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guide pratique pour les médecins du Canada

1. nonc de position de l Association de la Colombie Britannique en anglais Rapport sur les adjoints cliniques en orthop die au Manitoba Comit sur les normes nationales Association canadienne d orthop die D Eric Bohm et Michael Dunbar juin 2007 en anglais Adjoints au m decin une solution pour les temps d attente au Canada par Chris W Ashton Alice Aiken et Denise Duffie t 2007 en anglais 2 Symposium national sur les adjoints au m decin R sum des d lib rations oct 2008 D cembre 2012 27 TR Sites web connexes Association canadienne des adjoints au m decin Universit du Manitoba Programme des adjoints au m decin en anglais Universit McMaster Programme des adjoints au m decin en anglais Universit de Toronto Programme des adjoints au m decin en anglais ProfessionsSant Ontario Initiative ontarienne de recrutement d auxiliaires m dicaux Association canadienne de protection m dicale Ressources aux tats Unis Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant en anglais American Academy of Physician Assistants en anglais National Association of Physician Assistants en anglais National Commission on Certification of Physician Assistants en anglais D cembre 2012 28 D Profils et t moignages de professionnels travaillant dans le cadre de relations m decin adjoint au m decin Les adj
2. soit proportionnelle aux risques li s aux t ches qui pourraient tre d l gu es P AM Pour bien comprendre les risques m dico l gaux les m decins sont pri s de communiquer avec l ACPM avant de conclure une entente de travail avec un AM wWwWw cmpa acpm ca ou 1 800 267 6522 Orientations futures En collaboration avec la profession m dicale ACAM continuera d am liorer ses normes nationales relatives la formation des adjoints au m decin d assurer un solide processus de certification et de mettre en place un syst me exhaustif de d veloppement professionnel continu pour optimiser la qualit des soins fournis par les adjoints au m decin D cembre 2012 21 E L AMC les associations m dicales provinciales et territoriales 1 ACPM et d autres intervenants continueront de faire conna tre aux m decins le r le des adjoints au m decin et de les informer sur la fa on de r duire les risques m dico l gaux qu entra ne une collaboration avec les adjoints au m decin R glementation Ce qu il faut savoir Les adjoints au m decin ne sont pas des praticiens ind pendants Le m decin superviseur est responsable de la surveillance des adjoints au m decin Les AM travaillent sous l autorit d l gu e d un m decin Deux mod les d AM existent actuellement les AM r glement s et les non r glement s Au Manitoba les AM sont r glement s par le Co
3. envisager la possibilit d tendre nos services en vue d am liorer l acc s nos clients qui auront moins besoin de se rendre dans les cliniques sans rendez vous ou les urgences Notre centre de sant communautaire a toujours offert des D cembre 2012 29 D soins de haute qualit et nos yeux l adjoint au m decin fait partie du continuum des soins de qualit Merci Kathy Allan Fleet Directrice Soins primaires Centre de sant communautaire de North Hamilton Primaire adjoint au m decin de soins Je suis une r cente dipl m e du programme de formation d adjoints au m decin de l Universit McMaster et je travaille en soins primaires depuis novembre 2011 J occupe actuellement un poste d adjointe au m decin dans les centres de sant communautaire de Chatham Kent et je fais partie d une quipe clinique interprofessionnelle compos e de m decins d infirmi res praticiennes d infirmi res d un podologue d ergoth rapeutes de physioth rapeutes de di t tistes de travailleurs sociaux ainsi que de conseillers en toxicomanie et aupr s des jeunes J adore mon travail et je me sens accept e et valoris e en tant que membre de l quipe clinique des centres de sant communautaire Ensemble nous offrons des soins trois tablissements en Ontario Notre objectif est d optimiser la sant des patients que nous servons Notre mod le de soins est unique Il permet aux fournisseur
4. troite collaboration avec le CRMCC et le CMEC afin de faciliter l harmonisation des programmes de DPC pour les m decins et les adjoints au m decin Le CCAMC collabore avec le CMFC pour aider les membres de P ACAM qui ont la d signation AMAC de suivre leur statut DPC e Diverses organisations c est dire l AMC le CRMCC et le CMFC sont membres du CAAMC Admissibilit l examen e Pour tre admissible l examen national de certification pour l entr e en pratique d un adjoint au m decin examen de certification les AM doivent r pondre au moins une des conditions suivantes ils doivent avoir suivi avec succ s un programme pour AM agr par AMC ils doivent avoir obtenu un dipl me d un programme de l ARC PA et tre certifi s par la National Commission on Certification of Physician D cembre 2012 25 A Assistants NCCPA ils doivent pouvoir prouver leur certification NCCPA en plus de satisfaire l un des crit res susmentionn s AMC doit tre membre en r gle de ACAM pour tre admissible l examen de certification Orientations futures L AMC souhaite qu il y ait un lien troit entre la formation des adjoints au m decin et la formation des m decins tout au long du continuum d s le d but des tudes jusqu au d veloppement professionnel continu L AMC est consciente des limites actuelles de capacit s en ce qui a trait la formation clin
5. Ontario le Nouveau Brunswick et l Alberta ont reconnu les qualifications des programmes de formation am ricains des adjoints au m decin et ont recrut ou envisagent de recruter leurs dipl m s L cole de m decine de l Universit du Nebraska a d cern un baccalaur at aux r cents dipl m s du programme de l cole du Service de sant des Forces canadiennes Des discussions sont en cours concernant la reconnaissance mutuelle des titres de comp tences des adjoints au m decin au Canada et aux tats Unis Qui r glemente les adjoints au m decin Au Manitoba le Coll ge des m decins et chirurgiens r glemente depuis 1999 les adjoints au m decin qui selon ce mod le sont des membres associ s du Coll ge r glement s en vertu de la Loi m dicale Conjointement avec le m decin responsable ou l quipe de m decins et le Coll ge l adjoint au m decin signe un contrat qui nonce ses conditions de son travail et d finit son champ d activit Au Nouveau Brunswick les AM sont r glement s par le Coll ge des m decins et chirurgiens du Nouveau Brunswick En 2009 le Coll ge a modifi la Loi m dicale du Nouveau Brunswick afin d inclure les AM dans le mod le de soins de sant de la province L article 32 1 de la Loi permet maintenant aux AM d obtenir leur permis d exercice condition de s inscrire au CMCNB Le R glement 14 cr en janvier 2010 vise en outre tablir les conditions d exercice pou
6. est inspir e du Profil national de comp tences 2006 du Profil de comp tences des AM de l Ontario et des quatre principes du Coll ge des m decins de famille du Canada CMFC ce nouveau profil d finit les comp tences de base qu un adjoint au m decin g n raliste devrait poss der la fin de ses tudes D cembre 2012 7 D Adjoints au m decin dans le contexte civil des soins de sant au Canada Depuis 1999 le Manitoba emploie des assistants cliniques dans des secteurs o existent des besoins m dicaux En 2003 la Loi m dicale de cette province reconnaissait les assistants cliniques agr s employ s dans des sp cialit s chirurgicales et m dicales Le r le de ces auxiliaires m dicaux au Manitoba s est largi pour inclure les services d urgence de plusieurs h pitaux communautaires Depuis septembre 2009 la loi du Manitoba a t modifi e et reconna t le titre et la formation des adjoints au m decin et d finit clairement le r le d adjoint au m decin et d assistant clinique En 2010 l Ontario employait quelque 130 AM gr ce des projets pilotes et un programme de subventions pour appuyer l embauche d AM dipl m s Ces AM travaillent dans divers contextes cliniques notamment les services d urgence les sp cialit s m dicales et chirurgicales les centres de sant communautaires les tablissements de soins de longue dur e et de nombreux autres secteurs des soins de sant Les AM
7. 2012 19 A Mod les de financement et d emploi Ce qu il faut savoir Actuellement les AM sont employ s par des h pitaux des m decins des groupes priv s ou des autorit s r gionales de la sant dans chacun de ces cas AM et le m decin superviseur signent un contrat pr cisant les termes de la relation Selon ce mod le l employeur p ex l h pital fixe les conditions d emploi de l AM Actuellement les mod les de financement provinciaux ne permettent pas aux m decins de facturer les soins dispens s par un AM Actuellement en Ontario les m decins re oivent une allocation pour la supervision des AM dans le cadre de la relation AM m decin Lorsque nous aurons adopt un mod le de financement plus permanent cette allocation ne sera probablement plus disponible Le salaire des AM dans le secteur civil se situe entre 75 000 et 130 000 Il varie en fonction du nombre d heures travaill es par semaine de l exp rience et des responsabilit s professionnelles Ce salaire n inclut pas les avantages sociaux et les allocations de formation n cessaires pour exercer la profession et maintenir les titres professionnels ou le permis d exercice le cas ch ant Ce qu il faut faire Lorsqu un m decin signe un contrat de travail avec un AM et assume sa supervision il doit tre au courant des exigences en mati re de supervision et s assurer que les termes du contrat sont proportionn
8. Brunswick et sont autoris s volontairement en Alberta par le Coll ge des m decins et chirurgiens Une demande de r glementation a t soumise en janvier 2012 au Conseil consultatif de r glementation des professions de la sant en Ontario L ACAM et la profession souhaitent qu mesure que la profession est int gr e dans les syst mes de soins de sant des provinces la r glementation par les coll ges des m decins soit tablie aussi Les infirmi res praticiennes pour leur part sont form es selon un mod le de soins infirmiers Elles ont suivi une formation suppl mentaire au del du baccalaur at en sciences infirmi res Ce sont des professionnelles de la sant r glement es dans toutes les administrations du D cembre 2012 13 D Canada et qui travaillent ind pendamment dans le cadre d un champ d activit d fini Elles accomplissent certains actes ind pendants des ordres d un m decin Les infirmi res praticiennes et les adjoints au m decin collaborent souvent en milieu clinique et mettent contribution leurs comp tences et leurs connaissances individuelles pour prodiguer les meilleurs soins possibles Quelle est la valeur des adjoints au m decin La valeur d un adjoint au m decin est bien document e La qualit des soins ainsi que la valeur conomique et l efficacit qu un adjoint au m decin peut apporter une pratique ont t bien tudi es au cours des plus de 40 ans d histoire
9. Le formulaire d inscription doit inclure le num ro de membre de la CNCAM e On conf re le titre d adjoint au m decin agr au Canada AMAC aux tudiants qui r ussissent l examen e Le CCAMC est un conseil ind pendant de l ACAM qui g re et maintient le processus de certification des AM D cembre 2012 24 A Agr ment e Les Services de l agr ment de l AMC sont offerts tous les programmes de formation des AM au Canada e Le m canisme d agr ment de l AMC value le succ s d un programme respecter le champ d exercice et le profil national des comp tences e L AMC est d termin e garantir la norme la plus rigoureuse de formation des AM par son m canisme d agr ment qui collabore avec ACAM et le CCAMC D veloppement professionnel continu e Les AM doivent suivre des cours de d veloppement professionnel continu DPC l instar des m decins e Les AM certifi s au Canada doivent terminer 250 cr dits de DPC au moins 125 cr dits de MainproM1 et ou de Mainpro C en cinq ans afin de maintenir leur certification et leur d signation AMAC e Les assembl es annuelles des associations nationales d AM aux tats Unis et au Canada offrent des ateliers donnant droit des cr dits de DPC e Les AM tant form s comme g n ralistes leur formation sp cialis e se fait principalement sur le terrain et lors de s ances de DPC ult rieures e Le CAAMC travaille en
10. adjoints au m decin sont prot g s par l assurance responsabilit civile g n rale de l employeur Les membres de P ACPM qui supervisent les adjoints au m decin ou travaillent avec eux ont g n ralement D cembre 2012 18 A droit une assistance de l ACPM pour ce qui est des questions m dico l gales d coulant d actes m dicaux d l gu s un adjoint au m decin ou de sa supervision clinique N tant pas m decins les adjoints au m decin n ont pas acc s aux services de l ACPM Ils peuvent acheter de l assurance responsabilit par l entremise de ACAM s ils sont membres de l association Les m decins doivent s assurer au pr alable que tous les adjoints au m decin avec lesquels ils pourraient travailler b n ficient d une protection de responsabilit civile ad quate proportionnelle aux risques li s aux t ches qui leur ont t d l gu es Tout acte de n gligence par un adjoint au m decin non r glement et non ind pendant peut exposer le m decin superviseur la responsabilit Par exemple un m decin peut tre tenu responsable des actes m dicaux r alis s par l adjoint au m decin sous sa supervision Les m decins doivent galement conna tre les r glements de leur province ou territoire et de leur administration locale y ceux de compris l h pital o ils travaillent s il y a lieu concernant les actes qui peuvent tre d l gu s aux adjoints au m decin et le degr de s
11. avec des AM en m decine d urgence AM en m decine d urgence Winnipeg AM en m decine d urgence Timmins D cembre 2012 9 TR Foire aux questions Contexte Qui sont les adjoints au m decin et que font ils Les adjoints au m decin AM du Canada sont des professionnels des soins de sant hautement qualifi s qui ont re u une formation universitaire suivant le mod le m dical Ils terminent leurs tudes avec un baccalaur at ou une ma trise d un programme universitaire affili une facult de m decine Les AM pratiquent la m decine sous la surveillance d un m decin autoris dans une quipe de soins de sant ax s sur les patients Les AM poss dent un ensemble pr cis de connaissances y compris des habilet s cliniques et interventionnelles et une philosophie professionnelle l appui de soins efficaces aux patients Ce sont des auxiliaires m dicaux et non des professionnels ind pendants Ils travaillent avec une certaine autonomie n goci e entre PAM et le m decin surveillant et convenue par eux Les AM peuvent travailler dans n importe quel contexte clinique afin de compl ter les services des m decins compl tent les services existants et aident am liorer l acc s aux soins de sant pour les patients La relation avec un m decin surveillant joue un r le essentiel dans celui de l AM Au nombre de leurs nombreuses responsabilit s les AM peuvent par d l gation de pouvoirs q
12. ce qui va arriver ou qui va se pr senter la porte Je vois g n ralement les patients auxquels on a assign le niveau de triage 2 5 selon l chelle canadienne de triage et de gravit ETG l valuation initiale et je prends compl tement en charge les patients du niveau 1 Pour les patients des niveaux 2 5 de l ETG je fais l valuation initiale ant c dents m dicaux et examen physique Timmins nous avons en place des protocoles m dicaux avanc s concernant les modalit s relatives aux analyses de laboratoire au traitement et l imagerie diagnostique S 1l y a d autres proc dures diagnostiques ou m dicaments qui d apr s moi sont n cessaires ind pendamment des protocoles m dicaux avanc s j en discute avec le m decin d urgence ce moment et nous pr parons un plan ensemble Apr s qu un diagnostic a t pos j labore un plan de traitement et je passe en revue le dossier m dical avec le m decin qui examine le plan de traitement et effectue une valuation cibl e avant que le patient obtienne son cong ou soit hospitalis En plus de faire l valuation m dicale des patients je fais des sutures je pose des pl tres et des attelles et j effectue des interventions chirurgicales mineures au besoin Pendant les r animations des patients de niveau 1 je pratique des techniques de prise en charge des voies a riennes notamment l intubation et j aide l valu
13. de la premi re version du Guide en janvier 2010 la profession d adjoint au m decin a t t moin d un certain nombre de changements positifs En tout trois programmes de formation d AM au civil ont t cr s et tous ont produit une premi re promotion de dipl m s De plus tous les programmes ont obtenu avec succ s leur agr ment aupr s de AMC Le Guide mis jour pour incorporer les changements importants survenus dans la profession se veut une ressource pour les m decins et autres int ress s afin de faire mieux conna tre les AM et de r pondre aux questions que l on peut se poser au sujet de leur r le De nombreux intervenants ont apport une importante contribution l expansion de cette profession mergente y compris l AMC les associations m dicales provinciales et territoriales les coll ges les universit s et bien d autres L ACAM a travaill sans rel che tablir de solides liens avec la communaut m dicale et s est acquis ainsi l int r t et la confiance des m decins en vue de l tablissement d un mod le de soins en collaboration pour la prestation aux patients de soins de qualit D cembre 2012 1 L AMC croit que les AM ont un r le important jouer car ils contribuent largir la capacit des m decins et am liorer l acc s aux soins pour les patients Nous esp rons que l information pr sent e dans ce Guide saura r pondre aux questions e
14. dispens s par un m decin J assume le r le de prolongement du m decin dans deux h pitaux communautaires o je vois des patients de tous les niveaux de gravit au service d urgence Cela garantit un acc s en temps opportun tous ceux qui ont un plus grand besoin de soins J interroge le patient pour tablir ses ant c dents m dicaux et je fais l examen physique je commande et j interpr te les examens appropri s et Je r alise des interventions n cessaires apr s avoir consult le m decin superviseur Je vois en moyenne 20 25 patients par quart de travail et j effectue les interventions n cessaires ou J assiste leur r alisation Je pratique entre autres des interventions comme la prise en charge avanc e des voies a riennes la pose de cath ters centraux les ponctions lombaires la r duction et l immobilisation des fractures ou des luxations le tamponnage de la cavit nasale l enl vement de corps trangers dans les yeux la pose de points de suture et les interventions d incision et drainage Les patients ne sont pas n cessairement vus par le m decin superviseur Cela d pend de la complexit des cas Si n cessaire je r dige des demandes d hospitalisation pour les patients et je prends les dispositions pour les consultations sp cialis es intra et extra hospitali res Comme je suis certifi en soins avanc s de r animation cardiovasculaire en soins avanc s de r animation traumatologiqu
15. m decine interne et les soins d urgence Au Canada plus de 300 adjoints au m decin travaillent actuellement dans des tablissements de sant principalement au Manitoba en Ontario et au Nouveau Brunswick Ils font graduellement leur entr e dans les autres provinces L valuation de l incidence de la profession sur l acc s les temps d attente la qualit des soins et la satisfaction des patients et des fournisseurs de soins de sant se poursuit On trouvera plus de d tails ce sujet la page 14 du pr sent Guide L Association canadienne des adjoints au m decin ACAM organisation nationale repr sentant cette profession favorise l embauche des adjoints au m decin dans toutes les r gions du Canada L ACAM a pour mission de favoriser l adoption du mod le de soins m decin AM et de garantir que ses membres r pondent aux normes nationales tablies de formation et de certification des AM au Canada Les membres de ACAM veulent aussi aider faire voluer les soins de sant D cembre 2012 6 A au Canada et promouvoir le mod le des soins de sant de qualit ax s sur les patients la collaboration et la coop ration des professions Bref historique des adjoints au m decin au Canada volution de la profession Les adjoints au m decin offrent des soins de sant s rs et efficaces dans les Forces canadiennes et aux tats Unis depuis les ann es 1960 L existence d adjoints au m decin au Canada rem
16. m decins de famille canadiens Le CMFC aide le CCAMC en fournissant un syst me de suivi en ligne offert par son service d entr e en communication des participants Mainpro qui permet aux membres de l ACAM de suivre leurs activit s de DPC La profession appuie les activit s de DPC qu elle consid re comme un l ment important du maintien de la comp tence La d signation AMAC constitue non seulement un moyen de garantir qu une norme impos e particuli rement en d but de carri re a t respect e mais aussi que les membres de la profession participent des activit s de DPC En quoi consiste le processus de certification aux tats Unis En 1971 le Comit d ducation et d agr ment des programmes param dicaux Committee on Allied Health Education and Accreditation o CAHEA de 1 American Medical Association a labor des lignes directrices pour le programme de formation et mis en uvre un m canisme d agr ment pour maintenir la coh rence entre les divers programmes pour adjoints au m decin En 1994 le CAHEA a t dissous et les activit s d agr ment ont t transf r es une nouvelle agence ind pendante la Commission sur l agr ment des programmes d ducation param dicale En janvier 2001 la Commission d examen de l agr ment des programmes d ducation pour les adjoints au m decin a t tablie en tant qu organisme d agr ment autonome pour les programmes de formation des adjoi
17. peuvent exercer en Ontario en vertu de la Loi sur les professions de la sant r glement es qui autorise les m decins d l guer aux AM certains actes m dicaux contr l s par le biais d ordres verbaux ou pr r dig s ou encore de directives m dicales En 2009 le Coll ge des m decins et chirurgiens du Nouveau Brunswick CMCNB a modifi la Loi m dicale du Nouveau Brunswick afin d inclure les AM dans le mod le de soins de sant de la province L article 32 1 de la Loi permet maintenant aux AM d obtenir le permis d exercice condition de s inscrire au CMCNB Le r glement 14 cr en janvier 2010 impose en outre les conditions d exercice des AM dans la province Les H pitaux Docteur Everett Chalmers ont t les premiers tablissements int grer deux AM dans leur service d urgence en juin 2011 En 2010 le Conseil du Coll ge des m decins et chirurgiens de l Alberta CMCA a adopt le r glement 24 6 permettant aux AM de travailler sous la surveillance d un membre r glement Le CMCA a donc cr une nouvelle cat gorie de membres volontaires et non r glement s pour les AM On attend sous peu des annonces d autres provinces L AMC et la profession d adjoint au m decin En mai 2003 le Conseil d administration de l AMC a approuv la demande de l ACAM alors appel l Acad mie canadienne des adjoints au m decin visant inclure dans le m canisme d agr ment de l AMC les adjoints
18. poursuivre les discussions avec leur administration Les pr sidents et les chefs de la direction des AMPT pr sents ont affirm vouloir poursuivre les discussions et souhaitaient qu on aborde cette question avec les sous ministres provinciaux territoriaux Les changes avec les sous ministres se poursuivent De plus en 2006 AMC a organis une r union en personne d un jour avec l Association canadienne d orthop die pour discuter d enjeux concernant l int gration des adjoints au m decin dans la pratique orthop dique Le but de cette r union tait d entendre les points de vue d intervenants faisant partie de pratiques collaboratives entre les adjoints au m decin et des quipes de chirurgie orthop dique au Manitoba et de discuter des obstacles l application de collaborations similaires dans d autres pratiques orthop diques Des repr sentants de l Association canadienne de protection m dicale ACPM ainsi que des organismes de r glementation des responsables universitaires et un adjoint au m decin pratiquant au Manitoba ont t invit s participer la r union Dans l ensemble la profession m dicale a appuy la profession d adjoint au m decin comme le refl tent les propositions suivantes adopt es par le Conseil g n ral de PAMC Conseil g n ral de 2007 L Association m dicale canadienne collaborera avec les associations m dicales provinciales et territoriales et les affili es pour l
19. Les adjoints au m decin Guide pratique pour les m decins du Canada Produit par l Association m dicale canadienne et l Association canadienne des adjoints au m decin dition r vis e 2012 M DICALE MEDICAL ASSOCIATION CANADIAN CANADIENNE ASSOCIATION Association canadienne des adjoints au m decin Canadian Association of Physician Assistants Tous droits r serv s Vous pouvez des fins non commerciales et personnelles faire jusqu 10 copies de ce document condition de mentionner la source originale Pour toute autre reproduction entreposage dans un syst me d archives ou transmission par quelque moyen ou sous quelque forme que ce soit vous devez obtenir au pr alable une autorisation crite Veuillez noter que AMC est membre d Access Copyright l agence canadienne de gestion des droits d auteur anciennement CANCOPY ce titre nous avons conclu une entente avec ACCESS l autorisant accorder des personnes et des organisations en notre nom la permission de faire des photocopies de nos publications Pour vous informer des formalit s respecter cet gard veuillez communiquer avec ACCESS COPYRIGHT THE CANADIAN COPYRIGHT LICENSING AGENCY www accesscopyright ca Publi par l Association m dicale canadienne 2012 D cembre 2012 ii A Table des mati res REmMErcIE MENTS ianiai iaeiiai adani andanada da Ei ne re di ee iv Objectif de ce GUIdS nss she nntedionntenennt
20. a formation et mes comp tences pour am liorer la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques et r duire les temps d attente de tous les patients tre parmi les pionniers qui introduisent ce nouveau r le en soins de sant au public et d autres professionnels de la sant a t une exp rience formidable et c est passionnant d exercer moment ci cette profession en pleine croissance Angela Cassell AMAC Centre de sant communautaire Somerset Ouest Ottawa T moignages de patient Pendant ma convalescence l Unit de traumatologie du Campus Civic de l H pital d Ottawa l adjointe au m decin venait me voir tous les jours et r pondait mes questions ou pr occupations C tait rassurant d avoir une professionnelle de la sant qui connaissait bien mon dossier et qui tait au courant de mes progr s et de mon r tablissement car il y a beaucoup de rotation du c t des m decins r sidents L adjointe au m decin m a aussi beaucoup aid quand j ai enfin pu rentrer chez moi Elle savait ce dont j aurais besoin et elle a fait les d marches pour que j aie des soins domicile pour changer mes pansements et m administrer des antibiotiques par voie intraveineuse Je suis certain que j aurais t hospitalis plus longtemps sans l aide de l adjointe au m decin qui s est occup e de la proc dure de cong de la planification des soins domicile et de mes autres besoi
21. aborer un plan afin de faire progresser l implantation et l int gration des adjoints au m decin dans les soins de sant civils au Canada Conseil g n ral de 2008 L Association m dicale canadienne collaborera avec l Association canadienne des adjoints au m decin et les intervenants comp tents pour tablir un m canisme national d agr ment et d attribution du permis d exercice garantissant la comp tence des adjoints au m decin et la transf rabilit de leur permis d exercice au Canada L AMC a toujours appuy l int gration des AM m decin dans le syst me de sant comme en t moignent ses actions approbation de la d signation de la profession d adjoint au m decin inclusion au m canisme d agr ment des adjoints au m decin comme profession d sign e des sciences de la sant coordination de r unions pour faciliter la discussion concernant les AM adoption de motions ses assembl es annuelles et plus r cemment inclusion de l ACAM dans ses initiatives d extension communautaire afin de signifier encore davantage son soutien L AMC continuera de collaborer avec l ACAM pour l avancement de la profession dans tout le pays Profil des r les actuels des adjoints au m decin Pour en savoir plus au sujet des adjoints au m decin et des m decins qui travaillent en collaboration avec des AM cliquez sur les liens suivants AM en neurochirurgie AM en m decine familiale M decins travaillant
22. adian Orthopaedic Association June 2007 Disponible www coa aco org images stories articles nsc_physician_assistant report _2007_final pdf En Ontario l Universit McMaster a proc d une tude sur les AM employ s dans les services d urgence Les r sultats de l tude ont montr que l utilisation des AM l urgence r duisait d un facteur de 1 6 les temps d attente pour les patients et de 24 le taux des patients qui sont partis sans avoir t vus L tude indique que les r ductions constat es au niveau des temps d attente et des taux de patients qui sont partis sans avoir t vus indiquent que de nouveaux r les peuvent aider am liorer l efficience du soin des patients l urgence L tude recommande qu tant donn la p nurie de m decins il faudrait envisager de recourir d autres fournisseurs de soins de sant Ducharme Adler Pelletier Murray et Tepper Impact on patient flow after the integration of nurse practitioners and physician assistants in Ontario emergency departments Journal canadien de m decine d urgence p 107 108 Disponible www cjem online ca v11 n5 p455 Dans une clinique de soins primaires o des adjoints au m decin effectuaient une partie importante des soins aux patients le nombre de visites par ann e de patients vus par un adjoint au m decin a diminu de 16 par rapport aux patients trait s uniquement par des D cembr
23. ation et la prise en charge du patient J ai le sentiment que le personnel de l urgence de l H pital de Timmins et du district a pleinement accept les adjoints au m decin et comprend bien leur r le Shawn Best AMAC Service d urgence H pital de Timmins et du district Adjointe au m decin chirurgie orthop dique Hamilton Je suis une r cente dipl m e du programme de formation d adjoints au m decin de l Universit McMaster Je faisais partie de la deuxi me cohorte d adjoints au m decin en Ontario obtenir leur dipl me Gr ce ProfessionsSant Ontario j ai pu faire des demandes d emploi dans un cadre civil aupr s de divers employeurs ayant re u des subventions du minist re de l Ontario pour embaucher un adjoint au m decin Je travaille maintenant pour trois chirurgiens orthop distes dans un centre d valuation orthop dique qui emploie aussi un autre adjoint au m decin Sous surveillance m dicale ad quate j obtiens les ant c dents m dicaux j effectue des examens physiques j analyse les r sultats d imagerie m dicale et je propose des plans de traitement Je fais de la consultation aupr s des patients et je les value dans le cadre de visites pr op ratoires et de suivis postop ratoires J obtiens aussi le consentement aux chirurgies J apporte mon aide diverses t ches tri des demandes de consultation recherche laboration de documents d information l
24. au m decin comme profession d sign e des sciences de la sant En juin 2004 AMC a agr le programme d adjoints au m decin de l cole du Service de sant des Forces canadiennes situ e sur la Base des Forces canadiennes Borden en Ontario En 2012 quatre universit s canadiennes agr es par l AMC offrent des programmes de formation d adjoint au m decin soit le Centre de formation du Service de sant des Forces canadiennes agr le 9 ao t 2011 l Universit du Manitoba agr e le 16 ao t 2010 l Universit McMaster agr e le 11 juin 2010 et le Consortium pour l ducation des AM Universit de Toronto cole de m decine du Nord de l Ontario et Institut Michener des sciences de la sant appliqu es agr le 1 d cembre 2011 L AMC a tenu deux colloques d information le premier en 2005 et le deuxi me en 2008 Les deux v nements ont attir beaucoup de monde Le deuxi me a attir plus de 140 participants y compris des repr sentants des 12 associations m dicales provinciales et territoriales AMPT Ces v nements ont t pr sent s en partenariat avec le Groupe du Service de sant des Forces D cembre 2012 8 D canadiennes et ACAM respectivement Ces colloques visaient informer les participants au sujet des AM et des d fis et succ s courants li s leur travail Les colloques ont produit des commentaires tr s positifs et beaucoup de participants ont souhait vivement
25. de la profession Voici des exemples l appui Une tude sur l efficacit et la qualit des soins dans un centre m dical universitaire de 747 lits en milieu urbain dans le Nord Est des tats Unis o l on compte plus de 44 000 hospitalisations chaque ann e n a observ aucune diff rence dans les r admissions l h pital dans les 72 heures 14 jours et 30 jours apr s le cong les transferts des patients hospitalis s aux soins intensifs ou la mortalit en milieu hospitalier valeurs non ajust es lorsque le service employait des adjoints au m decin ou des hospitalistes par rapport divers groupes de r sidents et de m decins Roy CL Liang CL M Lund Boyd C Katz JT McKean S SCHNIPPER JL Implementation of a physician assistant hospitalist service in an academic medical center impact on efficiency and patient outcomes J Hosp Med 2008 3 5 361 8 On estime que la pr sence d adjoints au m decin dans l quipe de chirurgie orthop dique de la hanche et du genou de l H pital Concordia de Winnipeg a permis chaque chirurgien d conomiser environ quatre semaines de travail par ann e Gr ce au travail en collaboration d adjoints au m decin et de m decins dans deux salles d op ration simultan ment l h pital a pu augmenter le volume de chirurgies d articulations primaires de 42 par ann e Bohm E Dunbar M Report on orthopaedic clinical assistants in Manitoba National Standards Committee Can
26. dical La premi re ann e ils re oivent un enseignement magistral la deuxi me ann e ils re oivent une formation pratique semblable un stage clinique La formation des adjoints au m decin se concentre sur la compr hension de la physiopathologie de la maladie la d termination d un diagnostic diff rentiel et l application d un plan de traitement Le programme comprend plus de 2000 heures de stages cliniques En d cembre 2011 le Canada offrait quatre programmes de formation d AM agr s par AMC selon divers crit res d admission Centre de formation du Service de sant des Forces canadiennes Universit du Manitoba ma trise en tudes d adjoint au m decin Universit McMaster baccalaur at en sciences de la sant adjoint au m decin Consortium de formation des AM Universit de Toronto cole de m decine du Nord de l Ontario Ce qu il faut faire S assurer que les AM avec qui vous travaillez sont d ment agr s ont suivi la formation ad quate et ont subi toute valuation n cessaire Faire participer les AM aux activit s de FMC Songer tre un pr cepteur clinique pour les programmes de formation des AM D cembre 2012 23 A et Institut Michener des sciences appliqu es de la sant baccalaur at en sciences adjoint au m decin e Le champ d exercice et le e profil national de comp tences des adjoints au m deci
27. e 2012 14 A m decins La diminution des visites en cabinet n a pas t compens e par une utilisation accrue des ressources dans d autres contextes comme les services d urgence Elle n a pas non plus occasionn une baisse de la satisfaction des patients Morgan PA Shah ND Kaufman JS Albanese MA Impact of physician assistant care on office visit resource use in the United States Health Serv Res 2008 43 5 pt 2 1906 22 On a observ que les adjoints au m decin dans les pratiques de m decine familiale avaient un coefficient de substitution de 0 86 ce qui signifie qu ils voient le m me type de patient et prodiguent les m mes soins que le m decin 86 du temps Ils affichent galement un coefficient r mun ration production de 0 36 Ces donn es prouvent que l emploi d adjoints au m decin procure d importants avantages conomiques aux cabinets de m decins Grzybicki DM Sullivan PJ Oppy JM Bethke AM Raab SS The economic benefit for family general medicine practices employing physician assistants Am J Manag Care 2002 8 7 613 20 Parmi les patients examin s par les adjoints au m decin 87 se disent tr s satisfaits Les patients donnent invariablement une note lev e aux adjoints au m decin en ce qui concerne les comp tences techniques 89 et le professionnalisme 86 et ils rapportent une am lioration de la qualit des soins 71 et de l acc s aux services 79 dans les secteurs o trava
28. e et en chographie d urgence je peux en quelque sorte tendre les soins du m decin et r duire la fois le stress et la charge de travail du service Je travaille des quarts de 10 heures minimum de 40 heures par semaine Pendant le quart de nuit lorsque l urgence ne dispose que d un m decin la pr sence d un adjoint au m decin permet de continuer de voir et de prendre en charge les patients quand le m decin de garde doit r pondre un appel dans un autre secteur de l h pital Notre tablissement compte maintenant cinq adjoints au m decin au service d urgence qui font dor navant partie int grante de l quipe de soins Jack Buchanan BHSc AMAC Administration r gionale de la sant de Winnipeg Un adjoint au m decin en m decine d urgence Timmins J ai lanc le projet pilote d adjoint au m decin en salle d urgence en f vrier 2007 apr s avoir pris ma retraite des Forces canadiennes Comme le r le de l adjoint au m decin tait mal compris dans le secteur civil j ai d abord t jumel avec quatre m decins d urgence temps plein Pendant les trois premiers mois j ai travaill seulement avec ces m decins Une fois mes comp tences cliniques valu es on m a permis de travailler avec les autres m decins de la salle d urgence y compris les rempla ants D cembre 2012 31 D Une journ e typique l urgence est difficile d crire car nous ne savons jamais
29. e ressource pour les AM les m decins superviseurs les enseignants et formateurs les l gislateurs et les autres professionnels de la sant Le Profil national de comp tences et champ d activit se fonde sur le cadre de comp tences CANMEDS et constitue la norme nationale pour les AM qui exercent au Canada Dans le contexte clinique le champ d activit de l adjoint au m decin varie d une personne l autre et est officiellement d fini dans un contrat ou une entente de pratique entre le m decin superviseur l adjoint au m decin et souvent l tablissement ou le service o travaille l adjoint au m decin Les AM poss dent un corpus de connaissances bien d fini qui incorpore des comp tences cliniques et interventionnelles ainsi qu une philosophie professionnelle l appui de soins efficaces aux patients Les AM mettent ces comp tences en pratique pour recueillir des donn es et interpr ter l information formuler et explorer davantage les diagnostics diff rentiels et effectuer des diagnostics des interventions et des traitements Aux tats Unis pr s de 84 000 adjoints au m decin secondent les m decins dans divers contextes notamment en milieu rural et urbain dans les h pitaux les cabinets de m decins au sein des Forces canadiennes et dans le secteur de la sant publique Environ la moiti des AM travaillent en soins primaires et le reste dans des sp cialit s comme la chirurgie l obst trique la
30. els au degr et la quantit de supervision requise Le m decin doit tre conscient du mod le de financement pr cis de AM avec qui il travaille et des modalit s de son emploi Lorsque le m decin envisage un mod le AM employ par un m decin ou une clinique il doit savoir ce qui est permis en vertu du r gime de sant de sa province ou de son territoire Orientations futures L AMC pr conise les deux mod les de financement savoir le mod le AM employ par un h pital et le mod le AM employ par un m decin ou une clinique L AMC appuie les changements aux r gimes de financement provinciaux et territoriaux qui permettraient au m decin de facturer les services fournis par les adjoints au m decin en l absence physique du m decin L AMC collaborera avec les associations m dicales provinciales et territoriales et P ACAM pour examiner divers mod les de financement pour les AM D cembre 2012 20 A Assurance responsabilit Ce qu il faut savoir Les m decins qui travaillent avec un AM dans un milieu clinique sont g n ralement couverts par une assurance responsabilit par l interm diaire de l ACPM Les AM ne b n ficient pas d une assurance responsabilit par l interm diaire de l ACPM Tous les AM sont tenus de souscrire une protection de responsabilit civile proportionnelle au degr de responsabilit qu ils assument L assurance resp
31. enteen eee nete titre ete tente nese its 5 Qui sont les adjoints au m decin 7 6 Bref historique des adjoints au m decin au Canada 7 L AMC et la profession d adjoint au m decin 8 Profil des r les actuels des adjoints au m decin 9 Foire ALDEQUB BIOS canne nee encor n nr ne neue one 10 Points importants consid rer par les m decins travaillant avec les adjoints au M dECIM seese a de ea ee ee 19 Mod les de financement et d emploi 20 Assurance responsabilit nennen 21 TAT E E A EEE EEE E 22 Formation LC PINICAIOMNL Sn ne emo enen nie in cote on 23 LS de 27 Profils et t moignages de professionnels travaillant dans le cadre de relations m decin adjoint au m decin ee 29 D cembre 2012 iii A Remerciements Le travail effectu par des membres du Conseil d administration de AMC et des experts de l ext rieur si geant au Groupe de travail du Conseil sur les adjoints au m decin a clair la cr ation de ce guide D Deborah Hellyer Ont pr sidente D Gerhard Kiefer Alb D Graham White C B D Michael Omichinski Man D Robert Hollinshead Forum des pr sidents D Terry Sosnowski Comit de l ducation et du d veloppemen
32. era b n fique pour nos patients long terme Anne Dang BScS sp c BScS AM ACAM Les adjoints au m decin en m decine familiale Ontario Les adjoints au m decin travaillent dans une multitude de contextes en m decine familiale Le mod le de connaissances m dicales g n rales des adjoints au m decin tend convenir une collaboration avec les m decins de famille Les adjoints au m decin peuvent travailler dans une pratique de groupe priv e ou selon des ententes de travail avec des m decins de multiples sp cialit s Les AM font partie d quipes de soins de sant communautaires compos es de m decins d infirmi res praticiennes de nutritionnistes de travailleurs sociaux d adjoints au m decin et d autres travailleurs de la sant Ils peuvent aussi travailler avec un seul m decin dans une petite pratique Les adjoints au m decin peuvent aussi assurer la prise en charge de jour en milieu hospitalier ou dans les services d urgence des patients de groupes de m decins dans le cadre d un mod le AM MD Les adjoints au m decin peuvent aussi travailler en r gion loign e en appliquant des plans de pratique et sous la supervision d un m decin hors site Gr ce la t l sant Internet et aux communications lectroniques ainsi qu aux visites sur place et aux examens des dossiers il y a davantage de possibilit s de pratique en r gion loign e que dans les d buts de la profession d adjoint a
33. iagnostiquer et traiter des maladies donner des conseils sur les soins de sant pr ventifs assister en chirurgie prescrire des examens ou des m dicaments de m me que des examens diagnostiques comme des tests de laboratoire et des examens d imagerie diagnostique notamment et proc der des interventions qui s inscrivent dans le champ de leur formation et de leur exp rience condition que les m decins qui les supervisent soient qualifi s pour pratiquer l intervention L AM est un repr sentant du m decin et son champ d activit est d fini en fonction du champ d activit du m decin superviseur Le m decin et l adjoint au m decin travaillent au sein d une quipe de soins en collaboration L autorit voulue pour ex cuter les ordres directs d un m decin verbaux ou crits ou une directive m dicale peut tre d l gu e aux AM Les m decins doivent bien conna tre les attentes de l ordre de leur province ou territoire et de leur h pital en ce qui concerne la mesure dans laquelle les AM peuvent s acquitter de certaines t ches en autonomie Quelle est la diff rence entre un adjoint au m decin et un m decin Comme les m decins les adjoints au m decin ont re u leur formation selon le mod le m dical et leurs programmes d tudes sont souvent similaires Une des principales diff rences entre la formation de l adjoint au m decin et celle d un m decin n est pas le contenu fondamental du
34. illent les adjoints au m decin travaillent Nelson EC Jacobs AR Johnson KG Patients acceptance of physician assistants JAMA 1974 228 1 63 7 Un projet pilote de l Association des h pitaux de l Ontario AHO mettant contribution des adjoints au m decin employ s dans les services d urgence a donn des r sultats inattendus le nombre d hospitalisations a diminu en raison du temps que les adjoints au m decin passaient avec les patients r gler divers probl mes selon une approche de soins ax e sur les patients et sur l utilisation des services communautaires Le projet a galement permis de d couvrir que les adjoints au m decin employ s dans les tablissements de r adaptation avait r duit le nombre de fois que les patients devaient tre r f r s aux services d urgence car l adjoint au m decin pouvait r gler de nombreuses questions gr ce sa relation de collaboration avec un m decin conclusions provisoires non publi es Agr ment des adjoints au m decin et assurance Que signifie l acronyme ACAM L ACAM est l Association canadienne des adjoints au m decin une organisation professionnelle nationale qui milite en faveur des adjoints au m decin et repr sente ses membres partout au Canada et sur la sc ne internationale L ACAM compte dans toutes les r gions du pays ainsi que dans les Forces canadiennes des membres qui veulent faire avancer les soins de sant au Canada et promouvo
35. intention des patients dict e de notes et formulaires m dicaux Les patients peuvent communiquer avec moi directement et je peux r pondre plusieurs de leurs questions pr op ratoires et postop ratoires en dehors de la clinique D cembre 2012 32 Deux des m decins avec qui je travaille veillent aussi la formation de r sidents d tudiants en m decine et d tudiants du programme d adjoints au m decin Je travaille avec ces apprenants en m decine pour les orienter au Centre et leur expliquer comment fonctionne le dossier m dical lectronique Je peux galement leur expliquer les pr f rences des m decins avant qu ils commencent leur stage avec le chirurgien Gr ce l ajout d un adjoint au m decin le centre a doubl le nombre de patients vus en consultation Et tout cela se fait sans compromettre la qualit des soins aux patients Notre pr sence a permis d augmenter le volume de patients de r duire le temps coul entre la r f rence et la consultation et de lib rer le m decin qui peut se concentrer sur ses fonctions d enseignement ou de recherche ou sur l expansion de sa pratique En tant qu adjointe au m decin je veille constamment maintenir jour mes connaissances et comp tences et je m adapte au style de leadership et aux pr f rences des m decins avec qui je travaille Le temps j ai investi avec le m decin ma formation m dicale et mon ducation continue s
36. ional des comp tences professionnelles PNCP de l adjoint au m decin L ACAM veut rassurer le public au sujet de l existence d une norme nationale de soins appliqu e aux AM qui r ussissent un examen de certification d AM Le CCAMC comptera au moins deux adjoints au m decin certifi s et des repr sentants des cat gories suivantes e Organisation de m decins e Organisme de r glementation des AM e Membre d une profession param dicale e Formateur e Consommateur D cembre 2012 16 A e Pr sident Comit d examen e Pr sident Comit CDP Les AM qui ont obtenu leur d signation AMAC doivent terminer 250 cr dits de DPC au moins 125 cr dits Mainpro M1 et ou Mainpro C en cinq ans afin de maintenir leur certification et leur d signation AMAC Tous les AMAC devront tre membres de ACAM pour avoir acc s au syst me en ligne de suivi du DPC Les AM peuvent obtenir des cr dits Mainpro M 1 lorsqu ils participent des programmes des v nements ou des activit s structur s d apprentissage qui visent avant tout am liorer les connaissances g n rales et sp cialis es des adjoints au m decin Les cr dits Mainpro M2 sont accord s principalement pour des activit s de DPC autodirig es et non structur es ou des activit s d ducation m dicale continue EMC Dans le cas des AM le processus de DPC s inspire de celui du CMFC qui a des ant c dents bien tablis de gestion des activit s de DPC pour ces
37. ique L AMC et ACAM se sont toutes les deux engag es faire en sorte que l mergence de nouveaux programmes de formation des AM ne compromette aucunement l apprentissage des tudiants en m decine des r sidents et des autres professionnels de la sant D cembre 2012 26 A Liens Disponible dans la version en ligne du document seulement Histoire et vue d ensemble de la profession d adjoint au m decin Histoire des adjoints au m decin au Canada Profil national de comp tences de l Association canadienne des adjoints au m decin Ressources pour les m decins Coll ge des m decins et chirurgiens du Manitoba R glement sur les assistants m dicaux et les auxiliaires m dicaux Processus pour la d l gation d actes D l gation d actes m dicaux autoris s politique de l Ordre des m decins et chirurgiens de l Ontario en anglais Un guide interprofessionnel sur l utilisation des ordonnances directives et la d l gation de professionnels de la sant r glement es en Ontario F d ration des ordres de r glementation de l Ontario en anglais Loi de 1991 sur les professions de la sant r glement es Ontario Rapports nonc s de position et de politique nonc de position de l Association m dicale de l Ontario au sujet des m decins qui travaillent avec des adjoints au m decin en anglais nonc de position du Manitoba sur les adjoints au m decin en anglais
38. ir le mod le des soins de sant de qualit ax s sur les patients la collaboration et la coop ration des professions tablie en 1999 ACAM a t cr e par les Forces canadiennes dans l intention d en faire une association autosuffisante qui prendrait de l expansion pour inclure un volet civil L Association a cr et maintient les normes de pratique nationales pour les adjoints au m decin D cembre 2012 15 A En 2001 l ACAM a labor le Profil national de comp tences des adjoints au m decin civils au Canada que les Forces canadiennes ont ensuite adopt Par l interm diaire de son conseil de certification ind pendant Le Conseil de certification des adjoints au m decin du Canada CCAMC ACAM pr te son concours au m canisme national d agr ment et l examen de certification Elle tient aussi un registre de ses membres L objectif de ACAM est d aider former des professionnels de la sant efficaces pour le syst me canadien de sant et la population et de favoriser le d veloppement de la profession dans toutes les provinces En contribuant au d veloppement de programmes ducatifs et en aidant les l gislateurs l ACAM favorise la prestation de soins de sant de qualit pour les Canadiens Que signifie la d signation AMAC AMAC signifie adjoint au m decin agr au Canada Un professionnel de la sant qui d tient la d signation AMAC a compl t le programme d tudes d fini e
39. joints au m decin www pahx org en anglais Quel est le programme d tudes que suivent les adjoints au m decin En janvier 2010 des programmes de formation d AM taient offerts au Canada l Universit McMaster l Universit du Manitoba par le Consortium de formation des AM et au Centre de formation du Service de sant des Forces canadiennes affili la Facult de m decine de l Universit du Nebraska l heure actuelle quelque 140 tudiants sont inscrits dans ces programmes au Canada Aux tats Unis on compte 159 programmes agr s auxquels sont inscrits environ 12 470 tudiants Plus de 6000 AM obtiennent leur dipl me chaque ann e Les AM sont form s selon le mod le m dical La formation dure habituellement deux ans Les tudiants re oivent un enseignement magistral et didactique l accent tant mis sur la m decine clinique et suivent des stages de formation pratique Les programmes comprennent aussi une formation la pens e critique l tablissement d un diagnostic diff rentiel la m decine de diagnostic et l laboration de plans de traitement Tous les programmes existants de formation d AM agr s par l AMC au Canada comportent 75 de la formation donn e aux nouveaux dipl m s en m decine Les programmes de formation comprennent plus de 2000 heures de formation clinique dans des domaines qui peuvent comprendre la m decine d urgence la p diatrie la m deci
40. ll ge des m decins et chirurgiens du Manitoba Dans ce mod le r glement les adjoints au m decin sont membres associ s du Coll ge et sont r glement s en vertu de la Loi m dicale de cette province Au Manitoba le m decin l AM et le Coll ge signent le contrat qui pr cise les conditions de leur travail et tablit le champ d activit de l adjoint au m decin Au Nouveau Brunswick les AM sont r glement s par le Coll ge des m decins et chirurgiens du Nouveau Brunswick Dans ce cas la loi m dicale a t modifi e de fa on inclure les AM dans le mod le de soins de sant de la province En Ontario les AM sont supervis s par les m decins qui sont r glement s en vertu de la Loi sur les professionnels de la sant r glement s Les AM ne sont pr sentement pas r glement s en Ontario L ACAM a demand au CCRPS que la profession soit r glement e en vertu de la LPSR en Ontario En Alberta les AM sont inscrits un registre adh sion volontaire g r par le Coll ge des m decins et chirurgiens de l Alberta Dans ce cas les AM peuvent agir sous l autorit d un membre r glement Ce qu il faut faire Selon le mod le r glement Manitoba le m decin superviseur doit tre disponible en personne ou par t l phone en tout temps doit d signer un autre m decin superviseur s il n est pas disponible ne peut pas d l guer la responsabilit pour des services
41. n de ACAM est la norme nationale en mati re de formation des AM Il est fond sur les comp tences CANMEDS tablies par le Coll ge royal des m decins et chirurgiens du Canada CRMCC pour la formation m dicale postdoctorale e Les tudiants sont tenus de r ussir un examen final oral et un examen pratique la fin de leur programme e Avant d obtenir leur dipl me les AM doivent r ussir un examen clinique objectif structur ECOS dans le cadre de leurs programmes agr s de leur formation et de leur examen final L ECOS ne fait pas partie de l examen national de certification mais peut tre une composante de l obtention d un certificat d inscription provincial Certification e Apr s avoir compl t avec succ s un programme de formation des AM agr par AMC ou un programme d tudes de l Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant ARC PA les tudiants sont admissibles l examen national de certification d entr e en pratique pour l adjoint au m decin pr par par le Conseil de certification des adjoints au m decin du Canada CCAMC e Les dipl m s du programme de formation d AM agr par l AMC et du programme CNR AM doivent aussi tre membres de l ACAM Les dipl m s du programme CNR AM doivent tre certifi s par la Commission nationale de certification des adjoints au m decin CNCAM il faut pr senter une preuve d adh sion valide la CNCAM
42. ne interne l orthop die la m decine sportive la chirurgie g n rale l anesth sie les traumatismes et la m decine familiale L obtention d un dipl me d un programme agr par l AMC accorde au dipl m le droit de se pr senter l examen national de certification d entr e en pratique pour l adjoint au m decin administr par le Conseil de certification des adjoints aux m decins du Canada et de devenir un adjoint au m decin agr au Canada AMAC Pour de plus amples informations consulter la section Formation et certification du pr sent Guide D cembre 2012 11 A Comment devient on adjoint au m decin Les crit res d admission aux quatre programmes canadiens varient et sont d crits dans le Tableau 1 ci dessous Tableau 1 Crit res d admission aux programmes de formation des adjoints au m decin au Canada Programme Crit res d admission Universit du Manitoba Ma trise en tudes d adjoint au m decin MPAS Universit McMaster Baccalaur at en sciences de la sant adjoint au m decin Le Consortium de formation des AM Baccalaur at en sciences adjoint au m decin BScPA Centre de formation du Service de sant des Forces canadiennes Programme canadien des adjoints au m decin PCAM Baccalaur at en sciences adjoint au m decin BscPA Les candidats doivent tre dipl m s d un programme de sciences de la sant de quatre a
43. ns m dicaux Je la remercie sinc rement Daniel Kernychny D cembre 2012 34 D
44. ns ou en tre leur derni re ann e avoir maintenu une moyenne g n rale d au moins 3 0 au cours de leurs deux derni res ann es d tudes Ils doivent compter aussi 2 000 heures de contact direct avec les patients dans le domaine des sciences de la sant et il faut tre inscrit des cours de premier cycle en anatomie humaine physiologie humaine et biologie et biochimie ou les avoir termin s avec succ s et des cours en microbiologie et en psychologie sont un atout Pour plus d information cliquez ici http umanitoba ca faculties medicine departments opas paep index html en anglais Les candidats doivent avoir fait au moins deux ans d tudes de premier cycle dans une universit reconnue Les cours ayant n cessit un travail en atelier ou l autoapprentissage sont un atout important Les candidats doivent avoir maintenu une moyenne pond r e cumulative d au moins 3 0 Pour plus d information cliquez ici http registrar mcmaster ca CALENDAR current pg1257 html en anglais Les candidats doivent avoir suivi au moins 10 cours temps plein ou avoir des cr dits universitaires quivalents d une universit reconnue Ils doivent avoir maintenu une moyenne pond r e cumulative d au moins 3 0 et avoir suivi des cours d anatomie humaine de chimie et de physiologie Ils doivent avoir cumul 1680 heures de contact direct avec les patients dans un cadre professionnel La pr f rence est accord e aux r
45. nts au m decin aux tats Unis Parall lement le besoin de cr er un organisme pour repr senter les int r ts professionnels des adjoints au m decin s est fait sentir d o la cr ation de l American Academy of Physician Assistants AAPA Peu apr s l Association des programmes de formation des adjoints au m decin maintenant l Association d ducation des adjoints au m decin a t form e pour fournir un forum pour l change d informations entre les ducateurs D livr par la Commission am ricaine de certification des adjoints au m decin National Commission on Certification of Physician Assistants ou NCCPA le titre de Physician Assistant Certified ou PA C est une marque de r ussite professionnelle indiquant l atteinte et le maintien de niveaux tablis de connaissances et de comp tences cliniques Le titre PA C est largement reconnu parmi les professions m dicales et au del Les 50 tats am ricains le District de Columbia et les territoires des tats Unis ont d cid d utiliser l agr ment par la NCCPA comme l un des crit res d obtention du permis d exercice ou de r glementation des D cembre 2012 17 D adjoints au m decin Pour prot ger la cr dibilit de la d signation de PA C le processus de certification du NCCPA comprend une formation coll giale structur e un examen et le maintien des comp tences par l ducation m dicale continue ce jour le Manitoba l
46. oints au m decin en neurochirurgie L adjoint au m decin en neurochirurgie et peut tre dans la plupart des sp cialit s chirurgicales exerce un r le de soutien p riop ratoire Les adjoints au m decin font de la rotation allant de la clinique externe o ils font l anamn se des patients et proc dent des examens physiques la garde de nuit l h pital en passant par la clinique de jour o ils prennent soin des patients hospitalis s S il y a lieu l adjoint au m decin peut fournir une assistance chirurgicale il peut notamment pr parer le patient et proc der louverture et la fermeture du champ op ratoire Son degr d assistance d pend de son exp rience et des besoins du chirurgien La rotation permet l adjoint au m decin de travailler aux c t s de neurochirurgiens valuer les patients et voir les patients hospitalis s ce qui lui permet d approfondir ses connaissances et de consolider sa relation de collaboration avec les m decins la clinique de neurochirurgie l adjoint au m decin examine les nouveaux patients et s occupe des suivis postop ratoires demande des examens suppl mentaires s il y a lieu et coordonne les hospitalisations pendant que le m decin r pond aux appels remplit les documents ou value un autre patient Ce travail en symbiose am liore la productivit et l efficacit globale L adjoint au m decin recueille les renseignements de base essentiels su
47. on partout au pays Les adjoints aux m decins changent les choses pour le mieux Une relation harmonieuse et un milieu de pratique positif reposent sur la confiance la communication et la compr hension mutuelle L int gration d un adjoint au m decin dans une pratique m dicale ne se fait pas du jour au lendemain mais demande une p riode de r flexion et de pr paration Si ces tapes sont bien r alis es les b n fices seront nombreux un partenariat solide qui continuera cro tre et prosp rer L ACAM est l organisme national qui pr ne l essor du mod le m decin adjoint au m decin de prestation des soins de sant Nous croyons qu un mod le de pratique en collaboration avec les adjoints au m decin sous la direction des m decins est la meilleure solution pour offrir des soins de qualit aux patients En collaboration avec des m decins des chefs de file des gouvernements et d autres membres de l quipe de soins de sant nous d veloppons les partenariats et nouons des liens pour renforcer et am liorer l acc s des soins de haute qualit Ce guide pratique a t con u pour vous informer vous orienter vers les bonnes r ponses et vous aider tablir des liens solides avec les adjoints au m decin lorsque vous les accueillerez dans votre pratique D cembre 2012 3 D L ACAM travaille avec des partenaires de l Association m dicale canadienne AMC pour vous fournir les outils
48. ons des m decins Il permettra aux m decins e de mieux conna tre le champ d activit des adjoints au m decin e d valuer la contribution que les adjoints au m decin peuvent apporter leur pratique au milieu de travail et au syst me de sant et de pr ciser les avantages travailler avec eux de se familiariser avec les enjeux juridiques r glementaires ducatifs et de financement d tre attentifs aux exigences des m decins qui travaillent avec les adjoints au m decin et les supervisent e de stimuler la discussion sur les adjoints au m decin aux niveaux national provincial r gional et local e de faciliter l int gration des adjoints au m decin dans leur pratique Mode d emploi de ce Guide Le r le des adjoints au m decin dans le syst me de sant civil volue rapidement au Canada L AMC et P ACAM tenteront de fournir les informations les plus jour dans ce guide pratique en ligne Il n a pas t con u pour tre lu de A Z mais plut t pour servir de ressource afin de r pondre des questions pr cises Bien que son but premier soit d informer les m decins nous esp rons qu il aidera de nombreux intervenants int grer les adjoints au m decin dans le syst me de sant du Canada Remarque aucune partie de ce document n est destin e tre un avis juridique ni ne doit tre interpr t e de cette fa on Si vous avez des pr occupations au sujet de votre propre responsabilit ju
49. onsabilit est disponible par l entremise de l ACAM condition que les AM soient membres de l association et certifi s au Canada ou aux tats Unis Les AM employ s par un h pital une r gion ou un tablissement devraient avoir une protection de responsabilit ad quate par l interm diaire de l assureur de l employeur Les AM employ s par un m decin ou une pratique de groupe priv e doivent souscrire et maintenir leur propre assurance responsabilit Actuellement les deux soci t s d assurance responsabilit sont la Health Insurance Reci procal of Canada HIROC et le groupe Willis L assurance responsabilit personnelle souscrite par les AM doit couvrir tous les aspects ou domaines de l emploi de l AM et offrir une protection ad quate proportion nelle aux risques compte tenu des risques pos s par les t ches susceptibles d tre r alis es par ces derniers Ce qu il faut faire Le m decin doit s assurer de fournir une supervision ad quate l adjoint au m decin Le m decin doit conna tre toutes les exigences r glementaires avant de conclure une entente de travail avec un AM voir la section R glementation Le m decin doit s assurer que tous les AM avec qui il travaille et qu il supervise ont une protection de responsabilit ad quate y compris une p riode de garantie subs quente Le m decin doit veiller ce que la protection de responsabilit
50. onte la cr ation du poste d aide infirmier dans la Marine canadienne Au fil des ans ils ont t appel s m decins du groupe 3 et auxiliaires m dicaux 6B Puis en 1986 leur appellation a chang et ils sont devenus des adjoints au m decin En 1999 le directeur g n ral des Services de sant a d cr t que tous les professionnels de la sant des Forces canadiennes devaient tre membres de leur organisation professionnelle du secteur civil Toutefois comme les adjoints au m decin n taient recrut s form s et employ s que par le syst me de sant militaire la profession n tait reconnue dans aucune province canadienne et n avait pas d association professionnelle dans le secteur civil L ACAM a entrepris de cr er un organisme professionnel cr dible des programmes de formation agr s et un programme national de certification pour les adjoints au m decin peu importe la province ou le territoire o ils choisiraient d exercer leur profession L objectif tait que le m canisme d agr ment de l AMC accepte les adjoints au m decin comme profession d sign e des sciences de la sant Le Comit de l agr ment de l AMC exigeait le respect de certains crit res avant l inclusion de la profession d adjoint au m decin dans son m canisme d agr ment Voici la liste des crit res et des r alisations correspondantes de ACAM e Cr ation d un organisme national repr sentant to
51. plus indirecte Comment a t cr e la profession d adjoint au m decin Aux tats Unis au milieu des ann es 1960 les m decins et les enseignants ont reconnu qu il y avait une p nurie de m decins en soins primaires et que les effectifs taient r partis in galement Pour largir la prestation de soins m dicaux de qualit le D Eugene Stead du Centre m dical de l Universit Duke en Caroline du Nord a cr le premier cours d adjoint au m decin en 1965 Ses premiers tudiants taient des anciens combattants d mobilis s qui D cembre 2012 10 A avaient re u une solide formation m dicale au cours de leur service militaire mais qui n occupaient pas de r le comparable dans le secteur civil Le programme d tudes du cours d adjoint au m decin tait en partie fond sur la connaissance de la formation acc l r e des m decins durant la Seconde Guerre mondiale Au Canada le r le d adjoint au m decin a volu partir des fonctions d aide infirmier dans la Marine et de technicien m dical dot de responsabilit s importantes dans l arm e Ces militaires avaient d j re u une formation pouss e et avec l ajout d une formation structur e leur r le a pris de l expansion pour r pondre aux besoins dans tous les secteurs desservis par les Forces canadiennes Pour obtenir plus d informations sur l histoire de la profession d adjoint au m decin consultez le Centre d histoire des ad
52. programme d tudes mais la dur e des tudes Au Canada les adjoints au m decin n ont pas de formation postdoctorale sp cialis e comme une r sidence mais acqui rent plut t graduellement des responsabilit s et leur champ d activit s largit avec l exp rience Les adjoints au m decin ne sont pas des praticiens ind pendants tandis que les m decins le sont Les m decins ont la responsabilit finale du soin des patients et l autorit finale en ce qui concerne les examens les interventions et le suivi de chaque patient Une des qualit s les plus importantes des AM consiste comprendre et respecter leurs limites et faire intervenir sur le champ les m decins qui les surveillent dans le soin de tout patient qui peut d passer le champ de leurs connaissances ou l ampleur de leur exp rience Quelles sont les similitudes et les diff rences entre un adjoint au m decin et une infirmi re praticienne Les AM sont form s selon un mod le m dical souvent par des m decins Ils ont une philosophie similaire celle des m decins en ce qui a trait aux m thodes de soins des patients Ils travaillent sous la supervision d un m decin ou d un groupe de m decins au sein d une quipe Ils pratiquent avec une autonomie n goci e et leur champ d activit est limit par le type de pratique leur relation avec le m decin et le milieu dans lequel ils travaillent Les AM sont r glement s au Manitoba et au Nouveau
53. qu il ne fournit pas lui m me ou n est pas autoris effectuer Selon le mod le r glement Manitoba l AM peut r diger des ordonnances demander des tests et des examens et effectuer des interventions selon les termes de son contrat Les m decins superviseurs assurent une supervision directe et indirecte Pour conna tre les exigences pr cises qui s appliquent dans leur province ou territoire d exercice les m decins sont pri s de consulter leur Coll ge de r glementation http oma org Health PIC PAOMAStatement pdf D cembre 2012 22 D Orientations futures L AMC et ACAM appuient les changements aux lois m dicales de chaque province qui permettraient la r glementation des adjoints au m decin par l organisme de r glementation m dicale L ACAM sera heureuse d avoir l occasion de travailler avec chacun des coll ges provinciaux et territoriaux pour aider assurer que la profession d adjoint au m decin sera convenablement r glement e Comme le syst me de sant accueillera de plus en plus d adjoints au m decin il faudra constamment surveiller et revoir leur statut r glementaire Formation et certification Ce qu il faut savoir Formation Les AM sont form s selon des programmes d tudes pour adjoints au m decin offerts au Canada et aux tats Unis Les AM doivent suivre un programme d tudes de 2 ans bas sur le mod le m
54. qui vous permettront d apprendre qui sont les adjoints au m decin de d finir leur r le et de l adapter votre pratique Ce guide est le r sultat des efforts conjugu s d une quipe qui se pr occupe d am liorer l acc s des soins m dicaux de haute qualit Nous vous souhaitons la bienvenue et vous remercions de l int r t que vous portez notre profession Notre profession passionnante est un tournant palpitant et nous savons que nous apporterons une contribution positive l avenir des soins de sant au Canada D cembre 2012 4 Objectif de ce Guide l instar de beaucoup d autres pays le Canada est devant un d fi en ce qui concerne les ressources humaines en sant Pour y faire face on recherche et on met en application de nouveaux mod les de prestation des soins qui exigent une plus grande collaboration entre les m decins et les autres professionnels de la sant Les adjoints au m decin dispensent des soins au sein des Forces canadiennes depuis de nombreuses ann es et sont aussi employ s dans les syst mes de sant civils Professionnels de la sant hautement qualifi s les adjoints au m decin travaillant aux c t s des m decins peuvent acc l rer l acc s aux soins r duire les temps d attente et am liorer la qualit des soins Ce guide pratique vise favoriser l int gration des adjoints au m decin dans le syst me de sant du Canada en tentant de r pondre aux questi
55. r lesquels reposera la prise en charge des patients l h pital les visites cliniques sont effectu es avec les r sidents qui peuvent ensuite aller assister des s ances ducatives ou se rendre la salle d op ration ce qui permet l adjoint au m decin de prendre soin des patients d ajuster les ordonnances et d ex cuter les t ches g n rales habituelles d un m decin hospitaliste et les services de consultation en neurochirurgie Les adjoints au m decin travaillent avec les r sidents mais pour les neurochirurgiens de service Les m decins de service et les superviseurs sont toujours disponibles pour offrir leur soutien et revoir les dossiers Jan Jones MPAS PA C AMAC Section de neurochirurgie Office r gional de la sant de Winnipeg Directrice des soins primaires En tant que directrice des soins primaires j estime que l inclusion d adjoints au m decin l quipe interdisciplinaire du centre de sant communautaire a t extr mement avantageuse L ajout d un adjoint au m decin qui se voit d l guer des t ches appropri es par le m decin surveillant permettra d accro tre l efficacit de nos services la client le L AP effectue des proc dures normalement r alis es par le m decin et lib re ainsi ce dernier qui peut alors se concentrer sur des proc dures m dicales plus complexes De plus la pr sence d adjoints au m decin au sein de l quipe nous a permis d
56. r les AM dans la province En Ontario les adjoints au m decin ne sont pas r glement s La Loi sur les professions de la sant r glement es qui r git la profession m dicale permet la d l gation d actes autoris s La politique de l Ordre des m decins et chirurgiens de l Ontario sur la d l gation d actes autoris s constitue un ensemble normalis de lignes directrices ce sujet Au nom de la profession ACAM a pr sent au Conseil consultatif de r glementation des professions de la sant CCRPS une demande de r glementation de la profession d AM en vertu de la LPSR On attend une d cision la fin de l t 2012 En Alberta les AM peuvent pratiquer sous la surveillance d un membre r glement du Coll ge des m decins et chirurgiens de l Alberta CMCA Le 3 d cembre 2010 le Conseil du Coll ge des m decins et chirurgiens de l Alberta a adopt le r glement 24 6 qui permet aux AM de travailler sous la responsabilit d un membre r glement C est pourquoi le CMCA a cr pour les AM une nouvelle cat gorie de membres volontaires et non r glement s L ACAM et AMC souhaitent que tous les adjoints au m decin au Canada soient r glement s et soient inscrits aupr s de l organisme de r glementation de leur province ou territoire Qu en est il de l assurance responsabilit civile pour les adjoints au m decin Dans de nombreuses situations en tant que travailleurs de la sant les
57. ridique ou de votre protection en responsabilit civile nous vous conseillons de demander l avis d un avocat ou d une soci t d assurance responsabilit D cembre 2012 5 Introduction la profession d adjoint au m decin Qui sont les adjoints au m decin Les adjoints au m decin AM sont des professionnels de la sant hautement qualifi s qui ont suivi une formation universitaire pouss e selon le mod le m dical Ils obtiennent un baccalaur at ou une ma trise d un programme universitaire affili une facult de m decine Les AMC exercent la m decine sous la supervision d un m decin comp tent au sein d une quipe de soins de sant ax e sur les patients Ils sont en quelque sorte un prolongement du m decin et non des sp cialistes ind pendants Ils travaillent avec une certaine autonomie n goci e et convenue avec le m decin superviseur Ils peuvent travailler dans n importe quel contexte clinique pour tendre les services des m decins En plus de contribuer aux services existants les AM aident am liorer l accessibilit des soins de sant pour les patients Le rapport tabli avec le m decin superviseur est le d terminant essentiel du r le de chaque adjoint au m decin L ACAM avec l appui du Coll ge royal des m decins et chirurgiens du Canada CRMCC et du Coll ge des m decins de famille du Canada CMEC a cr le Profil national de comp tences et champ d activit comm
58. s de soins de r pondre aux besoins des populations prioritaires que nous servons notamment les personnes conomiquement d favoris es celles qui sont aux prises avec des troubles de sant mentale d alcoolisme ou de drogues ou qui ont des troubles de communication Nous accueillons aussi les membres des Premi res nations et les jeunes de 13 21 ans Je travaille en troite collaboration avec les m decins surveillants et nous entretenons une relation de soutien mutuel qui permet mon quipe de fournir des soins complets et efficaces nos patients et d accro tre l acc s aux soins dans notre r gion mal desservie Mes responsabilit s quotidiennes sont multiples J obtiens les ant c dents m dicaux j effectue des examens physiques j effectue des interventions ou j aide leur ex cution j explique les diagnostics diff rentiels je demande des examens diagnostiques et je les interpr te j ex cute les plans de traitement pour prendre en charge de fa on optimale les troubles de sant de nos patients Laura MacPherson BSc MSc BScS AM ACAM Centres de sant communautaire de Chatham Kent Chatham Wallaceburg et r serve des Premi res nations de l le Walpole D cembre 2012 30 A Un adjoint au m decin en m decine d urgence Winnipeg En tant qu adjoint au m decin en m decine d urgence je fais partie d une quipe de soins d urgence qui fournit des services qui autrement seraient
59. sidents de l Ontario Pour plus d information cliquez ici http www facmed utoronto ca programs healthscience PAEducation htm en anglais Pour l admission ce programme par concours l intention du personnel militaire les candidats sont s lectionn s par une commission militaire parmi des techniciens m dicaux d exp rience Les candidats doivent avoir termin une formation clinique sur le tas et avoir atteint les objectifs suivants technicien m dical avec un niveau de qualification 6A le grade de sergent et qualification l mentaire en leadership Les tudiants sont tenus de suivre des cours pendant un an la BFC Borden puis 47 semaines de stages cliniques Pour plus d information cliquer ici Le programme offert par le Consortium de formation des AM est donn en collaboration avec l Universit de Toronto l Ecole de m decine du Nord de l Ontario et l Institut Michener des sciences appliqu es de la sant R le de l adjoint au m decin En quoi consiste la relation de travail entre un m decin et un adjoint au m decin L adjoint au m decin et le m decin superviseur entretiennent une relation de confiance et de respect mutuel Un adjoint au m decin est le prolongement du m decin et non un praticien D cembre 2012 12 D ind pendant Les AM peuvent par d l gation de pouvoirs qui leur sont confi s consigner les ant c dents des patients et proc der un examen m dical d
60. t a pass avec succ s l examen national de certification d entr e en pratique pour l adjoint au m decin au Canada examen de certification pr par mis jour et administr par le Conseil de certification des adjoints au m decin du Canada Que signifie CCAMC Le CCAMC est le Conseil de certification des adjoints au m decin du Canada Il s agit d un conseil ind pendant de 1 ACAM qui g re et maintient le processus de certification des adjoints au m decin Le CCAMC est compos de divers membres de la communaut m dicale et des adjoints au m decin qui repr sentent divers points de vue Les adjoints au m decin qui ont re u leur formation et leur certification aux tats Unis portent la d signation adjoint au m decin agr ou PA C Physician Assistant Certified Comment fonctionne la certification au Canada Le CCAMC est un conseil ind pendant de l Association canadienne des adjoints au m decin ACAM qui administre et maintient le m canisme de certification des adjoints au m decin AM Le m canisme inclut l examen de certification de l AM en d but de carri re examen de certification d AM auquel peuvent se pr senter les candidats qui ont termin un programme agr par l Association m dicale canadienne AMC L examen de certification d AM est administr ind pendamment de tout tablissement de formation de fa on assurer que AM satisfait la norme tablie dans le Profil nat
61. t aborder les pr occupations qui surviennent fr quemment lorsque l on songe au r le que pourrait jouer un AM dans la pratique D cembre 2012 2 RE ACAM Association canadienne des adjoints au m decin CAPA Canadian Association of Physician Assistants Message de l Association canadienne des adjoints au m decin Les adjoints au m decin au Canada des professionnels de la sant hautement qualifi s qui ont suivi une formation universitaire pouss e et peuvent travailler dans n importe quel contexte pour dispenser des soins m dicaux tendre les services des m decins et am liorer l acc s des soins de qualit Le pr sident national Tim Ralph MPAS CCPA Au nom des adjoints au m decin du Canada et du Conseil d administration de l Association canadienne des adjoints au m decin ACAM nous vous pr sentons ce guide pratique qui nous l esp rons saura vous informer au sujet des adjoints au m decin et vous sugg rera comment les int grer dans votre milieu de travail et au sein de la collectivit Vous avez une occasion unique de collaborer au d veloppement de la culture et la d finition de l identit des adjoints au m decin du Canada tout en contribuant am liorer les soins aux patients Il n y a pas si longtemps au Canada les adjoints au m decin ne pratiquaient que dans les Forces canadiennes Nous sommes maintenant membres d une profession dynamique et innovante en expansi
62. t professionnel D Garth Campbell Soci t de la m decine rurale du Canada D Lyle Mittelsteadt AMA D Bill Hnydyk AMA D Susan King NL M Maurice Chapman ACAM M lan Jones ACAM MTS Carol Jacobson AMO MT Valoree McKay ACAM M Tim Ralph ACAM M Zlata Janicijevic ACAM M Mark McLennan ACAM MTS Cherise Araujo membre du personnel de l AMC MT Melanie Comeau membre du personnel de AMC MT Tracy Huckabone membre du personnel de AMC M Monique Lafrance membre du personnel de AMC D cembre 2012 iv D M DICALE MEDICAL ASSOCIATION CANADIAN CANADIENNE ASSOCIATION Message de l Association m dicale canadienne La president Anna Reid MD CCFP EM L AMC favorise les soins en collaboration et c est pourquoi elle est heureuse de constater les progr s r alis s par la profession d adjoint au m decin AM au cours de son existence encore relativement br ve mais importante au Canada L AMC entretient des liens troits avec l Association canadienne des adjoints au m decin ACAM et est heureuse de si ger au Conseil d agr ment des AM L mergence de la profession arrive un moment critique puisque le secteur de la sant au Canada est toujours aux prises avec des probl mes de ressources humaines et que les patients ont du mal acc der aux soins L AMC est d avis que les AM peuvent apporter un l ment de solution important pour r gler ces probl mes Depuis la publication
63. u m decin Voici l exemple d un adjoint au m decin qui travaille en m decine familiale Ian Jones MPAS PA C AMAC Je travaille comme adjointe au m decin en soins de sant primaires dans un centre de sant communautaire Nous offrons un large ventail de soins aux patients des soins pr nataux aux soins en fin de vie En raison du caract re particulier du secteur non seulement nos patients ont des besoins m dicaux mais ils doivent aussi souvent faire face un grand nombre de d terminants D cembre 2012 33 D sociaux de la sant Il peut tre difficile d offrir ces personnes les meilleurs soins possibles mais notre travail est toujours gratifiant Il nous faut tablir des rapports avec eux et travailler ensemble pour am liorer leur sant et leur bien tre Je fais partie d une quipe multidisciplinaire et je travaille aux c t s de nombreux praticiens m decins infirmi res infirmi res praticiennes experts en sant pulmonaire et autres Ces professionnels d vou s m ont accept sans r serve et mon m decin superviseur et moi avons une confiance mutuelle qui nous permet de travailler plus efficacement et de fa on plus inclusive Qu il s agisse de voir un nouveau n ou de suivre un patient diab tique nous travaillons ensemble pour fournir les meilleurs soins possibles Mes coll gues me font sentir que ma contribution est utile J ai t particuli rement m me de mettre en pratique m
64. ui leur sont confi s prendre les ant c dents des patients et proc der un examen m dical diagnostiquer et traiter des maladies donner des conseils sur les soins de sant pr ventifs assister en chirurgie prescrire des tests prescrire des m dicaments et d autres examens diagnostiques comme des examens de laboratoire et d imagerie diagnostique et proc der des interventions qui se situent dans le champ de leur formation et de leur exp rience condition qu elles s inscrivent aussi dans le champ d exercice de leur m decin superviseur Les m decins doivent conna tre les exigences du Coll ge m dical de leur province ou territoire et de leur h pital pour savoir quelles t ches les AM peuvent effectuer sans supervision Le champ d activit des AM peut galement comprendre l ducation des patients la recherche et les services administratifs Form s en tant que praticiens m dicaux g n raux les adjoints au m decin peuvent acqu rir des connaissances et des comp tences sp cialis es au fil des ans par l exp rience et au moyen du d veloppement professionnel continu En collaboration avec leur m decin superviseur les AM peuvent suivre de la formation pour acqu rir de nouvelles comp tences jug es n cessaires pour le champ d activit du m decin mesure qu ils d veloppent leurs connaissances et leurs comp tences les AM peuvent accepter davantage de responsabilit s sous une surveillance de plus en
65. urveillance requis Le m decin superviseur peut galement tre responsable d valuer les capacit s et les qualit s d un adjoint au m decin sous sa direction Id alement l adjoint au m decin devrait fournir au m decin superviseur les documents ou preuves attestant de ses qualifications et de son exp rience Le m decin peut ensuite d terminer de fa on clair e si l adjoint au m decin a les comp tences cliniques requises pour ex cuter les t ches d l gu es Les m decins membres de l ACPM peuvent communiquer avec cette association pour obtenir des renseignements suppl mentaires concernant l assurance responsabilit www cmpa acpm ca ou au 1 800 267 6522 Points importants consid rer par les m decins travaillant avec les adjoints au m decin Depuis les ann es 1990 l ACAM les adjoints au m decin les organisations m dicales et les gouvernements se sont pench s sur les questions suivantes mod les de financement et d emploi assurance responsabilit r glementation formation et certification Ce sont galement les enjeux fondamentaux dont les m decins doivent tre conscients alors qu ils envisagent une pratique collaborative avec les adjoints au m decin Les tableaux suivants pr sentent un r sum des faits pertinents concernant chacun de ces points une liste des principaux points que les m decins doivent conna tre et nos points de vue au sujet de chacun de ces domaines D cembre
66. us les adjoints au m decin au Canada L AMC reconna t que l ACAM est cet organisme e Existence d au moins un tablissement d enseignement et un programme de formation d AM Le programme des Centre de formation du Services de la sant des Forces canadiennes r pondait ce crit re Par la suite trois autres tablissements universitaires du Canada ont lanc un programme de formation d adjoint au m decin soit l Universit McMaster l Universit du Manitoba et le Consortium pour l ducation des AM Universit de Toronto Institut Michener des sciences de la sant appliqu es et cole de m decine du Nord de l Ontario e D veloppement d un champ d activit pour les AM g n ralistes employ s dans la pratique civile Ce champ d activit a t tabli en 2001 et r vis en 2009 e Cr ation d un organisme de certification pour agr er les candidats Le Conseil de certification des adjoints au m decin du Canada a t cr en 2001 Il a pour mandat d assurer que les AM en d but de carri re au Canada ont satisfait la norme nationale reconnue et maintiennent leurs comp tences durant toute leur carri re e D veloppement d un profil de comp tences des AM civils Un premier profil de comp tences professionnelles a t cr en 2001 En 2009 ACAM a d velopp un nouveau champ d exercice et profil national de comp tences conform ment au cadre de comp tences CanMEDS elle s

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