Erreurs et autres séjours inclassables
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1. impasse dans l arbre de d cision Dans ce cas l int grit des tables devra tre v rifi e b Avec le code erreur 07 lorsque le RSS concerne un nouveau n et que le poids mentionn est incompatible avec le poids d un nouveau n 90Z03Z Erreurs d impl mentation de la fonction groupage ou erreur d ex cution d un programme La liste des erreurs orientant dans ce groupe est explicit e dans le volume 1 dans la pr sentation g n rale du manuel au chapitre de la fonction groupage Cat gorie majeure n 90 90 05 partir de la version 5 de la fonction groupage version 6 de la classification des GHM ce groupe signale toutes les erreurs qui provoquent un dysfonctionnement de la fonction groupage ou du logiciel qui l int gre Dans la plupart des cas c est le fournisseur du logiciel int grant la fonction groupage qu il faut contacter pour avoir de plus amples explications sur telle ou telle erreur aboutissant dans ce groupe ATTENTION le logiciel que vous utilisez m me s il a int gr la fonction groupage peut avoir sa propre nomenclature de codes d erreurs Manuel des GHM Version n 10 2006 90 062. Erreurs et autres s jours inclassables 90 CATEGORIE MAJEURE n 90 Erreurs et autres s jours inclassables Cette pr sentation comporte la liste des groupes par ordre croissant des num ros Cette CM comprend d une part quatre groupes identifi s pendant le parcours de l arbre de groupage deux groupes Actes sans relation avec le diagnostic principal un groupe Diagnostic invalide comme diagnostic principal dans certaines circonstances un groupe Autres erreurs d tect es dans le parcours de l arbre de groupage Elle comprend d autre part des groupes qui sont d tect s soit en amont au cours des contr les de RSS ou pendant le d roulement du programme soit en aval dans les traitements des RSA effectu s par les tutelles pour laborer les tableaux d activit m dicale Pour les premiers on se reportera au volume 1 du pr sent manuel quant aux seconds leur signification se trouve dans la documentation accompagnant le logiciel qui permet d obtenir les tableaux Cat gorie majeure n 90 90 03 LISTE DES GROUPES DE LA CM n 90 90H01Z Erreurs d tect es dans les RSA par le logiciel de mesure de l activit Ce groupe n existe pas dans la classification des GHM II s agit d un artifice introduit dans le logiciel de mesure de l activit utilis dans les tutelles pour identifier les r sum s de sortie anonymes RSA comportant des erreurs non d tect es en amont par la fonction groupage De telles erreur
3. group s directement dans un GHM m dical des dossiers ayant vit les groupes 90H02Z et 90H03Z par ce dispositif la fonction groupage fournit un code retour 00 dans le premier cas et 80 dans le second partir de la version 10 des GHM le groupe g n rique 90C01Z Actes sans relation avec le diagnostic principal n appara t plus dans les r sultats du groupage il est subdivis selon la dur e du s jour en groupes 90H02Z et 90H03 Manuel des GHM Version n 10 2006 90 04 90H03Z Actes sans relation avec le diagnostic principal s jours de moins de 2 jours Ce groupe contient les s jours de moins de 2 jours dont les actes sont sans relation avec le diagnostic principal Voir le commentaire du groupe 90H02Z 90Z00Z Erreurs d tect es par les contr les effectu s sur les RUM et leur s quencement La liste des erreurs orientant dans ce groupe est expliqu e dans le volume 1 dans la pr sentation g n rale du manuel au chapitre de la fonction groupage partir de la version 5 de la fonction groupage version 6 de la classification des GHM ce groupe signale toutes les erreurs d tect es par la fonction groupage elle m me avant m me de commencer parcourir l arbre ATTENTION le logiciel que vous utilisez m me s il a int gr la fonction groupage peut avoir sa propre nomenclature de codes d erreurs 90Z01Z Diagnostic invalide comme diagnostic principal dans certaines circonstances Tr
4. nostic principal ne traduit pas n cessairement une erreur Si elle est de loin la cause la plus fr quente erreur de choix du diagnostic principal ou de codage du DP ou de l acte le classement dans ces groupes peut aussi r sulter de deux cas de figure diff rents a Patient inclassable pr sentant plusieurs affections de natures diff rentes concernant des appareils anatomiques distincts et dont la prise en charge s est faite dans la m me unit m dicale b D faut d actualisation de la classification des GHM par rapport l volution des pratiques largissement des indications d un acte par exemple Dans ces cas le RSS n a pas tre corrig les s jours inclassables cas a et l volution des pratiques cas b sont analys s pour faire voluer la classification des GHM partir de la version 6 de la classification il a t tabli une liste d actes fr quemment r alis s au cours d hospitalisations caract re m dical qui n anmoins ne conf rent pas au s jour un caract re chirurgical Ces actes peuvent ne pas relever de la CMD r sultant du DP mais ne justifient pas pour autant un classement dans les groupes Actes sans relation avec le diagnostic principal L arbre de d cision classe donc ces s jours dans le GHM m dical qui aurait t le leur si les actes n avaient pas t mentionn s condition que tous les actes du RSS fassent partie de cette liste Pour permettre de distinguer les dossiers
5. ois cas sont consid rer a RSS ingroupable car mentionnant un code de la CIM non acceptable en DP ce sont les codes de cat gories 3 caract res lorsqu elles sont subdivis es et ceux des causes ext rieures des traumatismes et empoisonnements chapitre XX les codes d clar s interdits en diagnostics principal et reli tels ceux des cat gories B95 B97 U80 U89 237 et les codes trop impr cis Les codes interdits sont reconnaissables dans l annexe 8 Cat gorie majeure de diagnostic relative chaque diagnostic principal au fait qu ils sont indiqu s comme orientant dans la cat gorie majeure n 90 un code erreur 03 diagnostic principal incoh rent ou 05 diagnostic principal titre insuffisamment pr cis pour la classification des GHM est retourn par la fonction groupage b RSS ingroupable pour incompatibilit entre le DP et le sexe code erreur 02 Cette situation concerne les CMD n 12 13 et 14 c Cas particulier de la CMD 14 pr sence d une grossesse ectopique mentionn e comme DP avec un r sultat d accouchement indiqu en diagnostic associ Dans ce cas un code erreur 03 est retourn par la fonction groupage 90Z02Z Autres erreurs d tect es dans le parcours de l arbre de groupage L orientation dans ce groupe peut r sulter de deux situations diff rentes a Avec le code erreur 04 lorsque les tables du logiciel ont subi une d t rioration particuli re entra nant une
6. s format de RSA incongru etc se produisent par exemple lors de manipulations malencontreuses des fichiers de RSA Elles sont document es dans le manuel d utilisation du logiciel de mesure de l activit 90H02Z Actes sans relation avec le diagnostic principal s jours de 2 jours et plus Ce groupe contient les s jours de 2 jours et plus dont les actes sont sans relation avec le diagnostic principal DP au sens de la classification des GHM le classement dans les groupes 90H02Z et 90H03Z s effectue lorsque le RSS contient un ou plusieurs actes op ratoires dont aucun n appartient une des listes test es dans la CMD correspondant au DP autrement dit dont aucun n est classant dans la CMD r sultant du DP Il ne s agit donc en rien d une notion m dicale encore moins m dicol gale mais d un principe purement classificatoire propre aux GHM Le code erreur 06 est retourn par la fonction groupage Son intitul incompatibilit acte diagnostic doit tre compris la lumi re de ce qui vient d tre dit L erreur est qualifi e de bloquante parce qu elle oriente le RSS dans la CM n 90 mais les groupes 90H02Z et 9OHO3Z n en b n ficient pas moins d un tarif groupe homog ne de s jours GHS Ce fait illustre qu ils ne doivent pas tre seulement consid r s comme des groupes erreur l gal des autres groupes de la CM 90 En effet le classement dans les groupes Actes sans relation avec le diag
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