Home

7eme journee AMIC 2013 resume communications Telecharger

1. am liore la qualit de un aide m moire n est pas essentiel pour influence votre pratique soins la pratique Acceptiez vous de participer a l laboration ou a l actualisation des protocoles 100 90 80 70 60 E S riel 50 40 30 20 10 0 Am liore le savoir des infirmiers et aide la mise jour des connaissances Structure du protocole grille d observation e au niveau de certains protocoles existants certains l ments sont n glig s comme la population a qui il est destin les objectifs ou les r sultats escomptes la date des evaluations successives gt Elaboration des protocoles tout en consid rant la specificite de chaque service oncologie RTH urgences chirurgie gt Chaque unit de soins doit identifier ses propres besoins en mati re des protocoles et participer leur laboration avec l accompagnement d une personne ressource pour une meilleure adh sion de tous le personnel gt Organiser des s ances de formations au profit de tous le personnel infirmier gt Elaborer un document soins INO qui englobe tous les protocoles labor s gt Proc der une large diffusion en cas d laboration d un protocole Recommandations Faire un tat des lieux des besoins des infirmiers en protocoles Sensibiliser les infirmi res quant l int r t d adoption des protocoles dans la pratique infirmi re Organiser des s ances de formation
2. q p EE YAA p p DE DE ME p AA p p DE YA DE RE p YA AA p TE y xf f xf po fo gt xf f xf f o xf fo xpo p gt YY ISS IE IE E xf f xf f xf f YY xf f RE DRE PE p f p o AA p AA p NE Gwn cologidaue Tracts gastro intestnal Fon Pete et cou Prostate oun om ILvimphoames W ESSIE Ss PO Sar ote de Kaposi Autres selon ce QUI est Juse appropri pour le paws Prevention du cancer et ducation du public Swste mes de classification et chelles Introduction a la spenetia ue a la predisposition 2 enetique ef roma pes a haut riso ue Modalit s de traitement pour les tumeurs malienes courantes Radiotherapie Chirureie Y compris les indications d emploi C himioth rapie Let l application geule ou en ll Imimunotherapie association avec d autres Hormonotherapie modalit s Il h rapies par radionuclides PROCESSUS DE RA DICITHERA PIE Y is ec du raite me mt C urati we Palliative al 44 OA ANT RENTE y dd Xiodalites de traitement Tel th rapie Y compris les principes el Radioth rapie superficielle la fonction les avantages et avons de faible nergie les imconv nients les cancers ao Cobalt rt courants traites au moven de Ae lerateur lin aire photons chaque modal et les aspects eee lerateur lin aire ele touchant la s ret Particule lourde Ce ene har apie Pr
3. px a POSO IE PEO IE poo Ro pp ae xXx Y x Y pd x a X a a X EA E X X X A MN EA EA E a ee EA EA a an FORMATION CLINIQUE Le placement clinique devrait repr senter au moins 50 de l ensemble du programme Le contenu pourra tre adapt pour r pondre aux besoins nationaux ou locaux selon ce qui sera jug le plus appropri Les phases peuvent tre introduites dans le cours au moment opportun suivant la dur e totale du programme final COMPETENCES REQUISES POUR TRAVAILLER DANS UN HOPITAL Techniques de levage et de deplacement e Administration des bassins hygi niques cuvettes a vomis etc e Conservation et gestion des m dicaments dans le cadre hospitalier Proc dures a suivre pour les malades infectieux e Precautions universelles Proc dures suivre pour les malades immunod prim s e Pratiques d hygiene e Pansements simples e Proc dures st riles e Administration d oxyg ne Soins aux malades ayant des difficult s respiratoires en phase terminale pr sentant une d ficience mentale et handicap s physiquement Soins sp ciaux aux malades g riatriques et p diatriques Soins aux malades stomis s e Manipulation des malades atteints de m tastases osseuses e Soins aux malades a la suite d une anesth sie e Precautions a prendre avec les catheters chez le malade intub EVALUATION DES COMPETENCES CLINIQUES ET PRATIQUES TECHNIQUE L tudiant fait preuve de
4. AIN AA om 021 1az AA an j A l inclusion Urgolu Patient de 53 ans d viation de la cloison nasale 48 heures apr s la pause retrait indolore sans cro te r siduelle JO UrgoTul gt J2 Urgolul Ag Urago u Optimiser la cicatrisation J21 J28 Urgolul Ag Urgo u Optimiser la cicatrisation cd J ia A MA WAV NS g y Q O 6 6 i A T dmj Sa AL near Ds RGO 0 3030 J42 J56 UrgoSorb Urgolul Ulc re mall olaire d origine art rielle chez une patiente de 72 ans compliquant un stade IV d art riopathie chronique oblit rante des membres inf rieurs EIE JO J14 J14 J43 UrgoSorb Urgolu Ulc re mall olaire d origine art rielle chez une patiente de 72 ans compliquant un stade IV d art riopathie chronique oblit rante des membres inf rieurs D Pa ETA gt Lit ee KE PS METAR d J51 J51 J72 J76 Cicatrisation favoris e Am lioration du pronostic Cicatrisation optimisee Reduction du nombre de changement de pansements Cicatrisation facilite Confort du patient et du personnel soignant NETTOYER FERMER Nettoyer les plaies fibrineuses 5 4 A A gois neoep Fibrine iderme 4 y UrgoSorb_ Urgo ul Ag UrgoTu Absorption retrait Protection tol rance in Efficacite anti et proliferation des de la fibrine et bact ri fibroblast hemostase acterienne prouvee i
5. bact ricide de contact Lib ration progressive d une concentration constante d ions Ag jusqu a 7 jours Efficacit prouv e sur le staphylococcus aureus MRSA test sur les biofilms g s de 48h 1 00E 09 1 00E 08 Urgotul TLC 1 00E 07 1 00E 06 s Urgotul Ag TLC Ag 1 00E 05 Population bacterienne UFC ml 1 00E 04 0 24 48 Temps de contact heures Urgo ul Ag Mode d emploi Urgolul Ag Renouvellement tous les 1 3 jours Recouvrir Urgotul Ag d un pansement secondaire compresses st riles maintenues par une bande ou un sparadrap Urgolul Ag Femme de 68 ans hospitalis e pour alt ration de l tat g n ral d mence HTA ant c dents cardiaques AOMI diab te ID pr sentant une escarre de stade 4 depuis 9 mois au niveau du tendon d Achille gt Escarre de 52 cm de 0 8 cm de profondeur tendon a nu Escarre non douloureuse mais infect e localement gt R duction de 77 de la surface de la plaie Escarre de 12 cm Urago ul Ag Patiente diab tique plaie interdigitale depuis 2 semaines avec signes cliniques vocateurs de colonisation bact rienne Disparition des signes infectieux locaux d s le 4 me jour Jo UrgoltulAg gt J4 UrgoTul Ag Patiente de 72 ans aux ant c dents d hypertension tabagisme et insuffisance veineuse des membres inf rieurs Un ulc re veineux de la face antero in
6. Renouvellement tous les 1 2 jours Recouvrir Urgosorb d un pansement secondaire compresses st riles maintenues par une bande ou un sparadrap UrgoSorb NETTOYER UrgoSorb NETTOYER UrgoSorb a LL my D TR sors 5 6 78 i a a A AN SORGO SER 22109 sai a SA UrgoSorb NETTOYER IOMA Dur 260992 UrgoSorb UrgoSorb UrgoSorb Hemostase et Margination Volumineux kyste comblement avec Bourgeonnement Comblement de la pidermique sacro coccygien URGOSORB m che et n cessit d un cavit excis e et p riph rique fistulis apr s excision drainage continu pidermisation Cicatrisation presque monobloc totale UrgoSorb NETTOYER UrgoSorb Preparation a is greffe Resultat a J25 4 3 MMos cS enna ALN lates O o EA a LN 4 A 1123 1092 a AIDA pa UrgoSorb COMPRESSES GEN J La plaie hemorragique NETTOYER Nettoyer les plaies fibrineuses 4 A A UrgoSorb _ Urgo ul Ag Absorption retrait Efficacit anti de la fibrine et o a matas acterienne prouvee UrgoTul Ag Comment reconnait on une plaie risque d infection Douleur spontan e Eryth me p ri l sionnelle Signes cliniques d infection Plaie deme malodorante Exsudat abondant Urgo Assainir les plaies a risque d infection ASSAINIR Urago ul Ag Une activit
7. dose Protocoles base d anthracyclines AC60 FAC FEC100 J1 30mn avant la chimioth rapie Ondasetron 8mg IV Methylprednisolone 80 a 120mg protecteur gastrique Puis ordonnance de sortie Prednisolone 40 a 60mg jour de J2 aJ5 Protecteur gastrique Si vomissement gt a G1 lors du cycle J1 Ondasetron 8mg x 2 16mg Methylprednisolone 120mg Puis relai a domicile avec Prednisone 60mg J Metoclopramide 1 cp x 3 jour Chimioth rapie mod r ment m tisante Carboplatine CDDP lt 50mg m2 Anthracyclines en monoth rapie lrinotecan Oxaliplatine J1 30mn avant la chimioth rapie Ondasetron 8mg IV Methylprednisolone 80 a 120mg protecteur gastrique Si vomissement gt a G1 lors du cycle J1 Ondasetron 8mg x 2 16mg Methylprednisolone 120mg Puis relai a domicile avec Prednisone 60mg J Metoclopramide 1 cp x 3 jour Chimioth rapie faiblement emetisante Doc taxel et paclitaxel FU Etoposide Gemcitabine Pemetrexed Topotecan Ji avant la chimioth rapie Methylprednisolone 120 mg ou Metoclopramide 1 amp IV protecteur gastrique Si vomissement gt G1 lors du cycle Ondasetron 8mg IV Methylprednisolone 80 120mg HDJ SOMINO Chimioth rapie tres peu m tisante Vinorelbine vinblastine vincristine vind sine Les anticorps monoclonaux Aucune prophylaxie n est recommand e Rechercher une autre cause Ou Vomissements anticipatoires
8. rapie est discontinue Radioth rapie des cibles mobiles e Cyberknife le traitement est continu et se fait en respiration libre guide par les marqueurs externes et ou internes et une imagerie embarqu e 2D Large irradiation volume 3D Deep blocked inspiration gating Next 3D markers free respiration raking Hadron therapie ions Carbonne Lorsqu un faisceau de protons traverse un volume cible la dose est homogene l int rieur mais s annule en quelques millimetres juste derri re pic de Bragg De m me la penombre lat rale est RER ne particuli rement troite tissus amont Dose max au volume cible 3 i RX 8 MV DSA 100 cm Dose nulle derriere volume cible a Au Maroc Apres 2005 ntre fonctionnel ntre en projet Au Maroc Entre les ann es 90 2005 Centre fonctionnel en oncologie Role de infirmier Dr Boutayeb Saber Mr Bouhajjari Nacer Pr Errihani Hassan D partement de l oncologie m dicale Institut National d Oncologie 7eme Journ e Scientifique de AMIC 25 Mai 2013 Wel A M I C Rabat le 25 05 2013 Congres annuel de l AMIC S be mn 2 gt 1 gt i 3 Le processus multi etapes RCP informatisation r f rentiels Stockage Centralisation Identification du patient Vitesse m dication Vigilance D claration de
9. sourdre les traumatimes du pass gt Apprendre accueillir ses motions y compris la peur la tristesse le d sespoir la col re Apprendre laisser ses motions se dissiper gt Trouver une personne avec qui on peut partager ses motions CE QUI INHIBE El CE QUI ENCOURAGE LES CELLULES IMMUNITAIRES INHIBE ENCOURAGE gt R gime occidentale gt R gime m dit rran en cuisine traditionnel gt Emotions xprim s Emotions rentr es Soutien de l entourage gt Isolement social gt N gation de sa identit gt Acceptation de soi gt S dentarit gt Activit physique inflammation joue un role cl dans la progression des cancers Nous pouvons agir pour la reduire dans notre organisme grace a des moyens naturel ala portee de chacun Facteurs d aggravation Facteurs de protection gt Regime occidental e R gime m diterran en gt Depressions et sentiment Maitrise de sa vie d impuissance s r nit l g ret gt Con de 20mn j activit 30 mn de marche 6 ie biis ai fois semaine gt Fum e de cigarette pollution atmosph rique Environnement propre L alimentation anti cancer est constitue surtout de legumes et legumes secs accompagn s d huile dolive dail d herbes et d pices et des fruits de saison Produits de consommation courante a eviter e Perchlo thl ne du nettoyage sec e D odorants avec anti transpirants contenant de l aluminium e Cosm tiques
10. A m Had y Ibn Rochd Oncology Center Basse nergie Kv 1 gt e A 4 gt f P 4 7 LINION MINI RE DU HAUT KATANGA Societe Congolaise responsabilit limit e CERTIFICAT 3417 POUR Se DE RADIUM livr DIRECTION DE LA SANTE ET DE L N NYGIENE PUBLIQUES RABAD MAES Centre Anticanc reux de Casablanca Union Mini re du Haut Batanga atteste par la pr sente que la radiation gamma miso par 1 miguilie DO DLACLNG 0 0 IA ee os e NO O provient exclusivement du radium et de ses d riv s et non du mesothorium ou de ses produits de d sint gration BRUXELLES Belgique le 29 Juiliet 1933 AMadtrst par 3 UNION MINIERE DU HAUT KATANGA art Y e OS e F AA ES de laboratoire de Chants IA nn eel Ee gt Ae tes Pe sas a Annex nu cesrtificat de manures de l Univarrit Libre de Bruxellens n 135390 JD A aa oig J SEC A EAN EN f aC oe y N 409 38 ANNEE JUIN 1959 MAROC MEDICAL A zas j MARRUECOS M DICO N Revue Mensuelle H REDON M DARGENT P MARQU S CANCER AU MAROC H FOURNIER H FOURNIER H COMTE R CHEVRET et J CHENEBAULT M MoricLON J FERRAND P DESTOMBES M BENJELLOUN G et J P LEVY LEBHAR E LEVY LEBHAR F PELBOIS G Liscia J CHENEBAULT R CHEVRET et H FOURNIER M Borrou J CHALLIOL M LAHBABI M LAHBAB
11. ION A Does A p p p ES po RE p a nt p D E Ap DRE PE AAA p p YA A ION MA EZ x x x x X X x x X x X EA x NIiodalites de traitement De l therapie Y compris les principes et Radioth rapie superficielle la Fonction les avantages et Ravons X de faible nergie les inconv nients les cancers Cobalt courants traites au moven de Acc l ratenr lin aire photons chaque modalit et les aspects Acc l ratenr lin aire et e touchant la s ret Particule lourde C uricth r a pie Principes du pr ou post charzement Interstitielle ou intracawitaire HIT BIOO DIO P Radironucleides utilis s coureamment Therapie par radionucleides sources nom scell es sites particuliers Pour chaque site indiqu lP tologie et l pid miologie les sienes et les swmpt mes ainsi que le diagnostic et la gestion g n rale devront tre trait s Sein Giwn cologiaue Tractus gastrointestinal Fore te et cou Prostate Pon Lyvimphomes Wessie SIN C sarcame de Kaposi A utres selon ce gui est juge appropri pour le pays Procedure cd imameohilisationm salle de moulage Nwlateriaus ua lises Procedures suivies Couestions de s ret Simulation preparation du traitement Positionnement du malade pmmobilisation et reproductibilite EA re DE o A IESO IE PEO IE pr AA AAA E E ae E RS IE a IESO es ee o IE
12. PEO IE Hp y POSO IE PE IE EA EA AAA a INN o A rr EE BE DE re IE a TONO a INN a IESO re IE RS RE RS IE RE RS RS RE RE o A E RE ESE O US QS 4 Localisation et simulation D finition des volumes cibles et des organes risque C onbowurs Lasers marquage Cons gnation de tout ce gui precede dans le plan du malade wW erilicatlion Developpement des films Activites en salle de moularte Protect on Wlat n aux de protection utilises Protection individuelle Crestion de la pollution et des dangers Planification et calcul des doses Wolume cible COrezantes risque CIUR lynne nsihoms Rendement en profondeur rapport tissu air OAR RTM TPR Courbes d isodoses Influence de la protection et de la DFP sur la distribution de la dose 210 312 ATeEnuUAtoOn et Compensation du faisceau Therapie conformatironnelle Calculs de base Dose ala tumeur Mloawenne maximum minimum Mom bre de fractions Puree du traitement Appareils de surveillance Athtenuateurs de faisceaux Tol rance normale des tissus Plan de traitement des malades Administration du traitement 11 faut traiter de la technique de radioth rapie particuli re pour chaque site courant notamment les suivants Sein Gwn cologidque Tractus gastro intestinal T te et cou Prostate Poumon Aa X x AAA X Xx Xx X Xx gt a X x x x Xx K x Xx K X A x E x x X gt a IES a POSO IS NAAA es SI
13. chef du centre d oncologie Ibn Rochd de Casablanca Maroc et membre du conseille scientifique de la Fondation Lalla Salma Prevention et traitement des cancers Programme AIEA de Formation th orique et pratique a l intention du Radiotherapeute Technicien en radiotherapie Quel role pour le technicien de radiologie en radio oncologie Mr Mustapha ABOULKACEM technicien de radiologie surveillant du pole de la _ radiotherapie INO Sidi Mohammed Ben Abdellah Processus de s curit en oncologie Role de l infirmier Dr Saber BOUTAYEB Oncologue Responsable de l H pital de jour INO Sidi Mohammed Ben Abdellah et membre l Association Marocaine de la formation et de la recherche en oncologie m dicale AMFROM Le renforcement des affects des patients porteur d une maladie cancereuse pourrait am liorer la qualit de vie adh sion au nouveau programme th rapeutique et r duit l incidence des complications Mr B chir BEN SAAD Inspecteur param dical et Directeur des soins au CHU Sahloul de Sousse TUNISIE Formation continue Techniques du ganglion sentinelle Dr EL MORCHID Radio oncologue Centre de traltement Al kindy Casablanca Prevention de la transmission crois e recommandations Mme Nadia MIR de Sanofi Maroc Le role infirmier dans l annonce du cancer Mr Abdellah MOUMSI Cadre Infirmier Service des soins Infirmier INO Sidi Mohammed Ben Abdellah L ducation th rapeutique infirmi re en canc rologie Becem BEN AMAR Enseign
14. curieth rapie et la planification de traitements simples Le niveau 2 est con u pour les d partements poss dant des acc l rateurs lin aires multi nergies et des capacit s de planification des traitements plus complexe et le niveau 3 pour les d partements qui planifient les traitements en recourant l imagerie aux fins de la radioth rapie modul e en intensit IMRT et d autres proc dures sp ciales Des pr cisions sur les descripteurs de niveaux sont donn es ci apr s DESCRIPTEURS DE NIVEAUX NIVEAU 1 Le programme de niveau 1 durera deux ans et se repartira egalement entre la composante theorique et la composante clinique Le contenu theorique visera essentiellement a donner une connaissance elementaire de ce qui Suit e Structure et fonction de l organisme e Anatomie transversale superficielle et radiologique en rapport avec la radioth rapie e Physique des rayonnements et des quipements e Radiobiologie fondamentale oncologie mol culaire e R le professionnel e Soins de base aux malades e Oncologie et pid miologie pour des sites particuliers e Pratique de la radioth rapie y compris le diagnostic la gestion g n rale la simulation la planification le traitement les soins aux malades et l assurance de la qualit NIVEAU 2 Le programme de niveau 2 durera plus longtemps suivant les besoins du centre et le degre de responsabilit suppl mentaire que le dipl m sera cens assumer Le contenu du cours de ni
15. dans la mati re Rendement en profondeur Electrons Photons Absorption sur une profondeur limitee relative ath arr t brutal le parcours est an en prolong e ction de l nergie Us D 5 P 100 cm 10 cm x 10 cm Saturne Sagittaire O Pp a eS A AA 1 CHO crm LS UP 30 om so a Or 1 L A ME jl Do 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 profondeur Profondeur cm eaul en cm Au Maroc Casablanca Source de cobalt Cobalt moderne Russe 1975 1982 Octobre 1981 Avant les annees 90 Centres publiques Centre Bergonie 1929 Dr Speder Orthovoltage Cesium 1959 Cobalt Russe 1975 Alcyon 1982 1 N O Sidi Mohamed Ben Abdellah 1985 C A C 2 cobalt Curieth rapie bas d bit H pital Militaire Mohamed V 2 accelerateurs Centres priv s 1989 Al Kindy Casablanca Avant les ann es 90 Mitre fonctionnel Tableau r capitulatif des quipements en radioth rapie lt 1990 eee me CURIE LDR CURIE HDR SIMULATEUR 1 Centres publiques Centre Bergoni 1929 Dr Speder Orthovoltage Cesium 1959 Cobalt Russe 1975 Alcyon 1982 1 N O Sidi Mohamed Ben Abdellah 1985 C A C H pital Militaire Mohamed V 2 Centres priv s 1989 Al Kindy Casablanca 1992 Al Azhar Rabat 1999 Littoral Casablanca Octobre 2001 ont ET a at a Mh Octobre 1981 UNION MINI RE DU HAUT KATANGA Soci t Congolaise
16. de qualit Lecrubier 2007 cit par Zaidouni 2011 gt La relation th rapeutique entre l quipe soignante et le malade et ses proches se construit des l annonce Probl matique suite gt L annonce est n cessaire pour le respect et la dignit de la personne et de son entourage OMS 1998 gt Le dispositif d annonce se d roule en deux temps m dical et infirmier Problematique suite gt Le temps infirmier recouvre e Un temps d coute de rep rage et d information et e Un temps de coordination Institut national du cancer et al 2005 Probl matique suite gt INO la qualit de l annonce du cancer est d faillante gt Sahbani 2008 avait conclu que le r le infirmier dans les soins de support y compris l annonce est tr s peu d velopp D crire le r le infirmier dans l annonce du cancer au niveau de l Institut National d Oncologie de Rabat Quel r le infirmier dans l annonce du cancer au niveau de l institut National d Oncologie de Rabat Cadre de r f rence Annonce du cancer Ecoute Evaluation Information Enseignement Soutien Le devis de recherche Type de l tude exploratoire descriptive niveau Milieu de l tude INO Unit s d hospitalisation et d accueil Population cible IDE polyvalents les patients atteins du cancer M
17. des infirmiers dipl m s l h pital de jour La formation continue dans le domaine des soins infirmiers en canc rologie afin de promouvoir la cr ativit et l innovation visant l am lioration de la qualit des soins La centralisation de la salle de pr paration proximit de la pharmacie L organisation d une surveillance m dicale r guli re pour tout le personnel en contact avec les cytotoxiques L introduction du module formation en canc rologie dans les programmes des IFCS L int gration des stages au niveau des services d oncologie pour les infirmiers en formation Conclusion Une formation de base Une prise en charge des nouveaux recrus bas e sur l information et la formation sp cifique l am lioration des conditions de travail Les facteurs primordiaux pour l am lioration de la qualit de la prise en charge des patients l h pital de jour du C R O Oujda MERCIROURVOTRE os y US QUIESULLSS Mamo cgonerator 1m191 Protocole de soins entre theorie et pratique Cas institut national d oncologie de Rabat Travail presente par Mme AITOUMA AHLAM Surveillante de soins Responsable de l unit de supervision Evaluation du soins SSI INO me Journ e Scientifique de l AMIC 25 Mai 2013 1 f Ra A M I C e Introduction e Phase conceptuelle e Phase m thodologique e Phase empirique Recommandation e Conclusion e Diffusion Les pro
18. dicale Technologie de information Competences informatiques Acc s 1 Internet Information sur les ressources Lecture de revues d articles medicaux Critique d articles Redaction Scientifique Redaction screntifique Recherche Approeche plunridisciplinaire du diagnostic et de la gestion du cancer et Fa on dont le malade arrive a la radioth rapa e ins p n ranux au malade atteint de cancer Procedure dans un d partement de radioth rapie theorie Premiere visite i Y compris la pr paration de la salle le Examen du traitement i mat riel et la documentation n cessaire Importance du SUIVI ainsi que l assistance pour les procedures ou les examens Instructions aux malades pins au malade atteint de cancer Respect de la wie priv e du malade 4 himentat on Soins de la peau Pr cautions universelles Conseils di t tiques Examens de laboratoire SOINS dans des circonstances particuli res SOINS aux malades sondes SOUS aux malades stomises Soin des blessures Mlalade inconscient N T tastases osseuses Handicap physique Handicape mental Wwialades aveugles sourds mi ab u ques Aptitude a la cormnunicatiomn Comm tumiication dd informations Enfants q Y compris les incidences pour les autres Jeunes adultes JT membres de la famille Adil tes Personnes g es W isee du traitement Curative f li ative 2 3 xo o p CAN CON p E NAAA p AAA pop op p p RE
19. la douleur gt Histoire de la maladie canc reuse connaissance du patient quant sa maladie la d couverte de celle ci et son v cu gt Histoire de la douleur date d apparition modalit s d apparition l volution dans le temps existence d un traitement antalgique ant rieur efficacite tolerance gt Localisation de la douleur demander au patient de montrer l endroit o il ressent la douleur est elle irradiante utiliser un sch ma corporel L EVALUATION QUALITATIVE 2 gt Caract ristiques_de_la_douleur_ demander au patient de d crire avec ses propres mots la douleur qu il ressent si besoin l aider en lui sugg rant des qualificatifs tels que br lures d charge lectrique gt P riodicit de la douleur quand a t il mal horaires Combien de temps Existe t 1l des douleurs incidentes L EVALUATION QUALITATIVE 3 gt Facteurs d clenchant et ou ageravants chaud froid activit s gt Facteurs de soulagement position massage l coute gt Retentissement sur les activit s de la vie quotidienne et la qualit de vie trouble du sommeil perte de l app tit isolement social difficult s familiales impact sur l activit professionnelle et extra professionnelle L EVALUATION QUANTITATIVE Elle vise en toute logique a quantifier l intensit de la douleur e Lors de cette valuation le patient est interrog sur gt L intensit de sa douleur au moment
20. lotions shampoings teintures contenant des cestrogenes e PH tal tes a viter particuli rement DBP DEHP e Pesticides et insecticides dans la maison e Po les en teflon ray e Produits de nettoyage contiennent des alylohenols nonoxnol octoxynol Remplacer par cosm tique BIO ECOLABEL A rer les vetements nettoy s a sec Preferer le nettoyage a humide D odorants naturels sans aluminium Pas de parfum utiliser de l eau de toilette Utiliser des r cipients en verre ou c ramique Surface en t flon intact ou po les acier inoxydable Certains aliments inhibent sp cifiquement la croissance des cellules de certains cancers Le laboratoire du DR Beliveau a pu tester des extraits bruts de diff rents aliments contre les cellules de plusieurs cancers ce qui permet de dresser une liste d aliments privil gier Resume de l alimentation d toxifi e REDUIRE TT Aliments index glycemique lev Huiles hydrog n es ou huiles de tournosol produits conventionnels trop riche en omega6 Viande rouge peau de volailles Eau de robinet danses regions d agriculture nitrates pesticides Fruits farines et feculents a index glycemique bas Huile d olive huile de lin et produits laitiers bio quilibre entre om ga 6 om ga3 L gumes l gumes sec volailles Eau de robinet filtr e avec un filtre carboneux en bouteille sans pvc e SOYONS TOUJOURS PRES DE LA NATURE CAR LA NATU
21. m decin d astreinte e Staff mensuel en attendant mieux are le er oe rtd hlos etre ht ad Shy re 4 ha HE ka A Sul aloe y at foe Qh A rotin Notion d Draco t Centre Hespitalier Ma Sio Cid divert Lan BA Lx ped pa LL EC 4 6 4 4 4 4 6 4 6 6 6 4 6 6 6 4 4 4 41 6 6 4 6 6 4 41 Etablissement institut National Oncolog a Date 28 02 2011 Service HOPITAL DE JOUR Ordonnance M dicale N X37766 11 Nombre de cydes pr vus 0 Srat gie dadministraton J1 J21 Nom et pr nom patent BOUJDIMERIEM N Dossier Unique 178107 Cat gone Indigent Poxds 58 kg Tate 158 cm Surface corporate 1 58 m2 Age 46 Protocole SFU CDDP Cure N 0 ___Dispemdraite Comment 4 como 3 ve 3 Oven 3 omnes 4 lots ru ace evewe Lat sama iz sonal is soma a maajas ewo a a el a el ous eme E eue fu mu we we como Ta fe wn wn ax w Signature et Cachet du m decin ALAMI MOUNA Utilisation des Recommandations de onne pratique pour la prescription Sommaire I Preambule II Le circuit du patient a 1 HDI III Les taches medicale 1 Fonction du m decin chef d unit 2 Tache m dicale commune aux m decins de l EDJ aidn cours de la premi re visite de l h pital de jour Bi An cours des visites Suivanies Manuel des proc dures m dicales de l h pital de Jour 3 Taches m dicale p cifique au m decin d astreinte H Service d oncolosie m dica le titut tI
22. morphine en augmentant les doses on peut obtenir un effet maximal Les antalgiques de palier III suite 2 les agonistes antagonistes ou agonistes partiels LI Efficacit limit e LEffet plafond m me si on augmente _INe pas associ s des agoniste purs th rapeutique voire un syndrome de EX buprenirphine temgesic nalbuphine nubain Les antalgiques de palier III suite 3 les antagonistes LH ils ce fixent sur les r cepteurs opioides mais ne l activent pas et emp chent les agonistes d agir EX NALOXONE est un antagoniste c est l antidote de la morphine en cas d intoxication Morphine effets secondaires et surveillance d pression surveillance de E G respiratoire adaptation TOXICITE sommeil profond posologique myosis hypotension troubles surveillance de TA atropiniques alitement strict NEURO tachycardie gomme a macher VEGETATIFS s cheresse buccal lavage de la constipation bouche r tention urinaire _ 81me riche en fibres hydratation CONCLUSION L evaluation de la douleur canc reuse par l infirmier Avoir les connaissances de base Reconnaitre les patients douloureux _JUtiliser le bon outils pour le bon patient m 1i E N C pa ER Vantomme Patrick septembre 2002 prise en charge de la douleur r le infirmier Mime PELLETIER IDE l IGR 2010 valuation de la douleur par l infirmier en canc
23. poss dant des acc l rateurs lin aires multi nergies et des capacit s de planification des traitements plus complexes et le niveau 3 pour les d partements qui planifient les traitements en recourant l imagerie aux fins de la radioth rapie modul e en intensit IMRT et d autres proc dures sp ciales Les diff rents sujets pourront bien entendu tre trait s de mani re plus ou moins approfondie suivant les besoins des centres consid r s et des sujets suppl mentaires pourront tre ajoutes selon qu il conviendra e m thodes d enseignement d apprentissage et d valuation seront arr t es par le centre e formation et d pendront des ressources et des comp tences disponibles Les valuations r guli res constituent un pilier du programme et quelques outils utiles sont fournis cette fin SUJET NIVEAU MATERIEL DE RADIOTHERAPIE Structure atomique Electron Neutron Importance en radioth rapie Proton Radioactivit Interaction des rayonnements avec la mati re Effet photo lectrique Ellet Compton Importance en radioth rapie Production de paires Mesures et unites Caract ristiques des faisceaux De photons D lectrons De particules lourdes Math matiques de base en rapport avec la radioth rapie simulateur simulateur CT Appareils de traitement Radioth rapie superficielle avons de faible nergie Cobalt soo e hlerateur lin aire photons seulement soo ee herateur lin aire ph
24. pour la prise en charge de la douleur canc reuse et la mise en place d une fiche infirmier dans le service d oncologie m dical CHU Hassan II de Fes Cadre de reference connaitre les principes et _ les outils d valuation de douleur Connaitre le Connaitre la traitement douleur pharmacologique LLA DOULEUR La douleur est un phenomene complexe et subjectif I Classification selon Le m canisme physiopathologique exc s de nociception Psychog ne neurog ne DOULEURS PAR EXCES DE NOCICEPTION Cons quence d une activation des terminaisons nociceptives par un processus pathologique Elles peuvent tre somatiques et visc rales Les douleurs somatiques peau muscles squelette continues bien localis es d crites comme une sensation de pesanteur de distension de contusion et facilement reproductibles par la mobilisation et la palpation Les douleurs visc rales difficiles localis es souvent projet es per ues distance du visc re atteint d crites comme tant tranchantes en crampe ou colique comme un poids ou en tau irradiants Douleur psychogene Origine sine materia e Tableau atypique e Facteurs psycho pathologiques comme conversion hyst rique somatisation d un d sordre motionnel hypochondrie DOULEURS NEUROPATHIQUES Secondaires une atteinte ou un dysfonctionnement du syst me nerveux central et ou p riph rique D crites com
25. precision dans ce qui suit Position nement du malade U lisation T une aon du faisceau Alignement du faisceau L tudiant r gle correctement les dispositifs de verrouillage Autre veuillez pr ciser ADMINISTRATION DE LA DOSE L tudiant effectue correctement ce qui suit Reverifie la prescription de dose Indique les appareils de surveillance la dur e r gler Observe le panneau de commande pendant toute le traitement Observe le malade pendant tout le traitement Nettoie la salle de traitement EVALUATION PRATIQUE A remplir par V waluateur superviseur clinique dans les deux jours suivant l entretien pr alable l valuation avec l tudiant PREPARATION L tudiant effectue ce qui suit avec precision correctement Indique l emplacement des interrupteurs marche arr t d urgence pour la s ret lectrique et radiologique Indique l emplacement du mat riel d administration d oxyg ne de r animation et de lutte contre l incendie Note tout ce qui est n cessaire avant le traitement Vessie pleine Num ration globulaire Visite clinique de routine Rendez vous avec le di t ticien Etre pr sent lors de la mise en place Film portal Autre veuillez pr ciser Interpr te la prescription de traitement Pr pare la salle de traitement Pr pare le mat riel Table de traitement Oreillers appuie tete dispositif d immobilisation Bolus Dispositifs de protection Identifie le malade Evalu
26. quipe e Aptitude technologique e Connaissances th oriques e Comp tences connaissances et aptitude techniques e Connaissance de la radioprotection e Professionnalisme e Aptitude communiquer e Competences informatiques e Aptitude r soudre les problemes e Developpement professionnel continu DPC Pour les personnes d j form es qui travaillent comme radiodiagnosticiens une p riode de formation plus courte pourra convenir comme on le verra plus loin en d tail section 2 2 mais cette p riode ne devra pas tre inf rieure 15 mois dont neuf au moins dans un environnement clinique Les personnes appel es travailler uniquement dans la salle de moulage la fabrication des dispositifs d immobilisation et de protection qui nassumeront aucune responsabilit dans le traitement des malades pourront avoir besoin d un niveau de formation th orique et pratique bien moindre suivant les circonstances et la r glementation locales effectif des propositions relatives des centres de formation et la promotion du DPC Les unites de radioth rapie faisceau externe d Afrique et d Asie se trouvent souvent dans un environnement o il est avantageux d utiliser le mat riel pendant de longues heures probablement en travaillant par quipes La dur e journali re de travail recommand e est de 6 8 heures par th rapeute Chaque unit de radioth rapie tr s haute nergie devrait disposer tout momen
27. rologie Les antalgiques pharmacologie E Montagnac Les antalgiques Dr Nicolas Saffon quipe Resomance lits soins palliatifs Merci de votre attention LES REFLEXES ANTICANCER AU QUOTIDIEN MME OUZNAOUI AKILA cadre principale 7eme Journ e Scientifique de l AMIC 25 Mai 2013 iil A M I C INTRODUCTION Encyclop die Encarta Nicholas DeVore III Bruce Coleman Inc LISTES DES PETITS ET GRANDS TRANSFORMATEUR DE VIE SE PROTEGER e Eviter les produits chimiques industriels e A rer les v tements apres le nettoyage a sec e Eviter les pesticides et insecticides e Eviter les produits de nettoyage chimiques e Eviter l aluminium sur la peau e Eviter les parabenes et les pH tal tes dans les cosm tiques e Eviter les produits de soin contenants des oestrogenes ou des hormones placentaires MANGER e MANGER BIO viande oeeufs produit laitiers e REEQUILIBRER SON ALIMENTATION Reduire le sucre les farines blanches huile de tournesol de mais de soja margarine graisses hydrog n es graisse animales non bio e Augmenter les sources d om ga_3 poissons crustac s e Augmenter les aliments anti cancer curcuma BOUGER e Faire 20a30 minutes d activit physique quotidienne e Prendre le soleil 20minutes par jour si possible fabrique de la vitamine D MEDITER gt Pratiquer une m thode de centrage sur soi et d apaisement yoga pri re meditation lib rer du sentiment d impuissance gt R
28. savoirs Partage des informations Protocolisation prescriptions anticip es gt L information des patients Partenariat avec le patient ducation du patient et ou aidant Confiance valorisation IL FRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE LES ANTALGIQUES GENERALITES LES MEDICAMENTS ANTALGIQUES eou analg siques sont destin s att nuer ou abolir les sensations douloureuses sans provoquer de perte de la conscience ni supprimer les autres sensibilit s Traitement symptomatique D lai d action 30 a 60 minutes per os plus rapide par voie parent rale LES ANTALGIQUES GENERALITES suite On distingue les analg sique morphiniques d action central qui agissent sur les recepteurs opioides Les analg siques non morphiniques qui n agissent pas sur les r cepteurs opioides absence d effets toxicomag ne ADJUVANTS OU COANTALGIQUES e plusieurs familles pharmacologiques peuvent tre utilis es comme adjuvants au pouvoir limit gt les antid presseurs tricycliques gt Les AINS gt Les glucocorticoides gt les tranquillisants et les neuroleptiques et les benzodiaz pines gt Les antispasmodiques musculotropes gt Les anti pileptiques dans le cadre de la douleur l OMS propose un schema posologique progressif gt palier en 1 re intention si inefficace si chec passer au niveau sup rieur gt palier Il si persistance de la douleur et en cas d chec avec un antalgique p ri
29. sur la m thodologie d laboration des protocoles Accompagner les infirmiers dans leur projet de soins Suite Impliquer le personnel dans l laboration des protocoles de soins Assurer l affichage des protocoles Ranger les protocoles sur des classeurs dans les salles de soins Programmer l actualisation des protocoles de soins Conclusion e On a pu constater que la r ussite de l implantation et l op rationnalisation des protocoles exige l laboration d une strat gie facilitant leur mise en uvre et leur utilisation dans les unit s de soins e Dans tous les cas le protocole doit tre dans la pratique infirmi re un outil de travail au service de la qualit des soins des prestations propos es aux malades mais aussi des infirmiers dont il facilite leur travail quotidien Suite e On est convaincu que plus il y aura d change de discussion d critures de publication autour des protocoles plus il y aura des b n fices pour les infirmiers et les patients
30. thode d chantillonnage chantillonnage al atoire stratifi Echantillon IDE n 31 chantillonnage accidentel Echantillon patients n 10 Instruments de collecte des donn es Questionnaire Entretien semi directif Guide d entretien M thodes d analyse Analyse statistique descriptive Exploitation des donn es de l entretien Le taux de r ponse etait de 90 La fr quence de l coute du patient et ou ses proches par les IDE Ed ez O a Set of SUITE 19 Toujours Souvent Parfois La fr quence d valuation des besoins et des ressources des patients par les IDE 115 Toujours Souvent Parfois Fr quence de la r ponse des IDE aux attentes des patients en mati re d information et enseignement Souvent Parfois Le type de soutien offert par les IDE REPONSES FREQUENCE Proposer un accompagnement social et l acc s 19 aux soins de support Relation d aide R ponse aux besoins disponibilit Les actions entreprises par les IDE pour developper l empowerment Mobiliser son r seau de soutien 111 Favoriser un partenariat de soins 419 D velopper l autosoin CES Mobiliser ses forces 0 10 20 30 40 50 60 70 Fr quence de la coordination des patients par les IDE Toujours Souvent Parfois RECOMMANDATIONS Formation e Creer une fili re des infirmiers sp cialis s en oncologie e R aliser des
31. 00 500 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Nombre de nouveaux malades Nombre 03 03 03 03 03 03 03 d infirmiers Nombre de 12 15 15 10 15 17 18 seances par jour Tableau montre le nombre de s ances par jour nombre d infirmiers et le nombre des nouveaux malades 1000 100 Nbre de nouveaux cas Nbre des infirmies 10 a Nombre de s ances par jour 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tendance du nombre des nouveaux cas du nombre des s ances par jours par rapport au nombre des infirmiers du service depuis 2006 Autre Estomac 5 5 Colon 4 6 10 Poumon 13 r partition du nombre des s ances par localisation en 2012 300 290 271 200 150 100 90 2010 2017 2012 hi Femme Homme Graphique R partition des patients selon le sexe depuis 2006 DISCUSSIONS e Les s ances de chimioth rapie entre 2006 2008 av Le flux important des patients venant des diff rents provinces d j cit s e Juste apres l inauguration du centre El Hoceima en 2008 et Fes en 2009 le nombre des s ances a chut de 29 Nombre de s ances de chimioth rapie entre 2009 et 2012 58 aN Mise en place du programme Access M dicaments innovants amp ATM Des activit s l h pital de jour _ Nombre des infirmiers est rest fixe 03 Cons quence D lai inter cure Rendements du personnel Charge de travail e Ces infirmiers n ont b n fici s que de deux for
32. 5 Centre fonctionnel Tableau r capitulatif des quipements en radioth rapie 1990 2005 Maroc En mati re d quipement bien que l AIEA recommandait l utilisation de la cobalth rapie pour les pays en d veloppement pour viter le fardeau d une haute technologie sophistiqu e et lourde pour la maintenance Le Maroc avait malgr tout opt pour ces m thodes th rapeutiques modernes Simulateur Acc l rateur Radioth rapie 2D gt t PRSC rt MA LATA F F L Xadiotheraple classique Cen age ant et post Radioth rapie 2D PA PTT eee O AAA E m i L PR TERRES F Fj P Traitement des tumeurs en volume Simple et facilement reproductible Contraintes de la radioth rapie e D li d tive d T ir en ins D livrer une dose la plus faible dans Les extensions macroscopiques m Les organes sains Les extensions microscopiques eDose j eContraintes Contr le eNecessaire local ESTE esuffisante esains Radiotherapie assistee par ordinateur ou conformationelle ey Balance Prowons Volume cible Complexit Organes a risque Acc l roveurs T lin airt rapie Cobal Rayog Base Energie 1895 1930 1970 1980 2000 Temps Au Maroc Apres 2005 ntre fonctionnel Historique Centres publiques 1929 Centre Bergonie Orthovoltage 1959 3 Cesium 1975 Cobalt Russe 1982 3 Alcyon 19
33. 85 1 N O Sidi Mohamed Ben Abdellah Hopital Militaire Mohamed V Centre d Oncologie d Oujda H pital sp cialit s Rabat gammaknife Centre Al Hoceima H pital Hassan Il Agadir Hopital Med VI Marrakech Centres priv s Al Kindy Casablanca Al Azhar Rabat Littoral Casablanca Nakhil Rabat Kawtar Fes Riad Casablanca Centre Meknes Tableau r capitulatif des quipements en radioth rapie au Maroc FEEEEEFEEE EEE SODA AAA Ed SAA JODA JOAO e Pappo pops fopofo o fo fede faa Radiotherapie conformationelle 3D e Acc l rateurs lin aires e Radioth rapie conformationelle C est une irradiation transcutan e dan laquelle le volume trait est adapt au volume cible reconstruit en trois dimensions El eq LE tabat Fabrication du mat riel de contention masque ORL appui bras l objectif est de retrouver tous les jours la m me position Le scanner dosim trique OAcquisition des donn es anatomiques OCoupe tous les 2 3 mm injection selon la clairance et selon les besoins OTransfert des donn es sur les consoles dosim triques Radiothe eraple 3D r gt t temps ISCeaux e choix des fa de traitement imetrie Dos i i lim TE idl vai ll DE tr A I a SE litre yr a qe a Mise en place et contr le des faisceaux d irradiation sous l acc l rateur lin aire Appareil de ra
34. A AAA ES CE a DS IE RS IE RS IS RE CEE C EM a CRE RS IES E CS E JE RE A NAAA NAAA EE RS RS IE a AAA ANA SE ION E AAA Ep EE as CE DAS IS a EA EE EA PEO IE RS ESTE EAN RE IESO IESO IE LyYvimphomes sarcome de Kaposi A utres selon ce qu est Jug appropri pour le pays Techniques courantes Gd administration des traitements Champ unique Champs parall les opposes Champs multiples Positionnement du malade immobilisation et reproductibilite Procedures de mise en place Manuel les Assist ecs par ordinateur wen fication et cons 2gn aton ou enregistrement des donn es Surveillance des doses w rdtication Documentation sestion des malades en traitement Effet secondaire lie l irradiation et la dose A ER Tardif Surveillance des effets secondaires Crestion des effets secondaires Information et communication Documentation des effets secondaires Techniques sp ciales Pediatrie Irradiation corporelle totale Sst r otax igue Irradiation totale de la peau IMA Ro Autres selon ce gui conviendra Assurance controle de la qualit MW lat riel Procedures sur une base factuel le y Protocoles sur une base factuelle At Clonsignation des incidents PO IE _ EE y OSO IESO POSO IE o o E ION a IE PASO IEA ef a E a _ PESOS IE E IE PEO IE PO IE PEO IE o oo PASO IE OSOS IE EA NAAA PASION IE _ a IRON A PESO IE POSO IE px pz
35. A Compatibilit s ABO des A sanguins iles A rouges fo a s a Co gt AB CoB SS Acte transfusionnel 9 Toute discordance non conformit difficult ou doute sur le controle de concordance le contr le de compatibilit gt suspendre l acte transfusionnel gt contacter le m decin responsable de la transfusion gt Contacter si n cessaire le m decin responsable du conseil transfusionnel T WA iru Acte transfusionnel 10 gt Doit d buter au plus tard dans les six heures suivant la r ception gt Surveillance attentive et continue dans les 15 premi res minutes puis r guli re par la suite gt Documents produits et mat riel de transfusion conserv s au moins 2 heures apr s la fin de la transfusion gt Si effet ind sirable arr ter la transfusion et informer imm diatement le m decin TWIN isa D lai de pose apr s r ception gt CGR organiser au mieux d s r ception sans d passer 6 heures apr s r ception Tenir compte du nombre de PSL a transfuser et de la clinique du patient gt Plaquettes D s r ception gt Plasma Le plus rapidement possible Surveillance de la transfusion D pistage de signes d alerte vocateurs d un effet ind sirable gt Modification des param tres vitaux FC PA FR gt Frissons gt Hyperthermie hypothermie gt Dyspn e toux gt Angoisse gt Douleurs lombaires abdominales gt Naus es vomis
36. C MEDICAL Fondateur er Directeur du ren ru penses PAR SRE ne TE peer as y HG Ronan IA TE MR AAP IAG Pe NN En CE he xg NEMS Ayya y Sipe Thi cavers arosat tinte AE shee ee MARNE xo TIA OIL A aang tee AT A LAVE A AVE rs Was iets ss BARISAN y A A CANON ALAN vor 40 N HA POR PEA Y ste ane hop rete sie 4 sors 24 LOS Y A MA 50 nb AD AEDT bore A AAN OA SPEDER Docreur E Le Cr ateur du Centre Berqoni du Maroc A 1947 il fur Me decin Chef de 1928 dont PRT te eat ve ANN 1929 1947 Dr Sneder le centre Bergon 14 09 2015 le centre Bergonie Casablanca 1929 1947 Dr Speder Le plus grand centre en Afrique du nord et le mieux quip avec 4 appareils de RT profonde 2x300KV 250KV et 200KV 1 appareil de RT superficielle 1 appareil de RT de Contact 500 mg de Radium Fondateur er Directeur du MAROC MEDICAL Le Docteur E SPEDER Cr areur du Centre Berqoni du Maroc dont il fur M decin Chef de 1928 A 1947 14 Inauguration par S E le Pacha de Casablanca le Dr Fournier et le directeur de la Sante Publique et de la Famille au Maroc de hospitalisation en 1947 Historique Bergoni Centre Casablanca 1929 5 o r po ON ee Lee o lt lt Y e 4 A Mite gt ES Lo at ot LA 7 LA Y gt s l NE
37. I G LAURENT et E ERCOLINI SOMMAIRE Diagnostic et traitement des cancers du sein Le cancer de la langue donn es tiologiques anato mo cliniques et th rapeutiques T l cobalth rapie Son int r t Ses limites A oie seen nse A O een Rien Le traitement des cancers du col de l ut rus aux stades I et II au Centre Bergoni du Cancer du DING ris misent HUE TES NS acer aaa Rind miele STE Traitement radio chirurgical et chirurgical du cancer du col de l ut rus ELE VESTES R sultats d une s rie homog ne de 182 interventions pour carcinome bronchique A propos de 44 cas de cancer du cavum Les tumeurs malignes primitives de la vo te du cr ne La radioth rapie de contact intra cavitaire Quand doit on irradier les cancers g nitaux op r s Epith liomas cutan s et radiations Les cancers du tube digestif en milieu marocain Ebde SIATIAIQUE meras AAA AAA Deux tumeurs bronchiques primitives contemporai nes homolat rales et de type histologique diff rent chez wn m me jet ci R flexion sur l examen des malades atteintes d un a E O A Localisations canc reuses sur l appareil g nito uri naire chez l homme observ es de 1952 1958 a PAROLE Gaud AAA Cancer du sein et importantes m tastases osseuses A propos d un cas de chorio pith liome du testicule Un cas de my
38. RE NOUS REND HEUREUX ET INTELLIGENT Bilan d activite de l hopital de jour du centre regional d oncologie Hassan Il Oujda 2006 2012 INTRODUCTION l incidence mesur e des cancers au Maroc est en augmentation constante 30500 NOUVEAUX CAS l essor d mographique D veloppement des capacit s de diagnostic et de d pistage Exposition accrue des facteurs de risque de cancer OBJECTIF e Le partage et l change de l exp rience professionnelle entre diff rents centres d oncologie e Le renforcement des competences des infirmiers au sein de leurs quipes e La mise en valeur du r le important que joue l infirmier de l h pital de jour Historique e R alis dans le cadre d un partenariat entre la fondation Mohamed V pour la solidarit le minist re de la sant l agence de d veloppement des provinces du nord et le conseil r gional de l oriental e le Centre regional HASSAN II est issu de la r habilitation de l ancien h pital de la commune de sidi moussa Lamhaya C R O Hassan II Historique e En Octobre 2006 le CRO Oujda et le complexe Achifaa ont t inaugur s par sa majest le roi Mohamed VI le premier centre r gional de l oriental permettant aux patients souffrants d un cancer la possibilit d tre soign s pres de chez eux e Le centre dessert une population de 2 millions d habitants C R O Hassan Il y A 17 Mer A M diterran e f Province d
39. Renouvellement tous les 2 7 jours Recouvrir Urgotul d un pansement secondaire compresses st riles maintenues par une bande ou un sparadrap Urgo vu Mode d emploi Urgolu Absorb Renouvellement tous les 2 a 4 jours Maintenir Urgotul Absorb avec une bande de fixation ou une bande de contention Urgolu Optimiser la cicatrisation Urao u FERMER Patient de 72 ans porteur d un ulc re de jambe mixte voluant depuis 18 mois Evolution de l ulcere a 8 semaines Aspect pre op Greffe en pastilles Application d URGOTUL en recouvrement du site donneur et sur l ulcere greff L volution cicatricielle de l ulc re greff est excellente 8 semaines Urgolu Patiente agee de 1 an hospitalis e pour br lure du 2e degr superficiel de la face interne du bras droit et du thorax Aspect initial J 15 Obtention d une pidermisation totale apr s 11 jours de traitement Contr le J15 r pidermisation totale en voie de consolidation Urgolu J8 J72 Une fois la n crose limin e la granulation et ll pidermisation progressent lentement jusqu la cicatrisation compl te Urgo vu Patiente de 95 ans pr sentant une d mence s nile une incontinence mixte et une escarre talonni re depuis un an Resultat apr s 7 jours d Urgotul La cicatrisation totale sera obtenue J 117 Urgolu Optimiser la cicatrisation FERMER UN
40. Version oct 2010 La consultation infirmi re et ducation des patients og a gt dalla al gt esa Si Boy LA 1 ot aia Fi go si Jg Lis J5 giybes gt wpe Las ds F BES Ze shit digo dl gls pis oleartea pli fri 3 a FI gail in la Service Orcologie Mi dicale z E OMINO als gpl deel Ru is Len cana Elo dogo l H piral de four pios ls 5 y SELI es il i a Si pet Ew ll ait a _ 5 ol a Ro Y Sl a ri FI pp St ca lati SPP isplatin gn masa dos is a 7 eau nb Loo pea dl sl oi lie Ls 131 mary gS E o en at vi Lun abs 5 L 2 edn a 5 Le Le 6 JAF causo 3 LW ds lA D ble Co 3 sais Fl sob A i a al lia exams 15 abs Eau LE El BOLE q da 5l pe ELIS esis Ge aims 5 gon FI ag Lis pe pts st q ale 3 1 cios HI rs Ex Si de y polo fl pail de El mias gama Bl SI al Lib A 5 qu 4 il ye ai ghee Li 5 4 1 5 Projet d equipements 1 Renforcement Equipements informatiques tablette 2 D bimetres Conclusion LJ R D LJ Formation continue Li Ing nierie PROGRAMME DE FORMATION THEORIQUE ET PRATIQUE A L INTENTION DES RTT RADIOTH RAPEUTES TECHNICIENS EN RADIOTH RAPIE AIEA VIENNE M ABOULKACEM Technicien de radiologie surveillant du pole de la radioth rapie INO Sidi Mohammed Ben Abdellah Conseiller du bureau de l AMIC 7eme Journ e Scientifique de AMIC 25 Mai 2013 dy AGENCE INTERNATIONALE DE L NERGIE ATOMIQUE IAEA Programme d
41. WE VI L rs VA ME re Alle SC I OO TT en canc rologie E PAPA e PA y DT pa os communications k 2 LA Mi n C4 Premi re Annonce FAX i LY D ER ee 01 fy y WWW IOULPHECCZVIO 4SSOAIT o Buv ei les num Gas lu Astrazeneca GENMPHARMA 300 Co a AMIC Localisation Centre de Traitement Al Kindy 2 et 4 Rue Al Kindy Casablanca Maarif 2010 Maroc E Mail comactOassoamic ma Site web www assoamic ma BMCE BANK Agence Oc an Rabat Compte n 011 8100006 200 00 07194 32 Sous l gide de la Fondation Lalla Salma Prevention et traitement des cancer Association Marocaine des Infirmier e s en Canc rologie 7 me Journ e Scientifique de l AMIC Vers des pratiques universelles en canc rologie 25 Mai 2013 Hot l Golden Tulip Farah Rabat avec des participants venus de l Alg rie de la Tunisie et du Maroc de l Institut National d Oncologie CHU sahloul de Sousse Tunisie Centre pierre et marie curie de canc rologie Alger Centre d oncologie Ibn Rochd Association Marocaine de la formation et de la recherche en oncologie m dicale AMFROM Centre de traitement Al kindy Casablanca Institut sup rieur des sciences infirmi re Sfax Tunisie service d oncologie medical CHU Hassan II Fes Centre regional d oncologie Hassan Il Oujda centre d onco h matologie COH CHU Mohammed VI Marrakech Conferences Radiotherapie au Maroc passe present futur Pr BENIDER M decin
42. al MERCI DE VOTRE ATTENTION Le SSW bl gal AXE y HF Sr Institut National d Oncologie Sidi Mohamed Ben Abdellah Role infirmier dans l annonce du cancer au niveau de l Institut National d Oncologie 1 N O Sidi Mohamed Ben Abdellah Rabat Maroc Abdellah Moumsi Infirmier laur at du 2 cycle des tudes param dicales Section Surveillant des services de sant IFCS Rabat Maroc me Journ e Scientifique de l AMIC 25 Mai 2013 po til 4 A M I C Introduction Probl matique But et question de recherche Cadre de reference M thodologie Principaux r sultats Limites et forces de l tude Recommandations Conclusion gt Le cancer repr sente un fardeau lourd gt L annonce du diagnostic est un moment crucial gt Le cancer est responsable de e Plus de 12 de tous les d c s dans le monde CIRC 2008 e 7 2 de tous les d c s au Maroc PNPCC 2010 2019 Probl matique suite gt L annonce du cancer constitue e Une preuve traumatisante e Une d tresse et instabilit motionnelle Al Azri Al Awisi et Al Moundhri 2009 Problematique suite gt Patients ont besoin d tre rassur s et de verbaliser leurs motions O connor Wicker et Germino 1990 gt Plus de 50 de l information chappe peu ou prou la plupart des malades Potier 2009 Problematique suite gt Elle doit s accompagner d une communication
43. ance avec prescription gt Groupe sanguin et qualification des PSL gt Concordance groupe ABO Rh D du PSL a Transfuser et du receveur gt Int grit des poches date p remption R ception des PSL 3 Importance de la Fiche de Distribution nominative FDN Regroupe identit patient et identification PSL pour ce patient Toute discordance ou anomalie y Contact avec site de distribution Acte transfusionnel 1 gt Acte m dical gt La r alisation peut tre d l gu e au personnel infirmier sous la responsabilit d un m decin gt Ne peut tre effectu que si le m decin est joignable et disponible tout moment pour intervenir en cas de n cessit Acte transfusionnel 2 S curit repose sur gt unit de lieu CUPT effectu au lit du patient gt unit de temps contr le simultan de l identification du receveur et du PSL transfuser gt unit d action tous les contr les r alis s par une m me personne Les interruptions de t che sont des sources majeures d erreurs au cours des soins Acte transfusionnel 3 Verifier les documents La prescription m dicale La fiche de d livrance Le dossier transfusionnel carte de groupe valide RAI valide Pr parer le mat riel Dispositifs de transfusion Dispositif de contr le ultime pour concentr s elobulaires Acte transfusionnel 4 Di pr paration du patient en v rifiant gt Son identit g
44. ant professionnel de sante Institut sup rieur des sciences infirmi re Sfax TUNISIE Nouveaux concepts pour la prise en charge des plaies canc reuses Mr Mehdi Bennani Responsable d partement pharmacie Sterifil Les bonnes pratiques transfusionnelles Dr Khadija Hajjout M decin biologiste Directrice centre r gional de transfusion sanguine Raba Pr alables infirmier pour la prise en charge de la douleur aigue chez les patients atteints du cancer Mr Adil SADDOUK Infirmier polyvalent oncologie m dical CHU Hassan II F s L analyse des dimensions des soins infirmier en situations de soins palliatifs ou place de l infirmier dans Les soins oncologiques de supports Mr Bechir BEN SAAD Inspecteur paramedical et Directeur des soins au CHU Sahloul de Sousse TUNISIE Reflexe anti cancer au quotidien Mme Akila OUZNAOUI infirmi re en oncologie m dicale ALGER Bilan d activit de l h pital de jour du centre regional d oncologie Hassan Il Oujda entre 2006 2012 Hayat SERHIR Infirmiere chef du service Dr A OUARHIR Pharmacien Dr R ZERHOUNI M decin g n raliste Dr N ABARROU Oncologue m dical Pr S AFQIR Oncologue h pital de jour CRO Hassan II Oujda Protocole de soins entre r alit et pratique cas institut national d oncologie de rabat Mme Ahlam AITOUMA Cadre Infirmier Abdeslam ZEDDOU Service des soins Infirmier Pr H ERRIHANI Oncologue chef du service d oncologie m dicale INO Sidi Mohammed Ben Abdellah Extravasa
45. broblastes introduction gt Transfusion sanguine th rapeutique substitutive r gie par des textes legislatifs gt l acte transfusionnel collaboration troite entre le m decin prescripteur et la personne infirmier e sage femme a qui il en d l gue la r alisation gt La s curit de l acte transfusionnel strict respect des tapes du processus transfusionnel prescription des PSL analyses d immuno h matologiques n cessaires administration des PSL au receveur son SUIVI introduction La s curit de l acte transfusionnel repose sur le strict respect des tapes du processus prescription des PSL Prescription des analyses d immunohematologie n cessaires Administration du PSL au receveur Le suivi du receveur T WA iru Cadre r glementaire e Article 10 Le sang et ses d riv s ne peuvent tre livr s que sur demande crite du m decin traitant e La transfusion du sang ne peut tre effectu e que sur prescription m dicale sous la responsabilit d un m decin et selon des r gles fix es par voie r glementaire e La transfusion du sang ne peut tre effectu e que dans un milieu de soins Cadre r glementaire D cret n 2 94 20 22 joumada IT 1416 16 novembre 1995 Article Premier modifi par d cret n 2 01 2023 du 4 septembre 2002 art 1 La d termination de tout groupe sanguin doit tre faite dans les conditions ci apr s gt
46. de chimioth rapie mais la mise en application effective reste discuter But de recherche e D crire les contraintes a la mise en application des protocoles des soins au niveau de l institut national d oncologie de RABAT Cadre conceptuel Resistance au changement Perception des infirmiers Respect des etapes d implantation sensibilisation implication disponibilit du protocole accompagnement eee ae accessibilite actualisation des protocoles simplicit clart ad quation avec les ressources Phase methodologique e M thode d chantillonnage stratifi e e Echantillon 75 infirmiers e Outil de collecte des donn es Questionnaire Grille d observation des protocoles existants Avez vous des connaissances de l existence des protocoles dans l h pital E oul E non Etes vous informes du manuel des protocoles de soins et fiches techniques labor s par la division des soins infirmiers E OUI m NON Avez vous contribu l laboration d un protocole de soins E oul E non Est ce que vous avez l habitude de travailler avec des protocoles de soins E oui E non Ces protocoles concernaient un soins relationnel un soins ducatif une pr paration d examen 25 MIN E S rie2 5 E S riel er 45 une prescription m dicale soins d urgence 0 0 0 1 0 1 0 2 0 2 0 3 0 3 0 4 0 4 un soins technique En cas de realisation d un soins i
47. de l valuation gt L intensit de sa douleur habituelle gt L intensit la plus forte de ces derniers jours Par le patient lui m me auto valuation l aide d une chelle soit visuelle analogique EVA soit num rique EN soit verbale EV e Si le patient est dans l incapacit de sauto valuer alors le soignant aura recours des outils d h t ro valuation L EVALUATION MULTIDIMENSIONNELLE La souffrance totale Origine somatique depression exasperation OUTILS D AUTO EVALUATION 1 Echelle Visuelle Analogique E VA xs R glette a pr senter horizontalement en montrant le c t sans chiffres Expliquer que la r glette repr sente l intensit de la douleur avec pas de douleur d un cot et douleur maximale imaginable de l autre D placer le curseur pendant votre explication pour illustrer vos propos Toujours replacer le curseur sur 0 avant demander Pouvez vous me montrer l intensit actuelle de votre douleur douleur SS SSS maximale imaginable pas de douleur AS 40 9 8 7165432110 C3 UPSA i obou sigan i o anba OUTILS D AUTO EVALUATION 2 Echelle Num rique EN Pas de Douleur Douleur Maximale 012345078910 Sur une chelle de O 10 o O signifie pas de douleur et 10 signifie la douleur maximale imaginable combien coteriez vous votre douleur actuelle OUTILS D AUTO EVALUATION 3 Echelle Verbale Si
48. diochirurgie Gamma Knife PerfeXion Elekta Suede 2008 L h pital universitaire des sp cialit s de Rabat Radiotherapie par modulation d intensite Complexit Balance Volume cible Organes a risque Acc l rgveurs T lin airt 2rapie Cobal ae A e 7 Rayor Base Energie 1895 1930 1970 1980 2000 Temps Radioth rapie par modulation d intensit Planification inverse e R alis e par plusieurs appareils de traitement Acc l rateurs lin aires avec lames mobiles Arc th rapie Tomotherapie RTH 2 D IMRT Radiotherapie des cibles mobiles Gating gt a de D 7 nn Complexit Balance Volume cible Organes a risque Acc l rgv urs A lin airt rapie Cobal E ty Py gt OL Base Energie 1895 1930 1970 1980 2000 Temps Perspectives Radioth rapie des cibles mobiles Radioth rapie asservie la respiration Gating Cyberknife Hadronth rapie Que signifie Gating en Oncologie Radioth rapie La tumeur bouge selon la respiration obligeant a inclure dans le volume a irradier tout le territoire de d placement Radioth rapie des cibles mobiles e Technique de IMRT ne sont pas optimales pour des localisations mobiles exp poumon e Radioth rapie asservie a la respiration Respiration est bloqu e avec l aide d un spirom tre g n ralement en inspiration Respiration est libre et la radioth
49. douleur chambre implantable e Les staffs m decins infirmiers Utilisation des Recommandations de bonne pratique pour la pr paration V rification syst matique de l identit patient Examen systematique a la recherche des extravasations Checking syst matique en cas de changement de protocoles Gestion protocolis e des urgences classiques NSCA S N A E National Strategy For Chemotherapy Administration Strat gie Nationale pour l Administration de la Chimioth rapie NORMES ET COMP TENCES POUR LA PRATIQUE INFIRMIERE LI E LA CHIMIOTH RAPIE Declaration syst matique des accidents et El Reporting sur dossier infirmier La mise niveau technique LIChambre implantable Li D bitm tre Li Formation continue concernant les dispositifs m dicaux et les m dicaments Linformatisation LiTracabilit du soignant et du soign LJEvite les erreurs li l criture et la lecture LiTh saurus et r f rentiels en temps r el Laudit des mauvaises pratiques Pr paration centralis e vs pr paration au lit du patient D faut de d bit Experience de l HDJ Institut National d Oncologie SOMINO Investir dans le facteur humain e Stage l institut Curie pour l ensemble de l quipe infirmi re Nov 2012 Avril 2013 e Programme de formation continue e Cahiers transmission commun infirmiers
50. e _ SS SS SS CT SS SS a a SS a a a oo __ Irradiation totale de la peau Radioth rapie modul e en intensit Cp N radioth rapie perop ratolre Autres selon qu il conviendra Assurance controle de la qualit Nlat riel Procedures sur une base factuelle Protocoles sur une base factuelle Audit Clonsienation des incidents sant el S ret Precautions universelles Accidents du travail Precautions anti infectheuses IS ES A AR sus a a a us ME AAA AAA AAA Zp A D DE Incendie etc Programme a l intention des radiodiagnosticiens formation labor e l intention de radiodiagnosticiens afin de leur permettre d acqu rir les qualifications voulues pour pouvoir travailler comme radioth rapeutes RTT pays en d veloppement o beaucoup de RTT travaillent dans des d partements qui ne disposent que d une gamme d quipements limit e Pour le niveau d quipement 1 les sujets correspondent au contenu n cessaire pour un dipl m qui travaillera dans un d partement o la principale modalit fera appel au cobalt 60 et ou un linac mono nergie Les membres du groupe d tude ont estim que m me ce niveau d quipement fondamental tous les RTT devraient tre form s aux techniques employ es en salle de moulage et pour la simulation la curieth rapie et la planification de traitements simples Le niveau 2 est con u pour les d partements
51. e bistouri et curette v Hydrojet v Hydrogel Urgo Hydrogel Hydratation des plaies s ches amp necrotiques gt 80 d eau gel cohesif ne coule pas Donneur d eau Hydrogel Necrose seche Mise sous Algoplaque Film renouvellement tous les 2 3 jours NETTOYER FERMER Nettoyer les plaies fibrineuses 5 4 A A gois neoep Fibrine iderme 4 y UrgoSorb UrgoTu l Ag UrgoTu Absorption retrait Protection tol rance in Efficacite anti et proliferation des de la fibrine et bact ri fibroblast hemostase acterienne prouvee ibroblastes NETTOYER Nettoyer les plaies fibrineuses 4 A A y UrgoSorb Absorption retrait de la fibrine et hemostase UrgoSorb Un pansement de la famille des alginates de calcium Indications D Particules v D tersion des plaies fibrineuses d hydrocollo des Y Drai d Lai taj y S Cicatrisation en rainage des plaies cavitaires mile humide profondes m che Retrait indolore v H mostase Alginates de calcium Absorption H mostase Photos non contractuelles Retrait monobloc UrgoSorb OO Nettoyer les plaies fibrineuses et exsudatives NETTOYEF Mode d emploi Renouvellement tous les 1 2 jours Recouvrir Urgosorb d un pansement secondaire compresses st riles maintenues par une bande ou un sparadrap UrgoSorb OO Nettoyer tes plaies fibrineuses et exsudatives NETTOYER Mode d emploi
52. e Berkone Provine de Region de Taouris Taza Taounate Al Hoceima ara Provine ad Oujda Angad R gion F s Boulemane gt Alg rie Province de figuig R gion Meknes Tafillalet Centre R gional d Oncologie 3000 m Service d hospitalisation 34 lits l h pital de jour 8 fauteuils Bloc op ratoire 2 salles Salle de r veil 3 lits Service de radioth rapie 2 acc l rateurs et un simulateur H pital du jour e Depuis lors toute proc dure th rapeutique se d roulant en moins de 8 heures peut tre r alis e l h pital de jour e Les perfusions de longue dur e les transfusions sanguines et les actes techniques tel que les ponctions de liquide pleural ou d ascite sont r alis s au service d hospitalisation Hopital du jour L unit a t con ue en Une grande salle de traitement 8 Fauteuils Une salle de pr paration H F L V Un bureau de l infirmier chef du service a Y Y Er RESSOURCES HUMAINES 01 infirmi re chef 02 oncologues m dicaux 01 infirmier pour la pr paration 02 m decins g n ralistes 01 infirmi re pour la surveillance 01 professeur assistant H pital du jour e Plus de 4000 s ances de chimioth rapie sont r alis es annuellement e Des traitements anticanc reux classiques mais aussi des th rapies cibl es schema des s ances de chimioth rapie s talant du 2006 2012 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 10
53. e EDP RER ss 2 DEL LE SO CS DIO ets CE Sse es CS CE ZII OSs SO ere Utilisation des Recommandations de bonne pratique pour la pr paration Transfert de la pr paration de l HD J l unit de preparation centralis Pharmacie en 2013 Utilisation des Recommandations de bonne pratique pour l administration AOPITAL DE JOUR SERVICE DONCOLOGIE MEDICALE PROCEDURES INFRA MERES AVANT DADMINE TRATION DUNE CHIMETHER ARE OU DUNE TRANS FUEGO Pee de le oor ente Pee dy patent el la prpuersicoa ou la eet deine Casson sur cece hoch amena 2 eee on MMS princi Demend bm ee et ll Re eee De ee alergia come A on Lips Cali S assurer que Le pimi ne Encens meg J gomm Ce CCS mari CNE pra Padi sta cm ce poai Cobo lc Fase Syereiqeerent le oras meach event hoube Grune eo swe SO de eee demain oe le HER la pees nent lE een el or le M de E pison En ces daim sole la pce a En ces degen vise cies la ose en change protocolads f mrar Le mon desinis G h oe hj cle midadi de gee Gel ce 1E Hi Sigler es Poets Ce sAr a veus du Cables de conan en mentecnart le murs de castas du piani el emmener Eu pier de shales Meleri Les de la consultan soiree Po ee ne ge SEES Se SS Utilisation des Recommandations de bonne pratique pour l administration Chimioth rapie hautement m tisante CDDP gt 50mg m2 en mono ou dans un polychimioth rapie Dacarbazine Cyclophosphamide haute
54. e I tat du malade et informe le technicien en radioth rapie des probl mes ventuels SOINS AUX MALADES L tudiant A interrog le malade sur son tat g n ral r agi correctement aux probl mes signal s par le malade r pondu correctement aux questions pos es par le malade A fait part des problemes questions ventuels au technicien en radioth rapie expliqu comme 1l convient la proc dure de traitement apport un niveau d assistance appropri au malade dans la salle de traitement pris en consid ration les besoins du malade A pr t attention aux pratiques d hygi ne particuli res requises pour le malade apport des soins post traltement appropri s PROFESSIONNALISME L tudiant pos aux techniciens en radioth rapie des questions pertinentes concernant le malade et la technique A fait preuve d esprit d initiative A bien collabor en tant que membre de l quipe 1 6 Exemples de crit res d valuation Les centres laboreront leurs propres crit res sur la base de la pratique locale GESTION DES MALADES Interpr tation des informations Identification correcte n cessit d effectuer des num rations globulaires visite clinique etc Pr paration Dimensions du champ mat riel auxiliaire etc Bien fond du plan de traitement But du traitement raisons de le moditier plomb etc R actions Connait les r actions normales et signale celles qui sont anormales au technicie
55. e et informatique Champ unique peau metastases Champs parall les oppos s vis e palliative et curative e Pratique en salle de moulage e Calcul des traitements e Contr le de la qualit et assurance de la qualit Materiel de traitement Connaissance des caract ristiques du materiel et choix du mat riel appropri pour les tumeurs malignes courantes e Radioth rapie superficielle e Rayons X de faible energie Cobalt 60 Acc l rateur lin aire e Curieth rapie BDD et HDD Mise en place et administration du traitement e Champ unique peau m tastases e Champs parall les oppos s vis e palliative et curative e Champs planifi s multiples Plan simple 2 champs Champs en boite cancer du col 3 champs avec filtre en coin vessie Traitement planifi complexe 3D Modalite mixte t te et cou sein e D tection d affichages anormaux du mat riel susceptibles de d noter un mauvais fonctionnement e Intervention en cas d accident ou de situation d urgence Soins au malade e Avant Connaissance de la gestion des malades avant les s ances de radiooncologie e Pendant Pr paration du traitement Surveillance du malade pendant le traitement D tection et signalement au m decin de toute r action inhabituelle du malade e Apres Connaissance de la gestion des malades apres l ach vement du traitement suivi En resume Le RTT devra posseder les qualifications suivantes e Aptitude et competences voulues pour travailler en
56. e formation th orique et pratique a l intention des RTT radiotherapeutes techniciens en radioth rapie COLLECTION COURS DE FORMATION N gt Le nombre de malades atteints de cancer s accro t rapidement dans les pays en d veloppement La radioth rapie tient aujourd hui une place essentielle dans le traitement du cancer mais dans les pays en d veloppement la majorite des malades ny ont malheureusement Das acces L agence internationale de l nergie atomique aide les Etats Membres a mettre en place g rer et am liorer des installations de radio oncologie Outre la formation de m decins et de ohysiciens medicaux a la radio oncologie cette assistance comporte aussi la formation de professionnels appeles selon les pays radiotherapeutes techniciens en radiotherapie manipulateurs technologues de radioth rapie etc charges de faire fonctionner les appareils de radiotherapie pour le traitement des malades La p nurie de professionnels qualifies dans ce domaine constitue un s rieux obstacle a acces des malades atteints de cancer a la radiotherapie Dans le souci d am liorer la communication le groupe d tude AFRA RCA AFRA Accord r gional de cooperation pour l Afrique sur la recherche le d veloppement et la formation dans le domaine de la science et de la technologie nucl aires RCA Accord r gional de coop ration pour la recherche le d veloppement et la formation dans le domaine de la science e
57. entification du pr leveur qualit signature gt Date et heure du pr l vement T Wiss ISE Demande d examens IH 2 S curit du pr l vement du patient gt faire d cliner identit au pr leveur gt tiquetage du tube imm diatement apr s pr l vement et en pr sence du patient Jamais l avance ou posteriori en poste de soins Demande d examens IH 3 Groupage sanguin valide gt 2 d terminations gt 2 actes de pr l vements des moments differents gt 2 pr leveurs diff rents si possible Groupage ABO RHI ph notype RH KEL1 La recherche d agglutinines irr guli res RA validit habituelle 3 jours Cas clinique 1 2 patients X et Y hospitalis s dans le m me service Pr levement des 2 patients pour groupage bilan pre op ratoire et demande de PSL a JO Patient X transfuse en per op ratoire par des CGR A positif H morragie en nappe CIVD puis d c s du patient Cas clinique 2 Enqu te hemovigilance gt Contr le de groupe de X B positif gt Contr le des pr l vements de JO Patient X A positif Patient Y B positif Il y a eu Inversion des tubes des 2 patients Cause gt non respect de l tiquetage des pr l vements au lit du malade gt Non respect de la r gle de 2 pr l vements distincts pour la d termination du groupe La prescription de PSL 1 Engage la responsabilit du prescripteur Etablie sur un document p
58. erminer l tendue et la cause des l sions gt Identifier les m canismes physiopathologiques gt D terminer le type et l intensit de la douleur gt Identifier les facteurs contributifs Co morbidit facteurs psycho sociaux gt Evaluer l impact de la douleur sur la qualit de vie du patient gt D terminer des facteurs de complexit effets secondaires addiction la morphine douleurs r fractaire aux antalgiques gt Trouver le traitement antalgique efficace QUAND EVALUER LA DOULEUR gt D s qu un patient exprime une douleur gt A l arriv e du patient dans un service en consultation gt Au moins une fois par quipe elle peut se faire lors de la prise des signes vitaux gt Dans l heure qui suit l instauration ou la modification d un traitement antalgique pour voir l efficacit de celui C1 gt Avant et apr s chaque administration d antalgique gt avant pendant et apr s tous gestes mobilisation examens potentiellement douloureux COMMENT EVALUER LA DOULEUR gt La qualit de l valuation de la douleur repose sur la richesse des informations recueillis aupr s du patient gt C est une d marche d quipe gt L valuation initiale comporte trois composantes essentielles v Une valuation qualitative Y Une valuation quantitative v Une valuation multidimensionnelle L EVALUATION QUALITATIVE 1 Entretien dont l objectif est de recueillir un maximum d informations sur
59. formations continues sur l annonce du cancer au profit du personnel infirmier de FINO e Organiser des stages optionnels l tranger La pratique e Sensibiliser le personnel medical et param dical aux problemes relatifs a l annonce e Promouvoir la pluridisciplinarit notamment dans le cadre de RCP e Favoriser des staffs hebdomadaires de l quipe soignante interdisciplinaire e Elaborer mettre en uvre et valuer des plans et protocoles de consultation d annonce e Favoriser le r le d advocacy chez les IDE la gestion e Mettre en place une consultation sp cifique pour l annonce du cancer e Implanter un document sp cifique de tra abilit de l annonce e Doter la consultation d annonce de bureaux am nag s e Doter les locaux en question par les moyens et supports didactiques e Doter en personnel suffisant en mati re des soins de support e Elaborer des outils de travail avec les quipes e Favoriser le d veloppement des r seaux d interventions domicile la recherche Faire une etude sur l tat des lieux des pratiques autour de l annonce du cancer Faire parvenir les resultats de la recherche au personnel du terrain D crire les facteurs entravant la contribution de l infirmier dans l annonce du cancer Mener des recherches actions sur l annonce du cancer et ses resultats therapeutiques Conclusion i SE gt Le r le infirmier
60. gence Premiers SOINS Y compris la reanimation cardio pubmonaire Procedure dans un d partement de radioth rapie theorie Premiere Visite Y compris la preparation de la salle le Examen du traitement mat ricl et la documentation n cessaire Importance du suiwi ainsi que l assistance pour les proc dures ou les examens Instructions aux malades pins sean malade ati cint de cancer Respect de la wie priv e du malade A limentat on SOLS de la peau Pr cautions universelles Conseils di t tiques Examens de laboratoire Soins dans des circonstances particuli res SOINS aux malades sondes Sons aux malades stomises Soin des blessures MAlalade inconscient N i tastases OS Seuses Handicap physique Handicap mental Mialades aveugles sourds Mmab uo ques OB TOUT A pti tude Aa la communication Orale Mom orale CC ormin unication d in ormat ons Couestioms thiques et culturelles SAA Culture Eee la get cum Enfants 1 Y compris les incidences pour les autres Jeunes adultes _ mem bres de la Famille Aw dul tes Personnes g es AS eects puridioaues Confidentialit Consentement en connaissance de cause Protection des donn es dur e de stockage etc Ste el s retle Raw onmements ONCOLOGIE ET EPIDEMIOLOGIE Pour chaque si ge identifie l tiologie et P pid maiologe les sienes et les swimptemes ansi que le diagnostic et la gestion g n rale devront tre trates SET
61. incipes du pr ou post charzement Iinterstitielle ou intracawvitaire H LI ToT 13131 Radionuclides utilises couramment ies particuliers A A IA BA A Pour chaque site indiqu bl tiologie et l pid miologie les siones el les Swaimpteames ains que le diagnostic et la gestion e e en rale des malades devront etre trait s EI TT Crvm colocique TIlractus gastro inmtes tinal Foie Pete et con Prostate Pirata l_simmp homes Messie sarc amne de Kaposi Autres selon ce gui est Jug appropri pour le pays Procedures O irma ma obilisation Principes pp n ralx salle de moulase Mlat n aux utilises Procedures sul w res Chu St OonSs de S ret Sim ulation pr paration du traitement Positionnement du malade on oo ba lisation et reproductor lite Local sation et simulation Definition des volumes cibles et des organes risg ue E rior S Documentation Lasers marquage Sr Pca hom Developpement des filmis Ay PETIT LEO Awotiwites en salle de mou l ase Protection wiateriaux de protection utilis s Protection indi w idel be CTestion de la pollution et des dangers A PP Planification et calcul des doses wW olume cible Chreanes a risque CIUR lO um ens booms Rendement en profondeur rapport tissu air OAR RTM TPR Courbes d iscodoses Influence de la protection et de la DFP sur la distribution de la dose 2100 312 A Wenua on el compensati
62. le cellulaire as Cir wc ture Dw pes de tissus caract n sua ques et fonction rea nes el sys times Peau Os et muscle Merveux Endocrimnmien Lwnphatique Cardiovasculaire R espiratoire Di fee stif 2 astro intestinal Lirinaire Reprod ucteur Il faudrait traiter de la structure de la fonction et des maladies rencontr es couramment dans la r gion pour chaque sw wsteme A anatomie superficie lle Anatomie transversale Anatomic radiosraphique w compris les images transversales II a Faudrait enseceiegner aux tudiants comment identifier les diff rents Oreames strictures sur des radiographies standard des images de scanner et des images obtenues par d autres modalit s disponibles PHY SOUE iructure de la matiere Structure atomi igue Electrons Meutroms Importance en radioth rapie Protons Kadioactivit Interaction des rayonnements avec la mati re Effet phote lectrigque 77 Effet Comm piton bmn portance en radiothera pie Production de paires ature et production des ravon n e ments bonisants SLlesures el unites Caract ristiques des aisceanux Photon Electron Particule lourde Wi ath matioques de hase en rapport avec la radioth rapie Radioprotect hom Personne wWialades si ee Public IA TERRIER DE RA DIC THERAPIE rra laa ta oo Appareils de tratterment Radioth rapie superficielle Ravons XX de Faible nergie Cobalt AC elerateur lin aire ph
63. lome multiple ou plasmocytome ou alada de ALS inci CONFERENCE NATIONALE DE LA SANTE PARLE AVR CLIO AAA SACO AAA 787 805 837 839 843 853 862 867 868 870 872 874 87 878 880 Cancers examin s ou trait s au Centre anti canc reux Bergoni Cancers nouveaux Pose de radium Cancers trait s par radioth rapie 1939 139 69 88 1940 150 58 85 1941 228 15 189 1942 219 88 89 1943 187 59 140 1944 170 47 182 1945 209 48 204 1946 236 44 396 1947 336 186 308 1948 313 123 384 total 2187 797 2075 Periode du megavoltage 1950 1995 Complexit T e ES Acc l roveurs T lin airt zrapie Cobal METAS EN Rayog Base Energie 1895 1930 1970 1980 2000 Temps P riode du m gavoltage 1950 1995 Deux d couvertes vont ouvrir la voie aux hautes nergies e 1951 P et I Joliot Curie d couvrent la radioactivit artificielle en 1936 e elle permettra en 1951 d installer le premier appareil de telecobalt au Canada P riode du m gavoltage 1950 1995 e Par ailleurs les radars mis au point pendant la seconde guerre mondiale sont le fruit de la technologie des g n rateurs de haute fr quence Cette technologie appliqu e la radioth rapie va aboutir en 1970 a la fabrication des acc l rateurs de particules produisant des rayons X de 6 puis 15 voire 25 MV Avantages photons X parcours infini dans la mati re Electrons parcours fini
64. mations une en 2007 et l autre en 2010 e La charge les conditions de travail et le manque de formation continue dans un secteur en constante volution retentissent n gativement sur la qualit de soin e La m decine du travail tait absente durant toute cette p riode alors que les infirmiers sont expos s aux risques sp cifiques vue l exposition permanente aux produits toxiques Le role de l infirmier l h pital de jour e Le r le de l infirmier est primordial l h pital de jour pour cela il doit remplir son devoir vis a vis des patients avec conscience et moralit socioprofessionnelle e Son role consiste familiariser le patient avec ce qui lui parait trange et effrayant e l explique au patient les grands principes de son traitement sa dur e et ses effets secondaires e v rifie la conformit de la prescription le contr le de la dose et le bilan biologique ll contr le syst matiquement les calculs de dose et de d bits e pose et retire une perfusion dans une chambre implantable ll applique les r gles r gissant les manipulations de cytotoxiques de fa on a se prot ger a prot ger le patient et l environnement Il doit r agir Imm diatement en cas l extravasation ll informe le patient des effets secondaires Pour ce faire l infirmier devra mettre continuellement jour ses connaissances concernant les nouveaux traitements anticanc reux Suggestions Le recrutement
65. me des dysesth sies douloureuses continues br lures picotements et ou des dysesth sies paroxystiques d charge lectrique douleur lancinante DOULEURS MIXTES le patient peut presenter a la fois des douleurs par exces de nociception des douleurs neuropathiques et ou des douleur psychog nes LA DOULEUR CANCEREUSE Conna tre les principaux syndromes douloureux rencontr s au cours de la maladie N Douleurs li es l extension _ Douleurs li es aux th rapeutiques tumorale Les douleurs post Les douleurs osseuses chimioth rapiques Les douleurs li es des l sions n oplasiques gt Les douleurs postradioth rapiques Les douleurs visc rales Les atteintes du syst me Les douleurs post chirurgicales nerveux central Les douleurs dues la s cr tion de substances anormales LA DOULEUR CANCEREUSE SUITE gt Les douleurs nosocomiales Ces douleurs sont induites par le personnel m dical et param dical lors de soins tels que les ponctions les biopsies les examens radiologiques II Classification selon La dur e d volution aigu chronique gt DOULEURS AIGUES gt Dur e lt a3 mois gt Origine elles rel vent toujours d un d g t tissulaire et t moignent de la stimulation nociceptive qu il provoque gt Caract ristiques manifestations neuro v g tatives tachycardie HTA sudation engendrent de l anxi t gt Douleurs ra
66. mple EVS Demander au patient le niveau de sa douleur l instant present en lui citant les diff rents niveaux d intensit suivants Pas de douleur Douleur faible Douleur mod r e Douleur intense Douleur extr mement intense E wh O OUTILS D AUTO EVALUATION 4 eles chelles multidimensionnelles Surtout utilis es dans le cadre des douleurs chroniques e Elles prennent en compte les diff rentes composantes de la douleur e Ex questionnaires qualitatifs comme le MPQ le QDSA e Leur fiabilit depend de la facult verbale et de la compr hension des patients OUTILS D AUTO EVALUATION localiser sa douleur eles chelles de qualit de vie valuer les r percussions de la douleur sur la vie professionnelle quotidienne autonomie plaisir sommeil OUTILS D EVALUATION 5 chelles d h t ro valuation e Echelles comportementales e Utilis es quand le patient ne sait ou ne peut plus s exprimer e Elles nous permettent d valuer la modification des param tres physiologiques et comportementaux li s la douleur EX Doloplus et Algoplus Facteurs favorisant une bonne prise en charge de la douleur gt La formation des professionnels de sant la douleur initiale et continue Sensibilisation plus importante D veloppement de savoir et comp tences gt La prise en charge de la douleur en quipe pluridisciplinaire e Mutualisation des
67. n en radioth rapie Reconfort et soutien du malade Commentaires et informations appropri s Communication Claire appropri e tous les malades personnel autres Dossiers Exactitude pertinence date respect de la confidentialit DEVELOPPEMENT PROFESSIONNEL Apparence professionnelle Uniforme nettet generale etc Fiabilit Presence ponctualite exactitude des rapports execution des t ches Esprit d initiative Capacite disposition a prendre des mesures Pose des questions sollicite une aide Competences g n rales en mati re de manipulation Positionnement du malade mise en place pr cise soin apport au placement des blocs de plomb etc Mani res professionnelles Courtoisie participation a la discussion empathie bon sens Ind pendance travail en quipe Conforme au stade de la formation moindre d pendance par rapport aux instructions S ret Englobe la connaissance des rayonnements la pr vention des incendies la pr vention des surinfections etc Observations ll faudrait formuler des observations en vue d expliquer les classements notes attribu s pour chaque section et d aider a montrer aux tudiants comment s am liorer dans ces domaines et ces observations seront tres utiles au personnel des centres pour la coordination des evaluations et des placements Les observations des etudiants permettront au personnel clinique et au personnel des centres de connaitre leurs reactions sur le placement en g n r
68. nhabituel a votre pratique de soins quotidien qui r f riez vous protocole a DN 0 10 15 20 25 30 35 40 45 50 m decin infirmier chef 50 Collegue Vous utilisez les protocoles existants dans vos pratiques jamais 35 rarement 10 de temps en temps 0 E S riel souvent 15 tres souvent 0 5 10 15 20 25 30 35 L acc s aux protocoles l h pital est facile 80 70 60 50 40 30 20 10 0 NN 0 E S riel S riel non Sont ils claires E oui E non E un peu Ces protocoles sont ils coherents avec les ressources disponibles E oui E non Sont ils adaptables a votre pratique 80 70 75 60 50 40 30 20 10 0 E S riel S riel Ont ils t actualis s ou ajust s 50 45 40 35 30 25 20 15 10 26 5 0 oui c E S riel Avez vous re u une formation continue adapt e l application des protocoles de soins E oul E non Vous est il arriv d avoir des difficult s dans l utilisation des protocoles 80 70 60 50 E S riel 40 30 20 10 0 oui non Probl me d accessibilit manque de moyens Quelle est votre perception aux protocoles de soins 85 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 15 0 2 IA 0 1
69. occupe de plus en plus la place LN IE qui lui revient dans le processus d annonce gt La pr sente tude a r v l des grands carts entre le r le que disent assumer les infirmiers et le v cu des patients gt La n cessit d impliquer donc l quipe infir 2 2 pa processus est apparue d embl e AS Pour plus d informations M moire de fin d tude du 2 e cycle des EPM disponible sur demande moumsi68 ltive fr A vous la parole Nouveaux concepts pour la prise en charge eC Gr Mehdi Bennani des plaies ue espons A en pharmacie Sterifil 7eme Journee Scientifique e 25 Mai 2013 TIR Quelle plaie chez le patient cancereux v La plaie cancereuse v La plaie consecutive aux traitements anti cancereux v La plaie cancerise v Autres plaies chez le patient cancereux escarres Quel pansement pour quelle plaie et pour quel patient v Le stade de la cicatrisation v Le niveau d exsudat v Le statut infectieux v La topographie localisation de la plaie v Le risque h morragique Y La gestion des odeurs v la gestion de la douleur e X C FN FAP ju A a v Douche ou nettoyage a l eau serum v Antiseptiques si indispensable v Antibiotiques locaux seulement en cas de soins palliatifs contre les odeurs a base de metronidazol Detersion de la plaie v Risque hemoragique Douleur v Bloc op ratoire ou salle de pansement v Pinc
70. on du faisceau Th rapie conformationnel le Calculs de base Dose la tumeur Mlbowsenne TANIT UTI NO NL OL Nombre de fractions Dur e du traitement Appareils de survwveal lance AMAtt nuatenrs de faisceaux Tol rance normale des tissus Plan de traitement des malades A A Administration du traitement Il faut traiter de la technique de radioth rapie particuli re pour chaque site Courant notamment les suivants SEL TI Csynecolooigue Tractus Pastro ntestinal Tte et cou Prostate Dettes Tee Lyviphomes We SS es I E Sar ome de Kaposi A utres selon ce qui est Juse appropre pour le pays Dechnmigqguaes courantes d administration des traitements C hamp unique Champs parall les opposes Champs multiples Positionnement du malade immobilisation et reproduetibalit Procedures de mise en place Manuel les Assist es par ordinateur Verification et cons gnation ou enregistrement des donn es Surveillance des doses Ww rnication Documentation restion du m alade en traitement Effet secondaire li lirradiation et la dose AE Tardif Surveillance des effets secondaires Crestion des effets secondaires Information et Communication Documentation des effets secondaires x x ao __ x ee AS A O O _ a E A a E A A gt gt a a a E a En MN A x x Techniques sp ciales P diatrie Irradiation corporelle totale St r otax igu
71. oncoa 1 E Institut National d oncolozie IV La gestion des af ai licales te PHDJ 1 La gestion du planning de m decins a La gesti n des horaires bi Le gestion des absences programmises conges ec La gestion des abrences Horn programmes e La gestion de dossier m dicaux de patients 3 La gestion de EDY 4 La gestion de impr vus Redaction Docteur Eoutayveb Saber Chef de unite Validation Professeur Erihani Chef du service Version V2 Sout 2010 Utilisation des Recommandations de bonne pratique pour la prescription pe ka m MOTLL DE JOUR SES VCS D OMCOOGE VEDAL Expo a Ss ces este Ss DS se ses aTh Oee e 2 8256 22m ezres of sos eS os PEL e O Besse 2 sate DCE DS FTR eee wT OEE Be OS S es i A D ES i rc A A E E E RIOS ETNIA MRE De COFFRE El DADO DL Sates gt SJ 2 zent A So TETE 2 see su e Qe 2 ste ce 28153 escreaes eee ot SSE Se eS eC Set eS D FSS PCs O See CU T owes So ES eze se rs st LE 22 BR Be sete sees 85 CES e323 De Se ee ZAR se 12 were2te 292 Jos tse Terence 8 ETA Sf D ADS eS OS CS AXE En RE SS se22te es ce amp CRE 2 SS Se Sete Se Se SS 7 Seto CEE MR YS loose ES Fe SS Oe ADAL ES SE PTE y Ye 8 oy L ces se 2027 DS ee es 8S E DEBO Do ie R 0 2 SS COCS CRE AS fs oes SABIA sa se cree 72 E 29 2e SS sre ese oes LE EE A oF SK Se tess et A SS Se Te AR E CA A Y A SJ so 2 2 sc
72. otons et lectrons j Sor elerateur lin aire IMIRT et traitements specialises Caract ristiques pas siques sa Sides laser RM ADD IO LOL RY CON COCO LOA A LE MOLECUUL ATER E Au miveanu Cellulaire sur le tissu human tur les organes lle foetus ur les cellules et les tissus malins le ffractonnement et son effet Mod ficateurs biologiques w compris les agents chimioth rapeutiqueSs utilises Couramment lL E ERRE Whodeles radiobiologegiques UC CPL AOS LE ET EPI DE MAITIE CEF Cellule C wele Contr le du cycle Sw sieme ly mphatiao ue Sites particuliars Pour chaque site mdiqu LP tiologie et Ll pid miologie bes signes et les Swim ptomes AINSI que le diagnostic et la gestion g n rale devront tre trait s S Ein Ciwn cologidaue Cractus gastrointestinal Foie Pete et cou Prostate TT 15 Poumon Lwvimphomes Wess1e SWC Sarcome de Kaposi A utres selon ce qui est Jug appropri pour le paws Prevention du cancer et ducation du public P romotion dun mode de vie sain Introduction a la n tiaquie ron pes a haut risque XMiodalit s de traitement pour les tumeurs maliznes courantes Radioth rapie gt Chirurgie Y compris les indications d emploi Chimioth rapie Dm munotherapie association avec d autres et l application seule ou en Hormonoth rapie modalit s p r I h rapies par radionuclides PROCESSUS DE RA DIOTHERAPIE Terminolosie m
73. otons seulement Awe elerateur lin aire photons et lectrons j Acc l ratenr lin aire IMRT et traitements specialises Caract ristiques play side Tables ws temaes laser RADIO B MOL Cc BON CoO Lae LE MOLECULAR E Effet des ravonnements au niveau cellulaire Effet des ravronnements sur le tissu humnain Ettet des rayvonnements sur les organes Effet des ravonnements sur le foetus Effet des rayvronnements sur les cellules et les tissus malins Le fract onnement et son effet Mori fi cateurs biologiques y Compris les agents chirm oth rapeutiques utlis s courammoent j TLE EBE MTlocdd les radiobiolosigues IE lvl y a Am A eT HR ASPECTS PROFESSIONNELS Principes de pratique pro fessionnelle Precautions universelles Dee roe H w erene Histoire et role de la radioth rapie dans le domaine du cancer Terminologie medicale Technolo ie de l irm Fos ation C onmp tences informatigues Acc s 1 Internet Information sur les ressources Lecture de revues d articles medicaux Critique d articles Fe f rencement Redaction scientifigue Recherche A pproche plurdisciplinare du diagnostic et de la gestion du cancer et Facon dont le malade arrive a la radiotherapie Soins au malade So0oins ce n raus au malade Techniques de levage et de d placement pour la s ret du malade et du personnel Procedures fondamentales de traitement infirmier pour les soins au malade et les situations d ur
74. ph riques gt palier Ill correspond a la n cessit d utiliser la morphine les association ne seront effectu es que dans le cadre d une synergie d action les Antalgiques du palier I Ils sont class s en 3 classes pharmacologique gt les analg siques purs n fopam Acupan gt Les analg siques antipyr tique le parac tamol gt Les AINS INDICATIONS Douleur de type c phal es dentaires musculaires ost o articulaire dysm norrh es coliques h patiques n phr tiques MODE D ACTION Ils diminuent la sensibilit la douleur en inhibant la production des prostaglandines inappliqu es dans la douleur inflammation et hyperthermie Les antalgiques du palier II Ce sont des antalgiques centraux faibles ils sont repr sent s la cod ine ou m thylmorphine Tramadol indication douleur moyenne a intense et en cas de persistance de la douleur avec un antalgique du palier I Effets ind sirables surveillance somnolence vertige tat g n rale naus e constipation constantes troubles atropiniques tachycardie r gime riche fibres s cheresse buccal constipation r tention hydratation urinaire les antalgique du palier Ill Les antalgiques opioides sont classes selon leurs action au niveau des r cepteurs opioides en 3 classes sont 1 Les agonistes purs comme la morphine se fixent directement sur les recepteurs opioides et reproduisent tous les effets de la
75. pidement soulag es par un traitement antalgique simple DOULEURS CHRONIQUES gt Dur e gt 3 mois gt Origine Elles sont plurifactoriels c est dire qu elles peuvent relever d une stimulation nociceptive durable et ou d une l sion du syst me nerveux et ou d une psychopathologie gt Caract ristiques peu ou pas de manifestations neurov g tatives Elles ont souvent un retentissement s v re au niveau cognitif motionnel et fonctionnel approche la fois somatique et psycho social gt Douleurs difficiles soulager et le traitement se fait sur du long terme LEVALUATION DE LA DOULEUR EVALUATION DE LA DOULEUR gt Indissociable de l approche globale de la personne atteinte de cancer gt c est une Pratique complexe de la prise en charge de l infirmiere gt Le patient est le seul expert pour valuer sa douleur gt Expression d une douleur gt EVALUATION gt pour valuer la douleur gt pr alables de bases POURQUOI EVALUER LA DOULEUR gt Identifier les malades douloureux gt Am liorer la communication et la relation entre patient soignants Valeur relationnelle importante pour le patient qui se sent reconnu dans sa plainte gt Prendre la d cision th rapeutique adapt e gt Contr ler l efficacit des traitements instaur s gt Avoir une cotation de base et une trace d valuation de la douleur dans le dossier patient OBJECTIFS DE L EVALUATION gt D t
76. r imprime et doit comporter gt e L identification et la signature du m decin prescripteur gt La date de la prescription gt e L identification de l tablissement de sant demandeur et du service gt e L identification complete du patient nom pr nom s date de naissance sexe identifiant s il existe La prescription de PSL 2 Doit comporter gt Le type la quantit la qualification et la les transformation s des PSL gt La date et l heure souhait es pour la d livrance des produits gt Le degr d urgence transfusionnelle Prescription de PSL L infirmier v rifie gt la pr sence de r sultats de groupage sanguin et de RAI valides gt la concordance totale entre l identification du patient figurant sur les differents documents dossier transfusionnel ordonnance r sultats IH gt la conformit du remplissage des items obligatoires et la signature par le prescripteur gt fait parvenir la prescription et les documents joints selon la proc dure en vigueur dans l tablissement de soin R ception des PSL 1 Conformit de r ception gt Int grit du colis gt Respect des conditions d hygi ne et de transport gt Correspondance avec le lieu de livraison not sur le bordereau de d livrance gt Conformit des produits r ceptionn s avec ceux demand s R ception des PSL 2 Conformit du produit gt Nombre nature des PSL gt Concord
77. responsabilit limit e CERTIFICAT 3 17 a POUR SEL DE RADIUM livr E DIRECTION DE LA SANTE ET DE L AYGIENE FUBLIQUES RABAT Maroc gt Centre Anticanc reux de Casablanca 3 os BHnion Mini re du Faut Ratanga atteste 4 par la pr sente que la radiation gamma mise par l aiguille provient exclusivement du radium et de ses d riv s e non du mesothorium ou de ses produits de d sint gration BRUXELLES Belgique le 239 Juiliet 1233 Altest par 4 UNION MINIERE DU HAUT KATANGA z aie 5 core A ee Ft A rit ties Veet 4 p dae La ora e Chimie oo E rae SR ne A rae ree eT Hna du Laboratoire de Chimie me SLE LLL AC 4 ET E Tr 3 Annex au certificat de mesures e l Universit Libre de Bruxelles n 2133909502 Evacuation des d chets radio actifs Radium 100 aiguilles curieth Stock es en 1984 petit bunker Demi vie 1600 ans RADON Gaz radio actif x Aa L E am d ast er Y i SA esr Source de cobalt russe 1 Centres publiques Centre Bergoni 1929 Dr Speder Orthovoltage Cesium 1959 Cobalt Russe 1975 Alcyon 1982 1 N O Sidi Mohamed Ben Abdellah 1985 C A C Hopital Militaire Mohamed V Centre d Oncologie d Oujda 2 Centres priv s 1989 Al Kindy Casablanca 1992 Al Azhar Rabat 1999 Littoral Casablanca 2005 Nakhil Rabat Au Maroc Entre les ann es 90 200
78. s El Les erreurs dans le processus Li Les erreurs de prescription Li Les erreurs de transcription _ Les erreurs de pr paration Li Les erreurs d administration LiLes erreurs de manipulation Li Les erreurs de surveillance _ Les erreurs de coordination La consultation infirmi re Uid al texte de loi ou circulaire LIMinimum Manuel des proc dures LiPr rogatives gt Mise en route C1 Les patients fragiles Les patients hors norme Indication et suivi des chambres implantables gt gt gt gt Conseil nutritionnel prescriptions protocolis es Observance CHEK IN avant l administration 1 Interrogatoire Diagnostic des carts prise de plantes LiEvaluation de l ad quation en douleur et la prescription m dicale CHEK IN avant l administration 2 Examen LIEtat g n ral LiFi vre Constante h modynamique LiT guments ict re an mie CHEK IN avant l administration 3 V rification de la pr m dication Variation inter protocoles Variation intra protocoles en fonction des El Variation inter personnel femme enceinte IR IH Ex cution du protocole 1 La manipulation de la voie ou chambre implantable 2 La dilution 3 La dur e Paclitaxel Carboplatine 175 mg m2 3W 3h 80 mg m2 Weekly gt 1h Les solutions Investir dans le facteur humain e Infirmier en chimioth rapie e Systeme LMD e Systeme des r f rents
79. sements gt Troubles cutan s prurit gt Urines rouges gt Saignements diffus points de ponction pansement Surveillance de la transfusion Devant toute anomalie gt Arr ter la transfusion gt Garder la voie d abord gt Alerter le m decin pour une prise en charge imm diate du patient gt Pr venir le site transfusionnel ou le d p t de sang Selon les consignes donn es par le m decin gt Pr lever les examens prescrits gt Adresser au centre de transfusion la ou les poches de PSL en cours ou termin es munies de leur tubulure clamp e bouch e et avec un n ud chaque extr mit gt Poursuivre la surveillance clinique TWIN irum Surveillance de la transfusion Apres la transfusion gt Surveillance clinique imm diate dans les 2heures qui suivent gt Surveillance biologique distance RAI 8 15 jours 1 3 mois gt Garder la carte de contr le ultime emball e et les poches au poste de soins au moins 2h gt Envoyer la fiche de confirmation de la transfusion au centre de transfusion tra abilit La tra abilit et la documentation Dossier transfusionnel comprend gt Documents indispensables la r alisation de l acte transfusionnel Groupage sanguin valide groupe ph notype Rh K RAI et historique des allo anticorps ventuels Protocoles transfusionnels avec qualification requise des PSL gt Historique transfusionnel Chronologie des pi
80. sodes transfusionnels avec identification des PSL Prescriptions et FDN R sultat du CUPT partie crite ou notification Fiches d incidents transfusionnels ventuels Examens s rologiques pr post transfusionnels si r alis s Ant c dents de transfusion Ant c dents immunologiques grossesse greffe l ments relatifs l information du patient TWIN ira H movigilance DE gt Signalement de tout effet inattendu ou ind sirable li ou susceptible d tre li au produit sanguin gt Recueil conservation et accessibilit aux informations relatives au produit du pr l vement jusqu l utilisation et aux effets ind sirables gt Evaluation et exploitation des informations pour pr venir la survenue des effets ind sirables a Sait Securite transfusionnelle gt Transfusion efficace gt Transfusion tol r e gt Prot ger le devenir transfusionnel court moyen et long terme Elements cl assure par l infirmier e T Wifes Conclusion gt R le capital de l infirmier e dans le processus transfusionnel gt Accompagnateur du patient pour r ussir cet acte parfois d licat gt lactualisation r guli re des connaissances permet a chaque infirmier e de transfuser en toute s curit perspectives Le CRTS de Rabat vous ouvre ces portes pour toute demande de perfectionnement ou de formation Implication des competences du CRTS dans les programmes de formation continue Ser
81. sur deux pr l vements faits 24 heures d intervalle gt avec deux lots de r actifs gt par deux techniciens diff rents gt selon deux techniques diff rentes Cadre r glementaire gt Article 15 On entend par milieu de soins vis l article 10 de la loi n 03 94 pr cit e les centres hospitaliers les h pitaux les maisons d accouchement m dicalis es et les cliniques gt Article 16 Toute poche de sang total ou culot globulaire est accompagn e d une carte de contr le pr transfusionnel pour ex cuter les preuves de compatibilit dans le syst me ABO au lit du malade gt L preuve de compatibilit est obligatoirement effectu e avant la transfusion de chaque poche de sang gt La carte susvis e doit tre conserv e dans le dossier du malade T Wiss Role de l infirmier L infirmier occupe une place capitale dans ce processus gt Garantit la s curit de l tape pr analytique gt Rep re les erreurs survenues en amont lors des v rifications pr transfusionnelles gt Pr vient les effets ind sirables en veillant au respect des proc dures gt Assure un suivi rigoureux du patient transfus T Wiss Demande d examens IH 1 C est une prescription m dicale gt Identification du patient nom pr nom sexe date naissance identifiant si existe gt Identification du m decin prescripteur et signature gt Date de prescription gt Id
82. t Ses constantes initiales pouls tension art rielle temp rature fr quence respiratoire gt La disponibilit d une voie veineuse r serv e la transfusion gt La pr sence du m decin proximit Si le m decin doit s absenter 1l doit pr venir le m decin de garde Acte transfusionnel 5 Controle ultime pr transfusionnel CUPT Dernier verrou de s curit gt Toujours en pr sence du patient au lit du patient gt 2 tapes Contr le ultime de concordance documentaire quelque soit le type de PSL Contr le ultime de compatibilit biologique sp cifique pour les CGR Acte transfusionnel 6 LE Contr le de compatibilit biologique gt r alisation et interpr tation des tests de contr le ultime pour chaque unit transfus e gt Compl ter l identit patient op rateur identification du CGR et le compte rendu du contr le ultime de compatibilit gt R gles de compatibilit immunologique entre le patient et le CGR gt A r aliser m me en cas d urgence vitale Acte transfusionnel 7 des erreurs de manipulations VV VVV VV WV trop de sang trop de serum physiologique pas assez de sang pas de s rum physiologique sang d pos sur les s rums tests utilisation d eau distill e confusion donneur receveur agitateur pas ou mal essuye Acte transfusionnel 7 TW ira Acte transfusionnel 8 Regles de compatibilite B Compatibilit s ABO
83. t d au moins deux th rapeutes ce dont il faudrait tenir compte dans la dotation en personnel La dotation minimum recommand e en RTT est la suivante deux RTT par quipe et par unit un th rapeute en chef par unit plus un th rapeute suppl mentaire afin d assurer la continuit du service en cas de maladie cong etc Il y aurait ainsi un chef plus sept RTT pour une unit travaillant en trois quipes par jour Des consid rations analogues s appliquent a la dotation en personnel d un simulateur c est dire qu il devra disposer de deux th rapeutes par quipe Pour la salle de moulage on recommande au moins une personne par quipe PROGRAMME Ce programme indique les sujets essentiels sur lesquels doit porter la formation th orique desRTT sans formation pr alable de technicien en radiologie Les trois niveaux d quipement tiennent compte de la r alit qui pr vaut dans de nombreux pays en d veloppement o beaucoup de RTT travaillent dans des d partements qui ne disposent que d une gamme d quipements limit e Pour le niveau d quipement 1 les sujets correspondent au contenu n cessaire pour un dipl m qui travaillera dans un d partement o la principale modalit fera appel au cobalt 60 et ou un linac mono nergie Les membres du groupe d tude ont estim que m me ce niveau d quipement fondamental tous les RTT devraient tre form s aux techniques employ es en salle de moulage et pour la simulation La
84. t de la technologie nucl aires Asie et Pacifique a recommand d utiliser l abr viation RTT pour d signer ces professionnels a la place des divers termes employ s dans les diff rents pays trangers grands frais et au risque d un exode des cerveaux On commence a peine a former des RTT dans de nombreux pays d Afrique et d Asie alors que des programmes nationaux sous r gionaux de formation a l intention des RTT seront indispensables pour r pondre aux besoins actuels et futurs en RTT qualifi s Les coordonnateurs de projets AFRA et RCA ont d cid de relever le d fi en tablissant un programme harmonise de formation th orique et pratique minimum l intention des RTT Internationaux a t constitu et a r dig le pr sent rapport en 2002 a L ile Maurice Le programme a ensuite t test sur le terrain lors d un atelier AFRA de formation de formateurs organis au Maroc en 2003 puis approuv par les coordonnateurs de projets AFRA et RCA Le present guide de formation qui s adresse a tous les professionnels et administrateurs concern s par la formation des RTT a pour objet d instituer un cadre commun coherent Il comprend galement des mod les de formulaires d valuation qui pourront tre adapt s aux besoins locaux Roles du RIT Preparation du traitement e Connaissance des modalit s de diagnostic en oncologie e Planification dosimetrie Localisation simulation Planification manuell
85. terne de la jambe droite avec un mois d anciennet sans volution spontan e Urgo Assainir les plaies a risque d infection J3 J76 NETTOYER FERMER Nettoyer les plaies fibrineuses 5 4 A A gois neoep Fibrine iderme 4 y UrgoSorb_ Urgo ul Ag UrgoTu Absorption retrait Protection tol rance in Efficacite anti et proliferation des de la fibrine et bact ri fibroblast hemostase acterienne prouvee ibroblastes Urgo gt l Optimiser la cicatrisation FERMER The wound is at granulation or epithelialization stage Urgolu Les tulles gras traditionnels collent la plaie Vs Urgotul ne s che jamais Perte d enduction Maintien de l enduction Moins de douleur plus de confort changement du pansement moins fr quent jusqu 7 jours Urgo vu Urgotul diminue significativement la douleur lors des soins Etude ayant port e sur 5850 patients Plaies chroniques Plaies traumatiques 100 100 s 12 x da 5 E EEE Sans Urgotul Lrg olul Sans Urgotul Urg oTul 66 d ulceres 16 d escarres Etude observationnelle MAPP M decine Ambulatoire Plaies et Pansement la plaie douloureuse en ville Dr S Meaume 7 Conf rence des Plaies et Cicatrisation CPC Paris Janvier 2003 Urgo u FERMER Jes jormats adaptes aux plales peu exsudatives ou tres exsudatives Urgolu D UrgoTul Absorb MM Urgo u Mode d emploi
86. tion anticanc reux poster Mr Aaazddin BIOUIH Infirmier Service d hospitalisation d h matologie et d oncologie p diatrique COH CHU MOHAMMED VI Marrakech Radioth rapie au Maroc Passe present et futur Pr A Benider Centre Mohamed VI pour le traitement du cancer Faculte de medecine et de pharmacie de Casablanca 7eme Journ e Scientifique de AMIC 25 Mai 2013 i 1 i 25 Mai 2013 A M I C Radioth rapie D finition Traitement par les radiations ionisantes RI Arme th rapeutique majeure M canisme d action Quand un rayonnement traverse un tissu sain ou tumoral cette nergie endommage le mat riel g n tique ADN des cellules Plusieurs types de l sions peuvent se produire Les plus n fastes sont les cassures des deux brins de la double h lice d ADN Difficilement r parable par la cellule ce type de l sion lorsqu il persiste dans la cellule l emp che de se diviser et entra ne la mort de la cellule Effets Biologiques des Radiations lonisantes 0 IRRADIATION 10 15 s lonisations excitations 107 s Formation de radicaux produits mol culaires seconde minute jour semaine annee descendance Trois grandes p riodes de la radioth rapie 1900 1939 P riode du Kilo voltage et du Radium Contr le des tumeurs superficielles accessible 1950 1995 P riode du m ga voltage Telecobalt Acc l rateurs lin aires 1995 2010 Radioth rapie assist e par ordinate
87. tocoles de soins rev tent un inter t majeur pour les situations et techniques de soins Dans le cadre de son role propre l infirmier doit tre capable d laborer avec la participation de son quipe soignante des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative L laboration d un protocole exige une d marche scientifique L infirmier doit connaitre les protocoles en vigueur dans le service ou il exerce Les protocoles sont une r f rence dans la pratique des soins Les infirmiers sont confront s des chantiers de r formes de grandes envergures ils sont appel s mener une r flexion sur l apport de leur pratique infirmi re l h pital r form aux patients il est d usage de formaliser la pratique des soins la division des soins infirmiers du Centre hospitalier IBN SINA a labor un manuel de protocoles de soins en 2001 qui contient cinquante protocoles et fiches techniques La distribution de ce manuel a t accompagn e par des s ances de sensibilisation au niveau des tablissements du CHIS un audit a t r alis par ORSIA en 2004 et qui a r v l l absence des protocoles en soins infirmiers e Au niveau l h pital la tradition orale tient encore une grande place les anciens infirmiers sont une r f rence vers laquelle les plus jeunes infirmiers se tournent pour trouver les informations qui leurs manquent e Certains infirmiers en oncologie confirment avoir utilis des protocoles
88. ur R volution num rique Collimateurs multi lames RCMI radioth rapie asservie a la respiration Periode du kilovoltage Complexit METAS Pe dt ak Rayog Base Energie 1895 1930 1970 1980 2000 Temps 1903 La naissance de la radioth rapie e Fin du 19e siecle d couverte des rayons X e En 1895 Wilhelm Conrad Roentgen projette des TLE PE iA electrons acc l r s par un champ electrique sur une cible de tungst ne dans un tube vide Un rayonnement est mis Roentgen lui donne le nom de rayons X en raison de sa nature inconnue e La radiologie est n e et des services de radiologie sont install s dans les h pitaux d s 1897 1903 La naissance de la radioth rapie e En 1896 Henri Becquerel fait pour la premi re fois tat d un ph nom ne baptis plus tard radioactivit naturelle par Marie Curie qui en 1898 d couvre avec Pierre Curie les propri t s du radium et du polonium e Des le d but du 20e siecle Marie Curie est convaincue que les rayons X et le rayonnement des corps radioactifs peuvent soigner le cancer Fondation curie Periode du kilovoltage et du radium 1900 1939 e Ala suite de la d couverte du radium par M Curie se d veloppent les premi res techniques de curieth rapie pour les cancers accessibles peau col ut rin l vre langue mobile canal anal e Au Maroc la m me p riode 1929 SPEDER cr e le centre Bergoni Casablanca ie MARO
89. veau 2 englobe tout ce qui pr c de plus les sujets suivants e Accelerateur lin aire multi nergies e Th rapie par radionucl ides e Radiobiologie plus complexe e Technologie de l information NIVEAU 3 Le contenu du cours de niveau 3 englobe tout le contenu du niveau 2 plus les sujets suivants e Physique d un simulateur CT et d un scanner CT e Acc l rateurs de particules lourdes e Techniques sp ciales e Structure et fonction de l organisme e Anatomie transversale superficielle et radiologique en rapport avec la radiotherapie e Physique des rayonnements et des quipements e Radiobiologie fondamentale oncologie mol culaire e R le professionnel e Soins de base aux malades e Oncologie et pid miologie pour des sites particuliers e Pratique de la radioth rapie y compris le diagnostic la gestion g n rale la simulation la planification le traitement les soins aux malades et l assurance de la qualit Les du contenu du programme sont donn s dans les pages qui suivent L accent est mis sur l administration du traitement par des techniques simples les t ches plus complexes tant ex cut es par le personnel ayant re u une formation suppl mentaire La responsabilit assum e par les dipl m s du cours de niveau 1 concernerait directement l administration du traitement H A ATCO STB PHYSIOLOGIE ET PATH OIL i i F C lun Le Ss ir tact Fonction Circle cellulaire Contr le du cyc
90. vice d oncologie medical CHU HASSAN II FES 2012 2013 7 me Journ e Scientifique de l AMIC 25 Mai 2013 1 e 1 Ra A M I C Le plan Problematique Vy Question de la recherche But de la recherche Gcadre de r f rence Recension des cris I douleur II valuation de la douleur III traitement pharmacologique de la douleur Proplematique problematique La douleur est un probleme auquel la population est confronte au quotidien quelle que soit la societe retient plus en plus d attention En oncologie la douleur repr sente un motif tr s frequent de consultation 30 45 des malades pr sentent des douleurs au moment du diagnostic et aux stades pr coces du cancer versus 75 en moyenne aux stade avance Probl matique suite Les infirmiers jouent un role vital pour ce qui concerne les soins aux patients atteints de douleur canc reuse Y Diagnostic Y Traitement Y Evaluation Y Surveillance gt Connaissance et comp tence sp ciale Probl matique suite Le centre d oncologie m dicale CHU HASSANE II de FES v nouvellement construit v Personnels nouvellement recrut s v Insuffisamment form s Question de la recherche Quels sont les prealables infirmier pour la prise en charge de la douleur cancereuse dans le service d oncologie medical CHU Hassan II de Fes2012 2013 But de la recherche D finir les pr alables infirmiers

7eme journee AMIC 2013 resume communications Telecharger

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents