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L`anesthésie intraveineuse totale

1. _ des solutions hypoth e STI LEA i law E flexibles et adapt es par le service de r daction Banque Nationale Compte tenu de l tat actuel du march immobilier ainsi que de la panoplie de solutions hypoth caires offertes sur le march comment choisir le bon produit pour votre situation Pr t a taux fixe ou variable orsqu il est venu le temps de choisir un produit hypoth caire la plupart des gens se questionnent notamment s il est pr f rable d opter pour un taux fixe ou un taux variable Le taux variable est g n ralement moins lev mais compte tenu de la possibilit d une hausse des taux d int r t au cours des prochains mois le taux fixe peut sembler tre la meilleure option En r alit il n y a pas de r ponse sp cifique ce questionnement car tout d pend de vos besoins de votre situation financi re et de votre degr de tol rance au risque Par exemple si le projet en question requiert lenti ret de votre budget disponible pour vous loger ou que vous ne tol rez pas l id e d une hausse des paiements dans le temps le taux fixe sera probablement plus adapt votre situation Trouver une solution sur mesure Toutefois comme les besoins et les attentes diff rent d une personne une autre en mati re de pr ts hypoth caires peut tre serez vous plus enclin choisir un produit qui comblerait votre besoin de s curit ainsi que votre d sir d pargner autant que
2. E m volume num ro a piq Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec Nouveau de Root avec Masimo Capnograpnie e 9 Nomoline pas d humidit dans les tubulures R duction des co ts grace plus d utilisation et la compatibilit avec les canules g n riques ISA se connecte l aide des ports Masimo Open Connect MOC 9 Pour en apprendre plus veuillez visiter o www masimo com capnography isa capnography htm V ANM 2015 Masimo All rights reserved Pour un usage professionnel Voir le mode d emploi pour obtenir des informations de prescription compl tes dont des indications contre indications avertissements pr cautions et v nements ind sirables 888 336 0043 La vie c est un choix ous ceux qui me connaissent bien reconnaitront dans le titre de cet ditorial une de mes maximes pr f r es En fait tout au long de notre vie tant personnelle que professionnelle des choix s imposeront Certains plus facilement que d autres Ce fut le cas notamment quand nous avons d cid de ne plus publier la revue en format papier de proc der au renouvellement annuel de l inscription au Tableau et la compl tude du dossier de formation continue en ligne etc Il va sans dire que plusieurs facteurs ont milit en faveur de cette d cision dont ceux li s l environnement Et vous savez bien qu il y a aussi un souci d cono
3. G rer son image virtuelle un enjeu professionnel Portail infOllQ En ligne http www infoiiq org chronique deonto gerer son image virtuelle un enjeu professionnel 2014 consult NDLR M me s il ne nous est pas directement adress le contenu du texte qui suit sapplique aussi aux inhaloth rapeutes es nouvelles plateformes de communication dont font partie les m dias sociaux offrent aux professionnels de la sant plusieurs avantages l acc s des contenus ducatifs l optimisation de la collaboration interprofessionnelle et la capacit de communiquer au besoin en temps opportun avec le client et sa famille Ainsi des tablisse ments des associations professionnelles ou des ordres professionnels mettent profit ce type de m dias pour la promotion de leurs activit s ou la prise de position strat gique sur certaines questions Il faut cependant garder en t te que les r seaux sociaux ont des caract ristiques propres ils sont plus directs plus spontan s jouissent d une grande vitesse de r action et de propagation De surcroit l impression d anonymat derri re le clavier n est que pure illusion car l information diffus e circule dans l espace public Lorsque les infirmi res s expriment sur ce type de m dias elles doivent comme tout citoyen agir dans le respect de la vie priv e d autrui de sa dignit et de sa r putation De plus l instar des autres profes sionnels elle
4. et peut aussi avoir un effet neuroprotecteur apr s une p riode d hypoxie une isch mie c r brale et une l sion c r brale traumatique De plus la r duction de l incidence du d lire d mergence tel que d crit plus haut peut aussi tre engendr e par un effet neuroprotecteur Pour toutes ces raisons le propofol semble donc tre un agent de choix pour les proc dures neurochirurgicales en pr sence d une pression intracr nienne lev e ou d oced me c r bral 16 Amn sie et veil perop ratoire Le risque d veil pendant l anesth sie p diatrique est inf rieur avec la TIVA 0 2 96 compar e l anesth sie avec inhalation de gaz 5 L amn sie et l amn sie r trograde conf r es par le propofol m me apr s la s dation proc durale consciente est l un des facteurs voqu s pour l expliquer Le risque potentiel d veil perop ratoire avec TIVA peut tre r duit en vitant les curares et par l utilisation concomitante du BIS de l anglais Bispectral Index surveillance de l index bispectral mais selon Irwin et Schraag plus d vidence sont prouver avant de conclure que leur utilisation r duit de facon significative l veil postop ratoire avec souvenir 1 7 R duction de la pression intraoculaire La perte de vision apr s une chirurgie non ophtalmique est principalement due une neuropathie optique isch mique ant rieure NOIA La congestion veineuse de l orbite fait augmenter la pres
5. Elle peut tre lav e au lave vaisselle mais le liquide de rin age n est pas conseill Il est conseill de remplacer Tips Haler apr s un an d utilisation Les mat riaux utilis s respectent toutes les normes internationales et canadiennes en mati re de s curit et n utilisent pas de BPA dans leur fabrication 1 SIM S H 2009 Inappropriate techniques used by internal medicine residents with three kinds of inhalers Changes after a Single Teaching Session J Asthma vol 46 n 9 p 944 950 e Wa F i P Ei u m dicaments qui ont chang ros vies Cn z e M decins qui ont marqu be Qu bec DES LIVRES ET VOUS Ces m dicaments qui ont chang nos vies par Jacques Beaulieu Montr al ditions MultiMondes 2014 260 p ISBN version imprim e 978 2 89544 478 7 24 95 ISBN PDF 978 2 89544 528 9 19 99 ISBN ePub 978 2 89544 704 7 19 99 Au cours des ges le m dicament a connu diverses r ceptions aupr s des scientifiques et du public Au d but chaque nouveau rem de tait d embl e accept comme ce qu on pourrait appeler la pilule miracle Il tait souvent pr sent comme la nouvelle panac e universelle la solution de multiples probl mes de sant sinon tous Avec les ann es et surtout apr s quelques checs dramatiques de l industrie pharmaceutique comme la thalidomide qui caus rent de v ritables d sastres l enthousiasme originel c da la place
6. la ti deur puis la m fiance et m me dans certains cas la paranoia Cet ouvrage a pour but de donner l heure juste sur la question et de r quilibrer le d bat Ces m decins qui ont marqu le Qu bec par Jacques Beaulieu Montr al ditions MultiMondes 2014 180 p ISBN version imprim e 978 2 89544 477 O 19 95 ISBN PDF 978 2 89544 527 2 15 99 ISBN ePub 978 2 89544 704 7 15 99 B tisseurs chercheurs innovateurs d veloppeurs pr curseurs cliniciens et surtout humanistes d vou s les minents m decins pr sent s ici ont faconn la courte histoire du Qu bec Ce recueil pr sente des portraits de ceux qui depuis les 150 derni res ann es ont fa onn la m decine qu b coise L auteur pr sente vingt m decins d Irma Levasseur Gilles Julien en passant par Norman Bethune Paul David et Augustin Roy Sa forme optimale et perfectionn e favorise la r tention des grosses particules pour diminuer les d p ts en bouche et la gorge qui sont responsables des effets secondaires Tips haler est la premi re chambre d inhalation valve Isobreath con ue pour optimiser le d p t pulmonaire des a rosols HFA Tips haler chambre d inhalation valve Isobreath avec masque pour nourrisson jusqu l ge de 9 mois Tips haler chambre d inhalation valve Isobreath C avec et sans masque pour adulte pour tous les patients de 6 ans et plus Tips haler
7. les nombreux avantages de la TIVA sont apparus et ont conduit un changement dans la pratique Ce qui fait dire Lauder quela TIVA supplantera ventuellement l anesth sie traditionnelle aux agents volatils en anesth sie p diatrique y VERO d tre la au quotidien pour nous et nos familles JUSQU 24 DE RABAIS EXCLUSIF ADDITIONNEL sur vos assurances auto habitation et v hicules de loisirs parce que vous tes membre de l OPIQ RETENUE SALARIALE DISPONIBLE pour simplifier le paiement de vos primes CONCOURS EXCLUSIF 20 week ends d tente gagner Obtenez une soumission 1 800 322 9226 lacapitale com opiq opa La Capitale LEID TIT Assurances g n rales Cabinet en assurance de dommages En tout temps seul le contrat d assurance pr cise les clauses et modalit s relatives nos protections Certaines conditions et exclusions s appliquent t 1 Le concours se termine le 31 d cembre 2015 D tails et r glement disponibles au lacapitale com opiq l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 21 22 R f rences McCRACKEN G HOUSTON P LEFEBVRE G 2008 Guideline for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada p 1 En ligne http sogc org wp content uploads 2013 07 gui209CPG0807E pdf consult le 20 f vrier 2015 BIALLAS R et collab 2003 Prophylaxis of postoperative nausea and vomit
8. 20 n 5 p 434 438 En ligne http onlinelibrarywiley com doi 101111 j1460 9592 2010 03290 x abstract consult le 23 f vrier 2015 ZHANG X LI W CHEN Y 2011 Postoperative adverse respiratory events in preschool patients with inhaled foreign bodies an analysis of 5O5 cases Pediatr Anesth vol 21 n 10 p 1003 1008 En ligne http onlinelibrary wiley com doi 10 1111 j1460 9592 2011 03603 x abstract consult le 23 f vrier 2015 GLAISYER H R et M R J SURY 2005 Recovery after anesthesia for short pediatric oncology procedures propofol and remifentanil compared with propofol nitrous oxide and sevoflurane Anesth Analg vol 100 n 4 p 959 963 VLAJKOVIC G P et SINDJELIC R P 2007 Emergence delirium in children many questions few answers Anesth Analg vol 104 n 1 p 84 91 KAIN Z N et collab 2004 Preoperative anxiety and emergence delirium and postoperative maladaptive behaviors Anesth Analg vol 99 ne 1 p 1648 1654 JACOB Z et collab 2012 Metabolomic profiling of children s brains undergoing general anesthesia with sevoflurane and propofol Anesthesiology vol 117 n 5 p 1062 1071 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 18 19 20 2 22 25 24 25 26 27 28 29 50 al 52 55 54 55 56 CHANDLER J R et collab Emergence delirium in children a randomized trial
9. J esp re pouvoir continuer car je peux apporter encore davantage au public et la profession Et pourquoi pas vous En cette ann e lectorale j encourage les inhaloth rapeutes qui souhaitent s impliquer au sein de l organisation poser leur candidature Et je vous invite tous exercer votre droit de vote pour lire vos repr sentants au Conseil d administration ceux l m mes qui s assureront que l OPIQ assume pleinement son r le et rencontre ses obligations y Jocelyn Vachon inh DESS en enseignement coll gial Pr sident 6 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Masimo Merck Novartis Pediapharm RIIRS UQAT index des annonceurs Four years already early four years ago wanting to get more involved I applied for a position as administrator on the board of directors of the Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec OPIQ I previously had the opportunity to work on some case files but I wanted to put more of myself into it At the time I did not think this would lead me to becoming the Ordre s president So in the fall of 2011 after having been elected as one of the administrators for the Montreal region I attended a preliminary meeting That year we were five newly elected recruits on the board of directors more than a third of its members The objective of this meeting was to explain to us what is the mission statement of a professional order and what is our r
10. Les membres doivent aviser le Secr taire de tout changement de domicile dans les trente 30 jours du changement Aux fins lectorales le domicile professionnel des membres est r put tre leur lieu de travail principal tel que sp cifi sur votre avis de cotisation C est donc le lieu o vous exercez principalement votre profession qui d terminera la section o vous pourrez poser votre candidature signer le bulletin de pr sentation d un candidat et exercer votre droit de vote Si vous n exercez pas votre profession le lieu de votre r sidence personnelle constitue votre domicile professionnel Si vous d sirez modifier d s maintenant votre domicile professionnel il faut donc nous en faire part avant le 5 avril 2015 R GIONS LECTORALES NOMBRE DE POSTES ADMINISTRATEURS ACTUELS Roselyne H tu inh Montr al Jocelyn Vachon inh Michele Vincent F lix inh Estrie Nathalie Lehoux inh Outaouais et Abitibi T miscamingue Isabelle Truchon inh Quebec Chaudiere Appalaches Bas Saint Laurent et Gasp sie lles de la Madeleine Genevi ve Chevrier inh Saguenay Lac Saint Jean C te Nord et Nord du Qu bec Karine Pellerin inh m nd i SN Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec E A 3t Op Q des inhaloth rapeutes du Qu bec 4l congr s 6 et 7 novembre 2015 Fairmont Le Ch teau Frontenac Qu bec ANS DE RECONNAISSANCE ANS D INSPIRATION D ONT
11. a rosol doseur pressuris Le premier tube espaceur avait t d crit par Mauren en 1978 Leur fonction initiale tait de faciliter la prise de ces m dicaments en a rosol doseur pour les patients ne ma trisant pas la coordination main inspiration n cessaire leur bonne utilisation Aujourd hui les attentes par rapport aux chambres d inhalation ont largement d pass la seule compensation d un d faut de synchro nisation m me si cette propri t reste essentielle en effet plus de la moiti des utilisateurs ont une technique inappropri e La participation de la chambre d inhalation la s lection des fines particules et ainsi l am lioration de la d position pulmonaire la r duction des d p ts oropharyng s et l am lioration du rapport efficacit effets secondaires est devenue un crit re essentiel du choix notamment chez l enfant Deux crit res principaux d terminent la d position pulmonaire la taille des particules ou des agglom rats de particules et la vitesse du flux inspiratoire De nombreux facteurs influent sur ces deux param tres forme des dispositifs d inhalation et turbulences g n r es lectrostatique r sistances l inspiration m dicament utilis Le Laboratoire ProtecSom travaille sur tous ces param tres pour optimiser la d position pulmonaire des traitements et notamment des corticost roides pour lesquels une d position inappropri e peut g n rer des effets secondaire
12. anesth sie ou lorsque le patient a des ant c dents de naus es et vomissements importants Le propofol tant connu pour ses effets anti m tiques il a ainsi t d montr que lors del utilisation dela TIVA les naus es et vomisse ments se trouvaient consid rablement r duits par rapport certains gaz inhal s Selon Eyres 2004 5 a TIVA pr senterait des avantages en p diatrie une plus grande stabilit h modynamique la profondeur de l anesth sie plus stable r cup ration plus pr visible et rapide moins de pollution et de toxicit qu encourues lors de l utilisation des agents volatils De plus une tude Visser et collab 2001 a d montr une r duction du temps pass en salle de r veil lorsqu on utilisait l anesth sie L une des combinaisons int ressantes dans l avenir de la TIVA est la combinaison du propofol et de la ketamine appel e k tofol yy intraveineuse totale car la r cup ration est plus rapide galement comme les naus es des patients sont moins importantes sous TIVA les co ts associ s aux anti m tiques postop ratoires se trouvent aussi diminu s Hohlrieder et ses collaborateurs 2007 confirment quant eux une diminution significative de la toux l mergence lors de la technique TIVA propofol et r mifentanil par rapport une anesth sie balanc e De plus les valeurs de la pression art rielle moyenne et de la fr quence cardiaque semblent p
13. chambre d inhalation valve Isobreath C avec masque pour enfant jusqu l ge de 6 ans REMBOURS PAR LA PLUPART DES ASSURANCES F D RALES PROVINCIALES ET PRIV ES SELON LE R GIME DE L EMPLOY gt Pediapharm 9J Tips haler et Isobreath sont des marques enregistr es de www pediapharm com Service la client le 1 877 630 5674 La borateire l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 35 Les m dias sociaux et la pratique professionnelle Comment prot ger4avie priv e et une attitude professionnelle dans un mongevirtuel par Lise Betteridge MSS TSI diseetnice de la pratique professionnelle Ordre des travailleurs sociaux et des techniciens en travail social de l Ontario OTST TSO Source BETTERIDGE L Automne 2011 Comment proteger la vie priv e et Une attitude professionnelle dans un monde virtuel Perspective bulletin de l OTST TSO Adapt et paru dans le Bulletin n 119 delTOTSTCFQ fiver 2013 p 18 20 NDLR Cette r flexion sur les m dias sociaux et leur utilisation par des professionnels tels que les travailleurs sociaux et les th rapeutes conjugaux et familiaux est fort bien document e et toujours d actualit Certaines adaptations ont t apport es au texte original afin de tenir compte de la r alit de la pratique professionnelle au Qu bec notamment pour en ce qui concerne les lois et les r glements ayant cours au Qu bec L OPIQ remercie M Betteridge ainsi q
14. curit que Twitter Que faire si nous sommes vus et identifi s dans les pages Facebook de membres de notre famille ou de nos amis Quelle est notre responsabilit concernant ces informations comment r pondre cette pr occupation Nous devons tre conscients que l information en ligne notre sujet est susceptible de changer constamment que certains l ments pourraient tre pr sents pour toujours et que nous avons g n ralement peu ou pas de contr le l dessus En ce sens il serait pertinent de choisir des param tres de confidentialit qui nous placent l abri par exemple de la rediffusion de photos de nous qui se trouvent sur notre page ou sur celles de nos amis ou membres de nos familles Autrement ces photos pourraient permettre des clients ou toute personne effectuant une recherche sur notre nom de nous identifier Sinon nous risquons d avoir une pr sence sur Facebook sans m me en tre conscients De plus un client pourrait avoir acc s de l information inappropri e sur son professionnel traitant entra nant ainsi un risque tant pour le profes sionnel que pour le client En somme nous devons r aliser que toute information nous concer nant disponible en ligne peut tre vue par des clients des employeurs ou des coll gues Il nous appartient galement en tant que professionnel de discuter avec nos familles et amis des impacts potentiels que peut g n rer toute information co
15. l apparition de l anesth sie intraveineuse totale Voici un survol de ses nombreux avantages et quelques inconv nients As we have seen in the previous article the arrival on the market of intravenous agents such as propofol short term opioids midazolam and dexmedetomidine has revolutionized anesthetic strategies especially for the pediatrics clientele with the arrival of total intravenous anesthesia Here is a brief account of its many benefits and some of its drawbacks 1 AVANTAGES DE LATIVA voir tableaux 1 1 Naus e et vomissement postop ratoires r9 incidence des naus es et vomissements postop ratoires NVPO est de 20 30 moins de 24 h apr s la chirurgie L tiologie des NVPO est multifactorielle et implique l individu p ex mal des transports connu l anesth sique utilis et les facteurs de risque associ s au type de chirurgie p ex correction de strabisme chirurgie ORL laparotomie et chirurgie gyn cologique En raison des propri t s anti m tiques du propofol la TIVA r duit les NVPO compar s l anesth sie tradi tionnelle par inhalation 1 2 Voies a riennes L anesth sie intraveineuse totale avecle propofol produit des changements positifs sur la fonction respiratoire comme une r duction de la r activit des voies a riennes moins de laryngospasme et de bronchospasme une bronchodilatation l am lioration de la fonction ciliaire la pr ser vation d
16. l instantan it de ces outils de communication laissent parfois faussement croire aux Aspiration xuverture a 40 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 utilisateurs que tout peut y tre librement partag Or cette accessibilit linformation ne doit pas mener les professionnels faire fi de leurs obligations d ontologiques ou encore mettre en p rilla mission d int r t public d volue un ordre professionnel Dans le cas pr sent il importe de rappeler que le questionnaire d inspection professionnelle s inscrit dans la t che du comit de surveiller l exercice de la profession par les membres de l Ordre en s assurant de la comp tence professionnelle de chacun d entre eux telle que le pr voit l art 112 du Code des professions 112 Lecomit surveille l exercice de la profession par les membres de l ordre Ia Ala demande du Conseil d administration le comit ou un de ses membres proc de une inspection portant sur la comp tence professionnelle de tout membre de l ordre le comit ou un de ses membres peut aussi agir de sa propre initiative cet gard Lad Ce questionnaire permet en fait au comit de v rifier les connaissances des membres lesquelles sont requises un exercice de qualit de leur profession L objectif de cette proc dure est ultimement la protection du public laquelle doit imp rativement veiller l Ordre conform ment l article 23 du Code des professions 23 Chaque
17. laparoscopy in patients anesthetized with propofol total intravenous anesthesia versus isoflurane inhaled anesthesia Anesth Analg vol 97 r 2 p 471 474 table of contents YOO Y C et collab 2014 Increase in intraocular pressure is less with propofol than with sevoflurane during laparoscopic surgery in the steep Trendelenburg position Can J Anaesth vol 61 n 4 p 322 329 MESSIEHA Z S et collab 2005 Bispectral Index System BIS monitoring reduces time to extubation and discharge in children and general anesthesia for outpatient dental rehabilitation Pediatr Dent vol 27 n 6 p 500 504 JALOTA L et collab 2011 Prevention of pain on injection of propofol systematic review and meta analysis BMJ vol 342 di En ligne htto Awww bmj com content 542 bmj d1110 consult le 25 f vrier 2015 LAUDER G R 2015 Total intravenous anesthesia will supercede inhalational anesthesia in pediatric anesthetic practice Pediatric Anesthesia vol 25 ne 1 p 56 En ligne http onlinelibrarywiley com doi 101111 pan12553 full consult le 18 f vrier 2015 Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec e uS piq L acc s ce contenu publicitaire est r serv aux professionnels de la sant APPEL LA VIGILANCE Cigarette lectronique et oxyg noth rapie Source Direction g n rale de sant publique a Direction de sant publi
18. ordre a pour principale fonction d assurer la protection du public cette fin il doit notamment contr ler l exercice de la profession par ses membres D ailleurs le fait de r pondre au questionnaire d inspection profes sionnelle constitue au Qu bec une obligation d ontologique pour tout inhaloth rapeute tel qu il appert de l article 40 du Code de d ontologie des membres de l Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec lequel se lit comme suit 40 Linhaloth rapeute doit r pondre dans les plus brefs d lais toute correspondance provenant de l Ordre notamment celle provenant du syndic de l Ordre ou de l un de ses adjoints d un expert que le syndic s est adjoint du comit d inspection professionnelle ou de l un de ses membres d un inspecteur d un enqu teur ou d un expert de ce comit quand l un deux requiert des enseignements ou des explications sur toute mati re relative l exercice de la profession L objectif de protection du public poursuivi par le comit est d une telle importance que la loi pr voit l article 114 du Code des professions qu il est formellement prohib d y faire entrave et ce de quelque facon que ce soit 114 Il est interdit dentraver de quelque fa on que ce soit un membre du comit la personne responsable de l inspection professionnelle nomm e conform ment l article 90 un inspecteur ou un expert dans l exercice des fonctions qui lui sont conf r es par le p
19. possible Si tel est le cas l hypoth que sur mesure s adresse vous Alliant la fois les avantages d un pr t taux fixe et d un pr t taux variable l hypoth que sur mesure par exemple permet de diversifier vos termes vous prot geant ainsi contre les hausses futures de taux tout en vous faisant profiter des conomies d int r ts souvent offertes par les taux court terme Par exemple vous pourriez s parer votre dette hypoth caire en deux portions distinctes une partie en pr t hypoth caire taux variable afin de r aliser des conomies d int r ts et l autre en pr t hypoth caire taux fixe afin de se prot ger d une ventuelle hausse de taux 32 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Un pour tous La marge de cr dit hypoth caire permet de regrouper l ensemble des besoins de financement en une solution unique pratique conomique et flexible Ainsi vous pouvez y int grer les pr ts hypoth caires mais galement tout autre besoin de financement par exemple un pr t auto des r novations des projets de voyage etc De plus un seul relev bancaire mensuel pour toutes les transactions et la possibilit de diviser la marge de cr dit hypoth caire en plusieurs comptes afin de suivre individuellement chacun des projets Pour des conseils judicieux sachez trouver la bonne adresse Il existe bien entendu plusieurs combinaisons possibles afin de cr er une solution de financement hypoth cai
20. preuve de respect de mod ration et de courtoisie l gard des clients des coll gues d une organisation ou encore de la profession en vitant de faire des remarques d sobligeantes leur endroit dans les m dias sociaux La vulgarit l injure voire la m disance n ont jamais leur place Respecter le secret quant aux renseignements de nature confidentielle en vitant de nommer un client ou de communiquer toute information qui pourrait l identifier viter dans les m dias sociaux d associer ses commentaires ou propos au nom d un groupe ou d un organisme moins d avoir un mandat clair en ce sens S assurer du respect des limites de la relation professionnelle avant de d cider d entrer ou pas en interaction avec un utilisateur de m dias sociaux Gardons l esprit que des clients des coll gues de m me que l employeur ou l ordre professionnel peuvent avoir acc s aux renseignements mis en ligne les propos ou images diffus s dans le cyberespace circulent et peuvent tre repris et rediffus s il importe de conna tre et d utiliser les param tres de confidentialit des m dias sociaux il est fortement recommand de cr er des comptes distincts afin de bien s parer les informations caract re priv de celles li es la sph re d activit professionnelle la prudence est de rigueur dans l usage personnel des m dias sociaux car il peut entra ner des r percussions sur le plan professionnel l i
21. professions Laurier Boucher Louise Lafreni re Guy Simard Jean Pierre Tremblay Lise Lafrance Syndic Bernard Cadieux inh M Sc 4 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Coordonnatrice aux communications Coordonnatrice aux technologies de l information Elaine Par inh Ph D en p dagogie Coordonnatrice l inspection professionnelle Coordonnatrice au d veloppement professionnel T l Secr taire l inspection professionnelle Secr taire l accueil et services aux mer M A P E Exclusivit de Cardinal Health Canada e EX Humidificateur de gaz respiratoire AlRcon de WiLAmed Humidification de gaz respiratoire compl te pour tous les groupes de patients Uhumidificateur de gaz respiratoire haute performance AlRcon de WlLAmed associe la technologie moderne et une conception novatrice I convient une grande vari t d applications cliniques n cessitant une oxyg noth rapie humidifi e haut d bit dans le cadre d une ventilation invasive ou non invasive L humidification red finie Utilisation facile e Convient a tous les respirateurs courants utilis s chez les e cran couleur TFT de 9 cm 3 5 po avec nouveau n s comme chez les adultes gradateur automatique e Protection de classe Il pour usages cliniques et extracliniques Menu logique de navigation avec symboles e Trois modes d utilisation ventilation invasive ventilation non et pictogrammes invasive ou ventilation ajus
22. public Ce faisant il pourrait lui aussi s exposer une plainte du syndic pour entrave au travail du comit ainsi qu une sanction disciplinaire De plus la v racit de ce quelon retrouve surle Web ne devant jamais tre pr sum e le risque pour Joannie d obtenir une r ponse totalement erron e est bien r el Par son comportement celle ci court donc le risque de se faire induire en erreur quant un aspect de la pratique dela profession que le comit a jug primordial d valuer en l introduisant dans son questionnaire d inspection Force est donc de constater que Joannie devrait viter de chercher obtenir aupr s d un pair la r ponse la question contenue au questionnaire que ce soit par l interm diaire des r seaux sociaux ou par tout autre moyen d autant plus que cela est proscrit par la loi L inspection professionnelle dont l exigence de r pondre personnel lement un questionnaire a un r le ducatif et pr ventif Elle devrait donc tre per ue par Joannie comme une opportunit d valuer l tat de ses connaissances de parfaire la qualit de son exercice de la profession et de pr venir des incidents qui auraient pu tre vit s C est ultimement la protection du public qui est en jeu Chapitre C 26 a 87 2 Chapitre C 26 r 140 FUTURS RETRAIT S Le RIIRS est pour tous les infirmiers et infirmi res infirmiers et infirmi res auxiliaires inhaloth rapeutes techniciens en circulation e
23. sont radi s perdent leur ligibilit pour l lection en cours recevoir ce bulletin enveloppe int rieure et sur NN laquelle est inscrit Bulletin de vote Parmi ceux dont l exercice des activit s professionnelles est limit on retrouve notamment les membres d tenteurs m une enveloppe r ponse pr adress e au Secr taire de permis temporaires de permis sp ciaux et de permis de l Ordre et sur laquelle est crit le mot Election restrictifs B le curriculum vitae et la photo de chaque candidat gt le cas ch ant si conformes au format demand Proc dures d lection Un inhaloth rapeute ne peut poser sa candidature que dans une r gion o il a son domicile professionnel Le bulletin de pr sentation doit tre sign par le candidat T et cinq 5 membres inscrits au Tableau de l Ordre qui ont POSTES A POURVOIR EN 2015 leur domicile professionnel dans la r gion o se pr sente B Trois 3 des cing postes de la r gion de Montr al le candidat m Un 1 poste dans la r gion de l Estrie Le bulletin doit tre retourn au Secr taire de l Ordre au moins 30 jours avant la date fix e pour la cl ture du scrutin soit au plus tard 16 h le 21 avril 2015 I peut tre retourn en personne par courriel ou par t l copieur m Un 1 poste dans la r gion de Qu bec 514 931 2621 de la Chaudi re Appalaches du Bas Saint Laurent et de la Gasp sie iles de la Madeleine B Un 1 poste dans la r g
24. une version pr liminaire du programme scientifique sera bient t disponible Bonne lecture AE ct Line Pr vost inh r d a Coordonnatrice aux communications e texte hyperli A MEMBRES DU COMIT EX CUTIF ADMINISTRATIF Pr sident Jocelyn Vachon inh DESS en enseignement coll gial 1 vice pr sidente Francine LeHouillier inh 2 vice pr sidente Isabelle Truchon inh Tr soriere Annie Quenneville inh B Sc Administrateur nomm par l Office des professions Louise Lafreni re PERMANENCE Directrice g n rale et Secr taire Jos e Prud Homme Adm A M A P Adjointe la direction g n rale Me Andr e Lacoursi re DESS droit et politiques de la sant Sandra Di Palma inh l inhalo MEMBRES DU CONSEIL D ADMINISTRATION DE L ORDRE PROFESSIONNEL DES INHALOTHERAPEUTES DU QUEBEC Pr sident Jocelyn Vachon inh DESS en enseignement coll gial Line Pr vost inh r d a Marise T treault inh M A Francine Beaudoin Administrateurs Isabelle Alain inh Jos e Boudreault inh Genevi ve Chevrier inh Roselyne H tu inh Francine LeHouillier inh Nathalie Lehoux inh Karine Pellerin inh Annie Quenneville inh B Sc Julie Roy inh France St Jean inh Isabelle Truchon inh Mich le Vincent F lix inh Charg e de projet Secr taire de direction Cl mence Carpentier Marie Andr e Cova Administrateurs nomm s par l Office des
25. 2 Parmi les inconv nients de l anesth sie intraveineuse totale liste non exhaustive Lauder 201555 Crit res Cliniques Inconv nients Contamination bact rienne e Syndrome de perfusion du propofol oropofol infusion syndrome PRIST N est pas l anesth sie de choix pour certaines myopathies m taboliques et mitochondriques v nements d excitation avec le propofol Neurotoxicit potentielle sur le cerveau en d veloppement Acidose lactique m tabolique Hypertriglyc rid mie et cas rapport s de pancr atite Prudence en raison de la Long cas de neurochirurgie ou en n onatologie longue demi vie du propofol Ob sit Prudence en raison de la d pression myocardique dose d pendante et de la vasodilatation p riph rique Cardiomyopathie avantage clinique en p diatrie o il a t d montr que sous TIVA les enfants sont moins risque d un laryngospasme ou d un bronchospasme pendant l anesth sie et la salle de r veil La TIVA est doncl anesth sie de choix chez les enfants pr sentant un risque accru d hyperr activit asthme chirurgie ou infection des voies a riennes sup rieures de voies respiratoires Le maintien du m canisme de vasoconstriction pulmonaire hypoxique etles autres avantages respiratoires mentionn s ci dessus militent galement en faveur dela TIVA pour des chirurgies pulmonaires isolement du poumon 13 Utilisation Historiquemen
26. OLOGIE Quoi faire lorsqu un patient est inapte pour la conduite automobile par M Magali Cournoyer Proulx associ e Lavery de Billy en collaboration avec Bernard Cadieux inh M A P M Sc syndic OPIQ Angele D inhaloth rapeute constate chez un patient qu elle suit depuis longtemps une condition incompatible avec la conduite d un v hicule routier Son professionnalisme et son sens civique lui dictent pourtant de faire quelque chose mais quoi Elle ne sait trop que faire a pr sente chronique vise identifier l tendue des pouvoirs de l inhaloth rapeute quant la possibilit de rapporter la Soci t d assurance automobile du Qu bec SAAQ une condition m dicale incompatible avec la conduite d un v hicule routier Elle est librement inspir e du rapport de l enqu te d ao t 2010 du coroner Luc Malouin rendu la suite d un accident mortel impliquant un conducteur g de 86 ans Le gendre de ce dernier avait remarqu quelques mois avant l accident fatal qu il tait parfois d sorient Des p riodes de confusion surtout en fin de journ e sont aussi rapport es parles intervenants dela r sidence pour personnes autonomes et semi autonomes dans laquelle le conducteur avait emm nag Dans ses conclusions le coroner Malouin r it re l importance pour le personnel soignant et la famille de signaler la SAAQ toute condition m dicale pouvant affecter n gativement la capacit de conduire
27. STHESIE ET SOINS CRITIQUES SCL1416 Ph nom ne de la douleur SCL2703 Anesth sie et types de chirurgie SCL2706 Inhaloth rapie dans des contextes d urgence SCL2707 Le patient en soins intensifs SCL2711 D faillances aigu s prise en charge clinique SCL3101 Ventilation et intubation difficiles 1 cr SCL3102 Technologies avanc es en ventilation m canique 1 cr SCL3103 Technologies avanc es en ventilation m canique Il 1 cr SCS2217 Pharmacoth rapie COM2708 Communication intervention et thique 2 cours optionnels ces cours peuvent faire l objet d une reconnaissance des acquis partir des cours de votre DEC Universit du Qu bec en Abitibi Temiscamingue Renseignez vous 1877 870 8728 poste 2610 sc sante uqat ca uqat ca 42 inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 j E J ind 7 L ORDRE Y TAIT Conseil interprofessionnel du Qu bec CIQ colloque du Forum des syndics comit directeur du Forum des syndics formation sur les techniques d entrevue syndic niveau 2 r union des pr sidents des ordres professionnels Rencontre CMQ OIIQ OPIQ pour les lignes directrices en s dation analg sie Rencontre avec la ministre de la Justice St phanie Vall e Alliance nationale des organismes de r glementation en th rapie respiratoire AGA rencontre r guli re comit des secr taires g n raux Alliance nationale des organismes de r glementation en th rapie respirat
28. ance en 2015 se d rouleront selon l ch ancier suivant FIN DE LA P RIODE DE MISE EN CANDIDATURE LE MARDI 21 AVRIL 2015 16h P RIODE DE VOTATION DU 27 AVRIL AU 21 MAI 2015 16h CL TURE DU SCRUTIN LE JEUDI 21 MAI 2015 a 16h DEPOUILLEMENT DU SCRUTIN LE MERCREDI 27 MAI 2015 10h AU SI GE SOCIAL DE L ORDRE ENTR E EN FONCTION DES LUS e a md LE VENDREDI 6 NOVEMBRE 2015 A CONFIRMER OpIiQq Lors de la premi re r union du Conseil d administration qui suit la tenue de l assembl e g n rale annuelle na Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec RENSEIGNEMENTS IMPORTANTS Envoi des documents aux membres ligibilit pour tre candidat et voter D s la fin de la p riode de mise en candidature si le nombre de candidats est sup rieur au nombre de postes combler le Secr taire de l Ordre transmet chacun des membres ayant droit de vote dans la r gion o un administrateur doit tre lu les documents suivants Peuvent tre candidat et voter tous les membres en r gle de l OPIQ inscrits au Tableau de l Ordre le 6 avril 2015 soit le 45 jour avant la date fix e pour la cl ture du scrutin et qui le sont demeur e s jusqu la date de r ception de leur bulletin de vote Les membres dont le droit d exercer B un bulletin de vote certifi indiquant le nom des des activit s professionnelles est limit ou suspendu ou qui candidats e s ainsi qu une enveloppe destin e
29. ate of TIVA Pediatric Anesthesia vol 14 n 5 p 374 379 En ligne httpo onlinelibrarywiley com doi 10 1111 j1460 9592 2004 01333 x full consult le 18 f vrier 2015 VISSER K et collab 2001 Randomized controlled trial of total intravenous anesthesia with propofol versus inhalation anesthesia with isoflurane nitrous oxide postoperative nausea with vomiting and economic analysis Anesthesiology vol 95 n 3 p 616 626 En ligne http www ncbi nlm nih gov pubmed 11575532 consult le 18 f vrier 2015 HOHLRIEDER M et collab 2007 Effect of intravenous anesthesia and balanced anesthesia on the frequency of coughing during emergence from the anesthesia British Journal of Anaesthesia vol 99 n 4 p 587 591 En ligne http bja oxfordjournals org content 99 4 587 full consult le 18 f vrier 2015 LERMAN J et M J HR 2009 Pro Con Debate Inhalational anesthesia vs total intravenous anesthesia TIVA for pediatric anesthesia Pediatric Anesthesia vol 19 n 5 p 521 524 En ligne http onlinelibrary wiley com doi 101111 j1460 9592 2009 02962 x abstract consult le 18 f vrier 2015 EYRES op cit McCORMACK op cit CONSTANT RIGOUZZO LOUVET op cit ARORA S 2008 Combining Ketamine and Propofol Ketofol for Emergency Department Procedural Sedation and Analgesia A Review West J Emerg Med vol 9 n 1 p 20 23 En ligne http www ncbi nlm nih
30. compter du d but de la p riode de votation soit le 27 avril 2015 jusqu la cl ture du scrutin soit le 21 mai 2015 16 h IT D d IT 26 inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 m OP Jd des inhaloth rapeutes du Qu bec BULLETIN DE PR SENTATION POUR L LECTION UN POSTE D ADMINISTRATEUR DE L OPIG Nous soussign s membres en r gle de l Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec ayant notre domicile professionnel dans la r gion de proposons comme candidat la prochaine lection tenue dans cette r gion nom adresse 000 00000000 ADRESSE DU LIEU NUM RO O LE MEMBRE A SON NOM ET PR NOM DU MEMBRE DE PERMIS DOMICILE PROFESSIONNEL SIGNATURE DU MEMBRE Je exer ant principalement ma profession dans la r gion de et propos dans le bulletin de pr sentation ci dessus consens tre candidat au poste d administrateur pour cette r gion Je suis membre en r gle de l Ordre Veuillez trouver sous pli B ma photographie r cente mesurant au plus 7 cm par 10 cm B unr sum tablissant mon curriculum vitae et noncant mes objectifs sur une feuille mesurant au plus 22 cm par 28 cm En foi de quoi j ai sign ce 8 jour de 2015 signature l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 27 lections En vertu de l article 60 du Code des professions le domicile professionnel d un membre est le lieu o il exerce principalement sa profession
31. d une personne Cadre juridique applicable Le R glement sur les conditions d acc s la conduite d un v hicule routier relatives la sant des conducteurs d crit l ensemble des conditions m dicales et indique aux articles 57 et 58 qu une insuffisance respiratoire l g re ou importante peut tre totalement ou en partie incompatible avec la conduite d un v hicule routier Consid rant que l inhaloth rapeute assure en collaboration avec d autres intervenants le suivi clinique Nom fictif SP ANIDITC des patients avec insuffisance respiratoire nous pouvons concevoir qu il d tient des informations pertinentes sur leur capacit de conduire Toutefois l inhaloth rapeute peut il faire rapport la SAAQ et d voiler des informations d ordinaire couvertes par le secret professionnel Toute information r colt e dans le cadre d une relation th ra peutique entre un professionnel et un patient est vis e par la r gle du secret professionnel pr vue l article 60 4 du Code des professions Plus sp cifiquement pour l inhaloth rapeute c est l article 21 du Code de d ontologie des inhaloth rapeutes du Qu bec qui s applique Il faut aussi se rappeler que les professionnels qui travaillent dans un tablissement de sant et de services sociaux CLSC CHSLD CH ou CSSS doivent galement assurer la confidentialit du dossier m dical selon la Loi sur les services de sant et services sociaux en vertu des article
32. de contr le de de la douleur dont la puissance relative est de 50 100 fois plus lev e que celle de la morphine 20 Elle est maligne et fait en sorte que la TIVA devient un choix d anesth sie consid rer 5 amp I1 3 Fe 1 15 16 19 20 Verticalement 1 11 12 14 Veuillez imprimer cette page pour remplir la grille de l entrecrois Selon l application utilis e pour la lecture l entrecrois peut tre compl t l cran Destruction du muscle stri Complication diminu e par l utilisation de la TIVA en pr sence de certaines maladies neuromusculaires Condition cardiaque ou la TIVA doit tre utilis e avec prudence en raison de la d pression myocardique de certains m dicaments employ s Moniteur fournissant l index bispectral S datif reconnu pour son faible risque de d pression respiratoire Agent volatil dont l utilisation peut augmenter le risque de convulsions chez les enfants Opioide de dur e d action ultracourte et qui est m tabolis par les est rases sanguines et tissulaires Complication des voies a riennes souvent observ e chez les enfants et dont l incidence est largement r duite lors de l emploi de la TIVA Elle est diminu e parce que l emploi des agents volatils anesth siques est vit Se dit du type de respiration qui peut tre maintenue durant une TIVA M ts b an L 15 Combinaison de propofol et de k tamine permetta
33. de l ampleur et des cons quences du mandat que ce dernier lui a confi ou qu un tiers lui a confi son sujet et il doit obtenir son accord ce sujet Les m dias sociaux peuvent avoir une incidence sur la relation entre le membre et le client se r percutant ainsi sur le mandat L incidence que peuvent avoir les m dias sociaux sur le mandat et la relation professionnelle devient donc un sujet de discussion pr alable pertinent Protection de la confidentialit Les sites des m dias sociaux comme Twitter MySpace et Facebook permettent aux utilisateurs de cr er un profil public ou semi public et de dialoguer avec d autres utilisateurs C est cette interaction la possibilit d afficher des r ponses qui distingue Web 2 0 de son pr d cesseur World Wide Web Nous pouvons en tant que professionnels r diger et publier des blogues en lien avec nos activit s professionnelles ou sur des questions ou sujets d int r t pour nos professions ou tweeter en r action avec des l ments d actualit Ce changement dans l utilisation d Internet ouvre un grand nombre d opportunit s que nous pouvons saisir mais en faisant n anmoins preuve de prudence Les blogues et certaines communaut s de pratique offrent aux professionnels int ress s la possibilit de se connecter entre eux peu importe les contraintes g ographiques d identifier des questions communes de partager leurs connaissances et ventuellement de d fendr
34. duite d un v hicule routier Nous conseillons fortement que les observations de l inhaloth rapeute soient consign es au dossier Ceci permettrait aux professionnels identifi s au Code et faisant partie de l quipe traitante d valuer la situation et de d terminer si un signalement doit tre fait selon l article 603 du Code La situation est toutefois plus d licate lorsque l inhaloth rapeute travaille en priv sans le soutien d une quipe multidisciplinaire Consid rant qu il ne peut directement faire un signalement la SAAQ sans le consentement de son patient il pourra alors essayer d obtenir son consentement pour divulguer l information pertinente soit sa famille ou son m decin traitant qui sont des personnes l galement habilit es faire un signalement la SAAQ En outre rien n interdit linhaloth rapeute d adresser son patient aux fins de consultation l un des professionnels vis s par les articles 603 et 605 du Code au m decin traitant du patient par exemple Le patient doit cependant tre avis de l objectif dela demande de consultation au m decin soit la d termination de son aptitude conduire un v hicule routier Vous devez vous assurer que tous vos inhaloth rapeutes soient membres en r gle de l Ordre et que ces derniers aient une couverture d assurance responsabilit en lien avec le lieu d exercice public ou priv l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Comblez vos besoins avec
35. e des int r ts communs Cela dit ceux d entre nous qui recourent aux m dias sociaux doivent savoir que toute information affich e peut tre reprise ailleurs et devenir impossible effacer de la Toile Cela soul ve d importantes questions le blogue est il crit sur une base personnelle ou professionnelle en assumant et en divulguant notre titre professionnel Le blogue respecte t il les normes d exercice et renvoie t il du professionnel une image qu il souhaite promouvoir Notre employeur a t il une politique relative l usage des m dias sociaux y compris des blogues Comment s assurer que l information affich e ne contient aucun l ment personnel ou qui permette d identifier directement ou indirectement des clients Nous devrions toujours r fl chir sur la facon avec laquelle r agirait un client un coll gue ou un employeur en prenant connaissance de nos crits ou de toute information nous concernant accessible via les m dias sociaux Pourraient ils se reconnaitre m me s ils ne sont pas nomm s De plus cela pourrait tre un manquement l obligation de confiden tialit que d inclure de l information sur son employeur et les pratiques de l organisme ainsi que de l information au sujet de son quipe Il faut tre conscient du fait qu en ce qui concerne la confidentialit il n y a pas de diff rences certains gards entre la publication d informations sur un blogue ou de toute autre facon Un autre probl me po
36. e propofol avec l ajout d un opioide Selon le stade de la chirurgie on visera 100 200 pg kg min propofol pour permettre au patient d tre bien endormi Un agent analg sique sera galement utilis comme adjuvant pour un bon contr le de la douleur Cet agent variable selon l utilisateur est soit le fentanyl le r mifentanil l alfentanil ou le sufentanil Le plus souvent on verra l utilisation du r mifentanil 0 1 0 5 ug kg min en raison de son court d lai d action et d un temps de r cup ration rapide De plus ce dernier est ind pendant du temps d infusion d son limination par les est rases plasmatiques ce qui diff re des opioides en g n ral L ajout de lidocaine est possible et varie en fonction du choix de la m dication Par exemple certains anesth siologistes choisiront de faire un m lange qui contient 1 mg de r mifentanil 10 cc 400 mg de propofol 40 cc et 50 mg de lidocaine 1 pour un total de 55 cc Si le patient ressent dela douleur l on peut donner des opioides en bolus pendant la chirurgie Selon une tude Altermatt et collab 2012 publi e dans le British Journal of Anaesthesia l utilisation de la lidocaine dans l anesth sie intraveineuse totale permet de r duire la dose de propofol n cessaire la phase de maintien L adjuvant utilis variera galement en fonction du m decin anesth siste et des besoins du patient lors de son op ration Administration 10 8 6 propofol Il e
37. ecla TIVA Gestion de la TIVA C t pratique il faut consid rer que l anesth sie intraveineuse totale demande plus de pr paration pour le personnel et plus de manipulations que l anesth sie g n rale balanc e En outre selon Constant et collab janvier 2013 la gestion de l infusion dela TIVA en anesth sie p diatrique est soumis plusieurs covariables physiologiques En effet si le poids du patient est utilis comme valeur de r f rence dans l ajustement des param tres chez l enfant on doit aussi consid rer l ge la maturation la croissance la taille l indice de masse maigre etc C est ici que le recours au syst me BIS devient fort int ressant car il permettra de fixer un objectif clinique pour l ajustement de la TIVA K tofol L une des combinaisons int ressantes dans l avenir de la TIVA est la combinaison du propofol et de la k tamine appel e k tofol L un des principaux avantages du m lange est de r duire les doses individuelles de chacun des agents qui le composent ce qui en diminue les effets secondaires doses d pendantes Ainsi les deux agents provoquent des effets secondaires qui se font contrepoids ce qui procure une anesth sie avec un minimum de r percussion h modynamique Il est galement d montr quele k tofol permet d atteindre un BIS de 40 plus rapidement qu avec le propofol seul Par ailleurs consid rant la possibilit des opioides provoquer une bradycardie et bie
38. eople who will ensure that OPIQ fully takes on its role and lives up to its professional commitments 0 Jocelyn Vachon inh DESS en enseignement coll gial President l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 7 4 comp tence Anesth sie intraveineuse totale total intravenous anesthesia TIVAJ par Alexandra Jean et Nicolas Bilodeau stagiaires 3 ann e Techniques d inhaloth rapie Coll ge de Valleyfield R vis par David Murray inh et Karyne Deschamps inh enseignants programme de Techniques d inhaloth rapie Coll ge de Valleyfield 8 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Les diff rentes techniques d anesth sie ne cessent d voluer L apparition de nouveaux m dicaments de technologies novatrices ainsi qu un perfectionnement des intervenants en salle d op ration permettent de se pencher sur d autres options quant la mani re de produire et d entretenir l anesth sie chez un patient L une de ces techniques est l anesth sie intraveineuse totale TIVA acronyme de l anglais total intravenous anesthesia qui consiste utiliser une perfusion intraveineuse de m dicaments tout au long de la proc dure afin de cr er une anesth sie g n rale Il est possible de dater les premi res anesth sies par perfusion continue d hydrate de chloral aux ann es 1870 Par contre ce n est qu avec les plus r cents agents anesth siques que la technique TIVA s av re avantageuse surtout en p diatrie comme n
39. ertension art rielle diab te hypercholest rol mie maladie vasculaire et le glaucome L effet court terme de fluctuations de la PIO et la pr disposition la NOIA chez les enfants ne sont pas connus mais le choix de l agent anesth sique est un facteur important vident lorsqu on surveille et mesure la PIO lors de longues chirurgies o les patients sont risque de d velopper une NOI comme lors de chirurgie correctrice de la colonne 18 Peu co teux Le propofol a toujours t consid r plus cher que les agents anesth siques volatils L achat des pompes infusion et les co ts li s leur utilisation et leur entretien sont les arguments souvent avanc s comme argument mais au final en comparaison avec l acquisition et aux co ts d entretien des vaporisateurs il y a peu de diff rence Toutefois le maintien de l anesth sie avec le propofol est moins co teux qu avec le sevoflurane ou le desflurane En outre l utilisation d un moniteur de l index bispectral coupl e au titrage de propofol a d montr une r duction du temps de r tablisse ment de 40 96 et l obtention d un cong plus rapide Ceci de pair avec la qualit de l anesth sie procur e avec la TIVA peut repr senter une importante conomie quant au roulement du bloc op ratoire 2 INCONVENIENTS DE LA TIVA voir tableau 2 p 18 Plusieurs des inconv nients rapport s concernent surtout des facteurs pratiques plut t que pharmacologiques Deux d
40. es inconv nients les plus souvent mentionn s m ritent que l on s y attarde l acc s intraveineux n cessaire l utilisation et la douleur l injection 2 1 Acc sintraveineux Un acc s veineux de qualit est primordial avant l induction avec la TIVA L anesth sie topique l utilisation des solut s ou des lignes centrales d j en place aident r duire au minimum l inconfort ou le recours la ponction Cependant m me en pr sence d un acc s IV difficile anticip ou dela peur des aiguilles on peut induire l anesth sie avec des volatils et commencer la TIVA une fois l acc s veineux tabli et les volatils cess s 2 2 Douleur l injection La douleur l injection du bolus de propofol est commune et peut tre amoindrie par une injection de lidocaine avant ou avec le propofol un traitement pr paratoire avec des agents tels que les opioides ou la k tamine et l utilisation du propofol formul dans un solvant diff rent mulsion chaines moyennes de triglyc rides ou une formulation soluble dans l eau L utilisation d une veine de plus gros calibre peut galement aider r duire la douleur l injection CONCLUSION L anesth sie intraveineuse totale peut tre utilis e dans la plupart des secteurs de l anesth sie p diatrique interventions chirurgicales s dations proc durales au bloc op ratoire ou l ext rieur de celui ci Avec les recherches sur le sujet et une utilisation clinique plus tendue
41. es produits du m tabolisme des cerveaux des enfants ayant subi une anesth sie Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec e uS piq L acc s ce contenu publicitaire est r serv aux professionnels de la sant g n rale avec le sevoflurane ou le propofol a prouv que l anesth sie avec sevoflurane est associ e des concentrations plus lev es de lactate et de glucose dans le cortex pari tal li avec l incidence de d lire postop ratoire Avec l utilisation d un outil bien valid pour mesurer le d lire d mergence on a d montr qu il y a une r duction de l incidence de celui ci apr s une anesth sie avec TIVA compar au sevoflurane chez les enfants de 2 6 ans lors d une chirurgie pour la correction du strabisme Il est important de noter que la TIVA n emp che pas le d lire d mergence si une induction avec sevoflurane pr c de l infusion de TIVA L utilisation de la dexmedetomidine comme adjuvant pourrait bien avoir un r le synergique avec le propofol dans la pr vention du d lire d mergence 15 Neuroprotection Le propofol est un vasoconstricteur c r bral dose d pendant qui r duit le d bit sanguin c r bral abaisse la consommation d oxyg ne du cerveau cerebral metabolic rate of oxygen CMRO et la pression intracr nienne et r duit l oed me c r bral Le propofol pr serve galement l autor gulation c r brale et la r activit vasculoc r brale au CO CCO R
42. eters in children during propofol anaesthesia a comparison with halothane Can J Anaesth vol 43 n 7 p 653 659 En ligne http link springer com article 101007962FBFO 3017946 consult le 23 f vrier 2015 ANSERMINO J M MAGRUDER W DOSANI M 2009 Spontaneous respiration during intravenous anesthesia in children Curr Opin Anaesthesiol vol 22 n 3 p 383 387 En ligne htto Avww ncbi nim nih gov oubmed 19434785 consult le 25 f vrier 2015 STEUR R J PEREZ RSGM DE LANGE J J 2004 Dosage scheme for propofol in children under 3 years of age Pediatr Anesth vol 14 n 6 p 462 467 KOROGLU A et collab 2005 Sedative haemodynamic and respiratory effects of dexmedetomidine in children undergoing magnetic resonance imaging examination preliminary results Br J Anaesth vol 94 n 6 p 821 824 En ligne http bja oxfordjournals org content 94 6 821 long consult le 23 f vrier 2015 BARKER N et collab 2007 Relationship between age and spontaneous ventilation during intravenous anesthesia in children Pediatr Anesth vol 17 n 10 p 948 955 En ligne http onlinelibrary wiley com doi 101111 j1460 9592 2007 02301 x abstract consult le 23 f vrier 2015 MALHERBE S et collab 2010 Total intravenous anesthesia and spontaneous respiration for airway endoscopy in children a prospective evaluation Pediatr Anesth vol
43. formation continue et la reddition de comptes Je vous donne un exemple la faveur d une rencontre l automne dernier le pr sident de l Office des professions du Qu bec qui la suite de la lecture de notre rapport annuel nous f licitait pour le travail accompli mais qui nous invitait du m me souffle augmenter le nombre de visites d inspection professionnelle g n rale Comme administrateurs nous sommes charg s de la g rance des affaires courantes de l Ordre et de l application des r gles de gouvernance pr vues au Code des professions C est pourquoi quelles que soient les d cisions prises parle Conseil d administration elles ont toujours comme intention premi re la s curit du public Je pense ici bien s r au dossier du rehaussement de la formation initiale notre demande pour administrer un examen professionnel ou la reconnaissance d une activit d valuation relative nos champs d exercice Le C A a choisi d insister sur ces dossiers pour assumer ad quatement le r le qui lui a t d volu par l Office des professions Je me suis investi fond d abord dans mon r le d administrateur ensuite dans celui de pr sident et j ai vraiment appr ci l exp rience v cue au cours des quatre derni res ann es C est ce qui me pousse poursuivre l aventure en sollicitant un deuxi me mandat en tant qu administrateur Et qui sait si je suis lu peut tre solliciterai je un autre mandat titre de pr sident
44. gov pmc articles PMC2672224 consult le 18 f vrier 2015 YOUSEF GT et K M ELSAYED 2013 A clinical comparison of ketofol ketamine and propofol admixture versus propofol as an induction agent on quality of laryngeal mask airway insertion and hemodynamic stability in children Anesthesia Essays and Research vol 7 n 2 p 194 199 En ligne http europepmc org articles pmc4173531 consult le 18 f vrier 2015 HERNANDEZ C et collab 1999 Comparative study of 3 techniques for total intravenous anesthesia midazolam ketamine propofol ketamine and propofol fentanyl Soanish Journal of Anesthesiology and Resuscitation vol 49 n 4 p 154 158 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 13 9 comp tence Avantages de l anesth sie intraveineuse totale TIVA par Line Pr vost inh r d a coordonnatrice aux communications OPIQ Librement adapt de LAUDER G R 2015 Total intravenous anesthesia will supercede inhalational anesthesia in pediatric anesthetic practice Pediatric Anesthesia vol 25 n 1 p 56 En ligne http onlinelibrary wiley com doi 10 1111 pan 12553 full consult le 18 f vrier 2015 On l a vu dans l article pr c dent l arriv e sur le march d agents intraveineux comme le propofol les opio des de courte dur e le midazolam et le dexmedetomidine a r volutionn les strat gies anesth siques surtout chez la client le p diatrique avec
45. id rant que la communication est l outil de travail principal de l intervenant en sant Lussier et Richard 2005 et que l Institut canadien pour la s curit des patients a identifi la communication efficace comme l un des l ments de renforcement pour la s curit des patients ICSP 2008 l OPIQ vous pr sente son guide de pratique clinique l intention des inhaloth rapeutes Au menu 1 Communication inhaloth rapeute patient Etiquette r gles g n rales de bonnes pratiques cliniques et de conversation sociale Communication verbale et non verbale coute active 2 Communication en sant itt ratie en sant Internet en sant 3 Communication et adh sion th rapeutique Education th rapeutique du patient Entretien motivationnel Le document est offert gratuitement en format PDF navigable pour les membres de l Ordre De m me il est possible de remplir un questionnaire en ligne aux fins de formation continue 3 h Des frais de 30 s appliquent Trois nouvelles activit s de formation OPIQ 804 Introduction to High Flow Oxygen Therapy Narration par Linda L vesque inh Jewish General Hospital SMBD e OPIQ 805 Introduction l oxyg noth rapie haut d bit Narration par Linda L vesque inh H pital g n ral juif SMBD e OPIQ 806 Asynchronies patient ventilateur Auteur St phane Delisle Ph D FCSRT FCCM Surveillez le bulletin mensuel l Ordonn e pour connaitre les n
46. incipaux avantages Courbure anatomique pour une insertion facile et rapide e Possibilit d intubation avec des sondes endotrach ales standard Extr mit renforc e emp chant le repli pendant l insertion et permettant une mise en place naturelle sur le sphincter oesophagien e Cale dents int gr dans le raccord pour emp cher tout occlusion e Rep res d insertion pour le guidage de la sonde du vid oscope Indicateur de la taille de la sonde endotrach ale sur le raccord Code de couleurs sur l emballage avec mode d emploi 8tailles de masque et compatible IRM int gr e pour emp cher l occlusion des voies a riennes e Ballonnet t moin indiquant la taille du masque et donnant une sensation tactile du degr de gonflement e Rep res d insertion pour le guidage du vid oscope flexible Compatible IRM et mat riau sans phtalates CAREstream Medical Ltd Distribu par CAREstream Medical est certifi e ISO 13485 et ISO 9001 CAREstream Medical Commanditaire Or de la SCTR T l copieur 1 888 310 2187 www carestreammedical com info carestreammedical com l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 37 ACTUALIT S m dias sociaux seront utilis s comme moyen de communication entre le professionnel et le client et si oui quand et comment Selon le Code de d ontologie des membres de l OTSTCFQ le travail leur social ou th rapeute conjugal et familial informe d s que possible son client
47. ing PONV in children undergoing strabismus surgery Sevoflurane N 0 plus dimenhydrinate vs propofol remifentanil plus dimenhydrinate Anaesthesist vol 52 re 7 p 586 595 En ligne htto www ncbi nim nih gov pubmed 128980453 consult le 20 f vrier 2015 SNEYD J R et collab 1998 A meta analysis of nausea and vomiting following maintenance of anaesthesia with propofol or inhalational agents Eur J Anaesthesiol vol 15 n 4 p 433 445 En ligne http onlinelibrary wiley com doi 101046 j1365 23461998 00319 x full consult le 20 f vrier 2015 OBERER C et collab 2005 Respiratory reflex responses of the larynx differ between sevoflurane and propofol in pediatric patients Anesthesiology vol 103 ne 6 p 1142 1148 HOHLRIEDER M et collab 2007 Effect of intravenous anesthesia and balanced anesthesia on the frequency of coughing during emergence from the anesthesia British Journal of Anaesthesia vol 99 n 4 p 587 591 En ligne http bja oxfordjournals org content 99 4 587 full consult le 20 f vrier 2015 VON UNGERN STERNBERG B S BODA K CHAMBERS N A et collab 2010 Risk assessment for respiratory complications in paediatric anaesthesia a prospective cohort study The Lancet vol 576 n 9743 p 775 785 En ligne http www ncbi nlm nih gov pubmed 20816545 consult le 23 f vrier 2015 KULKARNI P et K A BROWN 1996 Ventilatory param
48. ion de l Outaouais et de l Abitibi T miscamingue Le bulletin de pr sentation des candidats doit tre accompagn d une photographie r cente mesurant B Un 1 poste dans la r gion du Saguenay Lac Saint au plus 7 cm sur 10 cm et d un court texte tablissant Jean de la C te Nord et du Nord du Qu bec le curriculum vitae du candidat ainsi que ses objectifs sur une seule feuille mesurant au plus 22 cm sur 28 cm COMPOSITION DU CONSEIL D ADMINISTRATION Le Secr taire doit en transmettre copie chacun des membres ayant droit de vote dans une r gion o un administrateur doit tre lu B e Conseil d administration de l Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec est compos de 17 administrateurs dont 13 lus par les membres Veuillez prendre note que votre texte sera photocopi et 4 nomm s par l Office des professions du Qu bec partir de l original que vous nous aurez fait parvenir sans aucune modification et que vous devez vous conformer l exigence d une feuille de 22 centim tres m Le pr sident est lu pour un mandat de 4 ans ou sur 28 centim tres incluant votre photo pour la dur e non coul e de son mandat en tant qu administrateur si celle ci est moins de 4 ans Il est d sign par suffrage des administrateurs lus par scrutin secret f h m Les administrateurs sont lus pour un mandat de 4 ans Ce court texte et cette photographie seront disponibles sur le site Web de l OPIQ
49. it et le Tout En Un P 3 gt Les solutions de placement et de courtage offertes par nos filiales Fi re partenaire de BANQUE NATIONALE bnc ca specialistesante S OPIQ Adh sion en succursale eire prede Ve inhad cth rapeutaa ju Chant 1 Le programme financier de la Banque Nationale constitue un avantage offert aux sp cialistes de la sant audiologistes denturologistes ergoth rapeutes hygi nistes dentaires inhaloth rapeutes opticiens orthophonistes pharmacologues physioth rapeutes psychologues sages femmes technologistes m dicaux et technologues en radiation m dicale qui d tiennent une carte Platine MasterCard de la Banque Nationale et qui sont citoyens du Canada ou r sidents permanents canadiens Une preuve de votre statut professionnel vous sera demand e 2 Compte bancaire avec privil ge de ch ques 3 Financement octroy sous r serve de l approbation de cr dit dela Banque Nationale Certaines conditions s appliquent MasterCard est une marque d pos e de MasterCard International Inc Usager autoris Banque Nationale du Canada 1 Tout En Un Banque Nationale est une marque d pos e de la Banque Nationale PUBLIREPORTAGE Les chambres d inhalation par Nabile Boukhettala Ph D Romuald Verjus Ph D et Emeline Furon Ph D es chambres d inhalation ont vu le jour dans les ann es 1980 sous l impulsion des fabricants de m dicaments pour le traitement de l asthme pr sent s en
50. la suite d une anesth sie g n rale tourdissements naus es vomisse ments mal de gorge etc sont pour la plupart mineurs chez les personnes en bonne sant Les naus es et vomissements postop ratoires NVPO sont l un des effets secondaires les plus fr quents 20 30 des patients survenir pendant les 24 premi res heures suivant l anesth sie g n rale La moiti des patients qui ne ressentent pas de NVPO l h pital en prouvent les premiers jours apr s avoir recu leur cong L anesth sie intraveineuse totale TIVA a r volutionn les strat gies anesth siques pour tenter de faire chec aux effets secondaires Les deux articles du dossier sont consacr s cette modalit de plus en plus populaire notamment en p diatrie VERSION INTERACTIVE Rep rez ces ic nes qui indiquent des liens m courriel A Nous en avons d j parl dans une dition ant rieure les diff rents m dias sociaux ont non seulement r volutionn la fa on dont nous interagissons avec les autres mais aussi la fa on dont nous travaillons Toutefois la prudence est de mise comme vous l apprendrez en lisant les trois textes consacr s aux m dias sociaux et la pratique professionnelle Congr s 2015 D couvrez en page 29 le th me de la 41 dition du congr s de l OPIQ qui se tiendra les 6 et 7 novembre Qu bec dans le d cor de l embl matique Ch teau Frontenac Surveillez le bulletin lectronique l Ordonn e
51. le pendant son utilisation ou son chargement et provoquer un incendie Minimalement les mesures de s curit suivantes concernant la manipulation et l utilisation d un appareil d oxyg noth rapie domicile ou de d ambulation devraient tre appliqu es ne pas utiliser la cigarette lectronique en m me temps que l oxyg ne ne pas approcher moins de trois m tres d une personne utilisant une cigarette lectronique ne pas recharger une cigarette lectronique une distance de moins de trois m tres de l appareil CONSEIL D ADMINISTRATION ELECTIONS AUX POSTES D ADMINISTRATEURS Les membres de l Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec sont pri s de noter que des lections auront lieu cette ann e aux postes d administrateurs de l Ordre dans cing des huit r gions lectorales Vous trouverez dans les pages qui suivent les renseignements pertinents sur les proc dures d lection et le bulletin de pr sentation des candidatures Ce bulletin peut tre imprim Tout bulletin de pr sentation doit parvenir la soussign e au si ge social de l Ordre avant 16 h le 21 avril 2015 y aura lection si le nombre de candidats est sup rieur au nombre de postes combler C Nee pe db re La directrice g n rale et Secr taire Jos e Prud Homme Adm A M A P CALENDRIER DES ELECTIONS 2015 Les lections des membres au Conseil d administration de l Ordre dont le mandat vient ch
52. lus basses lors de l mergence sous TIVA D ailleurs lors du r veil l aide de cette technique en p diatrie et pour les raisons expliqu es plus haut la qualit de l mergence semble assez int ressante D savantages de la TIVA Les contre indications li es l utilisation du propofol et des opioides s appliquant pour l utilisation de la TIVA il faut donc viter d utiliser cette technique chez un patient pr sentant une ou l autre des contre indications au propofol et aux autres agents Quelques d savantages possibles d une perfusion de propofol douleur au site d injection possibilit de r actions allergiques croissance microbienne possible Effectivement aucune technique n est fiable pour surveiller les concentrations plasmatiques de la m dication intraveineuse utilis e Eyres 2004 p 376 Certains ajouteront peut tre que dans l impossibilit de monitorer la concentration plasmatique dela TIVA le risque de r veil perop ratoire est plus grand par rapport une anesth sie avec gaz anesth siques Lors d une anesth sie g n rale balanc e l avantage vident est le monitorage des gaz expir s on peut donc connaitre ce que le patient recoit vraiment Cependant deux auteurs Sandin et collab 2000 Nordstrom et collab 1997 ont cit des tudes qui r futaient ces arguments Et McCormack 2008 n appuie pas lui non plus cette th orie Il sugg re cependant d utiliser le moniteur BIS av
53. mie derri re ce choix Aujourd hui ce choix s av re doublement justifi en raison de l imposition d une nouvelle taxe gouvernementale sur tous les produits r cup rables mis en circulation par l OPIQ En effet en juin dernier tous les ordres professionnels ont t contact s par l organisme Eco Entreprises Qu bec EEQ qui r clamait des montants qui leur taient dus disait elle conform ment au r gime de compensation institu par la Loi sur la qualit de l environnement afin d assurer la r cup ration et la valorisation de mati res r siduelles Selon cette loi la contribution des entreprises et des organisations est fix e en fonction du volume et de la mise en circulation de produits r cup rables tels que revue lettres documents guides cliniques rapports annuels formulaires de cotisation etc 4200 membres la facture grimpe vite et peut tre sal e Vous pouvez me croire Heureusement nous avions d j entrepris un virage vert Nous avons ainsi minimis le contrecoup de cette taxe sur le budget de l OPIQ Soulignons au passage que les contributions applicables ont t impos es r troactivement aux cinq derni res ann es En d cembre dernier nous avons effectu un sondage aupr s de vous pour conna tre vos habitudes de lecture de la revue l inhalo Si plusieurs ont sugg r une revue mieux adapt e la lecture lectronique avec une plateforme du genre La Presse et ca s en vient un bon nombre e
54. n que les r percussions du m lange propofol et opioides conservent une qualit satisfaisante pour le maintien de l anesth sie les tudes comparatives d montrent un certain avantage l induction au m lange k tofol en raison de ses moindres effets h modynamiques Conclusion Cette technique est encore peu utilis e en salle d op ration La technique TIVA demeure une technique fort int ressante en anesth sie D ailleurs certains anesth sistes l utilisent fr quemment De nombreuses tudes dont une quinzaine utilis s pour la r daction de cet article font d j tat dela TIVA dont plusieurs en anesth sie p diatrique Il serait cependant int ressant d en apprendre davantage sur la TIVA en regard des co ts d utilisation des risques et complications et de la p riode postop ratoire l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 11 Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec e uS piq L acc s ce contenu publicitaire est r serv aux professionnels de la sant IO a R JN WA R f rences VACANTI C et collab 2011 Essential clinical anesthesia 1 dition New York U Cambridge University Press p 305 308 GUAY J direction et collab 2012 Pr cis d anesth sie et de r animation 5 dition Montr al Les Presses de l Universit de Montr al p 324 Ibid p 685 ALTERMATT F R et collab 2012 Evaluation of the effect of intravenous lidocaine on propofol req
55. ncernant nos activit s personnelles sur les m dias sociaux Nul professionnel ne peut poser un acte d rogatoire l honneur ou la dignit de sa profession ou la discipline des membres de l ordre Article 59 2 du Code des professions du Qu bec Le professionnel doit donc sassurer que les propos qu il tient notamment dans les m dias sociaux sont appropri s puisque cette disposition sapplique galement aux gestes pos s dans la vie priv e Il pourrait tre pertinent d avoir une discussion avec nos clients quant aux m dias sociaux et leurs impacts sur nos relations professionnelles avec la client le Cet change pourrait permettre de d terminer si les Ambu AuraGain et Aura i Essay s test s adopt s oe Ambu Aura CAREstream Medical est le distributeur de la gamme compl te de masques laryng s Ambu Aura Communiquez avec CAREstream d s aujourd hui pour obtenir de plus amples renseignements Ambu AuraGain Masque d intubation avec canal d acces gastrique usage unique Principaux avantages Canal d acc s gastrique int gr destin la gestion du contenu gastrique Courbure anatomique originale pour une mise en place rapide Possibilit d intubation avec des sondes endotrach ales standard Zone d absorption de la pression dentaire CAREstream Medical Ltd Ambu Aura i Masque a usage unique permettant l insertion d une sonde d intubation Pr
56. nfirmi re demeurant soumise ses obligations d ontologiques l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 39 _ Meme al ere des r seaux sociaux inspection professionnelle rime avec individuelle par M Erik Morissette et M Isabelle East Richard Fasken Martineau en collaboration avec Laurie Pilote Laroche tudiante en droit Texte adapt et reproduit avec l autorisation des auteurs Joannie inhaloth rapeute depuis d j plusieurs ann es vient tout juste de recevoir un questionnaire de la part du comit d inspection professionnelle de son ordre professionnel Stylo la main elle commence sur le champ r pondre aux questions une une Emb t e quant la r ponse apporter la question num ro 7 Joannie d cide de prendre une pause Facebook quelques minutes Une id e lui traverse alors l esprit pourquoi ne pas solliciter l aide de ses amis virtuels parmi lesquels comptent plusieurs coll gues pour r pondre la question Une fois la question transcrite textuellement pr te tre partag e sur son mur Facebook Joannie h site appuyer sur la touche publier a tentation de Joannie s inscrit dans la r cente tendance de partager tout et n importe quoi sur les r seaux sociaux En effet en plus d tre un moyen de transmission d informations et de communication ces plateformes permettent d changer avec parents amis et coll gues en un seul clic Toutefois la virtualit et
57. nt d atteindre une valeur de BIS de 40 plus rapidement ea 17 Pression intraoculaire Solution la page 45 commentaires l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 43 Questions relatives aux textes Anesth sie intraveineuse totale total intravenous anesthesia TIVA en pages 8 11 Avantages de l anesth sie intraveineuse totale TIVA en pages 14 21 Quel est le m dicament qui sert de base l anesth sie totale intraveineuse a Latracurium b Le midazolam c Lefentanyl d Lepropofol Pourquoi utiliser la r gle 10 8 6 pour l administration du propofol en TIVA a Maintenir la respiration spontan e b Maintenir une bonne concentration plasmatique c Maintenir un BIS lev d viter la douleur l induction Quels m canismes militent en faveur d une anesth sie TIVA pour une chirurgie du poumon a Labronchodilatation b Le maintien du m canisme de vasoconstriction pulmonaire hypoxique c Moins de toux au r veil d Moinsd instabilit h modynamique l mergence e Aucune de ces r ponses f Toutes ces r ponses Lequel de ces agents a une plus grande incidence sur le d lire d mergence chez les enfants de 2 6 ans a Desflurane b Isoflurane c Enflurane d Sevoflurane l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Veuillez noter que vous devez obtenir une note de 90 pour la reconnaissance d une heure de formation qui sera inscrite votre do
58. oire rencontre des pr sidents Minist re de l Enseignement sup rieur Recherche et Science rencontre avec le ministre CQTS r union du C A Assembl e nationale able des directions des services multidisciplinaires des CSSS ENTRECROIS par laine Par inh Ph D en p dagogie charg e de projet OPIQ L anesth sie intraveineuse totale L anesth sie intraveineuse totale TIVA en anglais une anesth sie des plus contemporaines Cet entrecrois a t fait partir des textes de la revue portant sur ce sujet Bon entrecrois Horizontalement 6 Le propofol est reconnu pour cette propri t qui emp che l apparition de cet effet secondaire d sagr able en p riode postop ratoire 7 Syndrome de perfusion du propofol propofol infusion syndrome 8 Se dit de la protection des facult s c r brales 10 Benzodiaz pine de courte demi vie utilis e l induction de l anesth sie 12 Agent d induction et d entretien de l anesth sie court d lai et courte dur e d action Son injection est douloureuse en l absence d ajout de lidocaine 13 Neuropathie optique isch mique ant rieure 14 Opioide dont le blocage du syst me nerveux autonome est puissant reconnu pour maintenir une stabilit des param tres h modynamiques 16 Total intravenous anesthesia 18 Diminution ou perte de la m moire 19 Opioide utilis tant en contexte d anesth sie d analg sie s dation et
59. ol effective concentration 50 and its relationship to bispectral index Anaesthesia vol 57 n 3 p 242 248 En ligne http onlinelibrarywiley com doi 101046 j 0003 2409 2001 02446 x full consult le 25 f vrier 2015 IRWIN MG et S SCHRAAG 2013 NAP5 and depth of anaesthesia monitoring Correspondence Anaesthesia vol 68 n 9 p 973 974 En ligne htto onlinelibrarywiley com doi 101111 anae12399 pdf consult le 25 f vrier 2015 PINKNEY T D et collab 2012 Raised intraocular pressure IOP and perioperative visual loss in laparoscopic colorectal surgery a catastrophe waiting to happen A systematic review of evidence from other surgical specialities Tech Coloproctol vol 16 n 5 p 331 335 SATOR S et collab 1998 Desflurane maintains intraocular pressure at an equivalent level to isoflurane and propofol during unstressed non ophthalmic surgery Br J Anaesth vol 80 n 2 p 245 244 SUGATA A et collab 2012 Changes in intraocular pressure during prone spine surgery under propofol and sevoflurane anesthesia J Neurosurg Anesthesiol vol 24 n 2 p 152 156 SCH FER R et collab 2002 Intraocular pressure more reduced during anesthesia with propofol than with sevoflurane both combined with remifentanil Acta Anaesthesiol Scand vol 46 n 6 p 703 706 MOWAFI H A AL GHAMDI A RUSHOOD A 2003 Intraocular pressure changes during
60. ole as administra tors I came out of this meeting with a binder the size of a telephone book containing on top of the rules and regulations of OPIQ s many policies and procedures the Code des profes sions the framework law of Qu bec s professional system From now on I had to learn all its intricacies Many hours of reading lay ahead Surely you know that the main role of a professional order is to ensure the protection of the public Monitoring professional practices is how we reach this goal In practical terms for OPIQ itis making sure that respiratory therapists provide quality care and services to the population of Qu bec by promoting up to date skill development for its members Yet each professional order cannot carry out its mandate as they please since it is the proxy of a public authority Indeed even if the National Assembly has entrusted the professional orders with the power to supervise and monitor the professional conduct of their members the Office des professions du Qu bec has been appointed to oversee the orders and to ensure that their mandate is fulfilled appropriately So we must submit to the obligations set by the Code des professions regarding professional inspection disciplinary committee syndic s office or continuing education and rendering accounts Here is an example Following a meeting last fall the president of the Office des professions du Qu bec who after reading our annual report congratulated
61. ook Pendant ses vacances estivales une ancienne cliente l a contact via ce compte Ce professionnel tait tr s pr occup par l tat d esprit de sa cliente ainsi que par son isolement au cours des mois d t M me s il avait certaines h sitations la contacter pendant ses vacances ille fit quand m me via Facebook afin de la mettre en relation avec des ressources communautaires Lorsqu il a contact son ordre professionnel cet intervenant s est dit surpris que cette cliente ait pu le contacter En fait il n tait pas au courant des param tres de confidentialit qu il pouvait utiliser pour son compte Il a donc demand au service de la pratique professionnelle de lui proposer une fa on de r agir dans l avenir face des situations semblables En fait la toute premi re lecon tirer de cette exp rience est qu il faut absolument se renseigner au sujet des param tres de confidentialit et de s curit disponibles avant m me d ouvrir un compte personnel Facebook Entant que professionnels nous sommes imputables des gestes pos s dans nos vies priv es Dans la cause Lougheed Imports le tribunal a d cid pour la premi re fois que les employ s sont responsables dans leur vie professionnelle des propos tenus dans les m dias sociaux En effet dans cette cause des employ s ont t cong di s pour avoir publi sur leur page personnelle Facebook des commentaires d sobligeants et irrespectueux l gard de leurs supe
62. ous le verrons dans cet article dans lequel nous nous pencherons sur son fonctionnement Anesthesia techniques are constantly evolving New medication innovative technologies as well as improved surgical staff development allow us to look toward other options regarding how to induce and sustain anesthesia of the patient One such technique is total intravenous anesthesia TIVA which consists of providing medication by the intravenous route throughout the procedure in order to induce general anesthesia We can date back to the 1870s the first continous infusion anesthesia using chloral hydrate On the other hand it is only with the latest anesthesia agents that the TIVA technique really becomes advantageous especially in pediatrics like we will see in the following article describing how it works l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 TIVA a TIVA consiste en l administration de propofol et d un adjuvant fentanyl r mifentanil sufentanil en perfusion lors dela phase de maintien de l anesth sie en remplace ment des gaz anesth siques Le reste de l anesth sie se d roule de la m me facon qu une anesth sie balanc e c est dire que le midazolam le fentanyl et le propofol peuvent tre utilis s l induction comme l habitude Un curare peut aussi tre adjoint au besoin videmment la technique d induction peut varier selon l anesth siologiste etla condition du patient mais la base reste toujours l
63. ouvelles activit s de formation du e 47 Suivez ce lien pour connaitre les activit s de formation externes l OPIQ e Activit s de formation externes l OPIQ Psitt Ultibro Breezhaler mal ate d indacat rol et bromure de glycopyrronium figure depuis le 2 f vrier sur la Liste des m dicaments d exception de la R gie de l assurance maladie du Qu bec RAMQ pour le traitement des personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique MPOC chez qui l usage d un BALA depuis au moins trois mois n a pas permis un bon contr le des sympt mes de la maladie Mise jour Dans la derni re dition de la revue l inhalo vol 31 n 4 l hyperlien a t mis jour en page 15 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 45
64. que de Montr al a mis un appel la vigilance au sujet de l usage de la cigarette lectronique lors de traitements d oxyg noth rapie L appel fut lanc la suite d un incident impliquant une cigarette lectronique survenu au domicile d une personne sous oxyg noth rapie Les r sultats de l enqu te men e Montr al ont d montr que l utilisation de la cigarette lectronique chez les personnes recevant de l oxyg noth rapie pouvait tre associ e un risque d incendie et d explosion Dans cette foul e le Directeur national de sant publique du Qu bec en appelle galement la vigilance des m decins et intervenants du r seau de la sant et des services sociaux La s curit des dispositifs utilis s dans les cigarettes lectroniques et des accessoires de ces produits notamment lors de la recharge de la pile peut constituer un enjeu dans ce contexte En effet d autres cas d incendies et d accidents blessures br lures et d c s ont t rapport s ailleurs dans le monde La cigarette lectronique ne doit pas tre utilis e ou recharg e proximit d un appareil d oxyg noth rapie ou d une source d oxyg ne 24 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 RECOMMANDATION Le Directeur national de sant publique tout comme la Direction de sant publique de Montr al recommande d informer les patients sous oxyg noth rapie ainsi que leur entourage que la cigarette lectronique peut produire une tincel
65. r sent code de le tromper par des r ticences ou par de fausses d clarations de refuser de lui fournir un renseignement ou document relatif une inspection tenue en vertu du pr sent code ou de refuser de lui laisser prendre copie d un tel document Or le fait pour un inhaloth rapeute de recourir aux m dias sociaux afin d inscrire dans le questionnaire une r ponse issue non pas de ses connaissances et comp tences personnelles mais de celles d un pair contrevient la loi en ce qu il a pour effet d entraver le comit dans l exercice de ses fonctions En effet en demandant la r ponse d une question contenue au questionnaire Joannie emp che le comit de s assurer quelle est personnellement comp tente exercer son r le d inhaloth rapeute de facon ad quate Constituant une entrave au travail du comit un tel comportement pourrait m me la mener faire l objet d une plainte disciplinaire dela part du syndic de l Ordre et le cas ch ant tre condamn e une sanction disciplinaire Il importe galement de mentionner que l inhaloth rapeute qui fournirait l un de ses pairs la r ponse une question d inspection professionnelle nuirait tout autant au travail du comit En effet un tel agissement de la part de cet ami Facebook contribuerait emp cher le comit de d celer une lacune dans les connaissances et comp tences professionnelles de Joannie pouvant ainsi mettre en p rilla protection du
66. rach ale peut obstruer la visualisation ou l acc s chirurgical Le non recours aux curares pour un blocage neuromusculaire et la pr vention de la pollution gazeuse au secteur chirurgical imm diat figurent aussi dans les avantages La TIVA peut galement s av rer fort utile dans des mains exp riment es lors de suspicion ou d intubation difficile connue L anesth sie intraveineuse totale permet un maintien facile et s r de la respiration spontan e une r cup ration rapide et de bonne qualit Comme elle ne n cessite pas l usage d une machine d anesth sie elle est transportable et son monitorage simple Par cons quent la TIVA est la technique de choix au bloc op ratoire ou l ext rieur de celui ci pour des proc dures s curitaires comme l insertion de lignes pour un monitorage effractif les techniques r gionales certaines proc dures radiologiques effractives ou non la r sonance magn tique les interven tions endoscopiques les proc dures mineures changement de pansement chez les br l s injections de toxines botuliques etc et certaines proc dures en oncologie biopsie de la moelle osseuse ponction lombaire 14 Emergence Le d lire d mergence se rencontre souvent particuli rement apr s une anesth sie avec sevoflurane chez les enfants de 2 6 ans Il peut pr dis poser au d veloppement de comportements m sadapt s et de pertes de m moire durables Le profil m tabolique d tection d
67. re qui correspond vos besoins sp cifiques N h sitez pas consulter votre conseiller pour en savoir davantage sur les nombreux produits votre disposition bnc ca Source Soci t canadienne d hypoth ques et de logement 2014 March canadien de l habitation les mises en chantier se stabiliseront en 2014 et en 2015 En ligne http www cmhc schl gc ca odpub esub 61502 61502 201A QOT pdf consult le 10 f vrier 2015 1 Sous r serve de l approbation de cr dit de la Banque Nationale dans les cas o l int gration d un pr t la marge de cr dit entraine une augmentation de la limite de cr dit autoris Les solutions de financement d crites dans ce document sont sujettes l approbation de cr dit de la Banque Nationale du Canada Les informations pr sent es dans cette chronique le sont titre informatif Seulement et ne sont pas exhaustives Pour tout conseil concernant vos finances et pour plus de d tails sur nos solutions de financement veuillez consulter un conseiller de la Banque Nationale UN PROGRAMME FINANCIER POUR VOTRE VIE APRES LE TRAVAIL La Banque Nationale a un programme financier adapt aux inhaloth rapeutes qui donne acc s des privil ges sur un ensemble de produits et de services tels que Le compte bancaire en CA ou en US La carte de cr dit Platine MasterCard Banque Nationale Les solutions de financement comme la marge de cr d
68. rhabdomyolyse Chirurgie pour correction de scoliose avec monitorage de potentiel voqu sensoriel et moteur Anesth sie de choix pour Chirurgie de l oreille moyenne Titrage facile Peu co teux Historique de naus es et vomissements s v res Bronchoscopie laryngoscopie Maintien de la respiration spontan e particuli rement utile pour les proc dures effectu es hors du bloc op ratoire e Anomalies connues de repolarisation du myocarde e S dation lors de transfert e Anesth sie s dation de choix de pair avec une anesth sie r gionale Faible risque de r action anaphylactique 1 60 O00 Peut tre utilis e chez sujet avec allergie connue aux oeufs ou au soya e Systeme de boucle ferm e l tude Absence de pollution atmosph rique vite les complications Absence de toxicit organique sp cifiques aux agents Peur du masque chez l enfant surtout inhal s Evite les risques de convulsions associ es au sevoflurane 16 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec e uS piq L acc s ce contenu publicitaire est r serv aux professionnels de la sant L anesth sie intraveineuse totale permet un maintien facile et s r de la respiration spontan e une r cup ration rapide et de bonne qualit Comme elle ne n cessite pas l usage d une machine d anesth sie elle est transportable et son monitorage simple yy Tableau
69. rviseurs M me si cela peut sembler un d fi de taille que de rester inform dans un monde technologique en rapide volution nous avons en dernier ressort l obligation professionnelle de le faire Nous devrions faire les efforts n cessaires pour tre inform s de certains aspects de la technologie notamment en ce qui concerne les param tres de confidentialit et de s curit avant de l utiliser Le fait de publier accidentellement des informations sur Internet ou sur notre page personnelle Facebook ne change en rien notre responsabilit ni les cons quences qui peuvent d couler d un tel geste Le fait dall guer une mauvaise compr hension des param tres de confidentialit n est pas en soi une d fense M me dans l exemple du professionnel en vacances qui croyait prendre une d cision strictement personnelle en ouvrant un compte Facebook les fronti res entre la vie priv e et publique entre la vie personnelle et profes sionnelle ne sont pas tanches dans l univers des m dias sociaux Ainsi les questions qui suivent s imposent avant toute chose Quels types d informations devrions nous afficher sur notre page personnelle Facebook Est ce que d autres personnes en dehors de notre cercle d amis proches ont acc s cette information Comment diff rents sites de m dias sociaux varient ils en termes de protection des renseignements personnels Facebook offre beaucoup plus d options de confidentialit et de s
70. s Les concepteurs de Tips Haler ont cherch agir sur la vitesse d inspiration des particules en cr ant la valve Isobreath qui oppose l inspiration une r sistance calibr e et progressive destin e r duire la 34 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 vitesse du flux inspiratoire tout en assurant l absence de r sistance lorsque le flux est tr s faible b b s gr ce son ouverture basale Elle permet par ailleurs comme d autres valves coniques de diminuer les turbulences en sortie de chambre La forme et le mat riau utilis sont plus destin s cr er dans la chambre les mouvements qui vont permettre de mieux s lectionner les fines particules qui vont p n trer profond ment dans l arbre respi ratoire et capter sur les parois les grosses particules qui impacteraient la langue et la gorge Les r sultats sont d j l avec les corticoides inhal s m me si cette voie de recherche n a pas encore livr toutes ses possibilit s Forte de ces caract ristiques Tips Haler am liore la d position pulmonaire des m dicaments inhal s notamment des corticoides en diminuant la fraction qui se d pose dans la bouche et la gorge et en augmentant la fraction qui se d pose dans les fines bronchioles Pour conserver les meilleures performances chaque inhalation il est conseill de laver Tips Haler l eau ti de avec un savon vaisselle liquide de la rincer l eau claire et de la laisser s goutter et s cher l air
71. s 19 et suivants Cependant certaines exceptions ont t pr vues par le l gislateur et dans ces cas il sera permis de passer outre au secret professionnel ou la confidentialit du dossier m dical En ce qui concerne le Code de la s curit routi re ci apr s le Code les articles 603 et 605 pr voient la possibilit de divulguer une information confidentielle et ce avec une protection l encontre d un recours en dommages int r ts 603 Tout professionnel de la sant peut selon son champ d exercice faire rapport la Soci t du nom de l adresse de l tat de sant d une personne de 14 ans ou plus qu il juge inapte conduire un v hicule routier en tenant compte notamment des maladies d ficiences et situations incompatibles avec la conduite d un v hicule routier telles qu tablies par r glement Un nouvel emploi titre d inhaloth rapeute Que ce poste soit occasionnel ou permanent vous devez mettre jour votre dossier membre afin d y inscrire tous vos liens d emploi et payer la cotisation aff rente Liens d emploi 30 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Pour l application du pr sent article tout professionnel de la sant est autoris divulguer la Soci t les renseigne ments qui lui ont t r v l s en raison de sa profession 605 Aucun recours en dommages int r ts ne peut tre intent contre un professionnel de la sant pour s tre pr valu des di
72. s d di la m moire du D Richard Wabah le 23 mai 2015 55 Annual McGill Anesthesia Update les 23 et 24 mai 2015 Congr s ducatif et salon professionnel 2015 de la Soci t canadienne des th rapeutes respiratoires en collaboration avec CARTA H tel Hyatt Regency Calgary du 21 au 24 mai 2015 000000 Journ e mondiale sans tabac le 31 mai 2015 Formation RQAM en asthme ou MPOC 3 4 et 5 juin 2015 Qu bec et 14 15 et 16 octobre Montr al Semaine de l inhaloth rapeute du 25 au 31 octobre 2015 Semaine des th rapeutes respiratoires du 25 au 31 octobre 2015 41 congr s de l OPIG Fairmont Le Chateau Frontenac Qu bec les 6 et 7 novembre 2015 60 Le saviez vous ll est maintenant possible de vous inscrire a un microprogramme de l Universit de Sherbrooke sur la gestion de la douleur Les d tails ici Solution de l entrecrois c5 jt H mu A NT L EIME Ti tiQUE PIRI IS V i T DES N EJUIRIO PIR O T E C T LOIN FT mlul lt lr ol izioloim rzm o gt N o pe gt x Y Oo Mn Im Ill Olx Zlo E B o zlo I 4lcir irio m 1 0 m Zin vuioloizi ic oO clolnio imix H Y P E RITIH E RIM IJE g Parler couter crire Formation continue ensani Ms Guide de pratique clinique Nouveaut Parler couter et crire l art de communiquer en sant Cons
73. s doivent s assurer que leur comportement est conforme leurs obligations d ontologiques Une premi re chronique d ontologique portant sur les m dias sociaux a t publi e en 2009 et illustrait par des exemples des situa tions o pouvaient survenir des enjeux d ontologiques li s l utilisation des m dias sociaux En effet le Bureau du syndic est r guli rement alert par de telles situations notamment celles relatives l image et la cr dibilit de la profession au secret quant aux renseignements de nature confidentielle et aux limites de la relation professionnelle L aide m moire pr sent dans cette chronique fournit aux infirmi res certaines balises ainsi que des rappels en vue de favoriser une utilisation judicieuse des m dias sociaux 1 Charte des droits et libert s de la personne R L R Q c C 12 art 4 5 2 ORDRE PROFESSIONNEL DES INFIRMI RES ET DES INFIRMIERS DU QU BEC Novembre d cembre 2009 M dias sociaux et pratique infirmi re Le Journal vol 6 n 3 En ligne http www oiig org pratique infirmiere deontologie chroniques medias sociaux et pratique infirmiere consult le 9 f vrier 2015 e 5 f vrier 2015 Reproduction autoris e Aide m moire Pour une utilisation judicieuse des m dias sociaux Balises destin es l infirmi re viter tout commentaire ou propos susceptible de nuire la r putation la vie priv e et la dignit d autrui Faire
74. sion intraoculaire PIO et r duit ainsi la perfusion ce qui pr dispose l isch mie aigu de la t te du nerf optique par occlusion des art res ciliaires post rieures ou Le BIS est bas sur l EEG des lobes frontaux lequel refl te le niveau d hypnose Il est calcul partir de param tres s lectionn s issus de l analyse spectrale et bispectrale de l EEG capable de distinguer au mieux diff rents niveaux d hypnose ou de s dation la diff rence de l analyse spectrale l analyse bispectrale estime la relation de phase entre les composantes de l EEG Elle quantifie le degr de synchronisation du signal EEG lequel varie lorsque l tat hypnotique du patient change 20 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 deleurs branches Il y a un certain d bat actuellement quant savoir si l utilisation du propofol est plus efficace que les volatils dans la pr vention d une augmentation de la pression intraoculaire pendant l anesth sie et la chirurgie Certains ne rapportent aucune diff rence entre l anesth sie avec volatils et le propofol tandis que d autres signalent que le propofol 5122 R cemment Yoo et ses collaborateurs ont d montr est sup rieur que le propofol est sup rieur au sevoflurane pour emp cher la hausse de la PIO li e la laparoscopie en position de Trendelenbourg Les facteurs pr disposant une PIO lev e sont l ge gt 40 ans la pr sence de comorbidit tabagisme hyp
75. spositions de l article 603 Consid rant que l inhaloth rapeute est un professionnel de la sant l on pourrait croire qu il peut se pr valoir de la protection de l article 605 du Code contre une poursuite en dommages et int r ts d un client pour lequel il aurait fait un signalement selon l article 603 du m me Code Or son article 4 alin a 14 le Code restreint la d finition de professionnel de la sant aux professionnels suivants professionnel dela sant une personne qui est titulaire d un permis d livr par l un des ordres ci apr s num r s et qui est inscrite au tableau de ce dernier 1 Ordre professionnel des m decins du Qu bec 2 Ordre professionnel des optom tristes du Qu bec 3 Ordre professionnel des psychologues du Qu bec 4 Ordre professionnel des ergoth rapeutes du Qu bec 5 Ordre professionnel des infirmi res et infirmiers du Qu bec Ainsi l inhaloth rapeute ne faisant pas partie des professionnels identifi s il ne peut se pr valoir des articles 603 et 605 du Code pour passer outre au secret professionnel et la confidentialit du dossier de son patient articles 21 22 et 22 1 du Code de d ontologie des inhalo th rapeutes du Qu bec Toutefois si l inhaloth rapeute intervient aupr s du patient dans un contexte multidisciplinaire en centre hospitalier par exemple il serait recommand de discuter avec l quipe traitante des craintes observ es quant la con
76. ssier En pr sence d un corps tranger inhal pourquoi est il pr f rable de maintenir une ventilation spontan e lors de l anesth sie 1 Emp cher l hyperinflation 2 Emp cher le barotraumatisme ipsilat ral 3 Maximiser le rapport ventilation perfusion 4 Emp cher le d placement du corps tranger a 1 2et3 b let3 c 2et4 d 4seulement e 1 2 3et4 VRAI ou FAUX L effet neuroprotecteur du propofol r duit l incidence du d lire d mergence VRAI ou FAUX La TIVA emp che le d lire d mergence m me si l induction est faite avec le sevoflurane VRAI ou FAUX L utilisation d un moniteur de l index bispectral coupl e au titrage de propofol a d montr une r duction du temps de r tablissement de 60 VRAI ou FAUX Le risque d veil pendant l anesth sie p diatrique est inf rieur avec la TIVA compar e l anesth sie avec inhalation de gaz VRAI ou FAUX Le propofol mousse la r ponse des ch mor cepteurs PaO Calendrier des v nements Salon Emploi de la sant et des services sociaux 8 et 9 avril 2015 Palais des congr s Montr al 9 colloque des services respiratoires du CHU de Qu bec le samedi 18 avril 2015 Jour de la Terre le 22 avril 2015 Congr s canadien sur la sant respiratoire Ottawa 23 au 25 avril 2015 Journ e de l inhaloth rapeute le 19 mai 2015 Mise jour de McGill en anesth sie pour inhaloth rapeutes cour
77. t e par l utilisateur Fonction de pause de traitement e Large gamme d accessoires e Tube d expiration chauffage ajustable Gestion labor e des alarmes e Ajustement individuel de l humidification e Surveillance automatique du niveau d eau e Protocole en cas d incident ou d alarme donn es exportables vers un ordinateur de bureau Peu d entretien n cessaire et aucun cout cach e Faible consommation d nergie conomique CardinalHealth Essentiel aux soins de sant Pour de plus amples renseignements communiquez avec Elisa Bisante Elisa Bisante cardinalhealth ca T l 514 241 3146 CHC Fr WILAmed 14 207 m NE E i Bai AY 5 B W ue Eu Qus Quatre ans d ja ly a bient t quatre ans d sireux de m impliquer davantage je posais ma candidature un poste d administrateur au sein du conseil d administration de l Ordre professionnel des inhaloth rapeutes du Qu bec OPIQ J avais eu l occasion de collaborer certains dossiers quelques reprises mais je d sirais m investir un peu plus ce moment j tais loin de me douter que cela me m nerait jusqu la pr sidence Ainsi l automne 2011 apr s avoir t lu l un des postes d administrateur pour la r gion de Montr al j assistais une r union pr paratoire Nous tions cinq recrues lues au Conseil d administration C A cette ann e l soit plus du tiers des membres qui le composent Le but de ce
78. t l induction par inhalation de gaz anesth siques s av rait le meilleur choix lorsqu on souhaitait maintenir la respiration spontan e pendant l anesth sie Cependant bien que le propofol mousse la r ponse des ch mor cepteurs PaCO d pression respiratoire selon la dose c est tout fait r alisable avec la TIVA Ainsi pour maintenir une respiration spontan e avec la TIVA il faut consid rer certains facteurs ge de l enfant une lente induction pour maintenir la PaCO normale 91011 et les l effet sp cifique de l agent utilis sur le rythme respiratoire cibles pr dites lors du monitorage dela fonction c r brale et du rythme respiratoire La ventilation spontan e est indiqu e en pr sence d un corps tranger inhal pour maximiser le rapport ventilation perfusion pour emp cher le d placement de l objet hyperinflation et le barotraumatisme ipsilat ral La TIVA est aussi id ale pour des proc dures o il est 18 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Pas d acc s veineux Pas de pompe a perfusion Douleur l injection Pas de moniteur pEEG disponible Infiltration ou d branchement de l infusion Propofol inutilis et jet augmente les co ts e Seringues et tubulures dispendieuses et non respectueuses de l environnement Instabilit cardiovasculaire important de ne pas tre d pendant des voies a riennes pour l anesth sie telles que l endoscopie bronchique o l intubation t
79. t ce n est pas une surprise regrette la version papier et souhaite son retour Bien que nous comprenions ce souhait vous conviendrez avec moi que compte tenu de toutes ces contraintes il nous est difficile voire impossible de revenir en arri re et que le virage lectronique est non seulement incon tournable mais permanent Les entreprises et organisations se doivent d tre socialement responsables et c est ce que nous essayons de faire au meilleur de nos capacit s Nous comptons sur votre compr hension et surtout sur votre collaboration pour nous aider dans cette qu te du mieux tre collectif M CN pe AES cme Jos e Prud Homme Directrice g n rale et Secr taire Chronique d ontologie Finances 32 Actualit s Les m dias sociaux et la pratique professionnelle 36 G rer son image virtuelle un enjeu professionnel 39 M me l re des r seaux sociaux inspection professionnelle rime avec individuelle 40 Entrecrois 43 Questionnaire formation continue 44 Babillard 45 sommaire il anesth sie g n rale suscite encore une certaine appr hension l id e de perdre conscience avant une intervention les diff rents appareillages de surveillance perop ratoire les m dicaments de plus en plus performants et s curitaires les nouvelles techniques utilis es coupl s aux efforts constants de l quipe de soins anesth siques en contr lent troitement les risques Les diff rents malaises ressentis
80. tentiel vient du fait qu il n existe aucun moyen technique qui oblige 38 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 l auteur d un blogue ou d un commentaire sur le Web faire une pause pour prendre du recul et ainsi recourir son jugement professionnel avant d appuyer sur la touche publier Le recours aux t moignages Les sections Commentaires sur les sites Web sont maintenant monnaie courante Cependant malgr leur efficacit comme outils promotionnels les t moignages ne sont pas permis Les t moignages peuvent cr er chez le client l illusion qu il poss de une relation diff rente ou privil gi e avec un professionnel en raison du soutien qu ils lui ont accord cet effet comme pour l ensemble de nos r flexions au sujet des m dias sociaux il est important de faire appel notre jugement professionnel pour valuer les risques potentiels et le cas ch ant de chercher conseil aupr s de personnes habilit es Le pr sent article a abord certaines des questions professionnelles et thiques que soul vent les m dias sociaux Comme cette technologie continue d voluer et d influer sur nos vies et notre pratique les membres devront veiller tre suffisamment inform s sur la mani re de les utiliser efficacement et de facon appropri e dans l int r t v ritable de leurs clients Notes 1 Pensez la protection de votre vie priv e lorsque vous choisissez un site de r seautage social comm
81. to compare total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil to inhalational sevoflurane anesthesia Pediatr Anesth vol 23 n 4 p 309 315 PICKARD A et collab 2014 Systematic review and meta analysis of the effect of intraoperative amp adrenergic agonists on postoperative behaviour in children Br J Anaesth vol 112 n 6 p 982 990 SZABO E Z LUGINBUEHL BISSONNETTE B 2009 Impact of anesthetic agents on cerebrovascular physiology in children Pediatr Anesth vol 19 n 2 p 108 118 Karsli C et collab 2002 Propofol decreases cerebral blood flow velocity in anesthetized children Can J Anaesth vol 49 n 8 p 850 834 MATTA B F MAYBERG T S LAM A M 1995 Direct cerebrovasodilatory effects of halothane isoflurane and desflurane during propofol induced isoelectric electroencephalogram in humans Anesthesiology vol 83 n 5 p 980 985 discussion 27A KARSLI C et collab 2003 The effect of nitrous oxide on cerebrovascular reactivity to carbon dioxide in children during propofol anesthesia Anesth Analg vol 97 n 3 p 694 698 JOHR M 2006 Awareness a problem in paediatric anaesthesia Anaesthesist vol 55 n 10 p 1041 1049 MINER JR et collab 2005 Assessment of the onset and persistence of amnesia during procedural sedation with propofol Acad Emerg Med vol 12 n 6 p 491 496 IRWIN M G et collab 2002 Propof
82. tte rencontre tait de nous expliquer la mission premi re d un ordre ainsi que notre r le titre d administrateurs J en suis ressorti avec un cartable pais comme un annuaire t l phonique contenant outre les r glements et les diverses politiques et proc dures de l OPIQ le Code des professions loi cadre du syst me professionnel qu b cois Il me fallait d sormais en apprendre les rouages Des heures de lecture en perspective Vous savez s rement que le r le principal d un ordre professionnel est d assurer la protection du public Le contr le de l exercice d une profession est le moyen mis en ceuvre pour y arriver Concr tement pour l OPIQ c est garantir la population qu b coise des soins et des services de qualit dela part des inhaloth rapeutes en favorisant l actualisation etle d veloppement des comp tences de ses membres Pourtant chaque ordre n est pas libre de s acquitter de son mandat comme il l entend puisque d l gataire d une puissance publique En effet si l Assembl e nationale a confi aux ordres professionnels un pouvoir de contr le et de surveillance sur l exercice de leurs membres elle a mandat l Office des professions du Qu bec pour chapeauter les ordres et s assurer qu ils remplissent ad quatement leur mandat Ainsi nous devons nous soumettre aux obligations impos es par le Code des professions au regard de l inspection professionnelle du conseil de discipline du bureau du syndic ou dela
83. u m canisme de vasoconstriction pulmonaire hypoxique et moins de toux l mergence En outre la TIVA engendre moins de toux et d instabilit h mody namique pendant l mergence en comparaison avec l anesth sie g n rale balanc e Cet effet sur la r activit des voies a riennes s av reun eee La vasoconstriction pulmonaire hypoxique est un ph nom ne physiologique dans lequel se contractent les art res pulmonaires en pr sence d une hypoxie sans hypercapnie redirigeant le flux sanguin vers les alv oles avec une teneur plus lev e en oxyg ne Tableau 1 Parmi les principaux avantages de la TIVA liste non exhaustive Lauder 2015 Crit res e Bronchodilatation Cliniques Neuroprotection Neurochirurgie e R duction des naus es et vomissements postop ratoires R duction de la r activit des voies a riennes R duction du risque de laryngospasme et bronchospasme Am lioration de la fonction ciliaire respiratoire e R duction de d lire d mergence R duction de la pression intraoculaire Pr servation de la pression dans l oreille moyenne Meilleur contr le de la douleur e R duction de la production des hormones de stress Meilleure qualit et vitesse de r cup ration postop ratoire augment e e Amn sie moins d veil perop ratoire Myopathies cong nitales h t rog nes et suspicion d hyperthermie maligne Maladies neuromusculaires pr vient l hyperpyrexie et la
84. ue l OTSTTSO pour l autorisation de reproduire ce texte l est difficile de ne pas entendre parler des m dias sociaux presque tous les jours En 2006 le Commissaire l information et la protec tion dela vie priv e de l Ontario d crivait les sites de r seautage social comme un ph nom ne social et technologique important et les experts s accordent pour dire que les m dias sociaux sont l pour rester La nouvelle technologie en g n ral et les m dias sociaux en particulier ont un impact r el sur la pratique professionnelle des travailleurs sociaux et des th rapeutes conjugaux et familiaux Et puisque nous cherchons toujours optimiser le fonctionnement social de nos clients il est essen tiel que nous ayons une bonne compr hension des outils technologiques en vogue aupr s de ceux ci La technologie et les m dias sociaux sont aussi susceptibles de jouer un r le croissant dans nos vies personnelles et professionnelles Le pr sent article porte sur certaines questions en lien avec le Web 2 0 et les notions de comp tence de confidentialit et de publicit Comp tences et technologie Ouvrir un compte individuel sur Facebook peut sembler une d cision tout fait personnelle mais ce n est pas si simple tel que le confirme cette situation v cue par un membre de l OTSTTSO Exer ant dans le milieu 36 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 scolaire cette personne avait r cemment ouvert un compte personnel Faceb
85. uirements during total intravenous anaesthesia as measured by bispectral index British Journal of Anaesthesia vol 108 n 6 p 979 983 En ligne htto bja oxfordjournals org content 108 6 979 full consult le 18 f vrier 2015 BEAULIEU P et C LAMBERT 2010 Pr cis de pharmacologie du fondamental la clinique Montr al Les Presses de l Universit de Montr al p 432 CONSTANT I RIGOUZZO A LOUVET N Janvier 2013 Nouvelles avanc es en AIVOC p diatrique au propofol Annales francaises d anesth sie et de r animation vol 32 N 1 e57 e42 Texte pr sent dans le cadre du 33 congr s national de l Association des anesth sistes r animateurs p diatriques d expression francaise Nice les 23 24 mars 2012 En ligne http ac els cdn com SO750765812004248 1 s2 0 0750765812004248 main pdf tid bb6cl8fO b77c TleA4 b7ea OOO0O00aabOfO2 amp acan at 1424270887 9fal8bOObf64928a856caac9e48e255a2 consult le 18 f vrier 2015 McCORMACK J G 2008 Total intravenous anaesthesia in children Current Anaesthesia amp Critical Care vol 19 n9 5 6 p 509 314 ALTERMATT et collab op cit HABIB S A et J T GAN 2004 Evidence based management of postoperative nausea and vomiting a review Le traitement des naus es et des vomissements postop ratoires fond sur des donn es probantes une revue Can J Anesth vol 51 n 4 p 526 341 EYRES R F 2004 Upd
86. uniqu de presse du 12 octobre 2006 Bureau du Commissaire l information et la protection de la vie priv e www ipc on ca 2 Lougheed Imports 2010 B C L R B D 190 Lougheed Imports 2010 B C L R B D 190 4 Code de d ontologie des membres de l Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des th rapeutes conjugaux et familiaux du Qu bec RRQ c C 26 r 286 art 5 0205 5 Code de d ontologie des mernbres de l Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des th rapeutes conjugaux et familiaux du Qu bec RRQ c C 26 r 286 4 05 05 6 Code de d ontologie des mernbres de l Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des th rapeutes conjugaux et familiaux du Qu bec RRQ c C 26 r 286 art 5 06 01 7 Code de d ontologie des membres de l Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des th rapeutes conjugaux et familiaux du Qu bec RRQ c C 26 r 286 art 5 06 03 8 Board of Medical Licensure and Discipline Consent Order No C10 156 April 15 2011 9 Code de d ontologie des membres de l Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des th rapeutes conjugaux et familiaux du Qu bec RRQ c C 26 r 286 art 5 04 G rer son image virtuelle un enjeu professionnel par Sylvie Truchon syndic en collaboration avec Myriam Brisson et ric Roy syndics adjoints Ordre des infirmi res et infirmiers du Qu bec Source RUCHON S 6 mars 2014
87. us on a job well done but in the same breath invited us to increase the number of general professional inspection visits As administrators it is incumbent upon us to manage the Ordre s daily affairs and see that the governing rules provided by the Code des professions are applied That is why whatever the decisions taken by the board of directors the first intention is always the public s safety Of course I am thinking here about the initial training enhancement issue and at our request to administer a professional exam or at getting the recognition for an evalutation activity related to our field of expertise The board has decided to stress these issues so that it can appropriately take on the role that it has been allotted by the Office des professions Igot involved whole heartedly first as an administrator and then as president and I really appreciated the experience of the last four years That is why I want to pursue this adventure and seek a second mandate as administrator And who knows if Iam elected maybe I will also seek another mandate as president I hope to be able to continue because I feel that I still have much more to give to the public and to the profession And why not you In this electoral year I encourage the respiratory therapists who want to get involved in our professional order to run for election And I invite you all to exercise your voting right to elect your representatives on the board of directors the same p
88. xiste une autre r gle quant l administration du propofol pour maintenir une concentration plasmatique souhaitable Cette r gle tablit les crit res suivants 10 mg kg h pour les 10 premi res minutes 8 mg kg h pour les 10 minutes suivantes 6 mg kg h pour le reste du temps Mat riel Hormis l utilisation d une pompe perfusion pousse seringues la technique d anesth sie intraveineuse totale ne demande pas de mat riel suppl mentaire celui utilis pour l anesth sie g n rale balanc e En effet le monitorage et la pr paration de la salle doivent respecter les lignes directrices en vigueur pour une anesth sie s curitaire Certains ajouteront un moniteur afin de suivre l index bispectral BIS Altermatt et ses collaborateurs ont d montr que le BIS ne varie pas de fa on significative lors de la TIVA par rapport l anesth sie balanc e Dans les deux cas on visait un BIS entre 40 et 60 10 l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 Int r ts de la TIVA Selon Constant et collab janvier 2013 anesth sie p diatrique au propofol pr senterait une diminution des ph nom nes d agitation au r veil un int r t en chirurgie ambulatoire L anesth sie intraveineuse totale peut s av rer une option int ressante dans certains cas Par exemple pour un patient chez qui l on suspecte une hyperthermie maligne o l on vitera le recours aux gaz anesth siques en phase de maintien lors de l
89. xtracorporelle perfusionnistes et pu ricultrices RETRAITES sans gard aux champs d activit s et aux fonctions occup es au cours de leur carri re Le RIIRS e donne une voix collective et entretient un sentiment d appartenance s occupe de la d fense des droits de ses membres offre des services conseils et par le biais d un assureur des services d assurance participe aux grands d bats publics tablit des liens avec des organismes ax s sur le mieux tre des retrait s e publie l Echo du RIIRS journal d information Le RIIRS est pr sent dans chaque r gion du Qu bec Pour vous pr valoir du privil ge de transfert de votre assurance vie il est essentiel que vous deveniez membre du RIIRS dans les 60 jours suivant la date de votre prise de retraite Informez vous d s aujourd hui en nous contactant Regroupement interprofessionnel des intervenants retrait s des services de sant T l 418 626 0861 S F 1 800 639 9519 info riirs org e www riirs org l inhalo Vol 32 N 1 avril 2015 41 FORMATION DISTANCE FORMATION DISTANCE P vetaypez vos connaissances cliniques avec LE CERTIFICAT EN INHALOTH RAPIE ANESTHESIE ET SOINS CRITIQUES I Le Formation labor e par des anesth sistes et des cliniciens chevronn s Cours reconnus en formation continue de l OPIQ Cours offerts sur DVD Examens dans votre localit ou proximit LE CERTIFICAT EN INHALOTH RAPIE ANE

L`anesthésie intraveineuse totale

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