L`HYPERHIDROSE PLANTAIRE
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1. D r gulation d origine psychique Certains facteurs motionnels ou psychiques tels que stress ou angoisse modifient dans des proportions importantes la sudation plantaire L Hyperhidrose plantaire frappe principalement les hommes jeunes On remarquera que les difficult s assurer l hygi ne du pied pendant la journ e ventilation propret et en particulier le port de chaussures de travail sont toujours un facteur aggravant Cons quences de l Hyperhidrose plantaire La Mac ration La peau de la plante des pieds pourtant particuli rement paisse devient blanche et molle parcourue de sillons La mac ration rend la marche douloureuse aux points de pression la fragilit de l piderme est telle que des ampoules peuvent appara tre Les Lividit s Sym triques Cons quence de la mac ration et des troubles de circulation qui y sont associ s consiste en l apparition de zones d allure ryth mato cyanotique La Bromhidrose Probablement la cons quence la plus connue et la plus courante de l Hyperhidrose plantaire Une forte odeur se d gage des pieds mais aussi des chaussettes et des chaussures li e aux prolif rations bact riennes qui d gradent la sueur La K ratolyse Ponctu e Stade suivant de la prolif ration bact rienne se caract risant par l apparition d rosions de la couche corn e souvent confondues avec des verrues plantaires en mosa que ou des mycoses La tend2. Le jour pr c dant la premi re application Chaque jour pendant le traitement Six jours apr s l arr t du traitement RESULTATS EMPREINTES COLOREES Les r sultats sous la forme de photos des empreintes obtenues sont visibles sur la Figure 1 Pour plus de clart seules sont repr sent es les empreintes d un seul sujet au trois stades de l exp rience L intensit de la coloration bleue est proportionnelle au volume de sueur excr t e Au premier stade de l exp rimentation les empreintes prises avant le d but du traitement attestent d une Hyperhidrose mod r e bilat rale les deux empreintes sont comparables dans l intensit de leurs contrastes Au deuxi me stade de l exp rience les empreintes prises apr s deux et cinq jours de traitement montrent de fa on claire La nette diminution progressive de l excr tion sudorale du pied trait par rapport au t moin La r manence d une transpiration mod r e physiologiquement indispensa ble du pied trait L invariabilit des empreintes c t t moin attestant l absence de tout effet syst mique des principes actifs mis en contact avec l piderme du c t trait Au troisi me stade de l exp rimentation les empreintes prises six jours apr s la derni re application montrent une nette persistance de l effet du produit sur le pied trait dont la s cr tion reste contr l e sans blocage ou effet rebond ANALYSE DES IMAGES Les r s
3. tout en supprimant d s la premi re application les ph nom nes de bromhidrose Commercialis e sous la marque Sudine cette formulation a fait l objet d tudes d efficacit et de tol rance et b n ficie d un recul de plusieurs centaines de milliers d applications dans toutes les situations professionnelles TSUDINE Laboratoire SORIFA 2 Place de l Homme de Fer 67000 Strasbourg Tel 88 22 26 38 MESURE DE L EFFICACITE D UNE FORMULE POUR L HYGIENE DES PIEDS PAR ANALYSE D IMAGES DE COLORATIONS D EMPREINTES SUMMARY The efficiency of a formula designed to reduce excessive perspiration of the feet has been evaluated using a new approach The amount of humidity has been monitored through the use of a colored reaction using bromophenol The intensity of the color reaction was estimated using computerized image analysis Results show that Sudine preparation causes a significant reduction of perspiration when compared to a control non treated foot The maximum efficiency was obtained progressively and there was still a marked reduction in humidity one week after discontinuation of the treatment INTRODUCTION Evaluer les r elles performances des antitranspirants a toujours t une gageure compte tenu de la n cessit pour les sujets de mener une vie active et de la difficult de mesurer la quantit de sueur mise Des exp riences de coloration d empreintes ont d j t men es par le pass mais les
4. par semaine selon le mode d emploi suffira maintenir le pied hors de danger de mac ration et des effets secondaires de l Hyperhidrose JOUR PIED PIED TEMOIN TRAIT E 2 5 3 0 72561 0 3000 4 0 69453 0 3055 8 13 0 67555 0 3356 4 3 0 71744 0 3027 4 Tableau 1 R sultat de l analyse d image des empreintes relev es aux diff rents jours de l exp rimentation 0 8 0 7 0 6 0 5 E Non trait 0 4 NN SUDINE 0 3 0 2 0 1 TRAITEMENT gt Figure 2 Comparaison des mesures par analyse d image des empreintes du pied trait par Sudine rapport au t moin SUDINEE L HYPERHIDROSE PLANTAIRE MAITRISEE SUDINE REGULARISE LA TRANSPIRATION Contrairement aux antitranspirants dont le mode d action suppos est de bloquer la transpiration en obstruant le pore sudoral Sudine r gule l mission de transpiration en reconditionnant l piderme Gr ce l action combin e d astringent min ral et de tanin naturel Sudine raffermit l piderme de la plante du pied limitant la b ance du pore sudoral l mission de sueur est ainsi naturellement r gul e SUDINE ARRETE LA MACERATION L am lioration de la tonicit de la couche corn e au niveau des zones de pression limite la douleur la marche La r gression de la mac ration se poursuit au fur et mesure du conditi
5. r sultats n taient quantifiables que visuellement emp chant de juger nettement l efficacit des formules La pr sente exp rimentation combine une m thode de prise d empreintes color es et l analyse chiffr e de ces colorations par l analyse lectronique d images PRINCIPE L exp rimentation a pour but de d terminer la quantit de sueur excr t e dans un temps RESUME L valuation de l efficacit de cette formule comme mod rateur de la s cr tion sudorale plantaire a pu tre r alis e en combinant la fabrication d empreintes color es proportionnellement la quantit de sueur mise et l valuation quantitative de celle ci par un analyseur d image sophistiqu Les r sultats montrent visuellement et par le calcul une nette activit mod ratrice par rapport au t moin non trait L effet s est install progressivement et le b n fice reste encore vident une semaine apr s l arr t du traitement donn d un pied trait par Sudine par rapport un pied non trait dit pied t moin Pour cette d termination on utilisera des empreintes obtenues par r action color e sp cifique et dont la coloration est proportionnelle la quantit de sueur mise La quantification de la coloration des empreintes sera effectu e l aide d un syst me lectronique analyseur d image de fa on obtenir une mesure chiffr e de la quantit de sueur mise MATERIEL ET METHODE MATERIEL D
6. L HYPERHIDROSE PLANTAIRE Rappels anatomiques La sudation est un processus physiologique normal et indispensable permettant une certaine r gulation thermique de l organisme l hydratation de la peau et l limination des toxines Au niveau des pieds la sudation permet de plus l augmentation du coefficient de friction cutan e facilitant ainsi la marche La sueur mise au niveau de la plante des pieds est la s cr tion quasi exclusive des glandes eccrines D un point de vue histologique la glande eccrine est un tube borgne de 5mm de long spiral dans sa partie pidermique et abouchant la surface par le pore sudoral La s cr tion est mise dans la partie profonde par les cellules claires de la glande A ce niveau la sueur est isotonique au plasma inodore et pauvre en substances organiques Lors de son cheminement le long du canal excr teur la sueur primitive verra sa composition et son volume modifi s par des ph nom nes de r absorption L Hyperhidrose plantaire L Hyperhidrose plantaire est par d finition la production excessive de sueur au niveau de la plante des pieds Plusieurs causes peuvent tre voqu es Hyperactivit de la thermor gulation En plus des variations d une personne l autre l hypersudation est li e des ph nom nes thermiques comme une vasodilatation provoqu e par des s cr tions hormonales ou des diff rences de temp ratures corporelles lors de fi vres par exemple
7. ance des dermites de contact et des allergies aux chaussures et aux produits de tannage Traitements Traitement chirurgical La sympathectomie lombaire est susceptible d am liorer l Hyperhidrose plantaire Toutefois une Hyperhidrose compensatrice peut appara tre dans les r gions du corps non d nerv es de plus le risque inh rent ce genre d intervention est extr mement important Traitements par voie g n rale Des traitements aptes minimiser l importance des stimulus motionnels tels que stress ou agitation pourront consid rablement mod rer l Hyperhidrose plantaire Ces traitements n cessitent un suivi m dical rigoureux et peuvent tre contre indiqu s certains postes de travail D autres traitements bloquant l action de l ac tylcholine sur les glandes ont t propos s mais les effets secondaires des mol cules utilis es d passent largement l inconfort de l Hyperhidrose Traitements par ionophor se Ce traitement n cessite des visites r p t es chez un praticien quip d un appareillage sp cifique et doit tre consid r comme le recours ultime lorsque des th rapeutiques plus simples ont connu un chec Traitements par voie locale Plusieurs types de produits existent sur le march qui combinent l action de principes actifs dont il conviendra d valuer l efficacit mais aussi l innocuit vis vis d un syst me excr toire et d un piderme d j fragilis Ces
8. es feuilles de papier absorbant ont t d coup es la mesure pour recueillir les empreintes Le papier absorbant a t ensuite impr gn avec une solution th r e 0 8 de bromoph nol La couleur orang e obtenue pr sente l avantage de virer au bleu au contact de la sueur Apr s un temps de contact judicieusement d termin l intensit de la coloration bleue sera proportionnelle l excr tion de sueur L analyse des images est effectu e sur un syst me Biocom 2000 quip d une Cam ra Panasonic N amp B Le logiciel Imagenia associ l installation permet l analyse des empreintes sur 256 niveaux de gris la d limitation automatique de la surface des zones humides et le calcul de l int grale de ces surfaces surface X valeur des pixels refl tant l intensit de la transpiration METHODE Les sujets se sont vus proposer l utilisation de Sudine conform ment au mode d emploi traditionnel mais en ne traitant qu un seul pied Un sachet de Sudine sera donc introduit chaque matin dans la chaussette droite le pied gauche non trait devant servir de t moin Chaque soir on prendra une empreinte des deux pieds empreintes qui une fois r v l es donneront une appr ciation visuelle du volume de sueur excr t e L empreinte est r alis e en mettant en contact les pieds directement la sortie des chaussettes avec le papier absorbant pour une dur e de cinq minutes Les empreintes seront prises
9. onnement de l piderme et ses ventuels effets secondaires disparaissent SUDINE LIMITE LES FROTTEMENTS L utilisation de poudre introduite dans la chaussette a pour avantage la formation d une interface entre la peau et la chaussette De plus l utilisation dans Sudine d additifs destin s r duire le coefficient de frottements limite les ph nom nes d chauffements et d irritations SUDINE EVITE LES ODEURS ET LA DEGRADATION DES CHAUSSURES Les odeurs d sagr ables se d gageant des chaussures et des pieds eux m mes sont dues la d gradation de la sueur par des micro organismes Si la limitation de la quantit de sueur mise suffit par elle m me diminuer les ph nom nes li s la bromhidrose il reste indispensable de lutter contre ces souches bact riennes Sudine contient cet effet des bact riostatiques et des fongicides sp cifiques dont l action Synergique permet un contr le des ph nom nes de d gradation de la sueur On vite ainsi galement les variations du pH toujours nuisibles la dur e d utilisation des chaussures
10. principes actifs peuvent tre class s en grandes cat gories a Les ald hydes Diff rentes formulations base de formol d ald hyde formique ou de glutarald hyde ont t propos es ou commercialis es Ces formules d une efficacit moyenne pr sentent de nombreux inconv nients tels que difficult s d application coloration de la peau durcissement excessif de la couche corn e voir mauvaise tol rance La d gradation rapide des chaussettes et chaussures b La M th nanime ou h xam thyl ne t tramine Peu utilis e cause de ses faibles r sultats doit tre appliqu e en solution aqueuse La formation d un bouchon corn dans le pore sudoral rend son utilisation long terme difficile c Les sels d aluminium Substances l efficacit reconnue de longue date les sels d aluminium sont g n ralement employ s sous forme de solution alcoolique d hexahydrate de chlorure d alumine Ces compositions voient leur usage grandement limit par des ph nom nes irritatifs fr quents d Les astringents et antiseptiques Au vu des inconv nients des solutions pr c dentes il tait logique de proposer l utilisation de substances astringentes moins drastiques et donc d excellente tol rance associ es des principes actifs antiseptiques permettant de limiter les effets les plus g nants de l Hyperhidrose plantaire On parvient ainsi diminuer progressivement l mission de sueur des glandes ccrines
11. ultats chiffr s du traitement des images par le syst me sont r sum s dans le tableau 1 et illustr s par la figure 2 On remarque que les constatations de l examen visuel des empreintes sont bien confirm es par la m thode d analyse d image Le graphique obtenu montre nettement une diminution progressive de la coloration c t trait ainsi que la persistance de l effet lors de la derni re mesure soit six jours apr s l arr t du traitement DISCUSSION L observation visuelle ou par l analyse d image des empreintes obtenues et en particulier la comparaison aux diff rents stades d exp rimentation du pied t moin par rapport au pied trait montre que Sudine agit comme un mod rateur efficace de l Hyperhidrose plantaire Il est en effet fondamental de pr ciser que le pied trait conserve sa fonction physiologique excr trice indispensable On peut galement constater que l installation de l efficacit se fait de mani re progressive pendant les cinq jours de traitement l intensit de la coloration allant en diminuant au fil des jours Le r sultat correspond bien l effet revendiqu par le fabricant savoir la mod ration de l Hyperhidrose plantaire Enfin on peut v rifier que l effet se maintient six jours apr s la derni re application attestant d un v ritable conditionnement de l piderme plantaire Un simple entretien de ce conditionnement par des applications plus espac es une deux fois
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