Feuille de relevé d`automesure tensionnelle - outil
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1. l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscr2. NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESUR
3. ou tr s muscl notamment chez les adeptes du body building Arythmie Anxi t marqu e Chez les enfants les normes n tant pas d finies pour cette technique En pratique l officine e Le pr t ou la location de tensiom tres aux patients peut tre un bon moyen de promouvoir l automesure en dehors de toute consid ration commerciale Les appareils conseill s doivent figurer sur la liste des autotensiom tres valid s par l ANSM Conseiller les tensiom tres brassard hum ral plut t qu au poignet e Demander au patient de mesurer lui m me sa tension dans un endroit calme de l officine tout en lui d livrant des conseils appropri s permet un apprentissage efficace de la technique d automesure e inciter le patient revenir l officine pour poser toutes questions sur l automesure tensionnelle ou en cas de probl me de fonctionnement du tensiom tre e Expliquer d ventuelles discordances des r sultats entre domicile et cabinet m dical effet blouse blanche HTA masqu e et identifier le cas ch ant un dysfonctionnement de l appareil et de son brassard e Face aux r sultats d automesure orienter le patient vers une consultation m dicale si n cessaire l interpr tation des r sultats d automesure restant un acte m dical 1 http ansm sante fr Dossiers thematiques Appareils d automesure tensionnelle Liste des autotensiometres enregistres dans le cadre de la surveillance du marche
4. offset 1 D apr s la fiche technique Cespharm L hypertension art rielle Dr N Postel Vinay et Dr G Bobrie janvier 2006 Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hr
5. pr ciser au patient Lire le mode d emploi de l appareil Ne pas h siter poser toutes les questions compl mentaires son pharmacien ou son m decin Se reposer cinq minutes environ feuilleter calmement un magazine par exemple installer l appareil sur une table S asseoir confortablement Choisir toujours le m me bras pour effectuer les mesures D nuder le bras ter la montre et tout v tement serrant le bras Reposer l avant bras sur la table coude fl chi Ajuster l appareil Tensiom tre s adaptant au bras enfiler et ajuster le brassard gonflable sur le bras la bonne hauteur dans le sens indiqu tuyau dirig vers le bas Attention une mise en place incorrecte du brassard peut donner lieu des mesures inexactes LS cm Tensiom tre s adaptant au poignet placer le tensiom tre un centim tre environ du poignet Poser le coude sur la table et mettre le poignet la hauteur du c ur Attention les chiffres tensionnels d pendent de la position du poignet par rapport au c ur Les tensiom tres s adaptant au bras sont pr f rables Actionner la mesure Pendant le gonflage et le d gonflage ne pas parler ne pas bouger et rester d tendu sans serrer le poing Pendant la mesure un mouvement du bras ou du poignet peut perturber le bon fonctionnement du tensiom tre R p ter la man uvre deux trois fois de suite suivant les instructions du m decin Ch
6. E TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soi
7. F vrier 2013 Cespharm DUCATION ET PR VENTION POUR LA SANT FEUILLE DE RELEV D AUTOMESURE TENSIONNELLE Vous trouverez dans ce document amp Une fiche ducation des patients l automesure tensionnelle l attention du pharmacien 15 feuilles de relev d automesure tensionnelle d tacher et proposer aux patients qui pratiquent l automesure tensionnelle Comit d Education Sanitaire et Sociale de la Pharmacie Fran aise 4 avenue Ruysda l TSA 500 36 75379 Paris Cedex 08 T l 01 56 21 35 00 Fax 01 56 21 35 09 cespharm ordre pharmacien fr www cespharm fr Cespharm F vrier 2013 r f 1542 ducation des patients l automesure tensionnelle Dr Nicolas POSTEL VINAY Unit d hypertension art rielle H pital Europ en Georges Pompidou Paris L automesure ne se con oit pas sans ducation du patient La d livrance d un autotensiom tre doit syst matiquement s accompagner d une information p dagogique compl te sur le mode d utilisation pratique de l appareil la fr quence et les conditions de mesure Comment mesurer sa tension Le maniement des tensiom tres lectroniques est facile Mais cette simplicit technique ne doit pas faire n gliger les bonnes conditions de mesure bonne position du corps et de l appareil heures et fr quences des mesures adapt es Lors de la d monstration du fonctionnement de l appareil voici les dix tapes
8. MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin
9. aque mesure se fait une minute d intervalle Garder l autotensiom tre en place entre les mesures Noter tous les chiffres ne pas liminer les valeurs paraissant trop fortes ou trop basses sur la feuille de relev ci jointe en pr cisant la date l heure et le traitement en cours Le site Internet www automesure com propose une feuille de relev coupl e un calcul automatique des moyennes des pressions art rielles systoliques et diastoliques et une traduction graphique des r sultats Communiquer les chiffres au pharmacien et au m decin Les appareils quip s d une m moire ou capable de calculer la moyenne des mesures sont int ressants mais doivent tre r serv s au m me patient pour une interpr tation correcte des donn es Quand mesurer sa tension Les mesures doivent se faire heures r guli res 1 Le matin entre le lever et le petit d jeuner avant de prendre ses m dicaments 2 Le soir avant le coucher Sauf avis pr cis du m decin il n est pas opportun de mesurer la PA d autres moments de la journ e Les s quences d automesure s effectuent au minimum pendant trois jours de suite Le m decin est le mieux plac pour pr ciser la fr quence adapt e chaque situation personnelle En pratique la campagne de mesures se fait quelques jours avant la consultation chez le m decin Quelques cas o l automesure ne convient pas Bras de circonf rence sup rieure 32 centim tres
10. ete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minu
11. iastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue
12. ire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique
13. pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine
14. que pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou d
15. r systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE
16. tes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 MOYENNE MOYENNE o SYSTOLIQUE DIASTOLIQUE Autotensiom tre Marque rss Mod le Siemens C1 poignet additionner toutes les mesures systoliques ou diastoliques et diviser par 18 d tacher par la fin Cachet de l officine NOM aoaaaosiseccinnisnrsrnsnrneresssne Pr nom P riode du relev du Traitement suicsisriseririiereniok iiti tonei hrete i Important Montrer ce document au pharmacien lors de votre venue l officine au m decin la prochaine consultation RELEVE D AUTOMESURE TENSIONNELLE 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le matin avant le petit d jeuner 3 mesures cons cutives quelques minutes d intervalle le soir entre le d ner et le coucher 3 jours de suite Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l cran du tensiom tre Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastolique pouls Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Matin Soir systolique diastolique pouls systolique diastoli
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