Pédiculose et gale
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1. 10 13 jours L adulte m le demeure sur la peau et meurt apr s l accouplement La gale commune celle que l on retrouve le plus fr quemment Le nombre de femelles adultes retrouv es sur la peau est d environ 10 15 chez l adulte et de 20 chez l enfant La gale norv gienne le nombre de mites retrouv es est tr s grand des milliers voire des millions sur l individu atteint et dans son environnement 840 mites par gramme de poussi re Cette forme plus rare se retrouve plus fr quemment chez les personnes g es les personnes immunosupprim es ou pr sentant diverses atteintes neurologiques Cycle complet 10 13 jours Survie du parasite hors de l h te 48 heures 5 jours Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 4 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Pi Qu bec CONCERNANT LES INDIVIDUS P riode d incubation P riode de contagiosit Dur e de la maladie Mode de transmission Contacts troits Tableau clinique Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants Tableau 2 Traitement des individus contre les poux du cuir chevelu et la gale P DICULOSE DE T TE Commence avec l arriv e du premier pou femelle adulte vivante e2. Montr al P Qu bec Pr vention P riode de surveillance chec au traitement Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants Pas de traitement pr ventif D pistage par un examen de t te r gulier chaque semaine et traitement rapide des cas infest s peuvent pr venir la propagation La collaboration des parents et des milieux est essentielle pour la pr vention et le contr le Rappeler aux enfants de placer tuque casquette et foulard dans la manche de leur manteau d viter de se coller la t te contre celle des autres Jusqu 10 jours apr s la derni re application chez le dernier cas Les raisons les plus fr quentes sont La r infestation La mauvaise application du produit bien respecter le mode d emploi de chaque produit Certains s utilisent sur la chevelure mouill e d autres sur des cheveux secs Dans tous les cas il faut appliquer une quantit suffisante de produit selon la longueur des cheveux L utilisation d un m me produit ex Nix 1 et Kwellada P 1 L oubli de la 2 me application 7 10 jours apr s la premi re La r sistance au p diculicide aspirateur nettoyage des surfaces comme l habituel est suffisant s il s agit de gale commune Surveiller l apparition de nouveaux cas jusqu 6 semaines apr s le traitement du dernier cas Pas de traitement pr ventif Identification et traitement rapides des cas et
3. de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 2 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Qu bec Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants ANNEXES Tableau 1 Cycle de vie des poux du cuir chevelu et des sarcoptes P diculose du cuir chevelu Pediculus humanus capitis insecte 6 pattes Les adultes peuvent se voir l il nu Taille 2 4 mm chez les femelles Le m le est de taille inf rieure Dur e de vie de l adulte 10 30 jours d Les pinces des pattes avant de l insecte permettent de bien s agripper au cheveu F cond e sur un cuir chevelu la femelle adulte pond environ 10 ufs lentes par jour total 50 300 ufs par femelle vie qu elle colle la racine du cheveu lt 1 cm avec un c ment tr s r sistant Elle s affaire ainsi le plus souvent la nuit Lente viable L uf lente cl t en 7 10 jours laissant les lentes vides Celles ci se retrouveront alors plus de 1 cm du cuir chevelu Oeufs clos lentes dans larve La larve nymphe ressemble un b b pou et devient adulte en 7 14 jours apr s 3 mues successives Les larves et les adultes doivent se nourrir de sang pour survivre 1 2 repas jour La salive de l insecte contient un anticoagulant qui entra ne une r action allergique et provoque les d mangeaisons Cycle complet 17 24 jours Survie du parasite hors de l h te 36 48 heures besoin de ch
4. des contacts significatifs peuvent diminuer la propagation La collaboration des diff rents partenaires est importante Jusqu 6 semaines apr s le traitement du dernier cas Les raisons les plus fr quentes sont L absence de traitement simultan des cas et des contacts significatifs La mauvaise application du produit anti parasitaire Le contr le insuffisant de l environnement La r infestation La r sistance du parasite au m dicament une ventualit qui demeure d montrer Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 10
5. es sont respect es le traitement ou le nettoyage des objets de l entourage n est pas n cessaire Le nettoyage des effets personnels utilis s r guli rement par la personne infest e peut s av rer n cessaire lors d un 2 chec de traitement ou lors d closion persistante Ces articles se nettoient selon une des m thodes suivantes 1 Tremper dans un shampooing contre les poux non dilu pendant sauf e side nouvelles l sions apparaissent e sile cas vit en CHLSD refaire 7 jours plus tard et s il s agit de gale norv gienne Des modalit s particuli res devront tre respect es pour les jeunes enfants les femmes enceintes les personnes g es et s il s agit de gale norv gienne Suivi 2 et 4 semaines post traitement pour v rifier si de nouvelles l sions sont apparues Si oui on recommande de bien documenter cette possibilit par la consultation d un expert Les nodules et les d mangeaisons peuvent persister plusieurs semaines apr s le traitement et ne sont pas un signe d chec du traitement Bien que l on puisse acheter ces produits sans prescription ils sont admissibles un remboursement selon le r gime d assurance m dicaments sur ordonnance D embl e il est recommand pour tous les cas de nettoyer les effets personnels et l environnement Le nettoyage des effets personnels v tements lingerie literie serviettes etc utilis s par le cas au cours des 7 jours pr c da
6. Agence de la sant et des services sociaux de Montr al E3 E3 Qu bec Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants Chronique PPM Pr vention en pratique m dicale P diculose et gale 2 sujets piquants Bien que ces parasites pou de t te et sarcopte ne soient pas reconnus comme des vecteurs pour d autres maladies lorsqu ils infestent l humain ils sont de v ritables nuisances cutan es entra nant en plus des d mangeaisons beaucoup d moi social Ces infestations sont g n ralement faciles traiter individuellement mais lors d closions si les activit s pour les contr ler ne sont pas coordonn es elles peuvent persister se transmettre et devenir irritantes pour bien des gens La facilit de transmission dans certains milieux les ressources importantes d ploy es pour en contr ler la propagation et les co ts g n r s par le traitement en font des probl mes de sant publique plus importants qu ils ne paraissent Ce que ces 2 parasites ont en commun Ils existent depuis longtemps et sont l pour rester Ils se retrouvent partout dans le monde Ils peuvent affecter les personnes de toutes les races et de toutes les classes sociales Ils peuvent se transmettre entre humains par contact troit t te t te pour la p diculose du cuir chevelu et peau peau pour la gale e Ils infestent davantage les populations qui ont des contacts physiques troits et en g n ral plus fr quen
7. aleur et d humidit pour clore Le cuir chevelu lui offre les conditions id ales Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 3 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al 2 Qu bec Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants Gale Sarcoptes scabiei hominis mite 8 pattes Ce parasite est trop petit pour tre visible l il nu Un grattage des l sions ou une biopsie est n cessaire pour l identifier sous microscope Taille 0 33 0 45 mm chez les femelles Le m le est de taille inf rieure Le corps de la mite est blanch tre ovo de et aplati dorso ventralement sa surface dorsale est recouverte de petites pines Les mites s accouplent sur la peau Une fois f cond e la femelle p n tre rapidement la peau environ 30 minutes pour d poser les ufs Elle pr f re les zones non pileuses Elle forme des sillons et pond entre 2 4 ufs par jour qu elle laisse derri re elle avec ses excr ments scybales Les ufs closent en 3 5 jours et la larve qui en r sulte quitte le sillon pour atteindre la surface de la peau Par la suite la larve creuse une pochette de mue et se transforme en nymphe puis en mite adulte Le cycle complet prend de
8. bec Conditions particuli res Co ts Environnement Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants 7 10 jours d intervalle m me si on ne voit plus de poux ou de lentes viables La deuxi me application du m me traitement sert tuer les ufs clos encore immatures Chaque produit a ses particularit s La dur e d application varie de 5 15 minutes et selon que le cheveu est sec ou mouill Vous r f rer aux monographies Si on retrouve des poux vivants 48 heures apr s la 1 application du produit il est recommand de reprendre le traitement 2 applications 7 10 jours d intervalle en utilisant un autre produit de composition diff rente Si les sourcils sont atteints utiliser de la gel e de p trole en couche paisse au moins deux fois par jour pendant 1 semaine Retirer les lentes la pince au peigne fin ou avec les ongles Ne pas utiliser de conditionneur durant toute la p riode de traitement L usage de vinaigre est galement d conseill car cela peut enlever l effet r siduel de certains p diculicides sur le cheveu Il est recommand d enlever les lentes lorsqu il y a persistance d infestation apr s un 1 traitement 2 applications et lors d closion persistante 10 20 Bien que l on puisse acheter ces produits sans prescription ils sont admissibles un remboursement selon le r gime d assurance m dicaments sur ordonnance Si les mesures de contr le propos
9. e closion Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 1 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al E3 E3 Qu bec Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants tablir clairement l tat de la situation au moment du signalement Recommander les mesures de contr le appliquer l individu atteint et ses contacts valuer les probabilit s de transmission dans le milieu Recommander les mesures de contr le appliquer dans le milieu Les modalit s d application sp cifiques chaque produit utilis pour le traitement sont aussi importantes suivre par les professionnels que par les patients ou leurs parents Voir le Tableau 2 Traitement des individus contre les poux du cuir chevelu et la gale et le Tableau 3 Traitement des collectivit s contre les poux du cuir chevelu et la gale Face une closion dans les coles et dans les services de garde l enfance vous pouvez consulter le Minist re de la Famille A n s et Condition f minine http www mfa gouv ac ca fr Pages index aspx Pour la gale que ce soit en milieu scolaire dans un centre Jeunesse ou en tablissement pour personnes g es vous pouvez consulter le m decin de garde en maladies i
10. e est atypique Surinfection bact rienne des l sions cellulite lymphangite Peut tre difficile diagnostiquer surtout en pr sence de l sions de grattage En cas d closion suspect e les premiers cas doivent avoir une confirmation du diagnostic par grattage d une l sion caract ristique et mise en vidence d un parasite par microscopie Un r sultat positif confirme la gale alors qu un r sultat n gatif ne l limine pas Traiter les personnes atteintes et tous les contacts troits symptomatiques ou non simultan ment Application sur tout le corps de Perm thrine 5 cr me Nix ou lotion Kwellada P pendant 12 heures demeure le 1 choix Traitement base de lindane Hexit PMS Lindane pendant 8 heures en cas d chec au traitement la perm thrine contre indiqu chez enfants de moins de 2 ans femmes enceintes ou qui allaitent le lindane est un produit moins int ressant cause de son potentiel de toxicit syst mique et neurologique Le traitement comporte deux applications R p tition du traitement non n cessaire Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 6 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Pi Qu
11. es ou visiteurs ayant Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 8 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Pi Qu bec Contr le d une closion se r f rer aux protocoles sp cifiques pour chacun de ces parasites et chacun des milieux NM NiO ge Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants Identifier les contacts Traiter avec un p diculicide tous les contacts qui apr s en examen de t te ont des poux et ou des lentes viables Une closion est persistante si on des contacts cutan s lors des soins ou des visites S il s agit de la gale commune v rifier si ces personnes ont eu un contact peau peau r p t ou prolong S il s agit de gale norv gienne v rifier si ces personnes ont eu un contact peau peau m me de courte dur e ex une poign e de mains ou des contacts indirects avec les objets utilis s par la personne ou s ils ont s journ dans l environnement habituel de fa on prolong e ou r p t e e Identifier rapidement les cas et les contacts significatifs Confirmer l agent causal par microscopie chez au moins un cas observe encore une infestation active chez plusieurs personnes de la m
12. ettoyage l aspirateur pour les divans et tapis surfaces horizontales et planchers avec eau savonneuse est suffisant s il s agit de gale commune e La d sinfection environnementale l eau de javel ou de produit scabicide est non n cessaire et non indiqu e Tableau 3 Traitement des collectivit s contre les poux du cuir chevelu et la gale closions dans P diculose du cuir chevelu coles certains milieux closion 2 cas ou plus dans le m me groupe ou la m me classe et venant de familles diff rentes D finitions des e Toutes les personnes vivant sous le contacts troits m me toit qu un cas e tous les l ves de la m me classe et les enseignants selon la nature des contacts t te t te e tous les amis intimes du cas e toute personne ayant eu un contact direct de t te t te avec une personne infest e Gale commune CHSLD 2 cas ou plus de gale commune dans un m me milieu et rapproch s dans le temps ou un seul cas de gale norv gienne En reculant 6 semaines avant le d but des sympt mes et incluant le jour de l application d un traitement chez un cas consid rer comme contact troit e toutes les personnes vivant sous le m me toit qu un cas e toutes les personnes avec un contact direct parmi e les compagnons de chambre e les autres r sidents et amis qui partagent les m mes activit s ou les m mes lieux physiques e les membres du personnel b n vol
13. me classe ou groupe mais provenant de Mettre en place les mesures d isolement de contact jusqu confirmation du diagnostic Le familles diff rentes Il faut alors en plus des mesures mentionn es ci haut Enlever les lentes Nettoyer les effets personnels Examiner r guli rement les t tes Surveiller jusqu 10 jours apr s la date de la deuxi me application d un p diculicide chez le dernier cas apparu port de gants et blouse chez le personnel dispensant des soins directs est n cessaire depuis la d couverte du cas potentiel et 1 application du traitement jusqu apr s la 2i me application du traitement tous les cas gale commune e Mettre en place les mesures d isolement de contact et port de gants et de blouse jusqu 4 semaines apr s le traitement gale norv gienne e Bien d finir planifier et organiser le traitement prophylactique largi lorsqu il est indiqu selon le protocole e Traiter simultan ment les cas et les contacts significatifs m me asymptomatiques e Laver les effets personnels literie v tements e Nettoyer l environnement Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 9 Agence de la sant et des services sociaux de
14. nfectieuses la DSP car la version finale du protocole du MSSS est encore sous presse Pas de panique Se souvenir que les poux et les sarcoptes non tu s iront infester d autres individus L application rapide et ad quate des mesures appropri es bas es sur le cycle et le mode de vie de ces parasites diminuera la transmission contr lera l closion et diminuera l ins curit et la panique qui accompagnent souvent ces situations Les personnes infect es ont besoin de conna tre ces l ments de savoir que le traitement demande de l attention du temps et de la patience Ils ont besoin aussi de savoir qu il est possible de se d barrasser de ces deux parasites OUTILS COMPL MENTAIRES Pour les parents d pliant d information du MSSS e Poux Poux Poux Tout savoir sur les poux D pliant t l chargeable PDF 300 KO e Lice Lice Lice All there is to know about head lice Downloadable document PDF 300 KO Pour les professionnels e P diculose du cuir chevelu Les guerres se gagnent en batailles rang es Bulletin de l unit Maladies infectieuses Vol 5 no 1 Mars 2000 Direction de sant publique de Montr al DSP Tel 514 528 2400 par la Poste 1301 Sherbrooke E Mtl QC H2L 1M3 Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens
15. nt le traitement Ces articles se nettoient selon une des m thodes suivantes 1 Laver dans une laveuse dont l eau atteint une temp rature d au moins 50 C et s cher dans une Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 27 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Pi Qu bec Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants 5 10 minutes 2 Tremper dans l eau chaude 65 C ou 150 F pendant 5 10 minutes 3 Utiliser la s cheuse au r glage chaud pendant 20 minutes 4 Utiliser le nettoyage sec 5 Entreposer pendant 10 jours dans un sac de plastique ferm Il est fortement d conseill de vaporiser des insecticides dans la maison sur les meubles ou sur les autres objets de l environnement Cette mesure est inefficace pour le contr le de la p diculose et elle peut repr senter un risque important pour la sant des personnes et des animaux expos s de cette fa on un produit potentiellement toxique s cheuse au cycle chaud pendant au moins 20 minutes 2 Utiliser le nettoyage sec pour les v tements qui ne peuvent tre lav s tels le lainage et les manteaux 3 Entreposer pendant 7 jours dans un sac de plastique ferm e Le n
16. t de lentes viables Se poursuit de g n ration en g n ration de poux une nymphe prend 7 14 jours pour devenir adulte moyenne de 10 jours Du premier pou jusqu la destruction des parasites et des ufs lentes viables Jusqu l application d un traitement efficace anti parasitaire Par contact direct avec un h te infest de t te t te Par contact indirect le risque de transmission par des effets personnels de l h te infest brosse cheveux peignes chapeaux taies d oreillers etc est minime Consid rer comme contact troit e toute personne vivant sous le m me toit que le cas et e parmi les groupes suivants les personnes qui ont eu des contact direct de t te t te o tous les l ves de la m me classe et les enseignants selon la nature des contacts de t te t te o tous les amis intimes du cas o toute personne ayant eu un contact direct de t te t te avec une personne infest e Prurit et l sions de grattage excoriations du cuir chevelu particuli rement derri re les oreilles et GALE commune De 4 6 semaines avant le d but des signes et sympt mes chez les personnes qui n ont jamais t expos es De 24 heures quelques jours lors d une r infestation Durant la p riode d incubation 4 6 semaines avant le d but des l sions et jusqu ce que le traitement d truise les parasites et les ufs Jusqu l application d un
17. tes coll es la racine des cheveux parfois dans les sourcils et les cils Chez certaines personnes ou dans des cas d infestation chronique les sympt mes ne sont pas toujours pr sents Surinfection secondaire des l sions de grattage Diagnostic clinique lors d un examen de la t te surtout la r gion occipitale plus facile avec une loupe et un peigne fin Traiter seulement les personnes et leurs contacts infest es avec poux ou lentes vivantes Suivre les monographies des produits pour s assurer de leur bonne utilisation Application pendant 10 mimutes sur cheveux humides ou secs selon les produits de Perm thrine 1 Nix Kwellada P en apr s shampooing demeure le 1 choix de traitement en raison de son efficacit et sa faible toxicit e Produits base de pyr thrines et butoxyde de piperoxyle R amp CY Pronto etc ou de la bioall thrine associ du butoxyde de pip ronyle Para peuvent s av rer utiles lors d chec de traitement la perm thrine plus vidents au niveau interdigital sur les faces ant rieures des poignets ou des coudes aux plis axillaires ant rieurs aux cuisses abdomen taille r gions ar olaires et organes g nitaux Les fins sillons h bergent les femelles et les ufs La gale pargne habituellement la t te la paume des mains et la plante des pieds sauf chez le nourrisson Chez certaines personnes ex personnes g es l atteint
18. traitement efficace anti parasitaire Par contact direct avec un h te infest peau peau prolong ou r p t ex comme se tenir par la main partager le m me lit avoir des contacts intimes avec la personne infest e Par contact indirect effets personnels ou literie fra chement contamin e possible mais moins importante Consid rer comme contact troit e toute personne vivant sous le m me toit que le cas et e parmi les groupes suivants les personnes qui ont eu un contact direct de peau peau o les compagnons de chambre o les autres r sidents ou amis qui partagent les m mes activit s ou les m mes lieux physiques o les membres du personnel b n voles ou visiteurs ayant des contacts cutan s lors des soins ou des visites Prurit intense surtout la nuit On peut retrouver les l sions sur tout le corps Papules v sicules ou fins sillons qui sont Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Denise Beaus jour M D Josiane L tourneau B Sc Inf M Sc en collaboration avec l Association des m decins omnipraticiens de Montr al Septembre 2002 Mise jour F vrier 2006 5 Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Pi Qu bec Complications Diagnostic Traitement Produits Nombre d applications Chronique PPM P diculose et gale 2 sujets piquants l occiput Pr sence de len
19. ts comme les enfants ex poux ou les personnes g es en tablissement qui n cessitent de nombreux soins ex gale On estime que 6 12 millions d individus sont atteints de p diculose annuellement aux tats unis et que 300 millions de personnes sont atteintes de gale dans le monde e Ils ne volent pas ne sautent pas e Ils ne sont pas des vecteurs pour d autres maladies e Ils ont 3 stades de d veloppement l uf la nymphe ou larve et l adulte Les femelles pondent leurs ufs seulement au stade adulte Ce que ces 2 parasites am nent comme diff rence fondamentale e Concernant la p diculose les contacts identifi s ne seront trait s que s ils sont eux aussi infest s poux vivants ou lentes viables e Concernant la gale tous les contacts qu ils soient symptomatiques ou non doivent absolument tre trait s en m me temps e La dur e et les sites d application du traitement varient selon le parasite e Une compr hension approfondie du cycle de vie de ces parasites et de leurs comportements permet de comprendre le pourquoi des traitements et des autres mesures utilis es pour enrayer poux et sarcoptes Voir le tableau 1 Cycle de vie des poux du cuir chevelu et des sarcoptes Lorsqu un cas isol vous consulte il est de mise de toujours rechercher les contacts troits et de les traiter tel qu indiqu Lors d closion les quatre principes de base suivants s appliquent quel que soit le milieu o survient cett
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