Approche systémique et addictions fordd – 6 juin 2013
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1. cr er du sens ensemble responsabilit du processus non du contenu Ausloos expertise pour cr er un cadre permettant la r activation des capacit s du sous syst me client d velopper ses propres d velopper une pens e r flexive irr v rence promouvoir l expression des motions positives recherche les ressources et les comp tences L essentiel en bref L approche syst mique ne se r duit pas la th rapie familiale Les sympt mes sont des tentatives dexsolution qui finissent par devenir des probl mes L intervenant est engag dans la relation il est tr s attentif la cr ation d une alliance th rapeutique et son maintien il ne d tient pas les solutions mais est responsable de cr er un contexte dans lequel le s patient s peuvent cr er les leurs Int r t d un mod le g n ral des addictions gt Le traitement des addictionsamplique le plus souvent diff rents niveaux d intervention reli s entre eux Comprendre comment a ne marche pas plut t que pourquoi est plus utile pour traiter des probl mes Bibliographie 1 Ausloos G 1995 La comp tence des familles Er s Bateson G 1977 1980 Vers une cologie de l esprit vol 1 et 2 Seuil Bateson G 1984 La nature et la pens e Seuil Beytrison P 2010 L encadrement parental un concept m connu plus que jamais actuel Th rapie familiale vol 31 num ro 4 p 451 463 Cecchin G Lane G Wendel A R 22. NN BHEN X 2R D passer l addiction 1986 2011 Approche syst mique et addictions fordd 6 juin 2013 Philippe Beytrison Psychologue psychoth rapeute FSP Th rapeute syst mique et de famille ASTHEFIS philippe beytrison phenix ch A Quelques notions cl s 1 gt approche syst mique plut t que modele syst mique la th rapie familiale syst mique n en est qu une application possible gt un syst me est un ensemble d l ments en interaction chacun des l ments influen ant chacun des autres l ments Organis en fonction d une ou plusieurs finalit s pas n cessairement explicites voluant dans le temps et dans un contexte v Quelques notions cl s 2 totalit un syst me est plus et moins que la somme de ses parties quifinalit plusieurs causes pour unm me effet circularit des interactions interd pendance des ph nom nes observ s causalit circulaire plut t que lin aire autopoi se Maturana et Varela auto organisation Atlan et auto r f rence contexte Hors contexte les mots et les gestes n ont pas de Signification G Bateson hom ostasie quilibre dynamique entre stabilit et changement premi re et deuxi me cybern tiques feedbacks ou r troactions neuro co syst mique Le changement d un point de vue syst mique selon Fivaz et al 1 Une perturbation externe et ou interne peut mettre le syst me en cri
3. 1992 Irreverence A strategy for therapist s survival Karnac London Coenen R 2004 Th orie du chaos complexit et syst mique Th rapie familiale 25 2 p 215 238 Coenen R 2012 Construire les motions sociales des adolescents part 1 et 2 t l charger sur www roland coenen com Coenen R et al 2010 Les sympt mes interdits t l charger sur www roland coenen com Bibliographie 2 9 Gaillard J P 2009 Enfants et adolescents en mutation mode d emploi pour les parents ducateurs enseignants et th rapeutes ESF 10 Gaillard J P et al 2011 Vers une neuro co syst mique manifeste pour l urgence d un changement Th rapie familiale vol 32 num ro 1 p 171 190 11 Lambrette Gregory 2010 Entre addiction et abstinence une recherche d alternatives ou la co construction d un probl me accessible une solution Th rapiefamiliale vol 31 num ro 1 p 49 64 12 Pauz R et al 1993 Sympt mes r sultats de la perte de souplesse dans les couplages structurels entre l individu et son environnement R sonances 6 p 41 9 13 Pauz R Charbouillot MangintB 2001 L anorexie chez les adolescentes ERES 14 Varela F 1989 Autonomie et connaissance essai sur le vivant Seuil
4. se partir de l trois possibilit s 1 retour l tatinitial notion surtout th orique 2 r organisation 3 disparition du syst me Le changement d un point de vue syst mique selon Fivaz et al 2 2 fluctuation perturbation 3 amplification n cl ation 4 transition 5 nouvel tat stable Les sympt mes d un point de vue syst mique 1 gt ce sont des comportements qui comme tout comportement ont valeur de message gt message crypt mis par gt le patient d sign porteur de sympt mes gt ce sont des tentatives de solution adaptation un environnement gt qui deviennent un des probl met s des mani res co teuses de s adapter un contexte gt et ont un sens et une fonction pour celui qui l exprime Les sympt mes d un point de vue syst mique 2 gt ils r sultent de la perte de souplesse dans les couplages structurels entre n individu et son environnement Pauz gt ils sont d termin s par la combinaison de restrictions environnementales d veloppementales et personnelles Pauz gt ainsi que par la difficult voire l impossibilit de s ajuster aux nouvelles r alit s contextuelles ou d veloppementales du moment Les addictions dans une perspective syst mique gt modele g n ral pour les addictions plut t que mod les singuliers pertinence d un point de vue neuroscientifique et clinique g
5. t les comportements addictifs sont des solutions court terme et deviennent des probl mes moyen et long terme gt les sympt mes interdits Coenen et al soul vent le paradoxe suivant tre gu ri avant d tre soign Traiter les addictions dans une perspective syst mique grille de Palo Alto gt Analyse de la demande qui est le patient quel s est sont le s probl met s quel s est sont le s objectif s quelles ont t les tentatives de solution pour traiter les probl mes d addiction gt Iln est pas besoin de comprendre pourquoi un probl me existe pour le traiter mais plut t comment il perdure et s amplifie Vignette clinique gt M Max prend rendez vous sur conseil de son m decin g n raliste qui il a faitpart de son d sir de mettre fin sa consommation d alcool et de cannabis Cela fait ne vingtaine d ann es qu il fume des joints et environ dix ans quil boit tous les soirs de la bi re ebparfois du whisky gt Mme Mix consulte encourag e par une de ses coll gues Elle prend tous les week ends de la cocaine et de l alcool et du cannabis tous les jours Elle aimerait arr ter sa consommation totalement sauf celle de cannabis gt v Quelques pistes pour le s th rapeute s accorder une importance tr s grande l instauration et au maintien de l alliance th rapeutique travail en quipe position non jugeante non normative non pathologisante
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