Pose et entretien d`une sonde vésicale à demeure
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1. S RPO r F gt S af eee E eC nc O rap ONCOLOGIE RH NE ALPES PEDIATRIQUE o Le POSE ET ENTRETIEN D UNE SONDE VESICALE A DEMEURE EN PEDIATRIE VERSION N 2 Page 1 10 Date de validation 11 06 2007 I D finition Soins infirmiers techniques et ducatifs permettant d assurer la pose et l entretien d une sonde v sicale dans des conditions d hygi ne et d asepsie optimales pour l enfant II Objectifs e Assurer l homog n it des pratiques infirmi res Respecter les pr cautions standards d asepsie lors de la mise en place de la sonde v sicale e Pr venir le risque d infection li la pr sence de la sonde v sicale e Eduquer l enfant porteur d une sonde v sicale voir annexe I fiche ducative destin e aux parents d enfant jusqu 12 ans porteur d une sonde demeure p 8 annexe II Fiche ducative pour les adolescents pratiquant des auto sondages intermittents p 9 et annexe III Fiche ducative pour les parents pratiquant des h t ro sondages intermittents pour leur enfant p 10 et les parents III Population concern e Population cible l enfant et les parents Professionnels responsables Les m decins Les infirmi res Les aides soignants pour l entretien de la sonde IV Indications et pr requis A Indications La pose d une sonde v sicale est indiqu e lorsque l tat de l enfant le n cessite sur prescription m di2. en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s VIII Technique 1 Faire un lavage simple des mains ou solution hydro alcoolique S H A 2 Mettre en place des gants non st riles 3 Mettre la fille sur le bassin et faire une toilette g nitale large au savon doux en allant de la r gion g nitale la r gion anale 4 Jeter les gants non st riles 5 Faire un lavage simple des mains ou S H A 6 Mettre en place des gants non st riles 7 Faire l antisepsie large en 5 temps en allant de la r gion g nitale la r gion anale 8 Mettre une compresse imbib e d antiseptique et la laisser sur le m at urinaire 9 Jeter les gants non st riles 10 Faire un lavage antiseptique 11 Pr parer le mat riel sur le champ st rile 12 Mettre en place des gants st riles 13 V rifier l tanch it du ballonnet selon les recommandations du fabricant 14 Monter le syst me clos 15 Lubrifier la sonde avec la xyloca ne 16 Jeter la compresse avec la pince st rile 17 Mettre en place le champ fendu sur la patiente 18 Introduire la sonde v sicale par le m at urinaire jusqu apparition d urine dans le sac collecteur 19 Cath t riser encore de quelques centim tres pour s assurer du bon positionnement de la sonde dans la vessie 20 Gonfler le ballonnet selon les recommandations du fabricant 21 Retirer la sonde d licatement jusqu au momen
3. long ou une r traction du pr puce chez le gar on Fuites d urine au niveau du m at li es une obstruction de la sonde un ballonnet insuffisamment gonfl et une sonde de diam tre trop petit e Obstruction de la sonde li e des d p ts ou des caillots de sang VI Pr paration la manipulation L infirmi re informe l enfant et les parents du type de soin qu elle va r aliser Elle installe le patient en d cubitus dorsal e Elle doit veiller au respect de l intimit de l enfant Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s VII Mat riels requis 1 Gants non st riles 2 Gants de toilette propres ou usage unique 3 Serviette propre usage unique 4 Savon doux 5 Eau 1 Champ st rile 2 Champ fendu 3 Gants non st riles 4 Pince st rile 5 Gants st riles 6 Compresses st riles 7 Antiseptique gamme polyvidone iod e ou chlorhexidine 8 Seringue 20 ml 9 Un trocart 10 Eau st rile 11 Sonde v sicale st rile sonde de Folley droite pour une fille et sonde de Folley b quill pour un jeune homme sac collecteur 12 Xyloca ne ur trale st rile tube usage unique ventuellement entomox 13 Sac collecteur st rile 14 Bandelette adh sive 15 Container aiguille Pose et entretien d une sonde v sicale demeure
4. st riles V rifier l tanch it du ballonnet selon les recommandations du fabricant Monter le syst me clos Jeter la compresse avec la pince st rile Mettre en place le champ fendu sur le patient Mettre la verge la verticale afin d effacer la premi re courbure de l ur tre et faire progresser lentement la sonde jusqu sentir une l g re r sistance Abaisser la verge afin de passer la courbure naturelle de l ur tre et monter la sonde dans la vessie jusqu apparition d urine dans le sac collecteur Cath t riser encore de quelques centim tres jusqu la garde pour s assurer du bon positionnement de la sonde dans la vessie Gonfler le ballonnet selon les recommandations du fabricant Retirer la sonde d licatement jusqu au moment o l on sent une r sistance Recaloter le pr puce Fixer la sonde sur l abdomen Jeter les gants st riles et liminer les d chets Faire un lavage simple des mains ou S H A si gants non poudr s Transcrire sur le dossier de soin infirmier date de la pose calibre de la sonde volume de gonflage aspect des urines et quantit les r actions du patient et les difficult s techniques potentielles lors du sondage Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s IX Surveillances Risque Surveillance Absence de fi vre et frissons Absence de doul
5. cale Il s agit d un geste invasif pourvoyeur d infection urinaire c est pourquoi les indications doivent tre limit es au strict minimum ainsi que la dur e d utilisation Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s B D finition Il s agit d une sonde introduite par le m at urinaire et remontant jusqu la vessie en suivant le trajet de l ur tre C Pr requis V rifier la prescription m dicale chez le gar on le premier sondage doit tre effectu par un m decin Informer l enfant du soin r aliser compl ments d informations donn s r ponses aux questions V Risques encourus Infectieux li s le plus souvent Au non respect des r gles d hygi ne et d asepsie lors de la pose Au non respect du principe du syst me clos Au non respect des pr cautions d asepsie lors de manipulations N B L infection urinaire chez les enfants sond s reste la plus fr quente des infections nosocomiales gt 30 au total des infections nosocomiales e L sions traumatiques de l ur tre ou de la prostate li es un cath t risme forc un diam tre de la sonde trop important un ballonnet gonfl dans l ur tre une sonde arrach e e Inflammation de la muqueuse v sicale li e au temps de pr sence de la sonde e Paraphimobsis li un cath t risme
6. ersion 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s Annexe III Fiche ducative pour les parents pratiquant des h t ro sondages intermittents pour leur enfant Madame Monsieur L tat de sant de votre enfant n cessite que vous l aidiez pour la vidange de sa vessie intervalle r gulier l aide d une sonde l auto sonde Il se pratique sur prescription m dicale Au cours de son hospitalisation vous avez acquis une m thode de l h t ro sondage gr ce l quipe soignante pour pouvoir l aider dans sa prise en charge domicile Voici quelques rappels techniques et pratiques Mat riels n cessaires _ Sonde pr lubrifi e uniquement Mat riel pour la petite toilette au savon doux Set d auto sondage et petits conditionnements utiliser de pr f rence Technique Se laver les mains l eau et savon doux ou S H A Faire une petite toilette au savon doux Pour les filles en allant de la r gion g nitale la r gion anale Jamais l inverse car les bact ries intestinales pourraient causer des infections urinaires Pour les gar ons bien d calotter le gland Ouvrir le sachet de la sonde et se r f rer au mode d emploi Tenir la sonde par l extr mit plastifi e pr vue cet effet S installer confortablement Introduire la sonde jusqu apparition d urine Retirer doucement de quelques centim tres la sonde afin de
7. eurs pelviennes de br lures locale Absence d h maturies Infectieux Urines claires non naus abondes Respect du syst me clos ne jamais d sadapter l ensemble du syst me sonde sac collecteur Respect des r gles d hygi ne L sions traumatiques Sondage atraumatique et non douloureux Diam tre de la sonde adapt Ballonnet gonfl dans la vessie s assurer de la pr sence d urine dans le sac collecteur Bonne fixation de la sonde Positionnement vaginal Bon rep rage anatomique Pr sence d urine dans le sac collecteur Paraphimosis Bien recalloter le pr puce lors du sondage et des soins d hygi ne Fuite d urine demander un urologue Ecoulement r gulier des urines dans le sac collecteur Utilisation de sonde adapt e Ballonnet suffisamment gonfl Obstruction de la sonde Ecoulement r gulier des urines dans le sac collecteur Absence de douleur et de globe v sical Urines claires Absence d h maturie Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s Recommandations g n rales Pour viter le risque d infection urinaire nosocomiale il est indispensable de respecter les r gles suivantes Eviter les sondages inutiles Enlever les sondes urinaires non indispensables sur prescription m dicale r guli rement r valuer la
8. ider le sac De surveiller l aspect et la qualit des urines dans la journ e Hygi ne de vie Boire suffisamment Il est n cessaire D effectuer une toilette corporelle quotidienne De changer quotidiennement de sous v tements privil gier le coton D viter le port de v tements serr s De contacter votre m decin en cas de fi vre douleurs abdominales br lures urinaires urines troubles ou naus abondes et en cas d absence d coulement d urine dans le sac collecteur Si votre enfant arrache sa sonde demeure contactez votre m decin dans les 6 heures C est votre m decin qui d cidera du moment opportun pour enlever la sonde v sicale de votre enfant Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s Annexe II Fiche ducative pour les adolescents pratiquant des auto sondages intermittents Ton tat de sant n cessite la vidange de ta vessie intervalles r guliers l aide d une sonde l auto sondage Il se pratique sur prescription m dicale Au cours de ton hospitalisation tu as acquis une technique d auto sondage gr ce l quipe soignante Voici quelques rappels techniques et pratiques Mat riel n cessaire Une sonde pr lubrifi e uniquement Mat riel pour la petite toilette au savon doux Sets d auto sondage utiliser de pr f rence Techni
9. n cessit d une sonde demeure Respecter les proc dures d asepsie lors du cath t risme urinaire Ne jamais rompre le syst me clos il n y a pas de d lai ni pour changer la sonde urinaire plus de changement syst matique 3 semaines par exemple ni pour le sac collecteur N anmoins pour une infection urinaire il est recommand de changer la sonde apr s 48 heures d antibioth rapie sur prescription m dicale Faire un lavage simple des mains avant tout soin et toute manipulation et port de gants usage unique Faire une toilette g nito anale et autour de la sonde au moins deux fois par jour au savon doux et apr s chaque selle FIXER LA SONDE SUR L ABDOMEN CHEZ LE GARCON SUR LA CUISSE CHEZ LA FILLE _ Vidanger le sac collecteur l aide de compresses imbib es d antiseptique gamme polyvidone iod e ou chlorexidine alcoolique Celui ci ne doit jamais tre en contact direct avec le sol Maintenir un drainage d clive D contaminer la bague de pr l vement avec un antiseptique pour les pr l vements urinaires L infirmi re a un r le primordial dans l information et l ducation du patient porteur d une sonde demeure voir annexe I fiche ducative destin e aux parents d enfant jusqu 12 ans porteur d une sonde demeure p 8 Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r se
10. que Se laver les mains l eau et au savon doux ou S H A Faire une petite toilette au savon doux Pour les filles en allant de la r gion g nitale la r gion anale Jamais l inverse car les bact ries intestinales pourraient causer des infections urinaires Pour les gar ons bien d calotter le gland Ouvrir le sachet de la sonde et se r f rer au mode d emploi Tenir la sonde par l extr mit plastifi e pr vue cet effet S installer confortablement _Introduire la sonde jusqu apparition d urine Retirer doucement de quelques centim tres la sonde afin de vidanger compl tement la vessie la fin de l coulement Jeter la sonde Se laver les mains avec du savon doux N B Il existe des sets d auto sondage avec une poche de recueil des urines adapt e la sonde qui te permettront un sondage dans les lieux sans toilette Conseils pratiques Il est conseill de te sonder au moins 4 5 fois par jour dont obligatoirement une fois au coucher et une fois au r veil Ne force jamais pour passer la sonde attend un moment d tend toi et essaie de nouveau Bois suffisamment pas trop avant de dormir cependant consulte ton m decin en cas de fi vre frissons douleurs abdominales br lures locales urines troubles ou naus abondes pr sence de sang dans les urines et pour tout autre probl me lors du sondage Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie V
11. rv s Annexe I Fiche ducative destin e aux parents d enfant jusqu 12 ans porteur d une sonde demeure Madame Monsieur L tat de sant de votre enfant a n cessit la pose d une sonde v sicale demeure Celle ci permet de vider sa vessie Toutefois il existe des risques infectieux li s la pr sence de cette sonde il est donc important que vous respectiez certaines r gles d hygi ne Vous devez apporter une attention particuli re sa sonde et la vidange du sac selon les indications donn es par le service hospitalier Il est n cessaire D effectuer un lavage simple des mains syst matiquement avant et apr s chaque soin ou manipulation de la sonde v sicale De faire une toilette g nito anale au moins une fois par jour et apr s chaque selle La toilette doit se faire avec de l eau et du savon doux Chez les filles en allant du m at urinaire vers l anus Chez les gar ons en d calottant pour la toilette et en recalottant ensuite De rincer l eau et de s cher avec un linge propre De fixer la sonde de fa on ce qu elle ne g ne pas ses mouvements Cette fixation ne doit ni couder ni pincer afin de permettre l coulement des urines De maintenir la poche bien au dessous du niveau de la vessie en position debout le sac se trouve mi cuisse en position allong e le sac doit tre accroch au lit De ne pas laisser le sac au contact du sol D utiliser des antiseptiques pour v
12. t o l on sent une r sistance 22 Fixer la sonde sur la cuisse 23 Oter le bassin et installer la patiente confortablement 24 Jeter les gants st riles 25 Eliminer les d chets 26 Faire un lavage simple des mains ou S H A si gants non poudr s 27 Transcrire sur le dossier de soin infirmier date de pose calibre de la sonde volume de gonflage aspect des urines et quantit et les r actions du patient Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s em Oo A One SN S 19 20 2 1 22 23 24 25 26 27 Faire un lavage simple des mains ou solution hydro alcoolique SHA Mettre en place des gants non st riles Faire une toilette g nitale large au savon doux en allant de la r gion g nitale la r gion anale Bien penser d calotter le pr puce Jeter les gants non st riles Faire un lavage simple des mains ou S H A Mettre en place des gants non st riles Faire l antisepsie large en 5 temps en allant de la r gion g nitale la r gion anale Instiller la xyloca ne dans l ur tre par le m at urinaire Mettre une compresse imbib e d antiseptique et la laisser sur le m at urinaire Jeter les gants non st riles 11 12 13 14 15 16 17 18 Faire un lavage antiseptique Pr parer le mat riel sur le champ st rile Mettre en place des gants
13. vidanger compl tement la vessie la fin de l coulement Jeter la sonde Se laver les mains avec du savon doux N B Il existe des sets d auto sondage avec une poche de recueil des urines adapt e la sonde qui vous permettront un sondage dans les lieux sans toilette Conseils pratiques Il est conseill de sonder votre enfant au moins 4 5 fois par jour dont obligatoirement une fois au coucher et une fois au r veil Ne forcez jamais pour passer la sonde attendez un moment restez calme et d tendez votre enfant puis essayez de nouveau Faire boire 1 5 litre d eau votre enfant par jour pas trop avant de dormir Consultez votre m decin en cas de fi vre frissons douleurs abdominales br lures locales urines troubles ou naus abondes pr sence de sang dans les urines et pour tout probl me lors du sondage Pose et entretien d une sonde v sicale demeure en p diatrie Version 2 revue et modifi e le 11 06 2007 Copyright ONCORA 2005 2008 Tous droits r serv s
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