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Analyseur MPEG-4 - VueBox® - Quantification Toolbox

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1. eee e cece e eee eee ee eee eeeeeeeeeeeeenaeenaees 16 4 3 4 Liver DVP Fokale Leberl eon 16 4 3 5 Ste 16 4 4 Unterstutzte Datens tze uuuuunnuunnnnnunnnnnnnunnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 16 4 5 Mideoeinstellungen ee NNN EEN Nee 17 4 6 Kalibrierungsdateien uusuuuununnnnnunnnnnnnnnunnnunnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnn 17 4 7 Cip Bearbeltunga dd ne nee danses 18 4 7 1 ale A GEET 18 4 7 2 Elemente der Benutzeroberfl che LS 19 4 7 3 Arbeitsablauf a ENEE nun nun nun nun nun nennen nn nun nn nun nun 20 4 7 4 Clip Konkatenation viccsccccssncrsarceasesaneceneswaannanasanaasonaasenaaconnagensawhyths 20 4 7 5 Flash Bild EHaSsS UN PT AACA 21 4 8 Interessierende Regionen uunuuunnnunnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnn 22 4 8 1 PA A ee ea ee 22 4 8 2 Schnittstellenelemente AAA ENEE 23 4 8 3 ATDGCIRSADIAUI EE 23 4 8 4 Doppelanzeigemodus EEN ENEE ENEE 24 4 9 L ngenkalibrierung und messung unuuunnunnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 26 4 10 Einen Clip anonymisieren uunuuunnnunnnnnnnnnnnununnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 27 4 11 Anmerkungen uusuuuuuuununnnuunnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnununnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnn 27 4 12 Bewegungskompens tion zzuunununnnunnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 28 Are PARZ E 28 A22 ATOS ESA Did Ul rset roro ea ETO rE srl 28 4 13 Perfusionsdatenver rbeitung uuuuuuuuununununnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 29 Zar Ca EM Ge Ke ceca seneecesseemeereressc
2. E Polygon Zeichnen einer geschlossenen vieleckigen Form a i Zeichnen einer geschlossenen Kreisform 4 8 3 ARBEITSABLAUF EINE ROI ZEICHNEN Zum Zeichnen einer ROI mit rechteckiger oder elliptischer Form Eine Form aus der ROI Symbolleiste auswahlen m oder Bu 2 Den Mauszeiger an die gew nschte Position im B Bild links oder Kontrastmittelbild rechts bewegen 3 Klicken und ziehen um die ROI zu zeichnen Zum Zeichnen einer geschlossenen vieleckigen oder kreisf rmigen ROI 4 Eine Form aus der ROI Symbolleiste ausw hlen BR oder Bi Den Mauszeiger an die gew nschte Position im B Bild links oder Kontrastmittelbild rechts bewegen 6 Zum Hinzuf gen von Ankerpunkten w hrend des Bewegens des Mauszeigers mehrmals klicken 7 Zum Abschlie en der Form doppelklicken EINE ROI L SCHEN Zum L schen einer ROI 1 Mit der rechten Maustaste ins Bild klicken um den ROI Auswahl Modus aufzurufen oder auf klicken Den Mauszeiger an einen beliebigen Rand der ROI bewegen Die ROI mithilfe der linken oder rechten Maustaste ausw hlen 4 Entweder die Taste ENTFERNEN oder die R CKTASTE dr cken d age EINE ROI BEWEGEN Zur Positions nderung einer ROI 1 Mit der rechten Maustaste ins Bild klicken um den ROI Auswahl Modus aufzurufen oder auf klicken 2 Den Mauszeiger an einen beliebigen Rand der ROI bewegen 3 Wenn der Mauszeiger als Doppelpfeil dargestellt wird klicken und die ROI an die neue Position z
3. e Diagramm mit der Darstellung der Zeit Intensit tskurven linearisierte und angepasste Signale in jeder ROI Q3 e tabellarische Auflistung der in jeder ROI berechneten Parameterwerte Q4 Q1 zeigt den urspr nglichen Clip Q2 einen bearbeiteten Clip oder ein parametrisches Bild je nach Auswahl im Men f r die parametrische Bildansicht Jedes parametrische Bild besitzt seine eigene Farbkarte die auf der Farbleiste in der unteren rechten Ecke des Quadranten Q2 dargestellt wird Bei Amplitude Perfusionsparametern reicht die Farbkarte von Blau niedrige Amplituden bis Rot hohe Amplituden Was die Zeitparameter betrifft handelt es sich bei der Farbkarte um eine reversierte Version der f r die Amplitude Parameter eingesetzten Farbkarte Im Quadranten Q3 stimmen die Farben der Linien mit denen der ROIs berein Wenn eine ROI verschoben oder bearbeitet wird werden die entsprechenden Signale und berechneten Werte automatisch und sofort neu berechnet und im Quadranten Q4 aM angezeigt Die ROI Labels k nnen durch die Bearbeitung der Daten in den linken Spaltenzellen Q4 ge ndert werden Im speziellen Fall des Plaque Package wird in Q3 das Signal jeder einzelnen ROI in einem Multiskalen Zeit Intensit ts Diagramm angezeigt siehe Abb 22 Die linke Skala wei bezieht sich auf die Plaque ROI s w hrend die rechte Skala gelb f r die Lumen ROI gilt Lai Preset j axia Clip 1 1 191 580 240s Load acity of e d 072101
4. um eine Unterbewertung des Perfusionsareals zu vermeiden Au erdem muss das Ausgangssegment vor der Ankunftszeit des Kontrastmittels liegen Distale Plaques k nnen nicht richtig analysiert werden Distale Artefakte f hren dagegen zu einer k nstlich hohen Kontrastierung der Plaque 4 13 9 KRITERIEN F R AKZEPTABLE MESSUNGEN Die Genauigkeit der berechneten und gemessenen Parameter wurde gepr ft und folgende Fehlertoleranz sollte ber cksichtigt werden Berechnete und Toleranz gemessene Parameter Di WiAUC WiR Bolus WiR Wiederanflutung 4 13 10 PARAMETRISCHE BILDGEBUNG VueBox kann alle Perfusionsparameter in Form einer parametrischen Farbwiedergabekarte r umlich darstellen Diese Karte fasst die Zeitsequenzen der Bilder in einem einzigen parametrischen Bild zusammen Die parametrische Bildgebung kann den Informationsgehalt der kontrastmittelunterst tzten Untersuchung verbessern Besonders n tzlich ist diese Technik bei der Erstellung qualitativer Analysen im Rahmen einer therapeutischen berwachung an einem bestimmten Kleintiermodell Bei der Verwendung der Destruktions Wiederanflutungstechnik kann die Wirksamkeit einer angiogenesehemmenden Substanz durch die Beobachtung parametrischer Bilder des relativen Blutvolumens rBV in einem Tumor vor und w hrend der therapeutischen Behandlung beurteilt werden wobei der sich aus der Neovaskularisation ergebende Perfusionszustand des Tumors widergespiegelt wird Ein zweiter Vor
5. wie 5 SCHNELLHILFE In diesem Abschnitt werden die zwei typischen Arbeitsschritteabfolgen zur Durchf hrung einer Analyse mit VueBox beschrieben 5 1 GENERAL IMAGING BOLUS ANALYSE gt gt lk A e 10 11 12 13 14 15 16 ffnen Sie einen Bolus Clip im GI Perfusion Paket In der Registerkarte Videoeinstellungen die Einstellungen f r die Linearisierung vornehmen W hlen Sie das Bolus Perfusion Modell im Perfusion Modell Tab Die auszuschlie enden Bilder mit dem Clip Editor definieren Anschlie end die gew nschten ROIs zeichnen Den Bildreiter bewegen um ein Referenzbild f r die Bewegungskompensation auszuw hlen Auf ES klicken um die Bewegungskompensation zu starten Den bewegungskompensierten Clip mithilfe des Bildreiters prufen Wurde die Bewegungskompensation nicht erfolgreich ausgef hrt versuchen Sie Folgendes Ein anderes Referenzbild ausw hlen und erneut auf Baa klicken um die Bewegungskompensation erneut anwenden Auf klicken um den Clip Editor erneut aufzurufen und etwaige Bilder auszuschlie en die das Ergebnis der Bewegungskorrektur beeintr chtigen k nnten wie nicht auf derselben Ebene liegende Bewegungen und anschlie end die Bewegungskompensation erneut anwenden Wurde die Bewegungskompensation erfolgreich durchgef hrt auf CH klicken um die Perfusionsdatenverarbeitung zu starten Im Dialogfenster Erfassung der Kontrastmittelankunft den vo
6. 4 3 4 F r den spezifischen Fall von Fokalen Leberl sionen FLL kann die Dynamische Gef struktur DVP benutzt werden um hervorzuheben wie sich das Kontrastmittel in der L sion im Vergleich zu dem gesunden Lebergewebe verteilt Daher werden die hyper vergr erten und hypo vergr erten Pixels ber die Zeit verteilt angezeigt Hyper vergr erte Fl chen werden mit warmen Farben angezeigt w hrend hypo vergr erte Fl chen mit kalten Farbt nen dargestellt sind Das DVP Signal wird als die Subtraktion eines Referenzsignals von Pixelsignalen definiert fove y t f x y t O y frer t Oper Dabei ist f das momentane Signal und O der Offset im Zusammenhang mit den x y Pixelkoordinaten Auf der Basis dieses Ergebnisses zeigt die Software dann eine Kurve an die die Verteilung des Kontrastmittels darstellt a b c 15 10 Healthy parenchyma REFERENCE Healthy parenchyma REFERENCE Bu em esion 2 meal esion 2 REFERENCE PT nue Ei 5 WS ei nn D H A mu S i Qa i M g JE O 0 LL 0 20 40 60 80 100 120 o 20 40 60 80 100 120 Time s Time s Abb 19 DVP Verarbeitung In der obigen Abbildung zeigt a eine Simulation der Perfusionskinetik eines gesunden Parenchyms das als Referenz schwarz einer fast washing L sion 1 rot und einer slow washing L sion 2 gr n genommen wird sind b die DVP verarbeiteten Signale die als Differenzen von Ech
7. Adresse e Name des Krankenhauses Unternehmens Die Aktivierungsfunktion muss diese Informationen dem Aktivierungsserver mitteilen Dies kann automatisch mittels Online Aktivierung oder manuell mittels E Mail Aktivierung erfolgen Bei der Online Aktivierung wird VueBox automatisch aktiviert und zur Verwendung freigegeben indem Sie einfach die Bildschirmanweisungen befolgen Bei der E Mail Aktivierung wird eine E Mail Nachricht die alle notwendigen Informationen f r die Aktivierung von VueBox enth lt generiert und Sie werden aufgefordert diese dem Aktivierungsserver E Mail Adresse wird angezeigt zuzusenden Innerhalb weniger Minuten erhalten Sie eine automatische Antwort per E Mail die einen Freigabecode enth lt Dieser Freigabecode muss bei der n chsten Inbetriebnahme von VueBox eingegeben werden um den Aktivierungsprozess abzuschlie en Dieser Aktivierungsprozess egal ob online oder per E Mail muss nur einmal durchgef hrt werden 3 WERKZEUGE ZUR ALLGEMEINEN PR FUNG 3 1 ELEMENTE DER BENUTZEROBERFL CHE 3 1 1 HAUPTSYMBOLLEISTE Coo im Modus Funktion Mas Bewegungs Ergebnis Anmerkungen Editor komp we Editor Zur ck zum Clip Editor Modus Einen bekannten Abstand im kalibrierung Bild festlegen um die Kalibrierung f r L ngen und Bereichsmessungen vorzunehmen ROI kopieren Alle ROI des aktuellen Fensters in die ROI Datenbank kopieren ROI einf gen Ausgew hlten ROI Satz aus der ROI Datenbank
8. CHE VueBox ist eine Softwarenwendung mit einer in mehrere Fenster gegliederten Benutzeroberfl che Die M glichkeit mehrere Bilder in separaten Unterfenstern zu bearbeiten kommt Benutzern zugute die zum Beispiel unterschiedliche Querschnitte einer bestimmten L sion gleichzeitig analysieren m chten Oder auch denen die eine bestimmte zu unterschiedlichen Zeitpunkten bildlich erfasste L sion vergleichen m chten Jede Analyse wird in einem individuellen unabh ngigen Unterfenster durchgef hrt VueBox bietet auch die M glichkeit zur gleichzeitigen Ausf hrung mehrerer Tasks da jedes Unterfenster Verarbeitungen durchf hren kann w hrend gleichzeitig das Hauptfenster reaktionsbereit beibehalten wird Im Hinblick auf die EDV Leistung anspruchsvolle Berechnungen wie die Ausf hrung der Durchblutungsquantifizierung wurden zudem optimiert um bei Multicore Prozessoren sofern verf gbar von einer Parallelisierung genannten Technik zu profitieren Nach dem Starten von VueBox wird eine Startseite gezeigt die den Softwarenamen und die Versionsnummer angibt Auf dieser Startseite k nnen Pakete z B GI Perfusion Liver DVP Plaque ausgew hlt werden die eine Reihe spezieller Funktionen enthalten welche in einem bestimmten Kontext zu verwenden sind nn a Welcome to VueBox v6 0 Vz Box Abb 1 VueBox Startseite Wenn VueBox von der Image Arena Plattform von TomTec gestartet wird ist kein Zugriff auf die Startseite m gl
9. Leni Store ap el Q e a Dyn Range 20 dB 614 285 ER 8 16 32 18 CO i Puis aa er ar e Saz EES pt a a mix gt T gt gt KI t 7 g dd j A 3 LU LS 4 j D gt E DE Le CDS KE G ZER CL lt z 5 de lt er PS WIR Wash in Rate Ref Ref dB Abb 25 Benutzeroberfl che im Ergebnismodus Bedienelement Name Funktion WIR Wash in Rate E Parametrische Auswahl der anzuzeigenden Bildansicht Parameter Die entsprechenden Messungen k nnen zudem in der Tabelle im Quadranten Q4 angezeigt werden indem eine der ROIS als Referenz ausgew hlt wird in der Referenzspalte Die entsprechenden Werte werden f r die amplitudebezogenen Parameter in und dB und f r die zeitbezogenen Parameter in angezeigt WIR Wash in Rate Abb 26 Tabelle der quantitativen Parameter die Bei der Wahl von DVP oder DVPP Parametern d h im Liver DVP Paket im Parameter Bildansichts Men wird die quantitative Parameter Tabelle durch ein Diagramm ersetzt das die DVP Differenzsignale zeigt 4 14 2VER NDERBARE ANZEIGEPARAMETER ber dem Quadranten Q2 stehen Reiter zur Verf gung um Gain und Dynamikbereich Log Komprimierung des im Quadranten Q2 angezeigten verarbeiteten Bilds hnlich wie bei einem Standard Ultraschallscanner zu regeln Reiter Bedienelement Name Funktion Anzeigeparameter Gain und Preset i ee Dynami
10. ihre L nge zu ndern Richtung Position und Gr e des Lineals k nnen mit demselben Verfahren ge ndert werden 4 Fur das Kreuzlineal gilt dasselbe Prinzip Die lotrechte Linie kann durch Bewegen der Maus in die zur ersten Linie entgegengesetzte Richtung verschoben werden Die Genauigkeit des Messwerkzeugs wurde gepr ft und folgende Fehlertoleranz sollte ber cksichtigt werden L ngenfehler horizontal und vertikal lt 1 Bereichsfehler lt 1 4 10 EINEN CLIP ANONYMISIEREN Das Werkzeug zum Anonymisieren von Clips ist n tzlich f r Pr sentationen Vorlesungen oder sonstige Gelegenheiten bei denen Patienteninformationen gel scht werden m ssen um den Datenschutzvorschriften gerecht zu werden Dieses Werkzeug steht in allen Verarbeitungsphasen von VueBox zur Verf gung Der Benutzer kann die Anonymisierungsmaske bewegen oder deren Gr e ndern um den Patientennamen zu verbergen Diese Maske wird automatisch mit der vorherrschenden Farbe des bedeckten Bildteils gef llt Im Allgemeinen sind folgende Schritte auszuf hren 1 Auf den Button Anonymisieren klicken 2 Die Anonymisierungsmaske rechteckig bis zu der Stelle justieren und bewegen an der sich die zu verbergenden Informationen auf dem Bild befinden a gc be ECK 2 et 041 ar 10 09 5 b Abb 15 Anonymisierungsmaske 4 11 ANMERKUNGEN Die Funktion Anmerkungen 7 wird eingesetzt um wichtige Teile des Bilds zu kennzeichnen zum
11. k nnte 4 13 PERFUSIONSDATENVERARBEITUNG 4 13 1 PRINZIP Die Funktion Perfusionsdatenverarbeitung oder Durchblutungsquantifizierung stellt das Herzst ck der VueBox Funktionen dar wobei die Quantifizierung in zwei Phasen durchgef hrt wird Zuerst werden Videodaten in Echointensit tsdaten konvertiert eine Menge die direkt proportional zur aktuellen Kontrastmittelkonzentration in jedem Bereich des Anzeigefelds ist Beim als Linearisierung bezeichneten Konvertierungsprozess werden Farb oder Graustufen Rendering der w hrend der Clip Akquisition eingesetzte dynamische Log Komprimierungsbereich sowie Kompensierungen wegen Kontrastmittel Gain in der Kontrastbox ber cksichtigt solange die Pixelintensit t nicht unterbrochen oder ges ttigt ist Die Echointensit tsdaten als Zeitfunktion oder linearisierte Signale werden anschlie end verarbeitet um die Blutperfusion mithilfe eines Curve Fitting Ansatzes mit einem parametrischen Perfusionsmodell zu beurteilen Die von diesem Modell abgeleiteten Parameter werden als Perfusionsparameter bezeichnet und sind n tzlich f r entsprechende Sch tzungen lokaler Perfusion z B was das relative Blutvolumen oder den relativen Blutfluss betrifft Diese Parameter k nnen zum Beispiel besonders n tzlich sein um die Effizienz bestimmter therapeutischer Mittel zu unterschiedlichen Zeitpunkten zu bewerten Die n chsten Abschnitte erl utern die Konzepte linearisiertes Signal Perfusionsmodell und parametr
12. quantitative absolute und relative Werte f r jeden Perfusionsparameter e ein Feld in das Anmerkungen Kommentare eingegeben werden k nnen Perfusionsparameter k nnen dynamisch hinzugef gt oder aus dem Analysebericht gel scht werden um die Seitenzahl zu reduzieren oder zu erh hen Die benutzerdefinierten Daten werden von einer Anwendung zur anderen gespeichert Hospital Rapport principal Department Professor Phone Bracco Suisse SA Administration Info Fax 255 5556 LA Phone 555665 Fax 555 5556 Date of exam 12 18 2006 Name Hypervascular metastasis Date of birth Pat ID Name Physician Contrast agent Physician Ind for exam Exam date Quantitative Parameters Birth date Contrast agent Ind for exam Perfusion Model BolusBILOFI PE Peak Enhancement Analysis Analysis Reference 2 Low High Parametric 2 Comments This is atest Date Signature SonoTumor 4 1 4 0 Page 1 sur 1 Numero de la page actuelle 1 Nombre total de pages 1 Facteur de zoom Toute la page Abb 33 Analysebericht Benutzeroberfl che zur Kopfzeilen nderung A ger Administration Info Bracco Suisse SA Fax 565448 Pat D 3 Date of exam 12 18 2006 Name Hypervascufar metastasis Date of birth Physician Contrast agent Ind for exam Quantitative Parameters Perfusion Model BolusBLOFI PE Peak Enhancemert Reference 2 Low High Parametric 2 WiAUC Area Under
13. 3 Doppelanzeigemodus mit automatischer oder manueller Erfassung In diesem Modus k nnen ROls an jeder Seite d h Kontrastmittelbild oder B Bild gezeichnet werden vorausgesetzt die Kontrastmittelbildseite wird manuell vom Benutzer festgelegt Hierzu zuerst den Doppelanzeigemodus in der Registerkarte Videoeinstellungen aktivieren und anschlie end mit der linken Maustaste auf die Orientierungsmarkierung des Kontrastmittelbilds klicken VueBox grenzt die Orientierungsmarkierung mithilfe eines wei en Rechtecks ab und erfasst die entsprechende Markierung auf der B Bildseite automatisch 11 30 49 am Pot 22dB win At Miz 18 PTT UE AE OO Oe Abb 14 Erfassung der Orientierungsmarkierung im Doppelanzeigemodus In einigen F llen sind hnliche Orientierungsmarkierungen sowohl an Kontrastmittel als auch B Bildern eventuell nicht verf gbar Dann kann die automatische Erfassung nicht durchgef hrt werden und auf beiden Bildern sollte die manuelle Auswahl von Bildorientierungspunkten ausgew hlt werden Zur Aktivierung des Doppelanzeigemodus mit automatischer Erfassung d h beide Schallkopforientierungsmarkierungen sind verf gbar 1 Im Bereich on SIM der Registerkarte Videoeinstellungen den Wahlschalter auf Ein On stellen Sicherstellen dass der Wahlschalter lt a auf Auto steht Auf die Schallkopforientierungsmarkierung des Kontrastmittelbilds klicken 4 Sicherstellen dass die entsprechende Orien
14. 5 Beim Applikationspaket Plaque muss im Lumen neben der oder den Plaque ROl s eine Referenz ROI definiert werden Bei diesem speziellen Plaque Paket erfolgt keine Kurvenanpassung der linearisierten Daten Auf einen kleinen Teil der linearisierten Daten wird jedoch eine Projektion der maximalen Intensit t MIP der Kontrastierung durchgef hrt Es werden lediglich 3 Zeitsegmente 1 Ausgangssegment und 2 Perfusionssegmente analysiert Wie in Abb 21 gezeigt handelt es sich beim Ausgangssegment um ein 1 Sekunden Intervall bevor das Kontrastmittel das Lumen erreicht Beim Perfusionssegment handelt es sich um die Konkatenation Verkn pfung von 2 Segmenten von jeweils 2 Sekunden Intervallen das erste beginnt 2 Sekunden nach Erreichen des Peaks Maximalwerts im Lumen und das zweite 7 Sekunden nach diesem Peak Anschlie end erfolgt die MIP Verarbeitung f r jeden einzelnen Pixel in der Plaque ROI in zwei Schritten e Ermittlung des Rauschniveaus auf der Grundlage des letzten MIP Bildes im Ausgangszeitsegment e Pixelfilterung auf der Grundlage des letzten MIP Bildes im perfundierten Segment und des Schwellenwerts der nach dem Rauschniveau definiert wird Echo power Perfusions Baseline Contrast arrival Time to Time time Lumen Peak Lumen Abb 21 Erkennung von Ausgangs und perfundierten Segmenten Die Zeitsegmente Ausgangs und Perfusionssegmente werden automatisch durch VueBox erkannt und im Di
15. Beispiel den L sionstyp Nach dem Ausw hlen der Funktion auf eine gew nschte Position f r die Anmerkung im Bild klicken Eingeblendet wird ein Dialogfenster in das Text eingegeben werden kann Anmerkungen k nnen ebenso wie ROIs entweder mit der Taste ENTFERNEN oder mit der R CKTASTE bewegt oder gel scht werden O 2 2S 4 12 BEWEGUNGSKOMPENSATION 4 12 1 PRINZIP Bei der Bewegungskompensation handelt es sich um eine Funktion die die on Seitliche zuverl ssige Beurteilung der Perfusion Bewegung erm glicht Bewegung in einem Clip kann Atumung auf Bewegungen innerer Organe wie die Le dl Atmung oder auf geringf gige Schallkopfbewegungen zur ckzuf hren sein Die manuelle Ausrichtung individueller Bilder ist extrem zeitaufwendig und wird daher in VueBox nicht vorgeschlagen VueBox stellt eine Funktion f r die automatische Bewegungskorrektur zur Verf gung um Atmungs und Ph Schallkopfbewegungen auf gleicher Ebene Zeit zu berichtigen indem anatomische Strukturen nach einem vom Benutzer ausgew hlten Referenzbild ausgerichtet werden Automatisch kompensierte Beweauna Abb 16 Bewegungskompensation Beispiel 4 12 2 ARBEITSABLAUF Zur Anwendung der Bewegungskompensation 1 Den Bildreiter bewegen um ein Referenzbild auszuw hlen 2 Auf AP auf der Hauptsymbolleiste klicken 3 Nachdem die Bewegungskompensation angewandt wurde wird der urspr ngliche Clip Editor durch einen bewegungskorrigierten Cl
16. Einstellungen ausw hlen um die korrekte Linearisierungsfunktion auf die Bilddaten anzuwenden Pflicht 421 CF5 80dB PPT Detta wenn der Clip sowohl mit e OF Auto a kontrastmittelunterst tzten als auch mit fundamentalen B Bildern nebeneinander Gain compensation oder bereinander angeordnet am Overall dB Bildschirm aufgezeichnet wurde Abb 5 Registerkarte optional e Gain Kompensation ausw hlen um Gain nderungen bei unterschiedlichen Untersuchungen zu kompensieren und die Ergebnisse unterschiedlicher Untersuchungen eines Patienten vergleichen zu k nnen optional Videoeinstellungen Bracco empfiehlt die Aktivierung des Doppelanzeige Modus sofern verf gbar da dieses Feature die Stabilit t des Bewegungskompensationsalgorithmus erh ht Standardwerte bleiben zwischen den einzelnen Anwendungen gespeichert z B letztes eingesetztes Ultraschallsystem usw Vor dem Fortsetzen der Analyse daher unbedingt sicherstellen dass diese Einstellungen korrekt sind und zudem pr fen ob die von der DICOM Datei gelesene und in der Registerkarte Videoeinstellungen angezeigte Clip Bildfrequenz korrekt ist Eine falsche Bildfrequenz kann zu einer falschen Zeitbasis f hren und somit die berechneten Werte der Perfusionsparameter beeintr chtigen 4 6 KALIBRIERUNGSDATEIEN Kalibrierungsdateien enthalten die angemessene Linearisierungsfunktion und Farbkartenkorrektur f r ein bestimmtes Ultraschallsystem
17. I Einstellungen Dots per Inch auf 96 stehen 2 2 INSTALLATION VON VUEBOX Das VueBox Installationspaket umfasst folgende unbedingt erforderlichen Komponenten Microsoft NET Framework 4 5 1 SAP Crystal Report Runtime Engine f r NET Framework 4 0 Visual C 2010 Runtime Bibliotheken Visual C 2012 Runtime Bibliotheken W hrend des Installationsprozesses erscheint eine automatische Aufforderung falls irgendeine dieser Komponenten installiert werden muss Zur Installation von VueBox sind folgende Schritte auszuf hren 4 5 6 Alle Programme schlie en Das setup exe Installationspaket im VueBox Installationsordner starten Die Installation der Komponenten sofern nicht bereits installiert best tigen Den Installationsordner ausw hlen und auf Weiter klicken Die Anweisungen am Bildschirm befolgen Nach der Installation auf Schlie en klicken Die Installation ist abgeschlossen VueBox kann vom VueBox Ordner im Startmen oder direkt ber den Desktop Shortcut gestartet werden VueBox kann mithilfe des Software Features Hinzufugen Entfernen ber die Windows Systemsteuerung deinstalliert werden mme 2 3 AKTIVIERUNG VON VUEBOX Bei der ersten Inbetriebnahme startet VueBox einen Aktivierungsprozess der die Kopie der Softwareanwendung validiert und zur Verwendung freigibt W hrend dieses Prozesses werden Sie aufgefordert folgende Informationen einzugeben e Seriennummer e E Mail
18. VueBox Quantifizierungs Toolbox O Bedienungsanleitung Copyright 2015 Bracco Suisse SA Diese Publikation oder ihre Teile d rfen ohne vorherige schriftliche Genehmigung von Bracco Suisse SA in keiner Form und mit keinen Mitteln elektronisch mechanisch Aufzeichnung oder sonst wie vervielf ltigt in einem Aufzeichnungssystem gespeichert verteilt neu erstellt angezeigt oder weitergeleitet werden Bei der Ver ffentlichung dieser Unterlagen sind folgende Angaben zu machen Copyright 2015 Bracco Suisse SA ALL RIGHTS RESERVED Die in dieser Bedienungsanleitung beschriebene Software wird unter Lizenz geliefert und darf ausschlie lich gem den Lizenzvereinbarungen genutzt oder vervielf ltigt werden Die in dieser Bedienungsanleitung enthaltenen Informationen dienen lediglich als Anweisungen und k nnen ohne Vorank ndigung ge ndert werden BEZ VueBox v6 0 Bracco Suisse SA BRACCO Suisse S A e N Software Applications m Software Applications BR ACCO 2015 09 31 route de la Galaise 1228 Plan les Ouates Geneve Suisse fax 41 22 884 8885 nwbraccocom LIFE FROM INSIDE 0086 INHALT 1 Einf hrung zurnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnunnnununnunnunnunnn 5 1 1 Uber diese Bedienungsanleitung uunuuuunnunnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnn 5 1 2 Bedeutung der Produktsymbole uzzuuuuuuuunnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnunnn 5 1 3 Begriffsbestimmungen uzzuuuuuuunnnnnnnnnn
19. alogfeld Erkennung von Frame Segmenten angezeigt siehe Abb 22 Das Signal jeder ROI wird in einem Multiskalen Zeit Intensit ts Diagramm angezeigt Die linke Skala wei bezieht sich auf die Plaque ROI s w hrend die rechte Skala gelb f r die Lumen ROI gilt In diesem Diagramm kann der Anwender die Position jedes Zeitsegments einzeln mit dem Mauszeiger ndern Frame segments detection EA The Baseline and Perfusion segments may be adjusted by dragging them with the mouse ond an Echo power a u AN Abb 22 Dialogfeld Erkennung von Frame Segmenten Anschlie end werden die folgenden Parameter berechnet e Perfundiertes Areal PA DAT PA2 e Relativ perfundiertes Areal rPA rPA1 rPA2 e Mittlere MIP der Kontrastierung MIP e Mittlere MIP der Kontrastierung nur perfundierte Pixel MIP tes e Mittelwert e Median e Integral DA steht f r die Gesamtzahl der Pixel die nach der Berechnung in der Plaque verbleiben oder das Areal in mm 2 dieser Pixel wenn die L ngenkalibrierung definiert wurde Zus tzlich wird das rPA in dargestellt und entspricht dem Prozentsatz der verbleibenden Pixel im Verh ltnis zu den Gesamtpixeln in der Plaque ROI Bei der Berechnung der Parameter PA und rPA werden die Bilder beider Perfusionssegmente herangezogen Fur die Parameter PAT und rPA1 wird lediglich das erste Perfusionssegment bei der Berechnung ber cksichtigt Bei den Parametern PA2 und rPA2
20. ben Ebene liegende Bewegungen und anschlie end die Bewegungskompensation erneut anwenden Wurde die Bewegungskompensation erfolgreich durchgef hrt auf CH klicken um die Perfusionsdatenverarbeitung zu starten Bei Bedarf die Reiter Gain und Dynamikbereich f r jedes parametrische Bild regeln oder Parameter bernehmen ausw hlen um die Benutzerpr ferenzen zu bernehmen Auf klicken um die Daten zu exportieren Auf H klicken um die Auswertung zu speichern 5 3 FOKALE LEBERL SIONEN DYNAMISCHE GEFABSTRUKTUR ANALYSE 10 11 12 13 ffnen Sie einen Bolus Clip Liver DVP Paket In der Registerkarte Videoeinstellungen die Einstellungen f r die Linearisierung vornehmen Die auszuschlie enden Bilder mit dem Clip Editor definieren Zeichnen Sie Lesion 1 und anschlie end die Referenz ROI Je nach Wunsch k nnen zus tzliche Lesion 2 und Lesion 3 ROI gezeichnet werden siehe Abschnitt 4 8 Den Bildreiter bewegen um ein Referenzbild f r die Bewegungskompensation auszuw hlen Auf Es Den bewegungskompensierten Clip mithilfe des Bildreiters pr fen klicken um die Bewegungskompensation zu starten Wurde die Bewegungskompensation nicht erfolgreich ausgef hrt versuchen Sie Folgendes Ein anderes Referenzbild ausw hlen und erneut auf Bewegungskompensation erneut anwenden klicken um die Auf klicken um den Clip Editor erneut aufzurufen und etwaige Bilder auszuschlie en die das Ergebnis
21. cho power J O mTT Time relative Blood Volume relatives Blutvolumen A a u Wash in Rate maximaler Anstieg a u mean Transit Time mittlere Durchgangszeit s Perfusion Index Perfusionsindex rBV mTT a u Quality Of Fit between the echo power signal and f t Passungsqualitat zwischen dem Echointensitatssignal und f t wobei a u und s jeweils willkurliche Einheit und Sekunde sind Die Auswahl des Perfusionsmodells z B Bolus Replenishment kann im Tab Perfusion Models Perfusionsmodelle erfolgen Hinweis BOLUS REPLENISH ol E E 3 Ee 3 sjapopy Uoisnye4 Abb 18 Wahl des Perfusionsmodells Die Verf gbarkeit von Perfusionsmodellen h ngt von dem gew hlten Anwendungspaket ab siehe Abschnitt 4 3 zu mu Vor der Perfusionsdatenverarbeitung muss der Benutzer sicherstellen dass das richtige Perfusionsmodell ausgew hlt wurde anderenfalls k nnen die Analyseergebnisse unrichtig sein Der Benutzer muss zudem sicherstellen dass die Perfusionskinetik nicht durch Beh lter oder Artefakte beeintr chtigt wird Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 32 m Bei der Wiederanflutungskinetik muss der Benutzer vor der Ber cksichtigung der Analyseergebnisse sicherstellen dass der Plateauwert erreicht wurde 4 13 6 DYNAMISCHE GEFABSTRUKTUR ANALYSE Diese Funktion ist in dem Liver DVP Anwendungspaket erh ltlich siehe Abschnitt
22. der Bewegungskorrektur beeintr chtigen k nnten wie nicht auf derselben Ebene liegende Bewegungen und anschlie end die Bewegungskompensation erneut anwenden Wurde die Bewegungskompensation erfolgreich durchgef hrt auf klicken um die Perfusionsdatenverarbeitung zu starten Im Dialogfenster Erfassung der Kontrastmittelankunft den vorgegebenen Wert akzeptieren oder einen anderen Zeitpunkt w hlen 14 Bei Bedarf die Reiter Gain und Dynamikbereich f r jedes parametrische Bild regeln oder Parameter bernehmen ausw hlen um die Benutzerpr ferenzen zu bernehmen 15 Auf klicken um die Daten zu exportieren 16 Auf al klicken um die Auswertung zu speichern 5 4 PLAQUE 1 In Plaque Package einen Plaque Clip ffnen 2 Linearisierungseinstellungen im Abschnitt Videoeinstellungen anpassen 3 Begrenzungs ROI zeichnen um den Verarbeitungsbereich einzugrenzen 4 Plaque ROI zeichnen um das Plaque Areal einzugrenzen 5 Lumen ROI zeichnen diese Referenz ROI muss lediglich ein kleines Referenzareal des Lumens beinhalten E Bei Bedarf kann eine weitere optionale Plaque ROI gezeichnet werden Mithilfe des Bildreglers ein Referenzbild f r die Bewegungskompensation ausw hlen 8 Auf die Schaltfl che 4 klicken um die Bewegungskompensation zu starten 9 Bewegungskompensierten Clip mithilfe des Bildreglers anzeigen 10 Auf die Schaltfl che klicken um die Datenverarbeitung zu starten 11 Falls er
23. eberl sionen Dynamische Gef struktur Analyse 49 54 e EE 50 6 SachverzeicnnIs a a a a na anne 51 1 EINF HRUNG 1 1 BER DIESE BEDIENUNGSANLEITUNG Diese Bedienungsanleitung enth lt Beispiele Empfehlungen und Warnungen um Sie bei der anf nglichen Nutzung der Softwareanwendung VueBox zu unterst tzen und Sie ber wichtige Punkte zu informieren Diese Informationen sind unter Nutzung folgender Symbole angegeben Das Symbol Achtung kennzeichnet wichtige Informationen Sicherheitshinweise oder Warnungen Das Symbol Stopp hebt wichtige Informationen hervor die Sie beachten sollten bevor Sie den Vorgang fortsetzen Das Gl hbirnensymbol kennzeichnet Empfehlungen oder Ideen die die Nutzung von VueBox vereinfachen Es kann auch auf in anderen Kapiteln enthaltene Informationen verweisen 1 2 BEDEUTUNG DER PRODUKTSYMBOLE Symbol Position Beschreibung BEZ Bedienungsanleitung Produktname und Version Bedienungsanleitung Herstellername m Bedienungsanleitung Herstellungsjahr und monat Konformit tsverfahren gem 93 42 EWG un ait Anhang II 3 Klassifizierung gem N 0086 CCIENUNGSANEILUNG 93 42 EWG Anhang IX Klasse Ila nach Regel 10 OO 1 3 BEGRIFFSBESTIMMUNGEN ROI Region of Interest interessierende Region PE Peak Enhancement Kontrastmittelanreicherung WiAUC Wash in Area under the Curve RT Rise Time Anstiegszeit TTP Time to Peak Zeit von Beginn der Kontrastmittelappl
24. ebnisses oder beim Laden eines Clips f r den eine vorherige Analyse zur Verf gung steht automatisch eingeblendet EINE ANALYSE SPEICHERN Zum Speichern des aktuellen Ergebnisses 1 Auf al auf der Hauptsymbolleiste klicken 2 Das Ergebnis mit Speichern unter speichern und den Namen des Ergebnisses eingeben 3 Auf OK klicken Zum Uberschreiben eines Ergebnisses 1 Auf al auf der Hauptsymbolleiste klicken 2 Ein Ergebnis aus der Liste auswahlen 3 Auf OK klicken Zum L schen eines Ergebnisses 1 Auf cl auf der Hauptsymbolleiste klicken 2 Ein Ergebnis aus der Liste auswahlen 3 Auf LOSCHEN klicken 4 15 ANALYSEDATEN EXPORTIEREN 4 15 1 PRINZIP VueBox bietet die M glichkeit numerische Bild und Clipdaten in ein benutzerdefiniertes Verzeichnis zu exportieren Numerische Daten sind zum Beispiel besonders n tzlich um in einem Tabellenkalkulationsprogramm weitere Analysen durchzuf hren Bei Bilddaten handelt es sich um eine Reihe von Screenshots die sowohl die interessierenden Regionen als auch parametrische Bilder enthalten Anhand dieser Bilder k nnen qualitative Vergleiche zwischen verschiedenen Untersuchungen im Rahmen einer therapeutischen Nachbehandlung eines bestimmten Patienten erstellt werden Die verarbeiteten Clips k nnen bei einer qualitativen Analyse zum Beispiel auch eine bessere Beurteilung der KM Aufnahme im zeitlichen Ablauf erm glichen Standbilder oder verarbeitete Clips k nnen auch f r Dokume
25. eeeeeeseesceeeeeesesseeceeeeseeeerns 29 4 13 2 Linearisiertes Signal ses sn 29 4 13 3 Erfassung der Kontrastmittelankunft onen nn nn nenn nn nennen 29 4 13 4 Doppelbilder bergehen a ae 30 4 13 5 Rertustonsrmodelle ENEE EEN AEN E EEN E EA EA 30 4 13 6 Dynamische Gef Bstruktur Analyse RS 33 4 13 7 Dynamischer Gef struktur Parameter 2222ssss sennnnnn nun n nennen nennen nennen 33 4 13 8 Analyse der Perfusionssegmente A 34 4 13 9 Kriterien f r akzeptable Mecseungen cece cece cece tee eee eee eeeeeeeeeeaeenaes 37 4 13 10 Parametrische Bildgebung ss 37 4 13 11 ADS e ET EE 38 4 14 EFGEDNISTENSTEF nennen an on 38 4 14 1 Elemente der Benutzerobertt che Rs 38 4 14 2 Veranderbare Anzeigeparameter ss 40 4 14 3 Automatisch angepasste AnzeigeparaMeterr nun nun nen 40 4 14 4 Anzeigeparameter speichernladen nun nun nun nennen 40 4 14 5 Datenbank der Analveseergebntsee RS 41 4 15 Analysedaten exportieren uuuuuuunnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnn 42 SUS Ge 6 724 EE 42 4 15 2 Elemente der Benutzerobertt che nun nnnnnnnnnn 43 4 15 93 ADO IES Ola Ul EE 44 4 154 ANalySEDETICNHE E 44 4 16 Benutzereinstellungen importieren exportieren sms 47 4 17 Intormatonsseite en KAn 47 BE ei vin E TU CC EE 48 5 1 General Imaging Bolus Analyse uuuuuuunnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnunnnnnnn 48 5 2 General Imaging Replenishment Analyse uuuuuuunuuununnnnnnnnnnn 48 5 3 Fokale L
26. einf gen Bewegungs R umliche Ausrichtungen f r kompensation alle Bilder unter Nutzung eines bestimmten Referenzbilds bernehmen Perfusion data Eine Perfusions processing Quantifizierung vornehmen Perfusionsdat oder die DVP nach enverarbeitun ausgew hltem Paket berechnen Ergebnis Eine Ergebnisdatei Kontext speichern Analyseergebnis in der Ergebnisdatenbank speichern X Die ausgew hlten Daten exportieren exportieren z B Quantifizierungsdaten Screenshots Laufbildaufnahmen Le e a a 10 Beenden Alle ge ffneten Clips schlie en und die Software beenden 3 1 2 SEITLICHE SYMBOLLEISTE Verf gbar im Modus Funktion Clip Bewegungs Ergebnis Anmerkungen Editor komp Benutzereinstellungen Benutzereinstellungen importieren exportieren importieren exportieren z B ROI Ergebnis Datenbank der Anzeigeparameter 12 L ngenmessung Abst nde im Bild messen 13 Anmerkungen X X X Textlabel auf Bildern hinzuf gen 14 Anonymisieren X X X Patientennamen und ID ausblenden aM 4 HILFE FOF e Klicken Sie auf den 2 Button in der Werkzeugleiste und denn Klicken Sie auf den Hilfe Button f r sofortige Unterst tzung f r die Arbeit mit VueBox Zur Anzeige der Software Bedienungsanleitung ben tigen Sie Adobe Acrobat Reader Sollte Adobe Acrobate Reader nicht in Ihrem System installiert sein laden Sie die neueste Version unter www adobe com herunter 4 1 BENUTZEROBERFL
27. elative Perfusionsparameter in radiologischen Anwendungen mit Ausnahme der Kardiologie basierend auf 2 D DICOM Datens tzen die in dynamischen kontrastmittelunterst tzten Ultraschalluntersuchungen erfasst wurden zu beurteilen Die Visualisierung der DVP durch eine Ultraschall Kontrastuntersuchung nach einer Bolusverabreichung soll Klinikern dabei helfen verd chtige L sionen zu kennzeichnen und besser zwischen gutartigen und b sartigen L sionstypen zu unterscheiden Mithilfe des Plaque Package k nnen nach einer kontrastverst rkten Ultraschalluntersuchung nach Bolusgabe Boluskinetik Pathologien der Karotiden beurteilt werden 1 6 PRODUKTLEBENS Die Software und die dazugeh rige Dokumentation sind f r f nf Jahre nach der Ausgabe des Produkts unterst tzt 1 7 SICHERHEITSHINWEISE Bitte lesen Sie die in diesem Kapitel enthaltenen Informationen vor der Benutzung des Programms genau durch Dieses Kapitel enth lt wichtige Informationen zum sicheren Betrieb und zur Handhabung des Programms sowie Informationen ber Service und Support Ausschlie lich ausgebildetes und zugelassenes rztliches Personal ist zur Verwendung des Systems befugt Auf der Verwendung dieses Produkts basierende Diagnosen m ssen vor jeglicher Behandlungsma nahme gem dem rztlichen Verstand durch eine andere Diagnose best tigt werden Verarbeitet werden d rfen ausschlie lich 2 D DICOM Datens tze dynamischer kontrastmittelunterst tzter Ult
28. ents definiert der Clip Editor automatisch ausw hlbare Replenishment Segmente indem er Bilder nur zwischen zwei Destruktionen einbezieht a BOLUS b REPLENISHMENT Relevanter Zeitabstand Replenishment Segmente gt SR EN N Zerst rungs ereignis Zeit Zeit Bildstatusleiste Bildstatusleiste M Ausschluss M Ausschluss E Eingliederung E Eingliederung ausgew hltes Segment Zerst rung Figure 6 Typische Beispiele f r Clip Edition Bei der Verwendung des Bolus Perfusionsmodells sollte der Benutzer eg sicherstellen dass sowohl die Wash in als auch die Wash out Phase einbezogen wird Anderenfalls k nnte das Ergebnis der Perfusionsdatenverarbeitung beeintr chtigt werden 4 7 2 ELEMENTE DER BENUTZEROBERFL CHE Abb 7 zeigt einen Screenshot der Elemente der Benutzeroberfl che im Clip Editor im Wiederanflutungsmodus r Original clip editor Replenishment Repi 1 2 Bolus Clip 1 1 289 590 Sb samping ate Nan near frame ime vector detected Manufacturer name SIEMENS Model name Seng 512 Abb 7 Benutzeroberfl che im Clip Editor im Wiederanflutungsmodus Element Name Funktion Bildanzeige CC Zeigt die laufende Nummer des aktuell 60 286 Bildnummer angezeigten Bilds sowie die Gesamtzahl der im Clip verfugbaren Bilder Zeigt den Zeitmoment des aktuell EEILANZEIGE angezeigten Bilds Veriemner vergr Vergr ert oder verkleinert die Bildgr e ern W hlt da
29. er benutzerdefinierbar Weitere zwei ROIs stehen dem Benutzer bei Bedarf zur Verf gung Abb 9 Beispiel f r interessierende Regionen F r den spezifischen Fall des Liver DVP Pakets siehe Abschnitt 4 3 4 sind ROI nicht weiterhin generisch und haben einen bestimmten Zweck Neben der ROI Abgrenzung sind folgende 4 ROI verf gbar Lesion 1 L sion 1 Reference Referenz Lesion 2 L sion 2 Lesion 3 L sion 3 Beachten Sie dass Lesion 1 und Reference ROI Pflichtfelder sind Beim spezifischen Applikationspaket Plaque gibt es keine generischen ROIs mehr stattdessen werden nun spezifische ROIs verwendet Neben der Begrenzungs ROI sind die folgenden 4 ROIs verf gbar Plaque 1 Lumen Plaque 2 Plaque 3 Beachten Sie dass die ROIs Plaque 1 und Lumen obligatorisch sind Die Plaque ROI s m ssen s mtliche Plaque s umranden w hrend die Lumen ROI nur einen Teil des Lumens enthalten muss Beispiel Abb 23 4 8 2 SCHNITTSTELLENELEMENTE m EA ROI Label Die ROI Symbolleiste in der oberen linken Ecke Abb 10 ROI Symbolleiste der Bildanzeige bietet Werkzeuge zum Zeichnen von vier verschiedenen Formen Der ROI Label rechts der Symbolleiste identifiziert die aktuelle zu zeichnende Region und kann beim Anklicken bearbeitet werden Button Name Funktion EN Ausw hlen sas einer interessierenden IC Rechteck Zeichnen einer rechteckigen Form c Ellipse Zeichnen einer elliptischen Form
30. eranflutungskinetik oder der Wash in Rate Peak Enhancement Anstiegszeit bei der Boluskinetik in Verbindung stehen aM O F r die Bolus Kinetik stellt VueBox die folgenden in der Abbildung unten dargestellten Parameter zur Verf gung Linearized signal m Perfusion model Echo power a u ATO Time s PE Peak Enhancement a u WiAUC Wash in Area Under the Curve AUC TI TTP a u RT Rise Time Anstiegszeit TTP TI s mTTI mean Transit Time local mittlere Durchgangszeit lokal mTT s TI TTP Time to Peak s WiR Wash in Rate maximaler Anstieg a u WiPI a Perfusion Index Wash in Perfusionsindex WiAUC RT au WoAUC Wash out AUC AUC TTP TO a u WiWoAUC Wash in und Wash out AUC WiAUC WoAUC a u FT Fall Time Abstiegszeit TO TTP s WoR Wash out Rate geringster Anstieg a u QOF Quality Of Fit between the echo power signal and f t o Passungsqualitat zwischen dem Echointensitatssignal und f t Wobei TI der Zeitpunkt ist an dem die Tangente des maximalen Anstiegs die X Achse berschneidet oder Versatzwert sofern vorhanden und TO der Zeitpunkt ist an dem die Tangente des geringsten Anstiegs die X Achse berschneidet oder Versatzwert sofern vorhanden F r die Wiederanflutungskinetik stellt VueBox die folgenden in der Abbildung unten dargestellten Parameter zur Verf gung rBV WiR mIT PI QOF Linearized signal Perfusion model E
31. erechnet werden wie Wash in Rate WiR Peak Enhancement PE Rise Time RT oder Area under the Curve w hrend des Wash in WiAUC Die Zeitparameter z B RT k nnen in absoluten Werten die Amplitude Parameter z B WiR PE und WiAUC in relativen Werten z B Werte in einer Referenzregion interpretiert werden VueBox kann die r umliche Verteilung dieser und anderer Parameter anzeigen und die Zeitfolgen der Kontrastbilder in einzelnen parametrischen Bildern zusammenfassen Zur Verf gung gestellt werden Modelle f r die beiden herk mmlichsten Verabreichungsmethoden Bolus Wash in Wash out Kinetik und Infusion Wiederanflutungskinetik nach Zerst rung F r den spezifischen Fall fokaler Leberl sionen FLL wird die Dynamische Gef struktur DVP einer L sion im Vergleich zu ihrem umliegenden gesunden Parenchym angezeigt Dar ber hinaus wird die DVP Information ber die Zeit in einem einzigen Parameter Bild das als Dynamischer Gef struktur Parameter DVPP definiert ist zusammengefasst Die Quantifizierung der Durchblutung atherosklerotischer Plaqueszur Identifizierung instabiler Plaques erfordert spezielle Software Tools Zu diesen Tools geh ren ein Multiskalen Diagramm spezielle Methoden zur Perfusionsquantifizierung sowie spezielle Quantifizierungsparameter wie zum Beispiel das Perfusionsareal PA und das relativ perfundierte Areal rPA meer SF 1 5 BESTIMMUNGSGEM B ER GEBRAUCH VueBox dient dazu r
32. eschlossener Bilder bewegen EM 2 Wenn die Form des Zeigers zu einem vertikalen Teilungsstrich wird den Rand des Bilds anfassen um die Gruppe der ausgeschlossenen Bilder zu andern DIE GRUPPE AUSGESCHLOSSENER BILDER BEWEGEN Zum Bewegen der Gruppe ausgeschlossener Bilder 1 Den Mauszeiger ber die Bildstatusleiste an irgendeinen Rand einer Gruppe ausgeschlossener Bilder bewegen 2 Wenn die Form des Zeigers zu einem vertikalen Teilungsstrich T wird die Umschalttaste dr cken und die Gruppe ausgeschlossener Bilder an die gew nschte Position ziehen 4 7 4 CLIP KONKATENATION Bei der Konkatenation oder Kombination von Clips werden Clips zusammengefasst um eine einzelne Bildfolge zu erzeugen Mithilfe dieser Funktion kann eine Reihe von von einem Ultraschall Scanner chronologisch aufgezeichneten Clips verarbeitet werden Die Konkatenationsfunktion ist n tzlich wenn das Ultraschallsystem nur eine begrenzte Clip Aufzeichnungszeit pro DICOM Datei besitzt Bracco empfiehlt die Konkatenation von Clips mit einer Clip Transitionszeit von lt 15 Sekunden Clips konkate nieren Ausgew hl ten Clip nach oben bewegen Ausgew hl ten Clip l schen Ausgew hl ten Clip nach unten bewegen Transitions zeit Einen Clip ffnen und mit dem aktuellen Clip konkatenieren Der in einer Clip Auswahlliste ausgew hlte Clip wird nach oben bewegt Der aus einer Clip Auswahlliste ausgew hlte Clip wird
33. ezielle Tools zur Verf gung wie zum Beispiel e Perfundiertes Areal siehe Abschnitt unter 4 13 8 e Relativ perfundiertes Areal rPA e Mittlere MIP der Kontrastierung MIP e Mittlere MIP der Kontrastierung nur perfundierte Pixel MIP th 4 4 UNTERST TZTE DATENS TZE VueBox unterst tzt Kontrast Ultraschall 2D DICOM Clips von Systemen f r die Linearisierungstabellen zur Verf gung stehen auch Kalibrierdateien genannt Andere Datens tze wie Color Doppler Clips B Modus Clips und Kontrast B Modus Overlay Anzeigen werden nicht unterst tzt F r bestimmte Ultraschall Systeme wird die Linearisierung automatisch geliefert und die manuelle Auswahl einer Kalibrierdatei ist nicht erforderlich Weitere Informationen finden Sie auf http vuebox bracco com Im Allgemeinen werden Bolus Clips mit einer L nge von ber 90 Sekunden empfohlen die die Wash in und Wash out Phasen enthalten Clips der Wiederanflutungsphase k nnen wesentlich k rzer sein 4 5 VIDEOEINSTELLUNGEN Frame rate Die Registerkarte Videoeinstellungen wird eingeblendet wenn ein Clip in die Software geladen wird In dieser Registerkarte m ssen Sie Sub sampling rate r e die gew nschte Unterabtastungsrate festlegen sofern erforderlich um die Zahl a der zu verarbeitenden Frames zu reduzieren optional Manufacturer name SIEMENS e das geeignete Ultraschallsystem und re Sequaa 512 die f r die Akquisition verwendeten Settings
34. forderlich die Position der Ausgangs und Perfusionssegmente im Dialogfeld Erkennung von Frame Segmenten anpassen 12 Auf die Schaltfl che _ klicken um Daten zu exportieren 13 Auf die Schaltfl che A klicken um die Auswertung zu speichern 6 SACHVERZEICHNIS about screen 52 activation process 11 analysis report 49 Anonymization of clip 32 artifacts 9 bolus 21 35 Bolus 36 53 Calibration files 20 clip concatenation 25 clip editor 21 Clip selector 26 colormap 42 Contrast arrival detection 35 53 55 Copying and pasting ROI 29 Delete selected clip 26 Deleting a ROI 28 display presets 43 documentation 47 Drawing a ROI 28 dual display mode 20 Dual display mode 29 Dynamic range 43 53 54 55 Editing a ROI 29 Exclude 24 Export analysis data 47 Fast play 23 Flash image detection 26 Gain 43 53 54 55 gain compensation 20 General workflow 17 help 14 Image slider 23 24 53 54 Image status bar 23 25 Include 24 installation 10 linearization 34 linearization function 20 Main toolbar 12 motion correction 53 54 55 Move down selected clip 26 Move up selected clip 26 Moving a ROI 29 mTT 36 37 orientation marker 29 Parametric imaging 40 PE 36 Perfusion model 34 35 Play 23 prerequisites 10 preset 53 54 55 Preset 43 QOF 37 quantification 35 Quick guide 53 rBF 37 rBV 37 41 Regions of interest 27 relative measure
35. gel scht Der in einer Clip Auswahlliste ausgew hlte Clip wird nach unten bewegt Die Transitionszeit in Sekunden zwischen dem Beginn eines ausgew hlten Clips und dem Ende des vorherigen Clips wird f r die Ber cksichtigung in der Analyse festgelegt Clip Auswahl Ein Clip wird aus der Liste ausgew hlt 4 7 5 FLASH BILD ERFASSUNG Die Auswahl des Perfusionsmodells d h Bolus oder Wiederanflutung wird im Clip Editor vorgenommen Um das Risiko der Auswahl eines falschen Modells zu reduzieren z B das Wiederanflutungsmodell bei einer Bolusinjektion steht die Schaltfl che Wiederanflutung nur zur Verf gung wenn die Software Flash Bilder im Clip erfasst hat Bei der Flash Bild Erfassung handelt es sich um einen automatischen Prozess der beim Laden eines Clips in VueBox immer gestartet wird Original Clip Editor Hash image em 7 detection Abb 8 Flash Bild Erfassung Der Fortschritt der automatischen Flash Bild Erfassung wird auf der Clip Editor Symbolleiste angezeigt siehe Abbildung oben In einigen Fallen ist diese automatische Erfassung m glicherweise nicht genau und kann bei Ungenauigkeit oder wenn sie fehlgeschlagen ist gel scht werden Zum L schen der Flash Bild Erfassung oder zum L schen unerw nschter Flash Bilder 1 Ist die Erfassung noch in Gang zum Unterbrechen auf x kl icke n x The linked image cannot be displayed The file may have been moved renamed or deleted Ve
36. hsmessungen der anatomischen Objekte in den Bildern durchzuf hren Dabei wird in jedem Bild des Clips ein bekannter Abstand identifiziert Sobald die Linie gezeichnet ist muss der tats chliche entsprechende Abstand in mm eingegeben werden Zum Kalibrieren Auf den Button f r die L ngenkalibrierung klicken 2 Eine Linie entlang eines bekannten Abstands auf dem Bild ziehen z B entlang einer kalibrierten Tiefenskala 3 Den bekannten entsprechenden Abstand in mm in das Dialogfenster L ngenkalibrierung eingeben CPS General Y Pwr 21dB MIF 12 Manuel length OH end S1 0 3 4 J Length calibration editor CPS Gain k rit 11 d mm C31 OK Nach dem Festlegen der Langenkalibrierung werden die interessierenden Bereiche in cm in der Tabelle der quantitativen Parameter aufgelistet Die L ngen in den Bildern k nnen mit dem Werkzeug f r die Langenmessung gemessen werden Das erste Messwerkzeug BH ist das Lineal und wird zum Ziehen gerader Linien benutzt Das zweite Werkzeug RB hei t Kreuzlineal Mit diesem kann ein Kreuz d h zwei lotrecht zueinander stehende Linien gezeichnet werden Zur Ausf hrung einer L ngenmessung Auf den Button f r die Langenmessung klicken 2 Den Linealtyp in der ROI Symbolleiste Linie oder Kreuz ausw hlen e Length measurement ESC key to cancel 3 Das Lineal auf das Bild ziehen und hierzu die linke Maustaste gedr ckt halten und die Linie ziehen um
37. ich Die Datenauswahl muss ber Image Arena durchgef hrt werden Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 13 die Sobald ein Paket ausgew hlt wurde k nnen Clips ge ffnet werden aktuelle Clips und aktuelle Analysen k nnen gegebenenfalls schnell wieder ge ffnet werden Wenn ein aktueller Clip ausgew hlt wird sind die damit verbundenen Analysen d h zuvor gespeicherte Analysekontexte zug nglich und k nnen wiedereingespielt werden Nach dem ffnen eines Clips wird eine Einquadrantenansicht angezeigt Diese enth lt die Symbolleiste f r die Videoeinstellungen den Clip Editor sowie die restlichen Funktionen die vor dem Starten des Analyseprozesses von Bedeutung sind z B Symbolleiste ROI Zeichnung usw Patienten Hauptsymbolleiste ID Seitliche Symbolleiste ROI Symbolleiste Videoeinstellungen Clip Editor Abb 2 Einquadrantenansicht Wenn die Durchblutungsdatenverarbeitung abgeschlossen ist werden die Ergebnisse in einer Vierquadrantenansicht mit der Darstellung der Zeit Intensit tskurven der parametrischen Bilder und der Perfusionsparameterwerte angezeigt Arrn E coco CA Chnfhnare Anr iratinnc IRAN Q 11 1 Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 14 Display Einstellungen reset Seth p T ans Cip1 1 191 580 20s f oo Ge WS Parametrisches ROI P Ss dyn Range 20 dB z 614 285 4 40 E Bild Perfusion Time Parameter Intensity Auswahl Kurven Auswahl der Perfusionspara
38. iehen EINE ROI BEARBEITEN Zur Anderung der Position von Ankerpunkten einer ROI 1 Mit der rechten Maustaste ins Bild klicken um den ROI Auswahl Modus aufzurufen oder auf klicken 2 Den Mauszeiger zu einem beliebigen Ankerpunkt der ROI bewegen 3 Wenn der Mauszeiger als Kreuz dargestellt wird klicken und den Ankerpunkt an eine neue Position ziehen ROIS KOPIEREN UND EINFUGEN Interessierende Regionen k nnen in eine ROI Bibliothek kopiert und bei einer sp teren Clip Analyse wieder eingef gt werden Zum Kopieren aller aktuell gezeichneten ROIs Click OK to save the current ROL Save As a Lei 1 Auf auf der Hauptsymbolleiste klicken 2 Einen Namen eingeben oder den vorgegebenen Standardnamen akzeptieren und auf OK klicken Zum Einf gen von ROls aus einer Bibliothek Date Time 31 01 2011 15 31 15 1 Auf auf der Hauptsymbolleiste klicken 2 Das Element aus der Liste ausw hlen und auf OK klicken Abb 12 ROIs aus einer Bibliothek einf gen 4 8 4 DOPPELANZEIGEMODUS Der Doppelanzeigemodus ist aktiv wenn ein Clip in zwei Bildbereiche gespaltet ist Kontrastmittelbild und fundamentales B Bild Jeder Bildbereich kann durch seine Orientierungsmarkierung identifiziert werden Dabei handelt es sich in der Regel um das Logo des Ultraschallscanner Herstellers mit der Angabe der Scan Ausrichtung des Schallkopfs Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 24 Abb 1
39. ikation bis zur maximalen Anreicherung innerhalb einer bestimmten Region WiR Wash in Rate Geschwindigkeit des Signalanstiegs in der First Pass Diffusion WiPI Wash in Perfusion Index Wash in Perfusionsindex WoAUC Wash out AUC Wash out AUC WiWoAUC Wash in and Wash out AUC Wash in und Wash out AUC FT Fall Time Abstiegszeit WoR Wash out Rate Geschwindigkeit bei der Kontrastmittelr ckverteilung QOF Quality of Fit Passungsqualit t rBV relative Blood Volume Relatives Blutvolumen mIT Mean Transit Time mittlere Durchgangszeit PI Perfusion Index Perfusionsindex TSV Tabulation Separated Values durch Tabulatoren getrennte Werte FLL Focal Liver Lesion Fokale Leberl sion DVP Dynamic Vascular Pattern Dynamische Gef struktur DVPP Dynamic Vascular Pattern Parametric Dynamischer Gef struktur Parameter MIP Maximum Intensity Projection Maximale Intensit tsprojektion PA Perfused Area Perfundiertes Areal rPA Relative Perfused Area relativ perfundiertes Areal PSA Perfusion Segments Analysis Analyse der Perfusionssegmente 1 4 SYSTEMBESCHREIBUNG VueBox ist ein Softwarepaket das zur Quantifizierung der Blutperfusion basierend auf in dynamischen kontrastmittelunterst tzten Ultraschalluntersuchungen erfassten Bildern bei radiologischen Anwendungen mit Ausnahme der Kardiologie dient Ausgehend von einer zeitlichen Abfolge von kontrastmittelunterst tzten 2 D Bildern k nnen Perfusionsparameter b
40. ip Editor ersetzt wobei der sich aus dem bewegungskompensierten Prozess ergebende Clip weiterbearbeitet werden kann Die Farben der Bildstatusleiste Hie die die ausgeschlossenen und einbezogenen Bildergruppen darstellen wechseln jeweils zu Violett und Blau 4 Die Genauigkeit der Bewegungskompensation durch das Scrollen des Clips mithilfe des Bildreiters pr fen die Bewegungskompensation gilt als erfolgreich durchgef hrt wenn die Bilder r umlich neu ausgerichtet sind und alle Restbewegungen als akzeptabel gelten 5 Wurde die Bewegungskompensation nicht erfolgreich ausgef hrt versuchen Sie Folgendes 6 Mit der Schere ein anderes Referenzbild ausw hlen und erneut auf gt klicken um die Bewegungskompensation erneut anwenden 7 Mit dem Clip Editor etwaige Bilder ausschlie en die das Ergebnis der Bewegungskompensation beeintr chtigen k nnten wie nicht auf derselben Ebene liegende Bewegungen und anschlie end die Bewegungskompensation erneut anwenden Vor dem Fortsetzen der Clip Analyse hat der Benutzer die Genauigkeit der Bewegungskompensation zu pr fen Wird keine Pr fung durchgef hrt kann es zu verf lschten Ergebnissen kommen Vor der Bewegungskompensation sollte der Benutzer alle nicht auf derselben Ebene liegenden Bilder mit dem Clip Editor ausschlieBen a Die Bewegungskompensation nicht ausfuhren wenn der Clip keine Bewegung enth lt da dies die Analyseergebnisse geringf gig beeintr chtigen
41. ische Bildgebung n her 4 13 2 LINEARISIERTES SIGNAL Ein linearisiertes oder Echointensit ts Signal stellt Echointensit tsdaten als eine Zeitfunktion sowohl auf Pixelebene als auch in einer interessierenden Region dar Das linearisierte Signal ergibt sich aus einem Linearisierungsprozess der Videodaten und ist proportional zur lokalen Ultraschallmittelkonzentration Da es in willk rlichen Einheiten angegeben ist sind nur relative Messungen m glich Beispielsweise Echointensit tsamplituden zu einem bestimmten Zeitpunkt in zwei ROIs eine in einem Tumor und eine im umgebenden Parenchym Ist die Echointensit tsamplitude im Tumor doppelt so hoch wie im Parenchym ist die Ultraschallkontrastmittelkonzentration in der L sion fast doppelt so hoch wie im Parenchym Dasselbe gilt auf Pixelebene 4 13 3 ERFASSUNG DER KONTRASTMITTELANKUNFT Ist das Bolusmodell ausgew hlt wird bei Beginn des Prozesses zur Durchblutungsquantifizierung die Kontrastmittelankunft in den ROIs erfasst Der Zeitpunkt der Kontrastmittelankunft wird automatisch als der Zeitpunkt festgelegt in dem die Echointensit tsamplitude ber den Background Wash in Phase steigt und ist durch eine rote Linie dargestellt Wie in der Dialogbox Erfassung der Kontrastmittelankunft gezeigt bleibt der Zeitpunkt eine Empfehlung die durch Ziehen der roten Cursorlinie ge ndert werden kann Nach dem Klicken auf OK werden alle Bilder vor dem ausgew hlten Zeitpunkt aus der Analyse ausgeschl
42. kbereich aller parametrischer deelt Bilder speichern wiederherstellen und automatisch anpassen Den auf das aktuelle verarbeitete Bild Gain Q2 angewandten Gain pr fen 60 dB bis 60 dB Den auf das aktuelle verarbeitete Bild _ _ Q2 angewandten Log komprimierten Dynamikbereich Dynamikbereich pr fen 0 dB bis 60 dB 4 14 3 AUTOMATISCH ANGEPASSTE ANZEIGEPARAMETER Anzeigeparameter z B Gain und Dynamikbereich f r jedes parametrische Bild werden nach der Durchblutungsquantifizierung automatisch mithilfe der integrierten automatischen Anpassungsfunktion angepasst Diese Anpassung gilt jedoch nur als Richtwert und ben tigt eventuell eine weitere manuelle Feineinstellung Unten ist ein Beispiel f r ein parametrisches Bild vor und nach der Anwendung der automatischen Anpassung dargestellt Abb 27 Parametrisches Bild vor und nach der automatischen Anpassung der Anzeigeparameter 4 14 4 ANZEIGEPARAMETER SPEICHERN LADEN Die Anzeigeparameter k nnen in einer entsprechenden Bibliothek gespeichert und zu einem sp teren Zeitpunkt geladen werden Speichern der Parameter f r alle parametrischen Bilder Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 40 1 a Auf a uf d er Pa ram ete r Click OK to save the current display preset Save As Symbolleiste klicken 2 Einen Namen eingeben oder den CNE vorgegebenen Standardnamen akzeptieren und auf OK klicken Abb 28 Anzeigeparameter in einer Biblio
43. kontrastmittelgest tzten Ultraschallbildgebung wird die mathematische Funktion auch als Perfusionsmodell bezeichnet und wird ausgew hlt um sowohl die Boluskinetik als auch die Wiederanflutungskinetik nach der Bl schenzerst rung darzustellen Solche Modelle dienen dazu S tze von Perfusionsparametern zum Zweck der Quantifizierung zu sch tzen Diese Parameter k nnen in drei Kategorien eingestuft werden Solche die eine Amplitude darstellen solche die eine Zeit darstellen und solche die eine Kombination aus Amplitude und Zeit darstellen Amplitudebezogene Parameter sind als Echointensit t in einer relativen Art und Weise willk rliche Einheiten angegeben Typische Amplitude Parameter sind das Peak Enhancement bei einer Boluskinetik oder der Plateauwert bei einer Wiederanflutungskinetik die mit dem relativen Blutvolumen assoziiert werden k nnen Zeitbezogene Parameter sind dagegen in Sekunden angegeben und beziehen sich auf das Timing der Kontrastmittelaufnahmekinetik Ein Zeitparameter in einem Bolus ist zum Beispiel die Anstiegszeit RT Dieser Parameter misst die Zeit die ein kontrastmittelverst rktes Echosignal ben tigt um von der Baseline Ebene zum Peak Enhancement zu gelangen eine Menge die in Verbindung mit der Blutflussgeschwindigkeit in einem Gewebebereich steht Amplitude und Zeitparameter k nnen schlie lich kombiniert werden um Mengen zu erzeugen die mit dem Blutfluss Blutvolumen mittlere Durchgangszeit bei der Wied
44. ments 34 replenishment 21 24 35 41 54 Replenishment 24 37 Result window 41 ROI label 28 ROI toolbar 27 RT 36 Safety precautions 8 Save 49 screen resolution 10 Skip duplicate images 35 start page 14 Study Browser 53 54 sub sampling rate 20 Supported datasets 19 time intensity curves 48 Transition delay 26 TSV 48 TTP 36 User settings 52 video settings 20 WiAUC 36 WiPI 36 WiR 36 37 Zoom 23 BEZ SE Ka VueBox v6 0 Bracco Suisse SA Software Applications 2015 09 BRACCO Suisse S A Software Applications 31 route de la Galaise 1228 Plan les Ouates Geneve Suisse fax 41 22 884 8885 www bracco com AN BRACCO N LIFE FROM INSIDE
45. meter Ref Ref dB Abb 3 Vierquadrantenansicht 4 2 ALLGEMEINER RBEITSABLAUF Der Anwendungsablauf ist einfach und intuitiv f r die klinische Routineanwendung Er umfasst folgende Schritte W hlen Sie ein Anwendungspaket Laden Sie einen Datensatz Passen Sie die Video Einstellungen an W hlen Sie ein Perfusionsmodell wenn anwendbar Entfernen Sie unerw nschte Bilder mit dem Clip Editor Zeichnen Sie mehrere ROI Wenden Sie die Bewegungskompensation an wenn n tig 2 Aa p PY Nehmen Sie die Quantifizierung vor 9 Visualisieren speichern und exportieren Sie die Ergebnisse 4 3 SPEZIFISCHE ANWENDUNGSPAKETE 4 3 1 PRINZIP W hrend VueBox eine allgemeine Quantifizierungs Toolbox ist wurden spezielle Funktionen entwickelt um spezifischen Anforderungen nachzukommen z B DVP f r fokale Leberl sionen siehe Abschnitt 0 Diese dedizierten Funktionen sind in Paketen die entsprechend den Bed rfnissen der Benutzer ausgew hlt werden k nnen angeordnet In den meisten F llen sind die Kernfunktionen von VueBox z B Videodaten Linearisierung Clip Edition ROI Zeichnung Bewegungskompensierung Analysekontext Speicherung Ergebnis Export usw in allen Paketen hnlich 4 3 2 PAKETAUSWAHL Spezifische Anwendungspakete k nnen auf der Startseite siehe Abschnitt 4 1 durch Klicken auf die entsprechende Schaltfl che ausgew hlt werden Liver DVP Plaque Abb 4 Spezifische Anwendungspaket A
46. nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnunnnn 6 1 4 Systembeschreibung uusuuuuunnunnnnnunnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnn 6 1 5 Bestimmungsgem er Gebrauch z zuuuunuunnunnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnn 7 1 6 PFOULUKTIeDENS a aaa anna es 7 1 7 S cherheltshinweise a aaa 7 1 8 Installation und Wa rtung zuzzuuuuuuunnnunnnnnnnunnnnnunnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnn 7 1 9 Patienten und Benutzersicherheit nununnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 8 LLO Mess ung EE 8 2 TnStalatiO M ieia enden een 9 2 1 Systemanforderungen uuuunuuuunnuunnnnnunnnnnnnunnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnunnnnnnnn 9 2 2 Installation von VueBox ununnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 9 2 3 Akt vierung von VUCBOX iin a 10 3 Werkzeuge zur allgemeinen Pr fung uuuusuuuuununnnunuunnnnnnnnn 11 3 1 Elemente der Benutzeroberfl che uuuunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 11 3 1 1 HauptsymnmbolleiSte EE 11 i el Seitliche SYMDOllEISte san 12 4 R mente ee 13 AL Benutzer bertlache nenne 13 4 2 Allgemeiner Arbeitsablauf uuuuuuunuu00uuunnnnnuunnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnn 15 4 3 Spezifische Anwendungspakete uuuuuuuuununnnunnnnnnnunnnnunnnnnnnnnnnnnnn 15 4 3 1 PEINZID EEE 15 4 3 2 Paketauswall 22s2ss snnnnnnnnnn onen nn nun nenn nn nn nennen nennen nn nun nn nnn nennen 15 4 3 3 GI Perfusion General Imaging Perfusion Quantification Allgemeine Bildgebung Perfusions Quantifizierung
47. ntations oder Pr sentationszwecke n tzlich sein Schlie lich kann ein Analysebericht erstellt werden in dem qualitative d h Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 42 aM Standbilder und quantitative d h numerische Daten Informationen zusammengefasst werden Der Benutzer sollte die Folgerichtigkeit der exportierten Ergebnisse d h Bilder numerische Daten usw stets pr fen 4 15 2 ELEMENTE DER BENUTZEROBERFL CHE M glicherweise sind einige Export Optionen nicht in allen Anwendungspakten verf gbar Die Abbildung unten zeigt einen Screenshot der Elemente der Benutzeroberfl che im Exportmodus BE Desktop D Libraries TSV Tab Separated Values b A Mercier Laurent a E Computer DE WINDOWS C Da VISTA64 D File Type BMP TIFF JPEG D DATA E E ta RECOVERY F E Fullscreen o D SEAGATE G W Ultrasound Image current E Parametric Images M Time Intensity Curve I EJ New Folder None Original Registered Parametric Video Quality Frame rate 1 gt 85 Hz M Generate Report Save As Abb 32 Benutzeroberfl che im Exportmodus Name Funktion Daten TSV Export einer Textdatei in Tabellenform XLS Endung einschlie lich Zeit Intensit tskurven und Perfusionssch tzungen Bilder Komplette Export eines Screenshots der Seite im Vordergrund alle 4 Bildschirm seite Quadranten me w Export des aktuellen Ultraschallbilds mit seinen ROIS Q
48. o Leistungssignalen mit Bezug auf die Referenz ausgedr ckt werden und c die bipolare Farbkarte wobei die positiven bzw negativen Amplituden die sich aus der Subtraktion ergeben in warmen und kalten Farben kodiert werden 4 13 7DYNAMISCHER GEFABSTRUKTUR PARAMETER Diese Funktion ist in dem Liver DVP Anwendungspaket verf gbar siehe Abschnitt 4 3 4 Neben der DVP Funktion siehe Abschnitt 4 13 6 bildet der Dynamische Gef struktur Parameter DVPP Differenz Signal Signaturen in einem einzigen Bild ab das DVP Parameterbild genannt wird aM Durch Verwendung von DVP Signalen wird eine Klassifizierung auf Pixelebene erstellt wo jedes Pixel in vier Klassen gem der Polarit t seines Differenzsignals ber die Zeit aufgeteilt ist und zwar e unipolar positiv hyper vergr erte Signatur e unipolar negativ hypo vergr erte Signatur e bipolar positiv eine Hyper Vergr erung auf die eine Hypo Vergr erung folgt und umgekehrt e bipolar negativ Ein DVP Parameter Bild wird dann als eine farbige Karte aufgebaut wo die Pixel mit rot blau gr n und gelb T nen bzw Klassen mit einer zur Differenz Signalenergie proportionalen Leuchtdichte entsprechen Image at peak DVP parametric en image Abb 20 Beispiel f r DVPP Bilder 4 13 8 ANALYSE DER PERFUSIONSSEGMENTE Diese Funktion ist Teil des Applikationspakets Plaque siehe Abschnitt 4 3
49. ossen und der Clip Zeitnullpunkt wird entsprechend aktualisiert Dieser Zeitpunkt sollte kurz vor der Kontrastmittelankunft in jeder Region liegen Automatic estimate of contrast amival is 3 7 s Origin will be set at red cursor may be adjusted by dragging it with the mouse Echo power a u Abb 17 Erfassung der Kontrastmittelankunft aa Die automatische Erfassung der Kontrastmittelankunft gilt nur als Empfehlung Der Benutzer hat diese Empfehlung vor dem Klicken auf OK zu berpr fen 4 13 4 DOPPELBILDER BERGEHEN Doppelbilder z B zwei oder mehrere aufeinanderfolgende hnliche Bilder k nnen vorliegen wenn ein Clip von einem Ultraschallscanner bei einer Bildfrequenz exportiert wurde die h her ist als die Bildfrequenz bei der Akquisition z B 25 Hz anstatt 8 oder 15 Hz In diesem Fall treten Doppelbilder im Clip auf Um die korrekte Analyse sowie zuverl ssige zeitbezogene Parameter zu gew hrleisten m ssen die Doppelbilder aussortiert werden Dies erfolgt wenn der Clip in den Speicher geladen wird Die Software vergleicht jeden Frame mit dem vorhergehenden und sortiert alle Duplikate aus Dieser Vorgang ist automatisch und erfordert kein Eingreifen des Benutzers 4 13 5 PERFUSIONSMODELLE In VueBox erfolgen Perfusionssch tzungen anhand eines Curve Fitting Prozesses der die Parameter einer mathematischen Modellfunktion justiert um das experimentelle linearisierte Signal optimal anzupassen Bei einer
50. pfzeile enthalt folgende Informationen Name des Krankenhauses Patienten ID Name der Station Name des Patienten Name des verantwortlichen Arztes Name des behandelnden Arztes Tel und Fax Nummer Untersuchungsdatum Geburtsdatum des Patienten eingesetztes Kontrastmittel KEE Die Informationen ber das Krankenhaus k nnen ge ndert werden und werden bis zur n chsten Nutzung gespeichert Die Informationen ber den Patienten und die Untersuchung werden automatisch aus der Kopfzeile des DICOM Datensatzes extrahiert sofern verf gbar und k nnen eingegeben werden sofern nicht angegeben F r den spezifischen Fall des Liver DVP Anwendungspakets siehe Abschnitt 4 3 4 Der Hauptteil des Berichts enth lt folgende Informationen e ein Bild des analysierten Clips einschlie lich ROI e ein DVPP Bild e drei Bilder mit unterschiedlichen DVP Zeitpunkten e ein Diagramm mit der Darstellung des durchschnittlichen Signals im Rahmen der verfugbaren ROI e ein Diagramm mit der Darstellung des durchschnittlichen Differenz Signals im Rahmen der verfugbaren ROI d h DVP Signal e ein editierbares Kommentar Feld Sonst in allen anderen Fallen Der Hauptteil des Berichts enthalt folgende Informationen e ein Bild des analysierten Clips einschlieBlich ROIs e ein Diagramm mit der Darstellung der durchschnittlichen Signals innerhalb verfugbarer ROIs e das ausgew hlte Perfusionsmodell e ein parametrisches Bild sowie
51. raschalluntersuchungen f r die eine Kalibrierungsdatei zur Verf gung steht 000 1 8 INSTALLATION UND WARTUNG Bracco Suisse SA bernimmt keine Haftung in Bezug auf Probleme die auf unbefugte nderungen Hinzuf gungen oder L schungen betreffend die Software oder Hardware von Bracco Suisse SA oder die unbefugte Installation von Software Dritter zur ckzuf hren sind Als Hersteller und Verteiler dieses Produkts bernimmt Bracco Suisse SA in folgenden F llen keine Haftung f r die Sicherheit Zuverl ssigkeit und Leistung des Systems e Wenn das Produkt nicht gem den Angaben in der Betriebsanleitung betrieben wird e Wenn das Produkt nicht im Rahmen seiner Einsatzbedingungen betrieben wird e Wenn das Produkt au erhalb der angegebenen Betriebsumgebung betrieben wird 1 9 PATIENTEN UND BENUTZERSICHERHEIT Der Benutzer muss sich der Eignung und Vollst ndigkeit der bei einer Untersuchung erfassten Clips versichern bevor diese mit VueBox analysiert werden Ist dies nicht der Fall m ssen die Bildakquisitionen wiederholt werden F r Informationen ber die Durchf hrung kontrastmittelunterst tzter Bildakquisitionen f r die zuverl ssige Durchblutungsquantifizierung wird auf die vom Hersteller Ihres Ultraschallger ts gelieferte Betriebsanleitung sowie auf den Anwendungshinweis Anweisungen zur Durchf hrung einer zuverl ssigen Durchblutungsquantifizierung von Bracco verwiesen Die in dieser Bedien
52. rgegebenen Wert akzeptieren oder einen anderen Zeitpunkt w hlen Bei Bedarf die Reiter Gain und Dynamikbereich f r jedes parametrische Bild regeln oder Parameter bernehmen ausw hlen um die Benutzerpr ferenzen zu bernehmen Auf s klicken um die Daten zu exportieren Auf al klicken um die Auswertung zu speichern 5 2 GENERAL IMAGING REPLENISHMENT ANALYSE Offnen Sie einen Replenishment Clip im GI Perfusion Paket Warten Sie bis die Flash Erkennung abgeschlossen ist Wenn n tig stellen Sie die Flash Bilder manuell unter Verwendung des Buttons oder der F Taste auf der Tastatur ein Wahlen Sie das Replenishment Perfusion Modell im Perfusion Modell Tab Sind multiple Segmente enthalten das zu analysierende Replenishment Segment mit den Pfeiltasten ausw hlen Anschlie end die gew nschten multiplen ROIS zeichnen 10 11 12 13 14 15 Den Bildreiter bewegen um ein Referenzbild f r die Bewegungskorrektur auszuw hlen klicken Den bewegungskompensierten Clip mithilfe des Bildreiters pr fen Wurde die Bewegungskompensation nicht erfolgreich ausgef hrt versuchen Sie Folgendes Ein anderes Referenzbild ausw hlen und erneut auf Bewegungskompensation erneut anwenden klicken um die Auf klicken um den Clip Editor erneut aufzurufen und etwaige Bilder auszuschlie en die das Ergebnis der Bewegungskorrektur beeintr chtigen k nnten wie nicht auf dersel
53. rify that the 2 Ist die Erfassung abgeschlossen auf das le ne orangefarbene K stchen Zerst rung in der Clip Editor Erfassung klicken im K stchen befindet sich ein A LL Das Replenishment Modell wird jedoch nicht mehr zug nglich sein Deshalb m ssen Sie wenn Sie Destruction Replenishment Clips mit dem Replenishmentmodell bearbeiten m chten Flash Images manuell kennzeichnen und zwar durch Positionieren des Image Sliders an der gew nschten Stelle und durch Klicken auf den Button amp oder durch Dr cken auf die F Taste auf der Tastatur auf jedem Destruction Frame Flash Image Erkennung und oder manuelle Festlegung ist nicht in allen Paketen erh ltlich z B Liver DVP die nur f r Bolus Kinetik kompatibel ist 4 8 INTERESSIERENDE REGIONEN 4 8 1 PRINZIP Mithilfe der ROI Symbolleiste k nnen Sie bis zu f nf interessierende Regionen auf den Clip Bildern mit der Maus definieren eine obligatorische ROI mit der Bezeichnung Begrenzung und bis zu vier allgemeine ROIs Die Begrenzungs ROI wird eingesetzt um den Verarbeitungsbereich zu begrenzen Sie muss daher alle nicht sonographischen Daten wie Text Farbleisten oder Bildr nder ausschlie en Eine erste allgemeine ROI z B ROI 1 umfasst in der Regel die L sion sofern zutreffend und eine zweite allgemeine ROI z B ROI 2 kann gesundes Gewebe beinhalten das als Referenz f r entsprechende Messungen dient Die Namen von ROIs sind nicht festgelegt und dah
54. s als ungen gend rekonstruiert beurteilt wird d rfen weder Messungen vorgenommen werden noch darf es f r irgendwelche Diagnosen eingesetzt werden Der Benutzer muss die Genauigkeit der Bilder und Messergebnisse sicherstellen Die Bildakquisitionen m ssen wiederholt werden sollte auch nur der geringste Zweifel an der Bild oder Messgenauigkeit bestehen Der Benutzer ist f r eine geeignete L ngenkalibrierung verantwortlich Unsachgem er Gebrauch kann zu falschen Messergebnissen f hren Der Benutzer sollte stets sicherstellen dass je nach Ultraschallsystem eingesetztem Schallkopf und Einstellungen die geeignete Kalibrierung ausgew hlt wird Diese Kontrolle muss f r jeden zu analysierenden Clip ausgef hrt werden 2 INSTALLATION 2 1 SYSTEMANFORDERUNGEN Mindestanforderungen Empfohlen meee Pentium 4 520 Intel Core 2 Duo E8400 oder besser RAM sd IGB 2 GB 2 GB oder mehr mehr eg eege GeForce 8500GT 512DDR DE GeForce 8800GT 1024DDR Mindestaufl sung 1024 x 768 Aufl sung 1280 x 1024 und h her Bildschirm 17 SVGA CRT 19 TFT Flachbildschirm oder gr er Zus tzliche Anforderungen Betriebssystem Microsoft Windows VISTA SP1 32 bit 64 bit Microsoft Windows 7 32 bit 64 bit Microsoft Windows 8 32 bit 64 bit Microsoft Windows 10 32 bit 64 bit Bildschirmtextgr e 96 DPI Sicherstellen dass Ihre Bildschirmaufl sung die Mindestanforderungen erf llt und dass Ihre DP
55. s anzuzeigende Bild aus Wenn der Bildreiter Cursor ein ausgeschlossenes Bild anzeigt wird dieses rot umrandet dargestellt Zeigt ausgeschlossene in Rot und einbezogene Bildbereiche in Gr n BUGSEAENSJEISEE Destruktionsbilder werden orange dargestellt Startet die Wiedergabe der Wiedergabe Laufbildaufnahmen Startet die Wiedergabe der pp Senne Laufbildaufnahmen im schnellen Wiedergabe Wiedergabemodus O Clip Editor Ausschlie en stellt den Ausschluss Modus ein Eingliedern stellt den Eingliederungs Modus ein P Flash ie den markiert das aktuelle Bild als Flash siehe g Abschnitt 4 7 5 w hlt das vorherige n chste Replenishment 4 Replenishment Segment nur verfugbar wenn der Clip Segment Selektor Zerst6rungs Replenishmentsegmente enthalt 4 7 3 ARBEITSABLAUF BILDER AUSSCHLIEBEN Zum AusschlieBen eines Bilderbereichs 1 Den Bildreiter auf das erste auszuschlieBende Bild bewegen 2 Auf den Button AusschlieBen klicken 3 Den Bildreiter auf das letzte auszuschlie ende Bild bewegen BILDER EINBEZIEHEN Zum Einbeziehen einer Bildergruppe 1 Den Bildreiter auf das erste einzubeziehende Bild bewegen 2 Auf den Button Einbeziehen klicken 3 Den Bildreiter auf das letzte einzubeziehende Bild bewegen DIE GRUPPE AUSGESCHLOSSENER BILDER ANDERN Zum Andern der Gruppe ausgeschlossener Bilder 1 Den Mauszeiger uber die Bildstatusleiste an irgendeinen Rand einer Gruppe ausg
56. teil parametrischer Bilder betrifft die r umliche Visualisierung der Tumorresponse auf die Behandlung oder deren Auswirkungen auf das gesunde umgebende Parenchym Zur Durchf hrung einer qualitativen Analyse auf der Grundlage parametrischer Bilder sind jedoch einige Empfehlungen zu beachten e Die Clips m ssen bei den einzelnen Untersuchungen jeweils denselben anatomischen Querschnitt darstellen e Die Akquisition von kontrastmittelunterst tzten Ultraschallsequenzen muss mithilfe identischer Systemeinstellungen durchgef hrt werden haupts chlich Sendeleistung Anzeigeeinstellungen Gain TGC Dynamikbereich und Abb 24 Beispiel f r parametrische Bilder Nachbearbeitung e Verglichen werden k nnen ausschlie lich parametrische Bilder desselben Perfusionsparameters 4 13 11 ARBEITSABLAUF Perfusionsdatenverarbeitung Auf klicken 2 Die automatische Erfassung der Kontrastmittelankunft akzeptieren andern oder ubergehen nur Bolus Kinetik 3 Das Ergebnis im Ergebnisfenster pr fen 4 14 ERGEBNISFENSTER 4 14 1 ELEMENTE DER BENUTZEROBERFLACHE Nach dem Abschluss der Durchblutungsquantifizierung wechselt VueBox vom Clip Bearbeitungsmodus zum Ergebnismodus Die Bildschirmanzeige umfasst im Ergebnismodus vier Quadranten Q1 Q4 In dieser Vierquadrantendarstellung werden alle Ergebnisse auf einer Bildschirmseite angezeigt e urspr nglicher Clip Q1 e verarbeiteter Clip oder parametrisches Bild Q2
57. the Curve Aash in Analysis 23 95 Reference 2 Low High Parametric 2 SorwTumor 4 140 Page 1 sur 2 Num ro de la page actuelle 1 Nombre total de pages 2 Facteur de zoom Toute la page Abb 34 Analysebericht Auswahl quantitativer Parameter FS Schlie lich kann der Bericht in einer finalisierten PDF Datei durch Dr cken auf gespeichert werden 4 16 BENUTZEREINSTELLUNGEN IMPORTIEREN EXPORTIEREN Benutzereinstellungen wie ROI Ergebnis und Anzeigeparameterdatenbanken k nnen in eine einzelne Datei mit Endung 1 sharp exportiert und zu einem sp teren Zeitpunkt wieder importiert werden Diese Funktion kann n tzlich sein um Ergebnisse f r mehrere Benutzer nutzbar zu machen oder wenn die Software auf einen anderen Rechner bertragen wird Benutzereinstellungen exportieren 1 Auf PS auf der seitlichen Symbolleiste klicken 2 Das Exportziel ausw hlen 3 Auf klicken Benutzereinstellungen importieren 1 Auf auf der seitlichen Symbolleiste klicken 2 Die Option Kopieren von ausw hlen und hierzu auf klicken 3 Das Ziel f r die Benutzereinstellungsdatei ausw hlen Benutzereinstellungsdatei aus der Liste ausw hlen 4 Auf klicken 4 17 INFORMATIONSSEITE Auf der Informationsseite finden Sie Informationen ber die Software Versionsnummer und Software Hersteller Informationsseite anzeigen 1 Auf auf der Hauptsymbolleiste klicken und
58. thek speichern Laden von Anzeigeparametern aus der Bibliothek 1 Auf Load Symbolleiste klicken auf der Parameter Date Time 30 11 2012 12 02 29 2 Das Element aus der Liste ausw hlen und auf OK klicken Abb 29 Anzeigeparameter aus der Bibliothek laden 4 14 5 Perfusions Zeitpunkt Erkennung Diese Funktion ist in dem Liver DVP Anwendungspaket verf gbar siehe Abschnitt 4 3 4 Die repr sentativsten Perfusionszeitpunkte am Anfang in der Mitte und zum Schluss des DVP Clips werden durch VueBox in Form von DVP Bildern vorgeschlagen die dem Patientenbericht beigelegt werden k nnen Nach der DVP Verarbeitung werden die Perfusionszeitpunkte als drei senkrechte rote Balken in der Differenzgrafik Q4 angezeigt wie unten dargestellt Diese Zeitpunkte k nnen einfach durch Ziehen der Balken auf die gew nschten Zeitpunkte ge ndert werden Echo power a u Time 5 Abb 30 DVP Perfusionszeitpunkte 4 14 5DATENBANK DER ANALYSEERGEBNISSE Jedem Clip ist eine Ergebnisdatenbank zugeordnet in der der gesamte Kontext jedes Analyseergebnisses gespeichert werden kann Dies erm glicht die Wiederherstellung des Ergebnisses zu einem sp teren Zeitpunkt indem der entsprechende zuvor analysierte Clip auf der VueBox Startseite ausgew hlt wurde Click OK to save the current Result Save As Date 27012011 Abb 31 Dialogfenster Ergebnisdatenbank Die Ergebnisdatenbank wird beim Speichern eines Erg
59. tierungsmarkierung auf dem B Bild korrekt erfasst wird Zur Aktivierung des Doppelanzeigemodus mit manueller Auswahl der Bildorientierungspunkte d h keine oder unterschiedliche Schallkopforientierungsmarkierungen 1 Im Bereich STI der Registerkarte Videoeinstellungen den Wahlschalter auf Ein On stellen Den Wahlschalter b E auf Manuell Manual stellen Auf einen Bildorientierungspunkt des Kontrastmittelbilds klicken Auf einen entsprechenden Bildorientierungspunkt des B Bilds klicken St en Ze Hinweis Wenn Sie mit der linken Maustaste in die N he eines Bildorientierungspunkts klicken wird eine Lupenfunktion aktiviert die Ihnen dabei hilft den Cursor pr zise zu positionieren NTI are nn e We e al Sicherstellen dass die korrekte Orientierungsmarkierung ausgew hlt wird Bi d h auf der Kontrastmittelbildseite Anderenfalls werden alle ROIs umgekehrt und die Analyseergebnisse sind ung ltig Im Modus zur manuellen Auswahl der Bildorientierungspunkte sollte der Benutzer sorgf ltig zwei Bildorientierungspunkte ausw hlen die genau u denselben Abstand wie die B und Kontrastmittelbilder aufweisen Anderenfalls erfolgt die ROI Positionierung eventuell nicht korrekt und dies kann sowohl die Bildaufzeichnung als auch die Analyseergebnisse beeintr chtigen 4 9 LANGENKALIBRIERUNG UND MESSUNG Die Funktion f r die L ngenkalibrierung ist erforderlich um L ngen und Bereic
60. uadrant 1 oe Export aller parametrischen Bilder Quadrant 2 Zeit Intensitats re Export eines Bilds des Diagramms Quadrant 3 Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 43 Clip Original Export des Original Clips Parametrisch Export des verarbeiteten Clips Original und Export sowohl des Original Clips als auch des verarbeiteten Clips im parametrisch Seite an Seite Anzeigemodus Videoqualit t Qualit t des exportierten Clips in Prozent Bildfrequenz Bildfrequenz des exportierten Clips Unterabtastungsfaktor Analysebericht Einen Analysebericht erstellen und das Dialogfenster zur Bericht erstellen Berichterstellung anzeigen Ordnername Angabe des Namens des Ordners in dem die Ergebnisdatei SEENEN gespeichert wird 4 15 3 ARBEITSABLAUF Daten exportieren Auf s klicken 2 Im Eingabefeld links ein Zielverzeichnis auswahlen 3 Im rechten Eingabefeld die Art der zu exportierenden Ergebnisse Daten Bilder und Clip auswahlen 4 Unter Option einen Namen fur den Ergebnisordner eingeben Auf OK auf der Hauptsymbolleiste klicken um die Ergebnisse in den angegebenen Ergebnisordner zu exportieren 4 15 4 ANALYSEBERICHT Im Analysebericht sind sowohl qualitative d h Standbilder als auch quantitative d h numerische Daten Informationen in einem einzigen benutzerdefinierbaren und leicht lesbaren Bericht zusammengefasst Der Bericht ist in zwei Teile geteilt Kopfzeile und Hauptteil Die Ko
61. und spezifische Einstellungen Bracco Suisse SA Software Applications VBO 8 11 Es z B Schallkopf Dynamikbereich Farbkarte usw Mithilfe der Kalibrierungsdateien kann VueBox aus DICOM Clips extrahierte Videodaten in Echointensit tsdaten konvertieren eine Menge die direkt proportional zur aktuellen Kontrastmittelkonzentration in jedem Bereich des Anzeigefelds ist Kalibrierungsdateien werden den Benutzern je nach Ultraschallsystem en z B Philips Siemens Toshiba usw bergeben und k nnen in VueBox durch einfaches Drag and Drop in die VueBox Benutzeroberfl che eingef gt werden Die gebr uchlichsten Einstellungen sind f r jedes Ultraschallsystem verf gbar Jedoch k nnen auf Anfrage auch neue Kalibrierungsdateien mit spezifischen Einstellungen erstellt werden F r Informationen ber zus tzliche Kalibrierungsdateien setzen Sie sich bitte mit Ihrem rtlichen Bracco Vertreter in Verbindung 4 7 CLIP BEARBEITUNG 4 7 1 PRINZIP Mit dem Clip Editor Modul k nnen Sie die Analyse auf ein spezifisches Zeitfenster eingrenzen und auch unerw nschte Bilder aus der Verarbeitung ausschlie en sowohl einzeln als auch in Bereichen Wie in der Abbildung unten dargestellt kann der Clip Editor eingesetzt werden um innerhalb der Wash in und Wash out Phasen eines Bolus nur die Bilder innerhalb eines relevanten Zeitintervalls zu archivieren Bei Anwendung der Destruktions Wiederanflutungstechnik w hrend des Experim
62. ungsanleitung enthaltenen Informationen dienen ausschlie lich f r den Einsatz der Anwendungssoftware von Bracco Suisse SA Es sind keine Informationen ber Echokardiogramme oder die allgemeine Ultraschallbildakquisition enthalten F r weitere Informationen wird auf die Betriebsanleitung Ihres Ultraschallger ts verwiesen 1 10 MESSUNG Der Benutzer ist f r die geeignete Auswahl einer ROI interessierenden Region verantwortlich um ausschlie lich kontrastmittelunterst tzte Ultraschalldaten einzuschlie en Die ROI darf keine Overlays wie Texte Label oder Messungen enthalten und muss basierend auf Ultraschalldaten festgelegt werden die mit einem kontrastmittelspezifischen Modus erfasst wurden d h kein fundamentales B Bild und keine Farbdoppler Overlays Es liegt in der Verantwortung des Benutzers festzustellen ob Artefakte in den zu analysierenden Daten enthalten sind Artefakte k nnen die Analyseergebnisse schwerwiegend beeintr chtigen und erfordern die erneute Bildakquisition Beispiele f r Artefakte sind e eine offensichtliche Diskontinuit t aufgrund ruckartiger Bewegungen w hrend der Bildakquisition oder aufgrund der nderung der Akquisitionsebene e unverh ltnism ige Schatten auf den Bildern e eine ungen gend definierte Anatomie oder deutlich verzerrte anatomische Darstellung Bei einem Bild das aufgrund der genannten Kriterien z B Artefakte oder durch die klinische Erfahrung und Schulung des Benutzer
63. uswahl Der Benutzer sollte sicherstellen dass das entsprechende Paket gew hlt wird um seine Analyse durchzuf hren z B Liver DVP f r fokale Leberl sionen 4 3 3 GI PERFUSION GENERAL IMAGING PERFUSION QUANTIFICATION ALLGEMEINE BILDGEBUNG PERFUSIONS QUANTIFIZIERUNG Das Paket General Imaging Perfusion Quantification enth lt allgemeine Perfusions Quantifizierungs Tools einschlie lich Bolus und Replenishment Perfusionsmodellen see section 4 13 5 die erlauben quantitative Perfusionsschatzungen durch Perfusionsparameter bei allgemeinen Radiologieanwendungen Kardiologie ausgeschlossen zu extrahieren 4 3 4 LIVER DVP FOKALE LEBERLASION Das der Fokalen Leberlasion dedizierte Paket enthalt die folgenden spezifischen Tools fur die Analyse von FLLs e Leber dediziertes Bolus Perfusionsmodell d h Bolus Liver e Dynamische GefaBstruktur siehe Abschnitt 4 13 6 e Dynamischer Gef struktur Parameter siehe Abschnitt 4 13 7 e Patientenspezifischer Analysebericht siehe Abschnitt 4 15 4 Diese Tools erm glichen die Vergr erung der Perfusionsunterschiede zwischen Leberl sionen und Parenchym Dieses Paket enth lt keine Perfusions Quantifizierungstools im Gegensatz zu dem Paket General Imaging Perfusion Quantification 4 3 5 PLAQUE Das Plaque Package enth lt Tools die speziell f r die Quantifizierung der Durchblutung atherosklerotischer Plaques entwickelt wurden Zur Identifikation instabiler Plaques stehen sp
64. wird f r die Berechnung nur das zweite Perfusionssegment herangezogen Der Mittelwert der MIP in der ROI wird durch den Parameter Mittlere MIP berechnet Dieser Wert wird auch in der Lumen ROI berechnet die als Referenz ROI dienen kann MIP tes ber cksichtigt nur die perfundierten Pixel nach Filterung Der Parameter Mittelwert entspricht dem Mittelwert des linearisierten Signals innerhalb einer ROI der Parameter Median entspricht dem Medianwert des linearisierten Signals innerhalb einer ROI und der Parameter Integral entspricht dem Integral des linearisierten Signals innerhalb einer ROI Abb 23 Parametrisches Bild des perfundierten Areals Abb 23 zeigt das parametrische Bild des perfundierten Areals In der Plaque ROI entsprechen die markierten Pixel dem Areal das als perfundiert betrachtet wird Eine Plaque ROI darf nicht durch eine KM Anreicherung aus dem Lumen beeinflusst bzw berlagert werden Dies k nnte zu falschen Ergebnissen beim Perfusionsareal f hren Zeitsegmente Ausgangs oder Perfusionssegmente m ssen Bilder aus derselben Ebene enthalten Frames die au erhalb der Ebene liegen d rfen nicht einbezogen werden Anderenfalls k nnte es zu falschen Ergebnissen beim Perfusionsareal kommen W hrend des Ausgangszeitsegments das zur Berechnung des Rauschniveaus in jeder Plaque ROI verwendet wird sollte eine Plaque ROI nicht durch Artefakte berlagert werden Spiegelreflektoren

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