Humalog ® KwikPen ® à 200 unités/mL
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1. Vous pouvez d clarer les effets ind sirables soup onn s associ s l utilisation de produits de sant au Programme Canada Vigilance de l une des 3 fa ons suivantes En ligne www santecanada gc ca medeffet Par t l phone en composant le num ro sans frais 1 866 234 2345 En remplissant un formulaire de d claration de Canada Vigilance et en le faisant parvenir o par t l copieur au num ro sans frais 1 866 678 6789 o parla poste au Programme Canada Vigilance Sant Canada Indice postal 0701D Ottawa Ontario K1A OK9 Les tiquettes affranchies le formulaire de d claration de Canada Vigilance et les lignes directrices concernant la d claration d effets ind sirables sont disponibles sur le site Web de MedEffet VC Canada www santecanada gc ca medeffet REMARQUE Pour obtenir des renseignements relatifs la prise en charge des effets secondaires veuillez communiquer avec votre professionnel de la sant Le Programme Canada Vigilance ne fournit pas de conseils m dicaux POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS Si vous d sirez obtenir plus de renseignements adressez vous d abord votre professionnel de la sant ou votre pharmacien ou Eli Lilly Canada Inc au 1 888 545 5972 ou visitez le site Web www lilly ca L information contenue dans ce document tait jour au moment de la derni re r vision mentionn e ci dessous Pour obtenir les renseignements les plus r cents veuillez co2. ind sirables les plus fr quents chez les utilisateurs d insuline voir la section UTILISATION APPROPRI E DE CE MEDICAMENT Acidose et coma diab tiques Une concentration trop faible d insuline dans l organisme peut provoquer l acidose diab tique cet tat est le contraire de l hypoglyc mie qui est provoqu e par un exc s d insuline dans le sang L omission d une dose d insuline l administration d une dose plus faible que celle prescrite par le m decin des exc s alimentaires importants une infection ou de la fi vre peuvent causer l acidose diab tique Dans ce cas l analyse d urine r v le un taux lev de sucre et d ac tone Les premiers sympt mes d acidose diab tique apparaissent habituellement de fa on graduelle au cours des heures ou des jours suivants et se manifestent par la somnolence la rougeur du visage la soif et la perte d app tit Une respiration difficile et un pouls rapide constituent des sympt mes plus graves Si elle n est pas corrig e elle peut provoquer la perte de connaissance le coma ou la mort d o l importance d obtenir imm diatement une aide m dicale Lipoatrophie Dans de rares cas l injection sous cutan e de pr parations d insuline peut entra ner une lipoatrophie petites HUMALOG HUMALOG KwikPen 200 unit s mL HUMALOG MIX25 HUMALOG MIX50 Page 65 de 66 IMPORTANT VEUILLEZ LIRE ATTENTIVEMENT d pressions de la pe
3. mauvaise dose peut entra ner une surdose grave et causer une hypoglyc mie ce qui peut mettre la vie des patients en danger Le produit HUMALOG contenu dans le stylo HUMALOG KwikPen 200 unit s mL ne doit pas tre m lang avec quelque autre forme d insuline que ce soit Pour savoir comment utiliser le stylo injecteur d insuline pr rempli et jetable KwikPen voir le manuel d utilisation qui se trouve dans l emballage N UTILISEZ PAS UN AUTRE TYPE D INSULINE MOINS QUE VOTRE MEDECIN NE LE RECOMMANDE Ayez toujours une r serve d HUMALOG port e de la main p ex un stylo pr rempli Le port du bracelet et de la carte pour diab tique vous assureront un traitement ad quat en cas de complications lors de vos d placements Lorsque vous recevez votre insuline la pharmacie v rifiez les points suivants 1 Le nom HUMALOG appara t sur la bo te et l tiquette du stylo pr rempli 2 La bo te et l tiquette du stylo pr rempli indiquent bien le type d insuline convenant vos besoins 3 La teneur en insuline est de 200 unit s U 200 4 La date de p remption sur l emballage repr sente une ch ance raisonnable MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Mises en garde et pr cautions importantes L hypoglyc mie quantit insuffisante de glucose dans le sang est l effet ind sirable que les utilisateurs d insuline prouvent le plus souvent Il est recommand de surveiller la glyc mie
4. sant du f tus ou du nouveau n Il est particuli rement important pour vous et l enfant na tre de bien ma triser votre diab te La grossesse peut compliquer la prise en charge du diab te Si vous pr voyez avoir un enfant ou si vous tes enceinte ou encore si vous allaitez consultez votre m decin e Vous prenez d autres m dicaments Bon nombre de m dicaments modifient la fa on dont le glucose agit dans l organisme ce qui pourrait influer sur votre dose d insuline Vous trouverez ci dessous une liste des m dicaments les plus courants qui pourraient avoir une influence sur votre traitement par l insuline Consultez votre m decin ou votre pharmacien si vous prenez de nouveaux m dicaments ou changez de m dicaments m me ceux qui ne sont pas sous ordonnance INTERACTIONS M DICAMENTEUSES Il est possible que vos besoins en insuline augmentent si vous prenez d autres m dicaments exer ant une action hyperglyc mique comme les contraceptifs p ex la pilule les injections et les timbres les corticost ro des ou l hormonoth rapie thyro dienne substitutive Les besoins en insuline peuvent diminuer en pr sence d agents comme les antidiab tiques oraux les salicyl s aspirine les sulfamides antibiotiques certains antid presseurs inhibiteurs de la monoamine oxydase les b tabloquants l alcool les inhibiteurs de l enzyme de conversion de l angiotensine IEC A et les antagonistes des r ce
5. IMPORTANT VEUILLEZ LIRE ATTENTIVEMENT PARTIE III RENSEIGNEMENTS POUR LE CONSOMMATEUR HUMALOG KWIKPEN 200 unit s mL insuline lispro injectable Solution pour injection 200 unit s mL norme Lilly Le pr sent d pliant constitue la troisi me et derni re partie d une monographie de produit publi e la suite de l approbation de la vente au Canada d HUMALOGS et s adresse tout particuli rement au consommateur Le pr sent d pliant n est qu un r sum et ne donne donc pas tous les renseignements sur HUMALOG Pour toute question au sujet de ce m dicament communiquez avec votre m decin ou votre pharmacien AU SUJET DE CE M DICAMENT Raisons d utiliser ce m dicament L insuline est une hormone s cr t e par le pancr as une glande volumineuse situ e pr s de l estomac Cette hormone est n cessaire l assimilation des aliments par l organisme en particulier des sucres En pr sence de diab te le pancr as ne s cr te pas une quantit suffisante d insuline pour r pondre aux besoins de l organisme Pour ma triser votre diab te votre m decin a prescrit des injections d insuline qui maintiendront le taux de sucre dans votre sang un niveau presque normal Effets de ce m dicament HUMALOG insuline lispro est un analogue de l insuline humaine synth tis par recombinaison de l ADN HUMALOG est constitu de cristaux d insuline zinc lispro dissous dans un liquide limp
6. X50 Page 63 de 66 IMPORTANT VEUILLEZ LIRE ATTENTIVEMENT e Vous consommez de l alcool y compris du vin et de la bi re surveillez les signes d hypoglyc mie et ne buvez jamais d alcool jeun e Vous vous engagez dans une activit physique plus intense qu l habitude ou vous souhaitez changer votre r gime alimentaire habituel Vous pourriez avoir besoin de prendre moins d insuline pendant l activit physique et quelque temps apr s De plus il est possible que l exercice acc l re l effet d une dose d insuline particuli rement si l exercice touche l endroit o l insuline est inject e e Vous tes malade La maladie surtout si elle est accompagn e de naus es et de vomissements peut modifier vos besoins en insuline M me si vous ne mangez pas votre organisme a besoin d insuline Vous et votre m decin devez tablir une ligne de conduite suivre en cas de maladie Si vous tes malade v rifiez souvent le taux de sucre dans votre sang ou votre urine e Vous voyagez au del de 2 fuseaux horaires Vous devez consulter votre m decin au sujet des ajustements apporter l horaire de vos injections e Vous tes enceinte HUMALOG peut tre utilis durant la grossesse s il est cliniquement indiqu D apr s des donn es recueillies aupr s d un grand nombre de patientes enceintes expos es au m dicament HUMALOG n aurait aucun effet ind sirable sur la grossesse ni sur la
7. au ou une lipohypertrophie augmentation de volume ou paississement du tissu adipeux Si vous remarquez l une ou l autre de ces manifestations consultez votre m decin La modification de votre technique d injection pourrait att nuer ce probl me Allergie l insuline Le point d injection peut parfois devenir rouge et enfl et causer des d mangeaisons Ces r actions allergiques locales disparaissent habituellement apr s quelques jours ou quelques semaines Si vous avez de telles r actions communiquez avec votre m decin Il se peut qu il recommande de changer le type ou la source d insuline utilis e L allergie g n ralis e moins fr quente mais pouvant entra ner des cons quences plus graves peut se traduire par des ruptions cutan es sur tout le corps un souffle court une respiration sifflante une chute de la pression art rielle un pouls rapide ou une transpiration excessive Les cas graves d allergie g n ralis e peuvent menacer la vie Si vous croyez avoir une telle r action l insuline avertissez sans tarder un m decin Votre m decin pourrait recommander que vous vous pr tiez un test cutan c est dire l injection de petites doses d insulines diff rentes dans la peau afin de choisir l insuline qui vous convient le mieux Les patients qui ont pr sent une grave r action allergique g n ralis e l insuline doivent se soumettre un test cutan avant de recevoir
8. chez tous les patients atteints de diab te Les r actions hypoglyc miques ou hyperglyc miques non corrig es peuvent entra ner la perte de connaissance le coma ou m me la mort Vous trouverez ci dessous des renseignements sur la fa on d en reconna tre les sympt mes Cet analogue d insuline humaine de Lilly se distingue des autres insulines par sa structure unique son tr s rapide d but d action et la courte dur e de son effet HUMALOG devrait tre administr dans les 15 minutes pr c dant un repas ou peu apr s le repas lorsque cela est n cessaire dans les 20 minutes suivant le d but du repas tant donn la courte dur e d action d HUMALOG vous devriez aussi utiliser une insuline action prolong e tel HUMULIN N si vous tes atteint de diab te de type 1 pour obtenir la meilleure ma trise possible de votre glyc mie La solution HUMALOG ne doit tre utilis e que si elle est limpide et incolore et qu aucun d p t de particules solides ne s est form sur la paroi de la cartouche Tout changement d insuline doit se faire avec prudence et sous surveillance m dicale uniquement Des changements dans la puret la teneur la marque fabricant le type r guli re NPH etc la source bovine porcine bovine porcine humaine ou le proc d de fabrication ADN recombin par rapport insuline de source animale peuvent n cessiter une modification de la posologie Les patients recevant HUMALOG pou
9. es di t tistes travailleurs sociaux pharmaciens et autres professionnels de la sant Vous pourrez mener une vie active saine et productive si vous adoptez un r gime alimentaire quotidien quilibr si vous faites de l exercice r guli rement et si vous effectuez vos injections d insuline comme vous l a prescrit votre m decin On vous a demand de proc der une v rification r guli re des taux de sucre dans votre sang ou votre urine Si vos tests sanguins r v lent constamment des taux de sucre sup rieurs ou inf rieurs la normale ou si vos analyses d urine d montrent r guli rement la pr sence de sucre votre diab te n est pas ma tris de fa on ad quate et vous devez en parler votre m decin Circonstances o il est d conseill d utiliser ce m dicament e Lorsque votre taux de sucre glyc mie est trop faible hypoglyc mie Lorsque vous aurez trait votre faible taux de sucre suivez les directives de votre fournisseur de soins de sant concernant l usage d HUMALOG e Si vous souffrez d une quelconque allergie l un des ingr dients d HUMALOG La liste compl te des ingr dients d HUMALOG est pr sent e ci apr s e Avec une seringue et une aiguille ou l aide d un dispositif d injection continue d insuline par voie sous cutan e pompe insuline Ingr dients m dicinaux HUMALOG KwikPen 200 unit s mL contient 200 unit s mL d analogue de l insuline hu
10. habituel dans l apparence du produit ou constatez un changement marqu de vos besoins en insuline consultez votre m decin Technique d injection Injection de la dose 1 Lavez vous les mains 2 D sinfectez la membrane en caoutchouc de la capsule m tallique du stylo pr rempli avec un tampon imbib d alcool 3 Examinez la pr paration d HUMALOG dans la cartouche Elle doit tre limpide et incolore Ne l utilisez pas si elle est trouble visqueuse ou l g rement color e ou encore si elle contient des particules solides 4 Suivez les instructions du fabricant du stylo pour la mise en place de l aiguille 5 Tenez le stylo en position verticale l aiguille dirig e vers le haut Si vous remarquez la pr sence de grosses bulles d air tapotez le c t du stylo jusqu ce que les bulles remontent la surface Expulsez lair et les bulles de l aiguille en tournant le s lecteur de dose afin d obtenir 2 unit s puis appuyez sur le bouton poussoir R p tez cette tape au besoin jusqu ce qu une goutte d HUMALOG apparaisse au bout de l aiguille 6 Pour viter d endommager les tissus faites la rotation des points d injection pour ne pas utiliser le m me point d injection plus de 1 fois par mois environ 7 Pr parez le point d injection selon les directives de votre professionnel de la sant 8 Ins rez l aiguille en suivant les directives de votre m decin 9 Suivez les inst
11. ide HUMALOG est utilis pour ma triser les taux lev s de sucre glucose dans le sang chez les personnes atteintes de diab te HUMALOG agit plus rapidement et a une plus courte dur e d action que l insuline r guli re En raison de son d but d action rapide HUMALOG doit tre administr dans les 15 minutes pr c dant un repas Si n cessaire HUMALOG peut tre administr peu apr s le repas dans les 20 minutes suivant le d but du repas Pour tout type d insuline le profil d action dans le temps peut varier jusqu un certain point d une personne l autre ou divers moments chez une m me personne Comme pour toutes les autres pr parations d insuline la dur e d action d HUMALOG d pend de la dose du point d injection de l irrigation sanguine de la temp rature corporelle et de l activit physique Il importe de bien ma triser le diab te Un diab te non ma tris hyperglyc mie peut la longue entra ner un certain nombre de troubles graves comme la c cit l insuffisance r nale une mauvaise circulation des crises cardiaques des accidents vasculaires c r braux ou des l sions nerveuses Une prise en charge efficace du diab te peut pr venir ces troubles ou les att nuer Celle ci exigera de votre part une collaboration troite et constante avec les membres de l quipe m dicale qui veille au traitement de votre diab te soit votre m decin et vos ducateurs infirmi r
12. maine HUMALOG contient de l insuline lispro injectable Ingr dients non m dicinaux HUMALOG 200 unit s mL contient du glyc rol de la trom thamine du m cr sol de l oxyde de zinc et de l eau pour injection De l acide chlorhydrique ou de l hydroxyde de sodium peut tre ajout pour ajuster le pH Formes posologiques HUMALOG 200 unit s mL est une solution st rile d insuline lispro injectable Il est offert e en stylo pr rempli KwikPen de 3 mL Les autres produits HUMALOG comprennent e HUMALOG insuline lispro injectable 100 unit s mL e HUMALOG MIX25 25 insuline lispro injectable 75 insuline lispro protamine en suspension e HUMALOG MIX50 50 insuline lispro injectable 50 insuline lispro protamine en suspension Les stylos pr remplis d HUMALOG 200 unit s mL sont offerts en bo tes de 2 ou de 5 Le stylo pr rempli contenant HUMALOG ne doit pas tre r utilis HUMALOG HUMALOG KwikPen 200 unit s mL HUMALOG MIX25 HUMALOG MIX50 Page 62 de 66 IMPORTANT VEUILLEZ LIRE ATTENTIVEMENT Il faut injecter le produit HUMALOG contenu dans le stylo HUMALOG KwikPen 200 unit s mL SEULEMENT avec le stylo KwikPen L insuline contenue dans le stylo HUMALOG KwikPen 200 unit s mL ne doit pas tre transf r e dans une seringue ou une pompe perfusion sous cutan e d insuline car celles ci ne permettent pas de mesurer correctement la dose L administration d une
13. nsuline utiliser ainsi que le moment et la fr quence des injections Chaque cas de diab te tant diff rent votre m decin a tabli ce sch ma posologique sp cialement pour vous La dose d HUMALOG que vous prenez habituellement peut varier selon les changements apport s votre alimentation vos activit s ou votre horaire de travail Suivez rigoureusement les instructions de votre m decin afin de compenser ces changements Les autres facteurs qui peuvent modifier la dose d HUMALOG que vous prenez sont les suivants maladie grossesse m dicaments activit physique et voyage Surdosage L hypoglyc mie quantit insuffisante de glucose dans le sang est l un des effets ind sirables les plus fr quents chez les utilisateurs d insuline Elle peut tre caus e par des repas omis ou retard s une dose excessive d insuline un surplus de travail ou trop d exercice AUNG de diarrh e ou de vomissements une modification des besoins de l organisme en insuline une maladie des glandes surr nales de l hypophyse ou de la thyro de ou une maladie du foie ou des reins en volution 7 des interactions avec d autres m dicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang comme les hypoglyc miants oraux les salicyl s les sulfamides antibiotiques et certains antid presseurs 8 la consommation d alcool SA Implications alimentaires Si vous ne pouvez prendre un repas l heure habit
14. nsulter notre site Web ou communiquer avec nous directement Ce d pliant a t pr par par Eli Lilly Canada Inc Toronto Ontario MIN 2E8 HUMALOG MIX25 MIX50 et KwikPen sont des marques d pos es d tenues par Eli Lilly and Company ou l une de ses filiales ou soci t s affili es Il se peut que vous ayez relire ce document Ne le jetez pas avant d avoir pris tout votre m dicament Derni re r vision 30 mars 2015 HUMALOG HUMALOG KwikPen 200 unit s mL HUMALOG MIX25 HUMALOG MIX50 Page 66 de 66
15. pteurs de l angiotensine II Vous devez toujours aviser votre m decin de tous les m dicaments que vous prenez L administration de thiazolidin diones telles que la rosiglitazone et la pioglitazone seules ou avec d autres agents antidiab tiques y compris l insuline a t associ e de l insuffisance cardiaque et une enflure des membres inf rieurs Communiquez imm diatement avec votre m decin si des sympt mes d essoufflement de fatigue d intol rance l effort ou d enflure des membres inf rieurs se manifestent pendant la prise de ces agents UTILISATION APPROPRI E DE CE M DICAMENT HUMALOG est une solution st rile HUMALOG doit tre administr par injection sous cutan e La concentration d HUMALOG 200 unit s mL dans les stylos pr remplis est de 200 unit s mL U 200 Lorsqu il est employ comme insuline prandiale lors des repas HUMALOG devrait tre administr dans les 15 minutes pr c dant un repas ou peu apr s le repas lorsque cela est n cessaire dans les 20 minutes suivant le d but du repas HUMALOG est un liquide limpide et incolore ayant l apparence et la consistance de l eau N utilisez pas la cartouche ou le stylo pr rempli si le contenu semble trouble visqueux ou l g rement color ou s il renferme des particules solides V rifiez toujours l aspect de votre stylo pr rempli d HUMALOG avant de l utiliser Si vous observez quelque chose d in
16. rront n cessiter une posologie diff rente de celle des autres types d insulines Si un tel ajustement est n cessaire il peut tre effectu lors de l administration de la premi re dose ou au cours des semaines suivantes HUMALOG KwikPen 200 unit s mL insuline lispro injectable est r serv au traitement des patients atteints de diab te qui ont besoin de doses quotidiennes de plus de 20 unit s d insuline action rapide HUMALOG 200 unit s mL ne peut pas tre transf r du stylo HUMALOG KwikPen 200 unit s mL une seringue ou une pompe car celles ci n ne permettent pas de mesurer correctement la dose L administration d une mauvaise dose peut entra ner une surdose grave et causer une hypoglyc mie ce qui peut mettre la vie des patients en danger HUMALOG 200 unit s mL ne doit pas tre m lang avec quelque autre forme d insuline que ce soit Le stylo HUMALOG KwikPen 200 unit s mL est con u pour vous permettre d administrer plus de doses que les autres stylos que vous avez peut tre utilis s par le pass Entrez votre dose habituelle selon les directives de votre professionnel de la sant AVANT d utiliser HUMALOG veuillez consulter votre m decin ou votre pharmacien dans les cas suivants e Vous avez une maladie des reins ou du foie dans ce cas votre m decin pourrait modifier votre dose d insuline HUMALOG HUMALOG KwikPen 200 unit s mL HUMALOG MIX25 HUMALOG MI
17. ructions du fabricant du stylo pour l injection d HUMALOG HUMALOG HUMALOG KwikPen 200 unit s mL HUMALOG MIX25 HUMALOG MIX50 Page 64 de 66 IMPORTANT VEUILLEZ LIRE ATTENTIVEMENT 10 Retirez l aiguille et maintenez une l g re pression au point d injection pendant quelques secondes Ne frottez pas le point d injection 11 Imm diatement apr s l injection enlevez l aiguille du stylo afin de pr server la st rilit et d viter la fuite d insuline l entr e d air ou l obstruction de l aiguille Jetez l aiguille dans un contenant refermable pour objets pointus et tranchants r sistant aux perforations contenant pour objets contamin s ou selon les directives de votre professionnel de la sant Ne la r utilisez pas IL NE FAUT PAS UTILISER L AIGUILLE NI LE STYLO D UNE AUTRE PERSONNE Afin de pr venir la transmission possible de maladies les patients ne doivent jamais partager un m me stylo HUMALOG 200 unit s mL m me si l aiguille sur le dispositif d injection a t chang e Vous ne pourrez pas s lectionner une dose sup rieure au nombre d unit s restantes dans le stylo pr rempli La cartouche contient une petite quantit d insuline suppl mentaire qui ne peut pas tre administr e Ne transf rez pas cette insuline dans une seringue car une surdose grave pourrait s ensuivre Dose habituelle Votre m decin vous a indiqu le type et la quantit d i
18. toute nouvelle pr paration d insuline Cette liste d effets ind sirables n est pas exhaustive Pour tout effet inattendu lors de la prise d HUMALOG veuillez communiquer avec votre m decin ou votre pharmacien COMMENT CONSERVER CE M DICAMENT Avant la premi re utilisation les stylos pr remplis HUMALOG KwikPen 200 unit s mL doivent tre conserv s au r frig rateur entre 2 et 8 C Vous ne devez pas les congeler ni les exposer la chaleur excessive ou aux rayons du soleil Le stylo pr rempli HUMALOG KwikPen 200 unit s mL en cours d utilisation ne doit pas tre r frig r mais gard la temp rature la plus fra che possible inf rieure 30 C et l abri des sources directes de chaleur et de lumi re N utilisez pas les stylos HUMALOG KwikPen 200 unit s mL si la pr paration qu ils contiennent a gel Les stylos pr remplis utilis s ou non r frig r s doivent tre jet s apr s 28 jours m me s ils contiennent encore de l insuline HUMALOG N UTILISEZ PAS LES STYLOS PR REMPLIS HUMALOG KWIKPEN 200 UNITES ML APRES LA DATE DE PEREMPTION ETAMPEE SUR L ETIQUETTE Jeter les aiguilles utilis es dans un contenant r sistant aux perforations ou selon les directives de votre professionnel de la sant Jeter les stylos utilis s selon les directives de votre professionnel de la sant en ayant pris soin de retirer l aiguille DECLARATION DES EFFETS INDESIRABLES SOUP ONNES
19. uelle vous viterez l hypoglyc mie en ing rant la quantit de glucides une infection ou une maladie surtout si elle est accompagn e prescrite pour le repas sous forme de jus d orange de sirop de bonbons de pain ou de lait sans modifier votre dose d insuline Si des naus es ou des vomissements vous obligent omettre un repas vous devez v rifier votre glyc mie et en avertir Votre m decin L hypoglyc mie l g re ou mod r e peut tre trait e par la prise d aliments ou de boissons contenant du sucre Les patients doivent toujours avoir port e de la main des aliments pouvant leur procurer rapidement une source de sucre comme des menthes ou des comprim s de glucose Les cas plus graves d hypoglyc mie peuvent n cessiter l aide d une autre personne Les patients qui sont incapables de prendre du sucre par voie orale ou qui sont sans connaissance doivent recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse sous surveillance m dicale ou une injection de glucagon intramusculaire ou sous cutan e D s que le patient a repris connaissance il doit prendre des glucides par voie orale En cas de surdosage communiquez sans tarder avec un professionnel de la sant le service des urgences d un h pital ou le centre antipoison de votre r gion m me si vous ne pr sentez aucun sympt me EFFETS IND SIRABLES ET PROC DURES SUIVRE Hypoglyc mie L hypoglyc mie est l un des effets
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