MODE D`EMPLOI -
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1. utilisation d une couronne viss e lorsque la position de l implant le permet pr sente de nombreux avantages 1 Cela limine la difficult pour enlever Pexc dent de ciment Comme la ligne de d finition proth tique est habituellement sous gingivale cela peut tre difficile de s assurer que tout l exc dent de ciment a t retir notamment dans les espaces interproximaux Il faut tenir compte qu un reste de ciment pourrait tre la cause d une inflammation gingivale menant une d t rioration esth tique et une possible infection chronique qui entra nerait une perte osseuse 2 Le profil d mergence de la couronne peut tre d velopp un niveau sous gingival Un bon profil d mergence de la restauration finale influence grandement le contour gingival et d finit les zones de contact correctes qui pourraient aider maintenir la papille interdentaire 3 Comme la porcelaine en sous gingival est esth tique si une migration apicale ult rieure des tissus se pr sente il n y aura pas de ligne de ciment disgracieuse ni de lis r gris tre du moignon en titane par cons quent la couronne gardera un aspect aussi esth tique qu une dent naturelle 4 Comme la portion sous gingivale de la restauration est en porcelaine cela limine la possibilit d apercevoir la partie transgingivale du moignon en titane dans les cas o le tissu gingival marginal est fin et transparent IMPLANT 2012 18 299 32. du ciment Panavia sur le moignon pr par Fis 8 l ment interm diaire en zircone Zirkonzahn Fic 11 Couronne finie coll e au moignon titane Vue vestibulaire 1 CAS CLINIQUE suite Lors du dernier rendez vous le bridge temporaire et la vis de cicatrisation furent retir s La couronne fut ins r e viss e avec un couple de 25 N cm et le puits d acc s la vis a t obtur avec Clip Voco GmbH et une r sine composite Fi 12 16 Fic 12 I Mise en place de la couronne Fic 15 Cas finalis Fic 14 Contr le radiographique du cas Fic 16 Contr le un an i IMPLANT 2012 18 299 306 303 2 CAS CLINIQUE Pr sentation du cas La patiente une femme de 57 ans consulte en urgence pour une douleur dans la zone 24 25 l examen la 24 tait vraiment sensible la pression et pr sentait une tum faction dans la partie vestibulaire de la racine Une radio p ri apicale a montr un traitement endodontique correct de la dent 25 et une radio opacit p ri apicale sur la dent 24 La patiente est en bonne sant non fumeuse et ne suit aucun traitement m dical Plan de traitement L amalgame MOD sur la 24 a t enlev ce qui a r v l une f lure allant du m sial au distal avec une faible s paration des deux sections La dent tait jug e condamn e et a t extraite lors de ce rendez vous pour soulager la patiente de sa douleur Une autre consu
3. sine composite a t fabriqu et a t coll la dent 13 Apr s 16 semaines le bridge temporaire et la vis de cicatrisation ont t retir s et une empreinte au niveau de l implant a t prise avec du vinyl polysiloxane et un porte empreinte ciel ouvert Fic 3 5 La vis de cicatrisation a t replac e et un nouveau bridge temporaire a t fabriqu Fic 3 Image clinique 16 semaines post chirurgie Fic amp La vis de cicatrisation est retir e Fic 5 Le transfert pick up est mis en place pour la prise d empreinte IMPLANT 2012 18 299 306 301 302 Traitement du secteur ant rieur esth tique couronne c ramique viss e et coll e sur un moignon Titane Axiom Six arguments cl s P RENNER 1 CAS CLINIQUE suite mb mes mee aem RE CET resam w Fic 6 n Fic 6 et 7 Le moignon titane est ajust m me A RL POR PEAS Le Le Fic 10 Couronne finie coll e au moignon titane Vue palatine Fic 9 Couronne pr te tre coll e A mn AA GE ss IMPLANT 2012 18 299 306 AU laboratoire le technicien a fabriqu un mod le avec une matrice amovible Un moignon standard en titane R f OPST 316 a t ajust pour tenir compte de l espace occlusal libre Une coiffe en zircone ZirkonZahn a t cr e pour aller sur le moignon pr par et la porcelaine a t cuite par dessus cette coiffe en zircone Cette couronne a t scell e avec
4. 06 5 L ajustement de la couronne viss e demande g n ralement moins de temps que l ajustement d une couronne scell e pas de temps perdu pour enlever l exc dent de ciment ce qui dans la plupart des cas est plus chronophage que la restauration des puits d acc s la vis 6 Alors que le desserrage et la fracture de la vis ne sont pas une complication commune avec les syst mes d implants modernes la proth se viss e peut tre retir e sans endommager la restauration Quelques probl mes esth tiques peuvent tre minimis s ou surmont s en utilisant des moignons en zircone alors que d autres difficult s ne peuvent pas l tre C est pourquoi quand la position de l implant le permet il peut tre pr f rable de faire la restauration avec une couronne viss e Traditionnellement les proth ses viss es ont t labor es sur une base de restauration c ramo m tallique Avec les avanc es dans les techniques tout c ramique et d adh sifs il est possible de r aliser une couronne tout c ramique qui est coll e un moignon en titane pour tre utilis e comme une proth se viss e Dans ces cas des faux moignons standard Axiom en titane d un diam tre de 3 4 mm de hauteur gingivale 1 5 mm et d une hauteur coronaire de 6 mm sont utilis s L utilisation de cette plus petite taille de moignon donne au technicien une plus grande latitude pour d velopper le bon profil d mergence pour la restaurat
5. MODE D EMPLOI pratique Traitement du secteur ant rieur esth tique couronne c ramique viss e et coll e sur un moignon Titane Axiom Six arguments cl s ANA PRO RE CETTE AAE sea reata A EEOSE E Ga EREE EPAIA IR E NEA US RE TRI ATANA PRET pr armee Ce Am mm Daa aE E gsm ses PR SENTATION DE LA GAMME PROTH TIQUE AXIOM Expert en implantologie dentaire Anthogyr con oit fabrique et distribue des implants et instruments dentaires depuis plus de 65 ans La gamme d implants Axiom commercialis e depuis 2009 pr sente une connexion c ne morse index e trilob e tanche et stable un platform switching et un traitement de surface soustractif BCP Biphasic Calcium Phosphate sur tout le corps de l implant y compris sur sa plate forme proth tique La gamme proth tique Axiom est exhaustive et r pond toutes les indications de la proth se unitaire la proth se compl te scell e ou transviss e Gr ce une connexion unique et commune les implants Axiom REG et Axiom PX sont compatibles avec l int gralit des composants proth tiques disponibles rendant la chirurgie proth tico guid e plus simple et plus flexible Le profil d mergence proth tique est constant pour une hauteur gingivale donn e sur toute la gamme fic 1 et permet ainsi d assurer une parfaite ad quation g om trique entre la vis de cicatrisation et le profil de la future proth se Quel que soit le desig
6. cl s P RENNER 306 2 CAS CLINIQUE suite Fie 25 Sourire de la patiente En proth se implantaire dans le permettre d obtenir un r sultat esth tique La facilit et le plaisir de r alisation de ce type de proth se ainsi que la secteur ant rieur la couronne c ramique viss e et coll e sur moignon titane va nous LECTURES CONSEILL ES Azer S A simplified technique for creating a customized gingi val emergence profile for implant supported crowns J Prosthodont 2010 19 6 497 501 Chang M Wennstr m JL Peri implant soft tissue and bone crest alterations at fixed dental pros theses a 3 year prospective study Clin Oral Implants Res 2010 21 5 527 534 Croll BM Emergence profiles in natural tooth contour Part Il Cli nical considerations J Prosthet Dent 1990 63 4 374 379 IMPLANT 2012 18 299 306 Hs 26 Contr le un an CONCLUSION Kois JC Predictable single tooth peri implant esthetics five diag nostic keys Compend Contin Educ Dent 2004 25 11 895 896 898 900 passim quiz 906 7 Lee A Okayasu K Wang HL Screw versus cement retained implant restorations current concepts Implant Dent 2010 19 1 8 15 Schneider R de Goes MF Henriques GE Chan DC Tensile bond strength of dual curing resin based cements to commercially pure titanium Dent Mater 2007 23 1 81 87 Tarnow D Elian N Fletcher P Froum S Magner A Cho SC et al Vertical distance fro
7. ion alors que le contour gingival du moignon est toujours conserv Dans la zone esth tique un noyau en c ramique a t fabriqu en utilisant le syst me de fraisage CAD CAM zircone ZirkonZahn et la porcelaine cuite par dessus Dans des parties demandant moins d esth tique la couronne compl te est taill e et les traits particuliers sont color s par dessus La r sine adh sive Panavia est utilis e pour coller la couronne au moignon en titane ajust et sabl MODE D EMPLOI pratique 1 CAS CLINIQUE r Pr sentation du cas Le patient un homme de 49 ans s est pr sent au cabinet car sa couronne c ramo m tallique sur tenon en position 12 tombait En enlevant la couronne et en examinant la racine de la dent une fracture tait vidente et la dent tait donc consid r e comme non restaurable Apr s avoir discut des diff rentes options de traitement le patient a choisi une solution avec une couronne impl nto port e Le patient est en bonne sant non fumeur et n a aucun traitement m dical en cours Plan de traitement La racine de la 12 a t pr cautionneusement enlev e avec des p riotomes sans n cessit d lever un lambeau Les parois de l alv ole ont t examin es avec des curettes et n ont d montr aucun d faut osseux L alv ole a t largie un implant Axiom REG 4 6 x 14 mm a t ins r et une vis de cicatrisation a t mise en place Un bridge temporaire en r
8. ltation a t pr vue pour pouvoir discuter des diff rentes options pour remplacer la dent Apr s discussion la patiente a choisi un traitement implantaire avec couronne viss e sur implant La patiente est revenue 6 mois plus tard pour la mise en place de l implant Pendant cette p riode une certaine perte osseuse post extractionnelle s est produite Cependant il restait suffisamment d os pour poser l implant sans avoir recours une greffe osseuse Un lambeau vestibulaire minimal a t r alis et un implant Axiom REG 3 4 x 12 mm a t pos Une vis de cicatrisation de 4 mm de diam tre et de 3 5 mm de hauteur gingivale a t mise en place fic 17 26 Suite la perte osseuse l paisseur de la gencive au dessus de l implant tait d environ 4 mm Fi 17 Cicatrisation des tissus mous 16 semaines post A 18 Vis de cicatrisation retir e chirurgie 04 IMPLANT 2012 18 299 306 21 CAS CLINIQUE suite Fie 20 Couronne finie coll e au moignon titane Vue vestibulaire Fic 19 Avec le transfert pick up en place A 21 Couronne finie coll e au moignon titane Vue occlusale F s 22 Obturation du puits d acc s Hi 23 Sous la pression la gencive blanchit Fis 24 Couronne permanente sans trace de pression de la gencive IMPLANT 2012 18 299 306 305 Traitement du secteur ant rieur esth tique couronne c ramique viss e et coll e sur un moignon Titane Axiom Six arguments
9. m the crest of bone to the height of the inter proximal papilla between adja cent implants J Periodontol 2003 74 12 1785 1788 maintenance ais e pour le patient font de cette alternative un choix id al de traitement pe j R f rencement Cet article peut tre recherch ou cit sous la r f rence suivante Renner P Traitement du secteur ant rieur esth tique couronne c ramique viss e et coll e sur un moignon Titane Axiom Six arguments cl s Implant 2012 18 299 306
10. n de la proth se finale le praticien trouvera dans la gamme proth tique Axiom le profil d mergence correspondant permettant une mise en place pr visible sans tension du composant d finitif sur les tissus mous Un large choix de diam tres et hauteurs 2 Barre pour proth se compl te gingivales est disponible dans la gamme Les faux moignons standard titane et les piliers coniques sont livr s st riles pour une mise en place imm diate ce qui permet de limiter les manipulations en bouche Cette gamme se compl te d sormais avec la solution en proth ses personnalis es CAD CAM SIMEDA Fi 2 Fc 2 Solution de proth ses personnalis es 1 Bridge implantaire en zircone 3 Pilier personnalis en titane 4 Pilier transviss en zircone IMPLANT 2012 18 299 306 299 me et coll e sur un moignon Titane Axiom Six arguments cl s P RENNER Traitement du secteur ant rieur esth tique couronne c ramique viss e 300 i i Traditionnellement les proth ses viss es ont t labor es sur une base de restauration c ramo m tallique Avec les avanc es dans les techniques tout c ramique et dans les adh sifs il est possible de produire une couronne tout c ramique qui est coll e un moignon en titane pour tre utilis e comme une proth se viss e Beaucoup de praticiens pr f rent restaurer leurs cas d implants avec des couronnes scell es Pourtant l
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