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Le partenariat orthophoniste-psychologue dans la prise en

1. arbre de base arbre mythique confrontation biographique Le protocole est con u pour favoriser l expression de la personne et de son histoire singuli re l aide de dessins d arbres et de r cits qui leur sont associ s Il met en uvre les deux mouvements fondamentaux de la vie psychique que sont l attraction et la r pulsion En phase I il est demand la personne de choisir parmi les trois arbres dessin s l arbre pr f r et l arbre repouss tandis qu en phase II elle r alise un arbre de r ve et un arbre de cauchemar Cette d marche de polarisation introduit au sein du protocole une tension qui rend compte des dynamismes internes et de leurs arbitrages L arbre permet d voquer en langage analogique les th mes r manents les zones de blocage les modalit s d adaptation aux situations 64 Glossa n 111 61 77 2012 L Epreuve des Trois Arbres n est pas un test puisqu un discours subjectif ne saurait tre normalis mais pointe les lignes de force qui structurent la relation d une personne au monde un moment donn Le bilan d termine les ressources de la situation d crite Le bilan de situation profite d abord la personne car des significations nouvelles mergent induisant des d centrations des prises de conscience L Epreuve des Trois Arbres peut se prolonger travers un accompagnement qui prendra l arbre comme point d appui L arbre permet d crire la situation de mani
2. et celui qu elle pr f re A L tape 7 a pour objet de cr er un r cit qui mette en relation ces arbres oppos s A A 67 Glossa n 111 61 77 2012 Arbre mythique Arbre de r ve Arbre de cauchemar AR Un jour l arbre s endormit Il r vait que des gentils enfants construisaient une cabane dans ses branches Il aurait t content car il aurait pu faire plaisir quelqu un AC C tait un arbre seul dans un pays presque inhabit Il tait au milieu de nulle part Les rares personnes qui le voyaient se moquaient de lui car il n avait pas de feuilles Th me central de l arbre mythique l arbre dans son rapport des humains pr sence absence E11 AR x AC Ce sont deux arbres qui repr sentent le bien et le mal Mais ce ne sont pas eux qui ont choisi de l tre Ils voulaient juste tre heureux Donc un jour ils r unirent le bien et le mal pour pouvoir vivre comme les autres Et ils devinrent heureux et tous les autres ne se ha ssaient plus Les deux arbres subissent une situation o ils sont s par s Pour devenir heureux et tre comme les autres ils r unissent bien et mal forment une unit contribuant des relations aimantes entre les arbres Synth se de l arbre mythique L AR fait r f rence une cabane et l AC un pays inhabit solitude recherche active de partenaire Explicitation th me commun servir quelque chose E 11 perception d une opposition absolu
3. rales Dans le second la relation repose sur un change r ciproque o l arbre est en capacit de donner mais aussi de recevoir Le langage a jou un r le pr pond rant pour initier l change L arbre s inscrit d sormais dans un univers spatialis habit o la r gulation de la relation aux autres arbres s effectue par rapprochement ou loignement Synth se interm diaire La pr sence d autrui prend d abord la forme d un couple humain qui donne vie un petit arbre en le plantant puis d amis auxquels l arbre donne sans compter et de plus grands contre lesquels l arbre a les moyens de se d fendre Les r cits sont plus fournis que lors de la premi re passation et la relation l autre est plus diversifi e mieux ajust e Synth se du protocole de base La pr sence des autres arbres est indispensable la vie selon un rapport aider tre aid et le fait d entrer en communication permet de faire voluer les situations Synth se de l arbre mythique Th mes de l autre avec risque du trop et du d placement pour r guler la relation entre les deux arbres Synth se du protocole n 2 La pr sence des autres arbres et de relations entre eux est indispensable la vie Toutefois la distance fait l objet de r gulations et le d placement appara t comme une variable d ajustement Confrontation des protocoles constantes et volutions L ETA introduit d autres arbres e
4. re renouvel e d laborer un cheminement totalement adapt la r alit interne et aux possibilit s du moment Le cas de Mathias illustre la d marche 3 Mathias adolescent en difficult d expression 3 1 Le bilan orthophonique initial Bilan initial en Octobre 2008 Mathias a 13 ans et il est en 4 Il a des difficult s en lecture et en orthographe lit lentement et comprend avec difficult ce qu il lit Ses professeurs se plaignent galement de son manque de participation l oral La demande est port e par la m re de Mathias Ce dernier accepte de passer les tests en restant sur la r serve Voici les r sultats Evaluation de la lecture lecture de texte le vol du PC de Boutard et al 2006 Pas de difficult s de d chiffrage mais un temps de lecture effectivement allong par rapport sa classe d ge 1 56 ET En ce qui concerne la compr hension du texte Mathias ne restitue que les aspects narratifs du texte avec une production tr s r duite mais informative 0 12 ET Il ne donne aucune information documentaire Evaluation de l orthographe dict e de phrases chronodict es de Baneath et al 2007 Il obtient un score total qui le situe 1 28 ET Pas de d ficit pour les erreurs phon tiques ou syntaxiques ni d omissions ou de probl me de segmentation par contre le nombre d erreurs lexicales orthographe d usage est important et le situe 2 13 ET Evaluation de la
5. vorant installe le th me du temps qui d vore et la chute celui de la mort Un monstre d vorant tout ce qu il pouvait sur son passage venait de na tre Il s est trouv un abri sous une chute d eau Le monstre grandissait en mangeant mais avait une peur bleue du feu Un jour le monstre aper ut un petit animal mais ne savait pas ce que c tait Il lui courut apr s pour le manger Le petit animal courut vers son abri sous un arbre L animal l abri le monstre devant l arbre qui cherchait le sortir de l D un coup le petit animal se mit cracher du feu Le monstre qui a eu peur partit en courant s abriter dans la chute L animal fier de lui sortit la t te haute Ce monstre n approcha plus l endroit o vivait l animal L animal et le monstre grandissaient chacun de leur c t jusqu au jour o ils se crois rent par hasard Ils se salu rent Puis l animal commen a la discussion avec le monstre Ils se parl rent pendant des heures et devinrent amis Et ils jou rent ensemble Le monstre devint v g tarien et ne mangeait plus personne Mais les jours passent et les hommes envahissent leur territoire avec leurs p es Pour ne pas qu ils envahissent la colline ils faisaient rouler des troncs d arbre pour les faire fuir ce qui marcha Les deux protagonistes centraux sont le monstre et l animal m me structure binaire du r cit Celui ci doit sa survie l arbre qui assure une f
6. are many analogies between human and tree Following a speech therapist work the case study presented recalls a practice including a phase test with the test of Trois Arbres a personalized accompaniment based on the production of texts centered on the topic of the tree and a phase retest The phenomenologic approach allows a considerable evolution of the case presented It installs orientation starting from the point of view of the subject The test of Trois Arbres constitutes a tool for the person to exceed limits coming from different practices Key words assessment capacities of expression production of text extraction of sense 62 Glossa n 111 61 77 2012 L orthophoniste dans sa pratique rencontre parfois des probl matiques hybrides c est dire r f rant la fois l orthophonie et d autres domaines L tude qui est pr sent e ici s inscrit dans ce cadre Elle relate un suivi longitudinal articulant deux comp tences professionnelles orthophoniste et psychologue f d r es par une approche centr e sur la personne Le suivi se d cline ainsi une intervention orthophonique classique s achevant par une am lioration de la probl matique et un conseil de suivi psychologique qui est refus La reprise quelque mois plus tard d une prise en charge orthophonique dont les r sultats s av rent limit s La mise en place de la d marche Epreuve des Trois Arbres qui se prolonge en coordination avec un psychol
7. avec application aucun autre change n a lieu pendant les s ances aucune intervention sur les productions Rappelons qu un protocole est toujours analys sur un mode linguistique en r f rence l arbre botanique et non des cat gories psychologiques et que l interpr tation est bannie Fromage 2012 3 3 Epreuve des Trois Arbres protocole n 1 Octobre 2009 Le premier protocole d bute en octobre 2009 et 5 s ances seront n cessaires pour l achever temps moyen d une passation 1h Mathias ne fait aucun commentaire se contentant de r pondre aux consignes L orthophoniste s en tient strictement aux consignes A chaque fois Mathias r fl chit longuement mais d s qu il a pris son crayon crire ne lui semble pas p nible et le texte est fluide Cette fluidit va progresser avec des textes de plus en plus longs et de mieux en mieux labor s Le texte est analys par le psychologue selon les consignes du manuel Fromage 2012 66 Glossa n 111 61 77 2012 Arbre de base E4 A1 Un jour je me suis plant au milieu d autres arbres d j grands Je grandissais et grandis toujours Au milieu d une for t avec les autres E4 A2 L hiver je me sens lourd avec toute cette neige sur mes branches Mais je ne me plains pas car je sais que tous les autres sont comme moi E4 A3 Je suis grand et tout le monde voudrait l tre comme moi mais moi j aimerais tre de la taille de tout le monde Synt
8. compr hension Test de Compr hension Syntaxique version crite de Maeder 2006 Mathias obtient un score dans la moyenne de son ge 28 mais avec un temps allong 33 minutes soit 4 36 ET D tails d signation d image 9 mime 9 appariement d nonc s 10 Lors de la passation des tests et dans la relation l inhibition verbale oriente vers une valuation des outils linguistiques dont il dispose et ce d autant plus qu il pr sente un d ficit lexical en orthographe Evaluation du langage oral Test de Langage Oral Complexe pour Coll giens de Morin 2006 Il obtient de bons r sultats pour la partie phrase en morphologie comme en s mantique Par contre en vocabulaire il est 1 03 ET avec un d ficit centr sur le versant expression 1 3 ET et un meilleur r sultat sur le versant compr hension 0 5 ET En r sum le bilan orthophonique met en vidence Une lenteur en lecture mais sans trouble de la compr hension Un d ficit de vocabulaire l oral sur le versant expression 65 Glossa n 111 61 77 2012 Des difficult s en orthographe lexicale qui peuvent tre mises en lien avec le d ficit en vocabulaire Une grande inhibition verbale et relationnelle Une consultation vers un psychologue est propos e mais refus e par Mathias Il accepte la prise en charge orthophonique mais avec un seul objectif pr cis am liorer la qualit de sa lecture 3 2 La prise en charge ort
9. favorise r criture biographique et d centration Le d ficit en expression relev lors du bilan initial est alors travaill partir de productions libres dont la figure centrale est l arbre Simultan ment et sans autres interventions la probl matique psychologique est ext rioris e par l interm diaire de l arbre et de ses actions remodel e au rythme et selon les ressources de la personne Le second protocole atteste l volution en soulignant les transformations et les r quilibrages effectu s Les ressources internes sont red ploy es d une mani re nouvelle et cr atrice parce que l Epreuve des Trois Arbres adopte une perspective holistique o la situation est d crite sur un mode dialectique Le protocole est scind en deux constituants oppos s qui s affrontent polarisation et l expos de ces rapports conflictuels autorise dans un second temps leur recombinaison A l instar d une m taphore PETA instaure un parler global indirect qui permet de dire sans dire et op re de lui m me Le d veloppement de l expression est favoris par le recours l analogie et la mise l cart du jugement L expression est initi e d abord par le geste et l image dessins pour se prolonger dans la parole et le r cit L arbre est la r f rence centrale L Epreuve des Trois Arbres permet de pouvoir dire sans dire comme le demandait Mathias de disposer d un espace d nu de pr occupations r duc
10. marche est empirique c est dire guid e par les volutions du terrain Le document produit en s ance fait l objet apr s coup d une analyse crois e orthophoniste psychologue qui permet d initier la s ance suivante Mathias vient avec satisfaction aux 5 s ances de 30 minutes sur 5 mois et r alise les textes de plus en plus facilement Ceux ci ne donnent lieu aucun commentaire conform ment au contrat tabli La t che consiste r aliser des textes o l arbre est le th me central S ance 1 Afin de travailler le registre expression et dans le prolongement de PETA la premi re s ance est consacr e la production d un texte initi par quatre images appartenant au monde animal v g tal min ral et install es dans un environnement lion olivier pierre paysage de montagne La probl matique tablir la relation l autre est d cal e sur un autre plan en proposant de relier des entit s tr s distinctes travers la r alisation d une histoire Le personnage est remplac par un arbre qui spontan ment prend un r le important Dans une montagne il y avait une grotte de pierre o s abritait un lion quand il pleuvait et aussi des oliviers qui taient juste c t de cette grotte Ils emp chaient les animaux d entrer dedans Seul le lion avait eu l intelligence de sauter par dessus Donc le lion pouvait dormir tranquille mais pour le rester il s occupait tr s bien des oliviers Il enl
11. sc nario est volontairement tr s ouvert permettant d ins rer n importe quel l ment Mathias est contrari le jour o il crit ce texte Il confie qu il a des probl mes avec un copain Il n est pas content de sa propre r action face cette situation et attend que a passe sans savoir comment faire J ai pouss dans une for t J tais un grand et gros arbre entour de plein d autres arbres plus petits La terre est tr s bonne il y a souvent du soleil et il pleut suffisamment Mais un jour tout a bascul Les hommes sont arriv s et ont coup tous les petits arbres pour construire des immeubles et des maisons Ils laissaient les gros arbres comme moi j ai eu de la chance Deux jours apr s leur arriv e il n y avait presque plus d arbres Puis tout s encha nait ils construisaient des immeubles autour de moi Au lieu d avoir des arbres autour de moi j avais des immeubles Avec les arbres nous nous comprenions nous ressentions les m mes plaisirs les m mes souffrances Alors qu avec les humains et les immeubles nous ne pouvons pas communiquer ni exprimer ce que l on ressent Donc je souffre mais personne ne le sais ni ne le saura Donc je pourris plus vite et ils vont me couper Ils vont se servir de moi comme bois pour le feu de chemin e celle des habitants de l immeuble Le texte relate l irruption violente de l homme cf s ance 2 de ses projets et de ses r alisations dans une f
12. Glossa n 111 61 77 2012 Le partenariat orthophoniste psychologue dans la prise en charge d un d ficit d expression Beno t Fromage Sophie Leneveu Val rie Barbe Thierry Rousseau Professeur de Psychologie Laboratoire LPPL Processus psychologiques et contextes UPRES EA 4638 LUNAM Universit Universit d Angers benoit fromage univ angers fr Orthophoniste lib rale Lisieux langage sophie wanadoo fr x Ma tre de Conf rences en Psychologie Laboratoire LPPL UPRES 4638 Universit d Angers valerie barbe univ angers fr Orthophoniste Docteur en Psychologie Habilit Diriger des Recherches Membre associ du Laboratoire LPPL Processus psychologiques et contextes UPRES 4638 LUNAM Universit Universit d Angers thierry rousseau univ angers fr ISSN 2117 7155 61 Glossa n 111 61 77 2012 R sum Parfois la prise en charge orthophonique rencontre une limite qui est l aspect psychologique de la probl matique Le travail en collaboration avec un psychologue peut s av rer n cessaire mais rencontre un certain nombre de contraintes qui rendent impossible cette participation Cet article pr sente un outil qui encourage l expression d une probl matique psychologique et ventuellement des r ajustements internes la personne sans intervention ext rieure Pour ce faire l Epreuve des Trois Arbres utilise la m diation de l arbre favorise le disc
13. artag et devenir collectif Le sens est une interpr tation du monde et alors le monde n existe pas en tant que tel toujours construit Comment acc der l exp rience subjective et sous quel angle Ces questions deviennent caduques quand l outil choisi est polys mique comme c est le cas pour l arbre A l instar de l eau l arbre peut prendre toutes les couleurs et toutes les formes permettant toute exp rience subjective de s exprimer et de trouver les voies de sens qui correspondent C est ainsi que Mathias a pu poursuivre sa route Baneath B Alberti C Boutard C 2007 Chronodict es Isbergues Ortho Edition Boutard C Claire I Gretchanovsky L 2006 Le vol du PC Isbergues Ortho Edition Durand Y 1988 L exploration de l imaginaire introduction la mod lisation des univers mythiques Paris L espace bleu Estienne F 2004 Orthophonie et efficacit Les fondements d une pratique Marseille Solal Fromage B 2011 L preuve des trois arbres diagnostic de situation accompagnement et d veloppement de la personne Paris In Press Fromage B 2012 Le bilan psychologique l aide de l Epreuve des Trois Arbres Manuel d utilisation Paris Eurotests Editions 76 Glossa n 111 61 77 2012 Gr goire J Pi rart B 1994 Evaluer les troubles de la lecture Les nouveaux mod les th oriques et leurs implications diagnostiques Bruxelles De Boeck Univers
14. atives Dire sans dire c est annuler la d marche permanente d valuation associ e au dire autant du c t de celui qui dit que de celui qui coute 74 Glossa n 111 61 77 2012 5 Pour une approche int grative Dans la d marche orthophonique apr s une phase de bilan qui a pour fonction de relever les dysfonctionnements de l individu face au syst me structur et norm de la langue le bilan de situation effectu avec ETA redonne la parole la personne La d marche ETA propose un contenu qui n est pas orient par le souci d une mise en conformit avec des r gles d expression mais qui vise la lib ration d une parole singuli re Utiliser PETA c est initier un travail psychologique sans jamais faire r f rence des cat gories psychologiques car l analyse est linguistique et n aboutit en aucun cas des interpr tations de nature psychologique Fromage 2012 Le langage est un syst me cod o les signes sont reli s par des r gles qu il s agit de conna tre et d utiliser Pour la personne en difficult les signes sont d li s Il s agit de percevoir ces signes les identifier les mettre en relation avec le contexte mais aussi l espace invariant de la langue Un cadre interm diaire l intervention orthophonique est cr pour tenter de rem dier aux difficult s avec l id e que dans un second temps ces acquis pourront tre transf r s pour r tablir un fonctionnement op ra
15. dans une d marche de collaboration entre orthophoniste et psychologue dans le respect des comp tences et de la d ontologie 2 L Epreuve des Trois Arbres ETA un outil pour favoriser l expression Depuis l aube de l humanit tre humain et arbre entretiennent des rapports vari s tant sur le plan r el que sur le plan symbolique A nsi par exemple l arbre g n alogique permet d voquer un syst me d organisation des connaissances apte sugg rer tout la fois la diversit et l unit la succession et la continuit La psychologie a relev sa mani re cette connivence en mettant au point le test de l arbre Koch 1949 l analyse du dessin d un arbre r v le la personnalit de l auteur Au del de la d marche d valuation parfois hasardeuse retenons l identification spontan e de l tre humain l arbre dont on peut ais ment pointer les traces dans le champ lexical Ainsi pied tronc et t te d signent sans ambigu t les m mes espaces chez l un et l autre Quand une personne dessine un arbre elle se dessine Koch 1949 et quand elle fait parler cet arbre dessin elle parle d elle m me Fromage 2012 2011 A ce titre nous proposons l quation suivante un arbre un tre humain qui peut se traduire ainsi ce qui est dit la faveur de l arbre vaut pour son auteur L Epreuve des Trois Arbres comporte 12 tapes associant dessins et r cits r parties en trois phases
16. e en termes de valeurs et de la possibilit d unifier les oppos s Synth se du protocole n 1 Deux th mes solitude et utilit servir quelque chose Etablir la relation l autre La taille constitue l l ment de rencontre et de confrontation l autre 68 Glossa n 111 61 77 2012 Commentaires Mathias investit ce travail et la fin de la passation sa m re fait part des changements comportementaux survenus Scolairement c est le jour et la nuit Il est m me revenu avec un 18 en fran ais ce qui ne lui tait jamais arriv Au hand il s clate A la maison on ne peut pas dire qu il tient de grands discours mais il r pond volontiers Il fait des progr s en vocabulaire il utilise des mots qu il n aurait jamais utilis s avant On n arr te pas de lui faire des compliments On le laisse faire comme a parce que a va bien On le laisse voir ses copains le mercredi apr s midi ou aller sur Facebook Super c est un travail extra Mathias ne fait aucun commentaire sur ces propos mais son sourire manifeste son accord avec le discours maternel Fid le au contrat initial Mathias ne parle que par arbre interpos exposant dans son protocole beaucoup de mat riaux subjectifs Aussi il lui est propos de poursuivre l exp rience en r alisant des textes afin d exprimer en langage analogique sa situation actuelle 3 4 S ances d expression avec le support de l arbre La d
17. evait les pierres qui g naient les racines des oliviers de pousser Jusqu au jour o le lion d c da alors les oliviers moururent leur tour sous les pierres qui rebouchaient l entr e de la grotte Et personne ne profita de cette grotte apr s le lion Animal et arbres sont les acteurs centraux Ils sont n cessaires l un l autre le lion apporte des soins aux oliviers et ceux ci prot gent l acc s au refuge Leurs vies sont interd pendantes La mort de l un entra ne celle de l autre et ach ve l histoire 69 Glossa n 111 61 77 2012 La mort constitue un th me voqu plusieurs reprises dans PETA 1 cf E 5 6 7 Ce texte le confirme Il s agit donc de le prendre en compte Nous le faisons en r f rence l Arch type Test 9 l ments AT 9 de Durand 1988 qui permet de r pondre cette double exigence construire une histoire et poser le rapport la mort Toutefois dans la consigne nous choisissons de remplacer le personnage par un arbre afin d exploiter au maximum le postulat sur lequel reposent les travaux sur l arbre en psychologie un arbre une personne S ance 2 Le texte pr sente deux pisodes correspondant aux deux rencontres qui ont t n cessaires pour r aliser cette s ance L Arch type Test 9 consiste cr er une histoire partir de neuf l ments monstre d vorant p e quelque chose de cyclique eau animal feu chute et ici arbre Le monstre d
18. h se interm diaire Dans les trois textes il est question d autres arbres plus grands A1 ou plus petits 43 L arbre partage quelque chose avec ses cong n res du fait d une contrainte ext rieure A2 l arbre sa provenance sa relation aux autres et au grandissement E8 A1 x A2 x A3 Trois arbres totalement diff rents se virent un jour Un tait d un vert magnifique un autre pouvait avoir des kilos de neige sur ses branches et l autre tait tr s grand Chacun tait jaloux des autres Un jour un autre arbre arriva Lui tait petit avec une couleur pas tr s belle et n avait pas beaucoup de force C est l qu il se rendit compte qu il y avait des personnes qui n avaient rien et que chacun a quelque chose lui Trois arbres avec des attributs diff rents se jalousent Un autre mal dot taille beaut force survient et leur fait prendre conscience que chacun est propri taire d une particularit Synth se de l arbre de base L arbre est en tension dans son rapport aux autres arbres notamment sur le th me de la taille trop grand trop petit qui entra ne un sentiment d anormalit E6 de maladie E7 d exclusion E8 induisant des id es de mort E5 6 7 1 les tapes 5 et 6 explorent chaque p le l aide de 6 questions standardis es Les p les sont tablis par la personne l tape 2 en lui demandant de choisir parmi les trois dessins celui qu elle aime le moins A
19. habit maisons donc humains o l ajustement spatial contribue r guler les interrelations 4 Que nous apprend cette tude de cas La seule passation de l Epreuve des Trois Arbres semble avoir eu un effet en permettant d exprimer des l ments internes et des possibilit s de recombinaison Pourquoi L ETA met en vidence les th mes de la situation en langage analogique ici complexe d inf riorit avec sentiments d anormalit et d exclusion induisant des id es de mort et fortes difficult s entrer en relation avec autrui L outil a une validit diagnostique mais il a pu induire des changements sans aucune intervention suppl mentaire qu elle soit orthophonique ou psychologique On pourrait dire que les t ches peuvent relever d une pratique orthophonique r aliser quelques dessins et crire des textes mais qu elles ont mobilis d autres domaines en lien avec l histoire de Mathias parce que l arbre permet d exprimer des probl matiques psychologiques Sur la base des th mes relev s dans le bilan de situation fait avec l Epreuve des Trois Arbres une d marche d accompagnement est engag e Elle consiste travailler l expression sur un mode analogique en utilisant l arbre pour r aliser des sayn tes L arbre se pr te toutes les configurations Il peut canaliser et porter toutes les fonctions d un r cit la mani re d un personnage ou d un h ros de conte L arbre
20. hophonique Une s rie de 9 s ances a lieu entre d cembre 2008 et mars 2009 Mathias se sent plus l aise en lecture et estime que son objectif est atteint Il d sire arr ter En Juin 2009 il revient car il prouve des difficult s m moriser ses le ons vocabulaire en langues th or mes de math matique ou le on d histoire g ographie Sa m re pr cise que son carnet de liaison est rempli d annotations du CPE pour des le ons oubli es ou du travail de fran ais fait pendant le cours de dessin Elle est inqui te de voir Mathias se renfermer de plus en plus Il refuse toujours de rencontrer un e psychologue mais accepte d engager un travail qui porterait sur la communication et la m morisation Trois s ances d butent sur la communication puis viennent les grandes vacances A la rentr e Mathias est en 3 Sa m re voque sa fragilit et rapporte des d c s dans leur entourage proche Mathias ne parle pas spontan ment de ces v nements mais admet en tre touch Il refuse toujours une aide psychologique mais r ussit dire qu il voudrait parler de choses sans en parler Il lui est propos l Epreuve des Trois Arbres Fromage 2011 qu il accepte sans r ticence L objectif orthophonique est de poursuivre le travail sur l expression avec un support qui permet d voquer des contenus internes avec la m diation de l arbre Les consignes du protocole sont lues Mathias r alise les t ches crites
21. ilit e car il n y a pas recours aux cat gories habituelles du langage pour parler de soi L interpr tation des donn es est proscrite parce qu inefficace et potentiellement dangereuse Fromage 2012 D ailleurs et c est pour cette raison que nous rapportons ce cas la seule passation de l Epreuve des Trois Arbres peut engager des changements favorables L outil r pond la demande explicite de Mathias qui voulait parler de ses probl mes sans en parler Le traitement de la situation par analogie a v ritablement lib r les capacit s d expression de Mathias validant l hypoth se d un blocage d pour partie des l ments psychologiques L ETA a t l occasion de traiter la probl matique d expression non plus sur un plan uniquement fonctionnel mais en permettant des significations personnelles d merger et de se combiner sans intervention En exprimant son ressenti ses inqui tudes son malaise ses questionnements en langage analogique Mathias a pu reprendre une place active dans sa vie Apr s la passation du protocole le travail s est poursuivi avec une rem diation ajust e s ance par s ance en partenariat avec le psychologue Cette tude de cas ouvre la discussion dans deux directions Comment r introduire dans certaines situations un travail autour du sens en compl ment d une approche fonctionnelle L Epreuve des Trois Arbres peut constituer une contribution Comment s engager
22. it Koch K 1949 Le test de l arbre Le diagnostic psychologique par le dessin de l arbre Bruxelles Editest Lederl E 2008 Des modes d intervention et des pratiques r ducatives en mati re de troubles d veloppementaux sp cifiques du langage crit ou dyslexies In T Rousseau Ed Les approches th rapeutiques en orthophonie Tome 2 pp 9 66 Isbergues Ortho Edition Maeder C 2006 Test de Compr hension syntaxique TCS Isbergues Ortho Edition Morin N 2006 Test de Langage Oral Complexe pour Coll giens TLOCC Isbergues Ortho Edition Pothier B 2005 L orthographe lexicale entre linguistique et pratique R ducation orthophonique 222 31 45 Touzin M 2008 La r ducation des troubles sp cifiques d acquisition du langage crit In T Rousseau Ed Les approches th rapeutiques en orthophonie Tome 2 pp 67 87 Isbergues Ortho Edition 77
23. ogue par une m diation ajust e au cas Outre l articulation des comp tences cette tude r v le l int r t d un instrument qui permet de mettre au travail une probl matique complexe D ailleurs c est ce que demandait Mathias parler de ses probl mes sans en parler Ceci est rendu possible par l utilisation du th me de l arbre qui constitue un excellent support d expression de soi 1 L orthophonie de la fonction au sens Les progr s en orthophonie pour d finir et valuer la sp cificit des troubles du langage crit ont t tr s importants ces derni res ann es Lederl 2008 Les apports de la linguistique et de la neuropsychologie cognitive en particulier permettent de mieux comprendre l organisation des diff rentes unit s de la langue d identifier des dysfonctionnements et de les quantifier pour les comparer une norme Gr goire Pi rart 1994 Pourtant cette approche de la langue ne doit pas faire oublier que celle ci s incorpore dans la globalit des fonctionnements d une personne Estienne 2004 rappelle qu un examen du langage comporte plusieurs niveaux 1 Un niveau de rendement description des anomalies et comparaison des normes 2 Un niveau de fonctionnement comment la personne s y prend elle pour 3 Un niveau d attitude et de repr sentation que signifie lire crire ou parler pour la personne 4 Un niveau de connaissance que sait la personne concernant la v
24. oix le b gaiement lire crire ou le d veloppement du langage Cette tude portera sur le troisi me niveau aupr s d un adolescent un de ceux rencontr s fr quemment en consultations orthophoniques pour qui lire ou crire ne signifie rien Ces activit s placent r guli rement les adolescents en situation d chec avec un fort sentiment d impuissance Le plus souvent r sign s ils vivent cela comme une fatalit et attendent passivement que a passe dans une inhibition massive Ils donnent l impression que d sir plaisir et m me besoin d crire ont d sert leur vie comment installer une r ducation sur cette base Dewey cit par Pothier 2005 insiste sur la motivation comme pr alable toute volution en ces termes si un enfant ressent le besoin d utiliser les termes pour une v ritable expression de son ressenti cela fera na tre le d sir d apprendre Dans cette perspective la premi re tape de la prise en charge orthophonique consiste d dramatiser certaines situations ducatives pour stimuler le plaisir et le besoin de lire ou d crire Diverses approches r ducatives mises en place par les orthophonistes vont dans ce sens Touzin 2008 63 Glossa n 111 61 77 2012 En dessinant d abord des arbres puis en racontant son histoire comme si elle parlait la personne voque sa situation son histoire de vie par arbre interpos comme en d cal Ainsi l expression est fac
25. onction de protection d fensive et lui permet d initier un nouveau fonctionnement sortir la t te haute pr alable une p riode de croissance partag e par les deux acteurs Leur relation s inverse alors passant de conflictuelle amicale cf ETA 1 E 11 Une partie des l ments propos s n a pas t utilis La seconde rencontre d bute p niblement Mathias arr te apr s plus personne puis attend disant qu il ne trouve plus rien Apr s plusieurs incitations il ach ve L intervention d hommes met en p ril un espace de vie paisible L arbre intervient nouveau avec une fonction de protection offensive pour sauver la situation La pr sence de l arbre n est plus fortuite Il est instrumentalis utilis dans un but pr cis et assure la victoire contre les agresseurs S ance 3 Suite l observation des r les vitaux d volus spontan ment l arbre il est d cid de proposer non plus des mots inducteurs mais des sc narii poursuivre tous associ s un arbre Le premier s inspire de l analyse du protocole ETA 1 Il vise susciter l inscription dans le temps celui de la g n alogie cf E 4 A 1 provenance qui g n re possiblement des pairs 70 Glossa n 111 61 77 2012 une fratrie mais aussi celui de l extension de la croissance du d veloppement cf th me de la taille et en cons quence de la mort La consigne est la suivante Dans une for t un ch ne ses gland
26. or t o l arbre vivait dans de bonnes conditions avec ses cong n res La communaut des arbres est d cim e La communication entre les survivants est rompue Elle est impossible avec le monde min ral des immeubles qui a pris place L arbre est isol 71 Glossa n 111 61 77 2012 renvoy une souffrance qui ne pouvant s exprimer le mine et le destine la mort une mort qui procurera chaleur aux habitants des constructions S ance 5 Il tait une fois un arbre avec d autres arbres La s ance 4 consacr e aux liens avec le milieu a fait ressortir l axe des relations interpersonnelles arbres humains Aussi il est propos d accentuer cette orientation Il tait une fois un arbre gentil avec d autres arbres Les arbres n taient pas m chants avec l autre arbre mais ils abusaient de lui Il disait oui tout ce qu ils lui demandaient Jusqu au jour o un nouvel arbre lui fit la remarque de pourquoi tait il si gentil avec les autres Il lui r pondit je ne sais pas sinon ils ne me parlent pas Mais ils abusent de toi lui dit le nouvel arbre tu ne dois plus leur ob ir ils t aiment comme tu es ou ne t aiment pas c est tout L arbre ne savait plus quoi dire il dit Tu as raison Mais ils se sont habitu s a comment faire Le nouveau r fl chit et dit Oui au d but quand tu diras non plus personne ne te parlera pendant un moment Mais ils s habitueront et reviendron
27. ours subjectif en cartant tout jugement L arbre a t choisi en raison des nombreuses analogies que l esprit tablit spontan ment entre un tre humain et un arbre Suite un accompagnement orthophonique l tude de cas pr sent e retrace une pratique qui comprend une phase test avec l Epreuve des Trois Arbres un accompagnement personnalis bas sur la production de sayn tes centr es sur le th me de l arbre et une phase retest L approche ph nom nologique qui vise l expression d un discours subjectif a permis une volution consid rable du cas pr sent en r installant des voies de sens depuis le point de vue du sujet L Epreuve des Trois Arbres constitue un outil pour d passer des limitations disciplinaires au service de la personne Mots cl s bilan capacit s d expression production de texte extraction du sens The relation between speech therapist and psychologist about an expression deficit Summary Sometimes the practice of the speech therapist comes up against a limit It is the psychological aspect of the problem Work with a psychologist can be necessary But constraints can appear which make impossible this work This article presents a tool which stimulates the expression of psychological problems and possibly readjustments without external intervention The test of Trois Arbres uses the tree like a support help the subjective speech with no judgment The tree is selected because there
28. quitter l espace de l arbre d interpr ter en traduisant les contenus produits en des cat gories psychologiques Le discours est adoss l arbre Il en pouse toutes les formes L ETA initie litt ralement un langage arbre partir de l invitation faite d s l tape 3 de raconter l histoire de l arbre comme s il parlait L acc s l exp rience subjective par une m thodologie indirecte repositionne les difficult s d expression d une mani re novatrice en faisant appel la question du sens Le sens dont il est question ici ne rel ve ni de l information ni de l explication de contenus mais de l appel au red ploiement de l exp rience subjective car toujours le sens est li un syst me de r f rence interne bas sur l exp rience subjective L exp rience subjective relate la relation dans ses diff rents registres tablie par la personne avec le monde environnant Elle est le point de d part de la connaissance du monde et de l organisation des connaissances Elle est le r f rentiel ultime de la connaissance du langage et donc du sens Cette exp rience peut tre consign e et nou e emp chant la circulation du sens d un sens sp cifique chaque personne auto g n r Le sens r sulte de la connexion entre deux univers l un interne et subjectif l autre externe Le sens est toujours un sens donn par une personne en lien avec son univers interne m me si ce sens peut tre p
29. s tombent raconte l histoire de l un de ces glands Nous les glands nous sommes tous pareils Nous grandissons sur les ch nes Et nous tombons tous d un ch ne Nous tombons peu pr s en m me temps en fait nous sommes des graines Des graines qui vont reformer des ch nes J en suis la preuve m me J ai commenc j tais un gland comme tous les autres J ai eu de la chance j ai r ussi pousser contrairement d autres centaines de glands qui ont pourri sur le sol J ai grandi j ai surv cu des temp tes et je fais des glands Je donne vie des individus mais je perds la mienne Je me suis enfonc dans le sol j ai r ussi sortir mes racines pour prendre des forces et survivre Pendant que je me d veloppe j entends les autres mourir je ne vois pas encore Je suis encore sous terre Le premier paragraphe d crit tour tour le cheminement du gland et celui du ch ne dans son r le de g niteur Evocation du cycle des g n rations mais aussi de la comp tition pour le d veloppement au sein d une g n ration et du risque inh rent la vie elle m me toutes les tapes la germination comme lors de la fructification la mort est n cessaire la poursuite de la vie Elle est associ e une transformation continuelle et non une fin S ance 4 Il tait une fois un arbre dans son environnement L objectif est cette fois de connecter l arbre au milieu o il vit Le
30. t leur mise en relation entra ne naturellement le langage Dans le premier protocole la relation est restreinte une comparaison autour de la taille d favorable pour l arbre r installer l autre revient lui servir quelque chose L existence de l arbre d coule uniquement de son utilit pour autrui Il n y a pas d change La relation est fonctionnelle et unilat rale contribuant susciter des id es de mort Dans ce contexte on peut dire que le d ficit d expression refl te une r alit interne marqu e par un d ficit de la relation autrui Les interventions ont eu pour objectif de susciter cette probl matique intra subjective en utilisant l arbre comme porte parole de l auteur Dans le second protocole les autres sont n cessaires la vie de l arbre et des changes dot s de r ciprocit E 4 5 s instaurent Parler entrer en communication modifie favorablement les situations E7 8 Un environnement appara t dans l arbre mythique avec la possibilit 73 Glossa n 111 61 77 2012 d ajuster la distance entre les arbres par le d placement E 11 Dans cet espace l arbre n a aucune difficult se mouvoir En r sum l ETA n 2 souligne les l ments suivants la relation repose d sormais sur un change r ciproque base d une communication quilibr e le langage joue un r le pr pond rant pour initier ces interactions l arbre s inscrit dans un univers
31. t vers toi Merci r pondit il Les deux arbres devinrent amis et l arbre se fit des amis tout en arr tant de dire oui tout le monde Par crainte un arbre acquiesce toutes les demandes d autres arbres Subissant il n ose dire non et s englue dans la routine Avec l aide d un nouvel arrivant l arbre affirme sa position s oppose et contrairement ce qu il pensait initialement suscite ainsi de nouvelle relations amicales Un tiers a permis l arbre de d passer une de ses impossibilit s Cette affirmation de l arbre ouvre de nouveaux horizons relationnels Ces s ances s articulent les unes aux autres et montrent une progression constante dans la capacit exprimer des faits comme des motions faire entrer l arbre dans des interactions complexes s ajuster aux situations prendre option c est dire s autonomiser cf S 5 Le th me de la mort est voqu Il infiltre massivement le premier protocole ETA comme les 4 premi res s ances La derni re s ance affiche une tape d affirmation Ce th me de la mort sera absent du second protocole cf ci apr s 3 5 Bilan de fin de prise en charge L Epreuve des Trois Arbres largit la probl matique en pointant des difficult s sur le registre relationnel et sur le th me de la mort dimensions aptes induire l inhibition de l expression qui justifiait l intervention orthophonique Les s ances de cr ation de textes
32. tionnel Diff rentes strat gies sont utilis es mais parfois des interf rences avec d autres plans de la vie de la personne viennent parasiter l intervention Mathias est dans ce cas Une intervention conventionnelle a permis des avanc es et les conseils de consultation d un psychologue n ont pas abouti Mathias revient et il lui est propos avec PETA une nouvelle forme d intervention Il accepte la condition de pouvoir parler de soi sans en parler L ETA introduit la rupture suivante on ne se situe plus dans une logique d apprendre bien dire ou crire approche orthophonique apprentissage ni dans celle de parler de soi en voquant son pass approche psychologique laboration d une histoire de vie On quitte la r alit humaine apprentissage biographie pour s installer par identification dans un autre registre celui de l arbre D sormais ce qui s exprime utilise le canal de l arbre sans soucis d installer les bons savoirs et ou de r gler les bons probl mes L arbre est tellement diff rent et loign d une probl matique humaine qu il peut faire tout sans qu un jugement soit formul sur un plan ou l autre Finalement l arbre ne pr sente pas de risques et ouvre une lib ration de la parole Mais il est une autre rupture suscit e par le choix de l arbre Pris comme analogie de l homme et de ses fonctionnements l arbre permet de formuler toute situation d voq
33. uer les l ments psychologiques les plus profonds et de sugg rer des voies volutives partir de ce que la personne nonce sans le plus souvent qu elle en ait conscience C est la lib ration de l histoire personnelle et l ouverture l avenir subjectif sans lequel aucun progr s durable ne peut tre accompli Cet abandon affich d un bien faire n est pas une d mission car l espace dont il est question est organis autour de la figure anthropologique de l arbre investie selon une d marche progressive et cadr e La figure de l arbre pr sente comme caract ristique de pouvoir porter tous les discours et en cons quence toutes les probl matiques Quel que soit l angle d acc s de nombreuses options sont disponibles et activables ouvertes comme autant de voies de sens et de progression Le protocole valorise le recueil du discours en premi re personne je expression subjective guid e selon une proc dure pr cise et encadr e par la silhouette tut laire de l arbre l expression du refus en langage m taphorique et de ses relations avec l ensemble du syst me 75 Glossa n 111 61 77 2012 l approfondissement du point de vue subjectif par explicitation et extension dans le cadre du protocole mythique la mise en relation des points de vue et de leur coexistence Le protocole tant dans son expression que dans ses utilisations ult rieures est fond sur l interdit formel de
34. utilisant l arbre comme substitut de l auteur pour voquer une dynamique interne ont alli deux pratiques orthophonique et psychologique Un bilan final orthophonique ainsi qu un second protocole ETA sont propos s en juin 2010 et mettent en vidence les progr s r alis s 3 5 1 Bilan orthophonique Mathias obtient des r sultats qui le situent dans la moyenne de sa classe de 3 0 14 ET en vocabulaire expression 0 19 ET en orthographe lexicale 0 01 ET en score total Les tests utilis s sont les m mes que pour le bilan initial Le TCS est nouveau propos Le temps est toujours allong mais nettement moins Mathias aura besoin de 21 minutes ce qui ne le situe plus qu 1 32 ET 72 Glossa n 111 61 77 2012 Mathias est admis en seconde g n rale accept dans le lyc e option hand qu il avait choisi et satisfait de partir en internat Sa m re pr cise qu il est ouvert aux autres et a pris de l assurance A la maison il est plus souriant et manie blagues et jeux de mots Il ne marmonne plus que pour des demandes difficiles et des mauvaises nouvelles 3 5 2 Second protocole ETA retest et volutions pour des raisons d espace nous ne pr sentons que les synth ses de l ETA Au premier ETA 5 s ances ont t n cessaires pour r aliser le protocole deux seront suffisantes pour le second Dans le premier les relations tablies sont uniquement fonctionnelles servir quelque chose et unilat

Le partenariat orthophoniste-psychologue dans la prise en

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