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1. La m decine lib rale v cu a quand le mus e pour nous montrez tel que nous avons t il y a 413 peu de temps Je pense que la m decine lib rale est morte depuis 1974 que les narques ne veulent pas renoncer a aucunes parcelles de pouvoir que les jeunes m decins f rus des 35 heures ne sont pas disposes faire un travail quasi sacerdotal et privil gient leur vie prive avant leur vie professionnelle car la profession est d valoris e et malheureusement il sont majoritairement favorable un exercice en maison m dicale pluridisciplinaire et par cons quent etre salari La question est quel salaire pour quel temps de travail avec quel environnement professionnel Le salariat de la m decine est in luctable et avec une syndicalisation obligatoire la profession sera enfin en position de force vis vis de la CPAM et du ministre Je ne serais plus la pour le vivre et 414 m me pour le voir Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 31 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES la medecine generale ne doit pas devenir le garde manger de la politique de sante de la societe 415ffrancaise jusqu a preuve du contraire les autres ont plus besoin de nous que inverse Les dentistes ont utilis des m thodes que les m decins pourraient suivre car il faudrait bouger de notre c t Par ailleurs il ne faudrait pas oublier dans la bataille tarifaire les sp ciali
2. y gagner la s cu car moins de remboursement le mdecin car il vaut mieux 628 en voir 30 50 que 50 30 et aussi le patient qui retrouvera la disponibilit et l coute du m decin le pb n est plus le niveau du C car pour compenser l augmentation du co t de la vie de travailler dans de bonnes conditions secr taire de pouvoir financer des outils d am liorations du travail et la qualit des soins le C devrait tre autour de 60 E soit autour de la moyenne 629 europ enne alors nous devons nous s parer de la CPAM Le panachage paiement l acte forfait me parait raisonnable la seule condition que le paiement l acte soit sa juste valeur avec une CCAM clinique digne de ce nom Afin de permettre un travail en r seau r mun r forfaitairement et encourager une juste r mun ration du paiement 630 l acte en fonction de ce qui est fait qualitativement au cours d une consultation et du temps pass il serait sage de diff rencier dans vos questions la pratique rurale en petite commune de celle 631 des villes La m decine de campagne ne ressemble pas la m decine de ville La m decine g n rale est majoritairement lib rale mais pas seulement Le travail en centre de sant salari est possible et souhait par de plus en plus de jeunes m decins La cohabitation de 632 ces 2 modes d exercice est probablement l avenir de la m decine g n rale plut t que de tout le temps demand de l argent demandons une
3. Je regrette dans votre questionnaire que vous n en parliez pas Malgre tout j aime encore profond ment mon m tier 498 j aimerai juste pouvoir encore en vivre d cemment et oui gagner plus d argent en r compense des 499 adh rent MG France adh rent MG France fRk LE TARIF DOIT PAS DEPENDRE DUN TIERS OU ALORS IL DOIT ETRE JUSTEMENT REVALORISE EN FONCTION DU COUT DE LA VIE ET PAS JUSTE AU BON VOULOIR DES 500 DECIDEURS BAISSER LES CHARGES VOILA MA REVENDICATION PRINCIPALE LE VOLUME DE RECETTES EST LARGEMENT SUFFISANT MAIS LES CHARGES DEVIENNENT 501 INSUPPORTABLES 3 moyens pour revaloriser les revenus les recettes lib rales des actes a augmenter OU LA FISCALITE LA COUVERTURE SOCIALE A AMELIORER OU UNE REMUNERATION AU FORFAIT A CONSIDERER COMME UN SALAIRE helas vous n abordez le probleme que sous 502 axe des recettes de activit de soin merci bonne journee martial 87200 23 euros de 1995 valent 30 935 euros INSE E Le cs clinique devrait donc tre 31 euros La gr ve de la t l transmission c est 1 ou 2 mois d avance de tr sorerie offerte aux caisse de S cu et aux mutuelles du fait du retard des remboursements que cela va engendrer en quoi cela les g ne t 504 responsables politiques et paritaires pour la m decine de demain II faut trouver le moyen d agir sans se mettre dans l ill galit ni que les patients en fassent les frais Cela sera certainement un co t terme pour les patients mais il fau
4. Un acte 35 ou 40E et discuter un vrai temps de consultation 20 min minimum serait int ressant Quand je vois des coll gues qui facture 50 actes par jourl C est un peu de l abattagel 394 Et de plus ils empochent les forfaits Sensation d in galit mais on survit Merci le probl me du tiers payant est li la f rule de la caisse qui nous bloque les honoraires depuis des ann es plus que lors d un paiement direct l acte m me si peu de m decins du secteur 1 395 fassent peu de d passement syst matique Pour la deni re question il ne parait mpas urile de faire un melange des genres entre la politique 396 locale d un maire ou d une mairie et la politique nationale la consultation d un g n raliste doit tre sup rieure celle d un coiffeur donc 25 c est un 397 minimum mais insuffisant car c est EQUIVALENT un coiffeur Il y a tr s longtemps les m decins ont vendu leur me au diable Maintenant nous payons les pots 398 cass s Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 30 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES LE C N N ABSOLUMENT PAS SUIVI LE CO T DE L L INFLATION LE REVENU DIMINUE 399 R GULI REMENT patientele pas ag e pas de 5 euros forfaitaire 35 lt 16 ans pas de forfait MT bcp de 400 hauteur de mon travail 401 402 va t on y arriver 403 importance du travail effectue hors actes amp q
5. actes ou forfaits n est pas encore assez avanc pour que j ai une opinion claire Situation particuli re autour de 8 acte par jours 1 4 de mes revenus viennent de forfaits Favorable au salariat ou au paiement par forfait mais avec conservation de suffisament de libert 315 pour faire du bon travail le c 25 ne correspond rien il ne tient pas compte du cout de la vie il faut demander une c 40 euro et laisser tomber les avantages conc d s par l tat et qui nous mettent en position de d pendants des caisses et par contre obtenir des facilit s pour embaucher des employ s assistants indispensables d sormais la gestion du cot administratif lire les mails d shabiller les patients avant une consultation peser prendre la tension interroger faire le dossier g rer les cartes vitales la comptabilit qui nous prennent des heures par jour et emp chent ainsi notre r le 316 majeur et inestimable le diagnostic et le traitement Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 24 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES j ai fait partie des coordinations pour l ouverture du secteur Il seuls des d conventionnemens massifs encadr s par des syndicats pourraient avoir une efficacit valable La revalorisation unilat rale des actes a d j t faite elle se traduit par une augmentation des URSSAF qui annule la revalorisation En France on cr
6. condition de travailler 70 h sans les gardes s ils 149 inqui tude concernant acc s handicap 01 01 2075 150 interess par ma succession A priori la solution viendra de BUCAREST 152 CHOSES JE SUIS PLUTOT SCEPTIQUE SUR TOUT CE QUE VOUS PROPOSEZ 153 CONTRE LA 1 3 PAYANT OBLIGATOIRE O NON 2 o O c est le moment d agir ils revendiquent une m decins g n rale de qualit mais ne nous donne pas 154 les moyens de l exercer dans les conditions id ales Les forfaits oui mais pour la gestion du cabinetet de ses mat riels informatique secr tariat les actes doivent tre revaloris s et 25 et d j ridicule II faut 35 au minimum pour revaloriser le 155 lib ral voire 50 Tr s r ticent sur une gr ve qui nous rend forc ment tr s impopulaires Il nous faut trouver des 156 actions plus dignes de nos responsabilit s A quand une revalorisation morale des m decins par tous nos administrateurs Il y en a marre de faire passer les m decins pour ce qu ils ne sont pas notemment au niveau p cunier Ramen au nombre d heures pass es et charges r duites je gagne peine plus qu un enseignant en milieu 157 de carri re Est ce normal apres tant de sacrifices longues tudes vie de famille Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 12 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES LES ACTIONS TARIFAIRES SANS BENEFICE DIRECT NE S
7. d remboursement Le 580ffric ne devrait pas diriger le monde 581 Nous avons des honoraires d shonorants il est urgent de bouger nous sommes les seuls professions rester les bras croises alors que 582 plombier s il se deplace pour 10 euros 583 RAS L etat de notre medecine est le reflet de la J ai le sentiment que les patients nous estiment nantis alors qu en gyneco m decine clinique secteur 1 on est les laisses pour compte de mani re volontaire des pouvoirs publics On peut 584 difficilement voir plus de 25 patients par jour 28e On arrive 65 70 de charges 585 Mon choix d orientation de pratique rend mon fonctionnement tr s atypique et peu repr sentatif merci de ne pas denigrer les autres syndicats la division syndicale est devenue insupportable 586 voire ind cente Il faudrait cr er une lettre cl pour le travail administratif ordonnance biologique archivage des r sultats lettre pour un confr re gt r ponse mettre dans le logiciel bilan orthophonique 587 orthoptique kin tout formulaire administratif vers la tutelle merci la profession est trop frileuse et vit encore sur le mode medecin nanti nous sommes plut t mal d fendus depuis 30 ans d o la perte d estime de la profession dans le public la population aime bien les m decins mais a condition de ne pas payer le medecin des povres fait toujours 588 recette merci pour ce questionnaire quid de l age de la retraite re
8. decins c est dommage pour la s cu car c est la m decine efficace et bon march qui va dispara tre il ne faut pas oublier qu une journ e d hospitalisation repr sente 50 100 108 consultations a quoi sert les ars et le conseil de l ordre l installation libre aggrave la desertification medicale qu on diminue la renumeration dans les zones sur m dicalis es pour revaloriser ceux qui se tuent 109 a la tache dans les zones sous m dicalis es bonne soiree faire disparaitre le prive du public revalorisation tres importante de l acte intellctuel faire 110 disparaitre le k Participer des actions fortes devant le minist re peut tre utile condition que les coll gues se bougent Se mobiliser pour 25 euros serait me semble t il faire le jeu de la csmf et de mg qui pourront dire repr senter une fois de plus la majorit des m decins puisqu ils ces deux syndicats portent cette revendication depuis longtemps Est il utopique de r ver un rassemblement des lib raux et des hospitaliers et des fonctionnaires y compris m decins s cu pour revendiquer le respect de notre fonction de soignants aupr s de la soci t Respect des individus nous ne sommes pas des voyous de vouloir vivre de notre profession Respect de notre fonction nous sommes au service des patients mais pas leur disposition Qui osera aborder le probl me premier et prioritaire du financement de la sant dont la s cu n est qu une partie Si le travail finance une i
9. duit nous rendrait encore plus vuln rable La gr ve de a t l transmission retarderait le r glement des tiers payant AT patients en ALD La CCAM est d j lourde et il nous est souvent difficile de c ter nos actes au cours de la consultation M me si j estime bien gagner ma vie je pense que rapport ma charge de travail et mes 519 heures la tarif horaire n est pas bien rentable les points retraites sont index s sur le C pour la part de la sec soc les forfaits squeezent cet aspect c est une arnaque les syndicats signataires de l avenant 8 et du CAS ont trahi Allons directement au salariat avec les 35 H sem et les cong s maladies et pay s la medecine lib rale est morte elle n en a plus que le nom Quand au danger des mutuelles dont l opacit de gestion est scandaleuse c est le collier du chien des villes D21 si continue dans ce sens tout le monde finira par devisser sa plaque Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 39 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Les revendications des m decins sont l gitim s quelque soit le calendrier politique profiter du chaos pour se m ler la masse ne fera pas entendre plus notre voix mais laisser la situation se 522 d t riorer sous pr texte d autres revendications sociales plus urgentes ne r soudra rien non plus avec un C a 23 euros nous sommes la ris e de nos confr res euro
10. ve de trop d Administration ou de l gislation tout va 317 ou apr s coup quand du lobbying m dical quid des frais venir concernant l accessibilit des cabinets combien de m decins vont d plaquer ou ne pas s installer je sais c est pas le but de ce sondage mais a fait partie des questions rentrant dans le cadre de l conomie du cabinet m dical Plus globalement le m decin lib ral est agress de toutes parts PDSfiscalit charges sociales accessibilit Combien de temps 3181le syst me lib ral tiendra t il encore Je suis secteur 2 et la question du secteur n a pas t pos e elle me semble fondamentale pour appr cier quipement et le nombre d heurs de secr tariat la satisfaction du m decin sur le 319 montant de ses revenus De plus il faudrait avoir une consultation psy a 50 euro desole mais elle prend environ 40 320 minutes et les psy sont debordes N 1 augmenter le C N 2 responsabiliser le patient pas de tiers payant total car payer s est s Toute n gociation se fait gr ce a un lobbying les m decins ne sont pas efficaces dans le lobbying aupr s des pouvoirs publics Un changement de perception des m decins chez les politiques est une tape indispensable aux changements de la r mun ration de la m decine qui doit s inspirer des comparaisons avec les situations des autres pays europ ens les fran ais sont les plus mal pay s d Europe Il faut augmenter la r mun rati
11. voir quelqu un d autre Rares sont ceux qui partent ou ne reviennent pas mais il faut aussi viter de se faire manger par des patients 546l trop exigents Avec un peu de bon sens et d exp rience on trouve un quilibre acceptable Accepte PASSER 35H POUR PAYER MOINS passera mieux qu une gr ve ou une fermeture de cabinet radical Il faut faire comprendre la population que leurs m decins g n ralistes vont partir en retraite et qu ils ne seront pas remplac s 30 au dessus de 60 ans mettre en avant le d sert attendu du d partement de l Orne Demander tous nos confr res de publier un article dans les journaux du coin Ci joint mon article r f rent Amicalement il faut s unir entre les 4 syndicats de 547 droite ou de gauche Unissons nous pour mieux nous d fendre de plus en plus de t ches m dico administratives dossiers MDPH ALD et on veut encore nous coller les suivis annuels et SOPHIA le tout pour des prunes alors que ces dossiers devraient 548l tre c t s au minimum 2 5 C pour le temps pass Ne parlons pas non plus de la cotation du V L augmentation du C permet aussi notre SS de participer notre retraite alors que le forfait ne le 549 permet pas Le tiers payant sera une mise sous la coupe de la SS Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 41 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES LES QUESTIONS SUR LE TIERS PAYANTS SONT
12. 424 lib rale sur la sellette et Minist re faux cul Avenir 23 ou 25 c est pareil la FMF semble manquer d ambition les m decins veulent une consultation la hauteur en moyenne 50 avec une CCAM clinique permettant de faire payer les 425 diff rents actes leurs justes prix respectifs 426 la sous valuation des actes m dicaux est un facteur de d consid ration de notre profession Les sp cialit s cliniques secteur 1 sont en souffrance sur le plan de la r mun ration Il faut refuser 4271 le tiers payant nous serons pieds et poings lies la s cu 428 toutes ces propositions ne change pas la charge de travail qui est notre probl me n 1 quand les m decins arreteront ils de regarder leur nombril en pleurnichant et commenceront se soucier des patients je suis pr te tous types d actions fortes pour d fendre la gratuit des soins le tiers payant g n ralis le financement par la secu 100 et la disparition des assurances priv es l acc s aux soins pour tous la d privatisation de l industrie pharmaceutique 429 l interdiction absolue des d passements d honoraires ect plutot que d augmenter les recettes pourquoi ne pas diminuer les charges charges salariales taxes sur les salaires tout est fait pour vous degouter d employer du personnel sans parler de la hausse de la carmf cotisation obligatoire fonds perdus ou est le liberal la dedans 430 Deconventionnement pourquoi pas mais pas au detriment des patie
13. 616 personnel trop risqu et trop d incertitude alors que 3 secretaires seraient utiles 25 c est petit bras Il faudrait au moins 30 pour faire bonne mesure Avant la CCAM clinique 617 pourquoi ne pas mettre syst matiquement la consultation des patients en ALD 2C 25 c est finalement peu J aimerais pouvoir embaucher une infirmi re et faire des actions de 618 pr vention etc Mais c est impossible aux tarifs actuels Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 46 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES D motiv e de toute possibilit d action et de modification de notre avenir conventionnel je n aurai cependant pas le courage de me battre ni pour continuer d y survivre ni pour quitter le syst me Fatalisme individualisme opportunisme adaptation aux r alit s je finirai par signer leur p de 619 ROSP je r le dans mon coin mais apr s mes 10h00 de boulot je n ai plus beaucoup d nergie pour une 620laction militante les d cideurs le savent et en jouent Jeune install e J ai re u 1 euro et qq centimes pour la tops 2012 La majoration de 5 euros pour les personnes g es est bienvenue mais on ne sait pas bien v rifier si toutes les consultations ont 621 t comptabilisees Gerald Dahan et Laurent Gerra peuvent aller se coucher Le meilleur imitateur de Nicolas Sarkozy 622 c est encore Fran ois Hollande 623 c
14. AMEN S SOS La question clef est comment r cup rer pour des soins globaux les 15 milliards pomp s en exc s par le pharmaceutique en France si on compare avec nos amis Allemands 9 millards de moins de 139 d pense pour 20 millions d habitants en plus volution vers le i 3 payant inacceptable ou alors demander la fonctionnarisation totale horaire 140 cong s local fourni L etat et la CPAM pensent que nous sommes leurs salari s et que sans eux nous ne pouvons fonctionner et survivre Or c est faux et c est l inverse Pour d monstration appliquons tous ensemble le d conventionnement en secteur 3 et observons dans quelle direction l opinion publique tranchera c est un risuqe mais je suis certain que nous en sortirons gagnant en demontrant que ce sont les m decins qui d tiennent la mati re premi re et donc le pouvoir et le 141 devoir de d cider Faut y aller Ca fait 20 ans que j entends dire qu on n est pas les plus mal lotis que la conjoncture du pays ne favorise pas nos revendications cat gorielles R sultats on obtient rien ou presque tandis que les syndicats rouges n h sitent pas bloquer le pays eux avec souvent l assentiment de la population Je dis STOP il faut nous faire entendre Expliquer aux gens oui mais si ils ne 142 veulent pas comprendre tant pis pour eux A nous de tirer la couverture Et merde la crise Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 11 49 06 07 88 18 74
15. GAUTHERON ORL IYON une petite dose de forfait n et pas une mauvaise chose mais cela pose dceux probl mes 1 les forfaits ne sont jamais r valu s et dans la dur e on demandera de plus en plus au m decin pour 52 le m me forfait 2 si le C Cs n augmente pas quid des retraites Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 4 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Quand je me suis install l autorit publique nous conseillait de faire un autre m tier J ai financer le MICA et j ai vu partir en Vacances pendant des mois mes patients avec les 35 heures pendant que je travaillais plus que 35 heures pour payer mes emprunts Je suis plut t d sabus et je n aurais pas de remord laisser tomber mon m tier et l assurance maladie la moindre 53 occasion correcte Parler de revenus c est bien pour nous mais parler d organisation du syst me de sant de 54 r partition des taches et de politique de sant c est mieux je ne suis pas expert dans la revendication cela joue en faveur de la caisse pourquoi ne pas boycoter les initiatives de soins de la part de la SS Sophia centres d examen de sant objectifs 55 ridicules du Rosp On ne parle pas du temps administratif et tenue de dossier effectu e par les m decins qui est tr s important environ deux heures par jour par certains cabinets et engage la responsabilit du 56 m decin par e
16. OS de Sant OSS Courage vous qui vous 389 battez sur place j ai pr f r chercher mieux ailleurs Des revenus dignes d un m decin avec des horaires comme tout le monde compatibles avec une vie normale c est pour quand C est dire avec t ches administratives soit sous trait es soit 390incluses dans le temps de travail et donc r mun r es Mon avocat est 250 euros par heure il n est pas possible de subvenir aux besoins d une famille sans l aide financi re du conjoint en 391 prenant du temps avec les patients C est triste 392lje serais plutot d accord de faire diminuer les charges qu augmenter les revenus La m decine lib rale va dispara tre les jeunes n en veulent plus j ai une fille en 8 ann e Je suis contre le tiers payant qui d responsabilise compl tement le patient bien plac aux urgences pour le constater C est de la d magogie pure Pourquoi nos revenus ne sont ils pas la hauteur des confr res europ ens Les forfaits sont r server des missions de service public et des taches administratives chronophages Enfin nos ministres sont nuls depuis un certain temps mais nos syndicats divis s ne valent pas mieux Le conseil de l ordre ne sert rien Bien 393 confraternellement Notre activit de m decine du sport n est pas reconnue comme sp cialit donc nos patients sont p nalis s Nous ne b n ficions d aucun forfaits donc nous sommes r mun r s que sur nos actes
17. accessibles aux 348 handicap s Je suis TRES CHOQUEE de ce que les pouvoirs publics nous font porter 349 Modifier l acc s libre aux urgences l il y a des conomies a faire De nombreux items ne me concernet pas notamment outil de travail ou qualit de service car a d pend des m decins que je remplace La plupart des forfaits hormis MNO et MGE je n en vois pas la couleur puisque je remplace donc toutes ces questions n ont pour moi aucune importance Par ailleurs je pense que la r mun ration n est absolument pas le probl me actuellement ce qui pose probl me c est que notre travail se r sume de plus en plus de la paperasserie et non de la m decine Sur la r mun ration la seule chose qui me scandalise c est l injustice et la diff rence d honoraires entre m decins g n ralistes et sp cialistes nous faisons tous les m mes tudes donc nous devrions tous tre pay s pareil d autant que nombre de sp cialistes ne font pas de garde et pas de d placement domicile ni de paperasserie type ALD etc donc finalement si certains devaient tre pay s ce devrait tre nous Je suis juste pour un alignement des honoraires pas forc ment nous faire grimper mais ventuellement faire descendre les sp cialistes 350 qui pour certains gardent moins d un quart d heure pour des r mun rations sup rieures aux n tres le tarif de mon coiffeur pour une coupe homme en centre ville est de 25 euros et la consultation du m deci
18. aux yeux des patients une prestation un peu plus on reuse Libre eux d aller au moins cher s il n en voit pas l int r t Au contraire au train ou vont les choses avec la capitation et la venue de m decin trangers nous sommes l or e de la m decine LowCost Pour toutes signature de MT 128l et 1 une PlayStation offerte Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 10 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES nous sommes en Europe et le C 23 ou 25 nous classe en va nupied qui se laisse tondre Le C autour est entre 40 80 ce qui permet d employer pourquoi ne pas exiger une revalorisation comme autour avec possible engagement d employer et limiter le nombre d actes par jour 25 ou 129130 Je suis partisan d un forfait mais forfait correspondant a un abonnement d un patient chez son medecin traitant par exemple 100 Euros tous les 6 moiq quelques soit le nombre de consultations Ca permettrait d eliminer la multiplication des actes inutiles Quant au 1 3 payeant generalis pourquoi pas Mais guichet unique payement quoiqu il arrive de l acte a 100 par la caisse etCEST ELLE QUI COURT APRES LE SOUS ET PAS NOUS JE NE COMPTE PLUS LES ERREURS FAITES PAR LES ORGANISMES DE REMBOURSEMENT 2 3 Euros ou 6 9 Euros ou 11euros aulieu de 23 Et quelle galere pour essayer de recuperer qques chosel lj ai laiss tomber ALD quelqu un a til vu un diabete gueri
19. certains pays le C est 100 dollars Notre inaction li e notre individualisme est d concertante Presque autant que la gestion de 248 notre pays depuis 1981 Pour moi 2 solutions soit un syst me lib ral avec un C se vraie valeur soit un syst me ou le m decin est fonctionnarise avec les avantages que cela induit augmentation en fonction de anciennet de la valeur du point et mont e d un chelon 6mois avant le d part en retraite histoire de ne Rien perdre la retraite mais pas un mix avec un C d valorise et des forfaits qui resteront 249 eux aussi bloqu s Cf forfait astreinte bloqu depuis 2001 250 Liberal egal libre le tiers payant c est non SS y O On ne peut plus rester un C 23 euro c est humiliant et d courageant pour nous les 251 jeunes mieux vaut rester rempla ant si a continue on va tous d visser nos plaques donc j ai tir les le ons et avant de m puiser je ferme mon cabinet dans 6 semaines apr s 22 ans d installation je gagnerai beaucoup plus en rempla ant des secteurs 2 sans obligations frais et autres je contribue l enterrement de 1ere classe mais au moins ce n est pas moi qu on 252 enterre De moins en moins de temps consacrer aux patients qui le n cessitent quand on travaille seul partag s entre Consult Visites justifi es et Urgence on a besoin de forfaits pour la reconnaissance 253 du travail non r mun r et de revalorisation des actes 254 combien feront l
20. de son cabinet ou l auto revaloisation ou la non t l transmission ne feront pas mon avis bouger la CPAM contrairment d autres qui pourraient les p naliser augmentation des d penses de soins Attention ne pas faire un non sens Lors des pr c dentes gr ves d hospitaliers les directeurs se frottaient le mains sur 485 l conomie en terme de d penses malgr la mauvaise presse Le co t prohibitif des passages aux urgences hospitali res permettrait de largement financer une meilleure r tribution des lib raux La faible r tribution des lib raux est la cause de la course aux 486 actes de certains et la cause de la d saffection des jeunes dipl m s Soutenir autant que possible la fin des liens de subordination entre puissance publique et 487 m decins 488 c est sur le tarif horaire net qu il faut travailler Les contre parties exig es les pouvoirs publics sont une esp ce de pied sur la nuque Refus du ROSP Pas de t l transmission Pas de lecteur de CB Pas d ordinateur qui se pose en intrus 489 dans la relation Je suis seul juge de ce qui est bon pour ma pratique 490 ROSP insultant en 2013 pour les nouveaux install s 2012 63 eur pour moi la pratique du tiers payant d responsabilise les patients qui n ont plus aucune notion des c uts de sant c est la porte ouverte aux abus et revendication d examens compl mentaires Ces derniers 491 se substituent la parole du m decin qui perd en cr dibilit 4
21. e ni consid r e ma juste valeur R mun ration ridicule de notre profession sans commune mesure avec d autres professions sans obligations param dicales ou autres SF MK podologues coiffeurs oSteo esth ticienne naturopathe hypnotiseur oui oui on a tout cela dans le village et a marche 333 bien alors pourquoi tout rembourser 1 tout forfait li la prescription est une atteinte la libert de prescription donc inadmissible 2 seul le forfait li au secr tariat et aux heures d ouvertures diurnes est concevable 3 Une valeur du C correcte est de loin la meilleure solution par sa simplicit On peut temp rer l ardeur de ceux qui 334 multiplient les actes par une d cote au dela d un certain nombre de C annuel Je suis pour un passage imm diat un tarif juste par rapport au temps pass la CS 25 est bien en dessous de sa valeur Je fais CS 55 pour 30 min de consultation C est le minimum Je suis pour une r num ration l acte suivant le temps pass comme les taxis avec un tarif horaire correct pourquoi ne pas se caller sur les avocats un forfait technique justifier par exemple une infiltration me co te 1 E factures l appuis D s demain tous en secteur 3 et c est r gl Dr 335 Laurent LALOUX II faut r valuer La MG au niveau anglais allemand et suisse c est dire 150000 euro imposable pour la moyenne de 800 1000 patients d clar la caisse Arr tez de vous battre pour de
22. element honor Et faire quelques 202 soins GRATUITS Merci Tous les forfaits ne sont pas bons prendre oui pour les forfaits ALD non pour le ROSP qui devient une ali nation du m decin aux caisses l tat et aux firmes pharmaceutiques CCAM 203 trop compliqu peut on envisager un paiement de la C en fonct sur le fond c est notre travail de prise en charge GLOBALE du patient qui n est pas reconnue par la soci t cela prend du temps et les patients veulent tout et tout de suite alors que nous n avons pas de tarif personne g e ni de tarif polypathologique 2 CS ou 50 euro par cs polypatho et 2 cs 204jou 50 euro par cs personne agee est un minimum presque plus que le cs 25 tiers payant pour ALD 100 scandaleux pour un lib ral clinicien sans machine sous car le paiement l acte reste le seul rempart lib ral contre la domestication par la t li re SS les grouillots cupides et la gabegie complice des consommateurs gratuits aux d pens m mes 205 deMme Lacaisse victime consentente et int ress e 206 1 manque une question tes vous pr t soutenir les syndicats de m decin Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 16 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES La medecine liberale est moribonde Aucun accord avec les pouvoirs publics n est plus possible Leur parole ne vaut rien Les promesses ont toujours ete ren
23. entre 25 et 50 en fonction de la difficult de la consultation Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 43 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 57 6l forfaits pour organisation de cabinets secretariat infirmier d accueil ou de preconsult par exemple Stop aux forfaits qui ne sont que des pi ges g ants pour les gogos Oui une vraie valeur du C au moins gale au p dicure tout de m me La seule vraie solution la r mun ration horaire comme dans quasiment toutes les professions ce qui permettrait une vraie reconnaissance et une vraie r mun ration du travail clinique au quotidien Surtout pas de tiers payant g n ralis 577 ce serait la fin de la m decine g n rale 578 Ma seule revendication incontournable La revalorisation des lettre cl s je suis secteur 2 31 32euros pour 20 30 minutes de consult par patient et 11 h de travail non stop 4 j 4 5 j par semaine 100 110 patients par semaine environ Heureusement que je suis sect 2 A la fin de l ann e mes revenus sont inferieurs un MG sec 1 Je refuse l abattage Je plains mes confreres qui sont oblig s de faire de la medecine de M Je m amuse encore mon job et je prend du temps pour vivre c t Pour combien de temps encore j ai 25 ans de 579 pratique et j espere tenir ecore 10 ans Et les patients derri re tout a Eux aussi souffrent ticket mod rateur
24. foi syndical et diverses administrations qui propose des solutions qui ne r pondent pas aux questions pos es ou alors au pris de contraintes ing rables il a fallu trancher j ai donc r pondu comme si j avais continu mon activit en fait j arr te dans moins de 2 mois la m decine lib rale cela fera un incomp tent qui ne m rite pas ce qu il gagne de moins subir pour les caisses je n ai bien sur pas de successeur la population sera bien g r e 559 par la nouvelle m decine de caisse coup de ROSP Le moyen de pression est difficile comme la fermeture ou non teletrans surtt en milieu semi rurale ou rural Je trouve aberrant que mon metier que j aime soit aussi peu reconnu et estime par les grandes instances Mais il est vrai qu il vaut mieux laisser la place des roumains qui tournent ts les 18 mois comme cela pas d Urssaf J ai qd meme qqs difficultes a convaincre de jeunes 560linternes venir s installer La part des caisses sur notre activit nous met progressivement sous leur tutelle la pratique lib rale n est plus Pourquoi continuer dans cette voie Salariat 35 heures Cong s annuels 561 Soyons salari s de fait et voyons si notre employeur pourra toujours exiger plus de nous 562 tout faire pour s opposer au tiers payant Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 42 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES le
25. gage pas on s en d gage il n y a pas d autre solution Je suis pour une rupture totale avec cet appareil Ceux qui jouent aux Bourgeois de Calais auront ce qu ils 304 m ritent c est dire pas grand chose en change de leur assujettissement croissant ce questionnaire comporte mon avis un oubli celui des retraites en effet l absence de revalorisation du C compens par une part forfaitaire entraine une non revalorisation de l ASV les 3051futures n gociations devraient inclure cet aspect 306 Indexer les honoraires et actes techniques selon l inflation comme chez les fonctionnaires Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 23 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 1 Concernant les MSP le travail en groupe est videmment l avenir de la pratique m dical Mais primo avec une initiative d organisation lib rale sans le joug bureaucratique Secundo laissons vivre les loups solitaires qui veulent continuer travailler seul LIBERTE 2 Concernant le niveau des trarifs conventionnels je viens de d couvrir la richesse de la nomenclature Je commence l exploiter depuis 2 mois mes revenus monte sensiblement mes patients sont tonn s que je peux faire payer un autre montant que 23 mais il comprennent voir acquiescent Gros probl me l absence de CCAM clinique oriente la pratique vers des actes techniques au d triment de l accompagnement du m decin de famill
26. il faut augmenter la proportion de remuneration par les forfaits en priorit un C 23 ou 25 peu importe ce sont les forfaits qui doivent revaloriser les revenus et une qualit de travail Des revenus complementaires dans le cadre de pole de sant pluridisciplaires sont justifi s si les qualit s de prises en charge des populations sont am lior s permettant normalement de faire des economie aux caisses d un cot par des actions de preventions et d education Cependant conserver une part de paiement l acte est un bon quilibre Le 1 3 payant g n ralis posera sans doute des probl mes au d but mais que ce soit la caisse ou un organisme independant a mon avis c merdera au debut ce qui n est pas une raison pour ne pas 466 l encourager Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 35 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Il serait urgent de repenser notre syst me de sant qui a de plus en plus 2 vitesses et totalement revoir la place du sp du MG et de l hopital tant un super sp Nous assistons une course l acte de toutes parts source de frais de transports inutiles m mes si se sont les usagers qui paient de redondances d examens de prescriptions inutiles c st celui qui est le Docteur plus avec un int r t m dical douteux bien souvent D autre part la n cessit de d montrer que l on a pas fait de faute m dica
27. les m decins et nous obligent ouvrir des parapluies de en Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 13 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES TARIF CONSULTATION 100 euros TARIF VISITES A DOMICILE 150 euros que l on arrete de 169 QUOI un forfait pour aider r mun rer le secr tariat serait bien venu Celui ci en emp chant nombreux 170 C inutiles fait faire des conomies aux d penses de sant rationalisant le travail du m decin il me semble n cessaire d obtenir une juste revalorisation alignant au moins les tarifications sur la moyenne des pays de l OCDE ou sur la moyenne des pays europ ens laquelle est sup rieure les pouvoirs publics maintiennent de mani re arbitraire les m decins dans la convention en prenant en otage les patients par l application du tarif d autorit L162 5 10 du Code de la S curit Sociale ceci me semble tre un cheval de bataille important le tarif d autorit devrait rembourser le patient sur la base de 16 10 23 quel que soit le secteur de son praticien enfin la raison pour laquelle je suis sceptique sur l int ret d un panachage de forfait et d actes ou d une r mun raton majoritairement forfaitaire comme du tiers payant g n ralis c est qu il n existe pas l heure actuelle de m canisme de r gulation qui puisse pr venir des d rives de la CPAM car le jour ou celle ci devient le
28. m dical et subventionne l quipement informatique et pourquoi pas ne pas tre payer a l acte mais avoir une citation diff rente selon sur l on fais de la mg de la gyneco de la psy etc d y tre payer en cons quences de l acte effectuer le 259 c pour tout c injuste Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 20 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 260 la question de la retraite des m decins ne doit pas tre un sujet part Il faut agir vite et fort On a deja trop attendu C est le moment de descendre dans la rue Ca marche en ce moment Mais c est difficile de 262 rassembler des veaux en 10 ans les frais ont t multipli s par 2 Si l on suit l volution des prix et des salaires depuis 1960 le C et le Cs devrait avoisiner 80 demander 25 c est faire l aum ne ou la manche D autre part pour soulager les finances de mes patients je fais du tiers payant 70 80 de mes recettes alors que a me fait vraiment chier une gr ve de la t l transmission me mettrait sec Par contre ma femme passe gratuitement 16 heures par semaine contr ler les bordereaux de paiement afin de r cup rer ce que la CPAM et les Mutuelles ont beaucoup de mal payer Pour conclure le paiement l acte est la moins mauvaise solution mis part le paiement au temps pass avec un C 80 la CNAM peut exiger un niveau de qualit qu elle ne peut
29. ou 60 euros 443 Mes revenus me conviennent mais pour un horaire d mesure Le salariat me conviendrait Menace de d conventionnement collectif gr ve des soins et d vissage des plaques synchronis 444 sont les seules solutions pour parvenir nos revendications Je suis absolument contre le tiers payant car les patients ne se rendraient absolument pas compte de ce qu il consomment comme c est d j le cas la pharmacie Par ailleurs je pense qu il faudrait compl tement d rembourser les m dicaments de confort et apprendre aux patients participer plus aux frais de sant Tout est d Outre la non revalorisation des actes depuis des lustres notre principal probl me est le poids des charges et imp ts en tous genres Par ailleurs il est difficile de cumuler les actes pour faire avancer le plan de traitement et viter des d lais et des d placement inutiles aux patients et leurs proches C est une perte de temps et un mauvais 445 calcul pour tout le monde C44 et v90 enfin des tarifs respectables pour bac 10 et une prise de risque r elle A ce tarif vous verrez qu il n y aura plus besoin de subventionner l installation les medecins finiront de travailler une heure raisonnable moins de Burns out on reverra des praticiens se former volontairement et il n y aura plus besoin de pleurer mis re pour esp rer avoir un toubib son 44711 faut valuer les pratiques trop de disparit s dans les pratiques trop de gaspil
30. payeur principal du m decin lib ral de mani re directe par le forfait ou de mani re indirecte par le tiers payant elle en deviendra le donneur d ordre et tant pour des 171 raisons de choix de vie que de d ontologie je ne peux pas accepter l ali nation de mon ind pendan je ne me sens pas qualifier pour savoir ce qu il serait le mieux pour ma profession Je refuse de faire des Cs en 10 min pour moi c est au moins 20min ce qui fait un salaire horaire en ne comptant pas la paperasse 23x3 2 35 de l heure pour 10ans d tude et ce niveau de responsabilit s par rapport la vie de notre prochain comment attirer des jeunes faire ce il faut des reformes structurelles je ne suis pas sur que la profession soit prete cela comme 173lailleurs A travail et anciennet quivalents responsabilit s plus grandes je pense je gagne moiti moins qu un m decin conseil Les consultations sont longues les pathologies multiples il faut une revalorisation il faut la CCAM clinique J tais en col re je suis r sign e je ne pense pas voir une 1 74 r elle am lioration avant ma retraite 175 je suis contre les forfaits et encore contre les rosp_cs 40 euros le m decin dit lib ral est encore un emp cheur de tourner en rond pour tout le monde en France les politiques de longue date les divers organismes payeurs certaines caisses de retraites et m me des confr res du service publique qui ont tous leurs mots dir
31. pratique dans le milieu hospitalier o je suis un r f rent Augmenter les moyens humaines pour avoir du temps m dical cela permettrait de voir plus de monde et pour 473 moins cher que l h pital l acupuncture me sauve sinon burn out assur _ C doit tre gal CS _ Il faut r fl chir comment financer des secr tariats physiques pour organiser une vraie dispo en soins de 1er recours _ revoir la r mun ration ridicule des ma tres je propose qu on soit salari de l universit pas de secr taire difficult s prendre 5 semaines de cong s disponibilit de 8 h 20 h j 476 comprend les jeunes qui veulent le salariat etje n en suis pas loin LE C 25 EST NETTEMENT INSUFFISANT FACE AU COUT DE LA VIE 30 VOIRE 35 EUROS SOIENT 200 230 FRANCS SONT 1 MINIMUM LE MALAISE DANS LA PROFESSION EST PROFOND L ABANDON LA SOVI TISATION ET L ETOUFFEMENT DE LA MED GE PAR LES POUVOIRS PUBLICS SONT INADMISSIBLES J ENVISAGE S RIEUSEMENT L ABANDON 477 DE LA MED GE SECTEUR 1 POUR UNE ACTIVIT HOMEO ACUP OSTEO SECTEUR 3 rattrapage de la valeur du C par rapport aux voisins europ ens 50euros Cs ou selon la dur e de consult Pas de forfait ni aucune ing rence de la SS qui n est qu un assureur remboursant les patients Si la SS ne peut payer ces tarifs les gens doivent pouvoir s assurer O ILS VEULENT 478 chez un VRAI ASSUREUR pas un organisme politique spoliateur et inquisiteur 479 la devalorisation de l
32. se permettre de 263 demander dans les conditions actuelles Mais je n y crois plus le coiffeur 25 euro le podologue 34 l abonnement telephone 40 mois pardon 39 99 la voiture 264 ou la la etle MG 23 vous n avez pas ete augmente Docteur L abandon des secteurs 1 par les syndicats historiques est une grosse erreur N gocier au minimum le CAS pour tous tait le pr alable indispensable une vraie ren gociation tarifaire Le 265 secteur 2 est mort court terme la m decine lib rale et les syndicats aussi Il faut accorder les violons nous sommes dans un syst me de protection sociale solidaire qui n a aucune r gles de jeu chacun y fait ce qu il veut M langer forfait et paiement l acte au niveau 50 50 est un objectif atteindre pour obtenir un fonctionnement acceptable des cabinets m dicaux surtout ceux qui assurent la m decine de premier recours Donc d finir les missions des uns et des autres et donner les moyens mais pas dans le paiement l acte totalement obsol te Sans 266 objectif ni organisation comment obtenir une coh rence C est le syst me actuel suppression immediate du MEDECIN TRAITANT source de paperasse et de tracasserie administrative insolubles si pas d augmentation alors n gocier la possibilit d une aide secretariat il ya 5 millions de chomeurs dans ce pays en plus 268 Trop de charges trop de taxes retraite minable pour le service rendu 269 On dirait la guerre N y a t il pas une place
33. soci t de nettoyage si le nettoyage au forfait par une soci t suffit une secr taire sur place serait plus qu utile mais meme deux g n ralistes la secr taire temps complet gagnerait plus que nous quand nous aurions 652 pay ses charges sociales et ses cong s Il faudrait que les patients soient inform s des situations du MG ils pr f rent ne pas savoir Il faut informer ils nous disent que nous sommes des nantis que nous avons de la chance un capital 653 que sais je mais ils r vent des s ries TV la r alit de terrain est toute autre Dermatologue secteur 1 dans une r gion ch re pour m installer il faudrait que je travaille des heures pour rentabiliser l activit Impossible alors de m occuper correctement de mes 3 enfants Inconcevable pour moi qu un m decin ne puisse se payer une secr taire ce qui est la majorit des cas Ras le bol de faire la st les lettres la compta apr s une journ e de cs et remettre les couverts la maison Aigrie et pourtant j adore la dermato J incite mes enfants ne pas s engager en m decine C est un signe mon mari aussi est m decin lib ral Je m interroge quant 654 une reconversion professionnelle c est dire Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 49 49 06 07 88 18 74
34. sor public fmc impos e apr s 15 ans d atermoiements Je comprends que les jeunes optent pour le salariat auquel je n ai 536 jamais adh r 537 Voir commentaires ci dessus O En plus de la remuneration c est la diminution du temps administratif sur laquelle pourrait etre une action syndicale Exiger la simplification des procedures de demande d ald avoir systematiquement les dates butoir de fin d ald avoir possibilite de recuperer les coordonnees de reglement des caisses des patient par un fichier centralis securise exiger des services informatique des caisses une continuite de fonctionnement et une qualit d ja ne pas avoir d impaye est gratifiant pour le 538 praticien TROP TARD POUR FAIRE QUELQUECHOSE JE SUIS INQUIET POUR LES PATIENTS TROP DE GENS CARRIERISTES CARENCE DE REFLEXION GENERALE RESPECT 539 RESPONSABILITE N ONT PAS DE DEFINITIONS COMMUNES tant en secteur 2 je fixe mes tarifs mod r s et refuse toute contrainte y compris en mati re de formation continue ou d valuation Je suis un dinosaure j assume la solution n cessite un exercice en groupe une totale ind pendance vis vis des caisses et des rmo le tact et la mesure 540 de notre part 541 il faut se battre pour emp cher la mise SOUS TUTELLE de la carmf 542 Trop de charges pour avoir de bonnes conditions d exercice Quand les m decins syndicalistes comprendront ils qu ils leur faut investir dans la confiance des 543l lecteurs en se pr sent
35. un partisan de la m decine lib rale mais je pense que la partie est perdue Bien s r quand on voit les pbs des gens on r pugne se plaindre En tous cas je ne veux plus d une m decine soi disant lib rale encadr e sous toutes ses formes D ailleurs la jeune g n ration ne s y trompe pas Les contraintes du lib ral les effrayent juste titre Y a qu voir les pbs d accessibilit des locaux les d clarations Urssaf et fiscales le DPC et cie J avais pas choisi de faire MG pour a Qu on nous propose carr ment le salariat avec tout le confort qui 70 va avec 71 jusqu au 15 mars j assume les choix coch s dans les cases pr c dentes ensuite 72 Et un syndicat unique auquel j adh rerai pour faire entendre La Voix Lib rale 73 peu importe nos revendications l gitimes puisque par principe le liberalisme est condamn Il faudrait travailler sur les crit res de qualit plus que sur des majorations que ceux qui travaillent 74 serieusement ont du mal g rer Demander une revalorisation a 25 est petit tr s petit une telle demande n est pas digne d un syndicat je ne suis pas syndiqu car les compromis nous d servent nous aurons 24 en 2015 et 25 en 2017 et ce n est pas certain Il faut demander au mois 40 pour en obtenir 35 selon 75 l evolution du SMIC et des charges le C devait tre 50 76 mon chiffre d affaire a augment et stagne Mes revenus baissent Chaque augmentation du smic correspond
36. verra en 2016 Marre de la d magogie de ce gouvernement comme des pr c dents d ailleurs Marre de servir de bouc missaires pendant que le gouvernement et les mutuelles s engraissent sur notre 121 dos Soit on bouge soit le nombre d arr t d activit va aller crescendo J adore mon m tier mais je suis pay e pour le m me temps au m me tarif que ma coiffeuse avec davantage de service apr s vente Pas les moyens d avoir une femme de m nage tous les jours plut t jug e que soutenue par le conseil de l ordre not e par la CPAM Les jeunes ne prendront 122 pas la rel ve 123 La medecine lib rale est morte vive la m decine qui fait bien vivre les m decins Je vais doucement m orienter vers m decin de victime et au revoir la m decine lib rale dans 124 quelques ann es donc je me sens moins concern e 125 Je refuse toute autre r mun ration que les actes m dicaux ARS CG CR 126 Le C 25 Euros n est qu un juste rattrapage au cout de la vie La compensation par le nombre d actes de l rosion inadmissible du C CS atteignant ses limites pour ma part d une part de la f minisation de la profession et du haut niveau de ch mage dans notre pays il est urgent De n gocier une bien meilleure protection sociale maladie maternit Nous avons des revenus de salari s cf r mun ration ds m decins conseils sans aucun de leurs avantages et tous les inconv nients du lib ral charge de travail protection sociale symboliq
37. veut que les m decins fassent du bon boulot de la bonne formation il faut absolument les 178 d charger de toute cette paperasse Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 14 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Ou on est salari s pay s d cemment ou on revalorise vraiment le C 30 minimum avec la possibilit de valoriser les actes longs et complexes Une seule arme possible r elle le d conventionnement Marre des forfaits par ci et par l On est lamentablement oblig de les 179 accepter car rien d autre comme augmentation sinon furax les forfaits ne d pendent pas de la caisse mais des r sultats des n gociations syndicales avec la caisse et c est cela qui m inqui te Il faut beaucoup plus s inspirer de ce que font les autres pays autour de nous o le niveau de vie des m decins est largement sup rieur au n tre avec quasi les garanties pour les malades l am lioration des conditions de travail peut passer par l embauche de personnel condition que 181 nos revenus nous le permettent j attends 2016 et la fin de mes gros emprunts pour me deconventionner Il n y a pas d autre solution ormis les zones franches urbaines et une diminution de toutes les charges et impots Les poles de sante pallient au d ficit de financement personnel des m decins qui ne veulent plus s 182 engager mais ils ont aussi d autres avantages
38. 1h ou 22h o mes actes sont toujours 23 euros quant aux visites n en parlons pas 33 euros tout juste une indemnit quand on tient compte des embouteillages des difficult s de stationnement de la sonnette qui ne stimule plus le sonautone rest e sur la table sans oublier les 3 gaines de m m qu il faut enlever puis la rhabiller pour l ausculter et oui je d shabille mes p p s ou m m s Tout cela pour les maintenir autonomes laa j oubliais les duquer prend du temps quand ils sont ralentis et comme on les aime bien on leur parle aussi un peu de tout et de rien cela maintient un lien social et affectif et cela je le revendique car j aime bien mes patients mais je n aime pas ma ministre qui ne comprend rien nos probl mes et profite de notre humanisme elle est politique ce qui est antinomique avec 639 l humanisme DrB BONNET NOGENT 640 on va pas mourir on y croit plus on en a ras le bol quand paiera t on des doctorats 3eme cycle a leur juste valeur messieurs les syndicats unissez vous en un seul interlocuteur au lieu de vous tapper dessus on en 641 sera tous plus fort et la medecine en sortir grandie CERTAINES QUESTIONS SONT POINTUES ET LES REPONSES PAS EVIDENTES SI ON NE VEUT PAS DE CONTRADICTION JE SUIS DANS UN SECTEUR DE PENURIE MEDICALE LIBERALE DES GROUPEMENTS DE MEDECINE SALARIEE VIENNENT OCCUPER LE TERRAIN MAIS AVEC UNE AUTRE FORMULE DE TRAVAIL QUE LA LIBERALE CELA VA T IL PLAIRE AUX PATIENTS ET COMBIEN DE TEMPS CELA VA T IL DUR
39. 4 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES ce n est pas tant le niveau des revenus des m decins qui pose probleme mais le temps de travail necessaire pour y parvenir En bref le veritable probleme est celui de la charge de travail et la difficulte de pouvoir deleguer une partie de celui ci compte tenu de la rigidit et du cout du travail salarie Embaucher quelqu un de plus serait pour moi actuellement un effort financier qui 196 m obligerait aeffectuer encore plus d heures Le m decin traitant besoin d aide de secr taire au cabinet C est se foutre de nous de ne pas nous r mun rer plus Nous sommes les collecteurs les r cepteurs des donnes m dicales de chaque patient Les consultations des patients compliqu s et lils sont de plus en plus nombreux 197 sont longues let donc doivent tre valoris es et non pas que 2 fois par an les recettes ne sont rien ce qui compte c est le bilan en fin d ann e et le fameux montant imposable c est cela qu il faut retenir et le diviser par le nombre d heure de travail journ e qu il a fallut faire pour l obtenir et la vous verrez que cela Il faut nous donner les moyens de maintenir un bon niveau de sante de la population r mun ration pour pouvoir quiper les cabinets correctement et employer au minimum un 199 secr tariat et une femme de m nage je suis pour une tarification l acte mais avec une CCAM clinique revue dans notr
40. 92 0N COMMENCE QUAND CORDIALEMENT 493 les patients qui ne nous paient pas ne nous respectent pas qu mander le CS 25 reste EXTREMEMENT DEVALORISANT quand la CS europ enne est en moyenne 35 40 et quand les charges imp ts ont augment d une mani re incroyable Le 494 CS 25 est TOTALEMENT INSUFFISANT si la CCAM clinique est toujours inexista Id e de mouvement revendicatif qui ferait bouger les caisses GREVE DU ZELE UN MOTIF UNE CONSULTATION comme en angleterre Cela ferait des consultation plus nombreuses 495 mais plus l g res D accord pour toutes actions revendicatives l expresse condition de ne pas se retrouver 16 par 496 d partement pour le faire comme ce fut le cas en 2010 dans le Vaucluse pour le C 23 Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 37 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES l acte de base la consultation du m decin doit directement tre ajust e sur des crit res de valeur actuelle comparable ce qui se fait dans les pays voisins le MINIMUM est de 35 sans aucun d lai la Suisse r mun re ses m decins au temps pass et au type d acte la consultation au t l phone est r mun r e etc Pourquoi ne le ferions nous pas aussi Pourquoi devrions nous faire une des m decines les plus recherch es et appr ci es au monde au RABAIS Le d conventionnement massif ne s
41. ER AVANT UN ENGORGEMENT DES URGENCES ET LA CREATION DE GROS SERVICES DE 642 CONSULTATION DE MG DANS LE HOPITAUX SECONDAIRES Des conventionnements sont envisageables condition qu une majorit de m decins y 643 souscrivent sinon bien videmment cela n a pas l int r t FERMER SON CABINET N AVANTAGE QUE LES CAISSES QUI AURONT MOINS A REMBOURSER ALORS QUE CE SONT LES CIBLES A FAIRE PLIER D ACCORD POUR FERMER LE CABINET UNE JOURN E O UN DIMANCHE APRES PLUSIEURS MOIS 644 D ACTION POUR FAIRE UNE MANIF MONSTRE A PARIS COMME EN 2002 Il faut ABSOLUMENT s opposer au tiers payant obligatoire pourquoi ne pas organiser une p tition aupr s de NOS patients CONTRE le tiers payant obligatoire J ai d j pos la question mes patients les 3 4 sont conscients que c est un suppl ment de contrainte pour nous et n en voient aucunement l utilit avec la rapidit de remboursement actuelle ainsi que la possibilit que nous avons de faire du 1 3 payant sur la part obligatoire au cas pas cas Pourquoi nous imposer un tiers 645 payant total obligatoire maison de sant avec 3 medecin et 7 paramedicaux les medecins reglent chacun 25 des frais 646 des salari s 647 648 encore une fois il faut plus de m decins syndiqu s et aptes suivre une ligne directrice commune ecoeur par les politiques et l administration ainsi que des syndicats d sunis et souvent faux culs 649 je n ai qu un seul but financi rement m organiser pour fermer mon cab
42. FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES entre l augmentation des charges les nouvelles r glementation acc s handicap s pour maintenir un pouvoir d achat en essayant de faire une m decine acceptable j en suis 70 heures semaine Ras le bol de donner de l argent gagner la sueur de mon front des oeuvres Quant fermer les 143 cabinets c est tout bene pour les caisses et mauvais pour nous La r tribution au forfait n est pas la fa on d attirer les jeunes en lib ral Les maisons ou regroupement m dicaux sont une solution interm diaire mais non p renne Les jeunes m decins 144 veulent du salarial Le mod le de l id al fran ais fonctionnaire bien loti verser des sommes a ce type d association am ne encore aider ceux qui vivent pour partie nos d pends et aux frais de l tat j ai opt pour aider personnellement des patients qui en ont r ellemment besoin et h las ne peuvent b n ficier d aides car ils ont un travail avec un faible 145 revenu Ah enfin on se bouge ras le bol d etre les m decins les plus mal pay s d Europe Avec ce gouvernement qui joue la mollesse il faut des actions dures pour obtenir gain de cause Le mot d ordre n est pas le C 25 mais une r glementation europ enne pour une r mun ration de niveau 146 europ en C est ce mot d ordre qui sera accept par le public et les politiques je pense que la prise en c
43. FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 1 l essentiel de mes problemes provient de la relation avec la caisse peu joignable et peu enclin 2 orienter moi et mes patients dans les d dales de l administratif paperasserie maintenir un emploi 2 est impossible actuellement installe depuis 1997 en banlieue parisienne je pense cesser mon activite pour retourner remplacant LES CHARGES SONT DEVENUES 3 INTOLERABLES 4 Nous sommes beaucouo trop m pris s Un MG bien form qui a du temps et des moyens est une grosse source d conomie en mati re de sant C est ce qui fait qu il n est pas soutenu car la sant est un march Antinomie entre la 5 notion d entreprise lib rale ou non et la notion d efficience m dicale 6 penser diminuer les charges perso etstructure Ben oui travailler beaucoup et gagner pas mal comme moi et tre partisan d une m decine sociale et conome comme moi tout en restant un fervent lib ral c est pas pr vu par votre 7 questionnaire Sans rancune et bien confraternellement La gr ve dure de la t l transmission j ai d j donn a ne sert rien Et la fermeture des 8 cabinets n cessiterait une participation massive laquelle les m decins ne sont pas pr ts la gratuit des soins entraine une d responsabilisation on consomme du m decin comme on va 9 la poste et elle est payante 10 Arr tons de parler du C amp parlons bai
44. L DE QUALITE SANS COMPTER LES WEEK END DE PAPRASSERIE SANS FIN FORMATION PERSONNEL EN INFORMATIQUE ET MEDECINE CONSTRUCTION DE CABINET MEDICAL POUR GARDER UNE INDEPENDANCE 90 DE TRAVAIL ET J EN PASSE au del des revalorisations d actes ou de forfaits se pose surtout le probl me du non renouvellement des m decins qui s arr tent de la non revente des patient les Les r unions de m decins auxquels je participent formation ordre etc sont souvent des r unions de plus de 50 Les m decins doivent tre bien r mun r s de fa on p renne Je suis maitre de stage mon interne verrait bien 5000 nets pour 35h je suis plut t d accord avec elle J assume mes r ponses 92 mondrzak wanadoo fr merci tous les syndicalistes vos revendications sont essentielles pour nous et pleutres nous 93 n aurions pas le courage de bouger seuls Merci de nous demander enfin notre avis 2014 il est grand temps que notre union soit une force de sant R agissons et n ayons plus honte de nos revendications Nous ne sommes que des 94 femmes et des hommes comme les autres Les 2 seules solutions saines et qui excluent tout bidouillage sont mon sens soit un paiement l acte tr s revaloris soit le salariat int gral de droit commun avec mise disposition de toute la maintenance et du secr tariat n cessaires en dehors ces 2 situations claires pour tout le monde 95 nous nous ferons baiser comme de coutume Dr Claude Bronner dr chronner wa
45. ONT PAS VERIFIABLES PAR LES PATIENTS QUI S4EMPRESSERONT DE CONLURE COMME ILS LE SOUHAITENT LES FORFAITS NE ME SATISFONT PAS CAR ILS NE SONT QU UNE BEQUILLE DE PLUS Un lib ral ou un travailleur doit pouvoir vivre correctement de son travail et du revenu de celui ci sans passer par un tiers payeur nous ne sommes pas et je ne voudrais tre comme ces agriculteurs qui attendent une prime de bruxelles pour faire pousser leurs choux Retrouvons une activit LIBERALE organis e et payee comme telle et que ceux que cela ne satisfait pas 158 pointent h pital Pour une action syndicale en tant que m decin rempla ant je ne peux pas prendre de d cision concernant les tarifs la t l transmission etc sans l accord du m decin remplac S il choisi de faire gr ve je le suis Les r mun rations forfaitaires chappent aux conventions et habitudes de reversement des honoraires pour les remplacements Actuellement les revenus des rempla ants d pendent des actes seuls Je ne b n ficie d aucune aide ou d aucun forfait Le blocage des tarifs des actes emp che la progression des revenus pour une activit quivalente Les augmentations se font par le biais de forfaits dont on ne b n ficie pas contrairement aux augmentations des cotisations qui s appliquent plein Int grer les forfaits pour le reversement d honoraires du remplacement est d autant plus probl matique que les titulaires connaissent rarement leur montants plut t t
46. POSSIBLE POUR UN ACTE L AVENIR DE LA 42 MEDECINE GENERALE Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 3 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES la base s essouffle et vieillie Il y a ceux proches de la retraite qui disent vivement que j y sois soit pour faire autre chose que de la m decine soit pour restructurer leur activ e salariat travail mi temps 40 heures semaine sans garde Il y a les jeunes qui s installent travailler moins pour gagner plus et qui par d finition sont dans le syst me et donc s adaptent j aime tre provocateur Il y a ceux du milieu qui soit changent de m tier sur mon secteur 1 m decin esth tique 1 g riatre en ehpad 1 Plombier non vous ne r vez pas et son dernier commentaire je travaille moins suis moins str ss et gagne beaucoup plus et j en passe soit essaient de continuer travailler correctement en regardant baisser leur niveau de vie la reconnaissance de ce qu ils font Le ras le bol n est pas loin surtout lorsqu on voit quoi sert l argent publique Cependant je n ai pas 43 l intention de changer de m tier 44 les revenus des generalistes sont tr s en dessous des allemands et des britanniques on n obtiendra que ce que l on ira chercher Mais grand pessimisme sur mon territoire cantonal vue 45ll atonie des confr res soit trop pr s de la retraite soit jeunes install s bisounours Je suis
47. UN PEU DEMAGOGUES dans le sens o le tiers payant existe est possible et n est pas obligatoire et fonctionne relativement j ai fait partie de la g n rationndes options r f rents qui ont vu sa naissance et peut comparer rien voir avec les debut et la mise en place des flux noemie et des accords avecles mutuelles 1500 poque de meme sur les moyns d actions le tout est de savoir exactement ce que on veut un forfait par medcein et autour du medcein en fonctionde sa client le avec engagement de personnel d di prevention cancer et antinfectieux par ex aurait avantage de ne pas carter de la modernisation 550 vers un travail de file active loes medceins isol s ou 2 ect Chirurgien ortho Secteur 2 membre UCDF Repreneur d une petite clinique sur bassin de 40 000 551 habitants candidat aux lections municipales 2014 l unique solution maison de sant m decin organis Stopper la course l acte en les revalorisants on entretient ce syst me seul les forfaits qualit s sont capable de r tablir une 552 m decine de qualit ne pas se laisser avoir par un forfait qui nous amputera peut tre de notre libert choisir ses 553 vacances horaires de consultation Je pratique beaucoup le tiers payant 60 de ma patient le en cmu ou ald avec dispense d avance de frais et tr s peu de probl me de r glement tr s rapide avec la carte vitale Par contre si les patients l ont perdue ou pas amen e c est tr s long Le p
48. a forme ancienne J esp re que la plus jeune g n ration trouve toujours son bonheur sans 607 doute il faut tre confiant merci de votre nergie et de votre mobilisation cordialement et confrater 608 je suis plut t bien loti en ce moment 609 je pense que toute action doit se faire dans la negociation et ne pas penaliser les patients revenus 750 actes 25 forfaits ce serait bien si les forfaits sont bien n goci s p r nnis s et s curis s non au bon vouloir des caisses j aimerais qu on facilite l quipement du 610 cabinet secr tariat surtout les charges de l employeur tant dissuasives 611 syndicats vendus la formulation des questions me gene et je ne suis pas sure que mes r ponses correspondent ce 612 que je pense r ellement mais c est bien d en avoir fait un merci vous 613 PENSE D ETRE UN SECRETAIRE PLUTOT QUE MEDECIN un Cs trop bas d valorise aux yeux du patient la qualit de notre acte dans une soci t ou ce qui a de la valeur se paye Il faut un minimum de 35 euros Cs et permettre aux m decins lib raux d am liorer leur outil de travail emploi d une secr taire par exemple avec un cahier des charges garantissant une qualit du travail plus importante exemple limitation des actes Mais l objectif de nos gouvernants toutes tendances est de limiter l offre afin de diminuer la consommation en d valorisant notre profession afin de pousser au d conventionnement Les assurances priv es sont pr tes reprendre une
49. acte clinique conduit inexorablement une moins bonne qualit de celui ci Je crois que le probleme essentiel n est pas la r mun ration mais le temps de travail Pour avoir une bonne r mun ration nous sommes oblig de faire 70 h de travail par semaine cela est long 480 et usant Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 36 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Le C dans le monde entier ramen au smic horaire est de 60 euros Arr tons les conneries Faire son travail selon la HAS repr sente une moyenne de 20 par patient soit 69E h en recette et 35E h en revenu l Etat lors de la pand mie grippale m a pay 180 E h en recette soit 90 E h en revenu pour animateur organisateur de r union Cherchez l erreur Nous sommes consid r s par l Etat comme des cadres sup rieurs hors chelons prenons la r mun ration qui nous est due 481 pour 35 h 482 je ne pense pas tre d accord avec ces 1 2 mesures mais bon j ai r pondu quand m me mare de letatisation des liberaux comme des paysans ce ne sont pas les primes le fruit de notre 483 travail honte a nos syndicats godillots refaire ce qui a t tent il y a quelques ann es pour une revalorisation de 2 euros non mes 484 revenus actuels ne me permettrons pas de suivre ce genre d action d conventionnement Des actions qui censurent le m decin comme la fermeture
50. aire sont un pr judice pour les rempla ants et le calcul des retraites II est malheureux 515l que les syndicats signataires suivent ce programme de d mant lement dans le seul but lucratif il faut majorer les honoraires pour etre respecter et pouvoir faire une medecine sans stress avec des revenus superieurs et donner de temps a chaque patient et foutre la paix aux medecins La part des forfaits devient trop importante et nous incite suivre des consignes de caisse pour le moment corrects mais pouvant d raper Je suis contre une complication avec CCAM et 100 pour r mun ration forfaitaire l acte quel qu il soit CS pour un truc fait en 2 mn ou un entretien 517 d une heure avec un d pressif les lections municipales ne servirent rien pour les m decins nous ne sommes pas assez nombreux et quelles que soient les augmentations de toutes fa ons nos charges augmentent 518l toujours plus Donc la France r cup re toujours ce qu elle donne On connait les fausses promesses en p riode lectorale Il faudrait revoir les temps de consultation 23 euros l heure avec les Psy ou les situations compliqu es g n re des frais de comptabilit de plus en plus important nous avons d augmenter les heures de nos secr taires Mme un secr tariat comptable temps plein ne me suffit pas pour all ger la paperasse COTOREP Assurance PIRES et plombe mon budjet de fonctionnement gt 3500 euros mois Fermer alors que nous sommes en effectif r
51. aissent sous tutelle Le C 25 est une foutaise quand des actes revaloris s ET index s sur le cout de la vie tout simplement pour couper court ces marchandages habituels et honteux S agissant de la CCAM clinique seule m me de sauver la r mun ration l acte mille fois OUI condition que ce ne soit pas une ni me machine gaz sauce lacaisse Pour ce qui est des actions faudrait il encore qu elles cibles des revendications claires et coh rentes ce qu une profession dite lib rale 372 mais manipul e depuis plus de 50 ans a d cid ment bien du mal formuler je suis medecin conseil pour les victimes exclusivement et nous ne sommes que quelques uns en 373 france Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 28 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES La r mun ration l acte un tarif d cent est la garantie d am lioration de la sant des populations et donc source d conomie car elle donnera au m decin la possibilit de s investir dans la pr vention explication des ordonnances messages hygi no di t tiques explications concernant 374 les pathologies suivies etc 375 Le salaire moyen des m decins devraient au moins le m me qu en Allemagne ou Angleterre CS align sur moyennes europ ennes un point c tout Arreter de continuer d etre complices du 376 syst me en revendiquant des clopinettes Lettre que j
52. ant eux m mes aux postes de responsabilit les revendications sont toujours reprise dans les programmes lectoraux et sont rapidement mise 544 en patures sous des pretextes fallacieux Pour exercer une m decine de qualit cela prend du temps et les journ es n tant pas extensibles le paiement l acte n est pas du tout adapt ma pratique J envisage de d visser ma plaque dans un avenir proche et de redevenir rempla ante ou changer de type d activit salariat 545 Dommage le d calage entre le temps de travail et le b n fice notion compl tement diff rente du chiffre d affaire est scandaleux l normit des charges et des imp ts d concerte les plus courageux ll serait plus judicieux de se battre pour une diminution des charges et des imp ts que pour une augmentation du chiffre d affaire la seule chose qui compte c est le b n fice en respectant bien s r la d ontologie m dicale La r mun ration l acte reste le fondement de la m decine lib rale ll est faux d affirmer qu elle pousse la multiplication des actes les patients ne sont pas idiots si l acte est b cl ils changeront de m decin S il n y a pas un minimum d empathie entre le malade et le m decin ce qui demande du temps mais fait aussi tout le charme de notre m tier la patient le ne sera pas fid le Quand un patient me reproche mon retard chronique je lui r ponds toujours de se m fier des confr res qui sont toujours ponctuels et je l incite
53. ardivement qu on ne pourra pas v rifier de l obtenir un accord Pour le tiers payant si le fonctionnement est aussi efficace que pour la r forme de 159 l indemnisation de la FMC Mais la aussi je suis les habitudes du m decin remplac L volutio 160 Tout est dit augmenter les forfaits c est bien condition que le payeur face preuve de transparence ce qui n est pas le cas actuellment impossible de verifier les sommes pay es pour les plus de 85 ans les forfaaits medecins traitant en plus kles items du rosp pour beaucoup n ont pas de fondement scientifique je serais plut t pour passer la consultation a 46 euros ce qui permettrait 1 d avoir un temps necessaire la qualit des soins pouvoir prendre du temps gen re des economies sur les prescriptions medicamenteuses et les examens compl mentaires 2 d attirer 161 enfin les jeunes vers le liberal 3 de retrouver une estime de soi 162 Avec comme motif supplementaire d exasperation les maison de sante pluridisciplinaires Il faudrait que le m decin ne puisse consacre son temps de travail soigner et s occuper des malades Tout ce qui est administratif facturation v rification des paiements et impay s gestion du cabinet dans sa globalit devrait tre d l gu un aidant m dical administratif polyvalent Pour cela il nous faut plus de moyens pour pouvoir embaucher du personnel faire des 163 am nagements le chat qui se mort la queue Au niveau du pe
54. arer au autre pays Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 21 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Ma ons portugais plombiers polonais m decins roumains la logique tient aux tarifs des actes m dicaux par ex au Portugal environ 40 la consultation m dicale pourquoi viendrait il en France Nous sommes les m decins europ ens les moins r mun r s en Europe avec des patients C est le niveau de revenur qui doit tre r ajust la moyenne europ enne en supprimant les 278 sophias et compagnie et en r valuant la place des SU et des hopitaux et la visite domicile elle me co te de l argent Le moindre prestataire avant tout acte technique Se d place pour un minimum de 50 euros Notre activit sur les 35 heures l gales de travail ne d gage pratiquement pas de salaire Aucune progression de carri re possible pas de bonus de 279 l anciennet Il vaudrait mieux avoir des forfaits d aide au fonctionnement du cabinet pour diminuer les charges i gr ve nt largement les revenus II manque des items permettant de nuancer le propos notamment sur les ROSP qui tiennent trop 281 compte du nombre de patients et privil gient encore la quantit la qualit en tant que rempla ant je subi la concurrence d loyale du SAMU et de l ARMEL qui exerce la m decine par t l phone sans l examen du patient et qui pratique souvent le d tour
55. arte le m decin du patient est un frein la relation m decin malade Donc le payement l acte est la clef de vo te du lien de cette relation et ce n est pas pour rien que l administration souhaite le casser Il faut que le m decin reste toujours au serment d Hippocrate et au code de d ontologie La seconde est que nous devons avoir les patients avec nous pour que nos actions soient couronn es et le refus de t l transmission qui les aides car la s cu fait expr s de rejeter les feuilles ou de faire trainer ou les cabinet ferm s ne sont pas de bonnes actions Devant les pouvoirs publiques qui font semblant de leur promettre la gratuit nous ferons p le figure et nous perdrons Il faut tre politiquement plus fort promouvoir la mutuelle libre qui rembourse mieux est sera g r e par les m decins y attirer un maximum de m decins et de patients puis devenir ainsi une force financi re et politique 601 Dr E Letellier l augmentation du C 25 est une juste logique l augmentation du co t de la vie je suis moyennement pour la r mun ration au forfait car elle favorise les m decins anciennement install s grosse patient le r f renc e m decin traitant Je vois entre 30 35 patients par jour et je n ai que 400 patients inscrits Mes actes de pr vention ne sont donc pas pris en compte dans leur 602 int grit et profitent mes confr res D truire la convention et la SS dans sa forme et son fonctionnement actuel c juste la
56. avais fait au Ministre en 2010 gt 1 D j vingt milions d euros c est un exemple de truc cher inutile et parfois dangereux le patch anesth siant pour coller sur les fesses des b b s quand on les vaccine inefficace c est le solut dans le muscle qui fait mal pas la peau en surface parfois dangereux convulsions et surtout tr s tr s tr s cher 3 85 euros par patch soit 700000 naissances par an 7 vaccins la premi re ann e de vie 7x700000x3 85 18 8 milions d euros rien qu avant les 1 an 2 Numerus Clausus l installation lib rale comme le font les pharmacies 1 officine pour 2500 habitants 1 g n raliste pour fois habitants 1 ophtalmologiste pour y habitants 1 gyn cologue pour z habitants etc C est tr s simple mettre en place et tout le monde y trouvera son compte 3 Nous sommes d bord s par des demandes de dossiers papiers et autres certificats m dicaux compl tement inutiles pour des activit s aussi diverses que sans danger m dical ne n cessitant aucun m decin Tout est trop lourd un malade reste 20 mn 377 mais le temps m dical n est que de 5 mn car il faut 15 mn pour tout coder informatiser s curiser 378 et la remuneration des visites CA DEVIENT CATASTROPHIQUE Si on me propose un activit salari e niveau m decin conseil je suis partant aux conditions du salariat horaires couverture sociale retraite Actuellement mon revenu horaire net doit tourner autour de 25 euros a
57. ce sont toujours les m me qui font les lettres recommand es pour d noncer les nouvelles conventions Pourtant en r union tout le monde est d accord toujours les m me qui donnent de 183 leur temps de leur personne et de leur honoraires Bonjour quand je ne r pond pas une case c est que je n ai pas d avis plus que cela le regroupement oui peut tre mais avec un mod le unique je suis dubitative ne faisons pas de 184 mini h pitaux bonne chance avec nos r ponses Je ne ferai rien qui p nalisera les patients Tout ceci est bien orient C est quoi les actions de d conventionnement Et une action revendicative localis e Pourquoi ne pas faire de la m decine et que de la m decine Laissons tous les papiers aux m decins du travail y compris les arr ts de travail par exemple sur entente pr alable Mais n oublions pas que nous sommes des privil gi s par rapport beaucoup et que beaucoup de gens ne comprendraient pas qu on les 185 p nalise financi rement ou administrativement pour notre confort On parle de medecine LIBERALE les forfaits le 1 3 payant c est devenir d pendant des caisses pour notre r mun ration en quelque sorte devenir salari sans aucun des avantages du salariat A ce compte j ai arr t mon activit lib rale et suis devenu salari et n ai aucune perte de revenu 186l en travaillant beaucoup moins c est affligeant attention m decine g n rale en perdition dans les campagn
58. co t moyen d un acte de m decine g n rale en Europe est sup rieur 40 euros La valeur 563 minimale de la consultation est ce prix d accord avec les problemes du lib ral mais abandon par puisement dans mon centre pas de subvention le centre est remunere en prenant 60 des actes ce qui est beaucoup meme si on voit beaucoup de patientes Mais respect et independance convivialite Lourdeur des journ es 564 quand chaque consultation est bien faite 565 c est pas gagn S O 566lje ne vois pas comment un rhumatologue en secteur 1 peut s en sortir financi rement Tous les frais ont augment s en particulier les salaires de mes employ es Quant aux actes 567 malgr les promesses des caisses ils n ont m me pas suivi le co t de la vie la situation financi re des cabinets devient tendue et le montant de la consultation est une insulte par rapport nos coll gues europ ens et surtout par rapport certaines professions 568 param dicales ou autre on nous m prise Je suis en secteur 2 et j ai toute libert pour augmenter mes tarifs Il faudrait un secteur 2 569 majoritaire R pondant un questionnaire similaire peu avant l obtention du C 23 00 j avais indiqu que le mot d ordre de revalorisation brute de la consultation en l occurrence C 23 comme objectif revendicatif en soi tait le plus s r moyen d aboutir du m me coup au blocage ult rieur des honoraires pour un temps ind fini C est bien ce qu
59. complexit de la bureaucratie toujours plus de papiers toujours plus complexe Simplifions la partie administrative r mun rons les m decins comme il se doit et C 25 n est pas suffisant permettons aux m decins d embaucher secr tariat assistantes m dicales comme en Allemagne par exemple Bref redonnons de l attractivit notre mode 311 d exercice pour attirer les jeunes et assurer la rel ve Il y a urgence ce d autant que les maires sont de en intervenants car concern s par les pb de sant dans 312 leur ville notamment la p nurie de m decins que les maisons de sant ne suffiront pas r sorber Je suis sp cialiste secteur 2 en fin de carri re en 38 ans d exercice lib ral je n ai p que constater la d gradation de nos conditions de travail de nos revenus et l explosion des t ches administratives Le tiers payant g n ralis ne fera qu aggraver les choses La convention a t un march de dupes qui a b n fici aux m decins en place l poque mais pas du tout notre g n ration Le tarif que je prend actuellement correspond ce qu il devrait tre si la revalorisation avait t effectu e simplement en suivant l volution du coup de la vie De plus nous sommes s rement une des rares professions qui ne b n ficie d aucune revalorisation en fonction de 313 l anciennet et de l exp rience le d bat sur la r mun ration des m decins et sur le mode de m decine promouvoir en France 314
60. d exemple le RSI me doit 900 euros sur 62 des CMU A JOUR et je n arrive pas me faire payer Je suis retraite du R gime g n ral et du r gime lib ral et toujours en activit lib rale et salari e et je trouve la position r glementaire de la CARMF QUI CONSISTE A NOUS SPOLIER D UNE COTISATION LIB RALE TOTALE PEU ENCOURAGEANTE A GARDER UNE ACTIVIT LIB RALE ALORS QUE NOUS SOMMES EN RETRAITE sans donner d avantage suppl mentaire Je reste persuade que si l administration URSSAF ET LA CARMF REVOYAIENT LEUR COPIE cela permettrait a un certain nombre de confr res de rester en 63 activit au del de 65 ans et de r gler partiellement le probl me du d sert m dical Quand notre profession aura deja une veritable repr sentation syndicale unique alors les choses changeront je serai la retraitel Se battre pour un C 25 euros n est pas credible cette remuneration n est conforme au niveau de diplome dixit DE KERVASDOUE lui meme Quant au gisement d emplois de nos cabinets liberaux c est l quivalent des mirats pour le petrole mais bien sur ce n est pas avec l equipe de bras cass s au pouvoir actuellement que les choses 64 changeront vu le contexte une action risque fort d tre tr s mal per ue par l opinion publique Il vaut mieux commencer par agir sur l opinion publique et les gens qui consid rent les m decins comme des nantis voir des fonctionnaires de la S cu et communiquer sur la r alit d
61. de 80 ans ou Untelle de 30 ans Les connaissances et la d marche diagnostique sont les m mes La gr ve peut se faire en cabinet mais ne me semble pas r aliste pour les m decins exer ant en clinique priv e vraiment priv e pas celles des groupes le manque gagner peut faire couler l tablissement Quant au d conventionnement je suis perplexe les charges vont augmenter en fl che assurances sociales quid de l acc s aux soins pour les patients qui ne vont pas accepter de devoir passer de la S cu une assurance priv e r le des mutuelles ne vont 410 elles pas en profiter pour imposer leurs r seaux A ce propos pourquoi ne parle t on jamais da En 2014 la meilleur option d exercice semble tre devenue la collaboration lib rale redevance en fonction des recettes ce qui n est pas le cas des associ s d une SCM Je suis pour une consultation fortement revaloris es g om trie variable index e sur le temps pass avec le patient et la complexit des pathologies pr sent es et ainsi pour la fin du forfait tout inclus 23 Il ne faut pas se contenter d une consultation a 25 Il faut rendre le m tier int ressant financi rement intellectuellement et materiellement pour faire revenir les jeunes vers la m decine 411 lib rale Je pense que nous ne sommes pas les plus mal lotis en cette p riode de crise en effet mais qu il 412 n est pas normal que notre pouvoir d achat ne soit pas revaloris plus souvent
62. des administratifs 98 des comptables des personnes bien planqu es qui savent ce qui est bon pour les autres et qui du C 30 euros car en moyenne 400 patients par mois 7 euros X 400 2800 euros secr taire TPS plein charge compris 2C pour consultation d un nouveau patient si le travail est bien fait la 99 consultation dure 40min 100 Et vive le secteur 2 O je me casse d s que possible re avant de devenir fonctionnaire sans les avantages du 101 fonctionnariat De plus en plus les m decins g n ralistes sont d pit s et en Burn out Une grande partie pense s arr ter avant la retraite Les maisons de sant ne sont pas la panac e par contre le 102 fonctionnement en P le doit tre reconnu et valoris Tout cela est bien gentil mais la communication des m decins est d sastreuse et c est d abord cela qu il faut travailler avant de faire des manie ou des gr ve il faut cr er une empathie durable aupr s de la population et partir de l apporter des revendications pour l instant l quation est simple MG 6000 mois 4 fois salaire moyen fran ais Jalousie Donc messieurs les syndicalistes c est a le probl me Il faudrait monter un peu plus au cr neau quand un m decin est agress se suicide ou enl ve sa plaque parce qu il en a marre des r quisitions une campagne de presse dirig e vers tous les journalistes crit radio TV et les inond s de mails de SMS Une bonne campagne de d stabilisation de l opini
63. dividuel sans coordination 20 fois semaine mes patients ont subi des examens dont je n ai pas les conclusions et avec des redondances inadmissibles par 434 temps de restriction Merci pour votre travail je ne suis pas m decin g n raliste et n ai donc aucune r mun ration au forfait C est pourquoi je n ai pas r pondu certaines questions Enfin je trouve que la consultation 25 euros au lieu de 23 est une indignit la consultation du sp cialiste conventionn doit tre entre 35 minimum et 40 436 MOINS D ADMINISTRATION PLUS DE LIBERALISME 43711 y a tr s peu d espoir pour ce m tier o est la place du personnel ce serait une bonne approche de voir ce qui peut erte fait car il ya de plus en plus de temps pris par la paperasse le telephone les recherches qui peuvent etre d l gu es un non m decin Dans ces temps de marasme il est interessant de poser la question de ce que peur apporter un medecin en tant que patron il me parait aberrant de laisser passer les 438 avantages qui sont offerts aux autres patrons alors que nous employons beaucoup de smic Propositions de greves pas couillues grave totale des soins Expulsion des elus des agents secu des requisionneurs des clienteles greve totale des cetifs aux elus et agents publics complices des attaques sur les medecins Sans prendre en otage les autres Actions musclee de guerrillas quitte 442 a se retrouver en GAV Actions contre les syndicats qui ne militent pas pour le C a 50
64. e Une ventuelle augmentation du part forfaitaire n enl ve rien ce probl me financi rement je pr f rerais avoir un gros forfait et une activit orient e technique lucrative plut t qu un gros forfait et une activit orient e clinique mis rable 3 Concernant d ventuels actions syndicales Je suis ni fonctionnaire ni salari je suis lib ral Je 3071ne veux ni peux faire gr ve et je ne souhaite pas p naliser mes patients en arr tant la t l transmiss bon courage a vous tous qui nous d fendez contre vents et mar es alors qu une frange de syndicaliste nous sacrifie au pouvoir administratif et gouvernemental digne des heures sombres 308 de VICHY par sa collaboration avec l ennemi Je pense qu il faudrait li une partie de la revolarisation l emploi d une aide au cabinet quel qu il soit et garder ainsi de multiples formes d exercice la convenance de chacun Cela pourrait 309 permettre entre parenth ses de cr er des emplois Mon conjoint ma s ur et mon beau fr re sont infirmiers lib raux bossent 3 jours et demi par semaine 6h30 12h30 et 18h 20h et ont entre 8000 et 9000 euros de recettes par mois soit a peine un peu moins que moi Pas de pression pas de responsabilit pas 10 ans d tudes Et 310 en plus tout le monde les plaint Pauvres petites infirmi res La m decine lib rale et dans mon cas la m decine g n rale meurt petit feu dans notre pays Tracasseries administratives
65. e cs a 257 on a vu en 2010 pour le cs a 23 combien nous tions 255 pensons d abord a la bonne prise en charge des patients Je pense que l on doit sortir de s cu et laisser la s cu g rer directement avec les patients pour les remboursements les g n riques On devrait tre 37 euros et non 23 ou 25 Je veux tre mieux r mun r l acte pas pour gagner norm ment plus mais pour travailler moins les forfaits s est tr s dangereux on se vend la s cu sans avoir de contr le c est un jeu de dupe il faudra donner gages on rentre dans la collaboration au d triment parfois du patient La CCAM clinique permettrait peut tre de r gler le probl me du tarif grotesque pour les consultations complexes chez les patients ag s polypathologiques Pour le tiers payant c est NIET tant que les caisse ne sont pas fichues de me faire parvenir des d comptes nominatifs sur papier de ce qu elles versent Pour les actions dures ce n est pas la premi re fois que je suis partant et en me retournant je suis seul Alors on h site Attention au d conventionnement Cela a march en 2002 depuis le gouvernement qui a eu tr s peur a chang la loi le reconventionnement n est 257 possible que lors de la signature d une nouvelle convention videmment qu on est mal pay par rapport aux sp cialistes et aux confr res trangers Mais la 258 situation conomique n incite pas aux revendications Les cpam doivent aide les mg dans la cr ation mzidon
66. e exiger 529 un raccourcissement de la responsabilit 10ans exiger le droit AT et la MP Le C CS 25 euros la charit Soit un C CS 30 euros minimum pour une action de la profession qui sera de toute fa on mal vue par le public Soit rendre le calcul du ROSP plus clair et sa r mun ration au prorata des conomies faites par les caisses Du gagnant gagnant c est la 530 Cette derni re question peut toujours tre pos e on peut toujours promettre on n est pas oblig de tenir Ca c est ce que pensent les politiques Quant nous m decins ce sont videmment ceux qui font du volume qui gagnent tr s bien leur vie mais sommes nous m decins pour voir 10 rhino et 10 gastro par jour le reste de chroniques Je ne vois presque plus de ce genre de pathologies puisque j ai pris le temps d expliquer les choses faire avant de consulter mais ce temps p dagogique n est pas reconnu Et je m puise sur des consultations longues 23 euros 3 4h parfois plus et certaines visites domicile 33 euros quand le ramoneur je n ai rein contre se fait payer 20 mn de ramonage 75 euros De qui se moque t on Le 531 ramoneur est plaindre et nous sommes des nantis Je r ve peut tre r fl chir sur consultation de base 25 consultation multi pathologie gt 3 ou longue et difficile 2 tarifs 46 et 69 engager le patient lors ALD donnant donnant pour le 532 diab te e
67. e notre m tier tout en gardant l esprit que l on n est pas si mal lotis que a Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 5 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Si j esp re faire une m decine de qualit en terme de conditions d accueil locaux norme 2015 s cr tariat physique RDV sans surco t de soins temps education th rapeutique informatisation y compris domicile DMP hygi ne autoclave s curit APICRYPT formation je joue galement mon r le d employeur local salaires COTISATIONS et cela je le fais toujours dans le cadre des 23 d un acte au d triment de mes revenus qui ne sont vraiment pas excessifs 66 rapport s au temps pass Je n ai jamais transmis la moindre carte vitale ni mentionn un diagnostic sur les arr ts de travail ni accept bien s r l indigne bakchich nomm ROSP Que les m decins ne viennent pas couiner 67 qui ont pris l habitude de vivre couch s Le d conventionnement ne se con oit que s il est massif faire signer un engagement devant 68 huissier et d marrer tous ensemble au m me moment l activit d conventionn e secteur 2 stagnation de la valeur des actes et la CS est 23euros depuis 1995 impossibilit de faire confiance aux caisses et au tiers payant g n ralis J aurai souhait avoir ma secr taire 69 3 4 ou temps complet trop on reux Ag de 60 ans je reste
68. e payer une secr taire tps plein a pourrait tre du donnant donnant quand on sait que l tat trouve normal de payer 6 euros de l heure un m decin pour une garde de nuit forfait 50 606 euros brut pour 4 h on comprend que le chemin va encore tre long Il y a urgence on touffe Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 45 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES je suis un peu d cal e pour ce questionnaire car je ne suis pas g n raliste mais gyn co Je pense que le Cs 23 ou m me 25 est ind cent il devrait tre 50 et index sur le cout de la vie je souhaiterai une CCAM clinique qui colle la comp tence et au temps long de tout acte clinique et que l on cesse de ligoter sournoisement les m decins lib raux ou pourquoi pas que l on soit salari s avec salaire la hauteur de nos ann es 9 12 ou plus de formation notre anciennet notre m rite aussi pourquoi pas mais cela n arrivera jamais alors il faut rester de vrais lib raux et se battre pour avoir de vrais moyens d accueil de service de comp tence donc de temps donc d honoraires et travailler dans de bonnes conditions pour la s curit des patients et pour gagner notre vie confortablement car sinon plus personne ne pourra ne voudra continuer s investir Dommage c est un beau m tier m decin clinicien qui va mourir en tous cas sous s
69. e pour nous prouver que nous coutons trop chers que nous sommes plus ou moins inutiles qu il existe d autre moyens de faire de la m decine de proximit dont on essaie de nous d montrer les avantages multiples tous unanimes sauf peut tre nos patients Les quelques libert s qu il nous reste sont probablement dans le monde actuel a r duire n ant et nous mettre en faillite est une vision possible de l avenir pour certains Mais une m decine salari e pour tous r tribu e sa juste valeur fera sans doute d chanter tout le monde les futurs salari s et les payeurs En l tat actuel du syst me de sant fran ais on peut essayer de se battre pour une reconnaissance de nos qualit s et une r tribution leurs hauteur c 37 euros calcul effectu par un confr re 176 r cemment sur adh rent FMF on peut r ver Nous ne devons pas nous punir nous m me dans les actions de revendications le m decin est sous pay par rapport au temps pass avec le patient 4x23e h et pfs plus et qui est une r mun ration comparable d un ouvrier qualifi mais avec une responsabilit diff rente Comparez d autres pays et c est pour quand la pr vention et sa r mun ration et c est pour quand d autres r mun rations apr s nos formations non gratuites etc etc etc 177l est la libert de l exercice dans tout a 0 3 personnel en moyenne par praticien fran ais contre plus de 2 dans les pays europ ens si on
70. e pr electionnelle ne sera malheureusement jamais suivi 368 dans les faits il est facile de promettre Moi pr sident 369 Nous sommes une force importante et r elle si nous sommes unis et solidaires Les patients ne doivent pas p tir des actions men es la d convention ou l augmention unilat rale 3701des tarifs leur serait pr judiciable Je trouve que la m decine a perdu son ind pendance et sa libert Nous sommes actuellement soumis de nombreux diktats administratifs lobbying pharmaceutiques r seaux et recommandations diverses dict s par qui au nom de quoi et l on s loigne de plus en plus de notre serment d Hippocrate Je pense que la m decine est en crise identitaire et devrait oser de se remettre en question en profondeur sinon elle risque de devenir un m tier commercial des sujets comme l attribution des prix des m dicaments ne sont jamais abord s et le corps m dical sert de bouc missaire un syst me de pillage organis et l on nous m ne en bateau avec le faux d bat des g n riques et l on nous oblige crire la main non substituable A t on jamais abord les prix des m dicaments en oncologie sous pr texte que la peur de la mort ne devrait pas nous permettre d oser regarder cette r alit Ce n est qu une partie Je r ve d une r elle ind pendance du syst me m dical des industries pharmaceutiques mais je sais que je ne le verrai pas de mon vivant Pris d s le berceau les m decins n
71. e sp cialit deux poids deux mesures acte d education th rapeutique de suivi de patient sous pompe ne sont pas valoris s au cabinet lib ral 28 euros pour au bas mot 1 2h de consultation alors qu au sein de reseau de soin ou de prestataire elles le sont TRES LARGEMENT factur es 2 3x la gens moins comp tents delegation de taches a s appelle peu consid r s par nos gouvernants de moins en moins respect s par les patients qui sont vindicatifs des charges assumer trop lourdes alors que j aimerais embaucher etc apr s deux ans d installation et 30 ans de remplacement je comprends les jeunes et leurs r ticences et je ne ferais aucun commentaire sur les caisses et leurs r mun rations de tous genres qui feraient mieux 201 d augmenter le C faire de la m decine enfin et moins d administratif Vu ma faible clientele actuelle en soin le forfait Rosp m est tr s d saventageux Il faudrait un forfait minimum 2 Mais mieux vaut tre pay l acte car l on ne risque pas d tre payer ne rien faire ET PAR le patient ce qui le RESPONSABILISE Reste avoir une valeur clef d cente ou pouvoir d passer des tarifs de 1960 4 km gratuits par V pas de nomenclature pour le prompt secours pour les actes techniques en plus de la consultation etc 3 II ny avait pas de d serts m dicaux ici 20 KM de LYON en 1930 AVANT la securit sociale du temps de mon grand p r m decin les as t on cr Peut on encore se faire r
72. eil de la patient le et l organisation du cabinet et des dossiers m dicaux mais cela coute tr s cher au m decin lib ral une prise en charge d une partie des frais li s l emploi d un secr tariat devrait faire partie de la r mun ration 18 forfaitaire si les charges sociales sur les salaires de mes employ es taient moins on reuse je les 19 emploierai temps plein et si l imp t sur le revenu tait moins tax aussi La situation conomique rend les revendications tarifaires difficiles pourquoi ne jamais poser la question aux gens de mon ge en cas de tiers payant obligatoire que faites vous Moi j arr te 20 alors que j avais pense aller jusqu en 2018 et je ne suis pas le seul le salariat et le doublement du nombre de medecins est la seule issue devant la feminisation du 21 corps medical 37 ans d exercice pas mal de convention et de repr sentants syndicalistes que j ai vu grossir a leur poste proportionnellement a la diminution de mes revenus la MG est devenue rentable quand la SS a t mise en place il ne faut pas la d truire mais le syst me est a reconsid rer de fond en comble h pital ville c est l offre de soins la SS d pense beaucoup d argent pour faire des conomies avec un bien pleutre r sultat cf d pistage du cancer du colon 700M par la fen tre SOFIA l argent d pens pour que le patient utilise les g n riques tout cela sans 22 valuation ni retour beaucoup trop d irresponsables
73. en a supprimer la secr taire Un ch meur de plus 27 nous l accord sur le tarifs 28 Je pense que la menace d un d conventionnement massif leur fait peur mais en m me temps quand on observe le d remboursement progresif de tout ce qui touche la m decine lib rale je me demande s ils n attendent pas que a pour dire vous voyez c est eux c est pas nous Il faut donc se battre pour des honoraires hauteur de ce qui se fait dans les pays d Europe de niveau 29 quivalent allemagne grande bretagne Nous sommes arriv s ce subtil point d quilibre o le politique va commencer payer dans les 30 urnes la p nurie et la grande d sesp rance m dicale 31 Qu on puisse appliquer des De chaque fois que le C est chronophage et difficile II n y a pas de 32 rel ve on assiste la mort programm e de cette m decine lib rale Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 2 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES je constate une nette d gradation de l organisation des soins et une difficult grandissante pour mes patients d acc der en des temps raisonnables un avis sp cialis ou examen compl mentaire L attente est de plus en plus longue pr judiciable voir consum riste de fa on inutile afin de faire patienter Je suis r guli rement scandalis et pessimiste quant a l avenir 33 Syst me couteux et inefficient Je viens de fa
74. ents face au cout de la sant Majorer la diversit des forfaits et leur niveau de r mun ration Oui oui oui Mettre en place le cadre l gal pour faire de la d l gation de t che au cabinet avec les infirmiers un vrai avenir de d veloppement et d int r t de notre pratique Maintenir conjointement le paiement l acte oui 511 Maijorer le montant du C Cs oui Il est urgent de faire avancer la protection maladie des m decins lib raux en cas de coup dur lJ partir du troisi me jour si hospitalisation Les assurances pesent de plus en plus lourd dans nos frais Pourquoi pas un peu de SOLIDARIT aussi pour les m decins afin de se soigner 512 sereinement Mon mari a d cesser son activit deux mois pour infarctus en 2013 t l transmettant 90 la CNAM Me sanctionne au motif que je suis pas quip en informatique pas de forfait r mun r La Cnam est malhonnette plainte en 2013 toujours pas aboutie en 2014 Que font les syndicats le logiciel M distory transmet directement au portail ameli non pris en compte Burnout actuel est un faible mot Bon courage Claude et l quipe Amicalment Dr 513 Brochard Yves Le paiement l acte doit rester majoritaire par rapport aux forfaits La revalorisation des actes et donc du niveau de vie du m decin g n raliste conventionn doit tre imp rative si on veut 514 sauvegarder notre profession Les forfaits sont le d but d une fonctionnarisation de la m decine sans aucun avantage du fonctionn
75. era t il pas l avenir proche des m decins lib raux si l tat continue laisser les campagnes se d sertifier les m decins s expatrier et s ils restent soit lever le pied pour se contenter de mieux vivre en travaillant un minimum sans d sormais gu re s investir ou en se diversifiant pour exercer une m decine deux vitesses pour gagner d cemment leur vie malheureusement au d triment de ceux qui refuseront ou ne pourront payer le JUSTE prix d une 497 m decine de grande qualit au b n fice de tous Je trouve difficile actuellement de faire la course aux actes ce que n arrive pas faire pour obtenir une r mun ration inf rieure celle d un cadre sup rieur J ai toujours privil gi la qualit en prenant du temps avec les patients ce qui est contraire mon statut de secteur 1 Mes revenus nets baissent d ann e et ann e alors que mes engagements financiers restent les m mes cr dit maison et alors que mes recettes augmentent chercher l erreur Je m oriente de plus en plus vers une pratique hors AMM pour pouvoir redevenir ind pendante du syst me s cu Hypnotherapeute et retrouver le sens du mot lib ral Et pouvoir continuer travailler jusqu mon dernier souffle de vie car je suis consciente qu il ne restera plus aucun fond quand j aurai l ge de d visser ma plaque j ai 51ans Je refuse de plus en plus de faire des visites qui sont moins pay es que le d placement du premier plombier ou r parateur t l
76. es entre autres du une non revalorisation des revenus des m decins lib raux de secteur 1 Les jeunes stagiaires que j ai mon 187 cabinet pr f rent les villes La sante est enfant de boheme qui ne connait que ses lois donne moi ta main que j aille mieux 188 mon docteur consultations tarif es en proportion du temps pass comme en Suisse tarif de la consultation index e sur la moyenne europ enne et l inflation la consultation t l phonique payante au del d un seuil de temps forfaitisation d un temps plein de secr tariat par cabinet proportionnel au 189 nombre de m decins r pondre a ces questions montre la difficult s de la situation Je penses de plus en plus que le salariat complet de la MG serait peut tre la solution Mais avec une r mun ration minimale importante Ce qui est claire c est que je ne gagne pas assez a mes responsabilit Mon plombier a un taux horaires sup rieur a moil Je pr f rerais avoir une secr taire mais je n en ai pas les Autant d actes qu en 2000 peine plus de recettes qu en 2000 mais 30 de plus de dur e de travail administratif et paperassier informatique pratiquement pas indemnis par les forfaits au 193 d triment de la qualit des soins envers les patients Un C 35 euro permettrait de cr er de l emploi Embauche de secr taires temps plein par 194 exemple 195 DECONVENTIONNEMENT MASSIF Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 15 49 06 07 88 18 7
77. est la merde je ne suis pas prete n importe quel action Du fait de mon revenu assez faible et de l arr t prochian d un confr re je vais sans doute etre oblig de reduire el temsp de secretaire voire de la licencier Je pense aussi beaucoup de temps travailler pour mes patientes en dehors de la consultation contacter les confr re faire lew courriers rechercher des structures ecghange avec Is tablissements scolaires Ce ne sont pas les 5 euros par apteint et par an qui vont r munerer cette charge de travail qui fait ma qualit de medecin generaliste je suis surtout tres en col re de voir que les patients sont mal pris en charge d lai hospitalisa iton bacl e ou examens inutiles le paiement l acte en hospitalier et la difficult s des prisds en charge cure ou psychosomatique est 624 prejuduciable pour nous tous le pays est en crise et par rapport ce que vivent mes patients je ne pense pas qu il serait d cent de nous plaindre en ce moment Ma situation n a rien voir avec la leur De plus 625 comparez bien notre situation celle des m decins grecs ou portugais il n y a pas photo gros chantier repenser je pense que la r mun ration l acte n est pas la meilleure chose mais 626 la r mun ration sur objectifs est scandaleuse 627 marre du b n volat de mon pouse le d conventionnement de la s cu est une bonne chose s il touche au moins 3 4 des m decins et tout le monde aura
78. euros par mois utilisateur jen r alite les primes forfaitaires permettent tout juste de limiter ces surcout sans aucune progression des revenus malgre un temps travaill de plus en plus important salaire horaire 345 moyen net 18 euros 346 Absolument contre le tiers payant C est le meilleur moyen de se mettre sous le joug de la CPAM Et si on se battait contre les frais qui cassent nos recettes comme ars dpc aga ordre et autres 347 cotisations Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 26 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Ne serait ce que pour compenser le doublement des charges entre 1996 et 2013 comme le disait Claude Bronner dans son dernier bulletin Les tarifs sont v ritablement INIQUES Je propose de demander un tarif unique 30E par consultation ce qui mon avis contenterait tout le monde m me si ce n est pas encore le niveau de la consultation en Europe Je souhaite que l on se concerte aussi sur une nouvelle obligation de la part de l Etat la n cessit d avoir un acc s handicap s pour nos cabinets ce qui pour bien des m decins install s dans des immeubles anciens est fort difficile voire IMPOSSIBLE tant au point de vue technique qu au point de vue pratique organisation pour faire de gros travaux qu au point de vue financier sachant que la auraient beaucoup faire pour rendre tous les locaux recevant du public
79. forfait de base forfaits sur objectifs et paiement l acte raison de 1 3 chacun Bon courage c est pas gagn Tiers payant oui mais seulement si le paiement est toujours garanti ce qui n est pas le cas aujourd hui mon p re qui tait M decin gagnait beaucoup mieux sa vie que le coiffeur ou le plombier du village ce n est plus le cas pour moi malgr mes ann es d tudes la formation et les risques 461 nous sont impos s le toilettage de chien est mieux pay le probl me d une modification unitarifaire c est que ce sont les patients qui sont pris en otages Ce n est pas tant le montant de mes revenus que je d plore mais plut t celui de mes charges En ce qui concerne la fermeture du cabinet il faut etre sur la meme longueur d ondes Dans mon cas je suis la seule sur le groupe avoir cette vision les autres viennent de signer un accord avec l ARS sur l experimentation des autres modes de r mun ration Notre syst me est en danger et la 462 maijorit de la jeune g n ration soutient ce syst me de main mise de l tat et pr cipite notre chute Tout d abord se liberer du spectre des sanctions financieres en cas d incapacit adapter notre 463 c est trop Pratiquer une m decine de qualit rester l coute des patients se former convenablement offrir 464 des locaux ne serait ce que propre voire accessible aux PMR gt C au minimum 46 euros 465l en tan tque sp dcialiste pas d accord pour quec cs Pour moi
80. harge d une partie du personnel devrait se faire par les caisses pour augmenter nos revenu enplus de la hausse du C du MD et des forfaits Par rapoort au action a enviseage pluto qu une fermeture des cabinets qui n as pas d esens je pense que propos un mot d ordre I etat veut fonctionnaris la medecine liberale montront lui ce qu il perdrait et plus e viseageable qu une fermeture des cabinets L action pourrait alors ce voir avec une mise en place dans tous les cabinet liberaux d heure de fonctionnement sur ce de la secu c est a dire 9h 12 h et 14 h 16h30 Au moins le bordel engendr serait aussi grand qu une fermeture mais on ne serait pas montre du doigt comme des inconscient qui laissons mourir les gens De plus tous acte effectuer hors des ses horaire serait facturer en majoration de nuit ou facture normalement a condition que le patient envoie un courriers au directeur de l ars avec copie joint au ministre courrier deja pre ecrit avec apposition de sa signature en bas cordialement un jeune medecin 147 qui va bientot etre payer 40 euro de heur en ephad a faire de la paperasse sans aucun soucis le 4 1 le tiers payant et les forfaits sont une mani re d asservir les m decins 2 la gr ve n est pas une solution elle p nalise le m decin les patients et fait faire des conomies la s cu or la finalit d une gr ve est d accepter de perdre une part de son revenu en g nant le patron 3 les g n ralistes ont de bons revenus
81. i ne pas evoluer vers une partie des revenus non imposables tq actes de garde r mun ration pds car chaque que l acte augmente nos charges augmentent en proportion Ne pas accepter par ex qu un d placemnt non justifi donc non rembours par les cpam soit un acte en DE pour nous revoir le montant du deplacement en cate r gul qui ne coute 362 que 3 50 euros le week end vrd crd 25 euros le cs je trouve cela d risoire quand on voit le prix d une consultation dans les autres pays d Europe On devrait de battre pour 30 sans se culpabiliser car ce serait d j juste Mais le 363 probl me de revenu est plus li aux charges type urssff et carmf qu au revenu brut 364 les politiques n en ont rien foutre pourvu qu ils soient r lus et qu ils aient un beau psla le deficit de la ss est un pretexte depuis des dizaines d annees les medecins ont t d motiv s la ss pour des questions politiques ne peut pas etre g rer et cr e elle meme son deficit Iles medecins 365 sont les premiers a pouvoir le constater tous les jours merci pour ce soudage envoy en 2 temps car bug On se demande quel est notre avenir IL semble que les m decins d autres pays limitrophes soient plus heureux de leur sort En ce qui concerne l envie d embaucher du personnel nous sommes souvent r ticents car pour tout licenciement cela fait tr s mal au porte monnaie c est le m chant m decin et riche qui tous les ce qui sera obtenu lors d une campagn
82. i s est produit C 23 00 et blocage ensuite Comment ne pas avoir compris cela et en rester contre vents et mar es ces revendications de petits ajustements des honoraires aux prix de bras de fer tous les 3 ans avec les pouvoirs publics Il faut d fendre une tout autre politique de r mun ration qui vise faire reconna tre de fa on consensuelle avec les caisses la n cessaire actualisation de nos revenus en fonction de nos pratiques et de nos co ts de fonctionnement ce qui suppose bien entendu de ne pas en rester aux seules consid rations de valeurs d un acte puisque l importance de notre travail et de sa dur e 570 hebdomadaire d passe largement la simple addition du nombre de C effectu Mon activite ne correspond pas votre questionnaire vous m en voyez d sol e je pratique une d passemnent d honnoraire pour exercice particulier avec d livrance d une facture mes consultations durent au minimum 1 heure je ne peux pas me prononcer sur le forfais ou le C 25 571 Bien vous medecin generaliste liberal indispensable la societe MAIS humilie et mepris par la societe pendant les etudes pendant activit professionnelle et encore la retraite c est de 572 notre faute nous ne savons pas nous defendre culpabilite naivete Dans un syst me ou le m decin est dit lib ral sans aucune libert donc totalement soumis a l tat et ou il est accus d tre source de d ficit pointe du doigt au niveau m diatique e
83. i sont de en nombreux partir l tranger et qui sont l lite alors qu en 300 France on re oit toute la lie du monde il faut que on puisse faire un depassement d honoraire raisonnable comme les sp cialistes 301 par exemple 3 a 4 euros a la charge du patient Ce questionnaire est bien il r v le l ambivalence et les paradoxes de ce que l on appelle m decine lib rale en France L aspect lib ral est brid pour des raisons politico thiques l aspect salariat est brid pour des raisons financi res Les pouvoirs publics veulent le beurre conomies et l argent du beurre rentabilit des lib raux A nous de choisir salariat forfaitaire 302 pur ou d conventionnement pur Nous allons droit dans le mur tant que syndicats et les m decins penseront individuellement et non pour am liorer l acc s des soins de la population Il n y a pas une mani re d envisager la m decine g n rale mais plusieurs il faut diversifier l acc s aux soins lib ral salariat via des 303 municipalit s Arr tons la pens e unique Allez faire admettre a Marisol Touraine que la m decine lib rale revient moins cher que la m decine salari e bonne chance Depuis trente ans il n y a aucune discussion sur le sujet qui vite les postures id ologiques et il ya des lustres qu il n y a rien de bon a tirer de la s curit sociale Que la s cu d gage et on discutera ensuite avec les nouveaux assureurs enfin solvables si la s cu ne d
84. iees Une seule action possible DECONVENTIONNEMENT MASSIF Libre a lassurance maladie de rembourser les patients Ce 207 n est pas le pb du medecin mais une question a discuter entre assur social et assureur 208 Que l action syndicale est difficile Un peu tard pour les lections Question que j aurai aim voir pos et laquelle j aurai r pondu En France c est travailler MIEUX conditions en personnel accueil quipement etc pour gagner 209 MOINS toute am lioration se fait au d triment de nos revenus 210 CS 30 Euros 25 euros est un chiffre autant ridicule que 23 il faut se battre pour un C CS respectable J ai refus le ROSP car je refuse d tre le toutou de la cpam pas confiance la cpam et les items sont une honte pour le respect de nos patients moi je me bats pour 1 motif par consultation depuis des ann es et a marche bon c est vrai je ne re ois pas les dam ni les labo ni les m d 211 con je re ois mes patients Je proposais aux m decins du forum une gr ve pr ventive sp ciale tous les m decins lib raux devraient partir en cong la m me semaine des vacances scolaires de P ques Montrer ainsi que 212 nous des lib raux et non des hamsters ob issant dans une cage L image me plait beaucoup La question laquelle je n ai pas r pondu c est parce qu elle ne me concerne pas je n ai pas de personnel Pour certaines l intitul est trop totalitaire pour qu on puisse soit y adh
85. inet et partir en retraite Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 48 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 650 bonjour il manque l item je ne sais pas pour chacune de ces questions deux indicateurs pour faire valoir nos droits tude de insee qui nous met aux m m s revenus que les cadre sup en fin de carri re en oubliant la p nibilit les gardes et responsabilit aspect juridique et le barom tre des revenus europ ens qui nous classe a 30 de revenus sous la plupart des pays europ ens Pour l exon ration totale des consultations la mutualit a fait ses calculs c est 3 euros de frais de secr tariat a chaque acte et le de la REUNION ou la pratique est d j g n ralis e c est 7 10 d impay s par les caisses tous les ans dans mon cas ce serait 15 a 20000 euros par ans plus de mille euros par mois soit 1 5 2 jours de travail gratos par mois Rien d tonnant cela dans un pays qui fait tourner certains de ses h pitaux avec des dipl mes trangers r mun r s 30 de moins qu un dipl me fran ais nous sommes bien dans un syst mes virtuellement d localis ou la pratique du dumping m dical est en action depuis des ann es les ma tres du monde nous regroupent en p les et maisons m dicales pour mieux nous 651 contr ler et in fine plus leur rapporter pas de personnel en direct mais secr tariat t lphonique distance et
86. ire ramoner ma chemin e 10mn montre en main par deux ramoneurs patent s 34 Co t de l op ration 46 euro Le tiers payant est inflationniste pourquoi les patients limiteraeint la consommation alors que c est gratuit O est le respect de l acte m dical quand on ne le l honore pas au sens 35 honoraire 7 chaque question m rite un long d veloppement Tr s impliqu dans l Education Th rapeutique j accepte d agir b n volement mais les param dicaux que j ai form selon les voeux de l ARS vont 36 me l cher P Gardin Passage du C Cs de 23 25 augmentation du CA et donc AUGMENTATION de TOUS les PRELEVEMENTS avec pas forc ment un pouvoir d achat am lior Augmentation aussi du montant rembours par les caisses et donc augmentation du trou de la CQ Et pourquoi ne pas stabiliser le montants des cotisations pr l vements obligatoires et autres pendant tout un mandat pr sidentiel pex Ensuite OUI aux 1 3 payant mais avec des payeurs qui s engagent vraiment et qui seraient p nalis s en cas de retard de paiement je rappelle que les caisses se sont engag es rembourser dans un d lai de 5 jours lors de la t l transmission cette m me r gle doit tre appliqu e en cas de retard avec par ex une majoration de 10 Les r mun rations annexes des MSP peuvent passer pour injustes pour les md cins ext rieurs ces structures mais elles ne font que compenser le surcroit de t ches engendr es par ces reg
87. la seule moins de 65 ans du cabinet Un associ est la retraite mais continue travailler ne souhaite pas partir L autre part dans 6 mois et j aurais une collaboratrice pour le remplacer le temps d attendre la mutation de son mari Si je reste seule ou m me seulement 2 il me sera impossible de poursuivre mon activit dans les conditions actuelles et notamment avec nos salari es Il est imp ratif que la m decine lib rale devienne plus attractive rapidement pour avoir un espoir de successeur pour mes associ s j attends toujours le jour o la population disposera d un mode d emploi du syst me de sant coh rent utile fonctionnel et aux acteurs correctement valoris s et r mun r s depuis 32 ann es de pratique Il faut travailler jusqu 67 ans Pour ma part 45 hoo 50hoo par semaine retraite fonction publique 55 ans police etc retraite ducation nationale 58 ans en moyenne 4 mois de vacances SNCF 52 ans la retraite pour certains Toutes ces professions ont la garantie de l emploi de toucher un salaire en cas de maladie m me prolong e pour les femmes des arr ts r mun r s pour la grossesse etc lls n ont aucun jour de carence Nous n avons aucun arr t maladie Ils nous faut surtout tre en bonne sant personne ne se pr occupe des m decins en difficult Il faut g rer nos entreprises de A Z Plus haut je dis que je suis content de ce que je gagne oui mais pas de l environnement qui
88. lages Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 33 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Cette situation est sans issue inutile d essayer d en recoller tant bien que mal les morceaux pars Ne vous tes vous jamais demand pourquoi il y avait si peu de vocations pour repeupler nos d serts m dicaux alors que paradoxalement la MOINDRE annonce de salariat dans la profession est pourvue dans les 24 HEURES C est bien la preuve qu il y a un bug non Et pourquoi il y a des budgets pour financer des improductifs sous le statut fallacieux car non prescripteur mais combien recherch de m decins salari s de la fonction publique territoriale alors qu il n y en a en apparence pas pour salarier les coll gues des Maisons m dicales Et pourquoi les instituteurs amp gendarmes ont des statuts si prot g s par la Collectivit en termes de droits sociaux retraites etc alors que les m decins peuvent toujours se brosser et crever eux Imaginons S ance fiction Vous ou moi nous faisons arr ter sur l autoroute a n arrive pas qu aux autres rouler disons 150 au lieu de 130 Un motard 448 d boule sur notre gauche nous double nous fait signe de nous garer bon Papiers s il vous pla t Comme d habitude les syndicats se concentrent sur le montant des actes Mais le probl me est devenu le montant des charges en particulier
89. le en cas de probl me juridique est une source non n gligeable d actes et examens inutiles de temps perdu Mais que proposer la place Pourquoi avons nous x caisses 467 de gestion CPAM MSA SNCF MFP MGEN y aurait il des conomies simples faire La moyenne europ enne du tarif d une consultation tant de 45 euro la revendication 25 est tellement ridicule 40 euro minimum ou le d conventionement massif J attends un syndicat qui se 468 batte pour cet objectif 469 Qs 6 pas de r ticences au forfait donc pas de r ponse Y O Pourquoi ne pas inciter les m decins coter 1 5 C les actes non pris en charge par la CPAM tels certificats assurances APA MDPH sport banques services sociaux Revalorisons d j ce qui ne 470 d pend pas de la caisse C 40 SVP Le probl me est plus global ce n est pas que de la r mun ration La notion de m decine gratuite n tait pas celle du conseil e la r sistance qui a instaur la s curit sociale ll faudrait revoir la notion de solidarit et celle d assistanat qui devient undroit Il faudrait revoir le payement l acte la suisse paye le temps pass m me au t l phonel Les forfaits sont li s une notion comptable de la m decine qui n est pas une solution Il n y a plus de jeunes qui veulent s installer et cela ne irigeants sur le fond des probl mes Je souhaite pouvoir payer des assistants assistantes IDE ou neuropsychologues pour faire la m me m decine que je
90. les sommes astronomiques tout fait d raisonnables rackett es par la CARMF Il est devenu plus urgent de faire baisser les charges plut t que d augmenter les recettes La CARMF est devenue insupportable il faut s acheminer vers la suppression de cet esp ce de syst me pyramidal marxiste aux m thodes de voyous incompatible avec le numerus closus et son remplacement par un syst me copier sur nos voisins qui r ussissent mieux que nous dans ce domaine ce n est pas cela qui manque recours des fonds de pension en particulier De plus la m decine lib rale semble avoir atteint ses limites un syst me l anglaise de m decine salari e avec travail dans des structures d pendantes des collectivit s locales et nationales avec des listes de patients affect s aux m decins permettrait de stopper l h morragie des prescriptions inutiles et d am liorer les conditions de travail notamment 449 de b n ficier de p riodes d centes de vacances Je decroche ma plaque avant l age cet annee Le salariat a mi temps et le deconventionnement me pemettront mieux de gagner ma vie tout en ayant une securite sociale et une vie de famille normale Ce qi manque c est la liberte de faire des depassements systematiques et annonces d avance aux patients Le temps passe et la qualite que l on donne serait ainsi valorise et paye par les gens qui le souhaitent J avais de plus en plus l impression de devoir faire du mc do au lieu de faire ma cuisine de terr
91. lus gros probl me pour nous 554 c est le manque de confr re en m decine g n rale SES VERRE ae o 1 le probl me est le montant de l acte qui plus il est bas favorise la multiplication des consultations 2 comment les pouvoirs publics ne se rendent ils pas compte que le tiers payant g n ralis favorisera in luctablement une majoration pour une bonne part inutile du nombre de consultations 3 Etant en secteur 2 la revalorisation de mes actes n a aucun sens du point de vue 556l de la protestation Encore une fois je ne pense pas que la medecine lib rale sp cialiste soit aux abois ils choisissent leur temps de travail ont des r mun rations plut t bien revaloris es La situation de la m decine g n rale est pour moi bcp plus pr occupante morcellement de son activit infirmi re sage femme pharmacien grignotent notre activit le r le du medecin g n raliste est tjrs tr s d consid r par les sp cialistes et de plus en plus par les patients Je n entends aucun syndicat parler de nos 557 conditions de travail mais pourtant c est aussi important que notre r mun ration La revalorisation du C et Cs est indispensable n en d plaise aux responsables Notre retraite tant bas e sur ce C il est hors de question de prolonger la paup risation de notre m tier o la 558 responsabilit est d mesur e Apr s une lutte incessante face aux caisses dont le discours est devenu malhonn te et non plus seulement de mauvaise
92. n 23 euros cherchez l erreur le g n raliste d une de amies en Pologne vient de s acheter une maserati en plus de ses autres vehicules alors que ma voiture unique a 9 ans et 190 000 kms mon ex qui travaille dans la finance en France a galement une maserati mon exfemme fonctionnaire vient de prendre un cong parental d un an pay par mes impots pendant que moi je trime au boulot on vient de payer une prime de d part la retraite de 8000 euros salaire inclus notre ancienne secr taire si cela continue ainsi je pense que je chercherai un 351 jour me reconvertir bosser oui mais pas pour des prunes et pas pour de l administratif on est dans une usine gaz pression administrative aucune simplification part les certif MDPH des complications 352 supplementaires chaque jour alors bonjour le tiers payants 354 M tier de plus en plus difficile Un lieu d coute et d id es serait utile la r mun ration des lib raux et surtout des g n ralistes est une honte le C 25 ne doit pas tre l objectif mais on doit tendre vers une harmonisation europ enne la clinique et l ducation th rapeutique sont compl tement ignor s par nos gouvernants la preuve en m decine vasculaire je ne peux coter que les actes techniques la consultation clinique est gratuitel alors que les radiologues qui ne font que l acte technique sont r mun r s idem la confiance dans le lib ral reviendra galemen
93. n ce sens positionne comme un d aupr s de sa client le des actions minimes comme sugg r es ne peuvent avoir d impact Seule une action collective via un rep re globale comme le conseil national de l ordre pourrait avoir un impact mais on ne peut non plus compter dessus La seule issue pr visible est l croulement d ici quelques ann es du syst me de soins et la libre entreprise au sens large en m decine lib rale comme pour tout autre type d activit non m dicale h las La m decine lib rale ne peut tre viable qu au prix d un surmenage des m decins g n rant raccourcissement de l esp rance de vie de cette communaut et taux de suicide accrus d un facteur trois par rapport a nos concitoyens aboutissement d une absence de revalorisation et par la m me d un m pris global tant des pouvoirs publics que de l ensemble de la population fran aise 573 a l gard des nantis que nous repr sentons dans l imago collectif nantis pourtant les premiers solliq femer une journ e c est assurer de baisser sa recette tout en continuant de payer les charges j gagne pas assez pour faire du b n volat ou du caritatif en ce qui concerne le tiers payant pourquoi ne pas nous salarier avec les avantages qui vont avec cong s pay s maladie et retraite Quand on sait que la consultation coute en moyenne 46 euro en euro comment pouvez vous d fendre ces 25 euro il faudrait au moins 30 euro avec 575 une possibilit de moduler
94. n m dicale avec interrogatoire examen prescriptions m me pour un suivi r gulier tenue du dossier devrait tre tarif e au moins 40 je n exag re en rien c est ce 232 que a vaut et merci de ne plus sauter au plafond devant une telle affirmation Bonjour il est tr s tr s tr s difficile de r pondre vos questions il n y a pas de place pour ce que je pense vraiment j ai fait de mon mieux pour tre utile mais cela ne refl te pas grand chose au 233 final mon avis Cdt Quelles que soient les actions et d marches men es elles ne doivent en aucun cas p naliser ou tre pr judiciables aux patients Par ailleurs demandez au boulanger s il accepte d tre pay au forfait Sommes nous lib raux ou pas Le risque est de finir employ s par les mutuelles le g teau 234 fait tellement envie doublement des charges en huit ans 50 pour un C qui est pass de 17 23 soit 25 et qui depuis trois ans est bloqu Cherchez l Erreur En 1975 lorsque je me suis install avec le montant d une consultation je pouvais aller chez le coiffeur trois fois dor navant c est peine si je 235 peux y aller une fois _ Cela d coiffe Le C Cs deb vrait tre factur la dir e La refonte de la CCAM clinique est pour moi une urgence absolue mais pas avec des reconnaissances de 0 25 euros le cumul possible de l acte intellectuel c cs avec l acte technique est galement une priorit Merci d avoir organis ce 236 que
95. n non qui deresponsabilise le patient tout en sachant que je le pratique pour ma patient le la 226 plus devaforis e 227 comment ne pas etre d accord avec cette avalanche de bons sentiments 50 60 LA C CS embauche de personnel et entretien de l outil de travail sont une n cessit que 228 nos recettes ne permettent pas d avoir Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 18 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES R ponses variables selon les questions mais pas forc ment le reflet exact du questionn Proche de la retraite j essaie d analyser ce qui permettrait une succession Une bonne r mun ration de la consultation permettrait un jeune d investir pour racheter un cabinet on ne parle plus de patient le et avoir une secr taire Tous ne sont pas pr ts se pr cipiter dans les MSP pr lude un fonctionnariat ils y en a encore qui veulent rester libres et qui ne sont pas f rus du travail en quipe o il faudra un jour ou l autre r gler des conflits de personnes Laissez les jeunes s installer dans la structure qu ils veulent et je ne suis pas s r que les Cabinets de 1 ou 2 MGs soient obsol tes et les MSP la panac e J esp re qu il y a encore des jeunes qui pr f rent se g rer eux 229 m mes c est l essence m me du m decin lib ral 230 TACHES ADMINISTARTIVES COUT TROP ELEVE EN PARTICULIER LES CHARGES 231 Une v ritable consultatio
96. nadoo fr Page 7 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 96 je rejoins une MSD dans quelques semaines 2 de plus ne changeront rien au syst me de sant par nature inflationniste il faut de changer compl tement par une forfaitisation plus importante et une se donner les moyens d avoir des secr taires et des IDE et des kin s au cabinet Bien que trouv sur un site de m decin g n raliste ce sondage s int resse aussi au sp cialistes Cependant de m me que pour les autres syndicats la FMF se r v le insuffisante et n gligeante donc ignorante et l g re dans ce sondage il n est pas question de la revalorisation du CNPSY mais du seul C CS A quand un syndicat digne de ce nom c est dire d fenseur des travailleurs et non de la rh torique gouvernementale La France est en retard de 20 ans sur les r formes de sant allemandes r formes qui serviront probablement de mod le dans peu de temps r formes qui entraineront la fermeture probable de nombre de nos cabinets comme cela a t le cas outre rhin l poque avec des baisses de gains et des incapacit s faire face aux charges obligatoires cause de la mise en place de l enveloppe globale Si les syndicats oeuvrent aussi dans ce sens leurs responsables sont vendus la grande cause gouvernementale Alors d fenseur apolitique des travailleurs ou complices d une politique fait par des narques
97. nement de 282 patient le Sans les depassements je ne gagne pas d argent et je vois pres de 200 patients par semaines la 283 situation est intolerable Place aux jeunes et bon courage il faut informer la population que la valeur de acte medical esta 40 euros et expliquer que le tout 285 hosto coute une fortune Je fais actuellement des travaux dans notre appartement je suis effar des prix horaires de main 286 d uvre des artisans jusqu 2 10 fois le prix horaire d un MG 287 tout simplement diminuer les charges fiscales Le d conventionement massif est notre seul moyen d action r el Ce serait m me un objectif 288 raisonnable pour en finir avec le joug des caisses et retrouver rapidement une r mun ration digne R pondre certaines questions est difficile en tant que rempla ant Les disparit s entre les caisses sont consid rables par exemple le tiers payant est d j g n ralis la R union et je trouve que cela pervertit la relation soignant soign la consultation est un d pour les patients un certain nombre de m decins se r mun rent la carte vitale II n y a quasiment plus de garde de g n ralistes la PDS est assur e par des cabinets de SOS m decins ou dits d urgences qui appliquent les tarifs avec r gulation alors qu il n y a pas de r gulation ici et qui ne font pas le tri dans les consultations consultation un samedi apr s midi pour un certificat de sport par exemple 289 e
98. ns r f rents qui nous a contraint devenir m decins traitants sans les avantages et aux signataires souvent cach s du CAPI qui a conduit au ROSP al atoire que nous connaissons Le m tier a aussi chang avec les astreintes de garde dont on se rend compte 218 qu elles ne sont plus rentables pour la Caisse et qu on supprime donc inutiles mais aussi effecti Paroles paroles etc etc Tout cela est bien beau mais il ne se passera rien et des syndicats non 219 repr sentatifs signeront une ni me convention sans qu il ne se passe rien Je pense que les medecins generaistes ne sont pas plaindre par rapport la population g n rale 220 mais ils restent les moins pay s parmi d autre m tiers de la sante ex dentistes les honoraires des m decins doivent tre augment s pour avoir des revenus quivalents aux autres professions lib rales dentistes pharmaciens sp cialistes notaires ainsi qu aux autres m decins g n ralistes europ ens et pour avoir les moyens d employer du personnel et d am nager des locaux confortables Combien va co ter aux m decins l am nagement de leur 221 local pour les handicap s mes recettes sont stables et mes d penses professionnelles augmentent bien plus que l inflation officielle loyer assurance fournitures m dicales Donc mon revenu net baisse Autres pistes n gocier exon ration des charges CSG CRDS tarif C Cs courte inf 20 mn 2C 2Cs longue 20 40 mn 3C 3 Cs t
99. nstitution quand le travail manque l institution n a plus de finances Elle peut faire des coupes sombres dans les revenus de ceux qui d pendent d elle 111 diminuer les remboursements qu elle est cens e garantir l argent ne rentrera pas plus R fl chissoti JE PROPOSE DE FAIRE DES STANDS DE CONSULTATIONS DANS LA RUE SOUS TENTES AMENAGEES DANS DIFFERENTS ENDROITS ET PLACES DE LA VILLE UN JOUR DONNE AVEC ACTE GRATUIT OU FORFAITAIRE OU SELON LA CHARITE DE CHACUN ON POURRAIT SE RELAYER TOUT AU LONG DE LA JOURNEE POUR ASSURER UNE OU 2 112 HEURES PUBLICITE GARANTIE 113 JE REFUSE LE TIERS PAYANT GENERALISE QUITTE A SE DECONVENTIONNER 114 J ai touch du ROSP en 2012 mais sans le demander c est la mort avanc e de la m decine lib rale malheureusement elle est en route politiquement parlant d j depuis longtemps et plus rien ne l arr tera en tout cas les jeunes m decins n ont pas envie de se battre pour cela et se fichent des d serts m dicaux et de la carotte qu on leur propose 115let l je les approuve la faute qui Si l tat ne dispose pas d argent pour revaloriser les actes qu il exon re les m decins des charges gr vant les revenus URSSAF praticien et salari s taxe professionnelle retraite logiciels de 116 travail locaux professionnels Je pense qu un forfait pour la pr sence d une secr taire doit tre mis en place un quivalent temps plein par m decin lib ral mes semble un objectif tout fait envisageable in
100. nts I me semble important de repenser la m decine en s appuyant sur la revue Prescrire en prescrivant moins et mieux et en privil giant la pr vention Je souhaiterai des centres de soins avec des di t ticiens des coachs sportifs des sophrologues des psychologues des 431 ost opathes et des m decins humanistes Je trouve que mes revenus sont insuffisants mais cela est li au fait que je viens de m installer et 432 que je ne travaille que trois jours par semaine je n ai donc pas beaucoup d activit actuellement quel que soit le moyen qui sera utilis pour faire pression greve manif TLT deconventionnement etc vu que la majorit des confreres de ma ville et des cantons voisins sont CSMF et a moins qu ele adopte les m me mots d ordre amha je serais le seul je suis d j le seul non volontaire 433 pour la PDS Merci pour votre travail Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 32 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES exercant en secteur concurentiel la plupart de mes r ponses sont en relation avec une d mographie plutot avantageuses au contraire de mes d buts ann es 80 Par ailleur une ammelioration des conditions de travail passe par la r organisation des circuits de soins Nous travaillons presque comme il y a 50 ans avec une offre quasi illimit e pour les patients malgr les parcours de soins un travail tr s in
101. nus c est exactement 241 ce qui est en train de se passer pour la m decine conventionnelle 242 Gr ve totale et illimit e il n y a que cela Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 19 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Le probl me des m decins est qu ils sont trop individualistes Personnellement je suis d motiv e par l volution de la m decine qui tait pourtant une vocation alors que ma carri re est loin d tre finie Que nous r serve l avenir Certes il y a plus malheureux mais ce n est pas ce que 243 j envisage de l avenir Aucun politique aucun syndicat n ont jamais r ussi a prendre les mesures n cessaires face l volution des charges qui nous trangle la m decine lib rale est en train de crever Dans mon 244 cabinet je dois me d merder seule et je n imaginais pas ainsi ma fin de carri re Je suis MG orientation acu et phyto hypnose en secteur 1 Mes revenus sont a 50 de ceux de mes confr res MG purs Si a continue ainsi je passe en secteur 3 m me si c est contraire mes 245 valeurs car 15 ans de smic horaire a suffit je vient d avoir un avis de ma cpam m informant que mon taux de teletransmission etait inferieur a 85 donc pas de forfait hors je teletransmet des fse pour tous mes patients sauf ceux qui 246 n ont pas de carte vitale la cpam fait ses chiffres 247 m me avec un C 25 on est loin du compte dans
102. oir Non merci a la medecine liberale ou j arrivais pas a gagner plus de 45012000 euros par mois net la valeur du C conditionne tous les avantages conventionnels retraites participation des caisses 45lletc donc seul le C compte actuellement CS Apr s 8 ans d tudes 90 des g n ralistes jeunes dipl m s ne s installent pas en lib ral et les patients seniors commencent a en mourir IL n y a qu une seule raison a cela une seule le niveau net de nos honoraires versus le cout r el des choses Inutile de discourir de palabrer et de 452 chercher des solutions ailleurs Prevenez les m dias c est aussi votre r le 453 2C une association ouira cet argent Pas de main mise sur l activit et ou les recettes des m decins lib raux par la caisse ou un autre organisme d tat Ou alors afficher clairement les intentions d tatisation mais ce sera la fin de la 454 m decine de proximit et la disparition d finitive de la notion de m decin de famille Actuellement je ne suis plus un m decin de premier recours Mon agenda est archi plein pratiquement une semaine l avance pour les DSNP vous pouvez toujours attendre du fait des d parts en retraite et de l absence d installation Nous ne sommes pas d fendus par les autorit s 455l ordinales L urgence est l pas ailleurs Pourquoi ne pas demander un statut de salari que nous avons dans la vraie vie sauf les 456 avantages Suppression de la s cu et des avantages dont profitent
103. on de la m decine fran aise en L ALIGNANT sur 322 celle de l Allemagne ou de l Angleterre ce qui me p se actuellement c est toutes les difficult s qu on nous rajoute exemple les g n riques il faut encore crire manuellement non substituable l refaire les protocoles d ald tous les 2 ans ce qui est stupide les r ponses d biles de la caisse pour les cotations il faut simplifier ce proc d pour ne pas perdre du temps chercher la bonne cotation et ce qui est vexant c est de savoir que le coll gue qui voit un max de patients par jour mais qui les voit mal sera nettement mieux pay que moi idem pour les sp cialistes qui voient les patients en quelques minutes et 323 comptent sur les g n ralistes pour expliquer ce qu il se passe TOUS les syndicats ont sign le P4P je crois au detriment de la revalo du C bien jou la s cu 324 elle nous tient par les C Les m decins fran ais acceptent de travailler pour des revenus inferieurs de moiti ceux de nos 325 confr res allemands anglais du Benelux Ils ne font rien donc ils ne m ritent pas mieux la consultation de base devrait etre au minimum 28 euros les visites domicile ne sont plus 326 assur es l id n a pas t revaloris e depuis 12 ans 327 je n ai aucune confiance ni dans les politiques ni dans les ARS ni dans le CPAM je ne suis ps satisfaite de mes revenus dans le sens que ramen au tarif horaire il est ridicule et que si je gagne bien ma vie pa
104. on publique Lire Le Prince de Machiavel vous donnerait 103 qq id es A l or e de mon d part en retraite je d plore les conditions catastrophiques faites l exercice de la m decine lib rale qui rebutent juste titre les jeunes praticiens Mes derniers rempla ants sont partis s installer en Suisse et les deux pr c dentes on trouv un emploi salari m diocre mais 104 tranquille Le tiers payant comme les forfaits sont un risque de perte d ind pendance du m decin Le montant des honoraires devrait tre d solidaris des capacit s de remboursement de l Assurance maladie Les mutuelles doivent redistribuer au maximum pour les soins les cotisations de leurs adh rents stop aux publicit s co teuses Le d conventionnement g n ralis est une solution possible pour un bras de fer avec le gouvernement pour que le statut du m decin soit de nouveau respect et 105 honor mais difficile concilier avec la solidarit avec les plus d munis que l tat doit garantir Je consid re que notre M decine co te trop cher en raison du prix ind cent des m dicaments et de leur utilisation excessive Nous devrions tre r mun r s sur la qualit de sant de notre 106l client le en rapport avec le co t engendr par notre exercice Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 8 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 60 ans en 2014 cabine
105. opulaire nous fait payer plus de taxe et je ne suis pas s re que cela n incite pas 293 faire encore plus d actes bonne journ e 294 votre initiative est bonne continuez ainsi papiers papiers imp ts refus de TP papiers maisons de retraite avec leurs exigences de en chiantes sans contrepartie financi re ordonnances info obligation de noter la Cs sur logiciel de 295 se faire accompagner d une infirmi re questionnaire orient m decine generale je ne m y retrouve pas en gyneco m d dans ces 296 questions pour la plupart en sus j utilise une plate forme t l je ne trouve pas de case pour cela ep tout ceci est bien joli mais quand des m decins unis qui vont dans le meme sens dans tout le questionnaire on parle de m decin mais je pense que toutes les sp cialist s ne sont pas 297 quivalentes les volutions doivent s axer sur les praticiens cliniciens et notamment les mg le C CS 25 c est rien il faut demander 35 et une revalorisation chaque ann e selon l inflation 298 RIEN DE MOINS 299 surtout ne pas prendre les patients en otage car nous sommes deja per us comme des nantis vu le co t de la vie le C 25 euro est un d et m me d avantage Sous pr texte que nous avons une aisance financi re les pouvoirs publics retardent les augmentations d o nivellement par le bas Je n ai pas fait d tudes sup pour gagner le smic tout en prenant des responsabilit s Je comprend les jeunes qu
106. p ens Le mot lib ral a t il 523 encore un sens il est n cessaire de revaloriser nos honoraires de prendre en compte notre surcharge de travail et de l all ger de nous aligner en droit sociaux et d part la retraite sur nos collegues 524 du public pour tre attractif aupr s de nos confr res fraichement th s 525 JE SUIS EN SECTEUR 2 ET NE LAI JAMAIS REGRETTE MALGRE LES CHARGES je suis tres marquee par la p nalisation du revenu lors du tiers payant quand le patient n a pas de contrat avec un medecin c est le m decin qui est p nalis et non le patient le c 23 euros passe 526 11 euros exemple l appui je crois en la m decine salari e en maison de sant pluridisciplinaire et je pense que la m decine lib rale n a aucun avenir je ne crois pas que nous sommes sur la m me longueur d onde je m engagerai volontiers d fendre le paiement au forfait plut t qu l acte les rapports au patient 527 sont tellement plus sains la m decine g n rale est bas e sur la clinique et un acte correct devrait durer 20 25 mn et pay 50 euros et faire la chasse aux escrocs qui vivent avec les CMU et les maisons m dicales en 528 surcotants leurs actes et profitant d un syst me sous pr texte d un acc s aux soins plus facile C 25 oui mais quel contenu offrir un minimum de prestations lib raux chiche d conventionnez vous si vous en avez le courage exiger un repos r mun r post gard
107. partie des assur s et repr sentent un lobby au combien puissant et 614 financeur des campagnes de nos chers gouvernants je suis favorable une part de forfait mais le niveau du c est devenu ind cent ou plutot humiliant et je suppose que cela mine notre retraite qui est victime d un hold up puisque nous sommes seuls pass s 67 ans Apr s la gr ve des urgences nous n avons pas repris les gardes sur la communes d gout s d avoir travaill exploit s les nuits et w e Meme ressenti Le temps clinique est beaucoup le temps du c et arretons de dire que le c induit des consultes la chaine les medecins ont une profession motiv e par l ethique et pas par un appat du gain Se laisser culpabiliser sur nos revenus c est induire du sacrificiel du burn out et c est pas bon pour nos patients Cela beaucoup d entre eux ne l ont pas encore compris et certes nous devons nous former etc mais aussi nous ressourcer nous soigner si besoin etc J aime bien faire mon travail consciencieusement et j ai une maigre confiance dans les technocrates pour valoriser cela avec leurs outils chronophages ces usines gages ou a gaz ou il faudrait se laisser espionner 615 ou se justifier de tout Merci notamment au Dr Bronner pour les infos pr cieuses et vari es de sa porteur de projet d une maison de sant qui ouvre dans 15j enti rement priv e aucune subvention Un accueil secr tariat est en place mais je ne me lancerais pas dans l embauche de
108. pour la n gociation A quoi servent nos syndicats Ces trente derni res ann es les actions venant directement des m decins n ont jamais t efficaces Nous sommes toujours vus comme privil gi s Seules la m diatisation la peur des 270 urnes et les n gociations syndicales payent Je suis retrait depuis bient t un an et ne peut donc participer au panel de ce questionnaire je soutiens cette initiative d mocratique donnant la parole la base Continuez votre action 272 Cordialement Docteur Robert Le Madec 273lles possibilites de pression du salarie pour faire evoluer vers un salaire decent A mon sens le probleme de la r muneration est tr s li la qualit de vie J ai un bon revenu mais je travaille trop je ne prends pratiquement pas de vacances d ou la necessit d introduire une part importante de r mun ration forfaitaire Le gros probl me est aussi l impot et les charges obligatoires qui sont trop lev es et qui coupent toute motivation a s investir d velopper l activit Il ne faut surtout pas d passer un certain chiffre quoi bon faire des gardes de la r gulation ou toute autre activit pour quel r sultat quel gain Je pense qu il y a une d motivation g n rale qui est li e au fait que l investissement ne rapporte rien financi rement et annihile votre vie priv e il faut d velopper la d fiscalisation des activit s d int r t publique comme gardes 275 Un c a 25 c est De l aum ne comp
109. pouss sans bruit alors que nous cotisons de fa on obligatoire pour 589 des confr res qui sont parfois partis en retraite 10ans avant la limite actuelle mica 590 Je suis en secteur 2 591 je revendique le statut fiscal et de retraite des d put s 592 un m decin lib ral doit tre LIBRE 100 Je dispose d un outil de travail correct et je dispose du personnel n cessaire minima et cela me co te tr s cher D autres d pensent moins et se contentent d un secr tariat t l phonique par exemple mais je ne sais pas comment ils font pour g rer le flux de patients d un cabinet de groupe et les taches de secr tariat type gestion de r sultats d examens compl mentaires Nous aurions besoin de locaux plus grands Nous avons faits une demande pour agrandir nos frais le cabinet m dical Le service d urbanisme nous demande de cr er 5 ou 6 places de stationnements sur notre terrain ce qui rend quasiment impossible l agrandissement du fait du surco t On sait nous trouver pour participer au service public de la PDS mais pour le reste d merdez vous et je ne parle pas de la mise au norme d accessibilit Malgr le secr tariat je m occupe encore personnellement de l encaissement des honoraires et de la gestion du 1 3 payant Je suis encore preneur de personnel suppl mentaire pour effectuer ces t ches me lib rer du temps m dical et 593 remplir toute la paperasserie administrative de Madame Lacaisse et autre Dr Claude Bronner d
110. pr histoire de 603 la protection Sociale 604 RAS pour y arriver il faut que les actions qui appuient nos revendications soient fortes massives et suivies de la grande majorit de nos confr res fermeture totale de nos cabinets avec d parts en vacance sans adresse pour viter les r quisitions greve totale de la t l transmission refus total de toute tache administrative dossiers multiples ALD APA COTOREP et compagnie Agir sur les charges financi res de nos cabinet serait une piste importante pour am liorer nos revenus qui fondent d ann e en ann e il ne sert rien d augmenter nos recettes si exponentiellement nous les reversons en charges multiples et de plus en plus importantes et nombreuses Nos recettes sont suffisantes par contre nos revenus deviennent honteusement minables il est temps de trouver des pistes pour am liorer cel en effet nous sommes dans la meme situation que les bar tabac ou les stations carburant nous augmentons d ann e en ann e notre role de percepteur fiscal aupr s d une population non pas consommatrice de plaisir mais consommatrice de soins ce qui est un 605 sujet r flexion tant que nos retraites seront index es sur la valeur du C il faudra continuer se battre pour obtenir un C d cent ce qui est loin d tre le cas aujourd hui et c est pas 2 euros qui vont changer les choses Oui un forfait pour l emploi d une secr taire je n ai h las pas les moyens m me si j en ai l utilit d
111. principal ce jour est l arriv e imminente 01 01 2015 de l ch ance sur l accessibilit des cabinet m dicaux il me reste dix ans d activit il n est pas question de faire 50000 euros de 3831travaux pour mettre mon cabinet aux normes AU SECOURS Pour ma part ce serait un C 45 ou 50 euros et absence de tout forfait quelqu il soit La simplification totale de toute cette usine gaz des forfaits ald rosp suppl ments personnes g es enfants m decin traitant et j en passe Tout 45 ou 50 sans aucun tiers payant hormis CMULes caisses ne paient pas la moiti des forfaits Sans cela on va droit la pure disparition 384 de la m decine g n rale lib rale 385 je suis engag en raison de mon depart en retraite 68 5 ans Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 29 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Je suis un jeune m decin g n raliste install dans l ann e Le montant des charges qui p sent sur nos salaires et sur ceux de nos employ s est un vrai frein l exercice lib ral Je suis admiratifs de syst mes de r mun ration mixtes comme en suisse la fois au temps et l acte Je souhaite exercer dans des conditions modernes avec les moyens humains et mat riels n cessaires Je souhaite me d gager en partie du syst me du paiement l acte pour privil gier la qualit des soins et la pr vention dans mon travail plu
112. qualit de travail nous serons 633 plus cr dibles ENFIN une discussion sur qui va bouffer le lib ral et surtout pourquoi le lib ral se laisse t il bouffer 634 par l h pital les maisons dites m dicales les horaires de fonctionnaires etc a lancer Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 47 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES le pb des g n ralistes n est pas qu une histoire de montant du C CS le m pris qu on leur t moigne en particulier dans les ARS le flicage des CPAM leur gard et autres anomalies rendent leur travail au quotidien mal valoris surtout si on y ajoute un montant des actes non 635 satisfaisant Charges URSSAF CARMF de en importantes et revenus stagnants donc b n fices moindres Charges de travail administratives pression des caisses campagnes ridicules type 636 SOPHIA de en insupportables Dans 4 ans la retraite J ai h te nous gagnerons le jour o tous les syndicats des m decins feront front ensemble et s opposeront unis aux mesures flatteuses mielleuses et perverses de nos politiques et autre directeur de la 637 CPAM 638 demander la d mission de MST O je suis scandalis par la charge unilaterale impos e aux soignants contraintes administratives et financi res ma consultation est moins ch re que le coiffeur ou le podologue mais ma responsabilit est pleine et enti re m me 2
113. r s longue sup 40 mn Cela nous inciterait pratiquer une m decine plus lente Et correspondra it au temps consacr La CCAM clinique risque de d boucher sur des remboursements diff rents selon le diagnostic attention aux effets pervers du 222 panier de soins Le systeme de forfaits p nalise les m decins privil giant la qualit et le moins possible de 223 m dicaments plut t que la quantit Les m decins ne peuvent pas changer de sp cialit d s qu ils ont leur dipl me ils se trouvent dans un tunnel sans autre issue que le bout du tunnel qui pour la majorit d entre nous est la retraite Impossible de changer de voie donc de r mun ration comme peuvent le faire nos gaux en dipl mes ing nieurs coles de commerce qui peuvent changer d employeur donc de salaire De plus l anciennet ne sert rien on est pay 23 quand on d bute et 23 quand on termine sa carri re comme si on n avait rien appris pendant 35 ans M me un salari qui reste au m me poste montera en chelon N importe quel fonctionnaire peut avoir des promotions et surtout monte automatiquement en chelon C est anormal Et que l on ne s tonne pas que les m decins multiplient les actes pour gagner plus regardons l Allemagne et prenons mod le sur certains des 224 aspects de son fonctionnement 225 CONTRAINTES ADMINISTRATIVES QUI SONT PESANTES contre le tiers payant generalis qui verra une augmentation des consultations pour un oui et pour u
114. r chbronner wanadoo fr Page 44 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 594 Rien a rajouter tellement les choses ne changent pas depuis tant d annees le 1 3 payant generalise est une ineptie avant la revalorisation des actes c est contre le 1 3 payant 595jqu il faut se battre car c est la fin du liberal l extr me disparit du revenu horaire niveaux de comp tence de risque m dical de disponibilit non programm e comparables entre les m decins eux m mes est mon avis d j un gros probl me qui divise insidieusement la profession et fragilise sa position face aux 596 pouvoirs publics Je refuse le tiers payant systematique qui n est ni plus ni moins qu une Carte Bleue donn e aux 597 assur s et d bit e par l etat Cela ne peut qu augmenter la consommation des patients 9 ans d etude autant de responsabilite pour une c a 23 euros Meme dans les pays soient disant en voie de developpement la consultation est plus chere Exemple turquie en liberale la 598 consultation a de 40 euros a 300 euos avec moins de charge de etat Ou va t on cela fait des ann es que les pouvoirs publics d clarent le m decin g n raliste comme pivot de la 599 sant et on ne voit rien venir part des contraintes et non revalorisation 600 MEDECIN RETRAITE ACTIF DEPUIS 5 ANS Z oO o o O il est important de noter deux points le premier est tout ce qui ec
115. r de lui meme marre des protocoles d ALD 130 a rebouveler ts les 5 ans Le paiement l acte seul pose probl me parce qu il favorise ceux qui font un maximum d actes je 131 dirais plut t parce qu il incite faire des actes Aujourd hui je ne me reconnais plus dans ce metier de medecin traitant et comme beaucoup d autres l ont d j fait je cherche sortir de cette GALERE Alors comment croire que des jeunes m decins g n ralistes peuvent avoir envie de s installer Mon fils veut faire medecine de son propre choix mais moi je lui souhaite de ne surtout pas prendre ma place de medecin generaliste 132 grave docteur tiers payant autoris non obligatoire exon rations impots pour embauche secr tariat et permanences de soins clause de conscience pour certains actes source de judiciarisation 133 esthetique ivg la meilleure solution pour garantir notre qualit de travail et nos revenus serait simplement de travailler dans des maisons de sant municipales en tant salari et dont le financement serait assur par les collectivit s locales Bizaremment ce sujet n est jamais abord dans le 134 questionnaire m me 25 euros on est loin d une r mun ration justifi e et puis les contraintes des caisses 135 sont trop lourdes Le paiement au forfait est int ressant mais ne doit pas d pendre de normes qualit s dict es par 136 la cpam 137 moins de faire une nouvelle brioche on est pas pres de tirer les marrons du feu 238
116. r mi temps ou tiers de temps et pr f rent travailler comme salari es l h pital o Revalorisation du C au minimum hauteur de la moyenne europ enne 25 c est une 216 bouffonnerie Le C doit tre index sur le co t de la vie Il est intol rable d avoir une augmentation de 1 Euro en 7 ans alors que toutes les charges augmentent notamment la Carmf L Ursaff les imp ts les charges l essence et m me la cotisation de l Ordre Nous sommes ridicules et pas respect s 217 RAS LE BOL Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 17 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES DIVISER POUR MIEUX REGNER c est vieux comme H rode Il est bien vident que le paiement l acte pose probl me comme il m en a pos au d but de mon installation o tout frais moulu de la pratique hospitali re il m a t difficile de demander aux patient les 42F d honoraires Avant tout il faut avoir dans l esprit que notre retraite bas e sur le 2C 1V a d j t fortement amput e que la non revalorisation du C depuis des ann es a amput nos recettes et nos revenus que les forfaits ne participent pas cette revalorisation au m me titre que les primes des salari s sans parler de la suppression de l ASV obligatoire qui va nous tre enlev e 39 para t il Notre m tier a compl tement chang avec leplat de lentilles qu on a offert aux m deci
117. r rapport bien d autres fran ais c est au prix d un sacrifice horaire en inflation il n y a plus beaucoup de vie apr s la m decine Sans compter l inflation de la 328 paperrasserie et de la complexit et co t lorsqu on est employeur 329 Je suis tr s pessimiste la m decine lib rale est d j enterr e depuis longtemps Selon moi trois ccuels dans l volution de la m decine lib rale la g n ralisatin du tiers payant les patients viendraont sans argent ni carte vitale et nous e serons plus pay s du tout l obligation de la mise aux nrmes pour handicap s trop chers effectuer pour la plupary des lib raux ces travaux pour mise aux normes vonr entrainer la fermeture de nomn bre de cabintes le gouvernement depuis des ann es traite s par ment avec les g n ralistes et les sp cialistes ce qui a fait perdre toute leur force et possibilit d action aux m decins des m decins d sunis comme 3301c est la cas depuis des ann es sont des m decins sans aucun pouvoir Cordialement Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 25 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES je pratique le tiers payant depuis 20 ans mes recettes lib rales ne sont pas en rapport avec la 331 charge et la pressiion de travail que cela repr sente Fatigu e de faire un maximum d heures d avoir des revenus en baisse constante et de ne pas tre 332 ni r mun r
118. r se former Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 6 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES nous demandons augmentation du prix du C mais les charges augmenteront en parall le et s il y avait une grande r forme des urgences des cliniques et hopitaux qui accueillent des patients qui pourraient tre pris en m decine de ville cela d sengorgerait les urgences et moins de co ts avec des bilans totalement inutiles parfois je me demande pourquoi on nous tape sur les droits nous les petits lib raux dans notre cabinet qui essaye de faire au mieux et le moins cher possible Il faut 82 vraiment aimer son m tier pour exercer moi j vous l dis J ai refus le ROSP il y a aussi l option de diminuer les charges financi res certes mais surtout administratives Sinon autant tre salari si quivalent de mon travail existait en salariat c est une 83 option que j aurai volontiers choisie Je suis en secteur 2 et par cons quent j arrive fixer encore mes tarifs je souhaite une 84 revalorisation des actes car j aimerai ne plus faire de devis mes patientes Il est inadmissible qu avec le niveau d tudes le niveau de responsabilit le niveau de disponibilit que les patients exigent de nous nous soyons moins r mun r s qu un p dicure qu un coiffeurou autre on passe son temps entendre qu il faut une harmonisation avec les au
119. rer soit y 213 r pondre Rappellez vous les feux de pailles c est le terrain et des m decins comme moi sur mon secteur qui avons organis les cordinations locales avec des revendications de corparation la d fense de notre m tier uniquement en dehors de toute consid ration politique conomique ou 214jautre La d fense de la m decine lib rale doit tre notre seul int r t Les revenus imposables des m decins lib raux fran ais son 50 moins lev s que ceux des m decins europ ens ce qui nous situe l avant derni re place apr s la Bulgarie moyennant quoi nous ne pouvons pas investir dans du personnel comme les autres m decins europ ens d o une overdose d heures de travail ni dans des maisons m dicales il est anormal que le CS soit inferieur la coupe de cheveux d un coiffeur je parle de la coupe homme et non femme qui est au double ou plus que le CS apr s 10 ans d tudes Pour attirer les jeunes s installer il faudrait cr er une ou plusieurs maisons m dicales par secteurs de garde selon l tendue et le nombre d habitants par secteur financ es par les communaut s de commune verser un forfait personnel pour embaucher nous ne pouvons pas payer une personne temps complet environ 25000 minimun par an avec un CS 25 Les jeunes consoeurs qui seront majoritaires dans peu de temps ne pourront pas investir dans un cabinet m dical et encore moins dans du personnel si elles 2151 travaillent 2 3 voi
120. roupements et l am lioration de la prise en charge globale du patient permise par la multiplicit 38 des intervenants Quand on s interroge sur le peu d tudiants qui choisissent la m decine g n rale il suffit de constater la diff rence de revenu entre les sp cialit s et on a l explication la plus basique Et pour la m decine rurale on augmente les difficult s car c est alors souvent l pouse qui g re le secr tariat la compta le t l phone b n volement Et c est pourtant le plus merveilleux des 39 exercices par sa diversit et les compacts humains qu il propose la question essentielle est de garantir un droit d acc s aux soins gal pour tous et donc de supprimer le secteur 2 paral lement une r valuation de la r mun ration des m decins et au tier 40 payant pour les patients Comment favoriser un travail de qualit avantages aux m decins mieux form s participant des mesures de pr vention et d optimisation des soins aux formatons enseignement maitrise de stage d livrant un temps patient en ad quation avec la pathologie plut t que de multiplier les 41 actes pour cause de rentabilit Cette voie d approche financi re est d velopper CE SERAIT BIEN DE NE PAS SEULEMENT SE FOCALISER SUR NOS REVENUS MAIS AUSSI SUR LA QUALITE DE NOS CONDITIONS D EXERCICE PAPERASSERIE PRINCIPE DE PRECAUTION INVERSION DE LA PREUVE ET LA QUALITE DE LA PRATIQUE MEDICALE QUE DEVIENT L EXAMEN CLINIQUE LE TEMPS
121. rsonnel j ai une femme de m nage tous les jours 1h par jour mais ce qui me manque cruellement c est une secr taire qui fasse le rangement du courrier qui me d charge des paperasses de la facturation par exemple Or je n ai pas les moyens de financer une secr taire J aime mon m tier mais au bout de treize ans d exercice je suis plut t d courag e du liberal trop dur trop d heures quand apr s les consult on doit encore faire le courrier le rangement et rentrer 21 heures c est inhumain Je vais arr ter le lib ral et je constate que personne ne veut 164 s installer J aimerai faire de la m decine et arr ter de faire ces papiers la c La m decine g n rale est devenue inint ressante du fait de toutes les contraintes impos es et non r mun r es Je me 165 dirige sur une activit mixte et peut tre arr ter le lib ral 166 Un C 3 paquets de clopes me suis je dis ce matin a vaut le coup de r fl chir revalorisation des cs longues me parait utile et justifi forfaits en train de se mettre en place reste que les payements ne suivent pas pour le moment donc doutes pour le 1 3 payant pay juste 167 meme probleme avec la CMU et les caisses type RSA MGEN trop d impay s IL faudrait arreter de tout baser sur les revendication s de tarifs Il serait mon sens plus urgent de lutter contre les harc lements des caisses en tout genre et les d cisions judiciares qui font planer en permanence des menaces sur
122. s miettes 2 euros c est de la rigolade comme l autre fois 1 euro promesse de 2007 appliqu e en 33612010 on se moque du monde les spe dont d j entre 50 et 70 euro la consulte Je suis favorable une m decine salari e pas de forfait mais une dose lib ral pour ceux qui 337 veulent travailler plus Revalorisation du C 25 Euros Il va falloir batailler dur comme toujours pour des miettes Alors 338 pourquoi ne pas envisager une revalorisation digne comme chez nos coll gues europ ens le plus efficace serait une action concert e unie de revalorisation unilat rale en informant la 339 patiente Nous n avons plus les moyens de travailler avec du personnel soit revalorisation des tarifs 46 euros la cs soit mise en p les de sant et paiement de la formation continue par l tat 340 L puisement n est pas loin dans tous les cas 341 Penser aux MEP D velopper une m decine hors SS 342 nous seront toujours les dindons de la farce 343 il faudrait que les generalistes soient unis et defendent leurs radiologues tous les patientes CMU doivent faire l avance des frais s ils n ont pas de carte vitale pour tous les patients CMU vu en consultation par un m decin secteur 2 le m decin doit b n ficier des m mes 344 charges sociales qu un m decin de secteur1 l volution qualitative de la m decine entraine un surcout in vitable et certains en profitent bien vidal expert en ligne obligatoire avec mon logiciel certifi 19
123. se d grade des charges qui explosent Si je n emploie plus directement quelqu un mon cabinet m dical c est pour viter les soucis les emmerdes je suis d ailleurs la recherche d une personne pour mon cabinet m dical pour terminer mon activit m dicale encore 6 ans 67 ans mais n embaucherai personne ce qui signifie que seule une personne autoentrepreneur peut m int resser Enfin nous ne pouvons fairg le montant de l acte actuel est sous valu par rapport d autres professionnels et nous rend non cr dible vis vis des patients on devrait pouvoir moduler le tarif d une Cs en onction de son temps et de sa difficult le travail en dehors des CS n est absolument pas reconnu avec une CS 49 23 euro sans compter la responsabilit engag eune c Plus qu une revalorisation directe du C j attend une prise en compte reelle de la complexite de nos actes qui cumulent la gestion des affections aigues chroniques de la medecine preventive et des actions de prevention souvent en une seule consult et SURTOUT j attend une affirmation sans ambages de notre competence Quand la caisse comprendra t elle que seul un medecin 50 respect peut maitriser la surenchere diagnostique et therapeutique actuelle toujours plus de contraintes toujours plus d heures de travail toujours moins de revenus je suis secteur 1 les tarifs de chirurgie qui ne sont pas abord s dans le questionnaire sont une honte D1 vivemant la retraite Jean
124. ses salari s Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 34 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Nous n avons plus rien de lib ral nous sommes asservis aux caisses Autant n gocier un salariat total avec des revenus corrects des temps de travail et de repos une retraite assur e une juste valeur Lors des derni res augmentations du C mon chiffre d affaire a progress mais les charges ont nettement plus augment cette augmentation a t sup rieure celle r sultant du C de ce fait l augmentation de la valeur du C a eu un impact n gatif Je pratique le tiers payant ALD CMU AME mutuelle pour les patients en situations non favoris e mais en fin d ann e 2013 le retard de payement de la CPAM m a mis dans le rouge J ai du prendre sur mes comptes priv s afin de payer les charges professionnelles Lorsque que la CPAM a des probl mes de tr sorerie comme cela fut le cas en d cembre 2013 cela nous retombe dessus Mise en difficult financi re de nos cabinets m dicaux Si tiers payant int gral comment faire pour tre pay temps Quelle garantie L Etat ne respectant pas sa signature Depuis des ann es l Etat 457 asservi le monde m dical lib ral Il ne faut pas n gocier des miettes comme ce forfait de 5 euros p Nos r mun rations sont suffisantes on doit passer des remun rations panach es 458 progressivement
125. sse de la Fiscalit 1 tout forfait ne peut se concevoir qu avec une d connexion de l acte m dical car il sera soumis des conditions entravant le libre exercice Mais il peut tre li aux conditions d exercice pr sence de secr tariat heures et jours d ouverture rendez vous messages de sant publique dans la salle d attente et pourquoi pas acc s handicap s 2 on est dans l absurde on parle de forfaits et parall lement on parle d une CCAM usine gaz Il faut un forfait pour l acte hauteur convenable que celui ci soit purement intellectuel ou petit acte technique Par contre il faut r glementer une demande un forfait plusieurs demandes forfaitx1 5 ou m me 2 Car actuellement les demandes 11 multiples au cours d une m me consultation sont un v ritable fl au IL Y A UNE DECONSIDERATION DE LA PROFESSION IL Y A UNE ABSENCE COMPLETE DE VISIBILITE POUR NOS JEUNES CONFRERES NOUS N AVONS DE LIBERAL QUE NOS HORAIRES DE TRAVAIL LE BURN OUT TOUCHE DES CONFRERES DE LA QUARANTAINE 12 C EST FRANCHEMENT TRES PREOCCUPANT Quid du sort des retraites pour ceux qui ont travaill tr s jeunes de leur revalorisation au travers 13 des forfaits de la revalorisation de la CCAM qui n a pas volu depuis sa cr ation 14 BON COURAGE A VOUS Le passage du c a 25 euro ne changera pas que les jeunes n ont pas envie de s instaler Il faut une revalorisation plus importante Le forfait est plus invisible pour l opinion publique Donc pa
126. sse mieux Mais avec mon associ nous allons porter r clamation car nous avons v rifier les indicateurs du rosp et beaucoup sont sous estim s par la caisse Donc un forfait oui mais avec des bases de donn es fiables Nous avons tait priori sous pay de plusieurs 1000 d euro pour le rosp 2013 sur activit 2012 Et cela va se reproduire pour 2014 Nous sommes donc actuellement dans la situation hubuesque de contr le manuel des indicateurs via nos dossiers un temps perdu infini Donc je n ai aucune confiance au forfait actuellement m me si c est probablement la meilleure solution Par ailleurs je r clame un m decin traitant en p diatrie Je fais 2 fois plus de p diatrie que mes confr res de la r gion donc double peine avec volume patientele plus faible sur la quelle est index e les indicateurs et moins de patho chronique donc 15 pas droit a certains indicateurs Donc forfait oui mais avec 1 des bases fiables 2 des indicateu 16 est ce que les jeunes m decins se syndiquent ou croient ils aux syndicats 17 I manque une question m decin conventionn ou honoraire libre R HL pour moi Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 1 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES mes revenus ont nettement chut quand je me suis associ e et ai embauch une secr taire l emploi d une secr taire est une plus value pour l accu
127. stes ancienne formule qui ont au moins 4 ans d tudes suppl mentaires par rapport aux sp de m decine g n rale actuels Je pr f re tre salari dans un centre de soins ou un SSR 35 heures hebdomadaires les cong s pay s les avantages li s un comit d entreprise plut t que les impay s et autres tracasseries 417 des lib raux et leurs 2 x 35h par semaine Marre d tre le parent pauvre de la m decine 418 stagiaire interne 6 mois avec valuations dans les deux sens 419 tant en secteur 2 je ne me sens pas l aise avec les propositions d action 7 420 je pense aller baiser des patientes le soir avec un casque et plein de capotes fais chier 1 Une solution serait de r mun rer selon le temps pass avec le patient 2 Prendre la TA peser demander de quand date le dernier vaccin Ca vaut cher Et il faut 10 ans d tudes pour a 3 Le g n raliste fran ais est le moins bien pay d Europe quelle est la densit de g n raliste 421 dans les autres pays europ ens la premi re question etp en personne m a gonfl apr s le repas du soir on veut simple donc OFF 422 d embl e sorr 423 Questionnaire trop long dont on ne comprend pas du tout quelle question il veut r pondre Il y a une forte diff rence entre les r gions ou zones biens pourvues en personnels de sant et les zones sous dot es o l on travaille la t te dans le guidon avec des confr res d motiv s PDS
128. stionnaire c devrait etre a 35 euros et la visite a 60 mais trop individualiste les medecins me semblent 237 incapables d avoir des actions coherentes La revendication du C 25 est obsol te depuis au moins 10 ans Le cout moyen de la 238 consultation en Europe est de 60 75 quand une revendication sur un C Europ en redefinir la PLACE r elle du medecin dans le parcours de soins mettre en place une valuation medico economique des projets de sant msp sophia pmi psd et obtenir une juste 239 reconnaissance tarifaire et sociale en fn des modalit s d exercice Avant toute chose la garantie de paiement et de transparence de tout forfait ou equivalent paye par la caisse avec un systeme juridique contraignant pour les caisses ne tenant pas leur engagement 240C est un travail peu glorieux pour les syndicats mais a terme le plus rentable me semble til apr s 30 ans aux services de la convention le 31 12 2013 je me suis d conventionn cs 45e et 10 clients jour 200 jours an soit 3000e nets mois au bout d un mois je suis 3 4 de remplissage et me sens libre comme l air je ne fais plus de garde et me consacre uniquement l hom opathie et l hypnose j ai recr e un cabinet 100km de l ancien et je ne regrette rien je pense que les primes actuelles vers es apr s le passage en tiers payant se transformerons en amendes comme pour les quotas laitiers des agriculteurs lire le roman les coquelicots sont reve
129. t ressant utile 117 et pourvoyeur d emploi Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 9 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Il faudra bien du coercitif pour installer les jeunes en campagne j ai eu 35 stagiaires et personne 118 ne veut rester pour gagner 8000 par mois avant imp ts Toujours le m me nous avons la conviction d avoir une r mun ration qui ne correspond pas au nombre d ann es d tudes la qualit de notre travail surtot pour ceux d entre nous qui suivent une formation up to date au service rendu la population au fait que nous commen ons gagner notre vie tard parfois trop tard gt 36 ans que le C n a pas t revaloris depuis bien longtemps que ce que nous demandons doit correspondre ce que rembourse la S cu que l IK 0 61 ou 0 91 attention aux 1 centimes foutage de gueule que le projet de TP g n ralis fonctionnarisation Inacceptable tout le reste et il Le En fait on ne sait pas o on va le syst me se d lite peu peu Les forfaits ne sont pas la bonne solution car ils incitent au plafonnement de l activit et du revenu Je suis arriv au constat que si les forfaits augmentent effectivement mon CA leur montant est insuffisant pour d velopper la structure embaucher par exemple Les forfaits sont ils des financements p rennes Rien n est 120 moins s r On
130. t t que le volume Nos charges actuelles nous imposent malheureusement d effectuer une vingtaine de consultations par demi journ e pour rentrer dans nos frais Si le syst me actuel est maintenu une revalorisation de la consultation para t indispensable Une autre possibilit serait une r duction massive des cotisations type URSSAF et CARMF pour nous permettre de respirer financi rement Rendez vous compte avec des journ es 50 actes nous allons clore l exercice comptable la limite du n gatif Les choses 386 doivent voluer et vite ce n est pas le niveau de revenu qu il faut discuter mais la charge de travail n cessaire pour 387 obtenir ce revenu qui est exorbitante La revalorisation de la c cs n est pas le probl me Cela va juste contribuer creuser encore le trou de la s cu Je suis pour le d passement d honoraire voire le d remboursement des cs de routine afin d obliger les patients se responsabiliser Garder des fonds pour les traitements incontournables et on reux chirurgie cancer me semble tre la seule solution viable pouvant assurer la p rennit de notre syst me social mais est ce envisageable dans une soci t dont le 388 socle est l assistanat J ai quitt en 2012 la France pour exercer l tranger Suisse et le prix de la cs est li e au temps pass C15mn C25 mn et pour les visites c est le temps aller retour qui compte Cela devient plus quitable pour des techniciens de sant ou
131. t cholest rol consultation obligatoire 533 Je reve d une secr taire mi temps O Il para t vident que les m decins g n ralistes devraient tre aid pour l emploi de secr taire dans 534l les cabinets je suis pr t faire appliquer les conventions m entendre avec l ars pourvu qu elle coute pour cr er du travail m dical mieux r parti et pas plus cher et m me des emplois par conomie sans jouer sur le budjet m dical d une profession sup rieure sans augmenter les d penses faire appliquer cette fa on de voir en utilisant les moyens Institutionnels coercitifs bref changer les choses pour faire de la m decine une vraie profession ou il n existe plus de concurrence en inflation d actes inutiles pr judiciables au bon exrcice f minin par exemple qui ont d autres soucis que de surveiller la contrebande client liste Bref je suis pr t changer les choses la mani re de Francois de closets dans son excellent livre c est maintenan ou jamais Pr parons l avenir de la m decine Europ enne de nos enfants successeurs Dr Alain Leboeuf 535l alain leboeuf0820 orange fr Dr Claude Bronner dr chbronner wanadoo fr Page 40 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Tr s malheureux pour mes patients qd j ai pris ma retraite sans successeur en 2012 mais tr s satisfait de ne plus faire face aux tracas administratifs caisses Urssaf tr
132. t en tiers payant a du m nage faire en tout cas la R union m me avec un c 25 euros nous serons toujours et encore la nationalit m dicale la moins r mun r e en Europe occidentale l heure de travail moyenne de trois consultations Le savez 290 vous je suis au conseil d administration d une groupement de mutuelle compl mentaire de sant 291 je suis en secteur 2 avec signature du contrat d objectif La division syndicale nous co te cher 292 Le c cs devrait etre 30 Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 22 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES Tr s franchement mon commentaire dans ces questionnaires est toujours le m me mais personne n en parle ll faudrait se battre pour des aides d embauche de secr taires et un contrat assouplit qui nous permette de ne pas les garder si celane convient pas En tant que rempla ante j exerce en milieu rural semi rural et en ville dans plus de 10 cabinets diff rents Tous sont surcharg s mais la qualit de travail lorsqu il y a une secr taire qui r pond au tel et fait une partie du travail est incomparable Le regroupement m dical apporte aussi une solution pour pouvoir prendre une journ e par semaine sans culpabiliser ou tre d bord le jour suivant mais Idansc e cas il faut s entende bien sur qu augmenter nos revenus permettrait d embaucher une personne mais cela nous rend imp
133. t laisser le gouvernement l annoncer et que les m decins n aient pas l air d en tre les responsables Pourquoi ne pas revenir au secteur 2 tout simplement avec le maintient du remboursement 23 et la communication qui 505 va bien avec pour justifier les d passements avec tact et mesure on ne peut pas revendiquer en perdant de la client le ou en se mettant les pouvoirs publics sur le dos surtout unm decin isol quid des all gements fiscaux et le DPC comme avantin ai rien 506l touch en en faisant 3 O est l argent la prise en charge des frais informatiques et la notion de cabinet m dical traitant devrait tre valoris e la notion de m decin traitant permet une attaque individuelle alors qu un cabinet 507 m dical serait plus fort et plus efficace horaces plut t que curiaces Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 38 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES 508 courage meilleure coordination entre m decine hospitali re et m decine lib rale avec travail fait consciencieusement des deux cot s serait plus b n fique pour tous et permettrait une revalorisation des actes tout en faisant des conomies et en ayant une meilleure qualit de soins 509 pour les patients le paiement a l acte par le patient est la seule garantie de l independance du medecin face aux 510 pressions des caisses ou des politiques II responsabilise les pati
134. t pay plus qu un enfant charge sur 4 asphyxi de travail au milieu du d sert charge de cabinet de groupe carmf urssaf taxes imp ts tout au plafond 30 ans de carri re de gardes et enseignant de MG aucune reconnaissance aucun plan de carri re pas loin de 70 heures de travail hebdomadaire Pas de protection sociale je paye 600 mensuel d assurance personnelle priv e en cas de malheur Des associ s qui font une m decine Mac DO la chaine pour ne pas subir mes 70 heures J adore l activit de soins heureusement N anmoins je songe prendre ma retraite d s que possible Peu de chance de trouver un successeur il faut dire que l image que je transmet mes internes de MG ne peut pas tre bonne dans ces conditions Des solutions un forfait patient pour la structure et le personnel une protection sociale correcte c est ce qui fait fuir mes internes MG majoritairement femmes un plan de carri re pour ceux qui forment se forment et font un travail de bonne qualit Bon c tait la 107 minute utopique J ai le m me revenu en argent courant qu il y a 22 ans mon pouvoir d achat a t divis par 2 La medecine salari e est devenue tellement attractive en terme de salaire d avantages sociaux et de retraite que je ne conseillerai jamais un jeune m decin de cr er son entreprise La m decine lib rale ou le patient choisi son m decin va dispara tre c est dommage pour les patients mais pas pour les m
135. t si les revenus atteignent un niveau correct qui permette de privil gier la qualit et surtout de se former r guli rement sans faire les 3 8 soi seul la m decine volue les connaissances se doivent d tre actualis es r guli rement et personne ne nous donne les 355 moyens ni le temps de le faire 356 je ne comprends pas la question de la cexm clinique laquelle je n ai pas r pondu priorit des bonnes conditions de travail mat riel secr tariat aide logistique sans perte de 357l revenus 358 je n y crois pas trop aucune unit entre syndicat beaucoup de bruits pour rien Dr Claude Bronner dr chronner wanadoo fr Page 27 49 06 07 88 18 74 FMF Enqu te R mun ration des M decins Lib raux Janvier f vrier 2014 COMMENTAIRES LIBRES C est trange comme on regarde les autres pays d Europe quand cela nous arrange Nous sommes des larbins et cela ne choque plus personne Une consult moins cher qu une coupe de 359 cheveux c est chouette non install en secteur II j ai d j revaloris unilat ralement mes actes que je considere encore sous 360 valu s par rapport au temps pass Stop l hypocrisie des gouvernements successifs m decins g n ralistes lib raux de 1 et derniers recours honor s par tout le monde mais mal pay s et cras s par les charges Gouvernements tonn s de voir disparaitre la profession au profit des h pitaux o le leitmotiv est silence on 361 d pense pourquo
136. tous les chelons le fait que les 3 syndicats de m decins lib raux n arrivent pas s entendre un minimum me d sole 23 en excluant MG qui est pour le tiers payant int gral l augmentation non harmonieuse des salaires par rapport aux honoraires et la dimminution du 24 temps de travail ont entrain une baisse de l emploi cons quente dans mon cabinet Les m decins ne sont pas assez politis s au sens noble du terme C est a dire en mesure de comprendre les enjeux de politiques de sant dans la soci t Un corps m dical g n raliste uni serait une force de proposition sans gal dans la soci t Malheureusement ce n est pas le cas Cr er une culture de r flexion de politique de sant et sociale aupr s des tudiants e m decine est important Malheureusement cette r flexion est bloqu e par un corps universitaire sp cialiste rigide et corporatiste ayant soutenu la mise en place d un nouveau corps universitaire g n raliste n gligeant de leur leur responsabilit sociale et des int r ts de nos concitoyens dans le domaine de la sant En ce qui concerne la r mun ration C CS ne me parait pas la solution mais une r mun ration quivalente entre g n ralistes et sp cialistes quelle que soient les modalit s est un crit re d un syst me de sant fond sur un socle de Soins Primaires solide et un 25 crit re de performance financi re du syst me cf les travaux de Barbara Starfield 26 probablement am
137. tres pays europ ens mais en ce qui concerne les honoraires on ne pense jamais une harmonisation 85 BIZARRE NON J aimerais un forfait pour embaucher une secr taire sur place au cabinet J ai du travaille pour elle je n en peux plus de rentrer chez moi 23 h Mais je n ai pas le choix car si je l embauche je gagnerai moins qu elle je n ai pas compris la 4 me question en partant de la fin Dans votre questionnaire il manque toute la partie temps de travail le temps pass a remplir les diff rents formulaires pour que nos patients est des droits ALD AAH Le revenu dans nos professions ne signifie rien s il n est pas rapport aux heures de pr sence et aux journ es de travail Je gagne tr s bien ma vie actuellement mais je ne pars que quinze jours par an en 8 vacances trois semaines cette ann e et je suis install depuis 25 ans Diminuer les tracasseries des caisses relay es par des m decins de caisse qui ne le sont plus medecin et ne sont absolument pas legites competents pour contr ler nos avis m dicaux 88 Par ex ALD direct par medecin traitant pour une dur e le plus souvent definitives diabete n o ect 89 M decin sage femme m me niveau aidons cette profession LES ACTES MEDICAUX ACTUELS BIEN EFFECTUES SONT MAL REMUNERES LA QUALITE DES ACTES DEMANDE EN TRES GRANDE MAJORITE DES DUREES DE CONSULTATION AU MOINS EGALES 20 MINUTES JE FAIS EN MOYENNE 35 ACTES PAR JOUR ET TRAVAIL DE 7H 23H POUR UN TRAVAI
138. ue D obtenir une aide substantielle pour l emploi d une personne physique secr taire voire assistante au cabinet m dical Les MSP et autres p les de sant ne pourront convenir toutes et tous gros conflits de personnalit s et immobilisme garantis dans bien des cas Je parle en connaissance de cause malgr les confr res et param dicaux sympathiques du centre m dical que je quitte dans 2 mois pour cause d augmentation tr s abusive du loyer et des charges par le bailleur nous avons mis par exemple 18 mois rien que pour se mettre d accord sur la couleur de nos plaques D cisions discut es et ent rin es remises en cause par la suite par une minorit etd Je voudrais avoir les moyens financiers de travailler avec une infirmi re et non pas avec une secr taire La r mun ration d un MG doit tre indic e sur le salaire d un attach principal de la fonction publique ou de celle d un professeur de l enseignement public dernier chelon pour 35h de travail II est lassant de devoir r clamer une revalorisation de nos actes sous pr texte que nous sommes des sous agents de l tat Mon coiffeur ne demande personne s il peut ou pas augmenter le prix de la coupe brushing Par ailleurs un r glement l acte tire la prestation vers le bas travail la chaine b cl Ne favorise pas les investissements en ne les r mun rant pas Il est probable qu un beau cabinet bien quip avec du personnel avenant et comp tent justifierait
139. ui n est pas renumere s en ce qui concerne la remuneration d accord pour une part forfaitaire mais arret du rosp qui fait perdre du temps medical medecin pas exploitant de donn es informatiques et arret 404 des saupoudrages avec lettres cles inutilisables en vrai contexte Je suis d accord avec plusieurs items mais ce questionnaire me semble vraiment trop orient Je 405 pr f re donc ne pas y r pondre 406 Si je devais refaire mes tudes surtout pas devenir m decin 407 Solidaire mais je suis en secteur 2 O Toutes tiquettes confondues les partis politiques sont d accord pour NHSis notre syst me j ai 408 des doutes sur une quelconque action mais bougeons nous avant que le gouvernement nous vende aux mutuelles contre l euro symbolique si c est le cas je ferme et pars l tranger la suisse me fait les yeux doux elle est belle la suisse 409 m me nos ministres vont y planquer leurs tunes ces cons Les m decins doivent tre r gl s uniquement l acte selon un tarif d cent respectant le co t de la vie et l augmentation des charges sans miettement des revenus avec des forfaits par ci des tarifs sp cifiques par l pour les patients g s enfants de retour d hospitalisation etc Et je n ai besoin de personne pour m informatiser C est humiliant c est une fa on de diviser pour r gner et de rendre opaque les r mun rations La m decine est un tout Elle ne vaut pas plus si l on soigne Untel
140. une baisse de revenus Il semble imperatif qu une aide au secretariat soit vers e apres tout il y a les emplois aid s 23 c est ridicule avec 3 patients par heure et 60 de frais on 77 arrive 27 de l heure et 4000 euros mensuel pour 35 heures par semaine Paiement l acte majoritaire avec CCAM clinique de haut niveau sans comptes rendre ni 78 contrepartie des organismes juges et partie 79 Mon souhait et mon exigence est une revalorisation des actes en fonction de la pathologie du contenu de l acte 20 grippes ou gastro n est pas gal 20 HTA diab te etc Revalorisation cons quente C de 30 80 et V 60 afin de ne pas faire la course l acte d prendre le temps qu il faut et surtout pouvoir chercher faire moins d heures pour un revenu quivalent au mien actuellement Pas besoin de gagner plus mais avoir davantage de temps hors travail Par ailleurs les forfaits c est bien mais les points de retraite sont calcul s sur la valeur du C donc hors les forfaits comme les primes pour les salari s Augmenter les forfaits aux d pens du C pourrait 80 devenir une arnaque Paiement en fonction du nombre de motifs au cours d une m me consultation Par exemple 1 motif 25 euros 2 motifs 30 euros 3 motifs 35 euros et 4 motifs la porte Avoir un peu plus de revenus nets et puis les moyens d embaucher du personnel m me seul pour se recentrer sur 81 notre beau m tier Pouvoir prendre des jours pou
141. vec des conditions moindres Pourquoi ne pas partir de cette base salaire horaire identique secr tariat compris Je suis pr t prendre des engagements en retour sur la maitrise des d penses de sant Pour ce qui est des moyens d action FSE et restos du coeur c est petit bras je suis ok pour mettre la cl sous la porte pendant 15 jours de suite Salutations CK 379 Guebvwiller 380 un C a la moyenne europ enne sinon rien toutes les questions ci dessus concernent la medecine generale les syndicats ne prennent pas en consideration la chirurgie en particulier viscerale avec une non revalorisation des cates depuis 1993 La non revalorisation des actes realis s en urgence est simpleemt scandaleuse 4 5 heures entre le bilan bio la radio l anesthesie pour la prise en charge d une app le dimanche pour 200 euros Si l on pense que la medecine liberale specialis e la campagne a encore un avenir je crois que l on se trompe je suis inquiet et ne pense pas trouver de nouvel associe et ou successeur Les syndicats generalistes ne s occupe que de la masse des medecins generalistes pas etonnant que le minis re tape boulet rouge sur le secteur 2 seul moyen de garder un outil de travail encore en etat de marche il n y aura aucune rection des syndicats dits representatifs 381 mais j ai l impression d enfoncer des portes ouvertes qui n interesse peronne 382 Sans les syndicats de jeunes MG rien ne se fera le probl me
142. xemple r ception d analyses m dicales MINIMUM A 45 EUROS LE PROBLEME EST QUE LES FRANCAIS CONSULTENT AU MOINDRE BOBO ET RHUME ALORS 45 EUROS POUR UN SIROP SERUM PHY 5 PARACETAMOL EFFECTIVEMENT CA FAIT BEAUCOUP la survie de la medecine liberale etant dans les derniers objectifs politiques actuels la marge de manoeuvre semble faible l augmentation du taux de chomage n ameliorera pas la comprehension des fran ais de la la problematique de l avenir du liberal les dispensaires leur suffisaient bien 58 une certaine epoque surtout sans rendez vous je me souviens du temps ann es 60 ou mon oncle m decin de campagne dans le 62 poss dait son habitation avec son cabinet un appartement la mer et un appartement la montagne et en plus il avait 2 employ s temps complet alors qu il exercait seul Que sommes 59 nous devenus comme moyen de pression on pourrait aussi proposer de partir tous en vacances au m me moment 1 ou 2 jours d abord et plus si n cessaire cela devrait entrainer un large consensus 60 des MG non et du coup tre efficace Le tiers payant sera le moyen de pression des caisses et mutuelles au d triment de notre 61 d ontologie N arrivant plus retrouver mon niveau de vie avant arret maladie qui n etait pas faramineux je reflechis diminuer les contrats de mon personnel mais depend aussi de mes associ s voire trouver un poste salari Quant au TP generalis titre

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