Cahier du TP 1 de Neuro-anatomie I – Introduction
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1. pourquoi Quelles seraient les cons quences d une l sion du centre de la moelle pini re qui comprimerait les structures avoisinantes Comment peut on pr lever le LCR utilit clinique p ex pour le diagnostic de m ningite Pourquoi un tel site de pr l vement ne repr sente t il pas un risque de l sion du SNC li Bulbe rachidien a Check list Fosse post rieure Sillons pr olivaires Clivus D cussation des pyramides Tectum Pyramides bulbaires Tegmentum 4 me ventricule caudal Base Obex Voile m dullaire sup et inf Fosse rhombo de Foramen magnum Lemnisque m dial Sillon ponto bulbaire Fibres arqu es internes Sillon ventro m dian Noyaux tubercules et Sillons r tro olivaires faisceaux graciles Noyaux tubercules et faisceaux cun iformes Olives inf rieures Formation r ticul e bulbaire P doncules c r belleux inf rieurs Systeme ant ro lat ral Emergence et noyaux des NC IX XII b Questions Dessinez en couleur sur les trois images suivantes les contours limites anatomiques du m senc phale pont bulbe et cervelet Indiquez la position des p doncules c r braux et c r belleux Pr cisez les structures formant les parois du quatri me ventricule Indiquez la position des fibres du faisceau cortico spinale Quelles sont les limites du bulbe rachidien par rapport la moelle pini re et au pont Lorsqu on vous touche le gros orteil droit par ou passe l2. Les ganglions spinaux ou ganglions rachidiens sont situ s sur la racine sensitive dorsale du nerf rachidien et contiennent les corps cellulaires des neurones sensitifs Un segment de moelle est d limit de part et d autre par une paire de racines ventrale et dorsale et mesure environ 1cm Cordon Faisceau d axones regroup sous forme d un cordon c Questions La moelle pini re se trouve dans le canal vert bral Gr ce vos connaissances en ost ologie du rachis d finissez les structures osseuses qui l entourent Dessinez et mettez la l gende sur une coupe horizontale de la partie thoracique de la mo lle pinier Pr cisez la topographie des fibres pour la perception douleureuse et les fibres motrice descendantes d origine corticales pour les muscles du tronc D crivez les signes sensitives moteurs et r flexes du syndrome de la queue de cheval Le nerf CI sort il au dessus ou au dessous du corps vert bral CI Identifiez sur cette image de la moelle racine ant rieure racine post rieure Lorsque vous observez une coupe axiale de la moelle pini re vous pouvez constater qu elle ne contient pas la m me proportion de mati re blanche tous les niveaux Pourquoi Chez un patient qui a perdu la sensibilit tactile superficielle dans le membre inf rieur gauche quelle partie de la moelle est impliqu e dans la l sion Avec cette l sion le patient marche avec difficult
3. P doncules c r braux ou Crus cerebri b Questions Quels sont les rapports du m senc phale avec la bo te cr nienne quel os appartiennent les processus clino des post rieurs Les commandes motrices en provenance du cortex passent par le m senc phale Connaissez vous ces voies ainsi que leur cheminement dans le m senc phale Nous avons deux p doncules c r braux L espace les s parant est un point de rep re anatomique quel est son nom Un nerf cr nien a son origine cet endroit Lequel v Dienc phale a Check list Thalamus Adh sion interthalamique Noyaux g nicul s m diaux 2 3 pop et lat raux Sillon hypothalamique NC II N optique Hypothalamus Chiasma optique Corps mamillaires Foramen de Monro Infundibulum Tuber cinereum Fornix Epithalamus Epiphyse ou glande pin ale subthalamus b Questions Dessinez en couleur sur les trois images suivantes le pourtour du thalamus hypothalamus m senc phale pont bulbe et cervelet Quelles structures du dienc phale voit on la surface de l h misph re Lorsqu on vous touche le pied droit ou transite l information au niveau du dienc phale Comment se situe l hypothalamus par rapport aux autres structures du dienc phale Comment se situe l hypothalamus par rapport au syst me ventriculaire du SNC vi T lenc phale a Check list Cortex c r bral Etage supratentor
4. pouvons pas illustrer l aide des pr parations macroscopiques Pr parez vous avec ce cahier avant de venir au TP II Objectifs 1 Le cerveau en 3D s orienter l aide des IRM les plans de coupes et axes anatomiques 2 Organisation g n rale anatomique du SNC humain 1 Moelle pini re ii Bulbe rachidien Ventral i Pont Ventral iv M senc phale Ventral Sagittal v Dienc phale Ventral Sagittal vi T lenc phale Sup ro Lat ral Ant rieur Post rieur Ventral Sagittal 3 Les m ninges anatomie et fonction 4 Le syst me ventriculaire les espaces liquidiens principaux et leurs communication 5 Observer la vascularisation superficielle les voies art rielles d apport le plan art riel de base du cerveau cf Cahier de vascularisation NB Objectif longitudinal Les structures impliqu es dans l activit somatomotrice et somatosensorielle HI Developpement 1 Le cerveau en 3D s orienter l aide des IRM les plans de coupes et axes anatomiques a Check list axe rostro caudal ou cranio SNC versus SNP caudal ou ant ro post rieur structures paires et impaires axe m dio lat ral du SNC axe ventro dorsal T lenc phale coupe coronale ou frontale Dienc phale coupe axiale ou transverse Tronc c r bral coupe sagittale dont m dio Cervelet sagittale ou m diane Moelle pini re b Quelques d finitions Prosenc phale cerveau ant rieur fo
5. Cahier du TP 1 de Neuro anatomie I Introduction Mode d emploi des TP les TP de neuro anatomie vous permettent de visualiser les concepts appris lors de l unit Perception Emotions et Comportement sur des pi ces anatomiques et des images radiologiques l interactivit rend les TP moins longs et plus int ressants participez Manipulez les pi ces posez vos questions participez aux dissections Mode d emploi des cahiers des TP ce cahier est une sorte d exercice pour vous aider vous pr parez au TP il ne repr sente pas la liste compl te des objectifs pour l examen oral il est essentiel de l tudier avec un atlas port e de main les r ponses aux questions seront discut es pendants le TP Pour toutes vos remarques et questions les moniteurs de neuro anatomie sont la pour r pondre vos questions Pour ce premier TP une vue g n rale de l ensemble du SNC est offerte afin d une part vous guider dans l exploration plus exhaustive des diff rents chapitres de neuro anatomie et d autre part vous donner une connaissance initiale pour les APP Gardez l esprit qu chaque tape de l exploration du SNC vous devrez tre capable de rep rer les structures impliqu es dans le contr le moteur et la perception somato sensorielle Les TP seront toujours compl t s d une pr sentation du Pr Kiss et d un autre intervenant Radiologie afin de montrer ce que nous ne
6. idural A m ning e dont a m ning e moyenne Feuillet p riost externe Feuillet m ning interne Sinus veineux Rochers b Questions Sinus sagittal Sup et inf Fissure inter h misph rique Faux du cerveau Falx cerebri Tente du cervelet Faux du cervelet Diaphragme sellaire Selle turcique Quelle est la fonction principale des m ninges Identifiez les trois feuillets des m ninges Que peut on trouver entre les 2 feuillets de la dure m re Espace sous dural Bridging veins Arachnoide Espace sous arachnoidien Citernes arachnoidiennes Pie m re Pia mater La dure mere fait certains replis a l int rieur de la bo te cr nienne Les connaissez VOUS Identifiez les espaces d limit s par les feuillets des m ninges Que sont les citernes arachnoidiennes 4 Le syst me ventriculaire les espaces liquidiens principaux et leurs communications a Check list Plexus choro de Granulations de Pacchioni Ventricules lat raux LIT Corne ant rieure Corne post rieure Corne inf rieure Toile choro dienne Foramina de Monro Foramen de Magendie Foramina de Luschka Fosse rhomboide Obex 3 ventricule Canal pendymaire Corps Acqueduc de Sylvius Atrium 4eme ventricule b Questions En utilisant une couleur diff rente tracer les bord des lobes des h mispheres et identifiez sur les deux images suivantes les ventricules et l espace sous arachnoidien Q
7. iel Gyri Circonvolutions Sulci Sillons Fosse ant rieure Lobe frontal Gyrus pr central Sillon central Rolando Sillon lat ral Sylvius Lobe pari tal Gyrus post central Incisure pr occipitale Sillon pari to occipital Fosse moyenne Lobe temporal Gyrus de Heschl Gyrus temporal sup Insula Opercules frontaux pari taux et temporaux Lobe occipital Sillon calcarin Face m diale Gyrus cingulaire Lobule paracentral Sillon cingulaire Sillon marginal Substance blanche h misph rique Substance grise sous corticale Bulbes olfactifs NC I N olfactif Corps calleux Rostrum du CC Genou Genu du CC Corps du CC Splenium du CC Commissure ant rieure Commissure post rieure Corona radiata Capsule interne Bras ant de la CI Genou de la CI Bras post de la CI b Questions En utilisant une couleur diff rente tracez les bord des lobes des h misph res sur les rois images suivantes Situez le t lenc phale dans la bo te cr nienne Quels lobes ne sont pas en contact avec la base du cr ne Quelle est leur fonction primaire Sur quelle structure repose le lobe occipital Imaginez maintenant un patient chez qui la l sion n implique que la partie m diale des gyri pr central et postcentral droits soit le lobule paracentral droit Quels seraient ses sympt mes et pourquoi 3 Les m ninges anatomie et fonction a Check list Dure m re Dura mater Espace p
8. influx nerveux au niveau du bulbe Vous souhaitez loigner votre pied droit du stimulus quelle structure au niveau du bulbe contient les axones qui transmettent la commande motrice Situez sur l image le niveau de d cussation de l information tactile et proprioceptive syst me colonne dorsale lemnisque m dian et celle de la commande motrice volontaire faisceau cortico spinal lat ral l une par rapport l autre iii Pont a Check list Clivus 4 me ventricule rostral Tectum Tegmentum Noyaux pontiques Lemnisque m dial b Questions Emergence et noyaux des NC V VIII Fibres cortico spinales Syst me ant ro lat ral Fibres Ponto c r belleuses Substance r ticul e pontique P doncules c r belleux moyens Sur quelle structure osseuse s appuie le pont Pouvez vous montrer la surface du pont ou passe l information a destination des muscles de votre pied droit lorsque vous d cidez de le bouger iv M senc phale a Check list Fosse inter p donculaire Citerne interp donculaire Tectum Tegmentum Base Collicules sup rieurs Collicules inf rieurs Tractus Tectospinal Substance noire Substantia nigra Acqueduc de Sylvius Tractus corticospinaux et Substance grise bulbaires p riacqueducale P doncules c r belleux Noyaux rouges sup rieurs Lemnisque medial Substance perfor e _ Systeme anterolateral post rieure Emergence et noyaux des NC II IV
9. rebrain en Anglais la partie la plus rostrale du tube neural qui donnera naissance au t lenc phale et au dienc phale Thalamus et Hypothalamus Les autres subdivisions du tube neural sont le M senc phale le Rhombenc phale cerveau post rieur hindbrain en anglais et la Moelle Epini re Le rhombenc phale donnera le m tenc phale future pont et cervelet et le my lenc phale future bulbe ou medulla Au cours du d veloppement embryonnaire du SNC apparaissent plusieurs courbures dans le tube neural Une seule de ces courbures persiste au terme du d veloppement l angle entre le tronc c r bral m senc phale et le cerveau ant rieur Certaines structures sont pr sentes en 2 exemplaires sym triques situ s de part et d autre de la ligne m diane on parle de structures paires D autres sont en un seul exemplaire et centr es sur la ligne m diane ce sont des structures impaires Remarquez que m me les structures impaires comme par exemple le tronc c r bral peuvent tre subdivis es le long de l axe longitudinal en deux moiti s sym triques gauche et droite c Questions Placez sur l image ci contre les axes dorso ventral et rostro caudal au niveau du des hemispheres c r braux et du tronc c r bral Comment expliquez vous la difference d axe entre les deux structures gt A il Ng y 1 EL ul d 7 A A F ss 2 lt lt X ri m l Hai k hig T i
10. uelles sont les communications entre les diff rents ventricules Citez quelques structures d limitant le 3 me ventricule Quelle structure produit principalement le LCR Pouvez vous la localiser Ou se draine le LCR contenu dans le syst me ventriculaire Par quelles structures 5 Observer la vascularisation superficielle les voies art rielles d apport le plan art riel de base du cerveau cf Cahier de vascularisation
11. y y J H Le WI D d Li Quelle est la d finition de enc phale Qu est ce que l anenc phalie Expliquez le terme l asym trie c r brale 2 Organisation g n rale anatomique du SNC humain i Moelle pini re a Check list mati re blanche commissure ant rieure sillon dorso lat ral mati re grise canal pendymaire sillon ventro lat ral corne ventrale racine ventrale queue de cheval corne dorsale racine dorsale c ne m dullaire corne lat rale ganglion dorsal filum terminal cordon ventral sillon post rieur dorsal renflement lombosacr cordon dorsal sillon ant rieur ventral renflement cervical cordon lat ral sillon dorsal interm diaire b D finitions Le SNC peut tre subdivis en 2 grandes parties la moelle pini re et l enc phale La moelle pini re sert de relais la fois sensoriel et moteur entre le cerveau et les diff rents organes du corps Elle peut tre subdivis e en deux parties la mati re blanche qui contient principalement les axones des neurones et la mati re grise qui contient les corps cellulaires des neurones et leurs axones non my linis s Les nerfs rachidiens ou nerfs spinaux sont les nerfs qui sortent de la moelle pini re Ils sont mixtes c est dire qu ils contiennent la fois les messages sensitifs aff rents et moteurs eff rents Ils sont donc form s par la r union des racines sensitives dorsales et motrices ventrales
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