Bilan et Programme Gestion des risques 2011
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1. des bracelets Discussion thique Etiquetage des dossiers papiers Evaluation par le Dr GOGUILLOT INFECTIO VIGILANCE Cf Programme CLIN Risques li s aux Processus Communs ORGANISATION JOUR NUIT Roulements planifi s Pas de difficult s notables Evaluer la pertinence Plan d actions 2011 PRIORITES RF Circuit du m dicament administration Identitovigilance D fibrillateur Gestes de premiers secours Ma trise du risque Fugue Coordination de la Gestion des risques Plan d actions 2011 R ducation Cardiaque Composition de la commission RC Dr Philippe Blanc Dr Philippe Benaich S bastien Maunier Viviane Blanchard David BASTIEN IDE d finir Organisation 2011 3 r unions de commissions R union 1 analyse objectif plan action Avril R union 2 analyse suivi plan action R union 3 Evaluation r union de comit tablissement Objectif 2011 Identification et cartographie des risques Nouveau locaux Risques li s l activit m dicale Geste d urgence Poursuite de l action de formation Simulation planning R union des 6 semaines sur le th me de l urgence Mise a jour des protocoles R actualisation des cascades d urgences Risques li s l activit m dicale Risques li s aux transferts en salle de gym vers la salle d urgence Chute et glissade en piscine Risques li s aux processus Organisation Roulement quipe Polyvalence de poste2. Coordination de la Gestion des risques Bilan Programme La d marche Mise en place en 200 Regroupe l ensemble des Vigilances Sanitaire Associe le programme CLIN Associe les risques li s aux vigilances et les risques li s au b timent Associe les risques li s aux personnels et risques li s aux patients La d marche est facilit e de part la taille de l tablissement 2 r unions annuelles CARTOGRAPHIE des RISQUES 2 Types de Risques Prise en charge du patient e Vie Hospitali re CARTOGRAPHIE des RISQUES Prise en charge du patient Risques li s aux Activit s m dicales et param dicales Risques li s aux Activit s m dico techniques St rilisation Exploration fonctionnelle Laboratoire Risques li s aux produits de sant M dicaments PSL DM Fluides m dicaux Risques li s aux processus communs Infections nosocomiales Identification du patient Droits des patients Organisation des soins Coordination des soins CARTOGRAPHIE des RISQUES Vie Hospitali re Risques li s Risques Risques aux internes Externes Personnes E n Locaux D chets Energie Risques Travaux Risques Naturels Incendie Aie Professionnels Risque social Syst me d information Transport Risque alimentaire Gestion documentaire Malveillance Autres Coordination de la Gestion des risques Plan d actions 2011 R ducation Fonctionnelle Prise e
3. ant la lev e Risques li s l activit m dicale GESTES d URGENCE et Sc nario Formation Avec Risk partenair puis suivi Avec David Bastien reconduire Pr sentation des d fibrillateurs et mode d emploi r aliser Simulation et Evaluation du protocole R actualiser les N d urgence N d Urgence unique mettre en place r actualiser 1 seul N d affectation Risques li s l activit m dicale INFECTION NOSOCOMIALE Programme CLIN mis en uvre Observance de l hygi ne des mains Communication aupr s des professionnels Formation aupr s des nouveaux collaborateurs Risques li s aux activit s m dico techniques Peu concern s Risques ma tris s Risques li s l identitovigilance Convention mettre en place avec labo et radio et r unions organiser Risques li s aux Produits de Sant CIRCUIT du MEDICAMENT Poursuite de l identification des DM et tra abilit Evaluation de l administration du m dicament r aliser Cadre IDE Pharmacien et M decin g n raliste Observance des traitements A revoir notamment pour le WE et h pital de jour Risques li s aux Produits de Sant MATERIEL Tra abilit d sinfection Evaluation de la tra abilit de la d sinfection petit mat riel Risques li s aux Processus Communs IDENTITO VIGILANCE Le bon traitement pour le bon patient Protocole r dig valuer Identification du patient risque Int r t
4. n charge du patient Bilan 2010 et Projet 2011 Risques li s l activit m dicale Poursuite du GROUPE CHUTE Poursuite du Groupe de travail sur la chute D faut de remplissage du formulaire Equilibre Minimum Informations r aliser aupr s des professionnels Le renseignement du risque de chute sur CW g n re t il une sensibilisation du th rapeute Quelles actions sont prises apr s avoir identifier les risques de chute Quels impacts Contention Inscriptions au groupe quilibre Protocole Contention revoir Risques li s l activit m dicale Identification des risques sur le dossier CW Les risques Fugues chute BMR sont bien identifi s Les risques D glutition sont peu relev s sur CW Revoir la lev e du risque sur le dossier Le renseignement du risque sur CW g n re t il une sensibilisation du th rapeute BMR d pistage automatique ou non en fonction des services de provenance Quelles pr cautions avant la lev e Risques li s l activit m dicale Risques de Fugue Semble augment avec le nombre d entr e Ptc risque de fugue existant valuer Quels moyens mat riels autre peut on mettre disposition des quipes La g olocalisation permettrait une diminution du risque Est elle pertinente au regard de la criticit fr quence X gravit BMR d pistage automatique ou non en fonction des services de provenance Quelles pr cautions av
5. sur les monopostes Les planning en cas d absence Evaluer la pertinence Coordination de la Gestion des risques Plan d actions 2011 ETABLISSEMENT Rappel CARTOGRAPHIE des RISQUES Vie Hospitali re Risques li s Risques Risques aux internes Externes Personnes E n Locaux D chets Energie Travaux Risques Naturels Incendie Autres Risques Professionnels Risque social Syst me d information Transport Risque alimentaire Gestion documentaire Malveillance Autres Risques li s aux Personnes ALIMENTAIRE Mise en place du plat t moin en cuisine th rapeutique A valuer Mise en place de la d marche HACCP Evaluation annuelle r aliser RISQUES PROFESSIONNELS Document Unique mettre jour Evaluation de la Vuln rabilit de l Etablissement r actualiser Risques Internes DECHETS Modification des circuits Identification nominative des containers DASRI CRSC Evaluation Risques Internes SYSTEME d INFORMATION Ev nements Ind sirables Information des personnels r alis e Retour r alis Analyse des causes utilisation du 5M pr senter T l phonie Num ros d urgence Unique Risques Internes INCENDIE Modification du sch ma d organisation Formation du personnel ce sch ma Poursuivre la formation aux gestes de manipulation des extincteurs Risques Externes PANDEMIE Programme d Information patient chikungunia grippe Pro
6. tocole Epid mie r aliser et Evaluer Cellule de Crise Op rationnelle PLAN BLANC r actualiser et information
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