Guide des Traces oct 2012 - Département de Médecine général
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1. b Le tuteur un accompagnateur et un valuateur A son entr e dans le D E S de m decine g n rale l interne se voit attribuer un Tuteur Le tuteur est un m decin g n raliste form par le D partement de M decine G n rale Il assure un enseignement et un suivi personnalis tout au long du D E S de MG Le tutorat a pour objectifs de mettre en place avec l interne un dispositif p dagogique optimal assurant la r alisation de son projet professionnel le conseiller dans le choix des stages et en appr cier avec lui la valeur formative et la qualit p dagogique analyser les difficult s ventuellement rencontr es et l aider les r soudre l accompagner dans la r alisation de ses traces d apprentissage et valider les comp tences qu elles illustrent Le tuteur organise des enseignements dirig s tutor s S ances collectives ou individuelles selon les besoins chaque ED tutor valide 1 heure d enseignement dans la limite de 12 heures chaque trace d apprentissage valide 1 heure d enseignement dans la limite de 12 heures Ces enseignements dirig s tutor s se d roulent de pr f rence la facult Ils utilisent le portfolio lectronique voir guide d accueil Ils sont pr par s et suivis d changes lectroniques ou t l phoniques avec l interne notamment concernant ses traces Ils peuvent tre plus nombreux si n cessaire Du fait de sa vision ext rieure et longitudinale il2. interne contextualisation les r ponses apport es aux probl mes rencontr s la capacit les rendre intelligibles et accessibles soi m me comme aux autres r flexivit la pertinence des axes de recherche l analyse critique et une synth se des apprentissages effectu s a Le r cit de situation complexe authentique RSCA trace clinique validante Le RSCA est un r cit descriptif et analytique d une situation professionnelle v cue par l interne authenticit Il tient compte de la clinique du contexte et du v cu des protagonistes complexit Le r cit est compl t par une analyse critique de la situation les questions qu elle a induites les r ponses et leurs modalit s d obtention enfin par une analyse critique de ces r ponses Ce travail n cessite des changes r p t s entre l interne et son ma tre de stage Une fois r alis il sera argument avec le tuteur en vue d explorer les comp tences travaill es lors de sa r alisation Une collaboration entre le tuteur et le ma tre de stage peut tre utile l encadrement p dagogique de l interne surtout en cas de difficult s soulev es par la validation e Le RSCA comporte une introduction qui pr cise le contexte lieu date stage p riode et la raison du choix de ce sujet j ai vu dans telles circonstances tel patient qui m a pos tel s probl me s une narration de la situation description de ce qui a t fait de ce
3. d apprentissage dans une logique de comp tences comme r f rence th orique scientifique et p dagogique Ce mod le met l accent sur celui qui apprend apprentissage plut t que sur celui qui enseigne mod le classique La production crite de traces d apprentissage partir du travail r alis par l interne est la fois une m thode de formation et d valuation de l acquisition des comp tences de m decine g n rale Ces comp tences transversales sont d finies comme les capacit s acqu rir et mobiliser efficacement en situation professionnelle authentique les ressources internes savoir savoir faire et tre habilet s et externes ressources acad miques et personnes ressources de toute nature n cessaires la pratique du m tier de m decin g n raliste Elles concourent la r alisation des r les que la soci t attend du m decin g n raliste telles que d finies dans la loi HPST H pital patients sant et territoires du 21 juillet 2009 La production des traces d apprentissage renseigne sur le niveau de comp tence de l interne Elle repose sur le travail personnel de l interne r flexion dans l action approfondissement de cette r flexion par l criture de traces d apprentissage et sur les changes r p t s qu il assure avec les divers enseignants ma tres de stage hospitaliers ou ambulatoires tuteurs autres soignants Ceux ci le guident dans ses r flexions l aident a
4. et analyse critique apr s accord pr alable des responsables du D partement de m decine g n rale En particulier Compte rendu d hospitalisation r dig par l interne pour les stages hospitaliers lettre de demande d avis sp cialis pour les stages ambulatoires avec en plus du courrier proprement dit une description de la situation son analyse critique et le suivi de l histoire clinique que sont devenues les hypoth ses soulev es dans le compte rendu ou la lettre qui a t il t adress Combien de temps apr s la sortie du patient a t il t r dig Le patient en a t il eu une copie Quelles difficult s l interne a t il rencontr es en le r digeant Quelle est la proc dure habituelle dans son service etc Ce document participe essentiellement la certification de la comp tence de communication et de coordination des soins mais peut aussi repr senter la partie narrative des circonstances cliniques d un RSCA Divers documents r dig s ou travaill s par l interne article pr sentation des staffs documents travaill s sur un sujet donn s ils sont associ s une situation clinique authentique avec description de la situation ayant donn lieu la pr sentation des questions qu elle a soulev es et des propositions et alternatives propos es l issue de la pr sentation en les comparant aux donn es de la science Compte rendu d une r union professionnelle d une s ance de
5. r le dans la conception et ou la r alisation de l action de sant en question FORMATION COMPTE RENDU Les l ments suivants sont ils pr cis s structure organisatrice lieu de la formation contexte de la formation date de la formation Les principaux messages de contenu des s quences de formation auxquelles l interne a particip sont ils indiqu s Le document permet il de rep rer une opinion critique de l interne l gard de la formation concern e RECHERCHE CONCEPTION DU PROJET OU EXPLOITATION DES RESULTATS Les objectifs ou les questions de recherche sont ils pr sent s Une description de la m thode est elle donn e pour une action d exploitation de r sultats surtout le mode d analyse des r sultats est il donn La probl matique g n rale de l action est elle pr sent e Les objectifs de la recherche vous paraissent ils pertinents pour la m decine g n rale pour les actions d exploitation de r sultats surtout L tudiant e donne t il elle les r sultats de l tude Le document fait il mention des sources bibliographiques ou d informations utilis es pour la r alisation du protocole Le choix de ces sources vous para t il pertinent pour l action en question pour les actions de conception de projet surtout L tudiant e fait il elle mention de d bats d un groupe de travail ou plus simplement d changes autour de cette recherche pour les actions d exploitation de r su
6. rapport au th me Le r le de l interne dans la construction de l ECOS est il pr cis L interne a t il elle t effectivement un acteur de la structuration de cet ECOS 12 ANNEXES Loi HPST Art L 4130 1 Les missions du m decin g n raliste de premier recours sont notamment les suivantes 1 Contribuer l offre de soins ambulatoires en assurant pour ses patients la pr vention le d pistage le diagnostic le traitement et le suivi des maladies ainsi que l ducation pour la sant Cette mission peut s exercer dans les tablissements de sant ou m dico sociaux 2 Orienter ses patients selon leurs besoins dans le syst me de soins et le secteur m dico social 3 S assurer que la coordination des soins n cessaires ses patients est effective 4 Veiller l application individualis e des protocoles et recommandations pour les affections n cessitant des soins prolong s et contribuer au suivi des maladies chroniques en coop ration avec les autres professionnels qui participent la prise en charge du patient 5 Assurer la synth se des informations transmises par les diff rents professionnels de sant 6 Contribuer aux actions de pr vention et de d pistage 7 Participer la permanence des soins dans des conditions fix es l article L 6314 1 BASES TH ORIQUES ET EXPLICATIVES L apprentissage dans la logique de comp tences se fixe comme objectif prioritaire l acqui
7. Octobre 2 0 1 2 COMP TENCES DE M DECINE G N RALE ET TRACES D APPRENTISSAGE Mode d emploi l usage des internes ma tres de stage et tuteurs http desmgidf fr Table des mati res 1 PR AMBUL ssnssmtsnmnnenmediamiennimnimenmsmi memiimnninit tmadns 3 2 LES R LES DU TUTEUR ET DU MA TRE DE STAGE eee eneeneeneeneeneeneeneeeenee 4 a Le ma tre de stage g n raliste ou hospitalier un facilitateur d apprentissage 4 b Le tuteur un accompagnateur et un valuateur snenenen 4 M TYPES DE TRACE D APPRENTISSAGE ananas 5 a Le r cit de situation complexe authentique RSCA trace clinique validante 5 LE RSCACOMPOFTE Turismoa a nca nn ent anu 5 amp LERSGA mlorme Surinin na N 6 e Le RSCA participe la certification des comp tences abord es dans la situation 6 b Le journal de bord JDB trace clinique validante nes 6 4 TRACES D APPRENTISSAGE CLUNIQUES ionin aa a aa ner 5 5 AUTRES TYPES DE TRAVAUX VALIDANTS OU NON EXEMPLES ent 6 6 VALIDATION DES TRACES D APPRENTISSAGE sssssisssssisssssnsoensebsnsesescestsssesdessestestennnstnntesesste 8 7 EXEMPLES DE CRITERES DE VALIDATION DES TRACES PAR LE TUTEUR ss 9 a R cit de situation complexe authentique seen 9 b Journalde bord BD isisa a 9 1 PR AMBULE Pour le DES de m decine g n rale la coordination Ile de France en accord avec les orientations nationales a choisi le mod le
8. aide l interne remplir ses obligations universitaires en r alisant et en compl tant son travail tout au long du D E S Il value les traces et aide l interne les optimiser lors d entretiens au cours desquels ce dernier argumente ses acquisitions En ce qui concerne les traces le tuteur les valide lorsqu il estime que la r daction et la r flexion sont abouties Il peut tre amen entrer en contact avec le ou les ma tres de stage notamment en cas de traces insuffisantes pour tre valid es 3 TYPES DE TRACE D APPRENTISSAGE 1 TRACES D APPRENTISSAGE CLINIQUES e RECIT DE SITUATION COMPLEXE AUTHENTIQUE e JOURNAL DE BORD 2 TRACES D APPRENTISSAGE NON CLINIQUES e INFORMATION AU PATIENT DOCUMENT AFFICHE EDUCATION e PREVENTION OU SANTE PUBLIQUE ACTION e RECHERCHE CONCEPTION DU PROJET OU EXPLOITATION DES RESULTATS e ECOS REDACTION e PUBLICATIONS INTERVENTION EN CONGRES e PUBLICATIONS ARTICLE DE RECHERCHE OU DE PEDAGOGIE OUVRAGE 3 AUTRES TRAVAUX e RECHERCHE PARTICIPATION AU RECUEIL DE DONNEES e RESUME D ARTICLE COMMENTE e PRESENTATION EN STAFF EN EXPOSE e ATTESTATION GESTE TECHNIQUE TEST DE LECTURE PARTICIPATION FMC OU CONGRES e DIPLOME D UNIVERSITE S IL EST LIE A LA MEDECINE GENERALE e FORMATION COMPTES RENDUS AUTRES apr s accord du tuteur 4 TRACES D APPRENTISSAGE CLINIQUES Une trace d apprentissage clinique comporte obligatoirement des donn es relevant de la description de la situation v cue par l
9. airement identifi es et pr sent es par l tudiant e Sens critique L tudiant e propose t il elle une discussion de cette trace Cette discussion traduit elle une capacit de sens critique Trouvez vous original le contenu de cette trace et de sa discussion R le de l interne L tudiant e a t il elle pr sent son r le dans la prise en charge de cette situation clinique A t il elle donn des indications sur son rapport aux diff rents protagonistes ou professionnels impliqu s avec lui dans la prise en charge de cette situation Journal de bord JBD Les items sont les m mes que pour un RSCA mais il s y ajoute les situations de r f rence sont elles toutes trait es voir tableau des situations de r f rence le JDB comporte t il au moins 15 situations Evolutivit et mise en perspective Y a t il suffisamment de situations abord es la fois en contexte ambulatoire et en contexte hospitalier Le sommaire permet il d appr cier les comp tences de m decine g n rale SITUATIONS DE REFERENCE 1 Situations autour de maladies chroniques poly morbidit pr valentes exemplaires 2 Situations li es des probl mes aigus pr valents exemplaires 3 Situations autour desquelles il est pertinent de mettre en place des actions de promotion de la sant pr vention ducation 4 Situations autour de probl mes d urgences vraies ou ressenties 5 Situations autour de probl mes de
10. eignent au mieux sur les comp tences l uvre Le d veloppement des comp tences entra ne des changements profonds fondamentaux et irr versibles Cela se v rifie tous les jours bien que face certaines situations d licates nouvelles on puisse observer un retour ponctuel l tat ant rieur Ainsi par exemple l observation de l apprentissage de la marche chez un enfant renseigne parfaitement sur ses niveaux d acquisition et donc sur ses comp tences en la mati re est il capable de se mouvoir 4 pattes De se tenir debout avec appui D une seule main Peut il l cher les deux Est il capable de faire un pas tenu L ch Lorsqu un enfant a t capable de marcher on consid re alors la marche comme acquise et irr versible Cependant mis en terrain tr s accident il peut ponctuellement se remettre quelque temps quatre pattes avant d tre de nouveau capable de marcher dans ces nouvelles conditions De la m me mani re un m decin exp riment mis dans une situation exceptionnelle ou tr s nouvelle pour lui peut temporairement r gresser et se remettre fonctionner comme un novice pour ensuite int grer les nouveaux apprentissages r alis s partir de cette situation 13
11. es pertinentes en m decine g n rale Le document montre t il une capacit de r flexion de l tudiant e par rapport aux buts de l outil Le mode de r daction niveau de langage tournures de phrases est il adapt aux populations qu il vous para t il cibler Les sources d information utilis es pour tablir ce document sont elles cit es Les sources d information utilis es pour tablir ce document sont elles pertinentes Le document montre t il une capacit de r flexion de l tudiant e par rapport au but de l outil Le document est il votre avis utile dans la pratique quotidienne du g n raliste PREVENTION OU SANTE PUBLIQUE ACTION La description de l action est elle claire Comprend on dans quel contexte concret cette action est r alis e Les objectifs de l action sont ils clairement expos s Les objectifs de l action vous paraissent ils pertinents pour la m decine g n rale 10 Le document fait il mention des sources bibliographiques ou d informations qui ont permis d en d finir les objectifs et le contenu Le choix de ces sources vous para t il pertinent pour l action en question L tudiant e fait il elle mention de d bats d un groupe de travail autour de cette action ou d une discussion avec le public concern Le document permet il de rep rer une position de r flexion critique de l interne l gard de l objet de l action L tudiant e a t il elle pr sent son
12. eurs comp tences La certification d une comp tence peut donc n cessiter la r alisation de plusieurs traces d apprentissage C est le tuteur qui juge des travaux n cessaire la validation de chaque comp tence 2 LES R LES DU TUTEUR ET DU MA TRE DE STAGE A son entr e dans le D E S de m decine g n rale l interne se voit attribuer un Tuteur De plus au cours de chaque stage l interne est encadr par un Ma tre de stage a Le ma tre de stage g n raliste ou hospitalier un facilitateur d apprentissage Sa participation est indispensable car c est le seul enseignant qui est en lien direct avec l activit clinique de l interne Il l aide rep rer les situations qui sont susceptibles de faire l objet d une trace et l incite la r diger Il l accompagne dans son travail de questionnement de r daction de r flexion de recherche et d analyse Il a un r le de facilitateur d apprentissage dans le cadre d une valuation formative En pratique le ma tre de stage aide l interne pr ciser les questions pos es par sa trace Il lui fait pr ciser son analyse ses motivations et les modalit s de leurs mises en uvre Il l incite rep rer les difficult s qu il a rencontr es et les ressources qu il a utilis es pour tenter de les surmonter Quand le ma tre de stage estimera la trace finalis e l interne pourra alors la pr senter au tuteur pour validation avant le d p t dans son port folio
13. formation il doit tre contextualis et r flexif c est dire r ellement questionnant de la situation et de la relation entre l interne et cette situation avec de la bibliographie et une synth se du travail r alis s il est pertinent et critique Ce type de travail pourra contribuer illustrer la comp tence professionnelle R sum d article comment et critiqu Les situations cliniques pour lesquelles des articles de la litt rature ont permis une aide la prise en charge d un patient sont rapport es et dat es en lien avec les soins primaires les r f rences des articles sont mentionn es format Vancouver le r sum de leurs apports et de leurs limites dans la d cision est concis et pertinent Trace d apprentissage de gestes techniques utilisables en m decine g n rale attest e par le ma tre de stage avec les situations cliniques ayant n cessit un geste diagnostique ou th rapeutique dat en lien avec les soins primaires avec des tableaux bien d crits dont l indication du geste technique et ses alternatives ventuelles sont discut es avec mention du niveau de preuve ventuel et dont la synth se concise et pertinente mentionne les apprentissages et les difficult s rencontr es Projet participation aux activit s d un r seau un travail de recherche individuel ou collectif favorisant le d veloppement d une ou plusieurs comp tences dont on pourra valuer autant la dynamique e
14. ltats surtout L tudiant e fait il elle mention des m thodes d analyse notamment statistiques qu il elle a utilis es pour cette action Le document permet il de rep rer une opinion critique ou de r flexions personnelles de l interne l gard du projet de recherche Trouvez vous ce projet original et innovant pour les actions d exploitation de r sultats surtout Les r sultats de l tude font ils l objet d une discussion L tudiant e a t il elle pr sent son r le dans la conception et ou la r alisation du projet de recherche PRESENTATION EN STAFF EXPOSE L expos part il d une situation clinique Si oui celle ci est elle bri vement et clairement expos e L expos pr sente t il clairement les questions auxquelles il veut tenter de r pondre L tudiant donne t il les sources qu il a utilis es pour r aliser l expos ECOS REDACTION La structure d un ECOS est elle respect e document destin au patient document destin au 11 m decin l examinateur grille technique grille relationnelle Le choix du sc nario pr sent au patient permet il de poser les principaux probl mes pos s par la situation rencontr e Les informations donn es dans la grille technique sont elles pertinentes par rapport l exercice de la m decine g n rale Les sources utilis es comme r f rences pour la construction de l ECOS sont elles donn es Le choix des sources est il pertinent par
15. nalyser ses d marches d finir une probl matique et lui proposent des ressources pour y r pondre Ces traces doivent tre valu es puis collig es dans le portfolio qui est le recueil organis par comp tences des travaux de l interne Elles s effectuent dans un cadre rigoureux mais qui reste ouvert l innovation dans le mod le choisi VALIDATION DES STAGES ET DES COMPETENCES Lors des 3 ann es de DES l interne produit des travaux qui attestent l acquisition de comp tences Chaque stage qu il soit hospitalier ou ambulatoire doit donner lieu la r alisation d au moins deux travaux dont au moins une trace d apprentissage clinique un RSCA ou un journal de bord 15 situations une trace 30 situations 2 traces et ce d s le premier semestre du DES Les traces d apprentissage peuvent donc tre de 2 types Les traces d apprentissage cliniques au moins 1 pour valider chaque stage les traces suppl mentaires ventuelles participent la validation des comp tences mais ne peuvent pas servir la validation des stages suivants Les traces d apprentissage non cliniques 0 1 2 ou plus par stage Elles peuvent contribuer la validation des stages suivants Les autres travaux donnent des heures d enseignement et participent la validation des comp tences Du fait de la transversalit m me de l exercice de la m decine g n rale une trace d apprentissage peut participer la validation de plusi
16. oduction des traces sont bien codifi es elles sont encore largement volutives et leurs r sultats forc ment tr s divers Les traces d pendent du contexte lieu de stage et personnalit s des diff rents ma tres de stages et du tuteur Elles sont aussi tr s largement tributaires de la personnalit de l interne de ses centres d int r t de sa maturation dans le cursus de ses besoins de formation et de son rapport l criture Voici quelques uns des crit res essentiels de qualit d une trace d apprentissage liste non limitative Lien avec la m decine g n rale et les soins primaires Description d une situation clinique dans laquelle l interne s est impliqu description recouvrant les champs somatiques psychiques sociaux et de la prise en charge avant et apr s l hospitalisation dans le cas d un patient hospitalis nonc et hi rarchisation des diff rents probl mes pos s Description et critique des solutions mises en uvre Qualit des recherches effectu es et critique des informations obtenues Enseignements pratiques et th oriques obtenus partir de la situation rapport e et travaill e apports pour la prise en charge d une situation analogue Rattachement aux comp tences acqu rir 7 EXEMPLES DE CRITERES DE VALIDATION DES TRACES PAR LE TUTEUR a R cit de situation complexe authentique Description Contextualisation b 1 La trace est elle bas e sur une situation
17. qui a t dit et ressenti en termes de performances et de v cu une analyse qui pr cise la hi rarchie des probl mes rencontr s et ce qui aurait pu tre fait face eux Elle fait un point pragmatique sur l tat de la question recherche bibliographique et avis ventuels de m decins autres professionnels de sant travailleurs sociaux ou toute autre personne ressource une conclusion qui r pertorie les solutions apport es les comp tences mises en uvre et les projets de modification de pratique e Le RSCA informe sur la capacit d crire une situation ce qui implique o l aptitude clinique par le rep rage des sympt mes et leur interpr tation la capacit pond rer les diff rents signes la capacit expliquer ces diff rents signes au lecteur la capacit les relier un contexte et une histoire marqu s notamment par le v cu des protagonistes o la capacit la prise de d cisions adapt es l aptitude se documenter partir des probl mes rencontr s o la capacit d analyse critique de cette information la mani re EBM o a t elle t trouv e en quoi est elle pertinente ou non est elle adapt e ce contexte clinique affectif social comment la mettre en uvre Quelles sont les questions non r solues n cessitant un travail compl mentaire o La capacit de synth se de la situation complexe et authentique de la documentation critique et des enseignements et per
18. r elle laquelle l tudiant e a t confront e au cours de son stage L tudiant e a t il correctement expos cette situation et a t il suffisamment d crit le contexte dans lequel elle s inscrit par exemple contexte social professionnel entourage communication R flexivit probl matisation pertinence L tudiant e a t il elle clairement identifi les probl mes pos s par la situation laquelle il tait confront Les a t il elle expos s dans un paragraphe particulier de la trace L identification de ces probl mes par l tudiant montre t elle de sa part une capacit de r flexion d passant le strict cadre des questions bio m dicales Les probl mes soulev s par l tudiant e vous semblent ils pertinents Recherche d informations L tudiant e a t il elle expos clairement la fa on dont il a cherch des informations pour r pondre aux probl mes pos s par la situation NB la recherche d informations est souvent bibliographique articles mais il faut accepter de nombreux autres modes de recherche d information discussion avec une personne comp tente d bat avec des pairs recueil de documents de litt rature grise L important est qu il y ait un apport informationnel pour avancer dans la r solution des probl mes Le mode de recherche d informations utilis par l tudiant e vous semble il pertinent au regard des probl mes soulev s Les informations obtenues sont elles cl
19. sant concernant les sp cificit s de la personne g e Situations autour de probl mes de sant concernant les sp cificit s de l enfant Situations autour de la sexualit et de la g nitalit Situations autour de probl mes de sant concernant les sp cificit s de l adolescent Situations autour de probl mes li s l histoire familiale et la vie de couple 10 Situations de souffrance psychique aux diff rents ges de la vie 11 Situations de probl mes de sant et ou de souffrance li s au travail 12 Situations de nature l gale d ontologique juridique thique 13 Situations de relations m decin malade difficiles 14 Situations o les probl mes sociaux sont au premier plan 15 Situations autour de probl mes d addiction de d pendance et de m susage 16 Situations avec des patients d une autre culture 17 Situations o le pronostic est grave ou tr s grave court ou moyen terme 18 Situations o les plaintes sont m dicalement inexpliqu es 19 Situations o la perte d autonomie et le handicap sont au premier plan 20 Erreur m dicale et v nements ind sirables 21 Echanges entre professionnels de sant 22 Gestion du cabinet et de l outil m decin formation sant O O0 J INFORMATION AU PATIENT DOC AFFICHE EDUCATION Le choix du th me du document vous para t il pertinent Identifiez vous des populations qui ce document s adresse ces populations sont ell
20. sition de comp tences et pas seulement de connaissances d habilet s ou de savoir faire La comp tence est un savoir agir complexe en lien avec le contexte d apprentissage ou d exercice qui int gre plusieurs types de ressources et qui permet travers une famille de situations non seulement l identification de probl mes mais galement leur r solution par une action efficace et adapt e un moment donn La comp tence n cessite donc de mobiliser et de combiner diff rentes ressources internes et externes pour faire face des situations authentiques de soins de d pistage ou de pr vention mais aussi des situations en rapport avec le professionnalisme FMC recherche audit de pratiques Ce choix p dagogique n cessite que les apprentissages se fassent partir de situations authentiques r elles concr tes complexes par opposition aux situations standardis es dont le seul but est l acquisition ou la v rification de connaissances C est pour cette raison que les apprentissages durant les stages sont fondamentaux autant d un point de vue formatif que certifiant Dans ce mod le les concepts d apprentissage et de d veloppement de la comp tence sont fusionn s L valuation des apprentissages partir de situations authentiques situations probl mes renseigne valablement sur le niveau de d veloppement des comp tences leur p rennit et leur profondeur Les apprentissages r alis s dans ces situations rens
21. spectives O e Le RSCA participe la certification des comp tences abord es dans la situation b Le journal de bord JDB trace clinique validante Le JDB de l interne et ou la liste d v nements marquants ou significatifs ou critiques incidents critiques comporte partir des situations r elles de soins les l ments cliniques relationnels m dicamenteux administratifs techniques p dagogiques ou autres qui ont pos probl mes et les solutions imm diatement apport es partir de ces situations l interne doit se fixer un objectif d apprentissage et r aliser Le JDB informe de la continuit des apprentissages la fa on dont ils voluent les cueils rencontr s les questions auxquelles l interne est confront les probl matiques r soudre etc et ceci de fa on chronologique et structur e Le JDB participe la certification des comp tences chaque item pouvant se rapporter une comp tence diff rente par exemple difficult relationnelle pour la comp tence communication th rapeutique nouvelle incident iatrog ne comme ressources n cessaires pour la comp tence r soudre les probl mes courants du premier recours et ou la gestion des plaintes non diff renti es 5 AUTRES TYPES DE TRAVAUX VALIDANTS OU NON EXEMPLES Tout document valid par le tuteur et r pondant aux crit res g n raux d finis en introduction contextualisation r flexivit pertinence
22. t les apprentissages r alis s que les r sultats obtenus 6 VALIDATION DES TRACES D APPRENTISSAGE PROCESSUS DE VALIDATION PAR LES TUTEURS DES TRACES D APPRENTISSAGE Les productions des internes sont des outils participant la validation de leurs stages pratiques et des comp tences de m decine g n rale Elles doivent tre ins r es dans le portfolio lectronique et valid es par le tuteur apr s les ventuelles am liorations demand es par celui ci Elles peuvent tre de deux sortes Des traces d apprentissage validantes cliniques ou non Des travaux non validants apportant des heures d enseignement ou participant la validation de comp tences mais ne participant pas la validation des stages Lors de l insertion d une trace sur le portfolio lectronique il est demand l interne d en pr ciser 1 le titre 2 les mots cl s 3 la confirmation d anonymisation 4 la position sur une ventuelle publication sur le site du d partement dans le cadre des traces remarquables 5 le choix des comp tences illustr es Lors de la validation par le tuteur d une trace sur le portfolio il est demand au tuteur d appr cier pour chaque production son ad quation sans objet insuffisant am liorer satisfaisant tr s satisfaisant diff rents crit res en fonction de la cat gorie de trace CRITERES GENERAUX DE VALIDATION DES PRODUCTIONS PAR LE TUTEUR Si la structure et la m thodologie de pr
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