brochure d`information sur le dépistage du cancer colo-rectal
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1. Toutes les personnes soit asymptomatiques aE 7 74 1 9 millions de personnes SONT EXCLURE DU D PISTAGE PAR TEST AU GA AC ANAES Pr vention d pistage et prise en charge des cancers du c lon Conf rence de consensus Paris ANAES 1998 e Les personnes ayant une symptomatologie digestive r cente suspecte saignement douleur troubles du transit Proposer d embl e un examen coloscopique proctologique ou autre e Exclusion d finitive Les personnes ayant des ant c dents personnels de cancer ou d ad nomes colo rectaux et ayant un contr le endoscopique programm Les personnes ayant un parent du 1 degr atteint d un cancer colo rectal avant 65 ans ou au moins deux parents du 1 degr atteints Une coloscopie de d pistage est recommand e partir de 45 ans ou 5 ans avant l ge au diagnostic du cas index e Exclusion temporaire Les personnes atteintes d une maladie grave extra intestinale ou pour lesquelles le d pistage est momentan ment inopportun cas de la d pression motifs thiques Les personnes ayant r alis un test dans le cadre d un examen de sant syst matique moins de 2 ans avant Les personnes ayant r alis une coloscopie compl te normale depuis moins de 5 ans Un test sera propos au bout de 5 ans INFORMER EXPLIQUER Les personnes concern es re oivent une lettre individuelle les invitant retirer le test de d pistage2. BROCHURE D INFORMATION DESTIN E AUX PROFESSIONNELS DE SANT LE D PISTAGE ORGANIS DU CANCER COLO RECTA POURQUOI ET COMMENT D PISTER LE R LE DU M DECIN L ORGANISATION D UNE CAMPAGNE DE D PISTAGE ORGANIS Des tudes contr l es et randomis es 36 300 ont d montr qu un programme nouveaux cas de cancers colo rectaux en 2000 16 000 c s par an de d pistage bas sur un test de recherche de saignement occulte dans les selles r p t tous les deux en cas de positivit peut diminuer de 15 20 ans et suivi d une coloscopie la mortalit par cancer colo rectal 1 En l tat actuel des connaissances seul ce test a fait la preuve de son Donn es Francim 2001 efficacit en population g n rale annexe IV du cahier des charges du d pistage organis du cancer colorectal LE D PISTAGE ORGANIS UNE D MARCHE COLLECTIVE Le d pistage en population g n rale du cancer colo rectal s int resse une collectivit un groupe qui ne pr sente aucun signe clinique et qui n exprime aucune demande Pour obtenir une diminution de 15 de la mortalit par cancer colo rectal l chelle de la population et de 40 56 des personnes concern es effectuent le test de recherche de saignement occulte dans les selles C est principalement l implication de tous les m decins dans la campagne de d pistage qui permettrait de r duire la mortalit sp cifique du cancer
3. colo rectal La plupart des cancers colo rectaux sont pr c d s de tumeurs b nignes les ad nomes Les cancers comme les ad nomes qui les pr c dent se d veloppent longtemps silencieusement sans manifestation clinique Seule une petite proportion des ad nomes se transformera un jour en cancer pour 100 ad nomes 10 atteignent 1 cm de diam tre 2 3 d entre eux deviendront des cancers Le cancer colo rectal a plus de chance d tre gu ri s il est diagnostiqu t t La coloscopie permet le diagnostic du cancer et l ex r se des ad nomes L action de d pistage permet ainsi de diminuer la mortalit sp cifique du cancer colo rectal et m me l incidence du cancer colo rectal par l ex r se des ad nomes UNE D MARCHE EN DEUX TEMPS Deux tiers des cancers colo rectaux saignent au moins une fois par semaine les polypes ad nomateux de 2 cm saignent presque autant que les cancers la premi re phase du d pistage consiste rechercher la pr sence de saignement occulte dans les selles En cas de test positif la coloscopie permet le diagnostic du cancer et des ad nomes Un test n gatif n exclut pas la pr sence d un cancer la sensibilit du test tant de 50 La r p tition r guli re du test augmente cette sensibilit Pour 000 personnes effectuant un test de recherche de saignement occulte dans les selles 20 coloscopies seront r alis es 2 cancers et 3 4 gros ad nomes seront d tect s
4. chez leur m decin traitant Celui ci devra pouvoir les informer sur la campagne de d pistage du cancer colo rectal explications sur le cancer l int r t du test de d pistage la r alisation pratique du test etc en tenant compte de leur point de vue gt Le m decin pourra anticiper ce courrier en relation avec la structure de gestion VAINCRE LES R TICENCES DE SES PATIENTS PAR RAPPORT A CET ACTE DE DERISTAGE Je pr f re ne pas savoir qu est ce que a changera il faut bien mourir de quelque chose Je suis en pleine forme je n ai pas mal au ventre De toutes fa ons j en ai de temps en temps du sang dans mes selles et je sais que ce sont mes h morro des gt Vous soup onnez quelque chose gt gt Je suis un peu g n de toucher a c est d go tant Je n ai pas le temps a m a l air bien compliqu Est ce que c est vraiment fiable REMETTRE LE TEST DE D PISTAGE Le m decin remet son patient le test de recherche de saignement occulte dans les selles test au ga ac Il s assure de la bonne compr hension de son utilisation de la conduite tenir en cas de positivit du test annonce de la coloscopie et de l identification correcte des tests CONVAINCRE LE PATIENT DE LA NECESSITE DE REALISER UNE COLOSCOPIE Si le test se r v le positif le patient est invit recont
5. acter son m decin traitant Ce dernier lui propose la r alisation d une coloscopie Ce moment peut tre dans certains cas difficile g rer en effet dans l esprit de la plupart des personnes un test positif est synonyme de cancer convient alors de ne pas banaliser les inqui tudes du patient de lui expliquer l objectif diagnostique et l int r t de la coloscopie mais aussi ses cons quences inconv nients complications ventuelles y compris celles qui sont li es l anesth sie Pour 10 000 coloscopies r alis es 2 5 perforations 4 8 h morragies 3 7 fi vres frissons troubles cardio vasculaires 1 d c s LE R LE DU M DECIN Sensibilise informe et remet les tests La population cible Signale les exclus Si tests les personnes ayant Le m decin prescription de la coloscopie re u le test les refus Assure le suivi des patients positifs Sollicite un approvisionnement en tests La structure de gestion Le gastro ent rologue L anatomopathologiste LE R LE DE LA STRUCTURE DE GESTION 4 Envoi des La population cible 7 r sultats 6 mois 2 p Lettre Services de Etat d information Assurance maladie GRSP Le centre de lecture et d invitation 3 mois relance postale simple Institut EnVoides _ _______________ gt Transmission national r sultats de gestion de
6. s indicateurs du cancer Information Le m decin et formation Institut de veille sanitaire UNE FORMATION AU DEPISTAGE DU CANCER COLO RECTAL La structure de gestion de votre d partement est en charge de l organisation de la formation au d pistage du cancer colo rectal Les objectifs de cette formation con ue avec le concours de m decins g n ralistes sont de permettre au m decin de e reconna tre et identifier son r le d acteur de sant publique e organiser et g rer une d marche de d pistage e analyser et adapter sa pratique en ce sens La formation propos e est construite au plus pr s des questions et pr occu pations du m decin g n raliste dans sa pratique quotidienne LE D ROULEMENT DE LA CAMPAGNE DE DERISTAGE Invitation r aliser un test au ga ac Pas de visite chez le m decin traitant Population Non r alisation du test Relance simple 3 mois Relance postale 6 mois lettre test Non r alisation du test population asymptomatique de 50 74 ans MODE D EMPLOI DU TEST AU GA AC Le patient doit identifier le formulaire accompagnant le test et chaque plaquette nom adresse date de pr l vement le plus souvent avec des tiquettes code barres pr l ve ensuite un fragment de selles de la taille d une lentille et l applique sur la fen tre A l chantillon de selles doit tre pr lev dans un endroit propre et
7. sec il ne doit pas tre en contact avec de l eau ou de l eau de Javel d poser un r cipient au fond de la cuvette Sur les m mes selles avec une autre spatule il pr l ve un fragment un autre endroit et l applique sur la fen tre B Il faut refermer chaque plaquette avec soin et les conserver temp rature ambiante dans un endroit sec Le patient r p te les pr l vements de la m me mani re sur les deux selles suivantes renvoie les 3 tests plac s dans la pochette plastique fournie apr s utilisation de la troisi me plaquette le plus rapidement possible dans l enveloppe pr affranchie au centre de lecture e viter de faire le test en p riode de r gles risque tr s faible de contamination des selles en cas de th rapeutique base de vitamine C faux n gatif absolu e La prise d aspirine petite dose effet anti agr gant ne repr sente pas une contre indication au test au ga ac Aucune restriction alimentaire n est indispensable pas besoin de r gime particulier EX Libert galit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE MINIST RE DE LA SANT DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS INSTITUT NATIONAL pu CANCER Institut National de Pr vention et d Education pour la Sant www inpes sante fr ATTR Ing nierie et communication Agence atelier num rique R actualisation 2006 321 07319 PT Conception
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