Challenge 60 ( 4.8Mo) - Centre Hospitalier d`Avignon
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1. Un quipement mutualis de derni re g n ration Mise en service depuis le 20 octobre 2014 et inaugur e le 5 d cembre la nouvelle IRM de la Durance est install e au Centre Hospitalier d Avignon Technologie de derni re g n ration cette machine est dot e d un tunnel large de 70 cm au lieu de 60 cm qui permet aux patients de se sentir moins confin s et d accueillir les personnes de grand gabarit et ou souffrant de claustrophobie Elle permet de r aliser en dehors des examens du c ur toutes les explorations articulaire neu rologique rachidienne abdominale vasculaire Cet quipement moderne permet de d termi ner pr cis ment le volume tumoral irradier en 3D l aide de coques sur mesure pour les malades et gr ce la fusion d images dans un logiciel de radioth rapie conformationnelle pour le traitement des cancers Un outil mutualis Le Centre Hospitalier d Avignon qui disposait jusqu alors d une IRM a uvr avec l Institut Sainte Catherine et des groupes de radiologues lib raux dans le cadre d un groupement d int r t conomique public priv pour acqu rir une IRM surtout d di e la canc rologie Une volont commune pour am liorer la prise en charge des patients s me RM implant e dans un p rim tre de 200 mz cet investissement va permettre de r duire les d lais d attente 2 mois actuellement pour les usagers en doublant quasiment le nombre d examens 7000 examens p2. es Ce poids moral est d sormais fortement att nu En 2012 la Croix Rouge a ainsi r cup r 68 des barquettes limin es et le CHA essaye de faire simplement et en toute discr tion depuis plus de deux ans 30 000 de don en 2013 Philippe BERGERON URH H MOCHROMATOSE FRANCE AHF quand le fer empoisonne Derri re ces trois lettres se cache la premi re maladie g n tique en France tre si peu connue voire totalement m connue qui tue pourtant 2 3 personnes par jour 1 fran ais sur 300 est atteint la plupart l ignore gt L association H mochromatose France regroupe des malades mais galement des m decins et professeurs Cette derni re se bat pour un d pistage syst matique entre 20 et 35 ans car prise temps la maladie ne peut pas avoir fait de d g ts L h mochromatose g n tique se caract rise par un exc s de fer dans le sang qui va se stocker s il n est pas vacu sur les organes principaux causant de graves d g ts des troubles irr versibles et certainement un cancer du foie pour ne citer que celui ci Le seul traitement existant ce jour est la saign e qui va donc par un syst me de trop plein faire partir le fer stock en trop Si dans une vie tout un chacun pouvait faire le fameux test sanguin recherche de la ferritin mie coefficient de saturation de la transferrine on saurait si on est atteint ou pas et on saurait qu on peut alors se soigner Les patient
3. gt 7 QUALIT CERTIFICATION V2014 Mieux ma triser les risques inh rents En janvier 2015 le CHA sera dans les premiers tablissements de France recevoir les experts visiteurs de la Haute Autorit de Sant HAS dans le cadre de la 4 version de la d marche de certification appel e lt V2014 gt Il s agit d un rendez vous important pour lequel nous nous pr parons depuis plusieurs mois gt Cette nouvelle certification pr sente plu sieurs nouveaut s avec tout d abord un regroupement des crit res d valuation en th matiques ou processus et l accent mis sur 14 th matiques dites prioritaires Pour ces 14 th matiques nous avons la bor un document destin pr senter et orienter nos d marches qualit intitul le Compte Qualit de l tablissement L objectif de ce travail men avec de nom breux professionnels de l tablissement a t d identifier les risques prioritaires que comporte chacune de ces th matiques Ce Compte Qualit a t transmis en octobre la HAS et est d sormais consultable par tous les agents de l tablissement LES 14 TH MATIQUES PRIORITAIRES 1 gt Management de la qualit et des risques 2 gt Qualit de vie au travail 3 gt Gestion du risque infectieux 4 gt Droits des patients 5 gt Parcours du patient 6 gt Prise en charge de la douleur 7 gt Prise en charge et droits des patients en fin de vie 8 gt Gestion du dossier patien
4. valuer la r alit des prises en charge et des organisations et d impliquer davantage les professionnels de terrain beaucoup plus de rencontres dans les services sont pr vues Laudit de processus permet d valuer le management l organisation et la mise en uvre effective des processus ou th matiques V2014 dont les 14 th matiques cit es ci contre L valuation du management du processus s effectue avec les responsables du pro cessus l valuation de la mise en uvre effective du processus s effectue avec le personnel charg de l application du processus sous forme d changes d ob servations et de visites de locaux Le patient traceur est une m thode d valuation des pratiques qui consiste partir d un s jour d un patient hospi talis valuer les processus de soins les organisations et les syst mes qui s y rattachent le dossier patient constituant le fil conducteur Le patient traceur s in t resse la prise en charge globale d un patient aux Interfaces entre secteurs et la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire I permet dans un temps limit de r aliser un diagnostic global de la qualit et de la s curit de la prise en charge en identifiant des points positifs et des points am liorer l permet ga lement d int grer l exp rience du patient de ses proches et de s int resser au c ur de m tier des professionnels soignants Si le patient traceur permet de
5. tablissement public communal l h pital a l obligation r glementaire de verser ses archives historiques aux Archives municipales d Avignon L environnement r glementaire des archives Les archives qu est ce que c est Les archives sont l ensemble des documents quels que soient leur date leur lieu de conser vation leur forme et leur support produits ou re us par toute personne physique ou morale dans l exercice de son activit Cela signifie que chaque service d s qu il ouvre un nouveau dossier qu il soit papier ou num rique produit des archives Tout fonctionnaire est responsable des documents qu il produit ou re oit Parce qu elles sont de statut public les archives des administrations y compris les archives des tablissements hospi taliers sont inali nables et imprescriptibles Code du patrimoine art L 211 1 et L 211 4 Elles ne peuvent tre d truites sans autorisation pr alable du Directeur des Archives d partementales qui agit par d l gation du Pr fet Toute infraction ces principes par un fonctionnaire est passible d amendes et de peines d emprisonnement Pourquoi conserver les archives La conservation des archives r pond trois enjeux a gestion courante des services a pr servation des droits de l administration et des usagers la sauvegarde et la valorisation de l histoire et du patrimoine art L 211 2 du Code du patrimoine ces trois enjeux correspondent trois ges
6. EZ titulaires d un DU de simulation et du Dr CONTE et Mme IMBERT form es l utilisation du manne quin de simulation place le professionnel de sant en tant qu acteur de sa formation au c ur de la situation d urgence L autre composant de cette quipe d en seignement est le mannequin de simu lation pilot par syst me informatique et capable de feindre les sympt mes d un patient souffrant d une douleur tho racique une crise d asthme un coma un choc h morragique lla un pouls II respire il communique par l interm diaire d un formateur qui lui pr te sa voix et son exp rience Ce mannequin issu des derni res avanc es de la robotique et de la technologie est l occasion pour des professionnels d j aguerris de s exercer aux gestes techniques m dicaux dans des conditions r alistes Restituer de v ritables conditions de travail collaboratif de qualit et de s curit des soins Le principe d une s ance de formation par simulation Les sessions de formation par simulation rassemblent trois professions m decin infirmier et aide soignant autour d un cas clinique commun afin de restituer de v ri tables conditions de travail collaboratif o le dialogue interprofessionnel prime entre les diff rentes cat gories de personnels de soins Chaque s ance d environ 1h30 se d roule en trois phases distinctes Le briefing qui permet au formateur de pr ciser le cadre de la s ance pr sen
7. Le fonds principal des archives de l H pital d Avignon est cot 1S H pital d Avignon gt II contient les archives historiques de l H pital d Avignon pour la p riode 1777 1989 Pour information les archives d partementales de Vaucluse conservent les archives dites lt anciennes gt de l h pital c est dire jusqu en 1789 Ces archives concernent l administration de l H pital Sainte Marthe Hospice Saint Louis Hospice Sixte Isnard s Pr ventorium de Porquerolles Centre d enfants convalescents de Gadagne On y trouve principalement les archives relatives la comptabilit de l cono mat et la population hospitalis e qui sont propres chaque structure De m me de par son histoire le fonds comporte des registres relatifs l Au m ne G n rale et l Hospice des orphelins et indigents qui pr c dent Hospice Saint Louis Le fonds des archives du centre hospitalier toutes p riodes et tous tablissements confondus repr sente plus de 120 m tres lin aires de documents Jean Luc ARMONICO DIM Informations recueillies aupr s de Mme BRIHAT Archives municipales 1 Informations extraites de Alice Ducastaing sous la direction de Delphine Brihat H pital d Avignon Archives historiques de l H pital Sainte Marthe l Hospice Saint Louis et de l Hospice Sixte Isnard 1777 1989 R pertoire num rique d taill Avignon 2014 gt Registres des d li
8. N 60 D cembre 2014 E s stion D ch avignon fr er gt Organisation Nouvelle IRM Covoiturage mode d emploi ri du papier gt Services CESU 84 gt Qualit Visite de certification gt Histoire Archives Municipales d Avignon Pharmacie de Sainte Marthe gt Association Croix Rouge H mochromatose France gt Ouverture Peinture et m decine Menu de f tes Alsacien gt Br ves Actualit s du CHA DITO De nombreux enjeux pour 2015 gt La n cessaire volution des pratiques et des organisations fait partie int grante de la vie des tablissements et des professionnels de sant Dans ce contexte une part importante de cette 60 dition de Challenge est consacr e au Centre d Enseignement des Soins d Urgence de Vaucluse l initiative des professionnels qui le composent le Centre d Enseignement des Soins d Urgence du Vaucluse a connu un d veloppement constant depuis sa cr ation en 2010 Devenu la r f rence dans le d partement en mati re de formation la m decine d urgence le CESUS84 a pour mission de former toutes les personnes professionnelles de sant ou non exer ant dans les tablissements de soins publics ou priv s aux gestes et soins d urgence et propose depuis plus d un an des formations sur simulateur Par son action le CESU 84 contribue former la population g n rale aux gestes de secours et s inscrit donc parfaitemen
9. a sans doute pas faire ses r v lations ce cardiologue Ils ne sont pas dupes que la ma tresse de maison est malade d amour De nombreux tableaux de Steen rapportent la m me sc ne et montrent des m decins ressemblant des charlatans qui prennent le pouls et prescrivent des rem des aux jeunes filles hyst riques Pourquoi donc ces desperate housewives hollandaises souffraient elles ainsi si sou vent de chagrin d amour On peut peut tre supposer que leurs maris navigateurs taient fr quemment par tis l autre bout du monde et elles devaient parfois c der au d sir de prendre un amant qui lui m me partait son tour Ce sont l bien s r des interpr tations mais la peinture hollan daise nous apprend souvent chercher le sens du tableau c est ce en quoi elle est passionnante Son lt herm neutique gt n est pas herm tique Aux Pays Bas pour d signer une famille o tout part vau l eau on parle d un lt m nage la Jan Steen gt Ce peintre fut surtout prolifique en sujets moralisants servis sur un mode plaisant non exempt d empathie pour les faiblesses du genre humain Au del de l analyse de ce tableau on peut s interroger sur la place de la prise du pouls par les m decins dans l histoire de la m decine Elle reste aujourd hui la mani re la plus simple d valuer la fr quence cardiaque mais une s m iologie plus riche a souvent t discut e et rail
10. ar an r alis s l IRM de l h pital Marielle PETIT DE GRANVILLE Responsable de la communication ORGANISATION CONTACT IRM Joignable par t l phone au 04 90 16 06 16 l IRM de la Durance est situ e au rez de chauss e de la zone E hall secondaire en face de l aquarium et accueille les patients du lundi au vendredi de 7h30 19h30 e samedi de 7h30 17h30 La prise de rendez vous par mail destination des personnes d ficientes auditives sera prochainement mise en place contact irmdurance com CHALLENGE N 60 gt D CEMBRE 2014 gt 3 ORGANISATION E2 TOUS AZIMUTS Devenez cyber actifs du covoiturage Bonne nouvelle le site de covoiturage www covoiturageavignonvaucluse fr est en ligne depuis le 15 septembre 2014 C est l occasion de profiter de ce mode de d placement conomique cologique et convivial gt N de la volont de 14 groupements d entreprises dont le Centre Hospitalier dAvignon rassembl s au sein de l as sociation AZIMUT PROVENCE avec un potentiel de plus de 45 000 sala ri s et 10 000 tudiants ce site pro pose une plate forme d di e avec des entr es sp cifiques par p les d activit s au sein du d partement de Vaucluse Un budget transport divis cr es prochainement Des places de parkings r serv es Pour les nouveaux covoitureurs des places de parking leur sont r serv es l ouest du b timent sud cf plan
11. b rations des instances d cisionnelles 1967 2007 gt Archives du CTE CHSCT CDD CME gt R glements int rieurs de l h pital 1930 1998 gt Registres des courriers Direction 1999 2005 gt Rapports de la Chambre r gionale des comptes 1983 2000 et de la Cour des Comptes 1951 1990 gt Dossier d marche qualit 1997 2005 gt Rapports d activit 1980 2007 gt Notes de service 1978 2005 gt Relation aves les syndicats 1984 2003 gt C r monies visites et inaugurations 1981 2011 gt Gestion des biens mobiliers et immobiliers 1955 1999 March s de construction et de travaux 1971 2002 gt R clamations 1979 1998 gt Contentieux 1975 1997 gt Responsabilit civile 1957 1985 Registre des d c s des naissances des entrants des sortants 1982 2009 Budgets primitifs budgets suppl mentaires comptes administratifs comptes de gestion d cisions modificatives rapports financiers 1960 2004 Dossiers de construction et d am nagement nouvel h pital unit m re enfant cole d infirmi res etc 1963 1997 chantillon historique de dossiers du personnel CHALLENGE N 60 gt D CEMBRE 2014 gt 11 HISTOIRE D HIER AUJOURD HUI La pharmacie de l H pital Sainte Marthe nous ouvre ses portes Poudre de Momie Sang Dragon autant d appellations originales que r elles pour des produits conserv s dans leur tat d origine dans
12. chinoise par des constatations plus cr dibles par nos scientifiques modernes Affaire suivre y gt Dr Philippe MASSON Chef de service N onatologie Ingr dients pour 6 personnes 30 cl de Porto rouge 1 cuill re soupe de vinaigre balsamique 8 tranches de pain d pices 50 g de beurre 1 obe de foie gras frais 30 cl de fond blanc de volaille 1 chou vert 2 cuill res soupe d huile de colza Sel poivre Pr paration Faire r duire le Porto de moiti puis mettre le vinaigre balsamique Couper le chou en lamelles cuire couvert 45 minutes avec le fond blanc et deux tranches de pain d pices Couper le lobe de foie gras en 6 tranches saler et poivrer Les po ler dans une po le tr s chaude 2 3 minutes de chaque c t Couper 6 tranches de pain d pices en forme de 2 triangles puis les colorer au beurre Disposer au milieu de l assiette 2 cuill res soupe de choux puis mettre dessus la tranche de foie gras Entourer avec la r duction et disposer les 2 tranches de pain d pices Saler l g rement le foie gras avec la fleur de sel de Gu rande Ingr dients Le sirop 210 g de sucre fin 100 g d eau Le sabayon s 12 jaunes d ufs 750 g de cr me fouett e 115 g de kirsch griottes mac r es dans du kirsch Pr paration Faire un sirop avec l eau et le sucre fin Battre au fouet les jaunes d ufs y ajouter le sirop bouillan
13. ci joint 1 tape pour vous encourager COVOI turer Si celle ci est un succ s d autres places r serv es aux v hicules de covoi turage pourront tre Ce nouveau site de Vous pouvez gale par 2 ou par 3 covoiturage est gratuit accessible tous Il est sp cialement con u pour faciliter les d placements domicile travail N h sitez plus testez au moins une fois cette pratique qui fait partie des solutions pour pallier la saturation des parkings au sein de l h pital Surtout et ce n est pas le moindre des avantages en covoi turant vous pouvez r duire votre budget transport par 2 o par 3 en partageant les frais avec vos partenaires E Gzim t Provence SN ment l utiliser pour d autres trajets sachant que covoiturer n implique aucune fr quence on peut s inscrire pour des trajets r guliers pour aller au travail mais aussi en profiter pour se rendre une activit aller un spectacle OU partir en vacances Pour cela il suffit de vous inscrire puis de d poser votre annonce et vous serez rapidement en contact avec des personnes r alisant un trajet proche du v tre Il y a s rement un covoitureur pr s de chez vous Franck HERY Responsable UCPC Parkings r serv s au covoiturage CHIFFRES CL S Seulement 331 inscrits et 147 annonces ce jour dont 9 destination du CHA Inscrivez vous vite Www covoiturageavignonvaucluse fr E TRI S LECTIF Papiers
14. des archives archives courantes dossiers actifs dans les bureaux archives interm diaires dossiers clos mais conserv s par l administration dans un local de pr archivage archives historiques dossiers vers s aux Archives muni cipales pour tre conserv s ind finiment s ils pr sentent un int r t historique L ORGANISATION DES ARCHIVES PUBLIQUES EN FRANCE Minist re de la Culture et de la Communication Service interminist riel des Archives de France SERVICES COMP TENCE NATIONALE Archives r gionales R SEAU TERRITORIAL Archives Archives communales intercommunales Archives d partementales Etat des lieux des archives de l H pital conserv es aux Archives municipales d Avignon Les archives de l h pital ont fait l objet de d p ts successifs aux Archives D partementales de Vaucluse en 1962 1971 et 1986 En 1992 les Archives D partementales de Vaucluse ont d volu ce fonds aux Archives municipales d Avignon Cette m me ann e 1992 peu avant le d m nagement d finitif du Centre Hospitalier d Avignon du site de l H pital Sainte Marthe celui ci a vers les archives de l H pital Sainte Marthe En 2007 le Centre Hospitalier d Avignon a vers ses archives relatives aux malades hospitalis s depuis 1789 Depuis 2013 le Centre Hospitalier d Avignon effectue des verse ments r guliers aux Archives municipales d Avignon Le fonds d archives du CH Avignon
15. des pots et tiroirs de la pharmacie qui fut celle de l H pital Sainte Marthe Paul Lecomte m diateur des cultures et des campus l Universit d Avignon et des Pays de Vaucluse nous a accueillis pour une visite guid e exceptionnelle que nous avons tenu vous faire partager Cr ation de l h pital Cette ann e l un don de dix mille florins d or a permis de faire construire l h pital dans les faubourgs de la ville L difice a t fond par le Chevalier Bernard de Rascas mar chal de justice et son pouse Louise de Peyregrosse et a t municipalis en 1482 l poque la ville compte deux grands autres h pitaux celui du Pont construit par B nezet et la maladrerie de Saint Lazare Installation de la pharmacie Une boutique d apothicairerie est install e dans l h pital Pour l administrer le conseil de ville nomme un super intendant qui veille l entretien et l approvisionnement de la pharmacie Lapothicaire est nomm par les recteurs r unis en bureau g n ral qui g re toute l administration hospitali re Son salaire se monte 25 cus par an et il est aid d un serviteur et d un souillon Transfert de l apothicairerie La pharmacie est transf r e dans l an cienne chapelle des religieuses son pr c dent local tant trop sujet aux inon dations du Rh ne Elle fonctionne jusqu la R volution Fran aise Le laboratoire attenant renferme le mat riel classique s rie de mo
16. e la qualit Apr s ce premier contact la prochaine tape sera la venue de m decins maliens en immersion dans certains services
17. er nos poubelles Nous ne pourrons optimiser le tri et ainsi r duire notre empreinte cologique et nos co ts de traitement qu avec l aide de tous David VERIN Responsable gestion des d chets LE SAVIEZ VOUS Les papiers confidentiels ne sont pas mieux prot g s dans les sacs jaunes que dans les sacs noirs La seule protection efficace est le broyeur de documents Si vous n avez pas de collecte sp cifique jetez les dans les sacs noirs Collect s part le papier et le carton sont rachet s par le prestataire CO T DE TRAITEMENT LA TONNE TARIFS TTC 2013 DASRI sacs jaunes 643 DAOM sacs noirs 225 CHALLENGE N 60 gt D CEMBRE 2014 gt 5 SERVICES CESU 84 La simulation en sant un enjeu Il s appelle Claude Dupont il a 57 ans et prouve des difficult s respirer Claude est en fait un mannequin de simulation m dicale utilis lors des formations organis es par le Centre d Enseignement des Soins d Urgence du Vaucluse Cr en 2009 au Centre Hospitalier d Avignon centre d partemental de r f rence de l urgence le CESU 84 propose depuis 2013 des formations sur simulateur aux professionnels de sant FORMATIONS PROPOS ES PAR LE CESU 84 AGFSU niveau 1 et 2 Recyclage AGFSU niveau 1 et 2 Prise en charge du nouveau n en salle de naissance Interpr tation des lectrocardiogrammes et des troubles du rythme Pr vention e
18. exemple sur la communica tion entre les membres de l quipe l utili sation qui a t faite du chariot d urgence ou encore sur le fait d avoir appel l aide Les retours d exp rience des participants ces formations par simulation sont una nimes Le Dr Borhane SLAMA s est r cemment soumis l exercice du simulateur Selon lui c est un formidable outil p dagogique permettant d am liorer nos comp tences le travail en quipe et la ma trise de soi pour le bien tre de nos patients gt r sume cette exp rience en citant Benjamin FRANKLIN Tu me dis les choses j ou blie Tu me les enseignes je me souviens Tu m impliques j apprends gt Pour aller encore plus loin dans l exercice de simulation le CESU 84 pr voit d ici la fin de l ann e de filmer les simulations directement dans les services cliniques r animation bloc op ratoire et envisage galement en 2015 de dispenser une for mation de formateurs sur mannequin de simulation La simulation un outil de formation tout au long de la vie LE CESU 84 propose ses formations aux personnels du Centre Hospitalier d Avi gnon mais galement aux professionnels de sant ext rieurs dont les tudiants en soins infirmiers en cole d aide soignant ou ost opathie Les programmes de simulation peuvent tre mis en uvre dans le cadre de la formation initiale de la formation conti nue ou du D veloppement Professionnel Continu DPO La r ali
19. ichiers num riques etc Elles forment un ensemble d un peu plus de 6 kilom tres lin aires Un programme permanent de conservation est conduit chaque ann e il permet la restauration de documents fragiles et d t rior s la reliure d ouvrages la num risation des pi ces les plus pr cieuses Une politique de mise en valeur culturelle du patrimoine conserv est conduite en fonction des v nements comm morations ou des enrichissements documentaires expositions et publications diverses sont le r sultat de cette dif fusion Une exposition est actuellement pr sent e aux Archives municipales d Avignon lt Avignon 14 18 La Grande Guerre sur tous les fronts Les Archives municipales s attachent faciliter l acc s de tous aux documents d archives pour la recherche scientifique ou pour le plaisir Le service accueille sur place le public de chercheurs g n alogistes universitaires tudiants et lyc ens adminis tr s au sein d une salle de lecture L acc s au patrimoine enfin est facilit par un programme de diffusion num rique sur le site internet du service http archives avignon fr mise en ligne des Inventaires acc s aux documents iconographiques num risation des fonds en vue de leur pr servation et d une meilleure communication Lieu d histoire lieu de m moire lieu de vies Les archives municipales d Avignon conservent les archives historiques de l h pital d Avignon En effet en tant qu
20. l e dans notre m decine traditionnelle Moli re a abondamment brocard les m decins et se paye la t te des Diaphoirus p re et fils dans Le malade imaginaire lorsque le pouls dArgan persuad d tre malade est tour tour qualifi de duriuscule dur repoussant et caprisant ce qui caract riserait une intemp rie dans le parenchyme spl nique Pourtant dans un dictionnaire des termes de m decine datant de 1823 et publi par la facult de m decine de Paris pas moins de 3 pages sont consacr es aux diff rents types de pouls et pas loin d une centaine de quali ficatifs lui sont attribu s Le pouls caprisant semble sau tiller comme un cabris le pouls de l urine qui annonce une miction est in gal avec plusieurs pulsations moindres les unes que les autres et qui diminuent jusqu se perdre et reviennent dans ce m me ordre tandis que le pouls h patique annonce une affec tion du foie avec 2 ou 3 pulsa tions in gales entre elles qui pr c dent 2 ou 3 pulsations parfaitement gales moins fort et moins brusque que l ut rin et moins irr gulier que l intestinal Nul n ignore en revanche l importance encore aujourd hui du diagnostic chinois bas sur l examen des pouls o ils permettraient de d terminer l tat des diff rents organes Cet examen suscite la m fiance des m decins occidentaux mais des travaux r cents en fluidiques humains permettraient de corroborer la tradition
21. lissement pour les 2 ans venir ce titre il sera int gr au Projet qualit s curit des soins de notre tablissement et sera d clin dans les annexes qualit des contrats de p le s Am liorer l information donn e au patient et sa tra abilit Renforcer l utilisation des check lists dans les secteurs risques s Am liorer la conciliation m dicamenteuse Syst matiser la prescription des contentions D finir l organisation concernant le refus de soins et la sortie contre avis m dical s Poursuivre l volution du dossier de soins Am liorer l utilisation de la check list permettant de s curiser le transfert du patient des urgences vers les services Rendre obligatoire dans le logiciel de programmation du bloc les champs Mener une r flexion sur la gestion des situations de maltraitance et organiser l auto valuation des professionnels sur le th me de la bientraitance aux activit s hospitali res l quipe d experts visiteurs qui r alisera la visite de certification du lundi 26 janvier au vendredi 30 janvier 2015 sera com pos e de 2 m decins 1 soignant et 1 gestionnaire Cette visite a pour objectif de permettre aux experts visiteurs d identifier les points de conformit et les carts par rapport au manuel de certification Pour cela ils mobiliseront 2 nouvelles m thodes d investigation l audit de processus et le patient traceur Ces nouvelles m thodes de visite per mettent de mieux
22. niveau des charges de l tablissement Ces actions seront d finies en concertation avec les quipes soignantes et non soi gnantes et les instances de l tablissement l implication de tous les acteurs sera la condition de la r ussite de ce plan d actions Je vous souhaite ainsi qu vos proches d agr ables f tes de fin d ann e Francis DECOUCUT Directeur HOMMAGE AU DR JACQUES TROUV Notre confr re Jacques Emmanuel TROUV nous a quitt s dans un tragique accident de la route le 23 novembre dernier Praticien hospitalier exp riment et rigoureux il travaillait au sein du service SAMU SMUR Urgences depuis 1998 Responsable de l unit SMUR depuis 4 ann es il avait mis ses comp tences dans la formalisation des pratiques en m decine d urgence Passionn du domaine neuro vasculaire il avait beaucoup uvr pour am liorer sur notre tablissement et au sein de la r gion PACA la prise en charge des Accidents Vasculaires C r braux et l organisation en r seau de cette pathologie Son d part trop rapide laisse un vide au sein de son service et une grande tristesse chez tous ses coll gues de travail Nos pens es sont dirig es vers sa famille et en particulier sa compagne et ses deux jeunes gar ons Que nous gardions de Jacques le souvenir de sa gentillesse et sa comp tence professionnelle unanimement reconnue Dr St phane BOURGEOIS Chef de service des Urgences adultes SAMU SMUR84 NOUVELLE IRM DE LA DURANCE
23. recueillir des donn es en compl ment des v rifications de terrain des audits de processus il n est pas une valuation de la pertinence de la strat gie diagnostique et th rapeutique Le calendrier d taill de la visite de certifi cation sera prochainement tabli par l HAS II listera les th matiques investigu es la liste des services visit s et les profils de patients traceurs envisag s I nous sera adress 6 semaines avant la visite Alexandra AGNEL Qualiticienne Dr Pierre COURANT Praticien hospitalier qualit et responsable de la prise en charge m dicamenteuse Muriel JUANCHICH Coordonnateur gestion des risques N Atelier Chambre des erreurs Semaine Qualit et S curit Novembre 2014 HISTOIRE Les Archives municipales d Avignon Les Archives municipales sont un service public patrimonial appar tenant l administration municipale qui exercent ses missions dans le cadre d un contexte l gislatif et r glementaire extr mement pr cis Etabli depuis 1986 dans les b timents de l ancien Mont de pi t le service des Archives municipales d Avignon collecte classe conserve communique et met en valeur les documents provenant des services et tablissements municipaux mais aussi d institutions o de personnes priv es de 1577 nos jours Les archives conserv es prennent la forme de dossiers papier de registres de cartes de plans de photographies de cartes postales de films de f
24. rtiers alambics presse bassines et couloirs fourneaux balances seringues et tasses etc L apothicaire suit une formation de 7 ans chez un ma tre puis est auditionn par les autres m decins Avant de pr ter serment II doit fabriquer 4 pr parations diff rentes L apothicaire de l h pital ne doit pas distri buer de drogues aux filles et aux femmes pour viter de favoriser les avortements partir des poudres et lixirs contenus dans les pots flacons tiroirs il fabrique les pr parations dans des mortiers et autres alambics Les m dicaments sont donn s le matin jeun et le soir Les plantes sont cultiv es dans le jardin Les noms des produits sont inscrits sur les pots et tiroirs quinquina myrrhe mercure souffre cig e feuille d or et d argent etc Beaucoup de ces produits proviennent de la foire de Beaucaire et arrivent par le Rh ne R habilitation du site L Universit d Avignon investit les locaux de l ancien h pital qui ont t r am nag s durant 3 ans Elle accueille aujourd hui plus de 7 500 tudiants ce jour la pharmacie demeure la pro pri t du Centre Hospitalier d Avignon et suscite toujours la curiosit des tudiants qui la fr quentent Le laboratoire de chimie appliqu l art et l arch ologie de l universit inventorie et analyse les produits d origine laiss s en l tat et utilis s dans le temps non seulement par les soignants mais ga lement par les ar
25. s incorporer les 2 ufs battus avec le persil hach Saler poivrer ajouter les 4 pices et r per un peu de noix de muscade Cuisson de l oie Pr chauffer le four 200 C saler et poivrer l int rieur et l ext rieur de l oie et la farcir Coudre chaque extr mit de ole Remonter les pattes serrer et nouer La faire revenir sur toutes les faces Ajouter le cou et les ailerons Placer la cocotte au four laisser cuire 30 minutes Arroser fr quemment Eplucher et tailler la garniture aromatique puis l ajouter dans la cocotte Cuire 15 minutes d glacer avec le fond blanc Cuire au four 3h30 150 C en arrosant r guli rement Servir accompagn e de champignons des bois et pommes de terre saut es CHALLENGE N 60 gt D CEMBRE 2014 gt 15 NN i k A N de NOUVELLES TECHNOLOGIES Depuis le mois de juillet 2014 le nouveau site Internet du CHA est en ligne l adresse www ch avignon fr Parmi l un des premiers sites hospitaliers responsive vous pouvez le consulter avec un ordinateur de bureau un ordinateur portable une tablette tactile ou un smartphone En esp rant que cette nouvelle mouture vous sera utile Essayez le et trouvez y notamment L acc s votre messagerie dans lt Professionnels de sant gt La pr sentation de vos services dans lt D couvrir le Centre Hospitalier d Avignon Notre offre de soins gt Les r ponses aux interrogations des usagers dans lt Patients et
26. s sont g n ralement suivis par des gastro ent rologues mais pas uniquement les h matologues peuvent assurer ce suivi galement Je suis malade membre de l association je travaille galement l h pital d Avignon et je participe depuis deux ans au Forum Sant organis au sein de l tablissement Plus que jamais merci au CHA d organiser chaque ann e ce forum et nous donner ainsi la possibilit de pr senter notre association On ne na t pas b n vole on le devient gt CONTACT AHF BP 57118 30912 Nimes cedex 2 Portable 06 05 19 60 60 Email contact hemochromatose fr Site Internet www hemochromatose fr Jean Pierre VERGNES Association H mochromatose France lH mochromatose exc s de fer dans le sang CHALLENGE N 60 gt D CEMBRE 2014 gt 13 OUVERTURE PEINTURE ET MEDECINE La visite du docteur de Jan Steen gt Dans ce tableau La visite du docteur peint vers 1661 62 et expos Londres ce dernier diagnostique probablement un chagrin d amour Le peintre a mis dans son tableau des signes qui nous dirigent vers ce diagnostic ll prend le pouls de la dame et pense a c est dans la t te son c ur bat la chamade Le petit gar on joue avec un arc et des fl ches les attributs de Cupidon tandis que le tableau au mur montre un couple d amoureux Le m decin regarde la ser vante d un air entendu com plice et malicieux Celle ci qui sait probablement tout ne tarder
27. sation des s ances de simulation en groupe pluridisciplinaire n cessite la pr sence de l ensemble des professionnels Inscrits Pour conna tre l offre et les dates des forma tions dispens es par le CESU 84 consultez le catalogue de formation disponible aupr s du service de formation continue ou sur Kaliweb Dossier r alis par Magali LUC avec les formatrices CESU84 Dr Isabelle CONTE Dr Caroline JIMENEZ m decin urgences SMUR Dr Fabienne BRANCHE m decin urgences SMUR Brigitte IMBERT IDE Les CESU sont des Centres d Enseignement des Soins d Urgence implant s dans les h pitaux publics si ges de SAMU Leur existence est r glementaire et leurs missions d finies par d cret depuis 2007 Ils organisent des formations en soins d urgence au quotidien et en situation d exception Ces enseignements sont essentiellement destin s aux personnels m dicaux param dicaux et tout professionnel travaillant dans le milieu sanitaire et m dico social Le CESU du Centre Hospitalier d Avignon cr en 2009 est le centre d partemental de r f rence de l urgence L activit du CESU est en croissance constante depuis son ouverture En 2014 le CESU a organis 137 sessions de formation tous types confondus contre 119 en 2013 Sur la seule formation aux gestes d urgence AFGSU niveau 1 et 2 le CESU a form cette ann e 840 professionnels de sant dont 15 issus du Centre Hospitalier d Avignon CHALLENGE N 60 gt D CEMBRE 2014
28. sont sympathiques Aujourd hui apr s plus de deux ans de collaboration il est temps de faire un petit bilan En 2013 le CHA offre plus de 33 300 bar quettes la Croix Rouge soit environ 30 par le nombre de d placements s levait seu lement 171 Cette baisse des passages est essentiellement due un probl me d organisation interne inh rent la Croix Rouge Mais ce souci semble totalement r solu en 2014 R pondre l urgence sociale Dans un monde o la pr carit gagne sans cesse du terrain et o de nombreuses personnes prouvent de plus en plus de difficult au simple fait de se nourrir il tait difficile pour les agents de l URH de jeter tous les soirs ces barquettes non en 2013 ce pourcentage s levait 52 Ainsi le CHA a offert 33 812 barquettes en 2012 et 33 391 en 2013 Les plats prot In s les l gumes et les f culents sont les plus recherch s ils repr sentent 84 du volume total des denr es emport es par la Croix Rouge Les mix s et les bouillons le sont beaucoup moins l essentiel est en fin de compte de r pondre l urgence sociale par l aide alimentaire et de lutter contre le gaspil lage des produits alimentaires pour nourrir ceux qui ont faim et ceux qui sont dans le besoin notre petit niveau c est ce que jour soit 30 000 de don Alors qu en 2012 les employ s de la Croix Rouge s taient d plac s 238 fois pour r cup rer nos barquettes en 2013 distribu
29. t Continuer fouetter Jusqu refroidissement Ajouter la cr me et le kirsch Remplir le moule Kougelhopf moiti y ajouter les griottes puis remplir jusqu au bord Bloquer au grand froid durant 3 heures Pour les f tes le service restauration du CHA vous a concoct un menu sp cial A pr parer et d guster avec mod ration quand m me Ingr dients pour 6 personnes Une oie de 3 5 4 kg vid e et pr par e par le volailler r server le cou concass et les ailerons Garniture aromatique 50 g d oignons 50 g de carottes 50 g de c leri 2 tiges de persil 2 gousses d ail 1 brin de thym 1 2 feuille de laurier 80 cl de fond blanc de volaille Pour la farce r Graisse et foie d oie 4 foies de volaille s 180 g de pain sec 20 cl de lait IN 300 g d oignons 2 gousses d ail b 30 g de beurre 320g de collet de porc 20 g de persil plat 2 oeufs de la noix de muscade 1 cuill re caf de 4 pices Sel poivre Pr paration de la farce Retirer le fiel du foie de l oie et des foies de volaille Imbiber le pain dans le lait Eplucher et hacher les oignons et les gousses d ail et les faire revenir doucement au beurre en remuant jusqu ce que le m lange devienne transparent et blond 20 30 minutes Hacher les morceaux de collet de porc les oignons l ail le pain tremp les foies de volaille la graisse et le foie d oie M langer le tout pui
30. t 9 gt Identification du patient toutes les tapes de sa prise en charge 10 gt Prise en charge m dicamenteuse du patient 11 gt Prise en charge des urgences et des soins non programm s 12 gt Management de la prise en charge du patient au bloc op ratoire 13 gt Management de la prise en charge du patient dans les secteurs risque endoscopie m decine nucl aire salle de naissance imagerie interventionnelle 14 gt Gestion du syst me d information et les personnes g es MCJ et c t SYNTH SE DU PLAN D ACTION ISSU DU COMPTE QUALIT Poursuivre les formations destination du personnel soignant identitovigilance risque infectieux m dicament bientraitance mettre en place de nouvelles formations droits des patients annonce d un dommage li aux soins et d velopper de nouvelles modalit s e learning simulations ateliers pratiques Mettre en place un plan de formation destination des personnels m dicaux risque infectieux bon usage des antibiotiques identitovigilance Formaliser un projet de soins personnalis pour les pathologies chroniques Un plan d actions d am lioration La production du Compte Qualit a permis de d finir des actions d am lioration visant mieux ma triser les risques inh rents aux activit s hospitali res Ces actions ont t regroup es dans un plan d action institutionnel coh rent constituant la feuille de route de notre tab
31. t Secours Civiques 1 Recyclage PSC 1 Sauveteur Secouriste du Travail Recyclage SST Formation sur simulateur ECG et troubles du rythme Risques NRBC Infirmi re d orientation et d accueil Recyclage des formateurs gt Selon la Haute Autorit de Sant la simulation consiste reproduire des situations ou des environnements de soins dans le but d enseigner des proc dures diagnostiques et th rapeutiques et de r p ter des processus des concepts m dicaux ou des prises de d cisions par un professionnel de sant ou une quipe de professionnels tat de l art en mati re de simulation dans le domaine de la sant Rapport de mission janvier 2012 Formation sur simulateur une m thode p dagogique devenue incontournable La formation par simulation nous vient des pays anglo saxons et plus particu li rement du monde de l a ronautique Initialement d velopp pour l anesth sie l enseignement par simulation s est pro gressivement tendu d autres disciplines m dicales comme l urgence la chirurgie ou l obst trique Ce type de formation d sormais dispens par le CESU d Avignon permet d anticiper les risques qui peuvent survenir au cours de la prise en charge d un patient Le but n est pas de v rifier les connaissances des professionnels de sant qui participent aux sessions de formation mais surtout d entretenir les acquis L quipe d enseignement compos e des Drs BRANCHE et JIMEN
32. t dans le dispositif global de r ponse l urgence De fa on plus g n rale l ann e 2014 a vu l aboutissement d une r flexion de plu sieurs mois sur l organisation de la m decine d urgence dans les tablissements hospitaliers du d partement Pour r pondre aux difficult s li es une d mographie m dicale d favorable le Centre hospitalier d Avignon s est positionn en acteur r f rent d un processus de coop ration avec les centres hospitaliers dApt de Carpentras et de Cavaillon qui a abouti la cr ation de la F d ration M dicale Inter Hospitali re FMIH des urgences du Sud Vaucluse En permettant de p renniser et de coordonner des quipes m dicales sur chaque site cette f d ration concourt une prise en charge optimis e de l urgence Au del de ces adaptations ayant pour but une am lioration de la r ponse aux besoins de la population le Centre Hospitalier d Avignon s engagera en 2015 dans une d marche d am lioration de ses organisations et de meilleure utilisation de ses moyens lui permettant de retrouver rapidement l quilibre financier garant de sa capacit demeurer l acteur majeur du territoire de sant Des actions devront tre engag es pour optimiser l activit des services et sa valorisation et l organisation de certains plateaux techniques laboratoire bloc op ratoire et fonctions supports La recherche de recettes nouvelles sera engag e parall lement une n cessaire r flexion sur le
33. tation du mannequin de la salle du mat riel et du sc nario et ses objectifs pr cis Le d roulement du sc nario de simulation lui m me ne dure qu une quinzaine de minutes Durant la mise en situation les stagiaires sont expos s une situation de soins ll leur faut tablir un diagnostic et r aliser des gestes techniques si n ces saires La sc ne est film e et diffus e en parall le dans une salle connexe aux autres stagiaires L avenir du patient virtuel n est pas pr d fini l avance et d pend fortement du raisonnement et des gestes effectu s ou non le mannequin peut simuler de nom breuses d faillances vitales susceptibles d tre trait es choc lectrique externe par exemple Les formateurs disposent galement d une commande distance En cas de difficult l quipe p dagogique peut faire intervenir un lt facilitateur gt dont le r le sera de guider l quipe de stagiaires Le d briefing est un temps essentiel pen dant lequel la simulation est comment e LE CESU EN BREF par l quipe soumise l exercice les for mateurs et les observateurs C est un temps d changes sur les d cisions prises et les raisonnements qui ont pouss aux actions l objectif est de d montrer que chaque membre de l quipe m dicale et param dicale tient un r le pr cis dans la prise en charge du patient Les observateurs les formateurs et l quipe qui a r alis la simulation peuvent changer par
34. tistes qui transforment cette poudre en pigment pour obtenir un brun profond et rouge tre Habituellement ferm e au public l apothi cairerie du XVII si cle ne peut se visiter que lors des Journ es du Patrimoine Pour le plaisir des yeux et pour en apprendre davantage nous vous invitons r server d ores et d j votre 3 samedi du mois de septembre 2015 Jean Luc ARMONICO DIM Johanna LIOURE Attach e dAdministration Merci l Universit d Avignon et des Pays de Vaucluse Sources http www persee fr http avignon etats lieux blogspot fr http www univ avignon fr ASSOCIATIONS E2 CROIX ROUGE Le CHA remplit toujours son devoir de solidarit l annonce du partenariat entre le CHA et le Centre d H bergement et de la R insertion Sociale CHRS Croix Rouge dans le but de r cup rer nos barquettes alimentaires non distribu es et en fin de DLC nous nous tions imagin s je ne sais pas trop pourquoi N que la belle et magnifique Adriana Karembeu ferait peut tre elle m me le d placement gt Finalement d faut d ambassadrice de charme ce sont les employ s de la Croix Rouge qui viennent chercher plusieurs fois par semaine leurs pr cieuses denr es Ils s appellent R douane et Alexandre et pour tout vous dire nous en sommes ravis Discrets et l coute des autres ils ont toutes les qualit s des personnes impliqu es dans une uvre caritative Et en plus ils
35. tri s Papiers recycl s Chaque jour vous manipulez des papiers Comment feriez vous sans eux pour lire crire tre inform Apr s usage que faire des vieux papiers Attention ce ne sont pas des d chets comme les autres Fini le gaspillage place au recyclage Nos papiers sont 100 recyclables Mais pour tre transform s en nouveaux papiers ils doivent tre bien tri s et jet s dans le bon bac de collecte gt Le Centre Hospitalier d Avignon est engag depuis plusieurs ann es dans une d marche de ma trise des d chets qu il produit L enjeu est double s inscrire dans une logique de gestion durable en optimisant le tri s lectif et ma triser les co ts plus de 450 000 an Si le tri du carton est peu pr s entr dans les m urs le papier est lui trop peu ou pas du tout valoris souvent par manque de poubelles sp cifiques et fini dans le meilleur des cas avec les ordures m nag res sacs noirs ou plus grave avec les DASRI sacs jaunes Ces mauvaises habitudes de tri ont un co t consid rable pour le centre hospitalier le prix de traitement des DASRI tant trois fois sup rieur celui des ordures m nag res C est pourquoi les sacs jaunes doivent tre exclusivement r serv s aux d chets de soins Une r flexion est en cours afin de mettre en place une collecte sp cifique des papiers dans les services Ce sont plusieurs dizaines de tonnes de papier qui peuvent tre recycl es chaque ann e et all g
36. visiteurs gt Les acc s rapides tels que l annuaire et les consultations en page d accueil et dans toutes les pages du site pour faciliter la recherche d informations Vous pouvez si vous le souhaitez faire part de vos Impressions sur le nouveau site en envoyant un message contact ch avignon fr Bonne navigation J COOP RATION VISITE D L GATION DE L HOPITAL DE SIKASSO DIRECTION Dans le cadre d une convention de coop ration internationale sign e avec l h pital de Sikasso au Mali le Centre Hospitalier d Avignon a re u du 24 au 30 septembre 2014 une d l gation compos e de M le Dr Faoussouby Le 8 d cembre H l ne Sol remerciait les quipes CAMARA Directeur g n ral M le Dr Yohana KONE M decin g n raliste avignonnaises avec qui elle a collabor au Centre M le Dr Aboubacar SANGARE P diatre Au cours de leur s jour nos invit s Hospitalier d Avignon Elle s est attach e au cours ont pu rencontrer les quipes d oncologie du p le femme m re enfant des huit derni res ann es fiabiliser le syst me de cardiologie du p le d information du Centre Hospitalier d Avignon qui accueillera prochainement le Dossier Patient Informatis H l ne Sol a rejoint le Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble en tant que Directeur des Syst mes d Information et du D veloppement Informatique imagerie de n phrologie h modialyse ainsi que les responsables des ressources humaines et d
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