der Serie AMS 700® mit MS Pump®
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1. Information und Anleitungen fir Patienten die ein Schwellk rperimplantat der Serie AMS 700 mit MS Pump in Erw gung ziehen Deutsch AMS an endo health solution Kontaktliste American Medical Systems Inc U S Headquarters 10700 Bren Road West Minnetonka MN 55343 U S A U S Toll Free 800 328 3881 Tel 1 952 930 6000 Fax 1 952 930 6157 American Medical Systems Europe B V Haarlerbergweg 23 G 1101 CH Amsterdam Zuid Oost The Netherlands Tel 31 20 593 8800 Fax 31 20 593 8830 American Medical Systems Australia Pty Unit 31 Building F 16 Mars Road Lane Cove NSW 2066 Australia Tel 61 2 9425 6800 Fax 61 2 9427 6296 American Medical Systems Benelux BVBA Haarlerbergweg 23 G 1101 CH Amsterdam Zuid Oost The Netherlands Tel 31 20 593 8800 Fax 31 20 593 8830 American Medical Systems do Brasil Produtos Urol gicos e Ginecol gicos Ltda Av Ibirapuera 2907 Conj 1212 S o Paulo SP CEP 04029 200 Brasil Tel 55 11 5091 9753 Fax 55 11 5053 9709 American Medical Systems Canada Inc P O Box 461 Guelph Ontario N1H 6K9 Canada Tel 1 519 826 5333 Fax 1 519 821 1356 American Medical Systems Deutschland GmbH Vo str 20 D 10117 Berlin Deutschland Tel 49 0 30 2064 39 0 Fax 49 0 30 2067 39 99 American Medical Systems France S A S 19 avenue de Norv ge Les Fjords B timent Nobel 91953 Courtaboeuf Cedex France T l 33 02. Reinberg Y J Urol 750 694 696 1 2 Muss Ihr Implantat ausgetauscht werden Es l sst sich nicht vorhersagen wie lange ein Schwellk rperimplantat bei dem jeweiligen Patienten funktioniert Wie bei jedem biomedizinischen Produkt k nnen auch Schwellk rperimplantate Verschlei erscheinungen aufweisen und nach einiger Zeit in ihrer Funktion beeintr chtigt sein Sie sollten deshalb nicht als lebenslange Implantate betrachtet werden Besprechen Sie jegliche Funktionsver nderungen Ihres Implantats mit Ihrem Arzt Ihrer rztin Produktverschlei oder sonstige mechanische Probleme wie unbeabsichtigtes F llen oder Entleeren oder die Unf higkeit das Implantat zu f llen oder zu entleeren k nnen zu weiteren Operationen f hren bei denen dann das Implantat entfernt oder ausgetauscht werden m sste Da es sich nicht vorhersagen l sst wie lange ein Schwellk rperimplantat bei einem bestimmten Patienten funktionieren wird hat AMS Informationen zu drei Datens tzen zum Entfernen oder Austauschen der Vorrichtung gesammelt um Ihnen die Produktleistung ber die Zeit verst ndlicher zu machen Der erste Datensatz stammt aus einer klinischen Studie f r dieses Schwellk rperimplantat Diese Daten zeigen dass ca 84 der Patienten die ein Schwellk rperimplantat erhielten 5 Jahre nach der urspr nglichen Operation keine weitere Operation ben tigten um das Implantat zu entfernen oder auszutauschen Der zweite Datensatz stammt aus Pat
3. 1 69 59 97 00 Fax 33 0 169 59 97 29 American Medical Systems Ib rica S L C Joaquin Turina 2 Planta primera Oficina 6 28224 Pozuelo de Alarc n Madrid Espa a Tel 34 91 799 49 70 Fax 34 91 715 75 26 AMS Sverige AB Fr sundaviks all 15 169 70 SOLNA Sverige Tel 46 0 8 624 74 90 Fax 020 160 58 04 Kundtj nst 020 160 58 03 American Medical Systems U K Ltd Capital Court Capital Interchange Way Brentford TW8 OEX United Kingdom Tel 44 0 20 8996 3100 Fax 44 0 20 8995 3720 Inhaltsverzeichnis Thema 1 10 11 12 Allgemeine Warn und Sicherheitshinweise 1 1 Wie sicher sind Silikonelastomerimplantate 1 2 Muss Ihr Implantat ausgetauscht werden 1 3 Notwendigkeit manueller Geschicklichkeit 1 4 M glichkeit eines Versagens des Implantats 1 5 M glichkeit von Ver nderungen des Penis oder des Skrotums 1 6 M glichkeit der Zerst rung jeder latenten nat rlichen Erektion 1 7 Andersartige Erektion 1 8 Andersartiger Erschlaffungszustand nach dem Entleeren 1 9 M glichkeit einer Infektion 1 10 Geschlechtsverkehr haben 1 11 Erosion 1 12 Schmerzen 1 13 Migration 1 14 Allergische Reaktion Was sind Erektionsst rungen Impotenz 2 1 Wie entsteht eine Erektion 2 2 Erektionsst rungen sind keine Seltenheit 2 3 Erektionsst rungen lassen sich behandeln Ursachen fiir Erektionsst rungen 3 1 Psychische Ursachen 3 2 K rperliche Ursachen Leiden Sie an Erekti
4. uche Entleerungs block Pumpe Einlass ballon Es gibt drei Modelle von Schwellk rperimplantaten in der AMS 700 Produktreihe Ihr Arzt Ihre rztin w hlt je nach Ihren anatomischen Gegebenheiten und Ihrer medizinischen Vorgeschichte das f r Sie am besten geeignete Modell aus Schwellk rperimplantat AMS 700 LGX mit MS Pump Die Zylinder des 700 LGX sind so konstruiert dass sie sich in L nge und Breite Umfang vergr ern k nnen Wie sehr sich die Zylinder beim Gebrauch verl ngern h ngt davon ab welche Verl ngerung das Gewebe in Ihrem Penis zul sst und ob Sie in der Lage sind die Zylinder vollst ndig zu f llen VORSICHT Die Implantation eines Schwellk rperimplantats kann dazu f hren dass der Penis k rzer st rker gekr mmt oder vernarbt wird Schwellk rperimplantat AMS 700 CX mit MS Pump Die Zylinder nehmen nur in der Breite im Umfang zu und wurden wie alle AMS Zylinder so konstruiert dass sie sich gleichm ig f llen Schwellk rperimplantat AMS 700 CXR mit MS Pump Die Zylinder des 700 CXR haben die gleichen Merkmale wie die Zylinder des 700 CX Sie eignen sich jedoch besser f r Patienten deren Anatomie k rzere schmalere Zylinder erfordert 20 Was haben Sie wahrend und nach der Operation zu erwarten Die Implantation eines Schwellk rperimplantats erfordert einen operativen Eingriff der normalerweise zwischen 30 Minuten und 2 Stunden dauert Die Dauer des Krankenhausaufenthalts
5. Eine bestehende Harnwegsinfektion 24 Die Informationen zur Wirksamkeit der als InhibiZone IZ bezeichneten Antibiotikabehandlung zur Verhinderung von Infektionen stammen von Daten aus Patienteninformationsformularen PIF die AMS von Arzten nach operativen Eingriffen zur Implantation von Schwellk rperimplantaten oder zum Auswechseln von Teilen zuvor implantierter Implantate erh lt Seit IZ vor Uber 6 Jahren eingef hrt wurde erfasste AMS mehr als 43 000 Operationen in der PIF Datenbank In diesem Zeitraum wurde bei ca 1 2 der Patienten die ein IZ behandeltes Schwellk rperimplantat erhielten eine erneute Operation erforderlich um das Implantat aufgrund einer Infektion zu ersetzen oder zu entfernen Dieser Prozentsatz wird mit dem von Patienten verglichen die ein nicht mit IZ behandeltes Schwellk rperimplantat nicht IZ erhielten Bei ca 2 5 dieser Patienten war aufgrund von Infektionen eine zweite Operation erforderlich WARNUNG Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt lhre rztin wenn es um den Inzisionsbereich herum zu R tung Schwellung und oder Hitze kommt oder wenn Fl ssigkeit aus der Inzision austritt Diese Symptome k nnen auf eine Infektion hinweisen Wenn Sie eine Infektion bekommen die mit Antibiotika nicht erfolgreich behandelt werden kann muss der Arzt die rztin eventuell das Implantat entfernen Es ist unter Umst nden nicht m glich daraufhin ein neues zu implantieren Wenn Ihr Implantat aufgrund eine
6. Ihre Fragen beantworten k nnen 2 3 Erektionsst rungen lassen sich behandeln Bei mehr als der H lfte aller F lle haben die Erektionsst rungen k rperliche Ursachen sie sind die Folge von Diabetes blockierten Arterien hormonellen Problemen oder anderen Ursachen Ansonsten k nnte die Ursache psychischer Natur sein z B das Ergebnis von Stress oder Depressionen Dar ber hinaus k nnen k rperliche Ursachen auch psychische Nebenwirkungen haben Eine Diagnose der Ursache ist der erste Schritt vor einer Behandlungsempfehlung Ihr Arzt Ihre rztin muss eine gr ndliche Anamnese eine k rperliche Untersuchung und Labortests durchf hren um zu bestimmen ob die Erektionsst rungen k rperliche oder psychische Ursachen haben Das Gute ist jedoch dass Behandlungsm glichkeiten zur Verf gung stehen Und meist steht mehr als eine Option zur Wahl Die Behandlungsm glichkeiten reichen von Sexualberatung oder Eheberatung bis hin zu medizinischen und operativen Behandlungen Ihr Arzt Ihre rztin kann feststellen welche Behandlungsalternative f r Sie am besten geeignet ist Die meisten Erektionsst rungen k nnen erfolgreich behandelt werden Ursachen f r Erektionsst rungen 3 1 Psychische Ursachen Depressionen k nnen einen Mangel an Energie und einen verminderten Geschlechtstrieb verursachen Dies kann zu gelegentlichen chronischen Erektionsst rungen f hren Wenn das passiert k nnen die Depressionen noch st rker werden Dies ka
7. Zusammenfassung Diese Zusammenfassung ist nicht daf r vorgesehen die vollstandige Bedienungsanleitung in diesem Handbuch zu ersetzen Vor der Bedienung des Implantats sollte die gesamte Bedienungsanleitung gelesen werden Das F llen und Entleeren Ihres hydraulischen Schwellk rperimplantats erfordert eine gewisse manuelle Geschicklichkeit Es besteht die M glichkeit einer Leckage Blockierung oder eines Versagens des Implantats Besprechen Sie alle Ver nderungen in der Funktionsweise Ihres Implantats mit Ihrem Arzt Ihrer rztin Verst ndigen Sie in folgenden F llen sofort Ihren Arzt Ihre rztin R tung Schwellung W rme um den Inzisionsbereich oder Drainage aus der Inzision Symptome f r eine Erosion wenn Ihre Schmerzen sehr stark sind oder l nger als erwartet andauern wenn Teile des Implantats durch die Haut sichtbar sind wenn Sie die MS Pumpe nicht in Ihrem Skrotum ertasten k nnen 34 35 12 Index Thema Geschicklichkeit Erosion Erektionsst rungen Infektion Geschlechtsverkehr Funktionsst rung Migration Bauchschmerzen Ver nderung des Penis Sicherheit des Silikonelastomers Abschnittsnummer Abschnitt 1 3 Abschnitt 1 11 8 3 Abschnitt 2 2 4 1 Abschnitt 1 9 8 3 Abschnitt 1 10 8 2 Abschnitt 1 4 Abschnitt 1 13 8 3 Abschnitt 1 12 8 2 8 3 Abschnitt 1 5 Abschnitt 1 1 3 CE 0086 AMS an endo health solution American Medical Systems Inc U S Headqu
8. enthalt die Corpora cavernosa Schwellk rper zwei Kan le die durch die gesamte L nge des Penis und bis ins Becken verlaufen Diese Kan le enthalten eine Vielzahl spezieller Blutgef e die relativ wenig Blut enthalten wenn der Penis schlaff Gees entspannt nicht vergr ert ist Ohne cavernosa sexuelle Stimulation bleibt der Penis schlaff Der anschwellende Penis Wenn das Gehirn sexuell erregt ist stimuliert es das Nervensystem um die Blutgef e in den Schwellk rpern zu vergr ern und Platz f r mehr Blut zu schaffen Die Schwellk rper nehmen den arteriellen Blutstrom wie ein Schwamm auf Zu diesem Zeitpunkt ist der Penis geschwollen aber noch nicht steif genug f r den Geschlechtsverkehr Der erigierte Penis W hrend die Schwellk rper weiterhin Blut aufnehmen bt die Schwellung Druck auf die Venen im Penis aus Dadurch wird das Blut in den Schwellk rpern gestaut und der Penis wird steif 2 2 Erektionsst rungen sind keine Seltenheit Die meisten M nner haben gelegentlich Schwierigkeiten eine Erektion zu bekommen Ungef hr jeder zehnte Mann leidet jedoch unter chronischen anhaltenden Erektionsst rungen Erektionsst rungen k nnen f r den Betroffenen eine gro e Belastung darstellen Leider kann es auch sehr schwierig sein dar ber zu reden Der erste Schritt besteht jedoch darin professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen Sprechen sie mit Ihrem Arzt Ihrer rztin Er Sie wird Ihnen helfen und
9. psychische Ursachen kommen h ufig vor Erektionsst rungen e sind kein vorzeitiger Samenerguss sind kein schwacher Geschlechtstrieb sind nicht die Notwendigkeit einer manuellen oder oralen Stimulation um eine Erektion zu bekommen werden nicht durch zu viel Sex erzeugt werden nicht durch Masturbation in jungen Jahren verursacht sind nicht mit Unfruchtbarkeit verbunden sind in keinem Alter normal 2 1 Wie entsteht eine Erektion Damit es zu einer Erektion kommen kann m ssen mehrere Teile des K rpers zusammenwirken Das Gehirn sendet Signale zur Kontrolle der Nerven des Hormonspiegels des Blutflusses und der Muskeln die eine Erektion bewirken Wenn eines oder mehrere dieser Signale gest rt werden oder wenn ein Teil des Systems nicht ordnungsgem funktioniert tritt keine Erektion ein Das Gehirn kontrolliert alle Geschlechtsfunktionen von Beginn der Erregung bis zur Kontrolle der psychischen hormonellen und nervlichen nderungen sowie des Blutflusses die zu einer Erektion f hren Arterien versorgen den Penis mit zus tzlichem Blut das seine Versteifung bewirkt Nach dem Geschlechtsverkehr wird das Blut dann durch die Venen wieder aus dem Penis abtransportiert Nervenimpulse leiten Signale der Erregung und Empfindung zum und vom Penis Hormone einschlie lich Testosteron kontrollieren den Geschlechtstrieb des Mannes Testosteron wird von den Hoden ausgesendet Der erschlaffte Penis Der Schaft des Penis
10. Studie berichteten Ihren rzten ber Bluterg sse Bei diesen Patienten waren die Bluterg sse innnerhalb von ca 13 Tagen wieder verschwunden Sichtbare R tung des Penis oder Skrotums Eine leichte R tung der Haut um das Implantat herum ist normal Eine extreme R tung sollte jedoch Ihrem Arzt Ihrer rztin mitgeteilt werden In der klinischen Studie berichteten weniger als 5 der Patienten Ihren rzten eine sichtbare R tung Die R tung war im Schnitt nach 43 Tagen wieder verschwunden 18 Sonstiges Probleme die bei weniger als 4 der Patienten in der klinischen Studie eintraten umfassten Probleme beim Wasserlassen schmerzende Gelenke verminderte Empfindsamkeit des Penis H matom Ejakulationsprobleme Kr mmung des Penis Probleme mit der chirurgischen Inzision Taubheit Kribbeln Schmerzen in der Harnr hre und Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen Die folgenden sonstigen unerw nschten Nebenwirkungen traten jeweils bei weniger als 1 0 der Patienten in der 5 j hrigen Studie auf Unf higkeit Wasser zu lassen Schw che Anhaften von Teilen des Implantats an Gewebe im Penis oder Skrotum Fieber Schwindelgef hl falsche Positionierung des Implantats Depression Betr bnis oder Hoffnungslosigkeit Cellulitis Anschwellen und Infektion weit unter der Hautoberflache Fibrose die Bildung von faserartigem Gewebe um Teile des Implantats herum Hamaturie Blut im Urin Nekrose Absterben von K rperzellen Gewebe o
11. arters 10700 Bren Road West Minnetonka MN 55343 U S A U S Toll Free 800 328 3881 Tel 1 952 930 6000 Fax 1 952 930 6157 www AmericanMedicalSystems com American Medical Systems Europe B V Haarlerbergweg 23 G Le rer 1101 CH Amsterdam Zuid Oost The Netherlands 2012 American Medical Systems Inc Alle Rechte vorbehalten Gedruckt in den USA 1004118 P N 09 230006 03 A W Rev E ER
12. at rlichen Erektion Es ist wahrscheinlich dass die Implantation eines Schwellk rperimplantats Ihre verbliebene nat rliche F higkeit eine Erektion zu bekommen beeintr chtigt oder verhindert 1 7 Andersartige Erektion Ihre Erektion mit dem Implantat kann anders sein als ihre urspr ngliche nat rliche Erektion Die Unterschiede k nnen geringere L nge geringere Steifheit geringerer Umfang und verringerte Empfindsamkeit des Penis sein Da sich das Implantat nicht bis zur Spitze Ihres Penis der Eichel erstreckt kann dieser Teil Ihres Penis mangelnde Steifheit aufweisen 1 8 Andersartiger Erschlaffungszustand nach dem Entleeren Im entleerten Zustand Ihres Implantats k nnte Ihr Penis eventuell nicht so sehr erschlaffen wie im nat rlichen Zustand 1 9 M glichkeit einer Infektion Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt Ihre rztin wenn es um den Inzisionsbereich herum zu R tung Schwellung und oder Hitze kommt oder wenn Fl ssigkeit aus der Inzision austritt Dies k nnte auf eine Infektion hinweisen 1 10 Geschlechtsverkehr haben Wenn Sie Geschlechtsverkehr haben bevor die Inzision vollstandig verheilt ist riskieren Sie eine Infektion Schmerzen oder chirurgische Komplikationen 1 11 Erosion Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt Ihre rztin wenn eine Verd nnung der Haut oder des Gewebes Uber dem Implantat eintritt Dies k nnte auf eine Erosion hinweisen Das Vers umnis eine Erosion zu behandeln k nnte sie versc
13. ballon kurz und fest und lassen Sie ihn dann los um die Pumpe zu aktivieren Das anschlie ende Dr cken des Pumpenballons kann langsamer erfolgen Durch Freigabe des Pumpenballons kann sich dieser erneut mit Fl ssigkeit f llen HINWEIS Den Ablassknopf und den Pumpenballon nicht gleichzeitig driicken 9 2 Entleeren Wenn Sie den Ablassknopf ungef hr 4 Sekunden lang dr cken beginnt die Fl ssigkeit die Zylinder zu verlassen und ins Reservoir zur ckzuflie en Lassen Sie den Ablassknopf nach ca 4 Sekunden los und die Zylinder kehren in ihren erschlafften Zustand zur ck Der Penis wird schlaff 1 Ertasten Sie die Pumpe in Ihrem Skrotum 2 Greifen Sie die Schl uche ber dem Entleerungsblock mit einer Hand um die Pumpe festzuhalten 3 Ertasten Sie mit der anderen Hand den erh hten Ablassknopf auf dem Entleerungsblock 4 Um den Ablassknopf effektiv zu dr cken m ssen sich Daumen und Zeigefinger auf gegen berliegenden Ablassknopf Seiten des Entleerungsblocks befinden 5 Den Ablassknopf ungef hr 4 Sekunden lang dr cken und dann wieder loslassen Die Zylinder entleeren sich weiter und der Penis wird schlaff HINWEIS Den Ablassknopf und den Pumpenballon nicht gleichzeitig dr cken 6 Nachdem sich die Zylinder entleert haben k nnen Sie Ihren Penis dr cken um ihn noch schlaffer zu machen 10 Problembehandlung Anzeichen und Symptome die nach der Operation auftreten k nnen Unf higkeit zu F
14. chmerzen ein paar Wochen nach der Operation ab es wurden jedoch auch von F llen mit chronischen anhaltenden Schmerzen berichtet Die Erholungszeit ist je nach Patient unterschiedlich Wann Sie wieder arbeiten und Ihre t glichen Aktivit ten ausf hren k nnen liegt im Ermessen Ihres Arztes Ihrer rztin T gliche Aktivit ten sind all die T tigkeiten die Sie vor der Implantation ausf hren konnten z B Sport treiben arbeiten baden und duschen Ihr Arzt Ihre rztin wird mit Ihnen auch dar ber reden wann Sie das Implantat zum ersten Mal verwenden k nnen Nachdem Ihr Arzt Ihre rztin Ihnen das OK gibt das Implantat zu verwenden befolgen Sie bitte die Bedienungsanleitung in Abschnitt 9 VORSICHT Die Verwendung der Injektionstherapie in den Penis d h die Injektion von Medikamenten gegen Erektionsst rungen kann das Schwellk rperimplantat besch digen Nach dem Erhalt des Implantats darf keine Injektionstherapie mehr angewendet werden Sie werden auch zu mehreren postoperativen Terminen und jahrlichen oder halbj hrlichen Nachsorgeuntersuchungen zu Ihrem Arzt Ihrer rztin kommen Achten Sie w hrend der Erholungszeit und danach sorgf ltig darauf Verletzungen des Becken oder Bauchbereichs zu vermeiden Denken Sie immer daran dass Sie ein chirurgisches Implantat erhalten haben und ber cksichtigen Sie dies bei der Wahl Ihrer Aktivit ten Beispiele f r solche Verletzungen w ren ruckartiges Anziehen eines Sicherheitsgurts
15. der Haut anormale sexuelle Funktion Miktionsh ufigkeit Infektion der Blase oder Harnr hre Ver nderungen der Spitze des Penis Verdickung der Haut Stuhlleckage Stuhlgang rheumatoide Arthritis Anschwellen der Muskeln oder Sehnen um Gelenke trockener Mund Ged chtnisprobleme Haarausfall Diabetes Augenprobleme Kopfschmerzen Schwindel Becken und R ckenschmerzen Nierenprobleme Harndrang der starke Drang h ufig zu urinieren Empfindlichkeit gegen ber Sonnenlicht und epigastrische Schmerzen Sodbrennen Bitte lassen sie sich alle Probleme die Sie nicht verstehen von Ihrem Arzt Ihrer rztin erkl ren HINWEIS Alle in diesem Abschnitt angegebenen Komplikationsraten basieren auf einem fr heren Modell des inflatierbaren Schwellk rperimplantats von AMS Basierend auf den Design hnlichkeiten des AMS 700 mit MS Pump mit diesem fr heren Modell werden vergleichbare Komplikationsraten erwartet Bedienungsanleitungen 9 1 F llen Wenn Sie den Pumpenballon dr cken und loslassen bewegt sich die Fl ssigkeit vom Reservoir durch die Pumpe in die Zylinder Wenn sich die Zylinder mit Fl ssigkeit f llen wird der Penis erigiert 1 2 Ertasten Sie die Pumpe in Ihrem Skrotum Greifen Sie die Schl uche ber dem Entleerungsblock mit einer Hand um die Pumpe festzuhalten Ertasten Sie mit Daumen und Zeigefinger der A anderen Hand den weichen runden Pumpenballon J Dr cken Sie zun chst den Pumpen
16. einem Monat regelm ig Schwierigkeiten eine Erektion zu bekommen 4 Bekommen Sie seltener morgendliche und spontane Erektionen 5 Dauert es viel l nger als in der Vergangenheit eine Erektion zu bekommen 6 Ist es schwieriger geworden in bestimmten Positionen Geschlechtsverkehr zu haben Anamnese 7 Wurde bei Ihnen jemals eine Herzkrankheit diagnostiziert insbesondere Arterienverh rtung periphere arterielle Verschlusskrankheit PAVK oder Hypertonie 8 Wurden Sie jemals wegen einer Herzkrankheit oder einem anderen kardiovaskularen Problem operiert 9 Wurde bei Ihnen jemals ein erh hter Cholesterinspiegel diagnostiziert 10 Haben Sie jemals beim Gehen starke Schmerzen in den Beinen versp rt 11 Nehmen Sie rezeptpflichtige Medikamente f r irgendein anderes Problem ein 12 Leiden Sie bekannterma en unter einer anderen Dr senst rung insbesondere Diabetes 13 Leiden Sie unter einer neurologischen St rung wie multiple Sklerose oder Epilepsie 14 Wurden Sie jemals einer gr eren Operation im Beckenbereich unterzogen insbesondere der Prostata oder des Dickdarms 15 Haben Sie jemals eine Verletzung im Beckenbereich R cken Ruckenmark oder Kopf erlitten 16 Haben Sie jemals eine Strahlenbehandlung f r ein Problem im Beckenbereich erhalten 17 Hatten Sie jemals eine Episode von Priapismus eine Erektion die l nger als gew hnlich anh lt und schmerzhaft wird Lebensweise 18 Rauchen Sie oder habe
17. en um die Entleerung der Blase zu erm glichen Der Katheter wird entfernt bevor Sie das Krankenhaus verlassen Ihr Arzt Ihre rztin kann auch einen Schlauch in den Bauch einf hren um bersch ssige Fl ssigkeit Blut aus der Inzisionsstelle zu entfernen Dieser wird gew hnlich auch innerhalb von 12 bis 24 Stunden entfernt 8 2 Nach der Operation Wenn Sie das Krankenhaus verlassen werden Sie aufgefordert eng anliegende Unterw sche zu tragen Dies dient dazu eine Kr mmung des Penis w hrend des Verheilens zu verhindern Ebenso sollten Sie nach dem Wasserlassen den Penis sorgfaltig wieder in der gleichen Position gerade wie vorher am Bauch festkleben Viele Arzte empfehlen eine Wartezeit von vier bis sechs Wochen bevor Sie Geschlechtsverkehr haben Dies gibt der Inzision Zeit zu verheilen VORSICHT Wenn Sie Geschlechtsverkehr haben bevor die Inzision vollstandig verheilt ist riskieren Sie eine Infektion Schmerzen oder chirurgische Komplikationen Sie werden w hrend dieser Zeit wahrscheinlich einen Termin bei Ihrem Arzt Ihrer rztin haben um den Heilungsprozess berpr fen zu lassen Bitte besprechen Sie dieses Thema mit Ihrem Arzt Ihrer rztin und fragen Sie ihn sie wie lange Sie nach der Operation mit dem Geschlechtsverkehr warten sollten In der Anfangszeit nach der Operation und beim ersten Gebrauch des Implantats k nnen Sie evtl Schmerzen an der Operationsstelle versp ren In den meisten F llen klingen die S
18. er klinischen Studie trat eine Migration von Teilen des Implantats ein WARNUNG Wenden Sie sich an Ihren Arzt lhre rztin wenn die Oberfl che eines Teils Ihres Implantats durch die Haut sichtbar ist oder wenn Sie die MS Pumpe nicht in Ihrem Skrotum finden k nnen Mechanische Probleme Im Lauf der Zeit kann es zu Produktverschlei oder mechanischen Problemen kommen Diese Probleme m ssen evtl operativ korrigiert werden Diese Probleme k nnen unbeabsichtigtes spontanes ohne Bet tigen Ihrerseits F llen oder Entleeren des Implantats oder Probleme mit dem F llen oder Entleeren des Implantats umfassen Schauen Sie bei einem solchen Problem zuerst in der Gebrauchsanweisung nach um sicherzustellen dass Sie das Implantat richtig bedienen Sollte das Problem weiter bestehen wenden Sie sich an Ihren Arzt Ihre rztin Ungef hr 10 der Patienten in der 5 j hrigen klinischen Studie erlebten mechanische Probleme Das Implantat der Serie AMS 700 mit MS Pump hat ein neues Sperrventil und eine Parylen Beschichtung um mechanische Probleme zu reduzieren dem Ein dem liegt vor wenn das einen Teil des Implantats umgebende Gewebe geschwollen ist W hrend des Heilprozesses nach der Operation sind Schwellungen normal Ungef hr 1 3 der Patienten in der klinischen Studie berichteten ber Schwellungen Bluterguss oder Verf rbung des Penis Bluterg sse nach der Operation sind normal Ungef hr 10 der Patienten in der klinischen
19. erbundenen Risiken auf Grund Ihres medizinischen Zustands zu hoch sind Ihre medizinische Vorgeschichte eine vorherige Operation umfasst die eine Implantation unm glich macht Sie mit einer der in Abschnitt 6 besprochenen weniger invasiven Behandlungsoptionen zufrieden sind Sie keine Implantation eines Silikonelastomer Implantats w nschen Sie die nat rliche interne Struktur Ihres Penis erhalten m chten falls Sie eines Tages wieder eine nat rliche Erektion haben k nnten Sie sollten die verschiedenen Optionen au er mit Ihrem Arzt Ihrer rztin auch mit Ihrer Partnerin Partner besprechen Beschreibung der Schwellkorperimplantat Produktreihe von AMS Die Schwellk rperimplantat Reihe AMS 700 mit MS Pump besteht aus vier Teilen die durch Schl uche miteinander verbunden sind einem Reservoir zwei Zylindern und der MS Pumpe Das Reservoir wird unter die Muskelschicht im unteren Bauch implantiert und ist mit steriler Kochsalzl sung gef llt Die beiden Zylinder werden nebeneinander in den Schwellk rper des Penis eingef hrt Die Pumpe wird im Skrotum platziert Der untere abgerundete Teil der Pumpe ist der Pumpenballon Der obere Teil der Pumpe hat eine rechteckige Form und ist der Entleerungsblock Die Teile der Pumpe sind in der nachfolgenden Abbildung markiert Durch Dr cken des Ablassknopfs werden die Zylinder entleert Den Ablassknopf ca 4 Sekunden dr cken um die Zylinder vollst ndig zu entleeren Reservoir Schl
20. esonders vorsichtig gehen um nicht auszurutschen oder hinzufallen Schmerzen Es ist normal unmittelbar nach der Operation und bei der ersten Verwendung des Implantats Schmerzen im Penis und Skrotum zu sp ren Ungef hr die H lfte aller Patienten der 5 j hrigen klinischen Studie berichteten Ihren Arzten Ihrer rztin von Schmerzen nach der Operation WARNUNG Wenden Sie sich an Ihren Arzt Ihre rztin wenn Sie unter starken Schmerzen leiden oder wenn die Schmerzen l nger als erwartet anhalten Solche Schmerzen k nnen medizinische Ursachen haben oder auf ein mechanisches Versagen des Implantats hindeuten Manche Patienten leiden unter chronischen anhaltenden Schmerzen ohne bekannte medizinische Ursache Solche F lle sind zum Gl ck selten In einigen F llen haben sich solche Patienten entschlossen das Implantat entfernen zu lassen da die Schmerzen nicht verschwanden Migration Migration ist die Bewegung eines Zylinders oder beider Zylinder der Pumpe oder des Reservoirs innerhalb des K rperbereiches in den sie urspr nglich platziert wurden Eine Migration kann Schmerzen psychische medizinische Komplikationen oder Funktionsst rungen des Implantats verursachen Eine Migration muss eventuell operativ korrigiert werden Zu den Ursachen f r eine Migration geh ren u a Zylinder der falschen Gr e e falsche Positionierung der MS Pumpe oder des Reservoirs e falsche Schlauchl nge IJs Nur bei 1 der Patienten in d
21. g f r ein k rperliches Problem sein 3 2 K rperliche Ursachen Diabetes kann die Nerven oder Blutgef e sch digen die den Blutfluss zum Penis kontrollieren In manchen F llen kann es helfen die Ern hrung und den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten Eine permanente Sch digung dieser Nerven und Blutgef e vermag zu chronischen anhaltenden Erektionsst rungen f hren Kardiovaskul re Probleme wie Arterienverh rtung k nnen den Blutfluss in den Penis reduzieren Dadurch wird es schwerer eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten In anderen F llen sind die Venen die w hrend einer Erektion das Blut im Penis zur ckhalten gesch digt In diesem Fall kann die Erektion nicht lange genug f r einen befriedigenden Geschlechtsverkehr aufrechterhalten werden Erektionsst rungen k nnen auch eintreten wenn die Nerven die diesen Blutfluss zum Penis kontrollieren durch eine mangelhafte Blutversorgung gesch digt sind Traumata Verletzungen oder Beckenoperationen einschlie lich Krebsoperationen an der Prostata Blase im Dickdarm oder im Bereich des Rektums k nnen zu Erektionsst rungen f hren Bei Krebsoperationen besteht das Hauptziel des Arztes darin das gesamte Krebsgewebe zu entfernen Nerven und Blutgef e die Erektionen kontrollieren k nnten sich in der N he des Krebsgewebes befinden Diese werden manchmal durch die Bem hungen den Krebs zu entfernen gesch digt Neurologische St rungen wie R ckenma
22. gen des Hautzustands Drainage und oder Sichtbarkeit des Implantats durch die Haut geh ren Eine Erosion in die Blase bewirkt m glicherweise Schmerzen Empfindlichkeit des Blasenbereichs eine nderung der F higkeit Wasser zu lassen oder eine nderung der Farbe des Urins Weniger als 1 5 der Patienten in den klinischen Studien erlebten eine Erosion eines Teiles des Implantats WARNUNG Verst ndigen Sie bitte sofort Ihren Arzt Ihre rztin wenn Sie Schmerzen Empfindlichkeit an der betroffenen Stelle oder Ver nderungen des Hautzustandes beobachten oder wenn das Implantat durch die Haut sichtbar ist Diese Symptome k nnten auf eine Erosion hindeuten Das Vers umnis eine Erosion zu behandeln kann sie verschlimmern und zu einer Infektion oder zu Gewebeverlust f hren Ihr Arzt Ihre rztin muss jede m gliche Erosion pr fen Manchmal kann das Gewebe repariert werden und nur ein Teil des Implantats muss ausgetauscht werden Manchmal muss das gesamte Implantat entfernt werden Verletzung Eine Verletzung des Huft oder Bauchbereichs kann das Implantat besch digen oder das umliegende Gewebe in Ihrem Penis Skrotum oder Bauch sch digen Dies kann dazu f hren dass das Implantat nicht mehr richtig funktioniert und eine Operation zum Austausch des Implantats erforderlich wird Sie k nnen Folgendes tun um die M glichkeit einer Besch digung zu vermeiden e Kontaktsportarten vermeiden in denen harte Ber hrungen vorkommen e Auf Eis b
23. hlimmern und zu einer Infektion oder Gewebeverlust f hren 1 12 Schmerzen Wenden Sie sich an Ihren Arzt Ihre rztin wenn Sie unter starken Schmerzen leiden oder wenn die Schmerzen l nger als erwartet anhalten Solche Schmerzen k nnen ein Symptom einer medizinischen Komplikation oder eines mechanischen Versagens des Implantats darstellen 1 13 Migration Wenden Sie sich an Ihren Arzt Ihre rztin wenn die Oberfl che irgendeines Teils Ihres Implantats durch Ihre Haut sichtbar ist oder wenn Sie die MS Pumpe nicht in Ihrem Skrotum finden k nnen Diese Symptome k nnen Anzeichen daf r sein dass sich ein Teil Ihres Implantats in Ihrem K rper bewegt hat oder sich auf die Au enseite Ihres K rpers zubewegt 1 14 Allergische Reaktion Wenn Sie ein Schwellk rperimplantat vom Typ AMS 700 mit MS Pump mit InhibiZone haben und Symptome einer allergischen Reaktion haben wie Ausschlag oder Atemnot wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt Ihre rztin Wegen dieses geringen Risikos einer allergischen Reaktion sollten Sie Ihren Arzt Ihre rztin auf jeden Fall vor der Operation ber Allergien gegen ber Antibiotika informieren Was sind Erektionsst rungen Eine Erektionsst rung auch bekannt als erektile Dysfunktion oder Impotenz des Mannes ist die Unf higkeit eine Erektion zu bekommen die steif genug ist und lang genug f r einen erfolgreichen Geschlechtsverkehr anh lt Erektionsst rungen sind frustrierend haben k rperliche oder
24. ie R ckkehr zu einem aktiven Sexualleben erm glicht Viele Studien zeigen dass die meisten Patienten und deren Partner Partnerinnen mit den Ergebnissen hoch zufrieden sind Die Implantate sind vollst ndig im K rper verborgen Sie m ssen von Ihnen oder Ihrer Ihrem Partnerin Partner vor dem Geschlechtsverkehr aktiviert werden um den Penis steif genug f r den Verkehr zu machen Nach dem Geschlechtsverkehr ist ebenfalls das Implantat wieder in den entspannten erschlafften Zustand zur ckzuversetzen Es stehen mehrere Implantattypen zur Auswahl Die Unterschiede bestehen in der Art der Handhabung der Nat rlichkeit der Erektion und der Anzahl der zu implantierenden Komponenten Bei der Wahl eines Schwellk rperimplantats sollten Sie die manuelle Geschicklichkeit in Erw gung ziehen die zur Handhabung des jeweiligen Implantats erforderlich ist Die Wahl des f r Sie am besten geeigneten Implantats ist von Ihrem medizinischen Zustand Ihrer Lebensweise und m glicherweise von den Kosten jedes Implantats abh ngig Bevor Sie sich f r ein Schwellk rperimplantat entscheiden sollten Sie mit Ihrem Arzt Ihrer rztin die k rperlichen psychischen kosmetischen und funktionellen Folgen der Implantation besprechen Sie sollten sicher sein dass Sie die Risiken und Vorteile der Operation verstehen Unter bestimmten Umst nden entscheiden Sie und Ihr Arzt Ihre rztin dass ein Implantat f r Sie nicht geeignet ist wenn die mit der Operation v
25. ienteninformationsformularen PIF die von rzten nach den Operationsverfahren f r Schwellk rperimplantate bei denen Komponenten ausgetauscht werden mussten bei AMS eingereicht wurden Aus diesen Daten geht hervor dass ca 89 der Patienten die ein Implantat erhielten 5 Jahre nach der chirurgischen Implantation keine weitere Operation zum Entfernen oder Austauschen des Implantats ben tigten Der dritte Datensatz stammt direkt aus den Implantationsunterlagen der rzte Diese Unterlagen enthalten Informationen zu jeder Operation die aus jeglichem Grund von einem Arzt einer rztin nach der urspr nglichen Implantation vorgenommen wurde Aus diesen Daten geht hervor dass ca 82 der Patienten 5 Jahre nach der chirurgischen Implantation keine weitere Operation zum Entfernen oder Austauschen des Implantats ben tigten 1 3 Notwendigkeit manueller Geschicklichkeit Das Schwellk rperimplantat AMS 700 mit MS Pump erfordert manuelle Geschicklichkeit zum F llen und Entleeren 1 4 M glichkeit eines Versagens des Implantats Es besteht die M glichkeit einer Leckage Blockierung oder eines Versagens des Implantats 1 5 M glichkeit von Ver nderungen des Penis oder des Skrotums Die Implantation eines Schwellk rperimplantats kann dazu f hren dass der Penis k rzer st rker gekr mmt oder vernarbt wird Deformationen des Skrotums Pumpenbeule im Skrotum k nnen ebenfalls vorkommen 1 6 M glichkeit der Zerst rung der latenten n
26. im Auto Angriffe bei Kontaktsportarten Ausrutschen oder St rzen Verletzungen k nnen das Implantat oder das umliegende Gewebe sch digen VORSICHT Achten Sie darauf Verletzungen des Becken oder Bauchbereiches zu vermeiden wie sie bei Kontaktsportarten Ausrutschen auf Eis usw eintreten k nnten 8 3 M gliche Probleme Die Implantation des Schwellk rperimplantats birgt die gleichen Risiken wie jedes andere operative Verfahren einschlie lich der Gefahr einer Infektion und der mit An sthesie assoziierten Gefahren Auch k nnte die Implantation eventuell kein erfolgreiches Ergebnis haben M glicherweise funktioniert das Implantat z B nicht wie erwartet In einem solchen Fall k nnte eine zweite Operation erforderlich sein um das Implantat zu entfernen oder auszutauschen Wenn das Implantat entfernt werden muss k nnte die Implantation eines neuen Implantats durch den zeitlichen Abstand der beiden Operationen kompliziert werden Besprechen Sie diese M glichkeiten mit Ihrem Arzt Ihrer rztin Infektionen Eine Infektion kann nach jeder Art von Operation eintreten Ihr Arzt Ihre rztin wird versuchen dieses Risiko zu reduzieren indem er sie Ihnen vor und nach der Operation Antibiotika verabreicht und die Operationsstelle w hrend der Operation mit Antibiotika sp lt Manche Zust nde erh hen die Infektionsgefahr e Diabetes e R ckenmarkverletzung e Offene Wunden e Eine bestehende Hautinfektion in der N he der Inzision
27. ist von Ihrem k rperlichen Zustand und vom gew hlten Implantat abh ngig Wann Sie wieder arbeiten und Ihre t glichen Aktivit ten ausf hren k nnen ist vom Ermessen Ihres Arztes Ihrer rztin abh ngig T gliche Aktivit ten sind all die T tigkeiten die Sie vor der Implantation ausf hren konnten z B Sport treiben arbeiten baden und duschen 8 1 Die Operationsmethode Ihr Arzt Ihre rztin sollte Ihnen genau erkl ren was w hrend der Operation und des restlichen Aufenthaltes im Krankenhaus passiert Im Allgemeinen werden einige pr operative Ma nahmen durchgef hrt wie z B Bluttests Urinanalyse sowie Verabreichung von Antibiotika Je nach Ihrem k rperlichen Zustand und der Pr ferenz Ihres Arztes Ihrer rztin erhalten Sie entweder eine Lokalan sthesie d h nur der Operationsbereich wird bet ubt oder eine Vollnarkose bei der Sie w hrend der Operation schlafen Sollten Sie eine Vollnarkose erhalten d rfen Sie f r 12 Stunden vor der Operation nichts essen oder trinken Es gibt zwei Arten von Inzisionen Ihr Arzt Ihre rztin entscheidet welche f r Sie richtig ist penoskrotal zwischen Penis und Skrotum Hodensack infrapubisch im unteren Bauch oberhalb des Penis Penoskrotal Wenn sich Ihr Arzt Ihre rztin f r den penoskrotalen Ansatz entscheidet wird eine Inzision durch die Haut zwischen Ihrem Penis und Skrotum gelegt Ihr Arzt Ihre rztin implantiert gew hnlich die Zylinder die MS Pumpe und das Re
28. llen Ablassknopf und Pumpenballon wurden 1 Den Schlauch ber dem Entleerungsblock mit gleichzeitig gedr ckt einer Hand greifen um die Pumpe festzuhalten 2 Den Ablassknopf und den Pumpenballon Ablassknopf nicht gleichzeitig dr cken 3 Normal f llen Entleerungs y og Pumpenballon f llt sich nicht wieder 1 Den Ablassknopf dr cken Der Pumpenballon auf und ist eingebuchtet oder sollte sich nachf llen zusammengefallen 2 Den Pumpenballon zuerst kurz und fest zusammendr cken um die Pumpe zu aktivieren dann freigeben 3 Den Ablassknopf und den Pumpenballon nicht gleichzeitig dr cken 4 Dann normal zusammendr cken und freigeben um die Zylinder zu f llen Pumpenballon Das erste Dr cken des Pumpenballons 1 Den Ablassknopf fest dr cken war nicht fest oder lang genug um 2 Den Pumpenballon zuerst kurz und fest den Pumpenballon zu aktivieren zusammendr cken um die Pumpe zu aktivieren dann freigeben 3 Den Ablassknopf und den Pumpenballon HINWEIS Den Ablassknopf und nicht gleichzeitig dr cken den Pumpenballon nicht 4 Dann normal zusammendr cken und freigeben gleichzeitig dr cken um die Zylinder zu f llen M gliches mechanisches Problem Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Unf higkeit zu Entleeren Schwierigkeiten beim Ertasten des 1 Den Schlauch ber dem Entleerungsblock mit Ablassknopfs einer Hand greifen um die Pumpe festzuhalten 2 Mit der anderen Hand den Ablassknopf auf dem Entleeru
29. n Sie fr her einmal f r l ngere Zeit geraucht 19 Trinken Sie sehr viel Alkohol oder sind Sie diagnostizierter Alkoholiker 20 Haben Sie illegale Drogen insbesondere Kokain genommen 21 Nehmen Sie h ufig Medikamente ein die Sie rezeptfrei in der Apotheke kaufen k nnen 22 Sind Sie stark bergewichtig Wenn festgestellt wird dass Sie an Erektionsst rungen leiden und dass Ihre Erektionsst rung auf ein k rperliches Problem zur ckzuf hren ist kann Ihnen Ihr Arzt Ihre rztin mehrere Behandlungsm glichkeiten vorschlagen Dazu geh ren Hormontherapie Injektionen Vakuumapparate Schwellk rperimplantate oder Gef operationen VORSICHT Die Einnahme von Medikamenten sollte nie ohne die Genehmigung durch den Arzt die rztin ge ndert werden Die Selbsttestfragen wurden mit freundlicher Genehmigung von Love Again Live Again von Steven Morganstern MD und Allen Abrahams PhD gedruckt und bearbeitet Was haben Sie bei Ihrer Untersuchung zu erwarten 5 1 K rperliche Untersuchung Ihr Arzt Ihre rztin stellt Ihnen einige Fragen um besser zu verstehen wann und unter welchen Umst nden Sie Anzeichen einer Erektionsst rung erleben Dann nimmt Ihr Arzt Ihre rztin eine gr ndliche k rperliche Untersuchung vor Durch diese Untersuchung soll festgestellt werden ob die Blutgef e Nerven und Gewebe Ihres Penis normal funktionieren Ihr Arzt Ihre rztin kann zu Anfang den Puls in Ihrem Penis und im umliegenden Beckenbe
30. nbeabsichtigtes F llen Fl ssigkeit ist in die Zylinder Die Anweisungen zum Entleeren auf Seite eingedrungen 30 befolgen M gliches mechanisches Problem Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Unbeabsichtigtes Entleeren oder Die Zylinder wurden nicht vollst ndig Die Anweisungen zum F llen auf Seite 29 Verlust der Steifigkeit gef llt befolgen Der Ablassknopf ist gedr ckt Die Anweisungen zum F llen auf Seite 29 befolgen M gliches mechanisches Problem Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Kr mmung oder Ausbuchtung des M gliches mechanisches Problem Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Penis Unf higkeit die Pumpe zu ertasten Die Pumpe hat sich verschoben Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Teile des Implantats durch die Haut M gliches mechanisches Problem Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin sichtbar Schmerzen Hautrisse 6ffnungen Trauma Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Austritt von K rperfl ssigkeiten Bluterguss Hautausschlag oder Nesselsucht M gliche allergische Reaktion Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Atembeschwerden M gliche allergische Reaktion Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Weitere Unterst tzung bei der Bedienung Ihres Implantats erhalten Sie von der AMS Patientenhotline unter 1 952 930 6261 oder 1 800 328 3881 Durchwahl 6261 geb hrenfrei innerhalb der USA oder besuchen Sie unsere Website unter www AmericanMedicalSystems de 2 33 11
31. ngsblock ausfindig machen Die Zylinder bleiben gef llt nachdem Den Ablassknopf l nger dr cken mindestens der Ablassknopf gedr ckt und 5 Sekunden losgelassen wurde Ablassknopf und Pumpenballon wurden 1 Die Seiten des Entleerungsblocks ca 4 Sekunden gleichzeitig gedr ckt dr cken und dann freigeben Die Seiten des Entleerungsblocks dr cken 2 Anschlie end den Ablassknopf mindestens 5 Sekunden dr cken und freigeben 3 Die Zylinder sollten sich normal entleeren M gliches mechanisches Problem Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin 32 Problembehandlung Fortsetzung Anzeichen und Symptome die nach der Operation auftreten k nnen Schmerzen Ausfluss aus der Inzision Infektion Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin R tung Schwellung Die Oberfl che des Zylinders ist Erosion der Zylinder mit Infektion Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin durch die Haut sichtbar verbunden Bauchschmerzen Erosion der Pumpe mit Infektion Kontaktieren Sie Ihren Arzt lhre rztin verbunden Schmerzen Postoperative Operationsschmerzen Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Kontaktieren Sie Ihren Arzt Ihre rztin Unzureichende Schlaffheit Die Zylinder bleiben teilweise gef llt Den Ablassknopf l nger dr cken nachdem der Ablassknopf gedr ckt und losgelassen wurde Restfl ssigkeit in den Zylindern Penis dr cken um den Penis schlaffer zu machen U
32. nn chronischen Erektionsst rungen f hren Der erste Schritt besteht darin die Depressionen zu behandeln Stress kann ebenfalls zu gelegentlichen Erektionsst rungen f hren Stress kann durch die Situation in Ehe Beruf Finanzen oder anderen Bereichen verursacht werden hnlich der Depressionen f hrt die Unf higkeit eine Erektion zu bekommen zu weiterem Stress und kann schlie lich zu chronischen Erektionsst rungen f hren Die meisten M nner leiden irgendwann einmal unter der Angst zu versagen Angst den Geschlechtsverkehr nicht ausf hren zu k nnen Wenn dies wiederholt passiert kann dies zu Erektionsst rungen f hren Falsche Informationen ber Sexualit t und dar ber was M nner in einem bestimmten Alter leisten sollten oder nicht kann zu Angstzust nden und Stress f hren welche wiederum Erektionsst rungen verursachen k nnen Um eine psychische Ursache zu behandeln kann Ihr Arzt Ihre rztin Ihnen empfehlen dass Sie sich von einem qualifizierten Psychologen Psychiater Sexualberater oder Eheberater behandeln lassen Eine Beratung kann das psychische Problem das die Erektionsst rungen verursacht oftmals beheben oder sie kann Teil der empfohlenen Behandlung sein Sie und Ihre Partnerin Ihr Partner k nnen eventuell gemeinsam zur Beratung gehen Selbst wenn das Problem k rperliche Ursachen hat k nnen psychologische Nebenwirkungen vorhanden sein Deshalb kann eine Beratung auch Teil der empfohlenen Behandlun
33. nten der erste Behandlungsschritt sein wenn bei Ihnen schwere klinische Depression festgestellt wurde Medikamente die den Blutfluss zum Penis erh hen um eine Erektion zu erzeugen stehen ebenfalls zur Verf gung 6 2 Vakuum Erektionspumpe Diese Pumpe wird um den Penis herum angelegt und saugt Blut in den Penis indem sie ein Vakuum erzeugt Dann platzieren Sie oder Ihre Partnerin Partner ein Konstriktionsband Gummiband um die Basis des Penis um das Blut im Penis zur ckzuhalten bis der Geschlechtsverkehr beendet ist 6 3 Injektionen Eine Injektion von Medikamenten direkt in den Penis vor dem Geschlechtsverkehr kann ebenfalls eine Erektion bewirken Wenn Sie und Ihr Arzt Ihre rztin sich f r diese Option entscheiden wird man Ihnen zeigen wie Sie diese Injektionen selbst vornehmen k nnen 6 4 Gef operation In wenigen F llen kann eine Gef operation indiziert sein um den Blutfluss zum Penis zu verbessern Undichte Venen werden zeitweise auch operativ repariert In F llen in denen der Blutfluss zum Penis durch blockierte Arterien reduziert wird k nnte ein Arterienbypass um die Blockierung herum empfohlen werden 6 5 Chirurgische Implantate Schwellk rperimplantate k nnen f r eine Reihe von M nnern mit Erektionsst rungen eine l ngerfristige L sung sein insbesondere bei M nnern bei denen psychologische oder medikament se Behandlungen keinen Erfolg hatten Implantate haben mehr als 300 000 M nnern d
34. on der Nerven im Penis Sind die Blutgef e in Ihrem Penis gesund bewirkt diese Injektion eine Erektion Schlaf berwachung Die meisten M nner haben n chtlich beim Tr umen 3 bis 4 Erektionen Wenn bei Ihnen keine n chtlichen Erektionen auftreten k nnten die Nerven oder die Blutversorgung zu Ihrem Penis nicht ausreichend f r Erektionen sein Ihr Arzt Ihre rztin k nnte Sie bitten Ihre n chtlichen Erektionen zu Hause mit einem einfachen Test zu messen den er sie Ihnen mitgeben wird Behandlungsoptionen f r die k rperlichen Ursachen von Erektionsstorungen Je nach der Diagnose k nnen medizinische oder chirurgische Behandlungsoptionen empfohlen werden Die medizinischen Behandlungsoptionen reichen von der einfachen nderung Ihrer rezeptpflichtigen Medikamente ber Hormonersatztherapie oder Antidepressiva bis zu Implantaten oder Selbstinjektionen zur Erzeugung von Erektionen Die operativen Behandlungsoptionen umfassen Gef chirurgie oder Implantate Ihr Arzt Ihre rztin bespricht mit Ihnen die Optionen die zur Behandlung Ihrer Erektionsst rungen angemessen sein k nnen sowie die Risiken und Vorteile der einzelnen Optionen 6 1 Medikament se Behandlung Durch die nderung Ihrer rezeptpflichtigen Medikamente oder deren Dosierung k nnen sich die Nebenwirkungen ndern die m glicherweise Ihre Erektionsst rungen ausl sen Bei einem Hormonmangel k nnte eine Hormonersatztherapie empfohlen werden Antidepressiva k n
35. onsst rungen 4 1 Selbsttest zu Erektionsst rungen Was haben Sie bei Ihrer Untersuchung zu erwarten 5 1 K rperliche Untersuchung 5 2 Tests die durchgef hrt werden k nnten Behandlungsoptionen f r die k rperlichen Ursachen von Erektionsst rungen 6 1 Medikament se Behandlung 6 2 Vakuum Erektionsapparate 6 3 Injektionen 6 4 Gef operation 6 5 Chirurgische Implantate Beschreibung der Schwellk rperimplantat Produktlinie von AMS Was haben Sie w hrend und nach der Operation zu erwarten 81 Die Operationsmethode 8 2 Nach der Operation 8 3 M gliche Probleme Bedienungsanleitung 9 1 F llen 9 2 Entleeren Problembehandlung Zusammenfassung Index Seitenzahl WD 00 00 OH um PS SS Eu GO ww DH za Allgemeine Warn und Sicherheitshinweise 1 1 Wie sicher sind Silikonelastomerimplantate Die Produktlinie der AMS 700 Schwellk rperimplantate mit MS Pump wird aus belastbarem Silikonelastomer einer Art Gummi hergestellt Schwellk rperimplantate oder feste Silikonelastomere enthalten kein Silikongel Silikonelastomere sind seit mehr als 40 Jahren weit verbreitet und finden in vielen verschiedenen biomedizinischen Vorrichtungen Anwendung Feste Silikonelastomere werden auch als Referenzmaterialien bei der Einf hrung neuer Materialien fur den Gebrauch in biomedizinischen Vorrichtungen herangezogen Das neue Material wird gepr ft um zu sehen ob es so biokompatibel ist so wenig Probleme in lebendem Gewebe verursacht
36. r Infektion entfernt werden muss k nnen auch Narben in Ihrem Penis zur ckbleiben Dies kann eine erneute Implantation ebenfalls erschweren Allergische Reaktion Allergische Reaktionen k nnen eintreten wenn Sie auf die w hrend der Implantation verabreichten Antibiotika empfindlich reagieren oder bei einer Implantation der AMS 700 Serie mit MS Pump und InhibiZone auf die im Implantat enthaltenen Antibiotika empfindlich reagieren WARNUNG Verst ndigen Sie sofort Ihren Arzt Ihre rztin wenn Sie Anzeichen f r eine allergische Reaktion wie Ausschlag oder Atemnot feststellen 25 Erosion Eine Erosion liegt vor wenn Gewebe welches eines der Teile des Implantats umgibt abgetragen wird Die Gr nde die zu einer Erosion f hren k nnen sind u a Folgende e Infektion Druck auf das Gewebe fehlende Durchblutung e falsche Gr enbestimmung e Gewebesch digung falsche Platzierung der Zylinder des Reservoirs oder der MS Pumpe Bei einer Erosion der Zylinder sind am h ufigsten betroffen die Eichel die Spitze des Penis die Harnr hre der Kanal im Penis der den Harn aus dem K rper leitet die Haut des Penis Die Pumpe kann durch die Haut des Skrotums erodieren Der Reservoir kann in die Blase oder den Darm erodieren Zu den Symptomen einer Erosion in das Skrotum oder den Penis k nnen nach vorheriger Symptomfreiheit Schmerzen R tung der Haut Empfindlichkeit ber dem betroffenen Teil Ver nderun
37. reich ertasten Dadurch wird festgestellt ob die Blutversorgung Ihres Penis normal ist Ihr Arzt Ihre rztin muss auch eine rektale Untersuchung vornehmen um Prostatitis eine geschwollene Prostatadr se festzustellen Probleme mit der Prostata k nnen den Blutfluss und die Empfindsamkeit im Penis reduzieren Prostatitis kann auch zu unangenehmem Geschlechtsverkehr f hren Ihr Arzt Ihre rztin wird auch auf k rperliche Anomalien hin pr fen wie Peyronie Krankheit eine verkr mmte und schmerzhafte Erektion die durch Narbengewebe im Penis verursacht wird Er Sie pr ft auch Ihre Vorgeschichte fr herer Verletzungen oder Operationen im Beckenbereich die zu Nervensch digungen gef hrt haben k nnen 5 2 Tests die durchgef hrt werden k nnen Um Ihre Diagnose zu best tigen k nnen durch weitere Tests hormonelle Anomalien festgestellt Blutflussprobleme erkannt und psychische Probleme ausgeschlossen werden Bluttests und Urinanalyse Mit diesen Tests werden Ihre Hormon Cholesterin und Triglyzeridspiegel zur Erkennung einer Arterienverh rtung sowie die Leber und Nierenfunktion gemessen Um Diabetes mellitus festzustellen k nnte auch ein Blutzuckertest angefordert werden Untersuchungen zum Blutfluss im Penis Es k nnen weitere Tests vorgenommen werden um zu sehen wie effektiv das Blut in den Penis flie t Bei einem der Tests wird ein Medikament injiziert das den Blutfluss zum Penis direkt erh ht ohne Stimulati
38. rektionsst rungen leiden oder nicht und was die Ursache sein k nnte k nnen Ihnen die folgenden Fragen bei der Entscheidung helfen ob Sie einen Urologen eine Urologin konsultieren sollten Im Allgemeinen gilt dass Sie einen Urologen eine Urologin aufsuchen sollten der die auf die Behandlung von Erektionsst rungen spezialisiert ist wenn Sie auf eine der ersten sechs Fragen mit Ja antworten Wenn Ihr Hausarzt Ihre Hausarztin nicht regelm ig Erektionsprobleme behandelt k nnen Sie sich an einen Urologen eine Urologin berweisen lassen der auf die Diagnose und Behandlung von Erektionsst rungen spezialisiert ist Teilen Sie dem Urologen der Urologin Ihre Antworten auf den folgenden Selbsttest mit Diese Informationen helfen dem Arzt der rztin bei der Diagnose Es ist sehr wichtig zu wissen dass anhaltende Erektionsst rungen kein Problem sind mit dem Sie leben m ssen oder das von allein verschwinden wird Es ist wichtig einen Arzt eine rztin aufzusuchen sobald das Problem auftritt um rechtzeitig entgegenwirken zu k nnen Denken Sie daran dass Erektionsst rungen in fast allen F llen behandelt werden k nnen 4 1 Selbsttest zu Erektionsst rungen Aktuelle Situation 1 Hatten Sie in letzter Zeit Schwierigkeiten eine Erektion zu bekommen 2 Tritt dieses Problem bei mindestens 75 Prozent der Situationen ein in denen Sie Geschlechtsverkehr haben Ver nderungen in der letzten Zeit 3 Haben Sie seit mehr als
39. rkverletzungen k nnen ebenfalls Erektionsst rungen verursachen Das R ckenmark ist die Vermittlungszentrale f r Nervenimpulse Signale vom Gehirn und den Blutfluss Bei einer Verletzung des R ckenmarks an bestimmten Stellen ist es m glich dass die Signale nicht an die Nerven des Penis weitergeleitet werden woraus Erektionsst rungen resultieren Medikamente k nnen Erektionsst rungen verursachen indem sie die Nervenimpulse oder den Blutfluss zum Penis beeintr chtigen Zu diesen Medikamenten geh ren rezeptpflichtige Medikamente f r Bluthochdruck Depressionen und eine Reihe anderer Krankheitsbilder Manchmal kann das Risiko f r Erektionsst rungen durch einen Wechsel des Medikaments oder eine Reduzierung der Dosis gesenkt werden VORSICHT Die Einnahme von Medikamenten sollte nie ohne die Genehmigung durch den Arzt Ihre rztin ge ndert werden Alkoholismus bewirkt eine Anderung des Hormonspiegels und kann zu permanenten Nervensch digungen f hren die Erektionsst rungen verursachen Diese Art von Erektionsst rungen kann je nach der Schwere der Nervensch digung reversibel sein Hormonelle Probleme sind selten die Ursache f r Erektionsst rungen bestimmte Krankheiten k nnen jedoch das Hormongleichgewicht das Erektionen kontrolliert st ren Zu diesen Krankheiten geh ren Nierenversagen und Lebererkrankung Leiden Sie an Erektionsst rungen Sollten Sie nachdem Sie dies gelesen haben immer noch unsicher sein ob Sie an E
40. servoir durch diese eine Inzision Bisweilen setzt der Arzt die rztin eine weitere Inzision in den unteren Bauch um das Reservoir zu platzieren Zur Implantation der Zylinder dilatiert erweitert der Arzt die Arztin zuerst die Schwellk rper die beiden Kan le in Ihrem Penis die sich bei einer nat rlichen Erektion mit Blut f llen Dann misst Ihr Arzt Ihre rztin diesen Bereich um zu bestimmen welche Zylindergr e am besten zu Ihren anatomischen Gegebenheiten passt Nach der Platzierung der Zylinder schafft Ihr Arzt Ihre rztin in Ihrem Skrotum einen Platz f r die Pumpe Dort wird sie so platziert dass sie f r Sie einfach zu erreichen ist Als N chstes platziert Ihr Arzt Ihre rztin das Reservoir in Ihren Bauch und schlie t alle Schl uche an Vor dem Verschlie en der Inzision f llt und entleert Ihr Arzt Ihre rztin zum Schluss das Implantat um sicherzustellen dass es ordnungsgem funktioniert Infrapubisch In die Haut im unteren Teil des Abdomens wird eine Inzision gelegt Durch diese Inzision implantiert Ihr Arzt Ihre rztin die Zylinder die Pumpe und das Reservoir Dazu werden die gleichen Schritte wie im oben beschriebenen penoskrotalen Ansatz ausgef hrt Penoskrotal und infrapubisch Nachdem die Operation beendet ist entleert Ihr Arzt Ihre rztin gew hnlich das Implantat und klebt den Penis mit Haftband am Bauch an Ihr Arzt Ihre rztin kann einen Katheter einen Hohlschlauch in Ihren Penis einf hr
41. wie Silikonelastomere In der Fachliteratur wurde ber Nebenwirkungen bei einigen Patienten mit Silikonimplantaten berichtet Bei diesen Nebenwirkungen handelt es sich um allergie hnliche Reaktionen oder autoimmun hnliche Symptome Bei einer Autoimmunreaktion greifen die k rpereigenen Immunzellen irrt mlicherweise das einige Gewebe an Obwohl diese Reaktionen oder Symptome bei einigen Patienten beobachtet wurden liegen jedoch keine Beweise daf r vor dass sie durch Silikonelastomer verursacht wurden Silikonelastomer kann nach der Implantation manchmal winzige Partikel seiner Oberfl che verlieren Bisweilen wandern diese Partikel zu den Lymphknoten in anderen Teilen des K rpers und verbleiben dort Die Lymphknoten sind ein normaler Teil des Abwehrmechanismus des K rpers gegen Infektionen In medizinischen Fachzeitschriften wurde jedoch berichtet dass diese Abwanderung von Partikeln sich nicht negativ auf die Gesundheit des Patienten ausgewirkt hat Fluorsilikon eine Silikonfl ssigkeit wird auch als Schmiermittel zwischen dem internen Silikonelastomer und den Stofflagen im Zylinder zur Reduzierung von Verschlei verwendet Silikonfl ssigkeiten werden seit langem in medizinischen Produkten verwendet wie zum Schmieren von hypodermischen Spritzen Barrett DM O Sullivan DC Malizia AA Reiman HM und Abell Aleff PC Particle Shedding and Migration from Silicone Genitourinary Prosthetic Devices J Urol 146 319 322 1991
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