2 691 4 982 2001 2002 1 688 622 497 20 229 2 433 2 644 310 741 3 373 5541 2002 2003 1 826 934 399 21 550 2 833 eim 305 906 3 502 3 294 2003 2004 1929 996 419 22 791 3310 1 597 313 658 4114 2 564 2004 2005 1 856 1 020 416 25 236 3 312 1 219 310 551 3 448 1 996 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 304 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G26 2 Taux d intubation selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province Province territoire le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Terre Neuve et Labrador Tle du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA Intubations IC 95 54 3 41 9 66 3 58 8 32 9 81 6 66 9 57 9 75 1 51 6 40 9 62 3 45 6 42 5 48 6 52 7 50 7 54 6 21 4 16 1 27 4 61 8 54 0 69 1 60 8 57 2 64 4 62 5 58 5 66 4 55 6 21 2 86 3 t 2 5 55 6 8 2 65 1 39 7 27 6 52 8 52 6 51 3 53
176. 2 879 4 849 8 904 9 24 25 331 740 447 3 411 1 483 9 26 27 176 1022 172 2 149 5 196 8 28 31 192 4019 47 8 41 4 54 8 32 33 96 5 346 18 0 14 6 21 9 34 36 275 34 159 8 1 7 1 9 1 37 41 999 552 222 1 8 1 7 1 9 gt 42 14 6 262 2 2 1 2 3 7 ge gestationnel inconnu 17 1 796 9 5 5 5 15 1 Non reli on Tous les ges gestationnels 3 097 606 605 5 1 4 9 5 3 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 2001 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H IC intervalle de confiance TABLEAU G25 8 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario 2001 2003 combin es Poids la naissance Nombre de d c s Nombre de naissances D c s de nourrissons grammes de nourrissons vivantes IC 95 pour 1 000 naissances vivantes lt 500 638 681 936 9 915 9 953 9 500 749 587 1 043 562 8 532 1 593 2 750 999 210 1107 189 7 167 0 214 1 1 000 1 249 107 1 308 81 8 67 5 98 0 1250 1 499 75 1716 43 7 34 5 54 5 1 500 1 999 171 6 628 25 8 22 1 29 9 2 000 2 499 229 21 459 10 7 9 3 12 1 2 500 3 999 917 491 087 1 9 1 7 2 0 24 000 95 79 795 1 2 1 0 1 5 Poids la naissance inconnu Sil 1781 17 4 11 9 24 6 Non reli 37 a aia 3 097 606 605 5 1 4 9 5 3
177. 20 Taux de morbidit n onatale grave Lea d pe pP raro s REY CP RH tende 27 Taux d accouchement UPS Es saisies sessions 28 Pr valence des anomalies cong nitales oa asd dass CHE CR Y CERRAR editer 29 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant la naissance Section C Annexes Annexe A Sources de donn es et m thodes Annexe A 1 Effet de l analyse selon la province le territoire de r sidence par rapport la province au territoire d hospitalisation Annexe A 2 Conversion des codes de la CIM 9 et de la CIM 10 dans le cas de eriams 100 Cale DES iussis rea e x EFE TEE renard em Sae one Annexe B Guide d interpr tation de l information statistique contenue dans le Rapport sur la sant p rinatale au Canada Edition 2008 Annexe C Liste des indicateurs de la sant p rimatale 5 522 ne Annexe D Late des ATOME vas we S VES YU P EAT REESE QI FCR ERU Annexe E Composantes de la mortalit f to infantile Annexe F Tableaux de donn es pour les figures pr sent es dans Un aper u de la sant p rinatale au Canada Annexe G Tableaux de donn es pour les figures pr sent es dans les sections A CR T P Annexe H Donn es tir es des statistiques de l tat civil de l Ontario Annexe I Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP Publications compter d
178. 2004 170 3 337 41 2003 Wen SW Kramer MS Platt R Demissie K Joseph KS Liu S et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant foetale et infantile Secular trends of fetal growth in Canada 1981 to 1997 Paediatr Perinat Epidemiol 2003 17 4 347 54 Joseph KS Liu S Demissie K Wen SW Platt RW Ananth CV et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant foetale et infantile A parsimonious explanation for intersecting perinatal mortality curves understanding the effects of plurality and of parity BMC Pregnancy and Childbirth 2003 3 3 2002 Wen SW Chen LM Li CY Kramer MS Allen AC Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Comparaison de la mortalit f to infantile selon le poids la naissance impact de l absence de donn es relatives au poids la naissance des foetus et des b b s d c d s par rapport aux survivants Maladies chroniques au Canada 2002 23 4 164 170 Kramer MS Liu S Luo Z Yuan H Platt RW Joseph KS Analysis of perinatal mortality and its components time for a change Am J Epidemiol 2002 156 6 493 7 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE I O OOO Liu S Heaman M Kramer MS Demissie K Wen SW Marcoux S Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Length of hospital stay
179. 2005 Ann e financi re 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Accouchement par voie vaginale 307 859 293 857 281 816 274 219 269 653 256 049 255 591 248 346 251 250 248 633 2 6 1 6 2 5 1 5 2 4 1 5 2 4 1 5 2 4 1 5 2 4 1 5 2 4 1 4 2 3 1 4 2 3 1 4 2 2 1 4 ANNEXE G C sarienne 65 872 65 244 63 897 64 149 66 003 68 582 74016 76 931 82 904 85 341 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 ET cart type Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 5 0 2 6 4 8 2 5 4 6 2 5 4 5 2 5 4 5 2 5 4 4 2 4 4 2 2 4 4 1 2 4 4 0 2 3 3 9 2 2 213 ANNEXE G E TABLEAU G13 3 Taux de court s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement selon la province le territoire Canada 2004 2005 A Accouchement par voie vaginale Province territoire Nombre de femmes dont la Nombre d accouchements Acc l h pital dont la DS DS est de 2 jours par voie vaginale l h pital est de lt 2 jours IC 95 pour 100 acc par voie vaginale l h pital Terre Neuve et Labrador 279 3 107 9 0 8 0 10 0 Tle du Prince douard 17 910 1 9 1 1 3 0 Nouvelle cosse 823 5 997 13 7 12 9 14 6 Nouveau Brunswick 392 4 692 8 4 7 6 9 2 Qu bec 3 461 55 828 6 2 6 0 6 4 O
180. 27 2 26 8 27 6 Colombie Britannique 14 145 40 489 902 252 34 9 34 5 35 4 Territoires du Nord Ouest 261 698 10 536 37 4 33 8 41 1 CANADA 64 539 203 403 4132 522 31 7 31 5 31 9 Sources Statistique Canada Issues de la grossesse 2004 n 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM II tableau 051 0001 Estimations de la population canadienne 1995 2004 Avortements provoqu s IC 95 pour 1 000 femmes g es de 15 44 ans 8 1 7 6 8 7 4 9 4 2 5 8 9 7 9 2 10 1 5 8 5 5 6 2 19 6 19 4 19 9 11 0 10 6 11 4 9 3 8 9 9 7 15 4 15 1 15 7 15 7 15 4 15 9 24 8 21 9 27 9 15 6 15 5 15 7 om pou rpm qx pem qu pem nclut des cas dont l ge n est pas pr cis et des avortements chez des jeunes filles de 14 ans ou moins et des femmes de 45 ans ou plus Le taux est fond sur la population f minine de 15 44 ans On a pu attribuer la province ou le territoire de r sidence parce qu il manquait de l information Les chiffres peuvent inclure des avortements subis au Canada par des non r sidentes canadiennes Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H En 2004 les chiffres taient trop faibles pour produire un rapport au Nunavut et au Yukon IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLEAU G17 3 Ratio et taux d avortement provoqu selon l ge ge ans Nombre
181. 27 8 42 5 au Nunavut Chez les 18 et 19 ans les taux de naissances vivantes ont vari de 17 6 IC 95 16 5 18 7 pour 1 000 femmes en Colombie Britannique jusqu 169 9 IC 95 139 7 203 7 au Nunavut figure 7 3 On a aussi observ des variations g ographiques au niveau du pourcentage des naissances vivantes chez des m res adolescentes RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES En 2004 le Nunavut affichait le pourcentage global le plus lev de naissances vivantes chez les m res adolescentes 24 4 IC 95 21 3 27 6 tandis que le Qu bec enregistrait le plus faible 3 1 IC 95 3 1 3 3 figure 7 4 FIGURE 7 1 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 10 14 ans 15 17 ans 18 et 19 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 1 000 femmes 50 E 10 14ans 15 17ans 18et19ans 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H FIGURE 7 2 Proportion des naissances vivantes chez les m res adolescentes 10 19 ans Canada l exclusio
182. 3 15 1 14 0 16 3 260 6 5 5 8 7 3 703 17 6 16 4 18 8 CANADA 333 974 63629 19 1 18 9 19 2 P iu 8 4 8 3 8 5 72936 21 8 21 7 22 0 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 Nombre taux supprim cause de la petite taille des cellules lt 5 IC intervalle de confiance RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 265 ANNEXE G be TABLEAU G10 1 Taux d accouchement par c sarienne et taux de c sarienne primaire et de c sarienne r p t e Canada 1995 1996 2004 2005 Ann e Nombre Nombre Accouchements par Nombre de Nombre financi re d accouchements d accouchements c sarienne pour c sariennes d accouchements par c sarienne h pital 100 accouchements primaires h pital sans l h pital c sarienne ant rieure 1995 1996 65 873 373 731 17 6 42 674 337 874 1996 1997 65 244 359 101 18 2 42 448 323 930 1997 1998 63 897 345 713 18 5 41 990 311 890 1998 1999 64 149 338 368 19 0 42 142 304 648 1999 2000 66 003 335 656 19 7 43 783 302 432 2000 2001 68 582 324 631 2iNI 45 593 291 802 2001 2002 74 016 329 607 22 5 48 539 294 861 2002 2003 76 931 325 277 2397 50 825 290 970 2003 2004 82 904 334 154 24 8 54 261 297 433 2004 2005 85 341 333 974 25 6 55 119 296 211 Ann e Taux de c sarienne Nombre de femmes Nombre d accouchements Taux de financi re primaire pour qui accouchent et par c sarienne r p t e c sarienne r p
183. 3 781 204 273 8 3 6 4 1 503 204 024 9 2 3 2 7 2004 766 204 515 7 3 5 4 0 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1995 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 1995 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les nourrissons qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance TABLEAU G25 1B Taux de mortalit postn onatale 28 364 jours Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 H Calcul bas sur la p riode de naissance bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance Calcul bas sur la coh
184. 31 5 007 TABLEAU G1 B Nombre de naissances vivantes selon l ge de la m re et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 140 122 544 443 423 618 435 10 e 87 2 969 199 58 308 291 1786 775 794 1 504 989 iil 59 95 6 875 Ph 1698 1565 12 603 3 002 2 981 7 961 6 109 87 159 237 37 571 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Exclut les naissances vivantes de m res de 750 ans et celles dont on ne conna t pas l ge de la m re Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 1344 446 2 612 2 309 26 231 4211 3 862 12 903 11 086 96 195 1174 65 470 1378 390 2 640 1 885 22 120 3 614 2 683 11 803 13 176 102 167 97 60 055 i 1146 680 9 096 1477 1023 4 991 7 102 43 76 51 26 335 121 113 119 136 128 150 148 195 218 189 107 1 688 289 215 996 1 587 10 15 5 225 231 721 226 166 215 585 209 683 206 141 200 438 202 020 200 263 204 265 204 500 4 488 1 390 8 733 6 959 74 068 13811 11 981 40
185. 4 13 3 15 4 le du Prince douard 211 1351 15 6 13 7 17 7 Nouvelle cosse 11153 8 437 13 7 12 9 14 4 Nouveau Brunswick 911 6 743 13 5 12 7 14 3 Qu bec 7 182 70 278 10 2 10 0 10 4 Manitoba 1 987 13 382 14 8 14 2 15 5 Saskatchewan 1619 11 688 13 9 13 2 14 5 Alberta 4 229 39 362 10 7 10 4 11 1 Colombie Britannique 4 559 39 202 11 6 11 3 12 0 Yukon 51 351 14 5 11 0 18 7 Territoires du Nord Ouest 125 612 20 4 17 3 23 8 Nunavut 108 725 14 9 12 4 17 7 CANADA 22 758 196 472 11 6 11 4 11 7 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne conna t pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur le 90 percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel IC intervalle de confiance D 290 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G24 1 Taux de mortalit f tale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 D Mortsf tales bru feetales brut Morts f tales gt 500 g 1995 1 380 233 127 1 082 232 636 1996 1 220 227 408 54
186. 4 0 pour 10 000 naissances totales On a observ une baisse de la pr valence la naissance la fois de l anenc phalie et les anomalies semblables de 1 8 1 1 pour 10 000 naissances totales et du spina bifida de 6 5 2 6 pour 10 000 naissances totales figure 28 3 Au cours des ann es 2001 2004 la pr valence la naissance des anomalies du tube neural de l anenc phalie et les anomalies semblables et du spina bifida a vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada figure 28 4 Cette variation peut refl ter les diff rences g ographiques au niveau de la disponibilit et de l utilisation des services de d pistage et de diagnostic pr nataux et les taux d interruption de grossesses dont le foetus est atteint d une ATN Fissure bucco faciale En 2004 la pr valence la naissance de la fente palatine et de la fente labiale avec ou sans fente palatine au Canada s tablissait 6 5 et 9 7 pour 10 000 naissances totales respectivement Entre 1995 et 2004 la pr valence la naissance de la fente palatine a oscill entre 6 2 et 8 2 pour 10 000 naissances totales tandis que celle de la fente labiale avec ou sans fente palatine a diminu l g rement pour tomber de 11 2 9 7 pour 10 000 naissances totales figure 28 5 Au cours de la p riode de 2001 2004 la pr valence la naissance de la fente palatine et de la fente labiale avec ou sans fente palatine a vari consid rablement entre les
187. 4 2 57 13 81 28 99 33 76 16 60 3 13 3 72 19 73 2003 1 05 2 56 13 54 28 90 34 01 16 67 3 27 3 61 19 95 2004 1 00 2 28 13 45 28 90 34 47 16 46 3 45 3 28 19 90 Source Estimation de la population 0 90 Juillet Canada provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles dont l ge de la m re est inconnu TABLEAU H4 Taux de naissances vivantes selon l ge maternel pour 1 000 femmes Ontario 1995 2004 10 17 18et19 40 49 ans ans ans 1995 4 98 35 99 61 82 109 86 96 55 37 42 3 37 11 19 15 95 1996 4 27 32 93 57 94 104 76 94 65 38 42 3 44 9 89 16 31 1997 3 53 28 94 54 06 99 44 91 88 38 20 3 60 8 46 16 34 1998 3 63 28 57 55 11 98 52 92 41 38 70 3 69 8 50 16 56 1999 3 23 26 57 52 97 98 04 94 28 39 19 3 90 7 83 16 80 2000 2 84 23 78 50 56 93 60 93 04 39 40 3 96 6 99 16 77 2001 2 41 22 94 47 99 96 22 99 13 41 39 4 11 6 50 17 28 2002 2 30 20 64 44 96 91 96 96 27 41 57 4 12 5 98 17 02 2003 2 14 20 48 43 67 92 62 98 66 43 47 4 27 5 86 17 34 2004 2 05 18 29 42 84 92 43 101 40 44 40 4 45 5 35 17 37 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Estimation de la population 0 90 Juillet Canada provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles dont l ge de la m re est inconnu 318 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE H 2000 0 5 8 0 000 OOO
188. 4 8 43 8 45 9 354 272 1 587 4 5 4 3 4 7 Yukon 1 254 43 34 3 24 9 45 9 3 149 10 3 2 1 5 5 8 Territoires du Nord Ouest 1 873 76 40 6 32 1 50 5 3 330 15 4 5 2 5 7 4 Nunavut 1012 51 50 4 37 7 65 7 1 449 5 00 1 1 8 0 CANADA 709 169 26 335 37 1 36 7 37 6 1 630 819 5 225 3 2 3 1 3 3 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Les donn es relatives aux naissances vivantes de m res de gt 50 ans n taient pas disponibles cause de leur faible nombre exclut les naissances vivantes de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a combin les groupes d ge de 40 44 ans et de 45 49 ans cause du faible nombre de sujets IC intervalle de confiance Do 263 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G be TABLEAU G8 4 Proportion de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Naissances vivantes de Naissances vivantes de Naissances vivantes de Nombre de m res de 35 39 ans m res de 40 49 ans m res de 35 49 ans Province territoire naissances Terre Neuve et
189. 5 ET cart type R f rences i Wen SW Liu S Marcoux S Fowler D Trends and variations in length of hospital stay for childbirth in Canada JAMC 1998 158 7 875 80 2 Liu S Heaman M Kramer MS Demissie K Wen SW Marcoux S Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Length of hospital stay obstetric conditions at childbirth and maternal readmission a population based cohort study Am J Obstet Gynecol 2002 187 3 681 7 9 Britton JR Postpartum early hospital discharge and follow up practices in Canada and the United States Birth 1998 25 3 161 8 4 Weiss M Ryan P Lokken L Nelson M Length of stay after vaginal birth Sociodemographic and readiness for discharge factors Birth 2004 31 2 93 101 D Madden JM Soumerai SB Lieu TA Mandl KD Zhang F Ross Degnan D Effects on breastfeeding of changes in maternity length of stay policy on a large health maintenance organization Pediatrics 2003 111 3 519 24 6 Heck KE Schoendorf KC Ch vez GF Braveman P Does postpartum length of stay affect breastfeeding duration population based study Birth 2003 30 3 153 9 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 98 SERVICES DE SANT NENNEN f Escobar GJ Braveman PA Ackerson L Odouli R Coleman Phox K Capra AM et coll A randomized comparison of home visits and hospital based group follow up visits after early postpartum discharge Pedi
190. 5 19 20 24 25 29 30 34 35 39 240 Tous ges ge de la m re ans Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance FIGURE 5 2 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 95 qui ont d clar avoir pris de l acide folique avant de d couvrir 100 m 2000 2000 M 2003 M 2005 80 T N L P N N B Qc Ont Man Sask Alb C B Yn TN 0 NU CA Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 57 98 COMPORTEMENTS ET HABITUDES NENNEN Limites des donn es Dans la question de l ESCC on a demand seulement si une femme avait pris un suppl ment de vitamine contenant de l acide folique avant de d couvrir qu elle tait enceinte Des m res ont d clar avoir pris des suppl ment
191. 5 519 364 418 367 394 373 767 383 799 394 620 405 827 415 722 48 272 46 683 44 370 43 265 42 815 41 511 44 365 43 383 44 506 45 648 420 273 413 212 408 533 404 127 399 874 399 119 399 452 405 150 408 306 414 081 Source Estimation de la population 0 90 Juillet Canada provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 17 784 18 745 19 040 19 679 20 241 20 538 21 474 21 337 21 821 21 795 499 976 493 202 482 923 468 203 454 141 446 169 447 535 450 617 451 108 450 166 2731 2 879 3 078 3 229 3 494 3 654 3 904 4 022 4 284 4 563 475 301 487 944 498 440 508 491 516 506 521 284 518 767 513 240 501 926 490 931 145 909 139 942 132 985 132 327 131 084 127 317 131 695 128 517 130 871 132 430 811 133 837 607 855 038 874 507 896 254 921 642 949 803 977 134 1 003 342 1 026 476 317 ANNEXE H TABLEAU H3 Proportion de naissances vivantes selon l ge de la m re Ontario 1995 2004 10 17 18et19 40 49 ans EU ans 1995 1 91 3 45 15 86 31 64 33 08 12 19 1 87 5 36 14 06 1996 1 74 3 28 15 24 30 93 33 36 13 39 2 06 5 01 15 45 1997 1 54 3 05 14 86 30 55 33 36 14 32 2 31 4 60 16 63 1998 1 62 3 10 15 18 30 09 32 70 14 87 2 44 4 73 17 31 1999 1 48 3 00 14 85 29 91 32 66 15 44 2 67 4 48 18 11 2000 1 37 2 83 14 84 29 34 32 60 16 13 2 87 4 21 19 00 2001 1 15 DPA 13 99 29RI9 33 69 16 31 2 96 3 87 1927 2002 1 1
192. 5 iei apu bo dE he ER dise seras 304 Tableau G26 1A Nombre d intubations et de septic mies n onatales selon la cat gorie de poids la naissance Canada 1995 1996 2004 2005 cud ike etre mx EORR or ete dent 304 CT RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 245 ANNEXE G ne Tableau G26 2 Taux d intubation selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 305 Tableau G26 3 Taux de septic mie n onatale selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 305 Tableau G26 4 Dur e moyenne du s jour selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 306 Tableau G26 5 Nombre d intubations et de septic mies n onatales selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 306 Tableau G27 1 Taux d accouchement multiple Canada l exclusion de l Ontario 199520045 5 0 ee REPE dd Ent Odo mE IIS pred E bemus 307 Tableau G27 2 Taux d accouchement multiple selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 307 Tableau G28 Taux d anomalies cong ni
193. 571 0 667 0 667 1 998 0 998 9 5920592515929 Tout code non mentionn ci dessus TABLEAU A 2 3 Causes de mortalit f tale mortinaissance Anomalies cong nitales Complication maternelle de la grossesse Complication concernant le placenta le cordon ombilical et les membranes Hypoxie intraut rine et asphyxie la naissance Sans pr cision 740 759 9 761 762 0 762 9 768 779 9 024 0 025 099 0 099 8 F30 0 F31 9 F32 2 F32 9 F33 1 F33 2 F33 4 F33 8 F34 9 F38 0 F39 F53 0 091 0 091 2 092 2 K35 0 K35 9 K65 0 K65 8 010 0 011 013 016 R10 0 R10 4 R16 0 R16 1 R18 R19 0 R19 3 R19 8 K85 K87 1 073 0 073 1 T81 0 T81 6 T81 8 T81 9 188 4 T88 9 N20 0 N20 9 N22 0 N22 8 Tout code non mentionn ci dessus 000 099 P01 P02 0 P02 9 P20 P21 P95 P96 9 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A 2 TABLEAU A 2 4 Causes de mortalit infantile Anomalies cong nitales Probl mes reli s l asphyxie Probl mes reli s l immaturit Infections Syndrome de mort subite du nourrisson SMSN Autre mort infantile inexpliqu e Causes externes Autres 740 759 9 761 6 761 7 762 0 762 2 762 6 763 766 768 770 1 772 2 779 0 779 2 761 3 761 5 761 8 761 9 762 7 764 0 765 1 769 770 2 770 9 772 1 774 0 774 7 777 5 TT 1 6 778 2 719 6 719 8 001 139 320 326 382 420 422 460 466 475 477 480
194. 59 89 3 0 343 i 1990 1137 53 154 9 0 393 0 1991 947 47 17 9 ii 310 il 1992 948 33 122 8 0 333 0 1993 930 28 142 4 0 296 0 1994 980 44 139 13 li 315 i 1995 934 19 171 9 T 298 il 1996 832 26 169 16 3 240 6 1997 816 23 179 9 T 237 5 1998 768 11 149 21 10 223 9 1999 708 14 173 27 4 UUN 5 2000 668 5 170 18 30 152 14 2001 730 14 187 28 18 174 8 2002 746 12 210 33 fl 164 T 2003 722 20 228 36 9 141 4 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1985 2003 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 1 Nombre supprim cause de la petite taille des cellules 228 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F C OO TABLEAU F1 B Taux de mortinaissance et de mort n onatale selon le poids la naissance et la cause y compris celles qui sont attribuables des anomalies cong nitales AC ou une interruption de grossesse IG Canada l excusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 Ann e Naissances vivantes de Mortinaissances de lt 500 g Mortinaissances de Mortinaissances de lt 500 g de la lt 500 g pour 10 000 pour 100 mortinaissances lt 500 g attribuables une AC attribuables une AC ou naissance naissances
195. 6 6 6 4 0 9 2 7 2 4 0 10 4 Alberta 7 9 5 5 10 5 5 5 99 707 5 9 3 7 8 1 Colombie Britannique 10 3 8 0 12 7 9 5 6 9 12 1 8 9 6 3 11 4 Territoires 7 6 5 0 10 3 8 9 3 4 14 5 6 0 2 8 9 2 CANADA 12 2 11 1 13 2 12 4 11 3 13 6 10 5 9 5 11 4 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre Grande variabilit de l chantillonnage T lI n y a pas d estimation parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G4 1 Taux de l allaitement maternel selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 Pu EIE m re ans 2000 2001 Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 15 19 74 8 66 1 83 4 76 5 64 7 88 3 76 0 65 6 86 4 20 24 77 8 73 8 81 7 81 1 77 4 84 9 82 3 77 5 87 0 25 29 81 5 79 1 83 8 84 3 82 1 86 6 84 2 81 9 86 5 30 34 82 0 79 9 84 2 86 0 83 9 88 1 88 7 87 0 90 3 35 39 82 0 79 1 84 9 84 8 81 3 88 2 89 1 87 0 91 2 240 84 9 80 8 89 1 88 0 84 0 92 0 87 6 83 3 91 9 Tous ges 81 6 80 3 82 8 84 9 83 6 86 1 87 0 85 9 88 0 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collec
196. 6 0 pour 1 000 naissances totales soit 5 6 dans le cas des naissances simples et 17 4 dans celui des naissances multiples Les taux de mortalit foetale de 500 grammes ou plus se sont tablis 4 3 4 1 et 9 5 pour 1 000 naissances totales dans le cas de l ensemble des naissances des naissances simples et des naissances multiples respectivement figure 24 3 Entre 1995 et 2004 on a observ des r ductions temporelles de la mortalit foetale caus e par des anomalies cong nitales l hypoxie intraut rine et l asphyxie la naissance ainsi que par des complications reli es au placenta au cordon et aux membranes Les taux attribuables aux anomalies cong nitales et aux complications reli es au placenta au cordon et aux membranes sont pass s de 0 50 et 1 66 pour 1 000 naissances totales en 1995 1996 0 43 et 1 37 en 2003 2004 respectivement diminution de 14 0 et de 17 5 96 Il y a eu un recul encore plus important dans le cas du taux attribuable l hypoxie intraut rine et l asphyxie la naissance il est pass de 0 33 pour 1 000 naissances totales 0 16 pendant la m me p riode diminution de 51 5 On n a pas observ de changements importants des taux de mortalit f tale attribuables aux complications de la grossesse chez la m re et des causes non pr cis es figure 24 4 FIGURE 24 1 Taux de mortalit f tale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Mortalit pour 1 000 naissances totales
197. 6 2 35 212 bal Yukon t 0 0 30 5 0 0 0 0 0 20 1 Territoires du Nord Ouest i 0 0 21 3 0 0 0 0 0 14 0 Nunavut 0 0 0 0 26 9 0 0 0 0 0 26 9 Non disponible jn 8 3 5 18 2 0 0 0 0 0 4 6 CANADA 405 421 1 2 8 3 4 129 141 1 0 0 9 1 2 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales 2001 2004 Les anomalies semblables comprennent la craniorachischise l inienc phalie l enc phaloc le et la microc phalie Nombre taux supprim cause de la petite taille des cellules 5 IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G28 5 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P Canada 1995 2004 Nombre de cas de FL P pour 10 000 naissances totales Naissances Nombre de Nombre de cas Nombre de cas totales cas de FP de FP pour 10 000 de FL P naissances totales 1995 368 100 230 6 2 411 1996 366 811 280 7 6 411 1997 351 139 282 8 0 374 1998 343 823 251 mS 370 1999 338 407 278 8 2 376 2000 330 398 229 6 9 359 2001 336 835 232 6 9 324 2002 331 527 245 7 4 324 2003 338 417 238 7 0 294 2004 339 662 221 6 5 328 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 1995 2004 Le SCSAC n avait pas acc s aux donn es de la Nouvelle cosse avant 1996 1h12 1h12 10 7 10 8 ili 10 9 9
198. 68 19 5 6 17 268 51 0 13 302 39 3 134 39 6 1999 2000 335 656 11 3 3 17 982 53 6 14 081 42 0 153 45 6 2000 2001 324 631 16 4 9 17 467 53 8 13 764 42 4 141 43 4 2001 2002 329 607 25 7 6 17 129 52 0 13 321 40 4 154 46 7 2002 2003 325 277 31 9 5 16 591 51 0 12 815 39 4 144 44 3 2003 2004 334 154 23 6 9 16 503 49 4 12 654 37 9 169 50 6 2004 2005 333 974 22 6 6 16 628 49 8 12 909 38 7 136 40 7 TOTAL 3 400 212 222 6 5 170 615 50 2 131 162 38 6 1407 41 4 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 TABLEAU G16 2 Incidence de l h morragie postpartum HPP et de l HPP atonique selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 l h pital Province territoire Terre Neuve et Labrador 13 453 429 31 9 29 0 35 0 344 25 6 23 0 28 4 le du Prince douard 4 095 118 28 8 23 9 34 4 87 21 2 17 1 26 1 Nouvelle cosse 25 200 157 49 9 47 2 52 6 973 38 6 36 3 41 1 Nouveau Brunswick 20 427 635 31 1 28 7 33 6 471 23 1 21 0 25 2 Qu bec 213 495 10 136 47 5 46 6 48 4 7 854 36 8 36 0 37 6 Ontario 391 648 14418 36 8 36 2 37 4 10 605 27 1 26 6 27 6 Manitoba 40 983 1 837 44 8 42 8 46 9 1 395 34 0 32 3 35 8 Saskatchewan 34 859 3 743 107 4 104 1 110 7 3 247 93 1 90 1 96 2 Alberta 117 041 8 729 74 6 73 1 76 1 6 969 59 5 58 2 60 9 Colombie Britannique 115 137 7 336 63 7 62 3 65 1 5 637 49 0 47 7 50 2 Yukon 967 135 139 6 118 4 163
199. 69 0 J69 8 J95 8 V01 Y98 except W75 W77 W81 W84 Tout code non mentionn ci dessus 211 ANNEXE A 2 TABLEAU A 2 5 Anomalies cong nitales Cas Fente palatine Fente labiale avec ou sans fente palatine Syndrome de Down Anomalies du tube neural Anenc phalie Spina bifida 740 759 9 749 0 749 1 749 2 758 0 740 0 740 2 741 0 741 9 742 0 740 0 740 2 741 0 741 9 000 099 035 0 035 9 Q36 Q36 0 036 1 036 9 037 Q37 0 037 5 037 8 037 9 Q90 0 090 2 090 9 000 0 000 2 Q01 0 Q01 2 Q01 8 001 9 Q05 0 005 9 Q07 0 Q00 0 000 2 Q05 0 005 9 Q07 0 TABLEAU A 2 6 Diagnostic au moment de la r admission du nouveau n CE CT ETS Ict re Probl mes respiratoires Nourrisson en sant accompagnant une personne malade Probl mes d allaitement Infection D shydratation Gain de poids insuffisant Anomalies cong nitales Infection urinaire 212 773 1 774 2 774 3 774 6 774 7 466 0 466 1 770 V65 0 779 3 783 3 771 8 276 0 276 5 775 5 778 4 783 2 783 4 740 759 9 599 0 PESI PEU PIUS EESE P59 0 P59 3 P59 9 J18 0 J20 0 J22 P21 9 P22 1 P22 8 P28 9 Z16 3 Z76 4 P92 0 P92 9 R63 3 P36 0 P36 9 P39 2 P39 9 E86 E87 0 P71 8 P74 1 P74 4 P81 0 P81 9 E34 3 R62 0 R62 9 R63 4 000 099 N39 0 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLEAU A 2 7 Codes utilis s pour certains indicateurs ANNEXE A 2 C sar
200. 69 1 999 9 952 9 999 8 421 3 996 4 25 0 1 000 0 92 23 875 0 894 5 766 2 1 D 875 0 1 000 0 759 3 948 2 845 9 931 9 691 4 830 6 158 1 1 000 0 473 5 996 8 25 0 1 000 0 24 25 540 5 415 6 334 7 400 0 666 7 333 3 420 7 657 1 353 0 480 4 274 8 398 9 52 7 853 4 94 3 991 6 74 9 700 7 26 27 194 9 146 0 157 9 0 0 166 7 1 000 0 127 8 278 0 113 1 184 3 120 9 200 9 0 0 459 3 4 2 641 2 397 6 1 000 0 28 31 69 1 54 4 44 3 153 8 80 0 23 8 46 4 98 4 43 3 67 3 33 6 57 1 19 2 454 5 9 8 260 3 0 6 125 7 32 33 27 49 21 6 17 6 0 0 38 5 74 1 15 3 44 6 15 6 29 1 11 8 25 1 0 0 308 5 1 0 196 4 20 6 178 9 34 36 12 0 9 9 53 S 9 2 21 7 8 5 16 6 8 2 11 8 4 0 6 9 0 3 73 0 1 1 32 9 8 0 46 7 37 41 2 2 5 1 6 1 9 2 0 9 3 2 3 3 2 2 2 2 7 1 5 1 8 0 4 5 6 0 7 4 2 6 2 13 4 T 46 24 26 0 0 0 0 0 0 B 1 5 10 6 0 9 5 1 1 0 5 7 0 0 39 7 0 0 67 2 0 0 176 5 ge gestationnel inconnu W 2128 Ai B ANR oo 0 0 975 0 46 6 508 0 19 0 76 6 9 0 7 145 3 0 0 53 6 Tous les ges 6 2 6 3 4 1 5 6 9 6 14 3 gestationnels 5 6 6 9 5 9 6 7 3 8 4 4 2 7 10 4 6 6 13 4 10 7 18 8 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1999 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H IC intervalle de confia
201. 7 132 848 2 8 1998 2 445 132 380 1 8 1999 1 602 130 961 12 2000 i AI 127 333 1 0 2001 1315 131 649 1 0 2002 902 128 486 0 7 2003 764 130 885 0 6 2004 580 132 454 0 4 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Ce tableau exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu TABLEAU H22 1 Taux d hypotrophie n onatale Ontario 1995 2004 Nombre de naissances Nombre de naissances Naissances vivantes Naissances vivantes vivantes simples vivantes simples pr sentant une pr sentant une pr sentant une hypotrophie n onatale hypotrophie n onatale hypotrophie la naissance pour 100 naissances IC 95 pour vivantes simples 100 naissances vivantes simples 1995 141 799 1996 13 872 135 747 10 2 10 1 10 4 1997 13 423 129 261 10 4 10 2 10 6 1998 12315 128 648 9 6 9 4 9 7 1999 11 359 127 170 8 9 8 8 9 1 2000 10 480 123 609 8 5 8 3 8 6 2001 11 091 127 750 8 7 8 5 8 8 2002 10 783 124 422 8 7 8 5 8 8 2003 11 025 126 695 8 7 8 5 8 9 2004 10 887 128 220 8 5 8 3 8 6 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Exclut les naissances vivantes dont on ne conna t pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur
202. 77 740 113 0 17 1998 824 420 24118 29 3 791 830 3 609 45 691 505 119 0 17 1999 821 222 24915 30 3 803 644 3 867 4 8 TEMO SR 136 0 19 2000 810 941 24 855 30 6 812 849 4 138 GA 731 875 128 0 17 2001 788 976 25 228 32 0 822 486 4 288 52 751 017 150 0 20 2002 763 606 25 131 32 9 825 772 4 470 5 4 123518 148 0 19 2003 734 287 26 030 35 4 828 485 4 731 Sf 789 926 195 0 25 2004 709 169 26 335 37 1 828 169 5 007 6 0 802 650 218 0 27 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Les donn es relatives aux naissances vivantes de m res de gt 50 ans n taient pas disponibles cause de leur faible nombre exclut les naissances vivantes de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU G8 2 Proportion de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Nombre de pibe biis m res he Mad uemeres naissances vivantes 1995 231 721 22 634 3195 1996 226 166 23 896 mm 3 504 T 1997 215 585 24 047 112 3 630 1 7 1998 209 683 24118 als 3 728 1 8 1999 206 141 24 915 12 1 4 003 1 9 2000 200 438 24 855 12 4 4 266 2al 2001 202 020 25 228 12 5 4 438 2 2 2002 200 263 25 131 12 5 4618
203. 776 40 484 365 698 747 204 500 247 ANNEXE G TABLEAU G2 A Nombre de femmes selon l ge Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 15 17 18 19 40 44 45 49 ans ans GUE ans 1995 618 739 371 099 245 807 613 042 660 886 800 021 808 068 730 176 645 407 1996 617 381 378 659 248 304 615 777 653 065 780 379 819 053 750 562 667 627 1997 615 925 380 810 250 009 619 314 645 349 755 743 822 862 TT3 900 677 740 1998 613 631 379 389 255 075 621 555 637 583 723 956 824 420 791 830 691 505 1999 613 165 377 967 258 805 628 935 630 855 694 955 821 222 803 644 710 513 2000 617 659 378 255 257 905 636 691 624 966 672 706 810 941 812 849 731 875 2001 622 443 379 316 256 659 647 154 621 523 662 447 788 976 822 486 751017 2002 627 817 376 776 258 805 656 377 628 434 658 190 763 606 825 772 772 513 2003 630 099 373 361 259 174 664 507 637 685 654 870 734 287 828 485 789 926 2004 626 871 373 748 258 586 671 750 651 910 653 406 709 169 828 169 802 650 Source Estimations de la population 0 90 juillet Canada Provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU G2 B Nombre de femmes selon l ge et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire 10 17 18 19 40 49 ans ans ans Terre Neuve et Labrador 2505 7 349 17 950 1515777 17 462 20 450 44 125 le du Prince doua
204. 9 18 8 35 1 33 9 17 7 50 0 29 8 14 7 44 9 20 24 37 8 32 3 43 3 38 3 31 3 45 3 33 1 25 8 40 5 25 29 44 3 40 5 48 1 47 1 43 3 50 9 49 4 45 6 53 2 30 34 52 3 49 2 55 4 58 8 55 7 61 8 60 1 57 2 63 1 35 39 50 4 47 1 53 8 56 3 53 0 59 6 64 5 61 7 67 2 240 44 0 39 7 48 2 58 8 54 8 62 9 60 1 56 3 63 9 Tous ges 47 2 45 6 48 9 54 6 52 9 56 3 57 8 56 2 59 4 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance TABLEAU G5 2 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 Taux 96 IC 95 Taux 96 IC 95 Taux 96 IC 95 Terre Neuve et Labrador 44 9 36 4 53 4 63 5 55 5 71 4 52 7 44 4 61 0 le du Prince douard 43 3 35 7 50 8 53 1 43 3 62 8 55 2 44 0 66 4 Nouvelle cosse 50 2 42 8 57 6 58 1 51 7 64 5 51 1 43 7 58 4 Nouveau Brunswick 46 0 38 4 53 7 56 9 49 1 64 7 57 6 50 3 64 8 Qu bec 31 4 27 6 35 1 41 9 38 2 45 7 47 4 44 0 50 9 Ontario 53 9 51 1 56 7 55 6 52 6 58 6 62 8 60 1 65 5 Manitoba 48 1 41 0 55 1 51 6 43 4 59 8 47 4 40 3 54 5 Saskatchewan 44 7 38 9 50 5 57 9 51 9 63
205. 9 4 8 4 4 5 2 2000 713 127 408 5 6 5 2 6 0 622 127 325 4 9 4 5 5 3 2001 713 131 709 5 4 5 0 5 8 640 131 642 4 9 4 5 5 3 2002 681 128 528 5 3 4 9 5 7 592 128 500 4 6 4 2 5 0 2003 692 130 927 5 3 4 9 5 7 627 130 851 4 8 4 4 5 2 2004 735 132 551 5 5 5 2 6 0 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 1995 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 1995 2004 calcul bas sur la p riode Inclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode Inclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance TABLEAU H25 5 Causes de mortalit infantile Ontario 2004 Nombre Proportion Nombre de Proportion Nombre Proportion de d c s de de d c s morts de d c s de morts post de d c s nourriss
206. 9 86 9 2001 192 971 5 321 196 198 488 26 8 98 7 2002 191 296 5 279 211 196 786 26 8 107 2 2003 194 832 5 748 226 200 806 28 6 11275 2004 195 225 5 781 232 201 238 28 7 jlillb 3 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1985 2004 Les naissances de triplets comprennent les naissances de triplets et les naissances multiples plus nombreuses Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 n RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 239 Annexe G il Tableaux de donn es pour les figures pr sent es dans les sections A et B Estimations des naissances vivantes et de la population f minine Tableau G1 A Tableau G1 B Tableau G2 A Tableau G2 B Tableau G3 A Tableau G3 B Tableau G4 A Tableau G4 B Nombre de naissances vivantes selon l ge de la m re Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 247 Nombre de naissances vivantes selon l ge de la m re et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 247 Nombre de femmes selon l ge Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 248 Nombre de femmes selon l ge et selon la province le territoire Canada l exclusion de l On
207. 98 17 102 45 90 25 35 45 5 71 0 25 8 10 13 16 2004 0 14 7 70 26 59 95 93 100 43 91 91 37 14 6 05 0 27 7 82 13 49 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Estimations de la population 0 90 juillet Canada Provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU G4 B Taux de naissances vivantes selon l ge de la m re et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire 10 17 18 19 40 49 ans ans ans Terre Neuve et Labrador 3 69 27 08 50 47 86 28 78 91 23 37 1 99 8 89 8 77 le du Prince douard 3 23 28 01 54 68 104 21 88 04 36 89 9 25 8 46 13 21 Nouvelle cosse 2 95 24 56 54 30 89 33 84 29 5002 2 39 7 47 iab Nouveau Brunswick 3 29 29 15 63 37 96 62 74 56 24 65 1 69 8 78 8 67 Qu bec 1 48 19 67 50 59 103 65 91 88 33 50 2 64 5 07 11 84 Manitoba 6 70 46 72 TS 110 50 95 71 37 46 3 21 14 74 13 64 Saskatchewan 7 24 52 01 83 62 125 13 91 72 32 62 2 82 16 52 11 52 Alberta 3 59 32 62 66 45 109 88 102 66 42 49 3 75 9 59 15 62 Colombie Britannique 2 10 17 61 42 25 81 81 89 02 44 85 4 48 5 41 16 95 Yukon 5 76 33 20 82 23 96 68 91 81 34 29 Sale 12 02 12 04 Territoires du Nord Ouest 9 42 92 04 96 01 1117288 91 21 40 58 4 50 24 53
208. 99 131 084 35 0 03 1907 1 45 3 928 3 00 2000 127917 42 0 03 1 708 1 34 3 608 2 83 2001 131 695 26 0 02 1 484 1 18 3 587 2 72 2002 128 517 20 0 02 1 449 1 13 3 306 By 2003 130 871 15 0 01 1362 1 04 3344 2 56 2004 132 430 21 0 02 1303 0 98 3018 2 28 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles dont l ge de la m re est inconnu PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 319 ANNEXE H TABLEAU H8 1 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans Ontario 1995 2004 n 1995 475 301 17 784 37 42 811 133 2 731 Ben 1996 487 944 18 745 38 42 837 607 2 879 3 44 1997 498 440 19 040 38 20 855 038 3 078 3 60 1998 508 491 19 679 38 70 874 507 3 229 3 69 1999 516 506 20 241 39 19 896 254 3 494 3 90 2000 521 284 20 538 39 40 921 642 3 654 3 96 2001 518 767 21474 41 39 949 803 3 904 4 11 2002 513 240 21 337 41 57 977 134 4022 4 12 2003 501 926 21 821 43 47 1 003 342 4 284 4 27 2004 490 931 21 795 44 40 1 026 476 4 563 4 45 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles dont l ge de la m re est inconnu TABLEAU H8 2 Proportio
209. A DITION 2008 SERVICES DE SANT FIGURE 13 1 Taux de court s jour de la m re l h pital pour un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 irt s jour de la m re pour 100 accouchements l h pital 60 52 5 M Femmes qui s journent 2 jours accouchement par voie vaginale Femmes qui s journent 4 jours accouchement par c sarienne 40 0 40 20 0 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 FIGURE 13 2 Dur e moyenne du s jour de la m re l h pital pour un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 Accouchement par voie vaginale Accouchement par c sarienne Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 ET cart type NENNEN RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 95 SERVICES DE SANT NENNEN FIGURE 13 3 Taux de court s jour de la m re l h pital pour un accouchement selon la province le territoire Canada 2004 2005 Terre Neuve et Labrador M Court s jour de 2 jours accouchements par voie vaginale Court s jour de 4 jours accouchements par c sarienne le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec
210. A et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Gestational age and birth weight specific declines in infant mortality in Canada 1985 1994 Pediatr Perinat Epidemiol 2000 14 4 332 9 Wen SW Liu S Kramer MS Joseph KS Marcoux S Levitt C et coll Impact of prenatal glucose screening on the diagnosis of gestational diabetes and on pregnancy outcomes Am J Epidemiol 2000 152 11 1009 14 Kramer MS Marcoux S Joseph KS Ohlsson A McCarthy B The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality JAMA 2000 284 7 843 9 Dzakpasu S Joseph KS Kramer MS Allen AC The Matthew effect infant mortality in Canada and internationally Pediatrics 2000 106 e5 Wen SW Rouleau J Lowry RB Kinakin B Anderson Redick S Sibbald B et coll Congenital anomalies ascertained by two record systems run in parallel in the Canadian province of Alberta Revue canadienne de sant publique 2000 91 3 193 6 Liu S Wen SW McMillan D Trouton K Fowler D McCourt C Increased neonatal readmission rate associated with decreased length of hospital stay at birth in Canada Revue canadienne de sant publique 2000 91 1 46 50 Wen SW Liu S Joseph KS Rouleau J Allen A Patterns of infant mortality caused by congenital anomalies Teratology 2000 61 5 342 6 Wen SW Kramer MS Liu S Dzakpasu S Sauv R Syst me canadien de surveillance p rinatale Group
211. A SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 110 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE NEEMMMy 2 M NM Limites des donn es Des travaux r cents ont mis en vidence les limites de la d claration de la mortalit maternelle partir des statistiques nationales de l tat civil En 2004 le Syst me canadien de surveillance p rinatale a d voil les r sultats d une tude au cours de laquelle les chercheurs ont analys les d c s l chelon national sauf le Qu bec pendant les ann es 1997 2000 en se fondant sur les statistiques de l tat civil et les donn es sur les hospitalisations ainsi que sur les renseignements recueillis directement des coroners m decins l gistes et d quipes d tude des d c s maternels Cette tude a r v l que le RMM pour les ann es en question s tablissait 6 1 pour 100 000 naissances vivantes Ce r sultat concorde avec des estimations fournies par une tude ant rieure d tablissement de lien entre les enregistrements et des estimations internationales du RMM canadien qui tiennent comptent d une sous d claration probable Selon les statistiques de l tat civil on estime toutefois que le RMM pour les m mes ann es s tablissait 3 8 pour 100 000 naissances vivantes pour l ensemble du Canada Globalement l am lioration de la surveillance et l tude de cas visant am liorer la qualit de la d claration de la mortalit maternelle deviennent des priorit s
212. ADA DITION 2008 189 ANNEXE A EE Il y aun autre changement par rapport aux ditions pr c dentes on pr sente les indicateurs bas s sur l hospitalisation de la province ou le territoire qui met le num ro de carte sant jug s comme tant la province ou le territoire de r sidence plut t que pour la province ou le territoire d hospitalisation Dans les ditions pr c dentes du Rapport sur la sant p rinatale dans le cas des indicateurs bas s sur la BDCP la province ou le territoire s entendait de la province ou du territoire d hospitalisation l h pital d clarant parce que l information sur la province ou le territoire qui avait mis le num ro de carte sant habituellement la province ou le territoire de r sidence n tait pas disponible ou compl te pour les ann es en question Dans le cas du pr sent Rapport la province ou le territoire mettant le num ro de carte sant tait disponible compter de l exercice 2001 2002 et c est pourquoi on a utilis ces donn es pour faire tat de comparaisons interprovinciales territoriales Il a toutefois fallu ajouter une nouvelle cat gorie Non disponible parce que 1 2 des enregistrements maternels et 0 6 des enregistrements n onataux n indiquaient pas la province ou le territoire de r sidence L annexe A 1 contient des exemples d indicateurs d clar s en fonction de la province ou au territoire d hospitalisation comparativement la province ou au
213. ANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U ou FIGURE 5 A Taux de natalit selon l ge gestationnel selon le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 Naissances pour 1 000 f tus risque 1000 B Inuits Jndiens de l Am rique du Nord Frangais 100 10 0 1 lt 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 ge gestationnel semaines Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 1995 1997 Le num rateur du taux de natalit selon l ge gestationnel tait le nombre de naissances n importe quel ge gestationnel et le d nominateur tait le nombre de f tus risque de naissance au m me ge gestationnel c est ce que l on appelle commun ment la m thode des f tus risque La figure 5 A illustre l incidence des naissances chez les femmes fran aises indiennes de l Am rique du Nord et inuites du Qu bec en 1995 1997 un ge gestationnel de moins de 32 semaines les femmes indiennes de l Am rique du Nord ont connu des taux de natalit moins lev s comparativement aux femmes fran aises tandis que les femmes inuites ont connu des taux plus lev s Lorsqu on a analys les taux de mortalit f tale et infantile en utilisant un calcul semblable le taux de mortalit apr s 24 semaines de gestation tait beaucoup plus lev chez les femmes indiennes de l Am rique du Nor
214. APPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 13 14 UN APER U Mortinaissances et d c s n onataux au Canada en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord Une comparaison des indices de mortalit p rinatale en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord tir e d une r cente publication de l enqu te confidentielle sur la sant de la m re et de l enfant CEMACH ceux du Canada illustre certaines des diff rences susmentionn es au niveau de l enregistrement des naissances et l effet de ces diff rences sur les comparaisons internationales Le taux de mortinatalit s tablissait 5 5 IC 95 5 5 5 6 pour 1 000 naissances totales en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord en 2005 et 5 8 IC 95 5 5 6 2 pour 1 000 naissances totales au Canada excluant l Ontario en 2003 Le taux de morts n onatales en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord en 2005 atteignait 3 5 IC 95 3 4 3 7 pour 1 000 naissances vivantes comparativement 3 6 IC 95 3 4 3 9 pour 1 000 naissances vivantes au Canada en 2003 M me si les taux de mortinatalit et de mortalit n onatale taient l g rement plus lev s au Canada ils correspondent aux classements des taux de mortalit p rinatale n onatale et infantile publi s par l UNICEF et l Organisation de coop ration et de d veloppement conomiques OCDE qui placent le Canada et le Royaume Uni tr
215. ATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT uu NN 5 Gossman GL Joesch JM Tanfer K Trends in maternal request cesarean delivery from 1991 to 2004 Obstet Gynecol 2006 108 6 1506 16 6 Nair C Tendances qui se d gagent des donn es sur les c sariennes au Canada Rapports sur la sant 1991 3 203 19 1 Institut canadien d information sur la sant Indicateurs de sant 2005 Internet Ottawa ICIS 2005 cit le 2 avril 2007 Disponible dsp psd pwgsc gc ca Collection H115 16 2005F pdf 8 Joseph KS Young DC Dodds L O Connell CM Allen VM Chandra S et coll Changes in maternal characteristics and obstetric practice and recent increases in primary cesarean delivery Obstet Gynecol 2003 102 4 791 800 9 Cunningham FG Leveno KJ Bloom SL Hauth JC Gilstrap LC IIl Wenstrom KD diteurs Williams Obstetrics 22 dition Toronto McGraw Hill 2005 10 Henry OA Gregory KD Hobel CJ Platt LD Using ICD 9 codes to identify indications for primary and repeat cesarean sections agreement with clinical records Am J Public Health 1995 85 8 Pt 1 1143 6 RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 84 SERVICES DE SANT B 11 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale Shiliang Liu David Young et Robert Liston par voie vaginale effectu s l h pital l aide d un forceps ou d une ventouse par rapport au nombre total des accouchements vaginaux survenus l
216. BDCP on a combin les donn es des trois ann es cause du faible nombre des sujets Autre inclut les r sidents du Qu bec et du Manitoba hospitalis s dans d autres provinces territoires Les nouveau n s qui pesaient 1 000 g et les nouveau n s dont le s jour initial l h pital tait de gt 20 jours ont t exclus de cette analyse Les cas de r admission n onatale l h pital ont t inclus jusqu 28 jours apr s la naissance Les hospitalisations pour les nouveau n s qui ont t transf r s directement un autre h pital apr s la naissance n ont pas t incluses dans les comptes de r admission n onatale et les chirurgies d un jour apr s le cong n onatal d hospitalisation pour la naissance n ont pas t consid r es comme une r admission IC intervalle de confiance CR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 177 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE RE FIGURE 29 3 Diagnostic principal pos chez les nouveau n s r admis Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1995 1996 et 2004 2005 tage de r admissions de nouveau n s 1995 1996 1 6 1 8 96 2 5 3 5 3 8 ge de r admissions de nouveau n s 2004 2005 1 2 1 3 3 3 4 0 7 35 5 2 NN 29 Diagnostic principal m Ict re m Probl mes respiratoires Nouveau n s en sant accompagnant une personne malade Probl mes d
217. Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 15 30 45 60 Nouveau n s IC 95 dont le s jour a dur 2 jours pour 100 naissances vivantes l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 On a combin les donn es des trois ann es cause du faible nombre des sujets IC intervalle de confiance FIGURE 14 3 Dur e moyenne du s jour des nouveau n s terme l h pital apr s la naissance Canada 1995 1996 2004 2005 Ann e A A Dur e moyenne du s jour en jours ET financi re e moyenne du s jour en jours ET 2001 2002 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 ET cart type 101 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 102 SERVICES DE SANT NEM FIGURE 14 4 Dur e moyenne du s jour des nouveau n s terme l h pital apr s la naissance selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Province territoire Dur e moyenne du s jour en jours ET Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 2 3 1 5 Source Institut cana
218. Ces publications et d autres activit s du SCSP ont attir des critiques favorables d valuateurs externes Ce cinqui me rapport du SCSP constitue la troisi me dition du Rapport sur la sant p rinatale au Canada On y pr sente des tendances temporelles et des diff rences observ es aux chelons national et provincial territorial dans le cas de 29 indicateurs de la sant p rinatale Cadre conceptuel du SCSP Pour le SCSP un syst me de surveillance de la sant est un r seau de personnes et d activit s qui veillent au maintien du processus de surveillance La surveillance en soi est un processus continu et syst matique de collecte de donn es d analyse et d interpr tation d information devant permettre de suivre les probl mes de sant afin de contribuer am liorer leurs r percussions sur la sant La figure A d crit le cycle de surveillance FIGUREA Surveillance nationale de la sant e Analyse et interpr tation en Arr par des experts ex Collecte de donn es Transmission de l information ax e sur l action Source Adapt des Centers for Disease Control and Prevention CDC L annexe l contient une liste compl te des publications du SCSP CT RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 INTRODUCTION NENNEN Le concept de la surveillance de la sant expos ici repose sur le principe des d terminants de la sant soit l ensemble des facteurs qui influent sur l tat de sant
219. Collaborative Effort sur la mortalit p rinatale et infantile TABLEAU H25 7 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel Ontario 2001 2003 combin es ge gestationnel Nombre de d c s Nombre de naissances D c s de nourrissons semaines de nourrissons vivantes IC 95 pour 1 000 naissances vivantes lt 22 126 126 1 000 0 971 1 1 000 0 22 29 239 266 898 5 855 8 932 0 24 25 157 463 339 1 296 0 384 2 26 27 76 668 113 8 90 7 140 3 28 31 120 2 799 42 9 35 7 51 0 32 33 46 3 644 12 6 9 3 16 8 34 36 103 20 414 5 0 4 1 6 1 37 41 460 359 729 1 3 1 2 1 4 242 5 2 982 1 7 0 5 3 9 ge gestationnel inconnu 2 145 13 8 1 7 48 9 Non reli 749 Tous les ges gestationnels 2 083 391 236 5 3 5 1 5 6 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 2001 2003 IC intervalle de confiance 328 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE H TABLEAU H25 8 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon le poids la naissance Ontario 2001 2003 combin es Poids la naissance Nombre de d c s grammes de nourrissons Nombre de naissances vivantes D c s de nourrissons IC 95 pour 1 000 naissances vivantes lt 500 500 749 750 999 1 000 1 249 1 250 1 499 1 500 1 999 2 000 2 499 2 500 3 999
220. DES 0 00 000 0 OUUU Limites des donn es L information tir e de l ESCC provient de m res qui se rappellent leurs grossesses jusqu cinq ans avant l enqu te ce qui peut avoir un effet sur l exactitude de l information obtenue R f rences 1 Kramer MS Chalmers B Hodnett ED Sevkovskaya Z Dzikovich I Shapiro S et coll PROBIT Study Group Promotion of breastfeeding intervention trial PROBIT a randomized trial in the Republic of Belarus JAMA 2001 285 4 413 20 2 Lucas A Morley R Cole TJ Lister G Leeson Payne C Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm Lancet 1992 339 8788 261 4 3 Kramer MS Kakuma R The optimal duration of exclusive breastfeeding Cochrane Database of Systematic Reviews 2002 1 Art No CD003517 DOI 10 1002 14651858 CD003517 4 Bryce J Terreri N Victora CG Mason E Daelmans B Bhutta ZA et coll Countdown to 2015 tracking intervention coverage for child survival Lancet 2006 368 9541 1067 76 5 Rea MF Benefits of breastfeeding and women s health J Pediatr Rio J 2004 80 8 5 Suppl S142 S146 6 Soci t canadienne de p diatrie Les Di t tistes du Canada Sant Canada La nutrition du nourrisson n terme et en sant Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 1998 T Organisation mondiale de la Sant Strat gie mondiale pour l alimentation du nourrisson et du jeune enfant Gen v
221. Fell MSc Ling Huang MD MSc Juan Andr s Le n MD MSc Shiliang Liu MB PhD Jocelyn Rouleau Gestionnaire des donn es Production et coordination Ad le Lemay Jones Louise Pelletier MD MPH FRCPC Neel Rancourt BA Soutien administratif Debbie Beaudoin Ernesto Delgado xiii RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Syst me canadien de surveillance p rinatale 2008 Comit directeur et groupes d tude Pr sident du SCSP Reg Sauve MD MPH FRCPC Professeur de p diatrie et de sciences de la sant communautaire Universit de Calgary Calgary Alberta Scientifique visiteur l Agence de la sant publique du Canada Ottawa Ontario CD GESFI GEEM GESM Repr sentants Alexander Allen MD FRCPC Partenariat des programmes p rinatals du Canada Halifax Nouvelle cosse CD GESFI copr sident Madeline Boscoe inf R seau canadien pour la sant des femmes Winnipeg Manitoba CD GEEM Kim Bulger MSW MPA Le Ralliement national des M tis Ottawa Ontario CD Jane Evans PhD FCCMG Coll ge canadien de g n ticiens m dicaux Winnipeg Manitoba CD GESFI Grace Guyon inf BScN Partenariat des programmes p rinatals du Canada Edmonton Alberta CD GESFI Louise Hanvey BN MHA Institut canadien de la sant infantile Ottawa Ontario CD GEEM Susan J Harris MD FCFP Coll ge des m decins de famille du Canada Vancouver Colombie Brit
222. HW Xia Z Atrash HK Surveillance for Ectopic Pregnancy United States 1970 1989 Dans CDC Surveillance Summaries MMWR 1993 42 SS 6 73 85 6 Farquhar CM Ectopic pregnancy Lancet 2005 9485 366 583 91 T Agence de la sant publique du Canada Cas d clar s et taux de ITS d claration obligatoire du 1 janvier au 30 juin 2005 et du 1 janvier au 30 juin 2004 Internet Ottawa ASPC 2006 Disponible http www phac aspc gc ca std mts stdcases casmts index fra php html 8 Orr P Sherman E Blanchard J Fast M Hammond G Brunham R Epidemiology of infection due to Chlamydia trachomatis in Manitoba Canada Clin Infect Dis 1994 19 5 867 83 124 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE uu W 19 Taux de r admission de la m re suivant le cong apr s un accouchement Shiliang Liu et Maureen Heaman les trois mois 90 jours qui suivent le premier cong de l h pital apr s l accouchement exprim en pourcentage du nombre total de femmes qui ont obtenu leur cong de l h pital apr s un accouchement un endroit et un moment donn s e taux de r admission de la m re s entend du nombre de m res r admises l h pital dans La r admission de la m re est un indicateur de morbidit maternelle postnatale s rieuse et peut servir de substitut aux complications graves reli es l accouchement m me si certaines des rai
223. LE ET INFANTILE FIGURE 25 1 Taux de mortalit n onatale postn onatale et infantile Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 A Mortalit pour 1 000 naissances vivantes 8 Mortalit infantile totale M Mortalit n onatale totale nm Mortalit postn onatale totale 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 B Mortalit pour 1 000 naissances vivantes gt 500 g Mortalit infantile de 2500 g MB Mortalit n onatale de 2500 g Mortalit postn onatale de 2500 g 4 8 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s 1995 2003 calcul de cohorte et Fichier non li 1995 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissan
224. LES pour 100 naissances ETES naissances vivantes vivantes Simples 197 539 1768 0 9 11 392 5 8 13 160 6 7 Jumeaux 5 798 609 10 5 2 693 46 5 3 302 57 0 Triplets ou plus 228 69 30 3 150 65 8 219 96 1 Pontesnaissancos 203 565 2 446 E 14 235 7 0 16 681 8 2 vivantes Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel est inconnu RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 200005 0 00 OO TABLEAU G20 3 Taux de pr maturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire Nombre de Nombre de Naissances Nombre de Naissances Nombre de Naissances naissances naissances pr matur es naissances pr matur es naissances pr maiur es vivantes pr matur es lt 32 semaines pr matur es 32 36 pr matur es lt 37 semaines lt 32 semaines IC 95 32 36 semaines lt 37 semaines IC 95 pour 100 semaines IC 95 pour 100 naissances pour 100 naissances vivantes naissances vivantes vivantes Terre Neuve et Labrador 4470 64 1 4 1 1 1 8 310 7 0 6 2 7 7 374 4 7 6 9 2 le du Prince douard 1 390 20 1 4 0 9 2 2 91 T 5 3 8 0 111 0 6 6 9 5 Nouvelle cosse 8 732 11099 e 571 5 6 0 7
225. LLE Limites des donn es On a d termin les cas de r admission de la m re en tablissant un couplage entre les enregistrements sur l accouchement obst trique et les enregistrements sur l admission subs quente au moyen du num ro brouill de carte sant de l int ress e contenu dans la base de donn es sur les hospitalisations On a exclu les enregistrements sur l accouchement si une femme a t transf r e directement un autre h pital si son s jour l h pital a dur plus de 20 jours si son num ro brouill de carte sant n tait pas valide ou manquant ou si la m re est morte l h pital On raterait un cas de r admission de la m re si le lien entre l enregistrement obst trique et l enregistrement de l admission subs quente n tait pas tabli pour quelque raison que ce soit y compris des erreurs de transcription dans les dossiers R f rences 1 Meikle SF Lyons E Hulac P Orleans M Rehospitalizations and outpatient contacts of mothers and neonates after hospital discharge after vaginal delivery Am J Obstet Gynecol 1998 179 1 166 71 2 Glazener CM Abdalla M Stroud P Naji S Templeton A Russell IT Postnatal maternal morbidity extent causes prevention and treatment BJOG 1995 102 4 282 7 9 Grimes DA The morbidity and mortality of pregnancy still risky business Am J Obstet Gynecol 1994 170 5 Pt 2 1489 94 4 Danel I Johnson C Berg C Flowers L Atrash H Length of maternal
226. Labrador 4 488 478 10 7 9 8 11 6 88 0 1 6 2 4 566 12 6 11 7 13 6 le du Prince douard 1 390 172 124 10 7 14 2 36 6 1 8 3 6 208 15 0 13 1 16 9 Nouvelle cosse 8733 1146 13 12 4 13 8 189 2 1 9 2 5 1335 15 3 14 5 16 1 Nouveau Brunswick 6 959 680 9 8 9 1 10 5 107 9 1 3 1 9 187 11 3 10 6 12 1 Qu bec 74 068 9096 12 3 12 0 12 5 1 688 3 2 2 2 4 10784 14 6 14 3 14 8 Manitoba 13 811 1477 es 2152 289 1 1 9 2 3 1766 12 8 12 2 13 4 Saskatchewan 11981 1023 5 8 0 9 1 215 8 1 6 2 0 1238 10 3 9 8 10 9 Alberta 40 776 4991 122 2 9 12 6 996 4 2 3 2 6 5987 14 7 14 3 15 0 Colombie Britannique 40 484 Jag abge loea e 1587 9 3 7 4 1 8689 21 5 21 1 21 9 Yukon 365 43 11 8 8 7 15 5 10 7 1 3 5 0 53 14 5 11 1 18 6 Territoires du Nord Ouest 698 76 10 9 8 7 13 4 15 1 1 2 3 5 91 13 0 6 15 8 Nunavut 747 51 6 8 5 1 8 9 5 07 0 2 1 6 56 5 5 7 9 6 CANADA 204500 26335 12 9 12 7 13 0 5225 2 6 2 5 2 6 31560 15 4 IER Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es relatives aux naissances vivantes de m res de gt 50 ans n taient pas disponibles cause de leur faible nombre exclut les naissances vivantes de m res dont l ge est inconnu Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a combin les groupes d ge de 40 44 ans et de 45 49 ans c
227. Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H IC intervalle de confiance Accouchements totaux naissances vivantes et mortinaissances 4 508 1395 8811 6 997 74 369 13 929 12 073 41 067 40 774 367 704 752 205 746 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 23 2 4 2 6 2 6 2 2 8 2 8 3 0 3 0 Accouchements multiples IC 95 pour 100 naissances totales DES CET 4 3 0 3 8 1 2 7 8 6 8 2 7 3 0 8 2 5 3 1 Aerar 4 3 2 3 6 0 2 8 3 2 1 2 3 6 7 0 2 7 5 7 1 1 0 5 2 1 3 0 2 9 3 1 RS pum Em Eee Ee ge 307 ANNEXE G TABLEAU G28 Taux d anomalies cong nitales AC Canada 1995 2004 3 Cas d AC pour ECN Nombre de cas d AC Naissances totales 10 000 naissances totales 1995 16 666 368 100 452 8 1996 17 838 366 811 486 3 1997 17 736 351 139 505 1 1998 17 212 343 823 500 6 1999 16 905 338 407 499 5 2000 16 556 330 398 501 1 2001 17 610 336 835 522 8 2002 16 616 331 527 501 2 2003 16 768 338 417 495 5 2004 16 298 339 662 479 8 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 1995 2004 Le SCSAC n avait pas acc s aux donn es de la Nouvelle cosse avant 1996 TABLEAU G28 1 Taux de syndrome de Down SD Canada 1995 2004 Cas de SD pour EH Nombre de cas de SD Naissances totales 10 000 naissances totales
228. N Autres morts infantiles inexpliqu es Causes externes Autres TOTAL Naissances vivantes 108 251 72 120 28 30 178 1071 206 157 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier non li 1999 et 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode ICE International Collaborative Effort sur la mortalit p rinatale et infantile Proportion Nombre Proportion 96 des morts de morts post des morts parmi toutes n onatales parmi toutes les morts les morts n onatales postn o natales 24 0 61 22 3 i99 5 1 8 40 1 24 8 8 2 9 28 10 3 0 7 47 ile 0 9 28 10 3 0 7 24 8 8 1725 56 20 5 100 273 100 284 1 4 245 1 2 0 5 1 2 0 3 0 6 0 1 0 1 0 9 5 2 107 0 5 331 1 6 50 0 2 52 0 3 35 0 2 29 0 1 190 0 9 1039 5 1 204 515 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 2000 5 500 OO TABLEAU G25 7 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel Canada l exclusion de l Ontario 2001 2003 combin es ge gestationnel Nombre de d c s Nombre de naissances D c s de nourrissons semaines de nourrissons EGY IC 95 pour 1 000 naissances vivantes lt 22 457 467 978 6 961 0 989 7 22 23 503 57
229. N il 13 Taux de cong maternel pr coce de l h pital apr s l accouchement Shiliang Liu et Maureen Heaman e taux de cong maternel pr coce de l h pital apr s l accouchement s entend du nombre de femmes qui ont obtenu leur cong t t de l h pital c d dans les deux jours suivant un accouchement par voie vaginale ou dans les quatre jours suivant un accouchement par c sarienne par rapport au nombre total de femmes qui obtiennent leur cong de l h pital apr s l accouchement un endroit et un moment donn s La dur e appropri e du s jour l h pital pour un accouchement suscite la controverse depuis des d cennies De nombreux facteurs autres que l tat de sant de la m re ont une incidence sur la dur e du s jour y compris les politiques sur les soins de sant et les ressources qui y sont affect es les caract ristiques du syst me de prestation des soins de sant la disponibilit des services de suivi dans la collectivit et les caract ristiques sociod mographiques de la m re La recherche a port avant tout sur l effet que le cong obst trique pr coce a sur les r percussions maternelles et n onatales comme la dur e de l allaitement maternel la r admission de la m re et du nourrisson ainsi que la morbidit et la mortalit chez le nourrisson Il se peut qu un bref s jour apr s l accouchement ne laisse pas suffisamment de temps aux m res pour qu on les aide avec l allaitemen
230. ORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES 200 0 5 8 OO FIGURE 7 4 Proportion 9o des naissances vivantes chez les m res adolescentes 10 19 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve 10 17 ans et Labrador M 18et19ans 10 19ans le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 6 12 18 24 30 Pourcentage IC 95 des naissances vivantes Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Excluent les naissances vivantes chez les m res de 50 ans et plus et chez celles dont on ne conna t pas l ge IC intervalle de confiance Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 67 68 COMPORTEMENTS ET HABITUDES RE Limites des donn es Les donn es sur l ge de la m re proviennent des d clarations des naissances Dans un faible pourcentage d enregistrements l ge de la m re n tait pas indiqu Les statistiques ci dessus n incluent pas les naissances d clar es en retard les mortinaissances les grossesses ectopiques et les grossesses qui se sont termin es par un avorte
231. Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 Ann e Naissances vivantes Mortinaissances Naissances Mortinaissances Mortinaissances Mortinaissances de la vivantes de de lt 500 g de lt 500 g de lt 500 g naissance lt 500 g attribuables attribuables des anomalies une interruption cong nitales de grossesse 1985 234 862 1 441 97 i2 ilg 1986 230 642 1416 115 163 23 ii 1987 227 077 1 383 102 170 16 T 1988 230 992 1334 103 218 31 ii 1989 239 261 1 438 93 201 27 D 1990 246 582 1 408 176 209 22 t 1991 243 682 1440 144 257 29 8 1992 240 980 1410 133 261 40 T 1993 234 046 1319 154 217 36 T 1994 231 729 les 147 195 47 i 1995 225 953 1 336 184 271 63 ilii 1996 220 430 1 191 187 212 43 15 1997 210 172 i225 193 222 42 22 1998 204 801 1107 157 235 35 26 1999 201 114 1198 183 261 65 27 2000 195 607 iRI52 176 213 16 41 2001 197 323 1009 200 183 23 51 2002 195 636 1170 223 320 34 100 2003 199 650 1163 247 324 32 99 Ann e Morts Morts Morts Morts Morts Morts Morts de la QUES n onatales dont n onatales n onatales n onatales n onatales n onatales naissance le poids la de lt 500 g de lt 500 g lt 500 g de gt 500 g 2500 g naissance attribuables attribuables ELU EU LUTTE EE manque des anomalies une interruption des anomalies une interruption cong nitales de grossesse cong nitales de grossesse 1985 1233 13 84 T T 401 0 1986 1216 65 110 T 0 397 ili 1987 1 084 55 89 5 0 359 0 1988 1071 62 96 3 0 369 0 1989 1101
232. PER U FIGURE 5 C Taux de mortalit f tale et infantile selon le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 Fran ais Indiens de l Am rique du Nord Indice Brut 4 0 1 0 8 2 20 lanl 68 i7 n gt 1 000g 2 7 1 0 6 3 2 3 1 7 3 3 5 8 2 2 1 3 3 6 gt 28 semaines 29 1 0 2 6 7 ME EST 19 Ua s infan 1 000 naissances totales Brut 5 1 1 0 9 0 1 8 13 24 20 1 3 9 3 0 5 2 gt 1 000 g 3 4 1 0 8 0 2 4 1 8 3 2 17 8 9 3 3 9 7 0 gt 28 semaines 3 3 1 0 8 2 2 5 les NM 46 3 4 6 3 Source Statistique Canada Syst me canadien des statistiques de l tat civil 1995 1997 Donn es gracieuset de Russell Wilkins Groupe de l analyse et des mesures de la sant Bas sur la langue parl e par la m re 662 226 naissances vivantes et mortinaissances chez les Fran ais 5 242 chez les Indiens de l Am rique du Nord et 2 577 chez les Inuits Enregistrement des naissances en Ontario On reconnait en g n ral que pour les 15 derni res ann es de nombreux probl mes s rieux affligent les donn es des statistiques de l tat civil de notre province la plus peupl e La qualit m diocre des donn es sur le poids la naissance a d clench une crise en sant publique au milieu des ann es 1990 lorsqu il a sembl que l Ontario et par cons quent le Canada faisaient face une pid mie de naissances de faible poids De m me des erreurs au niveau de l ge gestationnel ont entrain une augmentat
233. PORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 200 00 0 00 0 OOO TABLEAU G22 1 Taux d hypotrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Nombre de naissances vivantes Nombre de naissances Nombre de naissances vivantes simples pr sentant une vivantes simples pour 100 naissances vivantes hypotrophie n onatale simples 1995 22 704 224 864 10 1 1996 20 726 218 246 9 5 1997 19 783 207 926 9 5 1998 18 649 204 004 9 1 1999 16 904 200 486 8 4 2000 15 354 194 919 7 9 2001 15 634 194 524 8 0 2002 15 521 193 071 8 0 2003 15 471 196 624 7 9 2004 15 283 196 472 7 8 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne conna t pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur le dixi me percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel TABLEAU G22 2 Taux d hypotrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire Nombre de naissances Nombre de naissances Naissances vivantes pr sentant vivantes simples pr
234. PP s est tablie 50 2 pour 1 000 accouchements Les taux sont pass s de 45 8 pour 1 000 accouchements en 1995 1996 53 8 en 2000 2001 et ont diminu graduellement par la suite On a observ une tendance temporelle semblable dans le cas de l h morragie postpartum atonique h morragie survenue dans les 24 heures suivant la lib ration du placenta cause de l atonie incapacit de contracter de l ut rus qui a repr sent 76 9 du total global des HPP L incidence de l HPP n cessitant RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE nl une hyst rectomie a augment consid rablement pour passer de 35 1 pour 100 000 accouchements en 1995 1996 45 6 en 1999 2000 et osciller ensuite entre 40 7 et 50 6 compter de 2000 2001 figure 16 1 Une tude du SCSP a montr que les tendances la hausse des taux d h morragie postpartum et d h morragie postpartum n cessitant une hyst rectomie sont attribuables des augmentations des taux d h morragie postpartum atonique Au cours de la p riode de 2002 2003 2004 2005 les taux d h morragie postpartum ont vari consid rablement selon les provinces et les territoires d un minimum de 28 8 IC 95 23 9 34 4 pour 1 000 accouchements l le du Prince douard un maximum de 139 6 IC 95 118 4 163 1 au Yukon Les taux d h morragie postpartum atonique ont aussi vari consid rablement de 21 2 IC
235. R Murphy J Faber K Leff M Orleans M Assisted reproductive interventions and multiple birth Obstet Gynecol 2001 97 2 195 200 Jolly M Sebire N Harris J Robinson S Regan L The risks associated with pregnancy in women aged 35 years or older Hum Reprod 2000 15 11 2433 7 Neumann M Graf C Pregnancy after age 35 Are these women at high risk AWHONN Lifelines 2003 7 5 422 30 Olsen J Frische G Social differences in reproductive health A study on birth weight stillbirths and congenital malformations in Denmark Scand J Soc Med 1993 21 2 90 7 Dildy GA Jackson GM Fowers GK Oshiro BT Varner MW Clark SL Very advanced maternal age pregnancy after age 45 Am J Obstet Gynecol 1996 175 3 Pt 1 668 74 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Services de sant E 9 Taux de d clenchement du travail Shiliang Liu Robert Liston et William Fraser le travail a t d clench par des moyens m dicaux ou chirurgicaux avant le d but du travail e taux de d clenchement du travail s entend du nombre de femmes qui accouchent et dont par rapport au nombre total de femmes qui accouchent un endroit et un moment donn s Le d clenchement du travail est une pratique g n ralis e qui vise viter des probl mes obst triques ind sirables et leurs s quelles chez les femmes et leur nourrisson Il est possible de provoquer le travail m dicalement l aide de diverses techniques pharm
236. RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE I O O 1998 Joseph KS Kramer MS Marcoux S Ohlsson A Wen SW Allen AC et coll Determinants of preterm birth rates in Canada from 1981 through 1983 and from 1992 through 1994 N Engl J Med 1998 339 20 1434 9 Fair M Wilkins R Cyr M Chen J Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit f tale et infantile Niveau de scolarit de la m re et mortalit f tale et infantile au Qu bec Rapports sur la sant 1998 10 3 53 64 Wen SW Liu S Marcoux S Fowler D Trends and variations in length of hospital stay for childbirth in Canada JAMC 1998 158 7 875 80 Wen SW Liu S Fowler D Trends and variations in neonatal length of in hospital stay in Canada Revue canadienne de sant publique 1998 89 2 115 9 1997 Wen SW Liu S Marcoux S Fowler D Utilit et limites des dossiers d hospitalisation courants pour la surveillance p rinatale Maladies chroniques au Canada 1997 18 3 125 132 Joseph KS Kramer MS Recent trends in infant mortality rates and proportions of lowbirth weight live births in Canada JA4MC 1997 157 5 535 41 Joseph KS Kramer MS Canadian infant mortality 1994 updale J4 MC 1997 156 2 161 3 1996 Joseph KS Kramer MS Recent trends in Canadian infant mortality rates effect of changes in registration of live newborns weighing less than 500 g J4MC 1996 155 8 1047 52 Rapports
237. Reconciling the high rates of preterm and postterm birth in the United States Obstet Gynecol 2007 109 4 813 22 Le Rapport final de la Commission royale sur les peuples autochtones Ottawa Groupe Communication Canada dition 1996 Sant Canada Fiche de renseignements Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2005 Le bien tre des jeunes enfants au Canada Rapport du gouvernement du Canada 2003 Sa Majest la Reine du chef du Canada 2003 N RH64 20 2003 au catalogue Luo ZC Wilkins R Platt RW Kramer MS Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Risks of adverse pregnancy outcomes among Inuit and North American Indian women in Quebec 1985 97 Paediatr Perinat Epidemiol 2004 18 1 40 50 Joseph KS Kramer MS Recent trends in infant mortality rates and proportions of low birth weight live births in Canada JAMC 1997 157 5 535 41 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U ou 37 Bienefeld M Woodward GL Ardal S Under reporting of live births in Ontario 1991 1997 Newmarket Ontario Central East Health Information Partnership 2001 38 Woodward GL Bienefeld MK Ardal S Under reporting of live births in Ontario 1991 1997 Revue canadienne de sant publique 2003 94 6 463 7 39 Sant Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2000 Ottawa ministre
238. Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 2001 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H IC intervalle de confiance Doo M RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 299 ANNEXE G TABLEAU G25 9 Nombre de d c s infantiles dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es Age gestationnel T N L Yn T N O semaines lt 22 8 7 40 10 21 250 62 a ES 22 23 11 6 39 23 275 70 49 195 118 1 7 24 25 16 4 18 20 201 50 40 101 79 26 27 5 12 9 86 20 23 59 54 28 31 10 5 15 18 94 29 28 79 56 32 33 3 5 4 56 15 15 42 29 3 5 11 34 36 14 4 20 13 137 62 a ME 55 37 41 42 6 63 160057 9 1520 2 507 3 6 28 242 t i T T 4 5 6 il T i ge gestationnel inconnu ji fi T 18 6 0 10 9 ji T Non reli 9 ji i t 3 10 12 1 T T Tous les ges gestationnels 1187 27 33 212 1457 4644 510 380 1206 840 10 16 28 34 48 54 122 218 149 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1999 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 1 Nombre supprim cause de la petite taille
239. a SB et d anenc phalie et d anomalies semblables selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es Province territoire Naissances totales Nombre de cas d ATN Cas d ATN IC 95 pour 10 000 naissances totales Terre Neuve et Labrador 18 148 3 9 1 5 7 9 Tle du Prince douard 5 528 t 0 0 10 1 Nouvelle cosse 34 949 20 5 7 3 5 8 8 Nouveau Brunswick 28 035 10 3 6 1 7 6 6 Qu bec 287 409 101 3 5 2 9 4 3 Ontario 536 754 230 4 3 3 7 4 9 Manitoba 54 869 35 6 4 4 4 8 9 Saskatchewan 47 282 24 5311 9 32716 Alberta 161 951 59 3 6 2 8 4 7 Colombie Britannique 157 801 122 7 7 6 4 9 2 Yukon 1826 ii 0 0 30 5 Territoires du Nord Ouest 2611 ji t 0 0 21 3 Nunavut 1 362 0 0 0 0 26 9 Non disponible 7 916 8 T 1 4 4 19 9 CANADA 1346 441 616 628 4 6 4 2 5 0 Province territoire Nombre de cas de SB Cas de SB IC 95 Nombre de cas Cas d anenc phalie pour 10 000 naissances d anenc phalie et et d anomalies totales d anomalies LLLE EE E E 7 AE pour 10 000 naissances totales Terre Neuve et Labrador t 0 6 5 6 t t 0 0 4 8 Tle du Prince douard T t 0 0 10 1 0 0 0 0 6 6 Nouvelle cosse 10 9 1 4 5 3 9 6 1 2 4 9 Nouveau Brunswick 9 2 1 5 6 1 f t 0 0 2 0 Qu bec 79 7 2 2 3 4 11 0 4 0 2 0 7 Ontario 153 9 2 4 3 3 45 8 0 6 1 1 Manitoba 19 5 2 1 5 4 19 4 1 3 4 1 Saskatchewan 18 8 2 3 6 0 i 0 0 2 2 Alberta 31 OSE 16 0 0 6 1 6 Colombie Britannique 79 E 0 4 0
240. a r fl tant des augmentations inexpliqu es semblables en Australie et au Royaume Uni Enfin il y a plusieurs domaines o l information tir e de la surveillance pourrait b n ficier d am liorations de la qualit des donn es y compris des indicateurs comme le taux d avortements provoqu s Il est clair aussi que l on a besoin d information de meilleure qualit sur les sous populations que sont les Premi res nations les Inuits et les M tis et d autres sous populations vuln rables pour d terminer et cibler des disparit s au niveau de la sant p rinatale Le ton g n ral du rapport est toutefois optimiste et l on y documente clairement un grand nombre d am liorations modestes et importantes de la sant p rinatale Il est possible d utiliser les renseignements en particulier les comparaisons entre les r gions pour cr er des points RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U a de rep re d am liorations venir On esp re que ce Rapport servira judicieusement clairer la prise de d cisions sur les soins cliniques la sant publique et les politiques de sant et catalyser des efforts visant am liorer la surveillance de la sant p rinatale K S Joseph MD PhD Professeur Unit de recherche en pid miologie p rinatale D partements d obst trique et de gyn cologie et de p diatrie Universit Dalhousie et Centre de sant IWK Membre du Comit directeur du Syst me
241. a fum e secondaire durant la grossesse Joan Lindsay Cathie Royle et Maureen Heaman e taux d exposition maternelle la fum e secondaire o fum e de tabac ambiante durant la grossesse s entend du nombre de femmes enceintes qui ont t expos es la fum e secondaire durant la grossesse par rapport au nombre total des femmes enceintes un endroit et un moment donn s L exposition chimique la fum e secondaire ressemble l exposition du fumeur mais l habitude et l importance de l exposition varient et different de celles du fumeur La fum e secondaire non dilu e contient de nombreux produits chimiques nocifs en plus grandes quantit s que la fum e de cigarette inhal e travers un filtre Les donn es sur les effets ind sirables de la fum e secondaire durant la grossesse sont les plus solides dans le cas de la diminution du poids la naissance Tandis que certaines tudes n ont pas d montr de risque accru de faible poids la naissance attribuable l exposition la fum e secondaire la majorit des tudes appuient ce lien Le chirurgien g n ral des tats Unis a conclu r cemment que les preuves suffisent pour conclure qu il y a une relation de cause effet entre l exposition maternelle la fum e secondaire durant la grossesse et un faible poids la naissance Les preuves d un lien entre l exposition la fum e secondaire durant la grossesse et la pr maturit ne sont pas uniformes e
242. a m thode d accouchement Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Diagnostic principal au moment Total C sarienne LED TEILT de la r admission r admission de la m re r admission de la m re r admission de la m re 578 521 2 8 131 2 0 390 3 2 463 2 5 115 1 8 348 29 413 22 102 1 6 311 2 6 367 2 0 135 2 1 232 1 9 257 14 90 14 167 14 244 1 71 Il 173 1 4 211 1 1 29 0 5 182 1 5 205 14 94 149 111 0 9 190 1 0 92 0 8 138 ili 5 453 29 5 1733 27 0 3 720 30 9 18 467 100 6 423 100 12 044 100 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Seulement pour les femmes pour lesquelles un num ro de carte sant brouill tait disponible On a exclu les donn es de 2002 2003 pour le Manitoba parce qu on ne disposait pas de num ros de carte sant complets pour environ 70 des dossiers d h pital dans la BDMH ce qui n a pas permis d tablir de lien avec les cas de r admission L annexe A contient d autres d tails On a combin les donn es de trois ans cause du faible nombre de sujets 285 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 286 ANNEXE G be TABLEAU G20 1 Taux de pr maturit Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Nombre de Nombre de L T TH Nombre de Naissance Nombre de Naissance naissances naissances pr matur es naissances pr matur es naissances pr matur es
243. ables long terme pour la m re ou le b b De nombreuses tudes ont d montr des taux plus faibles d accouchement par c sarienne parmi les accouchements pr vus par voie vaginale lorsqu on a utilis la ventouse plut t que le forceps Ces taux moins lev s peuvent toutefois refl ter le fait que le forceps et non la ventouse constitue l instrument chirurgical de choix lorsque la t te du f tus d passe le d troit inf rieur et que l accouchement par voie vaginale est urgent On a calcul les taux d accouchement chirurgical par voie vaginale partir de donn es nationales sur l hospitalisation R sultats Letaux global d accouchement chirurgical par voie vaginale a augment l g rement pour passer de 16 3 en 1995 1996 16 7 en 1998 1999 et pour reculer ensuite r guli rement jusqu 14 8 en 2004 2005 figure 11 1 L cart entre le taux global et le total des taux individuels d utilisation du forceps et de la ventouse que ce soit pour le m me b b ou pour plus d un b b s explique par les accouchements au cours desquels on a utilis la fois le forceps et la ventouse e Le taux d accouchement par forceps a diminu consid rablement pour tomber de 7 4 en 1995 1996 4 6 en 2004 2005 tandis que le taux par ventouse a oscill entre 9 4 et 11 2 au cours de la m me p riode En 2004 2005 le taux d accouchement la ventouse a atteint 10 3 96 figure 11 1 Leratio d utilisation de la ve
244. absence de cette information constitue une limite des rapports du SCSP Comme dans les publications pr c dentes du SCSP on a exclu les statistiques de l tat civil de l Ontario de la plupart des indicateurs bas s sur les statistiques de l tat civil en raison du souci l gard de la qualit des donn es pr occupe L Ontario a commenc prendre des mesures pour s attaquer ce probl me important et nous esp rons pouvoir inclure ses donn es dans les statistiques nationales pr sent es dans des rapports venir L annexe H pr sente s par ment les statistiques de l tat civil de l Ontario On trouvera dans la section du rapport intitul e Sources de donn es et m thodes une description d taill e de chaque source de donn es ainsi que des m thodes utilis es pour calculer chaque indicateur selon la source de donn es Cette section pr sente aussi en d tail les codes de la CIM 9 et de la CIM 10 utilis s pour chacun des indicateurs RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 INTRODUCTION o OO R sum La surveillance de la sant p rinatale joue un r le important et fondamental en produisant les l ments d information n cessaires pour am liorer l tat de sant des femmes enceintes des m res et des nourrissons au Canada Elle repose sur un syst me dynamique et int gr de collecte de couplage de validation d analyse et d interpr tation de donn es sur des enjeux vitaux de la sant p
245. acologiques notamment en administrant de l oxytocine et de la prostaglandine On peut aussi le d clencher par voie chirurgicale chez les femmes hospitalis es en provoquant la rupture artificielle des membranes c est ce qu on appelle l amniotomie Il y a plus de chances qu on d clenche le travail chez les femmes qui ont le diab te de l hypertension chronique une maladie pulmonaire ou r nale et des complications obst triques comme l clampsie l hypertension gravidique et la rupture pr matur e des membranes que chez les femmes qui n ont pas ces probl mes M me si l on consid re en g n ral que le d clenchement du travail est sans danger on y a associ des probl mes comme le travail prolong la chorioamnionite les circulaires du cordon c d l enroulement du cordon ombilical autour du cou du f tus la c sarienne la mort f tale l admission l unit n onatale des soins intensifs l h morragie postnatale pr coce la rupture de l ut rus en particulier chez les femmes qui ont d j accouch par c sarienne et les complications cardiovasculaires chez la m re Environ 20 des accouchements sont actuellement pr c d s par un d clenchement du travail dans beaucoup de pays industrialis s y compris le Canada L augmentation r cente des taux de d clenchement en particulier dans le cas des naissances pr matur es marque un virage dans la prise en charge obst trique de la grossesse Les d finitions et l
246. admission rate associated with decreased length of hospital stay at birth in Canada Revue canadienne de sant publique 2000 91 1 46 50 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT a 4 Cargill Y Martel MJ Clinical Practice Obstetrics Committee Postpartum maternal and newborn discharge Policy Statement J Obstet Gynaecol Can 2007 29 4 357 9 5 Madden JM Soumerai SB Lieu TA Mandl KD Zhang F Ross Degnan D Length of stay policies and ascertainment of post discharge problems in newborns Pediatrics 2004 113 1 42 9 6 Meara E Kotagal UR Atherton HD Lieu TA Impact of early newborn discharge legislation and early follow up visits on infant outcomes in a state Medicaid population Pediatrics 2004 113 6 1619 27 p Martens PJ Derksen S Gupta S Predictors of hospital readmission of Manitoba newborns within six weeks postbirth discharge A population based study Pediatrics 2004 114 3 708 13 8 Lanksy A Barfield WD Marchi KS Egerter SA Galbraith AA Braveman PA Early postnatal care among healthy newborns in 19 states Pregnancy risk assessment monitoring system 2000 Matern Child Health J 2006 10 3 277 84 RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 103 R percussions sur la sant maternelle f tale et infantile R percussions sur la sant maternelle Bi 15 Ratio de mortalit maternelle Sharon Bartholomew Robert Liston et
247. agisme maternel au cours de la grossesse m me si la m re cesse de fumer imm diatement apr s l accouchement est un facteur de risque d asthme chez les jeunes enfants On a tabli un lien entre le retard de croissance intra ut rin caus par le tabagisme durant la grossesse et un d ficit du d veloppement des voies respiratoires et de la fonction pulmonaire tous les stades de la vie de ces enfants Le lien entre le tabagisme maternel durant la grossesse et les issues ind sirables de la grossesse d pend de l importance du tabagisme et de sa dur e Les risques de RCIU et de pr maturit diminuent consid rablement chez les femmes qui cessent de fumer avant de devenir enceintes ou au cours de leur grossesse par rapport celles qui fument tout au long de la grossesse 6 Les femmes enceintes sont plus susceptibles de cesser de fumer et de fumer moins que celles qui ne le sont pas mais le tabagisme pr natal n en demeure pas moins un important probl me de sant publique On indique dans les publications que les taux de tabagisme maternel durant la grossesse sont aussi plus lev s chez les femmes d savantag es sur le plan socio conomique et chez les membres de populations vuln rables Il importe de continuer promouvoir le statut de non fumeuse chez les femmes en g n ral de cibler des groupes qui pr sentent un risque particulier et d aider les femmes enceintes qui fument cesser de fumer ou diminuer le plus t t possib
248. aissances vivantes l extr mit inf rieure de la plage du poids la naissance ou de l ge gestationnel peut avoir un effet sur les statistiques de l tat civil Les causes de mortalit f tale ont t d termin es en fonction de la cause sous jacente indiqu e sur les formulaires d enregistrement de la mortinaissance L exactitude de ces causes sous jacentes n est pas certaine cause du faible taux d autopsie de 40 1 pratiqu sur les mortinaissances donn es non publi es de Statistique Canada R f rences 1 Organisation mondiale de la Sant Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes 10 r vision volume 2 Manuel d instruction Gen ve OMS 1993 p 133 9 2 Organisation mondiale de la Sant Meonatal and Perinatal Mortality Country Regional and Global Estimates Gen ve OMS 2006 p 6 7 3 Fretts RC Etiology and prevention of stillbirth Am J Obstet Gynecol 2005 193 6 1923 35 4 Cnattingius S Stephansson O The epidemiology of stillbirth Semin Perinatol 2002 26 1 25 30 5 Say L Donner A Gulmezoglu AM Taljaard M Piaggio G The prevalence of stillbirths a systematic review Reprod Health 2006 3 1 6 Goldenberg RL Kirby R Culhane JF Stillbirth a review J Matern Fetal and Neonatal Med 2004 16 2 79 94 T Wright VC Chang J Jeng G Macaluso M Assisted reproductive technology surveillance United States 2003 Dans CDC Surveillanc
249. aissances vivantes Nombre de naissances Naissances vivantes pr sentant simples pr sentant une vivantes simples une hypertrophie n onatale pour hypertrophie n onatale 100 naissances vivantes simples 1995 22 137 224 864 1996 22 966 218 246 10 5 1997 21111 207 926 10 2 1998 22 015 204 004 10 8 1999 22 310 200 486 11 1 2000 23 351 194 919 12 0 2001 22 926 194 524 11 8 2002 22 473 193 071 11 6 2003 22711 196 624 11 6 2004 22 758 196 472 11 6 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne conna t pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur le 90 percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel TABLEAU G23 2 Taux d hypertrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire Nombre de naissances vivantes Nombre de naissances Naissances vivantes pr sentant simples pr sentant une vivantes simples une hypertrophie n onatale hypertrophie n onatale IC 95 pour 100 naissances vivantes simples Terre Neuve et Labrador 623 4 341 14
250. ait et les morts de nourrissons non reli es Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me IC intervalle de confiance O OOM 234 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F o OO TABLEAU F3 B Taux de mortalit infantile brut selon la cohorte de naissance le poids la naissance et la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2001 2003 Province territoire Nombre de naissances vivantes Nombre de naissances vivantes de lt 500 g Nombre de naissances vivantes de gt 500 g Nombre de naissances vivantes de gt 1 000 g Nombre de naissances vivantes dont le poids la naissance tait manquant Terre Neuve et Labrador 13 996 11 13 932 13 892 53 le du Prince douard 4125 8 4117 4107 0 Nouvelle cosse 26 229 38 26 185 26 091 6 Nouveau Brunswick 21 358 13 21 344 211270 1 Qu bec 220 086 238 218 332 217 577 1516 Manitoba 41 830 52 41 774 41 620 4 Saskatchewan 36 076 25 36 045 35 920 6 Alberta 116 597 170 116 423 115 955 4 Colombie Britannique I EY 116 120 850 120 434 171 Yukon 1018 3 1015 1 009 0 Territoires du Nord Ouest 1 951 6 1 935 1 934 10 Nunavut 2 194 1 2 185 2 178 8 Inconnu 8 0 6 6 2 CANADA 606 605 681 604 143 601 993 1781 Province territoire Toutes les morts infantiles Morts infantiles de 500 g Morts infantiles de 2500 g Morts infantiles de gt 1 000 g Morts infantiles dont
251. al parmi les femmes sans ant c dents de c sarienne 1995 1996 17 6 12 6 64 7 1996 1997 18 2 13 1 64 8 1997 1998 18 5 13 5 64 8 1998 1999 19 0 13 8 65 3 1999 2000 19 7 14 5 66 9 2000 2001 21 1 15 6 70 0 2001 2002 22 5 16 5 73 3 2002 2003 23 7 145 76 1 2003 2004 24 8 18 2 78 0 2004 2005 25 6 18 6 80 0 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT FIGURE 10 2 Taux d accouchement par c sarienne selon l indication Canada 1995 1996 et 2004 2005 1995 1996 2004 2005 2004 2005 c 1995 1996 Indication Pr sentation par le si ge 35 B M ZZ 103 36 D tresse f tale 0 26 0 Diverses 15 05 o Ates 07 04 o 18 6 6 0 G sariennes r p t es 00 Pr sentation par le si ge 41 41 00 Dess 000 85 144 15 9 lective r p t eautre 35 2 53 4 18 2 o TOT 64 7 80 0 15 3 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 et 2004 2005 Note 1 La d finition des indications est fond e sur une publication ant rieure de Henry et al 2 Divers comprend les gestations multiples l h morragie antepartum le d collement du placenta un placenta previa un retard de croissance intraut rin la macrosomie le virus de l herp s simplex g nital le diab te sucr la tol ranc
252. ale sur les enfants et les jeunes dans le pr sent Rapport Dans les ditions pr c dentes du Rapport sur la sant p rinatale du SCSP on a utilis des donn es tir es de l Enqu te longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes ELNEJ pour d clarer les taux de tabagisme et de consommation d alcool durant la grossesse le taux d allaitement maternel et le niveau de scolarisation de la m re cause de la petite taille des chantillons il a toutefois fallu regrouper des groupes d ge et des provinces et il n y avait pas de donn es pour les territoires C est pourquoi on a d cid d utiliser dans le pr sent rapport des donn es tir es de l ESCC pour les indicateurs pertinents puisque la taille des chantillons y tait plus importante et qu elle incluait les territoires L ESCC contient aussi des donn es sur l exposition la fum e secondaire durant la grossesse et sur la prise de suppl ments d acide folique pendant les trois cycles de l enqu te Les cycles de 2003 et 2005 offrent de l information permettant d estimer l allaitement maternel exclusif On a donc ajout de nouveaux indicateurs portant sur la fum e secondaire et la prise de suppl ments d acide folique ainsi que de l information sur l allaitement maternel exclusif qui s est ajout e l indicateur sur l allaitement maternel M thodes Les m thodes statistiques utilis es taient avant tout descriptives et sont compos es de fr quences de taux de ratios
253. ali re 2003 2004 et 2004 2005 On a combin les donn es de deux ann es cause du faible nombre des sujets IC intervalle de confiance D 270 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 20000 5 0 OO TABLEAU G12 1 Taux de traumatisme p rin al par d chirure p rin ale et pisiotomie Canada 1995 1996 2004 2005 A Taux de d chirure p rin ale Ann e Nombre de D chirure du Nombre Nombre de Nombre de Nombre D chirure D chirure financi re d chirures premier ou d acc d chirures d chirures d acc du troisi me du quatri me du premier du deuxi me parvoie du troisi me du quatri me parvoie degr pour degr pour ou du degr pour vaginale degr degr LETILETT 100 acc 100 acc deuxi me 100 acc l h pital l h pital par voie par voie degr PELATI VECE VENLEG VEILLE Ph pital l h pital l h pital 1995 1996 137 845 44 8 307 859 7 225 1 660 237872 3 0 0 7 1996 1997 135 482 46 1 293 857 7174 11558 225 851 32 0 7 1997 1998 131 607 46 7 281 816 6 827 1 460 218 231 ai 0 7 1998 1999 128 748 47 0 274 219 6 844 1497 214 145 92 0 7 1999 2000 127 868 47 4 269 653 6 752 1 502 210 530 3 2 0 7 2000 2001 126 895 49 6 256 049 6 744 1 294 199 555 3 4 0 6 2001 2002 127 933 50 1 255 591 6 340 1204 198 484 32 0 6 2002 2003 125 980 50 7 248 346 6 107 1127 193175 92 0 6 2003 2004 128 304 SA 251 250 6 330 1 126 194 750 gu 0 6 2004 2005 127 726 5
254. alles et Irlande du Nord 2005 24 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 4 ge gestationnel semaines Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 2003 Confidential Enquiry into Maternal and Child Health CEMACH Perinatal mortality 2005 England Wales and Northern Ireland Londres CEMACH 2007 Le num rateur du taux de mortalit n onatale selon l ge gestationnel tait le nombre de d c s n onataux n importe quel ge gestationnel tandis que le d nominateur tait le nombre de f tus risque de d c s n onatal au m me ge gestationnel c est ce qu on appelle commun ment la m thode des f tus risque Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me RE 5 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 15 16 UN APER U TS Si l on affiche des corrections en fonction des diff rences au niveau de l enregistrement des naissances en analysant les taux de mortalit parmi les naissances dont le poids la naissance est de 1 000 g ou plus ou dont l ge gestationnel est de 28 semaines ou plus il en d coule des changements importants des statistiques sur la mortalit les taux au Canada sont beaucoup plus bas qu en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord figure 2 C Cette comparaison ne vise toutefois pas conclure que l
255. anada 1999 N 84F0013 XIF au catalogue 6 Organisation mondiale de la Sant Classification internationale des maladies 9 r vision Gen ve OMS 1975 Le Organisation mondiale de la Sant Classification statistique internationale des maladies et probl mes de sant connexes dixi me r vision Gen ve OMS 1996 8 Joseph KS Kramer MS Recent trends in infant mortality rates and proportions of lowbirth weight live births in Canada Journal de l Association m dicale canadienne 1997 157 5 535 41 9 Joseph KS Preterm Birth in Canada Background papers Preterm Birth Prevention Consensus Conference Ottawa 1998 10 Bienefeld M Woodward GL Ardal S Under reporting of Live Births in Ontario 1991 1997 Central East Health Information Partnership 2001 E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 205 206 ANNEXE A NENNEN 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Statistique Canada ssues de la grossesse 2004 Ottawa ministre de l Industrie 2007 N 82 224 XIF au catalogue Institut canadien d information sur la sant Bases de donn es clinico administratives juin 2005 Internet ICIS 2005 cit le 21 novembre 2007 Disponible http secure icis ca cihiweb fr downloads CAD PIA Final apr05 FR pdf Statistique Canada Classification canadienne des actes diagnostiques th rapeutiques et chirurgicaux CCP Ottawa Statistique Canada 1986 N
256. ances vivantes IC 95 pour 1 000 femmes Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 n y avait pas de donn es disponibles sur les naissances vivantes chez les m res de 50 ans et plus parce qu elles sont peu nombreuses exclut les naissances vivantes de m res dont on ne conna t pas l ge Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a combin les groupes d ge de 40 44 ans et de 45 49 ans cause du faible nombre de sujets IC intervalle de confiance 72 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES MEM NEU d FIGURE 8 4 Proportion 9o de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve M 35 39ans et Labrador 40 49ans M 35 49ans le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 6 12 18 24 30 Pourcentage IC 95 de naissances vivantes Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat
257. ande variabilit de l chantillonnage au niveau des donn es de 2000 2001 et de 2005 pour Terre Neuve et Labrador et des donn es de 2005 pour le Nouveau Brunswick IC intervalle de confiance 50 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES Limites des donn es Comme les probl mes de l ETCAF sont difficiles diagnostiquer on utilise souvent la consommation d alcool par la m re durant la grossesse comme un indicateur des grossesses expos es l alcool Il est possible que la consommation d alcool durant la grossesse soit syst matiquement sous d clar e dans les enqu tes puisqu il est mal vu de boire durant la grossesse et que les dangers de l alcool pour le foetus sont bien connus Des m res ont d clar avoir consomm de l alcool durant des grossesses qui se sont produites jusqu cinq ans avant l entrevue ce qui a pu avoir un effet sur la fid lit de leur m moire Il en d coule que les taux de consommation d alcool par la m re au Canada sont probablement plus lev s que ceux que signale l ESCC Il n a pas t possible la lumi re des donn es tir es de l ESCC de d terminer avec certitude la proportion de femmes enceintes qui se sont livr es une forte consommation chronique d alcool R f rences 1 Godel J Soci t canadienne de p diatrie Comit de la sant des Premi res nations et des Inuits Fetal alcohol syndrome Paediatr Child Health 2002 7
258. annique CD Caroline Heick BA MBA Institut canadien d information sur la sant Toronto Ontario CD Bob Imrie BA BEd Inuit Tapiriit Kanatami Ottawa Ontario CD Catherine Kimak inf BScN Association canadienne de sant publique Edmonton Alberta CD GESFI Sarah Knox MA Association canadienne des sages femmes Toronto Ontario CD GESFI GEEM Lily Lee BN MPH MSN Association des infirmi res et infirmiers du Canada Association des infirmi res en sant des femmes en obst trique et en n onatalogie du Canada Infirmi re conseil en p rinatalit Vancouver Colombie Britannique CD GESFI GEEM GESM Shoo K Lee PhD MBBS FRCPC Soci t canadienne de p diatrie Edmonton Alberta CD GESFI Juliana Wu BA con et math Institut canadien d information sur la sant Toronto Ontario CD GESFI GESM XV RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 xvi SYSTEME CANADIEN DE SURVEILLANCE P RINATALE 2008 COMIT DIRECTEUR ET GROUPES D TUDE David Young MD MSc FRCSC Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada Halifax Nouvelle cosse CD GESFI GEEM GESM Experts titre personnel Thomas F Baskett MB FRCS D partement d obst trique et de gyn cologie Universit Dalhousie Halifax Nouvelle cosse GESM Beverley Chalmers DSc Med PhD Consultante internationale en p rinatalit Professeure D partement de sant c
259. annique en 2004 s tablissaient 4 6 pour 1 000 naissances vivantes IC 95 4 1 5 1 et 4 3 IC 95 3 7 5 0 respectivement figure B 1 L IC du taux du Qu bec inclut l estimation ponctuelle portant sur la Colombie Britannique Cela sous entend une valeur P de 70 05 et qu il ny a donc pas de diff rence statistiquement significative entre les deux taux bruts de mortalit infantile b Les IC 95 ne se chevauchent pas Cela sous entend une valeur P de 0 05 pour la comparaison Par exemple les taux de mortalit infantile au Qu bec et au Manitoba s tablissaient 4 6 pour 1 000 naissances vivantes IC 95 4 1 5 1 et 7 0 IC 95 5 7 8 6 respectivement en 2004 figure B 1 Les IC des deux taux ne se chevauchent pas ce qui indique une valeur P de 0 05 et une diff rence statistiquement significative entre les deux taux de mortalit infantile c Les IC 95 se chevauchent mais PIC 95 d un taux n inclut pas l estimation ponctuelle de l autre Il s agit l d une situation ambigu et il n est pas possible de d terminer la valeur P de la comparaison sans proc der un test statistique structur d importance Par exemple les taux de mortalit infantile au Qu bec et en Saskatchewan s tablissaient 4 6 pour 1 000 naissances vivantes IC 95 4 1 5 1 et 6 2 IC 95 4 9 7 7 respectivement en 2004 figure B 1 Les intervalles de confiance des deux taux se chevauc
260. ant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre T lI n y a pas d estimation parce que l chantillon comptait moins de dix sujets Grande variabilit de l chantillonnage IC intervalle de confiance O OO RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G6 3 Taux de tabagisme d exposition la fum e secondaire et de consommation d alcool de la m re durant la grossesse selon le niveau de scolarisation de la m re Canada 2005 Niveau le plus lev de LELETIOUT Exposition la fum e Consommation d alcool scolarisation de la m re secondaire Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 Etudes secondaires non 390 34 0 43 9 38 1 32 7 43 4 7 5 4 8 10 1 termin es Dipl me d tudes secondaires 176 15 1 20 2 19 1 16 2 21 9 6 7 4 7 8 8 pas d tudes postsecondaires Des tudes postsecondaires aucun dipl me d tudes 19 7 15 0 24 4 21 5 16 9 26 1 13 4 8 8 18 0 coll giales ou universitaires Dipl me d tudes coll giales 89 8 0 9 9 94 8 3 10 4 114 10 2 12 6 universitaires Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu t
261. ant rieures on a utilis les fichiers de donn es individuelles d personnalis es qu on avait fournis l ASPC Les fichiers coupl s des naissances et des d c s infantiles sans renseignements signal tiques cr s la demande du SCSP et fournis la Section de la sant maternelle et infantile ont servi de base au calcul des indicateurs fond s sur des donn es relatives la mortalit des cohortes de naissance Enqu te sur les avortements th rapeutiques On a tir des statistiques sur l avortement provoqu de l Enqu te sur les avortements th rapeutiques qui recueille de l information sur les avortements pratiqu s dans les h pitaux et les cliniques du Canada ainsi que sur les avortements pratiqu s sur des r sidentes canadiennes dans certains tats am ricains en particulier ceux qui sont situ s le long de la fronti re avant 2004 Statistique Canada a transf r PICIS en 1994 1999 la responsabilit de l Enqu te sur les avortements th rapeutiques 186 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A o OOO Plusieurs sources de donn es et formats servent la cr ation de la base de donn es de 1l Enqu te sur les avortements th rapeutiques L ICIS obtient des donn es des minist res de la Sant des h pitaux et des cliniques des provinces et des territoires On a aussi obtenu de certains tats frontaliers am ricains des renseignements sur des r sidentes canadiennes qui
262. ant la grossesse Joan Lindsay Cathie Royle et Maureen Heaman qui ont fum la cigarette pendant leur grossesse par rapport au nombre total de femmes e taux de tabagisme maternel durant la grossesse s entend du nombre de femmes enceintes enceintes un endroit et un moment donn s La consommation de cigarettes durant la grossesse peut avoir des effets ind sirables sur la sant du f tus et de l enfant Elle accro t le risque de retard de croissance intra ut rin RCIU de pr maturit d avortement spontan de complications placentaires de mortinaissance et de syndrome de mort subite du nourrisson SMSN On associe aussi le tabagisme pr natal un risque global accru de mortalit et de morbidit infantiles attribuable en partie l incidence accrue du RCIU et de la pr maturit Les publications indiquent que le tabagisme durant la grossesse a des effets ind sirables plus long terme On a signal dans une de ces tudes des probl mes comportementaux long terme comme l inattention et le trouble d hyperactivit avec d ficit de l attention chez les enfants de m res qui fumaient durant la grossesse On a tabli un lien entre le tabagisme durant la grossesse et certains cancers infantiles y compris des tumeurs du syst me nerveux central des leuc mies et des lymphomes On a attribu ces cancers aux effets ind sirables que l exposition pr natale la fum e de tabac a sur le syst me immunitaire Le tab
263. antiles dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es 300 Tableau G25 10 Nombre de naissances vivantes dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es 300 Tableau G25 11 Taux de mortalit infantile selon la cohorte de naissance selon l ge gestationnel et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es 301 Tableau G25 12 Nombre de d c s infantiles selon la cohorte de naissance selon le poids la naissance et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es 302 Tableau G25 13 Nombre de naissances vivantes selon la cohorte de naissance selon le poids la naissance et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es 302 Tableau G25 14 Taux de mortalit infantile selon la cohorte de naissance selon le poids la naissance et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es 303 Tableau G26 1 Taux d intubation de septic mie n onatale et dur e moyenne du s jour selon la cat gorie de poids la naissance Canada 199519962 2004 200
264. apr s la naissance nouveau n s terme selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Province territoire Nombre de naissances vivantes l h pital DS moyenne en jours ET Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 12 771 2 9 1 6 3 914 34 1 7 24 056 2 7 1 7 19 159 2 8 1 8 200 294 2 7 1 5 369 884 2 2 1 4 38 050 2 4 1 6 32 702 2 5 1 7 110 024 1 9 1 3 108 641 2 3 1 6 917 2 9 1 5 1849 2 7 1 5 1280 2 0 1 5 6574 2 0 1 6 930 115 2 3 1 5 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 On a combin les donn es de trois ans cause du faible nombre de sujets ET cart type RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 277 278 ANNEXE G D W Section B R percussions sur la sant maternelle f tale et infantile TABLEAU G15 1 Ratio de mortalit maternelle RMM Canada 1981 2004 Touteslesmorsmatemells les morts maternelles Monsmatemellesdirectes maternelles directes 2 Nombre de 1981 1983 TRI rU 4 5 3 3 5 9 9 2 9 5 3 1984 1986 1125 671 38 3 4 2 4 4 7 35 1 2 2 4 3 1987 1989 1 139 198 49 4 3 3 2 5 7 48 2 3 1 5 6 1990 1992 1206 650 41 3 4 2 4 4
265. ares et les multipares m me si les taux d pisiotomie diff rent pour les deux groupes Les m thodes de codage des donn es peuvent tre l origine de la sous d claration de l pisiotomie Il est probable aussi que la mesure dans laquelle on d clare les d chirures moins graves du p rin e varie RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 91 92 SERVICES DE SANT NEM R f rences 1 McLeod NL Gilmore DT Joseph KS Farrell SA Luther ER Trends in major risk factors for anal sphincter lacerations a 10 year study J Obstet Gynaecol Can 2003 25 7 586 93 Carroli G Belizan J Episiotomy for vaginal birth Cochrane Database of Systematic Reviews 1999 3 Art No CD000081 DOI 10 1002 14651858 CD000081 Hartmann K Viswanathan M Palmieri R Gartlehner G Thorp J Lohr KN Outcomes of routine episiotomy a systematic review JAMA 2005 293 17 2141 8 Episiotomy ACOG Practice Bulletin No 71 American College of Obstetricians and Gynecologists Obstet Gynecol 2006 107 4 957 62 Graham ID Carroli G Davies C Medves JM Episiotomy Rates around the World An Update Birth 2005 32 3 219 23 Sant Canada Les indicateurs de la sant p rinatale au Canada Manuel de r f rence Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2000 N H49 135 2000F au catalogue RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT T
266. artie par des augmentations de la taille et du poids de la m re la r duction du tabagisme et des changements de facteurs sociod mo graphiques ainsi que par le recours plus fr quent au datage assist par chographie qui am liore la pr cision des mesures de l ge gestationnel En 2004 le taux d hypotrophie n onatale s tablissait 7 8 pour 100 naissances vivantes simples En 2004 le taux d hypotrophie n onatale a oscill entre 5 1 IC 95 3 5 7 1 des naissances vivantes simples dans les Territoires du Nord Ouest 8 4 IC 95 8 2 8 7 en Alberta figure 22 2 Ces variations r gionales des taux d hypotrophie n onatale peuvent tre attribuables en partie des diff rences g ographiques au niveau du datage par chographie ou des diff rences ethniques socio conomiques et d mographiques Des recherches plus pouss es s imposent pour mieux comprendre ces variations r gionales CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 139 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE EN FIGURE 22 1 Taux d hypotrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 pr sentant une hypotrophie n onatale pour 100 naissances vivantes simples 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl
267. ase de donn es sur la morbidit hospitali re consult le 27 ao t 2007 Disponible http secure icis ca cihiweb fr downloads bdmh 2003 2004 DQ96 Qualit des donn es La Division de la surveillance de la sant et de l pid miologie a analys et valu la BDCP pour d terminer si elle pouvait r pondre aux besoins d un syst me national de surveillance p rinatale Apr s examen de la qualit des donn es sur les femmes qui accouchent et leurs nouveau n s consign es dans la BDCP entre le 1 avril 1984 et le 31 mars 1995 la division a constat que les valeurs illogiques et aberrantes taient peu nombreuses que le taux estimatif de maladies maternelles et infantiles calcul partir des donn es concordait avec les taux cit s dans la litt rature et que les complications m dicales ou obst tricales majeures signal es dans la BDCP constituaient de bons pr dicteurs d issues d favorables de la grossesse En 2001 PICIS a men une tude de seconde saisie des donn es dans le but d valuer la validit des donn es de 1999 2000 sur les cong s de l h pital L tude consistait notamment comparer les donn es des dossiers m dicaux et les renseignements cod s dans la BDCP pour un chantillon d h pitaux Le SCSP a collabor avec l ICIS afin d largir cette tude pour inclure des diagnostics qui concernent sp cifiquement les m res et les nouveau n s Les r sultats ont montr que les interventions et les
268. asphyxie immaturit infection syndrome de mort subite du nourrisson SMSN autre d c s infantile inexpliqu causes externes et autres affections L annexe G contient des tableaux d taill s sur la mortalit selon le poids la naissance et l ge gestationnel On calcule le taux de mortalit infantile d une p riode en comptant toutes les naissances et toutes les morts de nourrissons qui surviennent au cours d une ann e civile donn e Le taux de mortalit infantile selon la cohorte des naissances repose sur les naissances qui se produisent au cours de l ann e civile que la mort du nourrisson survienne au cours de la m me ann e ou l ann e suivante On pr sente la mortalit infantile selon la cohorte de naissance dans le cas des nourrissons qui avaient un poids la naissance de 500 grammes ou plus On a calcul les taux de mortalit infantile partir des statistiques de l tat civil R sultats Letaux brut de mortalit infantile est pass de 6 3 pour 1 000 naissances vivantes en 1995 5 1 en 2004 Dans le cas d un poids la naissance de 500 grammes ou plus le taux de mortalit infantile a recul de 5 3 pour 1 000 naissances vivantes en 1995 3 7 en 2003 figure 25 1 En 2004 l exception des Territoires du Nord Ouest o l on n a d clar aucune mort infantile au cours de l ann e l le du Prince douard le Nouveau Brunswick et la Colombie Britannique ont affich le taux brut le plus bas de mortalit
269. atale d signe la position d un nourrisson sur les courbes des taux de croissance apr s la naissance e taux d hypotrophie n onatale s entend du nombre de naissances d enfants vivants dont Dans les pays industrialis s le tabagisme chez la m re au cours de la grossesse explique 30 40 environ des cas d hypotrophie n onatale Des facteurs reli s la g n tique comme des ant c dents de grossesse produisant une hypotrophie n onatale la race de la m re la faible taille de la m re et le sexe du f tus en expliquent 20 30 environ les facteurs nutritionnels poids avant la grossesse prise de poids et faible apport calorique 10 15 et la parit et la morbidit g n rale chez la m re 5 10 94 On associe l hypotrophie n onatale une augmentation de la morbidit et de la mortalit foetales et infantiles Les b b s qui pr sentent de l hypotrophie n onatale peuvent aussi avoir un faible poids la naissance moins de 2 500 grammes On a associ le faible poids la naissance un risque subs quent accru de diab te type 2 et de coronaropathie plus tard dans la vie On a calcul les taux d hypotrophie f tale partir des statistiques de l tat civil Les calculs incluent seulement les naissances vivantes simples R sultats De 1995 2004 le taux d hypotrophie n onatale parmi les naissances vivantes simples a diminu au Canada figure 22 1 Cette baisse peut s expliquer en p
270. aternelle grave mettant leur vie en danger pour 100 000 accouchements un endroit et un moment donn s Le taux de morbidit maternelle grave est un indice important qui compl te le ratio de mortalit maternelle dans les pays industrialis s et peut repr senter le fardeau qu imposent la population la maladie et l incapacit d coulant de mortalit maternelle potentiellement mortelle Il n y a pas de crit res universels reconnus pour identifier les patientes qui ont une morbidit maternelle grave et c est pourquoi le Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP a dress une liste de probl mes maternels graves pr sent s dans le Rapport sp cial sur la mortalit maternelle et la morbidit maternelle grave au Canaday Cette section met en vidence l embolie amniotique et l h morragie postpartum e taux de morbidit maternelle grave repr sente le nombre de femmes qui ont une L embolie amniotique est une complication obst trique grave difficile diagnostiquer et dont l tiologie est mal comprise En d pit de sa raret l embolie amniotique est l une des principales causes de mortalit maternelle dans les pays industrialis s incrimin e dans 8 13 des morts maternelles directes au cours des deux derni res d cennies Une r cente tude pid miolo gique a d montr un risque accru d embolie amniotique chez les femmes dont le travail est d clench m dicalement On a aussi constat des ris
271. ation sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance 214 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G rl TABLEAU G13 4 Dur e moyenne de s jour DS de la m re l h pital pour un accouchement selon la province le territoire Canada 2004 2005 Province territoire Nombre d acc par voie DS moyenne en jours Nombre d acc par DS moyenne en jours vaginale MIT CT ET pour un acc par c sarienne l h pital ET pour un acc par voie vaginale c sarienne Terre Neuve et Labrador 3 107 3 2 2 0 1257 8 3 1 le du Prince douard 910 3 1 1 5 457 0 2 4 Nouvelle cosse 5 997 2 9 2 0 2 322 4 2 7 Nouveau Brunswick 4 692 2 7 1 5 1 856 B25 Qu bec 55 828 2 6 1 3 15 964 3 2 3 Ontario 96 801 2 1 1 3 35 344 7 2 0 Manitoba 10 737 2 4 1 3 2 788 1 2 4 Saskatchewan 9 365 2 6 1 5 2 372 111222 Alberta 29 656 1 8 1 3 10 092 6 2 2 Colombie Britannique 27 104 2 2 1 6 11579 2 3 Yukon 240 3 0 1 5 90 4 0 1 8 Territoires du Nord Ouest 523 2 7 1 8 152 4 5 2 1 Nunavut 677 2 1 1 4 74 4 5 2 9 Non disponible 2 996 2 2 1 4 994 3 5 2 6 CANADA 248 633 2 2 1 4 85 341 3 9 2 2 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 ET cart type 215 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G E TABLEAU
272. atrics 2001 108 3 719 27 8 Cargill Y Martel MJ Clinical Practice Obstetrics Committee Postpartum maternal and newborn discharge Policy Statement J Obstet Gynaecol Can 2007 29 4 357 63 9 Liu S Heaman M Joseph KS Liston RM Huang L Sauve R et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Risk of maternal postpartum readmission associated with mode of delivery Obstet Gynecol 2005 105 4 836 42 O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT EN W 14 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance Shiliang Liu et Reg Sauve e taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance s entend du nombre de nouveau n s terme qui obtiennent leur cong t t de l h pital dans les 48 heures suivant la naissance par rapport au nombre total de tous les nouveau n s terme qui obtiennent leur cong de l h pital apr s l accouchement un endroit et un moment donn s Le cong n onatal pr coce pratique qui consiste donner aux nouveau n s leur cong de l h pital moins de 48 heures apr s l accouchement constitue l un des changements aux politiques publiques touchant la p diatrie qui ont suscit le plus de discussions au cours de la derni re d cennie En fait la tendance au cong plus pr coce de l h pital dans le cas des nourrissons en bonne sant a comm
273. au n s terme selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 277 Section B R percussions sur la sant maternelle f tale et infantile R percussions sur la sant maternelle Tableau G15 1 Ratio de mortalit maternelle RMM Canada 1981 2004 278 Tableau G16 1 Incidence de l embolie amniotique de l h morragie postpartum HPP de l HPP atonique et de l HPP n cessitant une hyst rectomie Canada 1995 1996 2004 2005 279 PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 243 ANNEXE G ne Tableau G16 2 Incidence de l h morragie postpartum HPP et de l HPP atonique selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 279 Tableau G17 1 Ratio et taux d avortement provoqu Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 280 Tableau G17 2 Ratio et taux d avortement provoqu selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario du Yukon et du Nunavut 2004 280 Tableau G17 3 Ratio et taux d avortement provoqu selon l ge Canada l exclusion de l Ontario 2004 281 Tableau G18 1 Taux de grossesse ectopique Canada 1995 1996 2004 2005 282 Tableau G18 2 Taux de grossesse ectopique selon la province le territoire Canada 2004 2005
274. ause Canada l exclusion de l Ontario 1999 et 2004 157 Figure 26 1 Taux d intubation et de septic mie n onatale selon la cat gorie de poids la naissance Canada 1995 1996 2004 2005 160 Figure 26 2 Taux d intubation selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 161 Figure 26 3 Taux de septic mie n onatale selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 162 Figure 26 4 Dur e moyenne du s jour selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es 163 NES RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 LISTE DES FIGURES nn Figure 27 1 Taux d accouchement multiple Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 165 Figure 27 2 Taux d accouchement multiple selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 165 Figure 28 1 Taux de syndrome de Down SD Canada 1995 2004 169 Figure 28 2 Taux de syndrome de Down SD selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es 169 Figure 28 3 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifida SB et d anenc phalie
275. ause du faible nombre de sujets IC intervalle de confiance OOU 264 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 2000 5 800 OOO TABLEAU G9 1 Taux de d clenchement du travail Canada 1995 1996 2004 2005 Ann e Nombre Nombre de D clenchements Nombre de D clenchements Nombre de D clenchements financi re d accouchements d clenchements m dicaux d clenchements chirurgicaux d clenchements m dicaux et l h pital m dicaux pour 100 chirurgicaux pour 100 m dicaux et chirurgicaux accouchements accouchements chirurgicaux pour 100 l h pital l h pital accouchements l h pital 1995 1996 373 731 63 311 16 9 29 994 8 0 77 474 20 7 1996 1997 359 101 63 306 17 6 27 153 7 6 75 021 20 9 1997 1998 345 713 64 781 18 7 28 118 8 1 76 602 22 2 1998 1999 338 368 63 478 18 8 25 602 7 6 73 924 21 9 1999 2000 335 656 66 255 19 7 25 407 7 6 76 173 22r 2000 2001 324 631 63 847 19 7 24 798 7 6 73 170 22 5 2001 2002 329 607 67 896 20 6 27 826 8 4 78 259 299 2002 2003 325 277 63 044 19 4 27 694 8 5 73 151 2215 2003 2004 334 154 64 033 19 2 27 990 8 4 73 718 22 1 2004 2005 333 974 63 629 19 1 28 163 8 4 72 936 21 8 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 TABLEAU G9 2 Taux de d clenchement du travail selon la province le territoire Canada 2004 2005 Province territoire Nombre Nombre de D clenc
276. aux de grossesses chez les adolescentes qui incluraient aussi les avortements spontan s et provoqu s les grossesses ectopiques et les mortinaissances On a calcul les taux de naissances vivantes chez les m res adolescentes partir des statistiques de l tat civil R sultats Le taux de naissances vivantes a diminu r guli rement chez tous les groupes d adolescentes au cours de la p riode de 1995 2004 Chez les m res adolescentes g es de 10 14 ans de 15 17 ans et de 18 et 19 ans les taux de naissances selon l ge sont tomb s de 0 29 13 8 et 42 9 pour 1 000 femmes respectivement en 1995 0 14 7 7 et 26 6 respectivement en 2004 Les reculs les plus importants se sont produits chez les groupes d ge plus jeunes Le taux de natalit chez les adolescentes de 10 14 ans a diminu de plus de 50 figure 7 1 La proportion des naissances vivantes chez les m res adolescentes a diminu aussi dans tous les groupes d ge entre 1995 et 2004 Le pourcentage global des naissances vivantes chez les m res adolescentes g es de 10 19 ans est pass de 6 8 en 1995 4 8 en 2004 figure 7 2 En 2004 les taux de naissances vivantes chez les adolescentes ont vari consid rablement selon la r gion g ographique Chez les adolescentes de 10 17 ans les taux de naissances vivantes selon la province ou le territoire ont vari de 1 5 IC 95 96 1 4 1 6 pour 1 000 femmes au Qu bec 34 6 IC 95
277. awa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2000 N H49 135 2000F au catalogue PR UU RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 221 Annexe D W Liste des acronymes AC Anomalies cong nitales ACASS Syst me de surveillance des anomalies cong nitales de l Alberta ATN Anomalie du tube neural AVAC Accouchement vaginal apr s une c sarienne BDCP Base de donn es sur les cong s des patients BDMH Base de donn es sur la morbidit hospitali re CANSIM Syst me canadien d information socio conomique CCADTC Classification canadienne des actes diagnostiques th rapeutiques et chirurgicaux CCI Classification canadienne des interventions en sant CD Comit directeur du SCSP CDC Centers for Disease Control and Prevention CIM 9 Classification internationale des maladies neuvi me r vision CIM 10 Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes dixi me r vision DC Les di t tistes du Canada DM Derni res menstruations normales DS Dur e du s jour EEM Enqu te sur les exp riences de la maternit ELNEJ Enqu te longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes ESCC Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ET cart type ETCAF Ensemble des troubles caus s par l alcoolisation f tale FL P Fente labiale avec ou sans fente palatine FLP Fente labiopalatine FP Fente palatine GEEM Groupe d tude su
278. ba 2002 2003 2004 2005 312 Tableau G29 3 Diagnostic principal tabli chez les nouveau n s r admis Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1995 1906 BE 2004 2008 gresek Le hentai ptites 313 246 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G li Estimations des naissances vivantes et de la population f minine TABLEAU G1 A Nombre de naissances vivantes selon l ge de la m re Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 176 170 153 142 111 90 100 82 90 5 124 4 786 4 422 4 343 4 079 3 664 3 443 3 089 2 900 2 879 10 535 9 844 9212 9 160 8 890 8 369 7 942 7 569 7 242 6 875 48 008 46 188 43 762 42 954 42 016 40 621 39 768 38 982 38 655 37 571 75 803 73 433 69 586 67 078 65 466 63 712 64 016 63 390 65 330 65 470 Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles dont on ne conna t pas l ge de la m re Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 66 240 64 339 60 756 58 149 56 630 54 840 57 095 57 384 59 100 60 055 22 634 23 896 24 047 24 118 24 915 24 855 25 228 25 131 26 030 26 335 3 088 3 383 3 517 3 609 3 867 4 138 4 288 4 470 47
279. bw qe es V Remerciemenl Sanassa eene asus 00909 EN NC d EEUU didi ded E a UE cR NR xi COMORES remous OPE PIS re lai ea Pea oo xiii Syst me canadien de surveillance p rinatale 2008 Comit directeur et groupes d elude 2i2u zedesaa aaariu lh Xe4bgl4a 3 bEX A Car XV Message de l administrateur en chef de la sant publique 1 COURONNE sde da eva a m ende diede d er ium nd lice dieu 3 Un aper u d la sant p rinatale au Cana i esce s pese PR e e qoa d es 9 Section A D terminants de la sant maternelle f tale et infantile Comportements et habitudes 1 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse essa pa a or RE YES 41 2 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire durant la grossesse 45 3 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse 49 4 Taux allaitement maternel 2542 32 gas Sie hide pda dates 52 5 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode pencaoncepponmelle as p nea desc M ooo P deut NEE nE E bdsm iod s 56 6 Taux de sous scolarisation de la mete iii siens teer Pha pu rh ha 59 Taux de naissances vivantes chez les m res adolescentes 64 Taux de naissances vivantes chez les m res plus g es 69 Services de sant 9 Taux ded clenchement du travail ava sx hr rena Er eR sp ab b EA 75 10 Taux d accouchement par c sarienhe s erii craindre ss emiimi
280. canadien de surveillance p rinatale R f rences 1 Statistique Canada Division des statistiques sur la sant Naissances et d c s 1993 Ottawa Statistique Canada 1996 N 84 210 XPB au catalogue 2 Mitchell A Rising death among infants stun scientists Globe and Mail Le 2 juin 1995 A4 3 Joseph KS Kramer MS Recent trends in Canadian infant mortality rates effect of changes in the registration of live newborns weighing less than 500 g JAMC 1996 155 4 1047 52 4 Statistique Canada Division des statistiques sur la sant D c s 2001 Ottawa ministre de l Industrie 2003 N 84F0211XIF2002000 au catalogue 5 Statistique Canada Division des statistiques sur la sant D c s 2002 Ottawa minist re de l Industrie 2004 N 84F0211XIF2002000 au catalogue 6 Statistique Canada D c s 2002 Le Quotidien 27 septembre 2004 Internet Ottawa minist re de l Industrie 2004 cit le 5 juillet 2007 Disponible http www statcan ca Daily francais 040927 d040927a htm T Gregoire L Alberta infant mortality high JAMC 2004 171 11 1336 8 Joseph KS Kramer MS Allen AC Sauve R Infant mortality in Alberta and all of Canada lettre JAMC 2005 172 7 856 7 9 Kochanek KD Murphy SL Anderson RN Scott C Deaths Final data for 2002 Natl Vital Stat Rep 2004 53 5 Hyattsville Maryland National Center for Health Statistics 2004 10 Mathews TJ Menacker F MacDorman MF Infant mortality statistics
281. ce Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance OCO RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 2000 5 0000 0 OO TABLEAU G2 2 Taux 96 d exposition maternelle la fum e secondaire seule et combin e au tabagisme durant la grossesse Canada 2000 2001 2003 et 2005 Fum e secondaire seule Fum e secondaire et tabagisme durant la grossesse mr m m Total de l exposition la fum e secondaire 22 4 17 2 14 1 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre se peut que les taux ne correspondent pas au total cause de l arrondissement TABLEAU G2 3 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 Terre Neuve et Labrador 30 8 22 7 39 0 18 6 11 9252 17 1 10 6 23 5 le du Prince douard 28 8 20 9 36 7 17 9 10 2 25 6
282. ce de la sant et de l pid miologie remercie les personnes suivantes Ora Kendall et Merrilyn Allegakone du Programme d acc s et de coordination des donn es Bureau de la pratique en sant publique Agence de la sant publique du Canada qui ont g r l acquisition et la tenue de la plupart des ensembles de donn es des h pitaux utilis s dans ce rapport e les directeurs de l tat civil des provinces et des territoires qui nous ont fourni par l interm diaire de Statistique Canada les donn es provinciales et territoriales sur les naissances les mortinaissances et les d c s Nancy Darcovich Mario B dard Leslie Geran Catherine Dick et H l ne Aylwin de la Division de la statistique de la sant et Russell Wilkins du Groupe d analyse et de mesure de la sant Statistique Canada qui ont approuv et fourni les donn es des statistiques de l tat civil n cessaires la production de l dition 2008 du Rapport sur la sant p rinatale Marie Beaudet de la Division de la statistique de la sant Statistique Canada qui a contribu l interpr tation des donn es tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes que nous avons utilis es dans ce rapport Caroline Heick Kinga David et Juliana Wu de l Institut canadien d information sur la sant qui nous ont guid dans les questions reli es aux donn es sur les h pitaux Nous reconnaissons et remercions enfin les auteurs les r dac
283. ce vivante selon l ge chez les femmes de 20 44 ans Canada 1962 1982 et 2004 Ann e 40 44 ans de naissance 1962 232 4 215 6 143 4 77 0 TS 1982 91 1 120 9 67 5 19 9 3 1 2004 51 0 97 4 95 8 40 1 6 9 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Base de donn es sur les naissances 1962 1982 et 2004 TABLEAU F9 Tendances temporelles des taux de naissances multiples y compris les mortinaissances et les naissances vivantes Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2004 Nombre de Nombre de Nombre de Nombre total Naissances Naissance de naissances naissances de naissances de de naissances de jumeaux pour triplets et plus simples jumeaux triplets et plus 1 000 naissances pour 100 000 totales naissances totales 1985 231 740 4 549 99 236 388 19 2 41 9 1986 227 785 4 402 101 232 288 19 0 43 5 1987 223 897 4 654 134 228 685 20 4 58 6 1988 227 698 4722 120 232 540 20 3 51 6 1989 236 101 4 782 97 240 980 19 8 40 3 1990 243 190 5 005 132 248 327 20 2 53 2 1991 240 223 4 975 133 245 331 20 3 54 2 1992 237 390 5018 129 242 537 20 7 53 2 1993 230 347 4 899 202 235 448 20 8 85 8 1994 227 885 4 992 144 233 021 21 4 61 8 1995 222 147 4 970 120 227 237 21 9 52 8 1996 216 537 4 954 145 221 636 22 4 65 4 1997 206 229 4 956 221 211 406 23 4 104 5 1998 200 612 5 087 200 205 899 24 7 97 1 1999 196 976 5 125 198 202 299 25 3 97 9 2000 191 481 5 089 171 196 741 25
284. ces d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues Pour 1 000 survivants n onataux 5 Pour 1 000 survivants n onataux de 500 g ou plus 152 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE FIGURE 25 2 Taux de mortalit n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 nce territoire Terre Neuve SA etLabrado M Mortalit n onatale totale 2004 Mortalit n onatale de 2500 g 2003 lle du Prince Edouard Nouvelle cosse ger Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest t Nunavut CANADA 0 5 10 15 20 25 Mortalit n onatale IC 95 pour 1 000 naissances vivantes Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus au cours de l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les nourrissons
285. chirurgies d un jour ont aussi t exclus Le diagnostic primaire au moment de la r admission reposait seulement sur le diagnostic principal au moment de la sortie Nombre de nourrissons r admis l h pital dans les 28 jours suivant leur naissance avec n importe lequel des probl mes ci dessous x 100 Nombre de r admissions l h pital Codes de la CIM 9 et de la CIM 10 pour le diagnostic primaire au moment de la r admission Voir l annexe A 2 tableau A 2 6 202 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A 0 0 000 0 OUUU M thodes particuli res aux indicateurs utilisant les donn es de PESCC Les tableaux reposaient sur les trois premiers grands cycles nationaux de l ESCC en 2000 2001 2003 et 2005 On a pos plusieurs questions sur leurs exp riences de la maternit aux femmes g es de 15 55 ans qui avaient accouch au cours des cinq ann es pr c dentes Ces questions portaient notamment sur la prise de suppl ments d acide folique avant de savoir qu elles taient enceintes le tabagisme l exposition la fum e secondaire et la consommation d alcool durant la grossesse ainsi que sur l allaitement maternel L ESCC est une enqu te transversale et c est pourquoi il y a donc probablement tr s peu de chevauchement entre les enqu tes c est dire que l chantillonnage pourrait en r gle g n rale porter sur des femmes diff rentes d une enqu te la suivante Toutes les
286. civil 2004 n y avait pas de donn es disponibles sur les naissances vivantes chez les m res de 50 ans et plus parce qu elles sont peu nombreuses exclut les naissances vivantes chez les m res dont on ne connait pas l ge Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a combin les groupes d ge 40 44 ans et 45 49 ans cause du faible nombre de sujets IC intervalle de confiance n RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 13 74 COMPORTEMENTS ET HABITUDES EN R f rences dl 10 11 Sant Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2003 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2003 Heffner LJ Advanced maternal age how old is too old N Engl J Med 2004 351 19 1927 9 Confidential Enquiry into Maternal and Child Health Perinatal Mortality 2005 England Wales and Northern Ireland CEMACH Londres 2007 Laws PJ Abeywardana S Walker J Sullivan EA Australia s mothers and babies 2005 Perinatal Statistics Series No 20 Catalogue No PER 40 Sydney AIHW National Perinatal Statistics Unit 2007 Joseph KS Allen AC Dodds L Turner LA Scott H Liston R The perinatal effects of delayed childbearing Obstet Gynecol 2005 105 6 1410 8 Harper PS Practical Genetic Counselling 5 dition Boston Butterworth Heinemann 1998 Lynch A McDuffie
287. clar es 13 7 11 9 15 6 11 2 10 4 12 1 9 7 9 1 10 3 11 2 10 6 11 8 16 1 15 0 17 2 23 9 21 1 27 0 19 7 9 0 37 1 en service interne mais non les avortements spontan s les avortements provoqu s par chirurgie de jour l h pital les avortements provoqu s en clinique ou les grossesses ectopiques prises en charge en service externe IC intervalle de confiance TABLEAU G19 1 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 Accouchement par voie vaginale Ann e financi re 1995 1996 4776 1996 1997 4718 1997 1998 4 843 1998 1999 5 267 1999 2000 5 780 2000 2001 4 838 2001 2002 4 059 2002 2003 3 903 2003 2004 4 588 2004 2005 31553 319 320 303 547 294 655 289 571 285 177 257 349 256 325 262 742 250 434 198 652 1 8 2 0 19 1 6 1 6 m 1 8 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 Seulement pour les femmes pour lesquelles un num ro de carte sant brouill tait disponible On a exclu les donn es de 2000 2001 2002 2003 pour le Manitoba parce qu on ne disposait pas de num ros de carte sant complets pour environ 70 96 des dossiers d h pital dans la BDMH ce qui n a pas permis d tablir de lien avec les cas de r admission L annexe A contient d autres d tails Pour 2004 2005 le d n
288. couch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance TABLEAU G1 1B Taux 96 de tabagisme de lt 10 et gt 10 cigarettes par jour chez les femmes enceintes Canada 2000 2001 2003 et 2005 lt 10 cigarettes par jour 12 8 13 0 11 8 gt 10 cigarettes par jour 4 9 2 8 TM Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dant l enqu te Les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre n RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 251 252 ANNEXE G D TABLEAU G1 2 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 Province territoire Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 Terre Neuve et Labrador 26 0 18 3 33 8 19 5 12 3 26 8 22 8 16 8 28 8 le du Prince douard 28 2 21 6 34 9 15 7 8 8 22 6 14 7 7 9 21 5 Nouvelle cosse 17 5 12 7 22 3 22 0 16 0 27 9 23 6 17 7 29 6 Nouveau Brunswick 23 3 17 7 28 9 22 0 15 3 28 7 15 8 10 6 20 9 Qu bec 21 3 18 3 24 2 22 0 18 8 25 2 12 14 5 20 0 Ontario 14 1 12 3 15 9 12 2 10 7 13 8 10 3 9 0 11 7 Manitoba els 16 5 26 4 21 4 14 9
289. d pendamment de la quantit consomm e et de la fr quence Selon l ESCC de 2005 1 1 des femmes qui taient enceintes au cours des cinq ann es pr c dentes ont d clar avoir bu plus d une fois par semaine durant leur grossesse On n a pu calculer avec fiabilit partir des donn es tir es de l ESCC la quantit consomm e chaque occasion et le pourcentage des m res qui ont pratiqu le calage durant leur grossesse La consommation d clar e d alcool durant la grossesse a vari en fonction de l ge de la m re Les m res plus g es taient en g n ral plus susceptibles que les m res jeunes de d clarer avoir consomm de l alcool Les estimations de la consommation d alcool chez les femmes de 15 19 ans ont vari consid rablement de 2000 2001 2003 2005 Les diff rences n taient toutefois pas statistiquement significatives noter les intervalles de confiance importants On n a pu d gager de tendance temporelle claire partir de ces estimations impr cises figure 3 1 Les taux d clar s de consommation d alcool par la m re durant la grossesse ont vari selon la province le territoire En 2005 ils ont oscill entre un minimum de 4 1 96 IC 95 0 9 7 3 Terre Neuve et Labrador et un maximum de 17 7 IC 95 15 1 20 2 au Qu bec figure 3 2 RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES FIGURE 3 1 Taux de consommation d alcool par
290. d et inuites figure 5 B Un tableau semblable s est d gag lorsqu on a analys s par ment les taux de mortalit f tale et infantile La plupart des tendances r v l es par ces courbes correspondent ce quoi on s attendait mais la faible fr quence des naissances entre 20 et 23 semaines dans la population des Indiens de l Am rique du Nord justifie un commentaire M me si un faible taux de natalit pourrait indiquer que les foetus et les m res de la population des Indiens de l Am rique du Nord sont en meilleure sant par rapport aux foetus et aux m res de la population fran aise les tendances de la natalit et de la mortalit f tale infantile des ge gestationnels subs quents indiquent le contraire Le faible taux de natalit entre 20 et 23 semaines dans la population des Indiens de l Am rique du Nord est probablement attribuable au fait qu il y a sous enregistrement des naissances la limite de la viabilit NEENENNSSOAO RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 21 UN APER U NENNEN FIGURE 5 B Taux de mortalit f tale et infantile selon l ge gestationnel selon le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 Morts f tales et infantiles pour 1 000 f tus risque 100 M Inuits Indiens de l Am rique du Nord Fran ais lt 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 ge gestationnel semaines Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l
291. de m decins et ceux que l on provoque au moyen d agents pharmacologiques Il faudrait toutefois se pencher sur les autres causes et enjeux d crits en d tail dans la section sur les Avortements provoqu s page 116 dans l int r t de la surveillance nationale RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U o O Sant f tale et infantile La fr quence des naissances vivantes hypertrophiques a augment depuis 1995 m me si la tendance s est stabilis e depuis trois ans Les variations entre les r gions taient importantes le Qu bec affichant la fr quence la plus faible 10 2 et les Territoires du Nord Ouest la plus lev e 20 4 Les naissances vivantes hypotrophiques au Canada montrent une tendance temporelle contraire page 139 les Territoires du Nord Ouest affichant le taux le plus faible de telles naissances 5 1 en 2004 Ces variations r gionales au niveau de la croissance f tale peuvent refl ter des diff rences relier aux origines ethniques de la population La question plus g n rale qui consiste d terminer si les normes de croissance f tale c d les limites utilis es pour d terminer si un nourrisson est petit ou gros compte tenu de son ge f tal en fonction de l origine ethnique et d autres facteurs font partie d un d bat mergent dans les publications internationales sur la p rinatalit Le consensus final qui se d gagera sur la question aura un effet importa
292. de 9 8 en 1995 12 9 en 2004 Le pourcentage des naissances vivantes chez les femmes g es de 40 49 ans est pass de 1 4 2 6 figure 8 2 En2004 le taux des naissances vivantes chez les m res g es de 35 39 ans a vari selon la province ou le territoire d un minimum de 23 4 IC 95 95 21 3 25 5 pour 1 000 femmes Terre Neuve et Labrador un maximum de 50 4 IC 95 37 7 65 7 au Nunavut Chez les 40 49 ans on a observ le taux le plus faible au Nouveau Brunswick 1 7 IC 95 1 4 2 0 pour 1 000 femmes La Colombie Britannique et les Territoires du Nord Ouest affichaient le taux le plus lev 4 5 pour 1 000 femmes IC 95 95 4 3 4 7 et 2 5 7 4 respectivement figure 8 3 En 2004 la Colombie Britannique a affich le pourcentage le plus lev de naissances vivantes chez les m res de 35 49 ans 21 5 IC 95 95 21 1 21 9 et le Nunavut a enregistr le plus faible 7 5 IC 95 5 7 9 6 figure 8 4 La situation relative du Nunavut au Canada en ce qui a trait ces indices taux de naissances vivantes le plus lev chez les femmes plus g es et pourcentage le plus faible de naissances vivantes chez des femmes plus g es refl te les taux lev s de f condit chez tous les groupes d ge dans ce territoire Limites des donn es Les donn es sur l ge de la m re proviennent des d clarations des naissances Un faible pourcentage des d c
293. de femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dentes Question d enqu te utilis e Variable d riv e par Statistique Canada niveau d instruction le plus lev de la r pondante quatre niveaux 1 tudes secondaires non termin es 2 Dipl me d tudes secondaires pas d tudes postsecondaires 3 Des tudes postsecondaires aucun dipl me d tudes coll giales ou universitaires 4 Dipl me d tudes universitaires coll giales Exclut les r ponses ne sait pas non d clar ainsi que les refus de r pondre R f rences 1 Statistique Canada Naissances et d c s 1996 1997 Ottawa minist re de l Industrie 1999 N 84F0210 XPB au catalogue 2 Fair M Historique de la statistique de l tat civil au Canada premi re partie de 1605 1945 Rapports sur la sant 1994 6 3 355 68 3 Fair M Cyr M La Base de donn es canadienne sur les naissances Un nouvel outil de recherche pour tudier l issue des grossesses Rapports sur la sant 1993 5 3 281 90 4 Smith ME Newcombe HB Use of the Canadian Mortality Data Base for epidemiologic follow up Revue canadienne de sant publique 1982 73 1 39 46 5 Fair M Cyr M Allen AC Wen SW Guyon G MacDonald RC Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit f tale et infantile tude de validation d un couplage d enregistrements de naissance et de d c s infantile au Canada Ottawa Statistique C
294. de la BDMH Base de donn es sur les cong s des patients L ICIS g re la BDCP qui recueille des donn es sur les d parts transferts cong s ou d c s de la majorit des h pitaux de soins de courte dur e au Canada La BDCP est une base de donn es lectronique qui fournit des renseignements sur les soins de courte dur e les soins chroniques et les soins de r adaptation de m me que sur les chirurgies d un jour offerts aux patients hospitalis s ce qui repr sente environ 80 de tous les cong s de patients hospitalis s au Canada L information provient directement des h pitaux participants La BDCP contient beaucoup de donn es sur chaque hospitalisation y compris des renseignements d mographiques et sur la r sidence sur la dur e de s jour le diagnostic principal les diagnostics secondaires et concomitants et les interventions pratiqu es au cours de l hospitalisation Dans la BDCP les diagnostics taient cod s jusqu en 2000 2001 selon la Classification statistique internationale des maladies neuvi me r vision CIM 9 et les interventions selon la Classification canadienne des actes diagnostiques th rapeutiques et chirurgicaux CCADTC compter de 2001 2002 la plupart des administrations ont commenc adopter graduellement la dixi me r vision de la Classification internationale des maladies et des probl mes de sant connexes pour les diagnostics CIM 10 CA et la Classification canadienne des interven
295. de la farine et d autres produits des grains c r aliers qui est devenu obligatoire en novembre 1998 Les donn es tir es d une tude sur les ATN effectu e dans sept provinces de 1993 2002 qui a aussi permis de d terminer les ATN dans les cas de grossesse interrompue indiquent qu une tendance d est en ouest de la pr valence de l ATN tait vidente avant l imposition de l enrichissement des aliments Terre Neuve et Labrador affichait le taux le plus lev comparativement la Nouvelle cosse l le du Prince douard au Qu bec au Manitoba l Alberta et la Colombie Britannique Lorsque l enrichissement s est g n ralis la pr valence a diminu de fa on vidente dans les sept provinces mais la baisse observ e tait plus importante dans les provinces o les taux de d part taient plus lev s ce qui fait que la tendance est ouest est beaucoup moins apparente On associe souvent les fentes labiopalatines d autres anomalies majeures Comme dans le cas de beaucoup d autres anomalies cong nitales elle repr sente un fardeau important pour les personnes en cause et leur famille et la prise en charge engloutit des d penses consid rables en services de sant Les fentes labiopalatines FLP comprennent deux manifestations distinctes la fente palatine FP et la fente labiale avec ou sans fente palatine FL P On a calcul la pr valence des anomalies cong nitales partir des donn es sur les hospi
296. de naissances vivantes selon l ge chez les m res adolescentes s entend du nombre de M me si les taux de naissances vivantes chez les m res adolescentes reculent depuis les ann es 1990 la maternit chez les adolescentes demeure un probl me important de sant publique lorsqu on l associe avec diverses r percussions ind sirables pour la sant maternelle et infantile Le faible gain de poids et l an mie chez la m re sont au nombre des probl mes de sant que l on signale au cours des grossesses d adolescentes Les m res adolescentes risquent deux fois plus que les m res adultes d avoir un b b de faible poids la naissance ou pr matur Les taux de mortalit n onatale et maternelle chez les m res adolescentes sont presque trois fois et deux fois plus lev s respectivement m me si ces risques peuvent tre les plus importants chez les adolescentes les plus jeunes Les m res adolescentes sont plus susceptibles de moins tudier ou de mettre fin leurs tudes pr matur ment Beaucoup de facteurs contribuent aux issues d favorables associ es la grossesse chez les adolescentes notamment un environnement social d savantag l immaturit biologique la probabilit accrue de privation sociale les soins pr nataux inad quats la violence physique et sexuelle la consommation de drogues et le tabagisme Il faut tablir une distinction entre les taux de naissances vivantes chez les m res adolescentes et les t
297. des CCI 070 3 Episiotomie Codes CCI 5 MD 50 GH 5 MD 53 KS 5 MD 53 JE 5 MD 53 KL 5 MD 53 KN 5 MD 53 KJ 5 MD 54 KJ 5 MD 54 KL 5 MD 54 KN 5 MD 54 NF 5 MD 55 KN 5 MD 55 KL 5 MD 55 KJ 5 MD 55 KR Comprend tous les codes correspondants PR C RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 197 ANNEXE A Taux de cong maternel pr coce de l h pital apr s l accouchement Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance Ratio d avortement provoqu 198 Nombre d accouchements par voie vaginale avec s jour de moins de 2 jours x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Nombre de c sariennes avec s jour de moins de 4 jours x 100 Nombre d accouchements par c sarienne Si la dur e de s jour tait de plus de 20 jours elle a t fix e 20 jours aux fins du calcul de la dur e moyenne de s jour Nombre de naissances vivantes terme avec s jour de moins de 2 jours x 100 Nombre de naissances vivantes terme Si la dur e de s jour tait de plus de 20 jours elle a t fix e 20 jours aux fins du calcul de la dur e moyenne de s jour Exclusions Les nouveau n s terme s entendaient ici de nouveau n s qui pesaient 2 500 grammes ou plus la naissance ou dont l ge gestationnel atteignait 37 semaines ou plus Comme les naissances vivantes qui p sent 2 500 grammes ou plus ont un ge gestationnel de 37 semaines r volues ou plus n ont pas de c
298. des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2000 40 Statistique Canada Division des statistiques sur la sant Naissances 2005 Statistique Canada N 84F0210XIF au catalogue 41 Joseph KS Demissie K Kramer MS Trends in obstetric intervention stillbirth and preterm birth Semin Perinatol 2002 26 4 250 9 42 Millar WJ Wadhera S Nimrod C Naissances multiples tendances et comportements au Canada 1974 1990 Rapports Sur la sant 1992 4 3 223 50 43 Joseph KS Kramer MS Marcoux S Ohlsson A Wen SW Allen AC et coll Determinants of preterm birth rates in Canada from 1981 through 1983 and from 1992 through 1994 New Engl J Med 1998 339 20 1434 9 44 Joseph KS Marcoux S Ohlsson A Liu S Allen AC Kramer MS et coll Syst amp me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Changes in stillbirth and infant mortality associated with increases in preterm birth among twins Pediatrics 2001 108 5 1055 61 45 Joseph KS Allen AC Dodds L Vincer MJ Armson BA Causes and consequences of recent increases in preterm birth among twins Obstet Gynecol 2001 98 1 57 64 46 Ananth CV Joseph KS Demissie K Vintzileos AM Trends in twin preterm birth subtypes in the United States 1989 through 2000 Impact on perinatal mortality Am J Obstet Gynecol 2005 193 3 Pt 2 1076 82 47 Ananth CV Joseph KS Oyelese Y Demissie K Vintzileos AM Trends in preterm birth and pe
299. des cellules TABLEAU 625 10 Nombre de naissances vivantes dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es ge gestationnel 22 9 7 43 10 22 7 255 62 178 116 0 1 22 23 15 fl 41 25 299 b 56 218 154 2 8 1 24 25 30 9 44 43 427 92 74 243 236 5 3 9 26 27 92 18 84 53 569 101 118 404 342 6 6 4 28 31 186 40 307 246 2226 455 405 1453 1264 ilo 25 42 32 38 237 66 405 299 3062 614 550 1946 1650 10 26 54 34 36 1285 298 2436 1902 21027 4036 3074 11656 10413 74 217 276 37 41 21841 6500 40448 33262 334621 62753 55428 173123 187050 1570 3070 3017 242 162 135111096 480 1815 1870 1094 2539 2304 91 53 19 ge gestationnel inconnu 123 6 16 0 1388 177 1 14 219 0 36 67 Tous les ges 23920 7081 44920 36320 365689 70235 60822 191774 203748 1771 3451 3490 gestationnels Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1999 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 300 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G25 11 Taux de mortalit infantile selon la cohorte de naissance selon l ge gestationnel et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es n Taux IC 95 pour
300. dessaeerse 79 11 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale 84 12 Taux detra matisme p rin ale ode un oie ore ha eat oed oaie VOR RTI 89 13 Taux de cong maternel pr coce de l h pital apr s l accouchement 93 14 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance 99 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLE DES MATI RES RE Section B R percussions sur la sant maternelle f tale et infantile R percussions sur la sant maternelle 15 Ratio de mortalit maternelle s 4 eaae cde doc p Cadore CR RI RE Edd e 16 Taux de morbidit maternelle grave Las sucehn s pasadaastanmnsersoaue si 17 dato d avortement DEOVOUUO ass indie vote ror beu d ep E Ver pen pude e 18 Taux de grossesse SCOPUS Ste retirent m RR oa le On a aba E x 19 Taux de r admission de la m re suivant le cong apr s un accouchement R percussions sur la sant f tale et infantile 20 Taux de premolurile 3a eC PREX RACER HEAR CUP CRESCE SUE CRT Eo Ei 2 TousdeqgosatDPHie ans efc Vas E ERROR HUC VOR SCA ORAL SPERA 22 Taux d hypotrophie n onatale SSL sisi eet xen5svecPigcdewe2zpu 23 TUE d hypertrophi n onatale oaa suy eboXv RT eristi sssri aribar daii 24 Taux de mortalit POE eod ea metre Som eC moa EORR eU Cus dl s RR 25 Taux de mortalite infantile s dn suis fob m ae rettet odas a epa ocn
301. diagnostics simples consign s dans les donn es courantes sur les cong s de l h pital peuvent servir la surveillance de la sant p rinatale et la recherche connexe mais qu il faut am liorer la qualit des donn es dans le cas des diagnostics complexes Les donn es sont probablement moins exactes aussi dans le cas des codes autres que celui du diagnostic primaire ou principal OM RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A EE Base de donn es sur la morbidit hospitali re La BDMH est une base de donn es nationale qui contient des donn es administratives cliniques et d mographiques sur les patients hospitalis s La BDMH contient un sous ensemble de donn es de la BDCP dans le cas des provinces et des territoires qui soumettent des statistiques sur les cong s la BDCP Le principal avantage que la BDMH offre par rapport la BDCP c est qu elle joint des donn es d administrations ne participant pas la BDCP pour tre compl te sur le plan national La BDMH inclut par exemple les donn es provenant de la base de donn es sur les cong s des patients du Qu bec le Syst me de maintenance et d exploitation des donn es pour l tude de la client le hospitali re MED CHO La transition vers les codes de la CIM 10 et de la CCI a t la m me dans le cas de la BDMH que dans celui de la BDCP voir le tableau A2 Comparaison de la disponibilit l chelon national de certain
302. dien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 ET cart type Limites des donn es On a combin les donn es des trois ann es cause du faible nombre des sujets On ne consigne pas l heure de la naissance dans la base de donn es sur la morbidit hospitali re C est pourquoi on n a pu calculer la dur e exacte du s jour l h pital en heures ce qui serait important particuli rement dans le cas des nourrissons qui obtiennent leur cong le lendemain de la naissance Les codes utilis s pour d finir le terme nouveau n peuvent avoir donn lieu une classification erronn e de l ge gestationnel R f rences 1 no co Braverman P Egerter S Pearl M Marchi K Miller C Problems associated with early discharge of newborn infants Early discharge of newborns and mothers a critical review of the literature Pediatrics 1995 96 4 Pt 1 716 26 Soci t canadienne de p diatrie Comit d tude du foetus et du nouveau n Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada Comit de m decine foeto maternelle et Comit de pratique clinique obst trique La facilitation du cong domicile apr s une naissance normale terme nonc conjoint avec la Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada Paediatr Child Health 1996 1 2 165 8 Liu S Wen SW McMillan D Trouton K Fowler D McCourt C Increased neonatal re
303. du milieu de la d cennie 1980 figure 6 La fr quence des morts infantiles non reli es a diminu au Canada sauf en Ontario au cours des derni res ann es figure 6 mais le taux de ces morts infantiles a augment en Ontario En 1985 on n avait pu relier 43 morts infantiles l enregistrement de leur naissance 0 18 pour 1 000 naissances vivantes au Canada sauf en Ontario nombre qui est tomb 10 en 2003 0 05 pour 1 000 naissances vivantes En Ontario la fr quence des morts infantiles non reli es est pass e de 122 0 92 pour 1 000 naissances vivantes en 1985 295 2 25 pour 1 000 naissances vivantes morts non reli es en 2003 Au cours de la m me p riode le taux de mortalit infantile parmi les morts infantiles reli es en Ontario est pass de 6 3 pour 1 000 naissances vivantes en 1985 3 1 en 2003 Moment du d c s L tablissement du moment du d c s dans le cas des morts infantiles non reli es en Ontario tait tr s diff rent de ce qui se passe dans le cas des morts infantiles reli es Entre 1985 et 2003 le taux de mortalit n onatale dans le cas des morts infantiles reli es s est tabli 2 9 pour 1 000 naissances vivantes et le taux de mortalit postn onatale 1 6 pour 1 000 naissances vivantes Le ratio des taux de mortalit n onatale sur les taux de mortalit postn onatale s est tabli 1 9 dans le cas de ces morts infantiles reli es en Ontario c d qu environ 65 96 de ces morts i
304. e etlabrador ile du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec E Ontaio Manitoba M Poids la naissance de 1 000 g Saskatchewan Poids la naissance de 1 000 2 499 g M Poids la naissance de 2 500 g et plus Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du T Nord Ouest Nunavut Non disponible Lu CANADA 0 15 30 45 60 75 Septic mie n onatale IC 95 pour 100 naissances vivantes l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance 162 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE FIGURE 26 4 Dur e moyenne du s jour selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es BALLS ds ig Poids la naissance Poids la naissance Poids la naissance de lt 1 000 g de 1 000 2 499 g de 2 500 g et plus Terre Neuve et Labrador 38 2 32 7 13 5 12 6 2 9 1 6 le du Prince douard 39 3 31 0 15 2 11 0 3 4 1 7 Nouvelle cosse 45 0 30 8 13 7 11 9 eu L Nouveau Brunswick 39 1 28 7 13 6 11 7 2 8 1 8 Qu bec 26 3 30 1 96 0 5 27 1 5 Ontario 23 2 28 0 86 9
305. e par la m re durant la grossesse Nombre de femmes qui ont d clar avoir bu de l alcool durant la grossesse x 100 Nombre de femmes qui ont accouch au cours des cinq derni res ann es Question d enqu te utilis e quelle fr quence avez vous consomm de l alcool pendant que vous tiez enceinte de p ex de la bi re du vin des spiritueux Exclut les r ponses ne sait pas non d clar ainsi que les refus de r pondre Pr valence de l allaitement maternel Taux d allaitement maternel Nombre de femmes qui ont d clar avoir allait peu importe pendant combien de temps x 100 Nombre de femmes qui ont accouch au cours des cing derni res ann es Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois Nombre de femmes qui ont d clar allaiter exclusivement pendant six mois qui n allaitaient pas exclusivement lors de l entrevue x 100 Nombre de femmes qui ont accouch au cours des cing derni res ann es qui n allaitaient plus exclusivement Questions d enqu te utilis es Tous les cycles Avez vous allait ou essay d allaiter m me pour une courte p riode 2003 et 2005 Est ce que vous allaitez encore Pendant combien de temps avez vous allait votre dernier enfant Quel ge avait votre dernier enfant quand vous avez ajout pour la premi re fois un autre liquide p ex lait lait maternis eau infusion m langes base de plantes ou un ali
306. e OMS 2003 8 Organisation mondiale de la Sant Protection encouragement et soutien de l allaitement maternel le r le sp cial des Services li s la maternit D claration conjointe de l OMS et du FISE Gen ve OMS 1989 E 5 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 99 96 COMPORTEMENTS ET HABITUDES od I Bl 5 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle Joan Lindsay et Jane Evans s entend du nombre de femmes qui ont pris des suppl ments vitaminiques d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle par rapport au nombre total des femmes enceintes un endroit et un moment donn s e taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle La prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle r duit consid rablement le risque d anomalies du tube neural ATN dont le spina bifida et l anenc phalie sont les plus fr quentes C est pourquoi on recommande actuellement que toutes les femmes qui pourraient devenir enceintes prennent une multivitamine quotidienne contenant 0 4 mg d acide folique et suivent une alimentation saine et bien quilibr e bas e sur le Guide alimentaire canadien Les donn es indiquent que la prise de suppl ments de multivitamines contenant de l acide folique en p riode p riconceptionnelle peut aussi r duire le risque d autres ano
307. e sur lesquels nous avons actuellement des donn es nationales Rang Indicateur Page I Taux de mortalit f tale 145 1 Taux de mortalit DHANURE manmnmmnennameaneent 150 2 Taux d hypotrophie n onatale sss 139 2 5 Taux d hypertrophie n onatale eene 142 3 Zanx d DECIMOUUEIEE sic bERURHE EIE ME SC EUSER PRIN UEM ERE PLoS RADI Seo Pai deo M 131 4 Taux de DOS MATE een ndeder 136 5 Ratio de mortalit maternelle 107 6 Taux de naissances vivantes chez les m res adolescentes 64 7 Pr valence des anomalies cong nitales sss 167 8 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse 41 9 Taux de morbidit maternelle grave 112 10 Taux d accouchement par c sarienne see 79 11 Taux d allaitement maternel ous icut ctetu ot ebat Pao to baa tot dado 52 12 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse 49 13 Taux d accouchement multiple 164 14 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant CN LL l c 175 15 Taux de grossesse ectepigiie tintin da tetiapdntetens 121 16 Taux de morbidit n onatale grave 158 17 Recours aux st ro des dans les 34 premi res semaines de gestation 18 Ratio d avortement provoqu see 116 Les taux de mortalit f tale et infantile ont t class s d abord La cr
308. e le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance TABLEAU G6 4 Taux d allaitement maternel et de prise de suppl ments d acide folique pendant la p riode p riconceptionnelle selon le niveau de scolarisation de la m re Canada 2005 Niveau le plus lev de Initiation l allaitement Allaitement maternel pour Suppl ment d acide folique scolarisation de la m re maternel six mois ou plus Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 Suus 0 716 66 4 76 8 91 5 5 12 7 343 28 8 39 7 termin es Dipl me d tudes secondaires 80 6 77 6 83 7 15 6 12 5 18 7 45 9 41 8 50 0 pas d tudes postsecondaires Des tudes postsecondaires aucun dipl me d tudes 86 9 82 7 91 1 155 11 1 19 8 47 4 42 1 52 8 coll giales ou universitaires Dipl me d tudes coll giales 903 89 1 91 4 177 16 2 19 2 644 62 4 66 4 universitaires Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance PR n RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 299 ANNEXE G TABLEAU G7 1 Taux de naissances vivantes selon l ge jeunes femmes de 10 14 a
309. e Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 6 12 18 24 30 Mortalit infantile IC 95 pour 1 000 naissances vivantes Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les nourrissons qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 155 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE E FIGURE 25 5 Causes de mortalit infantile Canada l exclusion de l Ontario 2004 rmi la tota
310. e Rapport des IC 95 pour toutes les estimations sans gard ces consid rations repose sur la logique suivante Les d cisions prendre sur de tels seuils de suppression des donn es sont n cessairement arbitraires Un peu d information assortie des avertissements qui s imposent c est pr f rable aucune information Lasuppression de donn es a habituellement un effet sur les donn es provenant des territoires et des petites provinces La cr ation de quasi administrations p ex en combinant les trois territoires qui ont peu de capacit en mati re d laboration de politiques produit un r sultat limit aux fins de la surveillance Il faudrait toutefois reconnaitre que l utilisation d IC 95 du coefficient de variation et d autres mesures de pr cision statistique repr sente des variations du m me th me Le choix de la m thode est finalement guid par son attrait et par la culture qui pr vaut dans une discipline en particulier Lien entre les IC 95 et les valeurs P lorsque l on compare deux taux Comme les valeurs P et les IC 95 reposent sur les m mes piliers th oriques il est possible d utiliser les IC 95 comme substitut partiel dans un test d importance au niveau de 5 a L IC 95 d un taux contient l estimation ponctuelle de l autre taux Cela sous entend une valeur P de 70 05 pour la comparaison Par exemple les taux bruts de mortalit infantile au Qu bec et en Colombie Brit
311. e Summaries MMWR 2006 55 SS 4 1 22 8 Westergaard T Wohlfahrt J Aaby P Melbye M Population based study of rates of multiple pregnancies in Denmark 1980 1994 BMJ 1997 314 7083 775 9 9 Heffner LJ Advanced maternal age how old is too old N Engl J Med 2004 351 19 1927 9 10 Cnattingius S Bergstrom R Lipworth L Kramer MS Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Med 1998 338 3 147 52 11 Joseph KS Allen AC Kramer MS Cyr M Fair ME Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit f tale et infantile Changes in the registration of stillbirths less than 500 g in Canada 1985 1995 Paediatric Perinatal Epidemiol 1999 13 3 278 87 RE 5 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 149 150 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE B 25 Taux de mortalit infantile Joan Lindsay Susie Dzakpasu et Alexander Allen de la premi re ann e de vie pour 1 000 naissances vivantes un endroit et un moment donn s La mortalit infantile peut se subdiviser en trois composantes la mortalit n onatale pr coce 0 6 jours la mortalit n onatale tardive 7 27 jours et la mortalit postn onatale 28 364 jours Il est possible de pr ciser les taux de mortalit infantile en calculant les taux de mortalit selon le poids la naissance et l ge au moment du d c s et sp cifiques l ge ges
312. e analyse Les cas de r admission n onatale l h pital ont t inclus jusqu 28 jours ap s la naissance Les hospitalisations pour les nouveau n s qui ont t transf r s directement un autre h pital apr s la naissance n ont pas t incluses dans les comptes de r admission n onatal et les chirurgies d un jour apr s le cong n onatale d hospitalisation pour la naissance n ont pas t consid r es comme une r admission IC intervalle de confiance 312 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G nl TABLEAU G29 3 Diagnostic principal tabli chez les nouveau n s r admis Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1995 1996 et 2004 2005 EET NE 996 EET NN LI UR UE Ict re 3 883 39 1 14 3 13 9 14 8 4 003 46 9 16 2 15 7 16 7 Probl mes respiratoires 679 6 8 2 5 2 0 2 4 695 8 1 2 8 2 6 3 0 Nouveau n en sant accompagnant une personne malade 597 6 0 2 2 2 0 2 4 245 2 9 1 0 0 9 1 1 Probl mes d allaitement 516 52 PT 2 A 440 5 2 1 8 1 6 2 0 Anomalies cong nitales 373 3 8 1 4 1 2 1 5 300 9 5 1 2 1 1 1 4 Septic mie 347 3 5 1 3 1 1 1 4 344 4 0 1 4 1 2 1 5 D shydratation 246 2 5 9 0 8 1 0 280 908 TEE Infections urinaires 179 18 0 7 0 6 0 8 112 13 0 5 0 4 0 5 Gain de poids insuffisant 157 16 0 6 0 5 0 7 98 12 04 0 3 0 5 Autres 2 955 29 7 10 8 10 4 11 2 2 014 23 6 8 1 7 8 8 5 TOTAL 9 932 100 36 6 35 9 37 3 8 531 100 34 5 33 7 35 2 Sou
313. e anormale du glucose les troubles de l hypertension l oligohydramnios la chorioamnionite une malformation du syst me nerveux central du f tus qui a un effet sur la prise en charge une autre anomalie cong nitale ou acquise la rupture de l ut rus une anomalie cong nitale ou acquise du vagin les cicatrices de l ut rus l isoimmunisation Rhesus anti D et h morragie ou l occlusion c r brale 3 La cat gorie Autre indique qu aucun des probl mes obst triques m dicaux ci dessus n a t cod dans la base de donn es Il convient de signaler qu une c sarienne sans indication m dicale mentionn e ne repr sente pas n cessairement un accouchement par c sarienne pratiqu la demande de la m re 81 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 82 SERVICES DE SANT NEN FIGURE 10 3 Taux d accouchement par c sarienne selon la province le territoire Canada 2004 2005 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 10 20 30 40 Accouchements par c sarienne IC 95 pour 100 accouchements l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance Limites des donn es On a pr sent les taux d accouchemen
314. e d tude de la sant f tale et infantile Mortalit infantile d apr s l ge gestationnel et le poids la naissance dans les provinces et territoires au Canada naissances entre 1990 et 1994 Maladies chroniques au Canada 2000 21 1 15 24 Fair M Cyr M Allen AC Wen SW Guyon G MacDonald RC Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit f tale et infantile Une valuation de la validit d un syst me informatique pour le couplage probabiliste des enregistrements de naissance et de d c s de nourrissons au Canada Maladies chroniques au Canada 2000 21 1 8 14 1999 Wen SW Liu S Joseph KS Trouton K Allen A Regional patterns of infant mortality caused by lethal congenital anomalies Revue canadienne de sant publique 1999 90 5 316 9 Wen SW Mery L Kramer MS Jimenez V Trouton K Herbert P et coll Attitudes of Canadian women towards birthing centre and nurse midwife care for childbirth J4 MC 1999 161 6 708 9 Joseph KS Allen A Kramer MS Cyr M Fair ME Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Changes in the registration of stillbirths less than 500 g in Canada 1985 95 Paediatr Perinat Epidemiol 1999 13 3 278 87 Liu S Wen SW laboration du couplage des donn es sur les cong s d h pitaux pour l tude des r admissions chez les nouveau n s Maladies chroniques au Canada 1999 20 3 86 91 334
315. e d avoir un faible poids la naissance d avoir une croissance f tale faible de na tre pr matur ment et de mourir en p riode p rinatale Dans 5 15 des cas le f tus se pr sente de fa on anormale au cours de l accouchement Les enfants issus d une grossesse multiple peuvent tre risque accru de paralysie c r brale et d autres incapacit s neurod veloppementales long terme La mont e r cente des naissances multiples refl te le recours accru aux traitements m dicaux et chirurgicaux pour am liorer la f condit et l ge plus avanc de la m re au moment de la conception Comparativement la f condation par ovulation naturelle la f condation in vitro FIV multiplie par 20 le risque d avoir des jumeaux et par 400 celui d avoir des triplets ou des quadrupl s On estime que les deux tiers de l augmentation des naissances multiples sont attribuables aux traitements contre l infertilit et l autre tiers la tendance l ge plus avanc de la m re M me si la probabilit de naissances multiples naturelles est plus lev e chez les m res plus g es il est difficile de s parer l effet de l ge avanc de la m re de celui des techniques de procr ation assist e Les femmes plus g es risquent de souffrir davantage d infertilit ce qui les pr dispose recevoir de tels traitements De plus en plus de donn es montrent que les techniques qui r duisent les grossesses qui comptent trois foe
316. e de m res qui ont d clar avoir fum 10 cigarettes par jour durant la grossesse x 100 Nombre de femmes qui ont accouch au cours des cinq derni res ann es Questions d enqu te utilis es 2000 2001 Avez vous fum durant votre derni re grossesse Combien de cigarettes par jour avez vous fum es durant votre derni re grossesse 2003 et 2005 Durant votre derni re grossesse avez vous fum des cigarettes tous les jours l occasion ou jamais Fumeurs Fument tous les jours seulement Habituellement combien de cigarettes fumiez vous chaque jour Exclut les r ponses ne sait pas non d clar ainsi que les refus de r pondre PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 203 ANNEXE A NENNEN Taux d exposition maternelle Taux d exposition maternelle la fum e secondaire la fum e secondaire Nombre de femmes qui ont d clar avoir t expos es la fum e secondaire durant la grossesse et peu apr s celle ci x 100 Nombre de femmes qui ont accouch au cours des cinq derni res ann es Question d enqu te utilis e Est ce que quelqu un fumait r guli rement en votre pr sence durant ou apr s la grossesse pendant environ six mois apr s celle ci Exclut les r ponses ne sait pas non d clar ainsi que les refus de r pondre Taux de consommation d alcool Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossess
317. e donn es nationales au Canada ne contiennent malheureusement pas d information sur cet indicateur et il est donc impossible de suivre les tendances temporelles La r cente Enqu te sur les exp riences de la maternit r alis e par le SCSP devrait corriger cette lacune au niveau de la surveillance en particulier si on la r p te p riodiquement Plusieurs bases de donn es provinciales qui contiennent des donn es de bonne qualit sur le poids avant la grossesse constituent une autre source d information sur la question et ces renseignements produisent un tableau raisonnable des tendances temporelles au Canada Les donn es du Programme de soins g n siques de la Nouvelle cosse montrent que le pourcentage des m res qui pesaient 90 kg ou plus avant la grossesse est pass de 3 4 en 1988 13 1 en 2006 dans cette province De m me des donn es provenant du Programme de soins g n siques de la Colombie Britannique montrent que la pr valence de l indice de masse corporelle IMC de 230 kg m avant la grossesse est pass e de 10 6 en 2001 11 4 en 20059 Cette tendance troublante de l volution du poids chez la m re refl te des tendances semblables bien reconnues au niveau du poids corporel au Canada et ailleurs qui transcendent le sexe et l ge Le poids avant la grossesse met en vidence un d fi particulier que pose la surveillance p rinatale puisque des donn es nationales sur cet indicateur ne sont pas facilement disponibles L
318. e estimation cause de la variation des chantillonnages Il semblerait donc inutile de fournir des IC 95 dans le cas de taux tir s de donn es du recensement Le taux de mortalit infantile au Canada en 2004 5 1 pour 1 000 naissances vivantes par exemple est bas sur un d nombrement de toutes les morts de nourrissons et de toutes les naissances vivantes survenues au Canada en 2004 il n y a pas d chantillonnage en cause nonobstant des erreurs op rationnelles mineures Il semblerait donc inutile de produire un IC 95 pour le taux estim Il y a n anmoins d importantes raisons de fournir un IC 95 pour tous les taux pr sent s dans ce Rapport Tout d abord pour les besoins de la surveillance le taux d une r gion au cours d une ann e civile en particulier doit tre consid r comme un chantillon dans le temps La solution de rechange c d consid rer le taux comme s il tait d riv d un recensement signifierait que toute augmentation minuscule du taux d une ann e la suivante p ex augmentation du taux de mortalit infantile qui passerait de 5 10 pour 1 000 naissances vivantes en 2004 5 11 en 2005 repr senterait une augmentation On peut aussi produire une repr sentation de la pr cision des taux parce qu il faut tablir une distinction entre la stabilit des estimations fond es sur des chiffres limit s par rapport des chiffres nombreux C est pourquoi l IC 95 reli au taux de
319. e et au traitement de l ict re du nouveau n et des anomalies cong nitales AC s v res et au recours l allaitement et au soutien de celui ci On a calcul les taux de r admission des nouveau n s partir des donn es nationales sur l hospitalisation R sultats Entre 1995 1996 et 2004 2005 le taux de r admission des nouveau n s au Canada exception faite du Qu bec et du Manitoba a recul de 3 7 3 4 r admissions pour 100 naissances vivantes l h pital Les taux ont diminu compter de 1999 2000 pour se stabiliser par la suite figure 29 1 L allongement du s jour l h pital des nouveau n s de faible poids la naissance et des am liorations dans l application des lignes directrices sur le cong apr s la naissance expliquent probablement la diminution r cente des taux de r admission des nouveau n s Au cours de la p riode des ann es 2002 2003 2004 2005 combin es les taux de r admission des nouveau n s ont vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada figure 29 2 Le taux de r admission tait le plus lev au Nunavut avec 5 5 IC 95 4 2 6 9 pour 100 naissances vivantes l h pital Ce sont la Nouvelle cosse et Terre Neuve et Labrador qui ont affich les taux les plus bas 2 1 IC 95 1 9 2 3 et 1 9 2 4 respectivement pour 100 naissances vivantes survenues l h pital Lacause la plus courante de r admission d un
320. e et de consommation d alcool durant la grossesse selon le niveau de scolarisation de la m re Canada 2005 e de m res IC 95 qui ont d clar ce comportement durant la grossesse 60 M Tabagisme Exposition la fum e secondaire M Consommation d alcool tudes secondaires Dipl me d tudes Quelques cours de niveau Dipl me d tudes non termin es secondaires postsecondaire coll giales universitaires aucune scolarit aucun dipl me d tudes postsecondaire coll giales ou universitaires Niveau de scolarisation le plus lev atteint par la m re Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 61 COMPORTEMENTS ET HABITUDES nn FIGURE 6 4 Taux d allaitement maternel et de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon le niveau de scolarisation de la m re Canada 2005 e de m res IC 95 qui ont d clar avoir allait avoir allait six mois et plus es suppl ments d acide folique 120 M Avoirallait MM Avoir allait 6 mois et plus Avoir pris des suppl ments d acide folique 100 80 60 40 20 0 tudes s
321. e et l pisiotomie On a toujours pratiqu l pisiotomie parce qu on croyait que ce serait avantageux pour le nouveau n en raccourcissant le deuxi me stade du travail ou pour la m re en r duisant le traumatisme au p rin e Des donn es solides indiquent toutefois que le recours lib ral ou de routine l pisiotomie n offre aucun avantage comparativement son utilisation s lective ou restrictive p ex dans les cas de d tresse f tale de d chirure s v re imminente du p rin e Les deux m thodes ne montrent aucune diff rence quant au taux de d chirure grave du vagin ou du p rin e mais l pisiotomie routini re entraine en fait un risque accru de d chirure post rieure du p rin e et l obligation de poser des points de suture Le recours limit l pisiotomie augmente toutefois en fait la probabilit de d chirure ant rieure L OMS et l American College of Obstetricians and Gynecologists font partie des nombreux organismes qui recommandent de limiter le recours l pisiotomie En d pit de la qualit des donn es probantes et de l uniformit des politiques et des lignes directrices les taux d pisiotomie varient toujours consid rablement entre les pays les h pitaux et m me les professionnels de la sant du m me h pital On a calcul les taux de traumatisme p rin al partir de donn es nationales sur l hospitalisation R sultats En 2004 2005 le taux d pisiotomie au Canada s
322. e janvier 2008 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DI TION 2008 Liste des figures Introduction Figure A Surveillance nationale de la sant 3 Figure B Structure du Syst me canadien de surveillance p rimatale 4 Apercu Figure 1 A Taux de naissances vivantes de moins de 500 g et de mortinaissances de moins de 500 g Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 10 Figure 1 B Taux de mortinatalit de moins de 500 g et de d c s n onataux DN de moins de 500 g selon la cause et le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 12 Figure 1 C Taux de d c s n onataux DN selon la cause et le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 13 Figure 2 A Taux de mortinatalit selon l ge gestationnel au Canada l exclusion de l Ontario 2003 et en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord 2005 s rS Darse ada topo en adii nae dci oies CR Due 14 Figure 2 B Taux de d c s n onataux selon l ge gestationnel au Canada l exclusion de l Ontario 2003 et en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord 2005 s cust er di dm ya ri adidas a e LUE 15 Figure 2 C Taux de mortinaissances et de d c s n onataux selon l ge gestat
323. e l tat civil les donn es sur les hospitalisations et l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes sont les principales sources de donn es qui ont servi produire ce Rapport sur la sant p rinatale Nous avons utilis aussi les estimations d mographiques et les statistiques relatives aux avortements provoqu s provenant de Statistique Canada Comparativement aux sources de donn es et aux m thodes utilis es pour produire les rapports pr c dents il y a trois diff rences dignes de mention Tout d abord l exception de deux indicateurs sur les r hospitalisations on a calcul tous les indicateurs utilisant les donn es sur l hospitalisation partir de la base de donn es de l ICIS sur la morbidit hospitali re plut t que de la base de donn es sur les cong s des patients Deuxi mement les indicateurs utilisant les donn es sur l hospitalisation sont pr sent s selon la province ou le territoire de r sidence plut t que la province ou le territoire d hospitalisation Troisi mement les indicateurs qui reposaient auparavant sur l Enqu te longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes s appuient maintenant sur les donn es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes Comme ces sources de donn es ont une capacit limit e identifier les populations risque la mesure exacte et le signalement des disparit s au niveau de la sant p rinatale au Canada posent toujours un d fi et l
324. e p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Changes in the registration of stillbirths less than 500 g in Canada 1985 1995 Paediatr Perinat Epidemiol 1999 13 3 278 87 9 Wen SW Kramer MS Liu S Dzakpasu S Sauve R Mortalit infantile d apr s l ge gestationnel et le poids la naissance dans les provinces et territoires au Canada naissances entre 1990 et 1994 Maladies chroniques au Canada 2000 21 1 15 24 NENNEN 157 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE W 26 Taux de morbidit n onatale grave Shiliang Liu Reg Sauve et Shoo K Lee n onatale grave au cours du premier mois suivant la naissance par rapport au nombre total e taux de morbidit n onatale s entend du nombre de nourrissons atteints d une affection de naissances d enfants vivants un endroit et un moment donn s Les probl mes morbides graves au cours de la p riode n onatale notamment le syndrome de d tresse respiratoire grave SDR la septic mie les convulsions l h morragie intra ventriculaire HIV grave la persistance de la circulation f tale et de multiples malformations cong nitales sont d importants pr dicteurs de morbidit postn onatale et d incapacit long terme On associe beaucoup de ces affections la naissance pr matur e et elles jouent un r le dans les taux plus lev s de mortalit infantile et de d ficit du
325. e que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H En 2004 le nombre de cas tait trop faible au Nunavut et au Yukon pour tre rapport IC intervalle de confiance 118 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE D COUTE FIGURE 17 3 Taux et ratio d avortement provoqu selon l ge Canada l exclusion de l Ontario 2004 195 350 M Taux d avortement provoqu pour 1 000 femmes Ratio d avortement provoqu pour 100 naissances vivantes 300 250 200 150 100 50 lt 15 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 ge ans Sources Statistique Canada Issues de la grossesse 2004 n 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM II tableau 051 0001 Estimations de la population canadienne 1995 2004 Peut inclure des avortements pratiqu s au Canada sur des non r sidentes Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Taux fond sur la population des femmes g es de 14 ans nclut les avortements provoqu s chez les femmes de 45 ans et plus Le taux est fond sur la population des femmes g es de 40 44 ans IC intervalle de confiance Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 119 120 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE NENNEN Limites des donn es Les statistiques nationales
326. e r admission L annexe A contient d autres d tails Pour 2004 2005 le d nominateur c d le nombre d accouchements l h pital inclut seulement la p riode de neuf mois coul e entre le 1 avril 2004 et le 31 d cembre 2004 afin de cr er un cr neau de 90 jours au cours duquel il est possible de d terminer les r admissions O O 126 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE 0 8 C 0 0 0 0 00 UU FIGURE 19 2 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Terre Neuve et Labrador M Accouchements par voie vaginale le du Prince douard C sariennes Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 3 6 9 12 15 R admissions IC 95 pour 100 accouchements l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Seulement dans le cas des femmes dont le num ro de carte sant brouill tait disponible On a exclu les donn es de 2000 2001 2002 2003 du Manitoba parce que les num ros complets de carte sant n taient pas disponibles pour environ 70 des dossiers
327. e tient toutefois pas compte des naissances et des d c s de r sidents canadiens survenus ailleurs qu au Canada et aux tats Unis Pour produire et maintenir ces bases de donn es du Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1l faut int grer des enregistrements tardifs et des modifications et liminer des enregistrements en double 184 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A o OOO Dans le contexte de l initiative du Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP Statistique Canada a confi contrat la Division de la surveillance de la sant et de l pid miologie le mandat de concevoir un m canisme permettant de coupler les donn es sur les naissances vivantes et les d c s de nourrissons compter de 1985 Le fichier coupl sur les naissances et les d c s de nourrissons qui a re u la permission des provinces et des territoires constitue une source de donn es importante pour les analyses du SCSP Les codes d identification personnelle ont t supprim s de ce fichier Comme l Agence de la sant publique du Canada ASPC a re u des mises jour des fichiers de donn es et des estimations de la population les statistiques sur les naissances et les d c s figurant dans ce rapport peuvent diff rer l g rement de celles que Statistique Canada a d j publi es Qualit des donn es Les donn es sur les naissances et les d c s inscrites dans le Syst
328. e traumatisme p rin ale 89 38 Proportion de nouveau n s hypotrophiques qui ont un faible indice d Apgar apr s cinq minutes 39 Proportion de femmes enceintes qui disent tre victimes de s vices physiques 40 Proportion de femmes enceintes qui font tat d un haut niveau de stress psychosocial 41 Proportion de nouveau n s hypotrophiques dont le pH du sang cordonnal est faible 42 Proportion de nouveau n s hypotrophiques dont le sang cordonnal r v le un d ficit de base 43 Taux de circoncision nn 220 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE C O OOO Autres indicateurs de la sant p rinatale pas encore class s Taux de naissances vivantes chez les m res plus g es 69 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle eee 56 Taux d utilisation de l chographie obst tricale pr natale Taux de procr ation assist e Pr valence de l infection streptocoque du groupe B Pr valence de la consommation de drogues illicites pendant la grossesse Taux de surveillance lectronique du foetus Taux de satisfaction de la client le l gard des services R f rences 1 Buehler JW Surveillance Dans Rothman KJ Greenland S diteurs Modern Epidemiology 2 dition Philadelphie Lippincott Raven 1998 p 435 57 2 Sant Canada Les indicateurs de la sant p rinatale au Canada Manuel de r f rence Ott
329. ecol 2007 109 4 813 22 Gulmezoglu AM Crowther CA Middleton P Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 4 Art n CD004945 DOI 10 1002 14651858 CD004945 pub2 Hannah ME Hannah WJ Hellmann J Hewson S Milner R Willan A Induction of labor as compared with serial antenatal monitoring in post term pregnancy A randomized controlled trial The Canadian Multicenter Post term Pregnancy Trial Group N Engl J Med 1992 326 24 1587 92 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0 0 0 Bi 22 Taux d hypotrophie n onatale Joan Lindsay Grace Guyon et Alexander Allen le poids la naissance se situe sous le 10 percentile du poids normalis la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel par rapport au nombre total des naissances vivantes un endroit et un moment donn s On a aussi utilis d autres seuils pour d terminer l hypotrophie n onatale comme le 3 percentile du poids la naissance normalis selon l ge gestationnel On utilise souvent de facon interchangeable les expressions hypotrophie n onatale et retard de croissance intraut rine RCIU m me s il y a des distinctions entre les deux 1a RCIU d signe l occurrence d une croissance f tale d ficiente qui peut tre attribuable de nombreux ph nom nes tandis que l hypotrophie n on
330. econdaires Dipl me d tudes Quelques cours de niveau Dipl me d tudes non termin es secondaires postsecondaire coll giales universitaires aucune scolarit aucun dipl me d tudes postsecondaire coll giales ou universitaires Niveau de scolarisation le plus lev atteint par la m re Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance Limites des donn es Le fait de savoir que fumer et boire pendant la grossesse peuvent avoir des effets ind sirables sur l issue de celle ci et la sant de l enfant peut avoir incit des m res sous d clarer leurs habitudes de consommation de tabac et d alcool durant la grossesse Les m res ont d clar leur niveau de scolarisation et divers comportements pendant la grossesse jusqu cinq ans avant l enqu te ce qui peut avoir eu un effet sur la fid lit de leur m moire Dans l ESCC on a demand seulement si une femme avait pris des suppl ments de vitamine contenant de l acide folique avant de d couvrir qu elle tait enceinte On ne sait pas si les suppl ments d acide folique taient la concentration quotidienne recommand e En ce qui a trait la fum e secondaire on a demand dans l ESCC seulement si quelqu
331. eks postbirth discharge A population based study Pediatrics 2004 114 3 708 13 5 Liu S Wen SW McMillan D Trouton K Fowler D McCourt C Increased neonatal readmission rate associated with decreased length of hospital stay at birth in Canada Revue canadienne de la sant publique 2000 91 1 46 50 6 Paul IM Lehman EB Hollenbeak CS Maisels MJ Preventable newborn readmissions since passage of the newborns and mothers health protection act Pediatrics 2006 118 6 2349 58 T Soci t canadienne de p diatrie Comit d tude du f tus et du nouveau n Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada Comit de m decine f to maternelle et Comit de pratique clinique obst trique La facilitation du cong domicile apr s une naissance normale terme nonc conjoint avec la Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada Paediatr Child Health 1996 1 2 165 8 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 179 Annexes Annexe E Sources de donn es et m thodes Jocelyn Rouleau Joan Lindsay et Susie Dzakpasu Sources de donn es Les statistiques de l tat civil les donn es sur l hospitalisation Base de donn es sur la morbidit hospitali re BDMH Base de donn es sur les cong s des patients BDCP et l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC ont t les principales sources de donn es qui ont servi produire ce Ra
332. ements par c sarienne exprim en pourcentage du nombre total d accouchements un endroit et un moment donn s Le taux de c sarienne primaire d signe le nombre d accouchements par c sarienne pratiqu s chez des femmes qui n ont pas eu de c sarienne auparavant exprim en pourcentage du total des accouchements chez les femmes qui n ont pas subi de c sarienne auparavant Ce taux inclut les primipares c d femmes qui donnent naissance pour la premi re fois et les multipares c d femmes qui ont accouch au moins une fois auparavant Le taux de c sarienne r p t e d signe le nombre de femmes qui accouchent nouveau par c sarienne apr s avoir accouch de la m me fa on auparavant en pourcentage du total des accouchements chez les femmes qui ont d j accouch par c sarienne L ge plus avanc de la m re est un facteur de risque d accouchement par c sarienne Les femmes primipares sont en outre plus susceptibles d accoucher par c sarienne que les femmes qui ont leur deuxi me ou troisi me enfant sans avoir eu recours auparavant la c sarienne Le recours ant rieur la c sarienne la dystocie une pr sentation par le si ge et la d tresse f tale constituent les indications les plus fr quentes qui justifient un accouchement par c sarienne Le premier accouchement par c sarienne sans indication m dicale c d c sarienne la demande de la m re semble la hausse m me s il est difficile d
333. en 2004 pages 133 et 140 Ces changements spectaculaires du panorama p rinatal sont toutefois masqu s pour la plupart lorsqu on analyse l tat de sant p rinatale en fonction de l indice de faible poids la naissance Comme le montre la figure 7 le taux de faible poids la naissance au Canada est demeur g n ralement stable en d pit des changements susmentionn s des naissances pr matur es et du retard de croissance intraut rin Ce sont en fait les augmentations simultan es du taux des naissances pr matur es et le recul du taux d hypotrophie qui ont stabilis le taux de faible poids la naissance au Canada Ce masquage de ph nom nes p rinataux importants est l une des raisons pour lesquelles on concentre l attention sur les taux de naissances pr matur es et d hypotrophie plut t que sur le faible poids la naissance qui est aussi une entit h t rog ne dont les composantes soit la naissance pr matur e et l hypotrophie sont diff rentes des points de vue tiologique et pronostique C est pourquoi les ditions ant rieures et actuelle du Rapport sur la sant p rinatale au Canada ont fourni de l information sur les taux de naissances pr matur es et d hypotrophie au Canada mais non sur les taux de faible poids la naissance Il est pr f rable de comprendre dans le contexte de la mont e des taux de naissances pr matur es la faible augmentation des taux de faible poids la naissance qui est vidente au cou
334. enc prendre forme au cours des ann es 1970 et s est acc l r e au d but des ann es 1990 dans le contexte des pressions financi res croissantes qui s exer aient sur les ressources consacr es aux soins de sant et aux services hospitaliers Depuis le milieu des ann es 1990 toutefois les chercheurs et les organisations professionnelles ont soulev s des pr occupations au sujet de la s curit du cong tr s pr coce accord aux nouveau n s Des chercheurs ont montr qu il y avait un lien entre le cong n onatal pr coce et un risque accru de mortalit et de morbidit n onatales qui entrainent une r admission en particulier cause de l ict re et de probl mes d alimentation Dans un nonc commun publi en 1996 la Soci t canadienne de p diatrie SCP et la Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada SOGC ont recommand un s jour l h pital d une dur e de 12 48 heures pour les femmes et leur nourrisson n terme s il ny a pas de maladie maternelle ou n onatale ou de manque de moyens de soutien sociaux On a depuis mis en place des programmes comme des visites pr coces la clinique et des suivis domicile dont on a d montr l efficacit La SOGC a publi r cemment un nonc de principe sur le cong s curitaire des nouveau n s et les arrangements appropri s qui ont trait aux soins continus Des tudes r centes ont produit des preuves indiquant que les mesures visant
335. ent six mois tait aussi moins lev chez les femmes moins scolaris es La prise de suppl ments d acide folique a augment en g n ral en fonction de la scolarisation de la m re En 2005 34 3 IC 95 28 8 39 7 des m res qui n avaient pas termin leurs tudes secondaires ont pris des suppl ments d acide folique avant de d couvrir qu elles taient enceintes comparativement 64 4 IC 95 62 4 66 4 des titulaires d un dipl me d tudes coll giales ou universitaires figure 6 4 Ces constatations concordent avec la recherche qui a d montr que la scolarisation de la m re constitue un solide pr dicteur la fois de la connaissance et de l utilisation de l acide folique ainsi qu avec une tude qui tablit un lien entre les anomalies du tube neural contre lesquelles la prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle joue un r le protecteur en fonction de la faible scolarisation de la m re FIGURE 6 1 Taux de scolarisation de la mere Canada 2000 2001 2003 et 2005 e scolarisation de la m re IC 95 96 100 m 2000 200 2003 M 2005 tudes secondaires Dipl me d tudes Quelques cours de niveau Dipl me d tudes non termin es secondaires postsecondaire coll giales universitaires aucune scolarit aucun dipl me d tudes postsecondaire coll giales ou universitaires Niveau le plus lev de scolarisation atteint par la m re Source
336. ent du d c s Seule une enqu te minutieuse pourrait expliquer davantage cet obstacle malheureux la surveillance p rinatale au Canada RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U 2000 0 0 5 80 NNMNI Tendances des naissances pr matur es et du faible poids la naissance M me si l on reconnait que la naissance pr matur e constitue le d fi p rinatal le plus important que doivent relever les pays industrialis s deux d cennies d efforts cliniques et communautaires consacr s la pr vention des naissances pr matur es n ont pas r ussi faire baisser les taux Les taux de naissances pr matur es au Canada ont en fait augment pour passer de 6 4 en 1981 8 2 en 2004 et 7 9 au Canada exclant l Ontario en 2005 9 Les principaux facteurs mentionn s dans le contexte de cette augmentation comprennent l augmentation des taux d interventions obst triques c d induction du travail et c sarienne m dicalement indiqu es les augmentations du nombre de m res plus g es et de celui des naissances multiples M me si l on a tendance consid rer s par ment la contribution des interventions obst triques de l ge plus avanc de la m re et des naissances multiples il y a beaucoup de chevauchements entre les effets de ces facteurs de risque Les femmes plus g es sont plus susceptibles de produire de multiples naissances la fois spontan ment et parce qu elles sont plus su
337. ent le code postal trois chiffres dans la BDCP courante C est pourquoi on n a pu utiliser la m thode pr c dente d tablissement de liens Dans le pr sent Rapport on a donc identifi les cas de r admission de nouveau n s au moyen d un algorithme interne de recherche d enregistrement c d recherche des enregistrements d h pital portant sur l ge du jour 1 au jour 28 l exclusion des enregistrements de naissance comme r admissions possible de nouveau n s La fr quence des r admissions de nouveau n s est calcul e pour la p riode de 28 jours suivant la naissance On a en outre utilis l information sur le transfert entre h pitaux ou services pour distinguer les transferts de nouveau n s des r admissions Parce qu on a chang de m thode les taux de r admission indiqu s dans le pr sent rapport diff rent l g rement de ceux que contenait l dition pr c dente Exclusions On a exclu le Qu bec et le Manitoba cause de l impossibilit d tablir un lien entre la r admission et l enregistrement de la naissance parce que les num ros de carte sant brouill s n taient pas complets Les nouveau n s transf r s directement apr s la naissance les nouveau n s dont le premier s jour l h pital avait dur plus de 20 jours les nouveau n s dont le poids la naissance n atteignait pas 1 000 grammes les nouveau n s ayant obtenu leur cong le jour de leur naissance et ceux qui ont t admis pour des
338. er C Vermeulen MF Boss S Wyatt PR Cole DEC Association of neural tube defects and folic acid food fortification in Canada Lancet 2002 360 9350 2047 8 9 De Wals P Tairou F Van Allen MI Uh SH Lowry RB Sibbald B et coll Reduction in neural tube defects after folic acid fortification in Canada N Engl J Med 2007 357 2 135 42 O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES 0 0 00 0 OOU Bl 6 Taux de sous scolarisation de la m re Joan Lindsay et Patricia 0O Campo leurs tudes secondaires et ont donn naissance un enfant vivant par rapport au nombre total e taux de sous scolarisation de la m re s entend du nombre de femmes qui n ont pas termin des femmes qui ont donn naissance un enfant vivant un endroit et un moment donn s On a observ un lien constant entre la sous scolarisation de la m re et certaines r percussions d favorables sur la sant p rinatale Ainsi les taux de pr maturit d hypotrophie n onatale de mortinatalit et de mortalit infantile sont plus lev s chez les femmes peu scolaris es Les m canismes qui font que la scolarisation de la m re finit par avoir une incidence sur la sant p rinatale sont complexes et comportent souvent des variables comme l ge de la m re l utilisation des soins de sant des facteurs conomiques comme la pauvret et le faible revenu des facteurs sociaux et la pr valence de compor
339. erche scientifique sur la sant de la m re et du nourrisson J aimerais profiter de l occasion pour souligner les efforts d ploy s par le SCSP pour favoriser la sant le bien tre et la r duction des in galit s chez les femmes enceintes les m res et les nourrissons au Canada De plus le Rapport sur la sant p rinatale au Canada dition 2008 constitue un outil important qui appuie la vision de l Agence soit des Canadiens et des collectivit s en sant dans un monde plus sain Dal BA oar D David Butler Jones Administrateur en chef de la sant publique Agence de la sant publique du Canada PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Introduction e Rapport sur la sant p rinatale au Canada dition 2008 est le cinqui me rapport national de surveillance que publie le Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP et s inscrit dans le contexte d une importante activit de diffusion de l information men e par la Section de la sant maternelle et infantile Agence de la sant publique du Canada En 1995 la Section et le Comit directeur du SCSP ont tabli le cadre conceptuel du SCSP d fini les indicateurs pertinents de la sant p rinatale et leurs sources de donn es et commenc analyser et interpr ter les donn es Le SCSP a produit depuis de nombreuses publications y compris quatre rapports nationaux de surveillance et plus de 50 communications critiqu es par des pairs
340. es dossiers d obst trique Dossiers utilisant la CIM 9 a Tout code de diagnostic commengant par V27 ou 650 b Tout code de diagnostic qui se situe entre 640 et 676 9 dont le 5 chiffre est 1 ou 2 l accouchement a constitu l pisode de soin Dossiers utilisant la CIM 10 a Tout code de diagnostic commengant par Z37 b Tout code de diagnostic qui se situe entre O10 et O99 8 dont les cinqui me et sixi me chiffres sont 01 ou 02 l accouchement a constitu l pisode de soins Interruption de grossesse CIM 9 Les codes de diagnostic de 630 639 9 ont t reconnus comme interruption de grossesse CIM 10 Les codes de diagnostic de O00 O08 9 ont t reconnus comme interruption de grossesse Algorithme utilis pour identifier les dossiers des nouveau n s La BDMH comporte un code d ge B pour tous les nouveau n s On a utilis cette variable pour extraire les dossiers des nouveau n s TABLEAU A5 M thodes relatives chaque indicateur utilisant les donn es sur l hospitalisation Taux de d clenchement du travail Taux de d clenchement m dical du travail Nombre d accouchements portant le code 85 5 de la CCADTC x 100 Nombre d accouchements Taux de d clenchement chirurgical du travail Nombre d accouchements portant le code 85 01 de la CCADTC x 100 Nombre d accouchements Taux de d clenchement du travail Nombre d accouchements portant le code 85 5 ou 85 01 de la CCADTC x 100 Nombre d acc
341. es nouveau n s terme la dur e moyenne du s jour l h pital apr s la naissance a diminu l g rement pour passer de 2 6 jours en 1995 1996 2 3 en 2004 2005 figure 14 3 Au cours de la p riode de 2002 2003 2004 2005 la dur e moyenne du s jour des nouveau n s terme a vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada l Alberta affichant le s jour le plus court 1 9 jour cart type de 1 3 et l le du Prince douard le plus long 3 4 jours cart type de 1 7 figure 14 4 FIGURE 14 1 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme Canada 1995 1996 2004 2005 Nouveau n s dont le s jour a dur 2 jours pour 100 naissances vivantes l h pital 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 100 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT FIGURE 14 2 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance nouveau n s terme selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie
342. es variables dans la BDCP et la BDMH ETE Incomplet 2000 2001 Num ro de carte sant de la m re brouill Oui 2002 2003 pour le Manitoba T Non disponible pour le Qu bec Num ro de carte sant du Oui incomplet en 2000 2001 nourrisson brouill 2002 2003 pour le Manitoba Moe STI pour la m re Oui Non Mortinaissances Oui Non Poids la naissance Oui Non Parit Non Non ge gestationnel Non Non Transfert en direction ou en Oui Non provenance d autres tablissements Chirurgie de jour Oui Non Visite aux soins intensifs SI Oui Non Utilisation des donn es sur l hospitalisation dans le pr sent Rapport cause du caract re d taill de la couverture et pour des raisons d uniformit entre administrations dans la production de rapports on a choisi la BDMH plut t que la BDCP pour d clarer la plupart des indicateurs reli s l hospitalisation dans cette dition du Rapport sur la sant p rinatale Il s agit d un changement par rapport aux ditions pr c dentes Il y a une exception soit le taux de r admission n onatale Le num ro de carte sant brouill et l identification des transferts entre tablissements constituent d importantes variables du calcul de ce taux et c est pourquoi on a utilis la BDCP pour cet indicateur On n a pas utilis les donn es de la BDMH dans les rapports pr c dents parce qu l poque elle tait moins jour que la BDCP CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CAN
343. est bas sur la province ou le territoire d hospitalisation TS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 207 ANNEXE A 1 TABLEAU A 1 1 Taux d accouchement par c sarienne selon la province le territoire Canada 2004 2005 Province territoire d hospitalisation Province territoire de r sidence Province territoire Terre Neuve et Labrador 1 282 4444 28 8 27 5 30 2 1257 4364 28 8 27 5 30 2 le du Prince douard 450 1351 33 3 30 8 35 9 457 1367 33 30 9 36 0 Nouvelle cosse 2 328 8397 27 7 26 8 28 7 2 322 8319 27 9 26 9 28 9 Nouveau Brunswick 1931 6748 28 6 27 5 29 7 1856 6548 28 3 27 3 29 5 Qu bec 15 805 11159023 1822 21 2159222 5 15 964 111 792 1122 2 21 9222 5 Ontario 36 114 135221 26 7 26 5 26 9 35 344 132145 26 7 26 5 27 0 Manitoba 2 839 14007 20 3 19 6 20 9 2 788 18525 20 6 19 9 21 3 Saskatchewan 2 404 11792 204 19 7 21 1 2372 11737 20 2 19 5 20 9 Alberta 10 178 39980 25 5 25 0 25 9 10 092 39748 25 4 25 0 25 8 Colombie Britannique 11 753 39 306 29 9 29 4 30 4 11 579 38683 29 9 29 5 30 4 Yukon 90 343 26 2 21 7 31 2 90 330 27 3 22 5 32 4 Territoires du Nord Ouest 133 728 18 3 15 5 21 3 152 675 22 5 19 4 25 9 Nunavut 34 355 9 6 6 7 13 1 74 751 9 9 7 8 12 2 Non disponible 994 3990 24 9 23 6 26 3 CANADA 85 341 333974 25 6 25 4 25 7 85 341 333 974 25 6 25 4 25 7 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la
344. estion de d finition Maladies chroniques au Canada 2002 23 1 26 35 Hoyert DL Maternal Mortality and Related Concepts Wat Vital Stat Rep 2007 3 33 Hyattsville Maryland National Center for Health Statistics 2007 Statistique Canada Estimation de la variance l aide des poids de Bootstrap Guide de l usager du programme BOOTVARF V30 SPS Ottawa ministre de l Industrie 2005 O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A I EE E Annexe A 1 Effet de l analyse selon la province le territoire de r sidence par rapport la province au territoire d hospitalisation L information tir e de la surveillance est habituellement pr sent e selon le lieu de r sidence Dans les ditions pr c dentes du Rapport sur la sant p rinatale on a analys les indicateurs bas s sur des donn es d hospitalisation en fonction de la province ou du territoire d hospitalisation parce que les d clarations sur la r sidence n taient pas compl tes au cours des ann es pr c dentes Dans le pr sent Rapport nous avons adopt la d claration en fonction de la province ou du territoire de r sidence Dans la plupart des cas l analyse d un indicateur donn en fonction de la province ou du territoire de r sidence ou d hospitalisation a peu d effet sur les r sultats Il peut y avoir des exceptions dans le cas d indicateurs qui mesurent des probl mes de sant ou des v nements n cessitant des soi
345. et sur la faisabilit de recueillir les donn es n cessaires pour le construire L annexe C pr sente la liste des 54 indicateurs issus de cet exercice PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 INTRODUCTION EN Aper u du rapport Ce rapport pr sente de l information sur 29 indicateurs de la sant p rinatale sur lesquels nous avons actuellement des donn es nationales Deux de ces indicateurs soit le taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle et le taux d exposition de la m re la fum e de tabac secondaire sont nouveaux dans le rapport On a aussi am lior l indicateur des taux d allaitement maternel afin d inclure les taux d allaitement maternel exclusif Les indicateurs sont group s en d terminants de la sant comportements et habitudes et services de sant et r percussions sur la sant maternelle f tale et infantile Comme dans les ditions pr c dentes du Rapport sur la sant p rinatale du SCSP pour chaque indicateur on d crit les r sultats de la surveillance discute des limites des donn es et pr sente une liste de r f rences cl s Les donn es statistiques relatives chaque indicateur comprennent principalement les tendances temporelles l chelle nationale et les comparaisons entre les provinces et les territoires applicables l ann e la plus r cente pour laquelle des donn es sont disponibles Les statistiques d
346. gitudinal study of delinquency drug use sexual activity and pregnancy among children and youth in three cities Public Health Rep 1993 108 Suppl 1 90 6 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES a UUU W 8 Taux de naissances vivantes chez les m res plus g es Ling Huang Cathie Royle et Madeline Boscoe vivantes chez les femmes de chacun des trois groupes d ge suivants soit 35 39 ans 40 44 ans ou 45 49 ans pour 1 000 femmes dans la m me cat gorie d ge un endroit et un moment donn s Un indicateur connexe soit la proportion de naissances vivantes chez les m res plus g es d signe le nombre d enfants n s vivants de m res de ces trois groupes d ge par rapport l ensemble des naissances vivantes un endroit et un moment donn s e taux de naissances vivantes chez les m res plus g es s entend du nombre de naissances Au cours des derni res d cennies de plus en plus de femmes dans les pays industrialis s ont report la procr ation la fin de la trentaine ou m me plus tard pour des raisons financi res sociales et autres Au Canada par exemple le pourcentage des naissances vivantes chez les femmes g es de 35 39 ans et de 40 44 ans est pass de 7 6 et 0 9 respectivement en 1991 12 4 et 2 1 9o en 2000 On a observ un changement semblable dans d autres pays industrialis s comme les tats Unis le Royaume U
347. graphiques entre les populations RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE EEE FIGURE 27 1 Taux d accouchement multiple Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 tiple pour 100 naissances totales 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H FIGURE 27 2 Taux d accouchement multiple selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 2 4 6 8 Accouchement multiple IC 95 pour 100 naissances totales Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H IC intervalle de confiance Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 165 166 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE NENNEN Limites des donn es Les donn es sur les accouchements multiples au Canada sont tir es des d claration
348. hagen G Nordvall L Maternal smoking during pregnancy increases the risk of recurrent wheezing during the first years of life BAMSE Respir Res 2006 7 1 3 5 Pattenden S Antova T Neuberger M Nikiforov B De Sario M Grize L et coll Parental smoking and children s respiratory health independent effects of prenatal and postnatal exposure Tob Control 2006 15 4 294 301 6 Heaman MI Chalmers K Prevalence and correlates of smoking during pregnancy a comparison of Aboriginal and non Aboriginal women in Manitoba Birth 2005 32 4 299 305 E O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 43 44 COMPORTEMENTS ET HABITUDES NENNEN 10 Joseph KS Liston RM Dodds L Dahlgren L Allen AC Socioeconomic status and perinatal outcomes in a setting with universal access to essential health care services JAMC 2007 177 6 583 90 Banerji A Bell A Mills EL McDonald J Subbarao K Stark G et coll Lower respiratory tract infections in Inuit infants on Baffin Island JAMC 2001 164 13 1847 50 Heaman M Smoking cessation in pregnancy are we doing enough J Obstet Gynaecol Can 2002 24 8 611 3 Patrick DL Cheadle A Thompson DC Diehr P Koepsell T Kinne S The validity of self reported smoking a review and meta analysis Am J Public Health 1994 84 7 1086 98 O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES a UUU Bi 2 Taux d exposition maternelle l
349. harge en service interne mais non les avortements spontan s les avortements provoqu s en chirurgie de jour l h pital les avortements provoqu s en clinique ou les grossesses ectopiques trait es en service externe IC intervalle de confiance 122 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE a UU FIGURE 18 3 Taux de grossesse ectopique selon l ge de la m re Canada 2004 2005 s ectopiques IC 95 pour 1 000 grossesses d clar es 40 30 20 10 0 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 ge ans Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 Exclut les cas o l on ne conna t pas l ge de la m re et les grossesses ectopiques prises en charge en service interne mais non les avortements spontan s les avortements provoqu s en chirurgie de jour l h pital les avortements provoqu s en clinique ou les grossesses ectopiques trait es en service externe IC intervalle de confiance Limites des donn es La d pendance des donn es sur les hospitalisations constitue une limite importante dans la surveillance de la grossesse ectopique au Canada La Base de donn es sur la morbidit hospitali re en particulier contient des donn es sur les services internes seulement Il y manque de l information sur la chirurgie de jour ce qui exclut les grossesses ectopiques trait e
350. hef de la sant publique Agence de la sant publique du Canada a t cr e pour promouvoir et prot ger la sant des Canadiens gr ce au leadership aux partenariats l innovation et aux interventions en mati re de sant publique au pays et l tranger En tant qu administrateur en chef de la sant publique j ai le devoir de d fendre cette mission dan le cadre des mesures f d rales de reddition de comptes sur la surveillance et la sant afin de transmettre de l information essentielle sur l tat de sant des Canadiens et sur notre syst me de sant publique cet gard c est avec plaisir que je vous pr sente l dition 2008 du Rapport sur la sant p rinatale au Canada Gr ce ses 29 indicateurs le Rapport offre des donn es pr cieuses sur un certain nombre de d terminants de la sant p rinatale et de r sultats pour la sant p rinatale Ces donn es qui ont une incidence sur les programmes de sant tous les chelons servent prendre des d cisions clair es bas es sur des faits guident les professionnels de la sant des domaines de la pratique clinique et de la recherche et permettent les Canadiens d xaminer notre sant par rapport d autres pays Le rapport est l une des initiatives pancanadiennes issues d une collaboration active entre l Agence de la sant publique du Canada et le Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP dans les domaines de la surveillance et de la rech
351. hements Nombre de D clenchements D clenchements d accou d clenche m dicaux d clenche chirurgicaux m dicaux et chements ments HEERE ments HE A d clenche chirurgicaux l h pital m dicaux pour 100 chirurgi pour 100 ments IC 95 accouchements caux accouchements m dicaux pour 100 l h pital l h pital et accouchements chirurgi l h pital caux Terre Neuve et Labrador 4 364 989 22 7 21 4 23 9 265 6 1 5 4 6 8 1088 24 9 23 7 26 2 le du Prince douard 1 367 295 21 6 19 4 23 9 2128551196 rb 351 25 7 23 4 28 1 Nouvelle cosse 8319 1959 23 5 22 6 24 5 920 11 1 10 4 11 8 2107 25 3 24 4 26 3 Nouveau Brunswick 6 548 1432 21 9 20 9 22 9 658 10 1 9 3 10 8 12 6210252272 Qu bec 71792 15784 22 0 21 7 22 3 7 087 9 9 9 7 10 1 182730 2515125 91225 8 Ontario 132 145 22272 16 9 16 7 17 1 12 730 9 6 9 5 9 8 26769 20 3 20 0 20 5 Manitoba 13 525 2642 19 5 18 9 20 2 593 4 4 4 0 4 7 2929 21 7 21 0 22 4 Saskatchewan 11 737 2331 19 9 19 1 20 6 516 4 4 4 0 4 8 2470 21 0 20 3 21 8 Alberta 39 748 9078 22 8 22 4 23 2 3 445 8 7 8 4 8 9 9704 24 4 24 0 24 8 Colombie Britannique 38 683 6025 15 6 15 2 15 9 1 387 3 6 3 4 3 8 6544 16 9 16 4 17 2 Yukon 330 45 13 6 10 1 17 8 ji t 0 2 2 6 47 142 10 7 18 5 Territoires du Nord Ouest 675 85 12 6 10 2 15 3 51 7 6 5 7 9 8 i222 1851515722151 Nunavut 751 89 11 9 9 6 14 4 36 4 8 3 4 6 6 117 15 6 13 1 18 4 Non disponible 3 990 60
352. hension de l tat de sant p rinatale chez les Premi res nations les Inuits et les M tis En fait la question a probablement plus d importance pour le Canada que le classement international des pays en fonction de la mortalit infantile car elle a un effet direct sur les politiques et sur la prestation des services de sant Il y a plus d une d cennie la Commission royale sur les peuples autochtones a d montr que le taux de mortalit infantile chez les Autochtones du Canada tait deux fois plus lev que dans la population non autochtone depuis plus d un si cle La Direction g n rale de la sant des Premi res nations et des Inuits a toutefois publi r cemment une fiche d information o elle indiquait que le taux de mortalit infantile chez les Premi res nations tait tomb 6 4 pour 1 000 naissances vivantes en 2000 ce qui quivalait presque au taux de mortalit infantile de 5 3 pour 1 000 naissances vivantes dans le cas du Canada en 2000 D autres publications f d rales ont repris cette constatation en affirmant que le taux de mortalit infantile chez les Premi res nations s tablissait 6 2 pour 1 000 naissances vivantes en 2000 Actuellement il y a consensus suffisant sur le fait que ces taux sont sous estim s L argument selon lequel les Premi res nations les Inuits et les M tis ont un tat de sant p rinatale sous optimal qui exige une attention s rieuse sur le plan de la sant publique est d
353. hent mais l IC 95 d un taux ne contient pas l estimation ponctuelle de l autre taux On ne sait pas si les taux sont diff rents au niveau de l importance statistique de 5 et un test statistique structur s impose 216 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE B C OO Autres consid rations M me si les enjeux statistiques sont importants ils repr sentent un seul facteur dans l interpr tation de l information tir e de la surveillance La qualit des donn es l importance de diff rences possibles sur le plan clinique et sur celui de la sant publique et diverses questions de fond peuvent souvent submerger l interpr tation statistique associ e une comparaison en particulier Il faut modifier l interpr tation des diff rences susmentionn es au niveau du taux brut de mortalit infantile par exemple en comprenant qu cause des diff rences r gionales au niveau de l enregistrement des naissances les taux bruts de mortalit infantile sont loin d tre id aux pour les fins de la comparaison des taux de mortalit infantile entre les provinces et les territoires R f rence ils Rothman KJ Greenland S diteurs Modern Epidemiology 2 dition Philadelphie Lippincott Raven Publishers 1998 FIGURE B 1 Taux bruts de mortalit infantile Qu bec Colombie Britannique Manitoba et Saskatchewan 2004 IC 95 pour 1 000 naissances vivantes 10 M Qu bec Qc C
354. hospital stay for uncomplicated deliveries 1988 1995 the impact of maternal and hospital characteristics Matern Child Health J 1997 1 4 237 42 5 Lydon Rochelle M Holt VL Martin DP Easterling TR Association between method of delivery and maternal rehospitalization JAMA 2000 283 18 2411 6 6 Liu S Heaman M Kramer MS Demissie K Wen SW Marcoux S Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Length of hospital stay obstetric conditions at childbirth and maternal readmission a population based cohort study Am J Obstet Gynecol 2002 187 3 681 7 T Liu S Heaman M Joseph KS Liston RM Huang L Sauve R et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Risk of maternal postpartum readmission associated with mode of delivery Obstet Gynecol 2005 105 4 836 42 PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 129 R percussions sur la sant f tale et infantile W 20 Taux de pr maturit Shiliang Liu Alexander Allen et William Fraser la naissance n atteint pas 37 semaines r volues 259 jours par rapport au nombre total de e taux de pr maturit s entend du nombre de naissances vivantes dont l ge gestationnel naissances vivantes un endroit et un moment donn s La pr maturit est la principale cause de mortalit n onatale et infantile dans les pays industrialis
355. ick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukont Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 10 20 30 40 50 Cas de SD IC 95 pour 10 000 naissances totales Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 2001 2004 t Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 169 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE E FIGURE 28 3 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifida SB et d anenc phalie et d anomalies semblables Canada 1995 2004 r10 000 naissances totales 12 M Tous les cas d ATN m E Cas de SB Cas d anenc phalie et d anomalies semblables 7 6 7 6 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 1995 2004 Les anomalies semblables comprennent la craniorachischise l inienc phalie l enc phaloc le et la microc phalie Le SCSAC n avait pas acc s aux donn es de la Nouvelle cosse avant 1996 170 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0 00 0 0 UUU FIGURE 28 4 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifida SB et d anenc phalie et d an
356. ienne C sarienne ant rieure Accouchement par voie vaginale D clenchement du travail par des moyens m dicaux D clenchement du travail par des moyens chirurgicaux Accouchement au forceps Accouchement par ventouse D chirure des premier et deuxi me degr s D chirure du troisi me degr D chirure du quatri me degr Comprend tous les codes correspondants 654 2 664 0 664 1 664 2 664 3 034 2 075 7 070 0 070 1 070 2 070 3 86 0 86 2 86 8 86 9 85 5 85 01 84 0 84 3 84 7 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 5 MD 60 Tous les accouchement ne sont pas faits par c sarienne 5 AC 30 AL I2 5 AC 30 CA I2 5 AC 30 GU 12 5 AC 30 HA 12 5 AC 30 YA I2 5 AC 30 YB 12 5 AC 30 ZZ 12 5 AC 30 AP 5 MD 53 KL 5 MD 53 KN 5 MD 53 KJ 5 MD 53 KK 5 MD 53 KM 5 MD 53 KH 5 MD 55 5 MD 54 213 ANNEXE A 2 NENNEN pisiotomie 84 1 84 21 5 MD 50 GH 84 31 84 71 5 MD 53 KS 85 7 5 MD 53 JE 5 MD 53 KL 5 MD 53 KN 5 MD 53 KJ 5 MD 54 KJ 5 MD 54 KL 5 MD 54 KN 5 MD 54 NF 5 MD 55 KN 5 MD 55 KL 5 MD 55 KJ 5 MD 55 KR Grossesse ectopique 633 1 633 2 0000 0002 633 8 633 9 0008 0009 B b s lt 1 000 g 765 0 P07 0 P07 2 B b s 1 000 2 499 g 765 1 POr ROTS B b s gt 2 500 g Non Non P07 0 765 0 765 1 ROTZ IDOVAE P07 3 H morragie postpartum 666 0 666 3 072 0 072 3 H morragie postpartum 666 1 072 1 ato
357. ifactorielle Les facteurs qu on y associe comprennent des facteurs comportementaux et psychosociaux individuels des caract ristiques du voisinage des expositions environnementales des probl mes m dicaux des traitements contre l infertilit ainsi que des facteurs biologiques et g n tiques Parmi les exemples pr cis de ces facteurs mentionnons le statut monoparental le jeune ge ou l ge avanc de la m re les ant c dents de pr maturit l infection le tabagisme le faible poids de la m re avant la grossesse une prise de poids faible ou importante une grossesse multiple et l origine raciale ethnique On a aussi d termin r cemment que le stress chez la m re pouvait constituer un important facteur de risque de pr maturit 9 On a calcul les taux de pr maturit partir des statistiques de l tat civil 131 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 132 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE EN R sultats Le taux de pr maturit au Canada est pass de 7 0 pour 100 naissances vivantes en 1995 8 2 en 2004 figure 20 1 Cette tendance s explique notamment par les interventions obst triques c d travail d clench ou accouchement par c sarienne indiqu s m dicalement les naissances multiples l ge plus avanc de la m re sans oublier le recours accru aux estimations de l ge gestationnel fond es sur l chographie Ce dernier facteur est l
358. ifficile d fendre en partie parce que l information sur la surveillance est inad quate et de mauvaise qualit On l a d montr dans une tude de recherche publi e r cemment sur les naissances simples du Qu bec qui a montr que les taux de mortinatalit dans les populations fran aise anglaise inuite et indienne de l Am rique du Nord d finies en fonction de la langue parl e par la m re pendant la p riode de 1995 1997 s tablissaient 3 9 3 4 2 7 et 9 3 pour 1 000 naissances vivantes au total respectivement tandis que les taux de mortalit infantile atteignaient 4 4 4 2 23 1 et 7 5 pour 1 000 naissances vivantes respectivement Il convient de signaler les taux lev s de mortinatalit chez les Indiens de l Am rique du Nord environ deux trois fois plus lev s que dans les populations fran aise et anglaise et les taux lev s de mortalit infantile chez les Inuits de cinq six fois plus lev s que dans les populations fran aise et anglaise Un taux aussi excessif de mortalit dans les populations autochtones concorde avec la tendance centenaire des taux de mortalit infantile deux fois plus lev s document s par la Commission royale Des donn es probantes indiquent n anmoins que ces statistiques sur la mortalit chez les Premi res nations les Inuits et les M tis sous estiment les taux r els parce qu il y a sous enregistrement des naissances la limite de la viabilit RAPPORT SUR LA S
359. illance accrue la voie de la pr vention Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2004 8 Turner LA Cyr M Kinch RA Liston R Kramer MS Fair M et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit et la morbidit maternelles Sous d claration de la mortalit maternelle au Canada Une question de d finition Maladies chroniques au Canada 2002 23 1 26 30 9 Organisation mondiale de la Sant UNICEF Mortalit maternelle en 1995 estimations de l OMS de l UNICEF et du FNUAP Gen ve OMS 2001 OO RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE o o0 0 0 0 UUU 10 Organisation mondiale de la Sant UNICEF Mortalit maternelle en 2000 valuation de l OMS de l UNICEF et de l UNFPA Gen ve OMS 2004 11 Lewis G diteur Confidential Enquiry into Maternal Deaths Why mothers die 2000 2002 The sixth report of the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom Londres RCOG Press 2004 12 Hoyert DL Maternal Mortality and Related Concepts Vital Health Stat 2007 3 33 Hyattsville Maryland National Center for Health Statistics 2007 E Oy RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 111 112 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE W 16 Taux de morbidit maternelle grave Ling Huang Robert Liston et K S Joseph morbidit m
360. importance relative des diverses indications en faveur du d clenchement du travail varient toutefois selon les obst triciens les services d obst trique et les pays La grossesse prolong e ou postmatur e par exemple constitue probablement l indication la plus courante dans un grand nombre d unit s d obst trique mais les d finitions peuvent inclure toute gestation de plus de 40 41 ou 42 semaines compl t es Des obst triciens croient que l tat du col devrait d terminer le moment de l accouchement en particulier lorsqu une grossesse prolong e constitue l indication du d clenchement On a calcul les taux de d clenchement du travail partir de donn es nationales sur l hospitalisation R sultats Le taux de d clenchement m dical du travail au Canada a augment r guli rement pour passer de 16 9 pour 100 accouchements l h pital en 1995 1996 20 6 en 2001 2002 pour reculer ensuite 19 1 en 2004 2005 figure 9 1 Ces r sultats ressemblent ceux que d clarent les tats Unis et plusieurs autres pays industrialis s Le taux de d clenchement chirurgical du travail est demeur stable variant de 7 6 pour 100 accouchements l h pital 8 5 au cours de la p riode 1995 1996 2004 2005 En 2004 2005 le taux s est tabli 8 4 pour 100 accouchements l h pital figure 9 1 RE 15 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 16 SERVICES DE SANT NEEMMy
361. inatale System Groupe d tude sur la sant maternelle Risk of maternal postpartum readmission associated with mode of delivery Obstet Gynecol 2005 105 4 836 42 Dzakpasu S Chalmers B Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur l exp rience de la maternit Canadian Maternity Experiences Survey Pilot Study Birth 2005 32 1 34 8 2004 Wen SW Rusen ID Walker M Liston R Kramer MS Baskett T et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Comparison of maternal mortality and morbidity between trial of labor and elective cesarean section among women with previous cesarean delivery Am J Obstet Gynecol 2004 191 4 1263 9 Liu S Rusen ID Joseph KS Liston R Kramer MS Wen SW et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Recent trends in caesarean delivery rates and indications for caesarean delivery in Canada J Obstet Gynaecol Can 2004 26 8 735 42 Luo ZC Wilkins R Kramer MS Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Disparities in pregnancy outcomes according to marital and cohabitation status Obstet Gynecol 2004 103 3 1300 7 Luo ZC Liu S Wilkins R Kramer MS Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Risks of stillbirth and early neonatal death by day of week JA MC
362. ion de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l Annexe H IC intervalle de confiance 3 0 4 5 2 1 4 8 2 5 3 5 2 7 3 9 1 4 1 6 6 1 7 4 6 6 8 0 3 3 3 8 1 9 2 3 2 8 10 6 6 2 13 7 27 8 42 5 2 9 3 1 CS ES A ES EN ER l E LEE PUEDES 7 349 199 2 071 58 12542 308 9 983 291 90 800 1786 16 589 775 15 265 794 46 102 1 504 56 173 989 512 17 641 59 559 95 258 586 6 875 92 0 169 9 26 6 ANNEXE G 23 5 31 1 21 3 36 1 21 9 27 4 25 9 32 6 18 8 20 6 43 6 50 0 48 5 55 7 31 0 34 3 16 5 18 7 19 5 52 6 70 8 117 1 139 7 203 7 26 0 27 2 la LL la la lat TABLEAU G7 4 Proportion de naissances vivantes chez les m res adolescentes de 10 19 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Nombre de Province territoire L TS vivantes Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 2 4 488 1 390 8 733 6 959 74 068 13811 11 981 40 776 40 484 365 698 747 04 500 95 25 140 122 544 443 423 618 435 10 27 87 2 969 3 9 11 6 9 4 14 2 DN 1 8 1 6 IB 0 7 0 7 0 8 SAN 3 5 1 5 Ti 2 7 1 7 2 6 1 2
363. ion du taux des naissances pr matur es en 1994 et 1995 et les donn es portant sur ces ann es ne sont toujours pas corrig es page 315 Les frais payer pour obtenir un certificat de naissance de l Ontario impos s dans les municipalit s de l Ontario au milieu de 1996 et en 1997 et qui n existent dans aucune autre r gion du Canada ont entrain un sous enregistrement document des naissances vivantes en particulier dans les sous populations vuln rables comme celles des m res c libataires et des nourrissons de faible poids la naissance 5 La question qui a suscit une vaste publicit dans les m dias au d but de 2007 a pouss le gouvernement provincial s engager r voquer ces frais Ils demeurent toutefois en vigueur et ont en fait augment dans certaines administrations Ces probl mes non r solus d enregistrement des naissances constituent une faiblesse malheureuse en surveillance nationale de la sant p rinatale Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 24 UN APER U TS Question des enregistrements manquants Le plus nigmatique peut tre des probl mes qui entachent les donn es de l Ontario c est la question des enregistrements de naissances manquants pour un pourcentage important de morts infantiles Statistique Canada dans le cadre d un contrat conclu avec le SCSP et l Agence de la sant publique du Canada tablit chaque ann e un couplage entre les enregistrements de
364. ionnel au Canada l exclusion de l Ontario 2003 et en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord 2005 16 Figure 3 A Tendances temporelles des taux de mortalit infantile TMI Canada l exclusion de l Ontario 1991 2003 17 Figure 3 B Taux de mortalit infantile TMI selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2001 2003 18 Figure 4 A Taux de naissances vivantes de moins de 500 g Alberta et le reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2003 19 Figure 4 B Taux de d c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales AC ou une interruption de grossesse IG Alberta et le reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2003 19 Figure 5 A Taux de natalit selon l ge gestationnel selon le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 21 Figure 5 B Taux de mortalit fcetale et infantile selon l ge gestationnel selon le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 22 Figure 5 C Taux de mortalit foetale et infantile selon le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 23 Figure 6 Fr quence des morts infantiles non reli es Ontario et le reste du Canada l exclusion de
365. issance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypertrophie n onatale utilis est bas sur le 90 percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel IC intervalle de confiance Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 143 144 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE D Limites des donn es Le risque d erreur dans la d termination de l ge gestationnel surtout lorsqu on a recours seulement aux dates des menstruations limite consid rablement la surveillance de l hypertrophie n onatale et la recherche en la mati re Le recours l chographie au d but de la grossesse peut am liorer consid rablement l exactitude de l estimation de l ge gestationneP L hypertrophie n onatale est une mesure relative qui varie selon le crit re utilis pour le calcul La r f rence canadienne mise au point r cemment pour le poids la naissance compte tenu de l ge gestationnel constitue le crit re utilis dans le pr sent rapport R f rences 1 Cunningham FG Leveno KJ Bloom SL Hauth JC Gilstrap LC IIl Wenstrom KD diteurs Williams Obstetrics 22 dition Toronto McGraw Hill 2005 Raio L Ghezzi F Di Naro E Buttarelli M Franchi M D rig P et coll Perinatal outcome of fetuses with a birthweight greater than 4500 g an analysis of
366. issance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance CE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 297 298 ANNEXE G TABLEAU G25 5 Causes de mortalit infantile Anomalies cong nitales Asphyxie Immaturit Infection Syndrome de mort subite du nourrisson SMSN Autres morts infantiles inexpliqu es Causes externes Autres TOTAL Canada l exclusion de l Ontario 2004 Proportion des morts parmi toutes les morts infantiles Nombre de morts n onatales Nombre de morts infantiles 245 23 6 184 107 10 3 102 331 31 9 307 50 4 8 22 52 5 0 5 35 3 4 7 29 2 8 5 190 18 3 134 1 039 100 766 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier non li 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode TABLEAU G25 6 Taux de mortalit infantile selon la cause Canada l exclusion de l Ontario 1999 et 2004 Cause selon la classification ICE modifi e Anomalies cong nitales Asphyxie Immaturit Infection Syndrome de mort subite du nourrisson SMS
367. issance et de mort n onatale selon le poids la naissance et la cause y compris celles qui sont attribuables des anomalies cong nitales AC ou une interruption de grossesse IG Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 229 Tableau F2 A Taux de mortinaissance selon l ge gestationnel et taux de mort n onatale selon l ge gestationnel pour 1 000 f tus risque Canada l exclusion de T Ontario 2003 8e dan se deb Maca eu QC tireurs de 231 Tableau F2 B Taux de mortinaissance selon l ge gestationnel et taux de mort n onatale selon l ge gestationnel pour 1 000 f tus risque Angleterre Pays de Galles et Irlande du Nord 2005422 2382 Med uius dd deba b KDE CURE sites CE 232 Tableau F2 C Taux de mortinaissance et de mort n onatale selon le poids la naissance et l ge gestationnel Canada l exclusion de l Ontario 2003 et Angleterre Pays de Galles et Irlande du Nord 2005 233 Tableau F3 A Taux de mortalit infantile brut selon la cohorte de naissance et le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario 1991 2003 234 Tableau F3 B Taux de mortalit infantile brut selon la cohorte de naissance le poids la naissance et la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2001 2003 ecce et de pie occitan troc A eMe E ED le 235 Tableau F4 Taux de naissances vi
368. ivile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance TABLEAU H25 1B Taux de mortalit postn onatale 28 364 jours Ontario 1995 2004 B Calcul bas sur la p riode de naissance bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance bas Calcul bas sur la cohorte de naissance la cohorte de naissance 1995 145 653 1 6 2 0 145 756 1 5 2 0 1996 218 139 426 1 1 4 1 8 206 139 564 is baby 1997 210 132 479 1 6 1 4 1 8 188 132 470 1 4 1 2 1 6 1998 165 132 105 12 1 1 1 5 178 132 081 1 3 1 2 1 6 1999 195 130 551 1 5 1 3 1 7 195 130 546 1 5 1 3 1 7 2000 208 126 903 1 6 1 4 1 9 182 126 885 1 4 122157 2001 192 131 188 1 5 1 3 1 7 185 131 187 1 4 1 2 1 6 2002 161 128 008 1 3 1 1 1 5 157 128 065 12 1 0 1 4 2003 150 130 385 1 2 1 0 1 4 153 130 377 12 1 0 1 4 2004 158 131 974 12 1 0 1 4 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c
369. l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode R f rences ill Buehler JW Kleinman JC Hogue CJR Strauss LT Smith JC Birth weight specific infant mortality United States 1960 and 1980 Public Health Rep 1987 102 2 151 61 2 Kleinman JC The slowdown in the infant mortality decline Paediatr Perinat Epidemiol 1990 4 4 373 81 3 Wilkins R Houle C Berthelot JM Ross N L volution de l tat de sant des enfants au Canada suma 2000 1 2 57 63 4 Joseph KS Kramer MS Recent trends in Canadian infant mortality rates effect of changes in registration of live newborns weighing less than 500 grams JAMC 1996 155 8 1047 52 5 Cole S Hartford RB Bergsjo P McCarthy B International Collaborative Effort ICE on birthweight plurality perinatal and infant mortality a method of grouping underlying causes of infant death to aid international comparisons Acta Obstet Gynecol Scand 1989 68 2 113 7 6 Sant Canada Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2003 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2003 Ti Liu S Joseph KS Kramer MS Allen AC Sauve R Rusen ID et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Relationship of prenatal diagnosis and pregnancy termination to overall infant mortality in Canada JAMA 2002 287 12 1561 7 8 Joseph KS Allen A Kramer MS Cyr M Fair M Syst me canadien de surveillanc
370. la BDCP Les nouveau n s qui pesaient 1 000 g et les nouveau n s dont le s jour initial l h pital tait de gt 20 jours ont t exclus de cette analyse Les cas de r admission n onatale l h pital ont t inclus jusqu 28 jours apr s la naissance Les hospitalisations pour les nouveau n s qui ont t transf r s directement un autre h pital apr s la naissance n ont pas t incluses dans les comptes de r admission n onatale et les chirurgies d un jour apr s le cong n onatal d hospitalisation pour la naissance n ont pas t consid r es comme une r admission RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE EEE FIGURE 29 2 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant la naissance selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 2002 2003 2004 2005 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Ontario Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible Autre CANADA 0 2 4 6 8 10 R admissions IC 95 pour 100 naissances vivantes l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur les cong s des patients BDCP 2002 2003 2004 2005 Les donn es compl tes sur le Qu bec et le Manitoba n taient pas disponibles dans la
371. laboration la r alisation l analyse par des experts et le rapport d une enqu te nationale sur les exp riences de la maternit Cette premi re enqu te d une telle nature au Canada vise surtout fournir de l information qui permettra l examen en profondeur des connaissances des exp riences et les habitudes des femmes canadiennes pendant la grossesse l accouchement et les premiers mois qui suivent ainsi que leurs perceptions des soins p rinatals comme l ment qui fait partie int grante de la surveillance de la sant p rinatale La collecte de donn es pour l enqu te nationale s est termin e en janvier 2007 et le taux de r ponse a atteint 78 96 Les activit s d analyse et de r vision des donn es sont en cours et il sera fait rapport des r sultats dans le sixi me rapport national du SCSP qui doit paraitre en 2008 Indicateurs du SCSP Un indicateur de la sant est une mesure qui compar e une norme ou un niveau de r alisation escompt donne de l information au sujet d un important d terminant de la sant ou de ses r percussions sur la sant Afin de d terminer les indicateurs de la sant p rinatale qu un syst me national de surveillance p rinatale devrait suivre le SCSP s est pench sur l importance du d terminant ou de ses r percussions sur la sant sur les caract ristiques scientifiques de l indicateur comme sa validit dans la mesure du d terminant en cause ou de ses r percussions sur la sant
372. laitement maternel est reconnu sur la sc ne internationale comme la meilleure fa on de nourrir un nourrisson tant donn ses effets b n fiques sur la croissance le syst me immunitaire et le d veloppement cognitif des nourrissons On note en outre chez les m res qui allaitent des effets b n fiques comme la r duction du saignement postnatal la reprise plus tardive de l ovulation et une meilleure remin ralisation des os L Agence de la sant publique du Canada Sant Canada la Soci t canadienne de p diatrie et les Di t tistes du Canada recommandent l allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois suivant l accouchement dans le cas des nourrissons n s terme et en bonne sant et l introduction d aliments compl mentaires et le maintien de l allaitement maternel pendant jusqu deux ans et plus Ces recommandations concordent avec les pratiques approuv es par l OMS et UNICEF telles qu int gr es dans l Initiative des h pitaux amis des b b s lanc e en 1989 pour renforcer les habitudes de maternit favorables l allaitement maternel L allaitement maternel exclusif d signe l allaitement maternel qui exclut tout autre liquide ou solide On a calcul les taux d allaitement maternel partir de donn es tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC R sultats Les taux d initiation de l allaitement maternel ont augment r guli rement depuis cinq ans En 2005
373. larations n indiquait pas l ge de la m re Les statistiques ci dessus n incluent pas les naissances d clar es tardivement les mortinaissances les grossesses ectopiques et les grossesses qui se sont termin es en avortement C est pourquoi ces taux ne sont pas n cessairement repr sentatifs du taux de grossesses chez les m res plus g es Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 10 OO RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES FIGURE 8 1 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 40 374 30 28 0 M 35 39ans 40 44ans 20 45 49 ans 10 42 45 45 45 48 51 52 54 sf 0 0 17 0 18 0 17 0 17 0 19 0 17 0 20 0 19 0 25 0 27 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Les donn es sur les naissances vivantes chez les m res g es de 50 ans et plus n taient pas disponibles cause de leur faible nombre exclut les naissances vivantes chez les m res dont on ne connait pas l ge Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit po
374. lculs aux reins et l ur tre U autres diagnostics annexe A 2 tableau A 2 2 contient la liste des codes de la CIM 9 et de la CIM 10 utilis s Taux de morbidit n onatale grave Taux d intubation Nombre de naissances vivantes avec les codes 13 62 ou 13 63 de la CCI x 100 Nombre de naissances vivantes dans une cat gorie pr cise de poids la naissance Taux de septic mie n onatale Nombre de naissances vivantes portant le code 771 8 de la CIM 9 x 100 Nombre de naissances vivantes dans une cat gorie pr cise de poids la naissance Moyenne de la dur e du s jour DS Somme des DS de naissances vivantes dans une cat gorie pr cise de poids la naissance Nombre de naissances vivantes dans une cat gorie pr cise de poids la naissance Cat gories de poids la naissance 1 000 g 1 000 2 499 g gt 2 500 g Codes de la CIM 9 Poids la naissance 1 000 g code 765 0 de la CIM 9 1 000 g ou gestation 28 semaines Poids la naissance de 1 000 2 499 g code 765 1 de la CIM 9 1 000 2 499 g ou gestation entre 28 et 37 semaines sic Poids la naissance gt 2 500 g inf r en excluant les codes 765 0 et 765 1 de la CIM 9 Codes de la CIM 10 Poids la naissance 1 000 g code P070 de la CIM 10 1 000 g ou P072 pr maturit extr me Poids la naissance de 1 000 2 499 g code P071 de la CIM 10 1 000 2 499 g ou P073 dur e de gestation de 28 37 se
375. le On a calcul les taux de tabagisme maternel durant la grossesse partir de donn es tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC CS 41 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 42 COMPORTEMENTS ET HABITUDES LE R sultats Le recul des taux de tabagisme maternel observ s au cours des ann es pr c dentes s est poursuivi entre 2000 2001 et 2005 En 2000 2001 17 7 des femmes qui avaient accouch au cours des cinq ann es pr c dentes ont d clar avoir fum durant leur grossesse comparativement 13 4 en 2005 Le pourcentage des nouvelles m res qui ont d clar fumer plus de dix cigarettes par jour durant la grossesse est tomb de 4 9 en 2000 2001 1 7 en 2005 Les jeunes m res taient plus susceptibles de d clarer qu elles fumaient En 2005 37 2 IC 95 24 4 49 9 des m res de moins de 20 ans fumaient au cours de leur grossesse comparativement 9 0 IC 95 6 9 11 1 des m res de 40 ans ou plus figure 1 1 M me si les m res de moins de 20 ans ont d clar le taux de tabagisme le plus lev elles repr sentaient 3 0 seulement des m res qui ont d clar avoir fum avant la naissance donn es non montr es Les taux d clar s de tabagisme maternel durant la grossesse varient selon la province le territoire En 2005 les taux ont vari de minimums de 9 7 IC 95 7 4 12 0 et 10 3 IC 95 9 0 11 7
376. le comparativement 8 9 IC 95 8 0 9 9 de celles qui avaient un dipl me d tudes coll giales ou universitaires figure 6 3 Les tendances de l exposition de la m re la fum e secondaire taient semblables 38 1 IC 95 32 7 43 4 des m res qui n avaient pas termin leurs tudes secondaires et seulement 9 4 IC 95 8 3 10 4 de celles qui avaient un dipl me d tudes coll giales ou universitaires taient touch es Le lien entre la scolarisation de la m re et l exposition pr natale l alcool jouait dans le sens contraire En 2005 7 5 IC 95 4 8 10 1 des m res qui n avaient pas termin leurs tudes secondaires ont d clar avoir consomm de l alcool pendant la p riode pr natale comparativement 11 4 96 IC 95 10 2 12 6 des m res qui avaient un dipl me d tudes coll giales ou universitaires CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 99 COMPORTEMENTS ET HABITUDES EE e On a aussi tabli un lien entre les taux d initiation de l allaitement maternel et d allaitement maternel exclusif et les niveaux de scolarisation de la m re En 2005 71 6 IC 95 66 4 76 8 des m res qui n avaient pas termin leurs tudes secondaires ont commenc allaiter comparativement 90 3 IC 95 89 1 91 4 des titulaires d un dipl me d tudes coll giales ou universitaires figure 6 4 Le pourcentage des femmes qui allaitaient exclusivem
377. le dixi me percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel IC intervalle de confiance E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 323 ANNEXE H TABLEAU H23 1 Taux d hypertrophie n onatale Ontario 1995 2004 Nombre de naissances Nombre de naissances Naissances vivantes Naissances vivantes vivantes simples vivantes simples pr sentant une pr sentant une hypertrophie pr sentant une hypertrophie n onatale pour n onatale IC 95 hypertrophie n onatale 100 naissances vivantes pour 100 naissances vivantes simples simples 1995 141 799 1996 16 303 135 747 12 0 11 8 12 2 1997 14 351 129 261 3h 10 9 11 3 1998 14 550 128 648 TS Cubes 1999 15 083 127 170 11 9 11 7 12 0 2000 15 753 123 609 127 12 6 12 9 2001 15 753 127 750 1273 12 2 12 5 2002 14 837 124 422 11 9 11 7 12 1 2003 14715 126 695 11 6 11 4 11 8 2004 14 595 128 220 11 4 11 2 11 6 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Exclut les naissances vivantes dont on ne conna t pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur le 90 percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel IC intervalle de co
378. les grossesse travail et suites de couches d interventions d omissions de traitements incorrects ou d enchainement d v nements r sultant de l un des facteurs susmentionn s b d c s par cause obst tricale indirecte D c s d une femme qui r sulte d une maladie pr existante ou d une affection apparue au cours de la grossesse sans qu elle soit due des causes obst tricales directes mais qui a t aggrav e par les effets physiologiques de la grossesse La mort maternelle tardive nouvelle cat gorie de d c s dans la CIM 10 s entend du d c s d une femme r sultant de causes obst tricales directes ou indirectes survenu plus de 42 jours mais moins d un an apr s la fin de la grossesse L OMS recommande de ne pas inclure ces d c s dans le RMM aux fins des rapports internationaux mais on peut toutefois les inclure dans le calcul des statistiques nationales Nouvelle cat gorie de la CIM 10 la mort li e la grossesse d signe les d c s survenus pendant la grossesse ou dans un d lai de 42 jours apr s la fin de la grossesse quelle qu en soit la cause Cette cat gorie inclut les d c s de femmes enceintes attribuables des causes comme les accidents de la circulation l empoisonnement ou la violence On parle parfois de mort fortuite Les morts li es la grossesse ne sont pas incluses dans le RMM On a calcul les ratios de mortalit maternelle partir de bases de donn es nationales sur les statistiques de
379. les sont pr sent es l annexe H Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts fcetales dont l ge gestationnel atteint ou d passe 22 semaines si l on ne conna t pas le poids la naissance Les taux sur les morts fcetales de 500 g ou plus survenues l le du Prince douard au Qu bec et dans les trois territoires repr sentent une moyenne des morts survenues pendant la p riode de 2002 2004 cause de leur faible nombre et des pr occupations soulev es par la divulgation r siduelle IC intervalle de confiance NENNEN r 8 y RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 147 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE NENNEN FIGURE 24 3 Taux de mortalit f tale naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 h pour 1 000 naissances totales 28 M Mortalit taux brut Mortalit gt 500 g Totalit Naissances simples Naissances multiples Pluralit Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b
380. lesz500g Totalit 1231 205 746 6 0 5 7 6 3 205 111 4 3 4 0 4 5 Naissances simples 1124 199 613 5 6 5 3 6 0 815 199 095 4 1 3 8 4 4 Naissances multiples 107 6133 17 4 14 3 21 0 57 6016 9 5 7 2 12 3 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts fcetales dont l ge gestationnel est de 22 semaines ou plus si l on ne conna t pas le poids la naissance IC intervalle de confiance TABLEAU G24 4 Taux de mortalit f tale de gt 500 g selon la cause Canada l exclusion de l Ontario 1995 1996 2003 2004 EN 1995 1996 ETT 1999 2000 Anomalies cong nitales 0 50 218 0 51 0 51 Complications de la grossesse chez la m re 109 0 24 126 0 30 127 0 31 Complications li es au placenta au cordon ouas membranes 765 1 66 599 1 40 599 1 47 Hypoxie intraut rine et asphyxie la PEER 151 0 33 115 0 27 89 0 22 Causes non pr cis es 471 1 02 427 1 00 412 1 01 Nombre de naissances totales 459 603 426 866 408 086 2001 2002 2003 2004 Anomalies cong nitales 181 0 45 177 0 43 Complications de la grossesse chez la m re
381. li s cause de ces probl mes de qualit des donn es on n a pas inclus les donn es de l Ontario dans le calcul de la plupart des indicateurs nationaux fond s sur les statistiques de l tat civil Les donn es de l Ontario ont t analys es s par ment et figurent l annexe H Il convient de signaler que l Ontario a pris des mesures pour s attaquer aux probl mes que posent les statistiques de l tat civil En septembre 2006 le gouvernement de l Ontario a annonc qu il supprimait l obligation pour les parents de payer pour enregistrer une naissance En juillet 2007 le minist re de la Sant et des Soins de longue dur e de l Ontario a pr sent un changement de politique pour les cas o un nourrisson na t et meurt par la suite l h pital Dans ces cas on demande maintenant aux h pitaux de soumettre au nom des parents la d claration de naissance vivante et les frais connexes En septembre 2007 le Bureau du registraire g n ral de l Ontario a lanc l Initiative sur l enregistrement int gr des naissances dans la province dans le cadre de laquelle les parents qui d clarent une naissance lectroniquement n auront pas payer de frais Utilisation des donn es tir es des statistiques de l tat civil dans le pr sent rapport la demande de la Section de la sant maternelle et infantile Statistique Canada a fourni des tableaux des statistiques de l tat civil pour les ann es 2000 2004 Au cours des ann es
382. lies cong nitales 2001 2004 Nombre taux supprim cause de la petite taille des cellules 5 IC intervalle de confiance TABLEAU G28 3 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifida SB et d anenc phalie et d anomalies semblables Canada 1995 2004 Nombre de cas d ATN Naissances totales Cas d ATN pour 10 000 naissances totales 1995 368 100 340 1996 366 811 278 1997 351 139 267 1998 343 823 196 1999 338 407 203 2000 330 398 176 2001 336 835 171 2002 331 527 152 2003 338 417 160 2004 339 662 136 9 2 7 6 7 6 5 7 6 0 5 3 5 1 4 6 4 7 4 0 Nombre de cas de SB 238 200 188 144 143 115 109 105 108 90 Nombre de Nombre Cas cas de SB de cas d anomalies pour 10 000 d anenc phalie semblables naissances jet d anomalies pour 10 000 totales semblables naissances totales 6 5 65 1 8 515 42 1 1 5 4 54 179 4 2 31 0 9 4 2 31 0 9 19 38 l2 92 39 12 32 29 0 9 92 33 1 0 2 6 36 boil Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 1995 2004 Les anomalies semblables comprennent la craniorachischise l inienc phalie l enc phaloc le et la microc phalie Le SCSAC n avait pas acc s aux donn es de la Nouvelle cosse avant 1996 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 309 310 ANNEXE G E TABLEAU G28 4 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifid
383. lit croissante du diagnostic pr natal et de l arr t subs quent de grossesses comportant des anomalies graves a entrain des r ductions marqu es de la mortalit infantile caus e par des anomalies cong nitales Les anomalies de l appareil locomoteur les anomalies cardiaques cong nitales et celles de l appareil urinaire constituent les sous groupes les plus pr valents d anomalies cong nitales au Canada Le pr sent rapport met en vidence trois des anomalies cong nitales les plus reconnues soit le syndrome de Down SD les anomalies du tube neural ATN et les fentes labiopalatines FLP Le syndrome de Down est mis en vidence parce que le pourcentage des naissances de femmes d ge maternel avanc facteur qu on associe au syndrome a augment au cours des derni res ann es et aussi cause de la capacit accrue des tests pr nataux de d pistage du syndrome de Down Les anomalies du tube neural qui comprennent principalement l anenc phalie le spina bifida et l enc phaloc le sont particuli rement importantes parce qu il est tabli que l on peut en r duire l incidence par des strat gies efficaces comme l enrichissement des aliments par l acide folique et la prise de suppl ments d acide folique pendant la p riode p riconceptionnelle La r duction de la pr valence des ATN la naissance au Canada depuis la fin des ann es 1990 peut tre attribu e principalement l enrichissement par l acide folique
384. lit des morts infantiles 18 3 armi la totalit des morts n onatales armi toutes les morts postn onatales 8 8 10 3 17 2 M Anomalies cong nitales E Asphyxie m Immaturit B Infection Syndrome de mort subite du nourrisson SMSN Bi Autre mort infantile inexpliqu e Causes externes M Autres Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier non li 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode OO 156 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE a OUUU FIGURE 25 6 Taux de mortalit infantile selon la cause Canada l exclusion de l Ontario 1999 et 2004 mortalit infantile pour 1 000 naissances vivantes 2 0 M 1999 B 2004 Anomalies Asphyxie Immaturit Infection Syndrome de Autre mort Causes Autres cong nitales mort subite infantile externes du nourrisson inexpliqu e Cause selon la classification ICE modifi e Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier non li 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant
385. ls of Embryology and Birth Defects 5 dition Philadelphia W B Saunders 1998 Castilla EE Lopez Camelo JS Campana H Rittler M Epidemiological methods to assess the correlation between industrial contaminants and rates of congenital anomalies Mutat Res 2001 489 2 123 5 Dolk H Vrijheid M The impact of environmental pollution on congenital anomalies Br Med Bull 2003 68 1 25 45 Liu S Joseph KS Kramer MS Allen AC Sauve R Rusen ID et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit f tale et infantile Relationship of prenatal diagnosis and pregnancy termination to overall infant mortality in Canada JAMA 2002 287 12 1561 7 Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales Ottawa ASPC 2002 2004 Agence de la sant publique du Canada valuation de la fortification d acide folique et des produits alimentaires pour la pr vention primaire des anomalies du tube neural 1997 2003 Ottawa ASPC 2004 Lumley J Watson L Watson M Bower C Periconceptional supplementation with folate and or multivitamins for preventing neural tube defects Cochrane Database of Systematic Reviews 2001 3 Art No CD001056 DOI 10 1002 14651858 CD001056 De Wals P Tairou F Van Allen MI Uh SH Lowry RB Sibbald B et coll Reduction in neural tube defects after folic acid fortification in Canada N Engl J Med 2007 357 2 135 42 Little
386. lu les donn es sur le Nunavut cause d une d claration incompl te Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H PR 3 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 117 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE EE FIGURE 17 2 Ratio et taux d avortement provoqu selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario du Yukon et du Nunavut 2004 Terre Neuve et Labrador M Avortements provoqu s pour 100 naissances vivantes Avortements provoqu s pour 1 000 femmes g es de 15 44 ans le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Territoires du Nord Ouest CANADA 0 10 20 30 40 50 Avortements provoqu s IC 95 Sources Statistique Canada Issues de la grossesse 2004 n 82 224 XIF au catalogue Statistique Canada CANSIM II tableau 051 0001 estimation de la population canadienne 1995 2004 nclut les cas dont l ge n est pas indiqu ainsi que les avortements pratiqu s sur des femmes de 14 ans et moins et de 45 ans et plus Le taux est fond sur la population des femmes de 15 44 ans On peut d duire la province ou le territoire de r sidence cause de renseignements manquants Peut inclure des avortements pratiqu s au Canada sur des non r sidentes Les donn es de l Ontario ont t exclues parc
387. lus elle fait habituellement des choix sant C est pourquoi les augmentations du pourcentage des m res canadiennes qui ont termin des tudes coll giales ou universitaires sont encourageantes Comme on l indique dans le pr sent Rapport page 60 ce pourcentage est pass de 56 9 IC 95 55 2 58 6 en 2000 69 6 IC 95 68 1 71 2 en 2005 Au cours de la m me p riode les taux d initiation l allaitement maternel sont pass s de 81 6 IC 95 80 3 82 8 en 2000 87 0 IC 95 85 7 87 9 en 2005 tandis que les taux de tabagisme chez la m re reculaient de 17 7 IC 95 16 6 18 8 13 4 IC 95 12 4 14 4 La proportion des naissances vivantes chez les m res adolescentes a continu de diminuer pour tomber de 6 8 en 1995 4 8 en 2004 chez les m res g es de 15 19 ans page 65 Au cours de la m me p riode le taux de naissances vivantes selon l ge chez les femmes g es de 15 19 ans est tomb de 25 4 15 4 pour 1 000 femmes Le pourcentage des naissances vivantes survenues chez les femmes de 35 ans et plus est pass de 11 2 en 1995 15 4 en 2004 tandis que le taux de naissances vivantes selon l ge chez les femmes de 35 49 ans passait de 11 8 en 1995 13 5 pour 1 000 femmes en 2004 pages 249 et 250 La mont e de la tendance au report de la procr ation pr occupe norm ment sur le plan clinique et sur celui de la sant publique L ge plus a
388. maines Poids la naissance gt 2 500 g inf r en excluant les codes P070 P071 P072 et P073 de la CIM 10 O 200 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A Taux de morbidit n onatale grave Seuil de DS selon les cat gories de poids la naissance aux fins du calcul de suite la DS moyenne Si la DS tait gt 70 jours on l a fix e 70 jours pour le calcul de la DS moyenne pour la cat gorie de poids la naissance de 1 000 g Si la DS tait gt 40 jours on l a fix e 40 jours pour le calcul de la DS moyenne pour la cat gorie de poids la naissance de 1 000 2 499 g Dans le Rapport sur la sant p rinatale 2003 on a utilis les codes 771 8 ou 771 4 de la CIM 9 pour d finir la septic mie n onatale Dans le pr sent Rapport on a utilis seulement le code 771 8 pour d finir la septic mie n onatale et c est pourquoi les taux d clar s sont l g rement diff rents de ceux de l dition pr c dente du rapport Intubation Codes de la CCI 1 GZ 31 CB ND 1 62 30 1 GZ 31 CA MP 1 GZ 31 CA ND Septic mie Codes de la CIM 10 P36 0 P36 9 P39 2 P39 9 Pr valence des anomalies cong nitales Taux de cas d anomalies cong nitales Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances portant les codes 740 759 9 de la CIM 9 x 10 000 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances Taux de fente palatine Nombre de naissances vivantes et de morti
389. maire et de c sarienne r p t e Canada 1995 1996 2004 2005 266 Tableau G10 2 Taux d accouchement par c sarienne selon l indication Canada 1995 1996 et 2004 2005 267 Tableau G10 3 Taux d accouchement par c sarienne selon la province le territoire Canada 2004 2005 2 iens ennt tsar eee mien db RUD RO gis 268 Tableau G11 1 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale Canada 1995 1996 2004 2005 269 Tableau G11 2 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 269 Tableau G11 3 Taux d accouchement vaginal par forceps selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 270 Tableau G11 4 Taux d accouchement vaginal par ventouse selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 270 Tableau G12 1 Taux de traumatisme p rin al par d chirure p rin ale et pisiotomie Canada 1995 1996 2004 2005 271 Tableau G12 2 Taux d pisiotomie selon la province le territoire Canada 2004 2005 272 Tableau G12 3 Taux de d chirure p rin ale des troisi me et quatri me degr s selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec 2002 2003 2004 2005 272 Tableau G13 1 Taux de court s
390. malies cong nitales comme les malformations cardiovasculaires et des membres mais des recherches plus pouss es s imposent Afin de surmonter les difficult s qui se posent pour l atteinte de la dose optimale de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle par l interm diaire des campagnes d ducation publique seulement plusieurs pays ont commenc enrichir les aliments avec de l acide folique Au Canada l enrichissement des aliments est devenu obligatoire en novembre 19987 On a tabli un lien entre l enrichissement de la farine blanche des p tes et de la semoule de mais vendues au Canada et une diminution des taux d ATN qui pourrait atteindre 42 On a estim les taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconcep tionnelle partir de donn es tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC Dans la question de l ESCC on demandait seulement si une femme avait pris un suppl ment vitaminique contenant de l acide folique avant de d couvrir qu elle tait enceinte Cette r ponse indique probablement que l on a pris des suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle tant donn particuli rement que l on d termine souvent qu il y a grossesse deux quatre semaines apr s la conception R sultats Entre 2000 2001 et 2005 les taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconce
391. me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne connait pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur le dixieme percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnelS FIGURE 22 2 Taux d hypotrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 2 4 6 8 10 Naissances vivantes pr sentant une hypotrophie n onatale IC 95 pour 100 naissances vivantes simples Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne connait pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur le dixi me percentile du poids la naissance selon le se
392. menstruelle ou de fausses couches non reconnues Ces erreurs ont diminu au cours des derni res d cennies mesure que la confirmation par chographie de l ge gestationnel s est r pandue au Canada RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 2 o o 0 0 00 00 HEN FIGURE 20 1 Taux de pr maturit 10 i T 8 2 74 7 6 7 5 7 6 7 0 74 74 7 2 7 0 65 65 Gr 6 0 6 1 6 0 6 1 6S pia 6 P M Naissances pr matur es 32 semaines Naissances pr matur es 32 36 semaines Naissances pr matur es 37 semaines 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a exclu de ce chiffre les naissances vivantes dont on ne connaissait pas l ge gestationnel FIGURE 20 2 Taux de pr maturit associ aux naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 s pour 100 naissances vivantes 100 M Naissances pr matur es 32 semaines Naissances pr matur es 32 36 semaines di M Naissances pr matur es 37 semaines 60 40 20 0 Naissances simples Jumeaux Triplets ou plus Toutes naissances vivantes Pluralit Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistiq
393. ment Ces taux ne refl tent donc pas le nombre total de grossesses chez les adolescentes De faibles diff rences au niveau du nombre de femmes dans la population ont surgi entre l dition actuelle du Rapport sur la sant p rinatale et la pr c dente parce qu on a utilis des estimations diff rentes de la population Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H R f rences 1 Ventura SJ Mathews TJ Hamilton BE Births to teenagers in the United States 1940 2000 Natl Vital Stat Rep 2001 49 10 1 23 Rotermann M Deuxi mes naissances ou naissances subs quentes chez les adolescentes Rapports sur la sant 2007 18 1 39 42 Klein JD American Academy of Pediatrics Committee on Adolescence Adolescent pregnancy current trends and issues Pediatrics 2005 116 1 281 6 D partement Sant et d veloppement de l enfant et de l adolescent D partement de la sant et de la recherche g n sique Organisation mondiale de la Sant Adolescent Pregnancy Issues in Adolescent Health and Development Gen ve OMS 2004 Strobino DM Ensminger ME Kim YJ Nanda J Mechanisms for maternal age differences in birth weight Am J Epidemiol 1995 142 5 504 14 Scholl TO Hediger ML Huang J Johnson FE Smith W Ances IG Young maternal age and parity Influences on pregnancy outcome Ann Epidemiol 1992 2 5 565 75 Huizinga D Loeber R Thornberry TP Lon
394. ment solide son alimentation Exclut les r ponses ne sait pas non d clar ainsi que les refus de r pondre Comme on ne connaissait pas la date de naissance du b b on n a pu estimer la dur e de la p riode pendant laquelle une femme allaitait exclusivement si elle allaitait toujours exclusivement lors de l entrevue 204 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A rl Taux de prise de suppl ments Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle d acide folique au cours de Nombre de femmes qui ont d clar avoir pris des la p riode p riconceptionnelle suppl ments d acide folique avant la grossesse x 100 Nombre de femmes qui ont accouch au cours des cinq derni res ann es Question d enqu te utilis e Avez vous utilis un suppl ment vitaminique contenant de l acide folique avant votre grossesse c est dire avant de savoir que vous tiez enceinte La question de l ESCC demandait seulement aux femmes si elles avaient pris des suppl ments d acide folique avant de savoir qu elles taient enceintes mais ceci indique probablement la prise de suppl ments au cours de la p riode p riconceptionnelle Exclut les r ponses ne sait pas non d clar ainsi que les refus de r pondre Proportion de m res Nombre de femmes qui avaient un niveau d ducation en particulier x 100 sous scolaris es Nombre
395. moins de 500 g IC 95 pour 10 000 naissances vivantes 25 M Alberta Reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2001 2002 2003 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 2000 2003 Sauf celles dont le poids la naissance manque Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me IC intervalle de confiance FIGURE 4 B Taux de d c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales AC ou une interruption de grossesse IG Alberta et le reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2003 nataux 500 g AC IG IC 95 pour 100 000 naissances vivantes 80 M Alberta Reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2001 2002 2003 Source Statistique Canada Syst me canadien des statistiques sur l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 2000 2003 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me IC intervalle de confiance RE A RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 19 UN APER U D Mortalit infantile chez les Premi res nations les Inuits et les M tis Le manque de normalisation qui mine les comparaisons internationales et interprovinciales portant sur la mortalit f tale et infantile brouille aussi notre compr
396. morbidit n onatale grave Les variations au niveau des d finitions de cas et du codage d affections n onatales pourraient avoir une incidence sur les cas d clar s En outre on ne disposait pas de donn es pour d terminer la dur e de l intubation ou son indication De m me l information disponible telle que cod e ne fait aucune distinction entre les degr s de gravit des affections RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 159 160 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE NENNEN FIGURE 26 1 Taux d intubation et de septic mie n onatale selon la cat gorie de poids la naissance Canada 1995 1996 2004 2005 A 1s pour 100 naissances vivantes l h pital 60 45 30 M Poids la naissance de 1 000 g Poids la naissance de 1 000 2 499 g Poids la naissance de 2 500 g et plus 145 15 is s 13 4 120 13 2 13 1 79 30 pe 0 5 0 6 0 7 0 8 0 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re B ie n onatale pour 100 naissances vivantes l h pital 40 M Poids la naissance de 1 000 g Poids la naissance de 1 000 2 499 g Poids la naissance de 2 500 g et plus 29 4 30 27 9 28 0 26 2 26 3 20 10 0 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur
397. n de naissances vivantes chez les m res plus g es de 35 49 ans Ontario 1995 2004 Naissances vivantes de m res Naissances vivantes de m res Nombre de de 35 39 ans de 40 49 ans naissances vivantes 1995 145 909 17 784 12 19 2731 1 87 1996 139 942 18 745 13 39 2 879 2 06 1997 132 985 19 040 14 32 3 078 2 31 1998 132 327 19 679 14 87 3 229 2 44 1999 131 084 20 241 15 44 3 494 2 67 2000 127 317 20 538 16 13 3 654 2 87 2001 131 695 21 474 16 31 3 904 2 96 2002 128 517 21 337 16 60 4 022 3 13 2003 130 871 21 821 16 67 4 284 3 27 2004 132 430 21 795 16 46 4 563 3 45 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles dont l ge de la m re est inconnu 320 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE H EE W Section B R percussions sur la sant maternelle f tale et infantile TABLEAU H17 1 Ratio et taux d avortement provoqu Ontario 1995 2004 Nombre Nombre de Nombre de femmes Avortements Avortements d avortements ESY USES EVE LES 15 44 ans provoqu s pour provoqu s provoqu s 100 naissances pour 1 000 femmes vivantes 15 44 ans 1995 46 095 146 263 2 541 740 ea 18 1 1996 46 918 140 012 25511559 33 5 18 4 1997 44 046 133 004 2 564 362 3l 112 1998 42 452 132 618 2 574 722 32 0 16 5 1999 39 981 131 080 2 586 561 30 5 1575 2000 39 544 127 408 2 611 129 31 0 153
398. n e ont vari aussi entre les provinces et les territoires sans d gager une claire tendance mergente figure 12 3 RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 89 SERVICES DE SANT o NNNM FIGURE 12 1 Taux de traumatisme au p rin e par d chirures p rin ales et par pisiotomie Canada 1995 1996 2004 2005 r 100 accouchements vaginaux l h pital 60 496 501 50 7 511 Sue 46 7 47 0 47 4 44 8 Se 45 M D chirures du premier ou du deuxi me degr s D chirures du troisi me degr pisiotomies D chirures du quatri me degr a 29 1 30 274 266 T00 4 254 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 Les donn es du Qu bec ont t exclues parce que leur qualit pose probl me FIGURE 12 2 Taux d pisiotomie selon la province le territoire Canada 2004 2005 Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 5 10 15 20 25 pisiotomies IC 95 pour 100 accouchements vaginaux l h pital Source Institut canadien d information sur la sant
399. n artifacts in international comparisons of infant mortality Paediatr Perinat Epidemiol 2002 16 1 16 22 Macfarlane A Gissler M Bolumar F Rasmussen S The availability of perinatal health indicators in Europe Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003 111 Suppl 1 515 32 Lack N Zeitlin J Krebs L Kunzel W Alexander S Methodological difficulties in the comparison of indicators of perinatal health across Europe Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003 111 Suppl 1 833 44 Confidential Enquiry into Maternal and Child Health Perinatal Mortality 2005 England Wales and Northern Ireland CEMACH Londres 2007 Fonds des Nations Unies pour l enfance La situation des enfants dans le monde 2007 Femmes et enfants Le double dividende de l galit des sexes New York Le Fonds des Nations Unies pour l enfance UNICEF 2007 Joseph KS Incidence based measures of birth growth restriction and death can free perinatal epidemiology from erroneous concepts of risk J Clin Epidemiol 2004 57 9 889 97 Yudkin PL Wood L Redman CW Risk of unexplained stillbirth at different gestational ages Lancet 1987 1 8543 1192 4 Kramer MS Liu S Luo Z Yuan H Platt RW Joseph KS Analysis of perinatal mortality and its components time for a change Am J Epidemiol 2002 156 6 493 7 Joseph KS Huang L Liu S Ananth CV Allen AC Sauve R et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile
400. n de l Ontario 1995 2004 10 14ans E 15 17ans M 18 et19 ans 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H Exclut les naissances vivantes chez les m res de 50 ans et plus et chez celles dont on ne conna t pas l ge RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 65 66 COMPORTEMENTS ET HABITUDES EN FIGURE 7 3 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 10 19 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve et Labrador 10 17 ans 18et19ans le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 50 100 150 200 250 Naissances vivantes IC 95 pour 1 000 femmes Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H IC intervalle de confiance O OOM RAPP
401. n de l Ontario 2003 ge Naissances Mortinaissances Morts F tus risque Mortinaissances Morts n onatales gestationnel vivantes LEE pour 1 000 f tus pour 1 000 f tus semaines risque risque lt 24 367 447 329 204 612 2 18 1 61 24 111 48 60 203 798 0 24 0 29 25 140 30 35 203 639 0 15 0 17 26 156 30 23 203 469 0 15 0 11 27 204 40 23 203 283 0 20 0 11 28 230 19 17 203 039 0 10 0 08 29 270 34 11 202 790 0 17 0 05 30 396 26 14 202 486 0 13 0 07 31 527 30 6 202 064 0 15 0 03 32 754 38 10 201 507 0 19 0 05 33 1 088 40 11 200 715 0 20 0 05 34 1 936 40 21 199 587 0 20 0 11 35 3 142 36 19 197 611 0 18 0 10 36 6 705 55 20 194 433 0 28 0 10 37 13 780 72 20 187 673 0 38 0 11 38 34 039 64 92 173 821 0 37 0 18 39 49 103 54 31 139 718 0 39 0 22 40 59 283 58 29 90 561 0 64 0 32 41 29 322 19 16 31 220 0 61 0 51 424 1875 4 0 1879 2 13 0 00 Non disponible 863 14 112 2 16 0 13 9 TOTAL 204 291 1198 739 5 8 3 6 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl sur les naissances et les d c s infantiles 2003 Le num rateur du taux de mortinaissance mort n onatale selon l ge gestationnel tait le nombre de mortinaissances morts n onatales n importe quel ge gestationnel tandis que le d nominateur tait le nombre de f tus risque de mortinaissance mort n onatale au m me ge gestationnel c est ce qu on appelle commun ment l approche des f tus risque
402. n maternelle la fum e secondaire seule et combin e au tabagisme durant la grossesse Canada 2000 2001 2003 et 2005 253 Tableau G2 3 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 253 Tableau G3 1 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 254 Tableau G3 2 Taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse selon la province r gion Canada 2000 2001 2003 et 2005 254 NES RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G Tableau G4 1 Tableau G4 2 Tableau G4 3 Tableau G4 4 Tableau G5 1 Tableau G5 2 Tableau G6 1 Tableau G6 2 Tableau G6 3 Tableau G6 4 Tableau G7 1 Tableau G7 2 Tableau G7 3 Tableau G7 4 Tableau G8 1 Tableau G8 2 Tableau G8 3 Tableau G8 4 Taux de l allaitement maternel selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 255 Taux d initiation de l allaitement maternel selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 255 Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus selon l ge de la m re Canada 2003 et 2005 256 Taux d allaitement maternel
403. nada l exclusion de l Ontario 1995 2004 293 Tableau G25 1C Taux de mortalit infantile 0 364 jours Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 294 Tableau G25 2 Taux de mortalit n onatale 0 27 jours selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 295 Tableau G25 3 Taux de mortalit postn onatale 28 364 jours selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 296 Tableau G25 4 Taux de mortalit infantile 0 364 jours selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 297 Tableau G25 5 Causes de mortalit infantile Canada l exclusion de l Ontario 2004 298 Tableau G25 6 Taux de mortalit infantile selon la cause Canada l exclusion de l Ontario 1999 et 2004 298 Tableau G25 7 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon l ge gestationnel Canada l exclusion de l Ontario 2001 2003 combin es 299 Tableau G25 8 Taux de mortalit infantile dans une cohorte de naissance selon le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario 20013 2003 combin es 5 a snb epe pim poEIPPTe rb eee quad A ERU 299 Tableau G25 9 Nombre de d c s inf
404. nada incluait tous les d c s de foetus qui avaient un poids la naissance de 500 g ou plus ou un ge gestationnel de 20 semaines ou plus ou une variation de ces crit res M me si ces d finitions ont peu chang au cours des derni res d cennies l enregistrement des naissances vivantes et des mortinaissances la limite de la viabilit a augment en partie parce qu on reconnait davantage les exigences relatives l enregistrement Ces augmentations de l enregistrement des naissances ont t propuls es aussi par d autres facteurs comme l am lioration de la survie des nouveau n s de poids extr mement faible la naissance et les changements sociaux des attitudes l gard du ph nom ne de deuil qu entraine la perte de tels b b s Contribution du diagnostic pr natal et de l arr t de la grossesse aux tendances de la mortalit infantile L introduction et l utilisation r pandue du diagnostic pr natal et de l interruption de grossesse en raison d anomalies cong nitales graves a constitu un changement technologique majeur qui a eu de profondes r percussions sur la fr quence des mortinaissances et des naissances vivantes de moins de 500 g ainsi que sur les tendances de la mortalit foetale et infantile dans l ensemble Les mortinaissances de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales ou une interruption de grossesse ont constitu 11 6 du total des mortinaissances en 1985 figure 1 B Ce pourcentage
405. naissances portant le code 749 0 de la CIM 9 x 10 000 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances Taux de fente labiale avec ou sans fissure palatine Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances portant les codes 749 1 et 749 2 de la CIM 9 x 10 000 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances Taux de syndrome de Down Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances portant le code 758 0 de la CIM 9 x 10 000 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances Taux d anomalies du tube neural Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances portant les codes 740 0 740 2 741 0 741 9 et 742 0 de la CIM 9 x 10 000 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances Taux d anenc phalie Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances portant les codes 740 0 740 2 de la CIM 9 x 10 000 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances Taux de spina bifida Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances portant les codes 741 0 741 9 de la CIM 9 x 10 000 Nombre de naissances vivantes et de mortinaissances Les cas d anomalies cong nitales ont t identifi s au moyen de la base de donn es du SCSAC Cas d anomalies cong nitales Codes CIM 10 000 099 Fente palatine Codes CIM 10 Q35 0 035 9 Fente labiale avec ou sans fissure palatine Codes CIM 10 Q36 Q36 0 Q36 1 Q36 9 Q37 Q37 0 037 5 037 8 Q37 9 Syndrome de Down Codes CIM 10 Q90 0 Q90 2 Q9
406. naissances vivantes en 2001 5 4 en 2002 La r action des m dias face cette augmentation a t heureusement discr te l chelon national m me si ce fut le cas en Alberta o le taux de mortalit infantile de la province est pass de 5 6 pour 1 000 naissances vivantes en 2001 7 3 en 2002 Les groupes politiques et m diatiques de la province se sont servis du communiqu de Statistique Canada pour faire de l augmentation du taux de mortalit un probl me de soins de sant Ce n tait pas tonnant tant donn qu une campagne lectorale battait alors son plein en Alberta La classe m dicale n tait pas sans reproche non plus car le Journal de l Association m dicale canadienne a publi un article o l on attribuait le taux lev de mortalit infantile de l Alberta des b b s provenant de provinces voisines aux naissances multiples et une importante population des Premi res nations o les taux d alcoolisme et de tabagisme sont plus lev s Dans ce qui est devenu une plainte pr visible le SCSP a pr ch la prudence dans l interpr tation d un indicateur de plus en plus complexe compte tenu des variations r gionales et temporelles au niveau de l inscription des naissances Sur un plan connexe les sp cialistes canadiens de la p rinatalogie mis en cause dans ces controverses ont tir un certain r confort du fait que la mortalit infantile connaissait en m me temps des soubresauts semblables aux
407. nce E y RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 301 ANNEXE G TABLEAU G25 12 Nombre de d c s infantiles selon la cohorte de naissance selon le poids la naissance et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es ins la naissance lt 500 355 154 2 9 1 500 749 17 6 39 30 343 85 72 213 14 1 5 1 750 999 7 a ul ul wl al ol l s 1 1 3 1000 1249 7 1 s l gl 6l ul l 0 1 4 1250 1499 2 1 5 al RES SEES 2 1 2 1500 1999 8 Su mra ol l l l al 0 1 3 2 000 2 499 6 al l 0l wl s l l z 0 1 5 2 500 3 999 39 6 5 44 48 178 14 388 261 4 7 2 24 000 6 0 9 JUS E aol al y 0 2 6 Poids la naissance inconnu 4 0 2 0 12 4 0 amp 20 0 0 1 Non reli 0 0 0 8 al w i p 0 5 2 ITI COGI GONE 119 32 213 1445 1644 510 380 1206 80 10 33 50 naissance Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1999 2003 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU 625 13 Nombre de naissances vivantes selon la cohorte de naissance selon le poids la naissance et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 1999 2003 combin es Poids la naissance lt 500 370 251 170 4 500 749 95 10 72 55 600 130 122 374 288 2 6 3 750 999 40 10 84 68 651 120 98 415
408. nce inconnu Tous les poids la naissance 823 5 565 7 962 0 485 7 313 8 660 1 175 0 73 4 327 8 102 9 42 4 200 7 30 8 3 7 106 8 28 5 12 4 55 3 7 9 29 171 2 1 1 5 2 9 1 5 0 5 3 2 62 5 17 3 152 4 5 0 4 1 5 9 590 2 497 5 678 3 295 9 207 9 396 6 104 5 58 3 169 1 28 4 9 3 65 0 34 1 21 5 51 2 16 1 11 0 22 7 3 0 2 5 3 5 NI 1 3 3 2 0 0 0 0 369 4 6 2 5 6 6 9 Taux IC 95 pour 1 000 naissances vivantes 1 000 0 715 1 1 000 0 600 0 262 4 878 4 0 0 0 0 308 5 45 5 1 2 228 4 714 1 8 338 7 41 1 8 6 115 4 21 4 5 9 53 9 1 1 0 4 2 4 0 0 0 0 2 8 0 0 0 0 247 1 4 5 3 1 6 4 966 7 884 7 995 9 541 7 420 0 659 8 131 0 67 2 222 2 55 6 18 3 124 9 35 5 11 6 80 8 20 2 9 7 36 8 14 2 8 9 21 5 118 1 1 1 9 1 3 0 6 2 4 90 9 11 2 291 6 4 7 4 1 5 4 954 5 771 6 998 8 545 5 405 5 680 3 205 9 117 4 321 2 111 1 54 6 194 9 18 7 2 3 65 9 26 6 12 8 48 4 8 4 4 1 15 5 1 5 1 1 2 1 0 7 0 2 1 8 0 0 0 0 707 6 4 0 3 4 4 7 959 5 934 0 977 1 571 7 531 0 611 7 167 4 139 5 198 4 79 5 60 8 101 8 35 6 25 0 48 9 Dom 17 9 27 3 8 0 6 6 9 7 1 6 1 5 1 7 1 1 0 8 1 5 75 3 9 13 1 4 5 4 3 4 7 LET AERE E EST TH AE LES 569 5 517 6 620 3 204 8 167 0 246 9 76 8 54 6 104 3 41 9 27 3 61 3 ST 24 9 39 6 13 4 10 9
409. nexe G On ne sait pas trop pourquoi les taux de septic mie n onatale ont recul au cours des derni res ann es Le SCSP enqu tera pour d terminer les causes possibles qui peuvent inclure le recours accru aux antibiotiques au cours de la p riode intranatale le changement de codage de la CIM 9 la CIM 10 ou la correction d erreurs ant rieures possibles dans les donn es de l Ontario le taux d clar de septic mie n onatale en Ontario s tablissait 43 4 pour 1 000 naissances vivantes en 2000 20017 Au cours de la p riode de 2002 2003 2004 2005 les taux d intubation ont vari norm ment entre les provinces et les territoires Dans le cas des nouveau n s dont le poids la naissance se situait entre 1 000 et 2 499 grammes par exemple le taux a atteint 8 0 IC 95 7 6 8 5 pour 100 naissances vivantes survenues l h pital au Qu bec et 17 6 IC 95 16 8 18 4 en Alberta figure 26 2 Par ailleurs les nouveau n s de chaque cat gorie de poids la naissance semblaient s journer beaucoup moins longtemps l h pital dans certaines provinces ou certains territoires figure 26 4 Limites des donn es Les limites de la surveillance de la morbidit n onatale grave sont reli es avant tout celles des bases de donn es sur les hospitalisations et la disponibilit des donn es En g n ral les limites des bases de donn es utilis es peuvent se traduire par une sous estimation de la
410. nfantiles sont survenues pendant la p riode n onatale Ce ratio tait identique celui des morts infantiles reli es au Canada sauf en Ontario Parmi les morts infantiles non reli es en Ontario le taux de mortalit n onatale s est toutefois tabli 1 3 pour 1 000 naissances vivantes et le taux de mortalit postn onatale 0 18 pour 1 000 naissances vivantes ce qui donne un ratio de 7 6 c d qu environ 88 des morts infantiles non reli es se sont produites pendant la p riode n onatale Comparativement au nombre peu lev de morts infantiles non reli es dans l est du Canada ce m me ratio s est tabli 3 2 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U T7777ruA Auuuu AN FIGURE 6 Fr quence des morts infantiles non reli es Ontario et le reste du Canada l exclusion de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 on reli es pour 1 000 naissances vivantes 2 5 E Ontario M Reste du Canada 2 0 1 9 1 0 0 5 0 0 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 1985 2003 On entend par morts infantiles non reli es les enregistrements de morts infantiles pour lesquelles on n a pu trouver de documents d enregistrement d une naissance correspondante Les donn es de Terre Neuve et Labrador
411. nfiance TABLEAU H24 1 Taux de mortalit fcetale Ontario 1995 2004 m CCS feetales taux brut Morts f tales de gt 500 g 1995 147 238 146 947 1996 905 140 913 64 678 140 585 48 1607 881 133 878 6 6 651 133 577 4 9 1998 849 133 455 6 4 611 133 115 4 6 1999 837 131 896 6 3 599 131 559 4 6 2000 815 128 223 6 4 564 127 889 44 2001 841 132 550 6 3 576 132 218 44 2002 821 129 349 6 3 561 128 989 43 2003 966 131 893 7 3 615 131 466 47 2004 835 133 386 6 3 525 133 006 3 9 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Les donn es excluent toutes les mortinaissances et les naissances vivantes de b b s dont le poids la naissance n atteignait pas 500 g et l ge gestationnel 20 semaines Bas sur les recommandations de l OMS ce qui inclut les morts f tales dont l ge gestationnel est de 22 semaines ou plus si l on ne connait pas le poids la naissance 324 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE H TABLEAU H24 3 Taux de mortalit f tale naissances simples et naissances multiples Ontario 2004 EN Morts f tales taux brut f tales taux brut EET CET f tales de 2500 EET CET Totalit 133 386 6 3 5 8 6 7 133 006 3 9 3 6 4 3 Simples 769 129 114 6 0 5 5 6 4 503 128 801 3 9 3 6 4 3 Multiples 66 4272 15 4 12 0 19 6 22 4 205 5 2 3 3 7 9 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l
412. nformation sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 Nombre supprim cause de la petite taille des cellules 5 O OOM 306 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLEAU G27 1 Taux d accouchement multiple Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Nombre d accouchements Accouchements totaux naissances Accouchements multiples pour multiples vivantes et mortinaissances 100 naissances totales 1995 1996 1097 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 5 230 5 235 5 304 5 423 5 448 5 384 5 639 5 626 6 096 6 133 233 127 227 408 216 853 210 935 207 387 201 633 203 231 201 461 205 470 205 746 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU G27 2 Taux d accouchement multiple selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Province territoire Nombre d accouchements multiples Terre Neuve et Labrador Tle du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 120 38 300 220 2 110 392 291 1395 1216 15 28 8 6 133 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004
413. ni et l Australie Ce changement norme de la tendance de la procr ation est devenu un enjeu important de sant publique parce qu il pourrait entrainer des augmentations de la morbidit maternelle des interventions obst triques et des issues ind sirables de la grossesse Les femmes qui congoivent un ge plus avanc font face des risques plus importants durant la grossesse et le travail Les femmes d un ge maternel avanc sont plus susceptibles d avoir des maladies chroniques comme l hypertension et le diab te d avoir des probl mes de placenta au cours de la grossesse et une augmentation de l aneuplo die f tale comparativement aux m res plus jeunes 5 Les femmes plus g es risquent davantage d avoir une grossesse multiple la fois naturellement et parce qu elles ont recours davantage aux techniques de procr ation assist e cause de l inf condit accrue Il y a d autres complications que l on peut associer la procr ation tardive comme le travail prolong l accouchement par c sarienne le faible poids la naissance l hypotrophie compte tenu de l ge gestationnel la pr maturit la mortinaissance et la mortalit p rinatale ou la morbidit n onatale s rieuse Par ailleurs les femmes plus g es qui ont leur premier enfant sont souvent plus instruites et leur situation socio conomique est meilleure Elles cherchent plus t t obtenir des soins pr nataux et re oivent des soins obst
414. nique H morragie postpartum avec 666 0 666 3 072 0 072 3 80 2 80 3 5 MD 60 KE hyst rectomie 5 MD 60 RC 5 MD 60 CB 5 MD 60 RD 1 RM 87 LA GX 1 RM 89 LA sans 1 PL 74 1 RS 80 1 RS 74 Embolie amniotique 673 1 088 1 Intubation 13 62 13 63 1 6Z 31 CB ND TRES Doe 1 6Z 31 CA MP 1 6Z 31 CA ND Septic mie 771 8 P36 0 P36 9 P39 2 P39 9 Comprend tous les codes correspondants 214 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Annexe B Ii Guide d interpr tation de l information statistique contenue dans le Rapport sur la sant p rinatale au Canada Edition 2008 K S Joseph Catherine McCourt et Reg Sauve Cette dition du Rapport sur la sant p rinatale pr sente des comparaisons de divers indicateurs dans le temps et entre les provinces et les territoires Conform ment aux traditions qui r gnent dans les publications en m decine en pid miologie et en surveillance le rapport vise avant tout donner au lecteur une id e de la pr cision associ e chaque estimation de taux On vite en g n ral les valeurs P et les tests statistiques en faveur d estimations ponctuelles et d intervalles de confiance IC 95 Nous expliquons bri vement ci dessous des questions statistiques pr cises qui ont trait aux IC 95 et leur interpr tation Calcul d IC 95 dans le cas de taux fond s sur des donn es nationales provinciales et territoriales Il faut exprimer la pr cision d un
415. nn es tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC dans laquelle on a demand aux femmes qui ont d clar avoir accouch au cours des cinq ann es pr c dentes si quelqu un fumait r guli rement en leur pr sence pendant leur grossesse ou environ six mois apr s celle ci On suppose que ces r ponses refl tent l exposition la fum e secondaire durant leur grossesse I T RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 45 46 COMPORTEMENTS ET HABITUDES nn R sultats Entre 2000 2001 et 2005 les taux d exposition maternelle la fum e secondaire ont diminu En 2000 2001 22 4 des femmes qui avaient accouch au cours des cinq ann es pr c dentes ont d clar avoir t expos es la fum e secondaire durant leur grossesse comparativement 14 1 96 en 2005 figure 2 1 Plus de la moiti de celles qui taient expos es la fum e secondaire fumaient elles aussi durant la grossesse figure 2 2 m me si le taux a diminu de fa on plus spectaculaire chez les femmes qui ont fum durant la grossesse et ont t expos es la fum e secondaire le taux est tomb de 12 6 en 2000 2001 7 8 en 2005 que chez celles qui ont d clar avoir t expos es seulement la fum e secondaire le taux est pass de 9 8 en 2000 2001 6 4 en 2005 e Les jeunes m res taient plus susceptibles de d clarer avoir t expos es la fum e secondaire En 2005 41 9
416. nouveau n a t l ict re du nouveau n suivi de probl mes respiratoires d un nouveau n en bonne sant accompagnant une personne malade fr re ou s ur de probl mes d alimentation d anomalies cong nitales de la septic mie du nouveau n de la d shydratation des infections urinaires et de la prise insuffisante de poids figure 29 3 Ces principales causes de r admission des nouveau n s ont chang consid rablement avec le temps Par exemple l ict re du nouveau n a caus 39 1 des r admissions en 1995 1996 comparativement 46 9 en 2004 2005 Le taux de r admission des nouveau n s pour un ict re est pass de 14 3 admissions pour 1 000 naissances vivantes l h pital en 1995 1996 16 2 en 2004 2005 figure 29 3 E A RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 175 176 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE D FIGURE 29 1 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong suivant la naissance Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1995 1996 2004 2005 R admissions pour 100 naissances vivantes l h pital 35 34 3 4 3 5 33 34 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur les cong s des patients BDCP 1995 1996 2004 2005 Les donn es compl tes du Qu bec et du Manitoba n taient pas disponibles dans
417. ns de 15 17 ans et de 18 et 19 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 trans O trans O t8ettgan et 19 t8ettgan 1995 618 739 0 29 371 099 5 124 13 8 245 807 10 535 42 9 1996 617 381 176 0 29 378 659 4 786 12 6 248 304 9 844 39 6 1997 615 925 170 0 28 380 810 4 422 11 6 250 009 9 212 36 8 1998 613 631 153 0 25 379 389 4 343 11 4 255 075 9 160 35 9 1999 613 165 142 0 23 377 967 4 079 10 8 258 805 8 890 34 4 2000 617 659 111 0 18 378 255 3 664 9 7 257 905 8 369 32 4 2001 622 443 90 0 14 379 316 3 443 9 1 256 659 7 942 30 9 2002 627 817 100 0 16 376 776 3 089 8 2 258 805 7 569 29 2 2003 630 050 82 0 13 373 361 2 900 7 8 259 174 7 242 27 9 2004 626 871 90 0 14 373 748 2 879 TA 258 586 6 875 26 6 Sources Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Statistique Canada Statistiques d mographiques annuelles 2005 Division de la d mographie n 91 213 XPB au catalogue annuel Ottawa 2006 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU G7 2 Proportion de naissances vivantes chez les m res adolescentes de 10 19 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Naissances vivantes de m res Naissances vivantes de m res Naissances vivantes de m res Re TE TETPIS de 15 17 ans de 18 et 19 ans 1995 231 721 0 08 5 124 2 21 10 535 4 55 1996 226 166 176 0 08 4786 2412 9 844
418. ns Fertil Steril 2004 81 5 1420 2 Dare MR Crowther CA Dodd JM Norman RJ Single or multiple embryo transfer following in vitro fertilisation for improved neonatal outcome A systematic review of the literature Aust NZ J Obstet Gynaecol 2004 44 4 283 91 O OM RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE ll 28 Pr valence des anomalies cong nitales Juan Andr s Le n Jane Evans et Cathie Royle naissances vivantes ou de mortinaissances qui avaient au moins une anomalie cong nitale par rapport au nombre total de naissances vivantes et de mortinaissances un endroit et un moment donn s a pr valence des anomalies cong nitales AC la naissance s entend du nombre de Les expressions anomalies cong nitales d ficiences cong nitales et malformations cong nitales sont des synonymes qui d crivent une anomalie structurelle ou fonctionnelle pr sente la naissance Elles font partie d un spectre d issues d favorables de la grossesse qui peuvent inclure l avortement spontan la mortinaissance et la mortalit infantile Les anomalies cong nitales sont l une des principales causes de mortalit infantile et d ann es possibles de vie perdues Les estimations de leur pr valence la naissance tir es de registres ou de syst mes de surveillance varient en fonction des crit res d inclusion et des m thodes de d termination utilis es La disponibi
419. ns sp cialis s qui ne sont pas n cessairement disponibles dans la province ou le territoire de r sidence Dans ces cas les taux bas s sur la province ou le territoire d hospitalisation auront tendance gonfler les taux d occurrence dans le cas de la province ou du territoire de r f rence et les d gonfler parall lement dans la province ou le territoire d attache Les territoires et en particulier le Nunavut et l le du Prince douard la Nouvelle cosse et le Nouveau Brunswick sont les administrations les plus touch es cause des taux plus lev s de r f rence d accueil ou de d part Lorsqu on tablit des comparaisons en fonction de la province ou du territoire d hospitalisation par rapport la province ou au territoire de r sidence des diff rences habituellement mineures affectent les taux de ces administrations Dans l analyse des bases de donn es sur l hospitalisation on d termine en outre la province ou le territoire de r sidence d un patient partir de la variable province territoire qui a mis le num ro de carte sant Il se peut toutefois qu en r alit il ne s agisse pas toujours de la province ou du territoire de r sidence Les incoh rences risquent le plus de se produire dans le cas des r sidents qui habitent proximit d une fronti re provinciale territoriale Dans le cas des donn es de 2004 2005 l information sur la province ou le territoire qui a mis le num ro de carte
420. nt Canada Rapport d tape du Syst me canadien de surveillance p rinatale 1997 1998 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 1998 N H21 131 1998F au catalogue Sant Canada Rapport d tape du Syst me canadien de surveillance p rinatale Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 1995 N H21 131 1996F au catalogue Fiches d information publi es C sarienne la demande de la m re F vrier 2007 francais et anglais nformation destin e aux femmes Les s vices physiques durant la grossesse F vrier 2004 francais et anglais Pr maturit Octobre 1999 francais et anglais Syndrome de la mort subite du nourrisson Septembre 1999 fran ais et anglais Consommation d alcool durant la grossesse Novembre 1998 fran ais et anglais Allaitement maternel Novembre 1998 fran ais et anglais Avortement provoqu Avril 1998 francais et anglais Rapport sur la mortalit maternelle au Canada Avril 1998 bilingue Mortalit infantile Mars 1998 francais et anglais Disponible sur le site Web du SCSP http www phac aspc gc ca rhs ssg index html 336 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008
421. nt 1996 172 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE C NNI FIGURE 28 6 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es Province territoire Terre Neuve et Labrador M CasdeFP le du Prince douard Cas de FL P Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 16 32 48 64 80 Cas IC 95 pour 10 000 naissances totales Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales 2001 2004 IC intervalle de confiance Limites des donn es La d termination incompl te des cas et le manque d uniformit dans les m thodes de codage attribuables l absence de d finition de cas et de crit res d inclusion et d exclusion normalis s constituent des limites importantes des syst mes repr sentatifs de surveillance des AC Le manque de donn es sur les interruptions de grossesses avant 20 semaines constitue une autre limite importante Les donn es du SCSAC saisissent les mortinaissances naturelles et les interruptions de grossesse 20 semaines de gestation ou plus mais on n identifie pas les arr ts plus pr coces ou spontan s m me si le foetus avait une
422. nt sur la pratique clinique et sur la sant p rinatale au Canada Parmi les trois anomalies d crites dans la section sur les Anomalies cong nitales page 167 la pr valence la naissance du syndrome de Down et de la fosse pataline ne semble pas avoir chang tandis que la fr quence des anomalies du tube neural a diminu de plus de la moiti entre 1995 et 2004 Le recul de la pr valence la naissance des anomalies du tube neural s est produit en arri re plan du diagnostic pr natal et aussi compter de 1998 la suite de l ajout d acide folique aux aliments Plusieurs tudes ont document les effets de l enrichissement des aliments avec l acide folique au Canada 75 L tude la plus r cente portant sur sept provinces a montr un recul de 46 des anomalies du tube neural et l ordre de grandeur de la diminution tait proportionnelle au taux de r f rence avant l enrichissement Le taux de naissances multiples est pass de 2 2 en 1995 3 0 en 2004 L augmentation relative du nombre des triplets et des naissances multiples plus nombreuses a t plus importante que celle du nombre de jumeaux figure 9 et ni l une ni l autre des deux tendances n a sembl montrer de signes d un plateau L augmentation tait attribuable en grande partie des augmentations du recours aux techniques de procr ation assist e TPA L augmentation du nombre des naissances multiples n est pas tonnante 3 la fois parce que le nombre
423. ntario 30 817 96 801 31 8 31 5 32 1 Manitoba 1815 10 737 16 9 16 2 17 6 Saskatchewan 1632 9 365 17 4 16 7 18 2 Alberta 13 256 29 656 44 7 44 1 45 3 Colombie Britannique 8 941 27 104 33 0 32 4 33 6 Yukon 30 240 12 5 8 6 17 4 Territoires du Nord Ouest 86 523 16 4 13 4 19 9 Nunavut 232 677 34 3 30 7 38 0 Non disponible 1583 2 996 52 8 51 0 54 6 CANADA 63 364 248 633 25 5 25 3 25 7 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance B C sarienne Province territoire Nombre de femmes dont Nombre d accouchements par Acc l h pital dont la DS la DS est de lt 4 jours c sarienne l h pital est de lt 4 jours IC 95 pour 100 acc par c sarienne l h pital Terre Neuve et Labrador 433 1257 34 4 31 8 37 1 le du Prince douard 45 457 9 8 7 3 13 0 Nouvelle cosse 932 2 322 40 1 38 1 42 2 Nouveau Brunswick 786 1 856 42 3 40 1 44 6 Qu bec 5 272 15 964 33 0 32 3 33 8 Ontario 21 385 35 344 60 5 60 0 61 0 Manitoba 1 244 2 788 44 6 42 8 46 5 Saskatchewan 1 093 2 372 46 1 44 1 48 1 Alberta 6 467 10 092 64 1 63 1 65 0 Colombie Britannique 6 390 RTE 55 2 54 3 56 1 Yukon 40 90 44 4 34 0 55 3 Territoires du Nord Ouest 46 152 30 3 23 1 38 2 Nunavut 36 74 48 6 36 9 60 6 Non disponible 638 994 64 2 61 1 67 2 CANADA 44 807 85 341 52 5 52 2 52 8 Source Institut canadien d inform
424. nterruption volontaire de grossesse Directive clinique n 184 de la SOGC Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada J Obstet Gynaecol Can 2006 28 1014 27 5 Statistique Canada Statistiques sur les avortements provoqu s 2004 Internet Ottawa ministre de l Industrie 2007 Cit le 23 novembre 2007 N 82 223 XIF au catalogue Disponible http www statcan ca francais freepub 82 223 XIF 82 223 XIF2007000 pdf 6 Statistique Canada Qualit des donn es de l Enqu te sur les avortements th rapeutiques 2004 Internet Ottawa ministre de l Industrie 2007 Cit le 23 novembre 2007 N 82 223 X au catalogue Disponible http www statcan ca francais sdds document 3209 D4 T2 V5 F pdf RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE a W 18 Taux de grossesse ectopique Catherine McCourt Shugin Wei et William Fraser e taux de grossesse ectopique s entend du nombre de grossesses ectopiques pour 1 000 grossesses d clar es un endroit et un moment donn s La grossesse ectopique d finie comme l implantation du blastocyste ailleurs que dans la muqueuse endom triale de la cavit ut rine constitue une importante cause de morbidit et de mortalit maternelles Dans les pays industrialis s elle arrive au premier rang des causes de d c s maternels au cours du premier trimestre de la grossesse et entra ne jusqu 10 de tous les d
425. ntes de 500 g ou plus est pass de 5 8 pour 1 000 naissances vivantes 3 7 diminution de 36 et le taux de mortalit infantile parmi les naissances vivantes de 1 000 g ou plus est tomb de 4 4 2 5 pour 1 000 naissances vivantes de 1991 2003 diminution de 44 Ces estimations de la mortalit infantile selon le poids la naissance permettent d tablir une valuation plus valide des tendances temporelles des taux de mortalit infantile au Canada puisqu on n y trouve pas de facteur confusionnel caus par les changements simultan s de l enregistrement des naissances vivantes la limite de la viabilit Variations entre les provinces et les territoires La figure 3 B montre les taux de mortalit infantile bruts et normalis s selon le poids la naissance dans les provinces et les territoires du Canada pour les trois ann es de 2001 2003 combin es L encore les autres indices montrent comment les classements fond s sur des taux bruts de mortalit infantile peuvent produire des r sultats qui s cartent de ceux qu on obtient partir d estimations fond es sur le poids la naissance Par exemple la Saskatchewan pr sentait un taux brut de mortalit infantile moins lev que l Alberta 6 0 contre 6 3 pour 1 000 naissances vivantes Par ailleurs le taux de mortalit infantile pour un poids de 500 g ou plus tait plus lev en Saskatchewan qu en Alberta 5 5 contre 4 9 pour 1 000 naissances vivantes
426. ntouse par rapport l utilisation du forceps est pass de 1 3 en 1995 1996 2 2 en 2004 2005 figure 11 1 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT a e Au cours de la p riode combin e de 2003 2004 et de 2004 2005 les taux globaux d accouchement chirurgical par voie vaginale ont vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada d un minimum de 2 5 IC 95 1 7 3 6 pour 100 accouchements par voie vaginale l h pital au Nunavut un maximum de 17 9 IC 95 17 0 18 9 Terre Neuve et Labrador figure 11 2 Les taux d accouchement par voie vaginale par forceps et par ventouse ont vari consid rablement entre les provinces et les territoires figures 11 3 et 11 4 Ces diff rences r gionales peuvent refl ter des variations au niveau de la pr f rence des fournisseurs de soins Limites des donn es On consid re comme une intervention mineure le recours des instruments chirurgicaux pour aider l accouchement par voie vaginale Il se peut donc que le codage de ces interventions soit incomplet et qu il en d coule une sous estimation des taux FIGURE 11 1 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale Canada 1995 1996 2004 2005 Accouchement chirurgical par voie vaginale pour 100 accouchements l h pital 25 MB Accouchement chirurgical par voie vaginale Utilisation du forceps Utilisation de la ventouse Ratio ventouse
427. nts d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance NENNEN RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 293 ANNEXE G TABLEAU G25 1C Taux de mortalit infantile 0 364 jours Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 B Calcul bas sur la p riode de naissance bas sur la p riode de naissance Calcul bas sur la cohorte de naissance bas Calcul bas sur la cohorte de naissance la cohorte de naissance 11995 1451 231 747 3 5 9 6 6 1 238 231 623 3 5 1 5 7 1996 1 249 226 188 9 5 2 5 8 1049 225 987 6 4 4 4 9 1997 1199 215 590 6 5 3 5 9 1 006 215 389 7 4 4 5 0 1998 1144 209 789 9 5 1 5 8 1014 209 633 8 4 5 5 1 1999 1071 206 157 2 4 9 5 4 904 205 982 44 4 1 4 7 2000 1 024 200 458 1 4 8 5 4 831 200 298 1 3 9 4 4 2001 1 025 202 033 1 4 8 5 4 849 201 832 2 3 9 4 5 2002 1 081 200 270 4 5 1 5 7 841 200 057 2 3 9 4 5 2003 1073 204 273 3 4 9 5 6 758 204 024 7 3 5 4 0 2004 1 039 204 515 1 4 8 5 4 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1995 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 1995 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elle
428. nts vivants dont le poids la naissance est inconnu et naissances multiples Taux d hypertrophie n onatale Nombre de naissances d un seul enfant vivant dont le poids la naissance selon le sexe se situe au dessus du 90 percentile de poids standard la naissance pour l ge gestationnel x 100 Nombre de naissances vivantes d un seul enfant Exclusions naissances d un seul enfant vivant dont l ge gestationnel est inconnu naissances d enfants vivants dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ou sup rieur 43 semaines naissances d enfants vivants dont le poids la naissance est inconnu et naissances multiples 194 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A RE NNI Taux de mortalit f tale Taux brut de mortalit f tale mortinatalit Nombre de d c s fcetaux x 1 000 Nombre de d c s f taux et de naissances vivantes Exclusions On a exclu les mortinaissances et les naissances vivantes dont le poids la naissance n atteignait pas 500 grammes et l ge gestationnel 20 semaines Dans le Rapport de 2003 on n a pas exclu les mortinaissances et c est pourquoi les taux bruts peuvent pr senter de l g res diff rences entre les deux rapports Taux de mortalit f tale mortinatalit 2500 g Nombre de d c s fcetaux x 1 000 Nombre de d c s f taux et de naissances vivantes Exclusions On a exclu les mortinaissances et les naissances vivantes dont le p
429. obstetric conditions at childbirth and maternal readmission A population based cohort study Am J Obstet Gynecol 2002 187 3 681 7 Joseph KS Marcoux S Ohlsson A Kramer MS Allen AC Liu S et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Preterm birth stillbirth and infant mortality among triplet births in Canada 1985 96 Paediatr Perinat Epidemiol 2002 16 2 141 8 Liu S Joseph KS Kramer MS Allen AC Sauve R Rusen ID et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Relationship of prenatal diagnosis and pregnancy termination on overall infant mortality in Canada JAMA 2002 287 12 1561 7 Turner LA Kramer MS Liu S Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit et la morbidit maternelles Mortalit pendant et apr s la grossesse selon la cause et d finition de la mortalit maternelle Maladies chroniques au Canada 2002 23 1 36 41 Turner LA Cyr M Kinch RAH Liston R Kramer MS Fair M et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit et la morbidit maternelles Sous d claration de la mortalit maternelle au Canada Une question de d finition Maladies chroniques au Canada 2002 23 1 26 35 2001 Joseph KS Marcoux S Ohlsson A Liu S Allen A Kramer MS et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale G
430. odes CIM 9 et CIM 10 en particulier on les d rive en excluant les codes suivants CIM 9 en excluant les codes 765 1 1 000 2 499 g ou ge gestationnel de 28 37 semaines sic et 765 0 1 000 g ou ge gestationnel 28 semaines CIM 10 en excluant les codes P070 1 000 g P071 1 000 2 499 9 P072 pr maturit extr me et P073 dur e de gestation de 28 semaines 37 semaines Ratio d avortement provoqu Nombre d avortements provoqu s x 100 Nombre de naissances vivantes Taux d avortement provoqu Nombre de cas d avortement provoqu x 1 000 Nombre de femmes de 15 44 ans Taux d avortement provoqu selon l ge Nombre de cas d avortement provoqu dans un certain groupe d ge x 1 000 Nombre de femmes dans ce groupe d ge Avant 2004 le ratio et le taux canadiens comprenaient des cas dont le lieu de r sidence tait inconnu et les avortements subis par des r sidentes canadiennes dans certains Etats am ricains Les ratios et les taux globaux comprennent des cas dont l ge n est pas pr cis et des avortements subis par des jeunes filles de 14 ans ou moins et des femmes de 45 ans ou plus Les d nominateurs des taux globaux sont toutefois fond s sur la population f minine de 15 44 ans Les chiffres peuvent inclure les avortements subis au Canada par des non r sidentes canadiennes Statistique Canada Issues de la grossesse 2004 N 82 224 XIF au catalogue La publica
431. oids la naissance n atteignait pas 500 grammes et si l on ne connaissait pas le poids la naissance dont l ge gestationnel n atteignait pas 22 semaines Causes de mortalit f tale selon la CIM 9 Anomalies cong nitales 740 759 9 Complications maternelles de la grossesse 761 Complications concernant le placenta le cordon ombilical et les membranes 762 Hypoxie intraut rine et asphyxie la naissance 768 Cause non pr cis e 779 9 Causes de mortalit f tale selon la CIM 10 Anomalies cong nitales Q00 Q99 Complications de la grossesse chez la m re PO1 Complications concernant le placenta le cordon ombilical et les membranes P02 Hypoxie intraut rine et asphyxie obst tricale P20 P21 Cause non pr cis e P95 P96 9 Taux de mortalit infantile Taux de mortalit infantile Nombre de d c s de nourrissons de moins d un an 365 jours x 1 000 Nombre de naissances vivantes Taux de mortalit n onatale Nombre de d c s de nourrissons de moins de 28 jours x 1 000 Nombre de naissances vivantes Taux de mortalit postn onatale Nombre de d c s de nourrissons de 28 jours ou plus de moins d un an x 1 000 Nombre de nourrissons de 28 jours ou plus Causes de mortalit infantile selon la CIM 9 et la CIM 10 Voir l annexe A 2 tableau A 2 4 Aux fins des tendances et de la faisabilit on a jumel les codes de la CIM 10 ceux de la CIM 9 au moyen de tables de conversion
432. oids la naissance Ontario 2001 2003 combin es 329 Tableau H27 1 Taux d accouchement multiple Ontario 1995 2004 329 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE H Tableaux des donn es tir es des statistiques de l tat civil de l Ontario li Estimations des naissances vivantes et de la population f minine TABLEAU H1 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Nombre de naissances vivantes selon l ge de la m re Ontario 1995 2004 10 17 18 et 19 40 49 Total ans ans ans 2 781 2 434 2 053 2 149 1 942 1750 1510 1 469 1 377 1 324 5 035 4 584 4 061 4108 3 928 3 608 3 587 3 306 3 344 3 018 23 134 21 327 19 760 20 083 19 462 18 899 18418 17 744 17 722 17 810 46 172 43 290 40 623 39 814 39 202 37 357 38 437 37 256 37 817 38 272 Exclut les naissances vivantes de m res de gt 50 ans et celles dont l ge de la m re est inconnu TABLEAU H2 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Nombre de femmes selon l ge Ontario 1995 2004 10 17 18 et 19 40 49 ans ans ans 558 516 570 649 582 026 592 179 601 937 615 204 627 551 637 725 642 472 646 787 139 884 139 195 140 315 143 798 147 854 151 726 156 372 160 171 163 286 165 027 374 229 368 092 36
433. oire Canada l exclusion de l Ontario 2004 67 Figure 8 1 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 71 Figure 8 2 Proportion de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 71 Figure 8 3 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 72 Figure 8 4 Proportion de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 73 Services de sant Figure 9 1 Taux de d clenchement du travail Canada 1995 1996 2004 2005 76 Figure 9 2 Taux de d clenchement du travail selon la province le territoire Canada 2004 2005 44044 b hh p yr y as 77 Figure 10 1 Taux d accouchement par c sarienne et taux de c sarienne primaire et de c sarienne r p t e Canada 1995 1996 2004 2005 80 Figure 10 2 Taux d accouchement par c sarienne selon l indication Canada 1995 1996 et 2004 2005 81 Figure 10 3 Taux d accouchement par c sarienne selon la province le territoire Canada 2004 2005 ides tiro o SACS Exe mcs donde SUE ados Eo s ds 82 Figure 11 1 Taux d acc
434. oissance du foetus comportant une hypotrophie f tale et une hypertrophie f tale suit ES 219 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE C NENNEN Rang Indicateur Page 19 Taux de d clenchement du travail 75 20 Taux de r admission de la m re suivant le cong apr s un accouchement eco co deu ned eieaa ia ar Mac aaa eae EDU 125 21 Proportion de m res affichant un faible gain de poids 22 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale 84 23 Taux de cong n onatal pr coce de l h pital apr s la naissance 99 24 Taux d avortement spontan 25 Proportion de naissances chez les femmes n ayant pas consult au cours du premier trimestre 26 Taux de cong de la m re du b b 27 Proportion de m res affichant un indice de masse corporelle IMC faible avant la grossesse 28 Taux de cong maternel pr coce de l h pital apr s accouchement 93 29 Taux de sous scolarisation de la m re 59 30 Pr valence de l exposition la fum e de tabac ambiante pendant la grossesse 31 Proportion de femmes enceintes sans conjoint 32 Proportion de femmes enceintes sans soutien social 33 Taux de recours l anesth sie g n rale lors des c sariennes 34 Taux de recours l anesth sie r gionale pendant l accouchement 35 Usage de surfactants dans les 34 premi res semaines de gestation 36 Taux de r animation des nouveau n s hypotrophiques 37 Taux d
435. olie amniotique Code CIM 10 088 1 H morragie postpartum Codes CIM 10 072 0 072 1 072 2 072 3 H morragie postpartum atonique Code CIM 10 072 1 Hyst rectomie Codes CCI 5 MD 60 KE 5 MD 60 RC 5 MD 60 CB 5 MD 60 RD 1 RM 87 LA GX 1 RM 89 LA sans 1 PL 74 1 RS 80 1 RS 74 Taux de r admission de la m re apr s Nombre de femmes qui ont accouch par voie vaginale et ont t r admises le cong suivant l accouchement l h pital dans les 90 jours suivant le cong apr s un accouchement x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Nombre de femmes qui avaient accouch par c sarienne et ont t r admises l h pital dans les 90 jours suivant leur cong de l h pital apr s un accouchement x 100 Nombre d accouchements par c sarienne On a utilis le lien entre le num ro de carte sant brouill de la m re pour d terminer les cas de r admission de la m re Dans la plupart des provinces et des territoires du Canada le num ro de carte sant brouill tait disponible et complet dans plus de 95 des dossiers d h pital y compris les hospitalisations pour accouchement On n a toutefois pas inclus les donn es pour le Manitoba parce que le syst me de traitement des r sum s de dossier d hospitalisation du Manitoba n inclut pas les num ros de carte sant d environ 70 des dossiers d h pital On a calcul le nombre de r admissions jusqu 90 jours apr s le cong suivant un accouchement
436. oll Comparison of maternal and infant outcomes between vacuum extraction and forceps deliveries Am J Epidemiol 2001 153 2 103 7 3 Roberts CL Algert CS Carnegie M Peat B Operative delivery during labour trends and predictive factors Paediatr Perinat Epidemiol 2002 16 2 115 23 4 Johanson RB Rice C Doyle M Arthur J Anyanwu L Ibrahim J et coll A randomized prospective study comparing the new vacuum extractor policy with forceps delivery Br J Obstet Gynaecol 1993 100 6 524 30 5 Caughey AB Sandberg PL Zlatnik MG Thiet MP Parer JT Laros RK Jr Forceps compared with vacuum Rates of neonatal and maternal morbidity Obstet Gynecol 2005 106 908 12 88 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT Bii 12 Taux de traumatisme p rin al Catherine McCourt Beverley O Brien et David Young ou dont l accouchement a provoqu une d chirure du p rin e du premier deuxi me troisi me ou quatri me degr s par rapport au nombre total de femmes qui ont accouch par voie vaginale un endroit et un moment donn s e taux de traumatisme p rin al s entend du nombre de femmes qui ont subi une pisiotomie De nombreux facteurs ont une incidence sur l int grit du p rin e au cours de l accouchement comme la vitesse de sortie de la t te le contr le des pouss es exerc par la m re la parit la grosseur du f tus le recours au forceps ou la ventous
437. ollectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 299 ANNEXE G TABLEAU G4 3 Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus selon l ge de la m re Canada 2003 et 2005 ge de la m re ans Taux IC 95 Taux IC 95 15 19 20 24 7 2 4 7 9 7 113 8 1 14 6 25 29 11 4 9 3 13 6 113 9 3 13 3 30 34 15 0 12 7 17 2 17 2 15 1 19 3 35 39 154 13 2 17 6 19 9 17 1 22 6 gt 40 25 5 19 6 31 4 22 4 16 8 27 9 Tous ges 14 2 13 0 15 4 16 4 15 2 17 6 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2003 2005 Pri re de noter que l on ne peut obtenir les taux relatifs l allaitement maternel exclusif pour la p riode de 2000 2001 Femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre T lI n y a pas d estimation parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets IC intervalle de confiance TABLEAU G4 4 Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus selon la province le territoire Canada 2003 et 2
438. olombie Britannique C B Manitoba Man Saskatchewan Sask 6 4 2 a P30 05 b P 0 05 c valeur de P2 0 Qc C B Qc Man Qc Sask Province IC intervalle de confiance Doo M RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 217 1 A Annexe C Bi Liste des indicateurs de la sant p rinatale Un indicateur de la sant est une mesure qui lorsqu on la compare un niveau normalis ou vis fournit de l information sur un r sultat pour la sant ou sur un important d terminant de la sant La Section de la sant maternelle et infantile et le Comit directeur du SCSP ont lanc un exercice visant identifier les indicateurs de la sant p rinatale qu il faudrait suivre au moyen d un syst me national de surveillance p rinatale Le groupe a tenu compte de l importance du r sultat pour la sant ou du d terminant de la sant des caract ristiques scientifiques de l indicateur comme sa validit lorsqu il s agit de mesurer le r sultat ou le d terminant en cause et de la possibilit de recueillir les donn es n cessaires pour le construire La s rie des indicateurs retenus figure ci dessous Les 43 premiers de la liste sont class s selon l importance que leur accorde le Comit directeur dans l optique de la sant Neuf autres indicateurs ont t ajout s la liste l issue de consultations Le pr sent Rapport contient 29 de ces indicateurs de la sant pr sent s dans cette list
439. olombie Britannique 40 949 Yukon 360 Territoires du Nord Ouest 758 Nunavut 824 Non disponible 4 238 CANADA 351 724 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 grossesses d clar es 49 10 6 7 9 14 0 8 5 6 2 4 11 1 63 7 4 5 7 9 4 75 10 8 8 5 13 6 873 11 5 10 8 12 3 1546 11 2 10 7 11 8 220 14 9 13 0 17 0 161 12 9 11 0 15 0 552 13 0 11 9 14 1 519 12 7 11 6 13 8 11 30 6 15 4 54 0 25 33 0 21 5 48 3 12 14 6 7 5 25 3 80 18 9 15 0 23 4 4194 11 9 11 6 12 3 en service interne mais non les avortements spontan s les avortements provoqu s par chirurgie de jour l h pital les avortements provoqu s en clinique ou les grossesses ectopiques prises en charge en service externe IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TABLEAU G18 3 Taux de grossesse ectopique selon l ge de la m re Canada 2004 2005 ETES Nombre de grossesses d clar es 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 Exclut les cas dont l ge de la m re est inconnu 15 746 58 708 107 417 108 351 50 467 10 413 457 X DAS Nombre de grossesses ectopiques 215 659 1 038 1211 811 249 9 ANNEXE G Grossesses ectopiques IC 95 pour 1 000 grossesses d
440. omalies semblables selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es Province territoire Terre Neuve et Labrador t M Tous les cas d ATN i Cas de SB le du Prince douard M Cas d anenc phalie et d anomalies semblables Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario N Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique EN Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible IO CANADA 0 7 14 21 28 35 Cas IC 95 pour 10 000 naissances totales Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 2001 2004 Les anomalies semblables comprennent la craniorachischisise l inienc phal e l enc phaloc le et la microc phalie T Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance PR RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 171 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE NENNEN FIGURE 28 5 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P Canada 1995 2004 00 naissances totales 20 M Cas de FP Cas de FL P 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 1995 2004 Le SCSAC n avait pas acc s aux donn es de la Nouvelle cosse ava
441. ominateur c d le nombre d accouchements l h pital inclut seulement la p riode de neuf mois du 1 avril au 31 d cembre 2004 afin de permettre une p riode de 90 jours o d terminer les r admissions RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 C sarienne 3 2 2 9 e 3 2 3 1 283 284 ANNEXE G TABLEAU G19 2 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es A Accouchements par voie vaginale Province territoire Nombre de r admissions Nombre d accouchements R admissions IC 95 l h pital pour 100 acc Pas Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA B Accouchements par c sarienne E 298 429 2 830 3 362 560 646 1891 1620 45 33 12 044 9 542 3 2 0 2 7 2 820 0 2 4 3 7 17 355 7 1 5 1 9 14 539 0 2 7 3 2 163 353 1 1 7 1 8 279 713 2021A 20 929 7 2 5 2 9 27 454 4 2 2 2 5 88 583 1 2 0 2 2 81 162 0 1 9 2 1 738 6 1 6 4 0 1 578 9 2 1 3 8 1214 7 1 9 3 8 618 is 0 2 1 6 709 638 1 7 1 7 1 7 Province territoire Nombre de r admissions Nombre d accouchements R admissions IC 95 l h pital pour 100 acc
442. ommunautaire et d pid miologie Universit Queen s Kingston Ontario CD GESFI GEEM copr sidente GESM John Fahey MA Math HTH Programme de soins g n siques de la Nouvelle Ecosse Halifax Nouvelle cosse GESFI GESM William Fraser MD FRCSC D partement d obst trique gyn cologie Universit de Montr al H pital Sainte Justine Montr al Qu bec GESM Michael Graven MD MS MPH FAAP Division de n onatologie Centre de sant IWK Halifax Nouvelle cosse CD GESFI GESM Maureen Heaman inf MN PhD Facult des sciences infirmi res Universit du Manitoba Winnipeg Manitoba GEEM GESM K S Joseph MD PhD Unit de recherche en pid miologie p rinatale D partements d obst trique et de gyn cologie et de p diatrie Universit Dalhousie et le Centre de sant IWK Halifax Nouvelle cosse CD GESFI GESM Janusz Kaczorowski PhD D partement de m decine familiale Universit de la Colombie Britannique Vancouver Colombie Britannique GEEM Robert Kinch MD D partement d obst trique et de gyn cologie Centre universitaire de sant McGill Westmount Qu bec GESM Michael Kramer MD H pital de Montr al pour enfants Montr al Qu bec CD GESFI GESM Cheryl Levitt MBBCh CCMF FCMF D partement de m decine familiale Universit McMaster Hamilton Ontario GEEM Robert Liston MB ChB FRCSC FRCOG D partement d obst trique Centre de la sant
443. on disponible CANADA 0 6 12 18 24 30 D clenchement IC 95 pour 100 accouchements l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 Taux supprim cause des petits nombres IC intervalle de confiance o RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 TI 78 SERVICES DE SANT NEM R f rences 1 Cunningham FG Leveno KJ Bloom SL Hauth JC Gilstrap LC IIl Wenstrom KD diteurs Williams Obstetrics 22 dition Toronto McGraw Hill 2005 Zhang J Yancey MK Henderson CE U S national trends in labor induction 1989 1998 J Reprod Med 2002 47 2 120 4 MacKenzie IZ Induction of labour at the start of the new millennium Reproduction 2006 131 6 989 98 Delaney T Young DC Spontaneous versus induced labor after a previous cesarean delivery Obstet Gynecol 2003 102 1 39 44 Kirby RS Trends in labor induction in the United States Is it true that what goes up must come down Birth 2004 31 2 148 51 MacDorman MF Mathews TJ Martin JA Malloy MH Trends and characteristics of induced labour in the United States 1989 1998 Paediatr Perinat Epidemiol 2002 16 3 263 73 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT a ii 10 Taux d accouchement par c sarienne Shiliang Liu Robert Liston et Lily Lee e taux d accouchement par c sarienne s entend du nombre d accouch
444. ons parmi tous n onatales parmi toutes n onatales parmi toutes les d c s de les morts les morts nourrissons n onatales postn onatales Anomalies cong nitales 166 22 6 127 22 0 39 24 7 Asphyxie 112 152 107 18 5 5 3 2 Immaturit 223 30 3 203 392 20 V2 Infection 47 6 4 26 4 5 21 13 3 A 2o u MN E Autres morts infantiles inexpliqu es 20 2 11 1 9 9 uf Causes externes 4 0 5 0 0 0 4 25 Autres 131 17 8 100 17 3 31 19 6 TOTAL 735 100 577 100 158 100 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier non reli 2004 Inclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode Doo E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 327 ANNEXE H TABLEAU H25 6 Taux de mortalit infantile selon la cause Ontario 1999 et 2004 Cause selon la classification ICE modifi e Anomalies cong nitales 206 1 6 166 18 Asphyxie 58 0 4 112 0 8 Immaturit 209 1 6 223 1 7 Infection 60 0 5 47 0 4 Syndrome de mort subite du nourrisson SMSN 46 0 4 32 0 2 Autres morts infantiles inexpliqu es 19 0 1 20 0 2 Causes externes 10 0 1 4 0 0 Autres 97 0 7 131 1 0 TOTAL 705 5 4 735 5 5 Naissances vivantes 131 061 132 551 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier non li 1999 et 2004 nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode ICE International
445. ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 R gion de r sidence L analyse des morts infantiles reli es et non reli es selon la r gion de r sidence n a pas produit de tendances inattendues Le classement g ographique arbitraire de l Ontario en huit r gions fond es sur les subdivisions de recensement a montr que le taux de mortalit infantile reli e tait de trois six fois plus lev environ que le taux de mortalit non reli e dans chacune des r gions analys es Cause du d c s L analyse des causes de d c s parmi les morts infantiles reli es et non reli es a montr que des causes de d c s taient surrepr sent es parmi les morts infantiles non reli es tandis que d autres taient sous repr sent es La tendance globale a sembl concorder avec le fait que les morts n onatales taient plus susceptibles de demeurer non reli es et que les morts postn onatales taient moins susceptibles de le demeurer Ainsi le ratio des morts reli es par rapport aux morts non reli es selon la cause de la mort infantile s est tabli 3 2 dans le cas des anomalies cong nitales et 8 2 dans celui du syndrome de la mort subite du nourrisson SMSN Les causes de mort n onatale comme la br ve dur e de la gestation et le faible poids la naissance les complications de la grossesse chez la m re le syndrome de d tresse respiratoire les complications li es au cordon et
446. origine d une augmentation des art facts de la pr maturit parce qu on a modifi la m thode de calcul de l ge gestationnel En chiffres absolus l augmentation du taux global de pr maturit a t attribuable en grande partie une augmentation du nombre des naissances l g rement pr matur es 32 36 semaines dont le taux est pass de 6 0 pour 100 naissances vivantes en 1995 7 0 en 2004 Les naissances pr matur es de moins de 32 semaines sont aussi pass es de 1 0 pour 100 naissances vivantes en 1995 1 2 en 2004 figure 20 1 En 2004 57 0 des naissances de jumeaux et 96 1 des naissances multiples plus nombreuses taient pr matur es figure 20 2 Environ 80 du total des naissances pr matur es taient toutefois des naissances simples En 2004 les taux provinciaux territoriaux de pr maturit ont vari consid rablement d un minimum de 7 4 IC 95 6 9 7 9 pour 100 naissances vivantes en Saskatchewan un maximum de 12 2 IC 95 9 9 14 7 au Nunavut figure 20 3 Limites des donn es L erreur au niveau de la d claration de l ge gestationnel particuli rement lorsqu il est fond sur les dates des menstruations constitue une limite importante des donn es sur la pr maturit Ces erreurs d coulent de renseignements inexacts fournis par la m re au sujet de ses derni res r gles de l interpr tation de saignements postconceptionnels comme des r gles normales de l irr gularit
447. ortalit maternelle RMM selon la cause Canada 1981 2004 109 Incidence de l embolie amniotique de l h morragie postpartum HPP de l HPP atonique et de l HPP n cessitant une hyst rectomie Canada 1995 1996 2004 2005 113 Incidence de l h morragie postpartum HPP et de l HPP atonique selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 114 Ratio et taux d avortement provoqu Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 117 Ratio et taux d avortement provoqu selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario du Yukon et du Nunavut 2004 118 Taux et ratio d avortement provoqu selon l ge Canada l exclusion de l Ontario 2004 119 Taux de grossesse ectopique Canada 1995 1996 2004 2005 122 Taux de grossesse ectopique selon la province le territoire Cariada 2004 2005 siue banaania thai nuit Dia Ep dadasi 122 Taux de grossesse ectopique selon l ge de la m re Canada 2004 2005 123 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 126 Taux de r admission de la m re dans les 90 jours suivant le cong de l h pital apr s un accouchement selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es
448. orte de naissance sur la cohorte de naissance 1995 230 771 1 1 9 2 3 230 830 11282241 1996 392 225 331 7 1 6 1 9 358 225 296 6 1 4 1 8 1997 359 214 750 14522189 351 214 734 6 1 5 1 8 1998 382 209 027 8 1 6 2 0 379 208 998 8 1 6 2 0 1999 359 205 445 1 6 1 9 354 205 432 1252119 2000 336 199 770 AOSS 317 199 784 6 1 4 1 8 2001 286 201 294 4 1 3 1 6 296 201 279 9 1 3 1 6 2002 324 199 513 6 1 5 1 8 299 199 515 9 1 3 1 7 2003 292 203 492 4 1 3 1 6 255 203 521 3 1 1 1 4 2004 273 203 749 3 1 2 1 5 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil Fichier en cha ne sur les naissances et les d c s infantiles 1995 2003 calcul bas sur la cohorte et Fichier non li 1995 2004 calcul bas sur la p riode Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants viva
449. ouchement chirurgical par voie vaginale Canada 1995 1996 2004 2005 85 Figure 11 2 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 86 Figure 11 3 Taux d accouchement vaginal par forceps selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 87 Figure 11 4 Taux d accouchement vaginal par ventouse selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 88 Figure 12 1 Taux de traumatisme au p rin e par d chirures p rinatales et par pisiotomie Canada 1995 1996 2004 2005 90 Figure 12 2 Taux d pisiotomie selon la province le territoire Canada 2004 2005 90 Figure 12 3 Taux de d chirure du troisi me et du quatri me degr s du p rin e selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec 2002 2003 2004 2005 91 Figure 13 1 Taux de court s jour de la m re l h pital pour un accouchement Canada 1995 1996 2004 2005 95 NES vii RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 viii LISTE DES FIGURES NENNEN Figure 13 2 Figure 13 3 Figure 13 4 Figure 14 1 Figure 14 2 Figure 14 3 Figure 14 4 Dur e moyenne du s jour de la m re l h pital pour un accouchement
450. ouchements D clenchement m dical du travail Codes CIM 10 5 AC 30 AL 12 5 AC 30 CA I2 5 AC 30 GU I2 5 AC 30 HA I2 5 AC 30 YA 12 5 AC 30 YB I2 5 AC 30 2Z 12 D clenchement chirurgical du travail Codes CIM 10 5 AC 30 AP D clenchement du travail Codes CIM 10 5 AC 30 AL 12 5 AC 30 CA I2 5 AC 30 GU 12 5 AC 30 HA I2 5 AC 30 YA 12 5 AC 30 YB 12 5 AC 30 ZZ I2 5 AC 30 AP Comprend tous les codes correspondants RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A C OUUU Taux d accouchement par c sarienne Taux d accouchement par c sarienne Nombre d accouchements portant les codes 86 0 86 1 86 2 86 8 ou 86 9 de la CCADTC x 100 Nombre d accouchements Taux d accouchement par c sarienne primaire Nombre d accouchements portant les codes 86 0 86 1 86 2 86 8 ou 86 9 de la CCADTC et ne portant pas le code 654 2 de la CIM 9 c sarienne ant rieure x 100 Nombre d accouchements sauf ceux qui portent le code 654 2 de la CIM 9 Taux d accouchement par c sarienne r p t e Nombre d accouchements portant les codes 86 0 86 1 86 2 86 8 ou 86 9 de la CCADTC et portant le code 654 2 de la CIM 9 c sarienne ant rieure x 100 Nombre d accouchements portant le code 654 2 de la CIM 9 Accouchement par c sarienne Codes CCI 5 MD 60 Accouchement par c sarienne ant rieure Codes CIM 10 075 7 034 2 Taux d accouchement chirurgical Taux d accouchement par forceps pa
451. ouleau J Baskett TF Joseph KS Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Amniotic fluid embolism and medical induction of labour a retrospective population based cohort study Lancet 2006 368 9545 1444 8 6 American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG Practice Bulletin Clinical Management Guidelines for Obstetrician Gynecologists Number 76 October 2006 postpartum hemorrhage Obstet Gynecol 2006 108 4 1039 47 7 Joseph KS Rouleau J Kramer MS Young DC Liston RM Baskett TF Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Investigation of an increase in postpartum hemorrhage in Canada BJOG 2007 114 6 751 9 8 Wen SW Huang L Liston R Heaman M Baskett T Rusen ID et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Severe maternal morbidity in Canada 1991 2001 JAMC 2005 173 7 759 64 RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 115 116 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE Bi 17 Ratio d avortement provoqu Catherine McCourt et Madeline Boscoe 100 naissances vivantes un endroit et un moment donn s Un indicateur connexe soit le taux d avortement provoqu selon l ge d signe le nombre d avortements provoqu s pour 1 000 femmes du m me groupe d ge e ratio d avortement provoqu s entend du nombre d avortemen
452. ourageants particuli rement dans le cas des nouveau n s En 1995 20 1 des nouveau n s de poids normal la naissance ont re u leur cong dans les deux jours suivant la naissance et ce taux est pass 27 3 en 2004 On a observ une tendance semblable chez les nourrissons de faible poids la naissance Les taux d admission n onatale n ont pas augment au cours de la m me p riode 3 7 des nourrissons qui ont recu leur cong apr s la naissance ont t r admis pendant la p riode n onatale en 1995 comparativement 3 4 en 2004 La dur e du s jour de la m re a aussi diminu entre 1995 et 2004 tandis que les taux de r admission ont augment l g rement pendant la m me p riode 1 5 1 7 9o des accouchements vaginaux et 2 8 3 0 des c sariennes Ces tendances sous entendent des gains importants r alis s au niveau de l utilisation efficiente des ressources hospitali res au cours de la derni re d cennie sans qu il en d coule de compromis apparent pour la s curit des patients La confiance que l on peut accorder ces estimations et les inf rences qui en d coulent diminuent un peu malheureusement cause de probl mes de m thodologie L heure exacte de la naissance n est pas disponible actuellement dans la Base de donn es sur les cong s des patients de l ICIS ou dans la Base de donn es sur la morbidit hospitali re C est pourquoi les estimations de la dur e du s jour des nouveau n s et de la d
453. partir des statistiques de l tat civil R sultats Entre 1995 et 2004 le taux de postmaturit a chut de 2 5 0 8 figure 21 1 Il est possible d attribuer cette r duction en partie au recours accru l chographie pour estimer l ge gestationnel ainsi qu au fait que l on d clenche plus d accouchements 41 semaines r volues ou plus de gestation Le taux de postmaturit a diminu consid rablement apr s l tude effectu e par Hannah et ses collaborateurs qui a montr que le taux d accouchement par c sarienne apr s d clenchement tait moins lev comparativement la surveillance pr natale continue des grossesses 41 semaines r volues ou plus En 2004 les taux de postmaturit ont vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada figure 21 2 Le taux a atteint son plus bas au Nunavut 0 0 IC 95 96 0 0 0 5 et son sommet au Yukon 3 8 IC 95 2 1 6 4 Ces variations r gionales peuvent refl ter des diff rences g ographiques au niveau de l utilisation du datage par chographie et du d clenchement du travail terme ou plus ou des estimations instables attribuables au faible nombre des sujets RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE a OUUU FIGURE 21 1 Taux de postmaturit Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 ces postmatur es pour 100 naissances vivantes
454. phie n onatale chez les naissances vivantes simples a augment pour atteindre un sommet de 12 0 pour 100 naissances vivantes simples et a diminu ensuite l g rement pour se stabiliser 11 6 de 2002 2004 figure 23 1 Une tude canadienne a r v l que l augmentation initiale observ e peut tre attribuable des augmentations de l indice de masse corporelle IMC de la m re une r duction du tabagisme et des changements de facteurs socio conomiques conjugu s des mesures plus exactes de l ge gestationnel gr ce l chographie En 2004 le taux d hypertrophie n onatale a oscill entre 10 2 IC 95 10 0 10 4 des naissances vivantes simples au Qu bec et 20 4 IC 95 17 3 23 8 dans les Territoires du Nord Ouest figure 23 2 Ces variations r gionales des taux d hypertrophie n onatale peuvent tre attribuables en partie des diff rences ethniques socio conomiques et d mographiques ou des diff rences dans l utilisation du datage par chographie Des recherches plus pouss es s imposent pour mieux comprendre ces variations r gionales O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE a OUUU FIGURE 23 1 Taux d hypertrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 les pr sentant une hypertrophie n onatale pour 100 naissances vivantes simples 20 15 12 0 11 8 nm 11 6 11 6
455. pose sur des ant c dents d exposition pr natale l alcool combin s un retard de croissance pr natal et postnatal une dysmorphologie faciale caract ristique et des atteintes du syst me nerveux central Les effets de l alcool sur le f tus d pendent de nombreux facteurs dont la quantit d alcool consomm e les habitudes de consommation l tape de la grossesse o la m re consomme de l alcool l ge de la m re sa capacit de m taboliser l alcool et la sensibilit g n tique du foetus Des recherches r centes indiquent que la consommation d alcool durant la grossesse peut aussi expliquer en partie l abus de l alcool au d but de l ge adulte et la d pendance l alcool chez les descendants Comme on n a pu tablir de niveau s curitaire de consommation d alcool durant la grossesse Sant Canada et l Agence de la sant publique du Canada recommandent aux femmes qui sont enceintes ou qui peuvent le devenir d viter l alcool On a calcul les taux de consommation d alcool par la m re durant la grossesse partir de donn es tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ECSS R sultats Letaux des m res qui ont d clar avoir consomm de l alcool durant la grossesse a fluctu entre 2000 2001 et 2005 Le taux qui s tablissait 10 5 en 2005 a atteint 12 4 en 2003 et 12 2 en 2000 2001 Ce pourcentage comprend toutes les m res qui ont d clar avoir bu in
456. postmaturit et la r p tition de grossesses prolong es entre les g n rations Il est rare que des anomalies cong nitales majeures qui modifient le m canisme de l apparition du travail entra nent la postmaturit La fr quence de la postmaturit oscille entre 4 et 14 et cette variation d pend de facteurs comme la m thode de calcul de l ge gestationnel et le pourcentage des femmes qui accouchent la suite d un d clenchement programm ou d une c sarienne lective Le recours de routine l chographie au d but de la grossesse pour estimer l ge gestationnel peut r duire le nombre de grossesses qui parviennent postmaturit et par cons quent le taux global de postmaturit La prise en charge de la postmaturit comporte en g n ral le d clenchement du travail de facon lective 41 42 semaines ou l attente de l apparition du travail spontan avec surveillance constante de la sant f tale prise en charge de type abstentionniste Les progr s des m thodes d valuation du mieux tre foetal ont aid garantir la s curit de l approche abstentionniste sur la m re enceinte Comparativement la prise en charge de type abstentionniste on a toutefois tabli des liens entre le d clenchement lectif du travail 41 semaines r volues ou plus et la diminution du nombre de d c s p rinataux sans qu il en d coule d augmentation du recours la c sarienne On a calcul les taux de postmaturit
457. pport sur la sant p rinatale On a utilis aussi des estimations d mographiques de Statistique Canada et l Enqu te sur les avortements th rapeutiques de l Institut canadien d information sur la sant ICIS TABLEAU A1 Principales sources de donn es utilis es pour chaque indicateur Source de donn es Indicateur 183 ANNEXE A Source de donn es Indicateur Statistiques de l tat civil Les lois sur les statistiques de l tat civil des provinces et des territoires ou les lois quivalentes rendent obligatoire l enregistrement des naissances et des d c s M me si elles varient l g rement une province ou d un territoire l autre elles suivent un mod le tabli pour faire en sorte que les mesures l gislatives et les rapports soient coh rents Chaque ann e les provinces et les territoires envoient leurs donn es sur les naissances vivantes les mortinaissances et les d c s Statistique Canada qui les regroupe dans des bases de donn es nationales sur les naissances vivantes les mortinaissances et les d c s Ces bases de donn es forment le Syst me canadien de la statistique de l tat civil Le Syst me canadien de la statistique de l tat civil englobe l ensemble des naissances et des d c s survenus au Canada Il comprend aussi des naissances et des d c s de r sidents canadiens survenus aux tats Unis car ils sont d clar s en vertu d une entente de r ciprocit Il n
458. provinces et les territoires figure 28 6 Les diff rences r gionales peuvent tre influenc es par les caract ristiques d mographiques comme la pr disposition g n tique et le pourcentage des Canadiens autochtones qui pr sentent un risque plus lev que les Canadiens non autochtones Les fentes labiopalatines se pr tent au diagnostic pr natal par chographie Il est peu probable que l on mette fin de nombreuses grossesses chez lesquelles on a isol seulement une fente labiopalatine Par contre l association de fentes labiopalatines avec d autres anomalies y compris des d fauts chromosomiques signifierait que plusieurs de ces cas auraient pu tre diagnostiqu s avant la naissance et que les grossesses en cause auraient pu tre interrompues RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 2 0 0 0 0 OUUU FIGURE 28 1 Taux de syndrome de Down SD Canada 1995 2004 Jour 10 000 naissances totales 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Agence de la sant publique du Canada Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC 1995 2004 Le SCSAC n avait pas acc s aux donn es de la Nouvelle cosse avant 1996 FIGURE 28 2 Taux de syndrome de Down SD selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es Terre Neuve et Labrador le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunsw
459. ptionnelle ont augment En 2005 57 8 des femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dentes ont d clar avoir pris des suppl ments d acide folique avant de d couvrir qu elles taient enceintes comparativement 47 2 en 2000 2001 Les m res plus jeunes taient moins susceptibles de prendre des suppl ments d acide folique en 2005 29 8 des m res de moins de 20 ans ont d clar avoir pris des suppl ments d acide folique comparativement 64 5 des m res g es de 35 39 ans et 60 1 des m res g es de 30 34 ans sans oublier celles qui avaient 40 ans et plus figure 5 1 Les taux d clar s de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconcep tionnelle ont vari selon la province le territoire En 2005 ils ont vari de minimums de 37 5 IC 95 22 6 52 3 au Nunavut et 44 0 IC 95 30 4 57 50 dans les Territoires du Nord Ouest des maximums de 67 7 IC 95 49 1 86 2 et 64 0 IC 95 59 6 68 3 au Yukon et en Colombie Britannique respectivement figure 5 2 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITUDES FIGURE 5 1 Taux de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 95 qui ont d clar avoir pris de l acide folique avant de d couvrir 100 m 2000 2000 M 2003 m 2005 1
460. pulation canadienne 1995 2004 14 7 15 2 15 9 16 0 15 6 15 7 16 2 16 1 16 2 15 6 Inclut les avortements pratiqu s sur des r sidentes canadiennes dans des tats des tats Unis avant 2004 Inclut les cas dont l ge n est pas indiqu ainsi que les avortements pratiqu s sur des femmes de lt 14 ans et de 745 ans Le taux est fond sur la population f minine de 15 44 ans Les chiffres peuvent inclure des avortements subis au Canada par des non r sidentes canadiennes En 2002 et 2003 on a exclu les donn es du Nunavut parce que les rapports sont incomplets Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H TABLEAU G17 2 Ratio et taux d avortement provoqu selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario du Yukon et du Nunavut 2004 Avortements provoqu s IC 95 pour 100 naissances vivantes Nombre de femmes g es S EE TES Nombre de naissances vivantes Nombre d avortements provoqu s Province territoire Terre Neuve et Labrador 902 4 488 110 973 20 1 18 9 21 3 le du Prince douard 143 1 390 28 956 10 3 8 7 12 0 Nouvelle cosse 1 905 8 734 197 267 21 8 20 9 22 7 Nouveau Brunswick 920 6 959 157 517 13 2 12 4 14 0 Qu bec 30 616 74 072 1 559 000 41 3 41 0 41 7 Manitoba 2 661 13 811 242 728 19 3 18 6 19 9 Saskatchewan 1 888 11 983 203 325 15 8 15 1 16 4 Alberta 11 098 40 779 719 968
461. qu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance TABLEAU G6 2 Taux de scolarisation de la m re qui n atteint pas la fin des tudes secondaires selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 Provincenerritoire pooo PE PS PE NENNEN Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 Terre Neuve et Labrador 19 5 13 2 25 8 12 8 7 0 18 7 9 5 5 1 13 9 le du Prince douard 10 5 5 3 15 7 9 6 8 3 15 9 Nouvelle cosse 11 8 7 9 15 6 9 4 5 6 13 3 8 8 5 0 12 7 Nouveau Brunswick 1825 8 5 18 6 11 8 6 3 17 4 5 7 2 6 8 8 Qu bec 14 7 11 9 17 5 11 8 9 1 14 4 9 6 7 6 11 6 Ontario 10 9 9 2 12 6 9 6 7 7 11 4 7 3 5 9 8 8 Manitoba 19 5 14 6 24 3 14 8 9 8 19 8 16 7 11 0 22 4 Saskatchewan 14 0 10 5 17 5 9 7 6 3 13 0 9 5 6 6 12 4 Alberta 17 2 13 8 20 5 10 6 7 8 13 4 9 2 6 5 11 9 Colombie Britannique 12 2 9 8 14 6 6 0 3 5 8 6 56 8 3 7 7 Yukon 14 5 6 0 23 1 36 4 12 2 60 5 2m 8 3 45 9 Territoires du Nord Ouest 42 2 33 4 51 1 25 6 13 8 37 5 23 0 8 5 37 6 Nunavut 69 9 61 8 78 1 68 3 61 2 75 4 45 4 32 3 58 4 CANADA 13 4 12 3 14 4 10 0 9 1 11 1 8 4 7 5 9 2 Source Statistique Canada Enqu te sur la s
462. ques plus lev s chez les femmes plus g es celles qui subissent une c sarienne ou un accouchement chirurgical et celles qui ont des complications de la grossesse Le jeune ge de la m re et la dystocie constituent des facteurs protecteurs M me si l h morragie postpartum n est plus une des principales causes de mortalit maternelle dans les pays industrialis s elle demeure une importante pr occupation clinique Il est possible d tablir un lien entre l h morragie postpartum HPP grave et une morbidit grave suppl mentaire comme le syndrome de d tresse respiratoire la coagulopathie le choc et le syndrome de Sheehanf Comme le degr de l HPP est un peu subjectif on saisit mal l information sur sa gravit dans les grandes bases de donn es p rinatales C est pourquoi on consid re souvent l HPP qui n cessite une hyst rectomie comme une mesure substitut de l HPP grave On a calcul les taux d embolie amniotique d h morragie postpartum et d h morragie postpartum n cessitant une hyst rectomie partir des donn es sur les hospitalisations R sultats L embolie amniotique est rare au Canada Son incidence globale pendant la p riode de 1995 1996 2004 2005 s est tablie 6 5 pour 100 000 accouchements On n a pas observ de tendance temporelle claire au niveau de l incidence de l embolie amniotique au cours de la derni re d cennie figure 16 1 Entre 1995 1996 et 2004 2005 l incidence globale de l H
463. r MS Demissie K Hong Y Platt RW Sauve R Liston R The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality JAMA 2000 284 7 843 9 2 Joseph KS Demissie K Kramer MS Obstetric intervention stillbirth and preterm birth Semin Perinatol 2002 26 4 250 9 3 Hack M Fanaroff AA Outcomes of children of extremely low birthweight and gestational age in the 1990s Early Hum Dev 1999 53 3 193 218 4 Joseph KS Kramer MS Marcoux S Ohlsson A Wen SW Allen A et coll Determinants of preterm birth rates in Canada from 1981 through 1983 and from 1992 through 1994 N Engl J Med 1998 339 20 1434 9 5 Hamilton BE Minino AM Martin JA Kochanek KD Strobino DM Guyer B Annual summary of vital statistics 2005 Pediatrics 2007 119 2 345 60 6 Clements KM Barfield WD Ayadi MF Wilber N Preterm birth associated cost of early intervention services An analysis by gestational age Pediatrics 2007 119 4 e866 e874 Epub 2007 Mar 5 T Lu MC Chen B Racial and ethnic disparities in preterm birth The role of stressful life events Am J Obstet Gynecol 2004 191 3 691 9 8 Alexander GR Slay M Prematurity at birth trends racial disparities and epidemiology Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2002 8 4 215 20 9 Varner MW Esplin MS Current understanding of genetic factors in preterm birth BJOG 2005 112 Suppl 1 28 31 10 Dole N Savitz DA Hertz Picciotto I Siega Riz AM McMahon MJ Buekens P Maternal stress and pre
464. r coupl des naissances et des d c s infantiles 1991 2003 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les taux de mortalit infantile selon le poids la naissance incluent les d c s de nourrissons dont on ne connaissait pas le poids la naissance et les d c s de nourrissons non reli s IC intervalle de confiance Il convient de mentionner la situation qui r gne en Alberta sp cialement cause des reportages injustifi s dont la province a fait l objet au sujet de son taux de mortalit infantile en 2002 En 2004 le taux de mortalit infantile en Alberta s tablissait 5 8 pour 1 000 naissances vivantes ce qui tait moins lev qu au Manitoba en Saskatchewan au Yukon et au Nunavut page 155 Il y a deux caract ristiques des r sultats de la p rinatalit en Alberta qu il vaut la peine de signaler Premi rement le taux de naissances pr matur es en Alberta tait plus lev que dans toute autre province en 2004 les taux des trois territoires taient plus lev s page 134 tandis que le taux des naissances vivantes de faible poids compte tenu de l ge gestationnel en Alberta tait le plus lev au Canada page 140 Une deuxi me caract ristique de l Alberta qui a un effet important sur son taux de mortalit infantile c est la diligence avec laquelle on enregistre les naissances vivantes la limite de la viabilit La figure 4 A illustre la fr quence plus le
465. r faute professionnelle et facteurs socio conomiques On a calcul les taux d accouchement par c sarienne partir des donn es nationales sur l hospitalisation R sultats Letaux d accouchement par c sarienne est pass de 17 6 pour 100 accouchements l h pital en 1995 1996 25 6 en 2004 2005 L augmentation des taux globaux d accouchement par c sarienne c d l augmentation absolue de 8 0 au cours de cette p riode a t attribuable en grande partie une augmentation du nombre de c sariennes primaires augmentation absolue de 6 0 figure 10 1 TS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 79 80 SERVICES DE SANT NEM e Le taux de c sarienne r p t e est pass de 64 7 en 1995 1996 80 0 en 2004 2005 figure 10 1 Le taux d accouchement vaginal apr s une c sarienne ant rieure AVCA qui compl te le taux de c sarienne r p t e a donc diminu au cours de la m me p riode e En 2004 2005 les trois principales raisons d accoucher par c sarienne comprenant les c sariennes primaires et les c sariennes r p t es taient la dystocie 9 9 pour 100 accouchements l h pital les c sariennes lectives r p t es autres 6 7 pour 100 accouchements l h pital et la pr sentation par le si ge 3 6 pour 100 accouchements l h pital Dans le pr sent rapport la cat gorie autre repr sente les accouchements par c sarienne au cours desquels
466. r l exp rience de la maternit GESFI Groupe d tude sur la sant f tale et infantile GESM Groupe d tude sur la sant maternelle 0 223 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 224 ANNEXE D LE IC Intervalle de confiance ICE International Collaborative Effort sur la mortalit p rinatale et infantile ICIS Institut canadien d information sur la sant MED CHO Syst me de maintenance et d exploitation des donn es pour l tude de la client le hospitali re du Qu bec MN Mortinaissance OMS Organisation mondiale de la Sant RADM Rupture artificielle des membranes RCIU Retard de croissance intraut rine RMM Ratio de mortalit maternelle SAF Syndrome d alcoolisme foetal SB Spina bifida SCP Soci t canadienne de p diatrie SCSAC Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSP Syst me canadien de surveillance p rinatale SD Syndrome de Down SDR Syndrome de d tresse respiratoire SMSN Syndrome de mort subite du nourrisson SOGC Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada SSMI Section de la sant maternelle et infantile TMI Taux de mortalit infantile UNICEF Fonds des Nations Unies pour l enfance O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Annexe E E Composantes de la mortalit fceto infantile Mortalit f to infantile Mortalit p rinatale Mortalit f tale Mortalit infantile Pr coce Tardi
467. r les donn es tir es des statistiques de l tat civil qui incluait les donn es de l Ontario Cette annexe inclut les donn es de l Ontario ainsi qu un avertissement car certains des renseignements peuvent tre utiles dans des contextes en particulier R f rences ili Joseph KS Kramer MS Recent trends in infant mortality rates and proportions of lowbirth weight live births in Canada Journal de l Association m dicale canadienne 1997 157 535 41 2 Joseph KS Preterm Birth in Canada Background papers Preterm Birth Prevention Consensus Conference Ottawa 1998 3 Bienefeld M Woodward GL Ardal S Under reporting of Live Births in Ontario 1991 1997 Newmarket Ontario Central East Health Information Partnership 2001 4 Woodward GL Bienefeld MK Ardal S Under reporting of live births in Ontario 1991 1997 Revue canadienne de sant publique 2003 94 6 463 7 Tableaux des donn es tir es des statistiques de l tat civil de l Ontario Estimations des naissances vivantes et de la population f minine Tableau H1 Nombre de naissances vivantes selon l ge de la m re Ontario 1995 2004 iss acoso S iUERR DC E LEG EROR REM mate de 317 Tableau H2 Nombre de femmes selon l ge Ontaro 1995 2004 4 is nage dukcew Ri Gad du Dad bed dab ERE iba d 317 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 316 ANNEXE H Tableau H3 Tableau H4 Proportion de naissances vivantes selon l ge de la
468. r voie vaginale Nombre d accouchements portant les codes 84 0 84 1 84 2 ou 84 3 de la CCADTC x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Taux d accouchement par ventouse Nombre d accouchements portant le code de la CCADTC 84 7 x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale Nombre d accouchements portant le code 84 0 84 1 84 2 84 3 ou 84 7 de la CCADTC x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Forceps Codes CCI 5 MD 53 KL 5 MD 53 KN 5 MD 53 KJ 5 MD 53 KK 5 MD 53 KM 5 MD 53 KH 5 MD 55 Extraction avec ventouse Codes CCI 5 MD 54 Taux de traumatisme p rin al Taux de d chirures des premier et deuxi me degr s Nombre d accouchements portant les codes 664 0 ou 664 1 de la CIM 9 x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Taux de d chirures du troisi me degr Nombre d accouchements portant le code 664 2 de la CIM 9 x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Taux de d chirures du quatri me degr Nombre d accouchements portant le code 664 3 de la CIM 9 x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale Taux d pisiotomie Nombre d accouchements portant les codes 84 1 84 21 84 31 84 71 ou 85 7 de la CCADTC x 100 Nombre d accouchements par voie vaginale D chirures des premier et deuxi me degr s Codes CCI 070 0 070 1 D chirures du troisi me degr Codes CCI 070 2 D chirures du quatri me degr Co
469. rce Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur les cong s des patients BDCP 1995 1996 et 2004 2005 Les donn es compl tes du Qu bec et du Manitoba n taient pas disponibles dans la BDCP Les nouveau n s qui pesaient 1 000 g et les nouveau n s dont le s jour initial h pital tait de gt 20 jours ont t exclus de cette analyse Les cas de r admission n onatale l h pital ont t inclus jusqu 28 jours ap s la naissance Les hospitalisations pour les nouveau n s qui ont t transf r s directement un autre h pital apr s la naissance n ont pas t incluses dans les comptes de r admission n onatal et les chirurgies d un jour apr s le cong n onatale d hospitalisation pour la naissance n ont pas t consid r es comme une r admission IC intervalle de confiance NENNEN n RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 313 Annexe H Bi Donn es tir es des statistiques de l tat civil de l Ontario Des tudes ant rieures ont indiqu que la qualit des donn es tir es des statistiques de l tat civil de la province de l Ontario posait probl me Des erreurs dans le poids la naissance et l ge gestationnel ont entrain d importantes augmentations art factuelles des taux de faible poids la naissance et de pr maturit en Ontario au d but et au milieu des ann es 1990 Ces erreurs ont t corrig es et les donn es r centes sur le poids
470. rd 7 745 2 071 4810 4 280 4 430 4 663 11 085 Nouvelle cosse 47 459 12 542 31 272 29 240 31 319 34 191 79 224 Nouveau Brunswick 37 035 9 983 24 695 23 897 25 283 27 581 63 156 Qu bec 368 740 90 800 249 108 253 080 240 746 271 524 639 005 Manitoba 66 071 16 589 39 934 38 108 37 758 39 424 90 030 Saskatchewan 58 422 15 265 35 649 30 864 29 253 31 360 76 115 Alberta 175 195 46 102 119 803 117 432 114 967 117 474 265 879 Colombie Britannique 207 121 56 173 144 596 135 514 148 017 158 363 354 272 Yukon 165 512 1 058 993 Uu 1254 3 149 Territoires du Nord Ouest 2 865 641 1 656 1 662 1831 1873 3 330 Nunavut 2 516 559 1219 1 263 1 229 1012 1 449 CANADA 1 000 619 258 586 671 750 651 910 653 406 709 169 1 630 819 Source Estimations de la population 0 90 juillet Canada Provinces 1971 2005 29 janvier 2007 xls Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H 248 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G3 A Proportion de naissances vivantes selon l ge de la m re Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 15 17 18 19 40 44 45 49 ans ans ans ELLE 1995 0 08 2 21 4 55 20 72 32 71 28 59 9 77 1 33 0 05 6 84 11 15 1996 0 08 2l 4 35 20 42 32 47 28 45 10 57 1 50 0 05 6 55 12 11 1997 0 08 2 05 4 27 20 30 32 28 28 18 11 15 1 63 0 05 6 40 12 84 1998 0 07 2 07 4 37 20 49 31 99 27 173 11 50 172 0 06 6 51 13 28 1999 0
471. rd Ouest 7 8 13 4 6 7 8 2 PAPE Nunavut 20 4 31 2 8 8 9 9 2 0 1 5 Non disponible 13 5 22 2 9 4 10 8 2 0 1 6 CANADA 25 5 29 1 9 4 9 9 2 3 1 5 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2002 2003 2004 2005 ET cart type TABLEAU G26 5 Nombre d intubations et de septic mies n onatales selon la cat gorie de poids la naissance et selon la province le territoire Canada 2002 2003 2004 2005 combin es Poids la naissance Poids la naissance Poids la naissance de 1 000 g de 1 000 2 499 g de gt 2 500 g LL E CHEESE 70 38 ji 744 89 44 Terre Neuve et Labrador 12771 32 32 le du Prince douard 17 10 1 223 30 11 3914 13 26 Nouvelle cosse 124 83 32 1446 197 12 24 056 370 164 Nouveau Brunswick 91 47 30 1326 124 107 19 159 107 236 Qu bec 1 036 472 210 15 060 1 208 985 200 294 825 1762 Ontario 2 486 1309 594 28 335 4 681 2586 369 884 5777 4 428 Manitoba 220 47 65 2 910 326 107 38 050 138 87 Saskatchewan 170 105 22 2 121 373 71 32 702 368 148 Alberta 715 435 100 8 605 1513 228 110 024 2 652 343 Colombie Britannique 592 370 143 7 988 837 379 108641 720 576 Yukon 9 5 ii 49 i qr 917 T qr Territoires du Nord Ouest 10 ii t 121 12 ji 1849 ii 9 Nunavut 8 T t 129 10 9 1 280 T j Non disponible 63 25 13 520 51 31 6574 54 38 2 946 1226 9 451 4 630 11 056 7 849 APE S pem gao S oma ae 02000 nw 7 Source Institut canadien d i
472. rences g ographiques en fonction d carts types ou d intervalles de confiance 95 96 La majorit des indicateurs sont pr sent s sous forme graphique L annexe G contient les tableaux de donn es correspondant chaque figure Certains r sultats sont stratifi s en fonction de facteurs pertinents comme l ge de la m re ou les cat gories de poids la naissance Les Tableaux A4 A6 d crivent les m thodes utilis es pour chaque indicateur Tous les indicateurs ont t calcul s pour la p riode et le lieu indiqu s dans le chapitre 192 O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A C OUUU M thodes sp cifiques aux indicateurs utilisant les donn es tir es des statistiques de l tat civil comme principale source de donn es TABLEAU A4 M thodes relatives chaque indicateur utilisant les statistiques de l tat civil Taux de naissances vivantes chez Taux de naissances vivantes selon l ge g n ral les adolescentes Nombre de naissances vivantes chez les m res d un groupe d ge pr cis x 1 000 Nombre de femmes de ce groupe d ge Proportion de naissances vivantes chez les m res adolescentes Nombre de naissances vivantes chez les adolescentes d un groupe d ge pr cis x 100 Nombre de naissances vivantes Exclusions naissances vivantes chez des m res dont l ge est inconnu ou qui ont 50 ans et plus Cat gories d ge 10 14 15 17 18 19 Taux de naissances vivan
473. rent cause d une pr valence plus lev e de femmes qui avaient accouch auparavant par c sarienne Le Groupe d tudes sur la sant maternelle du SCSP a depuis tudi la question en d tail Une augmentation temporelle de HPN atonique semble constituer le principal ph nom ne sous jacent page 112 tant donn que la cause de l augmentation de l HPN atonique n est toujours pas claire il convient de signaler qu on a document une augmentation inexpliqu e semblable de l HPN en Australie 9 et que le nombre des d c s maternels attribuables une HPN a augment au Royaume Uni depuis quelques ann es Dans le commentaire de la r daction joint la publication canadienne on disait que La mont e du nombre d h morragies postnatales atoniques que beaucoup d entre nous avons observ e demeure inexpliqu e Si un de nos lecteurs a des suggestions l gard de cette augmentation intrigante nous vous demandons de nous en faire part La fr quence des avortements provoqu s au Canada que le SCSP a suivie dans chacun de ses Rapports sur la sant p rinatale semble avoir plafonn au cours des derni res ann es On ne sait toutefois pas si les donn es pr sentent un tableau exact de la situation au Canada Certaines des causes des probl mes de qualit des donn es d coulent du fait que des technologies nouvelles sont plus difficiles surveiller comme les avortements tr s pr coces pratiqu s dans les cabinets
474. rinatal mortality among singletons United States 1989 through 2000 Obstet Gynecol 2005 105 5 Pt 1 1084 91 48 Lee S Armson A Consensus statement on healthy mothers healthy babies How to prevent low birth weight nt J Technol Assess Health Care 2007 23 4 505 14 49 Kramer MS Birthweight and infant mortality Perceptions and pitfalls Paediatr Perinat Epidemiol 1990 4 4 381 90 50 Kramer MS Maternal nutrition pregnancy outcome and public health policy JAMC 1998 159 6 663 5 51 Institut canadien d information sur la sant Donner naissance au Canada Tendances r gionales de 2001 2002 2005 2006 Ottawa ICIS 2001 52 Cleary Goldman J Malone FD Vidaver J Ball RH Nyberg DA Comstock CH et coll FASTER Consortium Impact of maternal age on obstetric outcome Obstet Gynecol 2005 105 5 983 90 53 Joseph KS Allen AC Dodds L Turner LA Scott H Liston R The perinatal effects of delayed childbearing Obstet Gynecol 2005 105 6 1410 8 54 Newburn Cook CV Onyskiw JE Is older maternal age a risk factor for preterm birth and fetal growth restriction A systematic review Health Care Women Int 2005 26 9 852 75 55 Lewis G diteur Confidential Enquiry into Maternal Deaths Why mothers die 2000 2002 The sixth report of the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom Londres RCOG Press 2004 56 Gunby J Bissonnette F Librach C Cowan L Canadian Fertility and Andrology Societ
475. rnandez Diaz S Werler MM Louik C Mitchell AA Trends and predictors of folic acid awareness and periconceptional use in pregnant women Am J Obstet Gynecol 2005 192 1 121 8 8 Farley TF Hambridge SJ Daley MF Association of low maternal education with neural tube defects in Colorado 1989 1998 Public Health 2002 116 2 89 94 9 Office of the Surgeon General Health consequences of tobacco use among women reproductive outcomes Dans Women and Smoking Rockville Maryland D partement de la Sant et des Services humains des E U 2001 p 272 307 10 Stoler JM Huntington KS Peterson CM Peterson KP Daniel P Aboagye KK et coll The prenatal detection of significant alcohol exposure with maternal blood markers J Pediatr 1998 133 3 346 52 ES RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 63 64 COMPORTEMENTS ET HABITUDES B 7 Taux de naissances vivantes chez les m res adolescentes Ling Huang et Cathy Kimak naissances vivantes chez les m res g es de 10 14 ans de 15 17 ans ou de 18 et 19 ans pour 1 000 femmes de la m me cat gorie d ge un endroit et un moment donn s Un indicateur connexe soit la proportion de naissances vivantes chez les m res adolescentes d signe le nombre d enfants n s vivants de m res g es de 10 14 ans de 15 17 ans ou de 18 et 19 ans par rapport l ensemble des naissances vivantes un endroit et un moment donn s e taux
476. roupe d tude sur la sant f tale et infantile Changes in stillbirth and infant mortality associated with increases in preterm birth among twins Pediatrics 2001 108 5 1055 61 Liu S Joseph KS Wen SW Kramer MS Marcoux S Ohlsson A et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Secular trends in congenital anomaly related fetal and infant mortality in Canada 1985 1996 Am J Med Genetics 2001 104 1 7 13 Kramer MS Platt RW Wen SW Joseph KS Allen A Abrahamowicz M et coll A new and improved population based Canadian reference for birth weight for gestational age Pediatrics 2001 108 2 e35 Wen SW Joseph KS Kramer MS Demissie K Oppenheimer L Liston R et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la mortalit foetale et infantile Tendances r centes de l issue f to infantile des grossesses prolong es Maladies chroniques au Canada 2001 22 1 1 6 Joseph KS Kramer MS Allen AC Mery LS Platt RW Wen SW Implausible birth weight for gestational age Am J Epidemiol 2001 153 2 110 3 Wen SW Liu S Kramer MS Marcoux S Ohlsson Sauve R et coll Comparison of maternal and infant outcomes between vacuum extraction and forceps deliveries Am J Epidemiol 2001 153 2 103 7 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 333 ANNEXE I D 2000 Joseph KS Kramer MS Allen AC Cyr M Fair M Ohlsson
477. rs des derni res ann es c d qui sont pass s de 5 5 en 2001 5 9 en 2004 comme on l a signal dans une publication r cente de l Institut canadien d information sur la sant ICIS FIGURE 7 Taux de naissances vivantes hypotrophiques de naissances pr matur es et de faible poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Fr quence 96 Hypotrophie 10 percentile Naissance pr matur e 37 semaines compl t es M Faible poids la naissance 2 500 g 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien des statistiques de l tat civil 1995 2004 Exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel ou le poids la naissance taient inconnus dont l ge gestationnel n atteignait pas 22 semaines ou d passait 43 semaines Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U 20000 0 0 o NNI Comportements et habitudes pendant la grossesse L ducation de la m re constitue un d terminant cl de ses comportements et habitudes au cours de la grossesse On relie de pr s ce facteur aux taux d allaitement de tabagisme chez la m re d exposition la fum e de tabac ambiante et de prise de suppl ments d acide folique au cours de la p riode p riconceptionnelle Plus la m re est instruite p
478. rt nous avons utilis les donn es provenant des cycles de 2000 2001 2003 et 2005 telles que mentionn es par les femmes g es de 15 55 ans qui avaient accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te Les analyses pour lesquelles on a utilis l ESCC reposaient sur des microdonn es provenant du Syst me d analyse des donn es et de l information SADI de Sant Canada tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes cycles de 2000 2001 2003 et 2005 pr par es par la Division de la statistique de la sant de Statistique Canada Qualit des donn es Comme le d montre le tableau qui suit la taille des chantillons tait g n ralement assez importante pour permettre d analyser les donn es provenant des femmes qui avaient accouch au cours des cinq ann es pr c dentes en fonction de divers comportements selon les groupes d ge tablis par tranches de cinq ans ou la province ou le territoire voir l annexe B Guide d interpr tation de l information statistique contenue dans le Rapport sur la sant p rinatale au Canada dition 2008 TABLEAU A3 Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes taux de r ponse 96 taille des chantillons et nombre de femmes qui avaient accouch au cours des cing ann es pr c dentes repr sent es dans la population canadienne 2000 2001 2003 et 2005 Taux de r ponse et N n Taux de r ponse au niveau des m nages 914 87 1 uu Ta
479. rtrophie n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 143 Figure 24 1 Taux de mortalit f tale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 146 Figure 24 2 Taux de mortalit f tale selon la province r gion Canada l exclusion de l Ontario 2004 147 Figure 24 3 Taux de mortalit f tale naissances simples et multiples Canada l exclusion de l Ontario 2004 148 Figure 24 4 Taux de mortalit foetale de 500 g ou plus selon la cause Canada l exclusion de l Ontario 1995 1996 2003 2004 148 Figure 25 1 Taux de mortalit n onatale postn onatale et infantile Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 152 Figure 25 2 Taux de mortalit n onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 153 Figure 25 3 Taux de mortalit postn onatale selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 154 Figure 25 4 Taux de mortalit infantile selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 155 Figure 25 5 Causes de mortalit infantile Canada l exclusion de l Ontario 2004 156 Figure 25 6 Taux de mortaht infantile selon la c
480. s Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 260 Taux de naissances vivantes selon l ge jeunes femmes de 10 19 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 261 Proportion 96 de naissances vivantes chez les m res adolescentes de 10 19 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 261 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 262 Proportion de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 262 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 263 Proportion de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 264 Services de sant Tableau G9 1 Tableau G9 2 Taux de d clenchement du travail Canada 1995 1996 2004 2005 265 Taux de d clenchement du travail selon la province le territoire Canada 2004 2005 es oper rib do a imac 265 O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G o OO Tableau G10 1 Taux d accouchement par c sarienne et taux de c sarienne pri
481. s ainsi De plus mesure que la prise en charge en service externe de la grossesse ectopique par la gestion de la m re ou la th rapie au m thotrexate se r pand il se peut que le d nombrement des grossesses ectopiques soit moins complet La pr sente analyse exclut aussi du d nominateur grossesses d clar es les avortements spontan s les avortements provoqu s en chirurgie de jour l h pital et les avortements provoqu s en clinique Le diagnostic de la grossesse ectopique peut varier particuli rement au tout d but de la gestation et l on ne conna t pas la fr quence des grossesses ectopiques infracliniques Il y a peu d information sur les facteurs de risque disponible dans les dossiers d h pitaux RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 123 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE EN R f rences T Cunningham FG Leveno KJ Bloom SL Hauth JC Gilstrap LC IIl Wenstrom KD diteurs Williams Obstetrics 22 dition Toronto McGraw Hill 2005 2 Coste J Job Spira N Fernandez H Papiernik E Spira A Risk factors for ectopic pregnancy a case control study in France with special focus on infectious factors Am J Epidemiol 1991 133 9 839 49 3 Ankum WM Mol BW Van der Veen F Bossuyt PM Risk factors for ectopic pregnancy a meta analysis Fertil Steril 1996 65 6 1093 9 4 Walker JJ Ectopic Pregnancy Clin Obstet Gynecol 2007 50 1 89 99 D Goldner TE Lawson
482. s jour l h pital apr s une r admission C est pourquoi on pr sente les r sultats s par ment pour les accouchements par voie vaginale et pour les accouchements par c sarienne On a calcul les taux de cong maternel pr coce partir de donn es nationales sur l hospitalisation Comme l information sur l heure de la naissance n est pas disponible dans le dossier de la m re la dur e du s jour aux fins de la pr sente analyse comprend le temps coul entre l admission pour l accouchement et le cong ce qui inclut le temps entre le travail et l accouchement CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 93 94 SERVICES DE SANT RE R sultats La proportion des m res qui ont accouch par voie vaginale et sont rest es moins de deux jours l h pital a augment consid rablement pour passer de 17 3 en 1995 1996 25 5 en 2004 2005 La proportion des m res qui ont accouch par c sarienne et sont rest es moins de quatre jours l h pital a aussi augment de fa on spectaculaire pour passer de 18 7 en 1995 1996 52 5 en 2004 2005 figure 13 1 Entre 1995 1996 et 2004 2005 la dur e moyenne de court s jour de la m re l h pital apr s un accouchement a diminu consid rablement pour passer de 2 6 2 2 jours pour un accouchement par voie vaginale et de 5 0 3 9 jours pour un accouchement par c sarienne figure 13 2 En 2004 2005 le pourcentage du s jour cour
483. s naissances vivantes et des morts infantiles Ce projet produit de l information utile sur la sant publique et clinique y compris des taux de mortalit infantile selon l ge gestationnel ainsi que de l information sur les ant c dents de mort infantile Dans toutes les provinces du Canada sauf l Ontario ce couplage a t presque enti rement fructueux et les enregistrements des naissances de tous les nourrissons qui sont morts ont t rep r s dans tous les cas sauf une poign e 10 morts infantiles sur 969 1 1 sont demeur es non coupl es dans la cohorte des naissances de 2003 En Ontario toutefois on n a habituellement pas r ussi tablir de lien dans un important pourcentage de morts infantiles 295 sur 697 morts infantiles 42 3 n taient pas reli es en 2003 Nous pr sentons ici une br ve description des morts infantiles non coupl es mentionn es ci dessus en Ontario celles dont l enregistrement la naissance manque en esp rant qu elle clairera un peu le probl me qui semble irr ductible Tendances temporelles des morts infantiles non reli es Sur les 15 799 morts infantiles survenues en Ontario entre 1985 et 2003 il ne semble pas y avoir eu d enregistrement au moment de la naissance dans 3 987 cas L anomalie que constituent les naissances vivantes non reli es en Ontario n est pas un ph nom ne nouveau et on l a constat dans les enregistrements des naissances vivantes et des morts infantiles compter
484. s aux codes 096 et 097 de la CIM 10 morts maternelles tardives sont exclus de fa on pr senter plus fid lement la tendance temporelle Vote Les d c s attribuables des troubles c r brovasculaires et de l tat puerp ral sont consid r s comme des causes de d c s indirects dans la CIM 10 et directs dans la CIM 9 108 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE 2 Ratios de mortalit maternelle RMM selon la cause Canada 1981 2004 1981 1986 1987 1992 1993 1998 1999 2004 Nombre Ratio Nombre Ratio Nombre Ratio Nombre Ratio Cause code de la CIM 9 de IC 95 de IC 95 de IC 95 de IC 95 d c s pour d c s pour d c s pour d c s pour 1 000 000 de 1 000 000 de 1 000 000 de 1 000 000 de naissances naissances naissances naissances vivantes vivantes vivantes vivantes Grossesse ectopique et molaire 630 633 6 2 7 1 0 6 0 4 1 7 0 4 4 1 9 41 1 8 7 4 4 2 0 0 8 5 3 Autre grossesse aboutissant un avortement 634 639 S T0 6 2 6 1 0 5 9 3 1 4 0 3 3 7 2 1 0 0 3 3 4 H morragie antepartum d collement placentaire et placenta praevia 641 5 2 2 0 8 56 7 SOTE S 5 0122295 5M E231 0 9518 Hypertension compliquant la grossesse l accouchement et les suites de couches 642 W eatis O CGN W 70000 de 000700 Autres complications de la grossesse NCA 640 643 644 645 646 2 09 04 33 0 0 0 0 1 4
485. s d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre Grande variabilit de l chantillonnage IC intervalle de confiance Limites des donn es Le fait de savoir que fumer pendant la grossesse risque d avoir des effets ind sirables sur l issue de celle ci peut avoir incit des femmes enceintes et des m res sous d clarer leurs habitudes tabagiques durant la grossesse De plus des m res ont d clar avoir fum au cours de grossesses qui pouvaient remonter jusqu cinq ans avant l entrevue ce qui peut avoir eu un effet sur la fid lit de leur m moire Les taux de tabagisme maternel au Canada sont donc probablement plus lev s que ceux qui sont d clar s dans l ESCC R f rences 1 Office of the Surgeon General Health consequences of tobacco use among women reproductive outcomes Dans Women and Smoking Rockville Maryland D partement de la Sant et des Services humains des E U 2001 p 272 307 2 Vuijk P van Lier PA Huizink AC Verhulst FC Crijnen AA Prenatal smoking predicts non responsiveness to an intervention targeting attention deficit hyperactivity symptoms in elementary schoolchildren J Child Psychol Psychiatry 2006 47 9 891 901 3 Ng SP Zelikoff JT Smoking during pregnancy Subsequent effects on offspring immune competence and disease vulnerability in later life Reprod Toxicol 2007 23 3 428 37 4 Lanner E Wickman M Pers
486. s d acide folique jusqu cinq ans avant l enqu te ce qui a pu avoir une incidence sur la fid lit de leur m moire On ne sait pas si les suppl ments d acide folique taient la concentration quotidienne recommand e R f rences ils Botto LD Moore CA Khoury MJ Erickson JD Medical progress neural tube defects N Engl J Med 1999 341 2 1509 19 2 MRC Vitamin Study Research Group Prevention of neural tube defects results of the Medical Research Council Vitamin Study Lancet 1991 338 8760 131 7 3 Czeizel AE Dud s Prevention of the first occurrence of neural tube defects by periconceptional vitamin supplementation N Engl J Med 1992 327 26 1832 5 4 Berry RJ Li Z Erickson JD Li S Moore CA Wang H et coll Prevention of neural tube defects with folic acid in China N Engl J Med 1999 341 20 1485 90 9 Agence de la sant publique du Canada Pourquoi toutes les femmes qui pourraient devenir enceintes devraient prendre de l acide folique Internet Ottawa ASPC 2003 cit le 12 d cembre 2007 Disponible http www phac aspc gc ca fa af index f html 6 Goh YI Bollano E Einarson TR Koren G Prenatal multivitamin supplementation and rates of congenital anomalies a meta analysis J Obstet Gynaecol Can 2006 28 8 680 9 7 R glement modifiant le R glement sur les aliments et drogues 1066 Gazette du Canada Partie Il 1998 132 24 3029 33 N d enregistrement DORS 98 550 8 Ray JG Mei
487. s des naissances o il peut y avoir des erreurs de transcription R f rences f 10 Lee YM Cleary Goldman J D Alton ME The impact of multiple gestations in late preterm near term births Clin Perinatol 2006 33 4 777 92 Enkin M Keirse M Neilson J Crowther C Duley L Hodnett E et coll A guide to effective care in pregnancy and child birth 3 dition Oxford Oxford University Press 2000 Chamberlain G Steer P ABC of labour care unusual presentations and positions and multiple pregnancy BMJ 1999 318 7192 1192 4 Rand L Eddleman KA Stone J Long term outcomes in multiple gestations Clin Perinatol 2005 32 2 495 513 Blondel B Kogan MD Alexander GR Dattani N Kramer MS Macfarlane A et coll The impact of the increasing number of multiple births on the rates of preterm birth and low birthweight an international study Am J Public Health 2002 92 8 1323 30 Brinsden PR Controlling the high order multiple birth rate the European perspective Reprod Biomed Online 2003 6 3 339 44 Martin JA Park MM Trends in twin and triplet births 1980 97 Natl Vital Stat Rep 1999 47 24 1 16 Hyattsville Maryland National Center for Health Statistics 1999 Alexander GR Wingate MS Salihu H Kirby RS Fetal and neonatal mortality risks of multiple births Obstet Gynecol Clin N Am 2005 32 1 1 16 Dodd J Crowther C Multiple pregnancy reduction of triplet and higher order multiple pregnancies to twi
488. s o le travail n a pas t d clench mais o le travail en cours a t acc l r l acc l ration d signe l utilisation de moyens m dicaux et chirurgicaux pour aider le travail d j amorc spontan ment Ces erreurs peuvent expliquer une partie des diff rences au niveau des taux de d clenchement entre les provinces territoires FIGURE 9 1 Taux de d clenchement du travail Canada 1995 1996 2004 2005 D clenchements pour 100 accouchements l h pital 30 M D clenchements m dicaux D clenchements chirurgicaux D clenchements chirurgicaux et ou m dicaux 24 227 m 222 219 22 5 22 5 22A 218 20 7 20 9 20 6 i 18 7 18 8 E I 19 4 19 2 19 1 18 16 9 Ju 12 80 2 81 76 m 75 E 84 65 8 84 6 0 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 Ann e financi re Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 SERVICES DE SANT FIGURE 9 2 Taux de d clenchement du travail selon la province le territoire Canada 2004 2005 Terre Neuve et Labrador le du Prince Edouard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique M M dicaux Chirurgicaux Yukon MB M dicaux et ou chirurgicaux Territoires du Nord Ouest Nunavut N
489. s pr s l un de l autre Dans son rapport de 2007 par exemple l UNICEF indique que les taux de mortalit n onatale et infantile dans les deux pays s tablissaient 4 et 5 pour 1 000 naissances vivantes respectivement en 2005 FIGURE 2 4 Taux de mortinatalit selon l ge gestationnel au Canada l exclusion de l Ontario 2003 et en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord 2005 Mortinatalit pour 1 000 f tus risque 10 M Canada 2003 M Angleterre Pays de Galles et Irlande du Nord 2005 04 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 ge gestationnel semaines Sources Statistique Canada Syst me canadien des statistiques sur l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 2003 Confidential Enquiry into Maternal and Child Health CEMACH Perinatal mortality 2005 England Wales and Northern Ireland Londres CEMACH 2007 Le num rateur du taux de mortinatalit selon l ge gestationnel tait le nombre de mortinaissances n importe quel ge gestationnel tandis que le d nominateur tait le nombre de f tus risque de mortinaissance au m me ge gestationnel c est ce qu on appelle commun ment la m thode des f tus risque Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U C Les taux de mor
490. s services communautaires St John s Terre Neuve et Labrador CD GESFI GEEM Janet Smylie MD CCMF MPH Centre de recherche sur la sant au c ur du centre ville CRICH Toronto Ontario CD GESFI GEEM RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Repr sentants du gouvernement f d ral Marie P Beaudet PhD Recherche sur l hygi ne du travail et de l environnement Division des statistiques sur la sant Statistique Canada CD GESFI GESM Leslie Geran BA con et MA Admin publique Donn es sur l tat civil et le cancer Statistique Canada Ottawa Ontario GESFI Mary E Johnston BHSc BEd Division de l enfance et de l adolescence Agence de la sant publique du Canada Ottawa Ontario CD GEEM GESFI Susan Taylor Clapp inf MSc Division de l information de l analyse et de la recherche sur la sant Direction g n rale de la sant des Premi res nations et des Inuits Sant Canada Ottawa Ontario CD GESFI GEEM GESM Russell Wilkins BA BEd MUrb Groupe d analyse et de mesure de la sant Statistique Canada D partement d pid miologie et de m decine communautaire Universit d Ottawa Ottawa Ontario GESFI CD Comit directeur GEEM Groupe d tude sur l exp rience de la maternit GESFI Groupe d tude sur la sant f tale et infantile GESM Groupe d tude sur la sant maternelle xvii Message de l administrateur en c
491. s sont pr sent es l annexe H nclut les d c s survenus pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la p riode nclut les d c s survenus chez les enfants qui pesaient 500 g ou plus la naissance pendant l ann e civile indiqu e calcul bas sur la cohorte Les d c s de nourrissons non coupl s nourrissons dont le certificat de d c s n a pas pu tre coupl au certificat de naissance et les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu ont galement t inclus mais les naissances d enfants vivants d c s de nourrissons dont le poids la naissance est inconnu et dont l ge gestationnel est inf rieur 22 semaines ont t exclues IC intervalle de confiance O 294 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G TABLEAU G25 2 Taux de mortalit n onatale 0 27 jours selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2003 et 2004 Calcul bas sur la p riode de naissance Province territoire Terre Neuve et Labrador 16 4 488 le du Prince douard 5 1 390 Nouvelle cosse 28 8 734 Nouveau Brunswick 17 6 959 Qu bec 275 74 072 Manitoba 68 13811 Saskatchewan 40 11 983 Alberta 182 40 779 Colombie Britannique 125 40 489 Yukon 3 365 Territoires du Nord Ouest 0 698 Nunavut fl 747 Inconnu CANADA 766 204 515 3 6 3 6 3 2 2 4 3 7 4 9 2 0 5 8 1 2 8 4 2 1 4 6 1 4 3 9 3 3 4
492. sances qui sont pratiques plut t que fond s sur des d finitions ils tendent donc n enregistrer les naissances vivantes que si elles ont une chance raisonnable de survie Il en d coule de plus faibles taux de mortalit comparativement aux pays qui suivent de pr s les d finitions de naissance vivante et de mort f tale comme celles de l OMS Divers exemples mettent en vidence l erreur inh rente aux comparaisons internationales des taux de mortalit infantile En 1994 le taux de mortalit p rinatale en Allemagne a augment de 20 96 passant de 5 5 pour 1 000 naissances totales 6 6 la suite d un changement des crit res d enregistrement des d c s foetaux car l exigence relative au poids la naissance est pass e de 1 000 g et plus 500 g et plus e La Su de et le Danemark n enregistrent pas les morts f tales survenant avant 28 semaines de gestation l Italie pas avant 180 jours le Royaume Uni pas avant 24 semaines et la France a modifi sa d finition pour passer de 28 22 semaines en 20002 Des pays d Europe excluent de leur registre des naissances toutes les naissances vivantes de moins de 500 g Le crit re que constitue l ge gestationnel pour l enregistrement des naissances vivantes en Su de exige que la naissance survienne apr s 27 semaines de gestation tandis qu en Finlande l enregistrement est limit aux naissances vivantes dont l ge gestationnel atteint 22 semaines et le poids 500 g CS R
493. sant r sidence est manquante dans seulement 1 2 des dossiers d accouchement et dans 0 6 des dossiers des nouveau n s Les donn es sur la province ou le territoire d hospitalisation taient compl tes dans tous les enregistrements contenus dans les bases de donn es sur l hospitalisation Des exemples illustrent l effet du remplacement de la province ou du territoire d hospitalisation dans les rapports ant rieurs par la province ou le territoire de r sidence dans le pr sent Rapport Dans le premier exemple il y a peu de diff rences au niveau des taux d accouchement par c sarienne entre la province ou le territoire d hospitalisation et la province ou le territoire de r sidence M me entre les territoires l effet a t minime Au Nunavut m me si le nombre d accouchements par c sarienne a presque doubl selon la province ou le territoire de r sidence par rapport la province ou au territoire d hospitalisation les taux taient similaires Dans le cas du taux de cong pr coce du nouveau n les diff rences sont toutefois plus importantes en particulier au Nunavut Dans l exemple qui suit tableau A 1 1 les taux d accouchement par c sarienne au Nunavut sont tr s semblables m me si les chiffres r els sont tr s diff rents Dans l exemple suivant qui porte sur le Nunavut tableau A 1 2 le taux de cong pr coce du nouveau n selon la province ou le territoire de r sidence est toutefois tres diff rent de celui qui
494. sceptibles d avoir besoin d assistance la procr ation Les femmes plus g es et celles qui portent de multiples foetus sont aussi plus susceptibles d accoucher la suite d une induction du travail ou d une c sarienne avant terme indiqu es m dicalement Les augmentations du nombre d inductions et de c sariennes avant terme ont t concentr es un ge stationnel qui a vari de 34 36 semaines et se sont produites principalement dans les cas de grossesses risque Les augmentations du nombre de naissances pr matur es parmi les naissances multiples groupe risque lev o les taux de mortalit p rinatale et de morbidit n onatale s rieuse sont beaucoup plus lev s illustrent bien ce dernier point La fr quence des naissances pr matur es parmi les naissances multiples est pass e d environ 30 au cours des ann es 1970 40 au d but des ann es 1980 50 au cours des ann es 1990 pour atteindre 58 4 en 2004 page 286 L efficacit th rapeutique des naissances pr matur es iatrog nes m dicalement indiqu es pour viter la mort est vidente dans la relation inverse qui existe entre les augmentations de population dans le cas des naissances pr matur es et les baisses simultan es des taux de mortinatalit et de mortalit p rinatale 7 Comme on consid re les augmentations r centes du nombre des naissances pr matur es comme le produit d efforts obst triques visant r duire la mortalit
495. se Nouveau Brunswick Qu bec Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut Non disponible CANADA 0 40 80 120 160 200 Incidence IC 95 pour 1 000 accouchements l h pital Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2000 2001 2004 2005 On a combin les donn es des trois ann es cause du faible nombre des sujets IC intervalle de confiance 114 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT MATERNELLE uM Limites des donn es Les probl mes maternels s lectionn s ont t identifi s partir des 16 codes diagnostiques d hospitalisation selon la Classification internationale des maladies neuvi me r vision CIM 9 ou la Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes dixi me r vision CIM 10 ou de dix codes d intervention suivant Classification canadienne des actes diagnostics th rapeutiques et chirurgicaux CCA ou la Classification canadienne des interventions CCI disponibles dans la Base de donn es sur la morbidit hospitali re La conversion des codes de la CIM 9 la CIM 10 et de la CCA la CCI qui s est produite de 2001 2002 et par la suite peut avoir eu une incidence sur les tendances temporelles observ es On sait que l embolie amniotique est surd clar
496. se probl me elles sont pr sent es l annexe H FIGURE 8 2 Proportion 9o de naissances vivantes chez les m res g es de 35 49 ans Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 age de naissances vivantes 20 M 35 39ans m 40 49ans 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 n y avait pas de donn es sur les naissances vivantes chez les m res g es de 50 ans et plus cause de leur faible nombre exclut les naissances vivantes chez les m res dont on ne conna t pas l ge Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a combin les groupes d ge de 40 44 ans et de 45 49 ans cause du faible nombre de sujets E RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 11 COMPORTEMENTS ET HABITUDES FIGURE 8 3 Taux de naissances vivantes selon l ge femmes de 35 49 ans selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve F et Labrador m 35 39ans E 40 49 ans le du Prince douard I Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba n Saskatchewan i Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut E CANADA iE 0 20 40 60 80 Naiss
497. sentant vivantes simples une hypotrophie n onatale une hypotrophie n onatale IC 95 pour 100 naissances vivantes simples Terre Neuve et Labrador 312 4341 7 2 6 4 8 0 le du Prince douard 102 1351 7 5 6 2 9 1 Nouvelle cosse 656 8437 7 8 7 2 8 4 Nouveau Brunswick 482 6 743 7 1 6 5 7 8 Qu bec 5 512 70 278 7 8 7 6 8 0 Manitoba 1010 13 382 7 5 7 1 8 0 Saskatchewan 816 11 688 7 0 6 5 7 5 Alberta 3 318 39 362 8 4 8 2 8 7 Colombie Britannique 2 976 39 202 1 6 7 3 7 9 Yukon 23 351 6 6 4 2 9 7 Territoires du Nord Ouest si 612 DS 575 Nunavut 45 725 6 2 4 6 8 2 CANADA 15 283 196 472 7 8 7 7 7 9 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario sont exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l Annexe H Exclut les naissances vivantes dont on ne conna t pas l ge gestationnel ou le poids la naissance les naissances vivantes dont l ge gestationnel n atteint pas 22 semaines ou d passe 43 semaines et les naissances multiples Le seuil de l hypotrophie n onatale utilis est bas sur le dixi me percentile du poids la naissance selon le sexe compte tenu de l ge gestationnel IC intervalle de confiance CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 289 ANNEXE G TABLEAU G23 1 Taux d hypertrophie n onatale Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 Nombre de n
498. sesse depuis 15 ans Il se produit l occasion des naissances vivantes la suite d un diagnostic pr natal et d une interruption de grossesse et l augmentation du nombre des d c s n onataux de moins de 500 g attribuables des anomalies cong nitales refl te simplement l occurrence de cet v nement peu commun comme toile de fond d augmentations s culaires du diagnostic pr natal figure 1 C Les effets b n fiques de la technologie sont vidents dans le recul du taux de morts f tales tardives attribuables des anomalies cong nitales et de morts infantiles attribuables des anomalies cong nitales parmi les naissances vivantes de 500 g ou plus de poids la naissance La fortification des aliments en acide folique au Canada depuis 1998 et les am liorations du traitement chirurgical des malformations cong nitales sont d autres facteurs qui ont contribu au recul de ces morts f tales tardives et infantiles RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U 2000 00 OO FIGURE 1 C Taux de d c s n onataux DN selon la cause et le poids la naissance Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 DN de moins de 500 g attribuables AC et AC 1G 100 000 naissances vivantes axe Y principal DN de 500 g et plus attribuables AC et AC 16 100 000 naissances vivantes axe Y secondaire 30 200 150 DN 500 g AC 100 DN 500 g AC
499. sons comme la st rilisation de la r admission ne sont pas reli es directement l accouchement Les taux de r admission de la m re sont li s de nombreux facteurs dont la gravit de la maladie ou du probl me obst trique la disponibilit des ressources hospitali res la distance parcourir pour se rendre l h pital les politiques d admission de l tablissement et l accessibilit des services externes Des tudes publi es indiquent que la bri vet du s jour l h pital la suite d un accouchement par c sarienne ou d un accouchement vaginal assist augmente le risque de r admission de la m re 5 On a tabli un lien entre les accouchements par c sarienne et par voie vaginale assist s et un risque accru de r admission de la m re comparativement l accouchement vaginal spontan cause plus pr cis ment de traumatismes ou plaies du p rin e de complications obst triques de troubles veineux et de thromboembolies ainsi que d une infection puerp rale majeure Les publications scientifiques ne documentent pas bien par ailleurs l effet de la r admission de la m re sur son mieux tre psychologique et sur l allaitement On a calcul les taux de r admission partir des donn es nationales sur l hospitalisation Les taux plus bas de r admission pendant la p riode de 1993 2000 dans ce rapport comparativement ceux qu indiquaient les rapports ant rieurs sont attribuables en grande partie
500. spitalisation la naissance On n a pu utiliser d autres variables ou combinaisons de variables pour tablir un lien d terministe entre l hospitalisation la naissance et les cas de r admission Par cons quent dans ce rapport on a identifi les cas de r admission de nouveau n s au moyen d un algorithme de recherche dans le dossier interne d crit dans les notes ci dessus et il se peut qu on ait compt plus d une fois la r admission r p t e du m me nouveau n C est pourquoi ce changement de m thodologie a produit un taux de r admission plus lev que dans l dition pr c dente du Rapport sur la sant p rinatale au Canada 2003 o l on a mis en uvre l tablissement de liens d terministes entre les dossiers sur la r admission de nouveau n s et les naissances vivantes R f rences 1 Braverman P Egerter S Pearl M Marchi K Miller C Problems associated with early discharge of newborn infants Early discharge of newborns and mothers a critical review of the literature Pediatrics 1995 96 4 716 26 2 Liu LL Clemens CJ Shay DK Davis RL Novack AH The safety of newborn early discharge The Washington State experience JAMA 1997 278 4 293 8 3 Datar A Sood N Impact of postpartum hospital stay legislation on newborn length of stay readmission and mortality in California Pediatrics 2006 118 63 72 4 Martens PJ Derksen S Gupta S Predictors of hospital readmission of Manitoba newborns within six we
501. stehh heeeeenn Letaux de d clenchement total d clenchement m dical ou chirurgical au Canada a vari l g rement pendant la p riode de 1995 1996 2004 2005 d un minimum de 20 7 un maximum de 23 7 pour 100 accouchements l h pital Chez 3 6 des femmes environ les deux m thodes ont t utilis es figure 9 1 Les taux de d clenchement m dical du travail ont vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada d un minimum de 11 9 IC 95 9 6 14 4 pour 100 accouchements l h pital au Nunavut un maximum de 23 5 IC 95 22 6 24 5 en Nouvelle cosse La variation des taux de d clenchement chirurgical a t encore plus importante passant d un minimum de 3 6 IC 95 3 4 3 8 pour 100 accouchements l h pital en Colombie Britannique un maximum de 15 5 IC 95 13 6 17 5 l le du Prince douard figure 9 2 Les variations des taux peuvent tre attribuables des diff rences au niveau des m thodes privil gi es de d clenchement ou des variations du codage des donn es mais les nombres dans les provinces et les territoires plus petits sont trop limit s pour permettre une interpr tation plus d taill e Limites des donn es Il se peut que le codage du d clenchement chirurgical du travail ne soit pas uniforme entre les provinces et les territoires Les taux de d clenchement du travail peuvent inclure erron ment des ca
502. stimer la pr valence la naissance de certaines anomalies cong nitales au Canada Il pr sente la fois des tendances temporelles l chelle nationale et des comparaisons entre les provinces et les territoires et entre les pays L une des principales limites du SCSAC tient son incapacit de mesurer l impact du diagnostic pr natal sur la pr valence la naissance de certaines anomalies cong nitales Le SCSAC ne fait pas tat des grossesses touch es par une anomalie qui ont t interrompues avant de r pondre aux crit res d une mortinaissance tablis par la province ou le territoire ce qui restreint directement l valuation des strat gies de pr vention primaire et secondaire D autres points forts et points faibles du SCSAC sont d crits ailleurs Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes L Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC est une enqu te transversale continue g r e par Statistique Canada qui vise recueillir des renseignements sur l tat de sant l utilisation des services de sant et les d terminants de la sant dans la population canadienne Le cycle de collecte des donn es de l ESCC s tend sur deux ans 190 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A rl L chantillon de l ESCC regroupe des personnes g es de 12 ans et plus qui habitent un logement priv dans les dix provinces et les trois territoires Dans ce Rappo
503. strer une mortinaissance seulement si le foetus p se 500 grammes ou plus la naissance Dans les autres provinces et territoires les crit res d enregistrement sont les suivants gestation de 20 semaines r volues ou plus au moment de l extraction ou de l expulsion ou poids la naissance de 500 grammes ou plus Avec la collaboration d autres entit s le SCSP pr pare des documents d information qui visent promouvoir l uniformit nationale dans l enregistrement des naissances vivantes et des mortinaissances Les donn es nationales tir es des statistiques de l tat civil pr sentent une autre limite elles ne sont pas disponibles aussi rapidement qu il le faut Lorsqu on a produit ce rapport 2004 tait la derni re ann e pour laquelle Statistique Canada a fourni l ASPC des donn es sur les naissances et les d c s L an 2000 est la derni re ann e pour laquelle des donn es d personnalis es au niveau individuel ont t mises la disposition de l ASPC II se peut en outre que l information sur la cause du d c s contenue dans la base de donn es nationale n inclut pas toujours le r sultat des enqu tes du coroner et du m decin l giste TS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 185 ANNEXE A D Les limites les plus importantes des statistiques nationales de l tat civil ont trait la qualit et l exhaustivit des donn es provenant de l Ontario Des tudes ont relev des erreurs syst
504. sur l avortement provoqu comportent des limites marqu es et il faut les interpr ter avec prudence Les probl mes comprennent l exclusion des avortements pratiqu s dans des cabinets de m decins qu il s agisse d avortements m dicaux ou d avortements chirurgicaux au tout d but de la grossesse et les d clarations incompl tes des h pitaux et des cliniques au Canada Les donn es de 2004 par exemple n incluent pas l information provenant des cliniques du Manitoba Les statistiques fournies la base de donn es nationale par les provinces peuvent exclure compl tement les patientes de l ext rieur de la province ou l on peut avoir attribu incorrectement la province ou le territoire de r sidence dans la base de donn es Des tablissements ne fournissent m me pas des groupements selon l ge des patientes ce qui oblige attribuer les groupes d ge Les statistiques nationales sur l avortement provoqu n incluent pas les motifs de l interruption de la grossesse renseignements importants pour la surveillance d taill e des avortements et des anomalies cong nitales R f rences T Okonofua F Abortion and Maternal Mortality in the Developing World J Obstet Gynaecol Can 2006 28 11 974 9 2 R c Morgentaler 1988 1 R C S 30 3 Shaw J Retour la r alit un apercu de l acc s aux services d avortement dans les h pitaux canadiens Ottawa Association canadienne pour la libert de choix 2006 4 Directive sur l i
505. sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2003 2005 Pri re de noter que les taux d allaitement maternel exclusif ne sont pas disponibles pour la p riode de 2000 2001 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar les refus de r pondre et les femmes qui allaitaient toujours exclusivement T Les estimations ne sont pas indiqu es parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets IC intervalle de confiance FIGURE 4 4 Taux d allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus selon la province le territoire Canada 2003 et 2005 res IC 95 96 qui ont d clar avoir allait exclusivement pendant 50 m 2003 m 2005 40 30 20 10 t il T N L P N N B Qc Ont Man Sask Alb C B Yn TAN 0 NU CA Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar les refus de r pondre et les femmes qui allaitaient toujours exclusivement T Les estimations ne sont pas indiqu es parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets Grande variabilit de l chantillonnage IC intervalle de confiance O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 COMPORTEMENTS ET HABITU
506. sur toutes les options y compris la poursuite de la grossesse ainsi que des conseils sur la contraception L Institut canadien d information sur la sant est charg de la collecte l chelon national de donn es sur les avortements pratiqu s en contextes hospitalier et clinique Statistique Canada fait ensuite rapport des statistiques ainsi recueillies Des donn es nationales sur les avortements provoqu s comportent d importantes limites comme on le verra ci dessous et 1l faut les interpr ter avec beaucoup de prudence Il importe de reconnaitre ces probl mes en esp rant que l on fera les efforts n cessaires pour am liorer les donn es et arriver mieux comprendre cette grande question R sultats En 2004 le ratio d clar d avortement provoqu s est tabli 31 7 pour 100 naissances vivantes au Canada exception faite de l Ontario figure 17 1 Il a augment depuis 1995 mais il est plus stable depuis quelques ann es En 2004 le taux canadien d avortement provoqu a atteint 15 6 pour 1 000 femmes g es de 15 44 ans exception faite de l Ontario Comme dans le cas du ratio d avortement provoqu le taux semble se stabiliser depuis quelques ann es tant donn les limites des donn es il n est toutefois pas certain que ces estimations produisent un tableau exact des tendances temporelles Il s agit clairement l de sous estimations du nombre de femmes canadiennes qui ont subi un avortement provoqu en 20
507. t e dans les pays industrialis s a fait exploser le nombre de grossesses multiples qui pr sentent un risque plus lev de mortalit foetale En outre l ge avanc de la m re et le poids lev avant la grossesse ont aussi augment dans beaucoup de pays industrialis s On a calcul les taux de mortalit foetale partir des statistiques de l tat civil R sultats I ne se d gage pas de tendances claires au niveau des taux bruts de mortalit f tale au cours de la p riode de 1995 2004 Le taux a oscill entre 5 4 et 6 0 pour 1 000 naissances totales figure 24 1 Le taux de mortalit chez les foetus de 500 grammes ou plus ou d un ge gestationnel de 22 semaines ou plus si l on ne connait pas le poids la naissance a aussi fluctu au cours de la p riode de 1995 2004 d un minimum de 4 1 un maximum de 4 7 pour 1 000 naissances totales ce qui ne d montre aucune tendance claire figure 24 1 TS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 145 146 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE EE En 2004 le taux de mortalit chez les f tus de 500 grammes ou plus tait le plus lev dans les trois territoires 6 6 IC 95 3 5 11 8 pour 1 000 naissances totales figure 24 2 Terre Neuve et Labrador affichait le taux le plus faible 3 6 IC 95 96 2 0 5 8 pour 000 naissances totales En 2004 le taux brut de mortalit f tale s tablissait
508. t e de l enregistrement des naissances la limite de la viabilit n tait pas attribuable une d t rioration de la sant du f tus du nouveau n ou de la m re parce que la fr quence d autres cat gories de faible poids la naissance n a pas chang consid rablement au cours de la m me p riode Ainsi les taux de faible poids la naissance 2 500 g au Canada exception faite de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador se sont donc tablis 5 6 en 1985 et 5 7 en 2003 D importants changements sont survenus aussi au niveau des mortinaissances de moins de 500 g depuis le milieu des ann es 1980 En 1985 12 8 de toutes les mortinaissances avaient un poids la naissance de moins de 500 g et ce pourcentage est pass 29 2 96 en 2003 figure 1 A L encore cette augmentation relative de l enregistrement des mortinaissances de moins de 500 g n avait aucun lien avec une d t rioration de la sant du foetus ou de la m re parce qu on n a pas enregistr d augmentation semblable dans les autres cat gories de faible poids la naissance Le pourcentage des mortinaissances dont le poids la naissance s tablissait entre 500 et 2 499 g a atteint 56 5 en 1985 et 48 6 en 2003 FIGURE 1 A Taux de naissances vivantes de moins de 500 g et de mortinaissances de moins de 500 g Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 Naissances vivantes de moins de 500 g pour 10 000 naissances
509. t de la CIM 10 dans le cas de certains indicateurs TABLEAU A 2 1 Indication pour l accouchement par c sarienne romanes ET PE ET Pr sentation du si ge Dystocie Souffrance f tale Divers R p tition au choix autre 652 2 652 0 652 2 652 4 652 6 652 9 653 0 653 9 659 0 659 1 660 0 660 9 661 0 661 2 661 4 661 9 662 0 662 3 656 3 663 0 054 430 434 641 642 647 6 648 0 648 8 651 654 6 654 7 654 9 655 0 656 1 656 5 656 6 658 0 658 4 665 0 665 1 Aucun des codes ci dessus TABLEAU A 2 2 Diagnostic au moment de r admission de la m re pmm ama ET NN H morragie du postpartum Infection puerp rale grave Lithiase biliaire Autre complication de la grossesse non class e ailleurs NCA Complication des suites de couches autre et sans pr cision NCA Personne en qu te de conseil sans se plaindre de maladie de soins postpartum et d examen 666 0 666 3 670 574 0 574 5 646 0 646 9 674 0 674 4 674 8 674 9 V65 0 V65 5 V65 8 V65 9 V24 0 V24 2 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 032 1 032 0 032 2 032 3 032 5 032 6 032 8 032 9 033 0 033 9 061 0 061 1 061 8 061 9 062 0 062 2 062 4 062 8 062 9 063 0 063 2 063 9 064 0 064 5 064 8 064 9 065 0 065 5 065 8 065 9 066 0 066 1 066 5 066 8 066 9 080 1 083 1 036 3 068 0 068 3 068 8 068 9 0690 163 1 163 5 163 8 163 9 165 0 165 3 165 8 165 9 166 0 166 4 166
510. t de la m re l h pital pour un accouchement a vari consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada et c est l Alberta qui a affich le pourcentage le plus lev 44 7 IC 95 44 1 45 3 pour 100 accouchements par voie vaginale l h pital et 64 1 IC 95 63 1 65 0 pour 100 accouchements par c sarienne l h pital L le du Prince douard a enregistr le pourcentage le plus faible 1 9 IC 95 1 1 3 0 pour 100 accouchements par voie vaginale l h pital et 9 8 IC 95 7 3 13 0 pour 100 accouchements par c sarienne l h pital figure 13 3 En 2004 2005 les femmes de l Alberta et de l Ontario sont rest es moins longtemps l h pital pour un accouchement par voie vaginale 1 8 et 2 1 jours respectivement et pour un accouchement par c sarienne 3 6 et 3 7 jours respectivement figure 13 4 Limites des donn es Le dossier de la m re dans la base de donn es sur la morbidit hospitali re n inclut pas d information sur le jour et l heure de la naissance La dur e d clar e du s jour de la m re l h pital inclut donc le temps coul entre l admission pr natale et l accouchement en plus du temps coul entre l accouchement et le cong apr s la naissance Il serait pr f rable de rapporter la dur e du s jour apr s l accouchement plut t que la dur e globale du s jour pour l accouchement RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANAD
511. t le risque est plus probable des niveaux d exposition plus lev s Le chirurgien g n ral des tats Unis a affirm que les donn es indiquaient l existence d une relation de cause effet mais qu elles n taient pas assez solides pour l appuyer La r duction du poids la naissance et le risque de naissance pr matur e d coulant de l exposition la fum e secondaire semblent plus importants chez les m res g es de 30 ans ou plus que chez les m res plus jeunes Des donn es indiquent que l exposition maternelle la fum e secondaire durant la grossesse constitue un facteur de risque ind pendant de sympt mes de sifflements respiratoires et de bronchite chez les nourrissons et les jeunes enfants mais des tudes plus pouss es s imposent Il importe de continuer d inciter les femmes en g n ral et les femmes enceintes en particulier viter la fum e secondaire Des mesures l gislatives de plus en plus compl tes qui interdisent le tabac dans les endroits publics et au travail ont certainement aid r duire l exposition la fum e secondaire dans de nombreuses localit s Le tabagisme dans les m nages peut repr senter un probl me de sant plus s rieux pour les femmes enceintes et leur foetus et il faut duquer leur partenaire et les autres membres de la famille au sujet des dangers que pose la fum e secondaire On a calcul les taux d exposition maternelle la fum e secondaire partir de do
512. t maternel Les femmes qui quittent l h pital avant la fin du s jour normal recommand risquent un peu plus de mettre fin plus t t l allaitement maternel 6 Toutefois comme les donn es qui s accumulent indiquent que le cong pr coce cause peu de pr judice pour la sant de la m re en bonne sant s accumulent on observe une tendance la r duction de la dur e du s jour l h pital dans le monde entier Les lignes directrices des gouvernements et des professions recommandent une visite de suivi de l accouchement peu apr s le cong de l h pitaP De nombreuses tudes ont port sur l efficacit des visites domicile pour le suivi postnatal et on les compare habituellement l hospitalisation prolong e ou aux visites en clinique externe Ces tudes ont d montr que les m res participant des programmes de cong pr coce sont d avis qu on s occupe d elles aussi bien ou mieux que celles qui sont demeur es plus longtemps l h pital La Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada SOGC a publi r cemment un nonc de principe visant garantir que les femmes qui viennent d accoucher re oivent leur cong en toute s curit et que les mesures appropri es pour assurer les soins continus soient prises avant le cong La dur e du s jour pour un accouchement varie consid rablement en fonction de la m thode d accouchement qui a aussi une incidence sur les taux de r admission et la dur e du
513. t par c sarienne sans tenir compte des diff rences au niveau des caract ristiques d mographiques comme l ge de la m re et la parit L information sur la parit n tait pas disponible car on ne consigne pas cette variable dans la base de donn es sur la morbidit hospitali re Le calcul des taux d accouchement par c sarienne n inclut pas les accouchements survenus en dehors de l h pital R f rences il American College of Obstetrician and Gynecologists Women s Health Care Physicians Task Force on Cesarean Delivery Rates Evaluation of Cesarean Delivery Washington DC American College of Obstetricians and Gynecologists 2000 2 Liu S Rusen ID Joseph KS Liston R Kramer MS Wen SW et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Recent trends in cesarean delivery rates and indications for cesarean delivery in Canada J Obstet Gynaecol Can 2004 26 8 735 42 3 Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada Dystocie D claration de principe de la Soci t des obst triciens et gyn cologues du Canada Ottawa SOGC 1995 4 Liu S Liston RM Joseph KS Heaman M Sauve R Kramer MS Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant maternelle Maternal mortality and severe morbidity associated with low risk planned cesarean delivery versus planned vaginal delivery at term JAMC 2007 176 4 455 60 RAPPORT SUR LA SANT P RIN
514. tal exception faite des morts maternelles tardives RMM pour 100 000 naissances vivantes ED EM M M CMM Morts maternelles tardives selon les nouveaux 5 codes de la CIM 10 096 097 1 na na Da e ma S ANS Sources Ann es 1981 198355 ann es 1984 2004 Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1984 2004 Les codes 650 659 de la CIM 9 comprennent les suivants accouchement enti rement normal gestation multiple position et pr sentation anormales du f tus disproportion anomalie des tissus mous du bassin et des organes pelviens anomalies fcetales connues ou pr sum es conditionnelles la conduite th rapeutique vis vis de la m re autres probl mes concernant le f tus et le placenta conditionnant la conduite th rapeutique vis vis de la m re polyhydramnios autres probl mes se rapportant la cavit amniotique et aux membranes et autres indications de soins ou d interventions concernant le travail et l accouchement NCA Maladies de l appareil circulatoire est le titre du code 099 4 de la CIM 10 On a choisi ce groupement plut t que le groupement ant rieur des codes de la CIM 9 pour ce tableau car il refl te plus fid lement l effet que ces d c s ont sur les d c s maternels au Canada et les modifications de la fa on de les classer dans la CIM 10 Ann es ant rieures 2000 seulement 5 2000 2004 seulement IC intervalle de confiance NCA non class ailleurs RAPPORT SUR L
515. tales AC Canada 1995 2004 308 Tableau G28 1 Taux de syndrome de Down SD Canada 1995 2004 308 Tableau G28 2 Taux de syndrome de Down SD selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es 309 Tableau G28 3 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifida SB et d anenc phalie et d anomalies semblables Canada 1995 2004 309 Tableau G28 4 Taux d anomalies du tube neural ATN de spina bifida SB et d anenc phalie et d anomalies semblables selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es 310 Tableau G28 5 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P Canada 1995 2004 311 Tableau G28 6 Taux de fente palatine FP et de fente labiale avec ou sans fente palatine FL P selon la province le territoire Canada 2001 2004 combin es 311 Tableau G29 1 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong de l h pital suivant la naissance Canada l exclusion du Qu bec et du Manitoba 1993 1900 3 2004 1005 25 wedor dor kr 68306 R9 PN EUR EHE UN E ERG dor p SCR 312 Tableau G29 2 Taux de r admission de nouveau n s apr s le cong de l h pital suivant la naissance selon la province le territoire Canada l exclusion du Qu bec et du Manito
516. talisations tir es du Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 167 168 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE NENNEN R sultats Anomalies cong nitales En 2004 la pr valence la naissance des anomalies cong nitales identifi es au Canada s tablissait 4 8 ou 479 8 pour 10 000 naissances totales Entre 1995 et 2004 le taux est demeur relativement stable oscillant entre 452 8 pour 10 000 naissances totales en 1995 et 522 8 en 2001 tableau G28 de l annexe G Syndrome de Down Entre 1995 et 2003 la pr valence la naissance du syndrome de Down a augment l g rement pour passer de 13 4 15 5 pour 10 000 naissances totales avant de reculer 13 5 en 2004 figure 28 1 Au cours des ann es 2001 2004 combin es la pr valence la naissance du syndrome de Down a varie consid rablement entre les provinces et les territoires du Canada figure 28 2 Les diff rences r gionales peuvent tre attribuables une variation de la distribution de l ge de la m re la disponibilit et l utilisation du d pistage et du diagnostic pr nataux ainsi qu aux taux d interruption des grossesses dont le foetus est atteint du syndrome de Down Anomalies du tube neural De 1995 2004 la pr valence la naissance des anomalies du tube neural au Canada a diminu de plus de la moiti pour tomber de 9 2
517. tario 2004 248 Proportion 96 de naissances vivantes selon l ge de la m re Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 249 Proportion de naissances vivantes selon l ge de la m re et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 249 Taux de naissances vivantes selon l ge de la m re pour 1 000 femmes Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 250 Taux de naissances vivantes selon l ge de la m re et selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 250 Section A D terminants de la sant maternelle f tale et infantile Comportements et habitudes Tableau G1 1A Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon l ge de la m re Tableau G1 1B Tableau G1 2 Tableau G2 1 Canada 2000 2001 2003 et 2005 251 Taux de tabagisme de lt 10 et gt 10 cigarettes par jour chez les femmes enceintes Canada 2000 2001 2003 et 2005 251 Taux de tabagisme maternel durant la grossesse selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 252 Taux d exposition maternelle la fum e secondaire selon l ge de la m re Canada 2000 2001 2003 et 2005 252 Tableau G2 2 Taux d expositio
518. tationnel et l ge au moment du d c s On peut aussi analyser les taux de mortalit infantile selon la cause du d c s e taux de mortalit infantile s entend du nombre de d c s d enfants n s vivants au cours Le taux de mortalit infantile est consid r comme le meilleur indice de l tat de sant d une soci t Les taux de mortalit infantile ont chut dans presque tous les pays au cours du si cle dernier gr ce l am lioration des installations sanitaires de la nutrition de l alimentation des nourrissons et des soins de sant maternels et infantiles Ce d clin a toutefois ralenti ces derni res ann es On a d j fait tat au Canada de disparit s au niveau du risque de mortalit infantile entre les sous populations Certaines des diff rences g ographiques au niveau des taux de mortalit infantile peuvent tre attribuables des diff rences celui d enregistrement du d c s de nourrissons n s la limite de la viabilit Nous avons donc pr sent les taux de mortalit des nourrissons qui avaient un poids la naissance de 500 grammes ou plus en plus des taux de mortalit de nourrissons de tous les poids la naissance taux brut de mortalit infantile Le taux de mortalit infantile selon la cause est pr sent conform ment une version modifi e du mode de classification mis au point par l International Collaborative Effort ICE qui englobe huit cat gories anomalies cong nitales
519. tats Unis Le taux de mortalit infantile aux tats Unis est pass de 6 8 pour 1 000 naissances vivantes en 2001 7 0 en 2002 ce qui constituait apparemment la premi re augmentation en plus de quatre d cennies Il faut tudier attentivement et froidement les ph nom nes p rinataux qui sous tendent de telles augmentations de la mortalit infantile car ils deviendront probablement une caract ristique r guli re des statistiques sur la mortalit infantile dans les pays industrialis s RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U LE Art facts de l enregistrement des naissances qui ont un effet sur les tendances de la mortalit infantile au Canada Fr quence des naissances vivantes et des mortinaissances la limite de la viabilit La fr quence des naissances vivantes de moins de 500 g a augment au cours des derni res ann es La figure 1 A montre la fr quence des naissances vivantes de moins de 500 g en pourcentage du total des naissances vivantes au Canada exception faite de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador Cette proportion est pass e de 4 1 pour 10 000 naissances vivantes en 1985 12 4 en 2003 La hausse du taux des naissances vivantes de moins de 500 g a un effet important sur les tendances temporelles des taux de mortalit infantile car les taux de mortalit chez ces nouveau n s sont tr s lev s 944 pour 1 000 naissances vivantes au Canada en 2000 2003 La mon
520. tements risque comme le tabagisme maternel On a estim le taux de sous scolarisation de la m re et son lien avec certains d terminants de la sant en particulier partir de donn es tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC R sultats Entre 2000 2001 et 2005 le pourcentage des m res qui n avaient pas termin leurs tudes secondaires et qui ont donn naissance a diminu figure 6 1 En 2000 2001 13 4 des m res qui avaient accouch au cours des cinq ann es pr c dentes n avaient pas termin leurs tudes secondaires comparativement 8 4 en 2005 En 2000 2001 56 9 des m res avaient un dipl me d tudes coll giales ou universitaires comparativement 69 6 en 2005 Lestaux d clar s des m res qui n avaient pas termin leurs tudes secondaires ont vari selon la province ou le territoire En 2005 ils ont oscill entre un minimum de 5 5 IC 95 3 3 7 7 en Colombie Britannique et un maximum de 45 4 96 IC 95 32 3 58 4 au Nunavut figure 6 2 Ily avait de solides liens entre la scolarisation de la m re et le tabagisme maternel l exposition la fum e secondaire et la consommation d alcool pendant la grossesse au cours des trois enqu tes ESCC donn es de 2005 seulement pr sent es En 2005 39 0 IC 95 96 34 0 43 9 des m res qui n avaient pas termin leurs tudes secondaires avaient fum au cours de la p riode pr nata
521. term birth Am J Epidemiol 2003 157 1 14 24 11 Kramer MS McLean FH Boyd ME Usher RH The validity of gestational age estimation by menstrual dating in term preterm and postterm gestations JAMA 1988 260 22 3306 8 ES RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 135 136 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE Bi 21 Taux de postmaturit Juan Andr s Le n et David Young gestationnel la naissance atteint ou d passe 42 semaines r volues 294 jours et plus e taux de postmaturit s entend du nombre de naissances d enfants vivants dont l ge par rapport au nombre total de naissances vivantes un endroit et un moment donn s On a associ collectivement la postmaturit des complications maternelles plus nombreuses p ex traumatisme obst trique dystocie de l paule h morragie postpartum accouchement par c sarienne et des taux de morbidit p rinatale p ex aspiration de m conium asphyxie crise d pilepsie n onatale et de mortalit plus importants que dans le cas des grossesses terme Comparativement celle qui se produit 40 semaines la mortalit p rinatale est quatre fois plus lev e 43 semaines et de cinq sept fois plus lev e 44 semaines L tiologie de la postmaturit est en grande partie inconnue m me si l on a trouv des liens avec des facteurs maternels comme la g n tique la nulliparit des ant c dents de
522. territoire qui a mis le num ro de carte sant Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales Les donn es du Syst me canadien de surveillance des anomalies cong nitales SCSAC proviennent en grande partie de la BDCP Celles du Qu bec proviennent de la base de donn es sur les hospitalisations de la province MED CHO et l Alberta utilise son propre syst me de d claration le Syst me de surveillance des anomalies cong nitales de l Alberta ACASS Les statistiques de l tat civil les d clarations des h pitaux et les communications sp ciales avec les cliniques de g n tique les cliniques p diatriques sp cialis es et les laboratoires sont les principales sources de donn es pour l ACASS Les donn es du Qu bec et de l Alberta sont envoy es la Section de la sant maternelle et infantile et fusionn es celles de la BDCP pour constituer la base de donn es du SCSAC Depuis 2001 comme les dates de naissance ne sont plus disponibles dans la BDCP la d termination des anomalies cong nitales chez un nourrisson est limit e aux 30 jours suivant la naissance Si l on disposait de l information sur la date de naissance on pourrait relier la r admission du m me nourrisson pendant une p riode de suivi d un an ce qui est pr f rable Qualit des donn es Le SCSAC est actuellement la seule base de donn es sur la surveillance des anomalies cong nitales au niveau populationnel qui est en mesure d e
523. tes chez Taux de naissances vivantes selon l ge g n ral les m res g es Nombre de naissances vivantes chez les m res d un groupe d ge pr cis x 1 000 Nombre de femmes de ce groupe d ge Proportion de naissances vivantes chez les m res g es Nombre de naissances vivantes chez les m res g es appartenant un groupe d ge pr cis x 100 Nombre de naissances vivantes Exclusions naissances vivantes chez des m res dont l ge est inconnu ou qui ont 50 ans et plus Cat gories d ge 35 39 40 44 45 49 Ratio de mortalit maternelle RMM Pour 1981 1999 Nombre de d c s dont la cause porte les codes 630 676 de la CIM 9 x 100 000 Nombre total de naissances vivantes Pour 2000 2004 Nombre de d c s dont la cause porte les codes 000 095 098 099 de la CIM 10 x 100 000 Nombre total de naissances vivantes L OMS recommande de ne pas inclure dans le RRM aux fins des rapports internationaux les codes 096 et 097 de la CIM 10 dans les cas de mort maternelle tardive Elles peuvent toutefois tre utiles dans le calcul de statistiques nationales L adoption du codage de la CIM 10 a une incidence sur la facon de tenir compte des morts indirectes Les troubles c r brovasculaires taient class s comme causes de mort directe dans la CIM 9 mais de mort indirecte dans la CIM 10 La liste des causes qui pouvait tre consid r es comme indirectes tait pr cis e dans la CIM 9 mais dans la CIM
524. teurs et les membres du Comit directeur du Syst me canadien de surveillance p rinatale SCSP et des groupes d tude du d vouement soutenu avec lequel ils ont abord les travaux du SCSP CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 xi Collaborateurs Auteurs Section de la sant maternelle et infantile Sharon Bartholomew MHSc Susie Dzakpasu MHSc Ling Huang MD MSc Juan Andr s Le n MD MSc Joan Lindsay PhD Shiliang Liu MB PhD Catherine McCourt MD MHA FRCPC Tatiana Sotindjo BSc Coauteurs du SCSP Alexander Allen MD FRCPC Madeline Boscoe RN Beverley Chalmers DSc Med PhD Jane Evans PhD FCCMG William Fraser MD FRCSC Michael Graven MD MS MPH FAAP Grace Guyon RN BScN Maureen Heaman RN MN PhD Mary E Johnston BHSc BEd K S Joseph MD PhD Catherine Kimak RN BScN Lily Lee BN MPH MSN Shoo K Lee PhD MBBS FRCPC Robert Liston MB ChB FRCSC FRCOG Beverley O Brien RN DNSc Patricia O Campo PhD Arne Ohlsson MD MSc FRCPC Catherine Royle RN MN Reg Sauve MD MPH FRCPC Janet Smylie MD CCFP MPH Shugin Wei MD PhD David Young MD MSc FRCSC R dacteurs r viseurs Susie Dzakpasu MHSc K S Joseph MD PhD Joan Lindsay PhD Catherine McCourt MD MHA FRCPC Louise Pelletier MD MPH FRCPC Neel Rancourt BA Reg Sauve MD MPH FRCPC David Young MD MSc FRCSC Analystes recherchistes Sharon Bartholomew MHSc Deshayne
525. tiles non reli es semble la hausse depuis quelques ann es Le nombre de morts infantiles non reli es a augment m me pendant que le nombre des naissances vivantes et les taux de mortalit infantile diminuaient et il y a actuellement presque une mort infantile sur deux 42 96 pour laquelle on ne semble pas avoir enregistr de naissance correspondante L exc s des d c s n onataux des d c s l h pital et des d c s attribuables des causes qui agissent au cours de la p riode p rinatale parmi les morts infantiles non reli es soul ve la possibilit que les enregistrements de naissances manquants portent sur des naissances relativement compliqu es Onne connait pas l importance du faible d ficit de sujets de sexe masculin chez les nourrissons dont la mort n est pas reli e e absence de probl me semblable dans le cas des morts infantiles dans les autres provinces et territoires rel ve de la m thode utilis e pour relier les enregistrements des naissances et des morts infantiles Dans l ensemble ce tableau indique qu il existe un probl me centralis en Ontario peut tre au niveau de la collecte des donn es On ne peut tirer de l enregistrement du d c s des d tails comme la pluralit le poids la naissance et l ge gestationnel etc des morts infantiles non reli es car ces d tails sont disponibles seulement dans l enregistrement de la naissance laquelle il est impossible de relier l enregistrem
526. tinatalit selon l ge gestationnel calcul s en fonction de la m thode des f tus risque montrent des taux moins lev s de mort f tale au Canada sauf aux points extr mes de la gestation figure 2 A moins de 24 semaines de gestation il n y avait pas de mortinaissances en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord conform ment la pratique d enregistrement des mortinaissances Le faible taux de mortinatalit apr s terme en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord peut refl ter le fait que l on s en remet aux dates des menstruations pour estimer l ge gestationnel ou des pratiques diff rentes en ce qui a trait l approche clinique de la grossesse 41 semaines et plus de gestation la fr quence des naissances apr s terme c d apr s 42 semaines ou plus de gestation s tablissait 4 4 en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord comparativement 0 9 au Canada De m me l incidence des d c s n onataux a r v l une tendance semblable la comparaison des mortinaissances les taux de mortalit n onatale taient plus faibles au Canada presque tous les ges gestationnels figure 2 B FIGURE 2 B Taux de d c s n onataux selon l ge gestationnel au Canada l exclusion de l Ontario 2003 et en Angleterre au Pays de Galles et en Irlande du Nord 2005 D c s n onataux pour 1 000 f tus risque 10 M Canada 2003 Angleterre Pays de G
527. tion a servi produire l indicateur des avortements provoqu s RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE A OUUM Taux de grossesse ectopique Nombre de grossesses ectopiques codes 633 0 633 1 633 2 633 8 ou 633 9 de la CIM 9 x 1 000 Nombre de grossesses ectopiques d avortements en service interne l h pital codes 630 639 de la CIM 9 et d accouchements l h pital Exclusions Toutes les grossesses ectopiques prises en charge en contexte externe ou communautaire Tous les avortements spontan s et tous les avortements provoqu s pris en charge en contexte externe ou communautaire Grossesse ectopique Codes CIM 10 0000 0002 0008 0009 Avortement Codes CIM 10 000 008 Taux de morbidit maternelle grave Taux de l talit de l embolie amniotique Nombre d accouchements portant le code 673 1 de la CIM 9 x 100 000 Nombre d accouchements Taux d h morragie du postpartum Nombre d accouchements portant les codes 666 0 666 1 666 2 ou 666 3 de la CIM 9 x 1 000 Nombre d accouchements Taux d h morragie du postpartum atonique Nombre d accouchements portant le code 666 1 de la CIM 9 x 1 000 Nombre d accouchements Taux d h morragie du postpartum avec hyst rectomie Nombre d accouchements portant les codes 666 0 666 1 666 2 ou 666 3 de la CIM 9 h morragie du postpartum et les codes 80 2 80 3 de la CCADTC hyst rectomie x 100 000 Nombre d accouchements Emb
528. tion des femmes g es de 40 44 ans IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 281 282 ANNEXE G TABLEAU G18 1 Taux de grossesse ectopique Canada 1995 1996 2004 2005 Ann e Nombre de grossesses d clar es Nombre de grossesses ectopiques Grossesses ectopiques pour 1 000 financi re grossesses d clar es 1995 1996 405 155 1996 1997 386 503 1997 1998 370 406 1998 1999 361 042 1999 2000 357 285 2000 2001 344 780 2001 2002 348 773 2002 2003 343 434 2003 2004 351 754 2004 2005 351 724 6 981 142 6 507 16 8 6 020 16 3 5 786 16 0 5 252 14 7 4 988 14 5 4716 13 5 4 464 13 0 4271 12 1 4194 1O Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 1995 1996 2004 2005 en service interne mais non les avortements spontan s les avortements provoqu s par chirurgie de jour l h pital les avortements provoqu s en clinique ou les grossesses ectopiques prises en charge en service externe TABLEAU G18 2 Taux de grossesse ectopique selon la province le territoire Canada 2004 2005 Nombre de grossesses Grossesses ectopiques IC 95 pour 1 000 Province territoire Nombre de grossesses d clar es Terre Neuve et Labrador 4 606 le du Prince douard 1419 Nouvelle cosse 8 553 Nouveau Brunswick 6 928 Qu bec 75 660 Ontario 137 632 Manitoba 14 729 Saskatchewan 12 488 Alberta 42 580 C
529. tions en sant CCI pour les interventions tableau A2 La CIM 10 CA est une version am lior e de la CIM 10 produite par P ICIS pour classer les maladies au Canada Au cours des ann es pendant lesquelles on utilisait les codes de la CIM 9 et de la CIM 10 on a tabli une correspondance entre les deux RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 187 188 ANNEXE A LE TABLEAU A2 Ann e de la mise en uvre de la CIM 10 CA et de la CCI dans les provinces territoires soumettant des donn es la BDCP ou la BDMH Province territoire Terre Neuve et Labrador CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI le du Prince douard CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Nouvelle cosse CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Nouveau Brunswick CMI 9 CM CMI 9 CM CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Qu bec CMI 9 CCP CMI 9 CCP CMI 9 CCP CMI 9 CCP Bien se CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Manitoba CMI 9 CM CMI 9 CM CMI 9 CM CIM 10 CA CCI xA SOC Deum CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Alberta CMI 9 CM CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Colombie Britannique CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Yukon CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Territoires du Nord Ouest CMI 9 CM CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Nunavut CMI 9 CM CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI CIM 10 CA CCI Source Sommaire Qualit des donn es de 2004 2005 de la B
530. tique de l tat civil Fichier coupl des naissances et des d c s infantiles 2003 Confidential Enquiry into Maternal and Child Health CEMACH Perinatal mortality 2005 England Wales and Northern Ireland Londres CEMACH 2007 Les taux selon le poids la naissance excluent ceux de 1 000 g et les taux selon l ge gestationnel excluent ceux de moins de 28 semaines Ces comparaisons de poids la naissance et d ge gestationnel recommand es par l OMS 9 qui liminent le biais li des modes d enregistrement des naissances variables font tat de taux de mortalit fcetale nettement plus faibles et de taux de mortalit n onatale fortement r duits au Canada Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me IC intervalle de confiance RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U Mortalit infantile selon le poids la naissance au Canada Tendances temporelles La figure 3 A pr sente les taux de mortalit infantile au Canada parmi toutes les naissances vivantes les naissances vivantes dont le poids la naissance atteignait ou d passait 500 g et les naissances vivantes dont le poids la naissance atteignait ou d passait 1 000 g Comme le taux brut de mortalit infantile au Canada excluant l Ontario a recul de 6 4 pour 1 000 naissances vivantes en 1991 4 9 en 2003 diminution de 23 le taux de mortalit infantile parmi les naissances viva
531. tivit s canadiennes 2000 2001 2003 2005 Femmes qui ont accouch au cours des cing ann es pr c dant l enqu te le d nominateur exclut les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre IC intervalle de confiance TABLEAU G4 2 Taux d initiation de l allaitement maternel selon la province le territoire Canada 2000 2001 2003 et 2005 Provinceerritoire ET PE PS PE NENNEN Taux IC 95 Taux IC 95 Taux IC 95 Terre Neuve et Labrador 58 0 49 0 66 9 63 9 56 2 71 5 62 3 54 9 69 8 le du Prince douard 68 9 61 7 76 2 76 6 68 2 85 0 Teil 61 9 82 2 Nouvelle cosse 78 4 73 8 82 9 76 1 69 2 83 0 Til 68 8 81 3 Nouveau Brunswick 67 6 61 1 74 1 64 1 56 8 71 4 77 0 70 9 83 0 Qu bec 72 6 69 3 75 9 76 3 72 8 79 7 82 2 79 5 84 8 Ontario 82 8 80 5 85 1 87 2 85 3 89 2 88 0 86 2 89 9 Manitoba 81 9 76 2 87 6 88 5 84 8 92 2 88 8 84 1 93 5 Saskatchewan 86 7 83 6 89 8 86 9 82 6 91 2 88 1 84 8 91 5 Alberta 89 4 86 5 92 3 91 4 87 6 95 2 9277 90 6 94 8 Colombie Britannique 93 5 91 6 95 4 93 4 91 0 95 8 93 0 90 0 95 9 Yukon 90 0 82 9 97 1 87 7 68 7 106 8 98 8 96 5 101 1 Territoires du Nord Ouest 80 0 72 4 87 6 75 4 60 8 90 0 93 6 86 7 100 6 Nunavut 81 8 76 0 87 5 72 4 55 5 89 3 13 7 50 3 97 1 CANADA 81 6 80 3 82 8 84 9 83 6 86 1 87 0 85 9 88 0 Source Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les c
532. toba 1 841 21 829 8 4 8 1 8 8 Saskatchewan 3 141 18 782 16 7 16 2 17 3 Alberta 10 458 59 382 17 6 17 3 17 9 Colombie Britannique 8 276 54 272 15 2 14 9 15 6 Yukon 56 494 11 3 8 7 14 5 Territoires du Nord Ouest Ti 1070 6 6 5 2 8 3 Nunavut 29 1140 2 5 1 7 3 6 Non disponible 886 6 448 13 7 12 9 14 6 CANADA 74 788 499 883 15 0 14 9 15 1 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2003 2004 et 2004 2005 On a combin les donn es de deux ann es cause du faible nombre des sujets IC intervalle de confiance PR ITrT Jn B B RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 269 ANNEXE G E TABLEAU G11 3 Taux d accouchement vaginal par forceps selon la province le territoire Canada 2003 2004 et 2004 2005 Province territoire Nombre d accouchements Nombre d acc par voie Utilisation du forceps par forceps vaginale MT OCT IC 95 pour 100 accouchements par voie EEEE dun Terre Neuve et Labrador 497 6 388 8 7 1 8 5 le du Prince douard 74 1 897 9 3 1 4 9 Nouvelle cosse 732 12 148 0 5 6 6 5 Nouveau Brunswick 540 9 656 Jn Sel Qu bec 4112 112 328 7 8 6 3 8 Ontario 9 970 194 049 161572 Manitoba 773 21 829 5 3 3 3 8 Saskatchewan 681 18 782 6 3 4 3 9 Alberta 2 836 59 382 8 4 6 5 0 Colombie Britannique 2 939 54 272 4 5 2 5 6 Yukon f t t 0 0 1 1 Territoires du Nord Ouest 19 1070 8 1 1 2 8 Nunavut
533. trand J Povey WG dir Maternal Health Care in an International Perspective Proceedings of the XXII Berzelius Symposium 27 29 mai 1991 Stockholm Su de Uppsala Su de Universit d Uppsala 1992 p 107 24 4 Comit consultatif f d ral provincial territorial sur la sant de la population Strat gies d am lioration pour la sant de la population investir dans la sant des Canadiens Ottawa ministre des Approvisionnements et Services Canada 1994 5 Agence de la sant publique du Canada Plan strat gique de l Agence de la sant publique du Canada 2007 2012 Information Savoir Action Internet Ottawa Sa Majest la Reine du chef du Canada repr sent e par le ministre de la Sant du Canada 2007 cit le 7 d cembre 2007 Disponible http www phac aspc gc ca publicat 2007 sp ps index fra html 6 Sant Canada Rapport d tape Syst me canadien de surveillance p rinatale Ottawa ministre des Approvisionnements et Services Canada 1995 T Sant Canada Syst me canadien de surveillance p rinatale rapport d tape 1997 1998 Ottawa ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 1998 CS RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 Un aper u de la sant p rinatale au Canada n 1995 Statistique Canada signalait que le taux de mortalit infantile du Canada avait JH sement en 1993 apr s une longue s rie de baisses annuelles successives pendant plus
534. ts provoqu s pour L acc s des services d avortement s curitaires et appropri s constitue un indicateur de l attitude de la soci t l gard des femmes et de leur droit au choix g n sique On estime toutefois que dans le monde entier les avortements non s curitaires causent au total quelque 70 000 d c s chez les femmes chaque ann e et 13 de la mortalit maternelle dans les pays en d veloppement En 1969 le Parlement du Canada a adopt une loi pour r glementer l avortement en vertu du Code criminel Cette loi permettait des m decins qualifi s de pratiquer un avortement approuv au pr alable par un comit d avortement th rapeutique Dans une d cision qu elle a rendue en 1988 la Cour supr me du Canada a jug que cette facon de proc der tait non constitutionnelle La loi de 1969 a t rendue inex cutable ce qui a d criminalis en fait l avortement Il reste toutefois des obstacles l acc s y compris les co ts inattendus p ex frais d utilisation des services cliniques et l obligation de se d placer pour obtenir des services d avortement Les m decins qualifi s qui ont suivi une formation et leurs patientes peuvent choisir des m thodes m dicales ou chirurgicales d interruption de la grossesse d pendant de l ge gestationnel de l tat m dical de la femme et d autres facteurs Les femmes qui veulent se faire avorter devraient recevoir des conseils de soutien comportant une discussion
535. tus ou plus celles de jumeaux ou qui limitent le nombre d embryons transf r s par FIV peuvent r duire les issues d favorables associ es aux grossesses multiples La mont e du nombre des naissances multiples a d importantes r percussions socio conomiques pour les familles en cause et pour la soci t Les co ts comportent notamment ceux de la prestation de services de sant et autres aux b b s pr matur s n s la suite d une grossesse multiple Les exigences psychosociales financi res et pratiques li es l ducation des b b s entra nent des co ts suppl mentaires pour les familles On a calcul le taux d accouchement multiple partir des statistiques de l tat civil R sultats Au cours de la p riode de 1995 2004 le taux d accouchement multiple a augment r guli rement pour passer de 2 2 3 0 figure 27 1 En 2004 les taux d accouchement multiple ont vari selon les provinces et les territoires mais il ne faut pas oublier le faible nombre de sujets et par cons quent d estimations instables dans certaines administrations figure 27 2 Le Nunavut affichait le taux le plus faible d accouchement multiple 1 1 9o IC 95 96 0 5 2 1 et le Yukon le plus lev 4 1 IC 95 96 2 3 6 7 Les variations peuvent tre attribuables en partie aux diff rences au niveau de l acc s et du recours des m thodes d am lioration de la f condit ou bien des diff rences d mo
536. ue de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a exclu de ce chiffre les naissances vivantes dont on ne connaissait pas l ge gestationnel 133 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE E FIGURE 20 3 Taux de pr maturit selon la province le territoire Canada l exclusion de l Ontario 2004 Terre Neuve M Naissances pr matur es et Labrador lt 32 semaines Naissances pr matur es 32 36 semaines M Naissances pr matur es lt 37 semaines le du Prince douard Nouvelle cosse Nouveau Brunswick Qu bec Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie Britannique Yukon Territoires du Nord Ouest Nunavut CANADA 0 3 6 9 12 15 Naissances pr matur es IC 95 pour 100 naissances vivantes Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 2004 Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me elles sont pr sent es l annexe H On a exclu de ce chiffre les naissances vivantes dont on ne connaissait pas l ge gestationnel IC intervalle de confiance 134 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE 0 0 00 0 OUUU R f rences dl Krame
537. ui ont accouch au cours des cinq ann es pr c dant l enqu te les d nominateurs excluent les r ponses ne sait pas et non d clar ainsi que les refus de r pondre L estimation n est pas indiqu e parce que l chantillon comptait moins de 10 sujets Grande variabilit de l chantillonnage IC intervalle de confiance mmm 47 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 48 COMPORTEMENTS ET HABITUDES EE Limites des donn es On a demand aux m res d indiquer leur exposition la fum e secondaire jusqu cinq ans avant l entrevue ce qui peut avoir eu un effet sur la fid lit de leur m moire Les taux d exposition maternelle la fum e secondaire au Canada peuvent donc tre plus lev s que ceux qui sont d clar s dans l ESCC L ESCC n a pas recueilli de donn es sur la source de l exposition la fum e secondaire p ex partenaire amis coll gues de travail ce qui aiderait cibler les efforts de r duction de l exposition Il ny avait aucun renseignement sur les biomarqueurs de l exposition la fum e secondaire pour valider l exposition autod clar e R f rences 1 Lindbohm M L Sallm n M Taskinen H Effects of exposure to environmental tobacco smoke on reproductive health Scand J Work Environ Health 2002 28 Suppl 2 84 96 Kharrazi M DeLorenze GN Kaufman FL Eskenazi B Bernert JT Jr Graham S et coll Environmental tobacco smoke and pregnancy outcome
538. une limite importante de la surveillance de la postmaturit L interpr tation de saignements postconception comme des menstruations normales l irr gularit menstruelle et les fausses couches non reconnues sont au nombre des facteurs qui peuvent avoir une incidence sur la fid lit de la m moire au sujet de la DPM R f rences jJ Olesen AW Westergaard JG Olsen J Perinatal and maternal complications related to postterm delivery A national registered based study 1978 1993 Am J Obstet Gynecol 2003 189 1 222 7 Feldman GB Prospective risk of stillbirth Obstet Gynecol 1992 79 4 547 53 Laursen M Bille C Olesen AW Hjelmborg J Skytthe A Christensen K Genetic influence on prolonged gestation A population based Danish twin study Am J Obstet Gynecol 2004 190 2 489 94 Mogren I Stenlund H H gberg U Recurrence of prolonged pregnancy Int J Epidemiol 1999 28 2 253 7 Shea KM Wilcox AJ Little RE Postterm delivery a challenge for epidemiologic research Epidemiology 1998 9 2 199 204 Enkin M Keirse M Neilson J Crowther C Duley L Hodnett E et coll A guide to effective care in pregnancy and childbirth 3 dition Oxford Oxford University Press 2000 Joseph KS Huang L Liu S Ananth CV Allen AC Sauve R et coll Syst me canadien de surveillance p rinatale Groupe d tude sur la sant f tale et infantile Reconciling the high rates of preterm and posterm birth in the United States Obstet Gyn
539. ur e du s jour apr s l accouchement chez les m res repr sentent des approximations RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 31 UN APER U TS Sant maternelle Le ratio de mortalit maternelle RMM au Canada s tablissait 5 5 IC 95 4 2 7 2 pour 100 000 naissances vivantes en 2002 2004 Ce taux n tait pas statistiquement diff rent du taux en 1999 2001 4 2 IC 95 3 2 5 7 M me si l estimation ponctuelle du RMM tait plus lev e en 2002 2004 qu au cours des ann es pr c dentes il est peu probable que ce soit important tant donn particuli rement qu il n y avait pas d augmentation frappante d aucune des causes pr cises de d c s de la m re page 109 On a observ une augmentation semblable non significative du RMM au Royaume Uni aussi 11 4 pour 100 000 maternit s en 1997 1999 et 13 1 en 2000 2002 Parmi les causes directes de mortalit maternelle le d c s attribuable une h morragie postnatale HPN attire particuli rement l attention au Canada depuis quelques ann es C est parce qu on a signal dans le Rapport sur la sant p rinatale au Canada de 2003 que le taux d hyst rectomie cause d une HPN avait doubl entre 1991 et 199955 L augmentation est demeur e inexpliqu e l poque et les hypoth ses propos es portaient notamment sur des changements des m thodes obst triques des augmentations de l ge de la m re et du placenta adh
540. ur le nourrisson y compris la dystocie de l paule un traumatisme au plexus brachial et la paralysie d Erb que pour la m re y compris h morragie postpartum Le poids lev la naissance peut en retour accroitre le risque pour l enfant d avoir le diab te type 2 plus tard au cours de la vie Comme il est difficile de mesurer la croissance du f tus dans l ut rus on utilise une mesure transversale de la croissance foetale poids la naissance selon l ge gestationnel en sant publique pour tablir les normes cliniques permettant de d terminer les cas d hypertrophie n onatale La surveillance de routine et la surveillance continue des grossesses en particulier des grossesses risque peuvent aider rep rer les f tus qui pr sentent un risque lev d hypertrophie n onatale et de macrosomie et planifier l intervention obst trique appropri e On a signal que l hypertrophie n onatale est plus r pandue chez les femmes des Premi res nations en particulier chez celles qui ont le diab te de grossesse Les programmes visant optimiser le poids la naissance peuvent r duire le diab te type 2 chez les g n rations futures tant des Premi res nations que d autres populations canadiennes On a calcul les taux d hypertrophie n onatale partir des statistiques de l tat civil Les calculs incluent seulement les naissances vivantes simples R sultats e De 1995 2000 le taux d hypertro
541. usion de l Ontario 1995 2004 Naissances Naissances Naissances DEIESE DITS Naissances NEIRT IHA WEIST UHA Naissances EG vivantes vivantes vivantes avec pr matur es de pr matur es vivantes vivantes de simples simples avec hypotrophie lt 37 semaines pour 100 de faible faible poids hypotrophie pour 100 naissances poids la la naissance naissances VEDI GE naissance pour 100 vivantes naissances vivantes 1995 231 436 224 864 22 704 10 1 16 125 7 0 13 231 57 1996 224 520 218 246 20 726 9 5 15 892 Tl 12 663 5 6 1997 214 414 207 926 19 783 9 5 15 174 Ti 12 373 5 8 1998 209 629 204 004 18 649 9 1 15 009 e 11 998 57 1999 206 004 200 486 16 904 8 4 i5218 7 4 ae 55 2000 200 358 194 919 15 354 7 9 15 291 7 6 11 009 515 2001 201 068 194 524 15 634 8 0 15 110 TS 11 100 515 2002 199 435 193 071 151521 8 0 15 140 7 6 11211 5 6 2003 203 422 196 624 15 471 7 9 16 022 7 9 11 631 by 2004 203 565 196 472 15 283 7 8 16 681 8 2 11 999 5 9 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1995 2004 Exclut les naissances vivantes dont l ge gestationnel ou le poids la naissance taient inconnus dont l ge gestationnel n atteignait pas 22 semaines ou d passait 43 semaines ainsi que les naissances multiples Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me O O RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F C OO TABLEAU F8 Taux de naissan
542. ux de mortinaissances a diminu au cours des quatre derni res d cennies le pourcentage des morts p rinatales qui sont des mortinaissances a augment Les mortinaissances repr sentent actuellement plus de la moiti du total des morts p rinatales et le tiers du total des morts foeto infantiles dans les pays industrialis s L annexe E contient une d finition des p riodes p rinatale et foeto infantile utilis es dans le pr sent rapport Le taux de mortinatalit dans le monde industrialis est habituellement de moins de 10 pour 1 000 naissances totales sans gard la diff rence au niveau des crit res d enregistrement des mortinaissances entre les pays ou l int rieur de ceux ci Les anomalies cong nitales le d collement du placenta les accidents reli s au cordon ombilical l infection et les complications de la grossesse chez la m re comme l hypertension et le diab te sont au nombre des causes importantes de mortinaissance En outre plus de 25 des mortinaissances sont attribuables des causes inconnues Les facteurs de risque de mortinaissance comprennent une mortinaissance ant rieure une situation socio conomique d savantag e l ge avanc de la m re la primiparit le tabagisme de la m re au cours de la grossesse le poids lev avant la grossesse l hypotrophie gestationnelle le retard de croissance intraut rine RCT et les grossesses multiples Le recours accru aux techniques de procr ation assis
543. ux de r ponse au niveau individuel 91 9 92 6 92 9 Taux de r ponse combin 84 7 80 7 78 9 Nombre de femmes qui avaient accouch au cours des cing ann es pr c dentes 7 629 7 399 7 179 taille de l chantillon Nombre de femmes de l chantillon repr sent es dans la population 1 527 890 1419 220 1 459 227 canadienne Sources Statistique Canada Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC cycle 1 1 2000 2001 Guide du fichier de microdonn es grande diffusion Ottawa Statistique Canada 2003 Statistique Canada ESCC cycle 2 1 2003 Guide du fichier de microdonn es grande diffusion Ottawa Statistique Canada 2005 Statistique Canada ESCC cycle 3 1 2005 Fichier de microdonn es grande diffusion FMGD Guide d utilisation Ottawa Statistique Canada 2006 Les limites des donn es comprennent le fait que les m res ont d clar des comportements remontant jusqu il y a cinq ans avant l enqu te ce qui peut avoir eu un impact sur la fid lit de leur m moire De plus le fait de savoir que fumer et boire durant la grossesse risque d avoir des effets d favorables sur l issue de la grossesse peut avoir incit les femmes sous d clarer leurs habitudes de tabagisme et de consommation d alcool durant la grossesse RE RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 191 ANNEXE A NENNEN Utilisation de ESCC plut t que de l Enqu te longitudinale nation
544. v e laquelle on enregistre les naissances vivantes de moins de 500 g en Alberta comparativement au reste du Canada La figure 4 B montre le taux de d c s n onataux attribuables des anomalies cong nitales ou des interruptions de grossesse parmi les naissances vivantes de moins de 500 g Le taux le plus lev de ces naissances en Alberta est probablement le reflet d une documentation plus exacte et compl te des naissances la limite de la viabilit particuli rement celles qui suivent un diagnostic pr natal et une interruption de grossesse dans le cas de malformations cong nitales majeures Il est clair que les diff rences au niveau des m thodes d enregistrement ne font pas que rendre non valides les comparaisons internationales de la mortalit infantile elles minent aussi les comparaisons interprovinciales territoriales au Canada Les taux de mortalit infantile selon le poids la naissance pr sent s la figure 3 B permettent une interpr tation plus constructive tandis que des comparaisons semblables des taux de mortinatalit de 500 g ou plus pr sent es ailleurs dans ce Rapport permettent d tablir des comparaisons interprovinciales et interterritoriales normalis es de la mortalit foetale RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 UN APER U FIGURE 4 A Taux de naissances vivantes de moins de 500 g Alberta et le reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2003 f ntes de
545. vanc de la m re est l origine de taux plus lev s de naissances pr matur es de retard de croissance ut rin de mortalit p rinatale et de morbidit n onatale s rieuse Les taux de mortalit maternelle sont aussi plus lev s chez les m res plus g es Les risques relatifs excessifs aff rents la procr ation un ge plus avanc sont une source de pr occupation m me si les risques absolus de r percussions p rinatales ind sirables sont habituellement faibles Il importe n anmoins de reconnaitre que ce ph nom ne a des r percussions diff rentes au niveau des individus de la population et de la soci t M me si les risques individuels associ s la procr ation tardive sont bien connus son impact sur la sant de la population est moins discut La f condit a d gringol dans la population canadienne au cours des cinq derni res d cennies et les femmes de plus de 30 ans constituent le seul sous groupe o les tendances de la f condit se redressent figure 8 L impact d mographique de l ge plus avanc de la m re sur les r percussions comme les naissances vivantes pr matur es et l hypotrophie est beaucoup plus modeste que l augmentation du risque de ces r percussions l chelon individuel Comme l ge plus avanc de la m re augmente de 50 100 95 le risque de naissance pr matur e ou de naissance vivante hypotrophie le taux global de naissances pr matur es hypotrophie diminuerait
546. vantes de 500 g et de mort n onatale de 500 g attribuables des anomalies cong nitales AC ou une interruption de grossesse IG Alberta et le reste du Canada l exclusion de l Ontario 2000 2003 236 Tableau F5 Taux de naissance et de mort foeto infantile selon l ge gestationnel et le groupe d mographique Qu bec 1995 1997 237 Tableau F6 Taux de mort infantile non reli e Ontario et Canada l exclusion de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 238 Tableau F7 Naissances vivantes hypotrophie n onatale pr matur es et de faible poids la naissance 2 500 g Canada l exclusion de l Ontario 1995 2004 238 Tableau F8 Taux de naissance vivante selon l ge chez les femmes de 20 44 ans Canada 1962 1982 et 2004 239 Tableau F9 Tendances temporelles des taux de naissances multiples y compris les mortinaissances et les naissances vivantes Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2004 239 CS 221 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F be TABLEAU F1 A Nombre de naissances vivantes de mortinaissances et de morts n onatales selon des cat gories pr cises de poids la naissance attribuables des causes de d c s pr cises Canada l exclusion de l
547. ve Mortalit n onatale Mortalit postn onatale Pr coce Tardive 20 semaines 28 semaines Naissance 7 jours 28 jours 1an Adapt de P ron Y Strohmenger C Indicateurs d mographiques et indicateurs de sant des populations Pr sentation et interpr tation Ottawa ministre des Approvisionnements et Services Canada 1985 No 82 543F et Monnier A Les m thodes d analyse de la mortalit infantile Dans Manuel d analyse de la mortalit Paris INED 1985 p 52 5 Lorsqu on calcule le taux de mortalit fceto infantile le taux de mortalit p rinatale et le taux de mortinaissance le d nominateur refl te le nombre total de naissances naissances vivantes et mortinaissances alors que lorsqu on calcule le taux de mortalit infantile le taux de mortalit n onatale pr coce et tardive et le taux de mortalit postn onatale le d nominateur inclut uniquement les naissances d enfants vivants Doo 22 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 3 Annexe F E Tableaux de donn es pour les figures pr sent es dans Un aper u de la sant p rinatale au Canada Tableau F1 A Nombre de naissances vivantes de mortinaissances et de morts n onatales selon des cat gories pr cises de poids la naissance attribuables des causes de d c s pr cises Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2003 228 Tableau F1 B Taux de mortina
548. vince le territoire Canada 2004 2005 Province territoire Nombre d accouchements Nombre d accouchements Accouchements par c sarienne par c sarienne l h pital IC 95 pour 100 accouchements l h pital Terre Neuve et Labrador 1257 4 364 28 8 27 5 30 2 le du Prince douard 457 1367 33 4 30 9 36 0 Nouvelle cosse 21922 8319 27 9 26 9 28 9 Nouveau Brunswick 1 856 6 548 28 3 27 3 29 5 Qu bec 15 964 71 792 22 2 21 9 22 5 Ontario 35 344 132 145 26 7 26 5 27 0 Manitoba 2 788 13 525 20 6 19 9 21 3 Saskatchewan 2 372 11737 20 2 19 5 20 9 Alberta 10 092 39 748 25 4 25 0 25 8 Colombie Britannique 11 579 38 683 29 9 29 5 30 4 Yukon 90 330 27 3 22 5 32 4 Territoires du Nord Ouest 152 675 22 5 19 4 25 9 Nunavut 74 751 9 9 7 8 12 2 Non disponible 994 3 990 24 9 23 6 26 3 CANADA 85 341 333 974 25 6 25 4 25 7 Source Institut canadien d information sur la sant Base de donn es sur la morbidit hospitali re 2004 2005 IC intervalle de confiance D 268 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE G 200 0 5 5000 OOO TABLEAU G11 1 Taux d accouchement chirurgical par voie vaginale Canada 1995 1996 2004 2005 Ann e Nombre Nombre d acc Acc Nombre d acc Utilisation Nomhre Extractions Ratio financi re d acc chirurgicaux chirurgicaux par forceps du forceps d extractions la ventouse ventouse vaginaux par voie par voie pour 100 la ventouse pour 1
549. vivantes en pourcentage des une IG en pourcentage des mortinaissances de lt 500 g mortinaissances de lt 500 g 1985 4 1 12 8 9 9 11 6 1986 5 0 112 9 14 1 15 3 1987 4 5 13 1 9 4 10 0 1988 4 5 17 4 14 2 14 7 1989 3 9 14 8 13 4 14 9 1990 12 15 7 10 5 11 0 1991 5 9 18 8 ill 14 4 1992 bib 19 6 15 3 15177 1993 6 6 18 1 16 6 17 1 1994 6 4 16 2 24 1 25 1 1995 8 2 Po 2912 27 3 1996 8 5 18 7 20 3 27 4 1997 9 2 19 8 18 9 28 8 1998 Tal 22 8 14 9 26 0 1999 9 1 23 5 24 9 35 2 2000 9 0 20 6 7 5 26 8 2001 10 1 10 2 12 6 40 4 2002 114 28 4 10 6 41 9 2003 12 4 29 2 9 9 40 4 229 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 ANNEXE F b TABLEAU FI B suite Ann e Morts Morts Morts Morts Morts Morts Morts Morts de la WEIEN BETTE SS LEICC WEEL CIGN n onatales n onatales n onatales n onatales naissance pour 1 000 de lt 500 g de lt 500 g de lt 500 g de lt 500 g de lt 500 g de gt 500 g de gt 500 g naissances pour 100 morts attribuables attribuables attribuables attribuables attribuables attribuables ELLES n onatales une ACen une AC ou une AC une AC une AC une AC pourcentage unelGen pour 100 000 ou unelG pour 100 000 ou une IG des morts pourcentage naissances pour 100 000 naissances pour 100 000 n onatales des morts vivantes naissances EUG naissances de lt 500 g n onatales LEVEL ES IUE CES de lt 500 g 1985 52 7 2 2 4 3 6 0 9 IE 170 7 170 7 1986 5 3 9 6 1 8 1 8 0 9
550. x et de triplets Canada l exclusion de l Ontario et de Terre Neuve et Labrador 1985 2004 Naissance de jumeaux pour 1 000 naissances totales axe Y principal Naissance de triplets pour 100 000 naissances totales axe Y secondaire 120 Jumeaux E Triplets 100 80 60 40 20 1985 1990 1995 2000 2004 Source Statistique Canada Syst me canadien de la statistique de l tat civil 1985 2004 Les naissances de triplets comprennent les naissances de triplets et autres naissances multiples plus nombreuses Les donn es de l Ontario ont t exclues parce que leur qualit pose probl me Les donn es de Terre Neuve et Labrador ont t exclues parce qu elles n taient pas disponibles l chelon national avant 1991 Conclusion Le Rapport sur la sant p rinatale au Canada dition 2008 documente toute une vari t de ph nom nes de surveillance qui varient de tendances simples d crivant des am liorations des d terminants de la sant p ex taux de tabagisme chez la m re la baisse taux d allaitement maternel la hausse jusqu des tendances plus complexes des r percussions de la sant p ex mont e des taux de naissances pr matur es et baisse des taux d hypotrophie En outre il faut tudier plus fond et clarifier plusieurs ph nom nes nigmatiques y compris le myst re qui entoure les enregistrements de naissances manquants en Ontario et les augmentations d HPN atoniques au Canad
551. xe compte tenu de l ge gestationnelf IC intervalle de confiance O 140 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 R PERCUSSIONS SUR LA SANT F TALE ET INFANTILE Limites des donn es Le risque d erreur dans la d termination de l ge gestationnel surtout lorsqu on a recours aux dates des derni res menstruations nuit consid rablement la surveillance de l hypotrophie n onatale Le datage assist par chographie au d but de la grossesse peut am liorer consid rablement l exactitude des estimations de l ge gestationnel L hypotrophie n onatale est une mesure relative qui varie selon le crit re utilis pour le calcul On a utilis dans le pr sent rapport la r f rence canadienne mise au point r cemment pour le poids la naissance selon l ge gestationnel R f rences 1 Kramer MS Facteurs d terminants de l insuffisance pond rale la naissance valuation m thodologique et m ta analyse Bull de l OMS 1987 65 5 663 737 2 Cunningham FG Leveno KJ Bloom SL Hauth JC Gilstrap LC IIl Wenstrom KD diteurs Williams Obstetrics 22 dition Toronto McGraw Hill 2005 3 Harder T Rodekamp E Schellong K Dudenhausen JW Plagemann A Birth weight and subsequent risk of type 2 diabetes a meta analysis Am J Epidemiol 2007 165 8 849 57 4 Eriksson JG Epidemiology genes and the environment lessons learned from the Helsinki birth cohort study J nt Med
552. y IVF Directors Group Assisted reproductive technologies ART in Canada 2004 results from the Canadian ART Register Fertil Steril 2007 88 2 275 282 Pub 11 ao t 2007 57 Tough S Benzies K Newburn Cook C Tofflemire K Fraser Lee N Faber A et coll What do women know about the risks of delayed childbearing Revue canadienne de sant publique 2006 97 4 330 4 58 Tough S Benzies K Fraser Lee N Newburn Cook C Factors influencing childbearing decisions and knowledge of perinatal risks among Canadian men and women Matern Child Health J 2007 11 2 189 98 r 37 RAPPORT SUR LA SANT P RINATALE AU CANADA DITION 2008 38 UN APER U LE 99 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 TT 78 Cnattingius S Bergstrom R Lipworth L Kramer MS Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Med 1998 338 3 147 52 Cnattingius S Lambe M Trends in smoking and overweight during pregnancy prevalence risks of pregnancy complications and adverse pregnancy outcomes Semin Perinatol 2002 26 4 286 95 Robinson HE O Connell CM Joseph KS McLeod NL Maternal outcomes in pregnancies complicated by obesity Obstet Gynecol 2005 106 6 1357 64 British Columbia Reproductive Care Program British Columbia Perinatal Database Registry Annual Report 2006 Vancouver BCRCP 2006 Fell DB Joseph KS Dodds L Allen

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