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FICHES DE BONNES PRATIQUES

1. LAVAGE DES SOLS Objectif Eliminer les salissures adh rentes sur les sols afin d obtenir une propret visuelle Chariot d entretien propre et quip Balai t riel Mat rie Textiles de lavage Monobrosse ou autolaveuse Produits D tergent OU D tergent d sinfectant MANUELLE Technique Quelque soit le mat riel frange bandeau microfibre serpillette le textile de lavage est changer entre chaque chambre Tremper le textile de lavage propre dans le bac contenant la solution d tergente ou d tergente d sinfectante Laver le sol Ne jamais retremper le textile de lavage utilis dans la solution si besoin prendre un autre textile de lavage Attendre le s chage complet du sol avant d entrer MECANISEE avec monobrosse ou autolaveuse voir mode d emploi du fabricant HYGIENE DES LOCAUX TECHNIQUES D ENTRETIEN 3 4 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 24 TECHNIQUES D ENTRETIEN DES LOCAUX 4 4 FREQUENCE D ENTRETIEN DES DIFFERENTS LOCAUX PROPOSE A TITRE D EXEMPLE Toute surface souill e doit tre imm diatement nettoy e Type de local Chambre du r sident Surfaces hors sols tous les jours et plus si besoin Espaces priv s Sols au minimum 2 fois par semaine Int rieur des mobiliers placards vitres murs Une fois par trimestre et plus si besoin portes et gr
2. RO E E E AE T VETE EN AAA PETE N E A pages 14 et 15 v Hygi ne bucco dentaire et entretien des proth ses dentaires e ssssssssssssseesssessesessiseeseserssstnsrstssrstssrsrsersrsresrsessesessesss page 16 EE E 2e e AEE AE EA E T E E T AE A I EEE E EAA ET E ET T PE A E page 17 Y Changement des protections dincontTinNenCe ee N ERE ENEE page 18 PO SCE S aa E E E E E E page 19 Enrere ma Rano de DURS NOR E EAE E EEE pages 20 et 21 Hygi ne des locaux oechniques et reguence CRIE E pages 22 25 Me hnigues dentrehen calendrier Ee n a E E E E E E page 26 RUtinsaron des Produits entre nien En a aa a a a T E A page 27 VRFICRE technique des produ S a A EE EE EEE page 28 a E E TEA O NE page 29 v Entretien du mobilier et des surfaces de l office alimentaire ssnnonesseseesessseseseseseseesesensssrsessssssesensssesessnsrsrsensrsessrsrsess pages 30 et 31 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 Hygi ne des soins v Entretien du mat riel de soins collectifs iieieesrnesrresersneeesneesneeesneeesnceeenneesnncesenneesnneeeneeesencenneee Soins vasculaires EPT VE SO E E E E E o Catheter Sme Ve NERO a a a E PERS E EE n FSonS Urnaires SC sondage vesical Ta a a a E E A A A v Soins cutan s A Rese TomdeS pan ements a a a a A E A A E e EEE EEE T _ ZE v Soins respiratoires O O O O ADA S Re Hygi ne de SA
3. Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 A faire quotidiennement MATERIEL e Une pince ou dilatateur de Laborde utiliser au moment du changement si r tr cissement brusque de l orifice Tenue vestimentaire adapt e gants de soins surblouse ou tablier usage unique masque de soins anti projection Compresses st riles s rum physiologique Compresse METALLINE cordon propre Canules propres interne externe et mandrin TECHNIQUE e R aliser une hygi ne des mains e Pr parer le mat riel propre port e de main mandrin dans la canule externe propre cordon sur la canule et compresse M talline dessous Informer le r sident l installer en position assise Mettre les gants usage unique la surblouse et le masque Aspirer soigneusement si n cessaire Oter le pansement souill et le cordon Retirer la canule compl te Nettoyer le tour de l orifice au s rum physiologique puis s cher Mettre en place le mat riel propre pr par Retirer le mandrin et mettre la canule interne R aliser une hygi ne des mains Assurer la tra abilit du soin A faire 2 fois par jour et aussi souvent que n cessaire s cr tions abondantes bouchon muqueux la demande du patient TECHNIQUE R aliser une hygi ne des mains Aspirer soigneusement si besoin Sortir la canule interne de l externe La rincer l eau st rile versable La s cher avec des compresses st riles La repositionner imm diatement o
4. Eviter tout contact entre le linge propre et le linge sale ne pas poser le linge sale au sol R aliser une hygi ne des mains entre chaque soin et entre les r sidents Adapter les diff rents types de toilette au degr de d pendance du r sident Changer l eau de la cuvette et rincer le gant de toilette aussi souvent que n cessaire Changer le gant et la serviette de toilette tous les jours et plus si n cessaire Nettoyer et d sinfecter le mat riel utilis en fonction du type de toilette chariot douche baignoire douche chaise douche entre chaque r sident Ne pas oublier les soins d hygi ne associ s shampooing ongles ombilic oreilles dents SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT LA TOILETTE 2 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 15 HYGIENE BUCCO DENTAIRE ET ENTRETIEN DES PROTHESES DENTAIRES Objectifs _ gt Lutter contre la d nutrition et la d pendance gt Pr server la dignit et l image corporelle gt Pr venir le risque de surinfection Le mat riel du dentifrice une brosse dents une bo te pour proth ses identifi e au nom du r sident des comprim s nettoyants effervescents des compresses non st riles COMMENT R aliser une hygi ne des mains et porter des gants non st riles si aide apport e au r sident Dents Apr s chaque repas et le soir au coucher e Faire brosser et rincer par
5. L Hygi ne au quotidien dans les Etablissements M dico Sociaux FICHES DE BONNES PRATIQUES GROUPE DE TRAVAIL REGIONAL ETABLISSEMENTS MEDICO SOCIAUX Antenne R gionale de Picardie du CCLIN Paris Nord Membres du groupe de r daction du cahier d hygi ne Agn s ANTOINE Secr taire CH de Saint Quentin 02 Rosine LEROY Cadre de Sant CH de Saint Quentin 02 Fabienne WALLEZ IDE Hygi niste CH de P ronne 80 Maryvonne LEROCH IDE Hygi niste CH de Ham 80 Armelle VANDEPUTTE IDE Hygi niste CH de Noyon 60 Isabelle BLANQUART Cadre de Sant Maison de Sant de Bohain 02 Annie BRENET Cadre de Sant hygi niste coordonnateur ARLIN Picardie Membres du groupe de relecture Danielle LANDRIU Cadre sup rieur de Sant Hygi niste CCLIN Paris Nord 75 Mohamed BELMEKKTI Praticien hygi niste R seau 2 CHU d Amiens 80 Boris JOLIBOIS praticien hygi niste CH de Compi gne 60 Ingrid OSSELIN Directrice SARL r sidence de la Fontaine Braine 02 C line BOURGOIS Cadre de Sant Hygi niste CH d Abbeville 80 Martine HAUET Cadre de Sant Hygi niste CH de Chauny 02 Corinne POURRIER Cadre de Sant Hygi niste CH de Chauny 02 Sandrine LACROIX Infirmi re hygi niste CH de LAON 02 Dominique WOLNY Infirmi re hygi niste r seau 2 CHU d Amiens 80 Edith BATICLE Cadre de Sant Hygi niste CH de Beauvais 60 CA ET EN EEE A LE PAIE LE PE DA EL PA LL EP EL Coordination g n ra
6. Il est interdit de vider tout liquide autre que l eau au niveau de la grille d vacuation D tartrer et d sinfecter le robinet une fois par mois S assurer de la r alisation des contr les bact riologiques en assurer la tra abilit S assurer de la maintenance pr ventive changement des filtres lampes UV Organiser une tra abilit crite Ne jamais d brancher une fontaine r frig rante HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT DIFFERENTS USAGES ET QUALITE DES EAUX 1 3 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 97 DIFFERENTS USAGES ET QUALITES DES EAUX 2 3 2 Eau utilis e pour l hygi ne Risques sanitaires associ s l eau infections respiratoire cutan e ou muqueuse Pr cautions prendre Toilette douche changes L eau chaude sanitaire doit tre contr l e au minimum 1 fois par an Entretenir les brise jets les douchettes et pommeaux de douches Selon l entartrage mais au moins 2 fois par an d visser les brise jets les immerger dans un bain d tartrant rincer nettoyer d sinfecter et les remettre en place Faire couler tous les points d eau de pr f rence tous les jours sinon purger au minimum 2 fois par semaine Si l gionnelles retrouv es dans l eau du r seau R aliser un signalement l ARS Arr ter transitoirement les douches remplacement par une toilette au gant ou poser des filtres terminaux ad
7. curit du r sident et du personnel quels que soient sa pathologie et son statut s rologique limiter le risque de transmission des agents infectieux en cas de contact avec chez les r sidents gt du sang viter les Accidents Exposants au Sang A E S gt un produit biologique selles urines crachats gt une muqueuse gt une peau l s e Friction hydro alcoolique ou Port de gants non st riles w a Vos drain aun Aa Ne jamais recapuchonner une 0 tanche de lunettes si risque de TR lavage des mains si risque de contact avec produit qd aiguille ou la d sadapter la main ap projections biologique ou en cas de peau l s e Port d un tablier plastique si soins mouillants Jeter les objets piquants coupants tranchants dans un collecteur adapt emporter au plus pr s du soin Pour les tablissements r alisant les Nettoyage et d sinfection des pr l vements le transport des surfaces et sols souill s produits biologiques se fera dans des par des produits biologiques sacs plastiques tanches jetables HYGIENE DE BASE LES PRECAUTIONS STANDARD Nettoyage et d sinfection du mat riel souill Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 UTILISATION DU MATERIEL DE PROTECTION Les gants Le port de gants est n cessaire pour Prot ger les r sidents viter la transmission manuport e
8. de B talactamases Spectre Etendu EBLSE Signalisation Mettre en place un syst me d alerte tiquette feuille apposer sur la planification le dossier du r sident la chambre Recommandations f M Ces mesures viennent en compl ment des pr cautions d hygi ne standard m R aliser les soins toilette pansement en dernier Ji Si contact direct avec le patient et son environnement Ms e Tablier usage unique e Gants usage unique R aliser une hygi ne des mains autant de fois que n cessaire Evacuer de fa on quotidienne le sac d chets risque infectieux Disposer le linge dans un sac hydrosoluble si celui ci est souill par un liquide biologique urines selles coulement pansement A mettre de suite dans le local linge sale pas de stockage dans la chambre Nettoyer la chambre en dernier avec le d tergent d sinfectant habituel En cas de clostridium difficile laver avec du d tergent rincer puis javelliser 1 litre de Javel 2 6 de chlore actif dilu dans 4 litres d eau la sortie de la chambre le personnel et les visiteurs doivent syst matiquement r aliser une hygi ne des mains par friction hydro alcoolique En cas de clostridium ou de gale r aliser un lavage simple des mains plus une friction hydro alcoolique Ne pas confiner syst matiquement dans sa chambre un r sident qui d ambule salle manger le site d infection doit tre isol pansement clos changes anato
9. e Prendre en compte les besoins des r sidents leur degr d autonomie et leurs difficult s se servir emballages proximit imm diate du verre des couverts Si besoin couper la viande pr parer les fruits ouvrir et sucrer les yaourts Servir en dernier les r sidents n cessitant une aide au repas de fa on assurer cette aide dans de meilleures conditions ne sortir les plats chauds qu au dernier moment HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT HYGIENE ALIMENTAIRE 1 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 52 HYGIENE ALIMENTAIRE 2 2 RAMASSAGE DE LA VAISSELLE S assurer que le r sident ait termin son repas avant de desservir e Regrouper la vaisselle sur un chariot r serv cet effet Il e Nettoyer la table ou l adaptable au d tergent neutre ou au d tergent d sinfectant agr contact alimentaire et une chiffonnette e R aliser au minimum un balayage humide apr s chaque repas NETTOYAGE ET DESINFECTION DE LA VAISSELLE Lavage manuel e Immerger imm diatement la vaisselle dans l eau chaude contenant un d tergent vaisselle e Nettoyer e Changer l eau aussi souvent que n cessaire e Effectuer le rin age sous l eau courante e D sinfecter la vaisselle par trempage pendant 5 minutes dans l eau froide additionn e d eau de Javel 2 6 de chlore actif 10 litres d eau 15 cl soit un verre e Rincer la vaisselle sous l eau froi
10. hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 59 TRI DES DECHETS Prot gez vous prot gez les autres amp Respecter la couleur des sacs en fonction de la nature des d chets S assurer de la fermeture herm tique des sacs Respecter la limite de remplissage Stocker les d chets dans un local sp cifique D chets m nagers h teliers dont les changes et al ses 7 Te HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT TRI DES DECHETS Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 60 gt LES PRINCIPES gt GESTION DU LINGE Le linge propre Le linge se manipule avec des mains propres Le linge doit subir le moins de manipulations possibles Principe du dernier arriv dernier utilis Les surfaces en contact avec le linge doivent tre nettoy es et d sinfect es Ne rentrer dans la chambre que le linge n cessaire Pas de r serve sauvage de linge LE CHARIOT DE NURSING Mettre sur le chariot uniquement le linge n cessaire Nettoyer et d sinfecter le chariot quotidiennement au d tergent d sinfectant barres poign es R aliser un entretien complet du chariot 1 fois par semaine Le linge sale LES PRINCIPES sacre Adopter le principe linge sale linge contamin Eviter tout stockage dans la chambre ne pas d poser le linge sur le
11. 3jjauuojJiy3 aun Jasin juawajpjo4 JUDpIA aj ua nof sod siog aun Jasijpad y INISANN 3Q SLOINVHO S34 NJILJALN3 7 30 JLU IF YL Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 TECHNIQUES D ENTRETIEN DES LOCAUX 1 4 RECOMMANDATIONS GENERALES 1 A rer la pi ce 2 Sortir les d chets 3 Travailler toujours du plus propre vers le plus sale de haut en bas 4 D placer imp rativement le mobilier 5 Laisser le chariot de m nage en dehors de la chambre 6 Porter obligatoirement des gants de m nage qui doivent tre nominatifs nettoy s et d sinfect s entre chaque pi ce nettoy s l int rieur et l ext rieur en fin de journ e 7 R aliser une hygi ne des mains au retrait des gants HYGIENE DES LOCAUX TECHNIQUES D ENTRETIEN 1 4 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 pp TECHNIQUES D ENTRETIEN DES LOCAUX 2 4 DEPOUSSIERAGE HUMIDE DES SURFACES HORS SOLS ET DES SOLS Essuyage humide des surfaces hors sols Balayage humide des sols Op ration qui consiste enlever d une surface autre que le sol des Op ration qui consiste r cup rer les salissures non adh rentes sur les salissures en vitant de les remettre en suspension dans l air sols secs et lisses D finition Etape pr alable au lavage des sols Eliminer
12. NE 1 D Bibliographie ASDIC OO eee ds ne E E des ee ee OCR OO a a E E E E E A E E OXYJENOTNErORTE E A A A A A A A AE ROSE RD A a a A A A E E A NOESIS A A E SO e noie S a E T A E E a Aumenta Tion Entenrile a a E Pr cautions compl mentaires type contact Pr cautions compl mentaires type gouttelettes ss Soins esth tiaues et CONTRE ne en a nn data ee ed ne en eee ee ee l environnement Hygiene CIM TANReR Sd E E E T E Conduite a tenir en cas de toxi infection alimentaire ss a i a a a Different usage de lagualite des eaU necra ee hab tien E ATE mudes Ge AA e a A E A A E E e Ee E e Re I E E A A A E O A A T A E SOS E TE O a AE TE E A T E E E T E P AEE EA A E E E T A E E E A E Consignes aux visiteurs et aux intervenants eXT rIQUrS serae ancire dii n AE TERE A E A page 32 page 33 page 34 page 35 page 36 page 37 pages 38 et 39 page 40 page 41 page 42 page 43 pages 44 et 45 page 46 pages 47 et 48 page 49 page 50 baae 51 pages 52 et 53 page 54 56 pages 57 59 page 60 page 61 page 62 page 63 pages 64 et 65 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 LA TENUE PROFESSIONNELLE J enl ve ma tenue de ville et mes bijoux Mes cheveux sont propres et attach s Je travaille avec une tenue propre Mes ongles sont courts et non vernis je ne po
13. Paris Nord en PICARDIE 2011 64 BIBLIOGRAPHIE 28 Recommandations pour la d sinfection des mains Soci t Fran aise d Hygi ne Hospitali re 2002 29 Le cath t risme veineux Guide des bonnes pratiques du CCLIN Paris Nord 2 version octobre 2001 30 Le bon usage des antibiotiques CCLIN Sud Ouest 2001 31 Hygi ne de la restauration dans les tablissements de sant CCLIN Ouest 2001 32 Norme fran aise NFX 30 501 de f vrier 2001 concernant l emballage des d chets d activit s de soins Sacs pour d chets mous risques infectieux 33 Avis du comit technique des infections nosocomiales du 5 d cembre 2001 sur la place de la friction hydro alcoolique dans l hygi ne des mains lors des soins CTINILS 34 Hygi ne des mains Guide des bonnes pratiques CCLIN Paris Nord de d cembre 2001 35 Pr vention et traitement des escarres de l adulte et du sujet g Conf rence de Consensus 2001 36 Le sondage urinaire dans les unit s de soins Audit de pratiques CCLIN Sud Ouest 2000 37 Hygi ne et ateliers de cuisine th rapeutique Recommandations CCLIN Ouest 2000 38 Antiseptiques et d sinfectants CCLIN Paris Nord Mai 2000 39 Fiches techniques de soins infirmiers Editions Maloine 2000 40 Hygi ne et Masso Kin sith rapie CCLIN Guide des bonnes pratiques 2000 41 100 recommandations pour la pr vention des infections nosocomiales 2 dition 1999 42 Le circuit du linge l h p
14. R aliser l antisepsie selon la r gle des 5 Ins rer le cath ter temps Eliminer l aiguille Remettre un pansement occlusif Raccorder la tubulure au cath ter transparent st rile type Opsite Mettre un pansement occlusif transparent irer la tra abilit Pluriquotidienne gt Point d insertion gt Pansement gt Trajet veineux gt Syst me de perfusion gt D bit gt Etat g n ral du r sident Assurer la tra abilit art a D ACT Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 34 Mat riel Compresses st riles Une solution antiseptique moussante Une solution antiseptique alcoolique ou dermique Eau st rile ou s rum physiologique Un flacon de solution hydro alcoolique Une paire de gants st riles Un cath ter intraveineux s curis de pr f rence 22 ou 24 gauge Un solut de perfusion tubulure Un pansement adh sif type Opsite Un collecteur aiguilles Un sac poubelle Une potence propre Site d insertion Il existe 3 possibilit s o La paroi abdominale o La face ant ro externe de la cuisse o La face sup ro externe de l paule Si le r sident est sous anti coagulants ou sous h parine poser le cath ter dans un site oppos celui des injections Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE
15. acte infirmier administr sur prescription m dicale Mat riel Manom tre oxyg ne Kit a rosol usage unique n buliseur masque bucco nasal et tubulure reliant le n buliseur au manom tre patient unique Mouchoirs en papier Crachoirs usage unique Eau st rile Solut s m dicamenteux M thode V rifier la prescription m dicale Informer le r sident Effectuer l a rosol loin des repas pour viter les naus es Installer le r sident en position assise ou demi assise Faire moucher et cracher le r sident avant l installation de l appareil R aliser une hygi ne des mains Mettre de fa on aseptique les solutions prescrites dans le n buliseur propre pr alablement vid Brancher l appareil au manom tre V rifier le bon fonctionnement de l appareil propulsion d un brouillard Expliquer au r sident comment respirer inspiration profonde par le nez et expiration par la bouche Mettre port e de main la sonnette Dur e de l a rosol 15 20 minutes Apr s le soin d brancher l appareil stimuler le r sident cracher noter le soin sur le dossier de soins Entretien Entre 2 n bulisations et en fin d a rosolth rapie Au maximum une fois par jour Eliminer le kit d chets contamin s sac DASRI Vider le n buliseur des r sidus m dicamenteux et nettoyer au d tergent ou au d tergent d sinfectant pour Dispositifs M dicaux Rincer l eau st rile et s cher avec un papier absorbant
16. de dosage nE N e Manipuler les produits avec des gants de m nage pour une protection efficace a Ne pas m langer les produits risque de r actions chimiques dangereuses pour le manipulateur risque d inactivation et d incompatibilit Respecter les indications d utilisation les dosages la temp rature de l eau la dur e de conservation des solutions dilu es les temps de contact pr conis s par le fabricant Pr parer la solution en versant le produit dans le seau ou le bac rempli d eau et non l inverse Utiliser uniquement des flacons ou pulv risateurs contenant les produits n cessitant une dilution tiqueter et dater e Vider et nettoyer quotidiennement les pulv risateurs r utilisables Vaporiser le produit sur les chiffonnettes et non sur les surfaces pour limiter l a rosolisation HYGIENE DES LOCAUX UTILISATION DES PRODUITS D ENTRETIEN Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 27 D tergent neutre D tergent R curant Type cr me r curer D tartrant WC D tergent d sinfectant D tergent d sinfectant en spray pr t l emploi D tergent d sinfectant contact alimentaire FICHE TECHNIQUE DES PRODUITS Lavage des sols murs et surfaces R curer des viers douches surfaces encrass es Retirer les d p ts de tartre des sanitaires Nettoyage et d sinfection des sols murs et su
17. la courbure physiologique e Demander au patient lors de la progression de la sonde d avaler sa salive e Progresser lentement jusque dans l estomac e Fixer la sonde en cravate avec du sparadrap sur la narine HYGIENE DES SOINS L ALIMENTATION ENTERALE 1 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 47 L ALIMENTATION ENTERALE 2 2 V rifier le bon positionnement de la sonde Aspirer 30 ml d air ambiant dans la seringue et adapter la seringue la sonde Poser le st thoscope au niveau de l estomac 8 10 cm sous le sternum Injecter les 30 ml d air de la seringue Ecouter les gargouillis qui confirment la bonne position de la sonde Clamper la sonde d alimentation D sadapter la seringue Dans le cas d une sonde de gastrotomie ou de j junostomie injecter 30 ml d eau pour v rifier la perm abilit de la sonde La p riodicit du changement de la sonde digestive est d finir suivant le Adapter le syst me d alimentation puis d clamper la sonde type de sonde PVC 24 48 heures Silicone ou polyur thane 4 5 Si utilisation de Seringue injecter doucement semaines Si utilisation de Poche ou nutripompe Adapter la tubulure R gler le d bit A la fin de l alimentation rincer la sonde en injectant 2 3 seringues de 60 ml d eau Remettre le bouchon obturateur de la sonde et fixer la sonde e Eliminer les d chets tubulu
18. lais de conservation des aliments Fe e Conserver tous les produits frais dans un r frig rateur je e Les r frig rateurs des offices alimentaires ne doivent contenir que les aliments r serv s aux r sidents Un relev de la temp rature doit tre effectu 1 fois par jour en assurer la tra abilit ps OPERETTET TT bosanestasn ronsatsenssen Svepedarera Ils doivent tre d givr s nettoy s rinc s et d sinfect s selon un rythme tabli et au minimum cl hosesosstcsen une fois par mois et syst matiquement en cas de souillures HE CRCETEERE TE homonbstnen e Il est recommand d utiliser un d tergent d sinfectant agr contact alimentaire none LA TABLE e Changer les serviettes au minimum tous les jours ou chaque repas si n cessaire e Nettoyer la table avant et apr s le repas avec un d tergent neutre ou un d tergent d sinfectant agr contact alimentaire LA DISTRIBUTION DES REPAS Inciter les r sidents effectuer une hygi ne des mains avant chaque prise alimentaire e Installer les r sidents avant la distribution des repas e R aliser une hygi ne des mains e Rev tir une tenue de protection type tablier plastique e V rifier la conformit de la temp rature des aliments avec une sonde adapt e nettoy e avec un d tergent d sinfectant agr contact alimentaire avant l utilisation et entre chaque plat e S assurer de la conformit du contenu du plateau r gimes et choix des r sidents
19. mains en cas de contact avec les liquides biologiques du r sident e Respecter les r gles donn es par les soignants en cas de mise en place de pr cautions d hygi ne compl mentaires de type contact ou gouttelettes Demander aux visiteurs de s abstenir de venir en visite s ils sont malades rhume grippe toux gastro ent rite Consignes aux intervenants ext rieurs b n voles et consultants externes e R aliser les soins kin sith rapie injections p dicurie avec une tenue adapt e Ne pas s asseoir sur le lit des r sidents e Utiliser des produits hydro alcooliques mis disposition et effectuer obligatoirement une hygi ne des mains avant et apr s le soin e Respecter les consignes en cas de mise en place de pr cautions d hygi ne compl mentaires HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT CONSIGNES AUX VISITEURS ET AUX INTERVENANTS EXTERIEURS Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 63 O 5 w D 0 Na 22 23 24 25 26 el BIBLIOGRAPHIE Pr vention des infections en tablissements d h bergement pour personnes g es d pendantes SFHH HYGIENES Volume XVIII N 1 Juin 2009 Liste positive des d sinfectants SFHH Juin 2009 Guide des bonnes pratiques d hygi ne en soins d esth tiques dans les tablissements de sant et m dico sociaux Mai 2009 Kit BMR pour les tablissements accueillant des pers
20. pas pr senter aux repas suivants les m mes pr parations que celles servies les trois jours pr c dents tant que l aliment responsable n a pas t identifi HYGIENE DE L ENVRIONNEMENT CONDUITE A TENIR EN CAS DE TOXI INFECTION ALIMENTAIRE COLLECTIVE TIAC 1 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 54 CONDUITE A TENIR DEVANT VOMISSEMENTS DOULEURS DIARRHEES en cas de Toxi Infection Alimentaire Collective TIAC 2 2 EXEMPLES DE MICRO ORGANISMES ufs ovo produits frais naus es vomissements diarrh e aigu non respect de la cha ne du froid Salmonella viandes volailles poissons 12 36 heures invasive douleurs abdominales et fi vre erreur de pr paration des repas fruits de mer plus rarement entre 38 et 40 C cuisson insuffisante bacilles Gram n gatif aliments conserv s dans de silencieuse mauvaises conditions plats manipul s p tisserie diarrh e aigu toxinique copro n gative non respect des bonnes pratiques Staphylococcus aureus salades compos es 2 4 voire sans fi vre d hygi ne tout au long de la cha ne 8 heures naus es vomissements douleurs abdominales alimentaire cocci Gram positif Conserves jambon salaison Invasion signes digestifs avec naus es mise en conserve des aliments avec Clostridium botulium vomissements douleurs abdominales st rilisation insuffisante 5 h
21. sol Evacuer au plus vite le linge dans le sac de couleur ad quat Porter des gants pour toute manipulation de linge souill puis effectuer une hygi ne des mains Pour les r sidents en pr cautions compl mentaires suivre la proc dure de l tablissement en principe sac sp cifique LE CHARIOT DE TRI Ne pas remplir les sacs au del des 2 3 de leur volume Ne pas entrer le chariot dans la chambre Nettoyer et d sinfecter r guli rement les supports de sac de linge sale HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT GESTION DU LINGE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 61 LES ANIMAUX DE COMPAGNIE Ils peuvent avoir un r le social et affectif peuvent intervenir dans des animations ou encore devenir co th rapeute ANIMAUX PRECAUTIONS PARTICULIERES Chiens et chats Pour les animaux Veiller au suivi v t rinaire vaccinations contr le de la reproduction tenue jour du carnet de sant D limiter les zones o l animal pourra voluer Evaluer les risques li s la pr sence de l animal ge du chien dressage chute morsure parasites D finir la ou les personnes qui auront la charge compl te de l animal sorties soins d hygi ne alimentation Pour les r sidents et le personnel Respecter strictement le lavage des mains apr s contact avec l animal Eviter le l chage Poissons et tortues Pr ciser la ou les pe
22. usage unique La r glementation concernant la pr vention du risque li aux l gionelles et les recommandations existantes pr conisent l utilisation d eau st rile pour la pr paration des a rosols Cette pr paration doit se faire de mani re aseptique en privil giant l utilisation de flacons monodoses HYGIENE DES SOINS SOINS RESPIRATOIRES AEROSOLTHERAPIE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 43 HYGIENE DES MEDICAMENTS 1 2 Pr paration Prendre connaissance de la prescription m dicale Regrouper l ensemble des m dicaments et du mat riel pipette compte gouttes cuill re soupe ou caf gobelet verre seringue coupe comprim s paire de ciseaux pilon mortier essuyer entre 2 traitements R aliser une hygi ne des mains avant la pr paration Privil gier les plaquettes avec des blisters d tachables tra abilit du nom des m dicaments et de sa p remption sur chaque blister D conditionner les formes s ches comprim s sans les toucher Distribution R aliser une hygi ne des mains o en cours de distribution si contact avec le r sident o apr s l administration des produits Proposer au r sident une hygi ne des mains Vider le contenu des pipettes dans le verre du r sident et non directement dans la bouche Refermer les produits imm diatement apr s l emploi Veiller ou aider la prise des m dica
23. 2011 Technique Informer et installer le r sident R aliser une hygi ne des mains Ouvrir les emballages st riles Verser le savon antiseptique et l eau st rile sur les compresses Nettoyer largement la zone choisie Rincer l eau st rile puis s cher Aseptiser la zone avec l antiseptique dermique ou alcoolique Mettre les gants st riles Maintenir le tissu sous cutan entre le pouce et l index Introduire le cath ter dans le sens de la circulation veineuse en respectant une incinaison de 30 45 Jeter l aiguille du cath ter dans le collecteur Raccorder de fa on aseptique la tubulure V rifier l absence de retour veineux Retirer les gants Mettre en place le pansement adh sif R gler le d bit selon la prescription m dicale S assurer de la bonne diffusion Eliminer les d chets R aliser une hygi ne des mains Assurer la tra abilit TE Surveillance Surveiller r guli rement le point d insertion En cas de rougeur locale d h matome ou d d me enlever le cath ter et changer de site de perfusion Pour le patient sous anti coagulants et pr sentant un h matome au niveau du site avertir le m decin Changement Perfusion sous cutan e discontinue en vue d une r hydratation Retirer le cath ter apr s l application de la prescription journali re Administration m dicamenteuse par voie sous cutan e en continu Le cath ter est chanaer toutes les 96 heures Retrait de la perfusion R alis
24. A S S ES ES l EE wepesonnei S S S S S S A A AE A A S S Tous les jours d utilisation Sales d animations acte Salle de r ducation Saeeeban A A A EE A RS A A A AE A A A A A A AE ES l A A A RE A A A A RE A A A AE AE A A A A AE A AE A A EE SE A A A RE A S AE A RE A RE A A A A A ES SE RE eea inge propres QT S S S S S S S S Bweaweamtrisranon S S S S S S S S S S S S S yestarosowene S S S S S A A AE A d EE Une fois par mois __ fois par trimestre et plus si besoin murs portes et grilles de ventlaiqs des de nes pratiques d hygi ne en Etablissements M dido Sociaux Antenne R gionale du CCLINI Paris Nord en RICARDIE 20111 26 UTILISATION DES PRODUITS D ENTRETIEN D tergent Permet l limination des souillures visibles et diminue la charge microbienne par limination des souillures porteuses de germes Souvent de pH neutre ou alcalin PH gt 7 Le d tergent a uniquement des propri t s nettoyantes D sinfectant Substances chimiques capables de tuer ou d inactiver les micro organismes tels que bact ries champignons ou virus Un nettoyage doit imp rativement pr c der l application d un d sinfectant D tergent d sinfectant Produit qui contient la fois du d tergent et du d sinfectant Produit plus d sinfectant que nettoyant Le conditionnement des produits peut tre choisi en sachet dose flacon doseur bidon avec pompe doseuse centrale
25. AIRE 2 2 QUAND Paroi interne amovible parois int rieures lisses surfaces ext rieures Apr s le Nettoyer au d tergent vaisselle et une chiffonnette rincer essuyer avec un torchon propre service des repas l Nettoyer avec une chiffonnette imbib e de d tergent d sinfectant agr contact alimentaire Hebdomadairement EVIER Ext rieur int rieur gouttoir faiences Quotidiennement Nettoyer avec de la cr me r curer ou au d tergent d sinfectant pour contact alimentaire porte et poign e cordon d alimentation lectrique murales robinetterie ELEMENTS PLACARDS DE RANGEMENT Poign es Quotidiennement Dessus et ext rieur Hebdomadairement Nettoyer avec une chiffonnette imbib e de d tergent d sinfectant agr contact alimentaire INTERRUPTEURS PRISES ELECTRIQUES PORTES POUBELLES RADIATEURS PLINTHES SOL Interrupteurs poign es de porte 7 Quotidiennement mE T poubelle Nettoyer avec une chiffonnette avec un d tergent d sinfectant agr contact alimentaire Porte radiateur plinthes prises lect Mensuellement Sol Quotidiennement Nettoyer au d tergent pour sol CHARIOT DE REPAS Parois int rieures et ext rieures Apr s le service des Nettoyer au d tergent d sinfectant agr contact alimentaire et une chiffonnette supports int rieur des portes repas CHARIOT DE DISTRIBUTION DES PETITS DEJEUNERS ET GOUTERS Surfaces planes parties touch es par POE c ie p par
26. Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Paris Nord fruit d un long travail collectif et transversal est constitu de fiches techniques balayant la majorit des champs des pratiques d hygi ne Ces fiches doivent tre vues comme une aide apport e aux professionnels des Etablissements M dico Sociaux afin de faire leur travail dans des conditions de s curit optimales pour les r sidents et pour eux m mes Ce guide qui se veut un outil de r f rence sera mis jour r guli rement Nous esp rons qu il soit disponible dans chaque tablissement m dico social et consult par une majorit de professionnels Dr Zoher KADI Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 3 SOMMAIRE Hygi ne de base Vo enue professionnelle rate CARS ET AT RNCS PT MR Te TAN Re page 6 veka Friction nydro alcoolgue szar rena a a R a E E a A E a E page 7 sniavageides MANS EE ARR Er TE TOR A A LE A a Fe ne ee page 8 VM PRECAUTIONS K Standard o ARTE RER nue LR RAR id NET mnt na ET E page 9 v Utilisation du mat riel de protection eS 0 O1 QU RO TE a page 10 Ces V lementsid protec Tione rnea a a RENAN Un ne nent page 11 oles masques de SOINS remets mens ne ne A ee NP ET A mA Re MN RNA mr em des page 12 v Conduite tenir en cas d Accidents avec exposition au sang A E S page 13 Soins d hygi ne et de confort
27. INS CUTANES LES ESCARRES 2 2 N Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 39 SOINS RESPIRATOIRES ASPIRATION DEFINITION Technique consistant lib rer les voies a riennes sup rieures des s cr tions qui les encombrent l aide d une sonde d aspiration usage unique MATERIEL v Sonde d aspiration usage unique Flacon d eau st rile versable changer toutes les 6 heures Compresses st riles Bocal d aspiration tubulure syst me stop vide Manom tre d aspiration Gants non st riles Masque anti projection visi re lunettes Surblouse ou tablier UU Sac poubelle DASRI sa a TECHNIQUE v R aliser une hygi ne des mains Mettre masque lunettes tablier gants Prendre une compresse st rile pour manipuler la sonde Introduire la sonde par le nez la bouche ou la canule de trach otomie sans aspirer Aspirer en remontant sans mouvement de va et vient Essuyer la sonde avec une compresse entre 2 aspirations successives Jeter imp rativement la sonde apr s le soin Rincer la ligne d aspiration Laisser en place le syst me et prot ger l extr mit du tuyau R aliser une hygi ne des mains Changer tout le dispositif ainsi que le flacon d eau tous les jours HYGIENE DES SOINS SOINS RESPIRATOIRES ASPIRATION o a a Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux
28. Masque enlev masque jet Masque de soins lastiques Masque de soins anti projections Masque de protection respiratoire Il filtre l air expuls par le nez et la bouche de MO aaae a sans visi re type FFP1 la personne qui porte le masque I prot ge le porteur du masque du risque de I prot ge le porteur du masque de l inhalation projection de liquide biologique d a rosols infectieux CA S g A A Exemples a Exemples e Aspiration trach ale Do e Si soignant enrhum e Pour le r sident en pr cautions d hygi ne compl mentaires de type air ou gouttelettes qui sort de sa chambre e Kin sith rapie e Pr cautions compl mentaires de type gouttelettes grippe et bact rie multi r sistante Pour les visiteurs en cas de pr cautions compl mentaires de type gouttelettes e En cas de suspicion ou tuberculose confirm e e Pour les soignants et les visiteurs HYGIENE DE BASE UTILISATION DU MATERIEL DE PROTECTION LES MASQUES DE SOINS Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 12 CONDUITE A TENIR EN CAS D ACCIDENT PAR EXPOSITION AU SANG Afficher obligatoirement une photocopie dans la salle de soins PREMIERS SOINS A FAIRE IMM DIATEMENT APRES L ACCIDENT E Piq re Coupure E Projection sur muqueuses et yeux E Ne pas faire saigner E Contact direct avec un produit biologique sur peau l s e gt gt Nettoyage imm di
29. NIQUE Informer le r sident Mettre le collecteur aiguilles port e de mains Effectuer une hygi ne des mains Positionner le garrot Rep rer la veine ponctionner Mettre les gants Proc der l antisepsie cutan e du centre vers la p riph rie Respecter le temps de pose de l antiseptique pr parer le mat riel pendant ce temps Effectuer le pr l vement Retirer le garrot Eliminer imm diatement l aiguille dans le collecteur les compresses et la protection selon la fili re DASRI R aliser une hygi ne des mains Noter le soin dans le dossier r sident Nettoyer et d sinfecter le mat riel r utilisable HYGIENE DES SOINS SOINS VASCULAIRES LE PRELEVEMENT SANGUIN Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 33 SOINS VASCULAIRES LE CATHETERISME VEINEUX PERIPHERIQUE nformer le r sident D sintecter les embouts et robinets avani manipulation avec une OML Nettoyer et d sintecter son plan de travail Emporter un collecteur aiguilles V rifier les dates de p remption Si d pilation utiliser une tondeuse R aliser une hygi ne des mains R aliser l antisepsie selon la r gle des 5 A r aliser uniquement s il est d coll ou temps souill Effectuer un lavage antiseptique ou une R aliser une hygi ne des mains friction hydro alcoolique Mettre des gants st riles Mettre des gants st riles
30. Ouest Octobre 1997 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 65
31. a P Avant et apr s utilisation E Nettoyer avec une chiffonnette imbib e de d tergent d sinfectant agr contact alimentaire Surfaces planes montants bacs tiroirs Hebdomadairement et roues BORNE DU CHARIOT DE REMISE EN TEMPERATURE DES REPAS Le dessus et les c t s Apr s le service des Nettoyer avec une chiffonnette imbib e de d tergent d sinfectant agr contact alimentaire repas HYGIENE DES LOCAUX ENTRETIEN DU MOBILIER ET DES SURFACES DE L OFFICE ALIMENTAIRE 2 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 31 ENTRETIEN DU MATERIEL DE SOINS COLLECTIFS Types de mat riels concern s Niveau d entretien requis Tensiom tres St thoscopes Nettoyer toutes les parties de l appareil avec une Lecteur de glyc mie chiffonnette propre impr gn e de d tergent d sinfectant en Thermom tres t mpaniques 2 respectant le temps de s chage spontan j Alone Nettoyage D sinfection par contact P P ge spo Otos S F ni A te ee AU CSA pe EAST Rappel Ne pas vaporiser directement sur le mat riel mais PP 6 de surfaces et mat riels nappe Ne p P Chariot de soins impr gner la chiffonnette L ve malade Chariot douche Marteaux r flexe Pr parer la solution d tergente d sinfectante dans un Thermom tres immergeables bac de trempage ou un bac d vier r serv cet usage Garrots en respectant les recommandations du fabricant Pla
32. apt s au niveau des douches Identifier les r sidents recevant des traitements cortico des soit haute dose soit prolong s car ils repr sentent une population particuli rement risque de l gionellose Utiliser de l eau st rile de pr f rence en monodose ou petit conditionnement Pour les flacons de 500 ml ou 1 litre le d lai de conservation doit tre inf rieur 6 heures HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT DIFFERENTS USAGES ET QUALITE DES EAUX 2 3 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 58 DIFFERENTS USAGES ET QUALITES DES EAUX 3 3 SURVEILLANCE DE LA QUALITE DE L EAU Indicateurs microbiologiques Crit res de qualit Flore a robie 22 C e Flore a robie 36 C EE ES Coliformes totaux EE UGAOO Escherichia Coli EU COS Ent rocoques GO Pseudomonas aeruginosa GO Legionella species et legionella pneumophilia Oo o 10 puissance 3 UFC Indicateurs physicochimiques Eau froide Aspect odeur saveur Acceptable et sans 1 jour Acceptable et sans 1 jour couleur changement anormal changement anormal 2 unit s NFU OO OVAN Temp rature lt 25 C 2 an Point d usage lt 50 C 1 semaine R seau de distribution gt 50 C Sortie ballon gt 55 C Chlore libre a Si adoucisseur entre 8 et 15 F Fer HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT DIFFERENTS USAGES ET QUALITE DES EAUX 3 3 Fiches de bonnes pratiques d
33. as probable L Date des lers signes Heure Description des lers signes cliniques Dispositifs invasifs date de pose date de pose date de pose Pathologies associ es Pr l vement oui L non U Type de pr l vement __ Traitement oui L non U utile pour TIAC afin de conna tre le type de germe rechercher Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en 56 PICARDIE 2011 DIFFERENTS USAGES ET QUALITES DES EAUX 1 3 1 Eau utilis e pour l alimentation boisson pr paration des aliments eau g lifi e Risques sanitaires associ s l eau diarrh es gastro ent rites Pr cautions prendre Eau de boisson Eau du r seau Utiliser des carafes pots eau propres R aliser une hygi ne des mains avant leur remplissage Changer les carafes pots eau au minimum tous les jours contenu et contenant Nettoyer les carafes au lave vaisselle ou d faut manuellement liquide vaisselle rin age trempage dans une eau javellis e 2 6 de chlore actif pendant 15 min puis rin age Eau en bouteilles Conserver les bouteilles dans un endroit frais et sec l abri de la chaleur et de l ensoleillement direct V rifier la propret ext rieure des bouteilles avant leur distribution Purger avant utilisation Nettoyer avec d tergent d sinfectant agr contact alimentaire l ext rieur et la grille tous les jours
34. at l eau ou au savon gt Rin age gt D sinfection de pr f rence avec un antiseptique type Dakin ou Javel dilu e 1 ml de javel 2 6 de chlore 7ml d eau pendant AU MOINS 5 MINUTES Rin age prolong au s rum physiologique ou l eau pendant AU MOINS 5 MINUTES gt CONSULTATION IMMEDIATE AUPRES D UN MEDECIN REFERENT DESIGNE PAR L ETABLISSEMENT DY oa AU a A E OU AUPRES DU SERVICE DES URGENCES LE PLUS PROCHE gt DECLARATION D ACCIDENT DE TRAVAIL DANS LES 48 HEURES AU BUREAU DU PERSONNEL HYGIENE DE BASE CONDUITE A TENIR EN CAS D ACCIDENT PAR EXPOSITION AU SANG Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 13 LA TOILETTE 1 2 Soin d hygi ne quotidienne facteur de bien tre physique et moral la toilette se r v le un moment de relation et d observation Pr requis Recueillir les habitudes du r sident aupr s de la personne et ou de sa famille Tisser avec le r sident des liens de confiance Respecter son autonomie Faire en sorte que la toilette reste un moment privil gi pour la personne g e R aliser un soin personnalis avec tact douceur et respect Pour ce faire ne pas s en tenir l application d un protocole technique m me s il est bien pens Objectifs Permettre que le r sident conserve une bonne image de lui Stimuler les capacit s existantes ou restantes Surveiller l tat d
35. at riel Gonfler le ballonnet avec l eau st rile Exercer une l g re traction sur la sonde Fixer la sonde et accrocher le sachet collecteur qui ne doit jamais toucher le sol Eliminer le mat riel dans le container pour DASRI R aliser une hygi ne des mains Assurer la tra abilit du soin HYGIENE DES SOINS SOINS URINAIRES LE SONDAGE VESICAL Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 36 SOINS CUTANES REFECTION DES PANSEMENTS RECOMMANDATIONS GENERALES v Privil gier les petits conditionnements v Seul le mat riel n cessaire la r fection du pansement est introduit dans la chambre v Si plusieurs plaies commencer par la plus propre v Evacuer les d chets emballages non souill s fili re d chets m nagers emballages souill s par des produits biologiques fili re DASRI MATERIEL Set de pansement usage unique ou gants st riles Compresses st riles Solution hydro alcoolique Savon antiseptique et antiseptique dermique m me gamme que le savon S rum physiologique Pansement prescrit par le m decin Container ou sac DASRI Des gants de soins usage unique Un pulv risateur de d teraent d sinfectant chiffonnette pour les surfaces hautes TECHNIQUE D D v Prendre connaissance de la prescription m dicale de la p riodicit de r fection et des derni res observations v R aliser une h
36. atient sous r serve d une eau de qualit bact riologiquement ma tris e cf fiche Qualit s des eaux page 55 Appliquer le pansement prescrit e Les hydro collo des appliquer la plaque en d passant de 2 3 cm sur la p riph rie bien ass ch e recouvrir de compresses s ches e si n cessaire gt changer quand satur ou plague d coll e e Les hydro cellulaires appliquer le pansement adh sif ou non dans ce cas recouvrir de compresses s ches gt A changer quand satur tous les 3 8 jours environ e Les alginates d couper la compresse d alginate aux dimensions de la plaie ou la plier la poser s che ou humidifi e si plaie peu exsudative recouvrir de compresses gt A changer tous les jours si d tersion sinon tous les 2 ou 3 jours e Les hydro fibres appliquer la compresse ou la m che hydro fibre recouvrir hydro collo de ou compresses gt A changer tous les 2 ou 3 jours e Les pansements au charbon appliquer sec ou humide recouvrir compresses ou alginate ou hydro fibre selon l exsudat gt A changer tous les jours e Les hydrogels appliquer en couche paisse et recouvrir d un hydro collo de pas de compresses car trop absorbantes gt A changer tous les 3 4 jours e Les tulles neutres ou m dicamenteux antiseptiques corticoides antibiotiques appliquer sur la plaie recouvrir de compresses s ches gt A changer tous les 2 jours v Effectuer une hygi ne des mains v Noter le soin HYGIENE DES SOINS SO
37. de Stade 1 film semi perm able ou hydro collo de transparent Stade 2 hydro collo de en plaque pour favoriser la r pidermisation Stades 3 et 4 si ulc ration fibrineuse d terger hydro collo de plaque et p te si besoin alginates si plaie exsudative ou h morragique hydro fibre si mac ration importante hydro colloide pansement au charbon si plaie infect e et ou malodorante pansement base d argent si plaie infect e CN OMC si n crose ramollir d coupage ou scarifications selon possibilit s puis hydro gel plaque hydro collo de si plaie bourgeonnante hydro collo de ou pansement gras alginate si h morragique HYGIENE DES SOINS SOINS CUTANES LES ESCARRES 1 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 38 SOINS CUTANES LES ESCARRES 2 2 Le pansement d escarre est un pansement propre et non st rile Il est fortement recommand de ne pas utiliser d antiseptique MATERIEL v Le type de pansement est prescrit par le m decin v Des gants non st riles usage unique des compresses du s rum physiologique v Un sac d chets pour DASRI TECHNIQUE Bey TN An 1 P v Effectuer une hygi ne des mains Vo a v Mettre les gants pour enlever le pansement vacuer dans un sac DASRI v Effectuer une friction des mains v Nettoyer au s rum physiologique ou au cours de la douche du p
38. de e Essuyer la vaisselle avec un torchon propre et sec changer syst matiquement apr s chaque usage et mettre imm diatement au lavage Lavage en machine e Respecter les consignes d entretien du lave vaisselle e Contr ler la propret et le s chage de la vaisselle e Assurer l entretien et la maintenance du lave vaisselle tra abilit Ranger la vaisselle propre dans un placard propre ferm Effectuer l entretien des viers des gouttoirs et du lave vaisselle HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT HYGIENE ALIMENTAIRE 2 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 53 CONDUITE A TENIR DEVANT VOMISSEMENTS DOULEURS DIARRHEES en cas de Toxi Infection Alimentaire Collective TIAC 1 2 DEFINITION Une TIAC est d finie par l apparition d au moins 2 cas group s d une symptomatologie similaire en g n ral digestive dont on peut rapporter la cause une m me origine alimentaire sauf botulisme o 1 cas suffit d clencher l alerte PERSONNES CONCERNEES Toutes les personnes patient personnel accompagnant ayant consomm des aliments distribu s dans la structure EPIDEMIOLOGIE Toute suspicion de TIAC est consid rer comme une urgence afin d enrayer rapidement sa diffusion Une TIAC est une maladie d claration obligatoire DO D cret n 86 770 10 juin 1986 Fiche de d claration obligatoire arr t du 10 f vri
39. dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 45 RECOMMANDATIONS GENERALES V rifier la date de p remption du flacon avant la premi re ouverture Noter la date d ouverture et ou la date limite d utilisation sur le flacon Respecter les pr cautions d emploi la concentration et le d lai d action Ne pas toucher l ouverture du flacon afin d viter toute contamination Poser le bouchon du flacon face interne vers le haut Fermer le flacon apr s chaque manipulation Conserver l abri de la lumi re et de la chaleur G rer les stocks mettre les nouveaux flacons derri re les anciens Ne pas utiliser pour la d sinfection du mat riel m dico chirurgical LES ANTISEPTIQUES PRATIQUES D UTILISATION Utiliser sur la peau et ou les muqueuses Respecter la r gle des 5 temps d tersion rin age s chage antisepsie s chage spontan Privil gier les antiseptiques de premi re intention gammes produits iod s ou chlor s les petits conditionnements voire les monodoses jeter aussit t ne pas garder pour une utilisation ult rieure gt 1 r sident 1 dose 1 soin Respecter la prescription et les indications Ne pas employer successivement 2 antiseptiques diff rents Utiliser les produits de la m me gamme Biseptine Eau oxyg n e DELAIS DE CONSERVATION APRES OUVERTURE D lai de conservation apr s ouverture Antiseptique 1 mois 1 mois 1
40. e la peau escarres plis cutan s l sions tat des muqueuses Instaurer un dialogue pour valuer l tat psychique Recommandations Respecter la pudeur m me si le r sident doit tre aid pour l ensemble des gestes d hygi ne porte ferm e ne d nuder que les parties laver si besoin utiliser un paravent ou la salle de bains pour isoler le r sident Mr Pour la toilette intime proposer au r sident de la faire lui m me en lui pr parant le gant de toilette et assurer le rin age r Veiller la s curit et au confort durant le soin Int grer la notion de vieillissement cutan peau fine s che et transparente Le V rifier la temp rature de l eau 7 Utiliser un savon liquide type gel douche ou un savon surgras pas de produit base d alcool k Eviter de s cher la peau par frottement mais effectuer par tamponnement Apr s le bain ou la douche utiliser un lait ou une cr me molliente pour lutter contre le dess chement cutan SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT LA TOILETTE 1 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 14 LA TOILETTE 2 2 Recommandations suite gt Pour la personne d sorient e o Instaurer une relation avant la toilette o Adapter la chronologie de la toilette Ne pas commencer par le visage zone d agressivit et d intimit Lui faire prendre contact avec l eau Com
41. ection autour du cou du r sident Mettre les gants de soins Oter la ou les proth se s _ Enrouler une compresse autour de l index l imbiber de produit prescrit et proc der au soin de bouche en changeant de compresse chaque fois gt Gencives du haut du plus loign au plus pr s gt Gencives du bas idem gt Le palais gt Sous la langue gt L int rieur des joues Remettre la ou les proth se s Mettre de la vaseline sur les l vres si besoin R installer le r sident _ Evacuer son mat riel Effectuer une hygi ne des mains Noter le soin SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT SOINS DE BOUCHE SUR PRESCRIPTION MEDICALE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 17 CHANGEMENT DES PROTECTIONS D INCONTINENCE Soins r alis s en s rie plusieurs fois par jour n cessitant une organisation rigoureuse Recommandations Mat riel et produits sur un chariot de nursing Chariot nettoy et reconditionn chaque jour Hygi ne des mains avant et apr s chaque r sident Tenue de protection Gants usage unique chang s entre chaque r sident Tablier usage unique si soins contaminants exemple diarrh es Technique R aliser une toilette g nito anale avec des gants savon ou lingettes usage unique pour liminer les salissures En cas de diarrh e mycoses et infections privil gi
42. ent ne fait pas l objet de contre indications probl me infectieux Conservation des produits V rifier la date limite d utilisation avant l emploi pour les cr mes en tube et en pot Conserver le maquillage de 6 mois un an apr s ouverture mascara poudre fond de teint Se r f rer aux recommandations du fabricant Stocker l abri de la chaleur et de la lumi re Eviter le contact direct avec les doigts de l op rateur ou la peau du r sident Bien refermer les tubes et les flacons Poser les bouchons des produits de fa on viter une contamination avec le support Soins en chambre Entretien du mat riel et du local Disposer d un gu ridon Le nettoyer avant et apr s utilisation Eviter de d poser le mat riel et les produits sur les surfaces de la chambre table de nuit lit 6 al Entretenir le fauteuil entre chaque r sident Nettoyer et d sinfecter entre chaque r sident les brosses peignes ciseaux rasoirs lectriques pinces piler pinces ongles Ranger apr s nettoyage et d sinfection le mat riel r utilisable l abri de toute source de recontamination Eliminer les d chets suivant la fili re des ordures m nag res HYGIENE DES SOINS SOINS ESTHETIQUES ET COIFFURE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 5I HYGIENE ALIMENTAIRE 1 2 LA CONSERVATION DES ALIMENTS e V rifier les d
43. er 2003 signaler aupr s du M decin Inspecteur de sant publique de l ARS qui engagera une investigation avec la Direction D partementale de la Protection des Populations DDPP anciennement Services V t rinaires ex DDSV MESURES D URGENCE CONDUITE A TENIR EN CAS DE TIAC Information des intervenants Informer sans d lai le Directeur de l tablissement le m decin coordonnateur le cadre responsable les h gi nistes le Responsable ou le prestataire de la cuisine le personnel de l tablissement Cuisine Structure S assurer de la conservation des plats t moins s questr s et des mati res R aliser un interrogatoire individuel des r sidents concern s sur leur premi res ayant servies la pr paration des repas et qui ne devront plus servir alimentation les trois jours pr c dents cf questionnaire type temp rature 3 C au r frig rateur et 18 C pour les congel s Envoyer au laboratoire de microbiologie les pr l vements biologiques Fournir la liste des menus dans trois jours pr c dents des malades selles vomissements pour analyse bact riologique D tecter un ventuel dysfonctionnement au niveau de la cha ne alimentaire temp rature probl me de personnel d faillance du mat riel et engager des Pr vention de la transmission oro f cale Veiller au respect strict des mesures correctives en cas de n cessit pr cautions standard en insistant sur l hygi ne des mains Ne
44. er l utilisation de gants de toilette usage unique Associer aux changes des pr ventions d escarres et des changements de positions signaler les signes d irritation rougeurs l sions noter dans le dossier de soins Eliminer le mat riel et les d chets dans le circuit des d chets m nagers R aliser une hygi ne des mains SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT CHANGEMENT DES PROTECTIONS D INCONTINENCE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 18 PREVENTION D ESCARRES Mat riel de pr vention e Lors de l achat le fabricant doit fournir aux utilisateurs les modalit s d entretien et de d sinfection des supports Les supports anti escarres doivent tre envelopp s dans une housse imperm able afin d viter la d gradation du support par les urines et selles d un r sident incontinent nettoyer celle ci tous les jours et chaque fois qu elle est souill e avec un d tergent d sinfectant Pour garantir la s curit v rifier r guli rement l tanch it la d formation les d chirures de la housse La changer si n cessaire Soins de pr vention _ R aliser mains nues par des effleurages l gers et circulaires des points de pression sur une peau propre Hygi ne des mains syst matique apr s le soin _ Privil gier l huile de massage en petit conditionnement individualis e au r sident avec une date d ouver
45. er une hygi ne des mains Mettre des gants non st riles Retirer le dispositif de perfusion en appliquant une compresse impr gn e d antiseptique dermique ou alcoolique sur le point de ponction Eliminer les d chets dans les DASRI Appliquer ensuite une compresse s che Retirer les gants R aliser une hygi ne des mains Assurer la tra abilit 35 SOINS URINATIRES LE SONDAGE VESICAL MATERIEL DS D LD SR 2 champs st riles Des compresses st riles 1 seringue de 20cc Un syst me clos pr connect ou une sonde collecteur st rile quip d une valve anti retour Il l l uit ti Al ut Du lubrifiant st rile non min ral ou set de sondage pr t l emploi Des gants st riles Des gants usage unique Un savon liquide neutre ou antiseptique Un antiseptique Dakin ou B tadine dermique flacon jaune syst me chos 2 TECHNIQUE DE POSE D D LR LS RSS Se R aliser une hygi ne des mains Mettre des gants usage unique non st riles Effectuer une petite toilette au savon neutre ou savon antiseptique compatible avec l antiseptique utilis Pr parer le mat riel sur un champ st rile Effectuer une antisepsie large de la zone uro g nitale Effectuer une friction avec une solution hydro alcoolique Mettre des gants st riles Mettre en place le champ st rile Lubrifier la sonde l adapter au collecteur si besoin Mettre la sonde en place toute erreur de manipulation entra ne un changement de m
46. eures bacille Gram positif 5 jours Phase d tat manifestations paralytiques ana robie bilat rales et sym triques avec troubles s cr toires charcuterie p t rillettes List rioses materno f tales femmes bact ries qui se d veloppent la Listeria monocytogenes produits en gel e jambon en 3 jours enceintes fi vre avec urines st riles sans temp rature du r frig rateur survit particulier vendue la coupe 8 semaines point d appel net f tus et ou nouveau n s la cong lation et se d truit la bacille Gram positif lait cru poissons fum s et jusqu au 28 me jour de vie cuisson se multiplie entre 2 C et graines germ es List riose de l adulte essentiellement 45 C optimum entre 30 C et 37 C m ningites HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT CONDUITE A TENIR EN CAS DE TOXI INFECTION ALIMENTAIRE COLLECTIVE TIAC 2 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 55 FICHE DE RECUEIL EN CAS D EPIDEMIE Remplir une fiche par patient ou personnel concern FICHE N Ne pas remplir IDENTIFICATION DU PERSONNEL N d identification Age Sexe Fonction Service IDENTIFICATION DU PATIENT N d identification Age Sexe Date d entr e Date de sortie si sortie entre temps Service Etage N de chambre Se d place oui LT non L DESCRIPTION CLINIQUE Cas index U Cas certain U C
47. illes de ventilation Espaces collectifs Salle de soins Tous les jours Pharmacie Une fois par semaine Espaces de soins i TT Salle de r ducation Tous les jours d utilisation Salle de bain Tous les jours d utilisation Local linge sale local poubelles Local linge propre stockage des mat riels propres Une fois par semaine R serves Une fois par mois Locaux techniques Bureaux administration Une fois par semaine Local m nage Tous les jours Local bassin Tous les jours Vestiaires douche Une fois par semaine Locaux du personnel i WC personnel Tous les jours Il est imp ratif d organiser la tra abilit des op rations de nettoyage et de d sinfection cf exemple page suivante HYGIENE DES LOCAUX TECHNIQUES D ENTRETIEN 4 4 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 25 TECHNIQUES D ENTRETIEN CALENDRIER pour photocopie et affichage l agent dans les cases 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Apr s chaque repas Salle manger matin midi et soir Tous les jours Semearen LT S S S S S l S Menere SE EE a a a pue vsteuseoteet S S P S S S S S S S a S S S e s S S S S S A S A ES SE RE Saeeesos S A A RE A A S S S S A S A ES SE ES EE S teea waes orpoa S S S S S eemnes S S S S A S S EE eases O S S S A
48. ital CCLIN Paris Nord 1999 43 Circulaire du 8 d cembre 1999 relative aux recommandations mettre en uvre devant un risque de transmission VHB et du VHC par le sang et les liquides biologiques 44 Norme fran aise NFX 30 500 de d cembre 1999 concernant l emballage des d chets d activit s de soins Bo tes et mini collecteurs pour d chets perforants 45 Arr t du 7 septembre 1999 relatif aux modalit s d entreposage des d chets d activit s de soins risques infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques 46 Arr t du 7 septembre 1999 relatif au contr le des fili res d limination des d chets d activit s de soins risques infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques 47 Guide technique concernant l limination des d chets d activit s de soins risques Minist re de l Emploi et de la Solidarit mars 1999 48 Qualit de la pose et de la surveillance des sondes urinaires ANAES 1999 49 Circulaire du 20 avril 1998 relative la pr vention de la transmission d agents infectieux v hicul s par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les tablissements de sant 50 Conseil Sup rieur d Hygi ne Publique de France et Comit Technique National des Infections Nosocomiales 1998 51 Hygi ne et pr vention des infections nosocomiales dans les tablissements de soins pour personnes g es HYGIENES D cembre 1997 52 Le pansement individualis de plaie septique R f rentiel CCLIN Sud
49. le Poignets par rotation HYGIENE DE BASE LA FRICTION HYDRO ALCOOLIQUE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 LE LAVAGE DES MAINS v En d but et fin de service v Entre chaque r sident v Si les mains sont visiblement souill es v Entre chaque activit de soins si absence de solution hydro alcoolique v En cas de Gale et de Clostridium Difficile car l utilisation seule de la solution hydro alcoolique nest pas efficace v Lors des activit s h teli res repas linge d chets v Mouiller les mains et les poignets v Appliquer une dose de savon v Savonner au moins 30 secondes en insistant sur les paumes les espaces interdigitaux les extr mit s des doigts les poignets le pourtour des ongles v Rincer abondamment en partant du bout des doigts v S cher soigneusement par tamponnement l aide d essuie mains usage unique v Fermer le robinet avec le dernier essuie mains utilis v Jeter l essuie mains dans la poubelle sans la toucher avec la main Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 LES PRECAUTIONS STANDARD Circulaire du 20 avril 1998 Tout r sident est potentiellement risque Elles s appliquent Elles permettent de en permanence et pour tous les r sidents garantir la fois la s
50. le oO Zoher KADI M decin Coordonnateur ARLIN Picardie O Annie BRENET Cadre de Sant Hygi niste Coordonnateur ARLIN Picardie O Sylvie HAGEAUX Cadre de Sant Hygi niste CH de Saint Quentin 02 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 Pr ambule La s curit sanitaire la qualit des soins et la lutte contre les infections associ es aux soins sont une pr occupation constante des pouvoirs publics Ces vingt derni res ann es des progr s importants ont t r alis s en mati re de pr vention et de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant concr tis s notamment par la mise en place dans ces structures d une expertise d di e et par la diminution de l incidence des infections nosocomiales Nous sommes arriv s aujourd hui la n cessit d un saut qualitatif qui prend forme dans une conception nouvelle de la pr vention des IAS une conception qui int gre dor navant le patient dans son parcours de soin souvent vari impliquant non seulement les tablissements de sant mais aussi les soins ambulatoires et les tablissements m dico sociaux Ce sont les orientations retenues par le plan national strat gique de pr vention et de lutte contre les infections associ es aux soins 2009 2013 Le pr sent guide de bonnes pratiques d hygi ne initi par l Antenne R gionale de Picardie du Centre de
51. le r sident e En cas d impossibilit utiliser des compresses imbib es d eau ou des b tonnets pr vus cet effet Proth ses Le soir e Brosser les proth ses les rincer les mettre dans la solution nettoyante en suivant les recommandations du fabricant e Faire rincer la bouche au r sident ou lui passer une compresse humidifi e Le matin e Rincer les proth ses les remettre en place ou v rifier que le r sident l ait bien fait Noter le soin dans le dossier r sident Consigne faire boire le r sident pour viter la s cheresse buccale SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT HYGIENE BUCCO DENTAIRE ET ENTRETIEN DES PROTHESES DENTAIRES Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 16 SOINS DE BOUCHE Mat riel Des gants usage unique 1 paquet de 5 compresses ou 5 b tonnets pour soin de bouche Le produit prescrit par le m decin Comment Sur prescription m dicale Qui R sidents en fin de vie Quand Gencives enflamm es ou douloureuses 1 gobelet en plastique pour le produit D shydratation j j j 1 bo tier pour proth ses d faut un gobelet 1 tube de vaseline Eau min rale Technique Installer le r sident en position 1 2 assise D sinfecter son plan de travail avec un pulv risateur de d tergent d sinfectant et une chiffonnette Effectuer une hygi ne des mains lavage ou friction Mettre une prot
52. les souillures Eliminer jusqu 90 des poussi res en limitant leur mise en suspension Abaisser le niveau de contamination dans l air Objectifs Abaisser le niveau de contamination Chiffonnettes r utilisables ou usage unique Balai trap ze Pulv risateur Gazes usage unique pr impr gn es OU OU Seau contenant la solution nettoyante d sinfectante Balai pour lavage plat quip d une frange humidifi e Mat riel Produit Fixer la gaze ou la frange sur le balai Impr gner la chiffonnette de solution d tergente d sinfectante Proc der au d tourage de la pi ce puis faire pivoter le balai en d crivant Changer de chiffonnettes entre chaque chambre et chaque lit des S sur le sol cf sch ma ci contre Plier la chiffonnette de fa on utiliser toutes ses faces Ne pas soulever le balai au cours de l op ration Refermer soigneusement les sachets de gazes pr impr gn es pour viter leur dess chement Technique Utiliser au minimum une gaze ou une frange par chambre Les surfaces horizontales doivent tre nettoy es tous les jours Au minimum 2 fois par semaine Les surfaces verticales murs bouches d a ration radiateurs sont nettoyer au minimum une fois par an HYGIENE DES LOCAUX TECHNIQUES D ENTRETIEN 2 4 Fr quence Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 25 TECHNIQUE D ENTRETIEN DES LOCAUX 3 4
53. m tre oxyg ne v rifier son fonctionnement maintenance et tra abilit v Pas d humidification si d bit lt 3 l min v Si O gt 3 l min o Pr f rer les kits pr remplis d eau st rile noter la date d ouverture sur le flacon utilisation dans un d lai maximum 1 mois Sinon mettre de l eau st rile dans le barboteur v Proc der au nettoyage et la d sinfection du barboteur avec un d tergent ou un d tergent d sinfectant pour DM une fois par jour v Rincer l eau st rile et s cher RECOMMANDATIONS SURVEILLANCE v R aliser une hygi ne des mains avant toutes manipulations v R aliser fr quemment des soins de nez et de bouche risque d ass chement des muqueuses v Utiliser des mouchoirs usage unique v Jeter le liquide restant avant de proc der un nouveau remplissage v D finir pour chaque mat riel une fr quence minimale de changement bar ex tous les 7 jours v Changer le masque les lunettes et la tubulure si souillures visibles si dispositif bouch ou si pr sence de fuite HYGIENE DES SOINS SOINS RESPIRATOIRES OXYGENOTHERAPIE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 42 SOINS RESPIRATOIRES AEROSOLTHERAPIE SSSR ER r b o G je s o o s s 7 1 b b G D finition L a rosolth rapie permet la diffusion de m dicaments contenus dans une solution au niveau des voies respiratoires du r sident C est un
54. mencer par le bras pour mettre en confiance Prendre son temps se rappeler que souvent on gagne du temps en perdre Etre s r que la personne devant nous a bien entendu Comprendre pourquoi la personne n arrive pas commencer sa toilette amorcer le geste avec elle La toilette est un moment d change important entre le personnel et le r sident Attention ne pas employer le on qui est d personnalisant et source de malentendu Toujours dire vous ou je Tenue vestimentaire du personnel Porter des gants uniquement en cas de souillure et pour la toilette intime Prot ger la tenue par un tablier plastique usage unique R gles d hygi ne respecter Utiliser un chariot de toilette propre et ordonn Limiter le linge et le mat riel stock s sur le chariot aux soins pr vus pour une p riode de 24h Ne rentrer dans la chambre que le mat riel et le linge n cessaires au r sident Privil gier l usage unique qui permet une organisation plus simple et limite les erreurs b tonnet mousse usage unique pour le soin de bouche gants de toilette usage unique vitant tout change entre r sident et toute confusion entre gant du haut et gant du bas Utiliser en priorit le mat riel de toilette du r sident si mat riel collectif le nettoyer et le d sinfecter entre chaque r sident Pr f rer l utilisation de savon liquide Changer la literie si n cessaire et au minimum une fois par semaine
55. ments L adapter au r sident Ne pas effectuer d autres soins pendant la distribution des m dicaments Assurer la tra abilit de la prise des m dicaments Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 44 HYGIENE DES MEDICAMENTS 2 2 Conservation des m dicaments Privil gier les unidoses pour les collyres Toute monodose doit tre jet e apr s ouverture Utiliser un flacon ou un tube par r sident pour les popmmades les collyres les collutoires les gouttes nasales Noter le nom du r sident Noter la date d ouverture sur les flacons multi doses ou sur les suspensions reconstitu es D lai de conservation pr conis apr s ouverture Pommade 1 mois Sirop 1 mois Collyre 8 jours date de p remption not e sur le produit par le fabricant est la limite de conservation du produit ferm non utilis Gestion des quipements et accessoires D monter les pipettes avant le nettoyage Nettoyer tous les accessoires apr s utilisation Privil gier le lavage en lave vaisselle pour tout le mat riel usage multiple d faut le laver avec du liquide vaisselle rincer et s cher Nettoyer les piluliers une fois par semaine s ils sont souill s et au d part du r sident Nettoyer le chariot de distribution une fois par semaine HYGIENE DES SOINS HYGIENE DES MEDICAMENTS 1 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M
56. miques propres sachet collecteur urines vidang lui faire r aliser plusieurs fois par jour une friction hydro alcoolique des mains Si transfert ou consultation du r sident il est imp ratif de signaler les pr cautions prendre sur une fiche de liaison HYGIENE DES SOINS PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES DE TYPE CONTACT Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 49 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES DE TYPE GOUTTELETTES La mise en place des mesures et leur lev e doivent tre prescrites sur le dossier du r sident Objectif Pr venir la transmission de germes partir des s cr tions toux salive ternuements postillons qui peuvent tre projet s sur une courte distance inf rieure 1 m tre sur les muqueuses yeux nez bouche du personnel ou d un r sident Elles concernent les e grippes e infections respiratoires bact ries multi r sistantes BMR Signalisation Mettre en place un syst me d alerte tiquette feuille apposer sur la planification le dossier du r sident la champre Recommandations En compl ment des pr cautions d hygi ne standard Chambre individuelle si possible Port d un masque anti projections si contact avec le r sident moins de 1 m tre et non d s l entr e de la chambre le retirer et le jeter dans la chambre avant de sortir Port de gants de soins et d un tablie
57. mois 1 mois 1 mois 10 jours 1 mois 1 mois 1 mois 8 jours au r frig rateur HYGIENE DES SOINS LES ANTISEPTIQUES Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 46 L ALIMENTATION ENTERALE 1 2 MODES D ADMINISTRATION e Sonde naso gastrique sonde gastrique introduite par le nez et allant dans l estomac e Gastrostomie sonde introduite dans l abdomen et allant directement dans l estomac abouchement chirurgical de l estomac la paroi abdominale e J junostomie sonde introduite dans l abdomen et allant directement dans l intestin au niveau du j junum abouchement chirurgical du j junum la paroi abdominale V rifier la prescription m dicale Informer le r sident Demander au r sident de se moucher R aliser une hygi ne des mains e Mat riel sonde naso gastrique gants non st riles usage unique compresses non st riles lubrifiant hydrosoluble verre d eau seringue 60 ml st thoscope sparadrap r niforme mouchoir protection absorbante collecteur d chets e Installer le mat riel sur une surface propre et le d sinfecter e Enfiler les gants e Choisir le rep re de la sonde 1 rep re distance entre l oreille et le nez 2 rep re ajouter au 1 rep re la distance entre le nez et le creux gastrique e _Lubrifier la sonde e _Introduire la sonde horizontalement dans une narine e Respecter
58. onnes g es CCLIN Sud Est 2009 Recommandations nationales sur la pr vention de la transmission crois e pr cautions compl mentaires contact Consensus formalis d experts SFHH HYGIENES Avril 2009 Recommandations pour l hygi ne des mains Soci t Fran aise d Hygi ne Hospitali re Juin 2009 Guide VIH et h patite 100 questions que se posent les soignants 3 dition 2008 MNH GERES Evaluation de la ma trise du risque infectieux en EHPAD Manuel d auto valuation CCLIN Sud Ouest Novembre 2008 Journ e des correspondants en hygi ne de Midi Pyr n es Aspiration trach ale et soins de trach otomie Institut Claudius REGAUD Mars 2008 Gestion du risque infectieux et personnes g es HMH n 93 Novembre d cembre 2008 Hygi ne Risques et Qualit chez la personne g e CCLIN Sud Est Septembre 2007 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Les bonnes pratiques de soins en EHPAD Minist re de la Sant de la Jeunesse et des Sports Octobre 2007 Recommandations de bonnes pratiques sur la perfusion sous cutan e ou hypodermoclyse Pratiques d hygi ne en EHPAD DRASS Midi Pyr n es Ccrevi CCLIN 2007 Eau de javel et Hygi ne Hospitali re D sinfection courante Chambre syndicale Nationale de l Eau de Javel Septembre 2006 Eau des tablissements pour personnes g es Ma trise des risques sanitaires Groupe Eau Sant Guide Pr vention des infections li es aux ca
59. ou garantir l asepsie d un geste par le port de gants st riles Prot ger le personnel en cas de contact avec du sang ou produits biologiques Ils ne sont pas n cessaires pour les soins de confort sur peau saine Recommandations Un acte une paire de gants Une paire de gants un r sident Le port de gants n exclut pas l hygi ne des mains Retrait des gants d s qu ils ne sont plus indispensables Gants non st riles Gants de m nage Protection du personnel Protection des r sidents viter la oo l a P TE ES vis vis des produits chimiques transmission manupor t e Protection du personnel en cas de contact avec du sang ou produits biologigues Exemples e Pr l vement de sang e Evacuation des urines e Lavement e Petite toilette e Change Isolement pr cautions de type contact Exemples e Entretien des locaux e Nettoyage bassins et urinaux e Nettoyage du mat riel A nettoyer entre 2 chambres avec le d tergent d sinfectant de surface HYGIENE DE BASE UTILISATION DU MATERIEL DE PROTECTION LES GANTS Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 10 UTILISATION DU MATERIEL DE PROTECTION Les v tements de protection Objectif Cr er une barri re de protection afin de prot ger la tenue vestimentaire des projections et des souillures viter que la tenue ne devienne un support et vec
60. r usage unique pour les soins risques de projection Port d un masque pour le r sident s il sort de la chambre A rer r guli rement la chambre lors de l entretien Port d un masque anti projection pour les visiteurs A la sortie de la chambre r aliser une hygi ne des mains Masque anti projection En cas de suspicion de grippe A confirm e Port d un masque FFP2 par les soignants Si transfert ou consultation du r sident il est imp ratif de signaler les pr cautions prendre sur une fiche de liaison HYGIENE DES SOINS PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES DE TYPE GOUTTELETTES Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 50 SOINS ESTHETIQUES ET COIFFURE Objectifs Contribuer la valorisation et l estime de soi par les soins que l on apporte au corps Permettre un change privil gi et mieux appr hender l angoisse la solitude des personnes g es Recommandations pour le personnel Ne pas porter de bijoux aux mains R aliser une friction hydro alcoolique ou lavage simple avant un soin et entre deux r sidents Utiliser de pr f rence les produits appartenant aux r sidents Si les produits ne lui appartiennent pas les appliquer l aide d un mat riel interm diaire pinceaux coton b tonnets Utiliser de pr f rence des bandes de cire froide usage unique S assurer aupr s du personnel que l tat du r sid
61. re selon la fili re DASRI e R aliser une hygi ne des mains e _ R installer le r sident e Noter dans le dossier du r sident la date de pose le type et le num ro Assurer les transmissions produit administr heure de d but quantit de de la sonde produit et d eau administr e Sur avis m dical pr voir une radiographie de contr le pour v rifier le bon positionnement de la sonde SURVEILLANCE e Surveiller le poids les signes de d shydratation ou de trouble du transit diarrh es ballonnements e Tra abilit faire une feuille de surveillance pour les entr es et les sorties HYGIENE DES SOINS L ALIMENTATION ENTERALE 2 2 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 48 PRECAUTIONS COMPLEMENT AIRES DE TYPE CONTACT La mise en place des mesures et leur lev e doivent tre prescrites sur le dossier du r sident Objectif Ces pr cautions visent pr venir la transmission d agents infectieux par contact inter humain ou par du mat riel souill Elles concernent e les infections cutan es ou muqueuses herp s zona gale e les coulements de plaies e les diarrh es infectieuses gastro ent rite clostridium difficile Ent rocoque R sistant aux Glycopeptides ERG e les infections bact ries multi r sistantes BMR Staphylocoque Aureus R sistant la M ticilline SARM Ent robact ries Productrices
62. rer en contact avec les denr es NE PAS ESSUYER HYGIENE DES LOCAUX FICHE TECHNIQUE DES PRODUITS Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 28 FICHE TECHNIQUE EAU DE JAVEL A UTILISER IMPERATIVEMENT APRES NETTOYAGE AVEC UN PRODUIT UNIQUEMENT DETERGENT ET RINCER GENERALITES INDICATIONS UTILISATION DILUTION ET TEMPS DE CONTACT partir d Eau de Javel 2 6 Flacon de 1 2 ou 5 litres pr t D sinfection des locaux des mobiliers l emploi d eau de javel 2 6 de et des sanitaires chlore actif pour 1 litre d eau A PRIVILEGIER car dur e de Dilution dans l eau froide Temps de contact 5 mn conservation de 3 ans Javelliser apr s nettoyage et rin age en 15 ml 1 bouchon respectant les normes de dilution Concentr de javel berlingot 9 6 de chlore actif Laver au produit vaisselle e ne s utilise jamais pur e doit tre dilu avec 750 ml d eau froide dans un flacon opaque convenablement tiquet pour 150 ml 1 verre 5 Rincer et javelliser pour 10 litres d eau Rincer obligatoirement apr s la Temps de contact 5 mn javellisation obtenir 1 litre d eau de Javel D sinfection du mat riel bassins l sa ne Apr s lavage et rin age immerger le 2 6 r niformes bocaux urine cuvettes d 30 50 mli e A conserver 3 mois apr s la etc pour 1 litre d eau date de fabrica
63. rfaces Nettoyage et d sinfection des surfaces mobiliers et dispositifs m dicaux Nettoyage et d sinfection des surfaces du mat riel pouvant entrer en contact avec les denr es alimentaires 1 sachet dans 8 10 d eau froide ou ti de selon les recommandations du fabricant Solution conserver maximum 24 heures Pas de dilution S utilise pur Pas de dilution S utilise pur 1 sachet dans 8 10 d eau froide ou ti de selon les recommandations du fabricant Solution conserver maximum 24 heures Pas de dilution Produit pr t l emploi Pas de dilution Produit pr t l emploi Pour les sols impr gner les bandeaux Pour les surfaces impr gner la chiffonnette NE PAS RINCER Presser le flacon pour projeter le produit sur les surfaces traiter FROTTER RINCER ABONDAMMENT Presser le flacon pour projeter le produit sous les rebords de la cuvette et dans l eau Laisser agir environ 20 min Brosser puis rincer NE JAMAIS MELANGER AVEC D AUTRES PRODUITS Pour les sols impr gner les bandeaux Pour les surfaces imbiber la chiffonnette NE PAS RINCER NE PAS ESSUYER Pulv riser sur la chiffonnette Apr s application et r partition de la mousse sur la surface traiter laisser s cher Temps de contact 5 min selon les recommandations du fabricant NE PAS ESSUYER Pulv riser sur la chiffonnette Temps de contact 5 min selon les recommandations du fabricant Rincer si surface susceptible d ent
64. rsonnes qui auront la charge de la nourriture des animaux Porter des gants usage unique avant manipulation de l aquarium Renouvellement de l eau et nettoyage de l aquarium p riodicit d finir selon le syst me de filtration Se laver les mains apr s contact avec l eau de l aquarium Pr ciser la ou les personnes qui auront la charge de nourrir les animaux Veiller au suivi v t rinaire vaccinations contr le de la reproduction Evaluer les risques li s la pr sence de ces animaux d jections D signer le personnel responsable du nettoyage de la cage et la p riodicit Assurer la tra abilit Pr ciser la ou les personnes qui auront la charge de nourrir les animaux Porter des gants lors des manipulations HYGIENE DE L ENVIRONNEMENT LES ANIMAUX DE COMPAGNIE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 62 CONSIGNES AUX VISITEURS ET AUX INTERVENANTS EXTERIEURS Les r gles d hygi ne s imposent tous L quipe soignante a un r le d information vis vis des visiteurs et des intervenants Visiteurs Ne pas s asseoir sur le lit des r sidents s Ne pas boire dans le verre ou la bouteille du r sident e Utiliser les toilettes visiteurs et non celles du r sident e Informer l quipe soignante de l apport de denr es alimentaires particuli rement en cas d aliment p rissable e R aliser une hygi ne des
65. rte pas de faux ongles HYGIENE DE BASE LA TENUE PROFESSIONNELLE Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 6 LA FRICTION HYDRO ALCOOLIQUE LES DE LA FRICTION Elle doit tre privil gi e sous r serve que les mains ne re ru D ra Prendre le volume de produit indiqu par le fabricant dans le creux soient ni mouill es ni souill es ni poudr es ni l s es de la main Frictionner nergiquement les mains en respectant ces 7 tapes Plus efficace que le lavage des mains actif sur la plupart Nr Fe i 9 maS aer prap autant de fois que possible et ce jusqu vaporation du produit des micro organismes sauf clostridium difficile et gale 2 Paume de la main droite sur le dos 3 Paume contre paume doigts de la main gauche et inversement entrelac s et espaces interdigitaux 1 Paume contre paume Entre chaque r sident Entre chaque activit Entre 2 ports de gants de soins Entre 2 gestes de soins chez un r sident Avant et ap r s contact sur a p eau saine 4 Friction circulaire des pouces 5 Dos des doigts contre la paume 6 Rotation des bouts de doigts oppos e avec les doigts emboit s dans le creux de la main Avant un geste invasif oppos e En situation d pid mie En cas de portage ou d infection BMR N est pas efficace en cas de clostridium difficile et de ga
66. s successifs Entretien de la verseuse des parois j Hdi plaque chauffante cordon lectrique Quotidiennement et apr s d tartrage COFFRE A PAIN L int rieur et l ext rieur So de encn Jeter le pain rassis et ou entam et les miettes Nettoyer avec une chiffonnette et du d tergent d sinfectant pour contact alimentaire rincer essuyer avec un torchon propre FOUR A AIR PULSE utilis en liaison froide Apr s son refroidissement Nettoyer au d tergent vaisselle et une chiffonnette rincer Parois int rieures et ext rieures complet supports int rieur des portes Apr s le service des repas cordon d alimentation lectrique Nettoyer avec une chiffonnette au d tergent d sinfectant agr pour contact Hebdomadairement alimentaire LAVE VAISSELLE Entretien du filtre TEE Retirer les d chets retenus dans le filtre situ au fond de la cuve Int rieur du lave vaisselle rebord de Retirer le filtre le rincer le replacer Hebdomadairement Nettoyer avec une chiffonnette au d tergent vaisselle Effectuer un d tartrage de la cuve si pr conis par le fabricant Assurer la tra abilit HYGIENE DES LOCAUX ENTRETIEN DU MOBILIER ET DES SURFACES DE L OFFICE ALIMENTAIRE 1 2 la porte et bourrelets de caoutchouc Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 30 ENTRETIEN DU MOBILIER ET DES SURFACES DE L OFFICE ALIMENT
67. teaux Nettoyage D sinfection par trempage Immerger compl tement le mat riel dans la solution R niformes avec un d tergent d sinfectant laisser en contact pendant 15 min Ciseaux pansement pour instrumentation En cas de souillures visibles r aliser deux nettoyages Pince clamper successifs le premier pour liminer les souillures rincer et le deuxi me pour d sinfecter Sortir le mat riel le rincer le s cher Immerger et nettoyer dans une solution d tergente Bassins de lit d sinfectante dans un bac r serv cet usage en aon A respectant les recommandations du fabricant Seau de chaise perc e Nettoyage D sinfection par trempage OU Bocaux urines ou utilisation du lave bassin D terger rincer javelliser 1 litre d eau de Javel 2 6 de chlore actif pour 10 d eau froide rincer OU Utiliser le lave bassin HYGIENE DES SOINS ENTRETIEN DU MATERIEL DE SOINS COLLECTIFS Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 32 SOINS VASCULAIRES LE PRELEVEMENT SANGUIN MATERIEL Un plateau avec o 1 garrot propre o des compresses non st riles o l aiguille pr l vement de pr f rence s curis e o des tubes adapt s Un collecteur pour objets piquants coupants tranchants Un flacon de solution hydro alcoolique Un antiseptique Une protection usage unique si n cessaire Des gants de soins non st riles TECH
68. teur de transmission crois e des micro organismes prot ger un r sident fragilis du contact direct avec la tenue du personnel Recommandations Le tablier usage unique est changer entre chaque r sident en cas de pr cautions compl mentaires de type contact en cas de souillures Usage Couverture V tement Imperm abilit bd Manches Indications unique corporelle Si risque de Tablier plastifi partielle aucune projection A PRIVILEGIER Si soins mouillants ou souillants En cas de pr cautions compl mentaires de Type contact Distribution des repas Surblouse oui oui totale longues En cas de suspicion ou de gale d clar e HYGIENE DE BASE UTILISATION DU MATERIEL DE PROTECTION LES VETEMENTS DE PROTECTION Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 11 UTILISATION DU MATERIEL DE PROTECTION Les masques de soins Mode d emploi Un masque est changer entre chaque r sident R aliser une hygi ne des mains apr s avoir retir le masque Bien recouvrir le nez la bouche et le menton Modeler la barrette nasale afin de limiter le risque de fuite et viter la formation de bu e sur les lunettes R aliser une hygi ne des mains Ne pas toucher son masque au cours du soin Le masque nest pas un collier ne pas le baisser au niveau du cou R aliser une hygi ne des mains apr s avoir retir le masque
69. th ters veineux p riph riques SFHH HAS Novembre 2005 Recommandations en mati re de traitement du linge des institutions de soins Conseil Sup rieur d Hygi ne Mai 2005 Pr cautions contact dans les tablissements pour personnes g es CORHYLIN Mars 2005 Entretien des locaux des tablissements de soins CCLIN Ouest Avril 2005 Norme fran aise NFX 30 505 de d cembre 2004 concernant l emballage des d chets d activit s de soins F ts et jerricans en mati re plastique pour d chets d activit s de soins risque infectieux Guide des bonnes pratiques pour la pr vention des infections li es aux soins r alis s en dehors des tablissements de sant Minist re de la sant de la famille et des personnes handicap es 2004 Guide Hygi ne des plaies et des pansements CCLIN Ouest Mai 2004 Pr vention de l infection urinaire nosocomiale recommandations pour la pose et la gestion d une sonde v sicale Version 2 2003 CCLIN Sud Ouest Circulaire du 2 avril 2003 relative aux recommandations de mise en uvre d un traitement antir troviral apr s exposition aux risques de transmission au VIH Conf rence de consensus infection urinaire nosocomiale de l adulte novembre 2002 Hygi ne et pr vention du risque infectieux dans les tablissements d h bergement pour personnes g es CCLIN Ouest Janvier 2002 Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN
70. tion indiqu e sur S il est trop volumineux le remplir d eau Temps de contact 15 mn le conditionnement javellis e e Apr s dilution l utiliser dans les Rincer obligatoirement les surfaces 24 48 heures en inox apr s javellisation D sinfection des lavabos viers Verser l eau de javel directement sur les li 1 cuill re soupe 10 ml A utiliser pur P toilettes et siphons parois 1 verre 100 ml ou 10 cl 1 bouchon 1 5 cl 15 ml bac vier 10 litres Pa Rincer les parties m talliques Environ 300 ml Attention ne pas utiliser un produit Temps de contact 5 mn 3 d tartrant en m me temps que l eau de J Javel ou rincer entre les deux produits HYGIENE DES LOCAUX FICHE TECHNIQUE EAU DE JAVEL EXCLUSIVEMENT DESINFECTANT Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 29 ENTRETIEN DU MOBILIER ET DES SURFACES DE L OFFICE ALIMENTAIRE 1 2 Avant tout entretien r aliser une hygi ne des mains et enfiler des gants de m nage Chaque entretien doit tre enregistr sur une fiche de tra abilit QUAND COMMENT CAFETIERE la d brancher avant l entretien Eteindre la plaque chauffante et jeter le filtre usag Nettoyer au d tergent vaisselle et une chiffonnette rincer essuyer avec un torchon propre D tartrage D tartrer avec le produit d tartrant ou du vinaigre blanc Mensuellement Faire 4 rin age
71. ture not e sur le flacon SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT PREVENTION D ESCARRES Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 19 ENTRETIEN DU CHARIOT DE NURSING Objectif Eliminer les salissures support de germes afin de garantir la propret du chariot recevant uniquement du mat riel propre W m Mat riel Solution de d tergent d sinfectant Papier absorbant usage unique ou chiffonnette propre Apr s chaque utilisation Nettoyer et d sinfecter toutes les poign es les tiroirs R approvisionner le chariot de mat riel n cessaire l activit du moment gt le chariot n est pas la r serve du service Stockage Le ranger l abri de toute source de contamination Une fois par semaine Vider totalement le chariot et les tiroirs nettoyer et d sinfecter toutes les surfaces Ne pas oublier de nettoyer les roulettes Tra abilit Assurer la tra abilit des actions r alis es cf document ci joint SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT ENTRETIEN DU CHARIOT DE NURSING Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 jl fi inp E 20 a60y21440 4a aidoso oud 4no4 TE aJiopowopgay Jajouanof sappi no sanbJoway abo AO HaN abDAOLLAN wWwouaJdg woy SIOW aaup jUDJ38JuIS2p jua 43 2p ap 2aqiqui audoud
72. u si s cr tions abondantes et adh rentes mettre en place la canule interne de rechange pour avoir le temps de nettoyer correctement celle retir e R aliser une hygi ne des mains Assurer la tra abilit du soin MATERIEL R niforme Seringue D tergent d sinfectant pour dispositifs m dicaux Ecouvillon Flacon de 500 ml d eau st rile versable Compresses st riles Bo te herm tique propre pour ranger les canules TECHNIQUE e Pr parer une solution de d tergent d sinfectant dans un bassin r niforme une seringue de 2 5 ml pour 4 litre d eau y nettoyer et couvillonner les canules interne externe et mandrin puis les rincer Jeter la solution Pr parer une 2 solution de d tergent d sinfectant y immerger les canules pendant 15 minutes Les rincer l eau st rile versable flacon renouveler tous les jours Les s cher avec compresses st riles Les ranger dans la bo te herm tique propre R aliser une hygi ne des mains Assurer la tra abilit du soin Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 41 SOINS RESPIRATOIRES OXYGENOTHERAPIE OBJECTIF v L oxyg noth rapie consiste faire p n trer l Oxyg ne O2 dans l arbre trach o bronchique d un r sident de fa on r tablir ou maintenir un taux normal d O dans le sang MATERIEL v Lunettes oxyg ne masque facial tubulure oxyg ne v Mano
73. ygi ne des mains v D sinfecter le plan de travail v Pr parer le mat riel v Informer le r sident v Enlever le pansement sale avec des gants usage unique liminer dans les DASRI v Effectuer une friction des mains de solution hydro alcoolique v Nettoyer la plaie respecter les 4 temps d tersion rin age s chage antisepsie ou nettoyage au s rum physiologique selon le pansement prescrit utiliser les pinces du set ou des gants st riles v Appliquer le pansement prescrit v Evacuer les d chets v R aliser une hygi ne des mains v Noter le soin date site tat de la plaie produits utilis s v Nettoyer et d sinfecter le mat riel utilis s il est r utilisable HYGIENE DES SOINS SOINS CUTANES REFECTION DES PANSEMENTS Fiches de bonnes pratiques d hygi ne en Etablissements M dico Sociaux Antenne R gionale du CCLIN Paris Nord en PICARDIE 2011 37 SOINS CUTANES LES ESCARRES 1 2 La conduite tenir tient compte du stade de l escarre Le type de pansement choisi est une prescription m dicale LES STADES DE L ESCARRE Stade 1 rougeur de la peau ne disparaissant pas apr s lev e de la pression Stade 2 perte de substance impliquant l piderme et en partie le derme Stade 3 perte de substance impliquant le tissu cutan avec ou sans d collement p riph rique Stade 4 perte de substance pouvant impliquer l os les articulations les muscles et les tendons Types de pansement selon le sta

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