ﺑﻟوﭬﯾـزا - United Pharmaceuticals
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1. t report s dans les essais cliniques de Sild nafil les patients doivent tre au courant de la mani re par laquelle ils r agissent ce m dicament avant la conduite des v hicules ou le fonctionnement des machines Le prolongement de la dur e d rection pour plus de 4 heures et le priapisme ont t peu souvent report s le patient doit chercher une assistance m dicale imm diate si le priapisme n est pas trait imm diatement cela pourrait causer un dommage aux tissus de p nis et une perte permanente de puissance peut r sulter Des M decins devrait conseiller aux patients d arr ter de prendre des inhibiteurs PDE5 y compris Sild nafil et chercher l assistance m dicale prompte en cas de diminution soudaine ou la perte d audition Ces v nements qui peuvent tre accompagn s par des bourdon nements d oreilles et le vertige ont t annonc s en association temporelle la consommation d inhibiteurs PDES5 y compris Sild nafil II n est pas possible de d terminer si ces v nements sont rapproch s directement de l utilisation d inhibiteurs PDE5 ou d autres facteurs Grossesse et Allaitement Cat gorie B de la grossesse Sild nafil n est pas indiqu pour les femmes il n y a pas d tudes suffisantes et bien contr l es de Sild nafil chez les enceints Lacatation Sild nafil n est pas indiqu pour l usage par les femmes Interactions m dicamenteuses La m tabolisme de Sild nafil est principalement effe2. le lau e Ay j Agiles ai al IA 8 p la cahili basla aail cf ca yall le 4 Byg lelu ga AY Lany baa ALL Sia j JO daai ai e Apiai 5 jali aila haii y aail gi al aag 26 aa li e pauall B paill ali g Le 9 aiy g 5 jaiua giu ajil olas JA Ge EU qe pal goal at elib le ia ADS pa GSi gilly end AS pa AG jia CLS chu ai gall laii g egali glati sas Alle J ias ja Blaa Y ada Cl 13 Le gaad Laal j cya dailisilus a Le 0 aiy g 3 jo iola s si Y 9 ai g si ELANI y daal Gi D Jiag q dall ii dal gall ehaill ch lisatuull halaia g ilS Lal ja 3255 Y ebal Jlaxu Jilisalsu Que gs Y Lal Jay tui Que g Y igle yi sil gai SNS ei ls ab oi A ss GES BAG g P450 25 Sie ils Aus ypa ai Jitialis ile cle Jaaba R s ca Jii ai us Que ae 3 HIV Jaiga aaia epaia ect s fe l lba itil Jasi p t lit 5 ss Y e el hia ile aliai d gaa Alia Yy aial aall hia daili que gal jia JO ch liales OU l es pall de iall i 55 aa e Le jm Jailualue JU aae caa 1 ag ali gan aie pi hisa gi que CSS capes 3 Ull Due liline ga gal jia JE Jil als Jai ol e Bale iaga JLi ga lelu 3i JS pale YO Ga lei Salah a 3 geall agyr lo ga 2j Jilala of iall g cul plc pif Laig a oaj ole Gel ge gl Ta iia lue Ji iy Y e A A o VA s ial AAN oale e all als je la IS cos Les la 35 baal iha gia QI Aiii Auitall gal eY NI iial y pagli jus cyl jaa lana iga Le ial ual jY DSi e pall pbs 3345 La ds ji de igl oily 365 Le ile 45 je y is 036 Lau j 5 dl sil uad
3. mais les taux de l incidence et la s v rit taient d velopp s Aux cas de surdosage mesures normatives qui servent d appui doivent tre adopt es au besoin il n est pas pr visible que la dialyse r nale acc l re la liquidation car Sild nafil est li une haute proportion de prot ine du plasma Conditions de conservation Conserver entre 15 30 C Pr sentation BLUVISA 50 Chaque comprim pellicul contient du Sild nafil Citrate quivalent 50 mg de Sild nafil en boites de 4 Comprim s Des boites hospitali res sont aussi disponibles Ceci est un m dicament Le m dicament est un produit qui agit sur votre sant et sa consommation non conforme aux prescriptions vous expose un danger Suivre strictement la prescription de votre m decin le mode d emploi et les instructions du pharmacien qui vous a vendu le m dicament Le m decin et le pharmacien sont des experts en m dicament ses avantages et ses risques Ne pas interrompre la p riode du traitement prescrite de votre initiative sans consulter votre m decin Ne pas r p ter la m me prescription sans consulter votre m decin Garder le m dicament hors de la port e des enfants Le Conseil des Ministres Arabes de la Sant L Union des Pharmaciens Arabes The United Pharmaceutical Manufacturing Co Ltd P O Box 69 Amman 11591 Jordanie els yall sai Ji Jil aglai a 16 4 of cas pal de UN cf linbes le 4 3 pull lail iall bi unis js
4. rectile Il est un inhibiteur fort et s lectif de phosphodies terase sp cifique type5 PDE5 de quanosine monophosphate cyclique cGMP BLUVISA r tablit la fonction rectile d t rior e par augmenter l coulement de sang au p nis mais conditions que la stimulation sexuelle soit disponible Propri t s Sild nafil est rapidement absorb apr s l administration orale II atteint sa concentration maximale au plasma apr s 30 120 minutes avec bio disponibilit absolue de 40 environs L Absorption de Sild nafil est r duite quand il est administr avec la nourriture et il est li une haute proportion de prot ine arrivant 96 environs Il est essentiellement limin apr s son m tabolisme h patique cela s effectue en g n ral par Cytochrome P450 isoforms comme une voie principale et 2C9 comme une voie secondaire au m tabolite active ayant des propri t s similaires au Sild nafil 80 environs de la dose orale administr e de Sild nafil est excr t en forme des m tabolites dans la selle et en 13 dans l urine Indications BLUVISA est indiqu pour le traitement du dysfonctionnement rectile Dosage et administration Pour la plupart des patients la dose recommand e par jour est 50 mg afin d tre prise au besoin Approximativement avant une heure de l activit sexuelle Bas sur l efficacit et la tol rance la dose peut tre augment e la dose maximale recommand e par jour de 100 mg ou diminu e 25
5. UiYh giall LUI Au yhaa igla aie ue lya di pull iail Je ul ei ce Giles Gal Qu jall qua e ahli ga ALAIN oia Liilia a Gilu G gaa pall sie Ji dailisilus Res of Les e Jaai saag iltaill Caua p la des go I gal jai aa ijan Gas Y dhilisalus Jarin 25 ll oial Gb ge d s il idlaxiuy ail sa salt lia ei Sa pa gY gl Jalpa sald ipulaali D ji o p hia pais Cul ji Aai gya aja Jilala GY te il cit e que iligal cal iall Joriy o Laj eluill ia gy Yy iiu VA ga DEN gala iSu Jitialis ina g Y o a Jilipala gaai illy aatiVl ib l JYI lai il a ol e aall Lie pilil yal yaY lall paia yall Jlariu pilaa OASI call sas ial aail egaa pall ges JE die Yy il As Je Yi cu b of ahl le et Yl gih l JYI ialen sad J e eu al egaal Ca Die Call qe all aie sf use vie si he pull ut 55 Je 5 Ga ses Gill que yall G Dies ch liihe Juris e Bas 31 all galanl jf sad gai 35 glaia pall ii Jia patudll B paill Le ee aglai Ve A oda Jis alei y Lol Dal a pue aus fogba YI Bull Je Yi albi sal igal ue clan Goal ja Jatu l ue Ye Ahi ipana Cle ii ag Coll sf Aii Cl lus a Go gites H cos pall aie Ain pi Jili Jarin Lou ol e she Que JS chll Ge 1 fall bas je Css Qi gagy Las gaal ge SU Aou se Ales ual g J lsalull e Sal y paali ue OU qu gall LN Vies boala y ts 28 agi Au gaal ue SN till yal pal ca gilas pill ous pal ial 93 55 cas MAN AQU Cle gamall iaa g 13 Jligalu Alol gi Aou ge Aalia y pue Cia glaa aap Ve BAYI pet All JAA A al sage Al Cie ALES pre Ge gila
6. United Pharmaceuticals L BLUVISA Sildenafil Citrate Description BLUVISA Sildenafil Citrate is an oral therapy for erectile dysfunction It is a potent and selective inhibitor of cyclic guanosine monophosphate cGMP specific phosphodiesterase type 5 PDE5 BLUVISA restores impaired erectile function by increasing the blood flow to the penis but sexual stimulation is needed Properties Sildenafil is rapidly absorbed after oral administration reaches the maximum plasma concentration after 30 120 minutes with abso lute bioavailability of about 40 Sildenafil absorption is reduced when taken with food and it is highly protein bound of about 96 It is eliminated predominantly by hepatic metabolism mainly Cytochrome P450 isoforms 3A4 as major route and 2C9 as a minor route and converted to an active metabolite with similar properties to Sildenafil About 80 of administered oral Sildenafil dose is excreted as metabolites predominantly in the faeces and about 13 in the urine Indications BLUVISA is indicated for the treatment of erectile dysfunction Dosage and administration For the most of patients the recommended daily dose is 50 mg to be taken as needed approximately 1 hour before the sexual activity Based on efficacy and toleration the dosage may be increased to the maximum recommended daily dose of 100 mg or decreased to 25 mg The maximum recommended dosing frequency is once per day Patient notes Sildenaf
7. augmentation de la sensibilit la lumi re trouble vision diarrh e vertige rash infection des voies respiratoires douleur du dos syndrome de grippe arthralgie hydropisie du visage r action de photosensibilit douleur froid douleur abdominale r action allergique douleur de poitrine migraine tachycardie palpitation hypotension lectrocardio graphe anormal vomi glossite colite d glutition difficile gastro ent rite oesophagite stomatite bouche s che tests anormaux de la fonction du foie an mie leucop nie soif goutte hyperglyc mie r actions d hypoglyc mie hyper natron arthrite arthrose myalgie d chirement des tendons tenosynovitis inflammation de la douille du tendon synovite ataxie hypotonie douleur neurale neuropathie paresth sie tremblement vertige d pression insomnie somnolence r ves anormaux diminution du niveau de r action asthme pharyngite sinusite bronchite augmentation de phlegme toux croissant her p s simple diaphor se mydriase conjonctivite photophobie tintement douleur d il douleur d oreille h morragie d il cataracte yeux s ches cystite urination nocturne fr quence urinaire agrandissement du sein jaculation anormale hydropisie g nitale et anorgasmie Surdosage Les tudes effectu es sur des volontaires en bonne sant qui administrent des seules doses jusqu a 800 mg les effets ind sirables taient similaires ceux des doses inf rieures
8. been reported in temporal association to the intake of PDES inhibitors including Sildenafil It is not possible to determine whether these events are related directly to the use of PDES inhibitors or to other factors Use during pregnancy and lactation Pregnancy Category B Sildenafil is not indicated for women There are no adequate and well controlled studies of Sildenafil in pregnant women Lactation Sildenafil is not indicated for use in women Drug interactions Sildenafil metabolism is principally mediated by the cytochrome P450 isoform 3A4 major route Therefore inhibitors of this isoen zyme e g Ketoconazole Erythromycin Cimetidine HIV protease inhibitor or grape fruit juice may reduce Sildenafil clearance Sildenafil does not potentiate the hypotensive effect of Alcohol Caution is required in patients taking Sildenafil concommitantly with multiple antihypertensive medications for possibility of ad ditional blood pressure reduction Simultaneous administration of Sildenafil with alpha blockers may lead to symptomatic hypotension in some patients Therefore Sildenafil doses above 25 mg should not be taken within 4 hours of taking an alpha blocker Sildenafil has no effect on bleeding time when taken alone or with aspirin But in vitro studies Sildenafil shows potentiation the antiaggregatory effect of sodium nitroprusside so caution is recommended Side effects Side effects are mild to moderate in nature and th
9. ctu e par Cytochrome P450 isoforms 3A4 voie principale Donc inhibiteurs de cet iso enzyme ex Ketoconazole Erythromycin Cimetidine inhibiteur prot ase HIV ou jus de pample mousse peuvent r duire la liquidation de Sild nafil Sild nafil n augmente pas l effet d Alcoo l aboutissant l hypotension Les patients administrant Sild nafil simultan ment avec des multiples m dications anti hypersensibilit doivent tre prudents de la possibilit de la r duction additionnelle de tension art rielle Administration simultan e de Sild nafil avec inhibiteur Alpha peut aboutir l hypotension symptomatique chez certains patients Donc les doses de plus de 25 mg de Sild nafil doivent ne prendre durant 4 heures de la prise un inhibiteur alpha Sild nafil n a pas d effet sur le temps d h morragie quand il est administr seul ou avec aspirine Mais les tudes de laboratoire ont montr que Sild nafil augmentant l efficacit de l effet anti agglom ration de sodium nitroprusside Donc on doit tre prudent Effets ind sirables Les effets ind sirables sont b nins mod r s en nature et l incidence et la s v rit augmentent avec l augmentation de la dose Les effets ind sirables les plus fr quemment report s sont Mal de t te rougeur dyspepsie et congestion nasale Autres effets ind sirables Infection des voies urinaires vision anormale b nigne et passag re pr dominance des mailles teint s 4 la vision
10. e incidence and severity increase with increasing the dose The most commonly reported side effects were Headache flushing dyspepsia and nasal congestion Other side effects Urinary tract infection abnormal vision mild and transient predominantly color tinge to vision but also in creased sensitivity to light or blurred vision diarrhea dizziness rash respiratory tract infection back pain flu syndrome arthralgia face edema photosensitivity reaction pain chills abdominal pain allergic reaction chest pain migraine tachycardia palpitation hypotension abnormal electrocardiograph vomiting glossitis colitis dysphagia gastroenteritis esophagitis stomatitis dry mouth abnormal liver function tests anemia leucopenia thirst gout hyperglycemia hypoglycemic reaction hypernatremia arthritis ar throsis myalgia tendon rupture tenosynovitis synovitis ataxia hypertonia neuralgia neuropathy paresthesia tremor vertigo depression insomnia somnolence abnormal dreams decrease in the reflexes asthma pharyngitis sinusitis bronchitis increase in the sputum increased cough herpes simplex sweating mydriasis conjunctivitis photophobia tinnitus eye pain ear pain eye hemorrhage cataract dry eyes cystitis nocturia urinary frequency breast enlargement abnormal ejaculation genital edema and anorgasmia Overdosage In studies with healthy volunteers of single doses up to 800 mg side effects were similar t
11. e potential underlying cause to the patients Sildenafil should be used with caution in patients with anatomical deformation of the penis such as angulation cavernosal fibrosis or Peyronie s disease or in patients who have conditions which may predispose them to priapism such as sickle cell anemia multiple myeloma or leukemia The safety and efficacy of combinations of Sildenafil with other treatments for erectile dysfunction have not been studied therefore the use of such combinations is not recommended The safety of Sildenafil is unknown in patients with bleeding disorders and patients with active peptic ulceration Sildenafil has systemic vasodilatory properties that result in transient decreases in blood pressure so the physicians before pre scribing Sildenafil should carefully consider whether their patients with underlying cardiovascular disease could be affected adversely by this vasodilatory effect especially in combination with sexual activity There is no controlled clinical data on the safety or efficacy of Sildenafil if prescribed in the following groups so should be done with caution Patients who have suffered from myocardial infarction stroke or life threatening arrhythmia within the last 6 months Patients with resting hypotension B P lt 90 50 or hypertension B P gt 170 110 BLUVISAS Sild nafil Citrate Description BLUVISA Sild nafil Citrate est une th rapie orale pour dysfonctionnement
12. ec l activit sexuelle Il n y a pas des donn es cliniques contr l es de la s curit et de l efficacit de Sild nafil prescrit dans les groupes suivants donc cela doit tre fait avec prudence Les patients qui ont souffert d infarctus au myocarde pouls non gal mena ant la vie durant les derniers 6 mois Les patients ayant d hypotension au cas de repos B P lt 90 50 ou d hypertension B P gt 170 110 s par hommes sci gli dal cu sil ses alal 9 aiy g si Gel us aa Y Jai AN Lie gay LV ih l AGO eg pai gde ga ul iu ilala 15431 Apiai ol jisall igib iiy Sly caill aall G Lj Gb de eV ib dll Jey I gh gll CGMP ilal otia sill roal g l Ji E dlya ol Giaa 5 all Al aag iiio VY Ve aug Le D i A S 5 del daas aill Go pds ge Ayi a a jus JO Jili paia l aS 4e de ilib z yh ai ale Ji ZAT les Qi Jaai 5 jlls ile Aaii hii yy alahll ga alsi aie Jitialu alaia ie je oa lai ZA gah ah chili iglia galgi 35 Jad aliia oll e 8 ibs 2C9 g is cout bS BAG g P450 58 SE ihal sa Jal Qi ZY Es JA i lin JSS de 2 saill Jitialis Jay els ail bi Je Yi g O jgh ia iJia iia yhy ole jai aill ole eli ipa gll s yall i34 Sa La ji deu aiall LULAN Aus jaa J calal giua Gag HA5 aile 0e pA opia yall alina Les oa gall de yall da se Saal 5 5 pa ga 4 oagal eV e all ISS pile YO ol eaii ji aila Vee ga 5 ie pal ca oole YI sal Gi Jamill saag apt cils ile Elelu Qi ielu Chen pull LUE iu Les J cils iag of Sas e pese y LUE Via Lu Las Sab Ge g
13. i UE lus Ces can ll hady hel all ali 1 35 liy Le Je je A eiil gali bi sale gib elga eleal segi lili Llse i hii call Las palizi colia el it pes Qi g Ju A aall al dans Gel aall i all 6 33 jeu call ce peall el ALS oaii caa JE en Ai l iLi Ge gai caill cils caill eill ceg yall gl cela Yl g Saali oeil call pue ec gl ill e ea lg EI Aja gla ll ehol dll ela chalia iN aall G p 333 pall pLi aal Su aliay COS aall Su pU eii ihe cell g saliai iLi Mal clai 3 jf QUES e lya eolia colaa baas YI Jie corne Y ali e l ai eii dY eLa leal e jh aai atali ia aildi eil ccpall iaa qu s5 iai haas Sa eleal EL eal 3315 kaili Qi eall N ce pall el gay eaill 83 cs gisa ugil pas Jail IS el 55 all N egali alia 3 aN hasadi G 3391 Lall coall ii ecit al dl al ob ce pall Jas 3 lahii ele haig SL aii se jai L SAS 83 jia e jas pale Are aif aS 1 SU Cl y etai ali le du paf ill ces all SN 533 Bail bah GS Jil A 3 phil iachall lel pat ARS dans de jall Le ji dpa aie Le pull os 38 ce Si Alale tb Ge ce ils das JS AS Ju Ge je Jos i asali sl je YI Li Qi l 4j Ls y Jithu GY Lil il KI Ju of giidi y ca Aalli HE iau Ci pe g Jah p le 0e Jil Le ci jte Jilisbu gle g ging ilia gai JS ACTES Ka 5 ju CAR CA ve ual ji siga la o BAN l jus llil UA Mpi y diana le iy Su gall A gi pre S Gal Cities lle ue paid Jaai y Ai js call hiag iia qui a ggas ao t el pa
14. i ilac g oliin ga osile Cl gaia pal Ve pall hina gi jall aal hina 3 04 44 gt pall hana alli sie aisial aall hina 553 ia jall Ji itil gyl DEN al pal di till y Spa ESA Saga sall ja iala gia ill es i A ns Gi ln aal us pall eY ya a laali AAN Gest s pa ca Aai 48 epel Jill a pile Yo Ge je jh cas TA a LS CH i aat Al pe o a Abel ia s pal A3 EN cel a ale of vel ole oial Gp de Ji g HIV Seal ieta oaii us fe pial LUI Lu Las adu pme ill GARANTI J ya Jaini Y of paill eag pii o Jl yw ah NBA Mar 08 PSL 1661 01 JO ST Patients with cardiac failure or coronary artery disease causing unstable angina Patients with retinitis pigmentosa a minority of these patients have genetic disorders of retinal phosphodiesterases As dizziness and altered vision were reported in clinical trials with Sildenafil patients should be aware of how they react to it before driving or operating machinery Prolonged erection greater than 4 hours and priapism have been reported infrequently the patient should seek immediate medical assistance If priapism is not treated immediately penile tissue damage and permanent loss of potency could result Physicians should advise patients to stop taking PDES inhibitors including Sildenafil and seek prompt medical attention in the event of sudden decrease or loss of hearing These events which may be accompanied by tinnitus and dizziness have
15. il may be taken from 0 5 hour to 4 hours before the sexual activity Patients who experience symptoms e g angina pectoris dizziness nausea upon initiation of sexual activity should be advised to refrain from further activity and should discuss this episode with their physician Since Sildenafil clearance is reduced in patients with severe renal and hepatic impairments a 25 mg dose of Sildenafil should be considered and to be increased to 50 or 100 mg based on efficacy and toleration The use of Sildenafil offers no protection against sexually transmitted diseases Counseling of patients about the protective measures necessary to guard against sexually transmitted diseases including the Human Immunodeficiency Virus HIV may be considered Contraindications Known hypersensitivity to Sildenafil or to any other component of the product Concomitant administration of Sildenafil with nitrate derivatives due to Sildenafil potentiation of hypotensive effect of nitrates Sildenafil is not indicated for individuals below 18 years of age and not indicated for women also Agents for the treatment of erectile dysfunction including Sildenafil should not be used in men for whom sexual activity is inadvisable e g patients with severe cardiovascular diseases Precautions Prior to initiating any treatment for erectile dysfunction physicians should consider the cardiovascular status medical history physi cal examination and determin
16. le all La Gaga galal Au el Ga a ssl all Sae ghi Y Ab iias y el pe jS Y J bYI J Uia Ge lau el al Jaia Sal El 1359 odee aad Aaga islial baai s l Ga 11041 OLE V4 ua Mar 08 PSL 1661 01 JO ST
17. mg La fr quence de la dose maximale recommand e est une fois par jour Notes des Patients Sild nafil peut tre pris de 0 5 heure 4 heures avant l activit sexuelle Patients qui prouvent des sympt mes ex angine de poitrine vertiges naus e sur le commencement de l activit sexuelle doivent tre conseill s de s abstenir de l activit suppl mentaire et ils doivent discuter cet tat avec leurs m decins Puisque la liquidation de Sild nafil r duit chez les patients ayant une d faillance r nale ou h patique grave une dose de 25 mg de Sild nafil administr e par eux doit tre consid r e et elle peut tre augment e 50 100 mg selon l efficacit et la tol rance L Usage de Sild nafil n assure pas une protection contre les maladies sexuellement transform es les patients doivent connaitre les mesures protectrices n cessaires pour garder contre ces maladies y compris virus d immuno d ficience humaine HIV qui peut tre consid re Contre indications Hypersensibilit connue au Sild nafil ou tout autre l ment du produit Administration simultan e de Sild nafil avec les d riv s de nitrate car le Sild nafil augmente l effet de nitrate au cas d hypotension Sild nafil n est pas indiqu pour les individus d un ge moins de 18 ans Aussi il n est pas indiqu pour les femmes Les m dicaments prescrits pour le traitement de dysfonctionnement rectile y compris Sild nafil ne doi
18. o those seen at lower doses but incidence rates and severity were increased In cases of overdosage standard supportive measures should be adopted as required Renal dialysis is not expected to accelerate clearance as Sildenafil is highly bound to plasma proteins Storage conditions Store between 15 30 C Presentation BLUVISA 50 Each film coated tablet contains Sildenafil Citrate equivalent to 50 mg Sildenafil in packs of 4 tablets Hospital packs are also available This is a medicament Medicament is a product which affects your health and its consumption contrary to instructions is dangerous for you Follow strictly the doctor s prescription the method of use and the instructions of the pharmacist who sold the medicament The doctor and the pharmacist are experts in medicine its benefits and risks Do not by yourself interrupt the period of treatment prescribed for you Do not repeat the same prescription without consulting your doctor Keep medicament out of the reach of children COUNCIL OF ARAB HEALTH MINISTERS UNION OF ARAB PHARMACISTS The United Pharmaceutical Manufacturing Co Ltd P O Box 69 Amman 11591 Jordan Les patients ayant une d faillance cardiaque ou une maladie des art res coronaires causant un angine instable Les patients ayant une r tinite pigmentaire une minorit de ces patients a des d sordres g n tiques de phosphodiesterases de r tine Comme vertige et troubles de vision ont
19. vent pas tre ut pour lesquels l activit sexuelle est d conseill e ex les patients prouvant des maladies cardio vasculaires graves Pr cautions Avant commencer aucan traitement de dysfonctionnement rectile les m decins doivent consid rer le statut cardio vasculaire histoire m dicale examen physique et d terminer la cause potentielle aboutissant la maladie Sild nafil doit tre utilis avec prudence par les patients ayant une d formation anatomique au p nis telle que angularit fibroses caver neuses ou la maladie de Peyrony ou par les patients ayant des conditions qui pourraient les pr disposer au priapisme telles que an mie de cellules faucilles my lome multiple ou leuc mie La s curit et l efficacit des combinaisons de Sild nafil avec autres traitements de dysfonctionnement rectile n ont pas t tudi es donc l usage des telles combinaisons n est pas recommand e La s curit de Sild nafil n est pas connue chez les patients ayant des d sordres d h morragie et les patients ayant des ulc rations digestives actives Sild nafil a des propri t s vasodilatatrices syst matiques qui aboutissent aux diminutions de la tension art rielle ainsi avant la prescrip tion de Sild nafil les m decins doivent prudemment examiner si leurs patients ayant une maladie cardio vasculaire essentielle peuvent tre influenc e d favorablement par cet effet vasodilatateur surtout la combinaison av
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