Manuel d`utilisation Obi 2014
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1. Un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essentielle pour AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration l osteo integration du puits implantaire et ce afin de positionner le plus Un chauffement minimum afin d viter toute pr cis ment possible les implants necrose osseuse irreversible La preparation du site sera donc r alis e sous irrigation externe ATTENTION constante de chlorure de sodium a 0 9 0 r 1 o Le seuil de GU sikaj vikio le Aro Au del de la qualit de l irrigation il convient pendant 1 mn A 50 C la necrose est irreversible galement d utiliser des forets dont le pouvoir de Un axe de travail parfaitement contr l afin d viter coupe n a pas t altere par un nombre d utilisations tout effet de bras de levier Le guidage du foret par le excessif d coupeur gingival permet de mieux respecter un axe de travail constant Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fleche sur la trousse Des num ros indiquent les principales tapes de chaque s quence R f OICK 27 XX 00 1 D coupeur gingival 2 Foret pointeur 1 5 2 2 3 Foret 2 4 Jauge de profondeur 5 Axes de parall lisme Cl a cliquet Mandrin hexagonal interne 2 5 pour l e2. Manuel D UTILISATION euroteknika groupe repr sente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la r sistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales gr ce aux moyens modernes de simulation Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d ost o int gration de nos syst mes Comp tence clinique et pratique de nos dentistes et proth sistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la d finition des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontr s L implant OBI que vous d couvrez s appuie sur un recul de plus de 30 ans puisque les premiers implants de petite taille lt 3 mm ont t pos s aux USA en 1976 Inspir galement de nombreux concepts ayant fait leur preuve sur les implants de plus gros diam tre filet asym trique col vas il constitue un compl ment de gamme indispensable votre syst me actuel Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti des implants OBI nous avons r alis ce manuel avec un souci de profess
3. Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la prothese est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La mise en charge immediate n est pas recommand e sur un implant unitaire Pour re implanter le site avec un implant de plus petit diametre il convient d attendre la cicatrisation complete du puits r alis ll est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une re implantation ventuelle Le praticien d termine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement LA PROTHESE eu ro Prothese fixe SCELLEE 1 Mise en place du pilier titane sur la partie coronaire de l implant le pilier titane est muni de gorges afin de pouvoir tre utilis comme transfert d empreinte 2 Prise d empreinte gt Soit sur la boule de l implant avec un materiau d empreinte suffisamment lastique Dans ce cas ins rer l analogue de pilier boule directement dans l intrados de l empreinte apr s retrait de cette derni re gt Soit sur le pilier titane d empreinte Retirer l empreinte et positionner l analogue d implant boule dans le pilier puis dans l intrados de l empreinte Pour couler le pl tre assurez vous de la stabilit de l ensemble pilier analogue en ins rant un point de colle entre les deux 3 Retrait de l empreinte ce stade une dent provisoire pourra tre r alis e l aide du pilier titane a
4. paisseur d os Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente voire 3 mm entre les spires de deux implants Finaliser le forage jusqu au rep re determine sous Irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel est le cas cela indique que des d bris osseux n arrivent pas a s vacuer en remontant le long de l helice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est bloqu il pourra tre d gag en mode reverse La profondeur d utilisation du foret va d terminer la compression de l implant dans l os Le foret diametre 2 mm est muni de 4 rep res 9 11 13 et 15 mm Ces longueurs s entendent pointe de foret comprise L os peri implantaire dans la zone apicale de l implant etant generalement plus trabecule la stabilite primaire de limplant pourra tre am lior e dans cette zone en reduisant la profondeur de forage par rapport a la longueur totale de l implant L implant tant l g rement conique et muni d un event autotaraudant pourra progresser efficacement LY contr te DE LAXE IMPLANTAIRE
5. Ins rer le c t le plus fin de la jauge de parall lisme dans le puits implantaire pour appr cier l axe d emergence de l implant et guider le second forage s il y a lieu La partie sup rieure de la jauge est vas e afin de pr figurer la colerette d appui proth tique et d valuer pr cis ment l espace n cessaire entre deux implants euro te Enfouissement maximum du col 0 6 mm Vous pouvez enfouir le tiers inf rieur du col 0 6 mm sans instrumentation pr alable pour limiter le d passement supra crestal de l implant T Le protocole PAS A PAS LY insertion DE LIMPLANT L implant peut tre plac manuellement ou au contre angle Cette op ration doit tre r alis e avec le plus grand soin pour que l implant ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant Insertion dans le site osseux Pour ce faire utiliser le bouchon pr henseur du tube d implant Transporter l implant Jusqu au site receveur et le pr senter l entr e du puits Visser quelques tours de filets Retirer le bouchon et finir le vissage la cl cliquet munie de la cl hexagonale interne Pour une mise en place au contre angle utiliser le mandrin hexagonal interne une vitesse de 15 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de implant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons
6. Tubero pterygoidien GUY HURE Les cahiers de proth se n 67 Septembre 1989 t A propos de l tat de surface des implants en titane pur Docteur GUY HURE Implantodontie 1994 N 14 15 Comment choisir un anesth sique en odonto stomatomogie Soci t d Anatomie et de Pathologie Oro faciale Docteur J Francois GAUDY Maitre de conf rence service d Anatomie Facult de chirurgie dentaire de Paris V t Les bases buccale Anesth sie Infiltrations locales d articaine associ es a une analgesie Intraveineuse en chirurgie buccale chez les malades a risque Par B Lefevre J Lepine D Perrin G Malka Le chirurgien dentiste de France N 566 23 Mai 1991 K Implantologie orale 2003 Commission des dispositifs m dicaux de l ADF K Facteurs de risques en implantologie Franck Renouard UNE SOLUTION GLOBALE POUR LIMPLANTOLOGIE 726 rue du G n ral De Gaulle 74700 SALLANCHES France Tel 33 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com Notre gamme d implants b n ficie de la marque CE conform ment Directive Europ enne n 93 42 CEE N CE 0499 VERSION MU_OBI FR 1201
7. gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d hygi ne conventionnelles de la pratique implantaire Les pi ces et instruments livr s non st riles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s et selon un processus valid st rilis s au cabinet Stockage DES PIECES Non st rile Implants El ments proth tiques Forets Etiquettes Nos implants sont livr s avec 2 tiquettes mentionnant clairement la marque la r f rence et le n de lot 1 tiquette pour le dossier patient du praticien ayant pos les implants 1 tiquette pour le correspondant le cas ch ant Avec ce manuel vous trouverez des cartes patient remplir avec les r f rences des implants pos s et leur remettre Ceci permet d assurer toute r intervention sur le site quel que soit le lieu de r sidence du patient Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Informations G N RALES Pr cautions D UTILISATION Y Il est fortement recommand d avoir un stock d implants permettant de couvrir les diff rentes longueurs Il est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill pour quelle que raison que soit mettre un implant supplementaire dans certains cas pour assurer le traitement long terme Nous recommandons d utiliser un parachute sur les instruments afin d viter l
8. proth se adjointe Instabilit d une proth se adjointe Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes Refus psychologique de port d une proth se adjointe Habitudes parafonctionnelles qui compromettent la stabilit d une proth se adjointe L implant OBI est un implant trans muqueux Concu pour tre pose en un temps chirurgical ses caracteristiques lui conferent une grande stabilite primaire de maniere a pouvoir realiser des mises en charge immediates lorsque le praticien estime que l ensemble des conditions n cessaires pour ce plan de traitement accelere sont reunies Optimisation de Pimplantation Son faible diam tre et son co t r duit permettent de l envisager l o un implant traditionnel serait trop volumineux c est le cas de certaines incisives ou de utiliser en compl ment des implants classiques en vue de s curiser le traitement Grace a son pilier calcinable il permet aussi de remplacer les 2 racines d une m me dent sur une molaire Espace m sio distaux r duits Localisation et nombre r siduels Absence de piliers dentaires pour r aliser une proth se fix e Edentement unitaire avec des dents adjacentes saines Agenesie dentaire Demande d une th rapeutique conservatrice refus de mutilation des dents saines inad quats de piliers Stabilisation de proth se amovible Dans une cr te mince et pour r pondre aux patients les plus d munis face aux so
9. 3 euro teknika GROUPE ss Ww Le protocole PAS A PAS En fonction du volume osseux disponible et de l exp rience du praticien l incision sera pratiqu e Soit avec une lame de bistouri Pratiquer une incision crestale a travers la gencive attach e puis soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Soit l aide du d coupeur gingival fourni dans la trousse Centrer le d coupeur sur le site implanter et appuyer enlever la pastille gingival au centre du d coupeur remettre le d coupeur en place en v rifiant son orientation angulaire car elle d terminera l axe de forage Dora DIAM TRE 2 MM Y Si lincision a t r alis e laide du d coupeur gingival le foret Y 2 mm sera ins r dans le trou central du d coupeur qui lui servira de guide et permettra de stabiliser l axe de travail du foret lors de la mise en forme du site Elle sera ainsi parfaitement calibr e V rifier que l axe donn par la queue du foret est satisfaisant avant la mise en route du moteur Retirer le d coupeur apr s avoir r alis un avant trou sur 3 ou 4 mm Les longueurs d implants 9 11 13 et 15mm correspondent aux longueurs filet es et sabl es mais n incluent pas le col qui sera place supracrestalement p 21 ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d
10. TAIRE Cette tude s appuie sur diff rents l ments Un questionnaire patient pour mettre en vidence d ventuels probl mes de sant m dications qui pourraient avoir une incidence sur le succes du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale t Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume osseux disponibles le type d occlusion Des examens biologiques glyc mie Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant t Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient L implant pilier boule utilis pour la proth se fixe a une hauteur extra osseuse de 8 5 mm Cette hauteur peut tre limit e en enfouissant une partie du col vas d implant 0 6 mm voir p 25 t Si n cessaire en cas de hauteur coronaire r duite en proth se fixe la boule pourra tre supprim e mais seulement une fois l osteo integration de l implant termin e c est dire sous un d lai de 3 a 6 mois selon l arcade 2 Enfouissement maximum du col 0 6 mm Malgre la conception monobloc de l implant la mise en charge n est pas obligatoire possibilite de realiser une
11. a chute accidentelle d outils dans la gorge du patient Il est fortement recommand de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika groupe pr sent s dans ce manuel L utilisation de l implant requiert une bonne maitrise du r glage de l occlusion de la gestion des axes implantaires lors de la pr paration du site ainsi qu un positionnement pr cis des implants par rapport aux cuspides et a la face occlusale De mani re g n rale tout l ment du traitement ayant une incidence sur la distribution et l orientation des contraintes masticatoires devra tre pris en compte afin de ne pas surcharger limplant Pour utiliser l implant OBI pilier en proth se fixe il convient de bien tudier avant la pose de l implant l espace coronaire disponible et la faisabilit de l insertion de l implant dans l axe prothetique En effet cet implant tol re tr s peu de retouches voir chapitre sur l tude pr implantaire Lorsque l implant OBI est utilis en proth se amovible le rabasage de la proth se est indispensable pour obtenir un appui muqueuse et ne pas concentrer la charge sur les implants Un rebasage r gulier est n cessaire pour assurer la p r nnit du traitement ETUDES PRE IMPLANTAIRE euro tekni Etude PR IMPLANTAIRE Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et d terminer le plan de traitement Faisabilit du traitement IMPLAN
12. able de ses diff rents choix et d cisions quant la faisabilit du traitement aux implants pi ces proth tiques et mat riaux utilis s r glages Les sp cifications techniques et conseils cliniques contenus dans le present manuel sont donn s a titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu aucune r clamation L ensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier la conception et la r alisation de nos produits nous nous r servons n anmoins le droit d apporter des modifications ou am liorations d coulant de nouveaux d veloppements techniques de notre syst me implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modifications un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d dition de votre manuel de chirurgie et nous permet de v rifier que vous poss dez toujours les derni res mises jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika groupe INFORMATIONS GENERALES euro tekni Informations G N RALES Indications g n rales DE LIMPLANT Indications g n rales des implants Manque de r tention d une
13. de mettre en place implant 30 N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e et sup rieure 40 N cm pour une mise en charge imm diate ou pr coce Il est recommand de tester la stabilit primaire de implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si limplant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l osteointegration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet G Osteo integration La p riode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est de 3 mois a la mandibule Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties proth tiques sans attendre pour l osteo integration Cependant le praticien doit tre capable d analyser si A en cas d echec Pour d poser un implant utiliser un trepan de sup rieur l implant pos amp pr lever la carotte osseuse ainsi obtenue La depose de l implant est facilit e par utilisation d un porte implant viss sur l implant Le site pourra ventuellement tre r implant Si le patient est apte recevoir un nouvel implant Avec un implant de sup rieur si la pose de cet implant a eu lieu dans le m me temps les conditions du cas clinique permettent une mise en charge immediate
14. e au laboratoire 1 B Prise d empreinte directe sur les t tes d m plants 2 B Retrait de l empreinte 3 B Insertion des homologues d implants dans l in trados de l empreinte 4 B Coul e du mod le 5 B Clippage des parties femelles 6 5 R alisation de la proth se l aide de dents en r sine positionn es dans la cire selon le m me proc d qu une proth se compl te appui exclusi vement muqueux Z B Montage sur articulateur et v rification de l oc clusion et du positionnement des dents retouches 8 5 Mise en moufle 9 5 Essayage de la proth se sur le mod le 1 O B Clippage de la proth se sur les implants en bouche Etudes amp PUBLICATIONS t Les proth ses ost o int gr es Br nemark Zarb Albrektsson Quintessence Osseointegrated implants in the treatment of th edentulous jaw Experience from a 10 years period Br nemark Hansson Adell Breine Lindstrom Hallen Ohman Almqvist and wiksell international Stockholm K The Br nemark osseointegrated implant Albrektsson Zarb Quintessence t Osseointegration in oral rehabilitation Naert Jan Steenberghe Wortington Quintessence t Limplantation en 1985 D sespoir ou des espoirs Analyse exhaustive de la m thode de Br nemark Exp rience clinique de 5 ann es GUY HUR Enclyclop die m dico chirurgicale Odontologie 9 1989 23345 A t Th rapeuthique implantologique Endo osseuse originale Le site
15. fin de proteger l mplant et de proposer une solution esth tique temporaire la dent provisoire est mise en sous occlusion afin de ne pas nuire l osteo integration 4 Coul e du modele LE uriisation d un PILIER TITANE 5 A Mise en place du pilier titane sur la t te de homologue pris dans le mod le de mani re conventionnelle le meplat sera presente de preference du c t palatin Eviter de retoucher le pilier afin de ne pas fragiliser la piece dont les contours ont deja ete minimis s Si des retouches sont necessaires nous vous recommandons d utiliser le pilier calcinable voir b 6 A Passer une ou deux couches de s parateur 7 A Modelage de la maquette en cire 8 A Coul e 9 A Montage de la c ramique cuisson essayage sur le mod le 10 1 Scellement en bouche du pilier titane sur implant puis scellement de la proth se sur le pilier titane AN ues piliers titane ne sont pas retouchables Si une r duction verticale s av re n cessaire supprimer la boule sur l implant apr s avoir attendu le temps n cessaire pour l ost o int gration et utiliser un pilier calcinable LE uriisation d un PILIER CALCINABLE NOTA Seuls les implants r f OIC 27 85 090 OIC 27 85 110 OIC 27 85 130 et OIC 27 85 150 permettent de r aliser des proth ses fixes scell es 5 B Mise en place du pilier calcinable sur la t te de l homologue pris dans le mod le son contour peut tre modifiable a
16. ines et linguales Dimensions de la couronne et charges occlusales L analyse des forces en pr sence est indispensable pour valuer la fiabilit du traitement implantaire avec un implant de petit diam tre Y Les cuspides d appui devront tre situ es dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os L implant devra tre plac au centre de la force occlusale et dans l axe proth tique t Dans le cas d une proth se amovible les implants devront tre rigoureusement parall les entre eux et situ s dans un plan perpendiculaire du plan occlusal Un rebasage r gulier de la proth se permettra d assurer l appui muqueux de la proth se et r duira ainsi la sollicitation des implants Choix de implant Seuls les implants r f OIC 27 85 090 OIC 27 85 110 Ol1C 27 85 130 OIC 27 85 150 permettent de r aliser des proth ses fixes scell es Ces implants peuvent aussi tre utilis s pour stabiliser une proth se amovible en cas de hauteur gingivale importante Pour stabiliser une proth se amovible utiliser si possible 4 implants ou au minimum 2 S lectionner des implants de 11 mm minimum Etude PRE IMPLANTAIRE Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diam tre euroteknika groupe a mis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont rep
17. ion unitaire d une canine Pour le remplacement d une molaire il devra tre accompagn d un deuxi me implant OBI ou autre Garanties En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas o un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapte a ce cas de l utilisation de forets uses ou toute autre raison ind pendante de la qualit de nos produits la garantie ne pourra tre prise en compte Conditionnement DES PIECES St rilit amp r gles d asepsie La plupart de nos pi ces sont livr es st riles et par cons quent utilisables d s r ception Une pastille t moin indique la st rilit effective des composants sur leur emballage La st rilit est garantie 5 ans partir de la date de st rilisation apr s emballage complet de nos produits Une date de p remption normalis e est mentionn e sur l tiquetage Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait t endommag ou ouvert pr matur ment Nos produits ont t con us afin que leur manipulation permette de les maintenir l tat st rile Il est donc important de respecter une
18. ionnalisme et vous invitons y accorder un oeil attentif Le moindre d tail a son importance et souligne d autant plus la difference entre l amateur et le sp cialiste Avertissement Informations generales Etude pr implantaire Chirurgie PRESENTATION DE LA TROUSSE PREPARATION DU SITE IMPLANTAIRE PRESENTATION DES IMPLANTS PROTOCOLE CHIRURGICAL La prothese SCELLEE AMOVIBLE eu ro d Y p 6 p O7 10 p 11a14 p 15a 22 p 16 p 17 p 18 p 19 p 23 25 p 24 p 29 Avertissement La pose des implants euroteknika groupe doit tre effectu e par un praticien pr alablement form aux techniques de l implantologie dentaire et dans des conditions d asepsie adapt es ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le d roulement des diff rentes phases a mettre en ceuvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tr s grand nombre de facteurs agissent en interd pendance pour aboutir a la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en conna tre les principales cl s et de tirer parti de son exp rience clinique D autre part la coordination entre le laboratoire de proth se et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coherent Le praticien reste seul respons
19. lutions implantaires conventionnelles on reuses ou les moins motiv s par un traitement implantaire lourd n cessitant plusieurs chirurgies 2 4 implants OBI permettent de stabiliser une proth se amovible Implant provisoire Leur faible diam tre permet de placer les mini implants entre les implants d finitifs dans le m me temps chirurgical Tandis que ces derniers seront mis en nourrice les mini implants pourront tre surmont s d une proth se provisoire apportant ainsi une solution esth tique au patient tout en respectant la dur e n cessaire l osteo integration des implants principaux Remplacement d une incisive centrale du bas ou d une incisive lat rale Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues Les troubles psychologiques majeurs Les cardiopathies risque Les pathologies syst miques non contr l es La d pendance alcoolique ou m dicamenteuse l ge du patient patient jeune en p riode de croissance Une mauvaise hygi ne du patient Un patient bruxomane ou pr sentant un macroglotie Contre indications relatives Elle sont repr sent es par un volume et ou une qualit osseuse insuffisants une distance interocclusale insuffisante un patient risque patient irradi bruxomane parodontite non contr l e tabagisme un site de type D4 si l implant est utilis seul L implant OBI ne pourra tre utilis pour la stabilisat
20. nt on voudra d terminer le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du mat riau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la g om trie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d chelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est diff rent de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika groupe mais le volume d os disponible pourra tre d termin gr ce des calculs de proportionnalit partir de la radio et du grandissement calcul C est a ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr proth tique car l implantologie est un projet proth tico guid En effet planification pr proth tique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications a un impact sur l autre Ainsi le nombre le diam tre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s a ce stade en fonction de la reconstruction proth tique vis e CHIRURGIE eu ro Presentation DE LA TROUSSE ET GENERALITES La trousse DE CHIRURGIE L enjeu de la r alisation du puits implantaire se situe a trois niveaux
21. ntrainement de l implant Rallonge mandrin Cl hexagonale interne 2 5 pour l entrainement de l implant longue et courte Photo non contractuelle Gamme mini implant boule et mini implant pilier boule OBI Implants Y 2 7 pour prothese amovible ht 6 8 mm A Livr s sur demande avec un attachement O Ring Implants O 2 7 A Livr s sur demande avec une pi ce proth tique ou un attachement au choix A Pour proth se scell e ou amovible en cas d paisseur gingivale importante Une solution fiable aux EDENTES TOTAUX Dans une cr te mince et pour r pondre aux patients les plus d munis face aux solutions implantaires conventionnelles on reuses ou les moins motiv s par un traitement implantaire lourd n cessitant plusieurs chirurgies Ki am 2 BR o da i a teknika e GROUPE L implant OBI Cas EXTR MES Lorsque l implant Naturex 3 2 2 est encore trop volumineux pour l espace osseux disponible Schema des IMPLANTS ht 6 5 mm ht 6 5 mm Mordancage Pas r el 1 60 mm Longueur commerciale Profil apparent 0 8mm Protocole CHIRURGICAL IMPLANTS 9 2 7 Ig9 11 13 15mm D4 D3 D2 D1 V 82 D coupeur gingival Mm S LL ou D coupeur gingival en guide de forage Mm O U Vv 2 7 Exemple d enfouissement pour implant longueur 11 mm transposable aux autres longueurs d implants La E gt JE L E
22. prothese en sous occlusion ou en prothese amovible de ne pas relier les piliers boule a l overdenture le temps de l ost o int gration Cependant du fait du non enfouissement de l implant et de son faible diametre une analyse pr cise des forces en pr sence et de leur r partition devra tre men e afin d appr cier au mieux la faisabilit d un tel implant E 1 tr s forte densit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense du tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tr s laches faible densit Classification des structures osseuses os alv olaire r siduel suffisamment important r sorption mod r e de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal resorption importante de l os basal M D O DD gt Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry J Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palat
23. r sent s des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 Ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique SCANORA CBCT Cone Beam Quand le praticien connait avec pr cision le grandissement de son clich pr op ratoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich d terminer quel type d implant peut s int grer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de r f rence en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de r f rence mesur es sur clich randissement l g dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimale de 15um Lobjet de r f rence devra tre plac en bouche dans le m me plan que le plan osseux do
24. souhait par le proc d de cire ajout e La ligne de finition gingivale peut ainsi tre tres individualis e et repondre a toutes sortes de situations cliniques notamment lorsque le feston est courbe et irr gulier 6 5 Modelage de la maquette en cire Z B Coulee 8 5 Montage de la c ramique cuisson essayage sur le modele 9 B Scellement de la proth se en bouche sur l implant Stabilisation de prothese AMOVIBLE ATTENTION Seulement a la mandibule et en prenant garde d avoir un appul muqueux de la proth se afin de ne pas concentrer l ensemble des contraintes sur les implants md 5 2 Attachement O ring ref UPA FOR 52 Les attachements O ring sont livres avec 3 joints de duretes differentes 50 60 et 70 shores y E la prothese amovible du patient est r utilis e Elle est vid e au niveau de l intrados afin de loger les parties femelles des implants boules 1 A Apr s avoir prot g les t tes d implants avec un papier fin et un isolant les parties femelles sont clipp es sur les t tes d implant de la r sine auto polym risable est introduite dans l intrados de la proth se qui est ensuite mise en place en bouche en ajustant l occlusion et le positionnement 2 A Apr s durcissement de la r sine autour des attachements femelles la proth se est pr te 3 A Pr voir un rebasage afin d ajuster muqueux l appui J Prothese AMOVIBLE ila proth se doit tre r alis
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