CADRE POUR LA REDEVABILITE: Contexte* Burundi
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1. duire le taux d insuffisance pond rale des enfants de moins de cinq ans de 29 21 en 2015 A travers le PNDS 2011 2015 le Burundi a r affirm l engagement du Gouvernement via le Minist re de la Sant Publique et de la lutte contre le Sida am liorer la sant de la population Pour cela le MSPLS s est fix comme objectif sectoriel d am liorer l acc s et la disponibilit aux soins et services de sant de qualit Sur base des grandes orientations de la Politique Nationale de la sant les axes prioritaires ont t identifi s pour les cinq ann es venir dont i L am lioration de la Sant de la m re et de l enfant iv Le renforcement des actions de lutte contre la malnutrition v L accroissement de la demande des soins de sant vi Le renforcement du syst me de sant vii Le renforcement et la p rennisation du Financement bas sur les performances associ la gratuit des soins vii La ma trise de la croissance d mographique Les conditions de r ussite les risques le cadre de mise en uvre et de suivi valuation du PNDS 2011 2015 ont aussi t d velopp Equipe de pays pr sente l atelier multi pays sur la redevabilit au Burkina Faso 21 23 juin 2012 GOUVERNEMENT Dr Josiane Nijmbere Directrice Adjointe du Programme National de Sant de la Reproduction Courriel drnijimberejosiane gmail com Dr Dionis Nizigiyimana Directeur du Syst me National d Information Sanitaire Courriel2. me Il existe une loi imposant la d claration l tat civil de tous les d c s La d claration des d c s maternels n est pas sp cifi e En ce qui concerne la capacit de revue et d action des formations ont t organis es l chelle nationale niveau district y compris Les informations relatives aux d c s maternels sont incompl tes et impr cises elles sont relev es mensuellement Les canevas disponibles au niveau des h pitaux utilisent la CIM 10 pour certaines pathologies Les revues des d c s maternels viennent d tre mises en place Concernant la qualit des soins une enqu te SONU 2011 et une valuation de la PCIME 2011 viennent d tre men es Des efforts sont en cours pour mettre en place le syst me des SMS rapide pour la notification des d c s qui ont lieu au niveau communautaire Aucune revue du syst me de surveillance du d c s maternel n est men e le syst me de surveillance n tant pas encore en place Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays Proposer un texte d application sp cifique la notification des d c s maternels Instaurer la communication et l information provenant des h pitaux end ans 24 heures Trouver des strat gies pour interresser les cliniques priv s de la capitale et les universit s Pr voir ces valuations de fa on r guli re Suivi de la mise en oeuvre des recommandations
3. partenaires Page 7 8 CADRE POUR LA REDEVABILITE Tableau de bord Plaidoyer et sensibilisation Analyse de situation atouts faiblesses lacunes gt up Burundi Actions possibles Parlement actif sur les questions relatives la sant g n sique maternelle n onatale et infantile Coalition de la soci t civile O R le des m dias Compte rebours dans le domaine de la sant g n sique maternelle n onatale et infantile SCORE N existe pas cr er A renforcer nettement A renforcer l g rement D j en place aucune action n cessaire O00 Il existe une commission au sein du parlement qui s occupe des questions sociales en g n ral y compris des probl mes de sant sans sp cifier les questions li es la sant g n sique maternelle n onatale et infantile Les contacts avec les programmes techniques du Minist re de la sant sont d j tablis Le parlement organise des descentes trimestrielles dans la communaut Les coalitions des associations de la soci t civile existent et se r unissent r guli rement avec les parties prenantes Cependant leurs coordination interne est am liorer Les strat gies de communication sont sp cifiques chaque association Les messages produits par ces associations sont en g n ral valid s par le Minist re de la sant Le Minist re de la Sant Publique et de la Lutte contre le Sida a sign une convention de collab
4. compris les donn es sur la SMI sont discut es et les donn es infranationales sont aussi analys es Avant chaque revue une descente conjointe sur le terrain est organis e pour discuter avec les prestataires et les b n ficiaires Synth se des informations et donn es contextuelles Les m canismes de planification et d allocation des ressources sont en place Toutefois la difficult de produire un plan annuel unique du minist re persiste Les parties prenantes participent dans les planifications annuelles au niveau d centralis et au niveau des programmes de sant Ce E cadre manque pour un plan op rationnel unique De la revue la planification Le compact vient d tre valid par le gouvernement et les partenaires sant Le processus de signature suit son court Pour le moment tous les partenaires se rallient autour du PNDS 2011 2015 Pactes ou m canismes analogues Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays ANS Burundi Actions possibles Initier et institutionnaliser les valuations des programmes de sant et prendre en compte leurs constats dans les revues du secteur de la sant en mettant en exergue les indicateurs de redevabilit sur la SME Produire r guli rement un plan op rationnel annuel du minist re avec implication de toutes les parties prenantes Instaurer le m canisme de planification op rationnel conjointe avec les
5. maternel exclusif le soin post natal 2 jours les besoins couverts en contraceptif et traitement par antibiotique des enfants suspect s de pneumonie Un cadre de coordination des intervenants dans le secteur de la sant a t mis en place et assure les RAC en son sein est mis en place un groupe th matique suivi valuation qui alimente les d bats Il y a un besoin d extension de ce cadre d autres secteurs tels que l universit et l tat civil Il existe un plan national d enqu tes de sant aupr s des m nages Une enqu te m nage est pr vue pour l ann e 2012 et couvrira les domaines de SMN et de l enfant Le syst me en place fonctionne mais n cessite des am liorations mise en r seau des structures de soins la transmission des donn es des structures de soins surtout les cliniques priv es de la capitale Au niveau des CDS la saisie se fait sur le papier mais partir du DS le syst me est informatis GESIS Chaque mois une v rification des donn es est faite dans toutes les FOSA sous contrat FBP et chaque ann e une contre v rification des m mes donn es est effectu e Signalons que cette contre v rification concerne 32 indicateurs et est effectu e par un bureau d audit ind pendant Il existe un besoin de renforcement des capacit s en mati re d analyse et d utilisation des donn es tous les niveaux Le Minist re de la Sant Publique et de la Lutte contre le Sida dispose d une base de donn e
6. nizigi hotmail com Mr Sublime Nkindiyabarimakurinda Directeur de la Planification et du Suivi Evaluation des politiques de sant Courriel ndisub yahoo fr PARLEMENT Honorable Norbert NDIHOKUBWAYO D put Charg des questions de sant au sein de l Assembl e Nationale Courriel ndihonorbert2 yahoo fr Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays BUREAU OMS UNICEF Dr D ogracias MANIRAKIZA Health officer Courriel dmanirakiza unicef org Dr Rose Marie Magnifique Nduwimana NPO FHP NPO Immunisation Courriel nduwimanar bi afro who int ISTEEBU Rachel MUHORAKEYE Comptable National Isteebu Courriel rmuhorakeye yahoo fr Dr Dismas BAZA NPO MAL MTN Courriel bazad bi afro who int ASSOCIATION BURUNDAISE POUR LE BIEN ETRE FAMILIAL ABUBEF Dr Donavine UWIMANA Directrice Ex cutive Association Burundaise pour le Bien Etre Familial Courriel ulyndadona yahoo fr abubef cbinf com Alphonse CIZA Charg de programme MPN Courriel cizaa bi afro who int Page 1 8 gt Up CADRE POUR LA REDEVABILITE Tableau de bord Burundi Syst mes d enregistrement et de statistiques de l tat civil Analyse de situation atouts faiblesses lacunes Actions prioritaires En 2008 il y a eu une valuation du SNIS avec l outil HMN y compris Un plaidoyer reste faire au niveau du Minist re de l Int rieur pour l enregistrement des statistiques de
7. CADRE POUR LA REDEVABILITE Contexte s C Burundi Contexte national Br ve description Strat gie mondiale pour la sant de la femme et de l enfant Engagement Partenariat pour la sant de la m re du nouveau n et de l enfant PMNCH Plan national pour le secteur de la sant et plan de suivi et d valuation S amp E Le Burundi ayant souscrit aux exigences internationales dans le cadre de la Conf rence Internationale sur la Population et le D veloppement tenue au Caire en 1994 de la 4 me Conf rence Mondiale de Beijing sur la femme en 1995 ainsi qu aux Objectifs du Mill naire pour le D veloppement fix New York en 2000 s est dot d un document de Politique Nationale de Sant de la Reproduction qui a servi de base l laboration de ce plan strat gique 2010 2014 Le Burundi s est aussi engag accroitre de 8 15 le budget allou la sant d ici 2015 en mettant un focus sur la sant de la m re et de l enfant Augmenter le nombre de sage femmes en passant de 39 en 2010 250 et le nombre d institut de formation des sages femmes passant de 1 en 2011 4 en 2015 accroitre le pourcentage d accouchements assist par un personnel qualifi passant de 60 en 2010 85 en 2015 Le Burundi s est aussi engag accroitre la pr valence contraceptive passant de 18 9 en 2010 30 la couverture des services PTME passera de 15 en 2010 85 en int grant la sant de la reproduction et r
8. de ces valuations D velopper un syst me communautaire de d claration des d c s et de riposte l aide des TIC D velopper un syst me de d claration des d c s maternels et d activation d une riposte par des dispositifs lectroniques D velopper les autopsies verbales portant sur les d c s maternels survenus dans une communaut D velopper le syst me de participation des communaut s la revue et la riposte Mettre en place le syst me de revue y compris la diffusion et l utilisation des informations Page 4 8 CADRE POUR LA REDEVABILITE Tableau de bord Innovation et informatique sanitaire lex Politiques Infrastructure Services Normes Gouvernance Protection Analyse de situation atouts faiblesses lacunes Une strat gie nationale TIC a t d velopp e et une strat gie nationale de l information sanitaire dans laquelle le d veloppement et l utilisation des TIC est pr vue La mise en place du dispositif est en cours Les bureaux de districts sanitaires et les h pitaux de districts disposent d quipement informatique Une connexion internet est assur e pour la plupart par des flash modem et pour certains travers des connexion VSAT La t l phonie mobile est d velopp e sur tout le territoire La fibre optique sera op rationnelle en 2013 et un projet pilote de SMS rapide est en cours de d veloppement Une base de donn e GESIS version Access est fonctionnelle tous les niv
9. des politiques et des plan strat giques au niveau du Minist re Analyse Utilisation des donn es Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays Un appui technique pour la conversion des donn es SHA 0 1 dans SHA 2011 Formaliser le pilotage des CNS Renforcer les capacit s nationales en l laboration des CNS Suivre le processuss de signature de mise en uvre et de suivi valuation Renforcer les capacit s nationales en mati res d analyse des donn es et de conversion en SHA 2011 Cartographier les codes utilis s par l Etat en recourant aux codes utilis s pour les comptes nationaux de la sant et laborer un outil de conversion informatique pour les comptes nationaux de la sant Mise jour de la base de donn es pour la production des comptes nationaux de la sant Mise jour de la base de donn es pour la production des comptes nationaux de la sant de fa on annuelle Instititutionnalisation des CNS Page 6 8 CADRE POUR LA REDEVABILITE Tableau de bord Processus de revue Analyse de situation atouts faiblesses lacunes Revues Des revues annuelles conjointes RAC sont tenues chaque ann e depuis 2007 Des revues semestrielles d buteront en 2012 Les parties prenantes participent activement dans la pr paration des RAC annuelles Les revues des programmes ne sont pas encore organis es dans le pays Lors des RAC les donn es sanitaires y
10. eau sauf dans les CDS Elle sert renseigner les donn es du SIS de routine Il existe un syst me int gr qui permet de transmettre les informations dans le syst me Cependant un syst me parall le subsiste pour le financement bas sur les performances Il existe 3 serveurs au Minist re Ces 3 serveurs ne sont pas encore interconnect s Des experts TIC ont t recrut s et sont en train de pr parer l int gration des m canismes de communication Cependant le cadre de coordination reste mettre en place Il existe une loi sur la statistique qui prot ge les donn es y compris l information sanitaire Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays gt Up Burundi Actions possibles Acc l rer le processus de mise en place des outils op rationnel Op rationnalisation des infrastructures existantes D velopper un r seau intranet pour faciliter l change d information Ouvrir des fen tres d inter connexion entre les deux bases de donn es Acc l rer le processus d interconnexion L laboration d un manuel d utilisation et de gestion des donn es est pr vue dans la strat gie SIS Page 5 8 CADRE POUR LA REDEVABILITE Tableau de bord Suivi des ressources Analyse de situation atouts faiblesses lacunes gt Up Burundi Actions possibles Comptes nationaux de la sant La classification internationale y compris celle du sou
11. l tat civil Sur la base de l tat des lieux am liorer les outils d enregistrement de l tat civil et tous les niveaux du SNIS un plan strat gique SNIS a t labor et couvre la p riode 2011 2015 valuation et plan Une collaboration inter sectorielle est d velopper en mati re L Institut National des Statistiques est en charge de coordonner les enqu tes et tudes au niveau national et dans tous les secteurs et des comit s techniques et de pilotage sont mis en place pour un certain nombre d tudes et d enqu tes M canisme de coordination O Les informations relatives aux d c s sont incompl tes et impr cises Les canevas disponibles au niveau des h pitaux utilisent la CIM 10 pour certaines pathologies Le personnel utilisant ces outils n est pas encore form sur cette codification Les informations relatives aux d c s sont marqu es dans les registres et sur le certificat de d c s toutefois le niveau central re oit seulement le nombre de d c s sans sp cifier la cause De mani re g n rale les naissances sont enregistr es au niveau de l tat Identification des besoins et demande d appui technique au bureau de Informations provenant des h pitaux l OMS sur l int gration du CIM 10 dans les nouveaux outils et la formation LA i i i O x LA Informations provenant de la communaut civil et cela est fait 79 alors que pour les d c s les donn es ne sont pas Renf
12. oration avec le Minist re en charge des m dias Des messages sur des th mes cl s sont r guli rement diffus s sur les m dias nationaux Les m dias sont fortement impliqu s lors des revues annuelles conjointes Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays Les programmes sant devront tre pro actifs et alimenter les d bats dans cette commission et produire des informations techniques transmettre la population lors des descentes de la commission au niveau de la communaut Apporter un appui technique dans la coordination et de communication des associations de la soci t civile Faire le plaidoyer pour largir l espace r serv la sant avec un focus sur la sant g n sique maternelle n o natale et infantile Travailler avec les m dias au renforcement de leur capacit rendre compte du suivi de la mise en uvre de la Strat gie Mondiale Mettre en place une commission technique multidisciplinaire et multisectorielle qui fera le suivi de la mise en uvre de la feuille de route Page 8 8
13. orcer les informations sur les d c s d ployer des approches innovantes disponibles L autopsie verbale n est pas faite au niveau communautaire Instaurer un syst me d autopsie verbale via le recours des les agents de Concernant les statistiques de l tat civil des estimations sont faites sur la sant communautaires base de projections annuelles et des enqu tes qui se r f rent au taux de croissance de la population Il n existe aucun site local de surveillance sanitaire et d mographique Statistiques de l tat civil eo tudes locales pour les statistiques de la mortalit F Mise en place des sites sentinelles de surveillance et de collecte d information sur les d c s et leurs causes Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays Page 2 8 CADRE POUR LA REDEVABILITE Tableau de bord Suivi des r sultats Plan de S amp E Coordination du S amp E Enqu tes sanitaires Donn es provenant des tablissements SNIS Capacit d analyse quit change de donn es Analyse de situation atouts faiblesses lacunes Il existe un CSE du PNDS 2011 2015 avec 52 indicateurs et une strat gie nationale du SIS 2011 2015 Les sources de donn es sont sp cifi es les r les et responsabilit s sont bien d crits Quatre indicateurs des 11 indicateurs essentiels de la SMNI ne font pas parties des indicateurs du CSE il s agit de Allaitement
14. s compte sant de la reproduction est utilis e sur base du SHA 0 1 Des comit s de pilotage et technique ont t mis en places L exercice des CNS est fait de fa on ponctuelle sous le pilotage technique de la direction de la planification Pacte Le compact vient d tre valid par le gouvernement et les partenaires sant Le processus de signature suit son court Un comit de pilotage multi sectoriel a t mis en place et est appel valider les TDR de l quipe technique et le processus d laboration des CNS Les principales parties prenantes participent activement dans le comit de pilotage Coordination Les CNS sont en grande partie labor s par un personnel du niveau central avec des appuis ponctuels pour la collecte des donn es tous les niveaux Au moment de l analyse le pays fait recours un appui technique externe La conversion des donn es relatives aux d penses publiques dans le m me format que celui des CNS n est pas encore automatis e Une base de donn es SHAO 1 existe mais elle a besoin d tre am lior e Production Le r cent rapport concerne l ann e 2007 et le pays est en train de pr parer les CNS 2010 Le rapport CNS Le rapport des CNS 2007 est disponible sur le site du Minist re de la sant ainsi que celui de l OMS Les donn es des CNS 2007 ont t valid es par le cadre de concertation des partenaires pour la sant et le d veloppement Elles servent pour l laboration
15. s et les annuaires statistiques sont r guli rement mis jour et post s sur son site www minisante bi Au niveau national un site burundinfo vient d tre lanc et publiera les donn es statistiques sectorielles Version pr liminaire revoir et valider en consultation avec toutes les parties prenantes du pays gt Up Burundi Actions possibles Int grer les 4 indicateurs qui manquent dans le CSE du PNDS 2011 2015 Mettre en place renforcer l organe de coordination du S amp E s assurer que dans les enqu tes pr vues pour l ann e 2012 la collecte Renforcer la capacit d analyse compiler chaque ann e les statistiques provenant des tablissements et valuer la qualit des donn es Effectuer la contre v rification de tous les indicateurs de routine de fa on annuelle Renforcement des capacit s des quipes de v rification mensuelle des donn es Renforcer la capacit des DS en mati re d analyse et d utilisation des donn es SIS de routine Accroitre la couverture pour les m canismes d assurance et mutualisation Page 3 8 CADRE POUR LA REDEVABILITE Tableau de bord Surveillance des d c s maternels et riposte Analyse de situation atouts faiblesses lacunes gt Up Burundi Actions possibles D claration Capacit de revue et d action H pitaux tablissements Qualit des soins Informations et retour d informations provenant de la communaut Revue du syst
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