Troubles alimentaires - Anorexie et Boulimie, Témoignage de
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1. 242113 Troubles alimentaires Alliance contre la maladie Les troubles du comportement alimentaire peuvent an antir une vie de famille Aucun sch ma familial type d tect Les sp cialistes eux m mes d rout s s interrogent encore sur les antidotes Dans la p nombre l entourage fait face de sombres questionnements Eclairage atteindreun poidsanormal lorsquele BMI indice de masse corporelle est i rieur 17 5 Dans le deu ble se traduit par l inge JaANoRExIE et la boulimie sont des L troubles du comportement alimen taire consistant dans le premii S ne plus se nourrir ou presque jus stion d normes 4 Catherine n habitait plus son corps Je ne veux pas mourir mais mon corps le veut 10 DIAGONALES 34 Octobre 2005 quantit s de nourriture conduisant des vomissements r p t s avec ou sa de laxatifs Ce sont des mala niques et les rechutes font partie int grante de la gu rison Malheureusement les cons quences physiques et psychiques peuvent er graves et conduire la mort qui frappe dans 5 9 des cas Les gar ons minoritaires certes 1 pour 9 filles mais tout de m me concern s sont bien trop souvent oubli s L adolescence est une p riode qui peut se peuvent conduire des troubles alimen taires se d veloppant en moyenne 14 ans pour l anorexie entre 16 et 18 ans pour la boulimie selon la D2. B atrice Lopez de la Vega sp cialiste FMH en psychiatrie et psychoth rapie la Clinique La M tairie Nyon L adolescent conna t une s rie impor tante de transformations tant physiques qu affectives avec le d veloppement d une identit propre qui s accompa gne normalement d un mouvement d autonomisation par rapport au cocon familial Doctrines controvers es En juin dernier le D Alain Perroud psy chiatre et th rapeute sp cialis dans les troubles alimentaires auteur de nom breux ouvrages sur le sujet a tenu devant une majorit de professionnels une con f rence intitul e Troubles alimentaires une affaire de famille Il a d montr objectivement l importance de l implica tion de la famille Alors que de nombreux services sp ciali s s dans ces traitements pr conisent un loignement strict du milieu familial une question se pose implication ou s para tion Th ories divergentes m sentente entre professionnels un d bat pourrait tre lanc Les trois t moignages qui sui vent prouvent qu il n existe aucune solu tion miracle Un face face vital Comme on peut couper un cordon ombili cal on peut d sunir une m re et son fils Nathalie n a pas revu Yann g de 15 ans depuis plus de quatre mois Ano rexique il a t hospitalis au CHUV li la vie par perfusion alors qu il ne pesait plus que 27 kg Actuellement dans un service psychiat
3. Par ses crises elle exprime sa rage et ses frustrations Elle doit se d fouler Sans m me avoir faim son besoin d absorber l envo te Comme une drogue ce rituel devient une d pendance Pour Vittoria le d veloppement de tels troubles n est pas le fruit du hasard Les parents sont le terreau des modes de pen s es Certains enfants fonctionnent l ex tr me selon ce genre d opinions dit elle Selon les dires de Vittoria en plus de l ducation stricte qu elle lui donne sa m re d crit la f minit comme un danger un tat d inf riorit de sacri fice et de servitude Inconsciemment Vittoria ne veut tre ni fille ni femme Souhaitant rester ce stade asexu elle refuse d entrer dans le monde adulte Avec l anorexie mon petit corps ch tif repr sentait symboliquement le peu de place que je m accordais Avec la bouli mie mon corps s toffant je n tais pas pr te assumer les regards des hommes et ma f minit Durant son enfance d j ses relations familiales n taient pas sans encombre Les repas se prenaient dans une atmos ph re n gative et servaient de s ances de r glements de comptes Elle avait h te de finir son plat Les relations avec autrui sont sources d angoisse pour elle Ayant atteint ses n sortir seule elle consulte un iste jamais Elle retrouve une vie sociale gr ce des groupes d entraide Une th rapie familiale tant inenvisageable e
4. rait les probl mes des autres notamment ceux de sa m re J tais dans ma m re je n avais pas d identit propre Mais c est moi qui ai cr cette maladie c est cause de mon c t intran sigeant avec moi m me dit elle Sa m re ne se sent pas responsable Tou tefois elle admet avoir fait pression sur Catherine Cette derni re assurait sa m re un soutien lorsqu elle tait m lan colique Une inversion des r les peut tre un des facteurs selon la D Lopez de la Vega D DIAGONALES 34 Octobre 2005 11 a a Catherine a su prendre conscience de sa maladie apr s un long travail au sein de La M tairie Suit la phase de stabilisation l atteinte d un BMI normal et la sortie de la clinique en septembre 2004 apr s sept mois d hospitalisation Aujourd hui son m tabolisme reste fragile son poids est insuffisant Elle reprend go t certains aliments mais ne ressent jamais la faim La M tairie a tabli un programme alimentaire bien d fini Son sens du perfectionnisme la sauve car malgr ce manque d app tit elle suit les directives la lettre afin de ne pas rechuter Intelligente et exigeante elle a brillam ment pass ses examens sa sortie La M tairie l ayant autoris e tudier pen dant son hospitalisation Elle poursuit donce sa vie l Universit en famille avec ses amis Les repas se font en commun sa maladie n ayant jamais t un sujet tabou Elle remercie ses p
5. sursis avant le pr cipice Il est trop tard Elle n a plus de temps Elle est hospitalis e puis transf r e la Clinique La M tairie Nyon Suite une p riode d isolement de dix jours La M tairie lui accorde le droit de recevoir des visites La famille tant moins int gr e au processus d aide pour un enfant majeur un soutien est tout de m me pr vu pour eux Mon corps doit manger mais ma t te ne veut pas R confortantes mais parfois difficiles des th rapies de groupe pour parents leur permettent de s exprimer et de partager des exp riences La premi re s ance tait pouvantable nous tions pleins d espoir nous pensions qu elle s en sor tirait rapidement la clinique mais d autres parents taient l pour des cas de r cidive cela nous a d moralis s se rappelle sa m re A son entr e La M tairie Catherine niait sa maladie na vement peut tre pour rassurer ses proches Les causes exactes n ont pas t d finies Sa qu te de la perfection et son fort intel lect lui ont certainement jou des tours Elle pesait un quart de pomme En classe elle effectuait des tableaux de calculs de calories Pourtant elle ne cherchait pas maigrir la minceur la r voltait Malgr tout elle se sentait mal l aise avec son corps qu elle n habitait plus Je ne veux pas mourir mais mon corps le veut disait elle D autres facteurs ont t diagnostiqu s Elle g
6. arents ses s urs et son grand p re de l avoir toujours soutenue et conclut Cela m a beaucoup aid e d tre entour e mais il fallait que je puisse trouver ma propre identit Obstacle de l entourage L histoire de Vittoria Pazalle t moigne qu une reconstruction suite des trou bles alimentaires peut tre longue et dou loureuse sans l aide des proches Anorexique de 12 ans 25 ans puis bou limique de 25 ans 28 ans Vittoria est aujourd hui une m re de famille gu rie et active Elle a publi Anorexie et Bouli mie journal intime d une reconstruction aux Editions Dangles un livre t moin adressant un message d espoir aux per sonnes touch es et leur famille A l ge de 12 ans apr s une visite m di cale elle commence un r gime qui tourne vite l obsession C est le d but d un long cauchemar Pensant s arr ter d s le but atteint elle ne peut repren dre une alimentation normale Une bouch e d aliments tait mes yeux un intrus qui s infiltrait dans mon corps et m encrassait Chaque calorie tait une 12 DIAGONAILES 34 Octobre 2005 ennemie pernicieuse qui me souillait d clare Vittoria Elle perd tout con tr le s isole et vit dans le mensonge Ses parents prennent conscience de la gravit de la situation par des jugements ext rieurs sur leur mode d ducation et leurs responsabilit s Ils souhaitent qu elle s en sorte arguant qu il suffit d avoir de la v
7. em plaire Quelles sont les limites ne pas d passer Quel est le seuil de tol rance La D Lopez de la Vega explique qu il faut savoir continuer vivre Red finir les r les et garder l autorit parentale Trou ver des limites entre surinvestissement et n gligence Etape ardue n anmoins importante comprendre que son enfant agit involontairement prendre cons cience de la maladie et viter qu elle ait pleins pouvoirs sur le reste de la famille Conseils ing rables pour des parents d pass s par les v nements la D Lo pez de la Vega leur recommande de s exprimer de demander de l aide au plus vite et de faire confiance au corps m dical Chantal Chainaud psychologue la Cli nique La M tairie ajoute Notre but est de stimuler la communication au sein de la famille de l aider tre partie active et de cr er une alliance contre la maladie Le travail de reconstruction se fait avec Taide des proches Diff rentes th rapies permettent de d couvrir les secrets de famille et les facteurs g n tiques D ter miner les causes reprendre contact avec son corps ses motions et sensations en sont les objectifs Il faut r apprendre vivre Selon la D Lopez de la Vega une pr ven tion cibl e sur les troubles du comporte ment alimentaire aupr s des adolescents est inefficace voire contre productive Par contre certaines tudes montrent qu on peut avoir un impact favorable sur
8. le explique sa m re Encore ind finies les causes du trouble d couleraient d un mauvais quilibre entre un p re absent et une m re sur protectrice Du moins le p dopsychia tre entreprend des recherches dans ce sens aupr s des parents et leur v cu Nathalie remet en question l ducation monoparentale donn e ses enfants et s interroge sur ses fautes Selon elle le p re devrait culpabiliser Pour l instant les lettres sont le seul lien entre Yann et sa famille chacune d el les rappelant son d sespoir et son mal tre Il est difficile de s en remettre mais Nathalie doit rester optimiste car il ne reste son fils que quelques grammes prendre m me si une rechute est envi sageable Ses proches l attendent D s les 32 kg atteints Yann pourra rentrer chez lui Il devra alors se responsabiliser Il aura fait son choix manger pour avoir envie de vivre Quand le corps ne signifie plus rien Catherine 20 ans souffre d anorexie res trictive sans vomissements depuis plus de deux ans En ao t 2003 angoiss e elle se rappro che de la d pression Ne prenant go t rien elle s isole La nourriture devient fade voire infecte C est inexplicable Alors qu elle n avale plus qu un bouillon par jour elle tient des propos alarmants Mon corps doit manger mais ma t te ne veut pas C est le moment d agir Sa m re fait appel un psychoth rapeute Catherine afflig e demande un
9. les populations risque travers diff rentes approches comme les techniques de r solution de probl mes ou l affirma tion de soi Elle sugg re plut t un travail global de mani re indirecte afin d inviter les parents g rer la communication les conflits les motions pour redonner con fiance et une s curit leur enfant M Sophie Perriraz Pr noms d emprunt Adresses utiles Clinique La M tairie Av de Bois Bougi 1260 Nyon T l 022 363 20 20 www lametarie ch ABA Association Boulimie Anorexie Av de Villamont 19 1005 Lausanne T l 021 329 04 39 www boulimie anorexie ch UHPA Unit d hospitalisation psychiatrique pour adolescents Vaud H pital Nestl niv 02 Av P Decker 5 1011 CHUV T l 021 314 37 95 www vitloria pazalle com Site d aide et d information consacr aux troubles alimentaires DIAGONALES 34 Octobre 2005 13
10. lle opte pour une analyse comportementale et cognitive Stimul e par les exp riences positi ves des autres filles elle r alise qu elle peut s en sortir Une autre vie s offre elle Elle s accepte en tant que femme reprend confiance en elle devient moins exigeante Alors qu elle pensait ne plus jamais pou voir compter sur quelqu un elle entre prend des projets et fonde une famille Aujourd hui sa m re explique qu autant de duret tait n cessaire car de son temps les enfants devaient ob ir Elle craignait que sa fille ne devienne imbue d elle m me si elle lui faisait des compli ments Sceptique Vittoria ne peut oublier et promet que ses propres enfants ne souf friront pas d une telle ducation Elle conclut Je ne peux que conseiller aux parents d entretenir de vrais dialogues et une vraie coute aupr s de leurs enfants Se montrer conciliant et soutenir les per sonnes souffrant d un manque de con fiance en elles afin que le chemin de la gu rison soit plus rapide et plus facile Perspectives tangibles Selon la D Lopez de la Vega aucune r gle absolue n est sp cifi e et les tudes sont variables quant aux origines des troubles alimentaires Contrairement aux maladies somati ques il est difficile d en d terminer les causes exactes souvent multifactoriel les Elles se rapportent essentiellement un certain v cu famille d structur e mauvaise image de soi man
11. olont Il faut arr ter ce comportement absurde et manger main tenant car nous nous faisons trop de souci cause de toi d clare sa m re Il est trop tard elle est prisonni re de ses comportements obsessionnels Fille exemplaire sage et studieuse la gentille Vittoria n est plus A la mort de son p re un an apr s le d but des troubles impossible de faire le deuil car personne ne lui pr te l oreille Il tait mon unique rep re nous confie t elle Abandonn e plut t que soutenue Vit toria culpabilise Pour correspondre aux attentes de sa m re elle veut tre par faite En vain reproches et jugements s encha nent elle a le sentiment de g ner N ayant ni confiance en mor ni d es pour moi m me souffrant d un trouble grave de la perception de l image de mon corps et ne m acceptant gu re ces juge ments m corchent vive et m ach vent dit elle Elle est consid r e comme go ste capri cieuse et tricheuse Mais pourquoi tu nous fais a tu ne penses qu toi et nous alors Et dire que nous avons tant fait pour toi Je ne comprends pas pour quoi tu t obstines ainsi alors que nous fondions tant d espoirs sur toi Tu me d ois je ne me suis pas autant sacrifi e pour en arriver l tu n as pas de c ur sont les remarques de sa m re Passant au stade boulimique une prise de kilo peut faire croire une gu rison Au contraire le calvaire continue Ses pulsions l emportent
12. que de com munication avec les proches La plupart des patients affirment que l entourage n est pas responsable mais des facteurs familiaux sont tout de m me diagnosti qu s Elever ses enfants de la meilleure mani re qui soit voil un souci propre tout parent S il existait un mode d emploi de l ducation type les doutes s efface raient laissant place une famille mod le Finalement abstraite une ducation irr prochable est difficilement accessible Au m me titre existe t il une attitude type d un parent confront aux troubles alimentaires Selon la D Lopez de la Vega les r ac tions varient le sentiment de culpabilit domine et l ducation est mise en cau Question r currente et in vitable Qu je fait de faux Le d ni et le rejet sont observ s Parfois une incompr hension totale lourde de cons quences le t moi gnage de Vittoria en est la preuve Certains parents ignorent les sympt mes et pensent qu il suffit d tre volontaire et de manger pour s en sortir L enfant peut inconsciemment par son caract re perfectionniste et obsessionnel prendre le contr le sur le fonctionnement d une famille Noy dans la confusion Certains parents ignorent les sympt mes et pal g ymp pensent qu il suffit d tre volontaire et de manger pour s en sortir l entourage croit qu il veut uniquement attirer l attention sur lui nalement quelle est la r action ex
13. rique pour adolescents il est sous contrat Il sera compl tement isol tant qu il n aura pas atteint 32 kg Une sorte de chantage fatidique afin de retrouver un rythme alimentaire et d effectuer un travail psychologique lui donnant la possibilit d exister lui m me en dehors du milieu familial Le but est de concevoir un espace priv physique et psychique qui favorisera l panouisse ment et l envie naturelle de grandir Nathalie ne le ressent pas ainsi C est comme si mon fils ne m appartenait plus Le corps m dical lui reproche une relation trop fusionnelle avec ses enfants Oui j aime mes enfants dit elle r vol t e est ce anormal Yann est rest un gar on sage brillant et bien lev malgr une enfance difficile S par de son p re alcoolique l ge de 3 ans il a toujours souffert d un manque affectif masculin Ce sentiment d abandon domine et l image de son p re parfois violent emp che Yann de s panouir Un livre Anorexie et boulimie journal intime d une reconstruction Vittoria Pazalle Editions Dangles 2005 A l adolescence tout bascule Rebut par l alcool la cigarette ou autre d pendance il se tourne vers la nourriture et mise tout sur elle sa fa on lui de r agir la vie d exprimer sa d ception sa col re et sa tristesse Selon ses dires il ne veut pas grandir de peur de ressembler son p re Il ne veut pas avoir affronter ce monde horrib
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