Assurance qualité en radiologie dentaire
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1. centim tres de la fin de la partie expos e et comparer les trois niveaux de noircissement ceux obtenus avec le film de r f rence La diff rence maximale tol r e du film obtenu lors du test par rapport au film de r f rence est un niveau de gris Pour la t l radiographie le film peut galement tre d coup pour simplifier la comparaison avec le film de r f rence pour la t l radiographie Le m me crit re de diff rence d un niveau de gris s applique 3 Contr le de l imagerie digitale Pour les m decins dentistes disposant d un syst me de radiologie digitale les contr les pr vus aux points 1 et 2 sont remplacer par un contr le de v rification de la r solution spatiale et du faible contraste Ce contr le est galement r aliser une fois par mois et pour tous les appareils RX y compris leurs syst mes de digitalisation qui se trouvent dans le cabinet dentaire ainsi que dans le cas o des images cliniques laissent supposer qu un d faut technique ne peut tre exclu 3 1 R alisation pratique Il y a lieu d utiliser un fant me sp cialement con u cet effet pour la radiologie dentaire digitale voir norme EN 61334 3 4 La feuille intitul e Dentalpr fk rper vous donne plus de d tails ce sujet ainsi que des adresses o vous votre fournisseur peut se procurer les fant mes En ce qui concerne la r alisation pratique la proc dure pr vue au chapitres 1 1 respectivement 2 2 1 peuvent tre2. Assurance qualit en radiologie dentaire 0 Contexte 0 1 Proc dure d autorisation Le m decin dentiste qui se propose de pratiquer le radiodiagnostic au Grand Duch de Luxembourg doit demander aupr s du Ministre de la Sant une demande d autorisation cet effet Celui qui d sire en plus acqu rir ou installer des appareils RX doit galement faire une demande La page internet www DRP etat lu gt secteur m dical gt infos professionnels gt dentistes contient les informations n cessaires dans le cadre de ces autorisations Pour plus d informations vous pouvez galement t l phoner au 247 85673 0 2 R ception de l quipement par l expert en physique m dicale agr L autorisation pour l acquisition l installation et l utilisation de l appareil RX permet au m decin dentiste faire installer l quipement autoris ainsi que de faire r aliser des tests techniques de fonctionnement Cette autorisation ne lui permet pas imm diatement de r aliser des clich s cliniques c d d exercer le radiodiagnostic sur l quipement autoris Il doit d abord faire r ceptionner l quipement RX par un expert en physique m dicale agr par le ministre de la Sant du point de vue radioprotection et du point de vue assurance qualit de la cha ne d imagerie m dicale Dans le cas o l quipement fonctionne conform ment aux crit res de qualit retenus le m decin dentiste est autoris d utiliser son quipement R
3. X Le rapport de r ception de l quipement RX est adresser la Division de la Radioprotection Villa Louvigny All e Marconi L 2120 Luxembourg A des intervalles r guliers mais au plus tard tous les 5 ans la r ception de l installation RX du point de vue assurance qualit par un expert en physique m dicale est r p ter Afin de pouvoir garantir au client patient une bonne qualit d image faible dose le m decin dentiste est en plus tenu r aliser des intervalles r guliers des tests d assurance qualit Ce document d crit essentiellement le pourquoi et la r alisation pratique de ces tests Remarque importante Lors de la r alisation pratique des tests r aliser par le m decin dentiste 1l est essentiel qu il utilise exactement les m mes conditions d exposition et de traitement d image que l expert en physique m dicale lors de la r ception de l quipement radiologique p ex temps d exposition et des autres l ments de la cha ne d imagerie m dicale p ex temp rature de la d veloppeuse 1 Contr le du syst me de d veloppement Ce contr le est r aliser au moins une fois par semaine pendant les 2 premiers mois apr s le changement d une d veloppeuse ou d un appareil rayons X Le mat riel utilis lors de ce contr le doit tre le m me ou au moins du m me type que celui qui a t employ lors de la r ception de l quipement par l expert en physique m dicale Par la suite un
4. auvaise orientation du film En cas de changement des bains photochimiques attendez trois jours avant de r aliser ce contr le afin d viter des variations en densit optique noircissement du film du aux agents chimiques trop frais Mesurer la temp rature du bain r v lateur Cette temp rature ne doit pas d vier de plus de 0 5 C de la valeur retenue lors du contr le de r ception de l quipement RX 1 2 Evaluation des r sultats Comparer le film d velopp au film de r f rence produit lors du contr le de r ception de l quipement RX La densit optique noircissement du milieu du film peut d vier au maximum d un niveau de gris compar au film de r f rence 2 Contr le de l appareil rayons X Ce contr le est r aliser une fois par mois et pour tous les appareils RX qui ce trouvent dans le cabinet dentaire 2 1 1 R alisation pratique sur des appareils RX film intra oral La r alisation pratique de ce test est identique la proc dure d crite au point 1 S il existe plusieurs d veloppeuses au cabinet dentaire utiliser toujours la m me d veloppeuse pour ce test 2 1 2 Evaluation des r sultats a D limitation du faisceau utile Lors de la r ception de l quipement RX le diam tre du faisceau utile est mesur Pour ce test il est suffisant de v rifier que la distance du bord de la partie noircie du film jusqu au bord du film est rest e identique la distance respective sur le film de r f
5. chang e Le temps d exposition ainsi que le courant d anode mA doivent avoir t les m mes que lors du test de r ception Si cette cause possible est exclue il s agit de contacter votre fournisseur 3 L l ment les l ments de faible contraste correspondant un des trous dans une plaque d aluminium de 0 5 mm int gr e dans le fant me doi ven t tre clairement visible s
6. rence La partie non expos e de ce film doit tre parfaitement transparente absence de t che laiteuse b V rification du noircissement Voir sous le point 1 2 2 2 1 R alisation pratique sur des appareils RX de type OPG et t l radiographie Veuillez toujours utiliser les m mes conditions que celles utilis es lors de la r ception de l quipement RX savoir le m me type de film la m me d veloppeuse les m mes r glages de la d veloppeuse les m mes param tres d exposition kV mA respectivement mAs les m mes cassettes crans renfor ateurs Pour les OPG veuillez fixer le fant me au niveau de la fente secondaire et enlever le support menton respectivement le dispositif de positionnement des incisives et ouvrir les support tempes consulter le cas ch ant le mode d emploi du constructeur de l OPG Ins rer un film dans la cassette et celle ci dans l appareil RX Pour la t l radiographie mettez la source de rayons dans la position pour t l radiographie et veillez ce que vous ayez choisi la collimation primaire adapt e R gler la filtration pour tissus mous sur minimum et enlever le support oriculaire du faisceau Alimenter la cassette avec un film et positionner la cassette dans le support Veuillez fixer le fant me devant la cassette dans la m me position que celle utilis e lors de la r ception de l quipement RX 2 2 2 Evaluation des r sultats Pour l OPG couper le film trois
7. suivies Bien s r au lieu du film classique d crit dans la proc dure au chapitre 1 1 on ins re le d tecteur phosphore p ex syst me Digora respectivement le d tecteur lectronique direct p ex syst me RVG dans le fant me Attention ne pas ab mer votre d tecteur Les diff rentes couches du fant me laissent s carter facilement afin d agrandir l ouverture destin e l insertion du d tecteur digital Pour l exposition utiliser toujours les m mes r glages techniques que ceux utilis s par l expert en physique m dicale lors de son test de r ception de l installation 3 2 Evaluation des r sultats 1 Comparez l image ainsi obtenue celle produite par l expert en physique m dicale Utilisez l option d afficher les images avec un agrandissement suffisant au minimum 50 de la surface de l cran pour une image L impression subjective de l image doit tre comparable granulosit de l image 2 La r solution spatiale doit au moins tre de 5 paires de lignes par millim tre 5 LP mm Dans le cas o vous disposez d un fant me permettant d identifier davantage de paires de lignes par mm pri re de v rifier si la r solution spatiale n a pas chang e par rapport celle d termin e par l expert en physique m dicale Dans le cas o la r solution spatiale a chang de plus d un chelon plus ou moins de LP mm visibles que lors du test il s agit de v rifier que la dose d livr e par l appareil RX n a pas
8. test par mois et par quipement RX est suffisant Les r sultats de ces contr les sont conserver dans un livre assurance qualit de l quipement au cabinet dentaire et sont tenir la disposition de la Division de la Radioprotection y compris les clich s r alis s si celle ci en fait la demande Dans le cas o plusieurs d veloppeuses sont disponibles au service toutes ces d veloppeuses doivent tre examin es 1 1 R alisation pratique Le film est ins r dans le fant me et expos avec les m mes param tres d exposition que le film de r f rence produit par l expert en physique m dicale agr e Le film est ensuite d velopp Pour des appareils RX avec film intra oral positionner le c ne localisateur de l appareil RX sur le cercle pr d fini du fant me Pour des tubes RX avec un c ne en forme de pointe positionner celle ci directement sur la croix au milieu du cercle Il est important d utiliser la m me installation RX et le m me type de film que lors du contr le de r ception de l quipement RX S1 la d veloppeuse est employ e aussi bien pour des films intra oraux que pour des films panoramiques il faut r aliser le contr le pour ces deux types de films Veillez que le film soit positionn de fa on ce que le c t blanc soit positionn dans la direction du tube RX le sachet contenant le film contient galement une feuille de plomb qui r duirait l intensit de rayonnement en cas de m
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