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1. XV me journ e de l IPCEM 10 Novembre 2006 Paris Dr Jean Marc CHAVIGNY Dermatologue Allergologue Nantes L ducation th rapeutique est valid e dans la prise en charge de nombreuses maladies chroniques dont l ecz ma atopique L ducation th rapeutique en lib ral doit tre effectu e avec la m me rigueur et m thodologie qu l h pital malgr des contraintes sp cifiques 1 BMJ 2006 L activit lib rale e Contrainte dans la dur e des consultations e Contrainte conomique e Difficult s d acc s au structure ducatives Formation Le cadre ducatif Diagnostic ducatif Autres actions ducatives Disponibilit en cas d urgence D lai de consultation Formation en ET pour participer au parcours de soin ducatif e Le Dg ducatif Acteur part enti re formation en ET 110 m E D10 Contractualiser le suivi d finir un rythme de suivi e Quand a va bien e Quand a ne va pas bien En cas d urgence quoi faire Conseil t l phonique 1 Le diagnostic ducatif un ou de plusieurs entretiens a Que connaissez vous de votre maladie b Comment vivez vous votre maladie c Quelles ont t et quelles sont aujourd hui les difficult s rencontr es d Comment envisagez vous l avenir 2 Les objectifs p dagogiques ventuellement sous forme de contrat ducatif permettre l acquisition par le patient d une connaissance ou comp ten2. ce sur un point pr cis 3 L valuation de ces objectifs p dagogiques et leur r vision permanente N cess te une formation Peut tre simplifi gr ce un guide Peut tre int gr la consultation de premi re fois Peut tre effectu part dans le cadre d un r seau de soin Permet de d finir les objectifs p dagogiques Entretien initial prolong V cu du patient S v rit de la maladie R percussions de la maladie Difficult s et ressources du patient Exemple de guide d entretien de diagnostic ducatif Racontez moi l histoire de votre maladie Selon vous quoi est due votre maladie Quels facteurs am liorent ou aggravent votre maladie Qu est ce qui vous g ne le plus dans votre maladie Quel est votre traitement Avez vous des craintes vis vis de ce dermier Comment se passent les soins D crivez moi ce que vous faites en d tail Y a t il des choses que vous ne pouvez pas faire cause de votre maladie Comment se passe votre quotidien avec votre entourage Quand vous avez besoin d aide comment r agissez vous vers qui pouvez vous vous tourner Qu attendez vous de cette rencontre Les consultation d ET e Cs de Dg ducatif e Cs de suivi ducatif e Cs d urgence La participation aux ateliers e Structure ducative hospitali re e R seau de soins ducatifs Les ateliers ducation collectives e Pr adolescents 8 12 ans e Adole
3. comme objectif de s curit e permet d am liorer la confiance avec le soignant permet d avancer de ne pas rester en retrait Clinique un temps t e SCORAD Clinique sur du moyen terme Interrogatoire Qual t de vie e S int resser la notion de tristesse d image de SO1 valuation des objectifs en cours corticophobie Comme acteur ou spectateur L ET se place en parall le l escalade th rapeutique Objectifs p dagogiques sp cifiques e Douleur alternative au grattage Sommeil e Groupe de parole psychologique ducation th rapeutique possible en lib ral N cessit d une rigueur m thodologique Am lioration avec l apparition des r seaux
4. nelle rare Vercetures hypertrichose n crose de hanche Exp rience n gative dans l entourage rare Le plus souvent en rapport avec une corticoth rapie g n rale L absence de pr cision favorise la peur du produit D monstration des soins e demander au patient s il pr f re e Faire e Voir faire B tam thasone DCI 17 val rate exprim en b tam thasone 10 mg dans un tube de 30 g Passage syst mique environ 30 Pour une consommation de 30 g mois de BETNEVAL e Ig jour soit 0 33 mg jour de b tam thasone e quivalent une corticoth rapie orale de 0 09 mg jour e Assez peu pour une maladie chronique inflammatoire 2 CELESTENE 1 ml de solution correspond 0 5 mg de b tam thasone 1200 gouttes un flacon 15 mg de b tam thasone Bronchiolite e 150 gouttes jr sur 5 jours 9 3 mg soit environ 3 tubes de 30 g de BETNEVAL en 5 jours Se situer en tant que soignant e Mode d emploi pr conis e Explications de ce mode d emploi e Langage appropri Information adapt e la posologie Recherche syst matique lors de la consultation de suivi e Que vous a t on dit du traitement e Pharmacien famille entourage e Qu en pensez vous e Montrez moi comment vous faites valuation de la corticophobie e D monstration des soins e Evaluation consommation effet e Recherche des croyances et connaissances Objectif consid rer
5. scents 13 17 ans e Adultes e Parents d enfants atopiques Les ateliers e Structure ducative hospitali re e R seau de soin ducatif extra hospitalier Adresser le patient aux ateliers N cessite un diagnostic ducatif pr alable e N cessite de motiver le patient e N cessite une coh rence du discours entre les diff rents intervenants N cessite un suivi ducatif Am nagement des plages de consultations Cr neaux d urgences sp cifiques Disponibilit t l phonique Cr neau de soutien t l phonique D lai de consultation En fonction de l attente cr neaux sp cifiques de suivi ducatif Fractionner les consultations Annoncer la dur e des consultations viter l impression de pas le temps Pr voir de revoir rapidement les patients Cs de Dg ducatif au sein d un r seau Cs pay es par le r seau financement URCAM PP e Y Le r f rentiel de soins ducatifs La corticophobie e rechercher syst matiquement 2 BARBAROT R f rentiel de soins ducatifs Annales de Dermatologie Sous presse Corticophobie e famille d enfant atopique e Patient atopique adulte R sistance au traitement e DA s v re de l adulte e Pr sence de facteurs aggravants Pourquoi Transmise par le monde m dical et param dical fr quente Pas trop un peu pas longtemps pas l pas ici lavez vous les mains Exp rience n gative person
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