Cathéter Veineux Central (CVC) - Euro
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1. C est la description m thodique et chronologique des op rations successives effectuer pour le bon usage du produit Commission technique Europharmat Fiche Bon Usage Date de r actualisation 02 02 2010 Cath ter Veineux Central CVC Cette fiche ne traite pas des cath ters veineux centraux sp cifiques type cath ter d h modialyse h mofiltration picutan o cave ombilical long central insertion p riph rique Domaine d application Syst me cardiovasculaire D finition abr viations D finitions e Dispositif tubulaire mono ou multi lumi res en polym re d une longueur sup rieure ou gale 80 mm sauf p diatrique muni d une aiguille guide interne et d un guide destin apr s effraction tre introduit dans la veine cave sup rieure GMDN A flexible tube usually introduced into a neck or thoracic vein and inserted into the superior vena cava for the purposes of infusion of substances and aspiration of blood The proximal end of the tube is fixed to the patient for long term use Abr viations e PA polyamide e PE poly thyl ne e PC polycarbonate e PP polypropyl ne e PTFE polyt trafluoro thyl ne e PUR polyur thane e Sl silicone Cladimed C54FB GMDN 10729 Catheter intravascular infusion central venous Cath ter long central Classe IIl R f rentiels Les r f rentiels r glementaires et normatifs existan2. Mandrin PP Obturateur PA PP PE Dilatateur PE PP Diam tre externe adulte de 2 3 mm 6F 9F de 1 7 4 mm 5F 12F Diam tre externe p diatrique de 0 7 1 3 mm 2F 4F Longueur adulte partir de 130 mm Longueur p diatrique partir de 30 mm Nombre de lumi res 1 5 mergence d cal e ou non de d bit variable qui doit tre exprim selon la norme ISO 10555 3 les voies sont identifi es Embase conicit 6 Luer verrouillable propri t s Thermosensibilit Radiod tectabilit Toutes les informations contenues dans ce document sont communiqu es titre purement informatif et ne peuvent en rien engager la responsabilit d EURO PHARMAT Indications Administration de m dicaments produits sanguins labiles transfusion nutrition Pr l vements Contre indications Allergie l un des constituants Effets ind sirables Li s au cath ter Section embole Fausse route trajet aberrant e Thrombose thrombophl bite Infection Li s au perfusat Perfusion extra veineuse Suffusion n crose Li s l anatomie Ponction injection art rielle h matome e Thrombophl bite Traumatisme nerveux e L sions lymphatiques Pneumothorax e Embolie gazeuse Mode d emploi et ou pr cautions d emploi 2 4 Choix du site de ponction e Privil gierles veines sous cl
3. Clin 2008 58 323 346 X Monnet et al S curisation des proc dures risques en r animation Champ 6 S curisation des proc dures circulatoires administration des substances vasoactives utilisation des cath ters art riels veineux centraux et art riels pulmonaires Annales Fran aises d Anesth sie et de R animation 27 2008 e91 e99 Alan S Graham et al Central Venous Catheterization N Engl J Med 356 21 Donald F Denny Jr Placement and Management of Long Term Central Venous Access Catheters and Ports AJR 161 August 1993 2 Toutes les informations contenues dans ce document sont communiqu es titre purement informatif et ne peuvent en rien engager la responsabilit d EURO PHARMAT Mauro Pittiruti et al ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition Central Venous Catheters access care diagnosis and therapy of complications Clinical Nutrition 28 2009 365 377 Robert W Taylor Central venous catheterization Crit Care Med 2007 Vol 35 No 5 Toutes les informations contenues dans ce document sont communiqu es titre purement informatif et ne peuvent en rien engager la responsabilit d EURO PHARMAT
4. rement l aspect du site de ponction absence de rougeur d induration suppuration En cas d administration discontinue rincer avec une solution de NaCl 0 9 sera effectu apr s chaque utilisation e Aucune recommandation ne valide la constitution d un verrou h parin e Iln est pas recommand o d utiliser une antibioprophylaxie lors de la pose une pommade antibiotique au point d insertion des filtres antibact riens des boitiers protecteurs de pratiquer un changement syst matique du cath ter intervalles r guliers d utiliser une pr vention anti thrombotique syst matique Daa O lt 0 Retrait Q Le cath ter doit tre retir s il n est plus utilis ou en cas d effet ind sirable infection thrombose e Aucune dur e maximale d utilisation n est ce jour recommand e e Si suspicion thrombotique ou infectieuse adresser le cath ter au laboratoire pour analyse selon le protocole interne e Maintenir Une l g re pression au niveau du point de ponction placer un pansement protecteur Donn es bibliographiques Silberzweig J E Sacks D Khorsandi AS Bakal CW amp col Reporting Standards for Central Venous Access J Vasc Interv Radiol 2003 14 S443 S452 Leonard A Mermel New Technologies to Prevent Intravascular Catheter Related Bloodstream Infections Emerg Infect Dis Vol 7 No 2 March April 2001 Maurizio Gallieni Mauro Pittiruti and Roberto Biffi Vascular Access in Oncology PatientsCA Cancer J
5. avi re jugulaire et r server la veine f morale aux gestes d urgence Choix du cath ter e Le choix du nombre de voies est fonction de la complexit de la th rapeutique mettre en uvre li e aux besoins du patient e Le choix du diam tre et de la longueur du cath ter d pendent de l tat veineux et de la morphologie du patient et ventuellement de la n cessit d administrer en urgence de gros volumes de solut e _Ilest rappel que l augmentation du nombre de voies majore le risque de contamination endoluminale Pose du cath ter veineux e Il s agit d un acte m dical risque infectieux majeur n cessitant des pr cautions adapt es en termes d asepsie habillage chirurgical drapage e Pr parer le site de ponction selon les recommandations en vigueur e Pose du cath ter selon la technique Desilet Hoffman ou Seldinger avec tunnelisation potentielle e Connecter le cath ter la ligne de perfusion e Maintenir le cath ter l aide d un pansement adh sif transparent st rile avec ou sans compresse ou d un syst me de fixation e Indiquer la date de pose dans le dossier patient e Contr ler radiologiquement la bonne position du cath ter e Les techniques d cho guidage favoriseraient la qualit de pose et diminueraient les incidents de cath t risation Entretien surveillance pr cautions d emploi e Le pansement sera chang tous les 3 7 jours sauf si d collement ou souillure e Contr ler r guli
6. ts Norme ISO 10555 1 2009 et 10555 3 1996 Les recommandations de la notice d utilisation du fabricant Les bonnes pratiques de soci t s savantes Fiches techniques des fabricants ou distributeurs Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Prevention of Intravascular Catheter Related Infections 51 RR 10 1 32 AUgUSt 9 2002 Agence de la Sant Publique du Canada pr vention des infections li es aux dispositifs d abord intra vasculaire demeure D cembre 1997 SRLF SFAR pi conf rence de consensus pr vention des infections nosocomiales en r animation transmission crois e et nouveau n exclus Novembre 2008 NICE The clinical effectiveness and cost effectiveness of central venous catheters treated with anti infective agents in preventing bloodstream a systematic review and economic evaluation Avril 2008 Composition et description du produit dans son ensemble Mat riaux Donn es g om triques Cath ter PE PP PTFE PUR PVC SI Les cath ters peuvent galement tre impr gn s de substances vis e antimicrobienne ou vis e antiagr gante Embase avec ou sans ailettes avec ou sans valve PP lastom re PA Certains cath ters peuvent tre dot s d un manchon en polyester permettant leur fixation au point d mergence cutan e Valve lastom re de SI m thylvinylpolysiloxane Aiguille guide guide spiral acier inoxydable PC r sine Lubrifiant SI
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