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Consommation de substances psychoactives des

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1. D OO DO DO DOCDCCDE Aucun 1 Certificat d tudes 2 BEPC 3 CAP 4 BEP 5 BAC 6 BAC 2 7 BAC 3 8 BAC 4 9 BAC 5 et plus 10 H tellerie Restauration bars discoth ques Moniteurs Remont s m caniques pisteurs secouristes Loisir animation Services techniques et entretiens Commerces M tiers des thermes Magasin de sport Autres administration sant arm e 10 ON Un R De 10 Quelle est votre profession actuelle pr ciser 49 11 Dans quelle cat gorie de saisonniers du tourisme vous situez vous a Professionnel du tourisme saisonnier saison d t et d hiver 1 a Pluriactif cumul d une activit touristique l hiver avec une autre activit agricole artisanale salari e commer ante non li e au tourisme le reste de l ann e 2 a Jeune en insertion tudiant personne ne disposant pas de formation relative au tourisme 3 12 En excluant cette saison combien d ann es avez vous exerc en qualit de saisonnier __ ans 13 Exercez vous r guli rement dans la station a Oui 1 depuis combien d ann es __ ans a Non 2 14 Pourquoi avez vous choisi cette station a Choix li l offre d emploi R putation d tre une station l ambiance festive Proximit g ographique avec votre lieu de vie habituel Contacts amis parents dans la station Autres pr ciser D OO D OR D 15 De co
2. gt La saisonnalit La p riode du 7 au 27 avril choisi pour l administration des questionnaires correspond la fin de la saison puisque la plupart des saisonniers quittent la station entre le 27 avril et le 4 mai Or cette p riode plusieurs facteurs peuvent modifier les consommations de produits pychoactifs par rapport au d but de la saison par exemple Les saisonniers puis s ont recours certains produits pour lutter contre la fatigue coca ne et ecstasy notamment Un v ritable r seau de connaissances s est tabli au cours de la saison et le d part proche de certains membres de la communaut est l occasion de soir es plus fr quentes qui encourage la consommation de produits Les dealers ou les lieux d approvisionnement en produits illicites sont connus de l ensemble des saisonniers et la recherche de produits est facilit e 39 e Perspectives Dans le cadre de la formation en ma trise de sciences sanitaires et sociales seules les analyses bivari es sont abord es Or au cours de cette enqu te plusieurs facteurs de risque la consommation de produits psychoactifs des saisonniers ont pu tre mis en vidence Il serait donc int ressant de poursuivre ce travail par une analyse multivari e lors d un m moire de troisi me cycle par exemple En effet plus les facteurs de risque sont li s entre eux et plus l information explicative qu ils apportent est redondante Une r gressi
3. Pour ce qui est des consommations de produits psychoactifs elles sont diff rentes significativement p lt 0 001 la proportion des individus d clarant au moins une ivresse dans le mois a t multipli e par 2 8 les fumeurs sont 1 3 fois plus nombreux en 2003 qu en 1994 les saisonniers d clarant avoir d j consomm une drogue au cours de leur vie sont 3 6 fois plus nombreux 32 Pour analyser de telles variations de d claration en mati re de consommation de produits psychoactifs diff rents facteurs doivent tre pris en compte Tout d abord il faut constater que la population a chang En effet la proportion de personnes c libataires a augment ce statut participe l augmentation de la consommation de tabac Toutefois la variation de la proportion des saisonniers qualifi s n explique pas une modification des comportements puisque le dipl me ne semble pas influencer les consommations de produits psychoactifs De plus les tudes ont t men es dans des stations diff rentes Ensuite Il faut garder l esprit que la m thodologie utilis e au cours des deux enqu tes a t diff rente Les r sultats obtenus en 1994 l ont t par l interm diaire des m decins du travail ce qui favorise d autant plus les sous d clarations Par ailleurs la banalisation de l usage de drogues et plus sp cifiquement du cannabis n tait pas telle qu elle peut l tre aujourd hui
4. 1 lt au bac Bac et plus aucun M tiers de la neige autres Cat gorie des saisonniers professionnels du tourisme pluriactifs jeunes en insertion Anciennet stratifi e dans l emploi de saisonnier 0 1 4 ans 5 9 ans 10 ans et plus R gularit de l emploi dans la station Oui Repos hebdomadaire Moy DS Heures travail journali res Moy DS Visite m dicale du travail oui Type de logement personnel familial collectif collectif impos Pi ce individuelle pour les personnes ayant un logement collectif 1 oui Nbre de pers dans logement Moy DS Surface habitable stratifi e moins de 15m 16 30 m 31 50 m 50 m et plus Conditions d hygi ne dans le logement acceptable oui Mutuelle oui Heures sommeil journali res Moy DS R gularit de la prise de repas oui Activit physique durant temps libre au moins une fois par semaine oui Probl mes rencontr s au cours de la saison oui Arr t de travail durant la saison oui Fumeur N 103 70 5 37 35 9 63 61 2 2 1 9 31 30 1 72 69 9 75 72 8 20 19 4 8 7 8 18 17 5 59 57 3 20 19 4 6 5 8 52 50 5 1 6 1 6 8 3 8 1 69 67 0 71 68 9 3 2 9 15 14 6 14 13 6 10 35 7 1 1 1 1 32 31 1 52 50 5 11 10 7 8 77 96 93 2 79 16 7 7 0 6 8 42 40 8 88 85 4 66 64 1 17 16 5 Non Fumeur N 43 29 5 10 23 3 33 76 7 o0 0 0 26 60
5. 31 le taux de ceux consommant des ap ritifs 19 le taux de ceux consommant des drogues 54 le taux de fumeurs L estimation du nombre de sujets inclure dans l enqu te a donc t r alis e partir des donn es suivantes Taille de la population 5000 Pr cision voulue 8 Pr valence attendue 54 Risque alpha 5 Ce qui fixe 145 le nombre d individus inclure pour assurer la validit de l tude Constitution de la base de sondage et chantillonnage Les biais de s lection de la population ne pouvant tre corrig s au moment de l analyse il tait indispensable de constituer une base de sondage la plus repr sentative possible de la population cible D s lors diff rents modes d chantillonnage taient envisageables l chantillonnage syst matique qui consistait choisir un pas de sondage partir de la liste des saisonniers de la m decine du travail la seule disponible l chantillonnage empirique o la composition de l chantillon tait d cid e l avance par la m thode des quotas Dans cette tude c est la seconde alternative qui a t retenue car constituer la base de sondage partir des consultations de m decine du travail am ne un biais de s lection non acceptable En effet les travailleurs ind pendants comme les moniteurs de ski par exemple ne b n ficient pas de visite m dicale de travail gt La base de so
6. alcool en verres Moy DS bi re 2 1 0 7 vin 1 4 0 6 liqueur 1 2 0 6 ap ritif 1 1 0 6 cidre 0 1 0 1 Nombre d ivresses au cours du mois Moy DS 2 6 4 1 0 61 41 8 1 4 54 37 0 5 et plus 31 21 2 Tableau 7 suite G n ralit s sur la consommation d alcoo l des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur P riode de consommation 1 soir 101 77 7 apr s midi et soir 15 11 5 midi et soir 7 5 4 midi apr s midi et soir 3 2 3 midi 2 1 5 matin midi apr s midi et soir 2 1 5 Circonstances de consommation 2 avec des amis dans des lieux publics 102 69 9 avec des amis dans des lieux priv s 88 60 3 seul ou entre coll gues au travail 22 15 1 seul durant le temps libre 13 8 9 autres 2 1 4 Cons quences connues de l usage excessif d alcoo l 3 Moy DS 2 5 1 6 1 16 valeurs manquantes 2 les enqu t s ayant la possibilit de s lectionner plusieurs choix le nombre de valeurs recueillies est de 227 3 6 valeurs manquantes Tableau 8 G n ralit s sur la consommation de tabac des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Rapport au tabac jamais 33 22 6 ancien fumeur 10 6 8 occasionnel 17 11 6 quotidien 86 58 9 Age de l initiation au tabac selon sexe Moy DS homme 15 9 2 2 femme 16 1 2 9 Type de tabac cigarettes 81 78 6 tabac roul 8 7 8 cigarettes tabac roul 14 13 6 Nombre de cigarettes par jour
7. information En 1993 la DDASS de Savoie d cide de r aliser une enqu te pid miologique sur le th me de la sant et des modes de vie des travailleurs saisonniers en confiant le dossier au Docteur Bourguignon M decin du travail et pid miologiste Les r sultats du rapport publi s en 1994 font d j tat d une consommation nocive de produits psychoactifs chez les saisonniers des stations des M nuires M ribel et Des Saisies 6 Parall lement se cr en 1993 un r seau informel de professionnels de la Tarentaise sur l initiative du P lican association savoyarde dont la mission est de g rer un centre de soins aux toxicomanes et de d velopper la pr vention Au fil des ann es le r seau sant des saisonniers anim par la Mutualit de Savoie se formalise et des actions de pr vention se mettent en place partir de 1994 7 Les enqu tes se poursuivent avec celle du Conseil Economique et Sociale Rh ne Alpes en 1997 qui met en avant une d gradation des conditions de vie des saisonniers 8 Le rapport de 1999 du conseiller d tat Anicet le Pors propose quant lui un plan d action pour les saisonniers adopt en 2000 mais que tr s partiellement mis en uvre depuis Les propositions apport es visaient am liorer les conditions de travail des saisonniers par un renforcement des moyens de contr le de l inspection du travail faciliter l acc s aux formations compl mentaires am liorer les
8. 1 4 R gularit de la prise de repas oui 66 45 2 Activit physique durant le temps libre au moins une fois par semaine oui 124 84 9 Perceptions pendant la saison 1 fatigue 120 82 2 d prime 34 23 3 isolement 30 20 5 surmenage 27 18 5 angoisse 17 11 6 Probl mes rencontr s au cours de la saison financiers 49 33 6 sant 39 26 7 relationnels 37 25 3 logement 16 11 0 emploi 6 4 1 garde Scolarisation des enfants 5 34 1 les enqu t s ayant la possibilit de s lectionner plusieurs choix le nombre de valeurs recueillies est de 226 Tableau 6 suite Etat de sant g n ral des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Arr t de travail durant la saison oui 24 16 4 Raisons impliquant un arr t de travail grippe 7 29 2 entorse 5 20 8 fracture 3 12 5 douleurs dorsales 3 12 5 fatigue 1 4 2 probl me gyn cologique 1 4 2 probl me ophtalmologique 1 4 2 gastro ent rite 1 4 2 allergie 1 4 2 probl me sanguin 1 4 2 Nous allons maintenant rapporter les caract ristiques g n rales de consommation d alcool de tabac et de drogues Tableau 7 G n ralit s sur la consommation d alcool des 146 saisonniers Annexe tableau A1 et A2 Caract ristiques Valeur Consommation d alcool de la veille en verres Moy DS bi re 1 0 0 3 vin 0 8 0 2 ap ritif 0 6 0 2 liqueur 0 4 0 1 cidre 0 1 0 03 Consommation hebdomadaire d
9. 6 8 collectif 18 12 3 collectif impos 20 13 7 Nbre de personnes qui partagent le logement Moy DS 1 2 1 4 Type de logements selon la r gularit dans la station oui individuel 71 85 5 oui collectif 12 14 5 non individuel 37 58 7 non collectif 26 41 3 Pi ce individuelle pour les personnes ayant un logement Collectif 1 oui 11 36 7 1 1 valeur manquante p lt 0 001 la distribution des individus ayant un logement collectif ou non est significativement diff rente en fonction de la r gularit des saisonniers dans la station Tableau 4 suite Caract ristiques de l habitat des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Surface habitable moins de 15m 39 29 7 16 30m2 68 46 6 31 50 m 22 15 1 50 m et plus 17 11 6 Surface habitable selon l appartenance ou pas aux m tiers de la neige Moy DS m tiers de la neige 45 1 42 4 autres m tiers 24 4 19 6 Conditions d hygi ne dans le logement acceptable oui 138 94 5 p 0 001 la moyenne de la surface habitable est significativement diff rente en fonction de l appartenance ou non aux m tiers de la neige Tableau 5 Couverture sociale des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Couverture sociale oui 145 99 3 Mutuelle oui 119 81 5 Tableau 6 Etat de sant g n ral des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Heures de sommeil journali res Moy DS 7 2
10. emploi dans la station 0 35 Oui 45 53 6 38 61 3 1 1 valeur manquante 22 Tableau 11 suite Caract ristiques des conduites addictives li es l alcool Variables Ivresse oui Ivresse non Valeur de P N 84 57 5 N 62 42 5 Repos hebdomadaire Moy DS 1 5 1 8 1 6 2 6 0 77 Heures de travail journali res Moy DS 8 2 9 8 8 0 12 9 0 39 Visite m dicale du travail 0 75 oui 59 70 2 42 67 7 Type de logement stratifi 0 02 collectif 28 33 3 10 16 1 Pi ce individuelle pour les personnes ayant un logement collectif 1 0 57 oui 9 32 1 2 22 2 Nbre de pers dans logement Moy DS 1 3 1 5 1 1 1 8 0 33 Surface habitable Moy DS 32 7 38 9 32 1 51 8 0 92 Conditions d hygi ne dans le logement Acceptable 0 66 oui 80 95 2 58 93 5 Mutuelle 0 29 oui 66 78 6 53 85 5 Heures de sommeil journali res Moy DS 6 8 8 1 7 7 12 4 lt 0 001 R gularit de la prise de repas 0 001 oui 28 33 3 38 61 3 Activit physique durant les temps libres au moins une fois par semaine 0 76 oui 72 85 7 52 83 9 Probl mes rencontr s au cours de la saison 0 22 oui 57 67 9 36 58 1 Arr t de travail durant la saison 0 93 oui 14 16 7 10 16 1 Circonstances de consommation 2 lt 0 001 seul ou entre coll gues au travail 16 19 0 6 9 7 entre ami dans des lieux priv s 58 69 0 30 48 4 entre ami dans des lieux publics 78 92 9 24 38 7 seul durant les temps libr
11. femme 30 3 76 8 Les quantit s de tabac consomm es par jour sont plus lev es chez les saisonniers en 2003 que dans la population g n rale en 2000 De plus on note que la proportion de femmes qui fument est chez les saisonniers plus importante que chez les hommes contrairement ce qui peut se passer en population g n rale 35 gt Drogues Tableau 20 Comparaison de la fr quence de l exp rimentation de drogues en population g n rale chez les 18 25 ans en 2000 et chez les saisonniers de 19 24 ans en 2003 Caract ristiques population Population g n rale Saisonniers 18 25 ans 19 24 ans Cannabis 44 6 77 3 Produits inhaler 5 6 9 1 Coca ne et crack 2 2 28 8 H ro ne 0 9 7 6 Ecstasy 2 8 22 7 Amph tamine 1 6 13 6 Tableau 21 Comparaison de la fr quence de l exp rimentation de drogues en population g n rale chez les 26 34 ans en 2000 et chez les saisonniers de 25 35 ans en 2003 Caract ristiques population Population g n rale Saisonniers 26 34 ans 25 35 ans Cannabis 37 5 63 5 Produits inhaler 4 9 11 1 Coca ne et crack 2 3 23 8 H ro ne 0 8 3 2 Ecstasy 1 5 20 6 Amph tamine 1 7 11 1 Ces donn es sont tr s int ressantes car elles permettent de noter que pour l ensemble des produits les saisonniers ont une exp rimentation des drogues bien plus importante qu en population g n rale Pour conclure sur les comparaisons de consommation de p
12. gt Le secteur d activit Les professionnels des m tiers de la neige qui b n ficient comme nous l avons vu pr c demment non seulement de meilleurs conditions de travail mais aussi d un cadre de vie plus agr able que les autres professionnels consomment significativement moins de tabac et de drogues que les autres saisonniers La proportion lev e de savoyards parmi les professionnels de la neige 28 1 peut expliquer en partie que la consommation d alcool ne soit pas significativement diff rente en fonction du secteur d activit En effet la Savoie connaissait entre 1995 et 1997 une surmortalit li e la consommation d alcool par rapport la moyenne nationale 18 gt L anciennet dans le statut de saisonnier Les individus pour qui cette saison tait la premi re sont significativement plus consommateurs que les autres de tabac et de drogues Toutefois l anciennet dans le statut de saisonnier tant li l ge il est difficile d appr cier dans quelle mesure l habitude du travail saisonnier peut influencer les consommations gt Le logement Le type d habitat est li significativement aux consommations de produits psychoactifs Pour l usage de tabac d alcool et de drogues les saisonniers vivant dans un logement collectif impos ou non sont de plus grands consommateurs de substances psychoactives Par ailleurs la surface habitable semble elle aussi influer sur les comporte
13. 0 001 Oui 175 33 0 124 84 9 Mutuelle 0 16 Oui 403 76 0 119 81 5 31 Tableau 14 Comparaison des consommations de produits psychoactifs des deux populations de saisonniers de 1994 et 2003 Consommations Populations p De 1994 De 2003 N 530 N 146 Alcool Au moins une ivresse au cours du mois chez les moins de 25 ans 64 12 0 45 30 8 lt 0 001 Tabac fumeur 286 54 0 103 70 5 lt 0 001 Drogues Consommateur au cours de la vie toutes drogues confondues 101 19 0 99 67 8 lt 0 001 Homme 74 13 0 67 67 7 lt 0 001 Moins de 25 ans 66 65 0 52 52 5 lt 0 001 Consommateur de cannabis 54 10 1 97 66 4 lt 0 001 Consommateur de coca ne 2 0 4 36 24 7 lt 0 001 Consommateur de m dicaments 1 0 2 1 7 5 lt 0 001 Consommateur h ro ne 0 0 0 8 5 5 lt 0 001 En ce qui concerne les caract ristiques g n rales des deux populations de saisonniers on peut noter une grande similitude des donn es d mographiques et quelques variations notamment en mati re de qualification la quantit de personnes ayant le niveau Bac et plus a plus que doubl de d partement d origine des saisonniers les locaux tant 1 5 fois plus repr sent s dans l tude de 1994 de statut familial la proportion des personnes c libataires ayant augment depuis 1994 de nationalit de pratique d une activit sportive durant la saison lors des temps libres
14. 4 a Fatigu e 5 29 Avez vous eu faire face pendant votre s jour des probl mes a Financiers 1 De logement 2 D emploi 3 Relationnels 4 De sant 5 De garde ou scolarisation de vos enfants 6 DO DC DO COD 30 Votre tat de sant a t il n cessit au cours de la saison un arr t de travail a Oui 1 pour quelle raison a Non 2 VII CONSOMMATION D ALCOOL 31 Hier quelle a t la fr quence de votre consommation des produits suivants FREQUENCE EN VERRES 3 4 et plus PRODUITS Ap ritif hors whisky Whisky et liqueurs 52 32 Au cours de la saison quelle a t de mani re g n rale la fr quence de votre consommation hebdomadaire des produits suivants FR QUENCE EN VERRES Consommation 1 2 3 etplus hors saison PRODUITS Ap ritif hors whisky Whisky et liqueurs 33 Avez vous eu une ivresse au cours du dernier mois a Oui 1 __ ivresses a Non 2 34 A quel moment de la journ e vous arrive t il au cours de la saison de consommer de l alcool a Le matin a A midi a Dans l apr s midi a Lesoir D 35 Dans quelles circonstances vous arrive t il de boire a Seul e ou entre coll gues sur votre lieu de travail Entre amis lors de rencontres priv es Entre amis dans des lieux publics bars discoth que Seul e lors de vos temps libres Autres D OO D D RS Dr 36 Citer quatr
15. 5 17 39 5 29 67 4 12 27 9 2 4 7 4 9 3 19 44 1 10 23 3 10 23 3 31 72 1 1 5 3 5 7 1 17 9 32 74 4 27 62 8 7 16 3 3 7 0 6 13 9 1 11 1 1 4 3 3 7 16 3 16 37 2 11 25 5 9 21 0 42 97 7 40 93 0 7 6 17 7 24 55 8 36 83 7 27 62 8 7 16 3 Valeur de P 0 18 0 001 0 46 0 01 0 02 0 56 0 06 0 38 0 02 0 16 0 31 0 006 0 28 0 02 0 01 0 09 0 79 0 88 0 97 1 1 valeur manquante Tableau 10 suite Caract ristiques des conduites addictives li es au tabac Variables Fumeur Non Fumeur Valeur de P N 103 70 5 N 43 29 5 Nombre d ivresses stratifi au cours du mois 0 003 0 34 33 0 27 62 7 1 4 45 43 7 9 21 0 5 et plus 24 23 3 7 16 3 Nombre de cons quences de l usage excessif du tabac connues 2 Moy DS 2 3 2 2 2 4 5 6 0 72 Usage d une drogue au cours de la vie lt 0 001 oui 22 21 4 25 58 1 Usage d une drogue au cours de la saison lt 0 001 oui 76 73 8 10 23 3 2 17 valeurs manquantes gt D terminants des consommations d alcool Les enqu tes de consommation sur l alcool ne permettent jamais de retrouver plus de 50 70 de l alcool mis disposition de la population du fait des sous d clarations 16 Ce ph nom ne appara t clairement lorsque l on compare les d clarations de consommation de la veille et hebdomadaire des saisonniers celles d
16. 65 44 5 oublier les probl mes personnels 17 11 6 par accoutumance 15 10 3 lutter contre le stress la fatigue 14 9 6 faire de nouvelles exp riences 13 8 9 autres 1 0 7 Modification du comportement au travail due aux consommations de drogues 3 retard matinal 6 7 3 moindre efficacit 4 4 8 absence 3 3 6 retard matinal absence moindre efficacit 1 1 2 non 69 83 1 Nombre de jours d absence au travail due la consommation de drogues deux 3 100 0 1 les enqu t s ayant la possibilit de s lectionner plusieurs choix le nombre de valeurs recueillies est de 250 r ponses 2 les enqu t s ayant la possibilit de s lectionner plusieurs choix le nombre de valeurs recueillies est de 156 r ponses 3 3 valeurs manquantes e Caract ristiques de l addiction Apr s avoir d crits les caract ristiques g n rales de la population nous allons rapporter les facteurs de risque propre la consommation de chacun des produits psychoactifs L analyse statistique pr sent e ci dessous ne tient compte que des comparaisons de proportions Dans un second temps il serait int ressant de calculer le risque c est dire la force d association entre la consommation de produits psychoactifs et certaines variables gt D terminants des consommations de tabac Le choix de la distribution de la population entre fumeur et non fumeur t r alis conform ment la classification sta
17. ans inf rieur celui des non consommateurs Avec une moyenne d ge de 26 ans pour le tabac 25 4 ans pour l alcool et 25 2 ans pour les drogues la population la plus risque de consommer se situe dans la tranche d ge des 19 24 ans pour le tabac et les drogues gt L sexe Au cours de cette enqu te aucune diff rence significative de consommation n a pu tre mis en vidence en fonction du sexe gt Le d partement d origine Il semblerait que les personnes originaires de la r gion Rh ne Alpes soient significativement moins expos es aux consommations de drogues et de tabac que les autres saisonniers mais aucune diff rence n est noter en ce qui concerne la consommation d alcool Ce r sultat ne doit pas faire penser que la pr valence des ivresses soit plus importante en Rh ne Alpes que dans d autres r gions fran aises car aucune diff rence significative n tait pr sente en 2000 3 gt La situation familiale et la pr sence des proches dans la station Etre c libataire et isol de la famille augmente significativement la probabilit d tre un consommateur de tabac Le fait d tre parent pr vient quant lui le risque d avoir un recours au tabac et aux drogues gt Les dipl mes Comme c est le cas chez les consommateurs de produits psychoactifs dans la population g n rale le niveau de qualification ne semble pas avoir d influence sur les conduites addictives 3 28
18. ce qui rendait l poque plus d licat ce type de d claration Enfin il n est pas pris en compte les effets des facteurs de confusion Pour les raisons invoqu es ci dessus une augmentation de consommation de produits psychoactifs entre 1994 et 2003 est avancer avec prudence 33 Comparaison par rapport la population g n rale 3 Les comparaisons qui suivent des consommations de produits psychoactifs entre la population g n rale en 2000 indicateurs de tendances fournis par l OFDT en 2002 et chez les saisonniers en 2003 ne seront pas bas es sur l analyse de la significativit car les effectifs de la population g n rale ne sont pas connus gt Alcool Tableau 15 Comparaison de la fr quence de consommation hebdomadaire d alcool en population g n rale chez les 18 25 ans en 2000 et chez les saisonniers de 19 24 ans en 2003 Boisson population Population g n rale Saisonniers 18 25 ans 19 24 ans Vin 27 0 50 0 Bi re 30 9 72 1 Alcools forts 23 4 46 9 Tableau 16 Comparaison de la fr quence de consommation hebdomadaire d alcool en population g n rale chez les 26 34 ans en 2000 et chez les saisonniers de 25 35 ans en 2003 Boisson population Population g n rale Saisonniers 26 34 ans 25 35 ans Vin 37 4 57 1 Bi re 23 6 68 3 Alcools forts 23 6 35 7 Pour l ensemble des boissons et quelle que soit la classe d ge la fr quence des saisonniers a
19. conditions de logement d acc s aux soins des saisonniers travers une meilleur efficacit de la m decine du travail 9 En 1999 le premier s minaire alpin regroupe l ensemble des professionnels du r seau sant des saisonniers autour du th me Vie des saisonniers et consommation de drogues Diff rentes cat gories d acteurs sont pr sentes la DDASS et le Conseil G n ral de Savoie la Mission Locale Jeunesse Tarentaise l Association D partementale d Education Sanitaire et Sociale de Savoie des maires des stations des m decins du travail Le P lican la Mutualit de Savoie Malgr une approche qualitative apport e par l association Le P lican et les m decins du travail en mati re de consommations de drogues des saisonniers les membres du r seau voquent le besoin de faire un tat des lieux quantitatif des conduites risque et des consommations de drogues 10 Mon m moire effectu dans le cadre de la ma trise de sciences sanitaires et sociales au sein du LESP de l UCB Lyon r alis sous la supervision du Dr P Vanhems s inscrit dans le cadre du second s minaire qui se d roulera les 12 et 13 juin 2003 Bourg d Oisans En effet cette rencontre ayant comme th me travailleurs saisonniers et consommation de drogue je pr senterai cette occasion les r sultats de mon enqu te aux professionnels du r seau Les conclusions de diff rentes tudes sur les conditions d hygi
20. to be linked to their age family situation branches of industry their kind of housing living space and their psychological state Key words seasonal workers winter resort psychoactive substances tobacco alcohol drugs working conditions living conditions 43 BIBLIOGRAPHIE 44 1 http www drogue gouv fr fr index html 2 Muckensturm A Drogues savoir plus risquer moins Vanves CFES 2000 3 Beck F Costes JM Delprat T et al Drogues et d pendances indicateurs de tendances 2002 Paris OFDT 2002 4 Traynard E delpech F Beretti J Minh I les emplois saisonniers en Rh ne Alpes Rh ne Alpes INSEE 2000 5 Ansett M Torrocilla N Analyse des relations existantes entre les conduites toxicomaniaques et les modes de vie en station de ski Chamb ry Association PRE SA JE 1991 6 Bourguignon C Les travailleurs saisonniers en station de sport d hiver en Savoie M moire de DESS Chamb ry Universit Joseph Fourier 1994 7 Mutualit de Savoie Publications mensuelles du r seau sant des saisonniers Chamb ry Mutualit de Savoie 2003 8 Proriol L Actualisation de l avis du CESR du 21 mai 1997 relatif aux conditions de vie des saisonniers dans les stations touristiques Rapport n 2003 2 R gion Rh ne Alpes CESR 2003 9 Le Pors Anicet Propositions pour l am lioration de la situation sociale et professionnelle des travailleurs saison
21. 12 8 15 25 0 autre r gion fran aise 60 69 8 26 43 4 tranger 5 5 8 5 8 3 Situation familiale 0 13 c libataire 69 80 2 39 65 0 mari e ou vivant en couple 13 15 1 18 30 0 divorc e 3 3 5 3 5 0 veuf ve 1 1 2 o 0 0 Enfants 0 02 Oui 6 7 0 12 20 0 Famille r sidant dans la station 2 0 17 oui 17 19 7 13 21 7 proximit 1 1 2 4 6 7 non 68 79 1 42 70 0 Dernier dipl me obtenu stratifi 2 0 73 lt au bac 30 34 9 17 28 3 Bac et plus 55 64 0 41 68 3 Aucun 1 1 2 1 1 7 M tiers 0 22 de la neige 30 34 9 27 45 0 autres 56 65 1 33 55 0 Secteurs d activit s 0 006 h tellerie 18 21 0 14 23 3 restauration bars discoth ques 21 24 4 7 11 7 moniteurs 9 10 5 9 15 0 pisteurs 2 2 3 12 20 0 remont es m caniques 19 22 1 6 10 0 loisir animation 2 2 3 1 1 7 commerces 5 5 8 6 10 0 magasin de sport 8 9 3 2 3 3 administration 2 2 3 3 5 0 1 On entend par drogues les produits suivants cannabis produits inhaler m dicaments non th rapeutiques coca ne h ro ne hallucinog ne ecstasy et amph tamine 2 1 valeur manquante Tableau 12 suite Caract ristiques des conduites addictives li es aux drogues Variables Drogue oui Drogue non Valeur de P N 86 58 9 N 60 41 1 pour le chi 2 Pour le test T Cat gorie des saisonniers 0 057 professionnels du tourisme 60 69 8 44 73 3 pluriactif 23 26 7 9 15 0 jeunes
22. 26 des cas et se d clarent fatigu s 82 2 d prim s 23 3 isol s 20 5 La surconsommation de tabac 70 5 de fumeurs d alcool 58 9 ont eu au moins une ivresse mensuelle et de drogues 58 9 d usagers durant la saison chez les saisonniers semble tre li e l age la situation familiale le secteur d activit le type de logement et sa surface habitable et l tat psychologique Mots cl s travailleur saisonnier station de ski produits psychoactifs tabac alcool drogues condition de travail condition de logement The purpose of this study is to describe the frequency and the determining factors of the consumption of psychoactive substances by 146 seasonal workers in a winter resort in Savoy The sample breakdown into each branch of industry was realised thanks to the quota s method After a random and stratified selection of establishments a self questionnaire Was given in person to the voluntary seasonal workers The population is young average age 26 8 years old mainly composed of men 61 6 single 74 qualified and having a 4 6 year old practice of seasonal work The subjects live far from their family 75 3 in collective housing 26 and declare feeling tired 82 2 depressed 23 3 and lonely 20 5 Seasonal workers excessive tobacco consumption 70 5 of smokers as well as alcoholic use 58 9 having a monthly drunkenness at least and drugs consumption 58 9 users during the season seem
23. 4 27 9 10 16 7 angoisse 10 11 6 7 11 7 surmenage 14 16 3 13 21 7 fatigue 75 87 2 45 75 0 1 1 valeur manquante 2 Les enqu t s ayant la possibilit de s lectionner plusieurs choix le nombre de valeurs recueillies est de 228 r ponses Tableau 12 suite Caract ristiques des conduites addictives li es aux drogues Variables Drogue oui Drogue non Valeur de P N 86 58 9 N 60 41 1 pour le chi 2 Pour le test T Probl mes rencontr s au cours de la saison 0 94 oui 55 64 0 38 63 3 Arr t de travail durant la saison 0 33 oui 12 14 0 12 20 0 Nombre d ivresses mensuelles stratifi es 0 001 0 22 25 6 39 65 0 1 4 37 43 0 17 28 3 5 et plus 27 31 4 4 6 7 Consommation de tabac 0 001 oui 76 88 4 27 45 0 Nombre quotidien de cigarettes 0 66 1 10 29 33 8 7 11 7 11 20 31 36 1 12 20 0 21 30 5 5 8 2 3 3 non 20 23 3 40 67 0 26 V Commentaires des r sultats e Caract ristiques g n rales de l chantillon La population tudi e de part son activit saisonni re pr sente quelques sp cificit s C est avant tout une population compos e majoritairement d hommes 61 6 et jeune puisque la moyenne d ge est de 26 8 ans avec une proportion des 19 24 ans gale 45 2 Les saisonniers sont de nationalit fran aise pour 91 8 d entre eux et 34 2 sont originaires de la r gion Rh ne Alpes Une grande majorit est c libataire 74 0 sans
24. Consommation de substances psychoactives des saisonniers d une station de ski de la Tarentaise tat des connaissances et facteurs associ s la consommation de substances psychoactives Etude r alis e en avril 2003 par Marteau Julie Ma trise de sciences sanitaires et sociales Laboratoire d pid miologie et de sant publique Universit Claude Bernard Lyon Ma tre de stage Mr Vanhems Philippe REMERCIEMENTS Je tiens remercier toutes les personnes qui ont contribu l laboration de ce m moire Mr Vanhems Philippe Mr Voirin Nicolas Mr Sahadjian Fr d ric Mme Moulinier C cile a Mr Navet J r me Les membres du r seau sant des saisonniers de Savoie Les acteurs de terrain Les saisonniers IL MI IV VI VII R sum SOMMAIRE INTRODUCTION HYPOTHESE ET OBJECTIFS DE TRAVAIL Hypoth se Objectifs MATERIELS ET METHODES Type d tude D finition des populations cibles et sources Echantillonnage Mode de recueil des donn es Analyse statistique Confidentialit RESULTATS Donn es g n rales Caract ristiques de l addiction COMMENTAIRES DES RESULTATS Caract ristiques g n rales de chantillon Consommation de produits psychoactifs Etudes comparatives Comparaison dans le temps Comparaison par rapport la population g n rale DISCUSSION Points forts Points faibles Perspectives CO
25. NCLUSION Bibliographie Annexes 12 27 37 41 I Introduction La politique de sant publique en mati re de lutte contre la toxicomanie est d finie par la loi de 1970 Elle comprend trois axes la r pression du trafic Ja r pression des usages et la proposition d alternatives th rapeutiques Ja gratuit des soins et l anonymat pour les usagers En 1982 la cr ation d un Comit Interminist riel aujourd hui intitul MILDT mission interminist rielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie permet d int grer la pr vention aux objectifs de lutte contre la toxicomanie 1 En 1993 une politique de r duction des risques est mise en uvre afin d am liorer la prise en charge des usagers de drogues de d velopper les traitements de substitution et le dispositif de r duction des risques 2 Le rapport Parquet de 1998 donne jour quant lui une nouvelle approche de la toxicomanie partir de cette p riode la dangerosit des situations ne se d finit plus en fonction des produits mais d apr s les comportements et les contextes de consommation On distingue alors les comportements d usage d usage nocif et de d pendance De plus le terme de substances psychoactifs appara t en regroupant l ensemble des produits agissant sur le cerveau c est dire le tabac l alcoo l et les drogues 1 Les orientations d crites dans le rapport triennal int grent cette nouvelle classific
26. ant leur d claration Le fait que la consommation de certains produits soit sanctionn e l galement ou connaisse une r probation sociale favorise les sous d clarations Enfin le fait que les questionnaires aient t distribu s sur le lieu de travail a certainement conduit des sous d clarations Si les d clarations aux questionnaires remis et recueillis directement en main propre n ont vraisemblablement pas t affect s par le lieu de l tude le probl me s est pos pour ceux o la distribution s est faite par l interm diaire d une personne relais elle m me saisonni re Pour illustrer cette exemple on peut penser que les d clarations apport es par les agents des remont s m caniques seul secteur d activit o il ne m a pas t possible de rentrer directement en contact avec les saisonniers sont sous estim es Face au peu de retour de questionnaires dans ce secteur j ai compris en interrogeant certains des employ s rencontr s par hasard dans la station qu une grande majorit des employ s taient persuad s que l tude tait men e par leur employeur et non pas par une tudiante gt Biais de m morisation Cette enqu te ayant une composante r trospective concernant la consommation de produits psychoactifs consommation de la veille consommation au cours de la vie ge d initiation au tabagisme des erreurs diff rentielles li es la m moire des sujets sont envisageables
27. ation et pr voient de pr venir et de traiter l ensemble des usages de produits psychoactifs quel qu en soit le statut juridique Deux des objectifs du plan consistent d velopper les observations des consommations de substances psychoactives dans la population fran aise et d orienter la pr vention vers les comportements d usage plut t que vers celle des produits 3 Dans ce contexte de politique globale des actions ont t men es de mani re mettre en place des r seaux de pr vention et de prise en charge capables de prendre en compte les r alit s r gionales et les caract ristiques des populations sp cifiques Ainsi est apparu le d sir chez les professionnels de la Savoie de travailler de fa on pluridisciplinaire autour du th me de l am lioration des conditions de vie des saisonniers Tout d bute en 1989 suite au projet d tude de l association PRE SA JE qui cherche d finir les modes de vie et les comportements risque des travailleurs saisonniers des stations de ski Savoyardes 4 En 1991 une tude action initi e par la DDASS analyse les relations existantes entre les conduites toxicomaniaques et les modes de vie en station de ski et met en vidence l absence de pr vention en mati re de sant aupr s de cette population 5 Suite ce constat est cr la premi re maison des saisonniers charg e de r pondre aux attentes de cette population en mati re de logement d emploi de sant d
28. ations de la Tarentaise la pr sence sur le terrain de personnes ressources investies dans la th matique des saisonniers la proposition d un logement sur place durant la dur e de l enqu te L ensemble des questionnaires a t recueilli entre le 7 et le 27 avril 2003 Puissance de l tude Avant d entreprendre une enqu te il est indispensable de d terminer le nombre de sujets n cessaires pour assurer une puissance de l tude acceptable et ainsi assurer sa validit Dans un premier temps il convenait donc d estimer le nombre de saisonniers exer ant dans la station de ski La t che s est av r e d licate car il n existe aucun recensement officiel de cette classe de la population active Seule une estimation approximative a pu tre faite partir des donn es de la m decine du travail et de la gendarmerie de la station Selon les sources le nombre est estim entre 2500 et 5000 saisonniers Dans un second temps ont t fix s les valeurs accord es la pr cision voulue 8 au risque alpha 5 Enfin la derni re tape consistait d terminer la pr valence attendue de la consommation de produits psychoactifs chez les saisonniers Les conclusions de l enqu te r alis e en 1994 par la Direction D partementale des Affaires Sanitaires et Sociales de la Savoie 6 estimaient 33 le taux des saisonniers consommant du vin 39 le taux de ceux consommant de la bi re
29. du questionnaire de variables standardis es permet non seulement de comparer les r sultats de l enqu te ceux d crits dans le rapport du Dr Bourguignon de 1994 mais aussi de faire une comparaison des consommations de produits psychoactifs des saisonniers avec celles de la population g n rale Comparaison dans le temps L enqu te pid miologique 6 dirig e par la DDASS et men e par le Dr Bourguignon en 1994 aupr s des travailleurs saisonniers de trois stations de sport d hiver de la Savoie visait identifier d ventuels besoins en mati re de sant pour cette population L tude r alis e par les m decins du travail dans le cadre des visites m dicales a t conduite aupr s de 530 individus Tableau 13 Comparaison des caract ristiques g n rales des deux populations de saisonniers de 1994 et de 2003 Caract ristiques Populations P De 1994 De 2003 N 530 N 146 Sexe 0 55 Homme 341 64 4 90 61 6 Age moyen ans 27 0 26 8 Situation familiale 0 004 C libataire 323 60 9 108 74 0 Nationalit 0 02 Fran aise 511 96 5 134 91 8 Dipl me lt 0 001 BAC ou plus 148 28 0 96 65 8 Secteur d activit 0 18 M tier de la neige 175 33 0 57 39 0 Anciennet 0 18 Premi re saison 106 20 0 22 15 1 Origine g ographique lt 0 001 Autres que la r gion Rh ne Alpes 238 45 0 96 65 7 Logement 0 84 Collectif 143 37 0 38 26 0 Activit physique durant la saison lt
30. e cons quences de la consommation excessive d alcoo l 53 IX CONSOMMATION DE TABAC 37 Quel est votre rapport au tabac Q vous n avez jamais fum 1 a vous tes un ancien fumeur 2 a vous fumez occasionnellement 3 a vous fumez de mani re quotidienne 4 38 A quel ge vous tes vous initi au tabagisme _ _ ans 39 Quel type de tabac fumez vous a Cigarette a Tabac roul a Cigare ou cigarillo a Pipe OS D 40 Combien de cigarettes fumez vous par jour a 10 ou moins 1 a 11 20 2 a 21 30 3 a 31etplus 4 41 Comment a vari votre consommation de tabac depuis le d but de la saison a elle a d but 1 elle a augment 2 elle est rest e stable 3 elle a diminu 4 elle s est arr t e 5 D DO DO 0 42 Avez vous l intention d arr ter de fumer dans les semaines qui viennent a Ou 1 a Non 2 43 Fumez vous sur votre lieu de travail a Ou 1 a Non 2 44 Citer quatre cons quences sur la sant d un usage r p t du tabac X CONSOMMATION DE DROGUES 45 Le s quel s de ces produits avez vous d j consomm s aucun Cannabis Produit inhaler colle ther M dicaments usage autre que th rapeutique Coca ne et crack H ro ne Mop Hallucinog ne LSD champignons Ecstasy Amph tamine Autres oo a nn D O CO ODCOCDCOED k 46 Au cours de la saison quel s produit s avez vous consomm et qu
31. e leurs ivresses Il a donc t choisi de r partir les individus d apr s un indicateur qui semble plus pr cis celui de l ivresse mensuelle Tableau 11 Caract ristiques des conduites addictives li es l alcool Variables Ivresse oui Ivresse non Valeur de P N 84 57 5 N 62 42 5 Sexe 0 15 homme 56 66 7 34 54 8 Age stratifi 0 03 19 24 45 53 6 21 33 9 25 35 33 39 3 30 48 4 36 50 6 7 1 11 17 7 Age Moy DS 25 4 30 2 28 7 46 3 0 006 D partement d origine 0 31 Savoie 10 11 9 14 22 6 autre d partement de la r gion R A 14 16 7 12 19 4 autre r gion fran aise 54 64 3 32 51 6 tranger 6 7 1 4 6 4 Situation familiale 1 0 52 c libataire 65 77 4 43 69 4 mari e ou vivant en couple 16 19 0 15 24 2 divorc e 3 3 6 3 4 8 veuf ve o 0 0 1 1 6 Enfants 0 09 oui 7 8 3 11 17 7 Famille r sidant dans la station 1 0 72 oui 17 20 2 13 21 0 proximit 2 2 4 3 4 8 non 64 76 2 46 74 2 Dernier dipl me obtenu stratifi 1 0 97 lt au bac 27 32 1 20 32 3 Bac et plus 56 66 7 40 64 5 aucun 1 1 2 1 1 6 M tiers 0 02 de la neige 26 31 0 31 50 0 autres 58 69 0 31 50 0 Cat gorie des saisonniers 0 20 Professionnels du tourisme 55 65 5 49 79 0 pluriactifs 22 26 2 10 16 1 jeunes en insertion 7 8 3 3 4 9 Anciennet de l activit saisonni re Moy DS 3 8 4 5 5 1 8 2 0 047 R gularit de l
32. elle fr quence Fr quence Consomma jamais Occasionnel Toutes les Tous les tion hors lement semaines jours saison cannabis produit inhaler m dicaments coca ne et crack amph tamine autres 47 Votre saison dans cette station a t elle t l occasion pour vous de d couvrir et de consommer de nouveaux produits a Oui 1 pr ciser quels produits a Non 2 48 Pour quelles raisons consommez vous ce type de produits a Partager un moment entre amis 1 Lutter contre la fatigue le stress 2 Oublier vos probl mes personnels 3 Envie de faire de nouvelles exp riences 4 Par accoutumance 5 Autres 6 D OO DD pr ciser 55 49 Votre consommation de drogue a t elle modifi au cours de la saison votre comportement au travail Je vous remercie pour votre participation et vous souhaite une bonne fin de saison Q Q Q Oui retard matinal Absence la saison Moindre efficacit Non 1 2 __ journ e s d absence sur l ensemble de 3 4 56
33. emble de ces informations taient donn es oralement la personne interrog e e Analyse statistique L tape de tirage au sort al atoire des tablissements a t effectu e l aide du logiciel Epiinfo Les analyses statistiques ont t r alis es avec SPSS version 10 1 pour windows Les variables quantitatives continues sont d crites par des moyennes et cart type et les variables quantitatives discr tes et qualitatives ordinales ou nominales sont d finies en terme de fr quence et pourcentage Les comparaisons entre groupes pour les variables qualitatives ont t r alis es l aide du test du chi 2 de Pearson avec un seuil de significativit fix 5 Les comparaisons de deux moyennes apr s un test pr alable de l galit des variances ont t r alis es l aide du test T de Student Lorsque l hypoth se d galit des variances n est pas respect e un test de Mann Withney comparaison de moyennes non param trique a t utilis e Confidentialit Compte tenu de la th matique tudi e il tait indispensable de garantir la confidentialit des r v lations l chelle individuelle en pr servant l anonymat de mani re limiter les sous d clarations de ne pas d voiler le nom de la station afin de ne pas stigmatiser une station plus qu une autre 11 IV R sultats Apr s avoir d crit les caract ristiques g n rales des saisonniers nous tudierons l
34. en insertion 3 3 5 7 11 7 Anciennet stratifi e dans l emploi de saisonnier 0 02 0 14 16 3 8 13 3 1 4 52 60 4 26 43 4 5 9 16 18 6 14 23 3 10 et plus 4 4 7 12 20 0 Nombre d ann es d anciennet dans la station 1 0 059 0 39 45 3 23 38 3 1 4 34 39 6 16 26 7 5 9 7 8 1 12 20 0 10 et plus 6 0 7 0 8 13 3 Repos hebdomadaire Moy DS 1 5 1 7 1 6 2 7 0 57 Heures de travail journali res Moy DS 8 3 9 7 7 9 13 2 0 22 Visite m dicale du travail 0 36 oui 62 72 1 39 65 0 Type de logement stratifi 0 01 personnel 57 66 3 41 68 4 familial 2 2 3 8 13 3 collectif 15 17 4 3 5 0 collectif impos 12 14 0 8 13 3 Pi ce individuelle pour les personnes ayant un logement collectif 1 0 07 oui 10 38 5 1 9 1 Nbre de pers dans logement Moy DS 1 2 1 4 1 2 2 0 0 83 Surface habitable stratifi e 0 005 moins de 15m 29 33 7 10 16 7 16 30m 43 50 0 25 41 7 31 50 m 8 9 3 14 23 3 50 m et plus 6 7 0 11 18 3 Conditions d hygi ne dans le logement acceptable 0 83 oui 81 94 2 57 95 0 Mutuelle 0 18 oui 67 77 9 52 86 7 Heures sommeil journali res Moy DS 6 8 7 9 7 6 12 7 lt 0 001 R gularit de la prise de repas 0 003 oui 30 34 9 36 60 0 Activit physique durant temps libre au moins une fois par semaine 0 36 oui 75 87 2 49 81 7 Perceptions pendant la saison 2 0 04 isolement 15 17 4 15 25 0 d prime 2
35. enfants 87 7 et trois quart des saisonniers vivent isol s de leur famille Toutefois on peut noter un d s quilibre entre la proportion de professionnels de la neige dont la famille vit dans la station 69 1 et les autres secteurs d activit o elle n est pr sente que dans 30 9 des cas Relativement qualifi s 65 8 des individus ont le niveau BAC ou plus 71 2 des saisonniers sont des professionnels du tourisme Ils ont en moyenne 4 6 ans d anciennet en excluant la saison en cours et 56 8 ont d j eu l occasion d exercer dans la station Les m tiers de la neige qui sont compos s des moniteurs des pisteurs secouristes et des agents des remont es m caniques repr sentent 39 0 des saisonniers enqu t s En ce qui concerne le rythme de travail les saisonniers b n ficient en moyenne de 1 6 jour de repos hebdomadaire et travaillent 8 1 heures par jour Une diff rence significative dans l amplitude de travail l avantage des m tiers de la neige compar e aux autres professions est cependant souligner 7 7 heures de travail par jour contre 8 4 avec p 0 007 Pour ce qui est du type d habitat 26 des individus vivent dans un logement collectif qu il soit impos ou non et seulement 29 7 d entre eux ont disposition une pi ce individuelle Le fait de loger ou non dans un habitat collectif est grandement li la r gularit de l exercice dans la station p lt 0 001 La surface habitable de
36. es caract ristiques des conduites addictives e Donn es g n rales Description des donn es socio d mographiques et professionnelles des saisonniers de la station Tableau 1 Caract ristiques g n rales des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Sexe homme 90 61 6 Age Moy DS 26 8 6 6 Age Moy DS homme 27 7 7 3 femme 25 4 5 0 Cat gorie d ges 19 24 66 45 2 25 35 63 43 2 36 50 17 11 6 Nationalit fran aise 134 91 8 CEE 9 6 2 autres 3 2 1 D partement d origine Savoie 24 16 4 autre d partement de la r gion Rh ne Alpes 26 17 8 autre r gion fran aise 86 58 9 tranger 10 6 8 p 0 03 pour la comparaison des moyennes d ages entre hommes et femmes NB DS d viation standard Tableau 2 Situation familiale des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Situation familiale c libataire 108 74 0 mari e ou vivant en couple 31 21 2 divorc e 6 4 1 veuf ve 1 0 7 Nombre d enfants Moy DS 0 2 0 6 Famille r sidant dans la station 1 oui 30 20 5 proximit 5 34 non 110 75 3 Famille ne r sidant pas dans la station 1 m tiers de la neige 34 30 9 autres m tiers 76 69 1 1 1 valeur manquante p lt 0 001 la distribution des individus ayant leur famille dans la station est significativement diff rente selon l appartenance ou non aux m tiers de la neige Tableau 3 Formati
37. es 11 13 1 4 6 5 Nombre de cons quences de l usage excessif d alcool connues 3 Moy DS 2 7 3 2 2 1 3 4 0 04 Consommation de tabac lt 0 001 oui 69 82 1 34 54 8 Nombre quotidien de cigarettes stratifi 0 02 1 10 18 21 4 18 29 0 11 20 33 39 3 10 16 1 21 30 6 7 1 1 1 6 Usage d une drogue au cours de la vie 0 001 oui 70 83 3 29 46 8 Usage d une drogue au cours de la saison 0 001 oui 64 76 2 22 35 5 1 1 valeur manquante 2 15 valeurs manquantes Les enqu t s ayant la possibilit de s lectionner plusieurs choix le nombre de valeurs recueillies est de 227 r ponses 3 6 valeurs manquantes gt D terminants des consommations de drogues L utilisation ici de la r partition des individus selon leur consommation de drogues en g n rale et non pas selon les produits utilis s a t motiv e par la nouvelle approche de la toxicomanie qui consiste s attacher d crire les comportements d usages et non pas les produits consomm s 2 Tableau 12 Caract ristiques des conduites addictives li es aux drogues 1 Variables Drogue oui Drogue non Valeur de P N 86 58 9 N 60 41 1 Sexe 0 17 homme 57 66 3 33 55 0 Age stratifi 0 004 19 24 47 54 7 19 31 7 25 35 34 39 5 29 48 3 36 50 5 5 8 12 20 0 Age Moy DS 25 2 29 3 29 1 48 5 0 001 D partement d origine 0 02 Savoie 10 11 6 14 23 3 autre d partement de la r gion R A 11
38. ifie de travaux qui sont normalement appel s se r p ter chaque ann e dates peu pr s fixes en fonction du rythme des saisons ou des modes de vie collectifs et qui sont effectu s pour le compte d une entreprise dont l activit ob it aux m me variations 12 Autrement dit pour tre qualifi es de saisonni res les variations d activit s doivent tre r guli res pr visibles cycliques et en tout tat de cause ind pendantes de la volont des employeurs ou des salari s Le contrat saisonnier ne pourra tre inf rieur un mois ni exc der neuf mois 13 Population source L unique crit re d inclusion retenu a t celui d tre saisonnier selon la d finition donn e ci dessus durant la p riode de novembre 2002 avril 2003 dans une station de sport d hiver de la Tarentaise e Echantillonnage Choix de la station et p riode de l tude Compte tenu de l ampleur des th matiques prendre en compte des moyens mis disposition et du peu de temps imparti pour la r alisation de l tude le choix d un site unique s est impos A notre connaissance aucun des crit res de choix de la station n avait de relation directe avec la consommation de substances psychoactives Ceci nous permet donc d viter un potentiel biais de recrutement Les crit res de choix de la station ont t la taille et l organisation de la station que nous pensons repr sentatifs des st
39. it aucun doute que cette situation m a permis de gagner plus facilement leur confiance et a permis me semble t il de limiter les sous d clarations par rapport aux consommations de produits psychoactifs De plus le probl me de standardisation dans la pr sentation du questionnaire ne s est pas pos puisque j tais l unique enqu trice Le questionnaire b ti en partie l aide de questionnaires standardis s permet non seulement de r aliser des tudes comparatives dans le temps mais aussi de comparer les r sultats relatifs aux consommations de produits psychoactifs ceux de la population g n rale Un aspect plus pratique consiste avoir int grer un codage au questionnaire diffus de mani re faciliter la saisie des donn es par la suite 37 De plus compte tenu de la tr s faible quantit de rapports relatifs la consommation de produits psychoactifs des saisonniers des stations de ski aussi bien en France qu l tranger cette tude permet pour la premi re fois d apporter des connaissances quantitatives sur le sujet A nsi la diffusion des r sultats de ce rapport aupr s des lus et membres du r seau sant des saisonniers de Savoie devrait permettre d am liorer les strat gies d intervention aupr s des saisonniers de mani re am liorer leurs conditions de vie Enfin si cette tude laisse entrevoir quelques difficult s en mati re de conditions de vie des saisonniers des
40. les r sultats de l tude aux r sultats de l enqu te men e en 1994 par le Dr Bourguignon aux donn es de la population g n rale La finalit de l tude est de permettre aux professionnels de disposer de donn es pid miologiques relatives aux consommations de produits psychoactifs chez les saisonniers d une station de la Tarentaise afin qu ils puissent orienter leurs actions de pr vention en cours vers les groupes risque III Mat riels et m thodes e Type d tude Il s agit d une enqu te transversale descriptive de dur e br ve r alis e durant le mois d avril 2003 dont l objectif est d valuer les consommations actuelles avec une composante r trospective concernant les consommations ant rieures des saisonniers de la station e D finition des populations cibles et sources Population cible Comme le souligne le rapport d Anicet Le Pors 9 les saisonniers du tourisme repr sentent une cat gorie de travailleurs aux contours ind termin s en raison du flou juridique qui entoure la notion d activit p riodique Deux d finitions du travail saisonnier sont toutefois disponibles celle du r glement europ en n 1408 71 du 14 juin 1971 qui le d finit comme un travail qui d pend du rythme des saisons et qui se r p te automatiquement chaque ann e 11 celle du minist re de l emploi et de la solidarit L 122 1 1 3 L 122 3 4 D 121 2 qui le qual
41. lit s Situation familiale Formation et activit s professionnelles Logement Couverture sociale Etat g n ral Consommation d alcool Consommation de tabac Consommation de drogues Connaissances des services propos s aux saisonniers gt Tests pr liminaires Avant sa diffusion le questionnaire a t soumis la critique de deux enseignants de la ma trise de sciences sanitaires et sociales et une enqu te pilote a t r alis e aupr s de six saisonniers pour appr cier sur le terrain les difficult s pratiques pr visionnelles Cela a conduit un r ajustement du questionnaire par la suite 10 Le recueil de donn es gt Mode d administration Dans la majorit des cas les questionnaires taient remis et recueillis en main propre Toutefois dans un secteur d activit celui des remont es m caniques l administration des questionnaires s est faite par l interm diaire d une personne relais saisonni re elle aussi Car il tait tr s difficile de rentrer directement en contact avec les saisonniers Dans ce cas l les questionnaires ont t remis avec des enveloppes pour garantir la confidentialit des d clarations gt Note explicative Le questionnaire contient une note explicative concernant les objectifs poursuivis les d lais respecter pour le rendu du document le mode d emploi et la garantie de l anonymat De plus lors de l administration du questionnaire l ens
42. lonnage choisi semble tre celui qui vite le maximum de biais l utilisation d un recensement pr cis s il avait t disponible par secteurs d activit de l ensemble des saisonniers de la station aurait permis avec la m thode des quotas d optimiser la repr sentativit de l chantillon en rendant plus significative la distribution De plus le choix du lieu de travail comme lieu de rencontre avec les saisonniers comporte un biais de s lection par l exclusion de la base de sondage des individus ayant une activit non d clar e Enfin la s lection du saisonnier enqu ter dans chaque tablissement reposait sur la base du volontariat Ceci repr sente un biais d autos lection 38 Les biais d information gt Sous d claration volontaire C est la source de biais la plus constante dans les enqu tes de consommation Plusieurs raisons peuvent tre invoqu es ici pour comprendre ce ph nom ne de sous d claration Tout d abord il est probable que les individus ayant un usage nocif de ces produits aient un sentiment de culpabilit et qu il leur soit difficile de fait de d clarer l ensemble de leurs consommations De plus malgr la certitude apport e aux saisonniers de la garantie de l anonymat et de la confidentialit des r ponses les th mes abord s et la consommation de drogue plus particuli rement sont des sujets d licats qui am nent les individus tre vigilants qu
43. mbien de journ e de repos hebdomadaire disposez vous _ jour s 16 De mani re g n rale combien d heures travaillez vous par jour __ heures 17 Avez vous eu durant la saison une visite m dicale de travail a O 1 a Non 2 IV LOGEMENT 18 De quel type de logement disposez vous a Personnel 1 a Familial 2 a Collectif 3 a Collectif impos 4 19 Combien de personnes partagent votre logement __ personnes 20 A combien de m tres carr s estimez vous la surface habitable de votre logement __ m 50 21 Si vous vivez dans un logement collectif impos ou non disposez vous d une pi ce individuelle a Ou 1 a Non 2 22 Les conditions d hygi ne sont elles acceptables a Ou 1 a Non 2 V COUVERTURE SOCIALE 23 B n ficiez vous d une couverture sociale a Oui 1 de quel type a Non 2 24 B n ficiez vous d une mutuelle a Ou 1 a Non 2 VI ETAT GENERAL 25 Combien d heures en moyenne dormez vous par jour durant la saison heures 26 Pendant la saison prenez vous de fa on r guli re les repas suivants Oui Non Petit d jeuner Repas de midi Repas du soir 27 Exercez vous une activit physique au moins une fois par semaine durant votre temps libre en station a Oui 1 a Non 2 51 28 Vous est il arriv durant la saison de vous sentir a JIsol e 1 a D prim e 2 a Angoiss e 3 a Surmen e
44. ments puisqu une proportion plus importante de fumeurs p 0 006 et d usagers de drogues p 0 005 ont un habitat inf rieur 30 m2 Deux raisons sont envisageables pour expliquer ce ph nom ne Une proportion plus grande de saisonniers disposant d un logement de 30 m ou moins chez les 19 24 ans Or 78 8 des 19 24 ans vivent dans ce type de logement contre 73 1 des 25 35 ans et 52 9 des 36 ans et plus avec p 0 118 On peut donc exclure l hypoth se selon laquelle la consommation accrue des saisonniers disposant de moins de 31 m serait li e au jeune ge des locataires L autre hypoth se confirmer serait de penser que le caract re exigu du logement am nerait les saisonniers pr f rer se retrouver dans des lieux publics apr s leur journ e de travail plut t qu leur domicile Or les lieux de sortie nocturnes except les bars et discoth ques se limitent dans la station au cin ma peu accessible de part son co t Le manque d activit s nocturnes propos es aux saisonniers favoriserait donc les rencontres dans les bars et discoth ques lieux propices aux consommations de produits psychoactifs gt Etat psychologique Les consommateurs de drogues d clarent significativement plus que les non utilisateurs un tat de fatigue et de d prime L utilisation importante de produits telle que l ecstasy et la coca ne pourrait donc tre envisager comme un moyen pour les saisonniers de faire face
45. n niveau lev de participation ici 146 questionnaires retourn s sur 160 en choisissant d administrer et de recueillir le questionnaire en main propre plut t que d utiliser la voie postale Minimiser le taux de r ponses manquantes en privil giant les r ponses choix multiples aux questions ouvertes et en adaptant le vocabulaire la population Le choix de la m thode des quotas pour la constitution de l chantillon a permis de limiter consid rablement un des biais de s lection En effet contrairement l ensemble des tudes qui ont t faites pr c demment sur le m me th me sauf une 4 l chantillon est repr sentatif de la population cible en ce qui concerne la r partition par secteurs d activit s L inconv nient majeur que l on retrouve dans l laboration de la base de sondage partir des donn es de la m decine du travail est une sous repr sentation tr s importante des travailleurs ind pendants plus pr sents dans les m tiers de la neige Une autre m thode qui consiste interroger uniquement les saisonniers qui fr quentent la maison des saisonniers entra ne une sous estimation des saisonniers locaux qui fr quentent peu ce type d tablissement Les biais d information li s l enqu teur ont quant eux pu tre amoindris par la situation d homophilie Etant moi m me l enqu trice et appartenant la m me cat gorie d ge que la plupart des saisonniers il ne fa
46. ndage L estimation du taux de non participation a t fix e de fa on arbitraire 10 ce qui am ne l inclusion de 160 individus dans l chantillon La base de sondage a ensuite t stratifi e autrement dit divis e en neuf secteurs activit s propos s par l INSEE 4 Puis l utilisation de la r partition propos e par le Conseil National du Tourisme 14 a permis de d finir la distribution des 160 individus en fonction des diff rents secteurs d activit s selon la m thode des quotas A partir du guide de l office du tourisme de la station plus complet et actualis que les donn es des pages jaunes ont t r pertori s l ensemble des tablissements employant des saisonniers Apr s v rification sur le terrain de la pr sence dans l tablissement de personnels saisonniers et une fois l accord de l employeur recueilli pour l int gration dans l tude de ses employ s la base de sondage a pu tre tablie gt L chantillon Un tirage al atoire stratifi des tablissements inclure dans l enqu te a ensuite t r alis En effet par secteurs d activit s les tablissements ont t list s et num rot s et la s lection des unit s statistiques a t faite l aide d un logiciel permettant de g n rer des nombres al atoires Epiinfo Dans chaque tablissement les individus choisis pour participer l enqu te ont t s lectionn s en fonction de leur p
47. ndardis e actuelle 17 Sous le terme fumeur on classe un individu qui consomme au moment de l tude un produit du tabac que ce soit de fa on r guli re au moins une cigarette par jour ou occasionnelle usage non quotidien Les non fumeurs peuvent tre eux regroup s en deux cat gories les anciens fumeurs les individus qui n ont jamais fum personne n ayant jamais fum ou moins de 100 cigarettes dans sa vie Tableau 10 Caract ristiques des conduites addictives li es au tabac Variables Fumeur Non Fumeur Valeur de P N 103 70 5 N 43 29 5 Sexe 0 19 homme 60 58 3 30 69 8 Age stratifi 0 08 19 24 52 50 5 14 32 6 25 35 42 40 8 21 48 8 36 50 9 8 7 8 18 6 Age Moy DS 25 9 25 1 28 8 67 0 0 03 D partement d origine 0 02 Savoie 12 11 7 12 27 9 autre d partement de la r gion R A 15 14 6 11 25 6 autre r gion fran aise 68 66 0 18 41 9 tranger 8 7 7 2 4 6 Situation familiale 1 0 056 c libataire 81 78 6 27 62 8 mari e ou vivant en couple 17 16 5 14 32 6 divorc e 5 4 9 1 2 3 veuf ve o 0 0 1 2 3 Enfants 0 01 Oui 8 7 8 10 23 3 Famille r sidant dans la station 1 lt 0 001 oui 16 15 5 14 32 6 proximit o 0 0 5 11 6 non 86 83 5 24 55 8 1 1 valeur manquante Tableau 10 suite Caract ristiques des conduites addictives li es au tabac Variables Dernier dipl me obtenu stratifi
48. ne et de sant des travailleurs saisonniers laissent entendre que cette population rencontrerait plus de probl mes que la population g n rale des salari s et notamment en mati re de fr quence de consommation de produits psychoactifs IL Hypoth se et objectifs de travail e Hypoth se Mon hypoth se est que le recours plus fr quent aux substances psychoactives dans cette population est li aux conditions de vie des saisonniers domin es par la pr carit de l emploi un emploi prouvant tant du point de vue psychologique que physique horaires de travail plus contraignants que chez les autres salari s dans le cadre de semaines avec peu de repos hebdomadaires des besoins en h bergement non satisfaits le manque de logement mis disposition des saisonniers et le co t tr s lev des loyers amenant les individus se regrouper dans un m me appartement une activit professionnelle int grer une dynamique sociale et environnementale festive et conviviale e Objectifs L objectif g n ral de cette tude est donc de d crire la population qui consomme des produits psychoactifs chez les saisonniers d une station de ski de la Tarentaise et d identifier les produits en cause Les objectifs principaux sont les suivants d terminer la fr quence des consommations de ces substances rep rer les ventuels facteurs de risque li s des consommations nocives L objectif secondaire est de comparer
49. niers du tourisme Rapport Paris Conseil d tat 1999 10 Le P lican APRETO Point virgule codase Vie des saisonniers et consommation de drogues S minaire Alpin de Saint Baldoph Savoie Le P lican 1990 11 http www assemblee nat fr 12 propositions pion0315 asp 12 http www senat fr rap a99 09116 a99 0911612 html 13 http www cohordo com convention titre4 html 14 Conseil National du Tourisme Les conditions de vie et de sant des travailleurs saisonniers du tourisme Paris Section des affaires sociales 1996 15 Baudier F Janvrin MP Arenes J Barom tre sant jeune 97 98 Vanves CFES 1998 16 Got C Weill J L alcool chiffres ouverts consommations et cons quences indicateurs en France Paris Seli Arslan SA 1997 17 Sasco A Cours de ma trise de sciences sanitaires et sociales l valuation Lyon Universit Claude Bernard 2003 45 18 ORS L alcool et ses cons quences sur la sant en Rh ne Alpes Lyon ORS 2001 19 Baudier F Guilbert P Gautier A Barom tre sant 2000 Vanves CFES 2003 46 ANNEXES 47 Questionnaire sant des saisonniers d une station de ski de la Tarentaise Etudiante en ma trise de sciences sanitaires et sociales j tudie dans le cadre de mon m moire de fin d tudes la consommation de substances psychoactives chez les saisonniers de la station L tablissement dans le
50. on et activit professionnelle des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Dernier dipl me obtenu 1 Aucun 2 1 4 lt au bac 47 32 2 Bac et plus 96 65 8 Secteurs d activit s h tellerie 32 21 9 restauration bars discoth ques 28 19 2 remont es m caniques 25 17 1 moniteurs 18 12 3 pisteurs 14 9 6 commerces 11 7 5 magasin de sport 10 6 8 administration 5 34 loisir animation 3 2 1 M tiers de la neige 2 homme 44 77 2 Statut des saisonniers professionnels du tourisme saisonnier t hiver 104 71 2 pluriactifs cumul activit touristique l hiver et autre 32 21 9 agricole artisanale salari non li e au tourisme le reste de l ann e jeunes en insertion tudiant personne ne disposant 10 6 8 pas de formation relative au tourisme Anciennet dans l emploi de saisonnier Moy DS 4 6 5 0 sexe Moy DS homme 5 6 5 7 femme 3 1 3 4 Anciennet stratifi e dans l emploi de saisonnier 0 22 15 1 1 4 ans 78 53 4 5 9 ans 30 20 5 10 ans et plus 16 11 0 Exercice r gulier de l emploi dans la station oui 83 56 8 Anciennet d exercice de l emploi dans station Moy DS 1 2 8 3 8 Raisons li es au choix de la station 3 offre d emploi 90 62 5 contacts amis parents dans la station 36 25 0 proximit g ographique avec lieu vie habituel 16 11 1 r putation station festive 10 6 9 domaine skiable 6 4 2 autre
51. on logistique permettrait de fournir pour chaque facteur tudi un risque et son intervalle de confiance ce qui am nerait retenir le facteur explicatif de la consommation de substances psychoactives des saisonniers de cette station de ski Par ailleurs il serait appropri de mener une tude sur les repr sentations des saisonniers en mati re de produits psychoactifs car la consommation de telles substances s inscrit dans une sph re culturelle psychoaffective et physiologique propre chaque individu Cela permettrait de mettre en vidence les rapports qu entretient cette population la notion de risque et ainsi d avoir l avenir une approche pr ventive plus adapt e et pertinente 40 VII Conclusion Sans la venue chaque ann e de 21000 saisonniers dans la r gion de la Tarentaise entre d cembre et avril le fonctionnement des stations de ski v ritables piliers de l conomie locale ne serait pas possible Population difficile appr hender de part son caract re h t rog ne en mati re de fid lisation dans l activit d origine g ographique de statut cette population a en commun un mode de vie rythm par la saisonnalit Depuis quelques ann es des professionnels s attachent am liorer les conditions de vie des saisonniers Les probl mes de consommation de substances psychoactives des saisonniers des stations de sport d hiver de Savoie mis en vidence par de multiples tudes qualita
52. pour les fumeurs quotidiens 1 10 36 41 9 11 20 43 50 0 21 30 7 8 1 Variation de la consommation durant la saison 1 d bute 1 1 0 augmente 24 23 8 reste stable 58 57 4 diminue 18 17 8 Intention d arr ter la consommation de tabac dans les semaines qui viennent 2 oui 33 33 0 Consommation de tabac sur le lieu de travail 1 oui 59 58 4 1 2 valeurs manquantes 2 3 valeurs manquantes Tableau 9 G n ralit s sur la consommation de drogues des 146 saisonniers Annexe tableau A3 Caract ristiques Valeur Consommation de drogue au cours de la vie 1 cannabis 97 66 4 coca ne 36 24 7 hallucinog ne LSD 31 21 2 ecstasy 29 19 9 amph tamine 16 11 0 produit inhaler colle ther 14 9 6 m dicaments usage autre que th rapeutique 11 7 5 h ro ne 8 5 5 autres 8 5 5 Consommation de drogue au cours de la saison 2 cannabis 84 57 5 coca ne 24 16 4 ecstasy 17 11 6 hallucinog ne LSD 10 6 8 amph tamine 7 4 8 produit inhaler colle ther 5 3 4 autres 5 34 m dicaments usage autre que th rapeutique 2 14 h ro ne 2 14 Consommation de drogues chez les saisonniers pendant la saison oui 86 58 9 D couverte et consommation de nouveaux produits dans la station oui 2 1 4 Produits d couverts et consomm s coca ne et ecstasy 2 1 4 Raison amenant consommer des drogues 3 partager un moment entre amis
53. que des logements en Savoie aux priorit s mettre en uvre Enfin sur le terrain plusieurs acteurs du secteur associatif tout particuli rement travaillent d j dans cette station l am lioration de l environnement des saisonniers En effet une association r cente commence d velopper les loisirs prix r duits destination des saisonniers et organise des v nements culturels de mani re f d rer la population des saisonniers autour d activit s Comme nous l avons vu lors de l analyse peu de saisonniers b n ficient l heure actuelle de ces avantages Un encouragement de cette dynamique locale est envisager et laisse pr sager une am lioration des conditions de vie chez les saisonniers de cette station l avenir 41 RESUME _ Cette tude transversale a pour objectifs de d terminer la fr quence et les d terminants de consommation de produits psychoactifs de 146 saisonniers d une station de ski savoyarde La composition par secteurs d activit s de l chantillon a t r alis e avec la m thode des quotas Apr s une s lection al atoire stratifi e des tablissements un questionnaire a t remis en main propre aux saisonniers volontaires Les saisonniers enqu t s sont jeunes 26 8 ans majoritairement masculins 61 6 c libataires 74 qualifi s et ayant en moyenne 4 6 ans d anciennet Ils vivent isol s de leur famille 75 3 logent en habitat collectif dans
54. quel vous exercez votre activit a t s lectionn de fa on al atoire pour participer l enqu te en cours Ce questionnaire strictement anonyme ne fera l objet d aucune publication ni m me transmission seul les r sultats globaux seront publi s Je sollicite donc apr s accord de votre employeur votre participation pour compl ter ce questionnaire en cochant la les r ponse s correspondante s votre choix Vous disposerez d un d lai de trois jours pour remplir ce questionnaire que je viendrai r cup rer en main propre dans votre tablissement I GENERALITES 1 Sexe a Masculin 1 a F minin 2 2 Age __ ans 3 Nationalit a Fran aise 1 a CEE 2 pr ciser a Autres 3 pr ciser 4 Quel est votre d partement d origine a Savoie a Autre d partement de la r gion Rh ne Alpes a Autre r gion fran aise a l tranger D IL SITUATION FAMILIALE 5 Quelle est votre situation familiale a C libataire a Mari e ou vivant en couple a Divorc e a Veuf ve D IMI 6 Avez vous des enfants a Oui 1 _ _ enfants a Non 2 7 Votre famille conjoint enfants parents vit elle dans la station FORMATION ET ACTIVITE PROFESSIONELLE a Oui 1 a Non 2 a A proximit 3 8 Quel est le dernier dipl me que vous ayez obtenu 9 Dans quel secteur d activit exercez vous durant la saison Q O CO ODCOCCOED Q
55. r sence sur le terrain le jour de l tude et de leur disponibilit e Mode de recueil des donn es Le questionnaire gt L enqu te pr alable Afin de d terminer avec plus de r alisme et de pertinence les hypoth ses de ce travail des rencontres ont t organis es avec diff rents professionnels sensibles aux conditions de vie des saisonniers La premi re tape a consist prendre contact avec les acteurs du R seau Sant des Saisonniers de la Savoie puis dans un second temps des entretiens avec diff rents acteurs locaux m decin du travail responsable du CCAS de la mairie de la ville personnes relais du secteur associatif ont pu tre r alis s gt Le choix du questionnaire Pour garantir un meilleur taux de participation et une plus grande fiabilit des r ponses il a t d cid d administrer aux saisonniers des auto questionnaires gt Les questionnaires de r f rence Des questionnaires standardis s relatifs aux consommations de produits psychoactifs tant disponibles dans la litt rature 3 6 15 16 le questionnaire remis aux saisonniers a t con u partir de certains de ces items Cela permet non seulement de garantir la validit des indicateurs mais aussi de faciliter ult rieurement des comparaison de r sultats gt L laboration du questionnaire Le questionnaire compos de r ponses ferm es ou choix multiples comprend les items suivants G n ra
56. roduits psychoactifs entre la population g n rale et les saisonniers il faut noter que pour l ensemble des produits et pour des classes d age relativement similaires les comportements entre les deux populations sont tr s diff rents et marqu s par une surconsommation des saisonniers Cela nous permet d affirmer que les consommations nocives de produits psychoactifs des saisonniers ne peuvent pas seulement tre justifi es par le jeune age de la population mais doivent tre expliqu es par un cadre de vie sp cifique propice la surconsommation d taill dans la partie analyse des r sultats 36 VI Discussion L tude transversale qui a t men e avait pour but de d crire dans un premier temps la consommation de produits psychoactifs des saisonniers d une station de ski de la Tarentaise et de d gager dans un second temps d ventuels facteurs de risque Si plusieurs points forts ont concouru l atteinte de ces objectifs certains points faibles propres aux enqu tes de consommation am nent tre vigilant par rapport l interpr tation des r sultats e Points forts Si d ventuels causes et m canismes d terminants ont pu tre identifi s et qu un groupe risque a t d fini c est en grande partie li e la puissance de l tude autrement dit au caract re repr sentatif de l chantillon Pour obtenir cette repr sentativit deux conditions taient indispensables Garantir u
57. s 2 1 4 Nbre de jours de repos hebdomadaire Moy DS 1 6 0 7 1 1 valeur manquante 2 les m tiers de la neige regroupent les moniteurs les pisteurs secouristes et les personnels des remont es m caniques 6 3 les enqu t s ayant la possibilit de s lectionner plusieurs choix le nombre de valeurs recueillies est de 160 Tableau 3 suite Formation et activit professionnelle des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Nbre de jours de repos hebdomadaire M tiers de la neige aucun 6 10 5 1 10 17 5 2 40 70 2 3 1 1 8 Autres m tiers aucun 5 5 6 1 36 40 4 2 45 50 6 3 3 3 4 Heures de travail journali res Sh 7h 46 31 5 8h 9h 74 50 7 10h et plus 26 17 8 Heures de travail journali res Moy DS m tiers de la neige 7 7 1 2 autres m tiers 8 4 1 7 Visite m dicale du travail oui 101 69 2 p 0 023 la distribution du nombre de repos hebdomadaires est significativement diff rente en fonction de l appartenance ou non aux m tiers de la neige p 0 007 la moyenne d heures de travail journali res est significativement diff rente en fonction de l appartenance ou pas aux m tiers de la neige Description des conditions de logement d acc s aux soins et le niveau de sant des 146 saisonniers Tableau 4 Caract ristiques de l habitat des 146 saisonniers Caract ristiques Valeur Type de logement personnel 98 67 1 familial 10
58. s logements est en moyenne de 32 5 m avec 26 7 de la population qui dispose de moins de 16 m2 L encore les m tiers de la neige sont avantag s puisque ils occupent en moyenne 45 1 m contre 24 4 m dans les autres secteurs p 0 001 La prise en charge sanitaire des individus est relativement lev e avec une couverture compl mentaire pr sente dans 81 5 des cas et une fr quence de visite m dicale de travail de 69 2 Ayant un rythme de vie particulier li la saisonnalit il n est pas rare que les personnes connaissent des difficult s d ordre psychologique 82 2 d clarent se sentir fatigu s 23 3 d prim s et 20 5 isol s De plus 33 6 d entre eux sont confront s des probl mes financiers et 26 7 des difficult s relationnelles 27 La dur e moyenne de repos journalier est de 7 2 heures avec une amplitude pouvant aller de 4 10 heures de sommeil par jour L alimentation est souvent affect e par la saisonnalit quelle que soit la profession puisque 54 8 des individus ne prennent pas r guli rement leur repas La pratique sportive hebdomadaire durant les temps libres est pr sente chez 84 9 des sujets e Consommation de produits psychoactifs Une approche globale des consommations de produits psychoactifs permet de mettre en vidence plusieurs d terminants des conduites addictives gt L ge Quel que soit le produit consomm l ge moyen des usagers est en moyenne de 3 4
59. stations de sport d hiver pendant la p riode hivernale il serait int ressant de conduire une enqu te similaire aupr s des saisonniers de la m me station durant la p riode estivale pour mettre en vidence des points communs et diff rences entre les deux types de saisonniers e Points faibles Les enqu tes transversales comportent de nombreux avantages co t abordable rapidit de r alisation mais pr sentent aussi quelques inconv nients comme les biais de s lection et d information Les biais de s lection gt Dans la constitution de l chantillon Une limite importante de ce type d tude est qu elle repose enti rement sur une base de sondage constitu e d individus accessibles un moment donn Or il est possible que les personnes faisant ant rieurement partie de la population source aient fait l objet d une s lection li e aux consommations de produits psychoactifs et que de fait elles ne soient plus pr sentes dans le groupe tudi au moment de l enqu te En effet de par un recours excessif l alcool et aux drogues certains individus sont susceptibles d avoir quitt la station De plus seul les individus pr sents sur leur lieu de travail le jour de la remise des questionnaires taient susceptibles d tre interrog s D autres biais de s lection qui auraient pu tre mis en vidence dans tous types d tudes sont noter Bien que le mode d chantil
60. tives se trouvent confirmer par cette enqu te Au dela du fait que la population des saisonniers soit constitu e d individus appartenant en majorit la classe d age la plus risque de consommer ce type de produits les conditions de vie de logement et d emploi sont autant de facteurs qui concourent la surconsommation Cette constatation permet donc de valider les hypoth ses de d parts et appelle les professionnels prendre conscience qu un changement de comportement des saisonniers face l utilisation de produits psychoactifs passera forcement par une am lioration de leur environnement L accord interprofessionnel du 13 d cembre 2002 relatif au logement des saisonniers de Savoie devrait permettre de concourir cet objectif d am lioration des conditions de vie en affirmant le droit au logement des travailleurs saisonniers Il est pr vu que des logements de qualit respectant l autonomie et l intimit et poss dant une surface minimale habitable soient mis la disposition de l ensemble des saisonniers En attendant les retomb es de cet accord le deuxi me s minaire de Bourg d Oisan sera l occasion de r unir des professionnels de tout horizon pour r fl chir ensemble aux mesures prendre pour am liorer les conditions de vie des saisonniers De plus cette rencontre devrait permettre de sensibiliser les lus entre autres les repr sentants du Conseil G n ral responsables de la politi
61. un rythme de vie tr s soutenu Cela expliquerait aussi le fait que la consommation de coca ne soit plus importante dans la restauration 45 8 des utilisateurs de coca ne secteur d activit o l amplitude de travail est la plus importante 45 8 des saisonniers travaillant plus de 10 heures par jour 29 gt Hygi ne de vie Les consommateurs de produits psychoactifs ont en moyenne une amplitude de sommeil inf rieure aux non usagers qui pourrait tre expliqu e par leur mode de vie La r gularit dans la prise des repas est li e significativement l usage d alcool gt Connaissances des cons quences de l usage d alcool et de tabac La connaissance des cons quences li es l usage de ces produits est acceptable et sensiblement sup rieure chez les consommateurs que chez les non usagers Ce ne serait donc pas l information sur les m faits de telle consommation qui serait en jeu mais les repr sentations li es aux risques qui seraient analyser La polyconsommation est une r alit majeure chez les saisonniers Non seulement le nombre d ivresses varie significativement en fonction du rapport au tabac mais le fait de consommer des drogues est aussi significativement li au statut de fumeur et d usager de drogues Enfin les fumeurs sont significativement plus enclins que les non fumeurs consommer de l alcool et des drogues 30 e Etudes comparatives L utilisation lors de l laboration
62. yant consomm de l alcool durant la semaine est plus importante qu en population g n rale Chez les 18 25 ans en population g n rale en 2000 le nombre moyen d ivresses par personne ayant eu au moins une ivresse dans l ann e est de 5 9 Chez les saisonniers de 19 24 ans le nombre moyen d ivresses par personne ayant eu au moins une ivresse dans le mois est de 3 3 34 gt Tabac Tableau 17 Comparaison de la fr quence de consommation de tabac en population g n rale chez les 18 25 ans en 2000 et chez les saisonniers de 19 24 ans en 2003 Caract ristiques population Population g n rale Saisonniers 18 25 ans 19 24 ans Fumeur quotidien 40 3 71 2 occasionnel 6 9 7 5 Tableau 18 Comparaison de la fr quence de consommation de tabac en population g n rale chez les 26 34 ans en 2000 et chez les saisonniers de 25 35 ans en 2003 Caract ristiques population Population g n rale Saisonniers 26 34 ans 25 35 ans Fumeur quotidien 41 2 53 9 occasionnel 5 9 12 7 On peut relever que quels que soient la classe d ge et le type de consommation la fr quence des fumeurs est plus importante chez les saisonniers qu en population g n rale Tableau 19 Caract ristiques des consommations de tabac en population g n rale adulte en 2000 et chez les saisonniers en 2003 Caract ristiques En 2000 En 2003 Nbre de cigarettes par jour 1 10 45 0 41 9 11 20 39 0 50 0 Sexe homme 38 6 66 7

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