La lettre de l`ADEMAS ALSACE
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1. L ADEMAS ALSACE fera tout pour faciliter cette transition et tudie d j les possibilit s de transfert des images et des donn es par voie lectronique vers le centre de deuxi me lecture D PISTAGE DU CANCER COLORECTAL Avec l arriv e du d pistage organis du cancer colorectal dans le Bas Rhin l Alsace sera la premi re r gion fran aise offrir sa population le d pistage organis des 3 cancers sein col et colon rectum Le cancer colorectal est le cancer du gros intestin C est l un des cancers les plus fr quents particuli rement en Alsace qui d tient le record de France Dans notre r gion une personne sur 17 aura un cancer colorectal au cours de sa vie La pr vention a donc une importance capitale Chaque ann e en Alsace un cancer colorectal est diagnostiqu chez 1162 personnes et 474 en meurent Avec le vieillissement progressif de la population le nombre de ces cancers augmente lentement mais s rement Ce cancer touche les 2 sexes mais plus les hommes que les femmes Il est rare avant 50 ans A partir de 50 ans le risque de cancer colorectal augmente avec l ge Mieux vaut pr venir que gu rir Le cancer colorectal n occasionne des sympt mes que tardive ment lorsqu il est d ja volu Actuellement en l absence de d pistage le cancer colorectal est diagnostiqu tardivement avec pr sence de m tastases dans plus de la moiti des cas Il est alors n cessaire2. t un grand succ s dans le Haut Rhin 54 3 des personnes concern es ont t d pist es au cours de la premi re campagne les taux de participation des autres d partements pilotes variaient de 31 51 et ce jour la campagne a permis de d pister 402 cancers colorectaux dans le Haut Rhin dont plus de 80 sont peu volu s curables par des traitements simples sans recours la radioth rapie ou la chimioth rapie d en gu rir 175 et d en viter 866 Les r sultats des d partements pilotes ont conduit le Ministre de la Sant d cider d tendre le d pistage organis du cancer colorectal l ensemble du territoire fran ais d s 2007 LE BAS RHIN AUSSI EN La campagne de d pistage en Alsace Alors que le Haut Rhin est d j entre 2 me et 3 me vagues la premi re campagne d marre progressivement dans le Bas Rhin canton apr s canton entre d cembre 2007 et novembre 2008 f vrier mai 2008 pour la CUS Le d pistage organis du cancer colorectal en Alsace est g r par l Association pour le d pistage du cancer colorectal en Alsace ADECA Alsace dont le si ge est Colmar La lecture des tests est centralis e au Centre d Examens de Sant de la CPAM de Mulhouse La campagne alsacienne r pond au cahier des charges national publi au Journal Officiel dans l arr t du 29 septembre 2006 Elle concerne toutes les femmes et tous les hommes g s de 50 74 ans risque moyen de c
3. manger mieux c est dire manger plus de l gumes et fruits frais et moins de viandes et de graisses animales pas de saignement Dans ce cas il est recommand de refaire le test 2 ans apr s puis tous les 2 ans Environ 3 fois sur 100 le test est positif c est dire qu il d tecte un saignement Dans ce cas il est n cessaire de faire une coloscopie pour rechercher la cause du saignement La coloscopie est un examen qui permet de voir l int rieur du gros intestin l aide d une cam ra introduite par l anus Elle permet de plus d enlever les polypes s il y en a Lorsque le test est positif la coloscopie permet de d tecter 3 fois sur 10 des polypes et une fois sur 10 un cancer colorectal au d but 6 fois sur 10 la coloscopie est normale LES CHIFFRES DU D PISTAGE y a davantage de cancers mais ils sont mieux soign s notamment gr ce au d pistage Aujourd hui on meurt moins du cancer Malgr une forte augmentation du nombre de cancers ces 25 derni res ann es en France le risque de mortalit due cette maladie diminue selon l Institut de veille sanitaire InVS En 2005 le nombre de nouveaux cas est estim 320 000 180 000 chez les hommes 140 000 chez les femmes Depuis 1980 la fr quence de survenue du cancer a ainsi quasiment doubl chez l homme 93 et fortement augment chez la femme 84 Cette hausse est attribu e en partie la pouss e d mographique pour 25 et au vieillis
4. E CANCER l Assurance Maladie ENERAL era s curit sociale raan DU BASEHIN a Alu H aut TE i i Sa jaa Agricol PA lidan Rhin RSA l ADEMAS est soutenue par le Conseil G n ral du Bas Rhin le Conseil G n ral du Haut Rhin les Caisses d Assurance Maladie les Ligues D partementales contre le Cancer Campagne de d pistage du cancer du sein men e en Alsace Participation par arrondissement octobre 2002 d cembre 2007 Part iganton 2007 51 58 58 65 65 72 72 79 Participation 2007 37 46 46 55 55 64 64 73 A EMAS ASSOCIATION POUR LE DEPISTAGE DES MALADIES DU SEIN ADEMAS ALSACE Bas Rhin 03 90 40 59 30 69 route du Rhin 67400 illkirch Graffenstaden Haut Rhin 03 89 32 72 50 4 rue Gustave Hirn 68100 Mulhouse
5. La lettre ADEMAS ALSACE te recente nous am ne nous interroger sur l volution des conditions d exercice de notre sp cialit Une structure de radiologie a t arr t e adminis trativement en raison d anomalies de fonctionne ment m dical et de non respect des conditions de maintenance La justification des poursuites p nales est la perte de chance qu auraient subie les patientes par absence de seconde lecture Tous ces v nements montrent l vidence que la radiologie ne peut s exon rer des nouvelles contraintes qui p sent sur elle maintenance fr quente payante et document e visites surprise des autorit s de contr le valuation des pratiques professionnelles formation m dicale continue obligatoire depuis le 1er janvier 1998 judiciarisation croissante Toutes ces nouvelles conditions ont t prises en compte par l ADEMAS qui d s 1989 a permis de modifier de fa on substantielle la formation des m decins aux maladies du sein Nous avons compris d s cette poque que la m decine moderne est une m decine d quipe o chacun dans le respect de l autre apporte ses comp tences et sa technique La concurrence qui reste une invitation mieux faire doit se d velopper aux b n fices des patientes et non servir uniquement des int r ts personnels L arriv e de la mammographie num rique dans le d pistage organis est un nouveau d fi autant pour la formation que pour la tr
6. ancer colorectal Elle repose sur la r alisation d un test de RSOS tous les deux ans Toute la population g e de 50 4 ans re oit une invitation personnelle l incitant se rendre chez son m decin g n raliste en vue d un d pistage Les 1800 m decins g n ralistes de la r gion Alsace sont le fer de lance de cette campagne et b n ficient d une formation sp cifique Ils remettent les tests aux personnes qui rel vent de ce d pistage Les personnes qui ne consultent pas leur m decin g n raliste re oivent directement le test par courrier quelques mois apr s la premi re invitation Le test est facile faire la maison Il n y a pas de r gime alimentaire respecter I est compos de 3 plaquettes et de 6 spatules Il suffit de pr lever avec une spatule un fragment de selle de la taille d une lentille que l on d pose sur une plaquette en carton La m me op ration est renouvel e sur 3 selles cons cutives Un mode d emploi est joint avec le test Une fois r alis le test est renvoyer par la poste dans une enveloppe T au centre de lecture Mulhouse Le r sultat du test est adress par courrier la personne elle m me ainsi qu son m decin g n raliste 97 fois sur 100 le test est n gatif c est dire qu il ne d tecte Les r sultats attendus 450 000 hommes et femmes de 50 74 ans r sident en Alsace 268 000 dans le Bas Rhin Une participation sup rieure 50 est n cessaire po
7. ansmission de donn es et leur interpr tation L ADEMAS apportera chacun d entre nous son expertise et son savoir faire pour le relever et am liorer encore la qualit des soins Docteur Pierre HAEHNEL Pr sident de l ADEMAS ALSACE mars 2008 1 pro UNE ACTUALIT R CENTE MAMMOGRAPHIE NUM RIQUE 2 3 D PISTAGE DU CANCER COLORECTAL LE BAS RHIN AUSSI MODALIT S PRATIQUES LES DERNIERS R SULTATS ADEMAS LES CHIFFRES DU D PISTAGE EN BREF MAMMOGRAPHIE NUM RIQUE Depuis le 6 f vrier 2008 il est possible de r aliser des mammographies num riques dans le cadre du d pistage organis Cette nouvelle donne souhait e par la profession radiologique entra ne de nouvelles contraintes autant pour les m decins que pour l Assurance Qualit Cette volution tait in luctable et la question qui se pose est de savoir d sormais combien de temps durera encore l re de l argentique Pour l instant coexistent les deux syst mes avec les difficult s que nous connaissons tous les jours Il faut esp rer que le num rique sera adopt rapidement par la profession permettant une baisse des co ts et une maintenance plus facile Cela passe par une formation de qualit que FORCOMED propose aussi bien aux premiers qu aux seconds lecteurs Cette formation est indispensable d s lors que la formation de l image et son impression diff rente entra nent des difficult s de perception et d interpr tation
8. de recourir des traitements lourds tels que chimioth rapie ou radioth rapie et les chances de gu rison sont moindres Les polypes et le cancer au d but n entra nent pas de sympt mes Par contre ils peuvent saigner Dans ce cas des traces de sang sont pr sentes dans les selles Ces traces de sang invisibles l il nu peuvent tre d tect es par un test simple de recherche de sang occulte dans les selles RSOS Lorsqu on diagnostique un polype on peut l enlever et viter qu il se transforme en cancer Lorsqu on diagnostique un cancer au d but les chances de gu rison sont tr s importantes 94 5 ans pour les stades Plusieurs tudes de grande ampleur ont d montr que la r alisation d un test de RSOS tous les 2 ans diminue d un tiers le risque de d c der de cancer colorectal des personnes qui font le test Le d pistage organis du cancer colorectal en France Avec le d pistage du cancer colorectal tendu au Bas Rhin l Alsace est la premi re r gion f fran aise offrir le d pistage organis des cancers du sein du col de l ut rus et au colon Bernard DENIS pr sident d ADECA ALSACE Site Internet www adeca alsace fr 23 d partements pilotes partir de 2003 23 d partements pilotes dont le Haut Rhin ont valu la faisabilit du d pistage organis du cancer colorectal grande chelle en France Gr ce la forte implication des m decins g n ralistes ce d pistage a
9. sement 20 la majorit des cancers survenant chez les sujets g s mais aussi pour plus de moiti l augmentation du risque Les r sultats sont issus de la base de donn es de plus de 600 000 cas de cancers diagnostiqu s entre 1975 et 2003 par les registres fran ais de cancer r seau Francim Depuis 1980 la mortalit par cancer a augment de 13 146 000 d c s en 2005 selon les projections soit une hausse bien inf rieure celle que pouvait laisser pr voir l volution d mographique Le risque de mortalit par cancer a ainsi diminu globalement de 24 en 25 ans C est la premi re fois qu on a une diminution consid rable de la mortalit et la baisse s accentue ces derni res ann es a constat le pr sident du r seau Francim Guy Launoy Cette divergence des courbes de mortalit et d incidence s explique outre l am lioration de la prise en charge par l volution des types de cancers les tumeurs les plus agressives oesophage estomac voies a rodigestives sup rieures ont chut chez l homme en lien avec la diminution de la consommation d alcool et de tabac INDICATEURS PR COCES D FFICACIT octobre 2002 d cembre 2007 BAS RHIN HAUT RHIN Nombre d pistages 180 984 102 258 Examens 7 16 compl mentaires LES CANCERS D PIST S octobre 2002 d cembre 2007 912 CCIS Cancers lt 10mm 40 infiltrants N infiltrants CONTRE pan mg ONSEIL L
10. ur obtenir un b n fice significatif en terme de sant publique Une telle participation permettrait de d pister 300 cancers colorectaux chaque ann e et d en qu rir la majorit Le d pistage organis devrait permettre terme d viter chaque ann e 30 40 d c s par cancer colorectal en Alsace A plus long terme encore ce d pistage devrait permettre gr ce aux polypes enlev s de diminuer la fr quence de ce cancer Le co t Le d pistage du cancer colorectal est une des mesures de pr vention les plus rentables en terme de co t efficacit plus que le d pistage des autres cancers Le budget annuel de la campagne de d pistage pour la r gion Alsace est de 1 65 million Son financement est assur pour 0 par les diff rents r gimes d assurance maladie 15 par l Etat et 15 par les Conseils G n raux du Bas Rhin et du Haut Rhin Le co t de ce d pistage a t valu sur la campagne du Haut Rhin 15 par an et par r sident de 50 74 ans 32 par personne d pist e et 13500 par cancer d pist Manger moins et manger mieux Outre le d pistage la pr vention du cancer colorectal repose sur l alimentation I est maintenant bien d montr que le cancer colorectal est en partie d une alimentation trop abondante et trop riche C est probablement ce qui explique la grande fr quence de ce cancer en Alsace Pour diminuer le risque de survenue de ce cancer il faut manger moins et
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