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Bedienungsanleitung ProSciCard III 2015

1. 27 15 Software Nutzungsvertrag Software Rights Contract Software Nutzungsvereinbarung Software ProSciCard III Measuring of Heart Rate Variability Detection of autonomous diabetic neuropathies CADN by measuring the heart rate variability incl Norm data neo CATEEM Online Real Time Electric Brain Mapping neo CATEEM 364 ms sweep length quantitative EEG analysis software The computer software licenced software installed at a computer is placed at your disposal for use according to the conditions mentioned in this contract not sold The MEWICON CATEEM Tec GmbH reserves the right which is not expressly granted to you You possess the system but MEWICON CATEEM Tec GmbH reserves all rights concerning ownership and property regarding the licenced software 1 License With this we grant not the sole right to use the licenced software only in connection with the specific system on which the software had been delivered or adapted 2 Restrictions You may not transfer the licenced software to other computers or systems in any way without prior written approval by MEWICON CATEEM Tec GmbH You may not pass on duplications of the licenced software or the belonging documents to others You may not modify nor translate the licenced software without prior written approval by MEWICON CATEEM Tec GmbH The licenced software contains trade secrets and for their keeping it is not allowed to decompile re develop disassemble or to red
2. 49 0 151 40722069 Tel 49 0 171 3874973 http www mewicon at https www cateem tec com keplinger mewicon at keplinger mewicon eu oder Keplinger ceteem tec com Firmenbuch Linz FN 188734a Handelsregister HRB 9087 Amtsgericht Passau Zollnr EORI Nr ATEOS1000059801 Zollnr EORI Nr ATEOS1000059801 0001 Laden Sie die Software von der Webseite herunter http www mewicon at Button Software download Dieser Nutzungsvertrag stellt die gesamte und einzige Darlegung des Vertrages zwischen Ihnen und der MEWICON CATEEM Tec GmbH dar und ersetzt jegliche Vorschl ge oder vorherige Vereinbarungen m ndlich oder schriftlich und jegliche anderen Mitteilungen zwischen Ihnen und der MEWICON CATEEM Tec GmbH im Bezug auf den Gegenstand dieses Vertrages ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 29 19 Literaturverzeichnis ProSciCard 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Literatur zu ProSciCard III Auszug Task Force 1996 Heart Rate Variability Standards of Measurement Physiological Interpretation and Clinical Use Circulation 1996 93 1043 1065 Ziegler D Laux G Dannehl K Sp ler M M hlen H Mayer P Grie F A 1992 Assessment of Cardiovascular Autonomic Function Age related Normal Ranges and Reproducibility of Spectral Analysis Vector Analysis and Standard Tests of Heart Rate Va
3. Becker K Gorlach I Frieling T Haussinger D 1997 To examine the degree pattern and natural history of cardiac autonomic nervous dysfunction in patients infected with HIV AIDS 11 751 757 Kn ttgen D zur Nieden K M ller Gorges MR Jahn M Doehn M 1997 Computer aided analysis of heart rate variability in brain death Int J Clin Monit Comput 1997 14 37 42 ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 30 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Agelink M W Lemmer W Malessa R Zeit T Klieser E 1998 Improvement of neurocardial vagal dysfunction after successful antidepressive treatment with electro convulsive therapy ECT European Psychiatry Volume 13 Supplement 4 1998 pp 259s 259 Galicka Latala D Sieradzki J 1998 Autonomic neuropathy of the cardiovascular system in patients with diabetes I Przegl Lek 1998 55 457 62 Galicka Latala D Solnica B Bien Al 1999 Personal insulin pumps for intensive insulin therapy of diabetes Przegl Lek 1999 56 357 61 Wanic K Dynowski W Kozek E Galicka Latala D Sieradzki J 1999 QT dispersion in type 1 diabetic patients with cardivascular autonomic neuropathy Med Sci Monit 1999 5 40 46 Sch nfeldt J O 1999 Untersuchung kardiovaskularer Reflexe mit dem ProSciCard Computerprogramm
4. 2001 Interictal cardiac autonomic dysfunction in temporal lobe epilepsy demonstrated by metaiodobenzylguanidine SPECT Gorlach I 2001 Charakterisierung und Verlauf der autonomen Neuropathie HIV infizierter Patienten mittels kardiovaskul rer Funktionstests Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin Der Medizinischen Fakultat der Heinrich Heine Universitat Dusseldorf Zimny S Dessel F Ehren M Pfohl M Schatz H 2001 Early Detection of Microcirculatory Impairment in Diabetic Patients With Foot at Risk Diabetes Care 2001 24 1810 1814 Rotterdam S 2002 Autonome neurokardiale Regulation bei depressiven Patienten Effekte der Therapie mit dem Antidepressivum Nefazodon Inaugural Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin einer Hohen Medizinischen Fakultat der Ruhr Universitat Bochum Karallus M 2002 Untersuchungen zu Magenentleerung fester Nahrungsmittel mit Hilfe des 13C Oktans ure Atemtests bei asymptomatischen Typ 1 Daibaetikern mit labilen und stabilen Blutglukosewerten sowie bei Diagnosestellung der Typ 1 Diabetes Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin der Medizinischen Fakult t der Heinrich Heine Universit t D sseldorf Djelmis J Ivanisevi M Reljanovi M Iliji M Bljaji D Tuzovi L 2003 Cardiovascular neuropathy in pregnant women with type 1 diabetes Acta Med Croatica 2003 57 275 80 Baum P Hermann W Wagner A 2003 Diabetische Neuropathie bei
5. Der Anwender erh lt ebenfalls eine gezielte Aussage ber die Variabilit t der Herzfrequenz Ist keine oder nur eine sehr geringe Wellenform ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 20 dargestellt so st die Herzfrequenzvariabilit t sehr gering Im oben dargestellten Diagramm ist ein gesunder Verlauf erkennbar Die Unterteilung der Frequenzen geschieht nach folgendem Muster 0 01 0 05 Hz vasomotorische Aktivit t 0 15 0 50 Hz respiratorische Aktivit t Mit der Weiter next Taste gelangen Sie zur n chsten Analyse mit Zur ck back zur vorherigen 12 4 Intensit tsanalyse Spektrogramm Patient kepling 1 Date of birth 17 06 1961 Comment test ProSciCard III Version 2 3 2009 MEWICON CATEEM Tec GmbH Measuring 22 08 2013 Begin 11 20 o clock alpha25 Mean Spectral Power Power in frequency band bpm measured value d norm value min r K ES 32 ER pa a gt s z K r wdq 1amog Time sec Diese Analyse wurde integriert um die Herzfrequenzvariabilit ts nderungen z B als Antwort auf eine Medikamenteninduktion verfolgen zu k nnen Der rote Spot zeigt den zeitlichen Bereich in dem die Variabilit t am gr ten ist Zus tzlich k nnen Informationen ber die Frequenz zu diesem Zeitpunkt abgelesen werden Erfolgt z B eine Medikamentengabe mit
6. Erfahrungen bei gesunden und niereninsuffizienten Kindern Promotionsarbeit Uni Hamburg Eppendorf Grohmann G Krau M P hlmann G B r H Figulla H R Waldmann J 1999 Zur Makro und Mikrozirkulation am Vorfuf unter verschiedenen Kompressions dr cken bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlu krankheit Phlebologie 1999 28 135 143 Baum P Grahmann F Wagner A 2000 Monitoring kardialer autonomer Funktionsst rungen mittels Messung der Herzfrequenzvariabilitat bei Botulismus durch Nahrungsmittelvergiftung Klin Neurophysiol 2000 31 65 68 DOI 10 1055 s 2008 1060041 Galicka Latala D Kawalec E Sieradzki J 2000 Uprighting test deep respiration test and Valsalva test in patients with diabetes type 1 Przegl Lek 2000 57 19 24 Zander E Herfurth S Bohl B Heinke P Herrmann U Kohnert K D Kerner W 2000 Maculopathy in patients with diabetes mellitus type 1 and type 2 associations with risk factors British Journal of Ophthalmology 200 84 871 876 Hippel C Hole G W P Kaschka W P 2001 Autonomic Profile under Hypnosis as Assessed by Heart Rate Variability and Spectral Analysis Pharmacopsychiatry 2001 34 111 113 Damholt M B Christensen N J Hilsted J 2001 Neuroendocrine responses to hypoglycaemia decrease within the first year after diagnosis of type 1 diabetes Issue 7 November 2001 61 531 537 Druschky A Hilz M J Hopp P Platsch G Radespiel Troger M Druschky K Kuwert T H Stefan H Neund rfer B
7. Haben Sie das Diskettensymbol aktiviert erscheint 1m Hinweisfenster die Meldung Langzeitaufnahme und eine Unterbrechungstaste um eine Pause in die laufende Messung einzuf gen Wird diese Taste bet tigt erscheinen rote Balken als Symbol f r die aktivierte Pause Funktion unter dem EKG Sie k nnen die Elektroden vom Patienten entfernen und anschlie end wieder befestigen Hat sich das EKG wieder beruhigt dr cken Sie die Unterbrechungstaste erneut um mit der Messung fortzufahren Wollen Sie die Aufnahme beenden dr cken Sie die STOP Taste in der Systemleiste Aktivieren S e in der Men leiste die Funktion EKG Archiv k nnen Sie die aufgenommenen Dateien aufrufen und analysieren lassen 14 1 Manuelle Langzeitanalyse Haben Sie eine Date f r eine manuelle Langzeitanalyse ausgew hlt wechselt das Programm in den Offline Modus Sie haben hier die M glichkeit den Programmablauf zu beschleunigen Zeit Tempo Zeit Tempo Beginn Ende Speedstep 09 28 00 09 33 00 02 07 01 02 07 01 aktuelle Aufnahmezeit 09 29 46 02 07 01 Hr Im linken Register bekommen Sie Zeitinformationen zur aufgerufenen Date im rechten Register k nnen Sie ber das Speedstepverfahren die Geschwindigkeit des Ablaufs ver ndern 14 2 Automatische Langzeitanalyse Haben Sie eine Datei f r eine automatische Langzeitanalyse ausgew hlt werden zeitlich nacheinander die Messzyklen analysiert Das Programm wechselt dazu direkt n den Analys
8. Markern k nnen Sie die Mittelungsdauer f r die Berechnung der R Zacke obere Darstellung w hlen Ist der Marker Abstand linker bis rechter Marker gro so beinhaltet die Mittelwertberechnung eine gro e Anzahl an R Zacken Bei einem kleinen Abstand wird die Aufl sung der gemittelten R Zacke im oberen Fenster deutlich gr ber Sollten Sie versehentlich die Marker zu weit nach rechts oder links verschoben und somit die Skalierung verstellt haben so bet tigen Sie bitte die Autoskalierungstaste um wieder das vollst ndige Diagramm sehen zu k nnen Im mittleren Fenster sind 20 Sekunden EKG sichtbar Mit dem blauen Schieberegler k nnen Sie durch die EKG Darstellung scrollen und sich einen Bereich aus der vollst ndigen Aufnahme anzeigen lassen In der oberen Darstellung wird Ihnen die gemittelte R Zacke berechnet Die roten Marker werden automatisch auf die jeweiligen Spitzen Q R S und T Welle gesetzt Auf der linken Seite erscheinen die Werte aus der automatischen Berechnung Sie basieren auf der Peak to Peak Analyse Sollten die automatischen Berechnungen nicht Ihren Vorstellungen entsprechen so haben Sie die M glichkeit die Marker manuell zu setzen Auf der rechten Seite erscheint dann abweichend zur linken Seite der neu errechnete Abstand der manuell gesetzten Marker Die Analyse kann durch eine Bet tigung des Druckersymbols auf dem angeschlossenen Drucker ausgedruckt werden Mit der Weiter next Taste gelangen Sie zur
9. bevor Sie die Messung durch ein wiederholtes Klicken der RR Variabilit t Atmung beginnen L uft die Messung leuchtet die Signallampe gr n Die Messungsdauer betr gt 110 Intervalle ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 14 Mathematische Herleitung Oberhalb des Diagramms wird Ihnen der VK und die RMSSD sowie der Mean Circular Resultant MCR berechnet und ber alle w hrend der Messung erfassten Artefakt freien R R Intervalle angezeigt Der MCR ist ein Ma f r die Anh ufung von R Zacken an einer bestimmten Stelle der Atemzyklen Im Unterschied zu den Messwerten die direkt auf der Folge von R R Intervallen beruhen 1st dieser Parameter unabh ngig von der mittleren Herzschlagrate und daher besonders aussagekr ftig Zus tzlich wird aus dem Atemzyklus mit der gr ten Herzfrequenzvariation das l ngste R R max und das k rzeste R Rmin Intervall ermittelt und die Differenz R Rmmax R Rmin sowie der Quotient R Rmax R Rmin E I Ratio berechnet 10 3 Valsalva Test Bei einer Aktivierung dieses Tests erscheint ein Auswahlfenster indem Sie die Pressdauer von 10 oder 15 Sekunden einstellen und die K rperposition des Patienten angeben k nnen Der Patient wird bei diesem Test aufgefordert f r die von Ihnen vorgegebene Zeit gegen einen konstanten Druck von 40 mmHG zu pressen und danach normal weiterzuatmen De
10. nnen nur ber die automatische Langzeitanalyse nach Task Force Parametern aktiviert werden ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 26 15 Fehlerbehebung ANZEIGE FEHLER FEHLERBEHEBUNG Uberpriifen Sie ob der Verst rker gt richtig an der seriellen Schnittstelle COM1 2 angeschlossen ist berpr fen Sie die Anschlusskabel auf defekte Stellen Meldung Verst rker antwortet nicht S gnale sind zu verrauscht bzw mit niederfrequenten Oberschwingungen behaftet Die Messung wird gestartet aber es erscheint ein in den Anzeigefeldern Unter dem EKG erscheinen rote Balken und im Anzeigefeld ein P S e h ren keinen R Zacken Signalton berpr fen Sie ob der Patient zu stark schwitzt Reiben Sie ggf die Kontaktfl chen der Haut mit Alkohol ab Spritzen Sie etwas Elektrodengel auf die EKG Elektroden Kontrollieren Sie ob die Leitungen in der N he von elektrischen St rfeldern liegen Zu Beginn der Messung dauert es 20 Intervalle bis der Puffer f r die Mittelwertberechnung meanHR20 mit Daten gef llt st um eine Analyse zu starten In dieser Zeit erscheint ein in dieser Anzeige Treten Artefakte w hrend der Messung auf z B Extrasystolen erscheint f r einen kurzen Zeitraum ein in den Anzeigen S e sind im Pause Modus Bet tigen S e die Pause Taste erneut um mit der Messung fortzufahre
11. oder e ein zus tzliches nichtleitf higes Geh use Alle diese Ma nahmen sollten streng nach den Vorschriften der DIN EN 6060 1 1 und der DIN EN 60601 1 1 erfolgen 7 2 Anschluss eines Patienten Es werden die Spannungsunterschiede Herz fern zwischen zwei Extremit ten gemessen bipolare Extremit ten Ableitung Legen Sie dem Patienten die EKG Elektroden nach Einthoven Ableitung I an Rot rechter Arm Gelb linker Arm Gr n linker Kn chel Schwarz rechter Kn chel ACHTUNG Verwenden Sie bitte ausschlie lich das beigef gte EKG Anschlusskabel ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard HI Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 7 8 Der erste Start der ProSciCard III Software Ziehen Sie den Mauszeiger auf das ProSciCard Symbol auf der Windows Oberfl che oder klicken Sie auf das Symbol im Start Verzeichnis von Windows Mit einem Doppelklick auf die linke Taste unter dem Touchpad des Laptops starten Sie die Software Warten Sie bis die Oberfl che des Programms erscheint Die folgenden Abfragefenster erscheinen nur beim ersten Start der Software Geben S e deshalb die geforderten Daten u erst gewissenhaft ein da sie bei jedem Start im Hintergrund geladen werden Das System ist ber einen Lizenzschl ssel gesichert der Ihnen mit Lieferung des Systems bekannt gegeben wurde Ohne diesen Schl ssel kann nur im Demo Mode gearbeitet werden sowie abgespeicherte Daten anal
12. 158 mm Gewicht ca 440 g incl Interfacekabel Betriebsbedingungen Temperatur 10 C bis 40 C Relative Luftfeuchte 25 bis 95 ohne Kondensation Luftdruck 700 hPa bis 1 060 hPa ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 5 6 2 Zubeh r 1 Patientenkabel 10 adr g mit 4 mm Bananenstecker 4 Extremit ten Klammerelektroden 7 Installation des Systems Installation der Hardware und Vorbereitung zum Start EKG Verst rker Laptop Computer mit ProSciCard III Software EKG Anschluss Drucken der Analysen E l Auswertung Archivierung und Blockschaltbild Verbindung der Komponenten des ProSciCard Systems Der Verst rker wird ber eine der verf gbaren USB Schnittstellen angeschlossen Ein Systemtest erfolgt automatisch nebst automatischer Erkennung des Verst rkers ACHTUNG Solange noch kein Patient an die Verst rkerbox angeschlossen ist k nnen keine validen Analysen berechnet werden da die Software lediglich das elektrische Rauschen der offenen Eing nge der Verst rkerbox aufzeichnet ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard II Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 6 7 1 Sicherheitshinweis PC Monitor und Drucker die f r die ProSciCard III Anwendung ben tigt werden sind der IEC 950 f r B roger te zuzuordnen Die IEC 950 Bauvorschrift f r B roger te
13. Aufnahme der Datei an Die RR Variabilitat Ruhe Messung beginnt automatisch bei der eingestellten Zeit Liegt die gew hlte Messdauer au erhalb des Zeitfensters der aufgenommenen Datei wird Ihnen ein Warnhinweis angezeigt Die Weiter Taste ist erst aktiv wenn alle Daten richtig eingegeben wurden Demo Dateien W hlen Sie im Fenster Auswahl eines Demofiles die Demo Datei aus die Sie betrachten wollen Analyse EKGI EKG2 Bet tigen Sie die Analyse Taste um zuvor archivierte Analysen anschauen zu k nnen Sie haben die M glichkeit eine Analyse nach Ziegler bzw eine Analyse nach Task Force Parametern nur ab 30 Minuten Messungen durchzuf hren PSC III beenden Mit dieser Taste verlassen Sie das Programm und wechseln auf die Windows Oberfl che 9 Bedienungsoberfl che der ProSciCard III Software Die Oberfl che der ProSciCard III Software beinhaltet zwei unterschiedliche Bereiche e EKG Fenster e Herzfrequenzvariabilitatsdiagramm ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard II Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 10 Zeit Tempo Y aapna A A nmabiitat y uhe RR Variabilit t Atmung MAC 09 28 00 09 33 00 Valsalva Test o 022 0 feo aktuelle Aufnahmezeit Orthostase Ewing Test 1 ML 09 22 46 02 07 01 Die Tasten Funktionen und Regler k nnen ber das Touchpad des Laptops oder ber eine extern angeschlossene Maus angesteuert werden Dazu bewegen Sie
14. G Kontureka P C Lohmanna T Fickera J H 2004 The Effect of Continuous Positive A rway Pressure Treatment on Insulin Sensitivity in Patients with Obstructive Sleep Apnoea Syndrome and Type 2 Diabetes Respiration 2004 71 252 259 Kr mer H H Bickel A Rolke R Birklein F 2004 Thermal Thresholds Predict Painfulness of Dibetic neuropathy Diabetes Care 2004 27 2386 2391 Galicka Latala D Konduracka E Kuzniewski M Fedak D Sieradzki J 2005 Myocardial dysfunction neuropathy and nephropathy in long standing type 1 diabetic patients Przegl Lek 2005 62 1451 4 Witek P Sieradzki J 2006 Relationship between glucose control and cardiovascular neuropathy in patients with diabetes type 1 during a two year observational study Diabetologia Praktyczna 2006 7 6 366 373 Fritsch I 2006 Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen Mediasklerose und diabetischer Neuropathie bei Patienten mit Diabetes mellitus Dissertation zur Erwerb des Doktorgrades der Medizinischen Fakult t der Ludwig Maximilians Universit t M nchen Ludwig J Remien P Guballa C Binder A Binder S Schattschneider J Herzog J Volkmann J Deuschl G Wasner G Baron R 2007 Effects of subthalamic nucleus stimulation and levodopa on the autonomic nervous system in Parkinson s disease Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2007 78 742 5 Koeppen S 2007 Differentialdiagnostische Relevanz der kardiovaskul ren autonomen Dysfunktion bei Multisystematrophi
15. Korrigieren S e die Werte erlischt die Warnmeldung wieder und S e k nnen mit der Weiter Taste die Analyse beginnen Die Analysen werden dann automatisch vom System durchlaufen e Manuelle Analyse aktiviert eine Funktion mit der Sie zuvor archivierte Aufnahmen zeitgenau aufrufen und ablaufen lassen k nnen ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 9 E Messdaten der Langzeitaufnahme Messdaten der Langzeitaufnahme Patient Testperson 3 Geburtsdatum 01 01 1950 Geschlecht m nnlich Startzeit der Messung 16 26 03 12 02 01 Ende der Messung 173631 12 02 01 Messbegi nn ER TOE RES Messdauer der Analyse manuell automatisch 5 Minuten Stunde Minute Sekunde gt K rperposition NE as qe Uhr liegend Abbruch Langzeit EKG Aufnahmen k nnen ebenfalls ber diese Funktion aufgerufen werden S e k nnen ber die Einstellung Messbeginn den Startzeitpunkt f r das EKG bestimmen Liegen die zeitlichen Werte au erhalb der aufgenommenen Sequenz wird wieder die Startzeit der Messung bernommen ber die Funktion Startverfahren k nnen Sie eine Analyse manuell oder automatisch starten Manuell Automatisch Die EKG Daten starten bei der eingestellten Zeit Eine Analyse kann aus dem laufenden Programm durchgef hrt werden Geben Sie die Messdauer der Analyse und die K rperposition des Patienten bei der
16. Messdauer betr gt 50 Intervalle WICHTIG e Um das 15 bzw 30 Intervall sollten keine Artefakte auftreten da diese Werte besonders wichtig f r die im Anschluss folgende Analyse sind RR30 RR15 Verh ltnis Sollten Artefakte auftreten wiederholen Sie die Messung durch einen erneuten Druck auf die Orthostase Ewing Test e Zudem empfiehlt es sich bei diesem Test dem Patienten die Elektrodenleitungen in die Hand zu geben um einen starken Zug auf die Elektroden mit der Folge von nderungen des bergangswiderstandes zu vermeiden Wenn ein Patienten Klapptisch in der Einrichtung vorhanden ist ist es von Vorteil diesen f r den Test zu verwenden Mathematische Herleitung Der Quotient aus dem 30 und dem 15 Intervall nach dem aktiven Aufrichten bildet das 30 15 Verh ltnis RR30 RR15 Dieser Quotient beschreibt das durch den orthostatischen Lagewechsel bedingte Verhalten der Herzfrequenz Um Artefakte zu vermeiden hat man sich darauf geeinigt die Messung erst direkt nach dem Ende des Aufstehens zu starten Die angezeigten Normdaten wurden mit der gleichen Methode erstellt ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard UI Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 15 11 Systemeinstellungen ProSciCard Ill Version V1 0 1 Batterieanzeige nur bei angeschlossenem CATEEM Verst rker Der Ladezustand der Batterie wird in Form eines gr nen Balkens angezeigt Ubersteig
17. Patienten mit latentem autoimmunen Diabetes Erwachsener LADA im Vergleich zum klassischen Typ 1 und Typ 2 Diabetes eine neurophysiologische Studie Klin Neurophysiol 2003 34 10 Hermann W Villmann T Wagner A 2003 Electrophysiological impairment profile of patients with Wilson s disease Elektrophysiologisches Sch digungsprofil von Patienten mit einem Morbus Wilson Nervenarzt 2003 74 881 7 Hessenauer U Brugger D Schumm Draeger P M 2003 Autonomic cardiale Neuropathie bei gest rter Glucosetoleranz und neu manifestiertem Diabetes mellitus Typ 2 noch kein Problem oder bereits falale Ver nderungen Poster Diabetes und Stoffwechsel 12 2003 ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 31 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 32 53 Eckert S Lotz N Bergemann C Kemper B Petzoldt R Tsch pe D Horstkotte D 2003 Reduzierte Baroreflexsensititivit t bei Patienten mit Diabetes mellitus und utonomer kardialer Neuropathie Poster Diabetes und Stoffwechsel 12 2003 Eckert S Lotz N Bergemann C Kemper B Petzoldt R Tsch pe D Horstkotte D 2003 Autonomic Dysfunction Indicated by Reduced Baroflex Sensitivity in Patients w th Diabetes Mellitus THIRTEENTH EUROPEAN MEETING ON HYPERTENSION Poster Milan June 13 17 2003 Harscha LA Schahina S P Br cknera K Radespiel Tr ger M Fuchsa F S Hahna E
18. Wirkung auf das autonome Nervensystem ANS innerhalb der Messung kann eine Verschiebung der Frequenzen und oder eine Intensit ts nderung beobachtet werden Berechnungsgrundlage ist eine Transformation des Signals in die joint time frequency Dom ne durch eine Short Time Fourier Transformation STFT Im oberen Diagramm sehen Sie den Intensit tsgraphen mit den drei Frequenzb ndern darunter die dazugeh rige Herzfrequenz ber die Zeit Mit der Weiter next Taste gelangen Sie zur n chsten Analyse mit Zur ck back zur vorherigen ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 21 12 5 Automatische EKG Auswertung Diese Analyse erm glicht Ihnen eine vollst ndige Auswertung des EKG s Patient keplinger dimpfel ProSciCard III Version 2 3 Date of birth 17 06 1961 e 2009 MEWICON CATEEM Tec GmbH Measuring 22 08 2013 Begin 11 20 o clock Auto analysis Peak to Peak Al Manual analysis QRS Peak to Peak 54 687 ms 7 QRS complex 54 687 ms QT Peak to Peak 320 312 ms S QT complex 20 312 ST Peak to Peak 265 625 ms 7 ST complex 2 Amplitude m 1 00 20 seconds ECG Amplitude mV IIND LECCE RE EB E TaS a AR an y m a a TAE AA 120 140 160 180 200 220 240 260 280 301 Time sec Im unteren Fenster ist die Herzfrequenz bzw die RR Intervalldauer ber die Zeit dargestellt Mit den beiden blauen
19. besteht aus folgenden Komponenten 1 Notebook PC oder Medical Computer 2 ProSciCard II Software herunter zu laden unter http www mewicon at 3 Verst rkerbox FLASHLIGHT Sensor USB 4 EKG Zubeh r Patientenkabel 10 adrig mit Bananenstecker 4 Extremit ten Klammerelektroden Die Analysen aus den EKG Daten des Verstarkers erfolgen mittels spezieller Algorithmen der Fa MEWICON CATEEM Tec GmbH Die Bedienung erfolgt ber das am Laptop eingebaute Touchpad bzw einer zus tzlich angeschlossenen Maus Das Ger t ist installationsfertig vorbereitet es braucht vor Ort nur mit dem beiliegenden EKG Verst rker und dem Netzanschluss versehen zu werden Zur Energieversorgung wird ein 230V AC 50Hz Netzanschluss ben tigt 6 Ger tebeschreibung 6 1 EKG Verst rker Flashlight Sensor Type USB Schutzklasse Ger t der Schutzklasse II nach EN 60601 Sicherheitsklasse BF nach EN 60601 f r EKG Verst rkermodul ohne Zubeh r Defibrillationsgesch tzt nach EN 60601 Elektrische Daten Betriebsanzeige gr nes LED bertragungsanzeige rotes LED PC Interface RS 232 Mess Interface 8 AD Kan le mit 12 Bit Aufl sung Frequenzgang 0 05 bis 150 Hz Eingangswiderstand gt 10 MOhm Galv Trennung uber Optokoppler mit einer Isolierspannung von 4 KV Stromversorgung uber Tastatur Schnittstelle mittels PS 2 Adapter Abtastrate ca 1 400 Hz bei 4 Kanal EKG ca 500 Hz bei 12 Kanal EKG Physikalische Daten Abmessungen ca B 67 mm H 45 mm T
20. gen gt in hren Vorschriften nicht den erh hten Sicherheitsanforderungen f r elektromedizinische Ger te Da netzbetriebene Ger te nach IEC 950 einen Erdableitstrom und vor allem einen Geh useableitstrom im 1 Fehlerfall von gt 0 5 mA haben wurde im EKG Verst rkermodul eine Trennvorrichtung eingebaut ACHTUNG In Anwendung der DIN EN 60601 1 wurde das EKG Verst rkermodul mit dem PC Interfacekabel so ausgef hrt dass es voll isoliert und vollst ndig galvanisch entkoppelt zum PC betrieben werden kann Durch diese Ma nahme kann unter Beachtung folgender Aufstellungstechnik siehe folgendes Bild im medizinisch genutzten Raum die PC gest tzte Erfassung des EKG Signals am Patienten erfolgen PC Monitor und Drucker sind so aufzustellen dass der Mindestabstand von 1 5 m zum Patienten eingehalten wird Wird ausschlie lich das EKG Verst rkermodul mit dem PC Interfacekabel innerhalb der Patientenumgebung betrieben ist bei einem Abstand des Patienten von mind 1 5 m zum PC oder zu anderen mit ihm verbundenen B roger ten keine weitere Ma nahme zur Gew hrleistung der Patientensicherheit erforderlich Kann der Abstand von 1 5 m zwischen Patient und B roger ten nicht eingehalten werden sind geeignete den Geh useableitstrom reduzierende Ma nahmen erforderlich Zu diesen Ma nahmen geh ren e zus tzliche schutzleiterverbindende Teile oder e ein Trenntransformator mit sicherer elektrischer Trennung oder e Potentialausgleich
21. n chsten Analyse ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 22 12 6 Gesamtauswertung Nach Ablauf der Analysen wird eine Gesamtauswertung aller berechneten Werte durchgef hrt Sie sehen alle Parameter auf einen Blick zusammengefasst leasuring at 22 08 2013 Begin 11 20 o clock Inspected R R intervals 305 0 305 Trend quotient B40 E40 1 01 measured value norm value min Heartrate 60 67 bpm Standard deviation R R Coefficient of variation alpha25 Mean Spectral Power Power in frequency band bpm measured value norm norm value min 0 01 0 05 Hz 3 26 0 26 BpM 0 05 0 15 Hz 2 32 0 16 BpM 0 15 0 50 Hz 3 08 0 11 BpM Auto Analysis Peak to Peak Manual analysis QRS Peak to Peak 54 687 ms QRS complex 54 687 ms QT Peak to Peak 320 312 ms QT complex 320 312 ms ST Peak to Peak 265 625 ms ST complex 265 625 ms Mit dem Scroll Balken k nnen Sie zwischen den einzelnen Ergebnissen springen Eine Messung setzt sich in der Darstellung zusammen aus e Messverfahren e Messdatum und Zeit e Aktuelle Messwerte und dazugeh rige Normwerte Mit der Weiter next Taste gelangen Sie in das n chste Men ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard HI Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 23 12 7 Task Force Parameter Wird eine Ruhe Messu
22. sich das Recht vor das Ihnen nicht ausdr cklich gew hrt wird Sie besitzen das System MEWICON CATEEM Tec GmbH jedoch beh lt sich alle Besitz und Eigentumsrechte auf die lizenzierte Software vor Die lizenzierte Software neo CATEEM und ProSciCard kann von der Internetseite http mewicon at unter dem Button Software Lizenz heruntergeladen werden Die neo CATEEM Software ist mit einem Lizenz Schl ssel gesch tzt und auf die genannten Verst rker der Firma BioSemi AktiveTwo g tec G USBamp und DeMeTec Neurowerk DB23 und DB36 angepasst Nach Bezahlung der jeweiligen Lizenz wird der Lizenz Key bekanntgegeben Fordern Sie den Lizenzschl ssel unter keplinger mewicon eu an Lizenz Es wird Ihnen hiermit das nicht alleinige Recht gew hrt die lizenzierte Software nur in Verbindung mit dem spezifischen System mit dem Ihnen diese Software geliefert wurde zu verwenden Einschr nkungen Sie d rfen die lizenzierte Software nicht auf irgendeine Weise ohne vorherige schriftliche Genehmigung durch die MEWICON CATEEM Tec GmbH auf andere Computer oder Systeme bertragen Sie d rfen keine Vervielf ltigungen der lizenzierten Software oder der dazugeh rigen Dokumentation an andere weitergeben Sie d rfen die lizenzierte Software ohne die vorherige schriftliche Genehmigung durch die MEWICON CATEEM Tec GmbH weder modifizieren noch bersetzen Die lizenzierte Software beinhaltet Branchengeheimnisse und zu deren Wahrung ist es Ihnen untersagt
23. BUNG aa a a aa a ees 5 6 1 EKG VERST RKER FLASHLIGHT SENSOR TYPE USB u een a a 5 AO nahe a Ach nenne re ee ee 6 ENSTALEATION DES SYSTEMS 2 2 2 3 a 6 Vek ICA ERES INES a e a ee ee ee 7 Ta ZANSCHEUSSEINES PATIENTEN o ee 7 8 DER ERSTE START DER PROSCICARD II SOFTWARE 0000000000000000000nnunnnnnennnnnennnnnnnsnnsnnsnnsnnsnnsnnene 8 9 BEDIENUNGSOBERFLACHE DER PROSCICARD IH SOFTWARE cccccccccssccosscscsssscsssccessccessccceees 10 Il ER ls By Cee a a Ty Sed Be cn CS ao OR Te 12 9 2 EINSTELLUNGEN DER HERZFREQUENZVARIABILITATS TRENDANZEIGE cccccescsscesccescesccccescesscescesscusseeseuseens 12 93 VERSCHIEBEN DEREKG NULELINTEE ae ee ee ee een ee 12 OA REZACKEN ERKENNUNG au zane 2a e sl uso o ee cdo ea a Da a eee es 12 JO ONLINE BERECHNENGEN 2er ee ya Me eel Bernie 13 or PRTIENDENDATE N ee ee tr ere 13 TO MESSUNG TESTVERF HREN sida rail casio nds 14 IOL ERES VARTA A TRUE e e ies e e ee riada e eigene 14 102 RE VARTAB TITAN ee aces cts ae e ee 14 I NV ESA E E A A APER AA EENAA A act 15 10 4 ORTHOSTASE EWING TEST AUFSTEHTEST cccccccccscsssssssseccecccececcauesseeeeeccceesessaaaueseseeececceeeseeauaeseseeeeces 15 IL gt SYSTEMEINSTELELUNGEN a 16 12 ANALYSE lt a ica 17 12 1 HERZFREQUENZVARIABILITAT DIAGRAMA ici 18 2 A e a RN a ee 19 12 35 EREQUENZANA DY SEN allseits se Se ace vas nce te ees 19 1231 SPCKIVGIE keistunss ichieii ensn een elek 20 12 3 2 SpPektnale Leis UNO dd id
24. Gebrauchsanweisung ProSciC rd Ill Kardiale Autonome Neuropathie Messung der Herzfrequenzvariabilitat MEWICON CATEEM Tec GmbH Schwarzenberg 193 Tel 43 0 7280 20159 A 4164 Schwarzenberg Tel 49 0 171 387 49785 Osterreich Austria e mail keplinger mewicon at Webseite http www mewicon at MEWICON CATEEM Tec GmbH Zweigniederlassung Deutschland Dorfstrasse 34 Tel 49 0 85869796170 D 94089 Neureichenau Tel 49 0 171 387 49785 Deutschland Germany e mail keplingeremewicon eu Webseite https www cateem tec com Vertrieb durch elvinci de GmbH Tel 49 0 911 3771807 e mail info elvinci de Webseite www elvinci med de Download Software http wrwrw mewicon at Informationen https www cateem tec com Copyright 2014 MEWICON CATEEM Tec GmbH All rights reserved Duplicate or reproduction of these documents without prior approval of MEWICON CATEEM Tec GmbH ist not allowed Die Vervielf ltigung oder anderweitige Reproduktion dieses Dokumentes ohne vorherige schriftliche Genehmigung der MEWICON CATEEM Tec GmbH ist nicht gestattet 1 Inhaltsverzeichnis 1 INHALTSVERZEICAN IS 2 Di ABRURTUON CEN lo 3 3 4 5 6 PROSCICARD IH INSTALLATIONSBESCHREIBUNG 12 cccccccscccccccccccccccccccccccccccccccccccsccsccscsccesceeces 4 KURZANLEITUNG ZUR EKG ABLEITUNG MIT DEM PROSCICARD IH 00 000000000000000000000000000000 4 EINF HRUNG u a a a a 5 GER TEBESCHREI
25. Kurzzeitschwankungen der Herzschlagrate besser erfasst als mit dem Variationskoeffizienten In der Spektralanalyse wird nach einer Hanning Fensterung mit Hilfe der Fast Fourier Transformation FFT die spektrale Leistungsdichte sowie die spektrale Leistung ber die Zeit berechnet Mit dieser mathematischen Transformation k nnen beliebige Funktionen in Abh ngigkeit von der Zeit in ihre Frequenzanteile zerlegt werden Das hei t durch berlagerung von Sinusschwingungen mit bestimmten Frequenzen Amplituden und Phasenwinkeln kann jede endliche Zeitfunktion nachmodelliert werden Das Ergebnis dieser Transformation ist eine Amplituden Frequenz Funktion das sogenannte Leistungsspektrum 10 2 RR Variabilit t Atmung Bei Bet tigung dieses Tests ffnet sich zun chst ein Abfragefenster ber die K rperposition des Patienten Quittieren Sie Ihre Wahl mit Weiter Ein Atmungsbalken erscheint auf dem Bildschirm Der Patient muss im vorgegebenen Rhythmus von 6 Sekunden Inspiration und 4 Sekunden Exspiration atmen Dieser Rhythmus entspricht einer Atemfrequenz von 6 Atemzyklen pro Minute Bei diesen Werten wird eine maximale Herzfrequenzvariation beobachtet Um dem Patienten die Sicht des Atembalkens zu erleichtern klicken Sie bitte auf diesen Er erscheint nun vergr ert auf dem Bildschirm Ein weiterer Klick auf den vergr erten Balken l scht diesen wieder von der Oberfl che Der Patient sollte sich zun chst an den Atemrhythmus gew hnen
26. chen den R Zacken Diese werden Ihnen dann ebenfalls durch die roten Pfeile in der Trenddarstellung angezeigt 9 3 Verschieben der EKG Nulllinie In einigen F llen kann es vorkommen dass das EKG Signal aus dem Bild l uft Grund hierf r sind starkes schwitzen des Patienten oder zu wenig Elektrodengel an den Hautkontaktstellen Mit dem Schieberegler auf der linken Seite des Bildschirmes k nnen S e die Nulllinie nach oben und unten verschieben und somit das EKG Signal wieder sichtbar machen 94 R Zacken Erkennung R Zacken werden durch einen blauen Strich m unteren Teil des EKG Fensters gekennzeichnet Mit der Detektion einer neuen R Zacke ver ndert sich der Wert der Herzrate BpM am rechten Bildrand und ein neuer Punkt wird in der Herzfrequenzvariabilit ts Trendkurve eingezeichnet Die R Zacken Erkennung basiert auf einer H llkurven Technologie was sie stabil gegen langsame Oberschwingungen hervorgerufen durch leichte Bewegung oder Schwitzen des Patienten machen soll WICHTIG Hat der Patient berm ig viele Extrasystolen ca 2 min kann eine valide Analyse nicht mehr gew hrleistet werden ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 12 9 5 Online Berechnungen RRE Mit Erscheinen einer neuen R Zacke werden die Werte in der 92 linken Abbildung aktualisiert H R Bp R R Anzahl der R R Intervalle seit Beginn der Messun
27. ciCard System wurden die Frequenzb nder von Weise und Heydenreich Age related changes of heart rate power spectra in a diabetic man during orthostasis 1991 Diabetes Research and Clinical Practice 11 23 32 bernommen Diesen Untersuchungen zufolge k nnen die gew hlten 3 Frequenzb nder als repr sentatives Merkmal in die folgenden vegetativen Funktionen unterteilt werden 0 01 0 05 Hz vasomotorische Aktivit t 0 15 0 50 Hz respiratorische Aktivit t Der gemessene Wert entspricht der Leistung BpM in den entsprechenden B ndern Zur Berechnung werden die jeweils niedrigsten 25 sowie die jeweils gr ten 25 der HR Werte aus der Analyse ausgeschlossen alpha25 Mit der Weiter next Taste gelangen Sie zur n chsten Analyse mit Zur ck back zur vorherigen 12 3 2 Spektrale Leistung Diese Analyse steht Ihnen nur im Analyseverfahren nach Ziegler 1 zur Verf gung Patient keplinger dimpfel ProSciCard III Version 2 3 Date of birth 17 06 1961 2009 MEWICON CATEEM Tec GmbH Comment test Measuring 22 08 2013 Begin 11 20 o clock alpha25 Mean Spectral Power Power in frequency band bpm measured value norm 2 norm value min vaso 0 01 0 05 Hz 3 26 O K 0 26 BpM s baro 0 05 0 15 Hz 2 32 O K 0 16 BpM resp 0 15 0 50 Hz 3 08 O K 0 11 BpMs Power bpm Time sec Bei dieser Analyse werden die Leistungen in den einzelnen B ndern ber der Zeit dargestellt
28. den Mauszeiger auf das gew nschte Objekt und bet tigen die linke Taste unterhalb des Touchpads um die Option zu aktivieren Im folgendem werden die Fenster und ihre zugeh rigen Funktionen und Tasten n her erkl rt ProSciCard HI 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard II Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 11 91 EKG Fenster In der oberen H lfte des Bildschirms wird das EKG Signal angezeigt Als Standardableitung dient zumeist das Verfahren nach Einthoven ber die Skalierung wird die Amplitudenh he dem Bildschirm angepasst Eine Verkleinerung des Wertes vergr ert die Darstellung der Amplitude ein gr erer Wert verkleinert sie WICHTIG Die Einstellung hat keinen Einfluss auf die R Zacken Erkennung da dort der reale Amplitudenwert ausgewertet wird 9 2 Einstellungen der Herzfrequenzvariabilit ts Trendanzeige berschreitet die Herzfrequenzvariabilit t die eingestellten Grenzen k nnen Sie online eine manuelle Ver nderung der Grenzen vornehmen Eine Erh hung der Werte expandiert den dargestellten Bereich eine Verkleinerung komprimiert hn Liegen die Werte au erhalb des dargestellten Bereiches werden sie in Form eines roten Pfeils am oberen bzw unteren Rand des Fensters dargestellt Es empfiehlt sich generell die Grenzen so zu setzen dass alle Werte in hnen sichtbar dargestellt werden Treten Artefakte z B Extrasystolen auf kommt es zu l ngeren Zeitintervallen zwis
29. die lizenzierte Software zu dekompilieren r ckzuentwickeln zu disassemblieren oder anderweitig auf eine f r den Menschen verst ndliche Form zu reduzieren Sollten Sie das System auf andere bertragen so sind Sie unter Vorbehalt dessen dass der Empf nger bereit ist sich den Bedingungen und Vorschriften dieses Nutzungsvertrages zu verpflichten berechtigt die lizenzierte Software an einen Dritten zu bertragen Aufl sung Diese Lizenz beh lt ihre G ltigkeit bis zu ihrer Aufl sung Diese Lizenz verf llt automatisch und ohne vorherige Ank ndigung durch die MEWICON CATEEM Tec GmbH wenn Sie sich nicht an die Bestimmungen oder Vorschriften dieses Nutzungsvertrages halten Bei Aufl sung dieser Lizenz d rfen Sie die lizenzierte Software nicht l nger verwenden Haftungsausschluss Die lizenzierte Software wird Ihnen so wie Sie ist ohne irgendeine Garantie weder ausdr cklich noch impliziert einschlie lich ohne Einschr nkung jeglicher Garantie hinsichtlich Marktf higkeit oder Eignung f r einen bestimmten Zweck zur Verf gung gestellt Die MEWICON CATEEM Tec GmbH garantiert nicht dass die Verwendung der lizenzierten Software ohne Unterbrechung oder Fehler verl uft oder dass solche Fehler in der lizenzierten Software behoben werden Einschr nkung der Rechtsmittel und Sch den Die gesamt Haftung der MEWICON CATEEM Tec GmbH Ihnen gegen ber in Bezug auf Sch den aus welchen Gr nden auch immer und ungeachtet der Handlung sowie I
30. e Arbeitstagung f r Neurologische Intensiv und Notfallmedizin Poster Stadthalle Chemnitz 2007 Ziegler Marcus Michael 2009 Diabetes mellitus und die Diffusionskapazit t der Lunge Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktor der Medizin des Fachbereichs Humanmedizin der Justus Liebig Universit t Gie en Rauh Katharina 2011 Erythropoietin und Inflammation bei diabetischer Neuropathie Dissertation zur Erlangung der Doktorw rde der Medizinischen Fakult t der Julius Maximilians Universit t W rzburg 2011 Baum P Petroff D Classen J Kiess W Bl her S 2013 Dysfunction of Autonomic Nervous System in Childhood Obesity A Cross Sectional Study PLoS One 2013 8 e54546 ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 32
31. eben e Sie k nnen aber auch schrittweise das Fadenkreuz bewegen indem Sie oberhalb der EKG Darstellung auf das rechte oder linke rote Quadrat klicken Halten Sie die Maustaste gedr ckt wandert das Fadenkreuz schrittweise in die von Ihnen gew hlte Richtung ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 17 Parallel zu der Verschiebung des Kreuzes ndert sich das EKG im mittleren Fenster Zwischen den beiden senkrechten roten Linien befindet sich die R Zacke die mit der unten dargestellten Herzfrequenz korreliert Der Anwender hat somit die M glichkeit vom System nicht erkannte Artefakte anhand des EKG Vergleichs zu finden und zu setzen bzw zu l schen Um mit dem Fadenkreuz auf Artefakt punkte zu springen klicken S e in der Legende auf der rechten Seite des Bildschirms auf den jeweiligen Knopf Das Fadenkreuz sucht s ch dann den ersten Punkt des jeweiligen Artefakts von links nach rechts Befinden Sie sich auf einem Artefakt punkt so ist die Taste Artefakt l schen aktiviert und die Taste Artefakt setzen deaktiviert Mit der Undo Taste k nnen alle nderungen r ckg ngig gemacht werden und der Ursprungszustand hergestellt werden Mit dem Feld in der unteren Bildmitte k nnen Sie die Darstellungsarten des Herzfrequenz Diagramms ver ndern Funktionen wie Zoomen stehen Ihnen hier zur Verf gung um eine genauere Variationsskalierung zu beko
32. emodus S e k nnen den Fortlauf der Analyse mitverfolgen ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 25 Haben Sie eine automatische Langzeitanalyse nach Task Force Parametern gestartet steht Ihnen nach Beendigung aller Messzyklen ein weiteres Diagramm zur Verf gung Zun chst werden Sie gefragt ob Sie weitere Analysen aufrufen wollen Best tigen Sie diese Abfrage mit Ja Es wird Ihnen daraufhin die Gesamtauswertung angezeigt Sie haben die M glichkeit ber das Druckersymbol am unteren Bildschirmrand die Auswertung auszudrucken Klicken Sie auf Weiter next erscheint ein 3D Stack Plot Pome 1777 Dieses Diagramm zeigt Ihnen Frequenzunterschiede im Laufe der aufgenommenen Messdauer Die in Abschnitt 6 gew hlten Parameter geben die Messdauer vor Der zeitliche Beginn der ersten Frequenzanalyse unterster Verlauf sowie der letzten Frequenzanalyse oberster Verlauf wird Ihnen am oberen Bildschirmrand angezeigt Auch in diesem Fenster haben Sie die M glichkeit ber das Druckersymbol am unteren Bildschirmrand das Diagramm auszudrucken Klicken Sie auf Weiter next erscheinen selbsterkl rende Dialogfenster die Ihnen eine erneute Messung oder den Abbruch des Programms erlauben WICHTIG e Die oben geschilderten zus tzlichen Analysen k
33. er spectra in a diabetic man during orthostasis Diabetes Research and clinical Practice 1991 11 23 32 Gonovely H Pfeifer M A 1988 RR variation the autonomic test of choice in Diabetes Metabolism Reviews 1988 4 255 271 Wehrmann T Lembcke B Caspary WF 1991 Influence of cisapride on antroduodenal motor function in healthy subjects and diabetics with autonomic neuropathy Aliment Pharmacol Ther 1991 5 599 608 Fruehauf L Klauke S Michels B Forster H Helm EB Althoff PH 1992 Autonomic cardioneuropathie in patients with HIV infection a coincidence with deficiency of essential fatty acids Int Conf AIDS 1992 8 81 Rechlin T Claus D Weiss M 1994 Heart rate analysis in 24 patients treated with 150 mg amitriptyline per day Psychopharmacology 1994 116 110 114 Klupa T Mroczek T Galicka Latala D Kozek E Sieradzki J 1995 Corrected QT interval and diabetic neuropathy of the cardiovascular system Przegl Lek 1995 52 583 7 Malecki M Kozek E Zygulska A Galicka Latala D Sieradzki J 1996 Insulin resistance and non insulin dependent diabetes in the course of Werner s syndrome Case report Przegl Lek 1996 53 676 9 Malecki M Bien A 1 Galicka Latala D Klupa T Stachura J Sieradzki J 1996 Reactive gastritis in patients with diabetics with dyspeptic symptoms Przegl Lek 1996 53 540 3 Krau M Grohmann G 1997 Messung von peripheren Kreislaufparametern mit NIRP bei Salutl Therapie Z N Uelzen 1997
34. erfahren nach Ziegler oder nach Task Force nur bei einer Messdauer von 30 Minuten aktiviert Messdauer der Analyse 5 Minuten 10 Minuten 30 Minuten Messzyklus Bestimmen Sie in welchen Abst nden die Messung durchgef hrt werden soll Zur Auswahl stehen 30 Minuten jede Stunde alle 2 Stunden alle 3 Stunden alle 4 Stunden alle 5 Stunden alle 6 Stunden Beginn der Messung Bestimmen Sie wann mit der Analyse begonnen werden soll Zur Auswahl stehen sofort 1x Messzyklus 2x Messzyklus Beispiel Haben Sie unter Messzyklus 30 Minuten und im Feld Beginn der Messung 1x Messzyklus aktiviert so beginnt die Messung bei Startzeit 1 x 30Minuten 15 56 08 Uhr Ausdruck Soll die Analyse ausgedruckt werden Zur Auswahl stehen nach jeder Messung jede abgelaufene Analyse liefert einen vollst ndigen Ausdruck nur Werte ausdrucken Ix am Ende der automatischen Analyse wird die Gesamtauswertung gedruckt Archivierung Soll die Analyse archiviert werden Wird diese Funktion aktiviert empfohlen so wird nach jeder abgelaufenen Analyse eine Archivierung der Daten vorgenommen Im unteren Feld wird Ihnen die vorl ufige Anzahl der Analysen resultierend aus Ihren Einstellungen angezeigt Werden nderungen vorgenommen ndern sich die dargestellten Werte Sollten Sie Einstellungen vornehmen die au erhalb des zur Verf gung stehenden Zeitfensters Startzeit bis Stoppzeit der aufgerufenen Datei liegen erscheint eine Warnmeldung
35. g letzte R R ms letzte R R Zeitlicher Abstand zwischen den letzten beiden R Zacken in ms mean HR20 Mittelwert der letzten 20 berechneten Herz mean HR20 Bpm frequenzen in BpM Herzschl ge pro Minute HR Die aktuelle Herzfrequenz in BpM Erscheint ein Fragezeichen in den Feldern konnte keine Analyse relevante Berechnung durchgef hrt werden Das Fragezeichen erlischt sobald die R Zacken Erkennung wieder einsetzt Lediglich der Mittelwert zeigt zu Beginn 20 Messwerte lang ein Fragezeichen da der Puffer f r die Berechnung intern gef llt werden muss 96 Patientendaten Wenn Sie eine Messung starten werden Sie aufgefordert die Patientendaten einzugeben Es erscheint folgendes Fenster gt Bitte geben Sie die Patientendaten e n NAME VORNAME Mustermann Hans Mustermann Hans Mustermann Hans GEBURTSDATUM GESCHLECHT 01 01 1950 Y m nnlich Sy A el bl i G h TT MM JJJJ BEMERKUNGEN PEN Geben S e den Namen und alle weiteren Daten ein indem Sie mit dem Cursor n das betreffende Feld klicken Tippen S e dann den Namen etc ein M chten Sie einen bereits gespeicherten Patienten aus der Datenbank aufrufen klicken Sie auf Datenbank ffnen schlie en Eine Liste mit Namen erscheint Wahlen Sie den Namen aus dessen Daten Sie ben tigen Die Daten werden dann automatisch in die linken Felder bernommen Wollen Sie die Daten wieder manuell eingeben m ssen Sie die Patientendatenbank schlie en Mit Wei
36. g beinhaltet eine H llkurven Technologie die eine konstante Erkennung auch bei starken niederfrequenten Oberschwingungen gew hrleistet Zur permanenten Kontrolle werden erkannte R Zacken auf dem Bildschirm online markiert und in Form der Herzschlagrate BpM als aktueller Wert ausgegeben Zus tzlich k nnen akustische Signale aktiviert werden Auf dem Bildschirm wird die Dauer des letzten R R Intervalls und gleitend ber die letzten 20 Herzschl ge die mittlere Herzschlagrate ausgegeben Ein Herzschlagraten Zeitdiagramm gibt w hrend der Messung Auskunft ber die momentane Variabilit t der R R Intervalle Im Anschluss an die Messung folgt eine systeminterne berpr fung der Daten Artefakt behaftete Daten werden von der weiteren Analyse ausgeschlossen Der Anwender kann ber einen Editor Einfluss auf die Artefakt erkennung nehmen und kann seinerseits Artefakte setzen oder l schen Aus den gemessenen Differenzen der R R Intervalle werden verschiedene klinisch anerkannte Kenngr en zur Charakterisierung der Funktion des autonomen Nervensystems berechnet und mit Normwerten verglichen Unterschiedlich w hlbare Protokollausdrucke dienen der Dokumentation Alle Analysen sowie Rohdaten des EKG s k nnen auf die Festplatte archiviert ausgedruckt und sp ter wieder aufgerufen werden Die Analysen sind modal aufgebaut und k nnen jederzeit aktualisiert bzw neue Analyseverfahren in das Programm integriert werden Das ProSciCard III Komplettsystem
37. hr Rechtsbehelf sind auf die Geldmittel beschr nkt die f r das System ausgegeben wurde welches die lizenzierte Software enth lt Die MEWICON CATEEM TEC GMBH ist in keinem Fall Ihnen gegen ber Schadensersatz pflichtig bei beil ufig entstandenen daraus unmittelbare resultierenden oder indirekten Sch den Einschlie lich des Verlustes von Gesch ftsgewinnen Gesch ftsbrechungen und des Verlustes von gesch ftlichen Informationen u die direkt oder indirekt durch die Anwendung oder die Unm glichkeit der Anwendung der lizenzierten Software entstanden sind Dies gilt auch wenn ein autorisierter Vertreter von der MEWICON CATEEM Tec GmbH auf M glichkeit eines solchen Schadens hingewiesen wurde sowie f r jeglichen Anspruch Dritter Allgemein Dieser Nutzungsvertrag untersteht dem Recht der Bundesrepublik sterreich Sollte eine der Bestimmungen dieses Nutzungsvertrages von einem zust ndigen Gericht als gesetzwidrig befunden werden so wird diese Bestimmung im h chstzul ssigen Ma e geltend gemacht die brigen Bestimmungen dieses Vertrages jedoch nicht ber hrt Wenn Sie Fragen in Bezug auf diesen Nutzungsvertrag haben wenden Sie sich bitte an MEWICON CATEEM Tec GmbH MEWICON CATEEM Tec GmbH Zweigniederlassung Deutschland Technischer Service Support Lizenzen Schwarzenberg 193 Dorfstrasse 34 A 4164 Schwarzenberg sterreich D 94089 Neureichenau Deutschland Tel 43 0 7280 20159 Tel 49 0 8583 9796170 Tel
38. is Ihrer Festplatte als Datei abgelegt In der proscicard ini Datei im ProSciCard Verzeichnis k nnen Sie die Einstellung Drucker oder Date1 w hlen siehe Anlage proscicard ini Einstellungen 5 PROGRAMM STOP Mit dieser Taste beenden Sie das laufende Programm oder starten eine neue Messung ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard UI Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 16 12 Analyse Im Anschluss an jede Messung Test wechselt das Programm automatisch in den Analyse Modus S e k nnen die Analyse berspringen und die Messung anschlie end archivieren um einen schnelleren Ablauf zu gew hrleisten Die archivierte Messung kann dann anschlie end aufgerufen und analysiert werden Ein Auswahlfenster bietet Ihnen das Analyseverfahren nach Ziegler Parametern 1 bzw ein Analyseverfahren nach Task Force Parametern 2 an nur bei RR Ruhe Test ber 30 Minuten m glich Hinweis Task Force Analysen k nnen nur bei einer Messdauer von 30 Minuten durchgef hrt werden Andernfalls ist diese Einstellm glichkeit deaktiviert Sie k nnen sich zun chst f r ein Analyseverfahren entscheiden und im Anschluss an die Messung das andere Verfahren aktivieren Am Ende der Analyse werden Sie erneut gefragt ob Sie eine weitere Analyse durchf hren wollen Ziegler 1 Parameter werden mit der Herzfrequenz BpM berechnet Task Force 2 Parameter beinha
39. kte mit einem roten Kreuz die vom Anwender gesetzten Artefakte mit einem gr nen Kreuz gekennzeichnet Folgende Werte werden berechnet Herzschlagrate BpM Standard Abweichung R R ms Variationskoeffizient RMSSD ms Unterschreitet ein aktuell gemessener Wert den dazugeh rigen Normwert so erscheint au erhalb der Norm in der Norm Spalte Mit der Weiter next Taste gelangen Sie zur n chsten Analyse ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 18 12 2 Histogramm inger dimpfel ProSciCard III Version 2 3 birth 17 06 1961 e e 2009 MEWICON CATEEM Tec GmbH est asuri 22 08 2013 Begin 11 20 o clock without artefacts MEN with artefacts yw y Number of events 800 900 1000 RR interval duration ms Das Histogramm zeigt Ihnen an mit welcher H ufigkeit bestimmte Intervalle vorkommen und gibt Ihnen somit Auskunft ber die Variabilit t der Herzfrequenz Je weniger je schmaler Balken abgebildet wird desto geringer ist die Herzfrequenzvariabilit t Folgende Werte werden berechnet HRV Index Anzahl aller RR Intervalle maximale H ufigkeit Ein gr er werdender Index bedeutet eine h here Variabilit t TINN Breite ms zwischen der ersten linken und rechten Nullstelle ausgehend vom Maximum der Verteilungskurve Eine gr er werdende Breite bedeutet eine h here Variabilit t Das oben dargestel
40. lte Diagramm zeigt einen gesunden Verlauf Die blauen Balken stellen den Verlauf ohne vorhandene Artefakte dar rote Balken den Verlauf mit Artefakten Mit der Weiter next Taste gelangen Sie zur n chsten Analyse mit Zur ck back zur vorherigen 12 3 Frequenzanalysen Vom Testverfahren RR Variabilitat Ruhe 5 Min 10 Min 30 Min Ziegler 1 und Task Force 2 wird die spektrale Leistung nach einer Hanning Fensterung mit Hilfe der Fast Fourier Transformation FFT berechnet Mit dieser mathematischen Transformation k nnen beliebige Funktionen in Abh ngigkeit von der Zeit in ihre Frequenzanteile zerlegt werden Das Ergebnis dieser Transformation ist eine Amplituden Frequenzfunktion das sogenannte Leistungsspektrum ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard UI Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 19 12 3 1 Spektrale Leistungsdichte Patient keplinger dimpfel ProSciCard III Version 2 3 Date of birth 17 06 1961 female 2009 MEWICON CATEEM Tec GmbH Measuring 22 08 2013 Begin 11 20 o clock alpha25 Mean Spectral Power Power in frequency band bpm measured value norm norm value min vaso 0 01 0 05 Hz 3 26 EZ 0 26 BpM baro 0 05 0 15 Hz 2 32 ERS 0 16 BpM zesp 0 15 0 50 Hz 3 08 x 0 11 BpM Frequency Hz Zur Parameterbildung werden die interessierenden Frequenzabschnitte zu B ndern zusammengefasst Im ProS
41. lten die Abst nde der R Zacken ms F r die Analysen stehen folgende Berechnungsverfahren zur Verf gung RR Variabilit t Ruhe Herzfrequenzvariabilitats Verlauf Histogramm Frequenzanalysen Intensit tsanalyse RR Variabilit t Atmung Herzfrequenzvariabilit ts Verlauf Histogramm Valsalva Test Herzfrequenzvariabilitats Verlauf Histogramm Orthostase Ewing Test Herzfrequenzvariabilit ts V erlauf Histogramm Zun chst wird intern eine systemeigene Artefakt Analyse durchgef hrt Der Bildschirm wechselt daraufhin in einen Editor indem der Anwender die errechneten HR Werte editieren kann Patient Mustermann ProSciCard III Version 2 3 Date of birth 20 2 1980 female 2009 MEWICON CATEEM Tec GmbH Comment Test Measuring 21 08 2013 Begin 12 40 o clock left gt eX user artefacts yy x JE S PARA AS A ia a V A MR Af ae ena eA PAYS ES ho SEATS Po II rc Fd nd E RA VA A Fak ELTA ST ct aL ay oe I UA 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 158 Time sec Es sind zwei Fenster auf der Oberflache dargestellt 1m unteren Teil die Herzfrequenz ber die Zeit im oberen Teil das zugehorige EKG Zwei M glichkeiten werden Ihnen angeboten um das rote Fadenkreuz durch das untere Diagramm zu bewegen e Ziehen Sie den Mauszeiger auf den roten Punkt des Fadenkreuzes und halten die linke Maustaste gedr ckt So k nnen S e das Kreuz nach links oder rechts verschi
42. mmen Durch einen Klick auf das Drucker Symbol k nnen Sie einen Ausdruck des Bildschirms anfertigen Haben Sie Ihre Artefakt Editierung beendet klicken Sie auf Weiter next um mit den eigentlichen Analysen zu beginnen WICHTIG e Die von Ihnen eingestellte Skalierung HR oder RR wird f r die folgenden Diagramme sowie f r die Ausdrucke bernommen Die Artefakt Editierung kann nach einer Bearbeitung nicht noch einmal aufgerufen werden Es empfiehlt sich deshalb eine sorgf ltige Bearbeitung bevor die Analyse aufgerufen wird 12 1 Herzfrequenzvariabilit t Diagramm inger dimpfel ProSciCard III Version 2 3 irth 17 06 1961 E 2009 MEWICON CATEEM Tec GmbH est Measuring 22 08 2013 Begin 11 20 o clock ervals efacts rval als 2 240 1 01 measured value z 60 67 bpm system artefacts y no artefacts MAN user artefacts Le se Heartrate bpm Time sec Im oberen Teil des Bildschirms werden die Patientendaten und die Mess Zeit Datum Uhrzeit dargestellt Darunter finden Sie das Testverfahren Testdauer und K rperposition des Patienten Im ersten Analyseabschnitt werden Ihnen die Anzahl aller Intervalle die vermuteten Artefakte die Anzahl der ausgewerteten Intervalle sowie ein Trendquotient ersten 40 Intervalle letzten 40 Intervalle aufgelistet Je nach Testverfahren variieren die Berechnungsverfahren im unteren Analyseabschnitt Im Diagramm sind die vom System erkannten Artefa
43. n Aktivieren S e das Lautsprechersymbol auf der Oberfl che des Programms berpr fen Sie ob der Ton in der Windows Taskleiste aktiviert und die Lautst rke ausreichend hoch eingestellt wurde Am Laptop ert nt ein Warnsignal Sie befinden sich nicht am Netz Die Laptopbatterie muss aufgeladen werden nur noch 7 geladen 16 Wissenschaftliche Fragen Bei Fragen steht Ihnen Herr Prof Dr Dimpfel und Frau Keplinger Dimpfel jederzeit zur Verf gung e mail keplinger mewicon eu Tel 0049 0 171 387 497 3 Tel 0049 8583 9796170 17 Support und technische Fragen MEWICON CATEEM Tec GmbH htpps www cateem tec com Software download Website http www mewicon at Button Software download MEWICON CATEEM Tec GmbH Support Schwarzenberg 193 A 4164 Schwarzenberg Osterreich Tel 43 0 7280 20159 Tel 49 0 151 40722069 http www mewicon at keplinger mewicon at Firmenbuch Linz FN 188734a Zollnr EORI Nr ATEOS1000059801 ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard II Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN MEWICON CATEEM Tec GmbH Zweigniederlassung Deutschland Support Dorfstrasse 34 D 94089 Neureichenau Deutschland Tel 49 0 8583 9796170 Tel 49 0 171 3874973 https www cateem tec com keplinger mewicon eu oder Keplinger cateem tec com Handelsregister HRB 9087 Amtsgericht Passau Zollnr EORI Nr ATEOS1000059801 0001
44. n RR Intervalle Standardabweichung der durchschnittlichen RR Intervalle in 5 Minuten Segmenten Root Mean Square of Successive Differences SDNN index ms Mittelwert der Standardabweichungen aller artefaktfreien RR Intervalle in 5 Minuten Segmenten PNN50 VLF ms LF ms LF HF A Spektrale Leistungsdichte 0 01 0 05 Hz rot vasomotorische Aktivit t 0 05 0 15 Hz grau barorezeptorische Aktivit t 0 15 0 50 Hz blau respiratorische Aktivit t Berechnung Histogramm Anzahl aller RR Intervalle maximale H ufigkeit Ein gr er werdender Index bedeutet eine h here Variabilit t Breite ms zwischen der ersten linken und rechten Nullstelle ausgehend vom Maximum der Verteilungskurve Eine gr er werdende Breite bedeutet eine h here Variabilit t VK FFT Fast Fourier Transformation NA Ruhemessung ber 170 Intervalle 5 Min 10 Min oder 30 Minuten Auswahlm glichkeiten K rperposition sitzend liegend oder stehend RR Variabilit t Die Messungsdauer betr gt 110 Intervalle Atmung Auswahlm glichkeiten K rperposition sitzend liegend oder stehend Valsalva Test Pressdauer von 10 oder 15 Sekunden Orthostase Die Messdauer betr gt 50 Intervalle HRV Index TINN RR Variabilit t Ruhe Ewing Test Aufstehtest Kipptisch Auswahlm glichkeiten aus K rperposition liegend und sitzend En Analyseverfahren erm glichen eine gezielte Aussage Ziegler _ _______ Analyseverfahren nach Herrn P
45. nes Fenster mit der Frage nach einer automatischen bzw einer manuellen Analyse erscheint xs Automatische Manuelle Analyse e Auto Analyse aktiviert eine Funktion mit der Sie zuvor archivierte Langzeitaufnahmen z B 24 Stunden Aufnahmen aufrufen und nach individuellen Eingaben automatisch analys eren k nnen Mit dieser Funktion arbeitet das System v llig selbstst ndig Sie brauchen keine Tasten mehr zu bet tigen bis die Analyse beendet ist Hinweis Die Auto Analyse ist nur bei Messungen mit einer L nge von mindestens 30 Minuten aktiv ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 8 es Messdaten der Langzeitaufnahme Messdaten der Langzeitaufnahme Patient Testperson 1 Geburtsdatum 01 01 1950 Geschlecht m nnlich Startzeit der Messung 15 26 08 12 02 01 Ende der Messung 16 36 51 12 02 01 Analyseverfahren J Analyse nach Ziegler Messdauer der Analyse Speedstep Ausdruck 6 30 Minuten 9 5x Geschwindigkeit kein Ausdruck Messzyklus Beginn der Messung Archivierung J alle 30 Minuten z sofort 6 keine Archivierung Diese Einstellungen ermoglichen Ihnen r N Weiter 2 Analysen nach Ziegler mit einer Messdauer von 30 Minuten Analysedauer ca 13 Minuten Im oberen Feld s nd die Patientendaten sowie Start und Stoppzeit der gesamten Messung aufgelistet Folgende Einstellungen sind nun m glich Analysev
46. ness profits business interruptions and the loss of business information etc which directly or indirectly arise from the use or the impossibility of use of the licensed software This is also valid if the possibility of such a fault has been pointed to an authorized representative of the MEWICON CATEEM Tec GmbH as well as for any claims of third parties 6 General This rights contract is drawn under the law of the Federal Republic of Austria Should a responsible court deem one of the restrictions of this contract to be illegal this restriction will be valid all other restrictions of this contract will remain unaffected In case of any queries concerning this contract please do not hesitate to contact MEWICON CATEEM Tec GmbH info mewicon at MEWICON CATEEM Tec GmbH MEWICON CATEEM Tec GmbH Zweigniederlassung Deutschland Support Support Schwarzenberg 193 Dorfstrasse 34 A 4164 Schwarzenberg Osterreich D 94089 Neureichenau Deutschland Tel 43 0 7280 20159 Tel 49 0 8583 9796170 Tel 49 0 151 40722069 Tel 49 0 171 3874973 http www mewicon at https www cateem tec com keplinger mewicon at keplinger mewicon eu oder Keplinger cateem tec com Firmenbuch Linz FN 188734a Handelsregister HRB 9087 Amtsgericht Passau Zollnr EORI Nr ATEOS1000059801 Zollnr EORI Nr ATEOS1000059801 0001 Software download Website http www mewicon at Button Software download This contract describes
47. ng RR Variabilit t Ruhe ber 30 Minuten durchgef hrt k nnen Sie eine Analyse nach Task Force Parametern durchf hren Die Analyse wertet die RR Intervalle in ms aus Diese Parameter sind ausschlie lich bei Langzeitanalysen anwendbar und kommen deshalb nur bei der oben erw hnten Messmethode zum Einsatz Folgende Parameter werden bei dieser Analyse berechnet SDNN ms Standardabweichung aller Artefakt freien RR Intervalle SDANN ms Standardabweichung der durchschnittlichen RR Intervalle in 5 Minuten Segmenten RMSDD ms siehe Abschnitt 10 1 SDNN index ms Mittelwert der Standardabweichungen aller Artefakt freien RR Intervalle in 5 Minuten Segmenten PNNS50 NNSO count dividiert durch die Anzahl Artefakt freier RR Intervalle 13 Archivierung und Ausdruck Sind die Analyseverfahren beendet k nnen Sie entscheiden ob die erfassten Daten archiviert Speicherung auf der Festplatte und oder ausgedruckt werden sollen E Auswahlfenster Analyse wird vollst ndig Analyse wird vollst ndig archiviert gedruckt Weiter Sie k nnen ber die Pfeile auf der linken oberen Seite des Bildes oder durch ein direktes Anklicken des Bildes eine Ver nderung der Einstellung hervorrufen Zur Auswahl stehen Archivierung Analyse wird nicht archiviert Standardeinstellung Empfohlen Analyse wird vollst ndig archiviert Drucken Analyse wird nicht gedruckt Ausdruck Seite 1 Ausdruck Seite 2 Ausdruck Seite 3 Analyse wi
48. ol 20 124 INTENSITA TS ANAL YSB PEK PROGRAMM A A 21 1253 AUTOMATISCHE ERG AUSWERTUNG ideados 22 12 6 SGESAMTAUSWERTUNG Hr Be ra de lod ee 23 1277 IAS FORCE FE PA BRAME TER See ee ee EN ee enger 24 13 ARCHIVIERUNG UND AUSDRUCK 02000000000000000000 0000000000 n nn nenn anne nn nen nnnnnnnnnnnnnsnnsnnnnannsnnnnnnnnnnensensnennene 24 14 EANGZEITANATEYSEN 22222 aan seniesugedets 25 TAT MANVELLE EANGZEITANATSYSE ES sa sn ee es Se ce 25 142 AUTOMATISCHE LANGZEITANALYSE unse a a ia 25 TS EEHEERBEHEBUNG 2 2 2 2 2 2 aaa baancucaceustaceoneunasaceesceseieateiace 27 16 WISSENSCHAFTLICHE ERAGEN lt addek aA EEEE eaaa aaa aaa 27 17 SUPPORT UND TECHNISCHE FRAGEN 22 ccccccccccccccccccccccccccccccccccscccccccccccccecccccccccccecceccescecceccees 27 18 SOETWARE NUTZUNGSVERTR G diia 28 19 LITERATURVERZEICHNIS PROSCICARD 00000000000000000000000000n0nnn0nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnsnnnnnsnnnnnsnnnnnee 30 ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard II Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 2 2 Abk rzungen Abk rzungen OA Millisekunden Anzahl der R R Intervalle seit Beginn der Messung letzte R R Zeitlicher Abstand zwischen den letzten beiden R Zacken in ms mean HR20 Mittelwert der letzten 20 berechneten Herzfrequenzen in BpM Herzschl ge pro Minute Beats Beats pro Minute Task Force Parameter Standardabweichung aller artefaktfreie
49. osition sowie die Dauer des Tests festlegen k nnen Orthostase E wing T est pr Die Messung wird durch einen erneuten Klick auf die jeweilige Taste aktiviert Die Signallampe erscheint dann gr n Klicken Sie danach wiederum auf die Taste wird die Messung erneut gestartet 10 1 RR Variabilit t Ruhe S e k nnen eine Ruhemessung ber 170 Intervalle 5 Minuten 10 Minuten oder 30 Minuten durchf hren Dabei werden Ihnen die Positionen liegend s tzend oder stehend angeboten blicherweise wird die Messung in den Positionen liegend oder sitzend durchgef hrt Es ist wichtig einen sogenannten Steady State Gew hnung des Patienten an die Situation Beruhigung der Herzfrequenzvariabilitat abzuwarten Ist dieser Zustand erreicht dr cken Sie bitte erneut die RR Variabilit t Ruhe Die Signallampe wechselt von gelb auf gr n und die Messung beginnt Mathematische Herleitung Es werden nur artefaktfreie R R Intervalle berechnet Oberhalb des Diagramms werden die mittlere Herzschlagrate Standardabweichung Variationskoeffzient VK und die Root Mean Square of Successive Differences RMSSD dargestellt Im Gegensatz zum Variationskoeffizienten der als Berechnungsgrundlage die Differenz zwischen aktuellem Messwert RR und dem Mittelwert aller Messwerte n hat bezieht sich der RMSSD auf die Differenz des aktuellen Messwertes zum vorherigen Messwert k IIR R R RI RMSSD 7 Mit diesem Faktor werden
50. r Rechner gibt die Zeitintervalle 10 oder 15 Sekunden durch einen optischen Pressbalken vor W hrend des Pressens steigt physiologischer weise die Herzfrequenz an Nach dem Pressen wenn der Patient normal weiteratmet sinkt die Herzfrequenz wieder Position sitzend Dauer 60 Interv Zur Vergr erung des Balkens klicken Sie bitte auf diesen M chten Sie den vergr erten Balken wieder l schen klicken Sie erneut auf den gro en Balken Die Messung wird gestartet indem Sie die Valsalva Test erneut dr cken Die Signallampe wechselt von gelb auf gr n MESSUNG Fur 10 sek pressen gt Die Messdauer betr gt 60 Intervalle Mathematische Herleitung W hrend des Pressens steigt physiologischer weise die Herzschlagfrequenz an Atmet der Patient nach der Pressphase wieder normal sinkt die Herzschlagfrequenz wieder Der Valsalva Quotient R Rmax R Rmin berechnet sich aus dem l ngsten R R Intervall w hrend der dem Pressen folgenden 15 Sekunden und dem k rzesten Intervall w hrend der Pressphase 10 4 Orthostase Ewing Test Aufstehtest Der Patient wird bei diesem Test aufgefordert aus der liegenden Position heraus die aufrechte Position einzunehmen aktives Aufrichten und sich neben die Untersuchungsliege zu stellen Ist die aufrechte Position erreicht dr cken Sie bitte die Orthostase Ewing Test Ist die Messung gestartet wechselt die Signallampe von gelb auf gr n Die
51. rammordner von ProSciCard angelegt Mit einem Doppelklick auf das ProSciCard Symbol starten Sie das Programm 4 Kurzanleitung zur EKG Ableitung mit dem ProSciCard III e Verbinden Sie den EKG Verst rker mit dem beigef gten Anschlusskabel mit dem Laptop oder PC e Spritzen Sie etwas Elektrodengel auf die EKG Elektroden e Legen Sie dem Patienten die EKG Elektroden nach folgendem Muster an Einthoven Rot rechtes Handgelenk 1 215 linkes Handgelenk Gr n linkes Fu gelenk Schwarz rechtes Fu gelenk Erdung e Verbinden Sie die Elektroden mit dem Stecker an der Vorderseite des Verstarkers e Schalten Sie den Laptop oder PC ein e Starten Sie das Programm durch einen Doppelklick auf das ProSciCard Symbol im Start Verzeichnis von Windows e Wahlen Sie Messung e Uber die Skalierung stellen Sie sich das EKG Signal passend ein e Wahlen Sie den Test aus den Sie durchf hren wollen oder bet tigen Sie das Disketten Symbol um eine Langzeit Aufzeichnung zu beginnen f r diese Option m ssen die Patientendaten vorher manuell eingegeben werden e Geben Sie die Patientendaten ein wenn Sie dazu aufgefordert werden e Die Langzeit Aufzeichnung kann durch einen Klick auf die Stop Taste beendet werden e Haben Sie einen Test aktiviert leuchtet ein gelbes Signal auf Sie befinden sich im Vorbereitungsmodus der Messung e Ein weiterer Klick auf die Testtaste aktiviert die Messung Es leuchtet ein gr nes Signal auf Jeder weitere Klick a
52. rd vollst ndig ausgedruckt Mit der Weiter next Taste aktivieren S e die letzte Einstellung Der Ausdruck bzw die Archivierung erfolgt m Hintergrund Hinweis Der Ausdruck der Seiten 2 und 3 ist nur bei dem Testverfahren RR Variabilit t Ruhe aktiviert ProSciCard II 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 24 Die Daten werden bei einer gew hlten Archivierung in dem Ordner Analysen unter dem Patientennamen und dem Messdatum abgelegt und k nnen danach ber die Analyse Taste bei einer Aktivierung einer neuen Messung aufgerufen werden Haben Sie sich f r einen Ausdruck entschieden wird automatisch nach dem Namen des Untersuchenden gefragt Dazu ffnet s ch folgendes Fenster gt Bitte geben Sie Ihren Namen ein Untersuchender Dr Mustermann max 30 Zeichen Die Eingabe muss erfolgen da dieser Name auf den folgenden Ausdruckbl ttern erscheint Wird die Weiter Taste bet tigt ffnet sich automatisch das n chste dargestellte Auswahlfenster Wollen Sie eine weitere Messung beginnen so bet tigen Sie diese Taste Anderenfalls wird das Programm beendet 14 Langzeitanalysen Bet tigen Sie das Diskettensymbol w hrend Sie eine Messung durchf hren wird das EKG Signal auf der Festplatte gespeichert Sie haben die M glichkeit Langzeitmessungen auf diese Weise durchzuf hren und im Anschluss daran analys eren zu lassen
53. riation and Blood Pressure Responses Diabetic Medicine 1992 9 166 175 Cicmir I Gr nklee D Morguet A Berger H Kley H K Lehmann W Grie F A 1980 Studies of heart rate oscillations in diabetics at rest Hormone metab Res 1980 9 73 Gunderson H J G Neubauer B 1977 A long term diabetic autonomic nervous abnormality Diabetologia 1977 13 137 Sundkvist G Almer L O Lilja B 1997 Respiratory influence on heart rate in diabetes mellitus Brit Med J 1979 1 924 Watkin P J Mackay J D 1980 Assessment of diabetic autonnomic neuropathy using heart rate monitoring Hormone metab Res 1980 9 73 Levin A B 1986 A simple test of cardiac function based upon the heart rate changed induced by the Valsava maoevre Amer J Cardiol 1966 18 90 99 Berger R D Akselrod S Gordon D Cohen R 1986 An efficient algorithm for spectral analysis of heart rate variability IEEE Trans Biomed Engin 1986 33 900 904 Ewing D J Campbell I W Murray A Neilson J M Clarca B F 1978 Immediate heart rate response to standing simple test for autonomic neuropathy in diabetes Brit Med J 1978 1 145 Lishner M Akselrod S Mor Avi V Oz O Divon M Ravid M 1987 Spectral analysis of heart rate fluctuations A non invasive sensitive method for the early diagnosis of autonomic neuropathy in diabetes mellitus J Autonom Nerv Syst 1987 19 119 125 Weise F Heydenreich F 1991 Age related changes of heart rate pow
54. rof Dr Ziegler inkl Normwertvergleich Task Force Analyse nur bei RR Ruhe Test ber 30 Minuten m glich Analysen Normdatenvergleich Normdatenvergleich Die Analysen beinhalten berechnete Werte und Normwertvergleiche anhand 120 gesunder Normalpersonen zwischen 15 und 70 Jahren ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard II Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 3 ProSciCard III Installationsbeschreibung Systemanforderungen min Pentium III 500 MHz Grafikkarte Aufl sung 1024 x 768 Pixel True Color 24 32 Bit min 128 MB RAM ca 100 MB freier Speicherplatz Software Download f r das ProSciCard III l Starten Sie die Webseite http www mewicon at 2 Den Button in der Headleiste Software Download anklicken 3 Nach dem Download befindet sich eine zip Date im Download Ordner 4 Jetzt mit der rechten Maustaste Alle extrahieren anklicken 5 Danach ffnet s ch ein Fenster Bin 6 Im Fenster in der vorletzten Zeile setup exe anklicken 7 Nach Anklicken implementiert sich das Programm alleine dauert einige Minuten 100 MB und erscheint unter dem Startbutton als ProSciCard 8 Dr cken Sie den Start Button 9 Die PSC Software ist mit einem Lizenz Key gesch tzt Der Lizenz Schl ssel kann unter der Tel Nr 085853 9796170 angefordert werden Durch die Installation wird im Start Men von Windows ein Prog
55. t der rote Anteil den gr nen deutlich so sollte die Batterie in K rze geladen werden um einen Programmabbruch zu vermeiden 2 Audioeinstellung Mit einem Klick auf den Pfeil links neben dem Symbol oder einem direkten Klick auf das Symbol k nnen Sie das mit der Erkennung einer R Zacke ert nende Signal aktivieren oder deaktivieren W hrend einer Messung wird das Signal deaktiviert um den Patienten nicht zu st ren 3 Exportfunktion Langzeitaufnahme Mit einem Klick auf dieses Symbol wird das Analog EKG Signal auf die Festplatte gespeichert ber dem Symbol erscheint Aufnahme W hrend eines laufenden Messverfahrens wird dieses Symbol automatisch aktiviert um das EKG Signal f r den HR Editor und die EKG Auswertung aufzuzeichnen WICHTIG Sie k nnen das Disketten Symbol w hrend einer Messung nicht deaktivieren Aufnahme beenden da sonst kein EKG Signal f r den HR Editor und die EKG Auswertung zur Verf gung stehen w rde Speichern S e ein EKG ab ohne einen Test zu starten z B Langzeitaufnahme wird die Datei unter Export Patientenname Datum abgespeichert Sie k nnen diese Date durch Aktivieren des EKG Archivs zu Beginn des Programms aufrufen Die archivierte Datei eines Tests finden Sie im Ordner Analysen Patientenname Test Datum 4 Druckfunktion Mit einem Klick auf dieses Symbol wird ein aktueller Screenshot zum angeschlossenen Standarddrucker geschickt oder 1m Ordner Screenshots im ProSciCard Verzeichn
56. ter next wird die letzte Eingabe bernommen Abbruch beendet die Eingabe ohne bernahme der Daten S e k nnen die Patientendaten auch jederzeit manuell ndern Dazu klicken Sie auf das Feld mit dem Patientennamen default Hans Mustermann Das gleiche Fenster wie oben beschrieben ffnet sich WICHTIG e Geben Sie die Daten immer nach dem vorgegebenen Muster z B Geburtsdatum TT MM JJJJ ein Das Datum ist besonders wichtig f r die Berechnung der Normwerte in der Analyse e Die Eingabe der Patientendaten ist w hrend der Messung deaktiviert e Wird der Knopf f r die Patientendatenbank nicht angezeigt befindet sich kein Name in ihr Sie m ssen dann erst wieder einen Namen von Hand eingeben Hinweis Sie k nnen mit der Tab Taste von Feld zu Feld springen ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 13 10 Messung Testverfahren Die Software bietet Ihnen vier medizinisch anerkannte Messverfahren an Die einzelnen Tests k nnen durch einen Klick auf die jeweilige Taste RR Yariabilit t Ruhe aktiviert werden Mit der Aktivierung leuchtet eine gelbe Signallampe rechts von der gedr ckten Taste auf Diese signalisiert den RR Yariabilit t Atmung pr Vorbereitungsmodus indem der Patient sich an die ihm vorgegebene Situation gew hnen soll Valsalva Test pr Es erscheint gleichzeitig ein Fenster indem Sie die K rperp
57. the complete and only explanation of the contract between you and MEWICON CATEEM Tec GmbH and replaces any suggestions or prior agreements oral or in written and any other statements between you and the MEWICON CATEEM Tec GmbH regarding the subject of this contract ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard IH Software zur Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN 28 Software ProSciCard III Messung der Herzfrequenzvariabilit t HVR ProSciCard III Computerunterst tzte Erkennung der kardialen autonomen diabetischen Neuropathie KADN anhand der Herzfrequenzvariabilitat HRV mit Normdatenvergleich nach der Leitlinie Nationale VersorgungsLeitlinien 2012 Neuropathie Die Software ist auf den Verst rker angepasst neo CATEEM Online Real Time Electric Brain Mapping neo CATEEM 364 ms sweep length quantitative EEG Analyse Software neo CATEEM eine ultra schnelle quantitative EEG Analysesoftware 3 Bilder pro Sekunde Epochenl nge 364ms mit Normdatenvergleich zur Therapiekontrolle Die Software ist f r die Verst rker BioSemi AktiveTwo nicht f r Anwendung in der Medizin zugelassen g tec G USBamp und DeMeTec DB23 und DB36 Neurowerk angepasst Die auf dem Laptop System installierte Computer Software Lizenzierte Software wird Ihnen hiermit zur Verwendung gem der in diesem Vertrag aufgef hrten Bedingungen berlassen nicht verkauft Die MEWICON CATEEM Tec GmbH beh lt
58. uce the licenced software in any kind If you transfer the system to others you are authorized to transfer the software to third parties with the reservation that the consignee is prepared to oblige to the conditions and regulations of this rights contract 3 Cancellation This license is valid until its cancellation This license becomes invalid automatically and without any prior announcement by MEWICON CATEEM Tec GmbH if you do not oblige to the regulations of this rights contract In case of cancellation of this contract you are no longer allowed to use the licenced software 4 Limitation of liability The licenced software will be placed at your disposal as it is without any guarantee neither expressly nor implied including without restriction any guarantee regarding marketability or suitability for a special need The MEWICON CATEEM Tec GmbH does not guarantee that the use of the licenced software goes without any interruptions or faults or that such faults within the licenced software will be removed 5 Restriction of means of legal redress and faults the total liability of MEWICON CATEEM Tec GmbH against you concerning faults caused by any reasons whatever and in spite of the action as well as your legal advice are reduced to funds which have been paid for the system which contains the licensed software MEWICON CATEEM Tec GmbH is not liable for compensation in case of casual and indirect faults including loss of busi
59. uf die Taste startet die Messung neu e Ist die Messung beendet wechselt das Programm automatisch in den Analyse Modus Es werden Ihnen alle Auswertungen angezeigt e Am Ende der Analyse sollten Sie die Daten auf der Festplatte archivieren und oder ausdrucken e Sie k nnen dann das Programm beenden oder eine weitere Messung beginnen Bitte beachten Sie gt F r eine valide Analyse der Daten sollten keine Artefakte im EKG vorhanden sein Sorgen Sie daf r dass der Patient m glichst ruhig in seiner Position bleibt gt Beenden Sie die laufende Software nur ber das Symbol der STOP Taste in der Systemleiste im Programm ProSciCard III 2014 Bedienungsanleitung ProSciCard III Computer unterst tze Hilfe zur Erkennung kardialer autonomer Neuropathie 4 5 Einf hrung Das Programm ProSciCard III ist eine Weiterentwicklung der Vorg ngerversionen ProSciCard I und II Das Programm wurde auf eine Windows Oberfl che umgesetzt und kann mit einem Laptop flexibel und schnell eingesetzt werden Die Erfassung der Frequenzvariation bzw Frequenzstarre des Herzschlagrhythmus bietet Hilfestellung bei der Diagnostik einer autonomen Neuropathie Eine Standard EKG Extremit ten Ableitung nach Einthoven oder Goldberger wird dazu ber einen EKG Vorverst rker auf den Rechner bertragen Das EKG Signal wird mit einer Abtastfrequenz von 128 Hz 12 Bit Aufl sung digitalisiert und kontinuierlich auf dem Bildschirm dargestellt Die R Zacken Erkennun
60. ysiert werden Wird der von Ihnen angeschlossene Verst rker nicht gefunden berpr fen Sie die Anschl sse zwischen den Komponenten und vergewissern Sie sich dass alle Stecker gut sitzen Die Weiter Taste bleibt solange inaktiv bis ein Verst rker an einer Schnittstelle gefunden wird Der Lizenzschlussel wird in die proscicard ini Datei im ProSciCard Verzeichnis Ihrer Festplatte eingetragen und automatisch bei jedem Neustart abgefragt Das folgende Auswahlmen erscheint e Die Taste Messung erm glicht eine Online Messung e ber die EKG Archiv Taste gelangen Sie in den Ordner mit den bisher aufgezeichneten Roh EKG Dateien cbin Mit dieser Taste analysieren Sie auch die Langzeitaufnahmen Auto Analyse und Manuelle Analyse e Die Demo Dateien Taste aktiviert das Men mit den vorinstallierten Demodateien EKG1 EKG2 e Analyse Taste Wenn Sie sich zuvor abgespeicherte Analysen anschauen wollen bet tigen Sie die Analyse Taste e Mit der PSC III beenden Taste verlassen Sie das Programm und gelangen auf die Windows Oberfl che zur ck Messung Das Programm beginnt mit der Erfassung des EKG Signals Online EKG Archiv Langzeitanalysen Im Export Ordner des ProSciCard Verzeichnisses befinden sich alle zuvor gespeicherten EKG Rohdaten Diese Bin r Dateien haben die Endung cbin Zus tzliche EKG Daten finden Sie 1m Ordner Analysen Klicken Sie auf die Datei die Sie betrachten wollen Ein weiteres klei

Bedienungsanleitung ProSciCard III 2015

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