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lignes directrices sur la rédaction des documents et la conception

1. N crivez pas L administration d un analg sique est tout indiqu e en cas de n vralgie associ e une fracture du p ron 2 Association canadienne de sant publique Vive les mots clairs Un manuel de formation en langage clair et communication verbale claire Ottawa 1998 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance 4 mais plut t Les patients qui se cassent la jambe re oivent en g n ral des m dicaments contre la douleur Utilisez le plus possible la forme affirmative N crivez pas En cas de maladie n oubliez pas d aviser votre m decin mais plut t Appelez votre m decin si vous tes malade Dans certains cas toutefois la forme n gative est pr f rable N crivez pas Ce m dicament convient aux enfants de plus de 12 ans mais plut t Ne donnez pas ce m dicament aux enfants de moins de 12 ans Adressez vous directement au lecteur ou la lectrice la deuxi me personne pour donner un ton plus familier vos documents N crivez pas Les patients sont pri s de s adresser la r ception en arrivant mais plut t Adressez vous a la r ception en arrivant Utilisez des phrases et des mots courts N crivez pas Les responsabilit s en mati re de convalescence 4 domicile seront expliqu es aux patients par le m decin traitant
2. Introduction Pour obtenir tous les b n fices d un m dicament le patient doit respecter la prescription du m decin c est dire prendre la bonne dose au bon moment pendant toute la p riode n cessaire L observance m dicamenteuse le fait de respecter le mode d emploi contribue non seulement am liorer la sant de la personne vis e mais conomise de largent tant pour le patient que pour la soci t en soulageant le syst me de soins de sant Dans le pr sent chapitre nous expliquerons certaines techniques qui valent pour tous les membres de l quipe de gestion des m dicaments fabricants m decins pharmaciens personnel m dical et param dical soignants b n voles et patients Les praticiens et le public ne se rendent pas toujours compte de l importance de l observance m dicamenteuse surtout par les a n s faiblement alphab tis s Le sujet devrait figurer au programme des congr s colloques et ateliers professionnels et dans les revues sp cialis es Certaines associations de sant ont amorc des programmes et des campagnes publicitaires pour sensibiliser certains groupes comme les m decins les infirmi res et les pharmaciens aux obstacles l observance L Association des pharmaciens du Canada a labor un document intitul Just Checking en anglais seulement pour aider les 63 pharmaciens a conseiller leurs clients et les Compagnies de recherche pharmaceutique du Cana
3. Le danger des sites Internet est qu on ne sait pas toujours si leur intention premi re est d informer ou de vendre des produits Certains les pharmacies en ligne vendent une vaste gamme de produits pharmaceutiques D autres appartiennent des soci t s pharmaceutiques qui profitent de la visite de linternaute pour faire conna tre leurs produits Le r seau Health on the Net HON ou La Sant sur Internet regroupe des soci t s qui ont convenu de se conformer un code d ontologique la d signation HON permet de s assurer que l information que renferme un site Web est la fois exacte et impartiale Le consommateur averti devrait donc chercher le logo HON sur la page d accueil des sites Web consult s On trouve parfois dans les reportages des journaux et de la presse lectronique des renseignements sur les m dicaments Qu il s agisse d actualit s d articles de fond ou de documentaires ils peuvent tre une De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance pr cieuse source d information condition d tre exempts d erreurs et ils sont d habitude r dig s dans un style accessible au lecteur ou l auditeur moyen Au Canada moins de se conformer aux lignes directrices tr s strictes de Sant Canada les soci t s pharmaceutiques n ont pas le droit de promouvoir des m dicaments sur ord
4. la maison prenaient au moins un m dicament sur ordonnance ou en vente libre et 56 en prenaient deux ou plus Soixante deux p cent des a n s prenaient des analg siques 33 prenaient des m dicaments contre l hypertension et 19 des m dicaments contre d autres probl mes cardiaques Ils consommaient par ailleurs des rem des contre les maux d estomac 11 des diur tiques 11 et des m dicaments contre la toux ou le rhume 10 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Qu est ce qu un a n L ge arbitraire de 65 ans est le plus commun ment utilis et le plus facilement compris pour d finir le d but de la vieillesse C est l ge o l on devient admissible aux prestations de retraite publiques et priv es et d autres avantages comme les r gimes de m dicaments gouvernementaux et les remboursements d imp t Ces derni res ann es on a d coup la cat gorie des plus de 65 ans en trois sous cat gories les personnes g es de 65 74 ans les vieillards de 75 84 ans et les grands vieillards de 85 ans et plus On peut s offusquer de telles distinctions mais ces cat gories servent la recherche l analyse statistique et l laboration des politiques et des programmes La popularit croissante de la retraite anticip e a galement amen les ch
5. Pour contourner le probleme on emploie parfois l expression Canadiens g s Les entreprises qui desservent ce march ne peuvent n gliger le fait que tant d ain s prennent des m dicaments qu il s agisse de m dicaments sur ordonnance ou en vente libre de produits naturels de plantes m dicinales ou de rem des hom opathiques Au Canada on d pense annuellement 15 milliards de dollars en m dicaments il s crit quelque 290 millions d ordonnances chaque ann e Comme plus de la moiti des a n s prennent plusieurs m dicaments beaucoup en prennent plus de 10 par jour il doivent absolument comprendre leur r gime posologique pour viter les interactions nuisibles Les pr sentes lignes directrices devraient aider les personnes qui cr ent ou qui distribuent des produits et services pharmaceutiques pour les Canadiens g s fournir la meilleure information crite possible de sorte que ces a n s prennent leurs m dicaments correctement et en toute 7 s curit De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Dans la section suivante nous aborderons les niveaux d alphab tisation des Canadiens g s en expliquant leurs cons quences pour les documents d information des patients qui portent sur les m dicaments sur ordonnance L alphab tisation au Canada tat des lieux Comme nous
6. XXX e A propos de ce d pliant e Indications e Avant de prendre XXX inclure les mises en garde e Comment prendre XXX e Pr cautions prendre durant le traitement e Effets secondaires e Apr s avoir pris XXX e Autres renseignements propos de XXX e Que trouverez vous dans ce d pliant e Que devrais je savoir avant de prendre XXX e Comment dois je prendre XXX e Quelles sont les pr cautions prendre durant le traitement e Y a t il des effets secondaires e Que dois je faire apr s avoir pris XXX e Que faut il savoir d autre propos de XXX On trouvera ci apr s de br ves explications de la mati re abord e chacune des rubriques de la structure propos e avec des exemples D signation du m dicament Marque d pos e La marque ou le nom commercial du m dicament doit figurer dans une grosse police en caract res gras supposer que le patient conserve le d pliant il pourra ainsi le distinguer facilement d autres notices de m dicaments On fournira aussi vers le d but de la notice une description du m dicament Un patient qui prend plusieurs pilules diff rentes pourra ainsi d terminer laquelle prendre quel moment Il peut tre tr s difficile pour un patient faiblement De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance alphab tis de se rappeler les noms et les prot
7. autre bras Vous pouvez aussi appliquer le gel l int rieur des cuisses ou sur l abdomen N appliquez pas le gel sur les seins Laissez le gel s cher 2 minutes avant de vous habiller Comment applique t on cet apr s shampooing Voici la marche suivre pour appliquer ce m dicament Lavez les cheveux avec un shampooing sans revitalisant N appliquez pas de revitalisant Rincez a l eau et s chez bien les cheveux avec une serviette Agitez bien la bouteille de m dicament Appliquez la cr me en quantit suffisante pour mouiller compl tement les cheveux et le cuir chevelu en g n ral une demi bouteille ou la bouteille au complet N oubliez pas d appliquer de la cr me derri re les oreilles et la base du cou Laissez la cr me agir dans les cheveux pendant 10 minutes Rincez la cr me avec de l eau S chez les cheveux avec une serviette et d m lez les avec un peigne tez les lentes Comment fait on pour ter les lentes Voici la marche suivre pour ter les lentes Divisez la chevelure en plusieurs sections Commencez le plus pr s possible du cuir chevelu Otez les lentes au peigne fin ou avec les doigts Passez le peigne jusqu au bout des cheveux pour ter toutes les lentes Apr s chaque passage dans les cheveux d sinfectez le peigne en le plongeant dans l eau chaude Inspectez bien la t te pour d nicher toutes les lentes qui pourraient s y ca
8. ouie e Douleur en urinant ou en allant la selle e Autres effets secondaires qui pourraient tre caus s par le m dicament Consultez votre m decin imm diatement si vous prouvez un ou plusieurs de ces effets secondaires Ce m dicament peut il causer des effets graves court terme Ce m dicament contient des produits chimiques puissants ou toxiques qui peuvent avoir des effets secondaires graves pour l organisme Voici quelques uns de ces effets e Suppression de la moelle osseuse La moelle osseuse produit les globules rouges Si son action est interrompue le nombre de vos globules rouges pourrait diminuer et vous pourriez ressentir de la fatigue De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance e Hypersensibilit Vous pourriez faire une r action allergique au m dicament comme de l urticaire ou une ruption cutan e e Toxicit gastro intestinale Les produits chimiques puissants ou toxiques que contient ce m dicament peuvent causer des crampes abdominales de la diarrh e de la flatulence ou des gaz e Toxicit pulmonaire Vous pourriez tousser Ou avoir une respiration sifflante Les poumons produisent parfois du mucus en raison de la toxicit du m dicament Vous pourriez donc constater que vous produisez davantage de mucus en toussant Si vous remarquez l un ou l
9. Certaines t ches de ce niveau exigent habituellement du lecteur qu il recherche de l information dans un texte dense qui contient un certain nombre d l ments de distraction plausibles D autres exigent du lecteur qu il fasse des d ductions de haut niveau ou qu il se serve de connaissances sp cialis es eu De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Compr hension de textes sch matiques Niveau 1 La plupart des t ches de ce niveau exigent du lecteur qu il rep re un l ment d information en fonction d une ad quation litt rale Les l ments de distraction s il y en a sont habituellement loign s de la bonne r ponse Certaines t ches peuvent amener le lecteur inscrire des renseignements personnels sur le formulaire Niveau 2 Les t ches relatives la compr hension de textes sch matiques de ce niveau sont un peu plus vari es Bien que certaines exigent encore que le lecteur apparie une seule caract ristique il peut y avoir des l ments d information plus distrayants ou lappariement peut exiger une d duction de faible niveau Certaines t ches ce niveau exigent du lecteur qu il inscrive des renseignements sur un formulaire ou regroupe des caract ristiques partir de l information contenue dans un document Niveau 3 Les t ches de ce niveau sont plus vari es Certaines exigent du lect
10. Ses effets se font sentir pendant 12 heures Q Quand dois je prendre cette pilule contre l asthme R Prenez cette pilule tous les jours car votre m decin vous l a prescrite pour contr ler les sympt mes de l asthme le jour et la nuit Q Qu est ce qu une plaquette calendrier R Une plaquette calendrier est un moyen pratique de vous rappeler quand prendre vos comprim s Les pilules sont dans un emballage coque dont les tiquettes montrent les jours de la semaine On trouve d habitude 2 compartiments pour chaque jour de la semaine Voici la marche suivre pour prendre vos pilules e Prenez note du jour de la semaine o vous commencez a prendre les comprim s e Trouvez l endroit marqu d but sur la plaquette faites sortir la pilule correspondante et avalez la e Prenez le comprim suivant environ 12 heures plus tard e Trouvez tiquette qui montre le jour et heure appropri s et faites sortir la pilule correspondante e Suivez ce syst me en prenant vos pilules la bonne journ e soit dans le compartiment du matin soit dans celui du soir Vous vous souviendrez ainsi de prendre le comprim 2 fois par jour De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Q R e Quand vous avez termin une plaquette prenez note du jour et de l heure o vous avez pris la derni re pilule P
11. conviennent bien aux titres car leurs lignes droites am nent l il du lecteur vers le texte qui suit Mettez toujours les titres en caract res gras De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Mise en relief Le gras est le meilleur moyen de mettre en relief le texte des emballages des produits pharmaceutiques condition de ne pas l utiliser pour un texte suivi car il peut cr er des images r manentes chez le lecteur vitez l abus des italiques du soulignement des MAJUSCULES des caract res noirs au blanc lettrage blanc ou de couleur claire sur fond uni fonc et des caract res ombr s qui peuvent fatiguer les yeux lorsqu on les utilise avec de petits caract res ou pour de longs passages Couleur et contraste Il ne faut jamais vous fier uniquement a la couleur pour signaler une information importante au lecteur Vous pouvez cependant combiner la couleur avec des caract res gras des images ou des signes Un contraste lev lettrage fonc sur fond clair assure une lisibilit maximale vitez les fonds de couleur vive et les crans gris ou color s qui r duisent le contraste et fatiguent les yeux surtout lorsque les caract res sont petits Les concepteurs sensibles ces questions recommandent un fond d cran qui ne fasse pas plus de 65 de la couleur unie utilis e pour le texte On
12. duire les erreurs et am liorer la qualit de vie et la sant des consommateurs Cela entra ne bien s r des co ts de production plus importants et peut avoir un effet sur l environnement Les questions de mise en page de conception et d observance sont trait es en plus de d tails dans d autres sections du document Le plus souvent les m dicaments sur ordonnance sont d livr s soit dans leur 58 conditionnement d origine fourni par le fabricant soit dans celui fourni par le pharmacien flacon de comprim s bouteille etc D livrance dans le conditionnement d origine Les fabricants de m dicaments sur ordonnance con oivent et impriment eux m mes les conditionnements vendus l unit ou les ach tent d un fabricant d emballages les remplissent de m dicaments et les distribuent aux pharmaciens La d livrance dans le conditionnement d origine comme on l appelle s applique 10 25 de tous les m dicaments sur ordonnance au Canada les autres tant reconditionn s en pharmacie Lorsqu un m dicament est con u pour tre d livr dans le conditionnement d origine le fabricant pr pare souvent un prospectus du patient une notice o figurent des renseignements d taill s propos du m dicament Cette notice se trouve d habitude dans l emballage ext rieur des m dicaments vendus l unit Pour les m dicaments d livr s dans le conditionnement d origine u
13. e Comment un fabricant peut il s assurer que les renseignements destin s aux patients v hiculent bien les messages importants Il existe deux techniques de base pour valuer la lisibilit des documents crits elles devraient faire partie int grante de l laboration des documents et en orienter la r daction la r vision la conception graphique et la mise en page avant l approbation finale et la production On peut les appliquer simultan ment ou a diff rentes tapes de l laboration des documents Les outils standardis s d valuation de la lisibilit ce sont des tests qui permettent d analyser les documents crits l aide de formules et de calculs et d obtenir un indicateur du niveau de vocabulaire le plus souvent qui en mesure la lisibilit Ces outils appliqu s directement au texte ne n cessitent pas la participation de lecteurs De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance La mise l essai aupr s de groupes cibles cette m thode fait appel des sujets d preuve a qui l on pr sente individuellement ou en groupe un document crit on invite ensuite les sujets r pondre une s rie de questions d entrevue pour d terminer s ils comprennent les renseignements pr sent s On peut choisir un chantillon repr sentatif de certains groupes de lecteurs ou s lectionner les sujet
14. m decins et les pharmaciens mais le guide reconna t que ce jargon ne signifie pas grand chose pour le profane Par exemple l inscription de la classification pharmacologique anti m tique sur l tiquette d un tel produit ne suffirait pas il faudrait ajouter par exemple que le produit est pr vu pour le mal des transports Les directives de Sant Canada n imposent pas le libell du mode d emploi des mises en garde et autres instructions aux consommateurs d un m dicament Il incombe au fabricant de fournir certains renseignements mais ils peuvent tre r dig s en langage de tous les jours tant que chaque l ment des instructions est transmis De fait si l on se fie l exemple ci dessus l emploi d un langage de tous les jours ou d un style clair et simple serait n cessaire et non facultatif si l on veut respecter l obligation l gislative d indiquer sur l tiquette le mode d emploi appropri R glementation internationale l tape de la recherche pour le pr sent projet ACSP a pass en revue les lois et r glements sur l tiquetage et l emballage des m dicaments sur ordonnance dans plusieurs pays trangers Union europ enne En 1999 la Commission europ enne CE a publi une note explicative concernant la lisibilit de l tiquetage et de la notice des m dicaments a usage humain Guideline on the Readability of the Label and Package Leaflet of Medicinal Produ
15. ments d une liste point e et jamais plus d une phrase N utilisez pas plus de neuf l ments simples dans une liste point e et pas plus de cing s ils sont complexes vitez autant que possible les abr viations et les acronymes s ils sont n cessaires indiquez les toujours d s la premiere mention du nom ou de la phrase au long comme dans l exemple suivant L Association canadienne de sant publique ACSP est une association b n vole nationale De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Pr cis de terminologie en style clair et simple employer dans les renseignements destin s aux patients pour les m dicaments sur ordonnance Contenu du Pr cis On trouvera dans le pr sent document Une br ve section de documentation expliquant l importance du style clair et simple dans les renseignements destin s aux patients Un sch ma d organisation des renseignements destin s aux patients Ces renseignements figurent en g n ral dans le prospectus du patient qu on appelle aussi notice d pliant ou feuillet sur l tiquette de l emballage et ou dans la notice produite par ordinateur Les libell s propos s proviennent directement ou sont adapt s de monographies de produits existants Il est essentiel de pr server l exactitude de l information m dicale mais les termes
16. programmable comportant une alarme peut fournir au patient un signal sonore qui lui rappelle qu il est l heure de prendre son m dicament Les patients malentendants peuvent opter pour un rep re visuel clignotant programmable ou tactile bracelet vibrant Il se vend aussi des appareils perfectionn s qui mettent des signaux et des rappels Leur prix est encore lev mais il devrait baisser au m me rythme que le co t de la technologie sous jacente Ces appareils sont une possibilit pour les personnes seules ou tr s occup es qui ont besoin intervalle r gulier d un signal externe ne n cessitant pas de contact personnel De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Certains appareils enregistrent et contr lent aussi la prise de m dicaments Cependant ils doivent tous tre programm s ce qui peut pr senter un obstacle pour les a n s faiblement alphab tis s Ceux ci auront besoin de quelqu un un soignant b n vole ou professionnel pour leur apprendre programmer l appareil ou pour le faire leur place Le nec plus ultra des aide m moire lectroniques sont les plaquettes alv ol es avec puce informatique int gr e Ces plaquettes sont programm es pour biper selon l espacement des doses et pour contr ler et enregistrer la prise du m dicament Le pharmacien ou le m decin peut ensui
17. sent e sous diverses formes entre autres les demandes d emploi les fiches de paie les horaires de transport les cartes routi res les tableaux et les graphiques e Compr hension de textes au contenu quantitatif connaissances et comp tences n cessaires l application des op rations arithm tiques s par ment ou successivement des nombres contenus dans des imprim s par exemple pour tablir le solde dun compte ch ques calculer un pourboire remplir un bon de commande ou calculer l int r t d un emprunt partir d une annonce publicitaire On a ensuite r parti ces trois cat gories en cinq niveaux afin de comprendre la litt ratie dans toute son ampleur et sa diversit et pour en saisir la signification la port e et la r partition Le niveau 1 d note un niveau de comp tences tr s faible et le niveau 5 des comp tences sup rieures au niveau 5 une personne ma trise la plupart des t ches quotidiennes n cessitant de la lecture Ces niveaux sont d crits en plus de d tails en annexe On a administr les tests en personne en demandant aux sujets d ex cuter une s rie de t ches comme de lire un texte puis de r pondre des questions sur son contenu de remplir des formulaires de trouver des informations d effectuer des calculs arithm tiques etc 2 Statistique Canada et OCDE Litt ratie Economie et Soci t R sultats de la premi re Enqu te internationale sur l alphab t
18. une bouff e de l inhalateur contre l asthme Une bouff e agit d habitude pendant 4 6 heures Est ce que je peux prendre d autres m dicaments avec cet inhalateur contre l asthme Oui vous pouvez prendre d autres m dicaments contre l asthme prescrits par votre m decin avec cet inhalateur contre l asthme Comment faut il prendre ce laxatif mollient Quand vous prenez ce laxatif mollient ramolissant les selles il faut boire davantage de liquides eau ou jus Dans quel genre d emballage vient cette cr me La cr me est dispens e en sachets de 250 mg Chaque bo te contient 12 sachets quelle fr quence faut il utiliser cette cr me On applique cette cr me sur les verrues 3 fois par semaine en attendant une journ e entre chaque application Par exemple vous pouvez appliquer la cr me les lundis mercredis et vendredis ou les mardis jeudis et samedis Comment fait on pour appliquer la cr me Voici comment appliquer la cr me e Lavez vous les mains avant de commencer De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Q Ouvrez un nouveau sachet de cr me et pressez en une petite quantit sur un doigt Appliquez une mince couche de cr me sur la zone de la verrue le soir avant d aller au lit Faites p n trer la cr me en frictionnant jusqu ce qu elle disparaisse
19. vous e 6L agitation vous vous sentez comme si vous deviez bouger tout le temps vous tes incapable de rester assis ou de vous concentrer e Les hallucinations vous voyez ou entendez des choses qui ne sont pas r elles e Le sentiment de ne pas tre vous m me e La d pression vous vous sentez triste ou incapable de vaquer vos activit s habituelles e Les pens es suicidaires vous songez a vous donner la mort Si vous prouvez l un de ces sympt mes signalez le imm diatement votre m decin Effets secondaires courants Quels sont les effets secondaires possibles de ce suppositoire Certaines personnes sont allergiques ou sensibles l ac taminoph ne Si c est votre cas vous pourriez faire une ruption cutan e ou de l urticaire Votre m decin pourra vous indiquer comment soulager ces sympt mes Quels sont les effets secondaires possibles de cette pilule contre l asthme Les effets secondaires possibles sont e Les maux de t te ou les d rangements d estomac Si vous prouvez ces sympt mes ils seront sans doute l gers et vous pourrez continuer prendre votre pilule contre l asthme Que se passe t il M me avec la pilule contre l acn mon acn empire Pendant les 2 premi res semaines votre acn pourrait sembler empirer Il s am liorera apr s un ou 2 mois de traitement De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction
20. Apr s avoir ins r le suppositoire attendez un peu avant d aller la toilette 33 Q e Lavez vous de nouveau les mains l eau et au savon quelle fr quence faut il prendre ce suppositoire On recommande de prendre ce suppositoire toutes les 4 6 heures au besoin pour soulager la douleur et la fi vre Combien de fois devrais je prendre ces suppositoires Vous pouvez prendre ces suppositoires jusqu 6 fois par jour au besoin pour soulager la douleur et la fi vre Comment faut il m langer la lotion contre l acn Voici la marche suivre pour m langer la lotion contre lacn e Versez le liquide de la bouteille au capuchon blanc dans la bouteille au capuchon noir qui contient de la poudre e Agitez la bouteille au capuchon noir jusqu ce que les deux ingr dients soient bien m lang s e La lotion est bonne pendant 21 jours apr s ce d lai il faut la jeter e Prenez note du jour o vous avez m lang la lotion pour savoir quand 21 jours se seront coul s et donc quand vous devrez jeter la lotion restante e Apr s avoir jet la vieille lotion m langez une nouvelle bouteille Comment faut il utiliser cette lotion contre l acn Suivez les instructions de votre m decin Pour appliquer la lotion e lavez soigneusement la zone infect e leau et au savon doux Ass chez la en tapotant avec une serviette e Secouez bien la bouteille puis appliquez la lot
21. distance sauter au d but de chaque ligne Un texte centr manque de rythme Il rebute et d route le lecteur Longueur des lignes La longueur des lignes d signe le nombre de caract res par ligne en comptant les espaces et la ponctuation Les chercheurs qui s int ressent la lisibilit ne s entendent pas sur la longueur id ale Selon certains il ne faudrait pas d passer 39 caract res d autres recommandent 60 65 caract res d autres encore pr f rent les lignes de 52 caract res l quivalent de deux alphabets Une ligne trop courte fatigue les yeux car elle interrompt le mouvement oculaire normal Des lignes trop courtes emp chent le lecteur d utiliser efficacement sa vision p riph rique et entravent le mouvement normal des yeux Pour viter les lignes trop longues mieux vaut s parer en deux colonnes un texte imprim sur une longue paroi lat rale par exemple Titres Les titres sont des indicateurs visuels qui am nent le lecteur d coder rapidement l information de plus ils d coupent le texte en blocs logiques Les titres doivent servir indiquer l information cl Laissez davantage d espace au dessus d un titre qu en dessous pour s parer le titre de la section pr c dente et le lier visuellement la suivante N interrompez jamais une colonne tout de suite apr s le titre car cela s pare le texte de ce qui sert l identifier Les polices de caract res sans empattement
22. dont vous aurez besoin 5 Ce que vous pouvez faire pour aller mieux La mise en confiance du patient est la base d une bonne communication et de la cr ation d un lien Le patient doit se sentir accept appr ci respect et en s curit Or on ne peut b tir la confiance qu en se montrant ouvert compr hensif et pr venant et en ne portant aucun jugement 1 65 Cecilia C Doak Leonard G Doak et Jane H Root Teaching Patients with Low Literacy Skills 2 dition Philadelphie J B Lippincott Company 1995 p 163 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Les m decins doivent dire tr s clairement leurs patients ce qu ils devront faire et quand Les a n s ont besoin d entendre et de comprendre pourquoi il est important qu ils prennent leurs m dicaments au bon moment et en respectant la posologie pour un effet optimal Les praticiens doivent expliquer tout effet secondaire ind sirable et ce que le patient doit faire s ils se produisent Le r le des pharmaciens prend de plus en plus d importance dans les soins aux malades particuli rement depuis qu ils sont tenus de conseiller les patients S ils se rendent compte que les capacit s de lecture des a n s peuvent tre faibles les pharmaciens comprendront mieux l importance de faire la d monstration des instructions des m decins
23. eS a A ON 5 Portrait des a n s CAISSE AL An Lee AR ar ce nn ee 5 Lalphab tisation au Canada tat des lieux eeeesersrerersrrrisrrrersser 8 Comment les patients se renseignent ils sur les m dicaments 11 La r glementation au Canada et l tranger 13 Une information bien con ue en style clair et simplen oes areas meet sites 17 Introductions EEEE EE 18 Initiation au style clair et simple 19 Pr cis de terminologie en style clair et simple 22 Clart de la conception de la mise en page et des images 45 hes testsede lisibilit Rte te Se en AR Monae 49 Conception mat rielle des emballages 57 Techniques pour am liorer l observance 63 TAEDA LES AT ARR TR E TT A 63 Mettre le patient Comber sO ESA na RENE 64 LES aide 1612 061 05 lt a ee ee eer A 67 Tri et conditionnement des m dicaments 71 R Capitua tomes nn E nm nn nent 74 D finitions et niveaux de litt ratie employ s dans l Enqu te internationale sur l alphab tisation des adultes 77 a fouille dans son sac press e de trouver le flacon qui promet de la d tendre Que lui a dit le m decin au juste Elle se creuse la t te Prendre un comprim trois fois par jour Trois comprim s une fois par jour Elle tourne l tiquette du flacon dans tous les sens mais elle n arrive pas la d chiffrer L tiquette comporte des chiffres et a au moins elle les reconna t un et
24. emballages des m dicaments sur ordonnance m dicaments les boissons alcoolis es ou certains aliments Au besoin indiquez toute caract ristique sp ciale de l emballage comme s il comporte ou non un indicateur d effraction ou une fermeture s curit enfants Comment prendre ce m dicament Dans cette section le fabricant donne des instructions en style clair et simple sur la fa on de prendre le m dicament ou de Vadministrer quelqu un d autre comme un enfant La posologie et le calendrier des doses figurent dans cette section avec un rappel de suivre les instructions la lettre Ajoutez toute consigne particuli re comme prendre avec des aliments ou Apr s avoir pris ce m dicament attendez au moins 45 minutes avant de vous allonger Si c est le patient qui doit pr parer le m dicament en dissolvant une poudre ou en m langeant deux ou plusieurs ingr dients par exemple donnez des instructions d taill es ce sujet S il faut utiliser un dispositif quelconque comme un flacon pressable de gouttes pour les yeux expliquez la marche suivre De m me expliquez comment ins rer un suppositoire o et comment appliquer un timbre comment utiliser une cr me un shampooing un bain de bouche etc Avertissez les patients que le m dicament n est pas n cessairement plus efficace plus forte dose et qu un surdosage peut m me tre dangereux Pr cisez si le patient doit pr
25. employ s doivent tre aussi clairs et simples que possible pour pouvoir tre compris des utilisateurs des m dicaments Des termes en style clair et simple employer pour une gamme de m dicaments sur ordonnance notamment e Pilules comprim s capsules caplets etc Sirops suspensions et autres solutions avaler ou utiliser en bain de bouche Poudres que le patient doit dissoudre ou m langer puis avaler ou utiliser en bain de bouche Inhalateurs et atomiseurs Gouttes pour les yeux les oreilles ou le nez Suppositoires m dicaments vaginaux etc Cr mes lotions gels solutions d sinfectantes shampooings et savons 22 Le Pr cis ne vise ni les m dicaments administr s par voie parent rale ni les m dicaments potentiellement dangereux ou les pr parations complexes comme les trith rapies contre le sida Ces produits doivent tre dispens s suivant les conseils d un m decin ou d un pharmacien Les pr sentes lignes directrices ne remplacent aucunement les conseils et la formation d un professionnel de la sant 1 Contexte Les autres chapitres des Lignes directrices expliquent en d tail les consignes respecter pour les a n s et les personnes faiblement alphab tis es le bien fond et le mode d emploi du style clair et simple et les questions d observance m dicamenteuse Dans le Pr cis vous trouverez plut t des conseils pratiques sur l organisati
26. esth tiques elle constitue un important moyen de transmettre des renseignements essentiels aux consommateurs et doit respecter la r glementation du gouvernement et de l industrie L emballage doit 57 e assurer la stabilit la st rilit le transport en toute s curit et l entreposage qui convient au m dicament e r pondre aux besoins des pharmaciens qui d livrent le m dicament e respecter les normes environnementales en vitant tout conditionnement excessif e faciliter autant que possible l utilisation du m dicament par le consommateur particuli rement e l ouverture de l emballage e l emploi du m dicament bon escient et en toute s curit e la fermeture de l emballage e la conservation du m dicament en toute s curit e l limination de l emballage apr s utilisation Nous nous int resserons ici la conception mat rielle des m dicaments sur ordonnance mais selon l Association canadienne de l industrie des m dicaments en vente libre les directives de conditionnement sont sensiblement les m mes pour les m dicaments vendus sans ordonnance Nous avons montr que les a n s ont des besoins pr cis dont il faut tenir compte durant la conception de l emballage ou du conditionnement des m dicaments Par exemple les a n s qui souffrent d arthrite qui manquent de force ou dont les mains tremblent n ont pas la dext rit n cessaire pour manipuler et ouvrir to
27. ferm s pour que les gouttes soient bien absorb es Ne Q clignez pas des yeux Apr s avoir appliqu les gouttes pour les yeux relavez vous les mains Assurez vous que l embout compte Q gouttes ne touche ni votre ceil ni aucune autre surface car il doit rester st rile sans aucun microbe Fermez soigneusement la bouteille de gouttes pour les yeux Si vous vous servez de l chantillon de 2 mL assurez vous que la bouteille n a pas t utilis e avant vous D vissez le bouchon Ne r utilisez pas l chantillon Jetez le liquide restant Les gouttes pour les yeux viennent aussi dans de petits flacons qui contiennent suffisamment de m dicament pour une seule application R 34 e Comme ces flacons ne contiennent pas de produits chimiques pour tuer les microbes il est important de s en servir une seule fois puis de jeter le reste du contenu apr s utilisation Quelle quantit de m dicament contre l asthme faut il inhaler L tiquette sur l inhalateur indique combien de bouff es vous pouvez prendre et quelle fr quence e Si vous ne comprenez pas cette information consultez votre m decin ou votre pharmacien e Les enfants ne doivent pas prendre plus de 4 bouff es par jour et les adultes pas plus de 8 bouff es par jour e Si vous jugez que cette quantit est insuffisante ou que vous respirez plus difficilement appelez votre m decin Quelle est la dur e d action d
28. ils ont besoin dans un style clair et simple verbalement ou par crit 74 e les inciter prendre leurs m dicaments comme il se doit e leur fournir des outils simples pour les aider manipuler leurs m dicaments et contr ler les doses qu ils ont prises Employ s seuls toutefois aucun de ces appareils et strat gies n est une panac e L observance m dicamenteuse est une question complexe qui exige une approche concert e int grant le counselling le mat riel p dagogique et les innovations sur le plan des emballages Cette approche doit tre combin e avec des outils et des techniques d aide aux patients ax s sur le tri des doses les rep res et la v rification apr s m dication Pour fonctionner les techniques mat rielles et cognitives exigent une collaboration un partenariat entre les fabricants de m dicaments les praticiens les pharmaciens les patients et les soignants ANNEXE D finitions et niveaux de litt ratie employ s dans l Enqu te internationale sur l alphab tisation des adultes Compr hension de textes suivis Niveau 1 La plupart des t ches de ce niveau exigent du lecteur qu il rep re un l ment d information contenu dans le texte qui est identique ou synonymique l information donn e dans la directive Si une r ponse incorrecte mais plausible est pr sente dans le texte elle est habituellement loin de la bonne information Niveau 2 ce niveau les t ches
29. jeunes visiteurs n ouvrent pas leurs m dicaments La plupart des flacons et des capuchons sont fabriqu s en couleurs r sistantes aux ultraviolets pour pr server l int grit et la stabilit de leur contenu Or les ain s ont parfois du mal a distinguer la taille et la forme des m dicaments travers les parois De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance color es de ces flacons Ils reconnaissent en effet souvent leurs pilules leur forme ou leur couleur sans avoir ouvrir le contenant et ne lisent pas l tiquette chaque fois Les flacons color s alt rent la forme et la couleur des pilules ce qui pose un probl me particulier pour les personnes faiblement alphab tis es ou qui ont du mal lire les tiquettes en raison d une faible acuit visuelle Une solution possible serait d uniformiser la couleur des flacons en optant pour celle qui d formera le moins possible le contenu Les flacons color s sont galement plus chers fabriquer Comme on l a vu les pharmaciens apposent souvent de petites tiquettes autocollantes sur les flacons pour mettre en vidence les renseignements importants pour le consommateur L tiquette PRENDRE AVEC NOURRITURE est l une des plus communes Ces tiquettes peuvent ne comporter que du texte ou s accompagner d un pictogramme Une fois appos es ell
30. le temps Comme bien d autres elles la cat gorie la plus faible le niveau 1 ce s oublient si l on ne s en sert pas qui a des cons quences graves lorsqu on r guli rement La lecture n est pas une fournit des informations crite ce groupe activit agr able pour tout le monde mais d ge et aux personnes encore plus g es pour certaines personnes elle est en plus dont les capacit s ont tendance tre un constat d incapacit En vitant la lecture encore plus faibles au fil des ans on peut perdre les quelques capacit s qu on avait Pourquoi les capacit s de lecture sont elles si faibles chez les Canadiens g s Quels facteurs L volution de la soci t a aussi des faisaient ou font encore que les Canadiens cons quences sur les capacit s de lecture ag s ont du mal a lire les imprim s Une capacit jug e satisfaisante il y a 40 ans De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance ne suffit plus dans le monde technicis et informatis d aujourd hui o les niveaux de scolarit plus lev s dans l ensemble de la population ont hauss la barre Les termes les concepts et les attitudes changent ce qui exige un perfectionnement constant des capacit s de lecture si l on veut vivre avec son temps On est alphab tis par rapport une poque et une soci t Valphab tisme est un
31. n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance e Urine plus fonc e que d habitude e Jaunissement de la peau ou du blanc des yeux e Grave infection bact rienne ou fongique Certains de ces sympt mes peuvent tre caus s par une r action allergique Si vous prouvez l une de ces r actions mieux vaut consulter un m decin d s que possible 4 Effets secondaires long terme Q Cette lotion contre l acn peut elle causer des effets secondaires graves R L un des ingr dients de cette lotion contre l acn le chloramph nicol peut causer une grave maladie du sang l an mie aplastique s il est aval ou s il s infiltre dans le corps L an mie aplastique peut tre mortelle Il est important d appliquer la lotion tr s soigneusement en vitant le pourtour de la bouche et des yeux Il est d conseill d utiliser cette lotion pendant une p riode prolong e Ce m dicament peut il avoir des effets graves a long terme Oui En voici quelques uns e L infertilit si vous prouvez cet effet secondaire vous ne pourrez pas avoir d enfants e Le cancer Si vous remarquez des sympt mes inhabituels consultez votre m decin imm diatement Discutez avec votre m decin des risques d prouver ces effets secondaires Apr s avoir pris ce m dicament Q Que dois je faire avec les pilules qui restent R
32. ou jaune et blanc On d chire l enveloppe pour l ouvrir et on trouve l int rieur une autre enveloppe en feuille d tain Le m dicament est une poudre compos e de grosses graines fibreuses brunes orang es et blanches Lorsqu on ouvre l emballage le m dicament d gage une l g re odeur d oranges Q quoi ressemble le suppositoire R Le suppositoire est une longue capsule troite faite d une mati re cireuse d un blanc cr meux Le m dicament est l int rieur de l enrobage cireux propos de ce d pliant Vous trouverez dans ce d pliant les r ponses quelques unes de vos questions sur ce m dicament qui vous a t prescrit par votre m decin Si vous avez des questions ou des 29 pr occupations au sujet des renseignements pr sent s ici parlez en votre m decin ou votre pharmacien Assurez vous e delire et de comprendre tous les renseignements contenus dans le d pliant ou e de demander quelqu un de vous les lire et de vous les expliquer Conservez ce d pliant en lieu s r Vous pourriez avoir besoin de le relire ou de le montrer la personne qui vous aide prendre vos m dicaments Il pourrait tre important de le relire si votre tat s am liore ou se d t riore ou si votre m decin vous prescrit un autre m dicament Si vous prenez plusieurs m dicaments conservez tous vos d pliants au m me endroit par exemple dans une chemise de classement A
33. ou non les frais m dicaux d passant 500 9 Adoptez un style uniforme dans les num rations N crivez pas Voici trois bonnes habitudes e Dormir huit heures par nuit e Assurez vous de manger trois repas quilibr s par jour e important c est de faire r guli rement une activit physique mais plut t Voici trois bonnes habitudes e Dormir huit heures par nuit e Manger trois repas quilibr s par jour e Faire r guli rement une activit physique R gles de style g n rales e vitez autant que possible les longues phrases plus de 20 mots e Employez le moins possible de mots de plus de trois syllabes e vitez les enchainements illogiques et les propositions subordonn es rapprochez le verbe du sujet et du compl ment 21 Ne multipliez pas inutilement les signes de ponctuation la virgule le point le tiret ou le point vignette la pastille Introduisez les listes point es ou num rot es par le deux points Mettez un point a la fin du dernier l ment d une liste point e Dans les listes point es ou num rot es indiquez d abord la forme inusit e et sp cifique en gardant la forme g n rale ou commune pour la fin si possible Par exemple Informez votre m decin si vous souffrez 1 de tuberculose pulmonaire 2 d allergies affectant les poumons 3 d une condition pulmonaire chronique Utilisez le moins de mots possible dans les l
34. patients que des soci t s qui fabriquent des produits pharmaceutiques dans plusieurs pays Ba Etats Unis Aux Etats Unis galement on s oriente de plus en plus vers le style clair et simple pour les renseignements destin s aux patients particuli rement depuis la 15 publication en 1998 d un m moire pr sidentiel sur le style clair et simple Presidential Memorandum on Plain Language qui oblige les fonctionnaires f d raux crire ou r crire les documents f d raux pour en faciliter la compr hension et l utilisation par le public Le secr tariat am ricain aux produits alimentaires et pharmaceutiques la Food and Drug Administration FDA a annonc en mars 1999 un nouveau r glement selon lequel l tiquetage des m dicaments en vente libre doit tre facile comprendre Lors d un atelier public organis par la FDA en mars 2000 il a t convenu que les principaux crit res d information des patients au sujet des m dicaments sur ordonnance doivent tre l intelligibilit et la lisibilit La FDA a promis de se plier la volont unanime Elle value galement les incidences d un plan d action des entreprises du secteur priv mis en uvre en 1997 qui vise fournir aux patients une information am lior e et facile lire au sujet des m dicaments sur ordonnance Aucune r glementation n a encore t adopt e cependant Un directeur de la FDA faisait remarquer
35. personne qui d cidera d abandonner sa lecture De mani re g n rale les personnes faiblement alphab tis es ne peuvent pas lire les tableaux souvent utilis s pour pr senter les doses prendre d un m dicament surtout les tableaux tr s d taill s Sil y a beaucoup d information pr senter comme pour un m dicament dont la dose varie selon qu on le donne un b b un enfant un jeune ou un adulte il est pr f rable de recourir une liste point e indiquant l ge et ou le poids de l enfant au d but de chaque point Les personnes faiblement alphab tis es ont souvent moins de mal lire les chiffres sous forme num rique qu en toutes lettres 18 plut t que dix huit Il faut cependant prendre soin de choisir une police qui fait clairement la 24 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance distinction entre le chiffre 1 et le L gt minuscule ou le I majuscule Les patients qui n ont que de vagues notions de calcul ont encore du mal a interpr ter le systeme m trique Comme bien des ain s qui ont grandi avec la norme Fahrenheit pour la m t o ils ne savent pas exactement ce que signifie conserver entre 15 et 30 degr s Celsius Ils ne comprendront peut tre pas non plus que 5 mL quivalent 4 environ une cuiller th ou que 2 5 cm font environ un
36. pharmacien qui en disposera convenablement Autres renseignements propos de ce m dicament Cette section peut contenir tout autre renseignement non essentiel des conseils utiles ou d autres consignes suivre pour am liorer l efficacit du m dicament 28 modifier son r gime alimentaire amorcer un programme de conditionnement physique etc 3 Terminologie en style clair et simple Voici une liste de termes communs regroup s selon les rubriques de la structure propos e La liste n est pas exhaustive mais les termes qu elle contient sont de bons exemples de libell s utiliser Comme mentionn les termes et les instructions d une grande complexit d passent la port e du pr sent document D signation du m dicament La plupart des renseignements de cette rubrique sont obligatoires et normalis s Voici cependant quelques termes phrases et expressions en style clair et simple qui peuvent s av rer utiles Quantit s Cet emballage contient exprimer les quantit s en chiffres sauf le 1 tat du produit Lorsque le produit n est pas pr sent sous une forme o il peut tre compt pr cisez les unit s de mesure en employant le syst me m trique suivi du syst me imp rial entre parenth ses Exemple Cet emballage contient 30 pilules Exemple Cet emballage contient un inhalateur Exemple Cet emballage contient 500 mL 17 onces de liquide Renseignements sur l e
37. pouce Incluez donc les quivalents en mesures imp riales Les faiblesses en calcul ou en lecture peuvent aussi poser des probl mes dans les circonstances suivantes e Lorsqu il faut pr ciser une fraction de pilule p ex A un enfant de deux ans donnez 1 8 de la pilule prophylactique antipaludique cette fraction est difficile 4 lire pour les personnes faiblement alphab tis es et pour celles dont la langue maternelle n est pas le fran ais On dira plut t Pour un enfant de 2 ans coupez la pilule en 8 et donnez en un morceau par jour l enfant e Lorsqu on d crit les risques d prouver un effet secondaire particulier p ex 5 des personnes qui prennent ce m dicament prouvent cet effet secondaire mieux vaut dans ce cas exprimer les risques en proportion qu en pourcentage Une personne sur 20 qui prend ce m dicament prouvera cet effet secondaire Dans le m me ordre d id e on exprimera en proportion plut t qu en pourcentage le degr d efficacit d un m dicament par rapport d autres De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance e Lorsqu on emploie un mot compliqu au lieu d un terme simple il vaut mieux par exemple crire une pilule rouge vif a 8 c t s qu une pilule octogonale de couleur carlate e Enfin rendez la notice att
38. prennent souvent soin d autres a n s conjoint fr re ou s ur amis ou m me de parents g s De plus en plus de personnes g es s occupent de grands vieillards Les a n s doivent souvent aussi prendre soin de leurs enfants d ge adulte lorsqu ils sont malades handicap s ou n cessitent des soins particuliers L incidence croissante du VIH sida a galement touch beaucoup d ain s qui prennent soin d un membre de leur famille atteint de la maladie et les r gimes posologiques du VIH sida sont d ordinaire tr s complexes II est indispensable de comprendre comment et quand administrer ces m dicaments pour maintenir ces patients en sant ou pour prendre soin d eux avant leur mort L information en style clair et simple peut faciliter cette t che et la rendre plus s re surtout si le patient se trouve dans une r gion rurale ou isol e o les services de soutien services de soins domicile appui d autres soignants b n voles sont limit s Comment les patients se pour expliquer verbalement la nature du renseignent ils sur les m dicament son effet sa posologie ses m dicaments effets secondaires et les pr cautions prendre S il a un exemplaire de la notice O les gens obtiennent ils de l information d accompagnement du produit il peut la sur leurs m dicaments Ils s adressent passer en revue avec le patient Une d abord bien s r au m decin ou dentiste d monstration peut tre utile
39. sur avis contraire de votre m decin e N utilisez pas d autres m dicaments pour le cuir chevelu tant que vous utiliserez celui ci Effets secondaires On trouvera dans cette section des exemples de libell s pour 1 2 5 4 Les effets secondaires graves et imm diats Les effets secondaires courants Les effets secondaires rares Les effets secondaires long terme Effets secondaires graves et imm diats Que dois je faire si je tombe enceinte pendant ce traitement contre l acn Si vous tombez enceinte pendant ce traitement contre l acn consultez votre m decin imm diatement Il ou elle discutera avec vous des risques de malformation pour le b b Le m decin vous donnera des renseignements qui vous aideront d cider de poursuivre ou non votre grossesse Ce m dicament anti inflammatoire peut il causer des effets secondaires graves Allez voir votre m decin d s que vous voyez ou que vous ressentez l un des sympt mes suivants e Selles noires ou sanguinolentes e Respiration sifflante essoufflement ou lourdeur dans la poitrine e Eruption cutan e enflure urticaire ou d mangeaisons e Indigestions continuelles e Jaunissement de la peau ou des yeux e Fatigue maladie ou manque d app tit e Urine qui change d aspect e Pieds ou mollets enfl s e Vision brouill e ou autres probl mes de vision e Confusion d pression ou tourdissements e Probl mes d
40. tisation et la sant Nous les remercions tous et toutes Les images et pictogrammes ont t g n reusement contribu s par Pharmasystems Inc et par l organisme Literacy Volunteers of America L ACSP est convaincue que s ils sont formul s en style clair et simple les renseignements destin s aux patients peuvent aider les a n s utiliser leurs m dicaments correctement et donc pr server leur sant et leur autonomie Dianne Kinnon pr sidente du comit directeur Membres du comit directeur Janet Cooper Association des pharmaciens du Canada Karen Cuggy Murphy Association canadienne de l emballage Micheline Ho Direction des produits th rapeutiques Sant Canada Owen Hughes Coll ge des m decins de famille du Canada Myriam Jamault Association des infirmi res et infirmiers du Canada Elisabeth Rode Les Compagnies de recherche pharmaceutique du Canada Dorothy Silver Second Chance Learners Julie Tam Association canadienne des fabricants de produits pharmaceutiques Rosalie Daly Todd Association des consommateurs du Canada Barbara Wells Association nationale des organismes de r glementation de la pharmacie Mary Wyllie Association canadienne de l industrie des m dicaments en vente libre Table de Mati res Avant propos et remerciements Introduction Contexte et structure du document 1 Chapitre I Chapitre II Chapitre II Annexe Vieillissement alphab tisme et renseignements destin s pa
41. tr s utiles galement Chaque De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance intervenant doit consid rer le patient comme un participant actif sauf si une maladie rend ce dernier incapable de g rer lui m me son r gime posologique Communication personnelle et sensibilisation Tous les membres de l quipe de gestion des m dicaments ont un r le jouer en mati re de communication et de sensibilisation Au d but du processus on trouve les fabricants de m dicaments qui peuvent faciliter la vie des m decins des pharmaciens et des patients aux tapes ult rieures S ils se rendent compte que les patients ont parfois de faibles capacit s de lecture les fabricants peuvent collaborer avec les professionnels de la sant clarifier les documents d information Le prospectus du patient plac directement dans l emballage ext rieur du m dicament ou dans le conditionnement primaire est une importante source de renseignements Les fabricants peuvent donc favoriser la prise correcte des m dicaments par les patients faiblement alphab tis s en s assurant que l information et les instructions du prospectus sont faciles a lire r dig es en style clair et simple et imprim es en caract res suffisamment gros Ils peuvent accro tre l observance en employant des images en plus des mots pour v hiculer l
42. un peu d eau e Les comprim s doivent toujours tre aval s tout ronds jamais mastiqu s ni cras s e Ne prenez pas ce comprim avec des aliments e Prenez le une heure avant ou 2 heures apr s les repas e En suivant ces consignes vous permettrez votre organisme d absorber le plus possible de ce m dicament Q Comment faut il prendre ce comprim R Suivez les conseils de votre m decin Lisez soigneusement l tiquette Prenez le m dicament de la fa on suivante e Pour les enfants de plus de 12 ans la dose habituelle est de 20 mg 2 fois par jour e Avalez le comprim tout rond sans le mastiquer e Prenez le avec un grand verre d eau e Prenez le comprim 2 heures apr s un repas ou une heure avant e Essayez de prendre le comprim aux m mes heures chaque jour Q Comment faut il prendre cette pilule R Suivez les conseils de votre m decin a la lettre et lisez soigneusement les instructions car elles pourraient changer la prochaine fois que vous ferez remplir votre ordonnance De plus e Prenez le comprim en mangeant ou tout de suite apr s avoir mang e Si vous oubliez une dose vous pouvez la prendre plus tard au cours de la journ e e Ne d passez pas le nombre maximum de comprim s que votre m decin vous a conseill de prendre chaque jour Q A quelle fr quence faut il prendre ce m dicament R Prenez le comprim 2 fois par jour le matin et le soir
43. utilisera par exemple un lettrage 100 noir sur un fonds teint 65 ou moins Certains lecteurs ont du mal d chiffrer tout rapport sup rieur 40 Les couleurs ont une opacit inh rente dont il faut tenir compte Un lettrage bleu clair sur fond vert contrast 50 sera difficile lire par exemple On voit souvent des lettres en noir intense sur fond rouge intense m me si c est l un des contrastes les plus faibles Enfin l emploi de deux couleurs peut pr senter des difficult s pour les daltoniens La luminosit et les contrastes lev s favorisent la lisibilit mais pas les finis glac s ou r fl chissants dont l clat nuit la lecture particuli rement pour les yeux vieillissants qui ont du mal s adapter aux variations extr mes de lumi re Il faut aussi tenir compte du type de papier sur lequel une notice est imprim e une feuille trop mince imprim e des deux c t s peut produire un effet de transparence qui rend la lecture difficile Mise en page L organisation d un texte est d cid e par le r dacteur mais le concepteur et le maquettiste ont leur mot dire aux tapes suivantes Comme on l a vu l agr gation de l information concentre l attention du lecteur sur la suite logique du texte et l aide comprendre que chaque paragraphe qu il soit ou non surmont d un titre traite d un m me sujet Il est important galement que la mise en page du texte suive un
44. vous d mangent pendant une longue p riode e Votre peau devient jaune ou votre urine devient plus fonc e e Vous pr sentez d autres signes ou sympt mes qui pourraient selon vous tre caus s par le comprim contre l acn Quels sont les sympt mes surveiller lorsqu on utilise cette lotion contre lacn Consultez votre m decin imm diatement si vous remarquez un ou plusieurs des signes ou sympt mes suivants e Mal de gorge e Fi vre e Fatigue e Plaies dans la bouche Cette pilule affectera t elle ma m moire Dans de rares cas ce genre de somnif re provoque une amn sie perte de m moire pendant quelques heures si l on se r veille avant que son effet ne se soit dissip Il ne faut donc pas prendre cette pilule lorsqu on voyage Quels sont les effets secondaires rares ou inhabituels de ce m dicament Ce m dicament peut causer des effets secondaires rares ou inhabituels e Constipation incapacit ou difficult d aller la selle e Diarrh e e Gaz e D rangement d estomac e Naus es ou hauts le coeur e Douleur l abdomen e Maux de t te e Vertiges ou tourdissements e Rougeurs sur la peau e Si vous prouvez l un de ces effets secondaires avisez votre m decin Quels sont les effets secondaires rares ou inhabituels de ce m dicament 42 Dans de rares cas ce m dicament peut causer une d pression grave dont les sympt mes sont les suiva
45. De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Association canadienne de sant publique rm Programme national sur l alphab tisation et la sant tomas gauenr De bons rem des pour les a n s ee ee Cond Benia j oi ne lignes directrices sur la r daction des documents et fear la conception des emballages des m dicaments wee oe sur ordonnance i ISBN 1 894324 24 2 Copyright 2002 de l Association canadienne de sant publique Reproduction a des fins non commerciales uniquement Pour plus de renseignements contactez Association canadienne de sant publique 400 1565 avenue Carling Ottawa Ontario K1Z 8R1 T l phone 613 725 3769 T l copieur 613 725 9826 C lectr info cpha ca Internet www cpha ca Also available in English La pr sente publication est disponible sur Internet l adresse suivante www nlhp cpha ca L Association canadienne de sant publique L Association canadienne de sant publique ACSP est une association b n vole nationale ind pendante et sans but lucratif repr sentant la sant publique au Canada et entretenant des liens troits avec la communaut de sant publique internationale En tant que ressource nationale sp cialis e au Canada l ACSP a pour mission de promouvoir l am lioration et la pr servation de la sant per
46. N utilisez pas trop de cr me juste assez pour couvrir la zone de la verrue La surface traiter peut changer durant le traitement Jetez le sachet et lavez vous les mains La zone trait e doit rester lair libre il ne faut pas la recouvrir ni lui appliquer un bandage Pendant les 6 10 heures du traitement ne mouillez pas la zone trait e Au r veil 6 10 heures plus tard enlevez la cr me en lavant la zone trait e l eau et au savon doux Dans combien de temps la cr me donnera t elle des r sultats R Au bout de quelques semaines l apparence de vos verrues devrait avoir chang Le traitement dure en moyenne de 4 16 semaines De nouvelles verrues peuvent appara tre durant le traitement car la cr me n est pas un rem de Comment faut il appliquer le gel Voici la marche suivre pour appliquer le gel On applique ce gel apr s s tre lav le soir ou le matin mais toujours au m me moment de la journ e Lavez vous les mains avant de commencer Retirez le couvercle de la pompe Quand vous ouvrez une nouvelle pompe pressez dessus une ou deux fois pour la pr parer pomper Jetez le gel qui sort les premi res fois o vous pressez la pompe Pressez fermement sur la pompe une fois et recueillez environ 1 25 g de gel dans votre main Appliquez le gel sur un bras en couvrant une zone d environ 4 fois la taille d une main 35 Q Appliquez le gel sur l
47. Si ces effets secondaires sont tr s prononc s consultez votre m decin Vous pouvez r duire vos r actions la cr me en portant des sous v tements de coton Q Quels sont les effets secondaires courants de cette pilule R Cette pilule peut causer les effets secondaires suivants e Maux de t te e Difficult s endormir De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance e Nervosit e Hauts le coeur e Bouche s che e Sensation de vertige Ces effets secondaires s estompent d habitude au bout de quelques jours ou si le m decin vous demande de r duire la dose Ils diminueront galement si vous commencez par une faible dose pour atteindre graduellement la dose maximale Quels sont les effets secondaires courants de cette pilule Cette pilule peut causer les effets secondaires suivants e Somnolence e Sensation de vertige e Sensation d tourdissement e Difficult coordonner ses mouvements marcher crire ou autre e Lorsqu on arr te de prendre ce m dicament on peut prouver de l anxi t et avoir du mal dormir pendant quelques jours Quels sont les effets secondaires possibles de ce m dicament Ce m dicament peut causer les effets secondaires suivants e La paroi de l ut rus pourrait devenir trop paisse e Vous pourriez avoir des r gles irr guli res
48. Si vous n avez plus besoin de ces pilules rapportez les votre pharmacien qui en disposera en toute s curit Q Que dois je faire si la date d expiration de mes pilules est d pass e 43 R Si la date d expiration de vos pilules est d pass e rapportez les au pharmacien Ce que vous ne devez PAS faire Q Est ce que je peux jeter les pilules restantes aux ordures R Ne jetez pas vos pilules en trop aux ordures Rapportez les au pharmacien qui en disposera convenablement Est ce que je peux les pilules restantes la toilette Ne jetez pas vos pilules restantes la toilette Rapportez les au pharmacien qui en disposera convenablement Est ce que je peux continuer prendre mon m dicament si la date d expiration sur l emballage est d pass e Q R Si la date d expiration sur l emballage est d pass e ne prenez pas ces pilules Rapportez les au pharmacien qui en disposera en toute s curit Conclusion Cette partie des lignes directrices comporte des exemples de pr sentation des renseignements destin s aux patients un mod le de d pliant et des exemples de termes regroup s selon les titres propos s dans le mod le Les r dacteurs des prospectus de renseignements destin s aux patients y trouveront des suggestions de libell s en style clair et simple pour exprimer des renseignements m dicaux complexes Ces exemples ne sont pas exhaustifs mais visent propose
49. a les rend inaccessibles bien des gens surtout ceux qui ont de faibles capacit s de lecture Les a n s souffrent souvent de maladies et troubles multiples et peuvent prendre plusieurs m dicaments ils sont donc susceptibles d avoir besoin d informations de plusieurs sources Comme nous l avons vu et comme nous le verrons en plus de d tail en annexe la capacit de faire des d ductions pouss es partir de plusieurs documents exige des capacit s de lecture de niveau 4 ou 5 Si la langue employ e dans les documents d information est d j d un niveau lev une personne faiblement alphab tis e ne pourra sans doute ni comprendre ni observer dans toute sa complexit un r gime posologique comportant plusieurs m dicaments Admettons que les troubles m dicaux et leurs pharmacoth rapies sont compliqu s Cela ne signifie pas n cessairement qu il faut toujours fournir aux patients des renseignements exhaustifs Les l ments cl s s ils sont pr sent s dans un style clair et soulign s par le m decin le pharmacien et les pourvoyeurs de soins suffisent souvent aider les patients comprendre leur m dication Lorsque ces interventions multiples sont renforc es par des imprim s en style clair et simple les patients faiblement alphab tis s sont beaucoup plus susceptibles de comprendre leur tat de sant et de prendre leurs m dicaments correctement Les a n s surtout en retirent un mei
50. a leur sortie de h pital 20 mais plut t Parlez votre m decin avant de quitter l h pital Il ou elle vous dira comment vous soigner quand vous serez de retour la maison crivez les instructions dans leur ordre d ex cution N crivez pas Ne quittez pas la clinique sans prendre votre prochain rendez vous a la r ception mais plut t Prenez un autre rendez vous a la r ception avant de partir Isolez les principaux points du texte N crivez pas Les 7 et 8 f vrier 2002 Grand H tel Ottawa Vers une soci t sans fum e Association canadienne de sant publique 400 1565 avenue Carling Ottawa Ontario K1Z 8R1 t l 613 725 3769 t l c 613 725 9826 mais plut t Vers une soci t sans fum e Quand les 7 et 8 f vrier 2002 O Grand H tel Ottawa Ontario T l 613 725 3769 T l c 613 725 9826 Pour plus de renseignements Association canadienne de sant publique 1565 avenue Carling bureau 400 Ottawa Ontario K1Z 8R1 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance 8 Utilisez plus de verbes moins de noms N crivez pas Les d cisions relatives au remboursement des frais m dicaux d passant 500 sont laiss es la discr tion de votre compagnie d assurance mais plut t Votre compagnie d assurance d cidera si elle rembourse
51. aucune t che de compr hension de textes au contenu quantitatif utilis e dans l valuation ne comporte une cote de moins de 225 exp rience porte croire que de telles t ches exigent du lecteur qu il effectue une op ration unique relativement simple habituellement une addition pour laquelle soit les nombres et l op ration requise sont fournis dans le document soit les nombres sont fournis et l op ration n oblige pas le lecteur les chercher Niveau 2 Les taches de ce niveau exigent habituellement du lecteur qu il effectue une op ration arithm tique simple souvent une addition ou une soustraction en utilisant des nombres facilement rep rables dans le texte ou le document L op ration 4 ex cuter peut tre d duite facilement d apr s la question ou le format du document par exemple un formulaire de d p t bancaire ou un bon de commande Niveau 3 Les t ches de ce niveau am nent habituellement le lecteur ex cuter une op ration unique Cependant les op rations deviennent plus vari es on trouve quelques multiplications et divisions Parfois le lecteur doit rep rer deux nombres ou plus quelque part dans le document et ces nombres sont souvent cach s dans une pr sentation complexe Bien qu on utilise souvent des termes de relation s mantique comme combien ou calculer la diff rence certaines de ces t ches exigent que le lecteur fasse des d ductions plus pouss es pour trouver l op rati
52. autre de ces effets secondaires graves consultez votre m decin imm diatement Quels sont les signes avant coureurs d une r action d favorable 4 ce m dicament Consultez votre m decin imm diatement e Si vous faites une ruption cutan e votre peau devient rouge par endroits e Si votre peau rougit enfle ou devient chaude au toucher cela pourrait signaler une vascularite inflammation ou enflure de la paroi des petits vaisseaux sanguins e Si vous avez des saignements e Si vous faites de la fi vre e Si vous avez une toux persistante ou tenace Si vous remarquez l un de ces sympt mes ou tout autre signe inhabituel consultez votre m decin d s que possible Que dois je faire si j ai des pens es troublantes ou des comportements inhabituels lorsque je prends ce m dicament Si vous avez des pensez inhabituelles ou angoissantes Ou si vous constatez que votre comportement change lorsque vous prenez ce m dicament parlez en imm diatement votre m decin Voici quelques uns des comportements surveiller e agressivit vous vous mettez en col re vous vous disputez ou vous interrompez les conversations des autres a7 e L extroversion vous parlez plus que d habitude avec les autres ou vous parlez continuellement e La confusion vous oubliez o vous tes ou ce que vous tiez en train de faire e Les comportements tranges tout comportement qui est inhabituel pour
53. ce chez les a n s faiblement alphab tis s est d adapter leur r gime leurs besoins sans n cessairement recourir des documents crits Pour renforcer l observance il peut tre utile de faire coincider la prise de m dicaments avec les activit s quotidiennes des patients comme l heure des repas L horaire choisi doit tre pratique pour l a n e et s ins rer harmonieusement dans sa vie 67 Le professionnel de la sant devrait en discuter avec le patient et trouver une activit laquelle accrocher la prise de m dicaments Si par exemple le m dicament doit tre pris le matin vers l heure de la promenade du chien le patient pourra faire un lien mental entre ces deux activit s Selon la personne et la fr quence des doses le lever le coucher et l heure des repas peuvent tre des d clencheurs Mais comme les gens changent parfois leurs habitudes la fin de semaine et pendant les vacances on prendra soin d informer le patient des carts acceptables et de lui dire quoi faire s il oublie une dose Attention certains a n s ont de mauvaises habitudes alimentaires Ils peuvent oublier de prendre leur m dicament s ils ont tendance sauter des repas ou ne pas manger heure fixe ou mal l absorber s il doit tre pris avec de la nourriture Les troubles du sommeil tant galement fr quents chez les personnes g es il nest pas toujours r aliste de leur demander de prend
54. cher R p tez l op ration de peignage tous les jours pendant 7 jours apr s le traitement Combien de fois faut il appliquer la cr me De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance R Q R D habitude une seule application suffit car les ingr dients actifs de la cr me continuent tuer les lentes pendant 10 jours si l on ne met pas de revitalisant dans les cheveux Si vous continuez trouver des poux vivants et des lentes apr s 7 jours appliquez de nouveau la cr me en suivant les instructions Comment dois je prendre ce m dicament Voici la marche suivre e Lavez vous les cheveux une fois par jour avec un shampooing doux e S chez compl tement vos cheveux votre cuir chevelu et vos mains avant d appliquer le m dicament e Appliquez 1 mL du m dicament sur le cuir chevelu 2 fois par jour 12 heures d intervalle Par exemple vous pourriez l appliquer 7 heures du matin et de nouveau 19 heures 7 heures du soir e Etendez la solution de mani re recouvrir toute la zone chauve vitez les yeux les oreilles et les zones sensibles e N utilisez pas de s che cheveux pour faire s cher la solution plus vite car cela diminue l efficacit du m dicament e avez vous les mains apr s avoir appliqu le m dicament e Nvutilisez pas plus de 2 mL de solution par jour sauf
55. concerne l lision les abr viations et la prononciation ou non du e muet On trouvera une bonne synth se des travaux publi s jusqu maintenant sur le sujet dans un article de Bertrand Labasse intitul La lisibilit r dactionnelle fondements et perspectives sur Internet http www univ lyon1 fr spr GEV READABILITY html Les tests pr sent s ci dessous ont t labor s pour valuer la lisibilit de documents r dig s en anglais Voici trois exemples sommaires d outils d valuation de la lisibilit qui ne font pas appel des sujets humains Indice de lisibilit Fry On calcule cet indice au moyen d un graphique qui interpr te la lisibilit d un document selon le nombre de mots et de phrases qu il contient et en indique le niveau de vocabulaire labor par Edward Fry il est l un des outils d valuation les plus commun ment employ s En voici la marche suivre 1 S lectionnez un ou plusieurs passages de 100 mots selon la longueur du document 2 Comptez les phrases dans chaque passage 3 Comptez les syllabes dans chaque passage Si vous utilisez plusieurs passages calculez la moyenne des phrases et des syllabes 5 Rep rez vos r sultats sur le graphe ci dessous De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Indice de lisibilit d Edward Fry Nomb
56. cts for Human Use en anglais seulement Plusieurs directives 3 Sant Canada L tiquetage des m dicaments l usage des humains 1989 p 29 Les lignes directrices de ACSP visent fournir aux soci t s pharmaceutiques des termes clairs et simples qui respectent cette obligation l gislative 14 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance de la Commission exigent aussi que les mentions sur l tiquette soient ais ment compr hensibles lisibles et ind l biles et r dig es dans un style clair et compr hensible pour le patient Directive du Conseil 92 27 CEE Comme le guide de Sant Canada la note explicative de la Commission s adresse aux soci t s pharmaceutiques qui demandent une autorisation autorisation de mise sur le march Cette note tablit une distinction semblable entre les mentions obligatoires et les l ments pouvant tre r dig s en style clair et simple Comme dans les pr sentes lignes directrices on y trouve des suggestions de termes clairs et simples des conseils de conception graphique et une m thode d valuation de la lisibilit Tout a t mis en uvre dans les lignes directrices de l ACSP pour assurer la conformit avec la note explicative de la CE et pour rendre l information sur les produits transf rable d un pays l autre tant au b n fice des
57. d un document de belle apparence elles peuvent aussi grandement am liorer la compr hension du lecteur L agr gation de l information c est dire les petits groupements de mots permet de distinguer les id es les unes des autres et r duit la fatigue du lecteur L ajout d images ou d l ments structuraux comme des lignes ou des encadr s renforce le contenu et aide les lecteurs suivre le fil d un texte Si l on veut que les principes et les objectifs du style clair et simple soient mis en uvre visuellement tous les intervenants fabricants de produits pharmaceutiques concepteurs etc doivent participer au processus de conception graphique et en conna tre les enjeux Voici quelques consignes de mise en page et de conception qui vous aideront produire des documents d information capables de transmettre tous les consommateurs quel que soit leur niveau d alphab tisme les renseignements cl s qui concernent leurs m dicaments Espaces blancs Ce sont les espaces vides qui entourent le texte et les images Le lecteur en a besoin pour se reposer les yeux et s orienter sur la page 45 Pour viter que votre document paraisse trop dense pr voyez donc suffisamment d espaces blancs e dans les marges et entre les paragraphes e entre les mots et les lettres e entre les lignes e en bout de ligne Avec des espaces blancs la page semble plus a r e et on peut y inscrire des notes ou
58. da Rx amp D vendent une trousse appel e L information est la meilleure prescription qui peut servir dans le cadre d ateliers communautaires Il faudrait cr er des liens entre l industrie les organisations non gouvernementales et les gouvernements pour laborer et v hiculer un message coh rent Les associations vou es l alphab tisation les groupes de d fense des consommateurs les associations communautaires et les groupes de soignants devraient viser un m me objectif en mati re d observance m dicamenteuse Le plus utile serait sans doute de commencer par sensibiliser leurs propres membres Par ailleurs il est g n ralement admis que chacun est responsable de sa propre sant Il incombe aux patients de suivre les conseils et les instructions des professionnels de la sant Les a n s souhaitent d ordinaire rester autonomes Pour cela ils peuvent par exemple apporter avec eux leur carnet de m dicaments comme celui de la trousse L information est la meilleure prescription lors de leurs rendez vous m dicaux Le patient inscrit dans ce carnet tous les m dicaments sur ordonnance ou en vente libre les rem des hom opathiques les pr parations base d herbes m dicinales et les vitamines qu il prend De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Pour diverses raisons num r es ci dessous
59. de l alphab tisme Avec les autres tudes phares et donn es d mographiques en notre possession nous disposons aujourd hui d une riche source de donn es et d analyses pour nous aider comprendre les nombreuses facettes de l alphab tisme y compris les besoins et les caract ristiques des personnes g es faiblement alphab tis es On trouvera dans la section suivante quelques faits sur le vieillissement de la population canadienne qui combin s aux statistiques de l EIAA justifient l emploi d un style clair et simple dans les renseignements destin s aux patients en mati re de m dicaments Portrait des a n s canadiens Gr ce des recherches et des analyses approfondies surtout au cours des 20 derni res ann es nous avons beaucoup appris au sujet des Canadiens g s et des ph nom nes associ s au vieillissement de la population dans son ensemble Voici quelques faits saillants au sujet des a n s au Canada e Les a n s repr sentent l un des segments de la population qui conna t la croissance la plus rapide au Canada En 1998 on estimait 3 7 millions le nombre de Canadiens de 65 ans et plus 12 3 de la population D ici 2031 ils seront 21 7 pr s du double Un a n sur 10 a 85 ans et plus alors qu au d but du 20 si cle la proportion tait d un sur 20 e Les femmes vivent plus longtemps que les hommes au Canada et repr sentent 57 4 de toutes les personnes
60. des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Q R Quels sont les effets secondaires possibles de cette pilule contre lacn Vous pourriez prouver les effets secondaires suivants e Vos l vres l int rieur de votre nez votre bouche et votre peau pourraient vous sembler ass ch s e Vous pourriez avoir des ruptions sur le visage ou le corps e Votre peau pourrait se desquamer produire des pellicules d manger ou peler surtout sur les paumes de la main ou la plante des pieds e Vous pourriez devenir plus sensible au soleil e Vos l vres ou vos gencives pourraient enfler e Vos gencives ou votre nez pourraient saigner e Vous pourriez prouver des douleurs aux articulations e Votre peau pourrait tre plus sujette aux bleus et aux contusions e Vous pourriez vous sentir plus fatigu e Vous pourriez voir moins bien la nuit et vos yeux pourraient piquer ou larmoyer Ces sympt mes sont parfois g nants pour les personnes qui portent des verres de contact e Votre chevelure pourrait tre moins fournie Si vous prouvez des sympt mes qui vous incommodent consultez votre m decin Quels sont les effets secondaires possibles de cette lotion contre l acn Lorsque vous commencerez utiliser cette lotion contre lacn e Votre peau pourrait rougir e Votre peau pourrait chauffer Quels sont les effets secondaires possibles de l utilisation
61. des rappels Polices types de caract res et interlignage Lorsque vous concevez une tiquette ou une notice d accompagnement choisissez une police de caract res suffisamment haute grosse pour tre lue facilement Sur les parois lat rales de l emballage d un m dicament choisissez la police la plus haute possible compte tenu des exigences r glementaires et de la taille de l emballage Le nombre de points typographiques qui d termine la hauteur des caract res est extr mement important pour les a n s faiblement alphab tis s dont la vue baisse La plupart des lecteurs identifient les mots et les lettres par leur forme Les types de caract res les plus ornement s sont les types dits avec empattement c est dire avec des traits horizontaux en haut et en bas des lettres comme les deux pieds au bas du A Un type de caract res avec empattement comme Times de 10 points ou plus conviendra par exemple la notice d accompagnement d un produit En de de 10 points mieux vaut utiliser un caract re sans empattement Ces caract res comme Helvetica Univers ou Arial sont moins ornement s et se d tachent mieux De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance sur les parois des emballages o l espace est restreint Ils paraissent plus gros que les caract res avec empattement Voici deux
62. dicaments ou remplir des plaquettes calendriers Groupes d encadrement p dagogique Les groupes d encadrement p dagogique souvent mis en place par les associations de sant les h pitaux et les groupes communautaires peuvent aider les patients ayant des troubles particuliers maladies du c ur asthme diab te etc Ils invitent des conf renciers qui transmettent des renseignements verbalement les groupes eux m mes peuvent fournir une formation compl mentaire utile et les membres partagent entre eux des conseils pratiques Les patients faiblement alphab tis s peuvent ainsi obtenir une information verbale dans un cadre favorable R gularit des contacts et des contr les aupr s des patients Les professionnels de la sant doivent revoir et r expliquer p riodiquement aux patients l utilit et le mode d emploi de leur r gime th rapeutique De m me une r valuation p riodique des capacit s cognitives et des aptitudes physiques des patients aidera s assurer que les documents et outils sont leur niveau En vieillissant un patient pourrait avoir besoin de caract res d impression plus gros sur les tiquettes de ses m dicaments ou d aide m moire suppl mentaires Par un contr le p riodique on pourra rajuster les outils de programmation et d observance m dicamenteuse selon l volution de ses besoins Les services de soins domicile la famille et les amis peuvent tre mis contrib
63. dicaments sans difficult et en toute s curit 1 National Pharmaceutical Council Facts of Life Issue Briefings for Health Reporters Pills that aren t taken can t work 1997 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Introduction Comme on l a vu au chapitre pr c dent il est essentiel d employer un style clair et simple dans la communication crite et verbale pour que les personnes faiblement alphab tis es comprennent le mode d emploi de leurs m dicaments En effet si elles ne savent pas le lire et le respecter elles s exposent directement certains risques pour leur sant et leur bien tre La communication en style clair et simple peut am liorer la relation m decin patient lors de la prescription des m dicaments et la relation pharmacien patient lors de la d livrance de ces m dicaments Les a n s sont particuli rement vuln rables pour les raisons suivantes e Ils utilisent davantage de m dicaments e Ils vivent souvent des changements physiques et cognitifs dus au vieillissement baisse d acuit visuelle confusion manque de m moire e Leurs niveaux d alphab tisme sont plus faibles Par ailleurs certains ain s e vivent seuls et ne veulent pas s autom dicamenter ou ne peuvent pas le faire convenablement e se m fient des m decins et ne prennent pas
64. dications Expliquez le plus simplement possible comment le m dicament traite la maladie Il peut tre n cessaire d employer des termes m dicaux ou scientifiques comme hypertension le cas ch ant accompagnez les toujours de leur quivalent dans la langue de tous les jours ici pression art rielle lev e Dans certains cas il faudra expliquer que le m dicament soulage les sympt mes de la maladie mais ne la gu rit pas vitez d expliquer en trop de d tails la fa on dont le m dicament agit dans l organisme Allez l essentiel et laissez tomber le superflu Une explication trop pointilleuse peut d sorienter les lecteurs faiblement alphab tis s et leur faire craindre de ne pas en savoir assez sur le m dicament ce qui peut parfois les convaincre de ne pas le prendre Avant de prendre ce m dicament On pr cisera ici qui s adresse le m dicament Il faut placer cette information importante vers le d but de la notice car les patients faiblement alphab tis s se d couragent parfois et arr tent de lire tr s vite Il est donc important de commencer par les renseignements essentiels comme ceux ci en gardant les renseignements moins cruciaux pour la fin Indiquez ici les principales mises en garde que le patient doit conna tre comme les interactions du m dicament avec d autres De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des
65. dun d congestionnant Certains effets secondaires ne se produisent que si la dose est trop forte En voici quelques uns e La personne pourrait devenir surexcit e surtout s il s agit d un enfant e La personne pourrait avoir envie de dormir Q Quels sont les effets secondaires possibles de ces gouttes pour les yeux apr s une chirurgie de l il R Ces gouttes pour les yeux peuvent causer des effets secondaires apr s une chirurgie de l il e Sensation de br lure rougeur d mangeaison ou enflure des yeux Ces effets peuvent tre caus s par les gouttes pour les yeux par la chirurgie ou les deux e Vision brouill e apr s l application des gouttes Q Y a t il des effets secondaires si l on prend trop de ce laxatif R Ce laxatif peut engendrer l accoutumance si on utilise trop souvent Lorsqu on arr tera de l utiliser il pourrait tre difficile de d f quer d aller la selle Q Quels sont les effets secondaires courants de cet analg sique R Les effets secondaires courants sont les probl mes d estomac e Brdlures d estomac e Naus e e Vomissements e Maux d estomac e Diarrh e e Indigestion Q Quels sont les effets secondaires de la cr me R La cr me peut causer les effets suivants dans la zone trait e e Rougeur dans la zone g nitale e Abrasion de la peau aux endroits o l on applique la pommade e Desquamation de la peau e Enflure des tissus
66. e Vous pourriez avoir la naus e e Vos seins pourraient tre plus sensibles douloureux ou enfl s e Vous pourriez faire de la r tention de fluides vos v tements ou vos bagues vous sembleront plus serr s que d habitude e Vous pourriez vous sentir d prim e ou vos sentiments de d pression pourraient s aggraver e Si vous souffrez de migraines ou d autres maux de t te vos sympt mes pourraient s aggraver e Vous pourriez vous sentir nerveuse e Vous pourriez avoir des vertiges e Vous pourriez vous sentir fatigu e 39 e Vous pourriez vous sentir irrit e e Votre peau pourrait tre irrit e ou sensible e Vous pourriez avoir des saignements vaginaux Consultez votre m decin si ces effets secondaires vous incommodent Quels sont les effets secondaires courants de ce m dicament Voici les effets secondaires courants de ce m dicament e Indigestion e Naus e e Maux de t te e Sensibilit de la peau l exposition solaire Quels sont les effets secondaires courants de ce m dicament Voici les effets secondaires courants de ce m dicament e D mangeaisons e Rougeurs e Enflure du cuir chevelu e Sensation de piq re ou de br lure e Engourdissement e Malaise ou sensation g nante Quels sont les effets secondaires courants de cette pilule Voici les effets secondaires courants de cette pilule e Maux de t te e Faiblesse e Constipation ou diffic
67. e bonne conception graphique Elles s articulent autour d un Pr cis de terminologie en style clair et simple employer dans les instructions d usage courant qui s adressent aux consommateurs de m dicaments sur ordonnance voir le chapitre ID Comme nous le verrons au chapitre I un nombre disproportionn d ain s canadiens d finis ici comme les personnes de 65 ans et plus ont des capacit s de lecture inf rieures 4 ce qu exige la vie de tous les jours Comme les ain s consomment aussi la plupart des m dicaments d livr s sur ordonnance au Canada il est essentiel qu ils puissent comprendre et suivre les instructions qui leur sont donn es verbalement par les fournisseurs de soins ainsi que les renseignements de sources diverses destin s aux patients S ils concernent un m dicament d livr dans son emballage d origine les renseignements crits peuvent se trouver sur l tiquette ou dans la notice d accompagnement du produit Toutefois la grande majorit des m dicaments sur ordonnance au Canada sont r emball s et d livr s par le pharmacien les renseignements crits figurent alors sur une tiquette appos e au contenant r emball et souvent sur la feuille d information produite par ordinateur qui est remise au patient avec le m dicament Les personnes qui en raison de leurs faibles capacit s de lecture ne comprennent pas l information verbale ou crite concernant leurs m dicaments
68. endre tout le m dicament prescrit comme pour un antibiotique Indiquez la dur e du traitement Placez ici les mises en garde n cessaires comme Ne consommez pas de 27 pamplemousse ou de jus de pamplemousse si vous prenez ce m dicament Ajoutez toute instruction sp ciale qui ne concerne que le m dicament ou la cat gorie de m dicaments en question Ces instructions doivent appara tre tout de suite apr s la posologie Pr cautions prendre avec ce m dicament Placez dans cette section les renseignements importants et les mises en garde non mentionn s plus haut comme l effet du m dicament sur la capacit de conduire un v hicule ou de faire fonctionner une machine Ajoutez aussi les directives de conservation du m dicament temp rature humidit etc et rappelez au patient de conserver le m dicament hors de la port e des enfants Les mises en garde sp ciales si le patient doit viter le soleil p ex vont ici Pr cisez aux patients qu ils ne doivent pas partager leurs m dicaments Expliquez quoi faire et ne pas faire si l on oublie de prendre une dose et en cas de surdosage D crivez les effets du m dicament long terme le d lai auquel il faut s attendre avant qu il devienne efficace et les risques d accoutumance le cas ch ant Conseillez aux patients de ne pas cesser de prendre le m dicament s ils commencent se sentir mieux Ajoutez toute mise en garde partic
69. ent du r gime alimentaire ou du programme d exercices e Enflure ou bouffissure des mains du visage des chevilles ou de l estomac e Sensation de vertige ou d tourdissement ou syncope e Vision brouill e e Forte douleur la poitrine l paule ou au bras e Si vous prouvez d j une douleur la poitrine l paule ou au bras aggravation de cette douleur ou augmentation de sa fr quence e Grave indigestion ou douleur l estomac e Grave malaise ou douleur sous la poitrine ou l abdomen e Naus es ou vomissements e Sensation d irritation prononc e du cuir chevelu Quels sont les effets secondaires rares ou inhabituels de cette pilule Ce m dicament peut causer une enflure des l vres du visage ou de la langue chez certaines personnes Si vous enflez ces endroits cessez de prendre le m dicament et consultez votre m decin imm diatement Quels sont les effets secondaires rares ou inhabituels de cette pilule Cette pilule peut causer des effets secondaires rares ou inhabituels e 6Essoufflement e Baisse de la tension art rielle sympt mes faiblesse incapacit de rester debout vertige ou syncope e Urticaire ou petits boutons sur la peau Ces boutons peuvent tre rouges ou prurigineux vous aurez envie de vous gratter Si vous prouvez l un de ces sympt mes cessez de prendre le m dicament et consultez votre m decin imm diatement Quels sont l
70. ercheurs se pencher de plus pr s sur la cohorte des 55 64 ans Les personnes de ce groupe sont souvent appel es retrait s de moins de 65 ans pr pensionn s ou travailleurs g s selon leur statut et les ph nom nes l tude De nos jours une personne en forme 78 ans peut tre en meilleure sant et vivre une vie plus active qu une personne 20 ans plus jeune Si les deux prennent le m me m dicament laquelle doit on consid rer comme l a n e Ces chiffres mettent en vidence un segment de la population canadienne qui devient vite la plus grande cohorte d ge au pays mesure qu elle vieillit la g n ration du baby boom les personnes n es entre 1945 et 1965 tr s h t rog ne en vient dominer de nombreux aspects conomiques sociaux politiques de la vie au Canada Les a n s continueront tre au c ur des politiques et des programmes qui se r percutent sur leur vie particuli rement dans les domaines des soins de sant et dans le cas qui nous occupe des m dicaments La g n ration du baby boom a beau compter parmi les plus scolaris es de l histoire du monde un part importante de sa population comme pour les g n rations qui lont pr c d e et celles qui la suivront a de faibles capacit s de lecture pour des raisons qui risquent de se perp tuer la pauvret l volution rapide des technologies de l information et des communications etc
71. es font partie int grante du conditionnement car le pictogramme contribue renforcer les instructions Certains pharmaciens reconditionnent les m dicaments dans des plaquettes alv ol es C est l une fa on simple et pratique de conserver les m dicaments tout en rehaussant l observance du mode d emploi par le patient Vous trouverez d autres d tails sur ce type de conditionnement au chapitre IL 61 Conclusion Dans ce chapitre nous avons pass en revue e les techniques de r daction en style clair et simple e quelques propositions de pr sentation des renseignements destin s aux patients et d tiquetage des m dicaments dans le Pr cis de terminologie en style clair et simple e la conception graphique et la mise en page de l information e le r le de renforcement que jouent des images et pictogrammes bien con us e la n cessit de tester suffisamment l information e la conception mat rielle de l emballage ext rieur et du conditionnement primaire Ces l ments sont complexes par eux m mes et leur interaction doit faire en sorte que les patients comprennent clairement le mode d emploi de leurs m dicaments Les fabricants sensibles aux besoins particuliers des Canadiens g s ou faiblement alphab tis s peuvent faire une contribution significative la s curit la sant et au bien tre de ces personnes CHAPITRE Ill Techniques pour am liorer l observance
72. es effets secondaires rares ou inhabituels de ce m dicament Ce m dicament peut causer des effets secondaires graves chez certaines personnes e Forte pouss e de fi vre e Battements rapides du c ur e Difficult respirer normalement e Douleur la poitrine e Sueur excessive e Vomissements e Apparition d ecchymoses ou de bleus non caus s par une chute ou un choc avec un objet e Contractions musculaires ou tics e Mal de gorge e Confusion vous ne savez pas o vous tes ou ce que vous tes en train de faire e Hallucinations vous voyez ou entendez des choses qui ne sont pas r elles e Convulsions vos muscles se contractent ou bougent rapidement De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance sans que vous puissiez les contr ler vous pourriez vous vanouir Consultez votre m decin imm diatement si vous prouvez l un de ces sympt mes Quels sont les effets secondaires possibles de cette pilule contre l asthme Dans de rares cas cette pilule contre l asthme peut causer les effets secondaires suivants e Eruption cutan e e Sympt mes de r action allergique comme une d mangeaison Si ces effets secondaires deviennent graves consultez votre m decin Quels sont les effets secondaires possibles de cette lotion contre l acn Vous pourriez prouver des effet
73. et de les renforcer verbalement Dans le monde actuel les patients ont davantage recours aux pharmaciens pour obtenir conseils et renseignements Par cons quent ces derniers ont la possibilit et l obligation de parler aux patients de leur prodiguer des conseils et de leur fournir des documents crits susceptibles d am liorer l observance Les pharmaciens peuvent jouer un r le de coordination aupr s des patients qui ont plusieurs r gimes posologiques g rer un tel r le est n cessaire car les prospectus du patient ne concernent qu un m dicament la fois Les soignants professionnels et b n voles r pondent encore de multiples fa ons aux besoins des patients surtout depuis que les s jours l h pital se sont court s En g n ral les patients se sentent l aise aupr s de soignants professionnels pr pos s aux soins domicile et employ s de services priv s ou sans but lucratif car ils re oivent des soins chez eux Ils font aussi enti rement confiance leurs soignants b n voles amis et membres de la famille Tous ces soignants peuvent assurer la communication entre les patients et les m decins et pharmaciens dont ils peuvent transmettre les instructions Ils peuvent aussi rappeler aux patients qu il est 66 l heure de prendre leurs m dicaments On notera toutefois que certains soignants notamment certains pr pos s aux soins domicile ne sont pas autoris s administrer des m
74. eur qu il effectue des ad quations litt rales ou synonymiques en g n ral cependant le lecteur doit tenir compte de renseignements conditionnels ou effectuer des appariements en se basant sur de multiples l ments d information Certaines t ches exigent du lecteur qu il int gre l information contenue dans un ou plusieurs documents d information D autres exigent qu il parcoure un document en entier pour fournir des r ponses multiples Niveau 4 Les t ches de ce niveau comme celles des niveaux pr c dents am nent le lecteur effectuer des appariements en se basant sur de multiples l ments d information parcourir des documents et int grer de l information il arrive fr quemment cependant que ces t ches demandent au lecteur de faire des d ductions plus pouss es pour trouver la bonne r ponse Parfois des renseignements conditionnels contenus dans le document doivent tre pris en compte par le lecteur Niveau 5 Les t ches de ce niveau exigent du lecteur qu il examine des documents d information complexes contenant de multiples l ments de distraction fasse des d ductions de haut niveau et traite des renseignements conditionnels ou fasse appel des connaissances sp cialis es 78 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Compr hension de textes au contenu quantitatif Niveau 1 Bien qu
75. exemples de caract res avec et sans empattement les deux font 12 points Ceci est un type de caract re avec empattement Times Ceci est un type de caractere sans empattement Arial Linterlignage d signe l espace blanc entre les lignes de texte c est un pourcentage de la hauteur de la police de caract res en g n ral 10 au dessus des caract res et 10 en dessous Lorsque les caract res sont tr s petits les concepteurs doivent compenser en rajustant l interlignage pour que l espace entre les lignes augmente de quelques points de pourcentage Alignement Plut t que d aligner vos textes des deux c t s de la page alignez les gauche seulement en laissant la marge de droite in gale comme dans le pr sent document Vous emp cherez ainsi la cr ation d espaces variables entre les mots et vous viterez d avoir couper des mots Les c sures coupures de mots ne sont pas recommand es car elles interrompent la con centration du lecteur qui risque de perdre le fil de plus certains lecteurs ont du mal fai re le lien entre les deux parties dun mot pour le comprendre Quant aux textes centr s ils posent un probl me pour les lecteurs faiblement alphab tis s dont l attention est plus facilement dispers e Les personnes ayant de faibles capacit s de lecture ont du mal lire les textes centr s car ils ont tendance en perdre le fil Les yeux n ont pas la m me 6
76. exigent habituellement du lecteur qu il rep re un ou plusieurs l ments d information dans le texte ce dernier peut contenir plusieurs l ments de distraction ou le lecteur peut devoir faire des d ductions de faible niveau Les t ches de ce niveau commencent aussi demander au lecteur d int grer deux l ments d information ou plus ou de comparer des donn es et de les mettre en opposition Niveau 3 Les t ches de ce niveau exigent habituellement du lecteur qu il trouve des renseignements en faisant des d ductions de faible niveau ou en respectant des conditions pr cises On demande parfois au lecteur de rep rer plusieurs l ments d information situ s dans des phrases ou des paragraphes diff rents plut t que dans une seule phrase On peut galement demander au lecteur d int grer ou de comparer et de mettre en opposition des renseignements trouv s dans des paragraphes ou des sections de texte Niveau 4 Ces t ches demandent au lecteur d effectuer l ad quation de plusieurs caract ristiques ou de fournir plusieurs r ponses pour lesquelles il est n cessaire de faire des d ductions partir du texte ce niveau les t ches peuvent galement amener le lecteur int grer ou mettre en opposition des l ments d information parfois pr sent s dans des textes relativement longs Ces textes contiennent habituellement plus d l ments de distraction et l information demand e est plus abstraite Niveau 5
77. faudra peut tre modifier votre dose d insuline ou d antidiab tique oral Vous devrez surveiller attentivement votre taux de glucose sanguin e Si vous prenez un anticoagulant comme Coumadin ou la warfarine 31 Voici quelques consignes de base sur la fa on de prendre ce m dicament votre m decin pourra cependant les ajuster a vos besoins e Prenez ce m dicament exactement selon les instructions du m decin e Prenez une dose enti re au souper ou une demi dose au petit d jeuner et une demi dose au souper e Ne doublez pas la dose de ce m dicament e Suivez le r gime alimentaire et le De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance programme d exercices conseill s par votre m decin e Ne modifiez pas la dose et n arr tez pas de prendre ce m dicament sans avertir votre m decin e Voyez votre m decin r guli rement e vitez de boire de l alcool en grande quantit e Avant de commencer prendre un autre m dicament consultez votre m decin e Informez votre m decin de toute blessure ou infection grave que vous contractez e Informez votre m decin de toute chirurgie dentaire ou autre que vous pr voyez subir e Informez votre dentiste que vous prenez ce m dicament Q Comment faut il prendre ce comprim R Voici comment prendre ce m dicament e Avalez le comprim avec
78. ffisamment explicite Vos questions doivent tre ouvertes Que devez vous faire en cas de surdosage de ce m dicament plut t que d appeler une r ponse par oui ou par non Toujours selon le CRIA il faut se limiter une quinzaine de questions cl s pour ne pas fatiguer les sujets De nombreux participants pr sentent des signes de fatigue au bout de 30 ou 35 minutes Vos questions doivent tre claires et pr cises et formul es dans un style informel sans jargon technique Ne donnez pas la r ponse dans la question Aimeriez vous mieux que les doses soient pr sent es sous forme de tableau Commencez par des questions faciles et g n rales et suivez l ordre du document N h sitez pas terminer par des questions g n rales Comment pourrions nous am liorer ce feuillet pour que les participants puissent soulever des points auxquels vous n aviez pas pens Testez vos questions l avance et modifiez les si elles ne d clenchent pas des r ponses pertinentes O Administration du test Administrez le test de mani re souple et informelle pour mettre les participants l aise Offrez des rafraichissements pour briser la glace Rappelez aux sujets qu ils font une contribution importante la qualit du document et que le test ne vise pas les valuer eux mais le document De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des embal
79. g es et 69 8 des personnes de 85 ans et plus 1 Source Les a n s au Canada pr par par Statistique Canada pour la Division du vieillissement et des a n s de Sant Canada en 1999 Dans les chiffres cit s ici les termes a n s ou personnes g es d signent les personnes de 65 ans et plus La grande majorit des a n s 93 vivent la maison De ce chiffre 29 vivent seuls surtout les femmes qui ont tendance survivre leur poux 7 vivent avec des membres de leur famille largie une fille un fils un fr re ou une s ur et 2 vivent avec d autres personnes que des membres de leur famille Les a n s qui vivent avec leur poux ou pouse ou avec un conjoint de fait repr sentent 58 des personnes g es en m nage priv Seuls 8 des a n s d tenaient un dipl me universitaire en 1996 contre 17 des Canadiens de 25 64 ans Six sur 10 n avaient pas termin leurs tudes secondaires et 37 avaient arr t l cole avant la 9 ann e En 1996 4 de toutes les personnes de 65 ans et plus ne parlaient aucune des deux langues officielles contre 1 chez les 15 64 ans Cet cart s explique en partie par le fait que bien des a n s sont des immigrants Le revenu moyen des m nages ayant leur t te une personne g e d passait peine 20 000 en 1997 alors qu il tait tr s sup rieur 30 000 chez les 35 54 ans Le revenu moyen des hommes
80. g s tait de 26 150 mais celui des femmes g es de 16 070 seulement Chez les a n s vivant seuls 45 taient consid r s comme ayant un faible revenu Les a n s se fient aux autres pour les aider faire leur m nage leurs achats etc En 1996 84 recevaient une forme d aide des soins personnels dans 11 9 des cas De m me de nombreux ain s fournissaient de l aide autrui famille et De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance amis 35 3 en v rifiant s ils allaient bien 27 3 en leur donnant un appui affectif et 4 2 en leur dispensant des soins personnels En 1996 les principales causes de mortalit chez les a n s taient les maladies du c ur 30 le cancer 26 les maladies respiratoires 11 et d autres maladies et troubles m dicaux 24 De nombreux a n s ont des troubles m dicaux chroniques en 1997 42 4 souffraient d arthrite et 32 6 faisaient de l hypertension art rielle Toujours en 1997 un a n canadien sur quatre vivant la maison avait une incapacit de longue dur e Cette proportion augmente rapidement avec l ge 45 des personnes de 85 ans et plus ont une incapacit Le quart des a n s prouvent des douleurs chroniques contre 12 seulement des personnes de 25 54 ans En 1997 84 de tous les a n s vivant
81. groupe de lecteurs test Test diagnostique Un test diagnostique labor par le CRIA l Institut australien de recherches en communications permet d valuer un document en observant et en analysant le comportement des sujets qui s en servent Il consiste e demander aux usagers d ex cuter les t ches demand es comme ils le feraient dans un environnement normal hors test e observer et enregistrer en d tail leurs actions e enregistrer tout ce qu ils disent soit sur les t ches qu ils ex cutent soit sur le document en g n ral e poser des questions pour d terminer s ils interpr tent et utilisent correctement l information qu ils ont lue De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance O Marche suivre Le CRIA recommande dans l ouvrage Writing about Medicines for People que ce soit l auteur du document qui administre le test afin d observer directement la r action des sujets d preuve son contenu Il peut tre tr s utile d administrer le test de mani re it rative c est dire plusieurs tapes de l laboration du document En outre les connaissances acquises par le r dacteur au cours de l exercice sont facilement transf rables la r daction de nouveaux documents Les sujets peuvent tre s lectionn s dans les populations vuln rables parmi les gens qui auro
82. her M dicament A M dicament B M dicament C De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Horaire bebdomadaire Jour Nom et dose Heure Heure Heure Heure Heure Heure du m dicament Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche O 9 5 mar 5 N s QI Ny E i ay ses esse 22e PPS PPS Gras es SAAS ASS Feuille de rappel que le patient remplit et rapporte a la maison Source Do You Understand une brochure labor e par les comit s d encadrement p dagogique de Literacy Volunteers of America LVA Nassau County et LVA Rochester New York Inc 1998 70 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Techniques efficaces pour les per sonnes faiblement alphab tis es Dessin au trait illustrant des m dicaments d usage courant Le patient peut indiquer du doigt celui qu il prend Cette illustration communique des renseignements utiles pour tablir les ant c dents m dicaux d un patient Source Do You Understand une brochure labor e par les comit s d encadrement p dagogique de Literacy Volunteers of America LVA Nassau County et LVA Rochester New York I
83. hies de produits l information de prescription et les fiches signal tiques que ces documents soient De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance inclus dans l emballage ou disponibles sur demande Sur pr sentation ou demande d approbation d un tiquetage tous les documents assimil s doivent tre pr sent s l ments de l tiquette Plusieurs l ments de l tiquette sont obligatoires et les directives de Sant Canada les num rent tr s sp cifiquement Ce sont notamment le nom propre ou nom usuel du produit son identification num rique DIN sa forme posologique et la d claration des ingr dients m dicinaux Les professionnels de la sant et les analystes de laboratoire ont besoin de ces renseignements pour identifier correctement les m dicaments et d terminer s ils respectent les crit res de qualit Les consommateurs b n ficient galement de VPuniformit de la nomenclature car ils peuvent avoir besoin de rep rer les diff rences et les ressemblances entre produits s ils doivent viter un ingr dient particulier Libell de l tiquette Les directives de Sant Canada tablissent une distinction claire entre information l intention des professionnels et les instructions qui s adressent au public Cest dire aux consommateurs Les termes techniques peuvent tre importants pour les
84. iblement alphab tis s Les alphab tiseurs s en servent aussi pour pr parer des textes pour leurs l ves Ces techniques peuvent tre adapt es pratiquement tous les sujets m me complexes sur le plan du contenu et 17 des notions Lorsqu on les applique l laboration de documents d information des patients ces techniques de base peuvent clarifier la gestion des r gimes posologiques difficiles ce qui essentiel aux personnes faiblement alphab tis es En deuxi me partie le chapitre comporte un Pr cis de terminologie en style clair et simple employer dans les documents d information des patients Les libell s propos s sont conformes la terminologie approuv e en Australie et dans les pays de l Union europ enne La troisi me partie du chapitre renferme des conseils pour assurer la clart de la conception de la mise en page et des images afin d aider le lecteur d chiffrer l information On y trouvera aussi des id es de conception graphique qui facilitent la lecture des malvoyants Vient ensuite un examen des techniques d valuation de la lisibilit des documents o l on trouvera des outils d analyse de textes et des m thodes d valuation des documents administrer des lecteurs types La fin du chapitre traite de la conception mat rielle des emballages qui peut aider certains patients comme les a n s atteints d arthrite ou d autres probl mes manipuler leurs m
85. ines e Diab te sucr ou hyperglyc mie e D pression e Endom triose 30 Q R Ce m dicament est il d conseill certaines personnes Oui certaines personnes ne doivent pas prendre ce m dicament e Les femmes enceintes ou qui ont l intention de le devenir et les femmes qui allaitent e Les personnes allergiques aux sulfonamides et la pyrim thamine e Les personnes atteintes d une maladie des reins e Les personnes atteintes d une maladie du foie e Les personnes atteintes d une maladie du sang e Les personnes atteintes de porphyrie ou d an mie e Les enfants de moins de 2 mois Qui peut utiliser ce m dicament Ce m dicament est fait pour les hommes de 18 65 ans qui veulent traiter leur calvitie Ce m dicament est il d conseill certaines personnes Ce m dicament ne doit pas tre utilis par e Les femmes e Les personnes allergiques au minoxidil un m dicament qui sert aussi traiter la pression art rielle lev e ou l hypertension l alcool ou au propyl ne glycol e Les personnes atteintes de probl mes cardiaques ou d une maladie du c ur Que dois je dire mon m decin avant de commencer prendre ce m dicament Avant de prendre ce m dicament consultez votre m decin si vous avez un ou plusieurs des troubles suivants e Vous avez fait une r action allergique a Pun des ingr dients de ce m dicament e Vous tes enceinte ou vou
86. information ou encore adjoindre au prospectus un horaire quotidien ou un calendrier hebdomadaire comme dans les exemples ci dessous Le pharmacien pourra expliquer au patient comment s en servir pour v rifier et enregistrer la prise des m dicaments On ne peut exiger des promoteurs de produits qu ils pr parent des emballages et tiquettes qui r pondent aux besoins de tous les segments de la population si petits soient ils Par exemple seules les deux langues officielles doivent obligatoirement figurer sur les produits pharmaceutiques auxquels le public a directement acc s et une seule langue officielle pour les m dicaments sur ordonnance Le braille est facultatif On conseille aux patients ou aux consommateurs qui ne savent pas lire ou qui ne comprennent pas les instructions de leurs m dicaments de demander de l aide Les m decins qui prescrivent des m dicaments entrent ensuite en jeu Leurs explications verbales doivent tre limpides surtout si elles s adressent aux a n s parfois faiblement alphab tis s Pour que les patients se rappellent mieux l information donn e le m decin peut par exemple en faire la synth se au pr alable et la pr senter dans un ordre logique On commencera par expliquer le programme Je vais vous expliquer 1 La nature de votre probl me selon moi 2 Les tests qui me permettront d en tre s r e 3 Ce qui pourrait vous arriver 4 Le traitement
87. ion sur la zone infect e l aide d un tampon d ouate ou de gaze e Appliquez la lotion le soir avant d aller au lit et le matin au r veil e Lavez vous pour enlever la lotion avant de vaquer vos occupations habituelles e Continuez d appliquer la lotion 2 fois par jour pendant 4 jours De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Apr s le 4 jour appliquez la une fois par jour le soir pour le reste de la dur e de votre traitement Continuez d appliquer la lotion 3 soirs de suite apr s que les boutons ont disparu Le traitement devrait durer de 4 6 semaines en tout R Comment faut il prendre ces gouttes pour les yeux Les gouttes pour les yeux viennent dans une bouteille en plastique blanc avec un embout compte gouttes Voici la marche a suivre pour prendre ces gouttes Lavez vous les mains Placez votre majeur le doigt du milieu dans le coin int rieur de l il Gardez le press 4 cet endroit pendant que vous d posez les gouttes et pendant une minute ou deux apr s avoir mis les gouttes dans l il Inclinez la t te en arri re et servez R vous de l index le doigt c t du pouce de la m me main pour tirer la paupi re inf rieure de l il et former une petite poche D posez les gouttes pour les yeux R dans cette poche et fermez l il doucement Gardez vos yeux
88. iquettes fournies sont en francais en anglais et en patients qui doivent prendre leurs m dicaments hors de braille Le pilulier Dosett est vendu en deux formats chez eux avec un dispositif de verrouillage en option 3 W en pis i DE pae ie A o TEA Cette plaquette alv ol e jetable et bon march est personnalis e la pharmacie On y a pr vu un espace en haut pour l tiquette du pharmacien et l endos un endroit o inscrire la couleur la forme et le nom de chaque m dicament C est la solution id ale lorsque plusieurs personnes administrent des m dicaments au m me patient 73 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance th rapeutiques les plus nouveaux et les plus chers ou ceux que le fabricant veut distinguer des produits qui l ont pr c d s Ce genre de conditionnement pose cependant des difficult s d utilisation pour les patients comme en t moigne une enqu te men e en 1993 par l Association canadienne de l emballage Intitul e National Survey on Packaging Experiences l enqu te a permis de constater que 40 des r pondants de plus de 75 ans trouvent certaines formes d emballages coques peu pratiques ou difficiles 4 ouvrir R capitulation Les strat gies et appareils dont nous avons trait sont utiles pour e fournir aux patients g s l information dont
89. isation des adultes 1995 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Le tableau suivant pr sente les r sultats des tests de l EIAA pour le Canada Les tests ont t administr s un chantillon de 4 500 personnes des francophones des anglophones et des immigrants canadiens g s de 16 65 ans Capacit s de lecture selon l ge Canada 1994 Groupe d age Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveaux 4 5 regroup s 16425 10 4 22 3 36 4 31 0 26 35 13 5 25 3 33 8 27 9 36 45 13 8 22 0 36 8 27 4 46 55 23 0 31 0 23 6 22 4 56 65 43 8 23 7 23 8 8 7 Source Statistique Canada OCDE L gende Niveau 1 le plus faible Niveau 5 le plus lev Il est int ressant de noter que m me en Facteurs contributifs combinant les chiffres des niveaux 4 et 5 la performance du groupe le plus g a t Outre les facteurs historiques comme la consid rablement moindre que celle des Crise de 1929 la Deuxi me Guerre autres cohortes 8 7 seulement des mondiale et les niveaux de scolarit r pondants atteignaient un niveau o ils g n ralement plus faibles d autres variables pouvaient s acquitter de la plupart des contribuent affaiblir les capacit s de t ches quotidiennes n cessitant de la lecture Qu advient il de ces capacit s avec lecture En outre 43 8 se classaient dans
90. issement une exp rience positive mais la maladie les infirmit s l isolement la perte et la douleur la baisse d acuit visuelle et autres probl mes sont souvent le lot des personnes g es Lorsqu on vieillit il faut souvent prendre des m dicaments pour soigner un tat chronique une maladie aigu ou un traumatisme parfois les trois La gestion d un r gime posologique peut tre complexe et m me dangereuse particuli rement pour les personnes qui ont de la difficult lire Les faibles taux de litt ratie chez les Canadiens g s ont amen l Association canadienne de sant publique ACSP examiner les enjeux et les probl mes que posent les faibles capacit s de lecture pour la gestion des m dicaments afin d y trouver des solutions C est l l objectif du pr sent projet Les lignes directrices formul es par ACSP visent aider les int ress s soci t s pharmaceutiques m decins pharmaciens et autres prestateurs de soins de sant employer un style clair et simple lorsqu ils communiquent verbalement et par crit avec les patients Elles ont t labor es grace au financement du Secr tariat national l alphab tisation D veloppement des ressources humaines Canada et de Sant Canada Men sous l gide d un comit directeur multilat ral le projet a galement b n fici des conseils et de la contribution des partenaires de l ACSP dans le cadre du Programme national sur l alphab
91. l avons mentionn le Canada est un chef de file mondial dans la mesure de l alphab tisation L Enqu te internationale sur l alphab tisation des adultes rebaptis e Enqu te internationale sur la litt ratie des adultes men e par Statistique Canada en collaboration avec l Organisation de coop ration et de d veloppement conomiques OCDE a valu les niveaux d alphab tisation dans plusieurs pays en 1994 et en a publi les constatations l ann e suivante L un des principaux volets de l tude a t l laboration de d finitions claires de la litt ratie ainsi que d une m thode de mesure des niveaux de litt ratie r els dans les chantillons d mographiques choisis L Enqu te a adopt une d finition de base de la litt ratie Aptitude comprendre et a l utiliser l information crite dans la vie courante la maison au travail et dans la collectivit en vue d atteindre des buis personnels et d tendre ses connaissances et ses capacit s Raffinant cette d finition l Enqu te a r parti la litt ratie en trois cat gories 8 e Compr hension de textes suivis connaissances et comp tences n cessaires pour comprendre et utiliser l information contenue dans des textes suivis tels des ditoriaux des reportages des po mes et des ouvrages de fiction e Compr hension de textes sch matiques connaissances et comp tences n cessaires pour rep rer et utiliser l information pr
92. lages des m dicaments sur ordonnance Apr s le test prenez des notes d taill es Si les participants sont d accord vous pouvez enregistrer la s ance Faites la synth se des r sultats pour d terminer s il faudra modifier le document ou pour rep rer les sections particuli rement efficaces Si le test diagnostique s inscrit dans un processus it ratif o le document est test modifi puis test nouveau recrutez de nouveaux participants pour chaque s ance d essai Un sujet qui conna t d j le document se servira en effet de ses connaissances pr alables au deuxi me tour ce qui faussera les r sultats Importance de la mise Vessai P Vous pouvez employer n importe lesquelles des m thodes ci dessus durant l laboration des documents d information des patients vous constaterez que certaines sont plus efficaces que d autres Lorsque vous pr parez des renseignements concernant des m dicaments vous exercez une influence consid rable sur la sant et le bien tre des patients il faut donc vous assurer que les consommateurs ventuels du m dicament en comprendront les instructions et sauront les respecter Si vous ne testez pas vos documents ils risquent de ne pas transmettre les renseignements importants sous une forme utilisable Conception mat rielle des emballages Introduction Dans lunivers des m dicaments la conception mat rielle des emballages d passe les simples consid rations
93. les adapt s la culture Score total Score maximum Pourcentage De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Mise l essai aupr s de groupes cibles Il peut tre utile de faire appel des sujets humains pour examiner des documents d information divers stades de leur laboration mais ce n est pas toujours une technique fiable pour valuer la lisibilit Comme on l a vu les sujets peuvent provenir d un groupe cible ou de plusieurs ou tre s lectionn s au hasard selon la nature du m dicament et le profil de ses consommateurs Les consommateurs r agissent parfois de mani re impr visible l information crite En s lectionnant des sujets dont les acquis et le v cu sont diff rents on peut d terminer comment les usagers du produit r agiront aux documents d information des patients On ne s entend pas toujours sur la forme que doivent prendre les essais aupr s de groupes cibles surtout lorsqu il faut d cider de recourir des entrevues individuelles ou en groupe Le plus sage est peut tre de combiner les deux lorsqu on con oit un tel essai Entrevues de groupe cette m thode pr sente l avantage de favoriser les changes dynamiques de points de vue d informations et de conseils mais m me avec un animateur chevronn certains participants s l vent parfois au de
94. les m dicaments qui leur sont prescrits e font une surconsommation de m dicaments ils ont parfois plusieurs m decins qui leur en prescrivent et auraient besoin qu on les aide d terminer comment en r duire le nombre e accumulent leurs m dicaments pour le jour o ils en auront vraiment besoin ou se servent de m dicaments prescrits pour d autres personnes e consomment des m dicaments en vente libre sans ordonnance des pr parations base d herbes m dicinales ou d autres rem des sans en informer leurs m decins e ont du mal s exprimer verbalement et par crit e ont du mal poser des questions aux m decins en qui ils voient des symboles d autorit Les a n s des communaut s ethnoculturelles courent des risques particuliers dont il est question dans l ouvrage Use and Misuse of Drugs by Seniors A Cross Cultural Educational Model publi par le Conseil ethnoculturel du Canada en janvier 2000 Cet ouvrage pr sente toute l ampleur des probl mes linguistiques et constate que bien des ain s de souche trang re ne b n ficient pas des conseils d un pharmacien parce qu ils ne vont pas la pharmacie D autres encore se fient a quelqu un d autre en g n ral un membre de leur famille pour leur transmettre l information du pharmacien Chacun d entre nous r agissons diff remment aux signes du vieillissement selon notre profil physiologique g n tique et soci
95. les malades g s ne respectent pas toujours leur r gime posologique faibles capacit s de lecture isolement troubles cognitifs manque g n ral de m moire aptitudes physiques r duites maladies chroniques etc sentiment de manque de contr le sur sa vie pouvant amener le malade abandonner la partie manque de soutien social pouvant entra ner la d t rioration des soins personnels et de l hygi ne Il est important de d terminer les obstacles en cause dans chaque cas si l on veut trouver les techniques les plus pertinentes et les plus efficaces pour les surmonter De faibles capacit s de lecture peuvent tre compens es en partie par des documents d information en style clair et simple Pour briser l isolement du patient et permettre aux membres de sa famille ou ses amis de passer des moments de qualit avec lui en vitant l puisement professionnel on peut recourir aux soins domicile et autres services Le manque de m moire peut tre compens par des strat gies de sensibilisation et de counselling et par divers aide m moire Le comportement peut tre influenc par des outils concrets 64 Les mesures strat gies et outils favorisant l observance renforcent l autonomie des a n s en leur donnant les moyens de g rer leur sant Leur qualit de vie s en trouve rehauss e et les gains th rapeutiques d une meilleure observance contibuent leur bien tre favo
96. lleur niveau de sant et de bien tre De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Les soignants a n s Des tudes ont montr que les a n s sont nombreux soigner ou se faire soigner par des membres de leur famille ou des amis On estime que plus de 90 des soins aux a n s au Canada se donnent b n volement ils vont des soins personnels y compris la gestion et l administration des m dicaments au m nage aux transports et au soutien affectif Les a n s vieillissent plus souvent la maison depuis que les soins de sant communautaire remplacent les soins hospitaliers et en tablissement Toutefois domicile les a n s ont besoin de plus d aide et de soutien qu en tablissement par exemple pour prendre leurs m dicaments Si l on veut prolonger le plus possible leur autonomie dans un milieu s r favorable et sain il est important que les instructions des m dicaments soient explicites utiles et r dig es en style clair et simple Il faut absolument aussi que les soignants b n voles qui aident les patients qui pour toutes sortes de raisons ne sont plus capables de g rer eux m mes leurs m dicaments puissent comprendre la m dication qu ils administrent Ce n est donc pas seulement le patient mais aussi le soignant qui peut avoir besoin de renseignements en style clair et simple Les a n s
97. lors de l atelier que le modus operandi en vigueur depuis plus d un si cle dans le monde m dical et qui veut qu on en dise le moins possible au patient a cr une inertie qui sera difficile surmonter CHAPITRE IlI Une information bien con ue en style clair et simple e National Pharmaceutical Council am ricain a r cemment publi quelques chiffres qui donnent r fl chir On pense que neuf malades ambulatoires sur dix prennent incorrectement ou ne prennent pas leurs m dicaments sur ordonnance De trois cinq m dicament sur ordonnance sur dix ne produisent pas l effet d sir parce qu ils sont mal utilis s Le lien entre l alphab tisation et la sant ayant t tabli au chapitre pr c dent il est raisonnable de supposer que ces chiffres inqui tants s expliquent en grande partie par les difficult s qu prouvent les patients comprendre l information qui concerne leurs m dicaments On trouvera donc dans le pr sent chapitre des directives sur l emploi d un style clair et simple et de techniques de conception prouv es dans la pr paration des renseignements r serv s aux patients et de l emballage des m dicaments En premier lieu nous pr senterons un aper u des techniques de r daction en style clair et simple sur lesquelles s entendent la plupart des r dacteurs et r viseurs sp cialis s dans l laboration de documents crits l intention de lecteurs fa
98. lus proche est 25 et la racine carr e de 25 est 5 5 Ajoutez une constante 3 4 la racine carr e Vous obtiendrez le niveau de vocabulaire qu une personne doit avoir pour comprendre le texte Dans notre De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance exemple le document n cessiterait le niveau des l ves de 8 ann e racine carr e plus constante soit 25 3 Si votre document comporte moins de 30 phrases 1 Comptez tous les mots polysyllabiques du document 2 Comptez les phrases du document 3 Calculez le nombre moyen de mots polysyllabiques par phrase moyenne total des mots poly syllabiques divis par total des phrases 4 Soustrayez le total des phrases du chiffre 30 et multipliez le r sultat par le nombre moyen de mots polysyllabiques par phrase 5 Ajoutez ce chiffre au total des mots polysyllabiques 6 Trouvez la racine carr e comme l tape 4 de la marche suivre pour les documents de 30 phrases et plus et ajoutez la constante 3 Vous obtiendrez le niveau de vocabulaire qu une personne doit avoir pour comprendre le texte Directives suppl mentaires l emploi de l indice SMOG Ices directives peuvent tre l g rement diff rentes en fran ais e Les mots avec trait d union comptent pour un seul mot e Prononcez les chiffres inscrits sous forme num rique po
99. mballage Ces pilules sont ne sont pas pr sent es dans un emballage s curit enfants N B n employez pas l expression l preuve des enfants N utilisez pas ce produit si l emballage tait ouvert quand vous l avez achet Rapportez le a la pharmacie Cette phrase explique que l emballage comporte un indicateur d effraction De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Pr sentation Nom du produit est un tat du produit e Exemple Nyquil est un sirop e Exemple Losec est un comprim enrob Description du produit Dans cette section on d crit le produit en plus de d tail Ce produit est couleur de base p le fonc vif vitez les noms de couleurs compliqu s ou inhabituels m me si ce sont les plus pr cis e Exemple Cette pilule est rouge vif plut t qu carlate e Exemple Ce sirop est rouge fonc Ce produit a un enrobage brillant mat Le nom nom du m dicament de nom du fabricant est marqu sur le produit e Exemple Le nom du m dicament est marqu sur la capsule e Exemple Les lettres APA sont grav es sur le comprim La pilule a nombre c t s Ce m dicament sent la banane Voici un exemple composite Q quoi ressemble ce m dicament R Ce m dicament vient dans une enveloppe en papier orange et blanc
100. mulguer chez les professionnels de la sant l emploi d un style clair et simple dans l information sanitaire et la clart de la communication verbale Le PNAS a publi les documents suivants l intention des professionnels de la sant a la recherche d outils et de techniques de communication verbale en style clair et simple On peut se les procurer en s adressant au Centre de documentation sur la sant de ACSP e Vive les mots clairs est une trousse de formation l intention des professionnels de la sant on y trouve de l information des trucs et des techniques pour am liorer la communication avec les patients Elle comprend un manuel un vid o de formation et un jeu sur c d rom appel autrementedit e Comment travailler avec des a n s faible niveau d alphab tisation porte sp cifiquement sur les personnes g es on y trouve des strat gies pratiques pour les prestateurs de soins de sant qui desservent ce segment de la population canadienne ainsi qu une bibliographie De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Creating Plain Language Forms for Seniors en anglais seulement est un guide pour les intervenants des secteurs public priv et sans but lucratif sur la conception et la r daction de formulaires en style clair et simple faire remplir par des personnes g es Le p
101. nc 1998 Autres aides visuelles Les pharmaciens et d autres peuvent faire appel a diverses aides visuelles pour rehausser l observance chez les personnes faiblement alphab tis es Par exemple le pharmacien peut s asseoir avec le patient et se servir du pictogramme d une horloge voir p 70 pour illustrer comment quand et quelle dose prendre un m dicament Le patient peut dessiner les aiguilles de Vhorloge aux heures pr vues pour chaque dose et inscrire la forme posologique et la dose du m dicament 71 Les aides visuelles sont utiles parce qu elles aident le patient 4 se concentrer sur le message principal r duisent la quantit de choses lire fournissent des rep res visuels et permettent une interaction sont sources de motivation Il existe des bouchons compteurs adaptables aux contenants des m dicaments sur ordonnance Munis d un compteur int gr ils comptent les pilules ou les comprim s pour que les patients sachent combien ils en ont pris Ce rep re visuel est utile pour les a n s faiblement alphab tis s Une tiquette gratter semblable un gratteux ou une carte de loterie peut aider les patients savoir s ils ont pris ou non leurs m dicaments Avec ce syst me le patient gratte la dose appropri e chaque fois qu il prend le m dicament Ces tiquettes misent sur l aspect visuel ce qui pr sente un avantage pour les personnes faiblemen
102. nditionnement Or il est parfois difficile de respecter ces exigences tout en rendant le produit facile manipuler La chose est plus difficile encore lorsque le fabricant veut harmoniser l aspect des m dicaments de sa gamme S il y a trop d uniformit il est tout fait possible que le pharmacien se trompe de produit ou de dose avec des cons quences potentiellement d sastreuses Les fabricants doivent donc s assurer que leurs produits soient clairement libell s et faciles distinguer Les soci t s pharmaceutiques doivent tenir compte de tous ces aspects et d autres encore lorsqu ils con oivent et r alisent des conditionnements d origine pour leurs produits Les enjeux sont sensiblement les m mes pour les m dicaments reconditionn s Reconditionnement Comme nous l avons vu les fabricants cr ent les conditionnements d origine de leurs produits vendus lunit Toutefois la grande majorit des m dicaments entre 75 et 90 au Canada sont livr s en vrac puis reconditionn s par les pharmaciens pour tre vendus aux consommateurs La plupart des m dicaments reconditionn s particuli rement les comprim s et les capsules sont d livr s dans des flacons fournis par le pharmacien C est le cas des produits qui arrivent emball s en vrac et qu il faut compter pour ex cuter chaque ordonnance 60 Si le produit vient avec un prospectus l intention du patient le pharmacien peut fou
103. ne plaquette aide m moire alv ol e par exemple peut am liorer l observance m dicamenteuse de diverses fa ons Nous en discuterons en plus de d tails au chapitre III Malgr ses avantages non n gligeables la d livrance dans le conditionnement d origine comporte quelques inconv nients e Le pharmacien qui d livre le m dicament est tenu d y apposer une tiquette dont certains aspects sont r glement s par les autorit s pharmaceutiques provinciales Cette tiquette masque souvent une partie de l information qui figure sur le De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance conditionnement d origine Certains fabricants ont r solu le probl me en pr voyant un espace vide o le pharmacien peut apposer son tiquette sans recouvrir des renseignements importants e Le conditionnement primaire est parfois trop petit pour toute l information qui devrait y figurer Une petite fiole de gouttes pour les yeux de forme irr guli re par exemple est souvent trop petite pour l tiquette du pharmacien qui devra l enrouler tout autour en masquant tous les renseignements du fabricant Si l tiquette d passe la circonf rence de la fiole les deux extr mit s peuvent se chevaucher ce qui recouvre certains renseignements comme la date de p remption En outre les caract res d imprimerie peuvent tre trop
104. nt r gis par plusieurs lois administr es par la Direction g n rale des produits de sant et des aliments de Sant Canada La principale la Loi sur les aliments et drogues et son R glement exige que tous les produits pharmaceutiques mis en vente soient autoris s au pr alable par le Minist re Pour d terminer si un produit r pond aux prescriptions de la loi Sant Canada examine entre autres l tiquetage propos par le promoteur du produit Les fabricants peuvent galement consulter les directives de la DPT sur l tiquetage des m dicaments publi es en 1989 Ces directives utilis es conjointement avec la Loi et le R glement renferment les d finitions de termes et les interpr tations courantes des prescriptions sur l tiquetage fond es sur des pr c dents jurisprudentiels et des avis consultatifs tablis sur de nombreuses ann es Les directives de Sant Canada visent aider les fabricants laborer un tiquetage qui offre aux professionnels de la sant et au grand public des renseignements exhaustifs sur l utilisation de chaque m dicament Elles s appliquent aux m dicaments en vente libre ou sur ordonnance ainsi qu aux m dicaments administr s par voie parent rale autrement que par le tube digestif D finition d tiquette Selon la loi P tiquetage d une drogue est un terme global en plus des tiquettes proprement dites il comprend les notices les monograp
105. nt tendance avoir de la difficult utiliser le m dicament ou s il s agit d une maladie rare ou complexe parmi les personnes qui en souffrent et qui de ce fait sont plus susceptibles d avoir les connaissances requises pour bien valuer le document On proc de par entrevues individuelles Pour obtenir des r sultats probants il faut tester un document imprim sur le m me papier et avec la m me mise en page que le document qui sera fourni aux consommateurs On peut de surcro t tester diff rentes pr sentations possibles de l information condition de ne pas les soumettre aux m mes sujets car l information glan e dans le premier document pourrait les aider interpr ter le second O laboration des questions du test Puisqu on veut d terminer comment les consommateurs utilisent le document il faut r diger les questions du test en se demandant d abord quels sont les gestes que les patients devront poser Par 4 David Sless et Rob Wiseman Writing about Medicines for People 2 dition Communications Research Instiute of Australia 1997 56 exemple si vous voulez savoir si les patients respecteront les consignes de conservation dun m dicament vos sujets devront commencer par rep rer les renseignements plusieurs endroits du document puis les interpr ter correctement puis vous expliquer chaque tape ou renseignement pertinent d une mani re qui prouve que le document est su
106. nts e Grande tristesse e Incapacit de prendre des d cisions ou sentiment que ce tout que vous faites est incorrect ou inacceptable e Perte ou gain d app tit e Incapacit de vaquer vos t ches habituelles e Grande fatigue et manque d nergie Signalez ces effets secondaires votre m decin Quels sont les effets secondaires rares ou inhabituels de ce m dicament Les effets secondaires rares ou inhabituels de ce m dicament sont les suivants e Calculs r naux sympt mes douleur au bas ventre ou au dos sous la taille e Maladie ou insuffisance r nale sympt mes douleur au dos sous la taille ou enflure des mollets et des pieds e Augmentation des saignements chez les h mophiles e Insuffisance h patique sympt me douleur du c t droit du corps e Diminution rapide des globules rouges sympt me sensation de fatigue e Diab te ou augmentation du taux de sucre dans le sang Quels sont les effets secondaires rares ou inhabituels de ce m dicament Dans de rares cas ce m dicament peut causer des effets secondaires graves e Douleur enflure ou picotement de la langue e Graves ruptions cutan es sur le corps e D mangeaisons e Fi vre e Mal de gorge e Lividit votre peau devient p le e Douleur aux articulations e Apparition d ecchymoses de bleus qui ne sont pas dus une chute ou un choc avec un objet De bons rem des pour les a
107. o conomique et notre milieu Les niveaux de litt ratie varient aussi norm ment d une personne l autre L h t rog n it qui en r sulte chez les personnes g es accentue la difficult de communiquer l information importante sur la gestion d un r gime posologique De toute vidence les patients g s doivent pouvoir comprendre et ex cuter les tapes De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance du mode d emploi pour s assurer de prendre la bonne dose au bon moment et de la bonne fa on En pr sentant l information crite et verbale dans un style facile comprendre on am liore beaucoup la capacit des a n s se prendre en main En retour ceci leur permet de pr server leur autonomie leur sant et leur bien tre Un patient int ress et avis est plus susceptible de respecter sa m dication De fait la non observance m dicamenteuse s explique souvent tout simplement par l incapacit de lire ou de comprendre des instructions verbales complexes Les patients qui ne comprennent pas les instructions crites ou verbales concernant leurs m dicaments devraient pouvoir demander des pr cisions au m decin l infirmi re au pharmacien ou un travailleur de la sant Initiation au style clair et simple Un texte est en langage clair quand l information qu il contient est
108. ocoles d administration de plusieurs m dicaments diff rents La description facilitera aussi la t che du pourvoyeur de soins ou d un parent appel en cas d urgence qui doit identifier chaque m dicament et en dresser la liste la demande d un nouveau m decin ou de l h pital La description d un m dicament peut comprendre tous les d tails suivants couleur forme taille tat ou consistance du m dicament marques ou lettres sur une pilule odeur mode d emploi de tout appareil connexe comme un inhalateur propos de ce d pliant Voici les renseignements transmettre au patient dans cette section Lisez attentivement ce d pliant ou demandez quelqu un de vous le lire ou de vous en expliquer le contenu Assurez vous de comprendre tout ce qui concerne votre m dicament Si vous avez des questions ou des pr occupations propos de ce d pliant parlez en votre m decin ou votre pharmacien Conservez ce d pliant en lieu s r car vous pourriez avoir besoin de le consulter de nouveau ou votre pourvoyeur de soins pourrait devoir le lire Si vous prenez plusieurs m dicaments conservez tous vos d pliants au m me endroit dans une chemise de classement par exemple 26 Apportez cette chemise avec vous lors de vos visites chez le m decin la clinique ou l h pital Pr cisez aussi dans cette section la date o le d pliant a t pr par mois et ann e In
109. oduisent des fiches de renseignements en pharmacie pour les patients mais il int ressera aussi les membres de l quipe de gestion des m dicaments qui travaillent ensemble a s assurer que les malades soient bien soign s Outre les fabricants ce sont e les professionnels de la sant qui prescrivent et administrent des m dicaments e les pharmaciens e les soignants b n voles et professionnels qui administrent des m dicaments e les patients Chaque membre de l quipe a son r le jouer pour que les m dicaments soient utilis s efficacement et en toute s curit et leur collaboration est Pune des cl s du processus Nous avons structur le document en trois chapitres e Chapitre I information documentaire sur les a n s et l alphab tisation et cadre de r glementation des m dicaments e Chapitre II conception de renseignements en style clair et simple 2 l usage des patients et Pr cis de terminologie en style clair et simple e Chapitre II techniques pour rehausser lobservance En outre on trouvera en annexe les d finitions de la litt ratie extraites de l Enqu te internationale sur l alphab tisation des adultes Le document s inscrit dans une s rie de publications de l Association canadienne de sant publique ACSP et de son Programme national sur l alphab tisation et la sant PNAS L ACSP et les 27 partenaires canadiens du PNAS cherchent pro
110. on appropri e Niveau 4 une exception pr s les t ches de ce niveau exigent du lecteur qu il effectue une op ration arithm tique unique o les quantit s ou les op rations sont habituellement difficiles d terminer Cela signifie que pour la plupart des t ches de ce niveau la question ou la directive ne comporte pas de termes de relation s mantique comme combien ou calculer la diff rence pour aider le lecteur Niveau 5 Ces t ches exigent du lecteur qu il effectue de multiples op rations en s quence puis rep re les caract ristiques du probl me dans le document fourni ou s appuie sur ses propres connaissances pour d terminer les quantit s ou les op rations requises 79
111. on et le libell des renseignements pour que vos instructions soient comprises par le plus grand nombre possible de patients Tout le monde ne lit pas les prospectus et certains patients pr f rent obtenir leurs renseignements d autres sources Il faut De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance n anmoins fournir ce genre d information aux patients et la pr senter sous une forme que la majorit d entre eux comprendront facilement Certains fabricants et professionnels de la sant pr tendent que l information en style clair et simple est simplifi e outrance et affirment que leurs clients ou patients pr f rent avoir le plus de renseignements possible Il faut cependant garder l esprit que les patients hautement ou moyennement scolaris s ont les comp tences et les moyens n cessaires pour se procurer des renseignements suppl mentaires s ils le souhaitent Pour les patients faiblement alphab tis s ou qui ont des probl mes d acuit visuelle par contre l tiquette ou le prospectus du patient constitue souvent la seule source d information En plus de ne pas savoir lire ou comprendre suffisamment bien de nombreux patients n ont ni les comp tences ni les moyens de trouver des renseignements compl mentaires dans Internet ou de consulter des documents imprim s comme les ouvrages de r f rence
112. onnance dans les m dias Certains pensent que cette publicit m dias la publicit directe aupr s des consommateurs peut augmenter le nombre de visites chez le m decin et la consommation de m dicaments et donc hausser les co ts du syst me de sant et des r gimes publics et priv s d assurance m dicaments D autres pr tendent qu il s agit d un important moyen d informer les patients La publicit m dias tant autoris e aux tats Unis il est pratiquement in vitable qu elle ait des chos dans le paysage m diatique canadien Sant Canada continue surveiller la situation La r glementation au Canada et Petranger L information fournie avec les m dicaments sur ordonnance est strictement r glement e tant au Canada qu l tranger R glementation canadienne Comme le savent les soci t s pharmaceutiques les m decins et les pharmaciens au Canada les m dicaments sont contr l s par Sant Canada par l entremise de sa Direction des produits th rapeutiques DPT et de son Bureau des produits de sant naturels BPSN Les m dicaments l usage des humains soumis l approbation de la DPT doivent tre conformes la Loi et au R glement sur les aliments et drogues Comme la Loi sur les aliments et drogues fait partie du Code 13 criminel du Canada elle n emp che que les infractions de nature criminelle Les m dicaments et produits pharmaceutiques sont galeme
113. ordre de lecture usuel La plupart des lecteurs connaissent d j par exemple les encha nements de colonnes utilis s dans les journaux On peut faciliter la lecture en ins rant une fine ligne entre chaque colonne 47 Les encadr s fonctionnent bien galement pour mettre du texte un relief condition de laisser suffisamment d espaces blancs autour Plusieurs encadr s sur la paroi lat rale dun emballage peuvent produire u texte trop dense qui r duira l impact du message de fines lignes de s paration conviennent mieux dans ce cas La num rotation de chaque grande portion de texte peut orienter les lecteurs faiblement alphab tis s dans un document Pour rendre les num ros bien visibles utilisez une grosse police en caract res gras vitez toutefois de num roter les listes p ex les De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance listes de r actions ind sirables un m dicament car cela porte les lecteurs croire qu il existe un ordre de priorit entre les l ments m me si ce n est pas le cas Si les l ments d une liste figurent v ritablement dans un ordre de priorit dites le sinon servez vous plut t d une liste point e Images et pictogrammes Que vous agr mentiez votre texte de simples dessins au trait d illustrations en couleur ou de photographies vos images doi
114. organis e et pr sent e de telle sorte que les personnes qui il s adresse arrivent le lire et le comprendre facilement Si un texte est destin au grand public mieux vaut utiliser un style correspondant au niveau de lecture des l ves de 6 ann e pour que le plus grand nombre possible de personnes puissent le lire On trouvera plus loin dans ce chapitre des outils d valuation de la lisibilit d un texte selon le niveau de vocabulaire Pour vous aider structurer votre propos posez vous les questions suivantes avant de commencer r diger e Pourquoi voulez vous crire ce document e Que voulez vous dire e A qui vous adressez vous e Comment vos lecteurs utiliseront ils le document e Comment devriez vous organiser l information e Comment devriez vous pr senter l information En appliquant quelques techniques de base vous pouvez rendre vos documents plus clairs et plus faciles comprendre En voici quelques unes tir es d une publication de PACSP intitul e Vive les mots clairs un manuel de formation l intention des professionnels de la sant sur l utilisation d un style clair et simple dans la communication crite et verbale Techniques 1 Pr f rez la voix active a la voix passive N crivez pas Ce m dicament doit se prendre avant chaque repas mais plut t Prenez ce m dicament avant chaque repas 2 Employez des mots courants plut t que du jargon
115. petits pour tre lus facilement et le contenant difficile manipuler notamment pour les a n s La solution vidente est de conditionner le petit contenant dans une bo te assez grande pour l tiquette du pharmacien ce qui permet en plus d y ins rer le prospectus du patient Cela comporte toutefois l inconv nient de multiplier les emballages qui se retrouvent dans l environnement et d augmenter les co ts de fabrication La fa on dont un emballage s ouvre et se ferme a aussi son importance Les fabricants de produits pharmaceutiques et d emballages ont collabor la cr ation de fermetures s curit enfants qui compliquent la t che un enfant qui voudrait ouvrir un flacon de comprim s pour en avaler le contenu par exemple Certains patients exigent des conditionnements plus faciles ouvrir mais il ne faut pas que les fabricants perdent de vue la s curit des enfants Les patients qui retirent la fermeture s curit enfants pour avoir plus facilement acc s leurs m dicaments doivent s assurer de garder tous leurs m dicaments hors de port e de leurs petits enfants en visite Les emballages inviolables ont vu le jour la suite de cas tr s m diatis s o des m dicaments en vente libre avaient t alt r s Un indicateur d effraction permet de d tecter au premier coup d il si l emballage a t ouvert et possiblement alt r avant l achat Ces emballages offrent une certaine s curi
116. pportez cette chemise avec vous lors de vos visites chez le m decin la clinique ou l h pital Renseignements destin s aux patients Les renseignements de la section suivante sont pr sent s sous forme de questions et de r ponses Vous pouvez toujours les structurer d une autre fa on pourvu qu ils restent en style clair et simple Nous avons ajout des exemples de renseignements aux patients pour plusieurs produits particuliers sans toutefois repr senter tous les produits ou cat gories de produits possibles Nous avons plut t voulu illustrer comment adapter le style clair et simple pratiquement tous les produits quoi sert ce m dicament L exemple suivant a trait une cat gorie de m dicaments pr cise et montre que l on peut expliquer le fonctionnement dun m dicament relativement complexe en employant un style clair et simple Q Qu est ce qu un anti inflammatoire non st roidien AINS Un anti inflammatoire est un m dicament qui soulage la douleur et l inflammation associ es a l arthrite douleur aux articulations L anti inflammatoire XXX fait R De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance partie d une cat gorie de m dicaments appel e anti inflammatoires non st ro diens ce qui signifie qu ils ne contient pas de st ro des Les AINS r duisent la quantit de p
117. ques modifications mineures l indice SAM s applique aussi bien aux documents sonores et vid o qu aux textes imprim s 3 Ibid 52 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance valuation de la pertinence des documents feuille de pointage SAM 2 points excellent 1 point passable 0 point insuffisant S O le facteur en question ne s applique pas au document Facteur valuer Score Observations 1 Contenu a But vident b Contenu ax sur les comportements c Port e limit e d Pr sence d un r sum ou de faits saillants Niveau de litt ratie n cessaire a Niveau de vocabulaire n cessaire la lecture b Style d criture voix active c Emploi de mots usuels d Contexte d fini au d but e Rep res facilitant la compr hension Images a Pertinence du graphisme de couverture b Genre d images c Pertinence des illustrations d Explication des listes des tableaux etc e L gendes des images Mise en page et composition typographique a Mise en page b Composition typographique c Emploi de sous titres agr gation du texte Stimulation motivation de apprenant a Interactivit b Illustration des comportements par des exemples c Motivation auto efficacit Pertinence culturelle a Logique langue exp rience adapt es la culture b Images et exemp
118. r sent document De bons rem des pour les a n s a t labor sous l gide d un comit directeur de repr sentants de divers intervenants et suivant les conseils et la contribution de l industrie d ain s de pharmaciens et d organismes de r glementation Les intervenants ont ensuite revu le document et ont aid le diffuser L ACSP remercie les nombreuses personnes et organisations qui ont contribu au projet CHAPITRE I Vieillissement alphab tisme et renseignements destin s aux patients Pour attirer l attention sur l ampleur et la nature de l alphab tisme et de Vanalphab tisme dans le monde et pour en examiner les cons quences sociales conomiques et politiques les Nations Unies ont d clar Ann e internationale de l alphab tisation en 1990 L Ann e a suscit une activit consid rable dans certains pays y compris au Canada vant 1990 Statistique Canada avait men une premi re enqu te nationale sur le sujet intitul e Enqu te sur les capacit s de lecture et d criture utilis es quotidiennement et produit un rapport analytique En 1994 Statistique Canada et l Organisation de coop ration et de d veloppement conomiques OCDE se sont associ s pour mener l Enqu te internationale sur l alphab tisation des adultes EIAA nous disposons aujourd hui d une riche source de donn es et d analyses pour nous aider comprendre les nombreuses facettes
119. r des solutions de r daction en style clair et simple Pour plus de d tails sur la pr sentation de documents en style clair et simple les r dacteurs de renseignements destin s aux patients peuvent consulter la rubrique ce sujet dans les lignes directrices De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Dans l ensemble les exemples fournis ici renseigner sur leurs m dicaments sans les sugg rent ce qu il faut dire aux patients contrari t s d usage Ceci les aidera a faiblement alphab tis s et surtout comment prendre en charge l administration de leurs le dire Bon nombre de ces patients mais m dicaments pour le plus grand b n fice pas tous appr cieront de pouvoir se de leur sant Et c est l notre but tous Ae De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Clart de la conception de la mise en page et des images Les renseignements suivants s inspirent des lignes directrices labor es par l Association canadienne de l industrie des m dicaments en vente libre Nous y avons galement int gr des l ments d une publication de l ACSP intitul e Creating Plain Language Forms for Seniors en anglais seulement La conception et la mise en page vont souvent au del de la simple cr ation
120. rayante et invitante Utilisez le ton le plus positif possible vitez d effaroucher les patients et ceux ci feront l effort de lire et de comprendre ce que vous avez leur communiquer Servez vous des principes de conception graphique pour attirer leur attention vers les renseignements les plus importants 2 Structure propos e d une notice de renseignements destin s aux patients La fa on la plus logique de pr senter les renseignements est de suivre dans l ordre chronologique les gestes que le patient doit poser pour prendre le m dicament La d signation du m dicament doit toujours figurer au tout d but de la notice Elle doit tre assez grosse pour pouvoir tre rep r e facilement et comporter les renseignements importants et n cessaires propos du m dicament e La marque d pos e e Le nom g n rique et la forme du m dicament e Le fabricant ou le fournisseur e Les ingr dients actifs et non m dicinaux e Les doses et la quantit contenues dans l emballage e L identification num rique de la drogue DIN e La description mat rielle Un l ment graphique une ligne simple par exemple peut s parer ces informations des instructions qui suivent 25 Les grands titres ci dessous sont pr sent s dans l ordre des gestes que le patient doit poser Le r dacteur a le choix entre deux styles les titres simples et les titres sous forme de question Le nom du m dicament remplacera le
121. re un m dicament au lever ou au coucher Il peut tre utile de conseiller aux patients de garder leurs m dicaments dans un endroit pratique et bien visible comme sur la table de cuisine pr s du t l viseur un poste de travail ou dans un lieu de d tente habituel ou l avant du r frig rateur Il faut toutefois prendre des pr cautions pour pr venir la d t rioration des m dicaments ou leur ingestion accidentelle par des enfants ou d autres personnes De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance D monstration et mise en pratique Il faut faire la d monstration de certains appareils m dicaux comme les inhalateurs Les patients doivent avoir l occasion d en mettre la technique en pratique avec un pharmacien ou autre professionnel de la sant Des instructions r dig es en style clair et des illustrations simples renforceront ces d monstrations Avez vous entendu la derni re Apr s avoir appris qu elle tait diab tique une femme g e avait suivi un cours dans une clinique de consultation externe pour apprendre faire ses injections d insuline L infirmi re avait fourni chaque participant des chantillons de seringues et une orange et leur avait enseign la technique pas pas Plusieurs jours plus tard la femme tait admise l urgence la maison elle a
122. re moyen de syllabes par tranche de 100 mots Mots courts Mots longs 112 116 120 124 123 132 136 140 160 164 Phrases courtes Phrases longues g 2 3 i a g E a E 5 Z e situez le nombre de phrases dans la colonne de gauche e situez le nombre de syllabes dans les rang es du haut et du bas e suivez les lignes verticale et horizontale jusqu leur point d intersection 6 La zone dans laquelle se situe le point d intersection indique le niveau de vocabulaire approximatif du texte Indice de lisibilit SMOG Simple Measure of Gobbledygook Comme l indice de lisibilit Fry l indice SMOG peut aider d terminer le niveau de vocabulaire dun document par un calcul simple partir des mots polysyllabiques qu il contient Elabor par G H McLaughlin en 1969 ce test est l un des plus communs 51 CERN D D PR Pa AO ae eee T ty dT LS 152 156 160 164 Si votre document comporte 30 phrases ou plus 1 S lectionnez en 30 10 phrases cons cutives au d but 10 au milieu et 10 vers la fin Ne comptez ni les titres ni les en t tes 2 Marquez tous les mots polysyllabiques plus de deux syllabes en anglais que contient votre chantillon de 30 phrases 3 Comptez les mots polysyllabiques Trouvez le carr le plus proche de ce total et calculez en la racine carr e Par exemple si l chantillon contient 29 mots polysyllabiques le carr le p
123. renez ensuite la prochaine pilule dans une nouvelle plaquette e Avant de prendre les 4 derniers comprim s appelez votre pharmacien pour demander un renouvellement Que dois je faire si j oublie une pilule de ma plaquette calendrier Si vous oubliez une dose prenez un autre comprim d s que vous vous en rappelez S il est presque l heure de la dose suivante e Prenez le comprim imm diatement e Ne doublez pas la dose e Continuez prendre le m dicament 2 fois par jour e Prenez note du jour et de heure o vous avez oubli le comprim car les indications sur la plaquette calendrier ne seront plus les bonnes Comment dois je prendre ce suppositoire Voici la marche suivre pour prendre un suppositoire e Si vous devez aller la selle faites le d abord e lLavez vous les mains l eau et au savon e Retirez le suppositoire de son enveloppe en plastique e Mouillez l g rement l ext rieur du suppositoire avec de l eau fra che pour qu il glisse facilement e Allongez vous de c t sur votre lit vers la gauche ou vers la droite La jambe en contact avec le lit doit tre droite Pliez la jambe du dessus et ramenez le genou vers la poitrine e Dans cette position ins rez le bout mince du suppositoire mouill dans le rectum ouverture par o passent les selles Avec le doigt poussez le suppositoire le plus loin possible dans le rectum pour qu il reste bien en place e
124. res th rapeutes di t tistes et travailleurs sociaux peut aider les patients ou les soignants b n voles comprendre et g rer une m dication De nombreux patients aiment compl ter l information qu ils re oivent des fournisseurs de soins en effectuant leurs propres recherches On trouve sur le march plusieurs publications qui num rent des milliers de m dicaments et fournissent des renseignements et des instructions sur leur utilisation La lisibilit de ces documents de r f rence varie beaucoup certains sont assez techniques tandis que d autres emploient un niveau de langue accessible au lecteur moyen La 12 plupart sont publi s aux tats Unis et n indiquent pas les marques ou les appellations commerciales canadiennes des produits qui diff rent souvent de leur appellation am ricaine Il est donc parfois tr s difficile d y trouver un m dicament particulier On rencontre des probl mes semblables lorsqu on cherche des renseignements sur les m dicaments dans Internet La page d accueil de certains sites invite le visiteur choisir entre deux portails l un pour les m decins les pharmaciens et autres professionnels et l autre pour les consommateurs Le niveau de langue et les termes employ s sont alors adapt s aux besoins de l internaute La section professionnelle exige d habitude que l on s inscrive et que l on entre un mot de passe De plus en plus de m decins utilisent ces sites
125. reuses peurs paniques Alcoolisme ou toxicomanie Autres probl mes m dicaux pour claircir votre sang il faudra peut tre en modifier la dose V rifiez aupr s de votre m decin Vous pourriez perdre des cheveux au cours des premiers mois du traitement mais c est en g n ral un effet temporaire Y a t il des m dicaments qu il ne faut pas q P prendre en m me temps que celui ci R Oui certains m dicaments ne doivent pas tre pris avec celui ci Les sulfonamides des m dicaments sulfur s prescrits contre les infections bact riennes La pyrim thamine un m dicament qui pr vient le paludisme Le trim thoprime un m dicament contre les infections bact riennes Q qui d conseille t on de prendre ce suppositoire contre la douleur et la fi vre R Consultez un m decin ou un pharmacien si vous avez l un ou l autre des troubles suivants Vous tes allergique l ac taminoph ne Vous avez l habitude de boire plus de 2 boissons alcoolis es par jour vin bi re ou autre alcool Vous avez une maladie des reins Vous avez une maladie du foie Vous prenez d autres m dicaments contenant de l ac taminoph ne ou des salicylates Comment prendre ce m dicament Q Comment faut il prendre ce m dicament Que dois je savoir avant de prendre ce R m dicament Avant de prendre ce m dicament sachez que e Si vous faites du diab te ou de Vhyperglyc mie il
126. risant l observance des emballages novateurs par exemple Enfin pour b tir la confiance du patient favoriser chez lui une attitude positive et le motiver respecter son r gime posologique on peut lui offrir un cadre de soutien affectif appropri reposant sur une bonne communication avec son m decin et son pharmacien Il n existe pas de formule magique qui forcerait les patients prendre leurs m dicaments correctement Une meilleure observance s acquiert par une combinaison de techniques de conseils et d emballages novateurs adapt s aux besoins de chaque personne Les gens et les comportements changent constamment c est pourquoi il est essentiel de s assurer de r pondre aux besoins par un suivi continu et en faisant preuve de souplesse Tous les intervenants doivent se renseigner sur les nouvelles strat gies et d couvertes les conna tre et les adapter Mettre le patient contribution Dans la mesure du possible les patients doivent tre parties prenantes de leurs r gimes posologiques pour acqu rir un sentiment de contr le et de responsabilit l gard de leur m dication et de leur bien tre M decins et pharmaciens jouent un r le de premier plan cet gard en conseillant les patients et en leur expliquant le r le de tel ou tel m dicament son mode d emploi ses effets secondaires possibles et les pr cautions prendre Les documents d information fournis par le fabricant peuvent tre
127. rnir le prospectus lorsqu il d livre le m dicament mais cela pose des probl mes pratiques car de nombreuses pharmacies n ont pas la place pour entreposer ces prospectus ou sont tout simplement trop occup es pour les remettre aux patients Souvent le pharmacien fournira au patient une fiche produite par ordinateur Les a n s qui obtiennent leurs m dicaments dans le flacon du pharmacien peuvent demander une fermeture plus facile ouvrir p ex un flacon cape tout en n tant pas l preuve des enfants D ordinaire le pharmacien le notera dans le dossier du patient pour les prochaines fois Malheureusement les patients qui en auraient besoin ne savent pas tous qu ils ont ce choix Il faudrait mener une campagne de sensibilisation pour que les a n s qui pr f rent ce genre de conditionnement puissent le demander On sait en effet que certains patients laissent les emballages s curit enfants ouverts ou en transf rent le contenu dans d autres flacons plus faciles ouvrir ils perdent alors les renseignements importants qui figuraient sur l tiquette et risquent d acc l rer la d t rioration du produit Certains a n s se sont bless s en utilisant un outil couteau de cuisine tournevis pour ouvrir ces emballages Bien que les flacons cape soient g n ralement plus faciles manipuler certains a n s pourraient devoir s en tenir aux emballages s curit enfants pour s assurer que leurs
128. roduits chimiques dans l organisme qui causent de l inflammation et de la douleur dans les articulations Les AINS ne gu rissent pas l arthrite mais ils peuvent rendre vos articulations moins douloureuses tant que vous continuez a prendre XXX Avant de prendre ce m dicament Cette rubrique est galement pr sent e sous forme de questions et de r ponses mais on peut facilement la modifier pour en faire des phrases courtes ou une liste point e Elle comporte des renseignements propos de l emballage pour indiquer s il s agit dun emballage s curit enfants ou s il comporte un indicateur d infraction p ex Q R Ce m dicament est il d conseill a certaines personnes N utilisez pas cette pilule hormonale dans les cas suivants e Vous tes enceinte vous croyez l tre ou vous avez l intention de le devenir e Vous avez d j eu un cancer ou d autres probl mes du sein ou de l ut rus e Vous avez des saignements vaginaux e Vous avez des probl mes de coagulation sanguine ou vous avez eu un accident vasculaire c r bral e Vous tes sujette la migraine e Vous avez une grave maladie du foie Que dois je dire 4 mon m decin avant de commencer prendre ce m dicament Consultez votre m decin si vous avez un ou plusieurs des troubles suivants e Pression art rielle lev e ou hypertension e Maladie du coeur ou des reins e Asthme e Epilepsie ou convulsions e Migra
129. s secondaires plus graves e Eruption cutan e e D mangeaison de la peau e Irritation ou sensibilit de la peau Si ces effets secondaires vous pr occupent consultez votre m decin Quels sont les effets secondaires possibles de ce d congestionnant Certains effets secondaires ne se manifestent que si la dose prescrite est trop forte A forte dose vous pourriez prouver les effets secondaires suivants e Nervosit ou anxi t e Sensation de vertige e Insomnie Si vous prouvez l un de ces effets pendant plus de 5 jours consultez votre m decin Quels sont les effets secondaires possibles de l inhalateur contre l asthme Effets secondaires possibles de l inhalateur contre l asthme e Palpitations ou rythme cardiaque irr gulier e Douleur la poitrine e Battements rapides du c ur e Tremblements musculaires e Nervosit Si vous prouvez l un de ces sympt mes ne cessez pas d utiliser l inhalateur mais consultez votre m decin Ces effets secondaires devraient s arr ter lorsque votre corps se sera adapt au m dicament Ce m dicament contre l asthme peut il causer des effets secondaires plus graves Dans de rares cas ce m dicament peut affecter le foie vous ressentirez alors certains des sympt mes suivants e Impression d tre malade ou fatigu e Impression d avoir la grippe e D mangeaisons e Douleur du c t droit de l estomac juste en desso
130. s au hasard On trouvera ci dessous des exemples comment s de plusieurs tests d usage courant Outils standardis s d valuation de la lisibilit On recense une quarantaine de tests de lisibilit fond s pour la plupart sur le principe voulant que les grands mots et les longues phrases sont plus difficiles comprendre que les mots simples et les phrases courtes D ordinaire ces tests consistent choisir certaines portions du document l tude d en compter les mots et les phrases les plus longs et d effectuer un calcul pour obtenir un niveau de vocabulaire Certains existent sous forme de programmes d ordinateur qui analysent les textes automatiquement mais ils manquent souvent de fiabilit Quelques uns comptent les phrases en d nombrant les points pr c d s de deux lettres ou plus ce qui coupe certaines locutions comme p ex Ces tests sont rapides et faciles d ex cution mais pas tr s perfectionn s Ils ne tiennent pas compte entre autres des mots courts employ s dans un contexte inhabituel ou des notions et hypoth ses complexes qui peuvent sous tendre un texte apparemment simple Le niveau de vocabulaire n est pas non plus uniforme d un syst me scolaire l autre et ne tient pas compte des diff rences linguistiques et culturelles des sous groupes ethniques N B l valuation 50 de la lisibilit des textes en fran ais pose des probl mes particuliers notamment en ce qui
131. s croyez P tre ou vous allaitez e Vous avez une grave maladie des reins ou du foie e Vous avez des saignements anormaux ou des vomissements e Vous prenez un autre m dicament ou vous avez pris d autres m dicaments par le pass De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Vous prenez des suppl ments nutritifs comme des vitamines ou des plantes m dicinales Q Que faut il savoir avant de donner ce m dicament un enfant R Avant d administrer ce m dicament un enfant consultez votre m decin si l enfant a un ou plusieurs des troubles suivants Allergies Pression art rielle lev e Troubles cardiaques Troubles de la thyro de Glaucome pression art rielle lev e dans l il pilepsie ou convulsions Agitation ou nervosit Tension ou stress Tics moteurs tremblements nerveux ou secousses musculaires Ant c dents familiaux ou diagnostic du syndrome de la Tourette les personnes atteintes de cette maladie sont sujettes des tics ou des grognements et peuvent injurier d autres personnes les imiter ou r p ter des mots elles n exercent aucun contr le sur ces comportements D pression ou profonde tristesse Psychose ou troubles mentaux qui emp chent de distinguer le r el de l imaginaire Anxi t les personnes qui souffrent d anxi t ont de nomb
132. s o le patient ne puisse pas ou ne veuille pas lire le reste Au moins il ou elle lira cette section et d terminera peut tre que le m dicament ne lui convient pas On trouvera plus loin dans ce chapitre d autres d tails sur l ordonnancement logique des informations la section suivante propose un plan de notice facile suivre e vitez les messages commerciaux dans les renseignements destin s aux patients Les lecteurs faiblement alphab tis s ne font pas toujours la diff rence entre l information importante et le baratin publicitaire ce qui peut tre source de confusion ou de m prise Un patient pourrait tre amen consommer un m dicament qui ne lui convient pas et qui aggravera son tat ou sera incompatible avec son r gime posologique e Les images utilis es dans la notice doivent tre claires Il faut viter les d tails inutiles et les mots dans ces images mais une information trop sommaire peut aussi poser des probl mes Voir ce sujet la rubrique Clart de la conception de la mise en page et des images au chapitre II Les personnes faiblement alphab tis es interpr tent souvent les mots et les lettres litt ralement Elles sautent les mots e ou les chiffres ou les lettres qu elles ne comprennent pas ce qui fait que le contexte de l information peut leur chapper Elles peuvent par exemple lire un chiffre comme une lettre La confusion qui en r sulte peut d courager la
133. si le prescripteur Lorsqu il d livre une m dicament n cessite l usage d un ordonnance le m decin peut en profiter inhalateur ou d une seringue par exemple 11 De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Par la m me occasion le m decin peut fournir au patient des renseignements compl mentaires du fabricant des brochures expliquant la nature de la maladie ou du trouble soign par le m dicament et tout autre document pertinent L exhaustivit des conseils ainsi prodigu s varie d un m decin l autre mais en g n ral le m decin fournit certaines informations au patient verbalement ou par crit ou les deux Cette information est ensuite renforc e par le pharmacien lorsque le m dicament est d livr Les pharmaciens sont maintenant tenus de fournir un service de consultation surtout la premi re fois qu une ordonnance est ex cut e Ils s assurent alors que le patient comprend les explications du m decin et renforcent l information verbale et crite qui a t transmise Le pharmacien peut aussi fournir au patient un imprim d ordinateur qui renferme d autres informations crites au sujet du m dicament Les pharmaciens d h pital fournissent souvent les conseils et l information n cessaires aux patients qui ont re u leur cong Le personnel m dical et param dical infirmi
134. sonnelle et communautaire conform ment aux principes de sant publique en mati re de pr vention de la maladie de promotion et de protection de la sant et de politique publique favorisant la sant Le Programme national sur l alphab tisation et la sant Le Programme national sur l alphab tisation et la sant PNAS regroupe 28 associations de sant nationales qui collaborent a sensibiliser les professionnels canadiens de la sant aux liens entre l alphab tisation et la sant Le PNAS met la disposition des professionnels de la sant des ressources pour les aider a servir plus efficacement les personnes faiblement alphab tis es Le Service de r vision en style clair et simple du PNAS offre aux secteurs public priv et sans but lucratif des services d valuation et de r vision et des ateliers sur l emploi d un style clair et simple De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Association canadienne de sant publique g Programme national sur l alphab tisation et la sant Avant propos et remerciements n parle beaucoup du vieillissement de la population canadienne depuis quelques ann es car les a n s vivent beaucoup plus longtemps et la g n ration du baby boom approche de l ge de la retraite Une bonne sant et la sagesse qui vient avec les ann es peuvent bien s r faire du vieill
135. sont donc vuln rables De fait selon plusieurs tudes de recherche canadiennes environ le quart des hospitalisations de personnes g es seraient dues au m susage des m dicaments Il en r sulte des co ts astronomiques pour le syst me de soins de sant et le bien tre des patients g s Notre document veut favoriser l emploi d un style clair et simple pour que la plupart des patients comprennent les instructions sur leurs m dicaments Lorsqu on pr pare ou qu on r crit un texte en style clair et simple il faut en g n ral viser un niveau de lecture de 6 ann e pour tre compris de la plupart des gens Il existe toutefois dans la population des personnes qui n atteignent pas ce niveau de compr hension de l crit qui ne comprennent aucune des deux De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance langues officielles du Canada ou qui sont aveugles Quelle que soit la clart ou la simplicit du style employ ces personnes ne comprendront pas le message elles auront besoin de l aide par exemple d un membre de leur famille ou d un pr pos aux soins domicile pour qui un style clair et simple constituera un atout Le pr sent document s adresse surtout aux r dacteurs de documents d information destin s aux patients les fabricants des produits pharmaceutiques et les fabricants des logiciels qui pr
136. ssus du groupe et leur opinion influence celle des participants plus timides ou h sitants ce qui peut biaiser la discussion et les r sultats Entrevues individuelles les r sultats obtenus par cette m thode d pendent beaucoup du protocole d entrevue et de Vhabilet de l administrateur mais le contact personnel dans un cadre non comp titif peut rehausser la qualit des donn es 54 La technique dite de closure et le test diagnostique sont deux exemples de m thodes de mise l essai aupr s de groupes cibles qui conviennent a la fois aux entrevues individuelles et de groupe La technique de closure Elabor e au d but des ann es 1950 par un psychologue elle consiste supprimer certains mots d un passage selon une formule de comptage un mot sur cinq par exemple ou d autres crit res Dans les coles ou les programmes d alphab tisation on pr sente ensuite le passage aux l ves qui en lisant doivent remplacer les mots manquants pour saisir le sens du texte Cette technique peut servir 4 valuer les capacit s de lecture ou encore la lisibilit d un document pour des lecteurs de tous les niveaux O quoi sert elle Dans le contexte de l enseignement on emploie d habitude la technique de closure pour d terminer les rep res qu utilisent les lecteurs pour comprendre un texte crit On s en sert aussi pour valuer le vocabulaire des lecteurs et leur connaissance d un suje
137. strent le contenu textuel et pareillement pour une disposition en rang es Pour ce qui est du texte il peut tre utile de num roter clairement les tapes d une marche suivre illustr e le mode d emploi d un inhalateur ou d un a rosol nasal par exemple pour guider le lecteur En effet celui ci ne saura pas d embl e s il faut lire dans le sens horizontal ou vertical une proc dure en quatre tapes dispos es sur deux rang es et deux colonnes Par ailleurs les images peuvent pr senter des lacunes qui en r duisent la valeur et l efficacit lorsqu elles sont e trop petites e trop complexes ou totalement incompr hensibles e illisibles mal dessin es ou colori es faible contraste e trop riches en information e incompl tes Les images les plus efficaces sont celles qui illustrent des actions Il mest pas toujours facile de d peindre une action en deux dimensions mais on peut s inspirer des caricatures et des photographies de mouvement Chaque action doit aussi tre divis e en tapes logiques Concentrez vous De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance sur l essentiel vitez d encombrer inutilement vos illustrations L un des exemples les plus communs de l emploi de documents visuels sur les emballages de m dicaments est la petite bande rectangulaire aux coins arrondis q
138. sur les m dicaments Certains ont tellement honte de leurs carences en lecture qu ils ne posent jamais aucune question de crainte que leur interlocuteur ne s aper oive qu ils sont analphab tes Ils ont souvent une pi tre estime d eux m mes en raison de leurs circonstances ou n ont pas la motivation n cessaire pour se renseigner davantage Ce sont ces patients qui ont besoin de documents en style clair et simple Certains pourront les lire et les comprendre seuls D autres trouveront quelqu un pour leur en faire la lecture Des renseignements pr cis complets et r dig s en style clair et simple sont utiles a la fois pour les consommateurs de m dicaments pour les personnes qui les soignent membres de la famille amis voisins et pr pos s aux soins domicile faiblement alphab tis s et pour les soignants professionnels Les r dacteurs et les concepteurs de notices de renseignements destin s aux patients doivent absolument comprendre leurs nombreux publics et leurs comportements particuliers et en tenir compte toutes les tapes de leur travail Quelques points cl s pour la pr sentation des renseignements destin s aux patients e Les renseignements concernant un m dicament doivent tre pr sent s dans un ordre logique Les mises en garde et les contre indications importantes la liste des personnes qui ne doivent pas prendre le m dicament par exemple devraient figurer au d but de la notice au ca
139. t mais au d triment de leur facilit d utilisation surtout pour les a n s qui ont souvent du mal briser le manchon de protection Les fabricants ont donc mis au point plusieurs solutions e Des perforations visibles sur le manchon celui ci s ouvre lorsqu on tire sur la ligne perfor e avec l ongle ou que l on d visse le capuchon pour faire c der les perforations e Une bo te de carton coll e renfermant le conditionnement d origine de pr f rence avec un c t perfor pour en faciliter l ouverture par le consommateur e Un t moin d infraction l g rement coll et facile retirer sur le goulot du r cipient e Un t moin d infraction thermoscell sur le goulot des r cipients dont le contenu l exige p ex les liquides ce t moin est coll plus fermement mais s te facilement gr ce un onglet ou un anneau les fabricants d emballages et de produits d picerie ont beaucoup innov en ce domaine D autres probl mes peuvent se poser auxquels correspondent d autres solutions Comme on l a vu les fabricants doivent De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance assurer l int grit la stabilit r sistance aux effets nuisibles de la chaleur de la lumi re et de l humidit et la st rilit de leurs produits Tout cela doit primer dans la conception d un nouveau co
140. t et pour inciter les l ves consid rer un texte et son contenu d un point de vue critique et analytique En tant que test de lisibilit la technique de closure montre si un document se tient s il suit un ordre logique s il emploie des phrases bien construites et si son vocabulaire ou les notions auxquelles il r f re est compr hensible pour les sujets d preuve O Marche suivre La ou les personnes qui administrent la technique de closure doivent en expliquer clairement le principe aux sujets d preuve et De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance leur administrer au pr alable un sp cimen d exercice pr par selon la m thode ci dessous pour qu ils connaissent la proc dure Le document tester peut ensuite tre administr suivant la m me m thode 1 S lectionnez un passage autonome dont la longueur convient au niveau de scolarit ou de vocabulaire des sujets 2 Ne touchez ni la premi re phrase ni la derni re ni la ponctuation du texte 3 S lectionnez soigneusement les mots omettre selon une formule num rique p ex un mot sur cinq ou par un autre crit re Pour valuer la capacit des sujets utiliser des rep res s mantiques supprimez des mots qui contribuent au sens du texte noms verbes adjectifs et adverbes Pour valuer leur utilisa
141. t alphab tis s mais elles requi rent une certaine dext rit Tri et conditionnement des m dicaments Dans les contenants pr emball s les m dicaments sont tri s et conditionn s de mani re rehausser l observance Ces contenants permettent de s parer et d identifier chaque dose ce qui les rend plus faciles 4 manipuler pour les patients et favorise la pr cision de l autom dication En voici trois exemples De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance e les piluliers e les emballages coques ou plaquettes alv ol es e la d livrance dans le conditionnement d origine Les piluliers vendus en pharmacie sont des contenants en plastique r utilisables permettant de trier les m dicaments par dose Le plus connu s appelle Dosett Ils sont divis s en compartiments pour diff rents moments de la journ e matin apr s midi soir et heure du coucher p ex Les piluliers existent en diff rents formats et peuvent contenir une journ e ou une semaine de m dicaments On place les m dicaments du patient dans chaque compartiment selon l heure o ils doivent tre pris Le patient voit ainsi du premier coup d ceil s il a pris ou non ses m dicaments Si en outre le patient constate qu il reste des pilules dans son pilulier alors qu il ne devrait plus en rester cela l incite v rifier pl
142. tat dynamique plut t que statique Les changements physiques normaux qu ame ne la vieillesse particuli rement la baisse d acuit visuelle peuvent nuire aux capacit s de lecture des personnes g es Quand la vue baisse il devient plus difficile de d chiffrer les petits caract res ou de lire distance Il faut un contraste lev pour distinguer les lettres de l arri re plan et certaines couleurs ou associations de couleurs nuisent la lisibilit Bon nombre de ces facteurs seront tudi s plus avant dans les prochains chapitres Effets de la faible alphab tisation sur la sant des a n s Malgr les progr s de la m decine de la promotion de la sant et de la technologie qui ont am lior de fa on spectaculaire l tat de sant des Canadiens le fait demeure que les maladies et les troubles chroniques augmentent avec l ge Comme nous l avons mentionn l incidence des maladies du c ur du cancer de l arthrite et d autres probl mes est lev e dans la population g e Les personnes faiblement alphab tis es sont plus vuln rables maints gards De par sa nature l information sur la sant est complexe Par souci de pr cision et d exhaustivit les documents crits sont souvent tout aussi complexes et emploient des termes techniques et un style qui 10 conviennent davantage aux lecteurs tr s scolaris s comme les professionnels de la sant qu au grand public Cel
143. te t l charger l information pour valuer l observance ce qui permet de d tecter rapidement les probl mes et le cas ch ant d employer une m thode mieux adapt e aux besoins du patient Calendriers et diagrammes de suivi Certaines personnes aiment indiquer les m dicaments qu ils ont pris sur un calendrier ou dans un agenda La m thode convient aussi bien aux r gimes posologiques simples que complexes Comme renforcement on peut personnaliser l horaire selon les besoins et le mode de vie du patient Lorsque l heure et la dose sont indiqu s dans la grille d un calendrier ou d un EL at i Le Fa a amp hal JE k EES a SE et mo S Ce produit combine a une plaquette alv ol e que le pharmacien adapte aux besoins du patient et b un microcircuit int gr avec dispositif de rappel et d enregistrement diagramme le patient na qu barrer chaque dose qu il prend Ce peut tre tr s utile la fois comme rappel et pour r f rence ult rieure surtout pour les a n s faiblement alphab tis s qui se fieront l aspect visuel du diagramme De plus les soignants peuvent parcourir le diagramme d un coup d il pour d tecter les probl mes et y rem dier rapidement Voici deux exemples de tels diagrammes Horaire quotidien Nom et dose du m dicament Mode d emploi 7h petit d jeuner 12h d jeuner 17h d ner 22h couc
144. tion des rep res syntaxiques supprimez quelques conjonctions pr positions et auxiliaires 4 En pr parant la version d finitive du passage tester ins rez des lacunes de m me longueur pour viter de donner des indices visuels sur les mots omis 5 Demandez aux sujets de lire tout le passage avant de combler les lacunes 6 Incitez les sujets combler toutes les lacunes dans la mesure du possible 7 Ne fixez pas de limite de temps mais prenez note du temps qu il aura fallu pour terminer l exercice 8 Sugg rez aux sujets de relire le passage lorsqu ils ont termin O Notation et interpr tation des r sultats Il y a deux fa ons de noter un exercice de closure e Remplacement par le mot exact On compte uniquement les r ponses exactes c est dire les lacunes remplies par le mot supprim l origine Un score de 40 ou moins indique que le lecteur est incapable de bien d coder le passage ou qu il s est d courag Un score sup rieur indique que le document convient bien une lecture guid e ou ind pendante e Remplacement par un synonyme En plus des mots exacts on compte les synonymes qui pr servent le sens de la phrase lacunaire Un score de 70 ou moins indique que le document ne convient pas au niveau de vocabulaire du lecteur et d courage ce dernier Les scores et les temps d ex cution peuvent ensuite servir 4 d terminer la pertinence du document pour le lecteur ou le
145. trois Prendre trois comprim s par jour a doit tre a Comme la journ e touche sa fin elle d cide de prendre les trois comprim s d un coup Elle se sentira mieux plus vite L a s est r veill e l h pital quelques heures plus tard Heureusement son mari a appel une ambulance en voyant qu il ne pouvait pas la r veiller L a avait pris trop de m dicaments la fois parce qu elle avait oubli ce que le m decin lui avait dit et qu elle ne pouvait pas lire l tiquette sur le flacon de m dicament Association canadienne de sant publique Vive les mots clairs Un manuel de formation en langage clair et communication verbale claire Ottawa 1998 INTRODUCTION Contexte et structure du document es patients doivent comprendre leur r gime posologique et s y conformer pour tirer le plus grand bien possible de leurs m dicaments Le pr sent document vise aider les personnes qui communiquent verbalement ou par crit avec les consommateurs de m dicaments sur ordonnance Ce sont les fabricants de produits pharmaceutiques et les membres de leur personnel qui cr ent les documents d information ainsi que les m decins les pharmaciens et les fabricants de logiciels qui produisent les informations lectroniques imprim es pour les patients sur d livrance d un m dicament Nos lignes directrices faciliteront la pr paration de documents en style clair et simple int grant un
146. ue les pharmaciens apposent sur les flacons de pilules Elle ne comporte qu un court message en style clair et simple p ex PRENDRE AVEC NOURRITURE accompagn d un pictogramme En voici quelques exemples FA Peut provoquer de la oy Somnolence ou des 3 g tourdissements SS AGITER Prendre jeun 1 heure avant ou 2 3 heures apr s un repas PRENDRE AVEC NOURRITURE E PAS BOIRE D ALCOOL F PENDANT QUE VOUS FRENEZ CE MEDICAMENT Ces tiquettes comportent un message simple renforc par un pictogramme Elles sont faites pour tre appos es verticalement Vous trouverez au chapitre III d autres exemples de documents visuels qui renforcent les renseignements destin s aux patients 49 Les tests de lisibilit Les soci t s pharmaceutiques canadiennes sont tenues de fournir aux patients certains renseignements sur leurs m dicaments sur ordonnance et peuvent en fournir d autres leur gr Voici les plus communs e tiquette appos e sur le conditionnement primaire et ou l emballage du m dicament e le prospectus du patient la notice d accompagnement du produit e l information compl mentaire fournie par les m decins et ou les pharmaciens e les renseignements destin s aux patients dans la monographie du produit Pour atteindre le public le plus vaste possible la norme la plus commun ment accept e est de viser le niveau de lecture des l ves de 6 ann
147. uli re quoi faire si la patiente soup onne qu elle est enceinte p ex Invitez toujours les patients consulter un m decin ou un pharmacien s ils ont des questions sur leur traitement De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Recommandez leur d aviser tous leurs m decins dentistes et pharmaciens traitants qu ils prennent ce m dicament Effets secondaires Les effets secondaires se divisent en quatre cat gories Effets secondaires graves et imm diats et quoi faire s ils se manifestent Effets secondaires courants Effets secondaires rares Effets secondaires long terme Lorsqu on d crit les effets secondaires il est important de ne pas effrayer les patients au point de les convaincre de ne pas prendre le m dicament Sugg rez des fa ons de r duire les effets secondaires comme de se lever plus lentement s ils se sentent tourdis Apr s avoir pris ce m dicament Indiquez quoi faire si les sympt mes persistent ou reviennent une fois le traitement termin Pr cisez comment arr ter le traitement surtout si l on peut s attendre des sympt mes de sevrage ou d autres effets ind sirables Pr cisez comment disposer correctement de l emballage vide ou dun m dicament inutilis ou dont la date d expiration est d pass e Recommandez aux patients de rapporter le m dicament au
148. ult d aller la selle e Diarrh e e Douleur abdominale Quels sont les effets secondaires courants de ce m dicament Voici les effets secondaires courants de cette pilule e D rangements de l estomac e Naus es ou hauts le c ur e Manque d app tit e Insomnie Ces probl mes s estompent avec le temps De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Q Les effets secondaires n ont pas disparu quand j ai cess de prendre ce m dicament Que dois je faire Si les effets secondaires persistent apr s quelques semaines consultez votre m decin d s que possible Ce m dicament a t il des effets secondaires Voici les effets secondaires courants de ce m dicament e Muscles endoloris e Crampes musculaires e Fatigue ou faiblesse e Fi vre e Vision brouill e e Si vous prouvez l un de ces sympt mes avisez votre m decin d s que possible 3 Effets secondaires rares Q R Quels sont les effets secondaires rares ou inhabituels de ce m dicament Voici une liste d effets secondaires rares ou inhabituels Si vous prouvez l un de ces sympt mes cessez de prendre le m dicament et consultez votre m decin d s que possible e Impression que votre c ur bat rapidement ou irr guli rement e Gain rapide de poids 2 5 kg ou plus qui n est pas d un changem
149. ur d terminer s ils sont polysyllabiques p ex 327 fait 8 syllabes en anglais e Comptez les noms propres s ils sont polysyllabiques e Prononcez les abr viations sous leur forme non abr g e pour d terminer si elles sont polysyllabiques p ex ON pour Ontario fait 4 syllabes en anglais e Comptez les mots r p t s chaque fois qu ils apparaissent e Le niveau de vocabulaire obtenu par ce calcul est exact plus ou moins 1 5 niveau Indice SAM Suitability Assessment of Materials Cet outil labor par C C Doak L G Doak et J H Root figure dans un ouvrage phare intitul Teaching Patients with Low Literacy Skills Enseigner aux patients faiblement alphab tis s essentiel quiconque s int resse l laboration ou l valuation de documents d information des patients la diff rence des autres tests de lisibilit l indice SAM value six aspects diff rents chaque aspect tant lui m me divis en sous cat gories Comme dans les exemples pr c dents on choisit une ou plusieurs portions du texte selon la longueur totale du document et on les value en fonction des crit res indiqu s sur une feuille de pointage On additionne ensuite les chiffres obtenus et on en calcule le pourcentage par rapport au score parfait 44 points Un score sup rieur 70 est excellent un score de 40 69 est passable et un score de 0 39 insuffisant Notons qu avec quel
150. us des c tes e Jaunissement de la peau ou des yeux jaunisse Si vous pr sentez l un de ces sympt mes avisez votre m decin imm diatement Que dois je faire si mes sympt mes changent pendant que j utilise cet inhalateur contre l asthme Consultez votre m decin imm diatement si vous remarquez les sympt mes suivants e Vos crises d asthme sont plus fr quentes e Vous avez du mal respirer normalement e Vous ressentez une lourdeur dans la poitrine e Vous utilisez une plus grande quantit de m dicament action rapide pour traiter votre asthme e Vous vous r veillez la nuit avec une sensation de lourdeur dans la poitrine vous avez du mal respirer normalement ou votre respiration est sifflante Quels sont les sympt mes que je devrais signaler mon m decin pendant que je prends ce comprim contre lacn Consultez votre m decin imm diatement si e Vos articulations sont douloureuses et vous avez du mal vous d placer e Vous vous sentez d prim ou triste e Vous avez des maux de t te des naus es des vomissements des troubles de la vue surtout une vision brouill e De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance e Vous avez de graves maux d estomac R une diarrh e ou des saignements au rectum l ouverture par o passent les selles e Vos yeux sont secs et
151. us les types d emballages Il faut tenir compte galement des probl mes d acuit visuelle lorsqu on s lectionne la hauteur des caract res et les polices qui appara tront sur l tiquette d un De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance emballage Enfin les a n s qui ont des troubles auditifs peuvent avoir du mal comprendre le m decin ou le pharmacien qui leur explique un mode d emploi ou une posologie La conception graphique de l emballage peut compenser en partie ces capacit s affaiblies C est le cas du nouveau contenant d un analg sique en vente libre bien connu dont le bouchon e est assez gros pour tre saisi confortablement e comporte des bords molet s pour viter que les doigts glissent e ne n cessite qu un quart de tour pour s ouvrir et se refermer e mest pas l preuve des enfants mais est color en rouge vif Le nouveau capuchon convient parfaitement aux consommateurs aux mains arthritiques les usagers types du produit Cependant il n est pas l preuve des enfants certains usagers ont du mal retirer la bande inviolable en plastique et le produit vendu sous cette forme est plus cher N anmoins cet exemple montre qu un emballage peut tre con u en fonction des besoins des consommateurs Un tel emballage peut aussi rehausser l observance m dicamenteuse r
152. us souvent Le patient peut remplir le pilulier lui m me ou demander au pharmacien ou son pr pos aux soins domicile de le faire sa place Les m dicaments sont parfois conditionn s en pharmacie dans des emballages coques ou plaquettes alv ol es pour tre vendus aux patients l unit Les plaquettes alv ol es facilitent le tri des doses de m dicaments selon le m me principe que les piluliers Il s agit d alv oles de coques en plastique transparent scell es sur des plaquettes qui contiennent les doses pr vues Le pharmacien peut imprimer sur les plaquettes les renseignements propres au patient Pour lib rer la dose le patient pousse le m dicament travers la plaquette Les alv oles sont d ordinaire divis es en quatre colonnes tiquet es matin midi soir et coucher avec une rang e pour chaque jour de la semaine Il faut parfois plusieurs plaquettes pour entrer tous les m dicaments Cette forme de conditionnement ne convient toutefois pas aux m dicaments comme les cr mes et les gouttes La d livrance dans le conditionnement d origine est l une des deux m thodes par lesquelles on d livre habituellement les m dicaments au Canada l autre est la d livrance en flacon voir l encadr Comme on l a vu en plus de d tail au chapitre II les m dicaments arrivent la pharmacie pr emball s pour les patients souvent sous forme de plaquettes alv ol es O
153. ution Il est tout aussi important que les a n s puissent joindre rapidement un professionnel de la sant pour prendre des De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance d cisions clair es ou obtenir des pr cisions sur le mode d emploi dun m dicament Une telle possibilit contribue beaucoup r duire le m susage des m dicaments par les a n s Renseignements crits destin s aux patients M decins et pharmaciens devraient passer en revue avec les patients les renseignements qui leur sont destin s Ils peuvent en faire la d monstration le cas ch ant et fournir des documents d pliants fiches de r f rence en style clair et simple Les patients doivent comprendre ces documents pour prendre leurs m dicaments correctement si les documents d passent leurs capacit s de lecture une erreur peut se produire On trouvera des conseils sur la pr paration des documents au chapitre I qui traite de communication en style clair et simple Les d pliants sont des outils de r f rence pour les patients et renforcent les conseils des m decins et des pharmaciens Pour la plupart des gens il est rassurant de savoir o trouver r ponse ses questions et pr occupations et d en apprendre le plus possible sur ses m dicaments Les aide m moire L un des moyens les plus efficaces d am liorer l observan
154. utre le mode d emploi les patients re oivent en g n ral des renseignements exhaustifs sur le produit Le conditionnement par dose en emballage coque est un rep re visuel en soi gr ce auquel les patients ou les soignants peuvent voir si la dose pr vue a t prise La d livrance dans le conditionnement d origine plus ch re que la d livrance en flacon est encore relativement rare au Canada Les m dicaments vendus sous cette forme sont en g n ral les agents La d livrance en flacon est la m thode traditionnelle de d livrer les m dicaments Ceux ci sont emball s en vrac puis livr s au pharmacien sous cette forme Le pharmacien remplit chaque ordonnance en entrant la quantit n cessaire de m dicaments dans un flacon en plastique ou autre contenant qu il tiquette pour le patient C est une m thode conomique mais qui ne comporte aucun m canisme de rappel int gr Au Canada de 75 90 des m dicaments sont d livr s en flacons De bons rem des pour les a n s lignes directrices sur la r daction des documents et la conception des emballages des m dicaments sur ordonnance Hedicstion Ongericet a cal Ay Qrar eatmeur n dm de aidiconert DOSETT it Ce pilulier permet de ranger des m dicaments pour une L avantage de ce pilulier est qu il permet de retirer le semaine il contient quatre compartiments par jour Les compartiment du jour ce qui est pratique pour les t
155. vait pris sa seringue d insuline l avait inject e dans une orange et avait mang l orange Cette anecdote n est pas vraiment dr le mais elle illustre bien l importance de la clart des communications verbales L infirmi re aurait d demander chaque participant de lui r p ter les tapes et l erreur aurait t d tect e et corrig e 68 Cassettes audio et vid o Le renforcement p dagogique l aide de cassettes audio et vid o s est av r efficace dans certains contextes cliniques on peut l adapter pour renforcer l observance domicile Ce renforcement sonore et visuel peut tre particuli rement efficace pour les a n s faiblement alphab tis s Les professionnels de la sant doivent cependant valuer leurs patients au pr alable pour s assurer que la technique leur convient Rappels t l phoniques Quelqu un peut rappeler au patient de prendre ses m dicaments Ce peut tre fait par t l phone ou en personne par un soignant b n vole ou professionnel ou un membre de la famille S il est impossible d appeler personnellement on peut pr enregistrer un message si possible avec la voix d un membre de la famille ou d une autre personne connue du patient Les appels sans r ponse doivent faire l objet d un suivi et dun rapport On peut galement recourir un service de radiomessagerie Aide m moire lectroniques Un r veille matin ordinaire ou une montre
156. vent toujours faciliter la compr hension du lecteur Il y a de bonnes raisons d employer des graphiques Traduction Il est d montr que les pr sentations visuelles sont beaucoup plus persuasives dans une proportion de 43 p 100 que les pr sentations sans aucun support graphique Les tudes sur les images et les documents visuels montrent que les syst mes de m morisation du cerveau stockent principalement l information sous forme visuelle c est pourquoi un message visualis est mieux enregistr qu un message simplement lu ou entendu Les images pr sentent plusieurs avantages par rapport aux mots car elles peuvent tre e identifi es plus pr cis ment d un simple coup d il e comprises par des personnes faiblement alphab tis es e utilis es pour pr senter l information sous forme condens e r duisant ainsi la portion occup e par le texte with Low Literacy Skills 2e dition Philadelphie J B Lippincott Company 1996 3 Cecilia C Doak Leonard G Doak et Jane H Root Teaching Patients 48 e con ues pour tre multidimensionnelles couleur forme taille et combinaisons de ces l ments Les images ne doivent pas interrompre la lecture mais la faciliter Tout comme le texte crit les illustrations doivent tre plac es dans un ordre logique Les lecteurs comprennent intuitivement par exemple que lorsqu une colonne de dessins c toie une colonne de texte les dessins illu

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