Evaluation d`un nouveau traitement de la DMLA atrophique
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1. Le Bureau Pr sident Pr ric SOUIED Pr sident d honneur Pr Gabriel COSCAS Secr taire g n ral Pr Gis le SOUBRANE Secr taire adjoint Dr Salomon Yves COHEN Tr sorier Dr Margaret STERKERS Tr sorier adjoint M Jean Charles AMBLARD Assesseurs Mme Colette CASTERAN Dr Alain DONATI M Fran ois FANTON Directeur de la R daction Dr V ronique BARBAT Comit de R daction Dr Florence COSCAS Dr Val rie LE TIEN Dr Nicolas LEVEZIEL Dr Vincent PARIER Dr Jo l UZZAN ASSOCIATION DMLA Si ge social H pital intercommunal de Cr teil Service d Ophtalmologie 40 avenue de Verdun 94010 Cr teil email postmaster association dmla com site internet wWwWw association dmla com gt ANMA E D 0 800 880 660 Agence FIMA Lettre DMLA 18 Avril 2009 ation sa ce Fimo qgence communic E Edito Dossier Progr s th rapeutiques 3 Mondial de POptique 8 Grille d Amsler 12 Infos 15 DITORIAL par le Pr Eric SOUIED Evaluation d un nouveau traitement de la DMLA atrophique Nous l avons d j voqu les r sultats pr liminaires de la rh oph r se se sont r v l s prometteurs dans la DMLA atrophique gt ou lt s che gt ou lt non exsuda tive gt Cette technique de filtration vise d barrasser le sang des grosses mol cules qui pourraient s accu muler dans la r tine et ainsi provoquer la maladie et ses co2. pith lium pig mentaire couche cellulaire qui entretient et nourrit les photo r cepteurs L alt ration progressive de l pi th lium pigmentaire est l origine de la production de lt VEGF gt Habituellement ce facteur favo rise la cicatrisation mais dans le cas d une DMLA humide sa pro duction en exc s entra ne la for mation et la prolif ration de vaisseaux sanguins anormaux Ces n ovaisseaux sont tr s fra giles Ils peuvent suinter et ainsi se compliquer d exsudation de s rum et d h morragies De plus leur prolif ration s accompagne d un tissu de cicatrisation fibreux sans comp tence fonctionnelle mais qui prend malheureusement la place des cellules r tiniennes indispensables notre vision C est pourquoi il est essentiel vent d instituer le traitement d s l appari tion des n ovaisseaux Il faut stop per leur volution emp cher les complications et obtenir une cicatri sation sans cr er trop de tissu fibreux tout en pr servant les cellules visuelles Les traitements sont de plus en plus performants Le but du laser thermique chaud tait de br ler les n ovaisseaux avant qu ils atteignent le centre de la macula Ce traitement tait tr s d licat mais parfois possible condition d tre assez pr coce Cependant la br lure r tinienne tait source de r cidives et de nouveaux saignements imposant une surveillance tr s rapproch e et des
3. aupr s d un ophtalmologiste sont l apparition ou l aggravation e d une baisse visuelle e d images d form es m tamor phopsies e et ou d une tache au centre de la vision scotome central Bien qu ils constituent un v ritable signe d alarme ces sympt mes ne sont pas toujours per us spon tan ment par le patient Pour les d pister au plus vite l auto sur GRILLE D AMSLER veillance domicile est donc recommand e existe pour cela diff rentes m thodes dont celle qui consiste pour le patient uti liser en g n ral une fois par semaine un quadrillage appel grille d Amsler dot d un point noir central Fig 1 aae Fig 1 Grille d Amsler lt normale gt Photo Novartis Comment bien utiliser le test d Amsler Pour effectuer le test vous devez chausser vos lunettes de lecture Si vous en portez puis placer devant vous la grille votre dis tance habituelle de lecture c est a dire la distance laquelle vous placeriez spontan ment un livre pour le lire le Patient acteur de sa propre surveillance Pour tester l il droit il faut cacher l il gauche et inversement Si alors que vous fixez le point noir cen tral vous constatez que les lignes du quadrillage sont d form es amput es qu elles semblent mobiles ou qu une tache plus ou moins sombre s y super pose Fig 2 vous devez sans tarder consulter votre ophtalmologiste Cela peut
4. e Risse JF Exploration de la fonction visuelle SFO et Masson Paris 1999 e Pr venir la DMLA sur le deuxi me il Guide pratique l usage des patients Pr Eric Souied Association DMLA Pfizer 2008 e Coscas F Coscas G Surveiller votre second il c est placer toutes les chances du c t de votre vision Lettre DMLA N 10 Ao t 2006 13 En 1995 d ja l auteur de cet ouvrage malvoyante depuis l enfance fondait l Agrandi premier journal fran ais pour malvoyants travers ce t moignage paru fin octobre Olga Faure Olory souhaite transmettre son exp rience et expliquer aux lecteurs qu il est pos sible d apprendre voir et de bien vivre en optimisant sa perception du monde TEMoIGNAGE Suite de la page 11 il associe le nom du correspondant ll les fait d filer et l annonce du nom du correspondant recherch il suffit d appuyer sur une touche pour l appeler Mon t l phone indique le nombre d ap pels en absence ainsi que les messages Et si le monde n tait que perception ou comment bien vivre avec une basse vision OLGA FAURE OLORY Ce r cit autobiogra phique est destin aux malvoyants leur entourage au grand public et aux pro fessionnels de la vision et de l optique Il est accompagn de fiches conseil ditions Transversales Disponible en grands caract res Corps 18 Une version sonore tait annonc e d s la fin 2008 J
5. Apr s m tre renseign e diff rents endroits y compris aupr s de l agence de t l communications la plus proche de chez moi j ai appris l existence d une grande boutique exclusivement r ser v e aux personnes handicap es situ e dans le 13 arrondissement de Paris 26 place Jeanne d Arc Quel que soit le type de handicap les vendeurs y sont tr s sp cialis s lls connaissent par exemple le langage des signes pour les sourds et malentendants J y ai trouv un mod le de t l phone contact vocal une sorte de gros agenda vocal capable de composer les num ros Avec ses 5 touches il est facile utiliser Toutes les commandes sont vocales il n y a donc aucune manipulation faire L appareil peut en registrer jusqu 120 num ros auxquels 666 Suite page 15 11 NV QUOTIDIENNE Si vous souffrez d une DMLA vous savez que cette maladie peut se compliquer de n o vaisseaux voir notre dossier Nous disposons aujourd hui de traitements qui peuvent stabi liser voire am liorer votre vue en luttant contre ces n ovais seaux Aussi pour pouvoir intervenir le plus rapidement possible et mettre toutes les chances de votre c t votre ophtalmologiste vous a conseill outre les consulta tions r guli res qu il assure de rester tr s attentifs aux sympt mes qui pourraient t moigner d une aggravation de votre DMLA Typiquement les signes qui impo sent une consultation rapide
6. ai retrouv mon autonomie pour t l phoner gt enregistr s I annonce le nom du cor respondant qui appelle si ses coor donn es ont t enregistr es au pr alable parle fort le son est r gla ble et lentement Je suis ravie de cette acquisition qui m est vraiment tr s utile gt Orange engag dans les domaines du handicap et de la d pendance En tant qu op rateur de t l communications t l phonie fixe mobile et Internet le groupe Orange a mis en place un r seau de vente labellis Offres autonomie Celui ci comprend e 154 boutiques dont les vendeurs sont form s et experts dans tous les domaines du handicap e 3 espaces Arc en ciel Paris Jeanne d Arc Lyon Vivier Merle Toulouse La Plaine c est dire un espace d di des vendeurs experts handicap des pro duits et des services une accessibilit adapt e e Un service de vente distance N vert 0 800 112 233 Source http www orange com fr_FR presse dossiers att00003781 DPhandicap_dependance_sept08 pdf 15 La Soci t Carl Zeiss Meditec a r volution n la technologie OCT depuis plus de 10 ans gr ce Ses investissements en Recherche et d veloppement Cette volution a permis am lioration du syst me d imagerie en Ophtalmologie qui est pr sent reconnue comme la norme de Soins Gr ce aux avanc es technologiques en mati re d imagerie m dicale le d pis tage pr coce de la DMLA est plus fia
7. ou avec injection de colorant fluores c ine ou vert d indocyanine et recueille des images en OCT qui four nit des coupes de l paisseur de la r tine pour analyser la r gion macu laire ce stade il est possible de pr ciser de quelle forme de DMLA Il s agit Formes s ches atrophie progressive des cellules visuelles Ces formes repr sentent 30 60 des cas Au d but elles peuvent tre tres discr tes donc peu inqui tantes car lentement volutives Elles indui sent pourtant une alt ration des tissus II n existe ni h morragie ni exsudation suintement mais un amincissement de la r tine et une diminution des capa cit s des photo r cepteurs Aujourd hui nos possibilit s th rapeu tiques se r sument essentiellement un effort de diagnostic pr coce et de pr vention pour ralentir l volution et l aggravation de ces formes s ches Des mesures hygi no di t tiques permettent non de gu rir la maladie mais d en freiner durablement le d veloppement Vous connaissez tous ces alica ments potentiel antioxydant parmi lesquels l association d un groupe de vitamines et de quelques min raux prescrits des doses relativement lev es pendant plusieurs ann es On peut s tonner que les Extrait de la conf rence du Pr Gabriel COSCAS journ es de l Association DMI A 26 juin 2008 Dans les formes humides le suintement se produit partir des n
8. ovaisseaux Photo r cepteurs cellules visuelles r tiniennes Dossier Les progr s se poursui notices de ces compl ments alimentaires pr voient un com prim par jour alors que votre ophtalmologiste vous en propose deux trois voire quatre Cet apport suppl mentaire est prescrit dans le but de renforcer les d fenses de l organisme et de ralentir la DMLA w W AC su LE SE IV IV Z IN 4 LA PR PAR M f E I E eN lA L A E A A i A OARA i FR Pa 0 autres COonSells Son al UU tU VU VU VYUIIU VU L Ci Ti O Il s agit de lutter contre toutes les causes favorisantes de la mala die l hypertension art rielle les affections vasculaires et circula toires l exc s de tabac les sur charges pond rales importantes et dans la mesure du possible contre toutes les formes de stress II faudrait que nous soyons tous paisibles calmes et heureux Autre tableau les formes humides Notre vision des d tails s labore dans la r gion maculaire Il y r gne une activit extr mement intense qui comme tous les processus de ce type produit des d chets Au cours de la DMLA ces d chets sont mal limin s Ceci entra ne au d but l apparition de petites taches blanches les drusen puis une accumulation de d p ts lipidiques lipofuscine Chez les patients pr dispos s cette accu mulation de d chets accentue la souffrance de l
9. seule ment recevra le traitement par rh oph r se Ce dernier com portera huit s ances raison de deux s ances par semaine espa c es de deux semaines effec tuer dans le service de m decine interne de la Piti Salp tri re Le traitement vitaminique habi tuellement recommand dans la DMLA sera prescrit tous les patients et la surveillance ophtalmologique assur e tous les 6 mois pendant 2 ans m ALAL AF W Z S FM dG PR EMA HE PR mui w IN S w DiI F eiil g l 1 W Ww W Su YV E UE H HHE HE BE w 9 Dates ne pas oublier e 29 06 Assembl e G n rale de l association au CHIC Cr teil Auditorium suivie d une conf rence grand public gt L gt L FR E ara Z HE a au traitement par le Pr Eric SOUIED un nouve ER ELA Z LE lt EENI F4 ATFONNMIFI IA E 2 wa E b S 2 LD vE ww Les services d ophtalmologie des Professeurs Soubrane Cr teil 94 et Le Hoang Piti Salp tri re 75 participent cette tude Ainsi les formes s ches de la DMLA retiennent toute l attention des chercheurs qui comptent bien relever ce d fi th rapeutique Par ailleurs d autres mol cules sont en cours d valuation et devraient apparaitre dans les ann es venir moyen terme dans la lutte contre la DMLA atrophique Les patients concer n s peuvent garder espoir et rester confiants ils ne sont pas oubli s e Semaine nati
10. ble et plus rapide LE DEPISTAGE Le tomographe coh rence optique est Un appareil d velopp par Carl Zeiss Medi tec Cet appareil permet Un ophtalmolo giste d acqu rir des images de l ensemble des couches r tiniennes Sans incidence sur le patient Ces images en haute d finition permettent de mieux valuer et d analyser les troubles de la r tine Les changements structurels de la r tine cons cutifs Un traitement Sont ainsi quantifiables et contr lables e OCT et la DMLA moins de complications Images prises avec le Stratus OCT e DMLA e Oeil Sain Images prises avec le Cirrus HD OCT ED e Cartographie en HD des e Couche de l pith lium couches de lEpith lium pigmentaire repr sen Pigmentaire R tinien affi t e en 3D rev lant une chant l tenaue des l sions DMLA dues Ia DMLA Les d tails cliniques pertinents de ces car tes sont mis en vidence plus rapidement et efficacement m decins tients CARL ZEISS MEDITEC
11. en effet t moigner d un tournant volutif de votre DMLA et justifier un traitement urgent Ce traitement est comme les sp cialistes le soulignent r guli rement d autant plus efficace qu il est d but t t mim R m CS VAR EZRI E 27 Es VE LES IP HE Te WE ER RU FR CE QE D A TL TE FRAC ER MES IEN RANAR En pu PI ES C9 1 I is1 sobre FREE EEE CSN REEUISOaSE TS EIRE IS EE lElEI IE Es In L LIL H RETNAR AH PERRETE TIRE HE AA a AHH SRE AGE Fig 2 Grille d Amsler exemple d aspect per u par le patient en cas de m tamorphopsies et de scotome central Photo Novartis Dr V ronique BARBAT Cependant ce travail d auto surveil lance fr quent ne doit pas envahir votre esprit ni perturber votre quotidien outre mesure Ce test est il adapt dans tous les cas La grille d Amsler permet de d limiter la zone au niveau de laquelle les images se d forment Toutefois cet auto exa men peut ne pas convenir certaines personnes En effet pour tre le plus fiable possible il doit tre parfaitement compris et r alis par le patient Des personnes tr s g es ou affaiblies ou dont la vision est effondr e risquent de ne pas pouvoir fixer correctement le point central de la grille et de conclure tort au caract re normal ou inverse ment anormal du test Pour viter cela suivez les conseils de l ophtalmologiste qui traite votre DMLA E Sources e Soubrane G Les DMLAs SFO et Masson Paris 2007
12. ien entendu chaque tape il faut entreprendre de nouveaux examens fond d il et OCT ou angiographie pour analyser l volution puis en fonc tion des r sultats d cider de proposer une nouvelle injection ou de la diff rer de quelques semaines Dossier Les progr s se poursuivent eee faut sauver le 2 il Toute la gravit de la DMLA est li e au fait que l atteinte peut tre bila t rale soit d embl e soit plus tard Bien souvent au d but la gravit de l atteinte du deuxi me il n est pas per ue sa juste valeur Pourtant cela est essentiel la mani re de ce titre de film lt faut sauver le soldat Ryan gt je voudrais scander lt ll faut sauver le deuxi me il gt D s qu un diagnostic de DMLA est port sauver le deuxi me il gt signifie qu il faut accepter ces efforts de surveillance d examens et de traitements r p t s pour stopper la maladie le plus t t possible M me si l affection a beaucoup volu et entraine une g ne visuelle majeure il ne faut pas renoncer Au contraire il faut continuer lutter et b n ficier de toutes les possibilit s de traitement Conserver une frac tion de vision si faible soit elle permet en effet d envisager une r ducation fonctionnelle si pr cieuse pour la vie quotidienne L essentiel de notre vie est de Pr Gabriel Coscas de lutter chaque instant Ainsi m me si nous n
13. lle et assure une nettet instantan e de l affichage en couleurs artifi cielles qui am liorent le contraste d un texte Les aides visuelles ne sont qu un l ment parmi d autres Si vous souffrez d une DMLA il faut avant d opter pour tel ou tel quipe ment respecter certaines tapes qui vous permettront de tirer le meilleur parti possible de votre mat riel La premi re tape est m dicale La maladie doit tre suivie et trait e le cas ch ant par un m decin oph talmologiste pour essayer de stabi liser les l sions quand c est possible L opticien collabore avec l oph talmologiste pour mettre jour la correction optique verres de vos lunettes et l associer ventuellement des filtres afin d exploiter au mieux vos possibilit s visuelles L orthoptiste effectue l essentiel bilan de vos capacit s visuelles restantes puis proc de la r ducation lorsqu elle est indiqu e afin de vous eee 9 C oncr s ie AIDES VISUELLES Mode d emploi SILMO MONDIAL DE L OPTIQUE Dr V ronique BARBAT eee apprendre exploiter ces pos moins 3000 pour une machine Sibilit s que peut tre vous ne lire prix Silmo 2008 soup onnez m me pas Puis c est incontournable le choix et les essais apprentis sage des appareils s effectuent chez des opticiens sp cialis s en basse vision 200 environ sur la France dont les soci t s sp cialis es vous do
14. mplications Avec l accord du comit d thique du centre hospitalier Piti Salp tri re et de l AFSSAPS une tude a donc d marr fin 2008 pour valuer plus pr cis ment ce nouveau traitement Si l on respecte toutes ses indications et ses contre indications la rh oph r se est bien support e C est pourquoi afin de pouvoir participer l tude les patients candidats doivent r pondre un certain nom bre de crit res Il s agit par exemple d tre g s de plus de 50 ans et d avoir un bon syst me veineux car la pose d une perfusion est n ces saire pendant quelques heures De m me seule la DMLA s che est concer n e par ce traitement condition que les l sions soient d j cons quentes et aient entrain une baisse de l acuit visuelle com prise entre 1 6 10 et 6 10 Certaines raisons peuvent l inverse interdire la partici pation l tude comme une autre maladie de la r tine ou une cataracte qui n cessite rait une intervention chirur gicale dans les deux ans Enfin diff rentes pr cautions sont pr vues notamment un avis cardiologique pour toutes les personnes de plus de 65 ans eee 1 AFSSAPS Agence Fran aise de S curit Sanitaire des Produits de Sant E DITORIAL de la DMI eee Une fois cette tape de s lection pass e et avec leur consente ment les participants seront r partis par tirage au sort dans deux groupes dont l un
15. nneront les coordonn es qui proposent des syst mes de pr t En effet il ne faut jamais acqu rir une aide visuelle sur un coup de t te A quel prix II faut compter 300 1500 pour un syst me lectronique de poche environ 3000 5000 pour un vid o agrandisseur classique 500 1000 pour un logiciel d agrandissement et au Pour conna tre les possibilit s d aide au financement vous pouvez vous renseigner selon les cas aupr s e de la MDPH Maison D par tementale pour les Personnes Handicap es e de votre mutuelle e du conseil g n ral e de l Agefiph Association de gestion du fonds pour l insertion professionnelle des personnes handicap es www agefiph fr e du minist re du travail des relations sociales de la famille de la solidarit et de la ville wWwWw travail solidarite gouv fr J AA A Z Z 1 Z f En gt s P I PA F Soci t s sp cialis es dans les produits et services d di s la d ficience visuelle e Alphabraille Montrouge 01 42 31 21 11 e Ceciaa Aubervilliers 01 44 69 89 89 e Etex France Paris 01 55 78 25 00 e Visiole Palaiseau 01 69 19 14 60 e Essilor Basse Vision Vincennes 01 72 70 77 41 e Eschenbach Optik 01 30 07 79 00 Loicnace Mme Louise A est suivie depuis de nombreuses ann es pour une forme de d g n rescence de la r tine qui l a rendue malv
16. onale de d pistage de la DMLA FN PA LU g w 4 7 I a Sa pm G P E 7 E PAM Ain ARACO CAA L FIN NON MNIIOTO FF U gp fi gt US ass Bl P b E E pe w p T vA Sw w Wa Sa B l CV w w w E i hb wi w b i W wa xW H INFOS Les b n voles de la Maison DMLA vous attendent le lundi de 9h30 13h30 la Maison DMLA du CHI de Cr teil ou au 01 41 78 40 12 t l fax Dose Les progr s se poursuivent KR L essentiel de mon message est de vous montrer que les progr s L k F LE LA CA Pr Gabriel Coscas continuent dans les trimestres puis les ann es venir nous assisterons encore soyez en certains de nouvelles avanc es La DMLA est une maladie de la r tine dont le centre la macula est atteint par un ph nom ne d g n ratif terme g n ral qui d signe l alt ration progressive des cellules visuelles Elle survient chez des personnes g n tiquement pr dispos es et est favoris e par des facteurs environnementaux Si le traitement est tr s pr coce avant que les cellules visuelles r ti niennes ne soient irr m diablement abim es les chances de stopper la maladie tout en conservant une bonne vision sont maximales Aussi le principal pour chaque patient est d tre l coute de ses symp t mes pour consulter son ophtal mologiste afin qu il examine le fond d il en fasse des photos sans
17. ous trouvons un jour avec une tr s mauvaise vision nous pourrons nous dire je n ai jamais renonc j ai entre pris tout ce qui tait possible Poursuivre le combat ensemble Aujourd hui actualit est au diagnostic pr coce et au main tien d une surveillance rigoureuse avec des imageries et des injec tions r p t es ventuellement associ es d autres traitements tels que la PDT Demain de nouveaux m dica ments arriveront d j en cours d exp rimentation dont quelques uns Ss utiliseront plus facilement que par injection Intraoculaire Apr s demain la transplantation greffe de tissu r tinien ou la r tine artificielle offriront des alternatives ceux dont la r tine est d finitive ment tr s endommag e Nous disposerons dans le futur d autres moyens pour avancer dans la lutte contre les DMLAs Je souhaite que vous puissiez tous b n ficier des progres des innova tions des d couvertes et que nous A SSOCIATIo y SNMLP prendre notre destin en main et menions ce combat ensemble Remerciements Jean Charles Amblard pour sa collaboration PA Y 219 0 800 00 21 26 buenavista fr Lyon soS ATIo DM LP Fran aise d Ophtalmologie Ba Bausch amp Lomb NOVARTIS Laboratoire Chauvin LE M P INSTITUT D EDUCATION MEDICALE ET DE PREVENTION ONGRES MANIFESTATIONS AIDES VISUELLES SILMO MONDIAL DE L OPTIQUE La 42 dition du Silmo s est ten
18. oyante A 86 ans elle reste tr s active et a r cemment fait l acquisition d un appareil qui lui per met de t l phoner de fa on tout fait autonome Mme A a accept d ap porter son t moignage ce dont nous la remercions C est aussi l occasion pour nous de vous fournir quelques informations compl mentaires lt J ai port des lunettes d s l ge de 5 ans Etant tr s myope ma vue a baiss progressivement m obligeant un suivi ophtalmologique r gulier jusqu ma mise en invalidit mais j ai travaill jusqu en l an 2000 Alors que je conduisais encore en f vrier dernier ma vue s est brusquement d grad e Atteinte d une forme de d g n rescence r tinienne j ai re u un trai tement par injection intra vitr enne qui a stabilis ma vision Il n en reste pas moins que je suis devenue rapidement malvoyante Aujourd hui je suis g rante d une SCI et je peux encore cuisiner Je ne distingue plus les gens mais je vois assez pour aller et venir J al 1 Soci t Civile Immobili re J ai retrouv mon autonomie pour t l phoner besoin d aide pour signer un ch que et jusqu r cemment je ne pouvais plus t l phoner seule Quelqu un devait composer le num ro pour moi Mon mari est lui aussi suivi pour une D g n rescence Maculaire Li e l Age Alors je me suis mise la recherche d un poste de t l phone qui me permette d tre autonome
19. qu et encombrant qui pement fixe de bureau nombre d aides visuelles d ac cessoires et de services basse vision ont t d velopp s notamment pour la lecture et l criture dont e filtres et protections contre l blouissement e loupes clairantes ou non et autres syst mes optiques grossissants e vid o agrandisseurs porta bles ou non Mode d emploi e machines lire scannent un docu ment dactylographi puis le resti tuent vocalement e postes informatique claviers e logiciels d agrandissement avec ou sans synth se vocale e syst mes d clairage adapt s conditions sine qua non pour renouer avec la lecture e pupitre de lecture t l phonie sp cifique grosses touches balances vocales e adaptation des postes de travail en entreprise ou domicile La qualit d un vid oagrandisseur d pend e de sa cam ra dont la d finition conditionne la qualit de l image l cran sachant que le niveau de la Haute D finition augmente a mesure des progr s technolo giques de l cran image plus stable plus nette plus contrast e et consom mation lectrique r duite avec les crans plats qui sont cependant plus chers l achat et moins dura bles que les crans cathodiques CRT dont la qualit d image en noir Dr V ronique BARBAT est bonne et le temps de r action rapide de l autofocus qui pargne la mise au point manue
20. traitements it ratifs La Phototh rapie Dynamique PDT est apparue quelques ann es plus tard Vous avez tous entendu parler de la vert porfine ou Visudyne Ce pro duit photosensibilisant est inject dans une veine de l avant bras et va se fixer sur les n ovaisseaux Puis une irradiation par laser dit froid non thermique sans br lure pro voque une r action photo chimique et la destruction des n ovaisseaux juste l endroit o la vert porfine s tait fix e mais sans d truire les cellules visuelles Pr Gabriel Coscas De ce fait les r sultats sont meilleurs pour bon nombre de patients mais h las souvent temporaires et incom plets L affection semble frein e et les l sions sont stabilis es mais souvent acuit visuelle reste relativement basse et inf rieure la vision de lecture Les Anti VEGF plus r cents emp chent la prolif ration des n ovaisseaux Si ce traitement est administr suffi samment t t il peut stopper les com plications des n ovaisseaux avant que les photor cepteurs ne soient d truits et m me permettre une certaine r cu p ration visuelle II est possible d administrer ces Anti VEGF directement dans l il par injection intra vitr enne sans induire ni douleur ni l sion oculaire suppl mentaire L am lioration est rapide mais de courte dur e Des injections r p t es sont donc n cessaires tous les mois ou toutes les six semaines B
21. ue Paris du 30 octobre au 2 novembre derniers Parmi les exposants des soci t s sp cialis es dans la basse vision taient pr sentes Aides visuelles optiques ou lectro niques mat riel informatique accessoires pour la vie quoti dienne conseil ces profes sionnels placent leur savoir faire au service des personnes malvoyantes La vie quotidienne est une succes sion de t ches qui semblent banales mais qui peuvent relever du d fi quand la vision est d faillante Lire un menu une recette un prix une tiquette la composi tion d un produit alimentaire un num ro de t l phone la notice d un m dicament le programme d un spectacle un courrier un livre un journal ses relev s de compte ou une facture regar der des photos consulter des horaires de bus ou son t l phone rep rer un nom de rue ou de station de m tro un pan neau ou des affichages de d part la gare saisir une infor mation crite projet e lors d une conf rence bricoler se maquiller coudre crire une lettre signer un re u ou un ch que remplir des grilles de jeux autant d exemples qui le confirment Aujourd hui de multiples solu tions s offrent aux personnes non ou malvoyantes Encore faut il s adresser des interlocuteurs sp cialis s Des solutions pour tous Pour tous les ges tous les usages et tous les budgets du plus simple compact et l ger syst me de poche au plus sophisti
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