. service public fédéral
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1. Li service public f d ral SANTE PUBLIQUE SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT CERCLES DES MEDECINS GENERALISTES RAPPORT D ANALYSE DES RAPPORTS D ACTIVITE FOURNIS POUR 2004 ET 2005 Novembre 2006 SPF Sant publique S curit de la Cha ne alimentaire et Environnement Analyse r alis e par la Direction g n rale Soins de Sant primaires et Gestion de crise Service Expertise amp Projets V ronique Brisart be II M IV CONTENU DU RAPPORT Introduction I 1 Base l gale 1 2 Objectif du pr sent rapport Description de la situation actuelle M thodologie HI 1 Collecte des donn es II 2 Exploitation des donn es R sultats IV 1 Utilisation du formulaire de rapport d activit par les Cercles pour 2004 et 2005 IV 2 Raisons invoqu es pour la non utilisation du formulaire standard et difficult s rencontr es lors de son utilisation IV 3 Propositions d am lioration pour faciliter le remplissage du formulaire IV 4 Piste d am lioration pour faciliter l acc s au formulaire IV 5 Exemple d exploitation des donn es transmises par les Cercles Conclusions V Brisart Novembre 2006 1 15 Cercles de M decins G n ralistes CMG Rapport d analyse des rapports d activit pour 2004 et 2005 I Introduction I 1 Base l gale L arr t royal du 8 juillet 2002 fixant les2. curit Quatre cat gories sont propos es au remplissage de donn es Cas d agression verbale envers le m decin g n raliste Cas d agression physique envers le m decin g n raliste Cas de d gradation du mat riel infrastructure Cas d agression d gradation d clar s la police Il est remarquer que ces cat gories ne sont pas mutuellement exclusives et qu une agression verbale peut s accompagner d une agression physique et d une d gradation mat rielle pour finalement faire l objet d une d claration la police Ces diff rentes cat gories ne peuvent donc pas tre additionn es dans le but de produire une somme totale d actes de violence Tableau comparatif 2004 2005 des actes de violence par cat gorie i 2004 2005 Agression verbale 8 09 1 13 10 1 oee ES T Agression physique 0 62 2 0 79 D claration la police 0 08 3 0 19 3 D gradation mat rielle 0 00 4 0 11 4 par 100 000 habitants V Brisart Novembre 2006 8 15 Remarque les chiffres inscrits entre parenth ses et en gras dans le tableau ci dessus repr sentent le classement par ordre d importance croissant des diff rentes cat gories en 2004 et 2005 Commentaires Les valeurs relatives la violence par zone de garde et pond r es par le nombre d habitants nous montrent que ce sont les agressions verbales qui sont les plus nombreuse
3. une cat gorie suppl mentaire a t rajout e prestations techniques manque de personnel et de structure de coordination pour compiler les donn es telles que demand es peu d emballement pour la collecte de donn es statistiques un Cercle a signal que 4 heures de travail avaient t n cessaires pour le relev statistique n cessaire pour produire le rapport un autre Cercle parle de travail de secr tariat important r mun rer certains autres Cercles ont fourni les PV des conseils d administration en guise de rapport d activit un Cercle a fourni des copies de rapports d activit annuels d un projet financ par la COCOF en guise de rapports d activit pour le CMG pour les ann es 2004 et 2005 Dans les rapports non standards fournis par les cercles on y fait mention de diff rents types de r union r unions du conseil d administration assembl es g n rales symposium r unions entre m decins g n ralistes r unions sur la garde r unions avec les h pitaux avoisinants r unions avec les pharmaciens r unions avec la police locale r unions de formation et d information pour et par les m decins de garde etc Il faudrait pr ciser dans le formulaire standard quel type de r union on fait r f rence toutes les r unions o seulement les r unions relatives la garde avec les r unions de Conseil d administration incluses ou pas signaler galemen
4. am lioration pour faciliter l acc s au formulaire Le r gime du tiers payant est le mode de paiement par lequel le dispensateur de soins re oit directement de l organisme assureur auquel est affili ou inscrit le b n ficiaire qui les prestations de sant ont t dispens es le paiement de l intervention due dans le cadre de l assurance maladie obligatoire Le patient ne paie au dispensateur de soins que le ticket mod rateur V Brisart Novembre 2006 5 15 Il est propos d tudier la possibilit de mettre le formulaire en ligne explorer les possibilit s en relation avec le projet MEDEGA Un mode d emploi du formulaire pourrait galement tre mis en ligne afin d expliquer d une part la mani re de remplir le formulaire et d autre part l utilit de remplir le formulaire Cette initiative pourrait contribuer de mani re globale motiver les CMG compl ter le formulaire standard IV 5 Exemple d exploitation des donn es transmises par les Cercles Remarques g n rales Afin de rendre utilisable certaines donn es fournies dans un format autre que purement num rique les conventions suivantes ont t utilis es les sont transform s en valeur r elle 1 devient 1 gt 1 devient 2 lt 3 devient 2 Onbekend inconnu sont remplac s par un vide Il serait utile si l on est en possession de donn es suffisantes en provenance du t
5. d importance croissant des diff rentes cat gories en 2004 et 2005 Les r clamations orales par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 35 46 et 0 r clamation orale par zone de garde En 2005 ces valeurs extr mes oscillent entre 93 02 et 0 r clamation orale Les r clamations crites par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 35 45 et 0 r clamation crite par zone de garde En 2005 ces valeurs extr mes oscillent entre 21 01 et 0 r clamation crite Les r clamations quant l accessibilit par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 26 74 et 0 r clamation quant l accessibilit par zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 16 55 et 0 r clamation quant l accessibilit Les r clamations quant au d lai entre l appel et la consultation par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 29 54 et 0 r clamation quant au d lai entre l appel et la consultation par zone de
6. missions confi es aux cercles de m decins g n ralistes stipule ce qui suit Art 7 Tout cercle de m decins g n ralistes agr r dige dans le cadre de l organisation de service de garde l enregistrement des donn es suivantes pid miologique probl mes de s curit plaintes de patients plaintes propos des services Cela sera mentionn dans le rapport annuel Art 8 Tout cercle de m decins g n ralistes agr r dige dans le cadre des missions formul es dans le pr sent arr t un rapport annuel en ce compris un compte de r sultats Ce rapport est transmis au ministre comp tent en mati re d agr ment des cercles En application de cet arr t royal des rapports d activit pour les ann es 2004 et 2005 ont t remis par les Cercles de M decins G n ralistes au SPF Sant publique S curit de la Cha ne alimentaire et Environnement L2 Objectif du pr sent rapport L objectif du pr sent rapport est double il s agit court terme de dresser un bilan comparatif des rapports d activit remis pour 2004 et 2005 et plus long terme d inciter chaque cercle am liorer la qualit des donn es fournies au SPF Sant publique IL Description de la situation actuelle Chaque Cercle doit fournir un rapport d activit annuel s il veut percevoir les subsides pr vus par la loi Afin de faciliter la remont de donn es structur es en provenance des Cercles un formulaire stand
7. Dans le but d am liorer la qualit des donn es en provenance du terrain et de motiver les Cercles de M decins G n ralistes utiliser le formulaire standard les recommandations suivantes sont propos es concernant la proc dure de soumission des rapports d activit annuels modifier le formulaire pour plus de clart et de convivialit apr s consultation et avis du Conseil F d ral des Cercles r diger un mode d emploi du formulaire et le mettre disposition de chaque Cercle tudier la possibilit de mettre le formulaire le mode d emploi du formulaire et le pr sent rapport en ligne explorer les possibilit s en relation avec le projet MEDEGA V Brisart Novembre 2006 13 15 communiquer un num ro de t l phone de contact pour toutes questions ventuelles relatives la mani re de retttplir le formulaire standard pour le rapport d activit annuel V Brisart Novembre 2006 14 15
8. a consultation Dans ce cas on propose de ventiler le total demand en d but de liste en fonction de toute une s rie de cat gories Ici aussi il est remarquer que les cat gories propos es ne sont pas mutuellement exclusives et qu une r clamation orale peut galement faire l objet d une r clamation crite par la suite qu elle peut tre en rapport avec l accessibilit mais aussi avec le d lai entre l appel et la consultation ainsi qu avec la consultation elle m me N anmoins l inverse des donn es relatives la s curit le total demand en d but de liste nous vite le pi ge de l addition a posteriori de cat gories n tant pas mutuellement exclusives Tableau comparatif 2004 2005 des r clamations par cat gorie 2004 2005 Nombre de r clamations concernant le 17 80 1 0 83 4 d lai entre l appel et la consultation Nombre de r clamations orales 3 38 2 2 55 1 Nombre de r clamations concernant 2 49 3 1 07 3 l accessibilit du service de garde Nombre de r clamations crites 12 31 4 1 44 2 Nombre de r clamations concernant la 0 62 5 0 36 5 consultation Nombre total de r clamations 6 05 4 71 V Brisart Novembre 2006 10 15 par 100 000 habitants Remarque les chiffres inscrits entre parenth ses et en gras dans le tableau ci dessus repr sentent le classement par ordre
9. ard a t con u et envoy chacun d entre eux voir annexe 1 M me si l on constate que en comparaison avec 2004 presque deux fois plus de formulaires standards ont t retourn s pour 2005 le nombre de formulaires retourn s est n anmoins plut t faible aussi bien pour 2004 que pour 2005 La majeure partie des Cercles a pr f r renvoyer des rapports d activit tablis selon leurs propres crit res ou bien des PV de conseil d administration Il est important de comprendre pourquoi et de r fl chir des am liorations concr tes de mani re inciter les Cercles utiliser le formulaire standard HI M thodologie III 1 Collecte des donn es Seuls les rapports d activit standards remis par les Cercles pour 2004 et 2005 ont fait l objet de l exploitation de donn es ci apr s Les donn es reprises sur le formulaire ont t saisies V Brisart Novembre 2006 2 15 dans un tableau EXCEL et les commentaires des Cercles relatifs aux difficult s rencontr es pour remplir le formulaire ont t r pertori s II 2 Exploitations des donn es Le but ici n est pas de fournir une image fid le des Cercles de M decins G n ralistes en Belgique car le manque de donn es structur es ne le permet pas mais plut t de donner un exemple du type d information exploitable gr ce l utilisation des formulaires standards Les donn es r colt es sont le cas ch ant confront es
10. au nombre d habitants r pertori s par Cercle C est le cas pour les donn es relatives aux visites domicile aux consultations la s curit aux r clamations et au nombre de m decins g n ralistes Les difficult s relatives au remplissage du formulaire sont r pertori es et des pistes d am lioration sont propos es pour encourager et faciliter l utilisation du formulaire standard IV R sultats IV 1 Utilisation du formulaire de rapport d activit par les Cercles pour 2004 et 2005 La situation et le taux d utilisation du formulaire par les Cercles en g n ral et par les Cercles n erlandophones et les Cercles francophones en particulier sont r sum s dans le tableau ci dessous 2004 155 Cercles au total Ont remis 22 formulaires soit 14 2 du total 2005 148 Cercles au total Ont remis 41 formulaires soit 27 7 du total 104 Cercles n erlandophones 92 Cercles n erlandophones Ont remis 16 formulaires soit 15 4 du Ont remis 31 formulaires soit 33 7 du total des Cercles n erlandophones total des Cercles n erlandophones 51 Cercles francophones 56 Cercles francophones Ont remis 6 formulaires soit 11 8 du total Ont remis 10 formulaires soit 17 8 du des Cercles francophones total des Cercles francophones IV 2 Raisons invoqu es pour la non utilisation du formulaire standard et difficult s rencontr es lors de son utilisation Les rai
11. errain de calculer la dispersion entre les valeurs extr mes pour les diff rentes cat gories propos es par le formulaire A Le traitement des appels 4 cat gories de donn es sont propos es au remplissage sous l intitul Consultations r alis es au cours de l ann e coul e Assur e durant la garde Renvoi vers un autre prestataire de premi re ligne Renvoi vers deuxi me ligne Renvoi vers troisi me ligne Le tableau ci dessous compare le nombre d appels avec le nombre d interventions assur es pendant la garde de renvois en 1 ligne en 2 ligne et en 3 ligne Tableau comparatif 2004 2005 du traitement des appels V Brisart Novembre 2006 6 15 2004 Nombre Assur Renvoi Renvoi Renvoi d appels pendant la 1 ligne 2 ligne 3 ligne garde d 76 919 51 885 2014 4825 627 100 67 5 26 63 08 2005 154 659 121 645 5336 8 145 1 592 100 78 6 34 52 10 Assur durant la garde par 1000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 1000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 132 consultations et 15 consultations pour une zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 130 et 5 consultations Renvoi en 1 ligne par 1000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar e
12. es offertes par l utilisation du formulaire standard Les 22 formulaires standards retourn s en 2004 et les 41 formulaires retourn s en 2005 nous permettent n anmoins de d gager quelques tendances expos es ci dessous Les valeurs relatives la violence par zone de garde et pond r es par le nombre d habitants nous montrent que ce sont les agressions verbales qui sont les plus nombreuses viennent ensuite les agressions physiques les agressions donnant lieu une d claration la police et enfin les d gradations mat rielles Le nombre d agressions verbales enregistr es est en nette augmentation en 2005 par rapport 2004 Les r clamations les plus nombreuses en 2004 sont celles relatives au d lai d intervention entre l appel et la consultation Elles diminuent de pr s de 20 fois en 2005 et ce sont les r clamations orales qui deviennent alors les plus nombreuses en 2005 avec 2 55 r clamations orales par 100 000 habitants Quant l organisation interne des Cercles on peut d gager les tendances suivantes en moyenne 92 04 des M decins G n ralistes font partie d un CMG en 2004 et 97 32 en 2005 En moyenne 94 des r unions r pertori es font l objet d un PV en 2004 et 76 03 en 2005 A signaler toutefois que la moyenne du nombre des r unions a augment en 2005 elle passe de 7 72 r unions en 2004 16 36 r unions en 2005 La tendance pour 2005 est donc plus de r unions mais moins de PV
13. garde En 2005 ces valeurs extr mes oscillent entre 10 08 et 0 r clamation quant au d lai entre l appel et la consultation Les r clamations quant la consultation par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 92 37 et 0 r clamation quant la consultation par zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 8 20 et 0 r clamation quant la consultation V Brisart Novembre 2006 11 15 E L organisation du Cercle Tableau comparatif du nombre de m decins g n ralistes membres de CMG et du nombre total de g n ralistes dans les zones de garde pour 2004 et 2005 2004 2005 Total du nombre de Total du nombre de Total du nombre de Total du nombre de MG membres d un MG dans les zones MG membres d un MG dans les zones CMG de garde CMG de garde 72 97 79 28 81 05 83 28 par 100 000 habitants Comme on peut le constater d apr s les chiffres fournis par les 22 Cercles en 2004 et les 41 Cercles en 2005 la majeure partie des m decins g n ralistes est membre d un Cercle de M decins G n ralistes En moyenne 92 04 des M decins G n ralistes font partie d un CMG en 2004 et 97 32 en 2005 Tableau comparatif des moyennes du nombre de r unions et de PV de r unions par Cercle pour 2004 et 2005 Mo
14. nt entre 22 25 et 0 d claration la police par zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 8 20 et 0 89 d clarations la police Remarques Le Cercle consid r indique 2 agressions verbales pour une zone de garde de 4 494 habitants Le Cercle consid r indique 30 agressions verbales pour une zone de garde de 12 193 habitants V Brisart Novembre 2006 9 15 L interpr tation que l on peut faire des donn es relatives la s curit se doit d tre prudente compte tenu des l ments suivants certains d entre eux ayant d j t voqu s pr c demment dans le pr sent document Beaucoup de CMG n ont pas fourni leurs donn es les donn es fournies par les diff rents CMG ne sont pas forc ment exhaustives certaines grandes villes en Flandres comme Gand en Wallonie comme Li ge ou Mons ainsi que Bruxelles n ont pas fourni leurs donn es Il est clair que les l ments manquants repris ci dessus auraient une influence d terminante sur un ventuel classement des cercles d clarant le plus de probl mes de s curit D Les r clamations 6 cat gories sont propos es au remplissage de donn es Nombre total des r clamations Nombre total des r clamations orales Nombre total des r clamations crites R clamations concernant l accessibilit du service de garde R clamations concernant le d lai entre l appel et consultation R clamations concernant l
15. s viennent ensuite les agressions physiques les agressions donnant lieu une d claration la police et enfin les d gradations mat rielles A signaler que le nombre d agressions verbales enregistr es est en nette augmentation par rapport 2004 Agressions verbales par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 44 50 et 1 51 agressions verbales par zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 246 04 et 2 20 agressions verbales Agressions physiques par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 5 90 et 1 35 agressions physiques par zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 16 40 et 0 89 agressions physiques D gradations mat rielles par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants la seule valeur qui s affiche est O agression physique par zone de garde En 2005 les valeurs extr mes oscillent entre 16 40 et 4 15 d gradations mat rielles par zone de garde D clarations la police par 100 000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 100 000 habitants les valeurs extr mes oscille
16. s par les Cercles calcul es par 1000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 23 et 0 renvoi en 1 ligne pour une zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 68 et 0 renvoi en 1 ligne me lign Renvoi en 2 ne par 1000 habitants En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 1000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 25 et 0 renvoi en 2 ligne pour une zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 27 et 0 renvoi en 2 ligne Renvoi 3 ligne En 2004 lorsque l on passe en revue les valeurs d clar es par les Cercles calcul es par 1000 habitants les valeurs extr mes oscillent entre 7 et 0 renvoi en 3 ligne pour une zone de garde En 2005 ces valeurs oscillent entre 15 et 0 renvoi en 3 ligne B Le nombre d appels de visites domicile et de consultations pendant la garde V Brisart Novembre 2006 7 15 Il est ici demand aux CMG de compl ter sur une base mensuelle les chiffres relatifs au nombre d appels de visites domicile et de consultations Tableau comparatif 2004 2005 des appels visites domicile et consultations au cabinet 2004 Total des d appels Total des visites domicile cabinet 76 919 38 280 38 468 68 1000 hab 34 1000 hab 34 1000 hab 2005 92 595 65 920 62 1000 hab 37 1000 hab 26 1000 hab C Probl mes de s
17. sons invoqu es pour la non utilisation du formulaire standard fourni par le SPF Sant publique sont les suivantes pas de syst me d enregistrement des interventions lors de la garde toutes les zones de garde d un m me cercle n ont pas fourni leur part de donn es ce qui entra ne un manque de fiabilit des donn es compil es par le CMG seules les donn es pour une partie de l ann e consid r e sont disponibles V Brisart Novembre 2006 3 15 il est impossible de reconstituer les donn es a posteriori selon le format demand par exemple pour les renvois vers les 1 2 et 3 ligne certains Cercles utilisent des pourcentages comme donn es pour quantifier notamment le nombre d agressions ou de r clamations sans pr ciser si ce pourcentage doit tre calcul sur le nombre d appels de consultations ou de visites domicile le Cercle a choisi d autres param tres pour remplir son rapport nombre de jours de garde par WE et jours f ri s moyenne des prestations par 24 h de garde WE ou jour f ri pour au moins trois cercles la signification des termes 2 ligne et 3 ligne est inconnue pour la personne remplissant le formulaire certains autres cercles ont compl t la d nomination renvoi vers la 3 ligne par renvoi en h pital ou hospitalisation afin de lever d ventuels doutes sur la signification r elle des termes utilis s
18. sur es pendant la garde et aux renvois vers la 17 2 et 3 ligne il importe de pr ciser que le terme consultations reprend ici la fois les visites domicile et les consultations au cabinet Par cons quent il est conseill pour plus de clart de remplacer le libell de la premi re sous cat gorie assur e durant la garde par finalis e pendant la garde Pr ciser le type de r unions qu il importe de comptabiliser dans la cat gorie nombre de r unions tenues par le Cercle A l instar de ce qui est fait pour la collecte de donn es relatives aux r clamations inclure la possibilit d indiquer le total des agressions tous types confondus avant de passer directement la ventilation par cat gorie d agression Les notions de s curit et d agression doivent tre pr cis es Un probl me de s curit peut tr s bien se pr senter pour un m decin g n raliste dont le cabinet se situe dans une zone sensible sans toutefois donner lieu une agression prenons le cas d un m decin qui demande une protection polici re pour se rendre au domicile d une personne consid r e comme dangereuse Le formulaire devrait pr voir la possibilit de r pertorier ce type de cas Divers r fl chir l utilit d inclure une voire deux cat gories suppl mentaires le nombre d impay s donn e mentionn e par plus d un Cercle et le tiers payant IV 4 Piste d
19. t que dans le cas d une fusion de cercles jusqu 4 rapports d activit provenant de cercles fusionn s peuvent tre re us pour une ann e la r conciliation des donn es chiffr es n tant pas effectu e par un quelconque coordinateur au sein du nouveau Cercle constitu Enfin les trois totaux des 12 mois pour les cat gories nombre d appels nombre de visites domicile et nombre de consultations au cabinet sont plus d une fois erron s et cela ind pendamment du fait que les cases soient remplies la main ou bien dactylographi es V Brisart Novembre 2006 4 15 IV3 Propositions d am lioration pour faciliter le remplissage du formulaire Sur base des remarques formul es ci dessus les suggestions d am lioration suivantes sont propos es Automatisation de la somme des 12 mois pour les trois cat gories de donn es nombre d appels nombre de visites domicile et nombre de consultations au cabinet Clarifier la signification des termes renvoi vers autre prestataire de premi re ligne renvoi vers la deuxi me ligne renvoi vers la troisi me ligne pr ciser quels types de donn es entrent dans ces cat gories notamment dans quelle cat gorie tombe le renvoi vers d ventuelles prestations techniques Une inconsistance s tant gliss e dans la traduction fran aise de la partie du formulaire relative aux consultations as
20. yenne de r union par Cercle Moyenne de PV de r union ar Cercle En moyenne 94 des r unions r pertori es font l objet d un PV en 2004 et 76 03 en 2005 A signaler toutefois que la moyenne du nombre des r unions a galement augment 2005 En bref pour 2005 plus de r unions mais moins de PV V Brisart Novembre 2006 12 15 V Conclusions M me si l on constate que en comparaison avec 2004 presque deux fois plus de formulaires standards ont t retourn s pour 2005 le nombre de formulaires retourn s est n anmoins plut t faible aussi bien pour 2004 que pour 2005 Les raisons invoqu es pour la non utilisation du formulaire standard sont multiples mais en r gle g n rale elles tournent toutes autour des m mes th mes savoir pas de syst me d enregistrement des interventions lors de la garde toutes les zones de garde d un m me Cercle n ont pas fourni leur part de donn es il est impossible de reconstituer les donn es a posteriori selon le format demand manque de personnel et de structure de coordination pour compiler les donn es telles que demand es et enfin peu d emballement pour la collecte de donn es statistiques Etant donn le manque de donn es homog nes et structur es le but n tait pas ici de donner une image fid le des Cercles de M decins G n ralistes en Belgique mais plut t de fournir un exemple des possibilit s d exploitation des donn
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