NMS 410/450
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1. Un cran de confirmation affichera votre s lection avec l option ACCEPTER En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur l cran pr c dent LUMINOSITE Vous avez choisi En Continu La duree de vie des batt en sera affect ACCEPTER NON NOTE Si l option de r tro clairage s lectionn est en continu la dur e de vie des piles en sera consid rablement r duite 5 9 Informations Utilisateur PAR DEFAUT Pas d informations par d faut Le STIMPOD offre l utilisateur la possibilit de saisir des informations utilisateur Il est possible de saisir deux lignes de 20 caract res chacune Ces informations utilisateur s afficheront pendant deux secondes lorsque l appareil sera allum conform ment l exemple AVANT NMS410 V1 00 DR DRAKE RAMORAY HOPITAL ST PAUL Utilisez la molette pour naviguer jusqu aux INFORMATIONS UTILISATEUR dans le menu principal Appuyez sur Entrer pour s lectionner Un curseur appara tra au niveau du premier caract re Utilisez la molette pour naviguer entre les diff rents caract res Appuyez sur Entrer pour s lectionner le caract re et vous d placez jusqu l espace suivant Appuyez sur Entrer sur le signe lt i pour un retour arri re sur pour un espace et sur RA pour saisir la ligne INFO UTILISATEUR ENTREZ LE TEXTE 1 DRX KO restants 20 Lorsque le2. Stimulateur Nerveux Peripherique de Precision STIMPOD NIMIS210745 CE 0120 Fabricant Xavant Technology PTY LTD 169 Garstfontein Road Ashlea Gardens 0081 Pretoria Afrique du Sud Tel 27 0 12 755 9491 Fax 27 0 12 346 7271 E mail support xavant com Web www xavant com Repr sentant L gal dans l UE Emergo Europe 15 Molenstraat 2513 BH The Hague The Netherlands Tel 31 70 345 8570 Fax 31 70 346 7299 Indications Ce produit est un appareil de stimulation nerveuse con u pour tre utilis par un anesth siste au cours d une anesth sie locale dans le but de e Cartographie nerveuse par Sonde de Cartographie Nerveuse non invasive fournie et e Localisation de nerf au moyen d electrodes et aiguilles de localisation non fournies e Sous anesth sie g n rale pour tablir l efficacit de l Agent Bloquant Neuromusculaire en utilisant des lectrodes cutan es non fournies NMS450 Contre indications e Infection du lieu de ponction e Troubles neurologiques connus e Troubles s v res de la coagulation Attention e Lisez le Manuel d Utilisation dans sa Los avant Los RES ap aa e l utilisation de c bles ou d accessoires Jug STIMPOD peut entra ner des blessures graves e La maintenance de cet appareil ne peut tre effectu e que par le fabricant ou des personnes explicitement autoris es par le fabricant e N utilisez pas le STIMPOD proximit d quipement produisant un
3. ea e Pourcentage calcul en mode e Indication du r glage du courant e Charge moyenne de la Train de Quatre TOF et en mode Double Burst DB stimulation reelle e Compte des Contractions en Compte Post Tetanique PTC et Train de Quatre TOF si moins de 4 contractions ont ete identifiees 1 5 crans d avertissement A Ins rez le c ble Ins rez le c ble C est le premier message que l utilisateur verra lorsqu il allumera l unit il indique que l unit attend que le c ble soit ins r Pause Ce message avertit l utilisateur que le bouton PAUSE a t utilis L appareil arretera momentan ment toutes ses A PAUSE activit s jusqu ce que l utilisateur appuie de nouveau sur le bouton PAUSE C ble non reconnu N C ble non reconnu Ce message avertit l utilisateur que le c ble ins r n est pas compatible avec le NMS 410 450 Remplacez les piles Ce message informe l utilisateur que les piles sont puis es au del d un niveau acceptable et que l appareil ne peut plus fonctionner normalement Pour viter cela l appareil affiche ce message pendant 4 secondes avant de s eteindre automatiquement A Remplacez les piles Circuit ouvert d tect ji Ce message d alerte informe l utilisateur que les deux lectrodes ex lectrode ecg et l aiguille ou l outil de d tect cartographie ne forment pas un circuit ferm Ce message sera accompagn d un voyant LED clignotant rouge
4. Imp dance de charge 0 kOhm 20 kOhm 0 kOhm 20 kOhm 0 kOhm 5 kOhm NMS 410 450 Source d nergie 4 x AAA piles alcalines Forme d onde Courant constant Onde carr e monophasique Dimensions 145mm x 90mm x 30mm Temp rature de stockage et de transport 0 50 Celsius 6 3 Nettoyage et D sinfection du STIMPOD NMS 410 450 Nettoyage Vous pouvez nettoyer et d sinfecter le STIMPOD avec un chiffon humide impr gn de savon Il est imp l hu nesp n tre pas l int rieur du STIMPOD TES D sinfection Vous pouvez utiliser n importe quel d sinfectant base d alcool thylique disponible dans le commer m thanol 23 7 Produits et accessoires 76 NMS 410 Stimulateur nerveux p riph rique seul sans c ble ou accessoire NMS 410 Stimulateur nerveux p riph rique y compris sonde c bles mallette de transport mode d emploi NMS 450 Stimulateur nerveux p riph rique seul sans c ble ou accessoire NMS 450 Stimulateur nerveux p riph rique y compris sonde c bles acc l rom tre mallette de transport mode d emploi C ble de localisation nerveuse C ble de cartographie et localisation nerveuse C ble avec acc l rom tre Mallette de transport Mode d emploi Contacter www xavant com pour les autres langues Am rique du Nord seulement i e R f rence XT 45005 NA R f rence R f rence R f rence R f rence R f rence R f rence R
5. chaque fois que l appareil fait une tentative de stimulation Circuit ouvert Erreur Fatale Le STIMPOD a d tect la d faillance d un composant Pri re de renvoyer l appareil au fabricant pour qu il soit A A A r par 1 6 Detection de circuit ouvert Circuit ouvert Quelques millisecondes avant la stimulation proprement dite une mesure ur l l d tect d imp dance est effectu e pour d tecter si la connexion entre le STIMPOD et le patient forme un circuit ferm 1 Circuit Ferm D tect Circuit Ouvert D tect e La stimulation aura lieu e Aucune stimulation n aura lieu e Un son de stimulation sera mis un seul bip ou plusieurs bips en fonction Aucun son de stimulation ne sera mis des r glages de l indicateur de proximit la hauteur du son correspondra l indicateur de stimulus LED emettra une impulsion rouge chaque tentative l intensit du courant de stimulation non r ussie e l indicateur de stimulus LED emettra une impulsion verte chaque tentative e Un cran d alerte appara tra dans l cran de diagnostic indiquant qu un de stimulation r ussie circuit ouvert a t d tect e L cran de diagnostic affichera un feedback actif sur chaque impulsion d livr e 1 7 Arret Automatique Si aucune interaction avec l utilisateur ou le patient n est d tect e apr s 10 minutes le STIMPOD s teindra automatiquement 1 8 Symboles sur le couvercle du compartim
6. S lection mode T tanos e Ins rez le c ble NMBA avec l lectrode aux clips rouge et noir ainsi que l acc l rom tre tri dimensionnel e Appuyez sur le bouton Mode jusqu l apparition de TWI sur l cran Stimulation Arr t Commencez la stimulation en maintenant le bouton Play Pause en position basse Arr tez la stimulation en rel8chant le bouton Play Pause 20 mA Appuyez sur le bouton Enter Hz pour passer d une fr quence l autre R glage de la fr quence 4 11 Stimulus simple contre stimulation r p t e 4 10 T tanos Par d faut 50Hz ajustable 100Hz La stimulation T tanos comprend une s rie d impulsions d ondes carr es r p t es une fr quence de 50Hz ou 100Hz R p tition ou Fr quence S lection mode T tanos e Ins rez le c ble NMBA avec l lectrode aux clips rouge et noir ainsi que l acc l rom tre tri dimensionnel e Appuyez sur le bouton Mode jusqu apparition de TET sur l cran Stimuler Stop Commencez la stimulation en maintenant enfonc le bouton Play Pause Arr tez la stimulation en rel8chant le bouton Play Pause 20 mA e D marrez le mode r p tition automatique en maintenant enfonc le bouton play pause pendant 2 secondes e L appareil commencera automatiquement un d compte conform ment au r glage d lai de s curit sp cifi dans le menu principal e Le d compte sera indiqu pr s du symbo
7. de r gler une limite de charge inf rieure o sup rieure Lorsqu une contraction est provoqu e l indicateur devrait indiquer l utilisateur que l aiguille a atteint la proximit voulue avec le nerf Cette proximit est indiqu e de fa on visuelle et sonore Indication visuelle sur l cran de diagnostic de l appareil la ligne pointill e indiquera le niveau de courant s lectionn La gamme de proximit sera indiqu e par deux fl ches sur la droite de l cran de diagnostic La fl che repr sentant la valeur seuil inf rieure pointera vers le haut et la fl che repr sentant la valeur seuil sup rieure pointera vers le bas Cela donne l utilisateur un feedback visuel sur la position de l amplitude du courant une largeur d impulsion sp cifique par rapport aux seuils de proximit d finis NOTE Les seuils de proximit sont d finis en charge quantit d lectricit mesur e en Coulomb Indication sonore Le STIMPOD met trois types de sons diff rents lorsqu il est en cours de stimulation Un seul bip indique que l utilisateur est au dessus du seuil sup rieur de la gamme de proximit Deux bips indiquent que l utilisateur se situe dans la gamme de proximit Trois bips indiquent que l utilisateur est en dessous de la gamme de proximit INDICATEUR PROXIMITE O LEUH O Arr t MENU DE SORTIE INDICATEUR PROXIMITE Vous avez choisi Marche ACCEPTER RM Non INDICATEUR PROXIMIT Ajuster les Seuil
8. l utilisateur d exp rimenter et de r gler ces valeurs afin de r pondre aux attentes cliniques NOTE Dans ce mode la largeur d impulsion est pr d finie et li e une position sp cifique Lorsque l appareil est utilis avec ce mode le bouton de Largeur d impulsion est d sactiv Il est alors possible d acc der toutes les positions de fa on s quentielle en tournant la molette Utilisez la Molette pour naviguer jusqu au MODE de COURANT Appuyez sur Entrer pour s lectionner Pour r gler les valeurs de position par d faut TG NEC NE Utilisez la Molette pour naviguer jusqu au o Lineaire Mode Non Lin aire Appuyez sur Entrer pour Q Non Lineaire s lectionner Le bouton c t de Non Lin aire MENU DE SORTIE devrait normalement indiquer que ce mode est activ MODE ADJ COURANT Vouz avez choisi Non Lineaire Un ecran de confirmation affichera votre selection avec l option ACCEPTER En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur le Menu Mode de Courant L cran suivant demandera l utilisateur s il souhaite modifier les r glages En s lectionnant NON vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant OUI vous retournerez sur l cran affichant toutes les positions et leurs valeurs ACCEPTER NON NON LINEAIRE Changer Reglages NON Toutes les positions seront affich es avec leurs r glages respectifs de c
9. quences diff rentes largeurs d impulsion de stimulation Lors de l utilisation de l aiguille de localisation nerveuse e Connectez l aiguille au c ble de cartographie localisation nerveuse D s que l aiguille penetrera la peau le c ble communiquera cette information au STIMPOD qui passera en mode localisation nerveuse et orientera la stimulation vers l aiguille Le courant par d faut en mode localisation est de 0 00mA e Le STIMPOD fonctionnera alors exactement comme d crit dans le Chapitre 2 e Sile contact entre l aiguille et le patient est rompu et que la sonde de cartographie nerveuse touche le patient le STIMPOD repassera en mode cartographie nerveuse et commencera surveiller de nouveau la connexion entre l aiguille et le patient Le mode cartographie reviendra sa valeur par d faut de 0mA e Quand la sonde de cartographie nerveuse et l aiguille de localisation nerveuse toucheront simultan ment le patient l aiguille aura la priorit Connectez l aiguille au c ble de cartographie Localisation nerveuse 4 Mode Monitorage de la curarisation NMBA QUE ET Le Monitorage de la curarisation comprend la stimulation d un passage nerveux pour obtenir la contraction du muscle correspondant Bas sur la r ponse de la force de contraction r sultant d un stimulus d intensit sp cifique ou de la forme d onde il est possible de tirer des conclusions sur l efficacit d un Agent Bloquant Neuromusculaire inject e Ce mod
10. 0 4 3 R glage du courant Mode Lin aire V En Mode NMBA le courant peut seulement tre r gl en mode lin aire Ce Mode est appel lin aire car un clic sur la molette correspondra un incr ment comme fix dans la gamme sp cifique de courant Gamme de Courant par D faut 0 80 mA ajustable par increment de 1mA Fa tes tourner la Molette pour ajuster le courant 4 4 R glage du Mode de Stimulation Opon TORDE PIC TET IN Par d faut TOF Appuyez sur le bouton Menu Mode pour aller de l une l autre des diff rentes stimulations 4 5 R glage de la Fr quence de contraction musculaire T tanie Mode contraction musculaire Options du Menu de R glage 1Hz 2Hz 5Hz Par d faut 2 Hz Appuyez sur le bouton Enter Hz pour aller de l une l autre des diff rentes Ecru frequences de stimulation Mode T tanie Options du Menu de R glage 50Hz 100Hz Par d faut 50Hz ELFA Appuyez sur le bouton Enter Hz pour aller de l une l autre des diff rentes fr quences de stimulation QE Son Si le haut parleur est activ Le STIMPOD mettra un bip chaque fois qu un stimulus est d livr Le niveau sonore correspondra au niveau d intensit du courant BE 20 0mA_ G00 36 Courant moyen d livr Attention Informe l utilisateur d un cart entre le r glage 1 0 0 00 actuel et la moyenne actuelle des stimulus 4 6 Mode Train de Quat
11. 0mA e La force relative des contractions caus es par chaque salve de stimulus est indiqu e graphiquement sur l cran de diagnostic comme indiqu ci dessus e Le pourcentage de la force de contraction mesur e partir de la seconde contraction compar la premi re contraction sera affich sur l cran de diagnostic o7 100 Acc l rom trie en temps r el 4 8 Compte Post T tanique PTC Par d faut T tanos 50Hz pendant 5 secondes Latence 3 secondes Contraction musculaire 20 contractions 1Hz La stimulation PTC comprend une stimulation t tanique suivie par une latence et un nombre de contractions Les r glages par d faut sont ajustables dans le menu R glages S lection du mode PTC e Inserez le c ble NMBA avec l lectrode aux clips rouge et noir ainsi que 20 mA zioma HULL 18 l acc l rom tre tri dimensionnel e Appuyez sur le bouton Mode jusqu l apparition de PTC sur l cran e Chaque contraction compt e est PTC indiqu e graphiquement sur l cran de diagnostic comme indiqu ci dessus Le nombre de contractions compt es est affich sur l cran de diagnostic 4 9 Mode Twitch TWI Par d faut R p tition 2Hz Ajustable 1Hz 2Hz and 5Hz La stimulation comprend une onde carr e d impulsion 200 micro seconde Si le bouton Play Pause est pouss et maintenu en position basse la stimulation sera r p t e la fr quence s lectionn e
12. 1 1 6 1 3 Mode Monitorage de la curarisation mode NMBA seulement pour le NMS 450 e Inserer le c ble NMBA L cran suivant doit s afficher 00mA M Circuit ouvert A d tect TOF e S assurer que l appareil est en mode Train de Quatre TOF e Connecter les lectrodes rouge et noir o 00m me e Utiliser la molette afin d augmenter le courant 80mA e Appuyer sur le bouton Play Pause tout en remuant l acc l rom tre Le NMS 450 doit r pondre comme suit e Le voyant LED doit clignoter VERT suivant 4 stimulations e Chaque stimulation doit tre accompagn e d un bip sonore e Dans la fen tre de diagnostic 4 barres de diff rentes tailles doivent indiquer que l acc l rom tre a d tect une contraction e Surveiller le courant r el d livr pour s assurer que le symbole d avertissement n apparaisse pas 80mA er OT TOF e 9eparer les lectrodes rouge et noir afin de provoquer un circuit ouvert O e Appuyer sur le bouton Play Pause L cran suivant doit s afficher 00mA Circuit ouvert detecte TOF e Levoyant LED doit clignoter ROUGI En cas de dysfonctic con TOrIT 6 2 Sp cifications NMS 410 450 NMS 410 450 NMS 450 Options de largeurs d impulsion 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms 5 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms 5 0 2ms 5 Stimulus Onde carr e monophasique Onde carr e monophasique Onde carr e monophasique
13. N 5 2 Mode du courant PAR DEFAUT Mode Lineaire Option Mode Lin aire Mode Non Lineaire Mode Lin aire l indicateur TA dans la fen tre principale indique l utilisateur que l appareil est en Mode Lin aire Ce mode est appel lin aire parce qu un clic sur la molette correspondra un incr ment tel que param tr dans la gamme de courant sp cifique En Mode Lin aire la largeur d impulsion n est pas affect e quand vous tournez la molette La largeur d impulsion est s lectionn e quand vous appuyez sur le bouton Menu Largeur d impulsion Le Mode Lin aire permet essentiellement l utilisateur de choisir parmi trois options d incr mentations diff rentes pour trois gammes de courant diff rentes Utilisez la Molette pour naviguer jusqu au Mode de Courant Appuyez sur Entrer pour s lectionner Utilisez la Molette pour naviguer jusqu au Mode de Courant Appuyez sur Entrer pour s lectionner Le bouton c t de Mode Lin aire doit normalement indiquer qu il est activ Pour quitter le menu faites d filer jusqu QUITTER MENU et appuyez sur Entrer MODE ADJ COURANT ILineaire oNon Lineaire MENU DE SORTIE Un ecran de confirmation affichera votre selection avec l option ACCEPTER En selectionnant OUI vous retournerez sur le Menu Reglages Drincipal En selectionnant NON vous retournerez sur le Menu Mode de Courant MODE ADJ COURANT Vous avez choisi Lineaire ACCEPTER QE NON L
14. TIE 0 6 2 0mA 0 05 2 0 5 0mA 0 1 ACCEPTER NON Mode Non Lin aire l indicateur dans la fen tre principale indique l utilisateur que l appareil est en mode non lin aire Le Mode non lin aire facilite la nature non lin aire de l intensit du courant par opposition la distance du nerf L intensit de courant requise est proportionnelle au carr de la distance entre l lectrode et la fibre nerveuse Ce mode permet l utilisateur de d finir jusqu 20 positions de r glage du courant mA et de largeur d impulsion ms Si chaque position est correctement impl ment e elle devrait offrir l utilisateur une progression relativement lin aire en termes de distance entre la pointe de l aiguille et le nerf Courant Largeur mA d impulsion ms Tableau 5 1 Charge HC Les valeurs par d faut sont indiqu es dans le tableau 5 1 Un graphique du tableau 5 1 est illustr dans la figure 5 1 I convient de noter que la charge des valeurs par d faut est illustr e par une courbe quadratique Pour une largeur d impulsion de 0 1ms le courant suit la charge 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Charge Courant Largeur d impulsion Figure 5 1 Une fois qu une limite de 5mA est atteinte la largeur d impulsion atteint 0 3ms Apr s 0 3ms la pente de la charge sur le graphique est augment e NOTE Chaque position dans ce mode de r glage peut tre d finie individuellement Il est conseill
15. cran suivant demandera l utilisateur s il souhaite modifier les r glages En s lectionnant OUI vous retournerez sur l cran ci dessous En s lectionnant NON vous retournerez sur le Menu R glages principal MODE LINEAIRE Changer Reglages NON La premi re gamme sera 0 00 mA 0 60mA Dans SELECTIONNER cette gamme l utilisateur peut s lectionner les options 1 d incr ments suivantes 0 01mA 0 02mA 0 05mA es et 0 1mA Le r glage par d faut est 0 05mA AUTRES S lectionnez l incr ment d sir puis passez la GAMME SUIVANTE INTENSITE 0 6 2 0 mA SELECTIONNER La deuxi me gamme sera 0 6 mA 2 0mA Dans cette gamme l utilisateur peut s lectionner les options d incr ments suivantes 0 05mA 0 1mA et 0 2mA Le r glage par d faut est 0 1mA S lectionnez l incr ment d sir puis passez la GAMME SUIVANTE AUTRES INTENSITE 2 0 5 0 mA La troisi me gamme sera 2 0 mA 5 0mA Dans SELECTIONNER cette gamme l utilisateur peut s lectionner les options d incr ments suivantes 0 1mA 0 2mA et 0 5mA Le r glage par d faut est 0 2mA S lectionnez l incr ment d sir puis allez sur QUITTER MENU MODE LINEAIRE Un cran de confirmation affichera votre s lection Vous avez choisi avec l option accepter 0 0 0 6mA 0 01 En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur le Menu R glages Lin aires MENU DE SOR
16. de fr quence devrait normalement indiquer qu elle a t activ e Faites d filer jusqu QUITTER MENU et appuyez sur Entrer MENU DE SORTIE Un cran de confirmation affichera votre s lection avec l option ACCEPTER 1Hz En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur l cran pr c dent FREQUENCE Vous avez choisi ACCEPTER Le UE NON 5 5 Mode r p tition NMS 450 PAR DEFAUT 2 minutes Option Ajustable de 00 00 99 59 Le minuteur d compte le temps de latence entre les stimulations r p t es en modes TOF DB et PTC lorsque l appareil fonctionne en mode NMBA Minutes sera mis en vidence utilisez la Molette pour r gler les param tres Appuyez sur ENTRER pour accepter le r glage d sir Secondes sera mis en vidence utilisez la Molette pour r gler les param tres Appuyez sur ENTRER pour accepter le r glage d sir Un cran de confirmation montrera la mise jour de vos valeurs avec une option d ACCEPTER R P TITION R glez gamme Minutes KI Secondes 20 R P TITION Vous avez s lectionn 01 20 OUI vous ram nera au menu R glages NON vous ACCEPTER UE NON ram nera l cran pr c dent 5 6 Indicateur de Proximit PAR DEFAUT 30 60 nC l indicateur de proximit avertit l utilisateur que la gamme de charge cible a t atteinte Cette fonction permet l utilisateur
17. e est s lectionn lorsque le c ble NMBA est ins r 4 1 Placement de Electrode Les lectrodes peuvent tre plac es sur les nerfs suivants e Nerf ulnaire e Nerf facial e Nerf m dian e Nerf sciatique tibial post rieur Pour les usages courants du monitorage de la curarisation le Nerf ulnaire est pr f r cause de son accessibilit absence de participation de muscle p riph rique et reproductibilit La stimulation du Nerf ulnaire sous conditions normales non bloqu es provoque une contraction de l adducteur pollicis qui est alors contr l e au moniteur soit visuellement ou par acc l romyographie Le placement typique de l lectrode se fait sur le cot palmaire du poignet La cathode clip d lectrode noir est positionn e l o la ligne de pliage proximale croise le cot radial du muscle cubital ant rieur flexor carpi ulnaris Danode clip d lectrode rouge peut tre plac e 2 3 cm de la cathode 4 2 Mise en place de l Acc l rom tre L acc l rom tre tri dimensionnel devra tre fix sur le muscle en contraction du patient afin de mesurer la force de la contraction r sultant de l application du stimulus lectrique L acc l rom tre n est utilis que pour les Modes de Comptage Train de quatre Double Burst et Post T tanique pour faciliter le monitorage de l efficacit de la curarisation La LA LL Lors de l utilisation en Mode Monitorage de la curarisation NMS 45
18. ent A X SN ECIREP Fabricant Se reporter au Collecte s par e des appareils lectriques Date de fabrication Num ro de s rie Repr sentant dans l UE mode d emploi et lectroniques Applicable uniquement Ann e Mois l Union Europ enne 2 Mode Localisation Nerveuse NMS 410 450 La localisation de nerfs par stimulation lectrique suppose de connecter le STIMPOD une aiguille conductrice de localisation non fournie travers laquelle un anesth sique local peut tre administr Cette proc dure implique une stimulation sous cutan e du composant moteur du nerf p riph rique en question pour localiser le nerf e Pour s lectionner ce mode ins rez le c ble de localisation nerveuse e Le STIMPOD se positionnera sur la gamme de courant de localisation nerveuse par d faut 0 00 5 00mA et affichera l indicateur LOC 2 1 Indicateur de Proximit l indicateur de proximit est activ lorsque la combinaison des r glages de courant et de largeur d impulsion donne lieu une charge qui se situe dans la gamme s lectionn e dans le MENU REGLAGES section 5 6 J e Indication visuelle Indiqu e visuellement sur l cran des diagnostics par deux fl ches La fl che indiquant les seuils inf rieurs pointe vers le haut La fl che indiquant les seuils sup rieurs pointe vers le bas La ligne pointill e repr sentant le courant s lectionn sera situ e entre les deux fl ches si la gamme de charge c
19. enter lentement le courant 5 00mA e Surveiller que la forme du courant de stimulation r elle mesur e et affich e dans l cran de diagnostic soit carr e et que la partie sup rieure de l onde carr e tou che la ligne pointill e qui refl te le r glage s lectionn comme indiqu ci dessous 0 50mA er HK CAM 2 Hz 6 1 2 Mode Combin cartographie localisation nerveuse e Ins rer le c ble de cartographie localisation nerveuse L cran suivant doit s afficher Om Ar 0 Circuit ouvert detecte DADA 4iF4 e Le voyant LED doit clignoter ROUGE et aucun signal sonore ne doit tre entendu e Connecter le c ble de cartographie et electrode ECG standard L cran suivant doit s afficher CL 1 a OmA i 0 01mA 1990x 2 Hz e Le voyant LED doit clignoter VERT et si le haut parleur est activ dans le menu un bip doit tre mis chaque fois qu un stimulus est d livr e Le stimulus doit se produire selon la fr quence choisie 1 2 ou 5 Hz e Utiliser la molette afin d augmenter lentement le courant 20mA e _ Surveiller que la forme du courant de stimulation r elle mesur e et affich e dans l cran de diagnostic soit carr e et que la partie sup rieure de l onde carr e tou che la ligne pointill e qui refl te le r glage s lectionn Afin de tester la connexion de la localisation nerveuse et ses fonctionnalit s suivre les instructions du paragraphe 6
20. era l utilisateur les remplacer et teindre l appareil e Eteignez l appareil avant de remplacer les piles e Retirez les piles si vous ne devez pas utiliser l appareil pendant une longue p riode afin d viter toute fuite ATTENTION Si de l lectrolyte provenant des piles a fui l int rieur de l appareil il se peut que des circuits essentiels aient t endommag s En cas de fuite l appareil doit tre retourn au fabricant pour qu il effectue les contr les de s curit n cessaires ainsi que les r parations possibles 1 3 Presentation de l appareil Raccord du cable e Ins rez le c ble de localisation nerveuse ou le c ble de localisation cartographie nerveuse combin e pour activer le mode appropri Bouton Entrer Fr quence e Appuyez pour basculer entre les fr quences e Appuyez pour entrer dans le menu R glages Bouton Menu Largeur d impulsion NMS410 450 LOC MAP Mode e Appuyez pour basculer entre les largeurs d impulsion e Maintenez le bouton enfonc pour acc der au menu R glages NMS 450 NMBA Mode e Appuyez pour aller d un Mode de stimulation l autre Voyant LED de stimulation e Voyant vert qui clignote Stimulation r ussie e Voyant rouge qui clignote Stimulation non r ussie Bouton Pause NMS 410 450 LOC MAP Mode e Appuyez pour d marrer arr ter la stimulation NMS 450 NMBA Mode e Appuyez et rel chez pour d clencher une stimulation unique e Appuyez e
21. es de localisation nerveuse ne sont pas inclues dans cet emballage PRUDENCE La sonde de cartographie nerveuse devrait tre nettoy e l aide d une lingette st rile avant son utilisation C ble de localisation nerveuse e Ce c ble est utilis pour activer le mode de localisation nerveuse sur le STIMPOD e Le connecteur rouge anode est con u pour se fixer sur une lectrode ECG standard e Le connecteur d aiguille peut accueillir diff rents types d aiguilles C ble de cartographie localisation nerveuse e Ce c ble est utilis pour activer le mode cartographie localisation nerveuse sur le STIMPOD e Le connecteur rouge anode est con u pour se fixer sur une lectrode ECG standard e La sonde de cartographie nerveuse cutan e ergonomique offre l utilisateur une solution de cartographie nerveuse simple et fiable e Le connecteur d aiguille peut accueillir diff rents types d aiguilles C ble de monitorage de la curarisation NMS 450 e Ce c ble est utilis pour activer le mode monitorage de la curarisation sur le STIMPOD e Les connecteurs rouge anode et noir cathode sont con us pour se fixer sur des lectrodes ECG standards e l acc l rom tre est con u pour tre fix sur l appendice contract dans le cas du nerf ulnaire le pouce Piles Etui e L unit fonctionne avec 4 mini piles de type AAA e est recommand d utiliser des piles alcalines e Lorsque les piles sont us es l unit invit
22. est de Performance Sp cifications Nettoyage et D sinfection du STIMPOD NMS 410 450 Produits et accessoires Page 13 14 14 14 15 15 16 18 18 19 19 20 20 20 21 21 25 24 1 1 Description de l Appareil Le STIMPOD NMS 410 450 est un outil de pr cision de localisation nerveuse utilis pour localiser des voies nerveuses sp cifiques La localisation des nerfs par stimulation lectrique n cessite de connecter le stimulateur nerveux une aiguille conductrice travers laquelle il est possible d injecter un anesth sique local La distance entre l aiguille cathode et le nerf peut tre estim e en tablissant le courant de seuil minimum n cessaire pour obtenir une r ponse neuromusculaire Le STIMPOD NMS 450 comprend une fonctionnalit de Monitorage de la curarisation avec r tro contr le en temps r el obtenu par accelerometrie tri dimensionnelle PRECAUTION L appareil ne devra tre utilis que par un m decin qualifi poss dant des connaissances appropri es en mati re d anesth sie r gionale AVERTISSEMENT La vente ou l achat de l appareil est limit aux praticiens agr s comme r gi par la loi du pays de l tat dans lequel il elle exerce ou dans lequel l appareil doit tre utilis 1 2 Accessoires ATTENTION L utilisation de c bles ou divers accessoires autres que ceux fournis avec le STIMPOD peut entra ner des blessures graves NOTE Les lectrodes ECG et les aiguill
23. f rence R f rence R f rence XT 41000 NA XT 41001 NA XT 45000 NA XT 45001 NA XT 41003 NA XT 41004 NA XT 45005 NA XT 41002 XT 45006 FR RE
24. fort champ lectromagn tique comme des quipements chirurgicaux haute fr quence Les fils de sortie des c bles pourraient agir comme des antennes et induire ainsi des courants dangereux e N utilisez pas le STIMPOD sur des patients poss dant des appareils lectriques implant s tels que des pacemakers cardiaques avant d avoir consult auparavant un sp cialiste Pr cautions e Retirez les l ments qui pourraient avoir un effet n gatif sur la connexion entre les lectrodes ECG et la peau ex poussi res poils huile e Assurez vous que les lectrodes ECG ne sont pas endommag es ou ass ch es e Les lectrodes ECG peuvent tre utilis es avec des gammes de courants lev s gt 10mA e Ce produit doit tre stock temp rature ambiante e Ce produit doit tre transport dans la mallette fournie e Ce produit et tous les accessoires sont certifi s sans latex Garantie e Le Stimpod poss de une garantie de 24 mois contre tous d fauts condition que l appareil ait t utilis conform ment au mode d emploi e Le boitier du Stimpod ne doit tre en aucun cas ouvert Le fait d ouvrir l appareil annulera la garantie STIMPOD NMS 410 450 est conforme aux normes de qualit IEC 60601 1 IEC 60601 2 10 e IEC 60601 1 2 CISPR 11 Group1 class B IEC 61000 4 2 IEC 61000 4 3 ISO 13485 Directive 93 42 EEC Table des Mati res 1 Se familiariser avec le STIMPOD NMS 410 450 Descripti
25. ible est atteinte Indication sonore Un stimulus r ussi situ au dessus de la gamme de proximit mettra un seul bip Un stimulus r ussi situ dans la gamme de proximit mettra deux bips Un stimulus r ussi situ en dessous de la gamme de proximit mettra trois bips 2 2 R glage du courant Options Mode du courant Options dans le Menu R glages Mode Lin aire Mode non Lin aire Mode par d faut Lin aire Mode Lin aire TA Ce mode est appel lin aire parce qu un clic sur la molette correspondra un incr ment tel que param tr dans la gamme de courant sp cifique Le Mode Lin aire permet l utilisateur de s lectionner des options d incr mentation individuelles pour les trois gammes de courant diff rentes Gamme de Courant par D faut 0 00 5 00mA r glable selon les incr ments par d faut suivants 0 0 0 6mA Par D faut 0 1mA 0 6 2 0mA Par D faut 0 2mA 2 0 5 0mA Par D faut 0 5mA Les incr ments peuvent tre r gl s dans le Menu R glages Reportez vous au paragraphe 5 2 Faites tourner la Molette pour r gler le courant Attention Informe l utilisateur d un cart entre le r glage _ actuel et la moyenne actuelle des stimulus Charge moyenne de la stimulation r elle 7 Ca 2 3 R glage de la largeur d impulsion Options dans le Menu R glages 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms Par d faut 0 1ms 0 3ms Appuyez sur le bouton Menu Largeur d impulsion pou
26. ichant toutes les positions avec leurs r glages de courant et de largeur d impulsion respectifs ACCEPTER NON 5 3 Options de Largeur d impulsion PAR DEFAUT 0 1ms 0 3ms Option 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1 0ms Utilisez cette fonction de r glage pour activer les largeurs d impulsion pr f r es et les utiliser dans le menu Pour changer les largeurs d impulsion par d faut tournez la Molette pour naviguer jusqu l option 9 0 05 ms LARGEUR D IMPULSION dans le menu principal TRT me Appuyez sur Entrer pour s lectionner Le bouton c t de largeur d impulsion devrait normalement indiquer qu elles ont t activ es 0 3 ms o 0 5 ms 1 0 ms Pour quitter le menu faites d filer jusqu QUITTER MENU et appuyez sur Entrer Un cran de confirmation affichera votre s lection avec l option ACCEPTER En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur l cran pr c dent LARGEUR D IMPULSION Vous avez choisi 0 1 ms 0 3 ms ACCEPTER XIE NON NOTE Si toutes les largeurs d impulsion sont d s lectionn es le STIMPOD prendra les valeurs par d faut 0 1ms et 0 3ms 5 4 Fr quence de stimulation PAR DEFAUT 2Hz Option 1Hz 2Hz and 5Hz FREQUENCE Pour modifier la fr quence par d faut utilisez la Molette pour naviguer jusqu FREQUENCE dans le menu principal Appuyez sur Entrer pour s lectionner Le bouton c t
27. ient le STIMPOD repassera en mode cartographie nerveuse et commencera surveiller de nouveau la connexion entre l aiguille et le patient Quand la sonde de cartographie nerveuse et l aiguille de localisation nerveuse toucheront simultan ment le patient l aiguille aura la priorit Lors de l utilisation de la sonde de cartographie nerveuse NMS 410 450 Son e Le STIMPOD se mettra automatiquement sur la gamme de courant de Si le haut parleur est activ Le STIMPOD mettra un bip chaque fois qu un Cartographie Nerveuse par d faut 0 20 mA et affichera l indicateur WAN stimulus est d livr Le niveau sonore correspondra au niveau d intensit du courant 3 1 R glage du Courant __ TO Gamme de courant 1 20 mA reglable par Kadi 0 2mA Courant moyen delivre increment de 1mA Sa Attention Faites tourner la Molette pour r gler le courant nf Put ue UC Informe l utilisateur d un cart entre le r glage actuel et la moyenne actuelle des stimulus 1 02uC F E 277 5 3 2 R glage de la largeur d impulsion 3 3 R glage de la fr quence des contractions musculaires Options dans le Menu R glages 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms Options dans le Menu R glages 1Hz 2Hz 5Hz Par d faut 0 1ms 0 3ms Be Ho Le Appuyez sur le bouton Menu Largeur d impulsion pour basculer entre les Ay Appuyez sur le bouton Enter Hz pour basculer entre les diff rentes fr
28. le d une montre sur l cran de diagnostic e Annulez le mode r p tition automatique en appuyant nouveau sur le bouton play pause e Par d faut la r p tition est de 2 minutes et peut tre chang e dans le Menu R glages 5 R glages par d faut de l appareil NMS 410 450 Acc dez au Menu R glages en appuyant et en maintenant enfonc le Bouton Menu Largeur d impulsion Le menu R glages 1 LANGUE permet l utilisateur de personnaliser tous les r glages par d faut 2 MODE ADJ COURANT Note Le NMS 410 n a pas l option r p tition 3 LARGEUR D IMPULSION 4 FREQUENCE 5 R P TITION 5 1 Langue 6 INDICATEUR PROXIMITE PAR DEFAUT English 7 VOLUME HAUT PARLEUR 8 LUMINOSITE Pi 9 INFO UTILISATEUR Utilisez la Molette de navigation LANGUE Appuyez sur enter pour le s lectionner MENU DE SORTIE ITET LANGUE Pour s lectionner une autre langue par d faut utilisez la Molette pour faire d filer les langues Appuyez sur Entrer pour s lectionner Le bouton c t de la langue s lectionn e doit normalement O Espa ol indiquer qu elle est activ e MENU DE SORTIE Pour quitter le menu faites d filer jusqu QUITTER MENU et appuyez sur Entrer vais aozo Un cran de confirmation affichera votre s lection avec l option accepter Fran ais En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur l cran pr c dent ACCEPTER NO
29. olume du haut parleur propose 4 options diff rentes OFF teint et 3 r glages de volumes diff rents Les diff rents r glages de volume sont indiqu s sur l cran principal de la mani re suivante Bas Moyen lt Eleve lt Arr t c x Pour changer le volume du haut parleur utilisez la VOLUME HAUT PARLEUR molette pour naviguer jusqu VOLUME HAUT LEURS PARLEUR dans le menu principal Appuyez sur Entrer O Arr t pour s lectionner Utilisez la molette pour s lectionner le volume appropri puis appuyez sur Entrer Pour quitter le menu faites d filer jusqu QUITTER MENU MENU DE SORTIE et appuyez sur Entrer VOLUME HAUT PARLEUR Un cran de confirmation affichera le nouveau volume Vous avez choisi s lectionn avec l option ACCEPTER Bas En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur l cran pr c dent ACCEPTER NON 5 8 Luminosit PAR DEFAUT 5 secondes Option OFF 5 secondes 60 secondes en continu Pour modifier le r glage par d faut du r tro clairage utilisez la molette pour naviguer jusqu RETROECLAIRAGE dans le menu principal Appuyez sur Entrer pour s lectionner Le bouton c t du r glage s lectionn devrait indiquer qu il a t activ Pour quitter le menu faites d filer jusqu QUITTER MENU et appuyez sur Entrer LUMINOSITE O Arr t O 5 sec O 60 sec En Continu MENU DE SORTIE
30. on de l appareil 1 2 Accessoires 1 3 Pr sentation de l appareil 1 4 Pr sentation de l cran 1 5 crans d avertissement 1 6 D tection de circuit ouvert 1 7 Fermeture automatique 1 8 Symboles sur le couvercle du compartiment des piles 2 Mode Localisation Nerveuse NMS 410 450 2 1 Indicateur de proximit 2 2 R glage du courant 2 3 R glage de la largeur d impulsion 2 4 R glage de la fr quence des secousses musculaires 3 Mode combin cartographie localisation nerveuse NMS 410 450 3 1 R glage du courant 3 2 R glage de la largeur d impulsion 3 3 R glage de la fr quence des secousses musculaires 4 Mode Monitorage de la curarisation NMBA NMS 450 4 1 Placement de l lectrode 4 2 Mise en place de l acc l rom tre 4 3 R glage du courant 4 4 R glage du mode de stimulation 4 5 R glage de la fr quence secousse musculaire t tanie 4 6 Mode Train de Quatre TOF 4 7 Mode Double Burst DB Page O OO OO UT RD NO CO OO co N N 10 10 10 11 11 11 12 12 12 12 LE Compte Post T tanique PTC Mode Twitch TWI T tanos Stimulus simple contre stimulation r p t e R glages par d faut de l appareil NMS 410 450 Langue Mode de courant Options de largeur d impulsion Fr quence de stimulation Mode r p tition NMS 450 Indicateur de proximit Volume du haut parleur Luminosit Informations utilisateur Notes Techniques T
31. ourant et de largeur d impulsion Faites d filer jusqu la position qui doit tre modifi e et appuyez sur Entrer CHOISIR POSITION 16 4 80mA 0 1ms 17 1 80mA 0 3ms 18 2 10mA 0 3ms 19 2 40mA 0 3ms 20 2 70mA 03ms Lors de son affichage sur l cran le r glage du courant sera mis en vidence Faites les modifications n cessaires en fonction de la valeur d sir e et appuyez sur Entrer Le r glage de largeur d impulsion est ensuite mis en vidence Le STIMPOD calculera et affichera la charge au fur et mesure que les r glages sont faits NOTE Un message d alerte indiquera si la charge nette r sultant des r glages de l utilisateur est inf rieure la position pr c dente ou sup rieure la position suivante Une fois que les nouveaux r glages de courant et de largeur d impulsion ont t saisis pour la position en question l appareil affichera nouveau toutes les positions et leurs valeurs L utilisateur pourra alors r gler toutes les autres valeurs de position en suivant la m me m thode Pour quitter l cran faites d filer jusqu au QUITTER MENU et appuyez sur Entrer Les ADJUSTER POSITION 17 mA ZON ms 0 1 ms Carica 00 24 uC 17 gt 18 Un cran de confirmation affichera alors un graphique refl tant la charge nette pour chaque position avec l option ACCEPTER En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur l cran aff
32. r basculer entre les diff rentes largeurs d impulsion EA 0 90mA 50mA Son Si le haut parleur est activ Le STIMPOD mettra un bip chaque fois qu un stimulus est d livr Le niveau sonore correspondra au niveau d intensit du courant Mode non lin aire V Le mode non lin aire facilite la nature non lin aire du courant par opposition la distance du nerf Ce mode permet l utilisateur de d finir 20 positions de r glages diff rentes de courant mA et de largeur d impulsion ms Si chaque position de r glage est correctement impl ment e elle devrait offrir l utilisateur une progression relativement lin aire en termes de distance entre la pointe de l aiguille et le nerf Courant et gamme de largeur d impulsion par D faut Comme indiqu dans le tableau 5 1 de la section 5 2 faites tourner la Molette pour s lectionner les positions de largeur d impulsion et de courant pr d termin es de mani re s quentielle NOTE Compte tenu que les 20 positions d finissables incluent la fois les r glages de courant et de largeur d impulsion la largeur d impulsion ne peut pas tre r gl e individuellement dans ce mode Cela est indiqu sur l cran par le fait que la largeur d impulsion n est pas s lectionn e 2 4 R glage de la fr quence des contractions musculaires Options dans le Menu R glages 1Hz 2Hz 5Hz Par d faut 2Hz Appuyez sur le bouton Enter Hz pour bascule
33. r entre les diff rentes fr quences de stimulation 3 Mode combin cartographie localisation nerveuse NMS 410 450 La cartographie nerveuse percutan e permet l anesth siste de cartographier un nerf superficiel particulier avant la localisation nerveuse l aide de l aiguille Pour se faire la sonde de cartographie nerveuse est utilis e pour stimuler le composant moteur du nerf p riph rique en question de mani re percutan e Cette technique permet de diriger avec plus de r ussite l aiguille vers le bon nerf Ce mode offre l utilisateur la possibilit de r aliser une cartographie et une localisation nerveuse sans avoir changer ou d brancher des c bles Parce que tous les c bles du STIMPOD sont intelligents ils sont quip s de microprocesseurs ils peuvent d tecter lesquels de leurs p riph riques sont en cours d utilisation Lors de l insertion du c ble de cartographie localisation nerveuse le STIMPOD se mettra sur la gamme de courant de Cartographie Nerveuse par d faut 1 20 mA Le courant sera dirig vers la sonde de cartographie nerveuse et le STIMPOD d butera une tentative de stimulation D s que l aiguille p n trera la peau le c ble d tectera cette action et en informera le STIMPOD Le STIMPOD passera alors en mode Localisation Nerveuse et agira de la mani re d crite dans le chapitre 2 Si le contact entre l aiguille et le patient est rompu et que la sonde de cartographie nerveuse touche le pat
34. re TOF La stimulation TOF comprend quatre ondes carr es avec une largeur d impulsion de 200 micro seconde 500 millisecondes d intervalle S lection du Mode TOF e Inserez le c ble NMBA avec l lectrode aux clips rouge et noir ainsi que l acc l rom tre tri dimensionnel 20 36 e Appuyez sur le bouton Mode jusqu ce 1 00 Jo que TOF apparaisse TOF 20 mA 00m Acc l rom trie en Temps R el e La contraction relative caus e par chaque stimulus est indiqu e graphiquement sur l cran de diagnostic comme indiqu ci dessus e Dans le cas o quatre contractions sont mesur es le pourcentage de la force de contraction mesur e des quatre stimuli compar au premier stimulus sera affich sur l cran de diagnostic e Dans le cas o moins de quatre contractions ont pu tre mesur es le nombre de contractions identifi par l acc l rom tre sera affich par exemple 2 4 4 7 Mode Double Burst DB La stimulation DB comprend une salve de trois ondes carr es de largeur d impulsion 200micro seconde s par es de 20 millisecondes suivie d une autre salve de trois ondes carr es 750 millisecondes plus tard S lection du Mode DB e Ins rez le c ble NMBA avec l lectrode aux clips rouge et noir ainsi que l acc l rom tre tri dimensionnel e Appuyez sur le bouton Mode jusqu l apparition de DB sur l cran DEA o E Acc l rom trie en temps r el 20 mA 20
35. s de Proximite NON INDICATEUR PROXIMITE Ajuster R glages Basse Haute 60 nC INDICATEUR PROXIMITE Vous avez choisi 30 nC 60nC ACCEPTER ll NON Pour modifier les niveaux de l indicateur de proximit par d faut utilisez la Molette pour naviguer jusqu INDICATEUR DE PROXIMIT dans le menu principal Appuyez sur Entrer pour s lectionner Choisissez On allum ou Off teint en activant le bouton qui convient Pour quitter le menu faites d filer jusqu QUITTER MENU et appuyez sur Entrer Un cran de confirmation affichera votre s lection avec l option ACCEPTER En s lectionnant NON vous retournerez sur le menu ci dessus En s lectionnant OUI vous irez sur l cran suivant Ici vous avez la possibilit de r gler les seuils de proximit En s lectionnant NON vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant OUI vous irez sur le menu de r glage des seuils La limite inf rieure sera mise en vidence Pour r gler la limite utilisez la molette Appuyez sur Entrer pour acc der la limite sup rieure R glez la limite sup rieure et appuyez sur Entrer Un cran de confirmation affichera les valeurs mises jour avec l option ACCEPTER En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur l cran pr c dent 5 7 Volume du haut parleur PAR DEFAUT Moyen Le v
36. s deux lignes auront t saisies un cran de confirmation affichera votre s lection avec l option ACCEPTER En s lectionnant OUI vous retournerez sur le Menu R glages principal En s lectionnant NON vous retournerez sur le premier cran INFORMATIONS UTILISATEUR INFO UTILISATEUR Vous avez entr DR X ACCEPTER ll NON 6 Notes Techniques 6 1 Test de Performance Avant toute manipulation de l appareil un test de performance doit tre effectu conform ment aux prescriptions de l Ordonnance allemande des exploitants de produits m dicaux MPBetreibV paragraphe 5 e Mettre les piles et allumer l appareil L cran suivant doit s afficher CXAVANT NMS4X0 VX 00 Informations utilisateur Suivi de dj mA NInserez le c ble 6 1 1 Mode Localisation Nerveuse e Ins rer le c ble de localisation nerveuse L cran suivant doit s afficher 0 00mA Circuit ouvert detecte HK DADY F7 e Le voyant LED doit clignoter ROUGE et aucun signal sonore ne doit tre entendu e Connecter le c ble l aiguille et l lectrode ECG L cran suivant doit s afficher d E 0 00mAX 0 01mA 2 Hz e Le voyant LED doit clignoter VERT et si le haut parleur est activ dans le menu un bip doit tre mis chaque fois qu un stimulus est d livr e Le stimulus doit se produire selon la fr quence choisie 1 2 ou 5 Hz e Utiliser la molette afin d augm
37. t maintenez pour d clencher une stimulation r p t e La Molette e Sert r gler le courant dans le mode de fonctionnement principal e Sert naviguer dans les menus R glages Bouton Marche Arr t e Appuyez sur pour basculer l unit sous hors tension Clip Multifonctionnel 1 1 4 Pr sentation de l cran Indicateurs LOC MAP IMBA Mode de localisation Mode de cartographie Mode monitorage de la nerveuse nerveuse curarisation NMS450 A Attention E DriNCInal Informe l utilisateur d une diff rence entre cran t rncipa le r glage du courant et le courant moyen e R glage du courant de stimulation r elle R glez en utilisant la molette e R glage de la charge calcul e e Ecran de diagnostics ou d alerte Ecran d alerte Explications en Page 5 e R glage de la largeur d impulsion R glez en utilisant le bouton Menu largeur d impulsion e R glage de la fr quence de stimulation 1 de ru Mode de stimulation TOF DB PTC TET TWI 1 gt Ecran de diagnostic NMS 410 450 LOC MAP Mode Ecran de diagnostic NMS 450 NMBA Mode e Indicateur de temps e Fl che d indicateur de proximit _ e Courant moyen de en mode r p tition stimulation r elle e R tro contr le en temps r el de e Graphique indiquant la forme du courant de stimulation r elle la puissance relative des _ _ contractions mesur es par acc l rom trie
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