CONSTAT AMIABLE DÉGÂTS DES EAUX
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1. Exemplaire pour AA destin son assureur L 0 nn 1 Adresse de l immeuble sin istr CAUSE DU SINISTRE dans l immeuble sinistr 0 L immeuble o se situe la cause du sinistre a t il t construit depuis moins de 10 ans OUI L Fuite sur canalisation cocher une case par ligne commune CI chauffage CI accessible C privative alimentation non accessible enterr e non enterr e Fuite d bordement de ch neaux ou goutti res L UN ENTREPRENEUR UN INSTALLATEUR O UN VENDEUR Vous para t il tre l origine du sinistre oui L Si oui pourquoi Nom et adresse St d assurance Nom Pr nom Adresse B t Etc Etage ol ST D ASSURANCES Police n Nom adresse de l agent ou courtier T l TES VOUS DANS un immeuble locatif propri taire occupant LI un immeuble en copropri t copropri taire occupant O non occupant locataire de copropri taire L une maison particuli re propri taire Occupant O NOM du G RANT ou du SYNDIC d faut du propri taire de l IMMEUBLE Adresse St d Assurances garantissant l immeuble en d g ts des eaux SR er En NON CONTE Nom adresse de l agent ou courtier T l OBSERVATIONS FA O vacuation non O Police n B t s dans un immeuble voisin 1 Adresse CONSTAT AMIABLE D G TS DES EAUX Valant d claration de sinistre A ADRESSER DANS LES CINQ JOURS A VOTRE ASSUREUR N2. ST D ASSURANCES Police n Nom adresse de l agent ou courtier T l TES VOUS DANS un immeuble locatif propri taire L occupant L un immeuble en copropri t copropri taire occupant L nonoccupant L locataire de copropri taire une maison particuli re propri taire Occupant NOM du G RANT ou du SYNDIC d faut du propri taire de l IMMEUBLE Adresse St d Assurances garantissant l immeuble en d g ts des eaux po ide Due or ei Nom adresse de l agent ou courtier T l OBSERVATIONS 8 Partie compl ter par le syndic ou le g rant d faut le propri taire et transmettre ventuellement son assureur si les parties immo bili res communes ou privatives ont t endommag es D tail des dommages le Signature CONSTAT AMIABLE D g ts des eaux Ce constat amiable analogue celui que vous utilisez en cas d accident automobile a pour but de faciliter et donc d acc l rer le r glement des indemnit s d assurances Voir au dos comment remplir ce constat DECLARATION DE SINISTRE D GATS DES EAUX e Utilisez un seul constat amiable pour deux appartements concern s par un m me d g t des eaux peu importe qui le fournit Employez de pr f rence un stylo bille et appuyez fort les doubles seront plus lisibles e Si trois appartements ou plus sont concern s chaque personne dont l appartement est endommag doit remplir un constat av
3. e constitue pas une reconnaissance de responsabilit mais un relev des identit s et des faits servant l acc l ration du r glement tage s Nom et adresse du g rant syndic ou propri taire NON 0O D bordement d appareils effet d eau vier lavabo machine laver C D bordement ou renversement de r cipients E Infiltrations par toiturell terrasse 1 fa adel ch ssis fen tre porte fen tre joint d tanch it installations sanitaires ou carrelage L Autre cause laquelle Qui les a support s des frais ont ils t engag s pour RECHERCHER LA FUITE oui O non O La fuite a t elle t r par e oui L non L COCHER LES CASES CONCERN ES oui La cause du sinistre se Oui non Situe t elle chez vous non J oui tes vous assur oui coll s non en d g ts des eaux non Si vous tes occupant et que vous allez d m nager avez vous donn ou re u cong avant le sinistre apr s le sinistre NATURE DES DOMMAGES peinture et ou papier peint rev tements coll s sol mur agraf s plafond ou clou s agraf s ou clou s Ces am nagements oul ont ils t ex cut s oul non vos frais non Autres dommages immobiliers Carrelage parquet pl terie Objets mobiliers Mat riels ou marchandises Autres dommages t pr ciser pr ciser LE Signatures Nom Pr nom Adresse B t Esc __ tage T l
4. ec celui chez qui l coulement a pris naissance Quelques cas particuliers Vos locaux sont endommag s par un d g t d eau la cause du sinistre provient de l immeuble infi Itration par toiture par exemple Vous tes locataire Vous remplissez un constat d une maison individuelle mmall avec le g rant ou d un immeuble locatif ou le propri taire de l immeuble Vous remplissez un constat avec le syndic de l immeuble Vous tes copropir taire ou locataire de copropri taire sai Les locaux de vos voisins sont endommag s par un d g t d eau ee Vous remplissez un constat la cause du sinistre male avec chaque voisin se situe chez vous dont les locaux sont endommag s MODE D EMPLOI e Vous r pondez en commun aux questions concernant la cause du sinistre e Chacun d entre vous remplit la colonne le concernant met une croix dans la case hauteur des questions fi gurant au milieu et signe le constat e Apr s s paration des feuillets chacun envoie son propre assureur un exemplaire qui sert de lettre de d claration de sinistre e Vous envoyez le troisi me exemplaire au Syndic ou au G rant ou d faut au propri taire de l immeuble Comment remplir ce constat Quelques r ponses vos questions Vous tes dans un immeuble locatif si l ensemble des appartements sont lou s par un propri taire unique Vous habitez un immeuble en copropri t si les appartements appa
5. rtiennent des copropri taires diff rents Cochez la case occupant si vous r sidez quelque titre que ce soit propri taire locataire ou autre dans les locaux endommag s ou dans lesquels l coulement a pris naissance Q entend on par canalisations accessibles ce sont celles qui peuvent tre atteintes sans travaux de d molition pr alable
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