Manuel D`UTILISATION - EuroTeknika Implants
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1. euroteknika groupe represente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirmees par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appule sur la triple competence d une quipe r active et experimentee en implantologie a Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la r sistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales grace aux moyens modernes de simulation Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d ost o int gration de nos syst mes Competence clinique et pratique de nos dentistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la definition des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontres Limplant Uneva s appuie en outre sur les avancees les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui lui conf re un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti de Implant Uneva nous avons r alis ce manuel avec un souci de professionnalisme et vous invitons a y accorder un oeil attentif Le moindre d tail a son importance et souligne d autant plus la diff rence entre amateur et le specialiste euro teknika2. GROUPE Avertissement Informations generales Etude pr implantaire Chirurgie PRESENTATION DE LA TROUSSE amp GENERALITES PROTOCOLE CHIRURGICAL DEUXIEME TEMPS CHIRURGICAL La prothese SCELLEE SUR PILIER ZIRCONE VISSEE AMOVIBLE euro GROUPE _ zum p 6 p 07 a p 11 4 p 15 2 5 p 16 D21 Db 23 p 37a53 5 98 p 43 p 4 emoj Avertissement La pose des implants euroteknika groupe doit tre effectu e par un praticien pr alablement forme aux techniques de l implantologie dentaire et dans des conditions 02860916 adapt es a ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le deroulement des diff rentes phases a mettre en ceuvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tres grand nombre de facteurs agissent en interdependance pour aboutir a la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en connaitre les principales cl s et de tirer parti de son experience clinique D autre part la coordination entre le laboratoire de proth se et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coh rent Le praticien reste seul responsable de ses diff rents choix et d cisions quant a la faisabilit du traitement aux implants pieces prothetigues et materiaux
3. H Scellement de la proth se euro teknika GROUPE La prothese SCELLEE SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT qq Vis Transfert lt Implant SCHEMA 3 SUR MODELE SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE Vis de laboratoire lt Empreinte z Analogue SCHEMA 4 EN BOUCHE yua gt _ Vis 35 N cm eo Pilier calcinable Fixation d finitive LA PROTHESE SUR PILIER ZIRCONE euro teknika GROUPE Prothese zircone SUR INTERFACE TITANE L utilisation de piliers en zircone permet d ameliorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mais constitue a long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l etancheite sous l effet des contraintes masticatoires repetees D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de l implant et l l ment proth tique la plus petite possible laguelle servira de base a la construction du pilier zircone Discretion Dimensions reduites de l interface titane gt Collerette fine et hauteur r duite gt Invisible dans la restauration finale Encore plus discret gt Rev tement Tin biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous Fiabilite Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De meme durete que
4. Clippage de la proth se en bouche V rification de l appui muqueux cf sch ma 4 VARIANTE Il est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule SCH MA 4 EN BOUCHE 241 Pilier boule y Fixation d finitive Implant Transfert lt Empreinte euro teknika GROUPE ETUDES amp PUBLICATIONS Analyse comparative de l tat de surface des implants Euroteknika Straumann Nobel Zimmer Astra analyse de la topographie de surface mesure et homog n it des impacts identification des mol cules pr sentes a la surface de l implant University of Barcelona Consejo Superior de Investigaciones Cientificas Dr Lluis Giner Dr Josep Miquel Dr Jordi Ferre 2007 Analyse de r partition des contraintes autour des assemblages implants pieces prothetigues mis en fonction sur une mandibule dynamique a d formation lastique analyse de r partition des contraintes valuation de la r sistance m canique des ments University of Otago Dunedin New Zealand 2007 R Etude de l tanch it des connexions internes et externes analyse au microscope a balayage lectronique des ajustements implants pi ce proth tiques test du bleu de bromofenol sur des elements enferm s a l int rieur de
5. B d ploy e A gt B 27 Eo Cr ation d une concavit EE 4 Implant 0 4 8 ou 6 gt Zone inflammatoire localis e dans la concavit Gencive saine en regard de l os Assemblage de type Platform Switching sur prothese scell e Assemblage lin aire classique Surface Alle d ploy e C distance couronne os A B surface d attache muqueuse PA Figure 1 a 1 Assemblage de type Platform Switching sur prothese vissee C distance couronne os A B surface d attache muqueuse LA PROTHESE SCELLEE euro teknika GROUPE La prothese SCELLEE Prothese PROVISOIRE Realisation immediate simplifiee d une proth se provisoire esthetigue et confortable Protocole R alisation immediate de la prothese apres implantation en sous occlusion 1 Essayage en bouche du 2 Retouche du pilier si n cessaire pour obtenir la hauteur souhait e 3 Fixation du pilier en bouche directement sur implant a 20 N cm l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 avec la vis en titane TA6V fournie avec le pilier 4 Realisation du composite au cabinet directement sur le pilier provisoire Mise en charge precoce 1 Prise d empreinte a l aide du transfert Pick up ref UPS TCO 50 visse sur la t te de l implant 2 Connexion de l analogue au transfert pour 6 du maitre 3 Fixation du pilier provisoire sur anal
6. la un marquage de diam tre et de longueur longueur de l implant poser Des but es de forage sterilisables sont mises ATTENTION a disposition dans la trousse A chaque diam tre de foret terminal dia 3 3 5 4 2 La longueur indiqu e sur les but es comme sur le plateau de rangement correspond la profondeur de forage et non pas la longueur r elle de la but e vous n avez donc aucun calcul faire La mise en place de la but e se fait directement au contre angle V rifier l alignement de l extr mit de la but e avec la graduation sur le foret V rifier la tenue de la but e sur le foret Apres un grand nombre d utilisations il se peut que les but es se clippent moins bien sur les forets il suffit alors de resserrer les lamelles des but es pour retrouver la qualit de clippage d origine Pour retirer une but e r introduire la cl de montage d montage des but es dans la rainure sur la but e et pousser la but e vers l extr mit du foret aan Dans un os D2 D3 les forets sont utilises a une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn en fonction de leur diametre la vitesse la plus lente tant reservee aux forets les plus gros Dans un os D1 on utilisera des vitesses plus lentes comprises entre 300 et 800 tr mn Les forets devront travailler sous irrigation constante Apres utilisation les forets sont places dans un bac en acier inox rempli de s rum physiologique Si vous souhaitez
7. se adjointe Habitudes parafonctionnelles qui compromettent la stabilit d une proth se adjointe Localisation et nombre inad quats de piliers r siduels Absence de piliers dentaires pour r aliser une proth se fix e Edentement unitaire avec des dents adjacentes saines Ag n sie dentaire Demande d une th rapeutique conservatrice refus de mutilation des dents saines Con u pour tre pose en deux temps chirurgicaux il peut n anmoins tre recouvert d une vis de cicatrisation pour op rer en 1 temps chirurgical Le protocole standard de r f rence pour toutes les graduations de nos instruments et jauges correspond l enfouissement de l implant jusqu au col l hexagone est plac au niveau supra crestal ceci afin de localiser le joint prothetique au dessus de la cr te osseuse et d en assurer un meilleur contr le Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues amp les troubles psychologiques majeurs amp les cardiopathies risque les pathologies syst miques non contr l es la d pendance alcoolique ou m dicamenteuse l ge du patient patient jeune en periode de croissance une mauvaise hygiene du patient Garanties Contre indications relatives Elle sont repr sent es par un volume et ou une qualit osseuse insuffisants une distance interocclusale insuffisante kun patient risque patient irradi bruxomane parodontite non cont
8. fixation a la cl hexagonale interne pour a VIGAS SCHEMA 2 les piliers droits et serrage calibre a 35 N cm a la cle dynamom trique cf schema 1 u Vis 3 Vissage des transferts Pick up sur les piliers Tetra avec le tournevis hexagonal externe et prise d empreinte cf sch ma 2 lt Transfert 4 Mise en place des capuchons de protection serrage a 10N cm ou des piliers temporaires sur les piliers Tetra serrage a 20 N cm a l aide de la cl dynamometrique ref CCC 35 afin de recouvrir provisoirement le pilier durant le temps de r alisation prothetique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les piliers temporaires cf sch ma 3 ETAPES DE LABORATOIRE lt Pilier za Implant 5 Realisation de la prothese a l aide des chapes calcinables et degagement des puits d acces aux vis cf sch ma 4 lt Cl hexagonale externe 6 Essayage de l infrastructure en bouche L insertion doit tre passive friction douce Verification et r glage de occlusion ETAPES DE LABORATOIRE 7 R R alisation du parement cosm tique au laboratoire Capuchon de protection o Pilier 8 Essayage final de la proth se compl te lt Implant 9 Vissage de la proth se sur le pilier Tetra en bouche 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se SC
9. par densit osseuse et par diam tre d implant p 22 23 en r glant la vitesse du moteur de 300 400 tr mn maximum Utiliser le foret cortical du m me code couleur que le diametre de l implant Cette 61206 est obligatoire dans tous les cas quelle que soit la duret de l os afin de garantir l appui cortical en compression du col de l implant euro teknika GROUPE Protocole PAS A PAS Y Insertion DE LIMPLANT L implant peut tre plac manuellement ou l aide du contre angle Cette op ration doit tre r alis e avec le plus grand soin pour que l implant ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utiliser la cl ou le mandrin porte implant Apr s ouverture du tube connecter l extr mit de la cl ou du mandrin directement sur le porte implant sans le sortir du tube Le clippage sur le porte implant procure une sensation tactile parfaitement identifiable Transporter l implant jusgu au site receveur et le presenter al entree du puits Pour une mise en place l aide du contre angle nous recommandons une vitesse de 15 a 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de l implant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place l implant a 30N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e sous reserve
10. utilises reglages Les sp cifications techniques et conseils clinigues contenus dans le pr sent manuel sont donn s a titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation Lensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier a la conception et a la r alisation de nos produits nous nous r servons n anmoins le droit d apporter des modifications ou ameliorations decoulant de nouveaux developpements techniques de notre systeme implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modifications un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d edition de votre manuel d utilisation et nous permet de verifier que vous poss dez toujours les derni res mises a jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika groupe INFORMATIONS GENERALES euro SP 3 GROUPE Informations GENERALES Indications generales DE LIMPLANT Manque de r tention d une proth se adjointe Instabilit d une proth se adjointe Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes Refus psychologique de port d une proth
11. 2 O 5 4 O 4 2 4 8 D4 2 4 8 042 48 4 2 4 8 4 2 4 8 D 5 4 6 5 4 6 O 5 4 6 5 4 6 O 5 4 6 96 06 6 96 ou O 4 8 O 4 8 0 6 _ 2 O 4 5 257 V x x option option option option O O 4 8 26 26 2 6 1 6 lg 6 a O 4 8 O 4 8 E 1 1 1 teknika GRO RE Ew ay u Ew eurdi Protocole PAS A PAS LF cision Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale a travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucoperioste rattache du cote lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une Epaisseur partielle Leur trace doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur arcade complete r aliser lincision de d charge au centre 06 67 Lorsque la gencive est tr s fine eviter de trop decoller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esthetigue ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante Schema 1 Profondeur per age _ pour implant 435 04 1 5 O 4 5 0 5 angle de 4 coupe 90 LF warquage DE LOS Regler la vitesse du moteur de 1000 a 1200 tr mn en fonction de la qualite osseuse et mettre en marche Pirrigation Reperer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un fore
12. 6 45 Ref UCI 37 51 45 Ref UCI 37 58 45 Ref UCI 37 65 45 euro teknika GEO YARE III LA PROTHESE euro teknika GROUPE Emergence SWITCHING Prothese SCELLEE Adaptation des pieces prothetigues 3 75 4 Il est possible d appliquer le concept de Platform Switching sur les implants Universal de diametre 4 75 et 6 qui peuvent recevoir des piliers de diam tre inf rieur plateforme NP 4 6 et RP 5 1 Localisation de l inflammation 6 a distance de l os crestal Augmentation de la longueur de l interface pilier tissu conjonctif L assemblage implant piece prothetique n est pas lin aire mais presente une concavite laquelle agit comme une chambre de developpement de tissu conjonctif On obtient ainsi un O Ring de tissu conjonctif qui apporte Une stabilit m canique des tissus mous Une protection du joint biologique en limitant le risque de d chirure paisseur des tissus mous plus importante La concavit augmente la longueur de l interface entre le pilier et le tissu conjonctif Ainsi les 3 mm d espace biologique n cessaires pour isoler et prot ger l os de l environnement ext rieur sont obtenus en d ploy A et non en ligne directe B On a donc un joint biologique plus efficace malgr une distance couronne os C courte et on vite le recours au placement infra osseux de l implant Voir figure 1 Prothese VISSEE Surf Assemblage lin aire classique 4
13. H MA 4 lt Chape calcinable di lt Maitre modele ZIN Utiliser des vis neuves pour la fixation d finitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es a cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des 3 vis guide de laboratoire euro teknika GROUPE LA PROTHESE AMOVIBLE euro teknika La prothese AMOVIBLE Protocole 1 Vissage des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte cf sch ma 1 2 D vissage des transferts et retrait de l empreinte cf sch ma 2 3 Connexion des analogues aux transferts pris dans l empreinte par vissage TAPES DE LABORATOIRE 4 Au laboratoire le mod le est coul 5 Mise en place des piliers boule sur le mod le par vissage sur les analogues d implants l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 18 cf sch ma 3 6 Clippage des attachements sur les piliers boule du mod le 7 R alisation proth tique de la proth se amovible a l aide de dents en r sine positionn es dans la cire selon le m me proc d qu une proth se compl te appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des attachements l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage 10 Fixation des piliers boule sur les implants et serrage a 35N cm l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 18 et de la cl dynamom trique r f CCC 35
14. N En cas d os dur il est pr f rable de sous calibrer au maximum soit 0 3 mm le site receveur plut t que de realiser un taraudage cf p 27 Taraudage Cette op ration est optionnelle elle d pend de la qualit osseuse et du degre de compression recherche sur l os En cas d os dur il est preferable de surcalibrer le site avec un foret specifique que de tarauder Les tarauds ne sont pas livr s dans la trousse mais peuvent tre achet s s par ment euroteknika groupe propose des tarauds dont la partie active est r duite a quelques filets ainsi au fur eta mesure de leur formation les filets r alis s dans le puits osseux perdent aussit t le contact avec la partie active du taraud et ne seront re parcourus gu au moment du retrait du taraud LY sauges DE PROFONDEUR Calibr es au diametre final 3 3 5 4 2 elles Le taraud est utilis soit au contre angle a une vitesse de 15 a 20 tr min ou manuellement avec la cl a cliguet munie d une cle a embout carre creux ZN Lorsgue la jauge de profondeur est en place dans l os permettent un dernier contr le de la profondeur du vous ne devez pas voir le trait de marguage il ne doit pas puits Elles sont gradu es comme les forets c est a tre au dessus de l os dire de 2 mm en 2 mm de 6 a 16 mm Cr dit photo Dr Marc Beaumont 38 Y Passage DU FORET CORTICAL Passez le foret cortical apr s le foret cylindrique correspondant au protocole
15. P C These Odontologie Reims 2009 R Le Site donneur mandibulaire post rieur BENOIT PHILIPPE Information dentaire n 18 Mars 2006 Complications et checs en implantologie BERT Marc Edition CDP 1993 R Le risque infectieux la p ri implantite BIOSE DUPLAN MARTINI Information dentaire n 12 Mars 2009 R Implantologie et patients risque CAMPANA et Coll Revue implantologie Mai 2008 R Pr vention et traitement des peri implantites CHARGE L Revue implantologie Nov 2008 Analyse des checs implantaires en pratique liberale COLIN Ph Hors s rie IMPLANT Les checs 2008 amp lt Echecs et complications en implantologie DAVARPANAH M et Coll Le Fil Dentaire n 11 Mars 2006 R Collaboration entre ORL et implantologie DOUGE T VERNEULEM J Revue Implantologie F v 2008 amp Les augmentations osseuses complexes et les reconstructions en 3D JABBOUR M et Coll IMPLANT Vol 14 n 4 2008 Report of the Sinus Consensus Conference of 1993 JANSENOT et Coll Int J Oral Maxillofacial Implantology 1993 Condition de r alisation des actes d implantologie orale environnement technique Haute Autorit de Sant Juillet 2008 R Gestion des complications implantaires LOUISE F J P 1 0 2005 Expertise ORL pre implantaire quand la demander MAAREK H IMPLANT Vol 14 n 3 2008 R Les Th rapeu
16. cuperer les debris une greffe et maura m me pas besoin osseux issus du forage afin de pouvoir parer a detre stabilise si le defaut osseux comporte tout defaut osseux ou d ameliorer les contours plusieurs parois Attention cetos doit tre preserve d une crete irreguliere Le volume de l os ainsi de toute contamination et traite dans les 6 recupere est dans la plupart des cas suffisant conditions d asepsie que l implant pour corriger des defauts moderes Il evite s Forages INTERMEDIAIRES Utiiser les sch mas p 22 et 23 afin de d terminer la succession de forets correspondant au diametre de limplant s lectionn et d adapter le puits implantaire a la qualit osseuse du site Ces elements ont ete repris dans une fiche plastifiee jointe independante afin d en faciliter la consultation Lors des forages verifier que l os saigne Dans le cas contraire gratter un peu l os pour le faire saigner En l absence de vascularisation est pr f rable de refermer et d attendre une revascularisation Realiser le forage a une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn Contr le des axes des puits implantaires apres le passage du foret 0 3 avec le cote le plus large de la jauge de parall lisme Butees Afin de s curiser votre chirurgie et d optimiser la correspond une gamme de but es de profondeur de l implant vous pouvez monter sur ces diff rentes longueurs Chaque but e comporte forets des but es amovibles correspondantes
17. d ost oint gration et de stabilit et sup rieur a 40N cm pour une mise en charge immediate ou pr coce Dans le cas ou la mise en place est realisee manuellement le pre vissage de l implant est r alis avec la cle porte implant est finalise soit avec la cl a cliquet soit avec la cl dynamometrique est recommande de tester la 512011116 primaire de l implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si implant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l osteointegration mieux vaut le deposer et envisager l utilisation d un implant de diametre sup rieur si le volume osseux le permet s Protection DE LA CONNEXION Elle est assuree soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est log e dans le bouchon et sera mise en place sur l implant l aide de la cle hexagonale externe a 10 N cm Dans ce cas le site est sutur en veillant a ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d viter une operculisation On proc dera a des points de suture individuels environ tous les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une proth se amovible il est recommande d evider intrados de la proth se et de le rebaser avec une resine molle Y Osteo int gration La p riode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 3 mois ala mandibule 6 mois au maxillaire d a une qualit osseuse diff ren
18. e tanch it garantissant Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fl ch sur la trousse Des num ros indiquent les principales tapes de chaque s quence fig A AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration du puits implantaire et ce afin de positionner le plus pr cis ment possible les implants dans le sens vertical niveau d enfouissement ATTENTION Au del de la qualit de l irrigation il convient galement d utiliser des forets dont le pouvoir de coupe n a pas ete altere par un nombre d utilisations excessif Un moyen simple de s en assurer consiste a comptabiliser le nombre d implants poses par diametre a l aide du curseur prevu a cet effet dans la trousse Vous pourrez en deduire le nombre d utilisations de vos forets 10 a 15 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os Ref ANUT 60 Ref ANUT 00 Ref UHDT 60 Trousse commune expert 60 Aesthetica Natea Uneva Trousse commune expert Aesthetica Natea Uneva Trousse expert 60 Uneva Unevane Unevane Unevane Contenu identique a la trousse Contient les ancillaires pour implants Contient les ancillaires pour implants ANUT 60 sans les 4 fraises a vaser 6 6 0 3 6 4 8 Aesthetica pour implant 0 3 6 4 1 4 8 et le foret co
19. ement est diff rent de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika groupe mais le volume d os disponible pourra tre determine grace a des calculs de proportionnalit a partir de la radio et du grandissement calcule C est a ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr prothetique car l implantologie est un projet prothetico guide En effet planification pre prothetique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications a un impact sur l autre Ainsi le nombre le diametre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s a ce stade en fonction de la reconstruction prothetique vis e CHIRURGIE euro teknika GROUPE Presentation DE LA TROUSSE amp GENERALITES La trousse Lenjeu de la r alisation du puits implantaire se situe a deux niveaux un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de Implant condition essentielle pour l ost oint gration un chauffement minimum afin d eviter toute n crose osseuse irr versible La preparation du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium a 09 Le seuil de temp rature critique se situe 47 C pendant 1 mn A 50 C la n crose est irr versible l obtention d un site une bonn
20. en laissant suffisament de place entre eux DES PUITS IMPLANTAIRES Verifiez les axes des avant trous ainsi r alis s en observant l orientation de la queue du foret ou en inserant dans l avant trou le cote le plus fin de la jauge de parallelisme S Premier FORET Choix de la longueur du foret 2 2 mm Ce foret va d terminer la profondeur et l axe du puits implantaire ATTENTION Les forets diametre 2 2 mm Uneva sont des forets a butee Il en existe 5 de differentes longueurs 6 8 10 12 14 mm L extr mit arrondie de l implant ne S inscrit pas totalement dans la pointe du foret Le forage r alis est donc l gerement plus profond que la longueur de l implant de 0 86 a 1 21 mm voir film transparent joint Ceci permet d viter toute compression apicale et de garantir l tanch it du site par l appui de l implant au niveau de la corticale L longueur de implant L 7 s lu 88 88 R aliser le forage Jusqu au rep re determine SOUS irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel n est pas le cas cela indique que des d bris osseux n arrivent pas s evacuer en remontant le long de l helice Un simple mouvement de va et vient bien contr le afin de ne pas ovaliser le site permettra d obt
21. enir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne regulert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est bloqu il pourra d gag en mode reverse A Axe Privilegier un forage le plus possible contre la corticale palatine ou linguale parce que dans le temps la resorption osseuse sera bien plus marquee sur le Pensera realiser la correction axiale a ce stade si celle ci estnecessaire Grace au foret pointeur pr alablement utilis le foret dia 2 2 sera parfaitement centr et guid l entr e du puits rempart vestibulaire Ce positionnement permettra en outre de positionner ll mergence d implant dans le cingulum donc de realiser une proth se viss e sans correction axiale LF controlo de la PROFONDEUR A Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas V rifier la profondeur du site a l aide de la jauge de tre au dessus de l os profondeur gradu e dia 2 2 5 5 mn euro teknika GROUPE Protocole PAS A PAS AJ contrate des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rer le c t le plus fin des de la jauge s de parall lisme dans le s puit s implantaire s pour appr cier le s axe s d mergence de s implant s Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique LJ Recuperation DOS Nous vous conseillons de re
22. er calcinable sur le modele pour le faconnage de la chape definitive cf sch ma 4 5 Coulee de la chape et realisation du parement cosmetigue 6 Fixation du pilier en bouche a 35 N cm et serrage a l aide de la cl dynamometrique ref CCC 35 Dans le cas ou le pilier est deja en bouche depuis guelgues temps proceder a un resserrage calibre a 35 N cm a l aide de la cle dynamometrique avant le scellement de la prothese Utilisation d un pilier calcinable ou 7 Scellement de la prothese sur le pilier mae d un pilier de surcoulee or A Apres retrait de la vis de cicatrisation prise d empreinte sur le transfert pick up viss sur la t te de l implant B Connexion de l analogue au transfert pour coul e du maitre modele ETAPES DE LABORATOIRE La vis de fixation definitive du pilier transviss ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations C Mise en place du pilier calcinable ou du pilier de 4 1 1 de laboratoire afin de ne pas alt rer son coefficient surcoulee or sur l analogue d implant du modele pour d lasticit Utiliser une vis neuve pour le vissage final la r alisation du faux moignon Fagonnage du faux en bouche moignon par adjonction de cire D Coul e du faux moignon E R alisation de la chape et coul e F Realisation du parement cosmetique G Fixation du faux moignon en bouche a 35 N cm a l aide de la cl dynamometrique ref CCC 35
23. etrique r f CCC 35 Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le maitre modele et pour le vissage definitif Les embases se vissent l aide des cl s hexagonales externes Court 8 mm ref CCL HE 12 8 Moyen 12 mm ref CCL HE 12 22 Long 20 mm ref CCL HE 12 30 curo a shape Laboratoire ALFONSI Paris France Laboratoire GARCZAREK Sallanches France GARCZAREK Sallanches France teknika GROUPE LA PROTHESE VISSEE euro teknika GROUPE La prothese VISSEE PROTHESE VISSEE sur pilier Conica 1 Apres retrait du pilier de cicatrisation fixation du pilier Conica sur l implant en bouche a l aide de la cl hexagonale interne ref CCL HI 20 24 et serrage a 35N cm l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 cf sch ma 1 za Pilier Implant 2 Vissage manuel du transfert sur le pilier Conica avec la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 3 Prise d empreinte 4 Devissage du transfert retrait de l empreinte et SCHEMA 2 mise en place de l analogue sur le transfert pris dans l empreinte l analogue repr sente l implant surmonte du pilier Conica Chape calcinable 5 A ce stade il est possible de mettre en place le capuchon de protection afin de recouvrir provisoirement l implant durant le temps de r alisation prothetigue Une proth se provisoire pourra tre construite sur le capuchon de protection se
24. eux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tres l ches faible densit Des examens biologiques glyc mie Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient Densit osseuse Favoriser l utilisation d implants de plus grandes dimensions dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavit s Longueur d enfouissement minimale recommand e Qualit osseuse os alv olaire r siduel suffisamment important r sorption mod r e de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal resorption importante de l os basal Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry Mascellare Legende g 6 Implant 3 6 o amp amp e e lt d implanti Implant O 4 1 6 Implant 8 Implant 6 A Dimensione lt mesio distale p gt dei denti 8 8 S 5 22 5 del mascellare Dimensione 3 5 mesio distale
25. gure A Gestion de l usure des forets Vous pouvez l aide des curseurs indiquer le nombre d utiisations de chaque 1076 Au fil des utilisations le pouvoir de coupe de tous es forets 5 2 1676 ce qui a pour consequence d echauffer los Cette simple manipulation vous permettra de Pr hension des but es directement au contre angle changer vos forets suffisemment t t pour viter une alteration definitive de l os peri implantaire Photos non contractuelles euro teknika GROUPE 1 PILI Trousse de chirurgie IMPLANTS COURTS 6 mm Ref ANUK 41 06 ANUK 41 06 00 gt CONTENU a SL Cl a cliquet Cl hexagonale externe Cl porte implant Cl contre couple Cl de r glage de la cloche porte implant Mandrin hexagonal externe Mandrin porte implant Rallonge mandrin We i Jauge de profondeur Axes de parall lisme Foret pointeur 1 5 2 2 Foret initial 2 2 Forets corticaux Fraises a Forets terminaux But es la D po 3 a Seguenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n cessaires a votre chirurgie 2 Ouverture de l emballage d implant 4 5 E Chens 7 0 7 98 la vis de co uv erture Trous pour logement tubes d implants Cl porte implant lt Tournevis hexagonal 4 ith Trous pour logemen
26. ie 1994 5 R mplantologie orale 2003 Commission des dispositifs m dicaux de l ADF Facteurs de risques en implantologie F Renouard R Vers un implant universel Marcel G Le Gall Andr P Saadoun Nicolas Le Gall Implantologie F vrier 2005 Platform switching un nouveau concept implantaire de contr le des niveaux osseux apr s mise en charge Richard J Lazzara Stephan S Porter PDR volume 26 n 1 2006 R n vitro evaluation of the implant abutment bacterial seal locking taper system S Didart M Warbington M Fan Su Z Skobe The international journal of oral 4 maxillofacial implants 2005 10 732 737 Etude de suivi clinique sur 10 ans d implants avec projetat de dioxide de titane L Rasmusson J Roos H Bystedt Implant volume 12 n 2 2006 R Le col de l implant doit il tre lisse ou muni d l ments de r tention Une tude par la m thode des l ments finis 5 Hansson Implant volume 6 n 2 06 2000 Carl Mitch Francisco H Nociti J R k Al Shammari J Steingenga Dr Hom Lay Wang J Periodontol 2004 75 1233 1241 R Kim WT a al J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2001 Apr 27 2 111 117 R Risque h morragique ARNAL H Information dentaire n 12 Mars 2005 amp La p ri implantite en 2008 ASSEMAT TESSANDIER X et Coll Implant Vol 14 n 3 2008 R Le canal mandibulaire un stress en implantologie mandibulaire posterieur AUDRY
27. implant unitaire Pour r implanter le site avec un implant de plus petit diametre il convient d attendre la cicatrisation complete du puits Il est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une r implantation eventuelle Le praticien determine 57 est opportun d utiliser un materiau de comblement teknika GROUPE DEUXIEME TEMPS CHIRURGICAL eug Penn Deuxieme temps CHIRURGICAL Dans le cas o a ete mis en nourrice LE SITE EST RE OUVERT ENVIRON 6 MOS PLUS IARD Utiliser une sonde pour localiser l emplacement de la vis de couverture Ouvrir le site avec une tr phine a gencive s il y a suffisamment de gencive attach e de part et d autre de la cr te Si n cessaire repousser l os qui a pu pousser sur la vis de couverture avec des petits ciseaux a email ou un petit trepan a os Retirer la vis de couverture avec une cl ou un mandrin hexagonal en marche arri re a basse vitesse Choix du pilier DE CICATRISATION Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le stabilisation de la hauteur gingivale convient d avoir defini la profondeur d enfouissement du joint prothetigue et l vasement souhait pour pouvoir s lectionner le pilier de cicatrisation le plus appropri Nettoyer le sommet de la surface de l implant et rincer avec du serum physiologique Mesurer la profondeur du manchon gingival en introd
28. l implant elle n entraine pas de deformation de la connectigue et permet de conserver une bonne etancheite Vis traitee DLC fiabilite du vissage accrue gt Limite le coefficient de frottement gt Permet d optimiser le couple de 86806 des pieces donc le joint visse estheti hase Applications Cas unitaires Permet de r aliser des l ments proth tiques piliers ou chapes en zircone ou en c ramique presse Laboratoire ALFONSI France Pilier Chape z v Armatures Protocole 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle en zircone usin e pilier La maquette de l l ment a usiner sera remise soit sur modele physique traditionnel soit sous format num rique scanner ou CAO 2 Sablage de l interface Apres avoir prot g la connexion et la zone gingivale sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un m dia de granulom trie lt 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage a l thanol de l interface 4 Collage Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir la polymerisation complete du materiau suivre les instructions du fabricant du produtt 5 Vissage A 35 N cm l aide de la cle dynamom
29. lt dei denti della mandibola 8 9 5 5 55 4 HA I o o lt O d implanti Mandibola Dimensions de la couronne et charges occlusales La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent proth tique afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours 61 6 inf rieur a 1 Le remplacement d une molaire devra se faire soit par 2 implants de faible diametre soit par un implant de gros diametre afin que les cuspides d appui soient situ es dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os euro teknika GROUPE Informations GENERALES Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diametre euroteknika groupe amis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s a des facteurs d echelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique ou SCANORA et CBCT Cone Beam Quand le praticien connait avec precision le grandissement de son clich pre operatoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent s
30. nt R est imp ratif de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika groupe presentes dans ce manuel teknika euro GRO MRE ETUDE PRE IMPLANTAIRE E d Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et tude PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilite du traitement IMPLANTAIRE Cette etude s appuie sur diff rents elements Un questionnaire patient pour mettre en evidence d ventuels probl mes de sant m dications qui pourraient avoir une incidence sur le succ s du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume osseux disponibles le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales 9 0841 0048 00 6 Classification des structures osseuses 1 1 5 forte densit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense du tissu spongi
31. ogue et retouche si n cessaire pour obtenir la hauteur souhait e 4 Realisation du parement cosmetigue au laboratoire 5 Fixation du pilier en bouche directement sur l implant avec la vis en titane TA6V fournie avec le pilier et serrage 20 N cm l aide de la cle dynamom trique r f CCC 35 Facilite la temporisation Favorise la cicatrisation des tissus mous Permet de guider la cicatrisation gingivale pendant la maturation osseuse gt am lioration de l esth tique de la r alisation proth tique d finitive Permet de valider le traitement esth tique phon tique sourire 1 seul pilier pour tous les diam tres d implants avec la possibilit de retoucher sa hauteur Vis trait e DLC Vis fournie avec le 2 m plats optimisation de la r tention du pilier Ht 5 5 l ments de r tention de la dent provisoire N Limite de la zone de retouche Ht 4 5 Epaulement O 4 90 mm Pilier en titane grade V Prothese fixe unitaire PROTHESE FIXE PLURALE Utilisation d un pilier titane 1 Apres retrait de la vis de cicatrisation on r alise une prise d empreinte sur le transfert viss sur la t te de implant cf schema 1 2 Connexion de l analogue au transfert pour coul e du maitre modele cf schema 2 ETAPES DE LABORATOIRE 3 Choix du pilier droit ou angul le pilier pourra tre retouch si n cessaire cf sch ma 3 4 Mise en place du pili
32. pecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d aseptie conventionnelles de la pratique implantaire Les pieces et instruments livres non steriles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s et selon un processus valide sterilises au cabinet Stockage DES PIECES Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Precaution D UTILISATION est fortement recommand d avoir un stock d implants permettant de couvrir les principaux diam tres ainsi que les diff rentes longueurs est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill qu elles qu en soient les raisons que soit mettre un implant suppl mentaire dans certains cas pour assurer le traitement long terme Nos implants sont livr s avec 2 tiquettes mentionnant clairement la marque la r f rence et le n de lot 1 tiquette pour le dossier patient du praticien ayant pos les implants 1 tiquette pour le correspondant le cas ch ant Avec ce manuel vous trouverez des cartes patient a remplir avec les r f rences des implants pos s et a remettre au patient Ceci permet d assurer toute r intervention sur le site quel que soit le lieu de r sidence du patient Nous recommandons d utiliser un parachute sur les instruments afin d viter la chute accidentelle d outils dans la gorge du patie
33. r lee tabagisme En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un 6 pourra avoir lieu dans le cas ou un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapte a ce cas de l utilisation de forets uses ou toute autre raison ind pendante de la qualit de nos produits la garantie ne pourra tre prise en compte Conditionnement DES PIECES Sterilite 8 regles d asepsie k La plupart de nos pieces sont livr es st riles et par conseguent utilisables des reception Une pastille temoin indigue la sterilite effective des composants sur leur emballage Non sterile Implants Vis de couverture fournie avec l implant Pilier provisoire porte implant fourni avec implant La st rilit est garantie 5 ann es a partir de la date de Forets st rilisation apres emballage complet de nos produits Une date de p remption normalis e est mentionn e Etiquettes sur l tiquetage Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait t endommag ou ouvert pr matur ment Nos produits ont t con us afin que leur manipulation permette de les maintenir l tat st rile Il est donc important de res
34. r supracrestale ma avec profil References implants mm mm Saget gingival equivalent 2 5 1 UCI 37 46 25 0 s 22 3 5 2 UCI 37 46 35 switching na 25 y UCI 37 51 25 h lt hauteur supracrestale p e np 3 5 2 UCI 37 51 5 NEY 4 5 3 UCI 37 51 45 5 8 2 5 1 UCI 47 58 25 60458 wp 8 5 2 UCI 47 58 35 NEY 4 5 3 UCI 47 58 45 65 25 1 UCI 60 65 5 606 Xun 3 5 2 UCI 60 65 35 lt 4 5 3 UCI 60 65 45 teknika GROUPE euro PROTOCOLE CHIRURGICAL eug Penn Protocole PAR DENSIT OSSEUSE IMPLANTS 3 6 IMPLANTS 4 1 rn longueurs 8 10 12 14 mm J longueurs8 10 12 14 mm 4 4 D2 D3 GIEB 0 2 D2 D3 TES Foret Foret 2 2 Na ointeur bute 0 a 6 0 2 8 0 3 O 3 3 03 6 a P y FORET 3 3 6 O 3 3 6 2 3 3 6 O 3 5 4 1 O 3 5 4 1 O 3 5 4 1 i Ti lt Q 5 O 8 LL EN SUBSTITUTION POUR D1 0 0 08 OPTIONNEL option option O 3 6 3 6 3 6 O 4 1 O 4 1 D 4 1 A Exemple d enfouissement pour implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants Attention le protocole diff re pour un implant de longueur 6 mm IMPLANTS 4 8 IMPLANTS 6 Ig 6 KIE longueurs 8 10 12 4 mm Ig 6 Ir longueurs 8 10 12 mm GIH GM GOD GM ED Gm MMD OF Em Vv Vv v Vv v 4 8 Vv Vv Vv 0 4 4 2 5
35. rrage a s za Implant 10 N cm ou gr ce au pilier temporaire serrage a 20 N cm asa 6 Envoi de l empreinte au laboratoire ETAPES DE LABORATOIRE 7 R alisation du modele en platre 8 Fixation de la chape calcinable sur l analogue du SCHEMA 3 modele l aide d une vis guide de laboratoire cf sch ma 2 9 Realisation de la prothese et degagement des puits d acces aux vis 10 Essayage de l infrastructure en bouche Linsertion doit tre passive friction douce Verification et compl te r glage de l occlusion 11 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 12 Essayage final de la proth se complete cf sch ma 3 13 Vissage de la proth se sur le pilier Conica en bouche a 25 N cm a l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s a la vis de proth se Utiliser des vis neuves pour la fixation definitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es a cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des vis guide de laboratoire PROTHESE VISSEE sur pilier Tetra 1811 lt Cl hexagonale externe l m lt Pilier et porte pilier 1 Apr s retrait des vis de couverture ou des piliers de cicatrisation mise en place des piliers Tetra sur les mplant implants en bouche a l aide des porte piliers 2 Fixation la cl hexagonale externe pour les piliers angul s ou
36. rtical Nat a 3 6 R f UHDT 00 Ref NUK 60 XX 00 Ref ANUK 41 06 00 Trousse expert Uneva Unevane Contenu identique a la trousse ANUT OO sans les 4 fraises a evaser Aesthetica pour implant 3 6 4 1 0 4 8 et le foret cortical Nat a O 3 6 Sequenceur special 6 Natea Uneva Tous les forets et cles pour la chirurgie des implants Nat a et Uneva Y 6 Trousse sp ciale implants courts Aesthetica Natea Uneva Tous les forets et cl s pour la chirurgie des implants courts Aesthetica Nat a et Uneva Trousse de chirurgie Ref ANUT60 ANUT 60 Cette trousse offre tous les instruments n cessaires a la r alisation du protocole chirurgical et a la gestion de toutes les densit s osseuses Cl a cliquet Cl Foret pointeur 01 5 2 2 6 pour montage but es Forets initiaux 2 2 lg 6 8 10 12 14 mm Connecteurs prise directe d implants Jauge de profondeur Forets Axes de parall lisme _ Mandrins 7 y Cl s a Forets corticaux pour chaque diametre VA d implants Nat a Uneva amp Unevane Tarauds pour chaque diametre d implants Nat a Uneva amp Unevane Cle de r glage de la cloche porte implant But es amovibles Forets Forets corticaux pour chaque diametre d implants Nat a Uneva amp Unevane Cl contre couple Tarauds pour chaque diametre d implants Nat a Uneva amp Unevane But es amovibles Fi
37. s assemblages recherche d ventuelles micro infiltrations University of Barcelona Dr Josep Cabratosa Termes Dra Zaira Martinez Vargas 2007 R nt ret des BETA TCP dans les greffes intra sinusiennes mixtes a viss e implantaire analyse histologique de l interface os implant sur les implants Aesthetica Universit d Angers Dr Bernard Guillaume 2007 Effect of lactofferin on osseo integration bone healing around the Aesthetica implant Cukurova University Turguey Dr Mehmet Kurkcu 2007 R Les proth ses ost o int gr es Br nemark Zarb Albrektsson Quintessence Osseointegrated implants in the treatment of th edentulous jaw Experience from a 10 years period Branemark Hansson Adell Breine Lindstrom Hallen Ohman Almavist and wiksell international Stockholm The Br nemark osseointegrated implant Albrektsson Zarb Quintessence amp Osseointegration in oral rehabilitation Naert Jan Steenberghe Wortington Quintessence l implantation en 1985 D sespoir ou des espoirs Analyse exhaustive de la m thode de Br nemark Exp rience clinique de 5 ann es G Hure Enclyclop die m dico chirurgicale Odontologie 9 1989 23345 A10 Th rapeuthique implantologique Endo osseuse originale Le site Tubero pterygoidien G Hur Les cahiers de proth se n 67 Septembre 1989 amp A propos de l etat de surface des implants en titane pur G Hure Implantodont
38. t Re bouchons d implants o I 7 Mandrin porte implant Axes de parall lisme Jauge de profondeur Rallonge mandrin 7 sequence de forets 2 s quence de forets Photos non contractuelles Presentation DES IMPLANTS Bonne visualisation de la limite implant porte implant Porte implant TRIPLE FONCTION Porte implant titane grade V preservation de la connectique et vite la d formation Coloration jaune esth tique pour utilisation en pilier provisoire Vissage a 30 N cm Assure la fonction de transfert pop in Livre viss sur References Implants chirurgie classique titane pur TGO grade IV Les implants sont livr s avec une vis de couverture et un porte implant triple fonction provisoire transfert Longueur 6 8041 8948 606 A Ne pas utiliser la vis du porte L implant si vous l utilisez comme 6 mm UHD 48 49 060 UHD 60 62 060 Pilier provisoire Utiliser les vis de fixation du pilier titane ref UPS 8 mm UHD 36 41 080 UHD 41 41 080 UHD 48 49 080 UHD 60 62 080 VTH 20 79 10mm UHD 36 41 100 UHD 41 41 100 UHD 48 49 100 UHD 60 62 100 12 mm UHD 36 41 120 UHD 41 41 120 UHD 48 49 120 UHD 60 62 0 14mm UHD 36 41 140 UHD 41 41 140 UHD 48 49 140 Piliers de cicatrisation titane Livres st rilis s gamma Pilier titane Pour pilier Hauteu
39. t pointeur de diam tre 1 5 mm plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe 90 permettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Ce premier forage permet de r aliser un puits d une profondeur de 5 mm et laisse ainsi toute latitude de correction axiale si n cessaire Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d paisseur d os Dans le plan mesio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3 mm entre les spires de deux implants R faut tenir compte de l vasement du col dans l espacement entre implants des jauges sp cifiquement con ues cet effet permettent de pr visualiser le col de Pimplant M nager l espace n cessaire entre les cols des implants Dimplan 26 41 48 col Spaulement de 3 9 ou de 4 8 des jauges de parall lisme permet de pr vualiser l espacement entre les implants et ainsi de placer les implants adjacents
40. te Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut decider de connecter les parties proth tiques sans attendre pour ost o integration A En cas d echec Pour deposer un implant utiliser un trepan de sup rieur Implant pose amp pr lever la carotte osseuse ainsi obtenue Le site pourra ventuellement tre re implante Si le patient est apte recevoir un nouvel implant l aide d un implant de sup rieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps euro soit par un pilier de cicatrisation si l on veut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellement le pilier choisi la cl hexagonale externe a 10N cm ou la cl dynamometrigue r f CCC 35 pour plus de pr cision cf deuxi me temps chirurgical p 35 Cependant le praticien doit amp tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge immediate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la prothese est construite sur 4 implants relies ensemble est possible La mise en charge immediate n est pas recommand e sur un
41. tiques parodontales et implantaires MATTOUT PAUL Quintessence 2003 R Un cas de fracture implantaire Observation Clinique et en microscopie lectronique a balayage MATTOUT PAUL et Coll IMPLANT Vol 8 n 1 2002 R Peut on placer des implants chez un patient sous biphosphonals MILLIEZ S Information dentaire n 12 Mars 2009 amp Complications post implantaires gestion et pr sentation MAAREK HARRY IMPLANT Vol 15 n 1 2009 R Les checs en implantologie PANIS ROUZIER These Doctorat en Odontologie Montpellier 2006 Facteurs de risques en chirurgie implantaire RENOARD J P I O n 3 1998 R Rapport du Conseil M dical du SOU Medical S COT C Groupe MACSF sur l exercice 2005 Les reconstructions osseuses en implantologie SOLYOM ERIC et Coll Revue implantologie Mai 2008 R Risques anatomiques la mandibule en chirurgie implantaire STEPHAN G et Coll IMPLANT Vol 12 n 1 2006 Evaluation quantitative de la r ussite implantaire TOLOMEO BIOLI L et Coll IMPLANT Vol 7 n 4 2001 UNE SOLUTION GLOBALE POUR LIMPLANTOLOGIE 726 rue du General De Gaulle 74700 SALLANCHES France Tel 133 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com Notre gamme d implants beneficie de la marque CE conformement a Directive Europeenne n 93 42 CEE N CE 0499 VERSION MU UNEA FR 1202
42. travailler sans but e vous pouvez vous aider des graduations sur le foret euro Ex une but e marqu e lg 12 signifie que la profondeur de forage r sultante apr s installation de la but e sur le foret est de 12 mm Nos forets ayant une longueur de 16 mm il s agit donc d une but e qui mesure 4 mm voir fig 1 D Montage de la butee prie 2 Butee en place Clic Fig 1 Implant 5 But e 12 mm 1 1 1 teknika GROUPE Protocole PAS A PAS s Forage TERMINAL La preparation du site doit tre adapt e a la qualit osseuse Realiser le forage a une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn Trait de percage Os tendre D4 Afin d assurer la stabilite primaire de l implant le site osseux est sous calibr de 0 8 mm par rapport au diametre de l implant sur filet La totalite du filet rentre en compression dans l os uy Plus grande stabilite Trait de percage Os normal D2 D3 Le site osseux est sous calibr de 0 6 mm par rapport au diametre de l implant sur filet Le filet penetre en totalite dans l os jusqu au fond de filet pour assurer la stabilite primaire adequate de implant Os dur D1 Trait de percage Le site osseux est sous calibre de 0 3 mm par rapport au diametre de l implant sur filet Le filetpenetre partiellementdans l os suffisamment pour assurer la stabilite primaire de l implant chauffement minimum Z
43. uisant une sonde a travers les tissus mous jusqu a la base du cone lisse qui se trouve au sommet de l implant Choisir un pilier de cicatrisation en fonction du projet prothetique futur profil d mergence prothetique en attendant la L vasement depend du _ d emergence esth tique que vous souhaitez r aliser le pilier prothetigue devra avoir la m me Cette conicite doit d finir un angle suffisant pour m nager des embrasures pour le passage des brossettes Elle doit aussi permettre d obtenir une distance pr cise entre les points de contacts des couronnes dents et le sommet de la cr te osseuse interdentaire Prof Tarnow cette distance doit tre inf rieure ou gale a 5 mm L angle defini par la conicit doit enfin exercer une legere pression sur la papille pour cicatrisation sans la necroser stimuler la euroteknika groupe propose 4 plateformes permettant d obtenir des evasements diff rents ainsi que 3 hauteurs diff rentes Le tableau qui suit vous permettra de s lectionner vos piliers de cicatrisation Pour les tapes proth tiques merci de vous referer a notre catalogue Serrage manuel 10 N cm a la cl hexagonale externe ou pour d avantage de precision a l aide de la cl dynamometrique ref CCC 35 Pour implants Pour implants Pour implants 3 6 9 4 1 8 8 Ref UCI 37 46 35 Ref UCI 37 51 35 Ref UCI 37 58 35 Ref UCI 37 65 35 Ref UCI 37 4
44. ur le clich d terminer quel type d implant peut s integrer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de r f rence en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de r f rence mesur es sur clich randissement 3 dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une precision minimale de L objet de r f rence devra tre place en bouche dans le meme plan que le plan osseux dont on voudra determiner le volume Une attention particuliere sera apportee pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du materiau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la geometrie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d echelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilises Dans tous les cas si le grandiss
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