Mode d`emploi de l`algorithme de dépistage de la dénutrition et du
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1. doit tre adapt aux moyens locaux L IDE ou l AS par d l gation de l IDE mesure et note sur le dossier de soins ou la feuille de temp rature gt La taille r elle T par une toise murale ou toise p diatrique chez un enfant couch En cas de difficult s mesurer l enfant imm diatement on peut se r f rer provisoirement la derni re taille figurant dans le carnet de sant la condition que cette mesure ne date pas de plus de 1 mois chez un enfant de moins de 6 mois 2 mois chez un enfant de 6 mois 2 ans et 6 mois chez un enfant de plus de 2 ans gt Le poids r el P sur un p se b b en dessous de 10 kg puis sur une balance de pr cision debout ou assis ou l aide d un l ve malade et s efforcer d obtenir le dernier poids connu carnet de sant L quipe soignante d bute la surveillance alimentaire l aide de la fiche annexe 1 Interpr tation des indices Crit res de d nutrition P T gt 90 et T ge 95 D nutrition absente P T 80 90 et ou T ge 85 94 D nutrition mod r e P T lt 80 et ou T ge lt 84 D nutrition s v re v Si P T gt 90 et T ge 95 ne pas faire d autres investigations mais calculer le score de risque p diatrique si hospitalisation gt 6 jours Si P T 80 90 et ou T ge 85 94 ou P T lt 80 et ou T ge lt 85 calculer le score de risque p diatrique AlgoPed Niveau 2 48 premi res heures Acteurs et r2. les quipe soignante m decin di t ticien L quipe soignante d bute la surveillance alimentaire l aide de la fiche annexe 1 Le di t ticien calcule pr cis ment les ingesta Le m decin l IDE ou l AS valuent la gravit de la maladie primitive l existence d une anorexie l existence d un tat douloureux et calculent le score de risque nutritionnel l aide du SRNP annexe 2 D termination du niveau de d nutrition Les niveaux de d nutrition absente mod r e ou s v re et de risque nutritionnel faible moyen ou lev sont tablis Niveau 3 Acteurs et r les Selon le niveau de d nutrition quipe soignante et di t ticien ou l quipe sp cialis e en nutrition But entreprendre une action de renutrition et la surveiller choix quantitatifs et qualitatifs des aliments des suppl ments ou d une Nutrition artificielle Actions recommand es Absence de d nutrition et ou risque faible e L IDE ou l AS assure une surveillance alimentaire quotidienne l aide de la fiche annexe 1 assure une pes e au minimum hebdomadaire calcule le score de risque nutritionnel pour toute hospitalisation se prolongeant plus de 6 jours Absence de d nutrition risque nutritionnel moyen ou d nutrition mod r e risque nutritionnel faible e L IDE ou l AS assure une surveillance alimentaire quotidienne l aide de la fiche annexe 1 mobilise le patient assure une pes e
3. au minimum hebdomadaire e Le di t ticien value les ingesta et attribue une suppl mentation sur prescription m dicale Dans tous les autres cas et y compris en l absence de d nutrition si le risque nutritionnel est lev L IDE ou l AS assure une surveillance alimentaire quotidienne l aide de la fiche annexe 1 mobilise le patient assure une pes e au minimum hebdomadaire On demande l intervention de l Unit de Nutrition si elle existe ou du m decin de l unit e Le di t ticien value les ingesta et attribue une suppl mentation sur prescription m dicale L instauration d une nutrition artificielle est envisag e dans le respect des r gles thiques La d nutrition sera cod e dans le PMSI Le courrier de sortie doit faire tat des constats quant l tat nutritionnel du patient et des mesures th rapeutiques engag es AlgoPed
4. Mode d emploi de l algorithme de d pistage de la d nutrition et du risque nutritionnel chez l enfant hospitalis Le d pistage de la malnutrition et du risque nutritionnel de l enfant hospitalis passe en priorit par une sensibilisation des m decins une formation de l ensemble du personnel soignant la mise disposition de balances de toises et de courbes de croissance et d outils simples d valuation du risque nutritionnel Les principaux d fis relever par les quipes de soins sont l int gration de cette nouvelle t che gt parmi d autres t ches de soins incontournables et son maintien long terme y compris lorsque des priorit s doivent tre d finies parmi les t ches de soins L une des cl s r side dans l explication claire des b n fices attendus du d pistage en d montrant l impact positif de la prise en compte des besoins nutritionnels sur la morbidit de l enfant hospitalis volution de la maladie primitive et apparition de nouvelles maladies et le gain de temps qui en r sulte Niveau 1 24 heure Il permet de d pister une situation de risque nutritionnel au moment de l admission Indices retenus Rapport P T poids sur poids id al pour la taille et T ge taille sur taille id ale pour l ge en se reportant aux courbes de croissance courbes de Semp P dron Acteurs et r les Chaque quipe de soins peut avoir une organisation diff rente l organigramme propos
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