Audit de pratique professionnelle: l d é t té il le - CClin Sud-Est
Contents
1. recommandations en vigueur 5 Objectifs pour le r seau Mesurer la disponibilit des mat riels ergonomiques dans les maternit s Croiser le niveau de qualit du sondage vacuateur mesur e sur la base des d clarations des pratiques compar es aux pratiques recommand es avec les RSIN des ntectibns urinaires post accouchement voie asse Croiser le niveau de coh rence du protocole local mesur par rapport aux recommandations avec les RSIN des infections urinaires post accouchement voie basse A Principe 1 Champs d application Etablissements concern s tout tablissement de sant poss dant un service de maternit quel que soit son statut ef sa cat gorie Services concern s blocs obst tricaux et services de suites de naissances Professionnels concern s m decins seniors ass2. Guide pour l organisation de l audit et le recueil des donn es Manuel informatique mode d emploi du module de saisie et d analyse Application informatique pour la saisie et analyse des donn es _ Diaporama de pr sentation de PF audit Recueil des donn es Fiche service remplir par le cadre sage femme du service audit le correspondant en hygi ne hospitali re ou toute autre personhe ayant une bonne connaissance du service Fiche d auto valuation des pratiques remplie par chaque membre du personnel participant l audit Chaque fiche comporte 2 parties une remplir par l audit ou le recueil de donn es en service une autre partie gris e le codage renseigner post rieurement l auto valuation par le responsable de l audit 11 FICHE MATERHITE Protocole Une proc dure crite est disponible dans la maternit pour le Mat riel disposition Sonde lubrifi e OUI 1 O NON Syst me clos pr connect OUI 1 O NON 1 2 O 1 2 0 Set de sondage Si non champ de table st rile en satellite champ st rile fendu en satellite 1 2 O m Utilisation de champ de table st rile OUI Utilisation de champ st rile fendu OUI 1 O NON 2 O Utilisation de sonde lubrifi e OUI 1 O NON 2 A Sondage en sy
3. Campagne d information Mise en place d une campagne d information sur la bonne pratique du sondage vacuateur dans les accouchements par voie basse Une affiche d information Un support de formation sur la pratique du sondage vacuateur t Un audit de pratique du sondage vacuateur st rile Objectif de l audit Aider les tablissements valuer m les ressources disponibles pour le respect des bonnes pratiques du sondage vacuateur st rile protocole mat riel les pratiques du personnel R f rentiel Surveiller et pr venir les infections associ es aux soins SFHH et HCSP Sept 2010 Objectifs pour la maternit Objectifs principaux Comparer le niveau de coh rence du protocole local avec les recommandations Mesurer l application des bonnes pratiques du sondage vacuateur st rile en croisant les pratiques d clar es avec les pratiques codifi es du sondage vacuateur v sical du protocole de l tablissement valuer la qualit des pratiques d clar es avec les pratiques recommand es du sondage vacuateur v sical _ Objectif secondaire sensibiliser le personnel aux
4. Distribution du niveau de qualit du sondage vacuateur par rapport aux recommandations _ Distribution du niveau de qualit du sondage vacuateur par rapport au protocole local Niveau de coh rence du protocole local par rapport aux recommandations R sultats attendus pour le r seau Le Description des maternit s Description des professionnels des maternit s Distribution de disponibilit de mat riel Distribution du niveau de qualit du sondage vacuateur par rapport aux recommandations Niveau de coh rence des protocoles locaux _ Corr lation entre les nombres moyens de crit res d clar s observ s par les personnes valu es toujours ou souvent dans chaque maternit et les RSIN des infections urinaires post accouchement voie basse des maternit s participant l tude Corr lation entre le nombre de crit res retrouv s dans les protocoles locaux et les RSIN des infections urinaires post accouchement voie basse des maternit s participant l tude Outils disponibles _ Sur le
5. de l audit de la pr paration jusqu la diffusion des r sultats Informer les audit s sur le principe les modalit s fiches remplir retour des donn es et la p riode de l auto valuation Distribuer des fiches d valuation compl t es nom de l tab le code R seau MATER ou 999 si la maternit ne participa pas au r seau Relancer si n cessaire les audit s pour le remplissage et le retour des fiches _ R pondre aux ventuelles interrogations des audit s 15 R le du responsable de l audit R cup rer les fiches v rifier le remplissage et faire compl ter si besoin Effectuer le codage des fiches Organiser le traitement des donn es saisie analyse et dition du rapport _ __ En collaboration avec les responsables des services organiser la restitution des r sultats proposer des pistes d am lioration si besoin t programmer le suivi des r ajustements r valuation programmer R sultats attendus pour les _ maternit s _ Description des professionnels de la maternit
6. site du CCLIN Sud Est http cclin sudest chu lyon fr Resea x Mater Sommaire Mater html Remerciements Etablissements Tests Centre Hospitalier Lyon Sud HCL 69 H pital de Sainte Foy les Lyon 69 Centre Hospitalier Saint Joseph Saint Luc 69 Centre Hospital ier d Issoire 63 a 10
7. Audit de pratique professionnelle le sondage vacuateur st rile a R seau de Surveillance des Infections Nosocomiales en Maternit t SR Sud Est L Ayzac P Battagliotti M Berland M Besson R Girard C Haond Contexte Etude de la variation des facteurs de risque d infection au cours des AVB entre 1999 2010 r seau MATER VU 1 R sultats diminution de la fr quence de r alisation du sondage vacuateur Les sondages apr s d livrance ne sont pas comptabilis s t lorsque ce geste est r alis augmentation du nombre de sondages augmentation de fr quence des p ridurales Les odds ratios des infections urinaires lors des AVB ne passent jamais en dessous de 1 _ k 2 Conclusion le risque d infection urinaire nosocomiale li au sondage vacuateur n est pas maitrise dans les accouchements par voie basse
8. istants et internes sages femmes infirmi r e s sp cialis e s infirmi r e s 8 Population exclue tudiants toutes cat gories professionnelles Principe 2 Type d tude et m thode de mesure w Audit mixte Ressources protocole mat riel m Pratiques professionnelles _ Niveaux de l audit Activit Service de maternit m Professionnels m decins sages femmes et param dicaux intervenant en salle d accouchements et dans les unit s de suites de naissances M thodes de mesure Evaluation des ressources l chelon du service m Auto valuation des pratiques l chelon du personnel Documents de recueil des donn es Questionnaire pour le service t Auto questionnaire pour le personnel a Grilles d valuation 2 grilles Fiche service 1 seule fiche par service audit t Fiche auto valuation des pratiques 1 fiche par professionnel Au Crit res valu s m Existence d une proc dure et son contenu Mise disposition de ressources mat rielles t Pratiques des professionnels concernant le sondage vacuateur st rile Outils disponibles
9. st me clos OUI 1 O NON 2 O Si ren i Champ de Cable siriy an salet QU HONG O champ st rile lendu en satellite OUT HON O Cocher les cases O en fonction de la fr quence de vos pratiques une seule par ligne Jamais Parfois Souvent Toujours 0 1 2 3 Pr alables Port de masque apr s rupture des membranes D sinfection des mains par friction avant le sondage Pr paration de la patiente faites vous Une toilette g nitale large avec rin age et essuyage zone uro g nitale et anale plus le haut des cuisses Une antisepsie vulvo p rin ale la compresse Une sonde lubrifi e st rile soit pr lubrifi e ou auto lubrifi e y compris si kit avec sonde et sac scell s Un syst me clos st rile soit kit pr t l emploi sac et sonde scell s soit sonde et sac connect s avant sondage Organisation de l audit Identifier un responsable de l audit la dur e ne doit pas exc der 6 8 semaines maximum afin d assurer un retour rapide de r sultats dans le service audit Le retour des donn es au CCLIN R le du responsable de l audit Informer Responsables de service coordonnateur de la gestion des risques Direction des soins _ Organiser des diff rentes tapes
Download Pdf Manuals
Related Search