OPV Bivalent insert 3 lang Exports 150113 with images
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1. Poliomyelitis Vaccine oral Bivalent type 1 and 3 DESCRIPTION Poliomyelitis Vaccine oral bivalent type 1 and 3 bOPV is a vaccine containing suspensions of types 1 and 3 live attenuated poliovirus Sabin strain The attenuated virus particles in bOPV are harvested from monkey kidney cell cultures 1 Molar Magnesium chloride as a stabilizer bBOPV contains 15 mcg of neomycin It also contains traces of Erythromycin and Kanamycin bOPV also contains polysorbate 80 bOPV is administered multiple times to ensure immunity to all two types of poliovirus Polio vaccine is manufactured from the bulk imported from PT BIO FARMA Persero Indonesia The vaccine meets the requirements of WHO when tested by the methods outlined in current WHO TRS COMPOSITION Each dose of 2 drops 0 1 ml contains Polio virus Sabin grown on Primary Monkey Kidney culture Type 1 gt 10 CCIDso Type III gt 1078 CCIDso Neomycin 15 mcg Stabilizer 1 M MgCl2 INDICATIONS Bivalent OPV Type 1 and 3 is indicated for active immunization against Type 1 and 3 polioviruses CONTRAINDICATIONS No adverse effects are produced by giving bOPV to a sick child In case of diarrhoea or vomiting including gastro intestinal infection the dose received will not be counted as part of the immunization schedule and it should be repeated after recovery IMMUNE DEFICIENCY Individuals infected with human immunodeficiency virus HIV both asymptomatic and sym2. n de la vacuna en la boca No sostenga el frasco verticalmente para administrar la vacuna en la boca Instrucciones de uso para el gotero 1 Usar los goteros suministrados por el Serum Institute of India Ltd 2 El gotero debe ser descartado junto con el vial de la vacuna ya que la re utilizaci n de goteros de un frasco a otro puede llevar a grietas y fugas 3 Siempre sostener el frasco en la posici n inclinada refi rase a la figura 1 para la administraci n de la vacuna 4 Oprimir el gotero suavemente justo encima de la boquilla con la parte suave de los dedos evitando el contacto con las u as Colocar el frasco junto con el gotero en una posici n vertical despu s de la entrega de cada dosis 6 Volver a colocar la cubierta de la boquilla en el gotero cuando transcurre un periodo de tiempo entre dos administraciones consecutivas de la vacuna ul Fabricada por SERUM INSTITUTE OF INDIA LTD 212 2 Hadapsar Pune 411028 INDIA Protecci n desde el nacimiento c Vaccin Poliomy litique oral Bivalent type 1 et 3 DESCRIPTION Vaccin contre la poliomy lite par voie orale de type 1 et 3 bivalent VPOb est un vaccin contenant des suspensions de types 1 et 3 du poliovirus vivant att nu souche Sabin Les particules virales att nu es dans le VPOb sont r colt es partir des cultures cellulaires des reins de singe 1 molaire de chlorure de magn sium en tant que stabilisant VPOb contient 1
3. resultar en ning n efecto nocivo Una vez abiertos los frascos multidosis deben guardarse entre 2 C y 89 C Los frascos multidosis de la bOPV de los cuales se hayan removido una o m s dosis de la vacuna durante una sesi n de inmunizaci n pueden ser usados en las sesiones de inmunizaci n subsecuentes durante un m ximo de 4 semanas a condici n de que todas las condiciones se cumplan seg n descrito en la declaraci n de pol tica de la OMS Uso de frascos multidosis abiertos en sesiones de inmunizaci n subsecuentes WHO V amp B 00 09 Lafecha de vencimiento no se haya sobrepasado Las vacunas se hayan conservado en condiciones apropiadas de cadena en fr o El septo del vial de la vacuna no se haya sumergido en agua Se haya utilizado la t cnica as ptica para retirar todas las dosis El sensor del vial de la vacuna SVV al estar colocado no haya llegado al punto de descarte ver figura ESQUEMA DE INMUNIZACI N La Bivalente OPV tipo 1 y 3 est indicada para inmunizaci n activa contra los polivirus tipo 1 y tipo 3 La Bivalente OPV tipo 1 y 3 est indicada para Actividades de Inmunizaci n Suplementarias de poliomielitis SIAs en ni os desde el nacimiento hasta los 5 a os de edad para interrumpir la transmisi n del polio virus tipo 1 y 3 en reas end micas remanentes de polio El programa de vacunaci n de rutina de poliomielitis debe seguir utilizando las vacunas trivalentes conforme a las pol ticas nacionales L
4. une r ponse immunitaire supprim e d aux m dicaments de leuc mie de lymphome ou d un cancer g n ralis PR CAUTIONS La possibilit de r actions allergiques chez Les personnes sensibles aux composants du vaccin doit tre valu e Le VPO bivalent ne doit pas tre utilis pour la vaccination de routine EFFETS IND SIRABLES Dans la grande majorit des cas il n y a pas d effets secondaires Tr s rarement il peut y avoir une paralysie associ e au vaccin un cas par million de doses administr es Les personnes en contact troit avec un enfant r cemment vaccin peuvent tr s rarement tre risque de la poliomy lite paralytique associ e au vaccin POSOLOGIE ET ADMINISTRATION Le Bivalent VPO doit tre administr uniquement par voie orale Deux gouttes sont administr es directement dans la bouche depuis un flacon doses multiples par un compte goutte Pour les enfants plus g s il peut tre pr f rable d viter le go t amer en pla ant d abord les gouttes sur un morceau de sucre ou dans un sirop Il faut prendre soin de ne pas contaminer le compte gouttes doses multiples avec la salive de la personne vaccin e Le surdosage le cas ch ant n entra nera d effets ind sirables Une fois ouverts les flacons a doses multiples doivent tre conserv s entre 2 Cet 8 C Les flacons doses multiples du VPOb d o une ou plusieurs doses de vaccin ont t enlev es au cours d une s ance de vaccination peuv
5. 5 mcg de n omycine Il contient aussi des traces de l rythromycine et la kanamycine VPOb contient galement du polysorbate 80 Le VPOb est administr plusieurs reprises pour assurer l immunit tous les deux types de poliovirus Vaccin contre la polio est fabriqu partir de la plus grande partie import de PT BIO FARMA Persero en Indon sie Le vaccin est conforme aux exigences de l OMS lors de l essai par les m thodes d crites dans le courant de l OMS SRT COMPOSITION Chaque dose de 2 gouttes 0 1 ml contient Virus de la poliomy lite Sabin cultiv sur une culture primaire de reins de singe Type 1 gt 1060 CCID p Type III gt 105 8 CCID N omycine 15 mcg Stabilisant 1 M MgCl2 INDICATIONS Bivalent OPV type 1 et 3 est indiqu dans l immunisation active contre les poliovirus de types 1 et 3 CONTRE INDICATIONS Aucun produit effet n faste n est produit en donnant le VPOb un enfant malade En cas de diarrh e ou de vomissements y compris les infections gastro intestinales la dose re ue ne sera pas compt e dans le cadre du calendrier de vaccination et elle doit tre r p t e apr s la r cup ration IMMUNOD FICIENCE Les personnes infect es par le virus de l immunod ficience humaine VIH asymptomatiques et symptomatiques doivent tre vaccin es avec le VPOb selon le calendrier standard Cependant le vaccin est contre indiqu chez ceux souffrant d un d ficit immunitaire primaire ou d
6. a bOPV puede ser administrada segura y eficazmente simult neamente con las vacunas de sarampi n rub ola parotiditis DTP DT TT Td BCG Hepatitis B Haemophilus influenzae tipo b fiebre amarilla y suplementos de Vitamina A CONSERVACI N La vacuna es potente si se conserva a no m s de 20 C hasta la fecha de caducidad indicada en el frasco Puede ser guardada por un m ximo de seis meses entre 2 C y 8 C La vacuna puede presentar un color que var a de amarillo claro a rosa oscura debido a una ligera variaci n del pH sin embargo esto no afecta la calidad de la vacuna PRESENTACI N Frasco de 1 ml 10 dosis Frasco de 2 ml 20 dosis SENSOR DE CONTROL DE VIAL DE VACUNA Opcional vw El color del cuadrado interno es m s claro que el color del c rculo externo USAR la vacuna siempre que no se haya sobrepasado la fecha de caducidad O sS Despu s de un periodo el cuadrado interno todav a queda m s claro que el circulo externo USAR la vacuna siempre que no se haya sobrepasado la fecha de caducidad Ox Punto de descarte el color del cuadrado interno es igual al color del circulo externo NO usar la vacuna ax Punto de descarte superado el cuadrado interno es m s oscuro del circulo externo NO usar la vacuna Los sensores de control de vial de vacuna SVV forman parte de la etiqueta de Vacuna Antipoliomiel tica oral de tipo bivalente 1 y 3 por el Serum Institute of India Ltd El punto colorido que aparece en l
7. a etiqueta del vial es un SVV Es un punto sensible al tiempo y la temperatura que indica el calor acumulativo al cual haya sido expuesto el frasco Avisa al consumidor final cuando la exposici n al calor ha podido degradar la vacuna fuera del nivel de aceptaci n La interpretaci n del SVV es f cil Concentrar en el cuadrado interno Su color se cambiar progresivamente Mientras el color de este cuadrado interno es m s claro que el color del c rculo se puede usar la vacuna Tan pronto como el color del cuadrado interno se cambia al color del aro o un color m s oscuro desechar el frasco INSTRUCCIONES DE USO El primer vial debe ser agitado suavemente para evitar la formaci n de espuma pero suficiente para obtener una mezcla homog nea de los contenidos Retire la tapa del tir n abajo l grima junta la tapa de goma y fijar el pre esterilizados cuentagotas de pl stico suministrado junto con el vial Retirar la tapa abatible de la pieza de aluminio de sellado a lo largo de la direcci n de la indicaci n sobre la tapa Tire del sello del frasco tapado Mantenga el vial invertido en posici n inclinada y apretar suavemente el cuentagotas de pl stico para expulsar la vacuna gota a gota La posici n en que se debe sostener el gotero durante la administraci n de la vacuna Figura 1 Figura 2 Figura 3 Sostener el frasco inclinado cuando administra la vacuna en la boca No sostenga el frasco horizontalmente para la administraci
8. aci n y debe repetirse despu s de la recuperaci n INMUNODEFICIENCIA Los individuos infectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH sean sintom ticos o asintom ticos deben inmunizarse con la bOPV de conformidad con los esquemas est ndares Sin embargo la vacuna est contraindicada en personas con la enfermedad primaria de inmunodeficiencia o una respuesta inmune suprimida por causa de la medicaci n leucemia linfoma o la malignidad generalizada PRECAUCIONES La posibilidad de reacciones al rgicas en individuos sensibles a los componentes de la vacuna debe ser evaluada Bivalente OPV no se debe utilizar para la inmunizaci n de rutina REACCIONES ADVERSAS En la gran mayor a de los casos no existen efectos secundarios Muy raramente puede ocurrir la par lisis asociada con la vacuna en un caso por un mill n de dosis administradas Las personas en estrecho contacto con un ni o reci n vacunado pueden muy raramente correr el riesgo de la poliomielitis paral tica asociada con la vacuna POSOLOG A Y ADMINISTRACI N La Bivalente OPV debe ser administrada por v a oral Se administran dos gotas del frasco multidosis directamente en la boca utilizando el gotero Para ni os mayores tal vez sea preferible evitar el posible sabor amargo mezclando las gotas en un terr n de az car o en un jarabe Se debe tomar el cuidado de no contaminar un gotero de m ltiples dosis con la saliva del vacunado La sobredosis si ocurra no
9. ent tre utilis s dans des s ances de vaccination subs quentes jusqu un maximum de 4 semaines condition que toutes les conditions suivantes soient remplies comme d crit dans la d claration politique de l OMS L utilisation de flacons multidoses ouverts en s ances ult rieures de vaccination WHO V amp B 00 09 e La date de p remption n est pas d pass e Les vaccins sont stock s dans des conditions appropri es de cha ne du froid Le septum du flacon de vaccin n a pas t immerg dans l eau La technique aseptique a t utilis e pour retirer toutes les doses La pastille de contr le du vaccin PCV si attach e n a pas atteint le point limite Voir le sch ma CALENDRIER DE VACCINATION Bivalent OPV type 1 et 3 est indiqu dans l immunisation active contre les poliovirus de types 1 et 3 Bivalent OPV type 1 et 3 est indiqu lors des activit s de vaccination suppl mentaires AVS chez l enfant de la naissance l ge de 5 ans pour pr venir la transmission du virus polio de type 1 et 3 dans les r gions o la poliomy lite est encore end mique Le programme de vaccination anti poliomy litique de routine doit continuer utiliser les vaccins trivalents selon la pratique nationale Le VPOb peut tre administr en toute s curit et efficacement en m me temps que les vaccins contre la rougeole la rub ole les oreillons la DTC la DT AT le Td le BCG l h patite B l Haemophilus influenzae de ty
10. ez le capuchon de sertissage compl tement Tourne dans le mauvais sens se traduira par le claquement de flip top sans retrait du bouchon sertir Remove the rubber stopper Attach the dropper to the vial mouth Retire el tap n de goma Coloque el gotero a la vial de boca Retirez le bouchon en caoutchouc Fixez le compte gouttes l flacon bouche
11. liomielitica oral Bivalente tipo 1 y 3 DESCRIPCI N La vacuna antipoliomiel tica oral de tipo bivalente 1 y 3 bOPV es una vacuna que contiene las suspensiones de los tipos 1 y 3 en vivo poliovirus atenuado cepa Sabin Las part culas del virus atenuado en la bOPV se cosechan de los cultivos de las c lulas del ri n de mono Se utiliza el Cloruro de Magnesio de 1 Molar como estabilizador bOPV contiene 15 mcg de neomicina Tambi n contiene trazas de eritromicina y kanamicina bOPV tambi n contiene polisorbato 80 La bOPV se administra m ltiples veces para asegurar la inmunidad a los dos tipos de virus de polio Vacuna contra la polio se fabrica con la mayor parte importada de PT BIO FARMA Persero Indonesia La vacuna cumple con los requisitos de la OMS cuando se la comprueba seg n los m todos descritos en la corriente OMS TRS COMPOSICI N Cada dosis de 2 gotas 0 1 ml contiene Virus de polio Sabin crecido en el cultivo primario de ri n de mono Tipo 1 gt 10 DICCso Tipo III gt 10 DICC50 Neomicina 15 mcg Estabilizador 1 M MgCl2 INDICACIONES La Bivalente OPV tipo 1 y 3 est indicada para inmunizaci n activa contra los polivirus tipo 1 y tipo 3 CONTRAINDICACIONES No se producen efectos adversos por la administraci n de la bOPV en un ni o enfermo En el caso de la diarrea o v mitos incluyendo la infecci n gastro intestinal la dosis recibida no se incluir como parte del esquema de inmuniz
12. lowing conditions are met as described in the WHO policy statement The use of opened multi dose vials in subsequent immunization sessions WHO V amp B 00 09 The expiry date has not passed The vaccines are stored under appropriate cold chain conditions The vaccine vial septum has not been submerged in water Aseptic technique has been used to withdraw all doses The vaccine vial monitor VVM if attached has not reached the discard point see figure IMMUNIZATION SCHEDULE Bivalent OPV type 1 and 3 is indicated for active immunisation against type 1 and type 3 polioviruses Bivalent OPV type 1 and 3 is indicated for poliomyelitis Supplementary Immunisation Activities SIAs in children from birth to 5 years of age to interrupt type 1 and 3 poliovirus transmission in remaining polio endemic areas The routine poliomyelitis vaccination programme should continue to use trivalent vaccines according to national policy bOPV can be given safely and effectively at the same time as measles rubella mumps DTP DT TT Td BCG hepatitis B Haemophilus influenzae type b yellow fever vaccine and Vitamin Asupplementation STORAGE Vaccine is potent if stored at not higher than 20 C until the expiry date indicated on the vial It can be stored for upto six months between 2 C and 8 C The vaccine may present a colour varying from light yellow to dark pink due to a slight variation of pH however this does not affect the quality of
13. n el punto Retirez le flip top du capuchon en exer ant une pression vers le haut l endroit indiqu ASCENSEUR ou sur la fl che Attention La pression la hausse doit tre appliqu seulement au point marqu Once the flip top is detached pull it over the edge of the seal and downward to the lower end of the vial mouth and rotate it counter clockwise in the direction of the arrow above the word TEAR Similar procedure to be used for arrow marked seal Una vez que la tapa abatible se separa tire de l sobre el borde del sello y hacia abajo hasta el extremo inferior de la boca del vial y girar en sentido contrario a las agujas del reloj en la direcci n de la flecha por encima de la LAGRIMA palabra Procedimiento similar para ser utilizado para la flecha marcada con Une fois que le flip top est d tach tirez sur le bord du joint et vers le bas l extr mit inf rieure de la bouche le flacon et la tourner dans le sens contraire des aiguilles dans le sens de la fl che au dessus de D CHIRER le mot Proc dure similaire tre utilis pour la fl che Remove the crimp cap completely Rotating in the wrong direction will result in the flip top snapping off without removal of crimp cap Retire la tapa ondulada completamente Que gira en la direcci n incorrecta resultar en la tapa abatible chasquido apagado sin la eliminaci n de engarzado tapa Retir
14. orale orale Instructions pour utiliser le compte gouttes 1 Utilisez le compte gouttes fourni par Serum Institute of India Ltd 2 Le compte gouttes doit tre jet avec le flacon du vaccin car la r utilisation du compte gouttes d un flacon l autre peut entra ner des fissures et par cons quent une fuite 3 Il faut toujours tenir le flacon en position inclin e R f Figure 1 pour administrer le vaccin 4 Appuyez sur le compte gouttes doucement juste au dessus de la buse de distribution avec la partie tendre des doigts en vitant les contacts avec l ongle 5 Remettez le flacon avec le compte gouttes en position verticale apr s l administration de chaque dose 6 Rebouchez le compte gouttes du temps est coul entre deux administrations cons cutives du vaccin Fabriqu par SERUM INSTITUTE OF INDIA LTD 212 2 Hadapsar Pune 411028 INDIA Protection d s la naissance l 1 Or Oreg n OU Directions for fixing the dropper on the OPV vial Modo de fijar el gotero en el frasco de OPV Itin raire pour la fixation du compte gouttes sur le flacon de VPO Remove the flip top of the cap by applying upward pressure at the point marked LIFT or arrow v Caution Upward pressure has to be applied only at the marked point Retire la tapa del tir n de la tapa haciendo presi n hacia arriba en el punto marcado ASCENSOR o flecha Precauci n La presi n al alza se debe aplicar s lo e
15. pe b la fi vre jaune et la suppl mentation en vitamine A CONSERVATION Le vaccin est efficace si elle est conserv une temp rature pas sup rieure 20 C jusqu la date de p remption indiqu e sur le flacon Il peut tre conserv pendant un maximum de six mois entre 2 Cet 8 C Le vaccin peut pr senter une couleur variant du jaune p le au rose fonc en raison d une l g re variation de pH mais ceci n affecte pas la qualit du vaccin PRESENTATION 1 ml flacon de 10 doses 2 ml flacon de 20 doses PASTILLE DE CONTROLE DU VACCIN PCV Optionnel Ov Le carr int rieur est plus clair que le cercle externe Si la date de p remption n est pas d pass e UTILISER le vaccin Ov Un peu plus tard le carr int rieur est toujours plus clair que le cercle externe Si la date de p remption n est pas d pass e UTILISER le vaccin Ox Point de mise au rebut Le carr int rieur est de la m me couleur que le cercle Ne pas utiliser le vaccin mx Point de mise au rebut d pass Le carr est plue fonc que le cercle externe Ne pas utiliser le vaccin Les pastilles de contr le du vaccin PCV font partie de l tiquetage affich sur le flacon du Vaccin Poliomy litique oral bivalent type 1 et 3 fourni par Serum Institute of India Ltd Le cercle de couleur qui appara t sur l tiquette est une PCV Il est sensible temps et temp rature en indiquant la chaleur cumulative laquelle le flacon a
16. ptomatic should be immunized with bOPV according to standard schedules However the vaccine is contraindicated in those with primary immune deficiency disease or suppressed immune response from medication leukaemia lymphoma or generalized malignancy PRECAUTIONS The possibility of allergic reactions in individuals sensitive to the components of the vaccine should be evaluated OPV Bivalent should not be used for routine immunization ADVERSE REACTIONS In the vast majority of cases there are no side effects Very rarely there may be vaccine associated paralysis one case per one million doses administered Persons in close contact with a recently vaccinated child may very rarely be at risk of vaccine associated paralytic poliomyelitis DOSAGE AND ADMINISTRATION Bivalent OPV must only be administered orally Two drops are delivered directly into the mouth from the multi dose vial by dropper For older children it may be preferred to avoid the possible bitter taste by first placing the drops on a sugar lump or in syrup Care should be taken not to contaminate a multi dose dropper with saliva of the vaccinee Overdose if any will not result in ill effect Once opened multi dose vials should be kept between 2 C and 8 C Multi dose vials of LOPV from which one or more doses of vaccine have been removed during an immunization session may be used in subsequent immunization sessions for up to a maximum of 4 weeks provided that all of the fol
17. t expos Cela avertit l utilisateur final au cas o l exposition la chaleur aurait d grad le vaccin au del d un niveau acceptable L interpr tation de la PCV est facile Se concentrer sur le carr int rieur Sa couleur changera progressivement Jusqu ce que la couleur de carr soit plus claire que celle du cercle on peut utiliser le vaccin Lorsque le carr central est de la m me couleur que le cercle ou plus fonc que le cercle on doit jeter le flacon MODE D EMPLOI Le flacon doit d abord tre agit doucement pour viter le moussage mais suffisamment pour obtenir un m lange homog ne du contenu Retirez la larme rabat vers le bas tanch it le bouchon de caoutchouc et fixer la pr st rilis s gouttes en plastique fourni avec le flacon Enlever le couvercle rabattable de la partie de joint d tanch it en aluminium le long de la direction de l indication sur la bascule Tirez le joint du flacon bouch Tenir le flacon invers en position inclin e et presser doucement la pipette en plastique pour expulser le vaccin goutte a goutte La position du compte gouttes au cours de l administration du vaccin Figure 1 Figure 2 Figure 3 Tenir le flacon en Ne pas tenir le flacon Ne pas tenir le flacon position inclin e lors en position horizontale en position verticale de l administration lors de l administration lors de l administration du vaccin par voie du vaccin par voie du vaccin par voie orale
18. the flip top tear down seal the rubber cap and fix the pre sterilized plastic dropper supplied along with the vial Remove the flip top from the aluminium part of seal along the direction of the indication on the flip Pull the seal from the stoppered vial Hold the vial inverted in tilted position and gently squeeze the plastic dropper to expel the vaccine drop by drop Directions for use of dropper during vaccine delivery Figure 1 Figure 2 Figure 3 Hold the vial in tilted position during vaccine delivery into the mouth Do not hold the vial vertically for vaccine delivery into the mouth Do not hold the vial horizontally for vaccine delivery into the mouth Directions for the dropper 1 Use specific droppers supplied by Serum Institute of India Ltd 2 Dropper should be discarded with the vaccine vial as re use of droppers from one vial to another may lead to crack and leakage Always hold the vial in tilted position ref figure 1 for vaccine delivery Press the dropper gently just above the delivery nozzle with soft part of the fingers avoiding nail contact Bring vial along with dropper to upright position after delivery of each dose Put the nozzle cover back on the dropper when there is some time elapsed between two consecutive vaccine deliveries OUA UY Manufactured by SERUM INSTITUTE OF INDIA LTD 212 2 Hadapsar Pune 411028 INDIA Protection from birth onwards 20011253 0 p Vacuna Antipo
19. vaccine PRESENTATION 1 ml 10 doses vial 2 ml 20 doses vial THE VACCINE VIAL MONITOR Optional VA Inner square lighter than outer circle If the expiry date has not passed USE the vaccine O y Ata later time inner square still lighter than outer circle If the expiry date has not passed USE the vaccine Ox Discard point Inner square matches colour of outer circle DO NOT use the vaccine mx Beyond the discard point Inner square darker than outer ring DO NOT use the vaccine Vaccine Vial Monitors VVMs are part of the label on Poliomyelitis Vaccine oral bivalent type 1 and 3 supplied through Serum Institute of India Ltd The colour dot which appears on the label of the vial is a VVM This is a time temperature sensitive dot that provides an indication of the cumulative heat to which the vial has been exposed It warns the end user when exposure to heat is likely to have degraded the vaccine beyond an acceptable level The interpretation of the VVM is simple Focus on the central square Its colour will change progressively As long as the colour of this square is lighter than the colour of the ring then the vaccine can be used As soon as the colour of the central square is the same colour as the ring or of a darker colour than the ring then the vial should be discarded INSTRUCTIONS FOR USE The vial must first be shaken gently to avoid foaming but sufficiently to obtain a homogenous mixture of the contents Remove
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