P`TITEMPO - Saint Jean de la Ruelle
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1. panouissement et contribuer Allergies C1 Oui L Non oo la r ussite scolaire des enfants e M dicamenteuses _ Oui Non Alimentaires L Oui L Non e Autres C Oui C Non Pr cisez la cause de l allergie et la conduite tenir pr ciser si autom dication et fournir un certificat m dical asthme _ Oui C Non Autres probl mes m dicaux _ Oui 1 Non Merci de d tailler et de pr ciser la conduite tenir pr ciser si autom dication et fournir un certificat m dical O D clare exacts les renseignements port s dans ce dossier et autorise les responsables des structures o mon enfant est inscrit prendre le cas ch ant toute mesure traitement m dical hospitalisation transport en ambulance intervention chirurgicale rendue n cessaire par l tat de mon enfant KUE EE le enee 1 2014 Nom et signature pr c d s de Lu et approuv P TITEMPO la rentr e mode d emploi P riode en classe P riode P TITEMPO maternelles Apr s valuation du dispositif A TEMPO et l issue d une concertation avec la communaut ducative et les parents d l ves la municipalit a d cid de proc der une adaptation des temps d activit s p riscolaires qui s appellera d sormais P TITEMPO en maternelle pour la rentr e 2014 Elle s organisera de la fa on suivante Une semaine scolaire de 24 heures d enseignement est r partie sur 4 jours et demi Les enfa2. AUTORISATIONS C J AUTORISE mon enfant participer toutes les activit s propos es y compris les sorties VI lle d e S ain t J ean d e la R ue l le ext rieures et emprunter les moyens de locomotion n cessaires bus car p dibus C J AUTORISE C JE N AUTORISE PAS mon enfant quitter les activit s municipales accompagn e par une personne autre que ses parents selon la liste ci dessous et en accepte la responsabilit d s lors qu il n est plus dans l enceinte de l tablissement Liste des personnes autoris es venir chercher mon enfant NO en na D a ne MON a a a E a au P een se a an tar cn D E E EAE NO a ee hole A E AR C J AUTORISE C JE N AUTORISE PAS la ville diffuser l image de mon enfant dans ses publications et dans la presse INFORMATIONS SANITAIRES AUTORISATION DE PRISE EN CHARGE Nom du m decin traitant ice D E EEE A VACCINATION DT Polio C Oui C Non Date du dernier rappel P TITEMPO i inscriptions ou T tracoq Pentacoq Oui C Non Date du dernier rappel AUTRES VACCINS C Oui C Non Date du dernier rappel des maternelles pou r Si l enfant n a pas les vaccins obligatoires joindre un certificat m dical de contre indication a re nt ree 20 14 gt 20 1 5 RENSEIGNEMENTS M DICAUX CONCERNANT L ENFANT Traitement m dical permanent Oui C Non Favoriser l
3. nts vont l cole le mercredi matin 45 minutes quotidiennes d activit s p riscolaires gratuites sont propos es par la ville et r parties en d but d apr s midi les lundi mardi jeudi et ven dredi de 13 h 30 14h 15 Ateliers P TITEMPO ces activit s propos es sur 5 cycles dans l ann e offriront ainsi aux enfants la possibilit de participer des activit s calmes Les enfants b n ficieront d un encadrement de qualit assur par des ATSEM et des animateur trice s municipaux ales Un e r f rent e municipal e est charg e dans chaque cole des relations avec les familles Ses coordonn es seront communiqu es la rentr e La restauration est assur e et ouverte tous pour le d jeuner du mercredi accueil jusqu 13 h 30 Le transfert vers les centres de loisirs est assur pour les enfants concern s Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Unes Repas nes Repas 13 h 30 13 h 30 13 h 30 13 h 30 14h15 14h15 14h15 14h15 14h15 14h15 14h15 14h15 16 h 30 16 h 30 16 h 30 16 h 30 Inscription obligatoire Ville de Saint jean de la Ruelle Ann e scolaire 2014 2015 INSCRIPTION aux activit s gratuites organis es par la ville les lundis mardis jeudis et vendredis de 13 h 30 14 h 15 RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA FAMILLE INSCRIPTION Je soussign e Madame Monsieur nom pr nom sss ssnsnssnennennsrnisnannannnnnnnannsnnnris
4. rnnnnnnnrunnnninranrnnrerennne Photo responsable l gal e de l enfant nom pr nom cole fr quent e la rentr e 2014 inner RE E EEE E N EEE NE E E EEE NPd ASS UNE Nue Nom et t l phone de la personne joindre en cas d urgence esreesesrierrrerrerirerrrerrrrrrsrrrrrrrrreeren inscris mon enfant aux activit s organis es par la ville pour l ann e scolaire 2014 2015 les jours suivants C le lundi de 13h30 14h15 _ le mardi de 13h30 14h15 _ le jeudi de 13h30 14h15 _ le vendredi de 13h30 14h15 Toute inscription engage la pr sence de l enfant Toute absence anticip e devra obligatoirement faire l objet d une information aupr s du service d accueil Document retourner aux r f rents actuels par courriel ou en mairie au plus tard le 31 juillet 2014 Renseignements compl mentaires Service Loisirs Enfants 02 38 79 33 50 enseignement ville saintieandelaruelle fr www ville saintieandelaruelle fr CA
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