Bulletins pédiatriques - Faculté de médecine
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1. Lors de campagnes de pr vention on constate que plusieurs enfants sont mal install s dans leur si ge d auto Vous pouvez vous assurer que l instal lation est ad quate en demandant une v rification votre service municipal de police section pr ven Septembre 2011 tion ou un centre de v rifications techniques du CAA Qu bec Plusieurs CLSC offrent galement ce service Assurez vous galement que le b b est bien sangl Placez les courroies sur les paules de l enfant Ajustez la pince de poitrine au niveau des aisselles On ne doit jamais laisser un b b seul dans une auto Le risque d enl vement bien que faible est tout de m me r el L t au soleil la temp rature l int rieur d une auto atteint rapidement un degr lev ce qui met le b b risque d un coup de chaleur L hiver laisser un b b l int rieur de l auto avec le moteur en marche le met risque d intoxication au monoxyde de carbone Lorsque vous transportez l enfant hors de l auto dans le si ge de nouveau n d posez le par terre et non sur un comptoir Les si ges d auto sont fabri qu s d une mati re inflammable Par cons quent ils ne doivent jamais tre d pos s proximit d une source de chaleur comme une cuisini re ou une plaque chauffante PR VENTION DES INFECTIONS Lavage des mains Le lavage des mains est la meilleure fa on de pr venir les infections Plusieurs maladies2. Reposez vous lorsque le b b dort en pre nant soin de d crocher le t l phone Parlez de vos motions avec des personnes susceptibles de vous comprendre et de vous soutenir Acceptez de l aide de votre entourage famille voisins et amis Bien des parents estiment n cessaire de s accor der un cong de quelques heures chaque semaine pour faire quelque chose qu ils aiment afin de se changer les id es et de refaire leur plein d nergie Si vous tes fatigu pr occup irritable d prim d pass vous aurez de la difficult r pondre aux besoins de votre enfant En cas de difficult s Il arrive qu un parent se retrouve seul avec son b b sans pouvoir compter sur le soutien de son entourage Il arrive aussi qu un b b pr sente certaines particularit s pleurs excessifs r veils nocturnes tr s fr quents etc drainant rapide ment toute l nergie des parents qui se retrouvent vite fatigu s et d pass s par les v nements Saviez vous qu il existe dans plusieurs r gions des organismes b n voles qui ont justement pour Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 8 objectif d aider les parents en difficult Votre CLSC ou votre m decin peut vous fournir la liste des ressources communautaires de votre r gion Il existe aussi des services d assistance par t l phone que vous pouvez rejoindre 24 heures par jour 7 jours par semaine Le num ro de t l phone de
3. able il peut s aplatir si le b b tourne toujours sa t te du m me c t C est ce qu on appelle la plagioc phalie de position une condition peu esth tique r versible lorsqu elle est l g re mais pouvant tre permanente lorsque s v re et non trait e Cette d formation a plus de risque de se d velopper si l enfant continue de pas ser du temps sur le dos lorsqu il est veill dans un si ge de b b pour la maison ou pour l auto Pour la pr venir il faut positionner l enfant sur le ventre lorsqu il est veill tout en le surveillant On devrait aussi alterner la direction dans laquelle on place le b b dans son berceau pour le coucher la t te de l enfant tant plac e la t te du lit un Septembre 2011 soir et au pied du lit le lendemain L usage fr quent du porte b b ventral est aussi une bonne pratique de pr vention de la plagioc phalie Selles Si la fr quence des selles est variable d un b b l autre il est important que b b en fasse tous les jours dans son premier mois de vie puisque c est un signe que son apport de lait est suffisant Les selles d un b b allait de couleur jaune mou tarde ont une consistance semi liquide ou p teuse Les selles d un b b au biberon sont plus fermes et leur couleur est variable brun jaune verd tre Les couleurs anormales qui m ritent une consul tation m dicale sont le blanc le rouge et le noir Le fai
4. en sommeil l ger Avec le temps le sommeil pro fond prendra le dessus La dur e totale de sommeil varie d un b b l autre elle se situe en moyenne entre 15 et 16 heures par jour Inutile d esp rer des nuits paisibles court terme puisque seulement Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 6 25 des b b s vont faire leur nuit dormir au moins 5 heures de suite 2 mois Et le sommeil ne se commande pas On peut seulement le favo riser par un environnement propice couche s che temp rature ambiante confortable autour de 20 C ou 68 F bruit de fond acceptable v tements appropri s selon la saison absence de fum e etc Le b b doit tre couch sur le dos pour r duire le risque du syndrome de la mort subite du nourris son voir page 12 Un interphone portatif plac pr s du lit du b b peut s av rer utile pour savoir lorsque le b b s veille Par ailleurs plusieurs parents adoptent la recommandation de la Soci t canadienne de p diatrie et placent la couchette du b b dans leur chambre durant les 6 premiers mois de sa vie e Position de sommeil et d formation de la t te Le fait de dormir sur le dos peut contribuer l aplatissement de la t te en post rieur En raison de la faiblesse des muscles du cou et de la pesan teur de la t te le b b a tendance tourner la t te de c t lorsqu il est couch sur le dos Comme le cr ne est mall
5. lante permettra d en pr venir la plupart Un b b n cessite une surveillance troite et constante On ne doit pas le laisser seul en pr sence de jeunes enfants ou d animaux Il ne faut pas non plus lais ser un b b seul sur un endroit lev une table un lit car m me dans son premier mois de vie il pourrait tendre son corps brusquement se d pla cer et tomber Couchette ou lit barreaux La plupart des couchettes fabriqu es avant 1987 ne sont pas s curitaires C est pourquoi avant d acheter une couchette usag e ou d en accepter une en cadeau regardez la date de fabrication qui y est inscrite Si aucune date n est indiqu e ou qu elle est inf rieure 1987 v rifiez ce qui suit L ajuste Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 11 ment du sommier se fait il au moyen de crochets La distance entre les barreaux est elle sup rieure 6 cm 2 3 8 po Les montants poteaux des qua tre coins d passent ils le rebord de la couchette Une r ponse positive l une de ces questions indi que qu elle n est pas s curitaire pour votre b b Par ailleurs le matelas ne doit pas avoir plus de 15 cm 6 po d paisseur De plus assurez vous que l espace entre le matelas et le c t du lit n exc de pas 3 cm 1 1 4 po Prenez la mesure en poussant le matelas dans un des coins V rifiez toujours que les c t s du lit sont bien verrouill s dans la posi tion lev
6. L enfant na t avec un cerveau immature qui va se d velopper au fil des exp riences v cues L enfant apprend par ses sens Le toucher est particuli re ment important pour son d veloppement physique affectif et mental Vous pouvez stimuler son d veloppement e en le prenant souvent dans vos bras en le ber ant e en le tenant sur votre paule tout en mar chant de fa on ce qu il puisse voir d filer sous ses yeux les diff rents objets de son environnement e en le caressant ou en le frottant doucement lorsque vous le changez ou lui donnez son Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 4 bain ou n im porte quel autre moment e en le changeant sou vent de position e en le changeant d endroit plusieurs fois par jour e en lui parlant sou vent tout en le regardant e en lui chantant des comptines des chansons des berceu ses e en lui faisant couter de la musique douce e en d butant la lecture de petits livres d ima ges cartonn s dans une routine quotidienne e en installant un mobile au dessus de son berceau D s sa naissance lorsqu il est bien veill et que vous pouvez exercer une surveillance constante couchez le sur le ventre sur une surface ferme pour qu il s exerce relever et tourner la t te Ceci contribue pr venir la t te plate voir page 7 et pourrait aussi jouer un r le dans la pr vention du syndrome de la mort s
7. a pas s en inqui ter si l enfant prend du poids normalement ne pr sente pas de pleurs excessifs pendant ou apr s les boires ne s touffe pas et n a aucun signe de maladie comme une toux persistante ou des dif ficult s respiratoires Lorsque les r gurgitations sont importantes il faut v rifier chez l enfant non allait s il n est pas suraliment ou si la t tine du biberon a un d bit trop lev pas plus d une goutte par seconde ne devrait tomber lorsque le biberon est renvers Mieux vaut s abstenir de jouer imm diatement apr s un boire avec un b b sujet aux r gurgita tions ou de l asseoir dans un si ge Gardez le plut t la verticale pour une vingtaine de minutes en le tenant contre votre paule dans une position semblable celle utilis e pour lui faire faire un rot Pour le b b nourri au biberon vous pouvez avoir recours une pr paration commerciale plus paisse comme l Enfamil A paissi P Si malgr tout les r gurgitations de l enfant vous inqui tent parlez en votre m decin Aide conomique Les m res b n ficiaires de la S curit du revenu peuvent obtenir une prestation sp ciale d allaite ment jusqu ce que le b b atteigne l ge d un an Pour les enfants au biberon elles peuvent obtenir un soutien l achat de pr parations commerciales jusqu l ge de 9 mois La demande doit se faire au Centre local d emploi CROISSANC
8. b b sur le dos et ouvrez sa cou che e nettoyez la r gion couverte par la couche avec une serviette humide on peut ajouter un peu de savon doux Les serviettes humides jeta bles non parfum es peuvent galement tre utilis es e s chez toute la r gion avec une serviette pro pre et s che en pongeant sans frotter car l humidit et la friction contribuent Pirri tation e appliquez une pommade base d oxyde de zinc ou de la vaseline comme barri re pro tectrice sur les fesses si le b b a tendance d velopper des rougeurs e mettez la nouvelle couche e placez le b b dans un endroit s curitaire pendant que vous rangez et que vous vous lavez les mains e pendant toute la proc dure ne laissez jamais le b b seul sur la table langer ne serait ce que pour quelques secondes afin d viter une chute accidentelle On peut aussi chan ger la couche du b b en l installant sur le plancher ce qui vite tout risque de chute un b b il y a tr s rarement une indication m di cale pour une circoncision mais elle peut tre faite pour des raisons religieuses Bain Il n est pas n cessaire d attendre la chute du cordon ombilical entre le 5 et le 21 jour avant de donner un bain complet La temp rature de la pi ce o l on donne le bain devrait tre entre 22 et 24 C 72 et 75 F La temp rature de l eau devrait tre autour de 37 C 98 F En y trempant le
9. couchette des objets mous comme des douillettes des oreillers des jouets en peluche et des bordures de protection car ils pourraient g ner la circulation d air autour de son visage Un autre facteur de risque pour le syndrome de la mort subite du nourrisson est l exposition une temp rature ambiante trop lev e vitez donc de surchauffer la chambre du b b Ajustez la tem p rature autour de 20 C 68 F Il est pr f rable de mettre une combinaison de nuit dormeuse au b b pour liminer le besoin de couvertures part un drap l ger Mettez la main sur la nuque du b b Si elle est mouill e c est qu il a trop chaud Selon l Agence de la sant publique du Canada le partage du lit avec un parent cododo n est pas une pratique s re car il comporte un risque de suffocation pour le jeune b b Par contre le partage de la chambre est recommand jusqu ce que le b b atteigne l ge de 6 mois Cela signifie qu il est souhaitable de placer la couchette du b b proximit de l endroit o dorment les parents Les recommandations pour un sommeil s curitaire se retrouvent sur ce document en ligne www phac aspc gc ca hp ps dca dea stages etapes childhood enfance_0 2 sids ssb_brochure fra php Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 12 Automobile Le seul endroit s curitaire pour b b est dans un si ge de nouveau n Correctement utilis ce type de
10. coude l eau devrait vous procurer une sensa Septembre 2011 tion de chaleur confortable Utilisez une main pour supporter la t te du b b et l autre main pour le laver Une petite serviette plac e au fond de la bai gnoire l emp chera de glisser On peut utiliser des boules d ouate pour les endroits sensibles autour des oreilles du nez des yeux de la vulve N uti lisez pas de coton tige pour nettoyer l int rieur des oreilles Il suffit de nettoyer la partie externe visible du conduit Ayez soin de bien laver tous les replis de la peau N utilisez qu un savon tr s doux et non parfum Rincez bien par la suite Ne laissez jamais le b b seul dans la baignoire m me pour quelques secondes en raison du ris que de noyade Apr s le bain enveloppez le b b dans une serviette S chez le en pongeant et en essuyant l g rement pour ne pas irriter sa peau Si votre enfant a tendance avoir la peau s che vitez que l eau soit tr s chaude limitez la dur e des bains 5 10 minutes et appliquez une cr me hydratante sur la peau imm diatement apr s le bain Hygi ne buccale Au moyen de la toilette quotidienne essuyez les gencives du b b avec une d barbouillette propre mouill e Votre b b s habitue ainsi faire nettoyer sa bouche Il acceptera plus facilement la brosse dents lorsque ses premi res dents vont appara tre vers l ge de 6 8 mois SANT Jusqu l g
11. dans un cartable contenant les textes pr ts photocopier L achat d un cartable donne le droit de faire un nombre illimit de copies pour les parents Les commandes doivent tre faites au P PE EEE pE Vice d canat la p dagogie et au d veloppement professionnel continu Pavillon Ferdinand Vandry local 2892 1050 Avenue de la m decine Universit Laval Qu bec G1V 0A6 N T l 418 656 5958 Fax 418 656 2465 Courriel fmc fmc ulaval ca Votre enfant de la naissance 5 ans Bulletins p diatrique Pr sent par le D Jean Labb M D FRCPC r rs Un outil indispensable l usage des m decins et des parents Agence de la sant et des services sociaux de la Capitale Nationale P E3 E3 Qu bec mra Direction r gionale de sant publique HSM UNIVERSIT a Facult de m decine Vice d canat la p dagogie et au d veloppement professionnel continu Votre enfant de la naissance 4 semaines Bulletin p diatrique Ce feuillet s adresse la m re et au p re Il est le premier d une s rie de 11 bulle tins qui vous seront remis lors des visites p riodiques de votre enfant au cours des cinq premi res ann es de sa vie Vous y trouverez les th mes suivants Avant propos 1 NUEFITION 2 22 ares semer 2 CFOISSAnCe serra rynna bne aa eeun nEs 4 D veloppement 4 Comportement 5 Vie
12. dont les rhumes et les gastro ent rites se transmettent commun ment par des mains contamin es par des microbes Vaccins Au Qu bec il n y a habituellement pas de vac cins pour le b b de moins de 2 mois dans des circonstances habituelles Cependant certains enfants plus risque pour l h patite B comme les b b s de m res porteuses du virus ou des enfants dont les parents ont migr d un pays o cette infection est end mique devraient recevoir le vac cin contre cette maladie le plus t t possible apr s leur naissance Durant la saison de la grippe la Soci t cana dienne de p diatrie recommande que tous les membres de la maisonn e o habite un enfant de moins de 2 ans soient vaccin s contre l influenza Ce vaccin n est toutefois pas efficace chez les b b s de moins de 6 mois Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 13 PR VENTION D AUTRES PROBL MES Effets n fastes du soleil L t ne laissez pas le b b directement au soleil M me l ombre faites lui porter des v tements et un chapeau Assurez vous que la poussette ou le berceau soit muni d un abri soleil Soyez particu li rement vigilants si vous sortez par une journ e ensoleill e entre 10 et 14 heures L utilisation de cr me solaire n est pas recommand e avant l ge de 6 mois en raison de l immaturit de la peau du jeune b b et du risque d absorption du produit Probl mes re
13. e Si ge de b b pour la maison Assurez vous que le si ge demeure stable m me lorsque l enfant bouge Placez le par terre plut t que sur une table Attachez toujours l enfant avec la courroie ajustable tranglement vitez les colliers et les cha nes autour du cou ainsi que les cordes pour la suce loignez la cou chette des cordons reli s aux stores verticaux et horizontaux Br lures On a recommand par le pass d aba isser le ther mostat du chauffe eau 49 C pour diminuer le risque de br lures accidentelles par eau chaude Malheureusement on s est rendu compte que ceci favorisait le d veloppement de la bact rie l gio nelle une cause de pneumonie s v re dans les chauffe eau lectriques C est pourquoi la recom mandation actuelle est de fixer le thermostat du chauffe eau lectrique 60 C Par contre lors que c est possible par exemple l occasion de la construction d une nouvelle maison l installation de valves thermostatiques fix es 49 C sur les conduits d eau de la salle de bain repr sente un moyen de pr vention efficace contre les br lures accidentelles par eau chaude Ayez un d tecteur de fum e sur chacun des tages de votre maison ou appartement V rifiez leur fonctionnement deux fois par ann e lors des changements d heure et changez les piles annuel lement Abstenez vous de manger boire fumer ou transporter quelque chose de chaud lorsque vou
14. jamais votre b b Le fait de le secouer peut faire ballotter sa t te et entra ner des saignements l int rieur de son cr ne pouvant conduire des dommages neurologiques majeurs retard mental perte de la vue ou de l ou e paralysie convulsions et m me au d c s Si vous tes en d tresse face aux pleurs de votre b b couchez le sur le dos dans son berceau ou sa couchette Quittez la chambre pour prendre quel ques minutes de repos et t l phonez quelqu un de votre entourage ou une ligne de soutien aux parents pour en parler voir page 9 Ce sont des moments difficiles mais gardez espoir car la plu part des b b s coliqueux cessent de pleurer autant vers l ge de 3 mois Il est important de vous faire aider par quelqu un qui peut garder le b b de temps en temps de telle sorte que vous puissiez vous reposer sans le b b et refaire vos forces Consultez un m decin si l irri tabilit excessive de l enfant vous inqui te ou si vous craignez de perdre patience Il faut consulter galement si les pleurs du b b ne sont pas comme d habitude ou vous font penser une maladie Sommeil Il existe deux types de sommeil Le premier est un sommeil profond caract ris par une respiration r guli re Le second est un sommeil l ger para doxal o le b b peut bouger cligner des yeux ou respirer de fa on irr guli re Le sommeil du jeune b b se partage galement en sommeil profond et
15. la Ligne Parents est le 514 288 5555 pour la r gion de Montr al et le 1 800 361 5085 pour le reste de la province S il est normal pour une m re de se sentir fati gu e d pass e ou d prim e certains moments le repos le soutien des proches et les premiers sourires du b b aident revenir de meilleurs sentiments Se sentir toujours triste et m me d sesp r e n est pas normal et peut tre le reflet d une d pression postnatale Des troubles du sommeil persistants une perte d app tit une culpabilit excessive une fatigue importante et une perte d int r t font partie des autres sympt mes pouvant signaler une d pres sion M me si le ph nom ne est moins fr quent et moins connu un p re peut galement pr senter un tat d pressif dans la p riode suivant la naissance d un enfant Si vous croyez tre affect par ce pro bl me vous devez alors consulter un m decin car une d pression non trait e chez un parent pourrait amener de graves cons quences pour la vie fami liale et le b b SOINS Suces sucettes Bien que l usage de la suce soit un sujet de controverse elle est utilis e pour 85 des b b s Parmi ses avantages la suce r pond leur besoin de succion et leur apporte un r confort Il est pr f rable que le b b utilise une suce au lieu de sucer son pouce L usage de la suce pourrait r duire le risque de syndrome de la mort subite du nourris son Du c t d
16. re de votre enfant ou de vos valeurs personnelles peuvent se r v ler pertinentes En cas de doute discutez en avec votre m decin Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 15 R daction Jean Labb professeur titulaire D partement de p diatrie Universit Laval et m decin conseil Direction r gionale de sant publique de la Capitale Nationale Collaboration Cynthia Beaudry nutritionniste V ronique B dard p diatre Julie Choquette m decin omnipraticien Dominique Cousineau p diatre Suzanne H bert dentiste pour enfants Val rie Labb p diatre Marie Claude Leclerc orthophoniste Dani le Lemieux m decin omnipraticien Illustrations et mise en page Marjolaine Rondeau graphiste dition Vice d canat la p dagogie et au d veloppement professionnel continu Pavillon Ferdinand Vandry local 2892 1050 avenue de la M decine Universit Laval Qu bec G1V 0A6 T l phone 418 656 5958 T l copieur 418 656 2465 Courriel fmc fmc ulaval ca R vision septembre 2011 Agence de la sant et des services sociaux de la Capitale Nationale Pi Qu bec Direction r gionale de sant publique UNIVERSIT Facult de m decine Vice d canat la p dagogie et au d veloppement professionnel continu Note Il est recommand que la prochaine visite m dicale pour votre enfant se fasse l ge de deux mois Septembre 2011 Bulletin p diatrique V
17. souvent privil gi es par rapport la vie de famille Cependant le r gime qu b cois d assurance paren tale offre la possibilit aux m res et aux p res de prendre un cong parental afin de concilier les res ponsabilit s familiales et celles li es au travail Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 7 vous d tablir un quilibre satisfaisant pour vous et les v tres entre votre vie professionnelle et votre vie familiale Papa n essayez pas d imiter les fa ons de faire de votre conjointe Parce que ce qui est riche pour l enfant c est pr cis ment d avoir deux parents proches de lui pr sents et diff rents Tout en d ve loppant un lien affectif avec votre b b plus vous prendrez soin de lui plus vous vous sentirez com p tent Il n existe pas de recette miracle pour tre un bon p re Tout ce que a prend c est de l amour et du temps La m re tout en se remettant de son accou chement doit trouver l nergie n cessaire pour r pondre aux besoins exprim s par le b b 24 heu res par jour Le p re peut favoriser cette complicit particuli re entre la m re et l enfant en veillant ce qu elle soit d rang e le moins possible soit par le t l phone ou des visiteurs et en s occupant de la majorit des autres responsabilit s familia les comme le soin des autres enfants les repas les travaux m nagers ou les courses Le succ s de l allaite
18. E Le b b perd normalement du poids dans les pre miers jours qui suivent sa naissance jusqu 10 du poids initial pour ensuite en regagner Il reprend son poids de naissance avant l ge de 2 semaines et engraisse par la suite en moyenne de 20 g 2 3 oz par jour soit 600 g 1 1 2 Ib par mois jusqu l ge de 5 mois On appelle pouss es de croissance des p riodes de quelques jours o le b b r clame Septembre 2011 boire plus souvent Elles surviennent autour de la deuxi me semaine entre la quatri me et la sixi me semaine puis vers 3 et 6 mois Le b b grandit en moyenne de 2 5 cm 1 po par mois jusqu l ge de 1 an La t te grossit rapide ment jusqu l ge de 2 ans Alors que la t te d un nouveau n est proportionnellement tr s pesante les muscles de son cou sont tr s faibles Il est donc important de toujours soutenir sa t te en le pre nant noter qu il n est pas du tout dangereux de toucher sa fontanelle cet endroit au dessus du cr ne qui n est pas encore ossifi D VELOPPEMENT Entre 2 et 4 semaines le b b est capable de sou lever un court instant sa t te lorsqu il est couch en position ventrale Il peut fixer un visage ou un objet situ 20 30 cm 8 12 po de distance et le suivre C est dire que le b b peut vous observer en buvant Il sursaute bouge ou se r veille en r action un bruit fort Ses mouvements sont sym triques
19. LA CINQUI ME DITION DES Bulletins p diatriques EST MAINTENANT DISPONIBLE D s leur parution en 1994 les Bulletins p diatriques se sont taill une place de choix travers l abondante documentation sur la sant des jeunes enfants Ils sont utilis s dans des centaines de cliniques m dicales et de CLSC au Qu bec Les parents appr cient la lecture de textes concis adapt s pr cis ment l ge de leur enfant lors de chacune des visites p riodiques De leur c t les m decins et les autres professionnels de la sant aiment bien leur fournir des informations crites venant compl ter les renseignements et conseils donn s de vive voix au cours des visites p riodiques ce qui leur vite des r p titions fastidieuses Le contenu des Bulletins p diatriques est valid par un ensemble de professionnels provenant de diverses disciplines Il s harmonise avec le contenu du Mieux vivre avec notre enfant dition 2011 la bible des parents qu b cois Les th mes abord s dans les 11 bulletins s tendant de la naissance 5 ans sont pr sent s d une fa on uniforme nutrition croissance d veloppement comportement vie familiale soins sant et pr vention la fin de chaque bulletin un ou deux sujets sont d velopp s davantage comme la conduite tenir envers des probl mes fr quents tels la fi vre et la gastro ent rite Comme pour les autres ditions les Bulletins p diatriques se pr sentent
20. a tre cette infection par son apparence rougeur centrale uniforme de la r gion g nitale ou des fesses avec extension pro gressive en p riph rie par de petits boutons Muguet Cette infection champignons se manifeste par des plaques blanch tres ressemblant du lait caill retrouv es sur la langue le palais l int rieur des l vres ou des joues et ne disparaissant pas lorsqu on les frotte Certains b b s ne paraissent pas d rang s par le muguet alors que d autres sem blent avoir de la douleur en buvant Cette infection se traite par l application locale d un produit contre les champignons obtenu la pharmacie Les m res qui allaitent peuvent avoir une infection des mamelons au m me moment Cela se traduit par une sensation de br lure pendant et m me apr s l allaitement La m re a besoin de traitement elle aussi Si enfant prend une suce il faut la laver fr quemment l eau chaude savonneuse avec une brosse pour viter qu elle ne perp tue l infection Il faut faire de m me avec les t tines des biberons et les jouets qu il porte sa bouche S borrh e de la t te ou chapeau Il est fr quent de constater sur le cuir chevelu du b b des cro tes jaun tres adh rentes On Septembre 2011 peut les faire dispara tre par l application d huile d olive ou min rale par exemple et un brossage en douceur des cro tes 30 60 minutes plus tard suivi d un shampooing Au besoin u
21. cer par dessus des compresses d allaitement e appliquez une cr me base de lanoline pure e commencez l allaitement par le c t le moins douloureux Seins douloureux Si les seins sont engorg s durs l extraction manuelle de lait sous la douche ou dans le bain peut aider S il se d veloppe un point sensible une rougeur ou une bosse sur un sein il faut penser un canal lactif re obstru S il s ajoute de la fi vre ou d autres sympt mes comme de la fatigue ou des naus es une mastite est alors probable Dans un cas comme dans l autre le traitement est le m me appliquez de la chaleur sur l endroit sen sible allaitez souvent du c t affect et prenez du repos Un l ger massage de la r gion inflamm e de l arri re vers l avant peut aider Prenez de l ac ta minoph ne ou de l ibuprof ne au besoin pour la douleur Si vous ne constatez pas d am lioration Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 14 au bout de 24 48 heures consultez votre m decin Il se peut que votre condition n cessite l emploi d un antibiotique Tabac et allaitement Le fait de fumer n est pas une contre indication pour l allaitement Mais comme la nicotine passe dans le lait la m re qui allaite devrait fumer le moins possible et attendre apr s une t t e pour le faire Il ne faut pas fumer en pr sence de l enfant Les produits de substitution de la nicotine ne sont pas incom
22. des pleurs pour y r pondre de fa on appropri e Couches jetables ou en tissu L utilisation de couches en tissu est plus colo gique Vous pouvez les laver vous m me ou faire appel une compagnie offrant un service de col lecte et de lavage de couches souill es disponible dans certains milieux Les couches jetables sont plus pratiques parce qu elles ne n cessitent aucun entretien Cependant elles sont co teuses et peu cologiques puisque le mat riel dont elles sont compos es n est pas biod gradable Peu importe le type de couches il faut les changer d s qu elles sont imbib es d urine ou souill es par des selles Pr puce La majorit des gar ons nouveau n s ont un pr puce qui n est pas d coll Contrairement une croyance r pandue il n y a aucune raison m di cale ou hygi nique de r tracter de force le pr puce puisque le d collement va se faire naturellement et progressivement au cours des premiers mois et ann es de vie C est diff rent d un gar on l autre Certains gar ons auront un pr puce r tract com pl tement quelques mois de vie la plupart l ge de 5 ans et quelques uns l adolescence seulement Au moment du bain on peut pousser l g rement sur le pr puce pour nettoyer la partie du gland alors expos e sans jamais forcer Pour Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 9 Comment changer une couche e couchez le
23. e de 5 6 mois le b b jouit d une protection relative contre plusieurs agents infec tieux en raison des anticorps maternels qu il a Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 10 re us durant la grossesse Le lait maternel fournit une protection suppl mentaire Malgr tout des infections sont toujours possibles Comme un b b de quelques semaines de vie pr sente des symp t mes peu sp cifiques lorsqu il est infect il est recommand de consulter un m decin en pr sence d une temp rature rectale au dessus de 38 0 C ou 100 4 F ou lorsque le b b modifie de fa on impor tante son comportement habituel son cri est plus faible il ne prend plus ses boires est mal color plus mou plus somnolent il urine moins ryth me fessier ou rougeurs des fesses Les couches doivent tre chang es tr s fr quemment Apr s le nettoyage il importe de bien ass cher la peau avant d appliquer une barri re protectrice sur les fesses oxyde de zinc vaseline Il faut viter tout ce qui pourrait irriter la peau davantage couche trop ajust e savon parfum etc Si la rougeur persiste ou s aggrave au bout de 3 4 jours et que l enfant montre de l inconfort au changement de couche ou au lavage des fesses il vaut mieux consulter un m decin ou en parler avec un pharmacien car une infection cham pignons est possible et une cr me m dicament e sera n cessaire On peut reconn
24. ersonne qui puisse vous aider renseignez vous aupr s des autres parents du voisinage pour trou ver quelqu un de fiable Un b b ne devrait pas tre gard par un jeune de moins de 14 ans Choisissez de pr f rence une personne qui a de l exp rience et qui a suivi un cours de gardiens avertis Pour la premi re fois faites venir cette personne l avance pour v rifier comment elle s occupe du b b en votre pr sence Soyez constant si possible dans le choix de votre gardien ne En pr vision de sorties occasionnelles plusieurs m res qui allaitent tirent leur lait pour avoir des r serves afin que le b b continue d en b n ficier en leur absence Prenez soin de vous S occuper d un nouveau b b n est pas toujours facile Il a des besoins qui ne peuvent attendre et qui se pr sentent le jour comme la nuit une p riode o les parents auraient tant besoin de repos Il faut trouver des moyens pour passer au travers de cette p riode des premiers mois qui est la plus difficile N essayez pas de tout faire comme avant tablis sez vos priorit s en tenant compte des besoins de votre b b et des v tres Le reste attendra Partagez entre parents les responsabilit s des soins au b b et de l entretien de la maison Convenez ensemble d un horaire de nuit Pour le b b nourri au bibe ron levez vous en alternance ou profitez tour de r le d une nuit compl te N essayez pas d tre parfait
25. es durant cette p riode t moignent habituellement d un apport insuffisant de lait Des changements peuvent se produire apr s un mois de vie Le b b Septembre 2011 peut avoir encore plusieurs selles par jour ou n en avoir qu une aux 3 7 jours Si le b b demeure visiblement en sant et que ses selles ne sont pas dures ceci est parfaitement normal 2 Urine Six couches pleines et non seulement humi des sur une p riode de 24 heures indiquent que le b b prend suffisamment de lait Les couches super absorbantes peuvent para tre s ches m me lorsqu elles sont pleines d urine mais elles sont pesantes ce moment Mamelons douloureux Des ger ures peuvent appara tre au niveau des mamelons et causer de la douleur Bien souvent on peut rem dier la situation en am liorant la position et la mise au sein Lorsque la douleur est caus e par une infection champignons un trai tement par une cr me m dicament e contre les champignons s impose Le violet de gentiane est galement efficace mais c est un produit tr s salis sant Il ne faut pas oublier de traiter aussi le b b Les conseils suivants peuvent aider r duire la douleur aux mamelons e _variez les positions d allaitement e ne lavez pas vos seins avec du savon trop souvent une fois par jour suffit e exposez les mamelons l air le plus souvent possible afin de les garder au sec Si ce n est pas possible vous pouvez pla
26. es inconv nients la suce utilis e avant que l allaitement ne soit bien tabli pourrait nuire sa poursuite Elle pourrait contribuer au d veloppement d otites Utilis e de fa on excessive et prolong e elle pourrait retarder le d veloppe Suce orthodontique Suce traditionnelle Septembre 2011 ment du langage oral en limitant les vocalisations et le babillage Elle pourrait aussi entra ner des d formations des dents malocclusion si son uti lisation se poursuit pendant plusieurs ann es La suce dite orthodontique est pr f rable la suce traditionnelle parce qu elle est plus souple et qu elle s adapte mieux la bouche du b b Avant une premi re utilisation st rilisez l en la pla ant dans de l eau bouillante pendant 1 minute Par la suite lavez la r guli rement l eau chaude savon neuse pour la conserver propre N utilisez pas votre bouche pour nettoyer une suce qui tombe par terre risque de transmission de microbes utilisez plut t l eau courante Remplacez la tous les deux mois avant qu elle ne devienne endommag e Ne mettez jamais de produit sucr sur la suce pour ne pas habituer le b b au go t sucr et favoriser le d veloppement de caries quand les dents appa ra tront Limitez son utilisation aux p riodes de sommeil et de r confort La suce ne doit pas devenir un geste automatique pour r pondre aux pleurs de l enfant Essayez d abord de comprendre la cause
27. etins peuvent tre diff rentes de ce que vous avez lu ou entendu ailleurs En mati re de soins aux jeunes enfants une partie seulement des recommandations sont appuy es par des faits scientifiquement reconnus et universellement accept s Plusieurs recommandations ne se basent que sur l opinion de sp cialistes opinion pouvant tre influenc e par des valeurs personnelles un contexte socioculturel particulier ou des modes passag res Bien souvent il n y a pas qu une seule mais plusieurs bonnes fa ons de faire les choses Les changements par rapport aux ditions ant rieures s expliquent par le fait que la m decine est en constante volution La mise jour des Bulletins p diatriques celle ci tant la cinqui me dition tient compte des connaissances les plus r centes et des recommandations des organismes officiels tels que Sant Canada et la Soci t canadienne de p diatrie Toutefois comme chaque enfant et cha que famille ont des caract ristiques qui leur sont propres c est vous parents de d cider ce qui convient le mieux votre enfant et votre famille La description de certains aspects de la crois sance du d veloppement et du comportement correspond ce qu on rencontre en moyenne chez Penfant normal Il ne faut toutefois pas confondre moyenne avec normal Un enfant normal peut tr s bien ne pas correspondre la moyenne Par exemple les enfants commencent marcher en m
28. familiale 7 SOINS saceseay re piaia bie ARa pennaa 9 Sante ares de dai taiea Eens 10 Pr vention 11 Pr vention des infections 13 Pr vention d autres probl mes 14 Allaitement maternel situations particuli res 14 AVANT PROPOS L objectif de ces feuillets est de fournir la m re et au p re quelques renseignements concernant la croissance le d veloppement et les soins don ner leur enfant La dur e des visites m dicales est trop courte pour discuter en d tail de tous ces l ments Il peut tre avantageux galement de disposer d informations crites pour s y r f rer au besoin Nous vous proposons donc de conser ver vos Bulletins p diatriques dans un cahier anneaux par exemple Il existe plusieurs autres sources d information sp cialement con ues pour venir en aide aux nou Note dans ce bulletin le masculin est utilis sans aucune discrimination Septembre 2011 Pr sent par Le D Jean Labb M D FRCPC veaux parents comme le livre Mieux vivre avec notre enfant que vous avez re u durant votre grossesse Les Bulletins p diatriques se veulent un outil compl mentaire venant renforcer des messa ges importants De plus leur contenu est adapt l ge de l enfant au moment de chacune des visites p riodiques Certaines recommandations pr sent es l int rieur des Bull
29. he avec le bout du mamelon Il l ouvrira alors de fa on r flexe C est lorsqu il a la bouche grande ouverte qu il faut lui pr senter le sein Le b b doit prendre une bonne partie de l ar ole partie brune du sein dans sa bouche et surtout la r gion inf rieure Longueur et fr quence des boires Il ne devrait pas y avoir de restrictions sur la dur e ou la fr quence des boires Plus le b b t te plus la m re produit de lait En d but d allaitement la plupart des b b s vont boire environ 8 fois par jour Si le b b semble boire trop souvent ou pour des p riodes trop longues c est peut tre que la mise au sein n est pas ad quate N h sitez pas consulter au besoin une ressource en allaitement pour obtenir de l aide Pas de biberon au d but de l allaitement Boire au biberon et t ter au sein sont deux choses totalement diff rentes Si un b b est mis au bibe ron avant que l allaitement ne soit vraiment bien tabli il est possible que l allaitement devienne plus difficile confusion sein t tine Suppl ment de vitamine D La Soci t canadienne de p diatrie recommande un suppl ment quotidien de vitamine D pour tous les b b s allait s raison de 10 mcg ou 400 UI par jour D Vi Sol 1 ml par jour ou Ddrops 1 goutte par jour Ce suppl ment est d but peu de temps apr s la naissance et poursuivi jusqu la fin de l allaitement Il s av re n cessaire en toute sai son p
30. ifestations peuvent se limiter des crises de pleurs des vomissements et ou de la diarrh e intol rance Les r actions imm diates sont plus dangereuses mais heureusement beaucoup plus rares allergie Ses manifestations peuvent tre multiples et com prennent un gonflement des l vres de l urticaire des difficult s respiratoires des vomissements et de la diarrh e Dans ces situations le b b devra prendre une pr paration commerciale sans pro t ines de lait de vache prescrite par son m decin traitant jusqu r solution du probl me Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 5 La d ficience cong nitale en lactase est extr mement rare et le recours des pr parations sans lactose pour un probl me de coliques est donc inu tile Par ailleurs il n y a aucune preuve scientifique d montrant que les enfants prenant des pr para tions commerciales pour nourrisson enrichies en fer ont davantage de coliques que ceux qui pren nent des formules non enrichies e Que faire pour votre b b coliqueux Dans les premiers mois de vie il ne faut pas craindre de prendre l enfant dans ses bras pour le consoler par peur de le g ter Au contraire l en fant apprend de cette fa on que l on s occupe de lui et qu il peut faire confiance ses parents Pour tenter de le calmer on peut essayer diff rentes approches le mettre en contact avec le corps du parent au moyen d u
31. li s au tabac Chez les enfants expos s la fum e secondaire on retrouve plus de probl mes des voies respira toires plus d otites et plus de syndromes de mort subite du nourrisson Il est donc important pour la sant de votre enfant que personne ne fume ni dans la maison ni dans l automobile ALLAITEMENT MATERNEL SITUATIONS PARTICULI RES Si un probl me d allaitement survient il peut g n ralement tre surmont sans que l allaitement ne doive tre sacrifi Communiquez avec une cli nique d allaitement ou adressez vous un groupe d entraide en allaitement de votre r gion rensei gnements disponibles via le CLSC Apport suffisant de lait Les m res qui allaitent se demandent souvent si leur b b re oit suffisamment de lait Certaines d entre elles s inqui tent de ne pas savoir quelle quantit de lait il prend Quelques moyens cepen dant permettent de v rifier si le b b en prend suffisamment Le meilleur indicateur est une prise de poids traduisant une croissance ad quate selon les courbes de r f rence Parmi les autres indicateurs mentionnons les suivants 1 Selles Apr s la premi re semaine d allaitement les sel les vont devenir typiques des selles d allaitement semi liquides p teuses de couleur jaune mou tarde sans odeur forte Dans les 3 4 premi res semaines de vie le b b aura au moins 2 3 selles chaque jour Des selles petites ou moins fr quen t
32. ment peut d pendre en bonne partie de l attitude du p re Des encouragements et des ges tes concrets par exemple l aider s installer et lui apporter le b b apr s avoir chang sa couche peu vent faire toute la diff rence Si elle n allaite pas vous pouvez aussi alterner avec votre conjointe les boires au biberon Cette tape d ajustement la nouvelle vie trois ou plus ne se passe pas toujours sans difficult Si certains p res se sentent envahis d s les premiers moments par un grand sentiment de tendresse envers leur nourrisson les amenant vouloir prendre contact avec lui et l apprivoiser d autres connaissent des sentiments plus ambigus Ils peu vent se sentir d concert s d munis incomp tents abandonn s voire m me jaloux du b b Ces sen timents vont s estomper au fur et mesure de votre implication S ils vous perturbent n h sitez pas en parler avec votre conjointe ou avec une autre personne de confiance Sil n est pas possible que l enfant b n ficie de la pr sence de son p re une figure masculine chaleu reuse s curisante et stable dans la vie de l enfant soit un oncle ou un grand p re peut jouer ce r le Garde occasionnelle Vous d sirez sortir en couple prenez soin de bien choisir la personne qui s occupera de votre b b en votre absence Un parent ou un ami acceptera sou Septembre 2011 vent de vous rendre ce service Si vous ne connaissez p
33. mes formules pr tes servir formules concentr es liquides ou formules en pou dre Il n y aucune diff rence d ingr dients selon la forme Dans tous les cas suivez le mode d emploi Septembre 2011 la lettre Pour la formule concen tr e liquide il faut utiliser de l eau bouillie 1 minute gros bouillons refroidie pour pr parer le lait jusqu ce que le b b atteigne l ge de 4 mois La formule concentr e en poudre n est pas st rile et demande donc une pr caution suppl mentaire Apr s avoir fait bouillir l eau il faut l utiliser dans les 30 minutes pour y m langer la poudre afin que Peau soit assez chaude pour tuer les bact ries Refroidir ensuite le biberon l eau froide avant de servir le lait au b b Une fois pr par le lait peut tre conserv 1 heure la temp rature de la pi ce et jusqu 24 heures au r frig rateur Pour r chauffer le lait venant du r fri g rateur la fa on la plus s curitaire est de placer le biberon dans de l eau chaude L utilisation du four micro ondes n est pas recommand e tant donn que le chauffage n y est pas uniforme Le lait doit tre donn ti de et non chaud M langez le bien et v rifiez sa temp rature en laissant tomber quelques gouttes sur le dos de la main ou l int rieur du poignet T tines du biberon Choisissez une t tine flexible avec une par tie r tr cie pour favoriser l ta
34. n porte b b lui chanter une berceuse lui parler calmement de tout et de rien le bercer lui faire couter de la musique l envelop per dans une couverture r chauff e au pr alable dans la s cheuse ou lui donner sa suce si vous en utilisez une voir page 9 vitez les sacs magiques plac s dans un four micro ondes car ils peuvent causer des br lures On peut aussi coucher le b b plat ventre sur soi contact peau sur peau lui tapoter ou lui caresser le dos Donner un bain l enfant peut apaiser ses pleurs On peut aussi le promener dans ses bras dans une poussette ou m me l amener faire un tour d auto Des parents Septembre 2011 placent leur b b sur une s cheuse en marche pour les calmer Cette derni re m thode est dangereuse parce que les vibrations peuvent faire bouger le b b et entra ner sa chute Si vous d cidez malgr tout de l utiliser il faut demeurer juste c t de la s cheuse pour exercer une surveillance constante Certains b b s pleurent de fa on plus intense et plus longue que les autres Ils peuvent constituer une source de frustration pour les parents cr er un sentiment d impuissance d isolement de culpa bilit d exasp ration voire m me de d sespoir Vous avez puis tous les trucs et le b b pleure encore Si vous tes deux parents relayez vous Si vous tes seul e avec le b b et sentez que votre limite de tol rance est atteinte ne secouez
35. n shampooing sp cial comme Exomega S bulex ou T Gel P peut tre utilis 2 3 fois par semaine Blocage d un conduit lacrymal Cette condition en l absence de complications se pr sente par un larmoiement fr quent ou constant L coulement est clair mais il peut se produire des petits amas jaun tres et des cro tes sur le rebord des yeux apr s une p riode de sommeil Il suffit de nettoyer les paupi res quotidiennement avec une compresse imbib e d eau bouillie Si le nettoyage est difficile l emploi de Cil net P peut aider Habi tuellement le conduit se d bloque spontan ment avant l ge d un an On peut favoriser ce d blocage en faisant des massages quelques fois par jour avec un doigt au niveau du coin interne de l il Il faut prendre soin de se laver les mains avant de faire le massage la base du nez sans toucher directe ment l il La principale complication du blocage est une infection qui se manifeste par la rougeur du blanc de l il avec pr sence de secr tions plus abondantes et collantes pus Il faut consulter un m decin ce moment PR VENTION Pr vention des accidents Dans notre soci t moderne l am lioration des conditions de vie et les progr s de la m decine ont permis de contr ler plusieurs maladies Toute fois les accidents et les intoxications sont devenus des causes majeures de mortalit et de probl mes de sant chez le jeune enfant Une attitude vigi
36. nch it des l vres autour d elle La forme orthodontique comme la suce illustr e la page 9 est pr f rable la forme ronde vitez les t tines allong es qui peuvent donner des naus es au b b Il est important de nettoyer les t tines apr s cha que boire avec de l eau chaude savonneuse et une brosse Remplacez les t tines tous les deux mois ou avant au besoin lorsqu elles deviennent collan tes et qu il est difficile d en nettoyer la surface Rot Le b b avale de l air en buvant et la distension de l estomac peut lui causer un inconfort et nuire son alimentation Faites lui faire un rot au milieu et la fin du boire Pour le b b allait le rot est g n ralement produit quand le b b a vid un pre mier sein Pour interrompre la succion et retirer l enfant du sein placez le bout d un doigt dans le Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 3 coin de sa bouche Pour obtenir le rot vous n avez qu le prendre sur l paule en position verticale ou l asseoir sur vos genoux en soutenant sa t te Frot tez lui le dos pendant une trois minutes Si vous n obtenez pas de r sultat n insistez pas Cela ne fonctionne pas tous les coups R gurgitations On distingue les r gurgitations des vomisse ments par le fait qu un b b qui r gurgite rejette le lait ing r sans effort Bien qu il s agisse d un ph nom ne ennuyeux il n y
37. otre enfant de la naissance 4 semaines 16 h BON DE COMMANDE 5 dition septembre 2011 ENSEMBLE PHOTOCOPIER DE QUALIT PROFESSIONNELLE 135 chacun incluant taxes frais postaux et droits de reproduction pour votre client le Quantit Total PAIEMENT O Visa O MasterCard O Ch que ou mandat l ordre de l Universit Laval Facturation Num ro de carte Expiration Signature Un re u accompagnera le document dans le cas de paiement par carte de cr dit ou par ch que fo M O Mme Pr nom Nom Adresse Ville Code postal Num ro de permis T l phone Bureau R sidence T l copieur Courriel O Omnipraticien O R sident O Sp cialiste pr cisez Autre pr cisez RETOURNER Vice d canat la p dagogie et au d veloppement professionnel continu Facult de m decine bureau 2892 Universit Laval Qu bec G1K 7P4 T l phone 418 656 5958 Courriel fmc fmc ulaval ca www fmed ulaval ca fmc T l copieur 418 656 2465 UNIVERSIT M CET CSi Facult de m decine Vice d canat la p dagogie et au d veloppement professionnel continu Agence de la sant et des services sociaux de la Capitale Nationale A Qu bec Direction r gionale de sant publique
38. our prot ger les enfants contre le rachitisme secondaire une d ficience en vitamine D Le lait maternel en contient trop peu et on ne peut pas compter seulement sur la production de vitamine D r sultant de l exposition de la peau au soleil Comme nous vivons dans un pays nordique cette exposition est difficile r aliser une grande partie de l ann e et il n est pas conseill d exposer les b b s au soleil avant l ge de 12 mois De plus l utilisation d un cran solaire recommand apr s l ge de 6 mois nuit la synth se de cette vitamine dans la peau Bulletin p diatrique Votre enfant de la naissance 4 semaines 2 Conservation du lait maternel Il peut s av rer pratique pour la m re de tirer son lait pour en faire des provisions Le lait frais se conserve 4 heures la temp rature de la pi ce et 8 jours au r frig rateur On peut aussi le gar der 6 mois au cong lateur du r frig rateur mais il ne doit pas tre mis dans la porte et 12 mois dans un cong lateur coffre Il faut le congeler dans des bouteilles de verre ou de plastique ou des sacs biberon pais sp cialement con us pour le lait maternel Allaitement maternel situations particuli res voir page 14 Alimentation au biberon Pour les b b s non allait s on pr conise l uti lisation d une pr paration commerciale pour nourrissons enrichie en fer au moins jusqu l ge de 9 mois mais pr f rablement j
39. oyenne vers l ge de 13 mois mais des enfants normaux peuvent le faire d s l ge de 9 mois alors que d autres ne marcheront qu l ge de 18 mois Votre b b est unique Il grandira et se d veloppera son propre rythme quoiqu en disent les statisti ques Certains conseils donn s l int rieur des bul letins peuvent ne pas convenir des enfants qui pr sentent des probl mes particuliers comme une pr maturit ou un handicap En cas de doute dis cutez en avec votre m decin NUTRITION Allaitement maternel Le lait maternel donne aux nourrissons tous les nutriments les anticorps les hormones et les fac teurs immunitaires dont ils ont besoin pour leur d veloppement La Soci t canadienne de p diatrie recommande l allaitement maternel exclusif sans introduction de solides jusqu l ge de 6 mois La m re et l enfant doivent d couvrir ensemble la ou les techniques d allaitement qui leur convien nent le mieux M me si l allaitement est naturel Septembre 2011 cela peut prendre de 4 6 semaines avant de deve nir une exp rience facile et vraiment gratifiante Contrairement une opinion r pandue la majorit des m res produisent du lait en quantit suffisante C est la stimulation du sein par l allaitement qui en commande la production Importance d une bonne mise au sein Pour stimuler le b b ouvrir sa bouche toute grande touchez doucement sa bouc
40. patibles avec l allaitement et sont pr f rables l usage de la cigarette Alcool et allaitement L alcool consomm par la m re se retrouve dans son lait la m me concentration que dans son sang Une grande mod ration est donc de mise pour la m re qui allaite Le m tabolisme de l alcool dans l organisme tant d environ 1 once en trois heures on conseille la m re qui a consomm de l alcool d attendre 2 3 heures avant d allaiter son enfant Septembre 2011 M dicaments et allaitement La plupart des m dicaments pris par la m re pas sent dans son lait La m re qui allaite doit donc se limiter aux m dicaments qui sont vraiment n cessaires pour sa sant Toutefois la plupart des m dicaments ne sont pas dommageables pour le b b allait Il y a toutefois des exceptions et la m re doit toujours pr ciser qu elle allaite lorsqu un m dicament lui est prescrit afin que le m decin puisse choisir dans la mesure du possible un m dicament compatible avec l allaitement Le fait de prendre sa m dication juste apr s avoir donn le sein pourrait r duire la quantit de m dicament absorb e par le b b Note Les marques de commerce des produits mentionn s dans les Bulletins p diatriques ne sont donn es qu titre d exemple Les recommanda tions contenues dans ces bulletins ne doivent pas tre consid r es comme exclusives Des variations tenant compte de la situation particuli
41. s avez le b b dans les bras Syndrome de mort subite du nourrisson Sans que l on sache pourquoi des b b s appa remment en bonne sant meurent durant leur Septembre 2011 sommeil Ce syndrome se rencontre au cours de la premi re ann e de vie surtout entre l ge de 2 et 4 mois Il est impossible actuellement de pr venir tous les cas puisqu on n en conna t pas la ou les causes Par contre il existe des facteurs de risque sur lesquels on peut intervenir C est ce qui a per mis de r duire la fr quence du syndrome de plus de la moiti au cours des derni res ann es Selon la Soci t canadienne de p diatrie l en droit le plus s curitaire pour coucher un b b est dans sa propre couchette On doit le coucher sur le dos sur une surface ferme jusqu ce qu il puisse se retourner facilement et d cider lui m me de sa position Placer l enfant sur le c t est risqu car Penfant peut rouler sur le ventre et la position ven trale est la position viter L une des hypoth ses pour expliquer le syndrome de la mort subite serait une suffocation accidentelle Comme le jeune b b a une t te pesante et que les muscles de son cou sont relativement faibles il serait incapable de d gager son nez et sa bouche lorsqu ils sont obs tru s Voil pourquoi il faut viter de coucher un b b sur une surface molle sofa lit d eau peau de mouton matelas pneumatique etc vitez de mettre dans la
42. si ge permet de r duire de fa on significative les risques de d c s ou de blessures s v res en cas d accident Avant d en acheter un les parents doi vent s assurer qu il convient l ge et au poids de Penfant et qu il est conforme aux Normes de s cu rit des v hicules automobiles du Canada NSVAC Il ne faut pas utiliser un si ge d auto usag apr s sa date d expiration ou ayant d j t impliqu dans un accident Avec le temps le plastique des si ges devient plus fragile et peut briser plus facilement Pour l enfant de moins de 9 kg 20 Ib ou dont la taille est inf rieure 66 cm 28 po on doit uti liser un si ge orient vers l arri re du v hicule L endroit le plus s curitaire pour l installer est la banquette arri re Ne l installez pas sur la ban quette avant On a rapport des blessures s rieuses chez des b b s dans leur si ge d auto caus es par le d ploiement du coussin gonflable Lisez les directives du fabriquant pour l instal lation Celle ci est grandement facilit e dans les automobiles construites apr s l ann e 2002 en raison du syst me d ancrage universel localis dans le repli de la banquette et du dossier du si ge d auto arri re Pour les automobiles plus ancien nes il faut fixer le si ge la banquette en utilisant la ceinture de s curit et en la faisant passer soit la base du si ge soit dans les encoches au dessus du si ge
43. t du temps ces pleurs prolong s ne repr sentent qu un comportement normal mais bien ennuyeux chez des b b s particuli rement r actifs e Certaines situations peuvent contribuer aux pleurs Occasionnellement des b b s allait s vont pr senter une intol rance aux prot ines du lait de vache provenant de l alimentation de la m re Pour savoir si les coliques du b b allait sont reli es ce probl me la m re doit cesser de prendre des produits laitiers lait fromage yogourt cr me glac e etc pendant 1 semaine Il n est pas recom mand que la m re boive la place des boissons au soya tant la possibilit d allergie concomitante chez le b b Si les coliques disparaissent pour reprendre apr s la r introduction de ces aliments vous aurez la confirmation qu il vaut mieux les li miner de votre di te Une nutritionniste peut vous aider en ce sens et aussi vous conseiller pour un apport suffisant en calcium et en vitamine D Par ailleurs la caf ine passe dans le lait maternel Le caf pris en exc s le chocolat de m me que le th et les boissons gazeuses de type cola pourraient donc contribuer l irritabilit de votre b b Chez un b b nourri avec une pr paration com merciale les pleurs peuvent aussi tre reli s une intol rance ou une allergie aux prot ines du lait de vache La plupart du temps il s agit d une r action retard e de quelques heures et les man
44. t qu un b b force et devienne tout conges tionn en faisant une selle est tout fait normal et ne signifie pas qu il soit constip La constipation se reconna t par des selles dures et s ches VIE FAMILIALE L attachement entre les parents et l enfant n est pas un ph nom ne automatique C est un lien qui s tablit progressivement dans les premiers mois et ann es de la vie de l enfant Le temps pass avec Penfant permet de renforcer ce lien affectif qui est d une importance majeure pour le d veloppement de sa personnalit S il b n ficie de parents dispo nibles dont le comportement est pr visible l enfant d veloppera un attachement confiant envers eux Si au contraire ses besoins d aide et de confort sont rejet s de fa on r p t e il aura une image de parents non fiables et une image de lui m me comme ne m ritant pas leur affection La place du p re L importance du p re pour le d veloppement de l enfant et sa socialisation est reconnue Comme p re vous favorisez le bien tre de votre enfant en vous occupant de lui Vous le faites aussi indirec tement par le soutien l amour et l empathie que vous prodiguez sa m re Vous r alisez que l arriv e du b b a apport une modification de votre emploi du temps Malheu reusement la soci t dans laquelle nous vivons ne tient pas beaucoup compte des r alit s familiales La performance et la r ussite professionnelle sont
45. ubite du nourrisson voir page 12 COMPORTEMENT Pleurs et coliques Les pleurs sont un moyen de communication pour le b b Ainsi il pourra pleurer pour signifier qu il a faim qu il d sire se faire prendre se faire changer de couche ou pour indiquer qu il est fati gu et qu il a besoin de dormir N h sitez pas lui offrir le sein s il semble avoir faim avant son heure S il est nourri au biberon assurez vous que sa t tine a un d bit suffisant Certains b b s pleurent et refusent de reprendre le boire si on les arr te trop t t pour faire un rot Il vaut mieux que l enfant diminue son boire de lui m me avant de lui enlever le sein ou le biberon Lorsque c est un probl me de sant qui fait pleurer le b b la pr sence d autres sympt mes fi vre difficult boire toux conges tion nasale etc va vous mettre sur la piste Septembre 2011 Une tude a montr que chez les b b s normaux la dur e des pleurs augmente progressivement de la naissance jusqu l ge de 6 semaines atteignant alors jusqu 3 heures par jour Cela va en dimi nuant par la suite Les pleurs excessifs appel s coliques se d finissent comme des pleurs qui durent plus de 3 heures par jour plus de 3 jours par semaine pendant plus de 3 semaines chez un b b en bonne sant Ces pisodes de pleurs surviennent surtout en soir e et le b b est tr s difficile consoler ce moment La plupar
46. usqu un an Les formules de transition ou deuxi me tape ne conviennent pas aux b b s avant l ge de 6 mois La fr quence des boires varie d un b b l autre et souvent chez le m me b b d une journ e Pautre Il est recommand de nourrir l enfant la demande plut t que selon un horaire rigide L horaire habituel d un b b au biberon est d un boire aux 3 4 heures La quantit de lait n cessaire varie d un enfant l autre mais peut s estimer en fonction de son poids 125 175 ml kg par jour ou 2 3 oz lb Cela revient par exemple offrir 60 100 ml 2 3 oz par boire pour un b b de 4 kg 8 2 Ib Il est pr f rable de prendre l enfant dans ses bras pour le nourrir au lieu de lui laisser prendre son biberon en position couch e Les contacts humains favorisent l attachement et la communication De plus les otites sont plus fr quentes chez les b b s qui prennent leur biberon en position couch e Les suppl ments vitaminiques sont inutiles puis que les pr parations commerciales contiennent toutes les vitamines dont l enfant a besoin Il se peut que le b b ait soif entre ses boires Offrez lui alors un peu d eau bouillie 15 ml ou 1 c table Les besoins en eau seront augment s si la temp ra ture ambiante est tr s chaude si le b b fait de la fi vre ou de la diarrh e La plupart des pr parations commerciales se pr sentent sous trois for
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