DP Contraception 21.10.11 VFF_2x
Contents
1. Les barri res chimiques les spermicides Les spermicides se pr sentent sous forme de gel et d ovule qui se placent dans le vagin quelques minutes avant chaque rapport et d truisent les spermatozo des Une contraception utile de d pannage Sans ordonnance en pharmacie un La contraception d urgence La m thode Sa particularit et ses avantages Comment l obtenir La contraception d urgence hormonale Elle ne remplace pas une contraception r guli re Elle se pr sente sous forme d un comprim prendre le plus t t possible Deux compos s sont aujourd hui disponibles Norlevo prendre dans les 72 heures Ellaone efficace jusqu 120 heures Norlevo En pharmacie avec ou sans ordonnance Anonyme et gratuite pour les mineures dans les pharmacies les infirmeries scolaires et les CPEF Ellaone En pharmacie sur ordonnance uniquement Le DIU au cuivre Un DIU au cuivre peut galement tre utilis comme contraception d urgence apr s un rapport non prot g condition que la pose ait lieu 5 jours maximum apr s l ovulation Prescrit et pos par un m decin Avec une ordonnance en pharmacie 16 Le mod le BERCER de l OMS Le mod le BERCER de l OMS propose un d roulement de la consultation et du suivi en 6 tapes Bienvenue Entretien Renseignement Choix Explication et Retour Bienvenue En pratique en2. 2 Un dispositif destination des professionnels de sant Les professionnels de sant sont les principaux interlocuteurs des femmes pour les questions de contraception Afin de les aider aborder la question de l observance dans le cadre de leur consultation de suivi et guider les femmes vers un choix qui leur convient leur vie affective et sexuelle mais aussi m dicalement l Inpes diffuse un nouveau document La contraception comment mieux la personnaliser Chiffres cl s sur la contraception rep res pour la consultation ressources disponibles toutes ces informations pratiques sont voqu es dans un document synth tique d une page Issu d une nouvelle collection intitul e Les essentiels de l Inpes ce document sera diffus aux m decins g n ralistes gyn cologues p diatres sages femmes mais aussi aux facult s de m decine aux h pitaux aux centres d examens de sant Il est galement publi sous la forme d un publi r dactionnel dans la presse m dicale depuis le 11 octobre Une carte Que faire en cas d oubli de pilule sera diffus e aux professionnels de sant m decins g n ralistes gyn cologues sages femmes et pharmaciens Cette carte d crit la conduite tenir en cas d oubli Les professionnels pourront la remettre lors de la prescription ou de la d livrance de la pilule en pr cisant le nom de la pilule utilis e le cas ch ant le nombre de comprim s placebos
3. pes sante ir e wwwin 7 d Libert galit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE institut netionat de pr vention e d ducation pour ia sant MINIST RE DU TRAVAIL DE L EMPLOI ET DE LA SANT CONTRACEPTION Les Fran aises utilisent elles un contraceptif adapt leur mode de vie DOSSIER DE PRESSE octobre 2011 CONTACT PRESSE Inpes Sandra Garnier T l 01 49 33 23 06 Email sandra garnier inpes sante fr Sommaire TOO IONS a sa re ne ae se eo a us p 3 Un fort recours la contraception qui n emp che pas un taux lev de grossesses non d sir es p 4 1 Une tr s grande majorit de Fran aises utilise un moyen de contraception sssssssssssrissssresssresssresnss p 4 1 1 La pilule est le contraceptif le plus utilis ssssssssssssssseesssrrreeesssrrresnssrrrssnssnrnnsnnnnntnnnnnnrnnnnsnrrrnnnnnrne p4 1 2 Un parcours contraceptif st r otyp se naine Na nan tiule p 5 2 Le taux de grossesses non d sir es reste lev ns p 5 2 1 Des oublis des difficult s dans l utilisation au quotidien de la contraception p 5 2 2 Les moyens contraceptifs sont efficaces quand ils sont correctement utilis s s11sssssiee seeren p 6 2 3 Le professionnel une aide au choix du contraceptif le mieux adapt ssssssssssseeesssrrreersssrreeessenn p 7 Bien conna tre la contraception pour mieux la ma triser les strat gies
4. un professomnelde sant centre de planification ou sur Tous les documents dit s la carte Que faire en cas d oubli de pilule l affiche A chacun sa contraception la brochure Choisir sa contraception seront disponibles la commande partir du 28 octobre Les commandes inf rieures 100 exemplaires se font via les Instances r gionales de promotion et d ducation pour la sant leurs coordonn es sont disponibles sur le site de lInpes http www inpes sante fr index2 asp page CFESBases comites reseau recherche_com asp Celles sup rieures 100 exemplaires directement l Inpes Institut national de pr vention et d ducation pour la sant 42 bd de la Lib ration 93203 Saint Denis Cedex T l phone 01 49 33 23 71 T l copie 01 49 33 23 91 E Mail edif inpes sante fr L dition des documents ainsi que les frais de ports sont int gralement pris en charge par l Inpes Annexe Contraception mode d emploi Ces derni res ann es les m thodes contraceptives se sont beaucoup diversifi es Au del de la pilule du pr servatif et du DIU les femmes peuvent aussi recourir l implant au patch ou encore l anneau contraceptif Ces progr s sont importants lls permettent aujourd hui chacun et chacune de choisir la contraception qui lui convient le mieux Les diff rentes m thodes contraceptives La m thode Sa particularit et ses avantages Com
5. Par ailleurs une meilleure connaissance de la diversit des moyens contraceptifs et du corps de la femme par elle m me et le couple serait en faveur d un choix plus clair Bien conna tre la contraception pour mieux la ma triser les strat gies de rattrapage La connaissance des strat gies de rattrapage fait partie int grante de l utilisation de la contraception 1 Que faire en cas d oubli de pilule Que faire en cas d oubli de pilule Cette question de nombreuses femmes se la posent sans v ritablement conna tre la r ponse Pourtant l oubli ou le d calage de la prise du comprim dans le temps peut repr senter un risque de grossesse Lorsque l on a oubli un comprim il est encore possible d agir La principale difficult r side dans le fait que la marche suivre varie en fonction des pilules Il faut donc conna tre le type de pilule que l on prend pour pouvoir r agir correctement Pour aider les femmes l Inpes dite une petite carte aide m moire Que faire en cas d oubli de pilule d crite plus loin dans le dispositif de communication qui r sume la conduite tenir d taill e ci dessous Cette conduite tenir sera galement disponible sur le site www choisirsacontraception fr Le groupe de travail de l ANAES actuellement HAS r uni autour de cette question pr conise la conduite tenir 2 d crite dans le sch ma g n ral suivantt3 Oubli ou d calaae de la prise
6. Le diaphragme ou la cape cervicale peut tre pos e au moment du rapport sexuel mais aussi plusieurs heures avant Il est important de le la garder pendant 8 heures apr s le rapport ll elle est r utilisable Prescrits par un m decin ou une sage femme qui en d termine la taille et vous apprend le la poser D livr s sur ordonnance en pharmacie Le pr servatif masculin En latex ou en polyur thane il se d roule sur le p nis en rection avant la p n tration et retient le sperme Avant la fin de l rection il faut se retirer en retenant le pr servatif la base du p nis puis faire un n ud et le jeter la poubelle Le pr servatif doit tre chang chaque rapport sexuel Un gel lubrifiant peut tre associ l utilisation du pr servatif Avec le pr servatif f minin c est le seul moyen de contraception qui prot ge galement du VIH et de la plupart des autres infections sexuellement transmissibles Sans ordonnance en pharmacie en grande surface distributeurs automatiques Le pr servatif f minin Gaine en nitrile ou en polyur thane munie d un anneau souple aux deux extr mit s qui se place dans le vagin Il peut tre mis en place plusieurs heures avant le rapport sexuel Le pr servatif doit tre chang chaque rapport sexuel Avec le pr servatif masculin c est le seul moyen de contraception qui prot ge du VIH et de la plupart des autres IST Sans ordonnance en pharmacie
7. dehors de l accueil lui m me de la consultante et de la pr sentation du soignant la premi re phase vise essentiellement favoriser une relation d quivalence et rassurer la consultante Le soignant l assure de la confidentialit des entretiens et pr sente le r le les objectifs et le d roulement possibles de la ou des consultations Entretien La phase d entretien se veut interactive Elle a pour objectif prioritaire le recueil d information sur la femme son tat de sant ses besoins propres et ses ventuels probl mes Elle donne lieu un entretien et un examen clinique Au cours de cet entretien le soignant explore en compl ment de la clinique le contexte de vie de la consultante son exp rience en mati re de contraception sa vision des choses Cette phase est propice au d veloppement d un diagnostic ducatif Renseignement La phase de renseignement vise la d livrance par le soignant d une information hi rarchis e et sur mesure compr hensible et adapt e au rythme et aux connaissances de la consultante Il est essentiel que le soignant s assure de la compr hension de l information qu il aura fournie Celle ci concerne en particulier les m thodes qui int ressent la consultante ou qu elle pr f re leurs b n fices leurs contre indications les risques graves m mes exceptionnels leurs int r ts leurs inconv nients leurs co ts Le soignant l informe des options et alternatives qu il juge adapt
8. et le d lai au del duquel il existe un risque de grossesse Elle constitue un aide m moire pratique pour les femmes et facile conserver du fait de son format carte de cr dit ZE 1556 Si vous avez d pass le d lai indiqu sur la carte ser ses Pour retrouver une contraception efficace Il faut reagir vite er il faut au moins 7 jours de comprim s actifs en continu apr s l oubli Prenez imm diatement le derier des comprim s oubli s et poursuivez la plaquette Nom de votre pilule l heure habituelle us Utilisez des pr servatifs pendant 7 jours a E i el Lis Si l oubli conceme 1 des 7 derniers comprim s actifs poursuivez la plaquette jusqu P si da la fin des comprim s actifs puis encha nez avec la plaquette suivante sans jour D lai au del duquel il existe un risque de grossesse 3h 12h d interruption ou sans prise de comprim inactif Si le d calage est inf rieur au d lai ci dessus prenez imm diatement le comprim oubli En cas de rapport sexuel dans les 5 jours pr c dant l oubli Mae 2 comprim s peuvent tre pris le m me jour puis les comprim s suivants l heure prenez la contraception d urgence x UNE pes d eieae gSa Pour plus d information ou pour tre aid e rendez vous chez votre pharmacien dans un 4133911 Recommandation de la HAS ta notice de votre pitike peut donner des indicators diff rentes En cas de doute ou d nonpr hersin demandez conseil
9. la femme et le couple de prendre le temps d analyser pr cis ment avec la femme et ou le couple sa situation m dicale mais aussi sociale son appartenance culturelle ses repr sentations ses peurs et ses envies avant d envisager avec elle une ou des m thodes contraceptives de l informer sur les choix possibles de lui permettre de choisir la m thode qu elle estime comme la plus adapt e de la former l utilisation de la m thode choisie enfin de r valuer p riodiquement cette option avec la femme et ou le couple
10. plus lev e de tous les moyens contraceptifs l exception des implants contraceptifs et de la contraception d finitive anciennement nomm e st rilisation n est pas forc ment la m thode la plus adapt e quand la femme a une sexualit irr guli re ou quand son mode de vie quotidien est peu compatible avec la vigilance qu implique la prise r guli re d une contraception orale 2 Le taux de grossesses non d sir es reste lev 2 1 Des oublis des difficult s dans l utilisation au quotidien de la contraception L analyse des causes du recours la contraception d urgence fait appara tre des taux d checs non n gligeables de la contraception En 20055 une majorit de femmes a d clar avoir eu recours la contraception d urgence suite une erreur d utilisation de la contraception r guli re Les circonstances du recours la contraception d urgence varient Bajos N Moreau C Leridon H Ferrand M Pourquoi le nombre d avortements n a t il pas baiss en France depuis 30 ans Population amp Soci t n 407 d cembre 2004 Moreau C et al Activit sexuelle IST contraception une situation stabilis e In Beck F Guilbert P Gautier A Barom tre sant 2005 Editions INPES p 328 353 selon l ge les probl mes d utilisation du pr servatif taient plus souvent voqu s par les femmes de 15 19 ans l oubli de pilule par les femmes de 20 24 ans Chez ces derni res la prise de la c
11. TTrussell J Contraceptive efficacy In Hatcher RA et al Contraceptive technology eighteenth revised edition New York NY Ardent Media 2004 SStrat gies de choix des m thodes contraceptives chez la femme Anaes Afssaps Inpes Service des recommandations professionnelles de l Anaes D cembre 2004 6 La diversit contraceptive permet de proposer une m thode qui soit adapt e la vie quotidienne de la patiente ou du couple Efficacit pratique de diff rentes m thodes de contraception selon l OMS grossesses en grossesses en Niveau d efficacit M thode pratique courante utilisation optimale sur 12 mois sur 12 mois Toujours tr s efficace Toujours tr s efficace Vasectomie J of o Toujours tr s efficace St rilisation f minine Toujours tr s efficace Progestatifs 0 3 0 3 injectables Toujours tr s efficace DIU st rilet Oo y oos o6 Tr s efficace en utilisation optimale Pilule efficace en emploi courant oestroprogestative Efficace en utilisation optimale une D a 5 Pr servatif masculin certaine efficacit en emploi courant Efficace en utilisation optimale une certaine efficacit en emploi courant Retrait Efficace en utilisation optimale une F M thodes naturelles certaine efficacit en emploi courant Efficace en utilisation optimale une FORTS DR Pr servatif f minin 21 certaine efficacit en emploi courant mr Tableau extrait du rapport de l IGAS de 2010 L
12. a loi Neuwirth pourquoi tant de grossesses impr vues Population et soci t s 2007 num ro 439 Barom tre sant 2010 para tre LU Un fort recours la contraception qui n emp che pas un taux lev de grossesses non d sir es 1 La tr s grande majorit des Fran aises utilise un moyen de contraception D apr s le Barom tre sant 2010 90 2 des femmes sexuellement actives au cours des 12 derniers mois non st riles ayant un partenaire homme non enceintes et ne cherchant pas avoir un enfant utilisent une m thode de contraception 2 1 en utilisent une de mani re irr guli re et7 7 n utilisent aucun moyen de contraception 1 1 La pilule est le contraceptif le plus utilis La contraception orale est de loin le contraceptif le plus utilis par les femmes Ainsi parmi les femmes qui d clarent faire quelque chose pour viter une grossesse en 2010 55 5 utilisent la pilule Elles sont 70 8 chez les moins de 35 ans C est chez les jeunes que l usage de la pilule est le plus important En 2010 78 9 des femmes de15 19 ans qui ont recours un moyen contraceptif l utilisent et 83 4 des 20 24 ans Son utilisation diminue ensuite au profit du dispositif intra ut rin DIU mais elle reste majoritaire jusqu 45 ans Ainsi 43 4 des femmes g es de 35 44 ans utilisent la pilule Implant patch anneau et injection de progestatifs sont encore peu utilis s 4 7 des femmes Ce so
13. a pr vention des grossesses non d sir es contraception et contraception d urgence construit partir des donn es de l OMS 2 3 Le professionnel une aide au choix du contraceptif le mieux adapt Il est donc important que la prescription d une m thode de contraception prenne en compte les conditions de vie de la femme et que la femme participe activement au choix de sa contraception Les l ments de dialogue et d aide au choix de la m thode contraceptive la plus adapt e rappel s dans les recommandations de l ANAES actuellement HAS de 20041 doivent donc faire partie int grante de la consultation de contraception Ce dialogue autour de la sexualit reste difficile tant pour le patient que pour le m decin alors que celui ci est un acteur fortement identifi pour la prescription d une contraception Ainsi selon le Barom tre m decins g n ralistes 2009 de l Inpes la pr vention li e la vie affective et sexuelle est celle que les m decins g n ralistes consid rent comme faisant le moins partie de leur r le11 ll est donc important de saisir ce moment de discussion autour de la contraception pour aborder les questions de sexualit OMS mod le BERCER voir en annexe lOStrat gies de choix des m thodes contraceptives chez la femme Anaes Afssaps Inpes Service des recommandations professionnelles de l Anaes D cembre 2004 llGautier A Barom tre sant m decins g n ralistes 2009 INPES juin 2011
14. cup e par la contraception orale Les statistiques recueillies au niveau mondial dans le cadre de l Organisation des Nations Unies montrent bien la sp cificit du mod le fran ais y compris par rapport aux autres pays de niveau comparable de d veloppement M thodes de contraception les plus utilis es tats Unis dans quelques pays du monde pour 100 couples mari s pratiquant la contraception en 2000 Japon St rilisation St rilet Pilule t Canada Br sil LIL Autre m thode Source Nabons unies Worid Contraceptive Use 2003 19 Fiche p dagogique INED wuaw ined fr 1 2 Un parcours contraceptif st r otyp La norme contraceptive qui pr vaut dans la soci t fran aise se caract rise par l utilisation du pr servatif seul ou en association avec la pilule l entr e dans la sexualit Les femmes l abandonnent ensuite d s lors que la relation s installe au profit de la pilule seule qui devient le principal mode de contraception utilis par les femmes de moins de 45 ans L utilisation de la pilule diminue de fa on progressive au b n fice du dispositif intra ut rin DIU Le DIU n est le plus souvent prescrit que lorsque le nombre d enfants souhait est atteint Ce dernier devient ainsi la m thode de contraception la plus utilis e partir de 45 ans Mais la vie sociale et affective des femmes n est pas lin aire Ainsi la pilule dont l efficacit th orique est la
15. de rattrapage p 9 1 Que faire en cas d oubli de pilule nn p 9 2 La contraception d UNOENCE nine in ins onesinn A enr ln iris p 10 Une campagne de communication Certaines femmes pensent leur pilule quoi qu il arrive Si vous avez tendance l oublier il y a d autres contraceptifs plus adapt s p 11 1 Un dispositif destination du grand public sinus p 11 2 Un dispositif destination des professionnels de sant sssssssssssssssssssrnssssnnssnnnnnnnnnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnannnna p 13 ANNEXE contraception mode d emploi nine p 14 1 Les diff rentes m thodes contraceptives siennes p 14 2 La contraception d UFGeNnCe sinon inninnuncuneunsnmiineisanmusm tnnt p 16 3 Le MOd l BERCER d l OMS ann es p 17 N Introduction La France se trouve dans une situation paradoxale en d pit d une diffusion et utilisation massive de m thodes de contraception m dicales efficaces le taux de grossesses non d sir es reste lev Ainsi environ un tiers des grossesses intervient alors qu elles n taient pas pr vues D apr s le Barom tre sant 2010 de l Inpes2 90 2 des femmes sexuellement actives au cours des 12 derniers mois non st riles ayant un partenaire homme non enceintes et ne cherchant pas avoir un enfant utilisent une m thode de contraception La pilule est de loin le contraceptif le plus utilis par les femmes en France En 2010 70 8 des femmes de moi
16. es sa situation personnelle Il est possible de fournir un document crit en compl ment de l information orale Choix Le soignant souligne que la d cision finale appartient la consultante seule Pour l aider la d cision son attention et sa r flexion peuvent tre attir es sur sa situation de famille ses pr f rences et les pr f rences ventuelles de son partenaire les b n fices et les risques des diff rentes m thodes les cons quences de son choix Le soignant s assure au final de son plein accord et de l absence de r ticences sur la m thode choisie Explication La phase d enseignement est orient e sur l explication de la m thode contraceptive et de son emploi et vise s il y a lieu l tablissement d une prise en routine par exemple des conseils sur la prise heure r guli re d une pilule le soir apr s un repas En pratique elle comprend si possible une d monstration de son usage et peut avantageusement m me donner lieu un apprentissage avec manipulation par la consultante elle m me Le soignant renseigne la consultante sur les possibilit s de rattrapage en cas de probl me et lui indique o et dans quelles conditions elle peut se procurer ces diff rentes m thodes Sont enfin abord es les raisons m dicales qui peuvent justifier son retour ainsi que la programmation et la planification de la consultation suivante Retour Les consultations de suivi sont l occasion de r valuer la m thode e
17. es jeunes femmes ne l utilise pas ou h site l utiliser lorsque le rapport sexuel est consid r trop loin du lendemain 14 La contraception d urgence non hormonale Un DIU au cuivre peut galement tre utilis comme contraception d urgence apr s un rapport non prot g dans un d lai de 120 heures maximum 5 jours apr s le rapport Cette m thode a l avantage de constituer galement une contraception r guli re fiable et peu contraignante Amsellem Mainguy Y Recours et r sistances l utilisation de la contraception d urgence La sant de l homme n 399 janvier f vrier 2009 UNE CAMPAGNE DE COMMUNICATION Certaines femmes pensent leur pilule quoi qu il arrive Si vous avez tendance l oublier il y a d autres contraceptifs plus adapt s L Inpes et le minist re en charge de la Sant lancent une nouvelle campagne de communication qui s adresse aux femmes de 20 35 ans sous contraceptif oral Elle interroge l ad quation de leur contraception avec leur situation personnelle et rappelle qu en cas d oublis fr quents d autres modes de contraception peuvent tre envisag s Cette action a pour objectif de participer la r duction du nombre de grossesses non d sir es 1 Un dispositif destination du grand public Un spot diffus du 28 octobreau20 novembre la t l vision du 2 au 29 novembre au cin ma et du 28 octobre au 18 novembre sur Internet est au c ur du dispositif de c
18. ment l obtenir Les m thodes hormonales La contraception orale les pilules contraceptives Un comprim prendre quotidiennement et heure r guli re pendant 21 ou 28 jours selon le type de pilule Il en existe deux types les pilules combin es oestroprogestatives qui contiennent deux hormones et les pilules progestatives qui n en contiennent qu une Prescrite par un m decin ou une sage femme D livr e sur ordonnance en pharmacie La contraception transdermique le patch contraceptif Un patch coller soi m me sur la peau une fois par semaine et renouveler chaque semaine pendant 3 semaines Durant la 4e semaine on ne met pas de patch mais on est tout de m me prot g L arr t provoque l apparition des r gles Un geste hebdomadaire pratique pour celles qui ne veulent pas avoir penser leur contraception tous les jours Prescrit par un m decin ou une sage femme D livr sur ordonnance en pharmacie La contraception sous cutan e limplant contraceptif Un b tonnet cylindrique de 4 cm de long et de 2 mm de large ins r sous la peau du bras sous anesth sie locale La pose dure quelques minutes Il peut tre retir par un m decin d s que la femme le d sire L implant permet d avoir l esprit libre pendant 3 ans Prescrit pos et retir par un m decin D livr sur ordonnance en pharmacie La contraception par voie vaginale l anneau vagi
19. nal Un anneau souple placer soi m me dans le vagin simplement comme un tampon On le laisse en place pendant 3 semaines Au d but de la 4e semaine on enl ve l anneau soi m me ce qui provoque l apparition des r gles On est prot g m me pendant la p riode d arr t Il permet de b n ficier d une contraception efficace sans y penser pendant 3 semaines Prescrit par un m decin ou une sage femme D livr sur ordonnance en pharmacie Le dispositif intra ut rin La contraception intra ut rine le dispositif intra ut rin DIU ll en existe deux types au cuivre ou la progest rone Le DIU auparavant appel st rilet est plac dans l ut rus par un m decin ou une sage femme La pose dure quelques minutes Il peut tre enlev par le m decin ou la sage femme d s que la femme le d sire Il peut tre gard de 3 8 ans selon le mod le Il a une longue dur e d action et permet d avoir l esprit tranquille Prescrit pos et retir par un m decin ou une sage femme D livr sur ordonnance en pharmacie Les m thodes barri res Les barri res physiques la cape cervicale le diaphragme Le diaphragme est une coupelle en silicone que l on place soi m me dans le vagin II s utilise associ un produit spermicide Cela emp che le passage des spermatozo des La cape est un d me tr s fin en silicone qui vient recouvrir le col de l ut rus
20. ni res sera men e sur les sites visit s par les femmes entre 20 et 35 ans Une annonce presse sera diffus e dans les magazines f minins les people et les gratuits Elle rappelle que lorsque lon oublie r guli rement sa pilule on a toujours la possibilit de changer de moyen de contraception Une affiche A chacun sa contraception insiste sur la diversit des m thodes disponibles et la possibilit d en parler avec un professionnel de sant afin de trouver celle qui convient Tir e 130 000 exemplaires elle sera envoy e aux diff rents lieux de consultation contraception m decins g n ralistes gyn cologues p diatres sages femmes pharmaciens maternit centre de protection maternelle et infantile les centres de planification ou d ducation familiale La mienne est La mienne est La mienne est La mienne est sans ordonnance dans mon bras au cuivre en latex La mienne A La mienne est La mienne est dure 3 ans pas contraignante rembours e en comprim s LIVRE La mienne est ps La mienne est or d finitive sur ma peau CHACUN SA CONTRACEPTION Votre contraception doit s adapter votre vie D couvrez ici avec l aide d un professionnel de sant celle qui vous convient le mieux SEDODDOCODODO ma ss www choisirsacontraception fr La brochure Choisir sa contraception qui a t actualis e sera disponible gratuitement sur simple commande voir modalit plus bas
21. ns de 35 ans qui d clarent faire quelque chose pour viter une grossesse utilisent la pilule Tout ge confondu le dispositif Intra ut rin DIU anciennement st rilet est le second moyen de contraception le plus utilis 26 mais il concerne en premier lieu les femmes plus g es Ce sch ma de prescription pilule puis DIU r pond majoritairement une logique d efficacit th orique maximale de la contraception rel guant souvent au second plan les trajectoires de vie attentes et motivations des femmes alors m me que la satisfaction et l ad quation du mode de contraception son utilisatrice en facilite l observance La probl matique n est donc pas tant celle de la disponibilit de m thodes contraceptives efficaces que celle des difficult s que les femmes rencontrent dans la gestion quotidienne de leur contraception orale Partant du constat d une possible inad quation de la contraception utilis e par certaines femmes leur vie affective et sexuelle l Institut national de pr vention et d ducation pour la sant Inpes et le Minist re du travail de l emploi et de la sant lancent une nouvelle campagne qui interpelle les femmes de 20 35 ans sous contraceptif oral Elle interroge l ad quation de leur contraception avec leur situation personnelle et rappelle qu en cas d oublis fr quents d autres modes de contraception peuvent tre envisag s l Amaud Reignier Loilier et Henri Leridon Apr s l
22. nt les femmes g es de 25 34 ans qui y ont le plus souvent recours 6 2 Principales m thodes contraceptives utilis es par les femmes g es de 15 49 ans en 2010 en d clarant utiliser une m thode contraceptive 3 Implant Contraception eu Sato M thodes M thodes d finitive ou Pilule Pr servatif st rilisation st rilet anneat locales nat relles injection 15 19 ans 2 8 78 9 18 3 20 24 ans 3 7 5 4 70 8 83 4 7 2 0 3 25 34 ans 0 5 20 3 6 2 63 4 8 7 0 1 0 8 35 44 ans 3 5 36 0 3 9 43 4 11 6 0 2 1 4 45 49 ans 5 2 43 2 3 4 35 5 9 7 0 4 2 6 Total 2 2 26 0 4 7 55 5 10 3 0 1 1 2 lorsque plusieurs m thodes taient cit es la plus s re a t retenue ainsi c est la m thode apparaissant la plus gauche dans le tableau qui a t privil gi e Champ France m tropolitaine Femmes non enceintes d clarant utiliser syst matiquement ou non un moyen pour viter une grossesse sexuellement actives dans les douze derniers mois ayant un partenaire homme au moment de l enqu te Source Barom tre Sant 2010 Femmes non enceintes d clarant utiliser syst matiquement ou non un moyen pour viter une grossesse sexuellement actives dans les douze derniers mois ayant un partenaire homme au moment de l enqu te La situation fran aise se caract rise donc par un taux de couverture contraceptive lev et par la place pr dominante oc
23. ommunication Le film se d roule dans une banque lors d un hold up Tous les clients sont assis sur le sol mains sur la t te Parmi eux une jeune femme semble particuli rement angoiss e et regarde de mani re insistante son sac main pos quelques m tres d elle Soudain elle s lance Que va t elle tenter A t elle une arme dans son sac La jeune femme parvient jusqu son sac et en sort une plaquette de pilules Elle prend son comprim avec soulagement sous le regard interloqu des autres clients Le spot se conclut par ces mots Certaines femmes pensent leur pilule quoi qu il arrive Si vous avez tendance l oublier il y a d autres contraceptifs plus adapt s Parlez en avec un professionnel de sant Plus d informations sur www choisirsacontraception fr er Li x Parlez en avec un professionnel de sant www choisirsacontraception fr inpes Volontairement humoristique et d cal le spot voque la difficult de prendre au quotidien un contraceptif sans culpabiliser les femmes qui en sont les premi res victimes Il propose une solution concr te pour les oublis fr quents le changement de mode de contraception Il renvoie sur www choisirsacontraception fr Actualis et enrichi le site www choisirsacontraception frpropose une information compl te sur la contraception 11 Afin d inciter les internautes visiter le site www choisirsacontraception fr une campagne de ban
24. ontraception d urgence est cons cutive un oubli de la pilule dans 42 3 des cas Circonstances du dernier recours la contraception d urgence au cours des 12 mois pr c dant l enqu te en 2005 15 19 ans 20 24 ans 25 34ans 35 54ans 15 54 ans n 75 n 58 n 84 n 47 N 264 Oubli de pilule 28 9 42 3 29 0 12 8 30 1 Probl me avec le pr servatif 40 0 22 4 29 4 27 1 30 7 Rapport sans contraception 22 3 18 0 23 5 29 8 22 7 Erreur dans les dates 3 3 9 9 45 14 9 6 3 Retrait du partenaire trop tard 2 2 6 9 10 3 8 5 6 7 Autre raisons ou raisons inconnues 3 4 0 7 3 2 6 4 3 5 Source Barom tre Sant 2005 Le recours la contraception d urgence fait partie des strat gies de rattrapage pour palier un d faut de contraception identifi Elle est le signe des difficult s que les femmes rencontrent dans la gestion quotidienne de leur pratique contraceptive difficult s qui se manifestent par des carts fr quents d observance Or l efficacit contraceptive d pend de l observance des utilisatrices laquelle est elle m me troitement li e leur niveau d adh sion la m thode et l adaptation de celle ci leurs besoins et leur mode de vie Lorsque le risque de grossesse est mal identifi le recours aux strat gies de rattrapage n est pas forc ment effectu source de grossesse non d sir e En 2000 1 5 20 9 des grossesses non d sir es ont eu lieu chez des femmes qui taient sous pilules 2 2 Les moyens contracep
25. par rapport l heure habituelle lt 3 h si pilule microprogestative gt 3 h si pilule microprogestative ou sauf mention sp ciale de l AMM ou sauf mention sp ciale de l AMM lt 12 h si pilule combin e gt 12 h si pilule combin e E _ _ __ Prendre imm diatement le comprim Prendre imm diatement le comprim oubli oubli 5 TS Poursuivre le traitement l heure Poursuivre le traitement l heure habituelle m me si 2 comprim s habituelle m me si 2 comprim s doivent tre pris le m me jour doivent tre pris le m me jour RS En cas de rapport sexuel dans les 7 jours suivants utiliser simultan ment une seconde m thode contraceptive non hormonale par ex pr servatifs En cas de pilule combin e si la p riode de s curit de 7 jours avec pr servatifs s tend au del du dernier comprim actif de la plaquette en cours supprimer l intervalle libre et d marrer la plaquette suivante le jour suivant la prise du dernier comprim actif y Par pr caution si un rapport sexuel a eu lieu dans les 5 jours pr c dant l oubli ou si l oubli concerne au moins 2 comprim s utiliser une m thode de rattrapage si le d lai d efficacit de cette m thode n est pas d pass accord professionnel l trat gies de choix des m thodes contraceptives chez la femme Anaes Afssaps Inpes Service des recommandations professionnelles de l Anae
26. s D cembre 2004 pages 24 25 Celui ci tant relativiser en fonction de l occurrence ou non de rapports sexuels dans les jours pr c dant l oubli 9 2 La contraception d urgence La contraception d urgence ne remplace pas une contraception r guli re Elle constitue une m thode de rattrapage utiliser apr s un rapport sexuel en cas d chec ou d absence de contraception Bien utilis e la contraception d urgence est une solution efficace un risque ponctuel de grossesse La contraception d urgence hormonale se pr sente sous la forme d un comprim prendre le plus t t possible Plus elle est prise rapidement plus elle est efficace Il en existe deux types e la contraception d urgence au l vonorgestrel doit tre prise au plus tard dans les 72 heures 3 jours apr s le rapport sexuel non ou mal prot g Elle est d livr e en pharmacie avec ou sans ordonnance Elle est d livr e de mani re anonyme et gratuite aux mineures dans les pharmacies les infirmeries scolaires et les centres de planification et d ducation familiale CPEF e la contraception d urgence l ulipristal ac tate doit tre prise au plus tard dans les 120 heures 5 jours apr s le rapport sexuel non ou mal prot g Elle est d livr e en pharmacie sur ordonnance uniquement La contraception d urgence hormonale p tit de la m connaissance de son d lai r el d efficacit induit par ce nom abusif de pilule du lendemain Une partie d
27. t de v rifier que la celle ci est adapt e la personne au besoin de corriger son emploi et qu elle en est satisfaite Ces consultations sont galement l opportunit de compl ter la contraception ou ventuellement de changer de m thode si celle choisie se r v le inadapt e en raison par exemple d effets ind sirables ou insuffisante en raison par exemple d une exposition aux IST Le cas ch ant sont notamment abord s les points qui n auront pu tre voqu s lors de la ou des pr c dentes consultations Le soignant s int resse galement aux questions que se pose la consultante et s attache r soudre les probl mes cliniques ou d emploi qu elle a pu rencontrer dans l intervalle des 2 consultations Il prend en compte les modifications de sa trajectoire individuelle et sociale L entretien se termine par la programmation et la planification de la consultation suivante De mani re g n rale s engager dans une d marche individuelle d aide au choix implique pour le m decin ou pour le soignant menant une consultation portant sur la contraception de r fl chir au pr alable la signification individuelle et sociale du geste que repr sente la prescription ou l assentiment au choix d une m thode contraceptive 17 de se questionner au pr alable sur son propre positionnement vis vis de la contraception et des diff rentes m thodes existantes ainsi que sur le r le qui lui est d volu dans la relation avec
28. tifs sont efficaces quand ils sont correctement utilis s Les diff rents modes de contraception m dicalis s ont fait la preuve de leur efficacit biologique Ainsi plus de 99 des femmes utilisant parfaitement ces m thodes ne connaissent pas de grossesse non d sir e durant la premi re ann e de leur utilisation Toutefois comme le rappellent les recommandations de l ANAES actuellement HAS de 20048 l efficacit biologique de ces m thodes n est pas le seul l ment prendre en compte pour assurer une bonne protection En effet lors de la prescription d un contraceptif et lors des changes pr c dant cette prescription le professionnel doit galement composer avec des l ments m dicaux et psychosociaux Ces facteurs peuvent impacter l adh sion des patients la contraception propos e et rendre difficile l observance ou la bonne utilisation de la m thode Ainsi en situation courante l efficacit de la contraception orale passe de 99 9 92 0 voir tableau ci apr s ll est donc important de s attarder sur l ad quation entre le contraceptif et le mode de vie de la patiente ou du couple sexualit craintes situation de couple facilit d observance connaissance du corps et de r interroger ce choix en cas de modification de ce mode de vie ou de difficult s d utilisation importantes Bajos N et coll Cocon Group Contraception from accessibilty to efficiency Human Reprod Health Care 2002 7 210 5
Download Pdf Manuals
Related Search