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PRECIS PRATIQUE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE

1. D HOSPITALISATION A DOMICILE SOINS ET SANTE PRECIS PRATIQUE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE Sous la direction de Odile Viennois Marion Directrice de l H A D Soins et Sant Sylvaine Seveignes Directrice des Soins Infirmiers H A D Soins et Sant OSoins et Sant L ir une ri charge au dorr niques de soin er en son genre le a suivi la m thodologie hniques par les professionnels ent des donn es r cueillies pendant la phase de test OSoins et Sant ou celui des ie salari s de l H A D Au cours de lanes ANO un asta dE ce mera sere es Ce groupe projet validera les grilles d valuation qui seront ensuite utilis es pou soins Sylvaine Seveignes Directrice des Soins Infirmiers Nous tenons remercier tous ceux qui ont particip l laboration de ce pr cis gt pourla r daction des fiches techniques Monique DUPUY ANAES Jes FABRY Pr gt CHEMORIN Jniversitaire Montp r Universitaire St Docteur BOUCAU adre H Centre Heapitalfes int Fo Saint Luc gt pour l aide financi re la logistique Les laboratoires AGUETTANT ANIOS BARD BAYER DIAGNOSTICS BRAUN BIOTROL COLOPLAST NESTLE NOVARTIS NUTRICIA PHARMASET RAFFIN SIMS es de mat riel BASTIDE LE CONFORT MEDICAL HYGIENE MEDICALE PRESENCE OSoins et Sant OSoins et Sant OSoins et Sant
2. Texte r glementaire cf arr t n 95 005 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE DESINFECTION DES MAINS A DOMICILE Objectif Eviter la contamination manuport e avant et apr s tout soin domicile Mat riel savon liquide essuie main usage unique solution antiseptique pour les mains Recommandations Avoir les ongles courts sans vernis Enlever les bijoux Porter des gants ne dispense pas du lavage pr alable des mains Utiliser une solution d sinfectante ne remplace pas le lavage des mains M thode Technique de lavage simple des mains d gager les avant bras mouiller les mains avec de l eau ti de verser une dose de savon dans la paume de la main faire mousser en se frottant les mains et insister sur les espaces interdigitaux pendant 30 secondes rincer abondamment pendant 30 secondes s cher par tamponnements avec l essuie mains usage unique de l extr mit des doigts vers le poignet fermer le robinet avec le dernier essuie mains utilis D sinfection hygi nique par friction solution antiseptique pour les mains d gager les avant bras proc der sur des mains s ches et non l s es mettre le produit pur dans le creux de la main taler soigneusement le produit sur les mains face interne face ex
3. changer de compresse pour chaque il liminer le mat riel souill se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l aspect de la corn e et l irritation des conjonctives noter l aspect des s cr tions larmes ou d p t inscrire la fr quence du soin Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE D INSTILLATION DE COLLYRE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Appliquer une th rapeutique locale oculaire chez la personne soign e domicile Mat riel blouse non tiss e savon liquide collyre prescrit compresses st riles Recommandations Un collyre ouvert se conserve 15 jours maximum Noter en clair la date d ouverture sur le flacon Pour la conservation du collyre suivre les indications du laboratoire dur e d utilisation stabilit du produit et conservation Conseiller l utilisation de dosettes
4. domicile se laver les mains ouvrir le set pansement enfiler le gant de Villain enlever le pansement souill avec le gant de Villain imbiber les tampons de s rum physiologique nettoyer la plaie du plus propre au plus sale s cher la plaie selon le stade de l escarre appliquer les produits correspondants fermer le pansement liminer le mat riel souill se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l aspect de la plaie et le geste curatif r alis Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l aspect de la peau Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Bibliographie Revue de l Infirmi re Ann e 99 Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant EJ PROTOCOLE DE SURVEILLANCE ET D ARRET D UNE PONCTION EVACUATRICE D ASCITE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Assurer par l introduction transcutan e d une aiguille dans la cavit p riton ale l vacuation du liquide d ascite et pr venir les complications infectieuses La ponction d ascite est r alis e par le m decin Mat riel 1 blouse
5. urine Recommandations Changer l tui p nien tous les jours Changer le sac collecteur 2 fois semaine Eduquer l entourage Surveiller la bonne vidange des urines dans le sac M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile Mk se laver les mains effectuer la pose de l tui p nien apr s une toilette g nitale raser les poils autour de la verge si n cessaire placer l tui p nien cf mode d emploi ci dessous d chirer dans le sens de la longueur le sachet pour d rouler l tui p nien sur le p nis et sur le joint l ouvrir presser l g rement sur l tui p nien pour le faire appliquer le joint de fixation adh rer parfaitement au joint retirer les deux papiers protecteurs raccorder l tui p nien au sac collecteur d urines placer une extr mit du joint sur le p nis la hauteur pour retirer l tui p nien le d rouler sous les doigts d sir e mais pas sur le gland le joint suivra enrouler le joint autour du p nis en l tirant tr s l g rement bien maintenir la verge sa base afin d viter sa r traction veiller ce que l tui p nien ne se mette pas en torsion lors de l installation et de la mobilisation de la personne soign e liminer les d chets se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat de la personne soign e son niveau de participation noter l tat cutan de la base e
6. usage unique Eduquer la personne soign e et son entourage pratiquer ce soin aussi souvent que n cessaire Rappeler la personne soign e et son entourage les r gles l mentaires d hygi ne oculaire ne jamais utiliser de coton ne pas toucher les yeux avec des mains sales ne pas frotter les yeux changer de compresse pour chaque il M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile g se laver les mains installer si possible la personne soign e pour qu elle puisse mettre la t te en arri re effectuer un soin d hygi ne oculaire demander la personne soign e de regarder vers le haut tirer l g rement la partie externe de la paupi re inf rieure vers le bas faire tomber la goutte de collyre dans le cul de sac conjonctival demander la personne soign e de changer son regard de direction maintenir 1 2 seconde la paupi re inf rieure tir e essuyer le surplus de collyre avec une compresse liminer le mat riel souill se laver les mains r installer la personne soign e OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l aspect des conjonctives noter l aspect des s cr tions larmes ou d p t valuer avec la personne soign e l efficacit de la th rapeutique et la diminution de sa g ne ou de son inconfort Transmission informatique ou t l matique sa
7. Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE PREPARATION D UNE CHIMIOTHERAPIE ANTI CANCEREUSE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Prot ger les professionnels le patient l entourage et l environnement de tout contact direct avec les produits de chimioth rapie anti canc reuse Mat riel savon liquide al ses r cup rateur d aiguilles container antiseptiques savon antiseptique prolongateurs 0 10 robinet 3 voies si cath ter aiguilles gripper si site implantable s rum physiologique en ampoule compresses st riles seringues de 20 cc aiguilles trocarts 1 blouse usage unique de chimioth rapie manches longues poignets tricot s sur lunettes de protection masque herm tique sans valve 3M 1 set de branchement chimioth rapie comprenant temps propre 2 essuie mains 1 charlotte temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soin 50 x 60 plastifi 1 paire de gants en latex st riles 1 champ de soin 40 x 45 fen tr 2 compresses 7 5 x 7 5 10 boules de gaze 3 plaques de bandelettes adh sives 2 pansements adh sifs 9 x 15 1 seringue de 20 ml 1 aiguille 18 G 8 ampoules s rum physiologique 10 ml 1 bouchon LL Recommandations V rifier la prescription m dicale et la pr sence d aut
8. Gants st riles savon liquide compresses st riles tampons st riles antiseptique prescrit pansement adh sif 6 x 6 Recommandations La ponction d ascite pose et ablation est un geste m dical Toutefois pour les patients pris en charge dans le cadre d une HAD l infirmi re D E peut proc der l ablation du mat riel de ponction sous la responsabilit du m decin qui l a pos e et sur prescription m dicale Le m decin sera joignable en cas de probl me N B l ablation d une ponction d ascite n est pas autoris e en pratique lib rale Faire uriner la personne soign e avant la ponction Installer la personne soign e confortablement car c est un acte long Indiquer la personne soign e la n cessit de rester immobile pendant toute la dur e de la ponction et en informer l entourage Les pr cautions d asepsie observ es par le praticien doivent tre rigoureuses lavage simple des mains avec savon doux et d sinfection avec solution hydro alcoolique d sinfection du point de ponction en 5 temps e savonnage avec antiseptique moussant e rin age avec s rum physiologique e s chage avec tampon sec e badigeonnage avec antiseptique e s chage pendant 3 5 minutes La ponction durant au moins 2 heures viter de la programmer au moment des repas Arr ter le drainage e sile liquide devient h morragique e si des modifications cardio vasculaires se produisent en cours d vacuation Veille
9. soign e 46 Technique d administration d une chimioth rapie anti canc reuse chez une personne chnique de mise en culture d une sonde demeure chez un patient trait OSoins et Sant PREAMBULE SUR LA CONDUITE A TENIR POUR TOUT SOIN A DOMICILE Objectif Assurer les soins avec les r gles d hygi ne et respecter les r gles d finies par les fiches techniques Mat riel blouse non tiss e changer en moyenne 3 fois semaine bassin r niforme savon liquide compresses non st riles al ses usage unique essuie mains usage unique gants usage unique container d chets pour objets piquants tranchants solution antiseptique pour les mains Recommandations Pour garantir une bonne s curit il est important de savoir choisir pour chaque situation la mesure adapt e au risque Trois l ments sont prendre en compte pour valuer le risque potentiel de transmission d infection la sensibilit des patients aux infections le niveau d asepsie requis par les soins le niveau de contamination des mains qui est fonction du geste ant rieurement r alis Ces l ments conduisent classer le risque en trois niveaux Niveau de risque Proc dures Indications Bas BAS Lavage simple ou traitement hygi nique des mains par friction Prise de service fin de service Gestes de la vie courante Activit s h teli res Contact avec
10. Individuel Jeter dans container au d part du patient Pr l vements sanguins Pr venir le laboratoire Port de gants indisp Tanapa jantes Mrs va Linge Laver part Addition d eau de javel 6 Literie Protection housse plastique herm tique Entretien de la chambre Blouse da de ganis arala a Digitil Net r utilisables trois fois rinc s l eau entre chaque utilisation et Elimine le papier dans le container 1dividuelle Lavage avec eau de Javel chets de soins F itres im Hun sac Le ue avec mention incin ration obligatoire Tra abi ci a Enl vement des f Ft tis qu ils sont deb Transport part dans camion sp cial ciale en neurologie service fun raire aum l es ation conseill e mais pas obligatoire rps interdit Linge au contact du patient jet dans f t de 50 litres et incin r Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Soins et Sant Date de diffusion avril 2002 Nb de pages 2 OSoins et Sant CONDUITE A TENIR LORS DE L HOSPITALISATION A DOMICILE D UN PATIENT ATTEINT DE GALE Introduction La gale est due un acarien le SARCOPTES SCABEI parasite qui vit dans l piderme C est une forme de dermatose tr s prurigineuse et tr s contagieuse Elle se transmet par e contacts humains directs 95
11. er le sac collecteur terre lors des mobilisations Pr voir la fixation du sac au lit un niveau inf rieur la vessie Manipuler le robinet de vidange du sac avec une compresse imbib e d antiseptique Vidanger le sac avant chaque mobilisation de fa on ne pas mouiller le filtre ce qui rendrait le syst me anti reflux inefficace M thode Appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile Mettre une blouse non tiss e Se laver les mains lavage simple et d sinfection hygi nique par friction cf ME Ouvrir le set Disposer sur le champ st rile le mat riel n cessaire au sondage Degoniier le ballonnet de la sonde en place et proc der son ablation au moyen de compresses st riles n des mains Rengi la seringue d e eau st rile D oupa les extr mit s du manchon st rile entourant la sonde suivant les pointill s r l tanch it du ballonnet Ademe la sonde au sac collecteur OSoins et Sant Fermer le robinet de vidange du sac Lubrifier la sonde si n cessaire r la d sinfection de la peau en 5 temps cf ME r le champ trou sur la personne soign e troduire la sonde dans la vessie A l apparition des urines pousser encore la sonde de quelques centim tres il est inutile de l enfoncer jusqu la garde Goniler le ballonnet selon indications port es sur la sonde Retirer d licatement la sonde jusqu une sensation de r sistance D chirer le man
12. venir le m decin traitant Eduquer la personne soign e et son entourage au d pistage de l apparition des signes Donner la conduite tenir l entourage en cas de difficult s techniques douleur d bit alarmes M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile A mettre la blouse se laver les mains pr parer la perfusion d capsuler les flacons proc der l antisepsie des bouchons ou casser les ampoules v rifier la pr sence du vide dans le flacon connecter les tubulures au flacon de perfusion v rifier la pr sence du vide dans le flacon reconstituer les th rapeutiques prescrites administrer mettre les th rapeutiques reconstitu es dans le flacon de perfusion si n cessaire mettre le flacon de perfusion sur le pied s rum purger la tubulure en maintenant l embout st rile se laver les mains rep rer le site d injection r aliser l antisepsie de la peau faire le pli cutan introduire l picr nienne avec un angle de 30 45 l aiguille doit tre en sous cutan et non dans le muscle brancher le perfuseur r gler le d bit d marrer la perfusion faire une boucle de s curit fixer l aiguille avec le pansement adh sif liminer le mat riel souill se laver les mains r installer confortablement la personne soign e OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n
13. Sant TECHNIQUE DE POSE DE PERFUSION ET D INJECTION SUR VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Poser des perfusions ou pratiquer des injections sur voie veineuse p riph rique en vitant une contamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse chez la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide Set de branchement comprenant temps propre 2 essuie mains 5 compresses 7 5 x 7 5 temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soin 50 x 60 pour le plan de travail 1 champ de soin 40 x 45 5 compresses non tiss es 7 5 x 7 5 1 ampoule de s rum physiologique de 10 ml 1 seringue de 10 ml 1 bouchon 1 trocard 1 flacon d Hibitane perfuseur avec robinet 3 voies r gulateur de d bit pied s rum bassin r niforme pompe volum trique ou pousse seringue si besoin Recommandations Donner la conduite tenir l entourage en cas de difficult s techniques douleur d bit alarme Les manipulations de la ligne de perfusion doivent toujours tre effectu es apr s un lavage antiseptique des mains et au moyen de compresses st riles imbib es d un antiseptique L intervalle de changement des tubulures de perfusion et de ses annexes robinet rampes de perfusion r gulateur de d bit peut tre port 72 heures Pour les produits sanguins labiles ou les solut s lipidiques les tubulures doivent tre chan
14. Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Se soumettre aux mesures sp cifiques de surveillance dans le cadre de la M decine du Travail Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Lyon Date de diffusion Ao t 2005 version n 2 Nb de pages 3 OSoins et Sant TECHNIQUE D ADMINISTRATION D UNE CHIMIOTHERAPIE ANTI CANCEREUSE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Administrer les produits de chimioth rapie en liminant une contamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse chez la personne soign e domicile Mat riel savon liquide al ses r cup rateur d aiguilles container antiseptiques savon antiseptique prolongateurs 0 10 robinet 3 voies si cath ter aiguilles gripper si site implantable s rum physiologique en ampoule compresses st riles seringues de 20 cc aiguilles trocards 1 blouse usage unique de chimioth rapie manches longues poignets tricot s sur lunettes de protection masque herm tique sans valve 3M 1 set de branchement chimioth rapie comprenant temps propre 2 essuie
15. de travail propre installer le mat riel sur le champ st rile imbiber les compresses d Hibitane installer le deuxi me champ sous le prolongateur de la voie veineuse centrale d gager le robinet du bo tier avec des compresses st riles et le poser sur le champ st rile pr parer la seringue de s rum physiologique et la rin ure h parin e si prescription v rifier la perm abilit du cath ter veineux central en injectant 10 ml de s rum physiologique brancher la tubulure l embout du prolongateur d clamper le cath ter et ouvrir le robinet avec une compresse imbib e d Hibitane replacer le robinet dans le bo tier installer la tubulure dans la pompe OSoins et Sant M thode mettre en route la pompe liminer le mat riel souill se laver les mains GE installer confortablement la personne soign e duquer la personne soign e et son entourage par rapport aux alarmes de la pompe volum trique Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l heure de branchement le volume et le d bit programm noter la pr sence d un reflux sanguin selon prescription noter la tol rance de l alimentation parent rale Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitan
16. de vomissements M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL se laver les mains mettre la personne soign e en position assise ou demi assise v rifier chaque jour la sonde lors du branchement de la nutrition tol rance clinique et perm abilit agiter le sachet ou le flacon d alimentation ent rale adapter la tubulure au flacon puis la purger et la placer dans la pompe d alimentation ent rale r gler le d bit sachant qu il ne doit pas tre sup rieur 250 ml heure mettre en route la pompe adapter la tubulure la sonde nasogastrique rincer la sonde nasogastrique en fin de nutrition l aide de la seringue avec de l eau rincer la tubulure apr s chaque flacon d alimentation l aide du r servoir Flex ranger le mat riel liminer le mat riel souill se laver les mains OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e son niveau de participation noter l tat de la muqueuse buccale noter les difficult s techniques observ es lors de la pose noter le ressenti de la personne soign e noter la quantit d alimentation ent rale re ue noter l heure de la pose d but et fin des diff rents flacons prescrits noter l tat d hydratation de la personne soign e noter si on observe vomissements ballonnements naus es diarrh es noter le poids de la personne soig
17. fortement recommand pour tous les soins comportant un risque d injections Le changement de canule doit tre effectu avec douceur sans forcer en ayant rep r le trajet lors du retrait introduire la canule au moment de l inspiration facilite le geste V rifier que la prescription m dicale comporte la p riodicit des changements de canule et les pr cautions particuli res Pratiquer une aspiration trach ale avant le soin Pratiquer un soin de canule avant le changement La personne soign e poss de un jeu de 2 canules 1 canule de secours pour permettre leur entretien et avoir ainsi toujours une sonde propre sa disposition Conseils d entretien des canules Nettoyer la canule l eau et au savon liquide avec l couvillon Eviter de rayer la canule Rincer abondamment puis s cher la canule V rifier l int grit de la canule Ranger la canule dans une bo te herm tique D sinfection de la canule Elle s effectue 45 avant le changement de canule Pr parer la solution 21 d eau 1 cp de Solust ril Laisser tremper la canule 30 Se laver les mains lavage antiseptique A Prendre la canule par la collerette Rincer la canule avec de l eau bouillie froide S cher soigneusement la canule avec des compresses st riles OSoins et Sant M thode la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile AL r la personne soign e et son entourage s assurer du
18. l matique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Lyon Date de diffusion Juin 2006 Version n 3 Nb de pages 2 OSoins et Sant SOINS QUOTIDIENS A UNE PERSONNE TRACHEOTOMISEE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Maintenir l int grit de la peau autour de l orifice de trach otomie et du cou de la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e masque visi re compresses st riles ou tampons st riles savon liquide s rum physiologique ou eau st rile en dosettes compresses de protection type M talline lacette bassin r niforme couvillon gants usage unique non st riles Recommandations Dans le cadre de la pr vention des accidents d exposition au sang et aux liquides biologiques le port d un masque visi re est fortement recommand pour tous les soins comportant un risque d injections Pratiquer une aspiration trach ale avant la r alisation du soin B4 V rifier le protocole m dical adapt la personne soign e et au type de canule M thode appliquer la fiche tec
19. noter l tat g n ral de la personne soign e noter le ressenti de la personne soign e noter l efficacit de l a rosol encombrement aspect des s cr tions couleur fluidit abondance coloration de la peau de la personne soign e pouls et fr quence respiratoire dyspn e tol rance l activit Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant INSTALLATION DE L OXYGENOTHERAPIE ET SURVEILLANCE DE LA PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Oxyg ner les cellules et les tissus de l organisme Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide lunette nasale ou masque oxyg ne ou sonde selon la prescription et le choix de la personne soign e oxyg ne soit en obus gazeux soit par concentrateur soit en oxyg ne liquide trois capacit s de bouteilles 3m3ou30001 1m 3ou1i0001 0 4 m3 ou 4001 humidificateur selon prescription eau faiblement min ralis e ex Volvic tuyaux de longueur adapt e pour raccorder les appareil
20. par mouvements circulaires sans tirer sur la sonde rincer abondamment s cher avec une compresse renouveler la fixation de la sonde remettre un pansement adh sif si besoin liminer le mat riel souill se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e son niveau de participation noter le ressenti de la personne soign e douleurs d mangeaisons br lures autour de la stomie noter l tat cutan rougeurs coulements indurations Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant SURVEILLANCE DU TRANSIT INTESTINAL D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Permettre la personne soign e domicile d avoir un transit intestinal adapt ses habitudes de vie M thode Proc der un recueil de donn es pr cis portant sur les habitudes de vie de la personne soign e la mobilit de la personne soign e les habitudes alimentaires de la personne so
21. peau saine Interm diaire INTER Lavage hygi nique ou traitement hygi nique des mains par friction Apr s tout contact avec patient en isolement septique Avant r alisation d un geste invasif KT veineux sondage urinaire Avant tout contact avec patient en isolement protecteur Haut HAUT Lavage chirurgical ou d sinfection chirurgicale des mains par friction Avant tout acte chirurgical Avant tout geste n cessitant une asepsie de type chirurgical pose KT central OSoins et Sant M thode Avant le soin consulter le dossier prendre connaissance des protocoles de soins s assurer du mat riel pr sent au domicile nettoyer et d contaminer avec d tergent d sinfectant de surface le plan de travail enfiler la blouse non tiss e se laver les n expliquer le soin la personne soign e et l entourage veiller au confort de la personne soign e et l installer de fa on adapt e la r alisation du geste pr vu Pendant le soin appliquer la technique de soin d termin e Apr s le soin r installer la personne soign e vacuer les d chets AE enlever la blouse se laver les mains en cas de risque infectieux on effectuera un lavage antiseptique des mains pour pr venir tout risque de contamination manu port e transmettre les informations recueillies lors des soins sur le dossier de soins pr sent au domicile de la personne soign e tiliser le s
22. ral de la personne soign e noter l heure du branchement noter la nature et la quantit de la th rapeutique administr e noter la position du site d injection noter sur le plan local l apparition des signes suivants douleur rougeur d me induration fuite saignement au point d injection noter si l on observe une difficult d injection noter la qualit de la r absorption noter la tol rance des th rapeutiques administr es Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE POSE ET D ENTRETIEN D UN CATHETER COURT CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Pose d un cath ter court afin de pouvoir brancher des perfusions ou pratiquer des injections sur voie veineuse p riph rique en vitant une contamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse ou une intol rance chez la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide 1 al se 1 paire de ciseaux non st riles 1 fla
23. s rum physiologique Effectuer une rin ure h parin e sur prescription ou remettre les perfusions en route Transmissions Noter sur le dossier de soins e le pr l vement e la temp rature du patient e l tat g n ral du patient Transmission informatique ou t l matique Contacter le m decin traitant ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Soins et Sant Date de diffusion Juin 2003 Nb de pages 2 OSoins et Sant Fiche technique sp cifique au PHRC Programme Hospitalier de Recherche Clinique in Evaluation des risques infectieux iatrog nes associ s l hospitalisation domicile 52 Technique de mise en culture d une voie veineuse centrale chez un patient trait domicile OBJECTIF Faire le diagnostic de colonisation culture positive de l extr mit du cath ter apr s l ablation d finitive Mat riel Une paire de ciseaux st rile Un poudirier st rile Etiquettes du malade et tiquettes PHRC programme hospitalier de recherche clinique Bon de laboratoire Kit de transport sp cifique PHRC Recommandation En cas de suspicion de colonisation de la voie veineuse centrale le patient est le plus souvent r hospitalis pour avis m dical En cas d ablation de la voie v
24. A nettoyer le plan de travail mettre la blouse se laver les mains ouvrir le set de pr paration peler la poche d alimentation parent rale ou sortir les flacons proc der un lavage antiseptique des mains installer le champ st rile sur le plan de travail disposer le mat riel sur le champ st rile disposer les flacons c t du champ st rile et les d capsuler placer la poche de telle fa on que les embouts se trouvent sur le champ st rile imbiber les compresses d Hibitane enfiler les gants st riles et manipuler les flacons avec une compresse st rile ou bien enfiler un seul gant et manipuler les flacons avec la main non gant e proc der l antisepsie des bouchons des embouts et casser les ampoules des produits rajouter dans la poche injecter les produits dans la poche bien m langer par pressions sur la poche connecter la tubulure suspendre la poche ou le flacon d alimentation parent rale au pied s rum purger la tubulure en maintenant l embout st rile prot g d une compresse imbib e d une solution antiseptique Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE DE BRANCHEMENT D UNE POCHE D ALIMENT ATION PARENTERALE SUR VOIE VEINEUSE CENTRALE CHEZ UNE PERSONNE S
25. CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2006 Ve Nb de pages 2 ion n 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE SONDAGE URINAIRE EVACUATEUR D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Proc der la vidange v sicale Mat riel 1 blouse non tiss e Savon liquide Pour la toilette g nitale Pour le sondage 1 champ st rile savon antiseptique et antiseptique prescrits 2 paquets de compresses st riles 1 paire de gants st riles 1 sonde urinaire de petit calibre sonde usage unique 14 ou 16 sac collecteur ou bassin lubrifiant st rile prescrit ou eau st rile 1 serviette absorbante usage unique Recommandations Vider la vessie progressivement pour pr venir une ventuelle h morragie ou un choc Surveiller l tat de la personne soign e au cours du soin Ne iamais repousser la sonde apr s l avoir retir e M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SLR mettre une blouse non tiss e se laver les mains pr parer le mat riel e ouvrir le champ st rile e disposer sur le champ st rile les compresses et la sonde urinaire installer la personne soign e sur une al se usage unique ou sur le bassin effectuer la toilette g nitale apr s avoir proc d une toilette g nitale soigneuse effectuer l antisepsie du m at urinaire avec des compresses st riles imbib es de l antiseptique prescrit en allant toujours du haut vers
26. CONVATEC Duoderm E Hydrofibres utilis s en phase de d tersion dans le cas de plaies tr s exsudatives en raison de leur absorption sup rieure S adaptent aux plaies profondes cavitaires ou tunnellis es CONVATEC Aquacel compresse Hydrogel gel DuoDERM E Ponsaers Hy rocoiisias E gt SMITH ET NEPHEW Allevyn Cavity BRAUN Askine transorbent Alginate de Calcium utilis en phase d absorption et de d tersion Il permet un drainage des plaies fortement exsudatives et fibrineuses Smith Nophew 10cm x 10cm 3in x 4in eib 2 1 C I Te COLOPLAST Sea Sorb m che Sea Sorb compresse BRAUN Sorb m che Sorb compresse Allevyri OSoins et Sant Stades Caract ristiques Produits Phlyct ne avec induration ne c dant pas aux massages pidermisation Stade II N crose atteinte des D caper suivant parties molles prescription Comfeel Purilon Comfeel poudre Askina transbordent Stade IV Plaies atteinte des endons jusqu l os Multiplication des escarres Stade III D D a a Q Q o o 2 a Recommandations Ces produits ne s utilisent pas avec un antiseptique mais uniquement apr s nettoyage au s rum physiologique Changer la plaque suivant le stade saturation M thode appliquer le protocole intitul Pr ambule tout soin
27. M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile gi mettre une blouse non tiss e se laver les mains nl m at urinaire avec les antiseptiques prescrits FT 4 ter la nee au sac ace le robinet de vidange du sac lubrifier la sonde si n cessaire nu a aope dans la vessie l apparition des urines pousser la sonde encore de quelques centim tres cond jusqu au mom d hirer m menean protecteur ie la Re et artia le ion st rile accrocher le sac collecteur au li er les gants installer confortablement la personne soign e liminer le mat riel souill se laver les mains noter la date de la pose de ps de se et son calibre Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie o changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant ENTRETIEN ET SURVEILLANCE D UNE SONDE URINAIRE A DEMEURE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Pr venir les infections urinaires chez une personne porteuse d une sonde demeure en prot geant les po
28. OIGNEE A DOMICILE Objectif Brancher une poche d alimentation parent rale sur voie veineuse centrale en vitant une contamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse chez la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide set de branchement comprenant temps propre 2 essuie mains 5 compresses 7 5 x 7 5 temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soin 50 x 60 pour le plan de travail 1 champ de soin 40 x 45 5 compresses non tiss es 7 5 x 7 5 2 ampoules de s rum physiologique de 10 ml 1 seringue de 20 ml 1 aiguille 18G 1 flacon d Hibitane 1 pompe volum trique Recommandations L administration de l alimentation parent rale doit tre r alis e sur un cath ter veineux l aide d une pompe volum trique En cas de panne de la pompe arr ter l alimentation parent rale et pr venir le m decin coordonnateur qui d cidera de la conduite tenir Clamper le cath ter chaque ouverture ou manipulation Si impossibilit d injecter prendre contact avec le m decin traitant Donner la conduite tenir l entourage en cas de difficult s techniques douleur d bit alarmes M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile A mettre la blouse se laver les mains programmer la pompe volum trique ouvrir le set de branchement proc der un lavage antiseptique des mains poser le champ st rile sur le plan
29. ONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Assurer chez la personne soign e une hygi ne buccale Mat riel blouse non tiss e savon liquide b tonnets de soin de bouche ou compresses non st riles solution pour bain de bouche bassin r niforme gants usage unique si besoin verre abaisse langue solution m dicamenteuse de badigeonnage selon prescription m dicale Recommandations Ne pas utiliser de pince Obtenir si possible la participation de la personne soign e R aliser les soins de bouche hygi niques au minimum 2 3 fois par jour apr s les repas Solliciter la participation de la famille Appliquer les th rapeutiques locales prescrites toujours apr s le soin de bouche selon la fr quence prescrite M thode Temps hygi nique appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SLR se laver les mains faire rincer la bouche avant le soin si la personne soign e poss de une proth se dentaire l enlever l aide d une compresse la laver l eau courante la placer dans un verre tremper le b tonnet ou la compresse dans la solution de badigeonnage nettoyer dans l ordre suivant les gencives l int rieur des joues le palais la langue rincer le b tonnet pour chaque partie ou changer la compresse pour certaines personnes soign es il est plus facile de faire les soins de bouche sans b tonnet utiliser alors un gant usage unique non
30. a zone la moins septique la zone la plus septique sans jamais revenir sur la zone d j trait e s cher l aide de compresses st riles appliquer l antiseptique avec des tampons st riles attendre 2 minutes avant de recouvrir la peau respecter le temps de s chage de l antiseptique Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE D HYGIENE CORPORELLE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Assurer les soins d hygi ne la personne soign e d pendante son domicile en sollicitant sa participation chaque fois que cela est possible Mat riel Mat riel de soin 1 blouse non tiss e mat riel soins de bouche si n cessaire bassin r niforme al se cellulose savon liquide gants usage unique Mat riel personnel de la personne soign e 2 serviettes 2 gants 1 cuvette n cessaire raser peigne brosse cheveux v tements propres brosse dents dentifrice 1 table draps de rechange Recommandations e Savonner largement rincer abondamment et s cher minutieusement ceci pour toutes les tapes e Solliciter la participation de la personne soign e et ou de son entourage e Sila personne soign e est souill e r alis
31. ander la personne soign e de boire Informer l entourage si n cessaire Demander la personne soign e ou son entourage de noter l heure de la premi re miction et de pr venir l infirmi re si une difficult appara t M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile se laver les mains installer confortablement la personne soign e sur l al se usage unique faire une toilette g nitale d gonfler le ballonnet avec la seringue de 20 ml clamper la sonde retirer la sonde en demandant la personne soign e de respirer souill se laver les m r installer Pi ae la personne soign e Evaluation transmissions Sur le dossier js soins ion nue ou ME tu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 845 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant MESURE DE LA GLYCEMIE CAPILLAIRE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Mesurer la glyc mie capillaire d une person ne saian e domicile Mat riel Utiliser uniquement le mat riel fourni par l H A D mat riel soumis une proc dure
32. ant B Concentrateur installer le concentrateur dans une autre pi ce que la chambre v rifier que les tuyaux ne soient pas coud s ni en mauvais tat au besoin tremper les extr mit s de la lunette dans un verre d eau l effet de bulles indiquera que l ox e arrive bien nettoyer le filtre air 1 fois semaine l eau claire et le s cher avant de le remettre en place si tuyau de raccordement est gt 10 m respecter les consignes d adaptation de d bit donn es par le constructeur brancher l appareil sur une prise lectrique dans une pi ce a r e et non humide viter la salle de bains laisser les filtres d air d gag s oxyg ne l aide du manom tre dificateur jusqu au niveau indiqu mettre l appareil en route 10 mn avant de brancher la personne soign e relier l humidificateur au tuyau d oxyg ne et adapter les lunettes ou le masque se laver les mains mettre en place le masque ou les lunettes Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter le ressenti de la personne soign e noter la couleur des t guments et la pr sence ou non de sueurs noter le pouls et la fr quence respiratoire noter la dyspn e Transmission informatique ou t l matique saisir lacte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m dec
33. at g n ral de la personne soign e noter l aspect cutan de la personne soign e autour de l orifice de trach otomie et sur le trajet de la lacette Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion Juin 2006 Version n 2 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE CHANGEMENT DE CANULE DE TRACHEOTOMIE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Pr venir les infections locales Eviter les l sions trach ales Eviter les contaminations manuport es Mat riel 1 blouse non tiss e masque visi re savon liquide mat riel de soins de canule canule de rechange au diam tre souhait e 1 de diam tre inf rieur al se usage unique gants usage unique seringue de 10 ml mat riel d aspiration trach ale m1 bassin r niforme 1 champ st rile masque pour l infirmi re en cas de risque infectieux Recommandations Dans le cadre de la pr vention des accidents d exposition au sang et aux liquides biologiques le port d un masque visi re est
34. bon fonctionnement du mat riel d aspiration et du mat riel de suppl ance respiratoire se laver les mains lavage hygi nique r ou iubiiest h A tue de canule onfler e pees net me canule en Fan leen bou isaht tout ta abord ro l orifice de trach otomie et nt un 1 4 de tour en l enfon ant retirer le mandrin gonfler le ballonnet adapter la lacette et s assurer de la bonne fixation de la canule der une nouvelle aspiration trach ale si n cessaire et terminer le soin de trach otomie iner le mat riel souill A er les mains lavage antiseptique taller la personne soign e Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l aspect cutan autour de l orifice de trach otomie et sur le trajet de la lacette noter si di ficult s techniques lors du ct angem m de canule son T ation des t guments cyanose agitation noter la data du changement de canule et le type et n de la canule utilis e Transmission informatique ou t l matique il I acte effectu et la cotation corres nettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire et informer le cadre infirmier Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation
35. chon protecteur de la sonde et retirer le champ st rile R aliser un pansement occlusif autour de la sonde cf ET Proc der la fixation de s curit de la sonde sur l abdomen de la personne soign e Accrocher le sac collecteur au lit Enlever les gants R installer confortablement la personne soign e Eliminer le mat riel souill cf y Se laver les mains cf FT3 Evaluation Transmissions Sur le dossier de soins Noter l tat g n ral de la personne soign e Noter la date de changement de la sonde de cystostomie et son calibre Noter l aspect et la quantit des urines recueillies Noter si difficult s techniques lors du sondage Transmission t l matique ou informatique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante Transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Lyon Date de diffusion Novembre 2004 Nb de pages 2 OSoins et Sant
36. con d Hibitane 1 flacon d Hibiscrub 1 r cup rateur d aiguilles 1 garrot propre 1 cath ter court seringue pour traitement et ou rin ure h parin e pansement st rile type V cafix 1 prolongateur 3 voies set de branchement comprenant temps propre 2 essuie mains 5 compresses 7 5 x 7 5 Temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soins 50 x 60 pour le plan de travail 1 champ de soin 40 x45 5 compresses non tiss es 7 5 x 7 5 1 ampoule de s rum physiologique de 10ml 1 seringue de 20ml 1 bouchon 1 trocard Recommandations Choix du site de pose Eviter les membres inf rieurs Ne jamais ponctionner un c t h mipl gique du c t d une mammectomie un bras porteur d une fistule un bras porteur d une phl bite Il s effectue en commen ant par la partie distale du membre Utiliser un prolongateur avec robinet 3 voies pour garantir l asepsie et pr venir les accidents d exposition au sang OSoins et Sant M thode avec le pansement V cafix riel souill RE Jeur douleur plus ou moins vi re toute a anom lie ou GhEngementi dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales LIN Sud Est sion juin 2000 OSoins et
37. dage Recommandations Si la personne n est pas porteuse d une sonde v sicale 3 voies proc der au changement de sonde EZ Si la prescription de lavage est sup rieure 2 litres pr voir la vidange du sac urines contenance maximale de 2l Pour un lavage continu sur 24h la prescription est le plus souvent de 3 litres V rifier l absence de douleur chez la personne soign e M thode Appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tous soins domicile Mettre une blouse non tiss e Se laver les mains AE lavage simple Connecter le perfuseur le r gulateur de d bit et le raccord la poche de s rum et purger Enlever le fosset de la sonde 3 voies avec des compresses st riles imbib es d une solution antiseptique base de Chlorhexidine ou de Polyvidone iod e Brancher le perfuseur la sonde R gler le d bit en fonction de la prescription Proc der la fixation de s curit de la sonde Ranger le mat riel et liminer le mat riel souill GE Se laver les mains GE 5 Transmissions Noter sur le dossier de soins La date et l heure de pose de l irrigation la quantit inject e le d bit l coulement de l irrigation par la sonde L aspect du liquide de lavage recueilli La quantit d urines diff rence au niveau du sac de recueil entre la quantit totale et la quantit de lavage pass Transmission informatique ou t l matique Saisir l acte effectu ou la cotation co
38. de mat riovigilance mensuelle 1 lecteur de glyc mie capillaire accompagn de son mode d emploi bandelettes adapt es au lecteur de glyc mie capillaire 1 auto piqueur lancettes usage unique adapt es l auto piqueur 1 blouse non tiss e savon liquide Recommandations Lire le mode d emploi de l auto piqueur Ne jamais utiliser d alcool sur la peau de la personne soign e avant de piquer modification du r sultat Piquer uniquement sur les c t s des doigts pour garder la sensibilit Ne jamais piquer ni le pouce ni l index prot ger la pr hension Proc der une nouvelle mesure de la glyc mie capillaire si le r sultat est inhabituel Le lecteur de glyc mie capillaire doit subir un contr le chaque mois V rifier la date du dernier contr le effectu et le renouveler si n cessaire Remplir la fiche de suivi M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL faire laver les mains ou laver les mains de la personne soign e au savon eau chaude puis rincer et s cher soigneusement adapter la lancette l auto piqueur piquer le doigt et laisser la goutte de sang se former d poser la goutte de sang sur la bandelette suivre le mode d emploi du lecteur de glyc mie essuyer le doigt avec la compresse liminer le mat riel souill FT 2 se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne
39. e contacts indirects V tements literie 5 C est une maladie non soumise d claration obligatoire Elle est facilement curable si on respecte les modalit s du traitement et les consignes de d sinfection Survie de l acarien hors de l h te humain Larves 5 jours ufs 10 jours L acarien est d truit par une temp rature sup rieure 60 C Incubation Primo infection 2 6 semaines R infestation 1 3 jours Contagiosit De la p riode d incubation la fin du traitement L sions tr s prurigineuses associ es des l sions de grattage _ Sillons en zigzag d environ 1 cm entre les doigts c est l que la femelle pond ses ufs termin s par une v sicule perl e de la taille d une t te d pingle c est ce niveau que s effectuent les pr l vements Nodules d 1 2 cm rouge brun aisselles scrotum ombilic Chancres parties g nitales Localisation Espaces interdigitaux mains et pieds Face ant rieure des poignets Coudes aisselles Pli fessier Ceinture Zone palmo plantaire chez le b b Ar ole des seins chez la femme Verge et scrotum chez l homme Formes sp cifiques Gale profuse l sions tr s prurigineuses tendues sauf sur le visage et le cuir chevelu Gale norv gienne cro tes aux extr mit s sur le torse l abdomen le cuir chevelu les oreilles non prurigineuse fr quente chez le sujet immunod prim grabataire ou ayant d
40. ecin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE D INJECTION PAR VOIE INTRA MUSCULAIRE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif R duire les infections locales en utilisant une technique aseptique Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide antiseptique alcoolique Chlorhexidine ou Hibitane compresses st riles ou tampons st riles seringue aiguille IM trocard bo te d chets Recommandations Dans le choix du c t d injection viter de piquer du c t d une Proth se Totale de Hanche M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL mettre une blouse se laver les mains faire l antisepsie du point de ponction en proc dant largement de fa on circulaire du point de piq re vers l ext rieur faire l injection refaire l antisepsie du point de ponction apr s l injection jeter les aiguilles sans le recapuchonner directement dans le r ceptacle aiguilles r installer la personne soign e se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter le site d injection Transmission informatique ou
41. eineuse centrale r alis e par le m decin utiliser la m thode suivante M thode Utiliser la technique de r fection d un pansement de vvc FT38 Couper l extr mit du cath ter et le placer dans le poudrier Etiqueter le flacon nom pr nom date de naissance et heure de pr l vement Remplir le bon d examen pr cisant les donn es cliniques utiles Organisation du transport au laboratoire L examen doit tre transport dans un d lai inf rieur 4 heures au laboratoire MERIEUX adresse avenue Tony Garnier 69007 Lyon Horaires d ouverture du laboratoire Du lundi au vendredi de 8h 18h Le samedi de 8h 13h herme au plus tard dans la journ e res d ouverture du laboratoire ce dernier sera achemin au laboratoire de Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation Comit de pilotage du PHRC Date de diffusion Juillet 2003 Nb de pages 1 OSoins et Sant Fiche technique sp cifique au PHRC Programme Hospitalier de Recherche Clinique Evaluation des risques infectieux iatrog nes associ s l hospitalisation domicile TECHNIQUE DE MISE EN CULTURE D UNE SONDE A DEMEURE CHEZ UN PATIENT TRAITE A DOMICILE Objectif Faire le diagnostic de colonisation culture positive de l extr mit de la sonde apr s ablation d finitive Mat rie
42. ementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation Comit de pilotage du PHRC Date de diffusion Juillet 2003 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE DE CHANGE DE SONDE DE CYSTOSTOMIE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Mettre en place un syst me st rile de vidange continu de la vessie par voie transcutan e en cas d obstacle sur l ur tre Mat riel 1 blouse non tiss e Savon doux Solution hydro alcoolique Pour le sondage utiliser le set de sondage Antiseptiques prescrits 1 sonde urinaire de calibre adapt 1 sac collecteur st rile Lubrifiant st rile prescrit 1 flacon st rile pour pr l vement si besoin Pour le pansement se r f rer la intitul e Pansement de propret chez une personne soign e a domicile Recommandations La premi re sonde de cystostomie est pos e par le chirurgien lors de l abouchement de la vessie le La sonde de cystotomie se change tous les mois sauf prescription contraire ou sauf incident survenant avant Faire un pansement occlusif autour de la sonde au niveau de l orifice de cystostomie Il sera chang tous les 3 jours sauf si souill ou d coll Fixer la sonde sur l abdomen Ne pas d sadapter le sac Les pr l vements d urine s effectuent apr s d sinfection sur le site de pr l vement situ sur le sac
43. er un soin de si ge avant de commencer la toilette OSoins et Sant M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile lavage simple des mains nt re ENS javai le torse et les bras lay rl mem res bride propre au plus sale du pubis la r gion anale avec un gant de toilette usage unique spon la qeren soign e porteuse d une sonde HEA soign e portet tui p nien gI eff ctuer jaa ral veal ai un soin kea d escarres coudes talons sacrum paules colonne vert brale complet si besoin e soign e de l autre c t afin de terminer la toilette et l habiller r la personne soign e dans la position choisie oiffer les cheveux r la cuvette et le mat riel apr s les avoir lav s sl er les d chets A2 se laver les mains AK Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e son niveau de participation noter l tat de la peau een dub Font ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE SOINS DE BOUCHE D UNE PERS
44. er une rotation des sites d injection SEA STATE AR LE TS TC ME M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL Avec la seringue se laver les mains agiter le flacon d insuline faire l antisepsie du bouchon du flacon d insuline avec l antiseptique et une compresse st rile pr lever dans le flacon avec la seringue la quantit d insuline n cessaire suivant prescription faire l antisepsie de la peau faire un pli cutan et injecter perpendiculairement la peau essuyer la peau avec une compresse imbib e d antiseptique ne pas recapuchonner l aiguille liminer le mat riel souill se laver les mains Avec le stylo se laver les mains adapter l aiguille la cartouche l int rieur du stylo s lectionner la dose l aide du compteur suivant la prescription purger le stylo proc der l injection comme pr c demment liminer le mat riel souill OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter le site d injection noter la dose d insuline administr e noter si l on observe une algodystrophie noter si le site d injection est douloureux Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m d
45. es d chets liminer syst matiquement par la fili re des d chets risques infectieux en raison de leur nature groupe de patients en atian d un aai ieber pies ou A Les d chets m nagers et assimil s adultes incontinents sont liminer par la fili re des d chets m nagers et assimil s sauf si un risque infectieux existe OSoins et Sant M thode de collecte en fonction des moyens mis votre disposition par l H A D Recueillir dans le r cup rateur aiguilles les d chets coupants ou tranchants aiguilles scalpels Recueillir les d chets risques infectieux en raison de leur nature et de leur origine champs usage unique compresses crachoirs gants usage unique pansements poches de drainage et d irrigation poches de sang et d urine pr l vements biologiques les petits mat riels fortement vocateurs ayant un fort impact psycho motionnel seringues tubulures sondes canules dans les f ts en plastique de 50 I pour les patients HIV de 30 I pour les patients infect s dans les cartons de 23 I pour les patients recevant une chimioth rapie de 50 I pour les patients ayant de gros pansements Les f ts et les cartons sont collect s de fa on hebdomadaire au domicile du patient par un transporteur agr Les r cup rateurs aiguilles ferm s d finitivement sont collect s par les livreurs de Soins et Sant de fa on hebdomadaire
46. es l sions neurologiques Tr s contagieuse OSoins et Sant use usage unique avec poignet lastique nts Vinyle usage unique scription Brosse Pinceau ion sur tout le EE d un a rosol Scabicide laisser au contact sans se sur place a toilette mortuaire si ici avec du linge propre de pr f rence en coton peut bouillir les draps diqu s pour chaque produit m dicamenteux ents 8 jours d intervalles et on surveillera l volution i en comprim s prendre en une seule prise l IVERMECTINE STROMECTOL Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Soins et Sant Date de diffusion janvier 2003 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE D IRRIGATION VESICALE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE PORTEUSE D UNE SONDE A DEMEURE Objectif Pr venir l obstruction de la sonde demeure par des d p ts ou des caillots tout en pr servant le syst me clos Mat riel Savon liquide Essuie mains 1 blouse non tiss e Compresses st riles Solution antiseptique base de Chlorhexidine ou de Polyvidone iod e 1 poche de s rum physiologique de contenance adapt e la prescription 1 perfuseur 1 r gulateur de d bit 1 raccord sonde seringue 1 Fosset Sonde v sicale 3 voies Set de son
47. et Sant M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile se laver les mains installer la personne soign e confortablement la t te tourn e du c t oppos au cath ter le visage prot g par un masque ouvrir les deux sets mettre la blouse la charlotte et le masque mettre le gant de Villain enlever le pansement avec le gant de Villain proc der un lavage antiseptique des mains et ie es Sl prolongateur et la seringue contenant injecter le s rum physiologique et la rin ure h pari fermer le robinet 3 voies terminer le pansement mettre l extr mit du prolongateur dans le bo tier protecteur faire une boucle de s curit avec le deuxi me pansement adh sif liminer le mat riel souill GE se laver les mains taller confortablement la personne soign e Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la p e noter la date de r fectior ns du changement de prolongateur noter les param tres suivar ts pour l valuation de l tat local douleur fixation 1 du cath ter noter l param tres suivants pour l valuation de l tat g n ral fi vre frissons asth nie transm ettr ute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 rec
48. et une coloration normales et recommencer l introduction de la sonde Si la personne soign e est inconsciente essayer de d clencher le r flexe de d glutition en appuyant sur la langue avec l abaisse langue Faire un soin de nez quotidien avec nettoyage de la narine l aide d une compresse non st rile et changement des bandelettes adh sives Changer de narine chaque change de sonde nasogastrique si possible M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile pr venir la personne soign e et son entourage expliquer le d roulement du soin et l importance de la participation de la personne soign e selon son tat de conscience installer la personne soign e en position assise ou demi assise la t te pench e en avant mettre une blouse non tiss e se laver les mains pr parer le mat riel prot ger la personne soign e l aide d une al se usage unique nettoyer le nez et les narines rep rer la longueur de la sonde introduire distance nez oreille estomac lubrifier si besoin introduire d licatement la sonde dans la narine en tenant la sonde entre le pouce et l index demander la personne soign e de d glutir spontan ment quand la sonde arrive dans la gorge faire avaler pour faciliter le passage de la sonde pousser la sonde au moment de la d glutition jusqu au rep re d termin v rifier la position de la sonde en demandant la personne soign e d ouv
49. g es apr s le passage des produits La protection permanente des raccords exemple bo tier pourrait tre utile en cas de perfusion prolong e afin d viter toute contamination due aux contacts OSoins et Sant M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile AK se laver les mains programmer la pompe volum trique si besoin garadi si S th ra etirer un volume tri con de perfusion s r le purger a tubulure dans un he Pose de la perfusion r les mains GE ller le deuxi me champ sous le bouchon du cathlon i logique ire des eelis VO es avec la Lines de sea ps pa pei soit avec aa pompe k ot souill aior conlarahiamern la personne soign e Evaluation transmissions Sur le flacon de perfusion noter l ventuel apport de produits m dicamenteux l heure de pose et la dur e pr vue le dossier de soins n le volume et le d bit programm is l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE D ENTRETIEN D UNE VOIE D ABORD CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Maintenir la perm abil
50. hnique intitul e Pr ambule tout soin domicile RL informer la personne soign e et son entourage mettre une blouse non tiss e se laver les mains mettre les gants usage unique non st riles de l entretien de l orifice trach al et du syst me de fixation de la canule enlever la compresse de protection et la lacette nettoyer la peau autour de la trach otomie avec de l eau et du savon liquide laver le cou rincer s cher remettre la lacette dans le cas d une sonde de trach otomie comportant une canule interne nettoyer la canule interne 1 2 fois jour l aide d eau savonneuse et d un couvillon rincer et s cher soigneusement la canule interne remettre en place la canule interne dans le cas d une sonde de trach otomie munie d un ballonnet selon les consignes prescrites adapt es la pathologie du patient Si la personne soign e est appareill e avec une canule munie d un ballonnet d gonfler le ballonnet de la sonde de trach otomie tous les jours puis le regonfler et v rifier 1 fois par jour la pression du ballonnet t moin OSoins et Sant dans le cas d une valve de phonation changer la mousse tous les jours v rifier l int grit de la membrane remettre en place une compresse de protection type M talline r installer la personne soign e liminer le mat riel souill se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l t
51. ign e l hydratation de la personne soign e les th rapeutiques prescrites la personne soign e Prodiguer des conseils la personne soign e et son entourage portant sur les principes suivants en cas de constipation augmenter les apports hydriques et les aliments riches en fibre en cas de diarrh e liminer de l alimentation les aliments pouvant irriter l intestin augmenter les apports hydriques favoriser la mobilisation de la personne soign e si possible administrer en aucun cas des m dicaments modifiant le transit intestinal sans prescription du m decin traitant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter le ressenti de la personne soign e noter si ballonnements noter la pr sence de selles leur fr quence et leur aspect Transmission informatique ou t l matique transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE DE LAVEMENT EVACUATEUR ET GOUTTE A GOUTTE RECTAL CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Permettre l vacuati
52. in coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE D ASPIRATION TRACHEALE CHEZ UNE PERSONNE ADULTE SOIGNEE A DOMICILE Objectif D gager les voies a riennes sup rieures d une personne soign e ayant des difficult s expectorer Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide aspirateur trach al 1 sonde d aspiration PVC ou type Nelaton compresses non st riles gants usage unique masque visi re 1 valve anti retour 1 jeu de tuyau 3 bocaux de verre num rot s n 1 1 bocal avec eau du robinet antiseptique type Solust ril ou Dakin pour le trempage de la sonde n 2 1 bocal avec de l eau bouillie pour rin age de la sonde avant aspiration n 3 1 bocal avec de l eau pour rin age de la sonde apr s aspiration Recommandations Dans le cadre de la pr vention des accidents d exposition au sang et aux liquides biologiques le port d un masque visi re est fortement recommand pour tous les soins comportant un risque d injections Utiliser une sonde par jour En cas d utilisation d une sonde type Nelaton la faire bouillir la premi re fois pour la ramollir la mettre tremper dans le bocal antiseptique n 1 Entretie
53. iner le mat riel souill se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l aspect de la plaie noter si douleur Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l aspect de la peau Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 1 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant PANSEMENT DE PLAIES CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Obtenir une plaie propre afin d assurer une cicatrisation Ce protocole s applique pour les escarres et les ulc res Mat riel blouse usage unique al se set de pansement tampons et compresses st riles bande Nylex si escarre talon coude s rum physiologique bistouri usage unique curette usage unique Cicaplaie si escarre sacrum Choix des produits utiliser Hydrocolloides favorisent la d tersion absorbent les exsudats qui se transforment en gel au contact de la plaque Ils cr ent un milieu humide et chaud stimulant le bourgeonnement COLOPLAST Comfeel transparent Comfeel opaque Comfeel p te Comfeel poudre Comfeel gel Purilon
54. ints d entr e possibles m at urinaire jonction sonde sac reflux du sac vers la vessie robinet de vidange Mat riel ouse non tiss e usage unique savon liquide gants usage paN Recommandations Al un soin d hygi ne eme L i le or i E doit tre chang e et non d sobst Un apport hydrique suffisant concoure la pr ventio M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr a i mettre une blouse non tiss e et mettre les gants usage unique se laver les mains installer la personne soign e sur une al se usage unique ou un bassin effectuer la toilette g nitale en respectant les trois temps suivants lavage chez l homme du pubis vers le m at urinaire chez la femme d avant en arri re et de l ext rieur vers l int rieur en terminant par le m at et la sonde rincer abondamment S cher avec une serviette r serv e la toilette g nitale proc der la fixation de la sonde sur l abdomen chez l homme penser recalotter sgur la cuisse chez la femme liminer le mat riel souill apr s l avoir nettoy r les mains aller confortablement la personne soign e OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l aspect de la peau et des muqueuses de la personne soign e noter la pr sence d un coulement au niveau du m at et l aspect et la quantit des urines valuer avec la
55. isir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE POSE D UNE SONDE NASOGASTRIQUE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif introduire par voie nasale chez la personne soign e domicile une sonde jusque dans l estomac pour permettre une alimentation ent rale ou une vidanae aastriaue Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide compresses non st riles sonde nasogastrique choisie en fonction de l objectif poursuivi si la sonde n est pas pr lubrifi e huile ou vaseline en unidose 1 al se usage unique bandelettes adh sives 1 st thoscope 1 seringue de 50 ml adaptable la sonde 1 fosset 1 sac urine 1 porte sac si vidange de l estomac 1 bassin r niforme 1 abaisse lanque Recommandations Si la personne soign e se met tousser violemment avec coloration du faci s il peut y avoir fausse route de la sonde qui se trouve alors dans les voies a riennes retirer alors la sonde de 5 6 cm laisser la personne soign e retrouver une respiration
56. it de la voie veineuse Eviter les diff rentes interactions m dicamen es Prot ger la veine contre les thromboses et les injections Mat riel Se reporter au mat riel des fiches techniques correspondant aux voies veineuses jen d une voie d abord ne peut tre envisag sans prescription m di protocole pr cis Il n exi s ja medioal s sur rle ose s plut t des habitudes de services N anmoins il se d gage quelques geid Selon jas on dune ringu ations d i ANAES l ablation du cath ter veineux court doit tre obligatoirement pratiqu e toutes les 72 heu Lorsque le cath ter est obstru il ne faut jamais injecter de force le caillot celui ci est toujours un embole septique Il Sur voie veineuse centrale 1 Avec ue de type Groshung 3 un cath ter veineux central qui a pour particularit une valve l extr mit distale permettant d en faire un syst me clos Technique d entretien e A tant en a A N le el Ur in l h parinisation est donc inutile Seule une rin ure au s rum e en fin d injection est suffi 2 L entretien est identique au cath ter Groshung avec cependant la n cessit selon prescription m dicale de proc der une rin ure h parin e afin de pr venir le risque de thrombose Ill Protocole d entretien 1 Sans h parinisation e M thode et conseils Pour viter toute trace de perfusat rincer le cath ter en faisant une injection de 20 ml de s rum physiologique et en exer a
57. ite le volume retir noter les param tres physiologiques observ s pendant la ponction noter l aspect de la peau au niveau du point de ponction inflammation h matome noter avec la personne soign e les crit res d am lioration de son confort Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Lyon Date de diffusion Juin 2006 version n 3 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE PERFUSION PAR VOIE SOUS CUTANEE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Administrer une r hydratation ou un apport m dicamenteux sous forme de perfusion ou d injection en continu par la voie souis critan e Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide antiseptique alcoolique compresses st riles picr niennes pansements adh sifs 6 x 6 perfuseur r gulateur de d bit 1 pied s rum 1 flacon d Hibitane 1 pompe volum trique ou pousse seringue Recommandations Changer syst matiquement de site toutes les 48 heures Ne pas d passer une administration sup rieure 500 ml par site sur 12 heures plusieurs sites d injection peuvent tre utilis s pour faciliter la diffusion et l absorption D pister l apparition de signes inflammatoires ou de mauvaise absorption des th rapeutiques utilis es et dans tous les cas changer le site d injection Pr
58. iur se ou r pondre un probl me d incontinence majeure de la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e Savon liquide Pour la toilette g nitale Pour le sondage utiliser le set de sondage homme ou femme savon antiseptique et antiseptique prescrits 1 sonde urinaire de calibre adapt 1 sac collecteur st rile lubrifiant st rile prescrit 1 flacon st rile pour pr l vement si besoin gants st riles Recommandations La pose de la premi re sonde demeure chez l homme doit tre r alis e par un m decin Vider la vessie progressivement en surveillant l tat de la personne pour pr venir une ventuelle h morragie ou choc Si la personne soign e se plaint d une douleur lors du remplissage du ballonnet introduire la sonde plus profond ment Ne pas d sadapter le sac Ne pas laisser le sac collecteur terre lors des mobilisations de la personne soign e Pr voir la fixation du sac au lit sans le laisser au sol le dispositif de drainage doit tre un niveau inf rieur la vessie Manipuler le robinet de vidange avec une compresse imbib e d antiseptique Vidanger le sac avant chaque mobilisation de fa on ne pas mouiller le filtre le syst me anti reflux ne serait pas efficace Chez l homme penser recalotter et fixer la sonde sur l abdomen chez la femme fixer la sonde sur la cuisse Ne pas utiliser de vaseline ou de NaCl OSoins et Sant
59. l Une paire de ciseaux st rile Un poudrier st rile Etiquettes du malade et tiquettes PHRC Programme Hospitalier de Recherche Clinique Bon de laboratoire Kit de transport sp cifique PHRC Recommandations Sur le dossier de soins noter l aspect de l extr mit de la sonde noter la date et l heure d ablation de la sonde transmission informatique ou t l matique C ter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur M thode Appliquer la fiche intitul e Technique d ablation de sonde demeure d une personne soign e domicile FT27 Couper l extr mit de la sonde avec les ciseaux st riles et la placer dans le poudrier Etiqueter le flacon nom pr nom date de naissance date et heure de pr l vement Remplir le bon d examen pr cisant les donn es cliniques utiles Organisation du transport au laboratoire L examen doit tre transport dans un d lai inf rieur 4 Heures au Laboratoire MERIEUX adresse avenue Tony Garnier 69007 Lyon horaires d ouverture du laboratoire du lundi au vendredi de 8H 18H le samedi de 8H 13H En cas de d lai d acheminement sup rieur 4 Heures le flacon doit tre conserv 4 frigo puis transport dans une bo te isotherme au plus tard dans la journ e En cas de pr l vement en dehors des heures d ouverture du laboratoire ce dernier sera achemin au laboratoire de garde habituel exclusion du patient de l tude Texte r gl
60. l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2006 Version n 2 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE PREPARATION D UNE POCHE D ALIMENT ATION PARENTERALE A DOMICILE Objectif Reconstituer une poche d alimentation parent rale en vitant toute contamination pouvant entra ner une complication infectieuse chez la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide 1 flacon d Hibitane 1 paire de gants st riles 1 pied s rum 1 tubulure adapt e la pompe volum trique 1 set de pr paration d alimentation parent rale 2 essuie mains 1 champ de soins st rile 1 seringue de 50 ml 2 trocards compresses st riles tampons st riles Recommandations Ne pas pr parer l avance les poches d alimentation parent rale pour viter la prolif ration des germes Les manipulations doivent tre aseptiques lavage des mains avant toute manipulation manipulation travers une compresse imbib e d Hibitane respect du syst me clos Se r f rer la prescription m dicale M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile
61. le bas laisser sur le m at une compresse imbib e du m me antiseptique se laver les mains lavage antiseptique RE mettre des gants st riles poser le champ fendu introduire la sonde recueillir urine dans le bassin ou adapter un sac collecteur effectuer une pression douce sur la vessie afin d assurer une vidange compl te retirer la sonde liminer le mat riel souill se laver les mains r installer confortablement la personne soign e OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l aspect des urines recueillies et la quantit vacu e noter si difficult s techniques lors du sondage noter l heure du sondage vacuateur Transmission informatique ou t l matique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE DRAINAGE URINAIRE CLOS D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Mettre en place un syst me st rile de vidange continu de la vessie pour mesurer la d
62. mains 1 charlotte temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soin 50 x 60 plastifi 1 paire de gants en latex st riles 1 champ de soin 40 x 45 fen tr 2 compresses 7 5 x 7 5 10 boules de gaze 3 plaques de bandelettes adh sives 2 pansements adh sifs 9 x 15 1 seringue de 20 ml 1 aiguille 18 G 3 ampoules s rum physiologique 10 ml 1 bouchon LL Recommandations Pendant l administration les exigences d hygi ne vestimentaire doivent tre rigoureuses limit es au minimum au port de gants et une blouse manches longues et poignets serr s Selon le type de voies veineuses utilis es se r f rer aux fiches techniques correspondantes Avant toute administration v rifier la perm abilit du cath ter 20 ml de s rum physiologique En cas d injections multiples faire une rin ure de 20 ml de s rum physiologique entre chaque injection Il est indispensable d utiliser un robinet 3 voies quel que soit le type d injection r alis e Recommandations en cas d extravasation de produits cytotoxiques Certains cytotoxiques dits v sicants peuvent tre responsables de n croses s v res en cas d extravasation ex Navelbine Certains cytotoxiques peuvent tre responsables d irritation ex Endoxan Taxol D autres cytotoxiques n entra nent pas de r action ex Fluorouracile Le traitement doit tre imm diat devant une r action inflammatoire br lure picotement induration o
63. n e r guli rement si possible Transmission informatique ou t l matique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant SOINS DE SONDE DE GASTROSTOMIE OU DE JEJUNOSTOMIE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Maintenir l int grit de la peau de la personne soign e V rifier le bon positionnement de la sonde de gastrostomie ou de j junostomie Mat riel 1 blouse non tiss e compresses non st riles eau savon liquide gant de toilette usage unique pansements adh sifs 6 x 6 bandelettes adh sives Recommandations Respecter les consignes transmises par l op rateur qui a effectu la pose Les soins de sonde sont r alis s quotidiennement au cours de la toilette et plus si n cessaire M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL se laver les mains enlever le pansement en place s il y a lieu nettoyer l orifice de la stomie l aide du gant de toilette usage unique et du savon liquide proc der
64. n 50 x 60 pour le plan de travail 1 paire de gants usage unique 1 champ de soin fen tr 40 x 45 2 compresses non tiss es 7 5 x 7 5 10 tampons 3 bandelettes adh sives 2 pansements adh sifs 9 x 15 3 ampoules de s rum physiologique de 10 ml 1 seringue de 20 ml 1 aiguille 18G 1 bouchon LL compresses st riles solution antiseptique moussante et antiseptique sur prescription masque si besoin pour le patient Recommandations La r fection du pansement sera r alis e 1 fois par semaine ou plus si n cessaire pansement souill d coll t ch Lors de l antisepsie de la peau ne pas enlever la bague de s rosit produite par la peau l entr e du cath ter elle prot ge le point d entr e cutan Lors de la pose des bandelettes adh sives ne pas les croiser ne pas recouvrir le point d entr e du cath ter il doit racter vieihla paniir la aurvaillanrea OSoins et Sant M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile Gi se laver les mains installer la personne soign e confortablement la t te tourn e du c t oppos au cath ter le visage prot g par un masque ouvrir les deux sets mettre la blouse la charlotte et le masque mettre le gant de Villain enlever le pansement avec le gant de Villain proc der un lavage antiseptique des mains enlever les bandelettes adh sives situ es au niveau du point d entr e du cath ter p
65. n des bocaux les laver tous les jours changer l eau tous les jours Entretien des sondes changement de sonde PVC tous les jours si sonde Nelaton la changer 1 fois semaine M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile gi expliquer la personne soign e et son entourage le d roulement du geste mettre une blouse non tiss e se laver les mains mettre des gants usage unique ainsi que le masque visi re mettre en marche l aspirateur trach al v rifier le bon fonctionnement du syst me d aspiration adapter la sonde la valve anti retour avec une compresse rincer la sonde dans le bocal n 2 introduire la sonde par une narine ou par la bouche ou par la canule de trach otomie d clencher l aspiration et aspirer les s cr tions en remontant et en tournant la sonde rincer la sonde dans le bocal n 3 renouveler l op ration si n cessaire mettre la sonde tremper dans le bocal n 1 r installer la personne soign e se laver les mains liminer le mat riel souill OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter le ressenti de la personne soign e noter le pouls et la fr quence respiratoire noter la dyspn e noter la fr quence des aspirations l aspect des s cr tions recueillies fluidit couleur et quantit Transmission informatique ou t
66. non tiss e savon liquide set VVC temps propre temps st rile solutions moussante Hibiscrub ou B tadine scrub antiseptique Hibitane ou B tadine dermique 3 dosettes de s rum physiologique 1 aiguille Gripper Les aiguilles de diam tre 0 7 mm 22G sont utilis es pour les injections les perfusions les rin ages les h parinisations Les aiguilles de diam tre 0 9 mm 20G sont utilis es pour la nutrition parent rale et l administration des d riv s sanguins gants st riles un bo tier st rile Recommandations g n rales Ne jamais utiliser de seringues de calibre inf rieur 10cc et vide car risque de rupture du cath ter li e une pression trop importante des seringues de petit calibre Les manipulations invasives ponction du septum et r fection du pansement se r alisent avec port du masque malade et infirmi re et des gants st riles Le port de la charlotte est uniquement justifi pour les patients aplasiques et neutrop niques Les manipulations de la ligne veineuse doivent tre aseptiques lavage des mains avant toute manipulation manipulation travers une compresse imbib e d Hibitane respect du syst me clos Au moindre doute de dysfonctionnement de la voie veineuse centrale douleur gonflement r sistance l injection absence de reflux r cent pr venir le m decin traitant ou le m decin coordonnateur qui d cidera d un contr le radiologique Recommandation
67. ns le flacon st rile liminer le mat riel souill se laver les mains acheminer rapidement le pr l vement au laboratoire Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l aspect des urines noter la date du pr l vement Transmission informatique ou t l matique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE D ABLATION DE SONDE A DEMEURE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Enlever la sonde demeure pour permettre la personne soign e de reprendre une limination urinaire normale Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide se usage unique essuie mains usage unique savon liquide seringue de 20 ml 1 clamp antiseptique prescrit compresses st riles Recommandations Si l on ne peut d gonfler le ballonnet injecter 2 ou 3 ml d eau suppl mentaire et r aspirer la totalit Si chec de la man uvre appeler le m decin traitant Ne jamais couper l embout du ballonnet Dem
68. nt une pression positive en fin d injection MK 2 Avec h parinisation jection de s rum physiologique comme nonc ci dessus pratiquer une rin ure h parin e selon la ion m dicale en utilisant des flacons d h parine Dakota 500 UI 5 ml OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter la date de la rin ure Noter les difficult s techniques rencontr es Transmission informatique ou t l matique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE REFECTION D UN PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Eviter une contamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse Mat riel 1 blouse non tiss e Savon liquide set de pansement VVC voie veineuse centrale temps propre 2 essuie mains 1 blouse non tiss e 1 masque 1 charlotte 1 gant de Villain temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soi
69. ntable non piqu e proc der la pose de l aiguille de Gripper voir fiche technique RES Effectuer le pr l vement de sang en jetant les 10 premiers ml de sang Rincer l aiguille et la chambre avec 20 mI de s rum physiologique injecter une ampoule d H parine Dakota selon la prescription m dicale Retirer l aiguille s il n y a pas de prescription de perfusions ou d injections Mettre un pansement Eliminer le mat riel souill Ranger le mat riel Coller les tiquettes sur les tubes et le bon d examen Transmissions Noter les pr l vements sur le dossier de soins Veiller leur transport rapide au laboratoire Transmission t l matique ou informatique Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Soins et Sant Date de diffusion Juin 2003 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE REALISATION D une HEMOCULTURE CHEZ UN PATIENT SOIGNE A DOMICILE Objectif Permettre le pr l vement de sang en vue de la recherche de germes en vitant une contamination extrins que Mat riel Savon doux Essuie mains Solution hydro alcoolique pour les mains 1 blouse Flacons pour h moculture 2 si pr l vement sur voie veineuse p riph rique 1 pour germes a robies 1 pour germes ana robies 4 si pr l vement sur voie veineuse cent
70. ntamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse chez une personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e Savon liquide set de pansement VVC voie veineuse centrale temps propre 2 essuie mains 1 blouse non tiss e 1 masque 1 charlotte 1 gant de Villain temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soin 50 x 60 pour le plan de travail 1 paire de gants usage unique 2 compresses non tiss es 7 5 x 7 5 10 tampons 3 bandelettes adh sives 2 pansements adh sifs 9 x 15 3 ampoules de s rum physiologique de 10 ml 1 seringue de 20 ml 1 aiguille 18G 1 bouchon compresses st riles solution antiseptique moussante et antiseptique sur prescription masque si besoin pour le patient 1 prolongateur 1 bo tier protecteur 1 flacon d antisensiaue Chlorhexidine ou Polvvidone iod e Recommandations La r fection du pansement sera r alis e 1 fois par semaine ou plus si n cessaire pansement souill d coll t ch Pendant le pansement et pour le changement de prolongateur mettre si possible la personne soign e en l g re proclive Lors de l antisepsie de la peau ne pas enlever la bague de s rosit produite par la peau l entr e du cath ter elle prot ge le point d entr e cutan Lors de la pose des bandelettes adh sives ne pas les croiser ne pas recouvrir le point d entr e du cath ter il doit rester visihle pair la surveillance OSoins
71. ommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE POSE DE PERFUSION ET D INJECTION SUR VOIE VEINEUSE CENTRALE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Poser des perfusions ou pratiquer des injections sur voie veineuse centrale en vitant une contamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse chez la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide set de branchement comprenant temps propre 2 essuie mains 5 compresses 7 5 x 7 5 temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soin 50 x 60 pour le plan de travail 1 champ de soin 40 x 45 5 compresses non tiss es 7 5 x 7 5 2 ampoules de s rum physiologique de 10 ml 1 seringue de 20 ml 1 aiguille 18G 1 bouchon 2 trocarts 1 seringue de 50 ml 1 flacon d Hibitane 1 pompe volum trique rin ure h parin e si prescription Recommandations g n rales Les manipulations doivent tre aseptiques lavage des mains avant toute manipulation manipulation travers une compresse imbib e d Hibitane respect du syst me clos L efficacit des bo tiers de protection des raccords de tubulures n a pas t suffisamment tablie bien qu ils puissent tre utiles quand ils sont en contact avec le lit du patient Le fait de les imbiber avec une solution d antiseptique n e
72. on des selles de la personne soign e domicile Mat riel blouse non tiss e savon liquide gants usage unique al ses usage unique compresses non st riles bassin boc lavement vaseline canule de Murphy perfuseur sonde rectale raccord asym trique perfuseur sonde M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL informer la personne soign e et son entourage mettre la blouse non tiss e se laver les mains pr parer la solution selon prescription installer la personne soign e en d cubitus lat ral gauche sur l al se lubrifier et introduire l embout de la sonde rectale au bout de la canule de Murphy enfiler les gants faire passer la solution lentement sans d clencher de douleurs retirer la canule ou la sonde mettre la personne soign e en d cubitus dorsal positionner le bassin recommander la personne soign e de garder le lavement le plus longtemps possible suivant la quantit administr e favoriser l intimit de la personne soign e pendant l exon ration du lavement quantifier le volume restitu proc der une toilette et r installer la personne soign e liminer le mat riel souill retirer les gants se laver les mains et faire laver les mains de la personne soign e Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter le ressenti de la personne soign e douleur
73. ons dans du coton Il est inutile de laisser un tampon d antiseptique sur les flacons Il est conseill de refaire 2 3 fois le pr l vement chaque pic f brile ce qui augmente les chances de trouver un germe L usage de gants est pr conis pour permettre la protection A E S Accident d exposition au sang Des gants st riles sont pr f r s pour la meilleure qualit du toucher qu ils permettent M thode Appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile Gi Mettre la blouse D capsuler les flacons h mocultures et d sinfecter le bouchon en proc dant 2 applications successives d antiseptique Se laver les mains GE Si pr l vement sur voie veineuse p riph rique Appliquer la fiche technique GET Installer l al se onner les mains avec une solution hydro alcoolique Poser le garrot Enfiler les gants Effectuer le pr l vement 5 10 ml par flacon Retirer le garrot Faire un point de compression au niveau du point de ponction Appliquer un pansement SI PRELEVEMENT SUR VVC Appliquer la fiche technique GET et Mettre les gants st riles Pr lever les 10 20 premiers mi de sang pour l h moculture Rincer avec 20 ml de s rum physiologique Effectuer une rin ure d H parine selon prescription ou remettre les perfusions en route SI PRELEVEMENT SUR CHAMBRE IMPLANTABLE Appliquer la fiche technique et Pr lever les 10 20 premiers ml de sang pour l h moculture Rincer avec 20 mi de
74. orisation m dicale crite d administration Veiller ce que l entourage ne fume pas ne mange pas ne boive pas R server l acc s de la pi ce pendant la phase de pr paration uniquement au pr parateur et l interdire aux autres personnes Pr parer la chimioth rapie dans une pi ce r serv e si possible cet usage et pr sentant les caract ristiques suivantes isol e et calme en l absence de produits alimentaires fen tres pouvant tre ferm es de fa on tanche l abri des courants d air entretien et d sinfection faciles pr sence d une surface de pr paration lisse non absorbante et lavable adaptable pr sence de tout le mat riel n cessaire et des produits indispensables la pr paration elle m me et la s curit du personnel Pr voir pour les pr parations une seringue d un volume au moins sup rieur de 25 au volume injecter Toutes pr parations correctement identifi es et dat es doivent tre administr es dans les instants qui suivent OSoins et Sant M thode OSoins et Sant Aii S ds guille speer servi an pr le bouchon du flacon de perfusion champ st rile et compresses st riles rateur d aiguilles se st rile Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l heure de branchement de la perfusion noter la tol rance de la perfusion ou des produits administr s
75. oser le champ st rile sur une surface propre mettre les gants st riles disposer le mat riel sur le champ st rile proc der l antisepsie de la peau en 5 temps A poser les bandelettes adh sives pour fixer le cath ter appliquer le pansement liminer le mat riel souill se laver les mains r installer confortablement la personne soign e Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter la date de r fection du pansement noter les param tres suivants pour l valuation de l tat local douleur inflammation d me coulement fixation du cath ter noter les param tres suivants pour l valuation de l tat g n ral fi vre frissons asth nie Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE REFECTION D UN PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE AVEC CHANGEMENT DE PROLONGATEUR CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Eviter une co
76. per la tubulure ouvrir le set de d branchement faire un lavage antiseptique des mains mettre le champ st rile sur le plan de travail propre disposer le mat riel sur le champ st rile imbiber les compresses d antiseptique pr parer la rin ure de s rum physiologique pr parer la rin ure h parin e selon prescription fermer le robinet 3 voies et clamper le cath ter d sadapter la tubulure de la poche d alimentation parent rale du cath ter avec une compresse st rile imbib e adapter la seringue et proc der la rin ure fermer le cath ter en maintenant une pression positive r aliser la rin ure h parin e selon prescription d sadapter la seringue et mettre le bouchon mettre l embout du prolongateur dans un bo tier de protection fixer l extr mit du cath ter liminer le mat riel souill se laver les mains r installer confortablement la personne soign e OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l heure du d branchement noter la tol rance de l alimentation parent rale Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993
77. personne soign e la tol rance de la sonde demeure Transmission informatique ou t l matique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE PRELEVEMENT ASEPTIQUE D URINE CHEZ UNE PERSONNE A DOMICILE PORTEUSE D UNE SONDE A DEMEURE Objectif Recueillir un chantillon d urine en vue d un examen cytobact riologique Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide 1 clamp 1 antiseptique 1 seringue de 5 ml 1 trocard 1 flacon st rile 1 compresse st rile Recommandations Le pr l vement s effectue par ponction sur la bague caoutchout e qui se trouve juste apr s le raccord du sac collecteur Clamper la sonde 30 mn minimum avant la ponction M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL se laver les mains faire l antisepsie du site de pr l vement avec la compresse st rile et les antiseptiques pr lever l urine avec la seringue de 5 ml mont e sur un trocard apr s avoir d clamp mettre les urines da
78. r am nager un temps de repos pour la personne soign e apr s la ponction M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile Pendant le d roulement de la ponction d ascite surveiller les param tres physiologiques durant l vacuation du liquide d ascite une ou plusieurs fois selon l tat de la personne soign e et la quantit de liquide vacuer pouls et tension art rielle respiration O Soins et Sant surveiller le d bit de l vacuation surveiller la position de l aiguille surveiller la couleur du liquide recueilli valuer avec la personne soign e l efficacit de la ponction au niveau de son confort A la fin de la ponction se laver les mains mettre les gants st riles retirer l aiguille et la jeter dans le collecteur piquant tranchant coupant appliquer un antiseptique sur le point de ponction mettre un pansement adh sif mesurer le p rim tre abdominal v rifier l arr t de l coulement liminer le mat riel souill dans le container des D chets d Activit s de Soins A Risques Infectieux DASRI Oter les gants Se laver les mains Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e tat d hydratation s cheresse des muqueuses et de la peau surveillance des constantes tension art rielle noter la date et la dur e de la ponction noter l aspect du liquide d asc
79. r avec la personne soign e et son entourage la mise en uvre des conseils et r ajuster si besoin Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Es Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant SOINS D HYGIENE OCULAIRE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Maintenir l hygi ne oculaire chez une personne soign e domicile Mat riel blouse non tiss e savon liquide dosette de s rum physiologique compresses st riles Recommandations Eduquer la personne soign e et son entourage pratiquer ce soin aussi souvent que n cessaire Rappeler la personne soign e et son entourage les r gles l mentaires d hygi ne oculaire e ne jamais utiliser de coton e ne pas toucher les yeux avec des mains sales e ne pas frotter les yeux e changer de compresse pour chaque il Ne jamais utiliser une dosette entam e En cas de perte du r flexe palp bral il est conseill de maintenir la paupi re ferm e M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SLR se laver les mains imbiber les compresses de s rum physiologique passer la compresse du coin externe de l il vers le coin interne en vitant de toucher la corn e si besoin renouveler l op ration en changeant de compresse
80. rale et p riph rique 2 a robies Eliminer les flacons contenant un age trouble 2 ana robies Solution antiseptique type B tadine ou Chlorexhidine teur d aiguilles Si pr l vement sur voie veineuse p riph rique voir fiche technique Compresses st riles 1 seringue st rile de 20 cc 1aiguille trocard si pas de syst me enne ou un cathlon vacutainer p ament as sa ie 1 aiguille picranienne ou un cathlon 1 garrot Si pr l vement sur VVC si chambre implantable voir fiche technique 1 aiguille de gripper 1 set de pansement VVC si cath ter central 1 set de d branchement n 1 1 paire de gants st riles 1 ampoule d d h parine Dakota selon prescription m dicale Recommandations Les h mocultures sont r alis es sur prescription m dicale Apr s avis A m dical on pr conise la conduite tenir suivante est faire chez tout patient pr sentant une temp rature leure Tia ou E dabaa b sa deux Toig s i h d inervalie s il y a suspicion d aplasie e sup rieure 38 5 quand il n y a pa de suspicion nd laplas l emen A sera Puent avant la miee i en route d une a Bien identifier es ones na aa claire en notani e le nom et le pr nom du patient e le site du pr l vement VVP ou VVC e l heure du pr l vement e l existence ou non d un traitement antibiotique r au transport rapide des flacons au laboratoire OSoins et Sant Il est inutile d envelopper les flac
81. rir la bouche v rifier le bon positionnement de la sonde dans l estomac en injectant au moyen de la seringue 20 ml d air couter avec le st thoscope plac au pr alable au niveau de l hypochondre gauche un bruit franc gargouillis doit tre entendu l injection de l air doit tre ais e fixer la sonde sur la narine au moyen des bandelettes adh sives en faisant une cravate la sonde ne doit pas appuyer sur la narine mettre un fosset ou adapter le sac collecteur et faire une boucle de s curit pour viter les tractions sur la sonde r installer la personne soign e liminer le mat riel souill se laver les mains apr s le soin OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e son niveau de participation noter l tat de la muqueuse buccale noter la date de la pose de la sonde nasogastrique le type et le calibre de la sonde noter s il y a lieu les difficult s techniques observ es lors de la pose noter le ressenti de la personne soign e Transmission informatique ou t l matique Saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance e
82. rrespondante Transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Soins et Sant Date de diffusion Janvier 2003 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE DE PRELEVEMENT DE SANG SUR UNE VOIE VEINEUSE CENTRALE CHEZ UN PATIENT TRAITE A DOMICILE Objectif Permettre la r alisation d examens biologiques chez un patient porteur d une VVC Mat riel Savon doux Solution hydro alcoolique 1 blouse usage unique Solution antiseptique type B tadine ou Chlorexhidine 1 syst me vacutainer 2 tubes secs pour la purge 10 ml de sang 1 seringue de 20 ml 1 aiguille trocart en l absence de syst me vacutainer Tubes pr l vement en fonction des examens demand s cf tableau des tubes 1 set de d branchement temps propre 2 essuie mains 5 compresses temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soins 5 compresses st riles 2 ampoules de s rum physiologique de 20 cc 2 seringues de 20 cc 2 trocarts 1 bouchon 1 paire de gants non st riles 1 r cup aiguilles 1 ampoule d H parine Dakota selon prescription m dicale Recommandations Le syst me clos doit tre respect Toujour
83. s Recommandations Ne pas placer l oxyg ne c t d une source de chaleur Ne pas fumer Ne pas utiliser de corps gras gt risque d explosion et de br lure Laver l humidificateur tous les jours l eau claire Changer les lunettes ou le masque au moins 1 fois par semaine Contr ler l approvisionnement en oxyg ne Si oxyg ne en obus disposer d un obus non entam Si concentrateur pr voir un obus de r serve n utiliser qu en cas de panne E D F M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile m A Obus d oxyg ne enlever la capsule qui obstrue le pas de vis de l obus et la jeter pour marquer la diff rence entre la bouteille pleine ou vide visser le manod tendeur sur le pas de vis l aide de la bague blanche serrer la main sans forcer brancher le tuyau d oxyg ne sur la buse de sortie d oxyg ne ou la sortie de l humidificateur ouvrir doucement la bouteille la pression de l oxyg ne se situe entre 100 et 200 bars v rifier sur le manom tre raccorder la lunette ou le masque au tuyau d oxyg ne ouvrir le d bit litre et le r gler en fonction de la prescription m dicale v rifier que les tuyaux ne soient ni coud s ni en mauvais tat au besoin tremper les extr mit s de la lunette dans un verre d eau l effet de bulles indiquera que l oxyg ne arrive bien se laver les mains mettre en place le masque ou les lunettes OSoins et S
84. s bien veiller rincer la voie veineuse centrale avec 20 mI de s rum physiologique apr s le pr l vement de sang Pr l vement sur prescription m dicale L utilisation de la VVC doit donner lieu une r flexion b n fice risque e Risque infectieux e Confort du patient e Difficult s techniques M thode Patient porteur d une VVC Appliquer la fiche Pr ambule tout soin Ml Mettre la blouse Pr parer le mat riel Installer le patient en position allong e la t te tourn e du c t oppos au cath ter Proc der un lavage antiseptique des mains GE Arr ter les perfusions Proc der une friction des mains avec la solution hydroalcoolique Mettre les gants Retirer le bouchon du robinet 3 voies l aide d une compresse imbib e d antiseptique et le jeter Connecter le syst me vacutainer ou une seringue de 20 ml Ouvrir le robinet Pr lever 2 tubes secs ou 10 ml de sang pour la purge et les jeter Pr lever les autres tubes Refermer le robinet D connecter le syst me vacutainer Adapter la seringue de s rum physiologique Rincer la voie apr s avoir rouvert le robinet Fermer le robinet et mettre le bouchon OSoins et Sant Remettre les perfusions en route ou h pariner selon prescription m dicale Eliminer le mat riel souill dans le r cup rateur de d chets R installer le patient Patient porteur d une chambre implantable Sile patient est porteur d une chambre impla
85. s en cas d extravasation de produits hypertoniques type Mannitol arr ter la perfusion laisser le dispositif d injection en place aspirer le sang entre 3 5 ml si possible pr venir le m decin traitant ou le m decin coordonnateur qui organisera le transfert dans un service sp cialis pour un lavage aspiration Recommandations en cas d obstruction de la chambre implantable tenter d aspirer le caillot par des man uvres douces v rifier la position de l aiguille faire tousser la personne soign e mobiliser son bras Si chec changer l aiguille l aiguille doit buter contre la paroi du site viter de piquer au m me endroit OSoins et Sant 1 Pose e DEE y MEAS d une perfusion ptique E np sur dan de av il pr alablement nettoy et le mat riel n cessaire OSoins et Sant r uni int de ponction vers l ex m tre les gants sn l Les aake oe Aa pn en 5 temps en respectant le sens du moins septique vers le plus septique i introdui et l index j ouvrir le le le produit our obtenir des consignes sp cifiques au produit Evaluation transmissions Sur le dossier de soins _ notersi douleur inflammation d me infection noter la position du site noter si la personne soign e a de la fi vre Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans
86. s lors de l administration du produit et efficacit noter la pr sence de selles leur coloration leur aspect et leur quantit Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE DE PREPARATION ET D UTILISATION DE L AEROSOL CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Permettre l humidification des voies respiratoires et l administration de produits m dicamenteux par voies a riennes Faire p n trer dans les bronches des produits m dicamenteux permettant de lever le spasme bronchique de fluidifier les s cr tions bronchiques afin de faciliter l expectoration et la lutte contre l infection bronchique chez la personne soign e Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide a rosol pneumatique air comprim ou a rosol ultrasonique masque nasal ou trach al crachoirs produits m dicamenteux selon prescription antiseptique seringues trocards compresses non st riles ampoules de s rum physiologique Recommandations Re
87. soign e noter l heure et le r sultat de la glyc mie capillaire Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant si l on observe un r sultat inhabituel Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE D INJECTION D INSULINE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Parvenir assurer un quilibre glyc mique par l injection d insuline prescrite Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide antiseptique compresses ou tampons seringue insuline ou stylo avec cartouche dos e 100 ui ml flacon d insuline prescrit Recommandations Prendre connaissance du r sultat de la glyc mie capillaire et appliquer le protocole prescrit Conna tre la concentration de l insuline utilis e Sortir l insuline du r frig rateur 2 heure avant la premi re utilisation du flacon Conserver les flacons non entam s au r frig rateur Laisser le flacon entam temp rature ambiante Prot ger le bouchon du flacon entam l aide d une compresse Noter en clair la date de la premi re utilisation sur le flacon Effectu
88. specter la prescription m dicale dur e posologie et fr quence R aliser l entretien journalier du mat riel Changer le masque 1 fois semaine Programmer l a rosol loin des repas minimum 30 mn Brancher le n buliseur sur l arriv e d oxyg ne si le patient est sous oxyg noth rapie permanente Coordonner les s ances avec les ventuelles s ances de kin sith rapie M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile SL mettre une blouse non tiss e se laver les mains reconstituer les produits m dicamenteux prescrits avant chaque a rosol remplir la chambre de n bulisation en compl tant avec le s rum physiologique jusqu au rep re installer la personne soign e en position demi assise et lui demander de se moucher brancher l appareil et fixer le masque sur la tubulure de sortie mettre l appareil en marche v rifier la production d un brouillard placer le masque indiquer la personne soign e d inspirer par la bouche et d expirer par le nez pendant la dur e de l a rosol arr ter l a rosol apr s puisement de la solution m dicamenteuse assister la personne pendant l expectoration et la faire se moucher r installer la personne soign e nettoyer le mat riel l eau claire ne pas utiliser de savon puis s cher liminer le mat riel souill se laver les mains OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins
89. st pas utile Au moindre doute de dysfonctionnement de la voie veineuse centrale douleur gonflement r sistance l injection absence de reflux r cent pr venir le m decin traitant ou le m decin coordonnateur qui d cidera d un contr le radiologique Recommandations en cas d extravasation de produits hypertoniques type Mannitol arr ter la perfusion laisser le dispositif d injection en place aspirer le sang entre 3 5 ml si possible pr venir le m decin traitant ou le m decin coordonnateur qui organisera le transfert dans un service sp cialis pour un lavage aspiration OSoins et Sant M thode nie le noel et Se ke e Pose de la perimsion Evaluation transn Sur le geesi 5 tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion Juin 2006 Version n 2 Soins et Sant TECHNIQUE D UTILISATION ET D ENTRETIEN D UNE CHAMBRE IMPLANTABLE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Administrer les th rapeutiques prescrites sous forme de perfusions ou d injections intra veineuses directes Maintenir la perm abilit de la chambre Eviter les risques septiques Mat riel 1 blouse
90. st rile en enroulant la compresse autour de l index et en proc dant comme pr c demment badigeonner si n cessaire la glyc rine Borat e la cavit buccale et les l vres Temps th rapeutique badigeonner l aide de la solution m dicamenteuse prescrite r installer la personne soign e liminer les d chets ranger le mat riel apr s l avoir nettoy se laver les mains SK OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e son niveau de participation noter l tat de la muqueuse buccale l volution des l sions et son retentissement sur la prise alimentaire noter si la prise alimentaire s am liore ou reste douloureuse Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant SOINS PREVENTIFS D ESCARRES D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE u lit et du fauteuil et une saillie e et de son entourage Mat riel d termin en fonction du risq
91. t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant ar PANSEMENT DE PROPRETE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Maintenir la plaie l abri de toute infection locale Mat riel Mis disposition par l H A D blouse non tiss e Savon liquide set de pansement 1 essuie main 1 champ de soin 40 x 45 1 gant de Villain 1 pince Kocher 1 pince diss quer 5 boules de gaze st riles s rum physiologique Cicaplaie Recommandations Suivre la prescription m dicale Utiliser les produits de m me gamme exemple Hibitane Hibiscrub B tadine dermique B tadine scrub M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile g se laver les mains ouvrir le set pansement enfiler le gant de Villain enlever le pansement souill avec le gant de Villain imbiber les tampons de s rum physiologique nettoyer la plaie du plus propre au plus sale s cher la plaie fermer le pansement lim
92. t de l extr mit de la verge noter la diur se si besoin et les caract ristiques des urines Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre tout anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant PROTOCOLE D EDUCATION ET DE SURVEILLANCE DE L HYGIENE ALIMENTAIRE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Maintenir un apport nutritionnel adapt en sollicitant la contribution de la personne soign e et de son entourage Recueil de donn es j ria di te et tie ransti e les habitudes a is Lt 4 a aga Pre go t culture religion e d glutition motricit et coordination des niia ps personne soigne aa d mes d shydratation escarres tat buccal et dentaire prendre en compte les th rapeutiques prendre connaissance des r sultats sanguins travailler en collaboration avec le m decin traitant et une di t ticienne si besoins sp cifiques Conseils prodiguer la personne soign e et son entourage Lors de la Lens du ben die l sa de la personne soign e value
93. t et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion Avril 2006 Version 2 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE DEBRANCHEMENT D UNE POCHE D ALIMENTATION PARENTERALE SUR VOIE VEINEUSE CENTRALE CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif D brancher une poche d alimentation parent rale sur voie veineuse centrale en vitant une contamination locale pouvant entra ner une complication infectieuse chez la personne soign e domicile Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide set de d branchement comprenant temps propre 2 essuie mains 5 compresses 7 5 x 7 5 temps st rile 2 essuie mains 1 champ de soin 50 x 60 pour le plan de travail 1 champ de soin 40 x 45 5 compresses non tiss es 7 5 x 7 5 2 ampoules de s rum physiologique de 10 ml 2 seringue de 20 ml 2 aiguilles 18G 1 bouchon LL 1 flacon d Hibitane 1 pompe volum trique perfusion rin ure h parin e si prescription Recommandations Imbiber syst matiquement le bo tier de protection du prolongateur avec de l Hibitane M thode appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin domicile al mettre la blouse non tiss e se laver les mains arr ter la pompe clam
94. t la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 2 OSoins et Sant TECHNIQUE DE NUTRITION ENTERALE ET DE SURVEILLANCE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE AGE gt 1 AN Objectif Assurer une alimentation adapt e la personne soign e en utilisant la voie digestive par l interm diaire d une sonde nasogastrique ou d une sonde de gastrostomie ou de j junostomie Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide 1 pied s rum 1 pompe d alimentation flacons de nutrition ent rale prescrits 1 tubulure par jour 1 bassin r niforme compresses st riles r servoir Flex eau pour rincer la tubulure et la sonde apr s utilisation 1 fosset 1 seringue de 50 ml adapt e la sonde 1 al se usage unique Recommandations Changer la tubulure tous les jours et le r servoir de rin age 1 fois semaine Rincer la tubulure avant et apr s chaque utilisation m dicaments ou alimentation Conserver la tubulure munie de ses capuchons protecteurs Stocker les produits de nutrition ent rale temp rature ambiante Administrer si besoin les th rapeutiques prescrites en dehors du passage de l alimentation ent rale V rifier aupr s du pharmacien ou du m decin que la forme gal nique des m dicaments peut subir une dilution ou une r duction en poudre sans entra ner de modification pharmacocin tique Arr ter l alimentation ent rale en cas
95. terne poignets insister sur les ongles et les espaces inter digitaux frotter les mains jusqu s chage de la solution ne pas rincer Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE DE LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS A DOMICILE LORS D UN SOIN ASEPTIQUE Objectif Eviter la contamination manuport e avant un geste aseptique et apr s un geste septique Mat riel savon antiseptique essuie mains usage unique st rile contenu dans le set de soins Recommandations Avoir les ongles courts sans vernis et les avant bras d gag s Enlever les bijoux Porter des gants ne dispense pas du lavage pr alable des mains En fonction du niveau de risque on peut proposer un lavage simple des mains au savon liquide une friction avec une solution antiseptique pour les mains Al M thode d gager les avant bras mouiller les mains avec de l eau ti de verser une dose de savon antiseptique dans la paume de la main faire mousser en se frottant les mains en insistant sur les espaces interdigitaux pendant 1 minute et remonter sur les avant bras rincer abondamment pendant 1 minute s cher par tamponnements avec l essuie mains usage unique contenu dans le set de soins de l ex
96. toute anomalie ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 4 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CLIN H A D Lyon Date de diffusion Juin 2006 version n 3 Nb de pages 3 OSoins et Sant CONDUITE A TENIR LORS DE L HOSPITALISATION A DOMICILE D UN PATIENT SUSPECT DE MALADIE DE CREUTZFELDT JACOB Introduction Maladie due une prot ine le PRION pr sente au niveau du Bu e N U Kap tral SNC at s rate ganglions lympho des amygdales appendice e au pu u du sang et des urines jugi s faible m me quasiment nul r au maximum tout geste invasif au niveau du SNC et tout examen endoscopique non n cessaire Il faut privil gier l utilisation de mat riel usage unique Mat riel Flacon d eau de javel 6 Chl un berlingot de 250 mI 36 dilu dans 1 litre d eau froide pour faire 1 250 litre au total Sac linge Recommandations CHAMBRE INDIVIDUELLE viter moquette et e Laissez re de d chets risque Container aiguilles n Emner dan oup paiio Seringues pansements mat ri usage unique OSoins et Sant Appareil tension Dans la chambre D sinfection l eau de Javel si projection Thermom tre
97. tr mit des doigts vers le poignet et les avant bras fermer le robinet avec le dernier essuie mains utilis s il y a risque de contamination lors de la fermeture du robinet surseoir la fermeture ou le faire fermer par quelqu un d autre Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE D ANTISEPSIE CUTANEE A DOMICILE Objectif R aliser l antisepsie de la peau saine en 5 temps Mat riel savon antiseptique selon prescription solution antiseptique selon prescription de la m me gamme que le savon eau st rile compresses st riles tampons st riles Recommandations Aller du moins septique au plus septique Ne jamais revenir sur une zone d j nettoy e partir du rin age et pour les temps suivants Noter sur chaque flacon la date d ouverture et respecter le d lai d utilisation Ce protocole s applique pour les peaux saines en cas de l sions cutan es ou de muqueuse utiliser la gamme de produits appropri s M thode 1 nettoyer la peau avec les tampons st riles imbib s de savon antiseptique et d eau st rile jusqu obtention d une mousse rincer l aide de compresses st riles avec l eau st rile jusqu limination totale de la mousse de l
98. u o d me au point d injection ou sur le trajet du cath ter e Arr t de la perfusion OSoins et Sant vole vant tout dysfonctionnement douleur d demandera un contr le radiologique de la voie vei M dicaments per os viter de manipuler mains nues les g lules et les comprim s Si tel est le cas proc der un lavage des mains suivi d un rin age abond ne jamais ouvrir les g lules ne jamais broyer les comprim s M thode Appliquer la fiche technique intitul e Pr ambule tout soin do Imbiber les compresses st riles d antiseptique Mettre les gants st riles Branchement d un flacon installer le champ st rile sous le robinet 3 voies d adapter le bouchon avec une compresse st rile imbib e d antiseptique inecter la tubulure munie d un prolongateur 0 10 cm 3 voies h ter 20 ml s rum physiologique par le robinet 3 voies ion sans retirer le disposit aspirer si possible 3 5 ml de sang pour contacter le m decin hospitalier ou le m decin traitant pour obtenir des consignes sp cifiques au produit OSoins et Sant Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e noter l heure de branchement de la perfusion noter la tol rance de la perfusion ou des produits administr s Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre
99. ue GIE EME ES matelas S type Cliniplot produits m dicamenteux type Sanyr ne blouse non tiss e savon liquide fier et r aliser les soins selon une p riodicit inscrite dans le dossier de soins et tenant compte des facteurs de arela S aur c enem de position Mainioie une hygi ne por de la il Veiller une hydratation et une alimentation Tiks FT 10 M thode HS la fiche peine intitul e Pr ambule tout soin domicile se laver a mains GE Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l tat g n ral de la personne soign e son niveau de participation noter l tat de la peau aux diff rents points de pression transmettre toute ile ou changement dans l tat de la personne soign e domicile Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 1RN recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Date de diffu n juin 2000 Nb de pages 1 OSoins et Sant TECHNIQUE DE POSE D UN ETUI PENIEN CHEZ UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE Objectif Assurer le recueil des urines pour le confort de la personne incontinente Eviter les cons quences cutan es de l incontinence Mat riel 1 blouse non tiss e savon liquide 1 tui p nien de taille adapt e 1 sac collecteur d urines vidangeable 1 porte sac
100. yst me informatique ou t l matique pour transmettre les changements observ s dans l tat de la nne soign e cter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Evaluation transmissions Sur le dossier de soins noter l aspect de la plaie et le geste curatif r alis Transmission informatique ou t l matique saisir l acte effectu et la cotation correspondante transmettre toute anomalie ou changement dans l aspect de la peau Contacter le m decin traitant et ou le m decin coordonnateur si n cessaire Texte r glementaire D cret n 93 345 du 15 mars 1993 Article 2 Article 3 100 recommandations pour la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Validation CCLIN Sud Est Date de diffusion Juin 2006 Version n 2 Nb de pages 2 OSoins et Sant PROTOCOLE D ELIMINATION DES DECHETS ISSUS D ACTIVITES DE SOINS A DOMICILE Objectif Assurer l limination des d chets issus d activit s de soins dans les conditions d hygi ne et de s curit d finies dans entation en vigueur ot ger le personnel de soin les agents charg s de l limination des d chets et l environnement de toute Mat riel r cup rateur aiguilles aisses en carton de 23 et de 50 u s d e s de soins a la responsabilit d identifier les d chets qui doivent suivre la fili re d limination des d chets d activit s de soins risques D finitions L

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