De l`utilité / importance de la dilution
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1. entre Suisse de Contr le de Qualit S chweizerisches Zentrum f r Qualit tskontrolle Centro Svizzero di Controllo della Qualit Q uality Control Center Switzerland WHO collaborating a Centre for Laboratory ol EE ja Quality Assurance S et SIS 051 la fin de la lecture de ce document vous devez tre De l utilit importance de la dilution gt Trouver les limites de lin arit de vos appareils pour chaque analyse gt Savoir que le m me chantillon dilu ou non dilu peut tre valu de mani re diff rente pour le CQE gt Identifier les cas o l chantillon doit tre dilu gt Ma triser ces limites de lin arit pour une valuation correcte des performances de contr le de qualit externe 1 Qu est ce qu une limite de lin arit Valeurs au dessus ou au dessous de laquelle l appareil n est plus en mesure de donner un r sultat valide quoi cela correspond il Signal Correspond la zone de mesure o le signal enregistr par l appareil est directement proportionnel ligne droite ou domaine de lin arit la quantit ou la concentration de substance mesur e Domaine de lin arit Cette zone est d finie par une valeur inf rieure limite de d tection et une valeur sup rieure Quantit 2 O trouver ces limites de lin arit Chaque trousse de r actifs a ses valeurs indiqu es sur le mode d emploi 3 Limites pour l2. analyse connues et tablies par le fabricant Cette limite correspond la plus petite quantit qui peut tre d tect e ou quantifi e avec certitude par la trousse Si le r sultat est inf rieur la limite de d tection on rendra alors non d tect Un r sultat de 0 0 n est pas r aliste analytiquement d termin e suite la r p tition de nombreux tests et correspond la quantit ou concentration sup rieure de la limite de lin arit 4 Le r sultat de l analyse est en dehors des limites de lin arit Si au dessus o gt La valeur donn e par l appareil n est pas la valeur vraie de l analyse elle est biais e et le r sultat n est pas fiable souvent sous estim Il est alors n cessaire de prendre un aliquote et de proc der une dilution Ceci se fait l aide du mat riel ad quat pipettes calibr es et de la solution appropri e s rum physiologique eau distill e Le type de solution utiliser pour effectuer la dilution est indiqu dans le mode d emploi l faut soigneusement noter les volumes utilis s pour les dilutions afin de calculer le r sultat qui refl te la concentration du tube primaire l aide d une r gle de 3 la dilution est le volume d chantillon utilis volume total Le tableau ci dessous vous donne quelques exemples de dilutions courantes et comment retrouver la concentration de l chantillon Volume d chantillon utilis ml 1 1
3. 1 1 3 Volume de solution de dilution utilis ml 1 2 3 T 2 Volume total ml 2 3 4 8 5 Dilution au 1 2 1 3 1 4 1 8 3 5 Concentration initiale de l chantillon multiplier le r sultat par Are x 3 x 4 X8 x 5 3 Si l chantillon est d ja dilu Le r sultat n est toujours pas fiable Il est n cessaire de proc der une nouvelle dilution jusqu ce que le r sultat soit contenu dans la zone de lin arit _Siau dessous ou lt Indiquer comme r sultat non d tect qui est un r sultat valable En cas de doute s interroger sur les erreurs possibles au cours des diff rentes phases pr analytique analytique et postanalytique Si l chantillon est d j dilu gt Ne pas valider le r sultat et recommencer l analyse sans dilution 5 Exemple d une dilution r ussie La CRP C Reactive Protein est une prot ine marqueur des processus d inflammation Sa concentration varie norm ment en fonction de l tat du patient lt 5 mg l en absence d inflammation elle peut atteindre des valeurs tr s lev es gt 200 mg l Lors d un contr le de qualit externe un m me chantillon est envoy plusieurs laboratoires qui mesurent la concentration de CRP avec le m me appareil Voici un graphique des r sultats obtenus au CSCQ CRP NON DILU ce groupe de r sultats r sulte d une mesure SANS dilution de l chantillon La majorit des r ponses correspond la valeur maximale que l
4. OS HDLC CRP Fuji DriChem 3 70 mg l Si d passement de la limite sup rieure diluer au 1 3 avec la solution fournie Afficher ce tableau c t de l appareil concern V rifier chaque r sultat d analyse par rapport aux limites de lin arit Effectuer une dilution si requis Mars 2008 Mathias Maitrejean Sylvie Vasey et Andr Deom CSCQ 2007 Aucune copie de ce document n est autoris e sans l accord du CSCQ CSCQ 2 chemin du Petit Bel Air CH 1225 Ch ne Bourg
5. appareil peut effectivement fournir 30 25 20 15 DILU ce groupe de r sultats a t obtenu apr s une dilution au 1 4 de l chantillon primaire La valeur 10 lue sur l appareil a t multipli e par 4 et le r sultat final est exact 50 70 90 NX 150 170 190 210 230 70 290 Limite sup rieure de lin arit Concentration mg L Nombre de r sultats On observe donc que le groupe qui n a pas dilu l chantillon ne rend pas un r sultat exact sauf si le signe gt est indiqu avant le r sultat et peut obtenir une valuation non conforme en cas de contr le de qualit externe 6 Comment identifier les cas o l chantillon doit tre dilu Si l appareil donne un r sultat sup rieur la limite de lin arit et si le fabricant le recommande Sile fabricant annonce clairement des tableaux ou des instructions de dilution ATTENTION AU LIQUIDE DE DILUTION Il faut se conformer aux indications de la trousse H20 distill e solution saline solution fournie dans la trousse etc 7 Comment s orqaniser pour ma triser ces limites de lin arit Tenir jour tous les prospectus d analyses Rechercher les limites indiqu es par le fabricant Pour chaque appareil tablir un tableau de type Appareil Limites de lin arit Unit Dilution recommand e Si d passement de la limite sup rieure diluer AOIGH on cn au 1 2 avec la solution VITR
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