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Bedenken Sie, daß durch das Einschalten eines

1. N schwarz C5 CAR Car C1 C2C3 C4 Bild 4 3 Abnahmestellen der Brustwand Elektroden R rot C1 wei C2 wei C6 weiB Y amp wei C4 wei C5 wei L gelb F gr n Anlegen der Saugelektroden Brustwand Rasieren Sie eventuell st rende Haare ab Feuchten Sie das Elektrodenpapier mit Leitungswasser an und legen Sie es zwischen Haut und Elektrode Anstelle des Papiers k nnen Sie auch Elektrodencreme oder Gel verwenden Bei leicht behaarter Brust ber nimmt die Creme oder das Gel eine Dichtfunktion c8 Abnahmestellen f r die Standardableitungen I II II aVR aVL aVF V1 V6 F r die Standardableitungen m ssen Sie 4 Extremit ten und 6 Brustwand Elektroden anlegen Die Extremit tenelektroden befestigen Sie oberhalb von Hand und Fu gelenk Die Abnahmestellen der Brustwand Elektroden zeigt Bild 4 3 C1 im 4 ICR am rechten Sternalrand C2 im 4 ICR am linken Sternalrand C3 aufder 5 Rippe zwischen C2 und C4 C4 im 5 ICR auf der linken Medioclavicularlinie C5 zwischen C4 und C6 in der linken vorderen Axillarlinie C6 in der linken mittleren Axillarlinie auf der H he von C4 rechtes Bein C7 im 5 ICR in der hinteren Axillarlinie links u C8 im 5 ICR in der Scapularlinie links u C3R symmetrisch zu C3 Sean eo CAR symmetrisch zu C4 aising Schlie en Sie die Patientenleitung 10adrig entspre linker
2. Shift A Shift Fiter amp Shift cy den W hl String max 20 Zeichen siehe Gebrauchsan weisung zum Modem den Auflege Modus max 20 Zeichen siehe Ge brauchsanweisung zum Modem 227 435 71 Vorbereiten zur EKG Aufnahme 4 Vorbereiten zur EKG Aufnahme In diesem Abschnitt lesen Sie welche Patientenleitung Sie anschlie en m ssen wie und wo Sie die Elektroden anlegen wie Sie die Patientendaten eingeben 227 435 71 CardioSmart V 1 4 25 Vorbereiten zur EKG Aufnahme Bild 4 1 EKG Signaleingang Typ CF hochisoliert defibrillationsfest Ik Verwenden Sie aus Sicherheitsgr nden nur die Original Marquette Hellige Patientenleitungen berpr fen Sie vor dem Anschlie en die Patien tenleitung auf einwandfreien Zustand 26 4 1 Anschlie en der Patienten leitung Haben Sie ein Ger t mit integrierter Saugpumpe Anschlu 30 so k nnen Sie anstelle der Standardpatientenleitungen das Elektroden Applikationssystem KISS anschlie en F r die Aufnahme der Standardableitungen EINTHOVEN GOLDBERGER WILSON verwenden Sie die 10adrige Patientenleitung M chten Sie zus tzlich die NEHBschen Ableitungen registrieren ben tigen Sie die 12adrige Leitung Schlie en Sie die Patientenleitung am Anschlu 8 an Bild 4 1 Zum L sen der Steckverbindung m ssen Sie die beiden Verriegelungen seitlich am S
3. 8 Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten 9 Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation 10 Einlegen des Registrierpapiers 11 Reinigung Desinfizierung und Wartung 12 St rungen 13 Technische Beschreibung 14 Liefer bersicht Anhang Konformit tserkl rung Stichwortverzeichnis 227 435 71 CardioSmart V 1 4 3 hb a ba Aa A ba A A A A A A A A A Allgemeine Hinweise Allgemeine Hinweise Diese Gebrauchsanweisung gilt als Bestandteil des Ger tes Sie ist jederzeit in der N he des Ger tes bereit zuhalten Das genaue Beachten der Gebrauchsanweisung ist Voraussetzung f r den bestimmungsgem en Ge brauch und die richtige Handhabung des Ger tes sowie die davon abh ngige Sicherheit von Patient und Bedie nendem Das Zeichen A bedeutet Gebrauchsanweisung beachten Es dient als Hinweis auf besonders zu beach tende Belange bei der Anwendung des Ger tes Bei Angaben die sich nur auf bestimmte Ger teaus f hrungen beziehen werden die zutreffenden Ger te bestellnummern genannt Die jeweilige Bestellnummer ist auf dem Typenschild angegeben Die Patientensicherheit die Einhaltung der angegebenen Mefgenauigkeit und gr tm gliche St rfreiheit sind nur dann gew hrleistet wenn Original Marquette Hellige Ger teteile z B Grundger te und Module kombiniert werden Es darf nur Zubeh r z B Patientenleitungen Elektro den Sensoren Ver
4. Kalibrierung des EKGs Automatische Registrierung eines definierten Spannungs sprungs geltend f r alle Kan le Kalibrierspannung bezogen auf den EKG Signalein gang 1 mV Impulsbreite in der Registrierung abh ngig von der Papiergeschwindigkeit 25 mm s 5 mm 50 mm s 10 mm 5 mm s 1mm Empfindlichkeitsautomatik fiir EKG Signale Automatische Anpassung der Signalverst rkung an die Signal gr e Die gr te Amplitude der Ableitungsgruppe oder aller Ableitungen bestimmt die Empfindlichkeit 5 40 mm mV 6 Kanal 18 31 mm Automatischer Stellbereich Amplitudenbereich Nullage Automatische Einstellung in den optimalen Arbeitsbereich in Abh ngigkeit von der Signalamplitude Anti Drift System ADS Automatische Kompensation von Nullinienschwankungen verursacht durch Polarisationsspannungsschwankungen an den Abnahmeelektroden Registrierzeitverz gerung 4 2 s 88 CardioSmart V 1 4 EKG Speicherung In Betriebsart Automatik Speicherung von maximal 45 EKG M glichkeit die gespeicherten EKG zu l schen alle oder einzeln zu drucken zu bertragen oder die Patien tendaten zu ndern Bei vollem Speicher Hinweis auf die m glichen Aktionen Blockierung Automatische Schnellumladung der Koppelkondensatoren in den Vorverst rkern nach dem Anlegen der Elektroden R Elektrode f hrend Elektrodenkontrolle Signalisierung bei Elektrodenabfall oder Leitungsbruch aku stisch und optisch
5. cssccssessessessessessenes 48 Umgebungsbedingungen unnennsesnenenenennenenenennenennne ann 90 227 435 71 Stichwortverzeichnis Verbrauchsmaterial cccccsccssscssscesseesssccssseseecsssecsssesseess 94 Versions Flistofie zen rent 2 Verwendungszweck sossar n esse 6 Wartung une ensetinalseshrsesget 77 Wechselspannungs berlagerung neenee 80 Werkseinstellung u en ee 22 YA i a PEE esi deans ean EEE EEE U E E E E 21 PAA EH OL ie ze ee een engere dee 92 Zusatzger te anschlie en nnesenenenenenenennenenenenneenenene nen 23 227 435 71 CardioSmart V 1 4 97 Stichwortverzeichnis F r Ihre Notizen 98 CardioSmart V 1 4 227 435 71 marquette A GE Medical Systems Company World Headquarters GE Marquette Medical Systems 8200 West Tower Avenue Milwaukee WI 53223 e USA Tel 1 414 355 5000 800 558 5120 US only Fax 1 414 355 3790 Europe Region Marquette Hellige GmbH A GE Medical Systems Company Postfach 60 02 65 D 79032 Freiburg Germany Tel 49 761 45 43 0 Fax 49 761 45 43 233 Asia Region 26 F Catic Plaza 8 Causeway Road Causeway Bay Hong Kong Tel 852 2804 2320 Fax 852 2804 1776
6. a Betriebsart b Registriersequenz c Muskelfilter eingeschaltet d Netzfilter eingeschaltet e Anti Drift System eingeschaltet f Papiergeschwindigkeit Arrhy Ereignisse g Trendregistrierung eingeschaltet h Empfindlichkeit i Brustwand Elektrode C2 abgefallen j Herzfrequenz k Herzfrequenzgrenzwert interaktiv ver nderbar In der Werkseinstellung w hlt der CardioSmart dann folgen de Funktionen oder Einstellungen die Registriersequenz Zuordnung der Ableitungen zu den Registrierkan len V2 V4 V6 c au erdem konfi gurierbar V2 V5 V6 V2 aVF V6 II V1 V5 NEHB II aVF V5 eine Empfindlichkeit von 10 mm mV c Kalibrier impuls bei Registrierbeginn Auf Wunsch kann auch eine automatische Anpassung der Empfindlichkeit an das zu registrierende EKG konfiguriert werden alle das Netzfilter ist eingeschaltet das Muskelfilter ist ausgeschaltet das Anti Drift System ist eingeschaltet die Nullageautomatik ist eingeschaltet der langsame Trendschrieb ist nicht eingeschaltet die Arrhythmie Ereignisse werden mit 25 mm s regi striert es werden nur ungleiche Arrhythmie Ereignisse regi striert c Sie k nnen das Ger t auch so konfigurieren da alle Ereignisse registriert werden oder keine 62 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie b c d Die wichtigsten Ger teeinstellungen werden in der Anzeige Bild 7 2 und im Display Bild 7 3 angezeigt Arrhythm
7. 227 435 71 Netzanschluf Hauptschalter ein aus Typenschild Papierschacht Klappe mit Offnung zur Kontrolle des Papiervorrats 2zeilige Anzeige oder Graphik Display Tastatur Abdeckung Tastenfeld Anschlu f r Patientenleitung CardioProm Serielle Schnittstelle siehe Abschnitt 13 Technische Beschreibung zum Unterdriicken von Muskelartefakten zum Ausfiltern von Netzspannungsst rungen zum W hlen der EKG Ableitung in Betriebsart Manuell in Betriebsart Automatik nur auf dem Graphik Display zum W hlen der Papiergeschwindigkeit 25 50 oder 5 mm s Betriebsart Manuell und Arrhy bzw zum Ausw hlen der Ausgabeformate Betriebsart Automa tik zum W hlen der Betriebsarten 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 zur Protokollausgabe zum Kopieren und zum bertra gen an einen PC zum Ein und Ausschalten der gew hlten Betriebsart Starten und Stoppen der Registrierung und zum Verlassen der Konfiguration Kontrollampen gr n Registrierung der gew hlten Betriebsart eingeschaltet gelb Registrierung ausgeschaltet leuchtet wenn Batterie geladen werden mu leuchtet wenn Ger t mit Netzspannung versorgt wird Korrekturtaste Dateneingabe zum Best tigen von Dateneingaben 4 Tasten zum Steuern des Cursors zum Aufrufen der Konfiguration Ver ndern der Ger te einstellungen zum Eingeben der Patientendaten zum A
8. Arrhythmie In diesem Abschnitt lesen Sie wie wie die Arrhythmieregistrierung grunds tzlich abl uft wie Sie eine Arrhythmieregistrierung durchf hren wie Sie den CardioSmart in dieser Betriebsart konfigu rieren eine Kurzanleitung zur Arrhythmieregistrierung 227 435 71 CardioSmart V 1 4 59 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie Bild 8 1 Ereignisregistrierung L Mit der Taste 14 ce k nnen Sie nach dem Programm Start eine kontinuierliche Registrierung mit 5 mm s einschalten c Tritt ein Arrhythmie Ereignis auf schaltet das Ger t automatisch auf die schnelle Papiergeschwindigkeit um Mit Taste 14 schalten Sie diesen Trendschrieb auch wieder aus Sie k nnen das Ger t auch so konfigurieren da dieser langsame Trendschrieb automatisch beim Starten der Betriebsart beginnt 7 1 Grunds tzliches In der Betriebsart Arrhythmie untersucht der CardioSmart das EKG kontinuierlich auf Arrhythmien Voraussetzung ist da das Ger t mit einem CardioProm CS E M oder CS 12i M ausger stet ist Aus drei simultan aufgezeichneten Ableitungen w hlt der CardioSmart automatisch die beiden Kan le aus die sich f r die Analyse am besten eignen Sobald das Programm ein Arrhythmie Ereignis erkennt wird dieses mit Vor und Nachgeschichte registriert Bild 7 1 Bei l nger andauernden Ereignissen ist auch die Registrierung entsprechend l nger Mit der Konfigurati
9. I II HI aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 CABRERA aVL I aVR II aVF HI V1 V2 V3 V4 V5 V6 NEHB D A J I IL III aVR aVL aVF D A J SEQ NR 4 hier k nnen Sie Ihre eigene Sequenz erstellen Bewegen Sie den Cursor auf SEQ NR 4 Dr cken Sie Taste Es erscheint Bild 6 7 Dr cken Sie die Pfeiltaste lt 7 Der Cursor springt an die Eingabestelle f r Ableitung in Kanal 1 Sie m chten z B in Kanal 1 aVR registrieren Geben Sie AVR ein und best tigen Sie mit Der Cursor springt an die Eingabestelle fiir die Ableitungs bezeichnung Es erscheint da ebenfalls AVR M chten Sie eine andere Bezeichnung eingeben ber schreiben Sie die Vorgabe max 4 Zeichen Best tigen Sie mit amp und wiederholen Sie den Vor gang f r Kanal 2 usw Sie k nnen der Sequenz einen beliebigen Namen geben in dem Sie SEQ NR 4 einfach berschreiben CardioSmart V 1 4 57 Registrieren in der Betriebsart Manuell Empfindlichkeit auto 5 10 20 40 mm mV bei auto wird die Empfind lichkeit f r die 6 simultan registrierten Ableitungen jeweils automatisch gew hlt Geschwindigkeit Zum Umschalten der Papiergeschwindigkeit Muskelfilter Neztfilter Zum Ausblenden von Muskelartefakten bzw Netzfrequenz st rungen Filterfrequenz Zum Ausw hlen der Frequenz des Muskelfilters 35 20 Hz In der Fu zeile der Registrierung
10. NEHB Elektrode Nax abgefallen vergewissern da kein Hinweis auf eine abgefallene Elektrode im Display vorhanden ist siehe links Bleibt der Hinweis bestehen obwohl Sie alle Elektroden ber pr ft haben deutet das auf eine unterbrochene Patientenleitung hin Tauschen Sie die Leitung aus Nach dem Start werden die drei Ableitungen registriert 1 Blatt In einer anschlie enden Lernphase ermittelt das Programm den typischen QRS Komplex des Patienten Am Ende der Lernphase wird eine Registrierung ausgel st in der Hinweise auf abgefallene Elektroden die Lern QRS Komplexe mit L gekennzeichnet werden und der als Normalschlag gelernte QRS Komplex mit US Mit der Taste El oder durch einen Fernstart QRSL Nach dieser Lernphase ist der CardioSmart bereit impuls k nnen Sie nach dem Programmstart eine Arrhythmie Ereignisse zu erkennen und auszuwerten Registrierung von einer Seite ausl sen z B nach einer Lastumschaltung 227 435 71 CardioSmart V 1 4 61 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie I Bedenken Sie da durch das Einschalten eines Filters Informationen verloren gehen k nnen da der bertragungsbereich eingeschr nkt wird Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grunds tzlich sondern nur gezielt ein a b c d Arrhythmie V2 V4 V6 35Hz 50Hz ADS 25mm s T 10mm mV C2 HF 120 lt 180 f g h j k Bild 7 2 Anzeige in der Betriebsart Arrhythmie
11. 92 CardioSmart 12 Kanal Elektrokardiograph Netz Batterie DIN A4 Papier CardioSmart 12 Kanal Elektrokardiograph DIN A4 Papier mit integrierter Saugpumpe KISS dazu CardioProm CS Standard CardioProm CS E EKG Vermessung CardioProm CS 12i EKG Vermessung Interpretation CardioProm CS ME EKG Vermessung Memory CardioProm CS M12i EKG Vermessung Interpretation Memory CardioVision Graphics Graphik Display CardioVision Text Character Display Allgemeines Zubeh r 227 435 71 227 017 08 227 477 01 931 098 80 217 041 02 919 062 00 701 241 07 223 362 03 223 330 04 223 366 04 223 378 01 223 378 02 Gebrauchsanweisung Applikationsschrift Elektrokardiographie EKG Interpretationsprogramm HEART V4 3 Zubeh rtasche EKG Meter GUTZER Ger teanschlu leitung Ger tewagen UniCart Verbindungsleitung von EC 560 ECB 561 oder CardioSmart zu CardioSys Verbindungsleitung M 700 CardioSmart Verbindungsleitung EC 1200 CardioSmart Verbindungsleitung CardioSmart Modem Ipolig Verbindungsleitung CardioSmart Modem 25polig EKG Zubeh r allgemein 223 402 04 384 017 65 217 225 03 CardioSmart V 1 4 Patienten Stammleitung 10polig Satz Elektrodenleitungen 10adr IEC mit 4 mm Stecker Klebeelektrode f r Babies 13 mm Durchmes ser mit 4 mm Buchse Zuleitung 60 cm Befestigung mit Kleberingen 927 224 00 227 435 71 Liefer bersicht 217
12. Impulsamplitude zwischen 5 mV und 700 mV Herzfrequenzanzeige Ermittlung der Herzfrequenz aus allen EKG Signalen _ Anzeigebereich 30 300 P min Anzeigezyklus bei jedem Herzschlag max 2 s Signaleing nge Isolierter Patientenanschlu Typ CF nach IEC alle Ab nahmeelektrodenanschl sse und N Anschlu hochspan nungsfest St rkompensation ber neutrale Elektrode N Elektroden berwachung auf Unterbrechung Elektrodenanschl sse f r R L F N C1 C6 Nax Nst Nap C4 Eingangsimpedanz fiir Differenzsignale zwischen zwei beliebigen Elektrodenanschliissen bei 10 Hz gt 10 MQ Eingangsimpedanz fiir Gleichtaktsignale gegen N bis 60 Hz gt 50 MQ CardioSmart V1 4 85 Technische Beschreibung Arbeitsbereich fiir Differenzsignale zwischen beliebigen Elektrodenanschliissen bei Wechselspannung 10 mV fiir tiberlagerte Gleichspannung Polarisationsspannung 600 mV Arbeitsbereich fiir Gleichtaktsignale gegen N 1 V gegen Masse Chassis effektive Wechselspannung 263 V Eingangsruhestrom ber beliebigen Elektrodenanschlu f r Abschlu mit 1 kQ nach N lt 50 nA Patientenableitstrom Effektivwerte laut IEC Klasse CF unter Normalbedingungen lt 10 pA beim ersten Fehler z B Patient an Netzspannung lt 20 pA Grenzen f r Dauerbelastung der Abnahmeelektroden anschl sse und des N Anschlusses gegen N 50 V gegen Masse Chassis 1500 V Impulsspannungsfestigkeit aller Abnahme
13. Stichwortverzeichnis Stichwortverzeichnis Ableitungen nach NEHB u sense 30 C rdio rom onire irn 6 ADS Siehe Anti Drift System Einstecken unrin un i 18 Allgemeine Ger teeinstellungen nceeeennesenenenenennen 20 SGE Kennzeichnung ernennen isis 2 Allgemeine Hinweise a e unsseieniege net 4 Arischlie en des Geratesisscassccsaissiassvesdeveanevssesssscecnrcessiveaeeses V9 ODAC o E OE N EA A I N A EE 21 Anschlie en von Zusatzger ten ueeeseneneenenenenennnnnenennnn 23 Dehbrillation sessisieiisieihenenneeneetetistertente 69 Aniti Drife System senken 88 Desinfizieren Siehe Reinigen und Desinfizieren Anzeige Siehe Display Display Anzeigeelemente 50a anna 13 Beleuchtung aUssi ua 22 Ati ann irre 21 Einstecken nee en 18 Aufnahmepr blemea unsesineisussanaesa 31 Graphik Diplayasen east 6 Aufstellen oranana airn a 19 zweizelliges Display 6 Ausgabedokumente 0nssenialsniiesiesn 41 Ausgabeformate Einheiten es ern eek 22 V2 PL sun 2er 41 EKG Ubertragung per Modem s ssssssssssessesseseeseeseeseens 46 DED oe eee eae EEE 41 Elektroden anlegen TDs EIS E AI E I E AT OE A 41 Plattenelektrodensa aesseskeiinensse nenne 27 E nenne enter 42 Saugelektroden u a 28 e Ua NE TEE EIRENE 41 Elektrodenalarm akustisch senennennnn 21 ED ae ae eh rad ance E ES 42 Elektroden Applikationssysteme nnesesenennenenenennenenenennen 93 Elektrodenbezeichnung uu nun ee 21 a EAEN entnehm
14. gen eines Sachkundigen feststellen da die notwendige Sicherheit f r den Patienten den Bedienenden und die Umgebung durch die vorgesehene Kopplung nicht beeintr chtigt wird Es ist in jedem Fall die Norm EN 60601 1 1 einzuhalten Gefahr Bei intrakardialer Anwendung ist zu beachten Verwenden Sie dazu nur die Original Marquette Hellige Patientenleitung 223 408 04 mit An schlu f r Cava Katheter Jeder Kontakt mit leitf higen Teilen die mit den Herzen verbunden sind ist zu vermeiden Herz katheter Druckaufnehmer metallische Schlauch anschl sse und H hne F hrungsdr hte usw Deshalb gilt ber hren nur mit isolierenden Gummihand schuhen mit dem Herzen leitend verbundene Teile gegen das Erdpotential isoliert halten Der Anschlu des Herzkatheters ist sachge recht vorzunehmen e isolierter Anschlu e alle Elektroden m ssen am Patienten angeschlossen und gegen Abfallen gesichert sein oder isoliert und ber hrungssicher verwahrt werden versehentlich abgefalle ne Elektroden k nnten sonst den Patien ten mit dem Erdpotential verbinden Bei intrakardialer Anwendung sind die j hrli chen Technischen Kontrollen zwingend vorge schrieben I Der CardioSmart stellt in seiner maximalen Aus baustufe ein medizinisches System dar Die Anforde rungen der Systemnorm EN 60601 1 1 werden erf llt Das System kann komplett in der Patienten umgebung betrieben werden Car
15. 0 1 ul an Patientendaten Bild 5 8 Ausgabe Extra Seite 42 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik Gr e Werkseinstellung Einstellm glichkeit Registriersequenz STANDARD CABRERA NEHB Rhythm Kanal u alle Ableitungen Empfindlichkeit 10 mm mV auto 5 20 40 mm mV Registrierformat 12_FS 12_F1 12_F2 6_F1 6_F2 3_F1 Fortl Rhythmus Nein Ja Muskelfilter Nein Ja Filterfrequenz 35 Hz 20 Hz Netzfilter Ja Nein QTC Berechnung Hegglin Holzmann Bazett Manuelle Kopie an EKG PC Anzahl Schriebe 1 0 9 ST Tabelle Nein Ja Extra Seite Nein Ja Elek Status ignor Nein Ja Bild 5 9 Konfiguration Betriebsart Automatik N we haw ede Bild 5 10 Tasten fiir die Konfiguration 227 435 71 5 5 Konfigurieren Unter Konfigurieren versteht man das individuelle Einstellen verschiedener Ger tefunktionen Die gew hlten Einstellungen werden durch eckige Klammer gekennzeichnet und bleiben gespeichert W hrend der Konfiguration k nnen keine Pati entendaten eingegeben werden Bild 5 9 zeigt Ihnen in welcher Reihenfolge welche Einstellungen vorgenommen werden k nnen Die Betriebsart Automatik ist gew hlt Um die Konfiguration dieser Betriebsart aufzurufen Dr cken Sie Gente der Cursor blinkt bei Automatik Best tigen Sie mit amp Sie k nnen jetzt die Registriersequenz ausw hlen Das Ausw hlen der Einstellungen geschieht
16. Arm PR chend Bild 4 4 an linkes Bein 65 C1 C2C3 C4 Bild 4 4 Anschlie en der Patientenleitung 10adrig Standardableitungen 28 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Vorbereiten zur EKG Aufnahme Verlegen Sie die Patientenleitung entsprechend Bild 4 5 und verbinden Sie diese mit dem Ger t Signaleingang Typ CF hochisoliert f r intrakardiale Anwendung geeignet defibrillationsfest richtig falsch Bild 4 5 Verlegen der Patientenleitung 227 435 71 CardioSmart V 1 4 29 Vorbereiten zur EKG Aufnahme Abnahmestellen fiir die NEHBschen Ableitungen Bild 4 6 zeigt die Abnahmestellen fiir die Ableitungen nach NEHB Die Patientenleitung 12adrig schlie en Sie entspre chend Bild 4 7 an Nap ist identisch mit C4 Sie k nnen ersatzweise auch mit der 10adrigen Patienten leitung NEHB registrieren nur in Betriebsart manuell e Legen Sie R auf Nst L auf Nax C8 ax F auf Nap C4 e Wahlen Sie Registriersequenz SEQ Nr 4 Abschnitt A 6 3 Konfigurieren und ndern Sie die Bezeichnung s A Na f r I inD Bild 4 6 Abnahmestellen der NEHBschen Ableitungen it ink Nst Sternalansatz der zweiten Rippe rechts Ill in Nax im 5 ICR auf der hinteren Axillarlinie mit C8 identisch Nap im 5 ICR auf der Medioclavicularlinie mit C4 identisch N schwarz rechtes Bein R rot rechter Arm C1 wei C2 wei C3 wei Nst C4 wei Nap p gen
17. Betrieb des Ger tes Bild 1 2 CardioSmart mit Graphik Display Au erdem stehen zwei verschiedene steckbare Anzeigenb zur Verf gung Eine zweizeilige Anzeige CardioVision Text oder ein Graphik Display CardioVision Graphics auf dem zus tzlich 3 EKG Kurven dargestellt werden k nnen 6 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Verwendung und Funktion F r den Anschlu des Elektroden Applikationssystems KISS steht eine Ger tevariante mit integrierter Saugpumpe zur Verfiigung Mit den drei Betriebsarten Automatik Manuell und Arrhythmie erfiillt der CardioSmart optimal alle Anforderun gen der kardiologischen Praxis In der Betriebsart Automatik registriert der CardioSmart 12 Ableitungen simultan ber einen Zeitraum von 10 s Au erdem wird das EKG vermessen CardioProm CST E und interpretiert CardioProm CST 12i In der Betriebsart Manuell registriert der CardioSmart simultan 6 Ableitungen ber einen beliebigen Zeitraum unabh ngig vom CardioProm In der Betriebsart Arrhythmie k nnen Sie eine Arrhythmie analyse durchf hren CardioProm CS E oder CS 12i erfor derlich Bei der Registrierung w hrend der Ergometrie werden ber den Fernstart vorkonfigurierte EKG Registrierungen erstellt Bestimmte Ger teeinstellungen k nnen Sie in allen Betriebs arten nach Ihren W nschen ver ndern konfigurieren F r die sichere und bersichtliche Archivierung lassen
18. EKG 10 min Betriebsspannungsbereich 198 264 V 49 65 Hz Lebensdauer der Batterie ca 2 3 Jahre Austausch nur Nennstrom 0 16 A durch Kundendienst Sicherung 2x T 0 25 A 5x20 Lithium Batterie f r eingebaute Uhr Lebensdauer ca Nennspannungsbereich 110 120 V 5 Jahre Austausch nur durch Kundendienst Betriebsspannungsbereich 99 132 V 49 65 Hz Betriebsbereitschaft ii Nennstrom 0 32 A Sicherung 2x D 500 mA 3 AG Nach bestandenem Selbsttest etwa 10 s nach dem Ein schalten 227 435 71 CardioSmart V 1 4 89 Technische Beschreibung Gebrauchslage waagrecht Umgebungsbedingungen Betrieb Umgebungstemperatur zwischen 10 und 40 C relative Luftfeuchtigkeit zwischen 25 und 95 Luftdruck zwischen 700 und 1060 hPa Lagerung und Transport mit Batterie relative Luftfeuchtigkeit zwischen 25 und 95 Luftdruck zwischen 500 und 1060 hPa Umgebungstemperatur zwischen 20 und 60 C auch Geh useabmessungen R Breite 370 mm H he 95 mm Tiefe 320 mm incl Griff Gewicht Ger teausf hrung mit Batterie ca 5 3 kg 2zeil Anzeige ca 5 6 kg Grafik Display 90 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Liefer bersicht 14 Liefer bersicht nderungen vorbehalten Bitte neueste Zubeh rliste beachten 227 435 71 CardioSmart V 1 4 91 Liefer bersicht 101 116 01 101 116 04 250 283 04 250 284 04 250 285 04 250 287 04 250 288 04 235 066 01 235 067 01
19. Einstellungen und unbekannt 227 435 71 Medikation Bei der Position andere bietet das Ger t folgende Auswahl Weiterschalten mit Pfeiltaste 4 und best tigen mit keine unbekannt Digitalis Diuretika Psychopharmaka Steroide Betablocker II Betablocker III Antiarrhythmika Ia Antiarrhythmika Ib Antiarrhythmika Ic Antiarrhythmika III Ca Antagonist Verapamil Typ Ca Antagonist Nifedipin Typ Nitrate ACE Alphablocker Zytostatika Bemerkungen 4 Zeilen mit je 30 Zeichen CardioSmart V 1 4 33 Vorbereiten zur EKG Aufnahme F r Ihre Notizen 34 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik 5 Registrieren in der Betriebsart Automatik In diesem Abschnitt lesen Sie wie die Automatikregistrierung grunds tzlich abl uft wie Sie eine Automatikregistrierung durchf hren wie Sie EKGs speichern und wieder aufrufen welche Ausgabedokumente Sie erhalten k nnen wie Sie den CardioSmart in dieser Betriebsart konfigurieren eine Kurzanleitung zum Aufnehmen von Automatik registrierungen 227 435 71 CardioSmart V 1 4 35 Registrieren in der Betriebsart Automatik I Ger teeinstellungen die konfiguriert werden k nnen sind mit c gekennzeichnet 36 5 1 Grunds tzliches In der Betriebsart Automatik werden simultan 12 Ableitun gen ber einen Zeitraum von 10 s aufgenommen N
20. Hautreinigungs und Hautdesinfektionsmitteln entstehen Ferner ist das Ger t nur eingeschr nkt f r den Betrieb in verbrennungsf rdernder Atmosph re geeignet Verbrennungsf rdernde Atmosph re entsteht bei Anreicherung der Umgebungsluft mit mehr als 25 Sauerstoff oder Lachgas I Stellen Sie das Ger t immer so auf da das Bedienungsfeld vom Bedienenden gut eingesehen werden kann Gefahr Es darf keine Fl ssigkeit in das Ger t eindringen Ist Fl ssigkeit in das Ger t eingedrungen darf es erst wieder nach einer berpr fung durch den Kundendienst in Betrieb genommen werden Achten Sie darauf da die Luftzirkulation zur Tosa K hlung des Ger tes nicht behindert wird Die in der technischen Beschreibung angegebenen Umge bungsbedingungen sind zu beachten Gefahr Der CardioSmart hat keine zus tzliche Schutz mafsnahme gegen das Eindringen von Wasser Magnetische und elektrische Felder k nnen die Funktion des Ger tes beeinflussen Achten Sie beim Betreiben des Ger tes darauf da alle Fremdger te die in der N he betrieben werden Warnung ihren relevanten EMV Anforderungen entspre chen R ntgenger te Tomographen usw k nnen andere Ger te st ren weil sie zulassungsgem h here elektromagnetische St rungen abgeben d rfen 227 435 71 Vorsicht Der Patienteneingang des Ger tes ist gegen Besch digung durch Defibrillations und Hoch
21. Katheter Satz Elektrodenleitungen 5adr IEC f r Elektroden mit Druckknopfanschlu Elektroden Applikationssysteme 216 12101 216 12401 216 122 01 216 125 01 303 443 77 384 015 84 384 013 30 303 444 21 CardioSmart V 1 4 Elektroden Applikationssystem KISS 10 10polig ohne Pumpe dto jedoch mit Pumpe Elektroden Applikationssystem KISS 12 12polig NEHB ohne Pumpe dto jedoch mit Pumpe Stativausleger f r KISS Tischklemme mit Stativrohr Wandbefestigung f r Stativausleger Klammeradapter f r Klebeelektroden 93 Liefer bersicht Verbrauchsmaterial 226 166 05 226 166 07 217 083 18 217 083 14 217 307 01 217 307 05 927 224 00 217 123 01 927 223 00 217 083 06 217 007 01 217 148 01 217 043 02 94 Registrierpapier CONTRAST 210 x 300 mm Packung mit 10 Faltb chern Registrierpapier ARCHIVIST 210 x 300 mm dokumentenecht Packung mit 10 Faltb chern Elektrodencreme Nachf llflasche mit 250 ml Elektrodencreme 5 l Kanister Elektroden Kontaktspray 200 ml Flasche Elektroden Kontaktspray 2 I Nachf llflasche Kleberinge 500 St f r Elektroden 217 225 Kleberinge 500 St f r Elektrode 217 320 Kleberinge 500 St f r Elektrode 217 321 Elektroden Gel Packung mit 10 Tuben Elektrodenpapier 200 Blatt f r Elektrode 504 648 56 Elektrodenpapier 200 Blatt f r Elektrode 217 144 01 02 EKG Aufbewahrungskarten 50 St CardioSmart V 1 4 227 435 71
22. frequenzspannungen gesch tzt nur in Verbin dung mit den in der Liefer bersicht aufgef hrten Original Marquette Hellige Patientenleitungen Trotzdem ist bei gleichzeitiger Anwendung von Defibrillatoren oder von Hochfrequenzchirurgie ger ten mit anderen Ger ten die mit dem Pati enten in Verbindung stehen Vorsicht geboten Grunds tzlich ist zwischen EKG Ableitungs elektroden und HF Chirurgie Elektroden ein Abstand von mindestens 15 cm einzuhalten CardioSmart V 1 4 Verwendung und Funktion F r Ihre Sicherheit Warnung Verwenden Sie nur die in der Liefer bersicht aufgef hrten Original Marquette Hellige EKG Patientenleitung Schlie en Sie keine andere gt Signalquelle an die Leitung an Warnung Das Verwenden von Fremdzubeh r liegt in der gt vollen Verantwortung des Anwenders Warnung Vermeiden Sie Kontakt mit leitenden Teilen gt Auch eine Verbindung der Neutralelektrode mit dem Erdpotential ist nicht zul ssig Warnung Ger te d rfen nur dann untereinander oder mit gt Teilen von Anlagen verbunden werden wenn sichergestellt ist da die Sicherheit f r den Pati enten den Bedienenden und die Umgebung durch diese Kopplung nicht beeintr chtigt wird Soweit die gefahrlose Kopplung nicht ohne weite res aus den Ger tedaten ersichtlich ist mu der Anwender von Fall zu Fall z B durch R ckfrage bei den beteiligten Herstellern oder durch Befra
23. in der Betriebsart Manuell 52 6 1 Grunds tzliches In der Betriebsart Manuell registriert das Ger t simultan 6 Ableitungen in Echtzeit Die Registrierung wird mit Taste OD gestartet und gestoppt Es gibt keine Funktions unterschiede zwischen den einzelnen CardioProm Einige Ger teeinstellungen k nnen individuell ver ndert konfiguriert werden Sie sind mit einem c gekennzeichnet Im folgenden wird die Werkseinstellung beschrieben In Abschnitt 6 3 Konfigurieren lesen Sie wie Sie das Ger t in der Betriebsart Manuell konfigurieren CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Manuell N Elektrode am rechten Bein abgefallen R Elektrode am rechten Arm abgefallen L Elektrode am linken Arm abgefallen F Elektrode am linken Bein abgefallen C1 Brustwand Elektrode C1 abgefallen C2 Brustwand Elektrode C2 abgefallen C3 Brustwand Elektrode C3 abgefallen C4 Brustwand Elektrode C4 abgefallen C5 Brustwand Elektrode C5 abgefallen C6 Brustwand Elektrode C6 abgefallen NA NEHB Elektrode Nap abgefallen NT NEHB Elektrode Nst abgefallen NX NEHB Elektrode Nax abgefallen Hinweise auf abgefallene Elektroden I In der Betriebsart Manuell erscheinen Hinweise auf abgefallene Elektroden zus tzlich auch auf der Registrierung z B Fehler Elek C1 6 2 Registrieren Nach dem Einschalten w hlen Sie diese Be
24. sich Patienten und Benutzerdaten eingeben Der Patientenname erscheint auf jedem Ausgabeblatt die weiteren Daten werden auf Wunsch separat ausgedruckt 227 435 71 CardioSmart V 1 4 7 Verwendung und Funktion F r Ihre Sicherheit 1 2 F r Ihre Sicherheit Die folgenden Sicherheitshinweise sind in Gefahr War nung und Vorsicht unterteilt Gefahr Macht auf eine unmittelbar drohende Gefahr aufmerksam Das Nichtbeachten f hrt zum Tod oder zu schwersten Verletzungen I Der CardioSmart ist nach IEC 601 EN 60601 ausgef hrt Er ist ein Ger t der Schutzklasse I Ger t mit interner Stromquelle und der Klasse IIb MPG zugeordnet Dauerbetrieb ist m glich Das Ger t ist f r intrakardiale Anwendung geeignet Warnung Macht auf eine Gefahr aufmerksam Das Nicht beachten kann zum Tod oder zu schweren Verlet zungen f hren Gefahr Der CardioSmart darf nicht als Patienten monitor eingesetzt werden Vorsicht Macht auf eine m glicherweise gef hrliche Situa tion aufmerksam Das Nichtbeachten kann zu leichten Verletzungen und oder zur Besch digung des Produkts f hren I Kennzeichnet Anwendertips und allgemeine n tzli che Informationen f r eine optimale Ger tenutzung Warnung Der CardioSmart darf nur an eine ordnungsge m installierte Schutzkontaktsteckdose ange schlossen werden Beachten Sie da bei Betriebs bedingungen d
25. 0 38400 Modem kein anderes benutzerdef MultiTech Elsa 14 4 Elsa 28 8 Testdaten Ja Nein Werkseinst gesamt Nein Ja Konfig listen drucken Nein Ja Bild 3 4 Allgemeine Geriiteeinstellungen D wird nur aktiviert bei Protokoll CSI und bei allen CardioProm au er CS 20 CardioSmart V 1 4 3 2 Funktionskontrolle Schalten Sie das Ger t mit dem Hauptschalter 2 ein Die gelbe Lampe 19 leuchtet auf Das Ger t f hrt beim Einschalten automatisch einen Selbst test durch Nach bestandenem Selbsttest schaltet es in die Betriebsart Automatik Erkennt es einen Fehler erscheint im Display eine Fehlermeldung Error In diesem Fall d rfen Sie das Ger t erst wieder nach der Instandsetzung durch den Kundendienst in Betrieb nehmen 3 3 Allgemeine Ger teeinstellungen Bild 3 4 zeigt Ihnen die Werkseinstellungen und welche Einstellm glichkeiten Sie haben Um die Werkseinstellungen zu ndern Dr cken Sie gt Bewegen Sie den Cursor auf Allgemeine Einstellungen Pfeiltaste und best tigen Sie mit amp Sie k nnen jetzt die Sprache ausw hlen Das Ausw hlen der Einstellungen geht immer nach demsel ben Schema Sie bewegen den Cursor Pfeiltasten 23 gt an die gew nschte Einstellung und best tigen mit el Der Cursor springt zum n chsten Punkt 227 435 71 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle E oo sd v OB Kun rZoge 6008
26. 24 48 MUSE Datenbank ueeeeeenneessnennneensnennsnennnennennnnnnnnnennn 23 NEH Booe ee ea a ee 30 Papieist l wccscecesereeievsneussvivadenyecsnten ts ENEN NEESS 74 a KR ER R REP RE ANTEILE NE RR TER 21 Patientendaten eingeben uensesesenesnenenenennenenenennennenenenn 32 96 CardioSmart V 1 4 Patientenleitung ausschlie en era anenlas e 26 Verlegen een 29 Pl ttenelektrodenv a ante 27 Pr fung vor jeder Anwendung ceessesesnenesenennenenenenenn 77 Registrierpapier einlegen unnenesenenennenenenennenennneneneenenann 71 Registrierpapier Ende n nen een 73 Reinigen und Desinfizieren Elektrode spssor emrine eer 76 Ger teoberfl che ccccecccsceseeseeseeseeseeeeeeceeeeeseeesseeaeeas 76 Patientenleitungen u un nennen 76 Saugelektroden miniin naei tua ees 28 Schrittmacherimpu lse unse nenn 68 Sicherheitshinweise unesesesseesenseesennennennennennnnennne nennen 8 Signaleing nge srani E 85 Speicherprogramm Siehe Memory Funktion Sprache sisicata a e feuds doessshanctnestastntdeetounseetts 21 Start in Betriebsatt seereis a EEE 22 St rungen nn nee sn mine 79 StE OMYELSOTBUNG sosie ien diae e EE helm 19 89 E REE I I I ITA 16 Technische Beschreibung neeessneneenesenenenneneneenenn 83 Technische Daten an ann aa 83 Technische Kontrollen uuneseseseneenensennensensenenenennenn 77 TESt atEn eras ee ee E E E 22 bertragen an MUSE Datenbank
27. 320 01 217 321 01 504 648 56 923 096 47 301 340 00 217 194 01 217 196 01 217 144 01 217 144 02 919 202 32 303 442 96 227 435 71 Klebeelektrode fiir Kinder 22 mm Durchmes ser mit Druckknopfanschlu Befestigung mit Kleberingen 217 123 01 Klebeelektrode f r Erwachsene 35 mm Durch messer mit Druckknopfanschlu Befestigung mit Kleberingen 927 223 00 Extremit tenelektrode f r Erwachsene Edel stahl Plattenelektrode 31 x 40 mm mit 4 mm Buchse Gummispannband fiir Elektrode 504 648 56 und 301 340 00 Elektrode in Knopfform fiir Erwachsene 30 mm Durchmesser mit 4 mm Buchse Brustwand Elektrode fiir Elektrodengiirtel 30 mm Durchmesser Elektrodengiirtel fiir Elektrode 217 194 01 und 301 340 00 Brustwand Saugelektrode 22 mm Durch messer kleiner Saugball mit 4 mm Buchse Brustwand Saugelektrode 22 mm Durch messer gro er Saugball mit 4 mm Buchse Klammerelektrode f r Extremit ten Packung mit 4 St rot gelb gr n schwarz Adapter f r Elektroden mit Druckknopfan schlu an Patientenleitung mit 4 mm Stecker EKG Zubeh r NEHB 223 403 03 384 017 65 384 017 66 Patienten Stammleitung 12polig NEHB IEC Satz Elektrodenleitungen 10adr IEC mit 4 mm Stecker Satz Elektrodenleitungen 2adr NEHB mit 4 mm Stecker zus tzlich zu 384 017 65 EKG Zubeh r Cava Katheter 223 408 04 384 011 34 Patienten Stammleitung 5polig f r Cava
28. 5 w on aoe Bild 3 5 Tasten zum der Allgemeinen Einstellungen 227 435 71 M chten Sie einen Punkt berspringen dr cken Sie die Pfeiltasten 4 vor oder eD zur ck M chten Sie die Einstellung abbrechen dr cken Sie Sprache Sie k nnen zwischen Deutsch Franz sisch Englisch Italie nisch und Spanisch w hlen Arzt Bediener Klinik Praxis Die hier eingegebenen Namen werden auf jedem Blatt mit ausgedruckt Datum Zeit Datum und Uhrzeit eingeben Jahr 4stellig Akustischer Elektrodenalarm Bei schlecht angelegter oder abgefallener Elektrode akustisches Signal Ja Nein Akustischer HF Alarm Bei berschreiten des HF Grenzwerts akustisches Signal Ja Nein nur in den Betriebsarten Manuell und Arrhyth mie Der Grenzwert 220 Lebensalter kann manuell ver ndert werden Elektrodenbezeichnung IEC Bezeichnung R L F N C1 bis C6 oder AAMI Bezeichnung RA LA RL LL V1 bis V6 Datum Schreibweise Tag Monat Jahr oder Monat Tag Jahr CardioSmart V 1 4 21 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle Zeit Zeitangabe 24 h oder 12 h am pm Einheiten F r K rpergewicht und gr e cm kg oder in Ib Netz Netzfrequenz Europa 50 Hz USA 60 Hz Beleuchtung aus nach Wird innerhalb der eingestellten Zeit keine Taste bet tigt schaltet sich die Hintergrundbeleuchtung des Graphikdisplay automatisch aus Werkseinstellung 20 min einstellbar von 1 99 min Start in Betr
29. Bild 6 3 Konfiguration Betriebsart Manuell 386 OUOU anaa yey TSS Gro 0 ede Oe u rt Bild 6 4 Tasten f r die Konfiguration 56 CardioSmart V 1 4 6 3 Konfigurieren Unter Konfigurieren versteht man das individuelle Einstellen verschiedener Ger tefunktionen Die gew hlten Einstellungen werden durch eckige Klammern gekennzeichnet und bleiben gespeichert W hrend der Konfiguration k nnen keine Pati entendaten eingegeben werden Bild 6 3 zeigt Ihnen in welcher Reihenfolge welche Einstellungen vorgenommen werden k nnen Die Betriebsart Manuell ist gew hlt Zum Aufrufen der Konfiguration in dieser Betriebsart Dr cken Sie SS der Cursor blinkt bei Manuell Best tigen Sie mit D Sie k nnen jetzt die Registriersequenz ausw hlen Sie bewegen den Cursor mit Sc an die gewiinsch te Einstellung und best tigen mit Q Das Programm springt zum n chsten Punkt M chten Sie einen Punkt berspringen dr cken Sie 4 vor oder ut zur ck M chten Sie die Konfiguration beenden dr cken Sie DOQ 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Manuell I Sie k nnen in der Betriebsart Manuell die Registriersequenzen auch wie folgt umschalten a Standard w CABRERA NEHB AY Seq 4 SEQUUNRANE Ableitung Bezeichnung Registriersequenz Bild 6 7 Erstellen der eigenen Registriersequenz 227 435 71 Registriersequenz STANDARD
30. C5 wei C8 Nax C6 wei L gelb c6 F linker Arm F gr n C5 linkes Bein C1 C2C3 C4 Nst Nap Bild 4 7 Anschlie en der Patientenleitung 12adrig NEHB 30 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Vorbereiten zur EKG Aufnahme Aufnahmeprobleme durch schlecht angelegte Elektroden Dieses Programm ist mit den modernsten elektronischen Hilfsmitteln ausger stet die daf r sorgen da Sie eine m glichst st rungsfreie Registrierung erhalten Dazu geh ren die Nullinienautomatik und das Anti Drift System ADS Die Nullinienautomatik berpr ft vor Beginn der Registrie rung das EKG Signal und legt dann die Nullinie automatisch fest Das Anti Drift System berpr ft w hrend der Registrierung fortlaufend die Nullinie und f hrt eine schwankende Nullinie immer wieder in die Normallage zur ck siehe Bild 4 8 Trotzdem kann durch diese Ma nahmen der Einflu schlecht angelegter Elektroden nicht immer ausgeglichen werden Hohe instabile Polarisationsspannungen verursacht z B durch trocken angelegte Elektroden k nnen unter anderem dazu f hren da der Verst rker an die Grenze seines Aus steuerbereichs kommt und statt des EKG Signals dann eine Gerade registriert siehe Bild 4 8 Das Ger t f hrt dann eine automatische Blockierung durch und f hrt das EKG wieder in die Normallage Dabei wird kurzzeitig ca 1 s eine Nullinie registriert Eine manuelle Block
31. CardioSmart Gebrauchsanweisung Version 1 4 227 435 71 GA d marquette A GE Medical Systems Company Versions Historie Das Produkt CardioSmart tr gt die Kennzeichnung C 0366 gem der Richtlinie des Rates ber Medizinprodukte 93 42 EWG und erf llt die grundlegenden Anforderungen des Anhangs I dieser Richtlinie Die St rfestigkeitsanforderungen der Norm EN 60601 1 2 Elektromagnetische Vertr glichkeit Medizinische elektri sche Ger te werden voll erf llt Das Ger t ist funkentst rt nach EN 55011 Klasse B Die CE Kennzeichnung schlie t nur die in der Liefer ber sicht aufgef hrten Zubeh rteile ein Diese Gebrauchsanweisung beschreibt die Ger teversion 1 4 mit der Softwareversion 4 22 Marquette Hellige GmbH 1997 Postfach 728 D 79007 Freiburg Telefon 07 61 45 43 0 Dieses Dokument unterliegt dem Marquette Hellige nderungsdienst Mit jeder Aktualisierung ndert sich der nderungsindex Buchstabe hinter der Bestell Nummer Die Erstausgabe hat keinen Anderungsindex Best Nr Index Kommentar Erstausgabe CardioSmart V 1 4 227 435 71 Inhalt 1 Verwendung und Funktion 2 Anzeige und Bedienungselemente 3 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle 4 Vorbereiten zur EKG Aufnahme 5 Registrieren in der Betriebsart Automatik 6 Registrieren in der Betriebsart Manuell 7 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie
32. DD aVR abbrechen Die Ausgabedokumente die Sie nach der Aufnahme aVL erhalten sind in Abschnitt 5 4 beschrieben aVF C1 HF 120 Bild 5 2 Graphikdisplay in der Betriebsart Auto a Betriebsart gt Muskelfilter eingeschaltet Netzfilter eingeschaltet NV 9 Anti Drifi System eingeschaltet Patientenname Ausgabeformat oder REG AUS wenn keine Registrierung erfolgt 5 5 Konfiguration g Empfindlichkeit 10 mm mV Automatik aus Registriersequenz Ro Sy gt i Extremit tenelektrode abgefallen j Herzfrequenz 227 435 71 CardioSmart V 1 4 39 Registrieren in der Betriebsart Automatik Alle gespeicherten EKG Aufnahmen drucken bertr l schen Bild 5 3 Display Anzeige Aufrufen der gespeicherten EKGs I Bei Papier Ende w hrend des Ausdruckens aller gespeicherten EKG Aufnahmen Men punkt Drucken aller EKG Aufnahmen m ssen Sie nach dem Einlegen des Papiers dr cken Drucken Sie anschlie end die noch fehlenden Aufnahmen entweder einzeln aus oder starten Sie nochmals Drucken aller EKG Aufnahmen EKG Aufnahme von Muster Hans drucken bertr l schen ndern Bild 5 4 Identifizierung mit Patientennamen EKG Aufnahme vom 26 10 94 10 34 12 drucken bertr l schen ndern Bild 5 5 Identifizierung mit Aufnahmedatum und Uhrzeit Speicherplatz reicht nicht aus L schen von Muster Hans Ja nein Bild 5 6 Anzeige Voller Spe
33. Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten 8 Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten In diesem Abschnitt lesen Sie wie in der Registrierung Schrittmacherimpulse dargestellt werden 227 435 71 CardioSmart V 1 4 67 Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten Bild 8 1 EKG Registrierung mit Schrittmacherimpulsen Warnung Es kann nicht ausgeschlossen werden da durch das Zusammentreffen ung nstiger Umst nde Schrittmacherimpulse als Kammerkomplexe gewertet und damit gez hlt werden HF Anzei ge Andererseits k nnen Kammerkomplexe in ung nstigen F llen unterdr ckt werden Schritt machpatienten m ssen deshalb immer zus tzlich visuell kontrolliert werden 68 Das direkte Darstellen eines Schrittmacherimpulses innerhalb einer EKG Registrierung ist schon allein aufgrund der langsa men Papiergeschwindigkeit nicht m glich Der Impuls w rde bei einem Papiervorschub von 50 mm s und einer Impuls dauer von 0 5 ms nur mit 0 025 mm Breite dargestellt wer den Aus diesem Grund werden die Schrittmacherimpulse in der Amplitude verkleinert und verbreitert so da sie deutlich dargestellt werden Beim CardioSmart wird der Impuls vorzeichenrichtig mit 5 ms Dauer und in den einzelnen Ableitungen mit konstanten Amplituden registriert je nach Polarit t des Schrittmacherimpulses in Ableitung I und II kann sich die Schrittmacherimpulsdarstellung in Ableitung III aufheben Die R cklad
34. Hinweis bestehen obwohl Sie alle Elektroden ber pr ft haben deutet das auf eine unterbrochene Patientenleitung hin Tauschen Sie die Leitung aus Der CardioSmart speichert fortlaufend 10 Sekunden des ankommenden EKG Signals Sobald Sie die Betriebsart mit Taste DD starten regi striert er die zuletzt gespeicherten 10 s und analysiert diese Starten Sie das Programm deshalb erst wenn der Patient mindestens 10 s lang ruhig und entspannt war 227 435 71 CardioSmart V 1 4 37 Registrieren in der Betriebsart Automatik I Bedenken Sie da durch das Einschalten eines Filters Informationen f r die Analyse verlorengehen k nnen da der bertragungsbereich eingeschr nkt wird Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grund s tzlich sondern nur gezielt ein a b c d e D u aren Automatik Standard 35Hz 50Hz ADS Zuo l2uEs 10mm mV R HF 120 f h Bild 5 1 Anzeige in der Betriebsart Automatik a Betriebsart b Registriersequenz c Muskelfilter eingeschaltet d Netzfilter eingeschaltet e Anti Drift System eingeschaltet f Ausgabeformat oder REG AUS wenn keine Registrierung erfolgt 5 5 Konfiguration g Empfindlichkeit 10 mm mV Automatik aus h Extremit tenelektrode abgefallen i Herzfrequenz In der Werkseinstellung w hlt das Ger t nach dem Starten folgende Funktionen und Einstellungen die Betriebsart Automatik c die Registriersequenz Zuordnung de
35. Modem wartet auf den Wahlton Wahlstring ATDTOW 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik 3 AT Befehl f r den Abbruch einer Verbindung 5 7 Ku rzanleitung Automatik Registrierung Die Kommunikation wird in zwei Schritten beendet CardioSmart sendet zun chst eine Escape Sequenz damit das Ger t einschalten und Selbsttest abwarten Ger t vom Online Zustand wieder in den Befehlsmodus gelangt Dann folgt der Befehl zum Verbindungsabbruch Elektroden anlegen und mit Ger t verbinden Escape Sequenz Patientendaten eingeben Taste amp AT Pr fix das jeden Befehl einleitet H Befehl zum Verbindungsabbruch Ger teeinstellungen kontrollieren i i ATH Registriersequenz 7 u 2 Ausgabeformat eventuell korrigieren Taste Abwarten bis Patient ruhig liegt und Ger t st rungs freies 10 s EKG speichern konnte Registrierung mit Taste OD starten 227 435 71 CardioSmart V 1 4 49 Registrieren in der Betriebsart Automatik F r Ihre Notizen 50 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Manuell 6 Registrieren in der Betriebsart Manuell In diesem Abschnitt lesen Sie wie eine manuelle Registrierung grunds tzlich abl uft wie Sie ein EKG manuell registrieren wie Sie den CardioSmart in dieser Betriebsart konfigu rieren eine Kurzanleitung zum manuellen Registrieren 227 435 71 CardioSmart V 1 4 51 Registrieren
36. Vor Papierende rote Markierung am unteren Blattrand Folientastatur Drucktasten mit taktiler Riickmeldung Funktionstasten f r alle wichtigen Routinebedienungen Alphanumerische Tastatur f r Texteingabe Anzeige Alphanumerisches LCD 2 x 40 Zeichen Kontrasteinstellung m glich oder Grafikf higes Display mit 24 x 40 Zeichen Kontrastein stellung m glich Aufl sung 320 x 240 Pixel mit Display Hinterleuchtung Papierbreite 210 mm oder 8 5 215 9 mm US Format Blattl nge 300 mm oder 11 279 4 mm US Format 84 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Technische Beschreibung Kontrollampen LED Fiir Anliegen der Netzspannung Batteriezustand und Start Stop Funktion Ableitungswahl Manuelle Wahl einzelner Ableitungskombinationen oder automatische Weiterschaltung der Ableitungskombinationen mittels Automatik Ableitungsprogramme c EINTHOVEN GOLDBERGER WILSON NEHB Ableitfolge nach CABRERA und benutzerspezifische Kombinationen in Betriebsart Manuell Ergometrie Automatiken Zur Unterst tzung und Vereinfachung der Bedienung durch Automatische Blockierfunktion Automatische Steuerung von Ableitungswahl Papier vorschub Kalibrierung c Formatierte Ausgabe c Nullageautomatik Anti Drift System gegen Polarisationsspannungs schwankungen c 227 435 71 Erkennung von Schrittmacher Impulsen Impulsdauer zwischen 0 1 und 2 5 ms Markierung vorzeichenunabh ngig
37. ach dem Dr cken der Taste DD l uft die Aufnahme automatisch ab Je nach eingesetztem CardioProm wird das aufgenommene EKG entweder nur ausgedruckt CardioProm CS vermessen und gemeinsam mit diesen Ergebnissen ausgedruckt CardioProm CS E vermessen interpretiert analysiert und ausgedruckt CardioProm CS 12i Hat das CardioProm die Zusatzbezeichnung M Memory so k nnen Sie zus tzlich bis zu 45 solcher Automatik EKG Registrierungen einschlie lich aller Daten speichern Diese k nnen Sie dann entweder nochmals ausdrucken oder an einen PC CardioSoft an CardioSys oder an eine MUSE Datenbank bertragen Abschnitt 5 3 Die Memory Funktion Der Ausdruck des EKG kann in verschiedenen Formaten erfolgen In der Werkseinstellung werden alle 12 Ableitungen einschlie lich der Me und Analyseergebnisse auf einem Blatt ausgegeben Abschnitt 5 4 Die Ausgabedokumente Einige Ger teeinstellungen k nnen individuell ver ndert konfiguriert werden Sie sind mit einem c gekennzeichnet Im folgenden wird die Werkseinstellung beschrieben In Abschnitt 5 5 lesen Sie wie Sie das Ger t in der Betriebsart Automatik konfigurieren CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik Ee Bei abgefallener Elektrode startet das Ger t nicht in der Betriebsart Automatik sofern Elektroden Status ignorieren mit Nein konfigurier
38. art ber die RS 232 Schnittstelle ent steht ein medizinischen System Die Anforderun gen gem EN 601 1 1 m ssen erf llt werden verwenden Sie nur Original Marquette Hellige Verbindungsleitungen alle nichtmedizinischen Geriite des Systems m ssen am selben Stromkreis angeschlossen sein Ger te die nicht am selben Stromkreis angeschlossen sind m ssen galvanisch getrennt sein galvanisch getrennte RS232 Schnittstelle gem EN 60601 1 verwenden ein anzuschlie ender PC sollte m glichst nach EN 60601 gebaut sein Ist er nicht nach EN 60601 gebaut mu er sich au erhalb der Patientenumgebung befinden Handelt es sich um einen PC der entsprechend EN 60950 gebaut ist so mu sich dieser im medizinisch genutzten Raum aber au erhalb der Patien tenumgebung befinden PCs die weder nach EN 60601 noch nach EN 60950 gebaut sind d rfen nicht mit CardioSmart betrieben werden Warnung Es d rfen nur Modems angeschlossen werden die EN 60950 bzw UL1950 entsprechen trifft f r die von Marquette Hellige empfohlenen Modems zu Zus tzlich sind auch die l nderspezifischen Vorschriften zu beachten Das Modem mu sich innerhalb des medizinisch genutzten Raumes aber au erhalb der Patienten umgebung befinden 227 435 71 3 4 Anschlie en von Zusatzger ten Der CardioSmart kann ber die serielle Schnittstelle mit einem PC CardioSoft dem CardioSys oder einer MUSE Datenbank
39. bereich eingeschr nkt wird Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grunds tzlich sondern ER das Anti Drift System ist ausgeschaltet c nur gezielt ein eine Papiergeschwindigkeit von 25 mm s sie kann I Vor dem Starten der Registrierung k nnen Sie mit En i V bh die anderen 3 Ableitungen der gew hlten Registriersequenz aufrufen jederzeit mit ees umgeschaltet werden Mit amp kann im Anschlu an die Registrierung der Ausdruck der Patientendaten abgerufen werden Sie k nnen das Ger t so konfigurieren da das Papier vor der Registrierung immer bis zum n chsten Falz vorgeschoben wird e Die wichtigsten Ger teeinstellungen werden in der Anzeige Bild 6 1 und im Display Bild 6 2 angezeigt Manuell STD_EX 35Hz 50Hz ADS 25mm s 10mm mV R HF 120 lt 180 Schalten Sie w hrend der Registrierung die Papier geschwindigkeit die Ableitungsgruppe oder die Filter f g h j Bild 6 1 Anzeige in der Betriebsart Manuell a Betriebsart einstellung um so unterbricht der CardioSmart die Registrierung kurz b Registriersequenz ae Pog 8 q Mit by registrieren Sie die n chsten 6 Ableitungen der e Auskeiflter ingeschalzt eingestellten Registriersequenz d Netzfilter eingeschaltet ER DEE neem Bei eingeschaltetem Anti Drift System ADS entsteht f Papiergeschwindigkeit g Empfindlichkeit 10 mm mV Automatik aus h Extremit tenelektrode abgefallen eine klein
40. brauchsmaterial usw verwendet werden das in dieser Gebrauchsanweisung aufgef hrt ist und das zusammen mit dem Ger t gepr ft wurde Wird Fremdzubeh r und oder verbrauchsmaterial verwendet kann Marquette Hellige keine Garantie f r den sicheren Betrieb die sichere Funktion bernehmen Es besteht keine Gew hrleistungsanspr che bei Sch den infolge Verwendung von Fremdzubeh r und verbrauchs material Marquette Hellige betrachtet sich f r die Ger te im Hinblick auf ihre Sicherheit Zuverl ssigkeit und Funkti on nur dann als verantwortlich wenn Montage Erweiterungen Neueinstellungen Anderungen und Reparaturen durch Marquette Hellige oder durch eine von Marquette Hellige ausdr cklich hierf r erm chtigte Stelle ausgef hrt werden das Ger t in bereinstimmung mit der Gebrauchs anweisung verwendet wird Die n chste Marquette Hellige Verkaufs und Kunden dienststelle ist aus dem mitgelieferten Verzeichnis zu ersehen Alle Druckschriften entsprechen der Ausf hrung der Ger te und dem Stand der zugrundegelegten sicherheits technischen Normen bei Drucklegung F r darin ange gebene Ger te Schaltungen Verfahren Softwarepro gramme und Namen sind alle Schutzrechte vorbehalten Auf Anforderung stellt Marquette Hellige eine Service Anleitung zur Verf gung Das bei Marquette Hellige im gesamten Unternehmen angewandte Qualit ts Managementsystem entspricht den in
41. bspeichern und wieder Aufrufen eines EKG Leertaste bei der Text oder Zahleneingabe Umschalt oder Shift Taste zum Erh hen amp und Verringern der HF Grenz werte Anschlu f r Elektroden Applikationssystem KISS Option CardioSmart V 1 4 15 Anzeige und Bedienungselemente Erl uterung der Symbole N Achtung allgemeine Gefahrenstelle Gebrauchsanwei a ecLe o 5 sung beachten Eingang fiir Signale hochisolierter Signaleingang Typ CF defibrillationsfest Starten Stoppen Batterie Netzspannungsversorgung Protokollausgabe und Kopie EKG Ableitungswahler Netzfrequenzkompensation Speichern und Wiederaufrufen von EKGs Korrekturtaste Richtungspfeil CardioSmart V 1 4 227 435 71 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle 3 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle In diesem Abschnitt lesen Sie wie Sie den CardioSmart in Betrieb nehmen wie Sie die einwandfreie Funktion berpr fen bevor Sie den CardioSmart einsetzen wie Sie die allgemeinen Ger teeinstellungen vorneh men Sprache Datum und Uhrzeit einstellen Arzt Bedienername eingeben usw welche Zusatzger te Sie anschlie en k nnen 227 435 71 CardioSmart V 1 4 17 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle Beim Einsetzen der Anzeige oder des Graphik vr Display Kontakte nicht ber hren Das Graphik Display nach dem Einsetzen nicht mehr ziehen Zum Wechseln Kundendienst benach
42. chnitt 5 5 ist bei Manuelle Kopie PC gew hlt Bei CardioProms mit Speicherfunktion M k nnen auch gespeicherte EKGs bertragen werden Um die EKGs aus dem Speicher aufzurufen m ssen Sie gedr ckt halten und gleichzeitig 8 dr cken Es erscheint dann das Speicherprogramm Bild 5 11 M chten Sie alle gespeicherten EKGs gemeinsam ber tragen so bewegen Sie den Cursor an bertr 1 Bild 5 11 m chten Sie nur ein bestimmtes EKG bertragen bewegen Sie den Cursor an bertr des entsprechenden EKG z B 2 Bild 5 11 Best tigen Sie mit Es erscheint das bertragungsmen Bild 5 12 berpr fen Sie die oben im Bild aufgef hrte Telefon nummer und starten Sie die bertragung mit amp 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik Abbrechen START STOP Bild 5 13 Initialisieren der bertragung Bild 5 14 bertragung des EKG neuer Versuch ENTER Einstellungen dndern CONFIG Abbrechen START STOP Bild 5 15 Fehlermeldung 227 435 71 M chten Sie die Nummer ndern so rufen Sie das Einstellbild mit Eang auf M chten Sie die bertragung abbrechen so dr cken Sie DQ Sobald Sie die bertragung mit gestartet haben wird automatisch das Empf nger Modem ber das Telefonnetz angew hlt und die Verbindung zwischen den Modems aufge baut Bild 5 13 Danach wird das EKG bertragen Bild 5 14 Nach der bertragun
43. dioSmart V 1 4 227 435 71 Verwendung und Funktion Fir Ihre Sicherheit Gefahr Bei intrakardialer Anwendung sind die An wendungsregeln f r elektromedizinische Ger te bei intrakardialen Eingriffen zu beachten DIN 57 753 Teil 2 VDE 0753 Teil 2 Bei intrakardialen Eingriffen ist stets ein auf seine sichere Funktion gepr fter Defibrillator bereitzuhalten Hierf r sind die Anwendungs regeln in DIN 57 743 Teil 3 VDE 0753 Teil 3 und IEC 1288 1 zu beachten Ebenso ist ein funktionsfihiger Schrittmacher bereitzustellen Warnung Der Bedienende mu mit der Bedienung des Ger tes vertraut sein Vorsicht F hren Sie in regelm igen Abst nden etwa monatlich eine Funktionskontrolle durch Ab schnitt 3 2 Funktionskontrolle Die techni schen Kontrollen sind alle 12 Monate durchzu f hren Abschnitt 11 Reinigen Desinfizieren und Wartung Gefahr Ger te die f r den Notfalleinsatz vorgesehen sind d rfen nicht bei zu niedrigen Temperaturen gelagert oder transportiert werden damit sie am Einsatzort nicht betauen Andernfalls d rfen sie erst eingesetzt werden wenn die Feuchtigkeit wieder verdunstet ist Vorsicht Die Entsorgung des Ger tes und des Zubeh rs am Ende der Nutzungsdauer mu gem der g lti gen Elektronik Schrottverordnung erfolgen Bei Unklarheiten wenden Sie sich bitte an die Marquette Hellige GmbH Warnung Entsorgen Sie das Ve
44. e Startverz gerung die das System zur Aktivie rung ben tigt Das registrierte EKG hat eine Verz ge rung von 4 2 s i Herzfrequenz j Herzfrequenzgrenzwert interaktiv ver nderbar 54 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Manuell b c d e Der Herzfrequenzgrenzwert wird mit Eingabe des Geburtsda tums automatisch vorgegeben WHO 100 220 Lebens alter Wird kein Geburtsdatum eingegeben erscheint auto matisch der Grenzwert 180 Er kann mit den Tasten F O h ge ndert werden 5er Schritte Manuell 35Hz 50Hz ADS Patientenname 25mm s 10mm mV I I1 IIl aVR aVL aVF aVR aVL eke I R A K O j k Bild 6 2 Graphikdisplay in der TAR Manuell a Betriebsart b Muskelfilter eingeschaltet c Netzfilter eingeschaltet d Anti Drifi System eingeschaltet e Patientenname f Papiergeschwindigkeit g Empfindlichkeit 10 mm mV Automatik aus h Registriersequenz i Brustwandelektrode abgefallen j Herzfrequenz k Herzfrequenzgrenzwert interaktiv ver nderbar 227 435 71 CardioSmart V 1 4 55 Registrieren in der Betriebsart Manuell Gr e Werkseinstellung Einstellm glichkeit Registriersequenz STANDARD CABRERA NEHB SEQ NR 4 Empfindlichkeit 10 mm mV 5 20 40 mm mV auto Geschwindigkeit 25 mm s 5 50 mm s Muskelfilter Nein Ja Filterfrequenz 35 Hz 20 Hz Netzfilter Ja Nein Anti Drift System Nein Ja Auto Papiervorschub Nein Ja
45. ekurve kann in den einzelnen Ablei tungen in der Amplitude schwanken Bild 8 1 zeigt eine EKG Registrierung mit Schrittmacherimpulsen CardioSmart V 1 4 227 435 71 Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation 9 Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation In diesem Abschnitt lesen Sie was Sie beachten miissen wenn Sie wahrend der Defibrillation ein EKG registrieren m chten 227 435 71 CardioSmart V 1 4 69 Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation A Warnung Verwenden Sie aus Sicherheitsgriinden nur die Original Marquette Hellige Patientenleitungen berpr fen Sie vor dem Anschlie en die Patientenleitung auf einwandfreien Zustand I Verwenden Sie bei der EKG Registrierung und gleichzeitiger Defibrillation nur Silber Silber chlorid Elektroden f r die EKG Abnahme Vorsicht Der Patienteneingang des Ger tes ist gegen Besch digung durch Defibrillationsspannungen gesch tzt Trotzdem ist bei gleichzeitiger Anwen dung von Defibrillatoren mit anderen Ger ten die mit dem Patienten in Verbindung stehen Vorsicht geboten Warnung Beachten Sie die Sicherheitshinweise des verwen deten Defibrillators Warnung Ber hren Sie w hrend der Defibrillation weder den Patienten noch die Elektroden oder Elektrodenleitungen 70 CardioSmart V 1 4 Der Anschlu f r die Patientenleitung ist defibrillationsfest so da Sie die EKG E
46. elektroden anschl sse und des N Anschlusses gegen Masse in be liebiger Polarit t z B Defibrillation 5000 V Elektroden berwachung auf Unterbrechung f r einzelne Elektroden R L F N C1 C2 C3 C4 C5 C6 Nap Nax Nst Bei Programmstart akustische Unterbrechungsmeldung RS 232 Schnittstelle Standard V 24 Schnittstelle Eingangsspannungsbereich max 15 V Ausgangsspannung min 5 V ESD Schnittstellen Schutz bis max 10 kV Fernstart Anschlu der Fernbedienung fiir Papiervorschub abh ngig von der gew hlten Betriebsart Externer Schlie kontakt ber Schaltungsnull auf Masse bezogen Quellwiderstand R lt 300 Q Schlie dauer gt 100 ms Grenzen fiir Dauerbelastung 10 V ESD Schnittstellen Schutz bis max 10 kV Belegung der Datenschnittstelle RXDE TXDE Null Fernstart oo N a N Datenschnittstelle Eine serielle RS 232 Schnittstelle zum Datenaustausch mit angepa ten Zusatzger ten und Software Handshake 86 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Technische Beschreibung Signaliibertragung Patienteneingang zur Registrierung Simultane Ubertragung aller Elektrodensignale nach Ab leitungsbildung und Digitalisierung in digitales Verarbei tungssystem fiir alle Ableitungen gemeinsam einschaltbares Muskelfilter und Netzfrequenzkompensation Pace Erken nung automatische oder manuelle Empfindlichkeits steuerung automatische Nullinienpositionierung Drift kompensation du
47. en 22 24 Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation 70 Bediener mian luonie n r tae Raita 21 Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten 68 Bedienungselementen A nissen 13 Erkennung von Schrittmacher Impulsen neen 85 Beleuchtung aus nach u es 22 Extra Seite un on rei r S aE E S R 42 Betriebsart Atchythmlene te een 59 Hernstaren steel eine av eter Berl 86 Automatik annenin n n a a 35 F nk Oi cruisen enen a E E 6 Meamiiell E anne een 51 Punktionskontrolle ceecececesceseseeseneeceeeeeeeeeeeeeseeeeeeeenees 20 227 435 71 CardioSmart V 1 4 95 Stichwortverzeichnis GeLATEVETSION 2cisssesiasdasesreicecassvedecedanedieedovadetenaueinsiansiuedackeass S 2 Gew hrleistungsanspr che u a een 4 HF Alarm akustisch ccccccccssscssscssseessseesseessessseeesesesaes 21 ID Ben tzer 2 4 iind 23 ID Bmp Pane et avi sel a 23 TD Semdegerar ste nennen nee 23 Inbetriebnahme 2 2 A R 18 Klin ikea 2a ne ae sen een nes 21 Konfigurieren Archychmie neuen nenne 64 Automa Keen energie 43 Manuell 3 56 Kontrasteinstell ng n n aeg 22 Kurzanleitung Arrhythmieregistrierung neeenenennennnnn 66 Automatik Registrierung ueneeseneneneenenenennenennennnnenen 49 Manuelle Registrierung uennsneneneneeenenenenenenenenennn 58 Liefer bersicht sa een ee 91 Litera ET TSOUN 12 Memsty Funktion a anseiessninemeisenskrenssn 40 IMO de tities ses see Ass e BA Are he
48. entendaten Die M glichkeit Patientendaten einzugeben und mit dem EKG auszudrucken vereinfacht die Dokumentation und Archivierung Zum Eingeben dr cken Sie die Taste ae Damit Sie bei der Eingabe nichts vergessen gibt Ihnen das Ger t eine bestimmte Reihenfolge vor Sie k nnen aber einzelne Eingabe Aufforderungen mit der Taste amp oder mit den Pfeiltasten J und bh berspringen Bei Texteingaben ist die Gro Kleinschreibung nicht m glich Umschalttaste nicht dr cken bei reinen Zahleneingaben z B Geburtsdatum brauchen Sie die Umschalttaste nicht zu dr cken Alle Eingaben m ssen Sie mit amp best tigen Die Patientendaten Eingabe k nnen Sie jederzeit mit Taste e oder OD abbrechen Bild 4 9 zeigt Ihnen in welcher Reihenfolge welche Daten eingegeben werden k nnen Die gew hlten Eingaben werden mit eckiger Klammer gekennzeichnet 32 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Vorbereiten zur EKG Aufnahme Neuer Patient Ja Alte Eingaben werden gel scht Eingegebene Daten k nnen ge ndert werden Geburtsdatum Der Punkt zwischen Tag Monat Jahr mu mit eingegeben werden Taste B Patientenkennung Max 12 Zeichen Schrittmacher Hat nur Einflu auf die Pace Erkennung bei Arrhythmie Geschlecht Ethnie Geschlecht und Ethnie Volksgruppe haben Einflu auf das EKG Beabsichtigen Sie die Patientendaten nicht vollst ndig einzugeben so w hlen Sie die neutralen
49. er t zeigt Bild 3 2 Der Patient wird nicht irritiert und stimmt Falls nicht stecken Sie die Leitung nicht liegt in Blickfeld und Reichweite des Bedienenden ein und verst ndigen Sie den Kundendienst Patientenleitung und Ger teanschlu leitung verlaufen nicht parallel wichtig f r st rungsfreien Betrieb Schlie en Sie das Ger t mit der Ger teanschlu leitung an das Versorgungsnetz an Bild 3 3 Verwenden Sie nur die Originalleitung oder eine gleichwertige Der CardioSmart wird mit geladener Batterie ausgeliefert Achten Sie aber darauf da die Batterie geladen werden mu wenn die Kontrollampe 19 leuchtet Achten Sie darauf da Registrierpapier eingelegt ist Kontroll ffnung in der Papierschacht Klappe Wenn nicht lesen Sie in Abschnitt 10 wie Sie das Papier einlegen Bild 3 3 Netzanschlu 227 435 71 CardioSmart V 1 4 19 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle Gr e Werkseinstellung Einstellm glichkeit Sprache deutsch f e G sp Arzt Bediener Klinik Praxis Datum Zeit hh mm Akust Elektr alarm Nein Ja Akust HF Alarm Nein Ja Elektrodenbezeichnung IEC AAMI Datum tt mm jjjj mm tt jjjj Zeit 24 12 Einheiten cm kg in lb Netz 50 Hz 60 Hz Beleuchtung aus nach 20 min 3 99 Start in Betriebsart Automatik Manuell Arrhythmie Protokoll CSI A5 Passwort MUSE ID Benutzer 1 0 9999 ID Sendegerat 1 0 9999 ID Empf nger 1 0 99 Baudrate PC 19200 4800 960
50. er verf gbaren CardioProm Einsch be und einem Display betriebsf hig Die folgende technische Beschreibung gilt fiir alle Ausriistungsstufen 227 435 71 CardioSmart V 1 4 83 Technische Beschreibung Registrierung Direktschriftregistrierung von Kurven und alphanumerischen Zeichen in rechtwinkligen Koordinaten mittels Thermo Punktdruckverfahren auf thermoreaktivem Papier Registrierkan le 3 bzw 6 oder in Betriebsart Automa tik 12 berlappende Registrierung m glich Spurabstand bei 3 Kanal 62 mm Arrhythmie bei 6 Kanal 31 mm Manuell bei 12 Kanal 16 mm Autom Schreibbreite max 200 mm Ausdruck von Ger teeinstelldaten Datum Uhrzeit und eingegebenem Patientennamen auf den Randzonen des Registrierpapiers Bei entsprechendem Softwareausbau Ausdruck der Analyseergebnisse und Protokolle in den einzelnen Betriebsarten auf teilweise separaten Bl ttern Aufl sung der Registrierung vertikal 8 Punkte mm horizontal 25 um bei 25 mm s Registrierpapier Faltpapierbuch mit 150 Blatt entsprechen ca 45 m Marquette Hellige CONTRAST Um Verunreinigungen des Schreibkamms zu vermeiden ist nur das Original Registrierpapier Marquette Hellige CONTRAST zugelassen Papiervorschub Papiergeschwindigkeit 5 25 50 mm s umschaltbar ber Funktionstaste bei 25 und 50 mm s typ 1 bei 5 mm s max 10 Fehlergrenzen Bei Papierende akustische Meldung und Abschaltung der Registrierung
51. eter die f r eine einwandfreie Kommunikation zwischen CardioSmart und Modem erforderlich sind selbst eingeben Die speziellen AT Befehle f r Ihr Modem finden Sie im Benutzerhandbuch zu dem jeweiligen Modell Drei Befehls folgen m ssen in jedem Fall eingegeben werden die jeweils einen bestimmten Modem Betriebszustand definieren 1 Initialisierung des Modems Initialisierungsstring 2 Verbindungsaufbau W hlstring 3 Beenden der Verbindung Hangup String Diese drei Strings geben Sie im Men Modem Konfigurati on Bild 3 7 ein Im folgenden Beispiel finden Sie die Befehle f r das MultiTech Modem ZDX 48 CardioSmart V 1 4 1 AT Befehl zur Initialisierung AT Pr fix das jeden Befehl einleitet amp F Standardkonfiguration laden die Werkseinstellungen werden aus dem ROM in den Konfigurationsspeicher RAM geladen MO Lautsprecher immer aus amp DO amp Q1 VO R ckmeldung in Kurzform als Ziffer 0 999 DTR Statuswechsel ignorieren keine modifizierten Meldungen Initialisierungsstring AT amp FM0 amp D0 amp Q1V0 2 AT Befehl fiir den Verbindungsaufbau Beispiel f r einen W hlstring im Fall eines Modems das an einer Nebenstelle angeschlossen ist und nach dem Frequenz wahlverfahren Tonwahl arbeitet AT Pr fix das jeden Befehl einleitet DT _ Frequenzwahlverfahren Tonwahl xxx geben Sie nach DT das Zeichen f r die Amtsholung ein z B 0 W das an einer Nebenstelle angeschlossene
52. g erscheint wieder das Standardbild War die bertragung nicht m glich Modemkonfiguration falsch Modem ausgeschaltet erscheint eine entsprechende Fehlermeldung z B bertragungsfehler A5 Bild 5 15 Sie k nnen dann entweder mit amp die bertragung wiederholen mit Etg die Einstellungen ver ndern oder Config die E Hung d d mit DD die bertragung abbrechen Folgende Fehlermeldungen sind m glich Ubertragungsfehler A5 Schnittstelle belegt oder defekt Wahlfunktion gesperrt tempor r Keine Amtsleitung erhalten Gegenstelle besetzt Gegenstelle hebt nicht ab Telefonkabel nicht angeschlossen Modemkonfiguration fehlerhaft CardioSmart V 1 4 47 Registrieren in der Betriebsart Automatik bertragen an MUSE Datenbank Bei der bertragung an eine MUSE Datenbank wird zu n chst das Einloggen mit Hilfe des Pa wortes durchgef hrt Danach erfolgt die bertragung der Daten Das Abbrechen kann einige Sekunden dauern da sich der CardioSmart ordnungsgem in der MUSE Datenbank ausloggen mu Danach wird die Verbindung zum Empf ngermodem unter brochen und es erscheint wieder das Standardbild Modem Konfiguration Men punkt Modem gt anderes Wenn Sie nicht mit den Standard Modems arbeiten m chten die im Men Allgemeine Ger teeinstellungen angeboten werden MultiTech Elsa m ssen Sie einige Param
53. gegeben 0 08 35 Hz Muskelfilter 35 Hz eingeschaltet 0 08 20 Hz Muskelfilter 20 Hz eingeschaltet 0 08 100 Hz Muskelfilter ausgeschaltet Trendschrieb Der langsame Trendschrieb von 5 mm s beginnt automatisch bei Programmstart Nein Ja Arrhythmie Ausgabe Die Arrhythmie Registrierung startet bei allen Ereignissen nur bei den ungleichen Ereignissen oder es findet keine Arrhythmie Registrierung statt Patientenblatt Ausgabe der Patientendaten im Protokoll Ja Nein Ereignistabelle Tabellarische Ausgabe der Ereignisse auf dem Patientenblatt Ja Nein CardioSmart V 1 4 65 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie 7 4 Kurzanleitung Arrhythmieregistrierung Ger t einschalten und Selbsttest abwarten Elektroden anlegen und mit Ger t verbinden Patientendaten eingeben Taste amp X Betriebsart Arrhythmie w hlen Taste e Ger teeinstellung kontrollieren Registriersequenz Ereignisregistrierung alle ungleich keine Trendschrieb ja nein Registrierung mit Taste OD starten Zum Umschalten der Papiergeschwindigkeit pder Ein Ausschalten des Trendschriebs es Zum Ausfiltern von Muskelaktionsspannungen Zum Ausfiltern von Netzfrequenzst rungen Un Zum Ausdrucken der Patientendaten der Ereignistabelle oder nach Programmstart Registrierung von einer Seite auch per Fernstartimpuls CardioSmart V 1 4 227 435 71
54. gen L sen Sie die Leitung vom Ger t bevor Sie mit dem Reinigen und Desinfizieren beginnen Ziehen Sie zum L sen der Leitung grunds tzlich am Stecker und nicht an der Leitung Zum Reinigen reiben Sie die Leitung mit Seifenwasser ab Zum Desinfizieren mit Desinfektionsmittel Tau chen Sie die Leitung keinesfalls in die Fl ssigkeit 76 Reinigen und Desinfizieren der Elektroden Beachten Sie grunds tzlich ber diese Hinweise hinaus die Gebrauchsanweisungen zu den unterschiedlichen Elektroden Klebeelektroden f r einmaligen Gebrauch vernichten Sie sofort nach Gebrauch um ein versehentliches Wie derverwenden zu vermeiden Elektroden f r mehrmaligen Gebrauch reinigen Sie direkt nach dem Abnehmen vom Patienten Ziehen Sie zuerst die Klebefolie ab Reste k nnen Sie mit Reinbenzin entfernen Entfernen Sie dann die Reste der Elektrodencreme mit warmem Wasser und einer Zahnb rste Elektrode nicht mit scharfen Gegenst nden auskratzen Zum Desinfizieren der Elektroden verwenden Sie nur nichtalkoholhaltige L sungen Lassen Sie dabei Stecker und Anschlu buchsen au erhalb der Fl ssigkeit Zum Sterilisieren der Elektroden verwenden Sie nur Gas H ufiges Gassterilisieren mit thylenoxid beeintr chtigt die Lebensdauer der Kunststoffe CardioSmart V 1 4 227 435 71 Reinigen Desinfizieren und Wartung Wartung Priifung vor jeder Anwendung F hren Sie vor jeder Anwendung eine Sichtkontrolle de
55. h ausgedruckt ST Tabelle nur bei CardioProm CS E CS ME CS 12i CS M12i ST Tabelle wird ausgegeben Ja Nein Extra Seite nur bei CardioProm CS E CS ME CS 12i CS M12i Die Extra Seite wird ausgegeben Ja Nein Abschnitt Die Ausgabedokumente 227 435 71 5 4 CardioSmart V 1 4 45 Registrieren in der Betriebsart Automatik Beachten Sie die Sicherheitshinweise in Abschnitt 3 4 Anschlie en von Zusatzger ten Warnung Speicherprogramm Alle gespeicherten EKG Aufnahmen drucken bertr l schen EKG Aufnahme vom 9 08 07 38 drucken bertr l schen ndern EKG Aufnahme vom 12 IL 10 42 27 drucken bertr l schen ndern 08 11 1996 07 30 15 l schen ndern EKG Aufnahme vom drucken bertr Bild 5 11 Speicherprogramm ENTER bertragung starten Einstellungen ndern CONFIG Abbrechen START STOP Bild 5 12 Ubertragungsmenii 46 CardioSmart V 1 4 5 6 EKG bertragung per Modem Sie k nnen in der Betriebsart Automatik aufgenommene Ruhe EKGs an CardioSys CardioSoft oder an eine MUSE Datenbank Version 004As02 iibertragen Die Ubertragung kann entweder direkt oder ber ein Modem erfolgen RS232 Schnittstelle Die genaue Konfiguration des Modems ist in Abschnitt 3 4 Anschlie en von Zusatzger ten beschrieben Die bertragung wird nach einer EKG Aufnahme mit gestartet vorausgesetzt in der Konfiguration Abs
56. icher I Wenn Sie die Memory Funktion mit der Taste verlassen haben k nnen Sie das aktuelle EKG nicht noch einmal abspeichern 5 3 Die Memory Funktion Haben Sie ein CardioProm mit Memory Funktion M so k nnen Sie nach der Aufnahme das EKG einschlie lich Patienten Vermessungs und Analysedaten mit Taste 4 speichern In der Anzeige sehen Sie die Zahl der gespeicherten Aufnahmen max 45 Zum Wiederaufrufen dr cken Sie gemeinsam mit der Taste die Taste Taste a zuerst driicken und ge driickt halten Sie k nnen jetzt entweder alle gespeicherten Aufnahmen drucken bertragen oder l schen Cursor auf entsprechende Anzeige und mit a best tigen oder mit der Taste 4 die einzelnen Registrierungen anw hlen und drucken bertragen ndern oder l schen Der Zugriff auf einzelne EKG Aufnahmen erfolgt dabei ber den Patientennamen Bild 5 4 Wurde dieser nicht eingege ben wird die EKG Aufnahme durch das Aufnahmedatum und die Aufnahme Uhrzeit identifiziert Bild 5 5 M chten Sie bei vollem EKG Speicher eine neue Aufnahme speichern kommt der Hinweis auf den vollen Speicher mit der M glichkeit eine gespeicherte EKG Aufnahme zu l schen Mit den Pfeiltasten k nnen Sie alle EKG Aufnahmen anw hlen ebenso die zu l schende Aufnahme Wird nun bei vollem Speicher eine Aufnahme gel scht wird anschlie end die neue Aufnahme automatisch gespeichert Bild 5 6 Das Speicherprogramm k nnen Sie jeder
57. icht erforderlich CardioSmart V 1 4 77 Reinigen Desinfizieren und Wartung F r Ihre Notizen 78 CardioSmart V 1 4 227 435 71 St rungen 12 St rungen 227 435 71 CardioSmart V 1 4 79 St rungen Abhilfe Bild 12 1 Abhilfe Bild 12 2 St rung Ursache Abhilfe 80 CardioSmart V 1 4 St rung u 1M St rung Ursache Regelm ige Wechselspannungs berlagerung 50 Hz St rspannungen aus der Netzversorgung Bett erden siehe auch Applikationsschrift Elektrokardiographie Lage der Elektrodenlei tungen pr fen Erforderlichenfalls 50 Hz Filter einschalten Unregelm ige St rspannungs berlagerungen Muskelartefakte durch Unruhe Verspannungen Zittern Schluckauf Husten Patient darf nicht frieren und mu bequem und entspannt liegen evtl Knie oder Armrollen unterlegen Patient beruhigen oder ablenken Erforderlichenfalls 35 Hz Filter einschalten Uhrzeit und Datum werden nicht korrekt ausge druckt Eingebaute Lithium Batterie ist verbraucht Die Batterie Lebensdauer betr gt ca 5 Jahre Vom Marquette Hellige Kundendienst pr fen und gegebenenfalls erneuern lassen 227 435 71 St rungen St rung Ursache Abhilfe St rung Ursache Abhilfe St rung Ursache Abhilfe 227 435 71 Kontrollampe 20 gr n leuchtet trotz vorhande ner Netzspannung nicht Netzteil oder Ger
58. ie 35Hz 50Hz ADS Patientenname 25mm s T 10mm mV V2 V4 V6 I Wird eine Registrierung mit A gekennzeichnet so bedeutet dies da die Arrhythmieanalyse Artefakte f g h erkennt und nicht einwandfrei arbeiten kann Ursa che k nnen z B Nullinienschwankungen sein Bei ein Ve geschaltetem Anti Drift System werden derartige St rungen gr tenteils vermieden berpr fen Sie unbe dingt Elektroden und Leitungen V4 Die Kurzbezeichnungen der Arrhythmie Ereignisse zeigt Tabelle 7 1 auf der n chsten Seite V6 Der Herzfrequenzgrenzwert wird mit Eingabe des Geburtsda tums automatisch vorgegeben WHO 100 220 Lebens alter Wird kein Geburtsdatum eingegeben erscheint auto AA HF 120 lt 180 matisch der Grenzwert 180 Er kann mit den Tasten E 9 ver ndert werden 5er Schritte k Bild 7 3 Graphikdisplay in der Betriebsart Arrhythmie a Betriebsart b Muskelfilter eingeschaltet c Netzfilter eingeschaltet d Anti Drifi System eingeschaltet e Patientenname f Papiergeschwindigkeit Arrhy Ereignisse g Trendregistrierung eingeschaltet h Empfindlichkeit i Registriersequenz j Herzfrequenz k Herzfrequenzgrenzwert 227 435 71 CardioSmart V 1 4 63 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie Arrhythmie Ergebnisse Asystolie Grenzwert ventrikul res Flattern Flimmern ventrikul re Tachykardie mehr als 3 VES ventrikul re Salve 3 VES ventrikul re
59. ie Registriersequenz ausw hlen Das Ausw hlen der Einstellungen geht immer nach demsel ben Schema Sie bewegen den Cursor mit eg an die ge w nschte Einstellung und best tigen mit amp Das Programm springt zum n chsten Punkt M chten Sie einen Punkt berspringen dr cken Sie J vor oder ED zuriick M chten Sie die Konfiguration beenden dr cken Sie DO CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie Gr e Werkseinstellung Einstellm glichkeit Registriersequenz V2 V4 V6 V2 V5 V6 V2 aVF V6 II V1 V5 NEHB II aVF V5 Empfindlichkeit 10 mm mV 5 20 40 mm mV alle Muskelfilter Nein Ja Filterfrequenz 35 Hz 20 Hz Netzfilter Ja Nein Trendschrieb Nein Ja Arrhythmie Ausgabe ungleich alle keine Patientenblatt Ja Nein Ereignistabelle Ja Nein Bild 7 4 Konfiguration Betriebsart Arrhythmie eg OGOGO 566000 NS W nae ede Oe u rt Bild 7 5 Tasten f r die Konfiguration 227 435 71 Registriersequenz V2 V4 V6 V2 V5 V6 V2 aVF V6 II V1 V5 NEHB Il aVF V5 Empfindlichkeit alle 5 10 20 40 mm mV bei alle wird die Empfindlich keit automatisch gew hlt Muskelfilter Netzfilter Zum Ausblenden von Muskelartefakten bzw Netzfrequenz st rungen Filterfrequenz Zum Ausw hlen der Frequenz des Muskelfilters 35 20 Hz In der Fu zeile der Registrierung wird der Frequenzbereich an
60. ie keinen einwandfreien Schutz leiter garantieren das Ger t vom Netz zu tren nen ist und der Betrieb mit der internen Strom versorgung erfolgen mu Vorsicht Vergleichen Sie vor dem Anschlie en des Ger tes ob die auf dem Typenschild angegebene Netz spannung und Netzfrequenz mit den Werten des Versorgungsnetzes bereinstimmen Warnung Zur Stromzuf hrung d rfen keine Verl nger ungsleitungen mit Mehrfachsteckdosen verwendet werden Vorsicht Der CardioSmart kann nicht mit entladener oder fehlender Batterie registrieren auch nicht am Netz CardioSmart V 1 4 227 435 71 Verwendung und Funktion Fir Ihre Sicherheit Vor der Inbetriebnahme sind Anschlu leitungen und Elektroden auf Besch digungen zu berpr fen Besch digte Leitungen und Elektroden Gefahr m ssen sofort ersetzt werden N Zum Trennen des Ger tes vom Netz zuerst den 8 Stecker aus der Wandsteckdose ziehen erst dann die Anschlu leitung vom Ger t trennen Anson sten besteht die Gefahr der Netzspannungs ber hrung durch irrt mliches Einf hren von Metallteilen z B Anschlu stifte von Elektroden leitungen in die Buchsen der Ger teanschlu leitung Warnung Der CardioSmart ist nicht f r den Betrieb in explosionsgef hrdeten Bereichen medizinisch genutzter R ume bestimmt Explosionsgef hrdete Bereiche k nnen durch Verwendung von brenn baren An sthesiemitteln
61. iebsart Nach dem Start wird die konfigurierte Betriebsart aktiviert Protokoll CSI oder A5 nicht bei CardioProm CS Die Einstellungen Passwort MUSE ID Benutzer ID Sendegerat ID Empf nger Baudrate PC Modem sind nur bei angeschlossenen Zusatzger ten von Bedeutung Abschnitt 3 4 Anschlie en von Zusatzger ten Baudrate PC bertragungsrate an einen PC w hlen wir empfehlen 19200 siehe Technische Daten zum PC 22 CardioSmart V 1 4 Testdaten Sie k nnen zum Test oder zur Demonstration ein intern gespeichertes EKG registrieren Ja Aus Sicherheitsgr nden schaltet das Ger t beim Einschalten stets auf Nein Werkseinstellung gesamt Mit Ja stellen Sie die Werkseinstellung wieder her ein schlie lich der Einstellungen in den Betriebsarten Automa tik Manuell und Arrhythmie Zum Aktivieren Ger t kurz aus und einschalten Konfig listen drucken Mit Ja erscheint ein Auswahlmen zum Ausdrucken der einzelnen Konfigurationslisten alle Listen allgemeine Einstellungen Automatik Manuell Arrhythmie Kontrasteinstellung Dr cken Sie gleichzeitig die Korrekturtaste und die Pfeiltaste Bild 3 6 Erh hen MD Verringern J 1 ZA YV V OOOO Senp Lei gt gt Pr DE Bild 3 6 Einstellen des Kontrasts 227 435 71 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle Warnung Beim Anschlie en von Zusatzger ten an den CardioSm
62. ierung kann durch Unterbrechung der Elektrode R ausgel st werden In der Anzeige oder im Graphik Display erscheinen in diesem Fall statt der Elektrodenangabe kurzzeitig z B bei h Bild 5 1 Abhilfe Legen Sie die Elektroden genau nach Vorschrift an Legen Sie die Elektroden keinesfalls ber Kleidungsst k ken an Verwenden Sie ein Kontaktmittel z B feuchtes Elektrodenpapier Elektrodencreme Kontaktspray Warten Sie etwa 10 s ab bevor Sie die Registrierung starten Diese Zeit ben tigt die Automatik um wirksam zu werden und in dieser Zeit stabilisieren sich bei gut angelegten Elektroden die Polarisationsspannungen Eine Kontrolle ist die m gliche Fehleranzeige auf dem Grafik Display R L F N C1 C6 NA NT NX Gegebenenfalls schalten Sie zur Kontrolle das ADS und alle Filter 20 35 Hz 50 Hz aus so da Sie das unver f lschte EKG registrieren k nnen Bild 4 8 Registrierbeispiel 227 435 71 CardioSmart V 1 4 31 Vorbereiten zur EKG Aufnahme Gr e Werkseinstellung Einstellm glichkeit Neuer Patient Nein Ja Name Vorname Geburtsdatum 00 00 0000 Patientenkennung Schrittmacher Nein Ja Geschlecht _ weibl m nnl Gr e Gewicht Ethnie unbekannt andere Systole 0 mmHg Diastole 0 mmHg Telefon Medikation 1 unbekannt andere 2 unbekannt andere Bemerkungen Bild 4 9 Einzugebende Patientendaten 4 3 Eingeben der Pati
63. im LCD Anzeigefeld berwachung der einzelnen Elektroden Texteingabe Patienten und Benutzerdaten sowie Bemerkungen lassen sich ber die Eingabetastatur eingeben und werden mit der Regi strierung ausgedruckt Copy Funktion In Betriebsart Automatik besteht die M glichkeit nach Regi strierung eines EKGs Kopien aus dem Speicher zu registrieren und oder zu einem angeschlossenen PC zu bertragen c 227 435 71 Technische Beschreibung Test typische Leistungsaufnahme Laden der Batterie 15 W Automatische Funktionskontrolle beim Einschalten des Ger t ein 13 W Ger tes mit Pr fung des Signalweges vom Patienteneingang maximale Leistungsaufnahme 28 W Integrierte Test Daten zur Demonstration der Ger te funktionen Betrieb mit eingebauter Batterie Stromversorgung Typ Nickel Cadmium Aus dem Leitungsnetz oder aus eingebauter Akkumulator Nennspannung der Batterie 18 V batterie Umschaltung automatisch bei Netzbetrieb Ladung der Batterie aus eingebauter Ladeeinrichtung Nennkapazit t der Batterie 1 4 Ah Registrierung bei fehlender oder entladener Batterie nicht m glich Betrieb mit vollgeladener Batterie ausreichend f r max 50 Automatik Elektrokardiogramme wenn das Ger t Netzbetrieb nur zur Registrierung eingeschaltet wird Ger teaufbau in Schutzklasse I nach IEC 601 1 Ladedauer f r entladene Batterie ca 4h Nennspannungsbereich 220 240 V Mindestladezeit f r 1 Automatik
64. immer nach demselben Schema Sie bewegen den Cursor mit an die ge w nschte Einstellung und best tigen mit Das Programm springt zum n chsten Punkt M chten Sie einen Punkt berspringen dr cken Sie die Pfeiltasten 2 vor oder gt zur ck M chten Sie die Konfiguration beenden dr cken Sie OO CardioSmart V 1 4 43 Registrieren in der Betriebsart Automatik I amp S Es werden nur die Registriersequenzen STANDARD und CABRERA interpretiert NEHB wird nur vermessen I Bedenken Sie da durch das Einschalten eines Filters Informationen f r die Diagnose verlorenge hen k nnen da der bertragungsbereich einge schr nkt wird Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grunds tzlich sondern nur gezielt ein 44 CardioSmart V 1 4 Registriersequenz STANDARD IL II aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 CABRERA aVL I aVR II aVF III V1 V2 V3 V4 V5 V6 NEHB I II HI aVR aVL aVF D A J D A J Rhythm Kanal Zum Auswahlen der Ableitung die bei den Formaten 3_F1 6_F1 und 12_F1 fortlaufend mitregistriert wird Empfindlichkeit 5 10 20 40 mm mV auto Registrierformat Siehe Abschnitt 5 4 Die Ausgabedokumente Fortl Rhythmus Ja Beim Ausgabeformat 6_F1 entsprechen die ersten 6 Ableitungen Sekunde 0 bis 5 die zweiten 6 Ablei tungen Sekunde 6 10 Nein Auch die zweiten 6 Ableitungen entsprechen Sekunde 0 bis 5 Dasselbe gil
65. lektroden w hrend der Defibrillation am Patienten belassen k nnen Durch die Entladestr me der Defibrillation kann es jedoch bei der Verwendung von Edelstahl oder Silberelektroden zu einer totalen Polarisation des Elektroden Haut bergangs kommen Dadurch wird die EKG Signalaufnahme f r mehre re Minuten blockiert Dies k nnen Sie vermeiden wenn Sie unsere Silber Silberchlorid Elektroden verwenden Schalten Sie den CardioSmart auf die Betriebsart Manuell wenn Sie w hrend der Registrierung defibrillieren m ssen und schalten Sie das Anti Drift System wegen der Signal verz gerung ca 4 s aus Abschnitt 6 3 Konfiguration Verwenden Sie andere Elektroden empfehlen wir die Patientenleitung f r die Dauer der Defibrillation vom Ger t zu trennen 227 435 71 Einlegen des Registrierpapiers 10 Einlegen des Registrierpapiers In diesem Abschnitt lesen Sie welches Papier Sie verwenden d rfen wie Sie das Papierfaltbuch einlegen was Sie beim Aufbewahren der Registrierungen beach ten m ssen 227 435 71 CardioSmart V 1 4 71 Einlegen des Registrierpapiers I Verwenden Sie nur das Original Registrierpapier Marquette Hellige CONTRAST 226 166 05 Dieses Papier ist mit einer speziellen Schicht verse hen und verhindert Verunreinigungen und erh hten Abrieb des Thermokamms sowie elektrostatische Aufladungen Au erdem sind Empfindlichkeit der Thermoschicht und Ansteueru
66. n IEC Publication 513 1994 Fundamental aspects of safety standards for medical equipment DIN VDE 0107 10 94 Starkstromanlagen in Krankenh u sern und medizinisch genutzten R umen au erhalb von Krankenh usern 12 CardioSmart V 1 4 Bezugsquelle VDE Verlag GmbH Bismarckstra e 33 12157 Berlin ANTONI H Wirkungen des elektrischen Stroms auf die Grundprozesse der Erregung im Herzen Bull schweiz Akad med Wiss 31 17 32 1975 ROY Z Summary of cardiac fibrillation thresholds for 60 Hz currents and voltages applied directly to the heart Med amp Biol Engn amp Computing 18 657 659 1980 227 435 71 Anzeige und Bedienungselemente 2 Anzeige und Bedienungs elemente In diesem Abschnitt lernen Sie die Anzeige und Bedie nungselemente des CardioSmart kennen und wo sich diese befinden Wird im Text ein Bedienungselement mit einer Zahl in Klammern n her gekennzeichnet so bezieht sich diese Kennzeichnung immer auf das umstehende Bild Au erdem werden hier alle Symbole erkl rt die wir am Ger t verwendet haben 227 435 71 CardioSmart V 1 4 13 Anzeige und Bedienungselemente H D 0 0 9 ar je SERGE al 8 o HK U cae ee Od ii a Bild 2 1 Anzeige und Bedienungselemente 14 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Anzeige und Bedienungselemente 10 11 12 13 14 15
67. n wenn das Ger t am Versorgungsnetz angeschlossen ist und die Kontroll lampe 20 leuchtet Bild 3 1 Dazu braucht das Ger t nicht eingeschaltet zu werden Damit die Batterie stets geladen ist lassen Sie das Ger t immer am Netz ange schlossen Nach einer Ladezeit von 4 h ist die entladene Batterie wieder voll geladen Die Kontrollampe 19 leuchtet wenn die Batterie geladen werden mu Eine voll geladene Batterie reicht f r ca 50 Automatik Registrierungen Sinkt die Kapazit t auf etwa 25 Regi strierungen so ist die Batterie verbraucht und mu vom Kundendienst ausgetauscht werden 227 435 71 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle Aufstellen und Anschlie en des CardioSmart Der CardioSmart darf nicht in feuchter und oder staubi ger Umgebung aufbewahrt oder betrieben werden Ebenso darf er nicht direkter Sonnenbestrahlung oder anderen W rmequellen ausgesetzt werden A lt Magnetische Felder k nnen die Funktion des Ger tes Bild 3 2 Anordnung von Ger t und Patientenliege beeinflussen Betreiben Sie den CardioSmart deshalb nicht in der N he von R ntgen oder Diathermiean berpr fen Sie vor dem Einstecken der Ger te lagen gro en Transformatoren oder Motoren ze Nnschlufleitung ob die am Ger t eingestellte Netzspannung Anzeige ber Netzanschlu Bild Eine zweckm ige Anordnung von Patientenliege und 3 3 mit der Ihres Versorgungsnetzes berein G
68. n 0 9 20 Stellen Amtsanschlu Ja Nein Hausintern Ja Nein Amtsholung 10 Stellen Einstellm glichkeit f r Modem gt Elsa 14 4 Anwahlverfahren Ton Puls Telefon 0 9 20 Stellen Amtsanschlu Ja Nein Hausintern Ja Nein Amtsholung 10 Stellen Einstellm glichkeit f r Modem gt Elsa 28 8 Anwahlverfahren Ton Puls Telefon 0 9 20 Stellen Amtsanschlu Ja Nein Hausintern Ja Nein Amtsholung 10 Stellen Bild 3 7 Modem Konfiguration 24 CardioSmart V 1 4 Modem M chten Sie Daten per Modem bertragen so m ssen Sie bei den Allgemeinen Ger teeinstellungen Abschnitt 3 3 folgende Einstellungen vornehmen Baudrate Wahlen Sie hier die geforderte Baudrate siehe Gebrauchsan weisung zum Modem Modem W hlen Sie hier den angeschlossenen Modem Typ aus Sie k nnen zwischen den Standardger ten MultiTech MT 1932 ZDXG Elsa 14 4 ELsa 28 8 oder einem benutzerdefiniertem Modem w hlen Bei den Standardger ten m ssen Sie lediglich eingeben das Anwahlverfahren Puls oder Ton abh ngig vom Telefonnetz die Telefonnummer max 20 Stellen Amtsanschlu bei Nein und nicht Hausintern m ssen Sie eingeben wie das Amt geholt wird z B 0 Bei benutzerdefiniertem Modem m ssen Sie eingeben die Telefonnummer max 14 Stellen den Init String max 20 Zeichen siehe Gebrauchsan weisung zum Modem Sonderzeichen werden wie folgt eingegeben
69. ng des Thermokamms genau aufein ander abgestimmt Durch die Verwendung von Nicht Originalpapieren kann es zu schlechter Registrierqualit t kommen Au erdem k nnen Verschmutzungen und vorzeitiger Verschlei am Thermokamm auftreten Bestehende Garantieanspr che k nnen in diesem Fall erl schen Schalten Sie das Ger t ein Heben Sie die Papierschachtklappe am Griff leicht an und klappen Sie diese auf Bild 10 1 Nehmen Sie die Kartonunterlage des verbrauchten Faltbuchs heraus Bild 10 1 ffnen der Papierschachtklappe 72 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Einlegen des Registrierpapiers Entfernen Sie den oberen Karton des neuen Faltbuchs und legen Sie das neue samt Kartonunterlage mit dem Pfeilaufdruck voran in das Ger t Bild 10 2 Ziehen Sie das obere Blatt ca 10 cm aus dem Papier schacht und legen Sie es einfach um die F hrungswalze Bild 10 3 Halten Sie den Papieranfang zwischen den Markierun gen auf dem Geh use und schlie en gleichzeitig die Papierschachtklappe Bild 10 4 Achten Sie darauf da die Klappe dabei auf beiden Seiten richtig einrastet Beim Einlegen eines angebrochenen Faltbuchs sollten Sie darauf achten da das erste Blatt mit der Vorderseite nach oben liegt und das Buch mit dem Falz dieses Blattes voraus in das Ger t eingelegt wird Registrierpapier Ende Die letzten 10 Blatt eines Faltbuchs sind markiert L Thermoregistrierungen d rfen Sie nur in Klarsich
70. nterpretation 2x6 Ableitungen 25 mm s 1 Rhythmuskanal die ST Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura tion ausgegeben CardioSmart V 1 4 41 Registrieren in der Betriebsart Automatik Ausgabeformat 6_F2 6Kanal Format 2seitig Zwei Blatter mit 2x6 Ableitungen 50 mm s Patientendaten Vermessungsergebnisse und Interpretati on iiber den EKG Kurven die ST Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura tion ausgegeben Ausgabeformat 3_F1 3Kanal Format 1seitig 1 Blatt mit den EKG Registrierungen den Patientendaten den Vermessungsergebnissen und der Interpretation 4x3 Ableitungen 25 mm s 1 Rhythmuskanal die ST Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura tion ausgegeben tr i eres a dominanter Mittelwertschlag Ausgabe Extra Seite ters Parad 71 Jahre den we us ns 14 AVR w v4 r gt gt En nme nha Hy o dy Die Extra Seite kann an alle Ausgabeformate Konfiguration rin Ban 148 al Extra Seite angeh ngt werden Sie enth lt bei Ausgabe teeing i en j formaten mit 25 mm s 12_FS 2_F1 6_F1 3_F1 1 Blatt mit Patientendaten Vermessungsergebnissen ausf hr Interpretation i i i i liche Interpretation dominanten Mittelwertschl gen und mio Hh a nl eas ausf hrlicher MefSwerttabelle aR Ts Ro e ja iris ar st T oo 4 fi fe hl ST nn u Bei Ausgabeformaten mit 50 mm s 6_F2 12_F2 fehlen die I 16 a2 2 36
71. on Abschnitt 7 3 kann bestimmt werden ob und wann eine Registrierung ausgel st wird bei allen Einzelschlag Ereignissen nur bei ungleichen Einzelschlag Ereignissen keine Registrierung Einige Ger teeinstellungen k nnen individuell ver ndert konfiguriert werden Sie sind mit einem c gekennzeichnet und bleiben gespeichert Im folgenden wird die Werksein stellung beschrieben In Abschnitt 7 3 Konfigurieren lesen Sie wie Sie das Ger t in der Betriebsart Arrhythmie konfigurieren 60 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie 7 2 Registrieren Nach dem Einschalten w hlen Sie diese Betriebsart mit Vor der Aufnahme k nnen Sie Patientendaten eingeben Taste G Abschnitt 4 3 Wir empfehlen zumindest den Patientennamen einzugeben da er auf jedem Aus gabeblatt erscheint Bevor Sie die Registrierung starten sollten Sie sich auch N Elektrode am rechten Bein abgefallen R Elektrode am rechten Arm abgefallen L Elektrode am linken Arm abgefallen F Elektrode am linken Bein abgefallen C1 Brustwand Elektrode C1 abgefallen C2 Brustwand Elektrode C2 abgefallen ee a sabes nee Das Programm starten und stoppen Sie mit der Taste C4 Brustwand Elektrode C4 abgefallen D C5 Brustwand Elektrode C5 abgefallen C6 Brustwand Elektrode C6 abgefallen NA NEHB Elektrode Nap abgefallen NT NEHB Elektrode Nst abgefallen NX
72. r Ableitungen zu den Registrierkan len STANDARD I II IH aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 au erdem konfigurierbar CABRERA NEHB Rhythmus Kanal II eine Empfindlichkeit von 10 mm mV c Kalibrierimpuls bei Registrierbeginn das Netzfilter ist eingeschaltet Taste Je das Muskelfilter ist ausgeschaltet Taste ee das Anti Drift System ist eingeschaltet Nullinienschwankungen werden mit ADS automatisch kompensiert die Ausgabe erfolgt mit Ausgabeformat 12_FS d h 12 Ableitungen einschlie lich aller Daten auf einer Seite c die ST Vermessungstabelle wird nicht ausgegeben c die Extra Seite mit Mittelwertschl gen und ST Vermessungsergebnissen wird nicht ausgegeben c durch Dr cken der Taste amp wird das EKG an einen PC bertragen oder es wird eine Kopie ausgegeben c die Funktion Elek Status ignor ist ausgeschaltet Abschnitt 5 5 Konfigurieren Die wichtigsten Ger teeinstellungen werden in der Anzeige Bild 5 1 und im Display Bild 5 2 angezeigt 38 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik b C d e Haben Sie ein Ger t mit Graphik Display so k nnen Sie das a aa EKG 3 Ableitungen dort beobachten Mit Taste 13 by ilo TE 10mm mV Standard rufen Sie im Display jeweils die nachsten 3 Ableitungen der Registriersequenz auf f g h Sie k nnen das Programm jederzeit mit Taste
73. rch Anti Drift System A D S digitale Ausgabe der aufbereiteten Signale ber Thermokamm schreiber untere Grenzfrequenz 3 dB Grenze 0 08 Hz entsprechend einer Zeitkonstante von 2 04 s obere Grenzfrequenz 3 dB Grenzen Betriebsart Auto Manuell 150 Hz IEC AHA Betriebsart Ergo Arrhy 100 Hz IEC Signal Abtastfrequenz 1000 s Aufl sung bezogen auf den Eingang 5 pV Ausgaberate f r die Registrierung 2000 s Empfindlichkeit f r alle Ableitungen gemeinsam ein stellbar in 4 Stufen 40 20 10 5 mm mV 3 dB Abfall des Amplitudenfrequenzgangs bei einge schaltetem Muskelfilter Tiefpa charakteristik bei etwa 35 Hz oder 20 Hz bei eingeschaltetem automatischen Netzfilter Erkennung und Kompensation periodischer 50 oder 60 Hz Frequenzanteile je nach Ger teausf hrung D mpfung gt 40 dB nichtlineare Verzerrungen besser als IEC und AHA Empfehlungen Koinzidenzfehlergrenzen zwischen beliebigen Kan len 0 5 mm Erkennung von Pace Impulsen in C2 oder anderer C Elektrode und Markierung in allen Kan len bei Signalen bezogen auf den Patienteneingang Dauer gt 0 1 ms Amplitude gt 5 mV Rauschen des Signal bertragungsweges kleiner als in IEC und AHA Empfehlungen gefordert lt 2 5 pV rms Gleichtaktunterdriickung fiir Signale mit 50 oder 60 Hz je nach Ger teausf hrung bei eingeschalteter Netz frequenzkompensation gt 140 dB 227 435 71 CardioSmart V 1 4 87 Technische Beschreibung
74. richtigen I Das Graphik Display k nnen Sie nach Bedarf kippen I Die Hintergrundbeleuchtung am Graphik Display wird automatisch ausgeschaltet wenn Sie l nger als 20 min Werkseinstellung konfigurierbar keine Taste bet tigen od Auto Man Arrhy 0 O o p FE Ho _ Oe Bild 3 1 Kontrollampen I Sie erh hen die Lebensdauer der Batterie wenn Sie diese mindestens 1 x pro Monat entladen Ger t netzunabh ngig betreiben 18 CardioSmart V 1 4 3 1 Inbetriebnahme Einstecken von Anzeige Graphik Display und CardioProm Vor der ersten Inbetriebnahme m ssen Sie die zwei zeilige Anzeige CardioVision Text oder das Graphik Display CardioVision Graphics bei ausgeschaltetem Ger t in die vorgesehene Steckerleiste einsetzen 5 Bild 2 1 Achten Sie darauf da Sie die Kontakte dabei nicht ber hren Ebenso m ssen Sie bei ausgeschaltetem Ger t das CardioProm einstecken 9 Bild 2 1 Achten Sie darauf da Sie dabei die Kontaktleiste nicht ber hren Das Ger t darf nicht ohne CardioProm betrieben werden Einige Bemerkungen zur Stromversorgung Die Stromversorgung des CardioSmart erfolgt entweder aus dem Versorgungsnetz oder netzunabh ngig aus der aufladbaren Batterie Beachten Sie da der CardioSmart nicht mit entladener oder fehlender Batterie registrieren kann auch nicht am Netz Die Batterie wird automatisch gelade
75. rpackungsmaterial ord nungsgem Achten Sie darauf da es Kindern I Medizinisch technische Ger te wie der CardioSmart d rfen nur von Personen angewendet werden die nicht zug nglich ist aufgrund ihrer Ausbildung oder ihrer Kenntnisse und praktischen Erfahrungen die Gew hr f r eine sachgerechte Handhabung bieten N Der Anwender hat sich vor der Anwendung des wa Ger tes von der Funktionssicherheit und dem ordnungsgem en Zustand des Ger tes zu ber zeugen 227 435 71 CardioSmart V 1 4 11 Verwendung und Funktion Fir Ihre Sicherheit Literatur Medizinproduktegesetz MPG vom 2 8 1994 EN 60601 1 1990 Al 1993 A2 1995 Medizinische elektrische Ger te Allgemeine Festlegung f r die Sicherheit EN 60601 1 1 9 1994 und Al 12 95 Allgemeine Festlegung f r die Sicherheit Festlegung f r die Sicherheit von medizini schen elektrischen Systemen EN 60601 2 25 1993 Medizinische elektrische Ger te Teil 2 Besondere Festlegungen f r die Sicherheit von Elektro kardiographen DIN VDE 0751 Teil 1 10 90 Instandsetzung nderung und Pr fung von medizinischen elektrischen Ger ten Teil 1 Allgemeine Festlegungen DIN VDE 0753 Teil 1 2 83 Anwendungsregeln f r Hochfrequenzchirurgie Ger te DIN VDE 0753 Teil 2 2 83 Anwendungsregeln f r elektro medizinische Ger te bei intrakardialen Eingriffen DIN VDE 0753 Teil 3 2 83 Anwendungsregeln f r Defibrillatore
76. s Ger tes der Leitungen und der Me aufnehmer auf mechani sche Besch digungen durch Stellen Sie Sch den oder Funktionsst rungen fest die die Sicherheit des Patienten oder des Anwenders beeintr chtigen k nnen d rfen Sie das Ger t erst wieder ben tzen nachdem es instand gesetzt wurde 227 435 71 Technische Kontrollen Nur regelm ig gewartete Ger te sind betriebssicher Zur Erhaltung der Funktions und Betriebssicherheit ist am CardioSmart alle 12 Monate eine Technische Kontrolle durchzuf hren Diese Kontrollen d rfen nur von Personen durchgef hrt werden die aufgrund ihrer Ausbildung ihrer Kenntnisse und ihrer durch praktische T tigkeit gewonnenen Erfahrungen solche Kontrollen ordnungsgem durchf hren k nnen und hinsichtlich dieser Kontrollt tigkeit keinen Weisungen unter liegen Diese Kontrollen k nnen im Rahmen einer Service Vereinba rung vom Marquette Hellige Kundendienst bernommen werden der auch gerne Auskunft ber sonstige M glichkeiten gibt Im einzelnen sind dabei durchzuf hren Ger t und Zubeh r auf funktionsbeeintr chtigende mechanische Sch den durch Augenschein kontrollieren Sicherheitsrelevante Aufschriften auf Lesbarkeit kontrol lieren Funktionskontrolle gem Gebrauchsanweisung durch f hren Schutzleiterwiderstand und Ersatzableitstrom It VDE 0751 oder entsprechenden nationalen Vorschriften messen Weitere regelm ige Wartungsarbeiten sind n
77. s Paar 2 VES Pause mit 2 fehlenden QRS Komplexen Pause mit 1 fehlenden QRS Komplex fr he VES ventrikul rer Bigeminus Formwechsel z B intermittierender Schenkelblock polymorphe VES supraventrikul re Arrhythmie paroxysmale supraventrikul re Tachykardie Tachykardie Bradykardie fehlerhafte Schrittmacher Aktion ventrikul rer Ersatzschlag ventrikul re Extrasystole supraventrikul re Extrasystole aberranter QRS Komplex effektive Schrittmacher Aktion Pause gt 1 5 fache des normalen RR Abst absolute Pause Grenzwert Artefakt Lernen gelernter QRS Komplex ASYSTO VFIB VTAC SALVE PAAR PAU2 PAU1 FVES VBIG FW POLY SVAR PSVT TACH BRAD PERR ERS VES SES ABR PEFF TL PAUA A L QRSL Tabelle 7 1 Kurzbezeichnungen der Arrhythmie Ereignisse 64 7 3 Konfigurieren Unter Konfigurieren versteht man das individuelle Einstellen verschiedener Ger tefunktionen Die gew hlten Einstellungen werden durch eckige Klammern gekennzeichnet und bleiben gespeichert W hrend der Konfiguration k nnen keine Pati entendaten eingegeben werden Bild 7 4 zeigt Ihnen in welcher Reihenfolge welche Einstellungen vorgenommen werden k nnen Die Betriebsart Arrhythmie ist eingeschaltet Zum Aufrufen der Konfiguration Dr cken Sie o der Cursor blinkt bei Arrhythmie Best tigen Sie mit D Sie k nnen jetzt d
78. t h llen aus Poly thylen aufbewahren da PVC die Schrift ausbleicht im Zweifelsfall legen Sie ein Trennpapier dazwischen I Achten Sie darauf da nach dem Papiereinlegen die Klappe auf beiden Seiten richtig einrastet Bild 10 4 Schlie en der Papierschachtklappe 227 435 71 CardioSmart V 1 4 73 Einlegen des Registrierpapiers 74 Papierende oder Papierstau w hrend der Registrierung Bei Papierende oder Papierstau w hrend einer Registrierung erscheint eine entsprechende Meldung auf dem Display Legen Sie neues Registrierpapier ein oder beseitigen Sie den Papierstau Schlie en Sie die Papierschachtklappe und dr cken Sie anschlie end Q CardioSmart V 1 4 227 435 71 Reinigen Desinfizieren und Wartung 11 Reinigen Desinfizieren und Wartung 227 435 71 CardioSmart V 1 4 75 Reinigen Desinfizieren und Wartung Reinigen und Desinfizieren der Ger teoberfl che N Ziehen Sie unbedingt den Netzstecker bevor Sie mit dem Reinigen und Desinfizieren der Ger te oberfl che beginnen Warnung Reiben Sie das Ger t nur feucht ab es darf keinesfalls Fl ssigkeit in das Ger t eindringen Es eignen sich alle alkoholhaltigen bis 70 in Kliniken gebr uchliche Reinigungs und Desinfektionsmittel Desinfektionsmittel auf Phenolbasis und Peroxid verbindungen eignen sich nicht f r die Oberfl chen desinfektion Reinigen und Desinfizieren der Patientenleitun
79. t ist Abschnitt 5 5 N Elektrode am rechten Bein abgefallen R Elektrode am rechten Arm abgefallen L _ Elektrode am linken Arm abgefallen F Elektrode am linken Bein abgefallen C1 Brustwand Elektrode C1 abgefallen C2 Brustwand Elektrode C2 abgefallen C3 Brustwand Elektrode C3 abgefallen C4 Brustwand Elektrode C4 abgefallen C5 Brustwand Elektrode C5 abgefallen C6 Brustwand Elektrode C6 abgefallen NA NEHB Elektrode Nap abgefallen NT NEHB Elektrode Nst abgefallen NX NEHB Elektrode Nax abgefallen Hinweise auf abgefallene Elektroden 5 2 Registrieren Beim Einschalten wahlt der CardioSmart automatisch die Be triebsart Automatik Werkseinstellung c Vor der Aufnahme k nnen Sie die Patientendaten eingeben Taste E Abschnitt 4 3 Wir empfehlen zumindest den Namen einzugeben da er auf jedem Ausgabeblatt erscheint Nach dem Neuanlegen der Elektroden empfehlen wir eine Wartezeit von ca 10 s Stabilisierung der Polarisa tionsspannungen Abschnitt 4 2 Registrierprobleme durch schlecht angelegte Elektroden Wenn Sie sofort nach dem Einschalten der Betriebsart Automatik die Taste OD driicken entsteht eine Wartezeit von 10 12 Sekunden Hinweis Datenaufnahme Bevor Sie das Programm starten sollten Sie sich auch vergewissern da kein Hinweis auf eine abgefallene Elektrode im Display vorhanden ist siehe links Bleibt der
80. t sinngem f r das Format 3_F1 Muskelfilter Netzfilter Zum Ausblenden von Muskelartefakten bzw Netzfrequenz st rungen 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik Filterfrequenz Elek Status ignor Override Funktion Zum Ausw hlen der Frequenz des Muskelfilters 35 Hz Bei eingeschalteter Override Funktion Ja startet das Ger t in 20 Hz der Betriebsart Automatik auch dann wenn nicht alle In der Fu zeile der Registrierung wird der Frequenzbereich Elektroden angelegt bzw schlecht appliziert sind angegeben Bei abgefallenen Elektroden wird auf der Registrierung ein 0 08 35 Hz Muskelfilter 35 Hz eingeschaltet 0 08 20 Hz Muskelfilter 20 Hz eingeschaltet 0 08 150 Hz Muskelfilter ausgeschaltet QTC Berechnung Zum Ausw hlen der Formel f r die QTC Berechnung Hegglin Holzmann oder Bazett Manuelle Kopie an Hinweis auf die daraus resultierende schlechte Signalqualit t vermerkt Vermessungs und Interpretationsergebnisse k nnen durch abgefallene Elektroden stark beeinflu t bzw unkorrekt sein Beim Dr cken der Taste amp wird eine Kopie ausgedruckt EKG oder das EKG an den PC bertragen PC Anzahl Schriebe M chten Sie das EKG nicht ausdrucken sondern nur die Daten sammeln oder das EKG an den PC bertragen so w hlen Sie 0 auf Graphik Display erscheint REG AUS Bei Einstellungen gr er 1 werden Dokumente mehrfac
81. te Schutzsicherung defekt vom Marquette Hellige Kundendienst pr fen und gegebenenfalls erneuern lassen Papier wird nicht ber die ganze Breite beschrieben Papierschachtklappe ist nicht richtig geschlossen Papierschachtklappe mu auf beiden Seiten einrasten In der Betriebsart Automatik kein Stop der Registrierung Papier wird endlos transportiert In der Betriebsart Manuell tritt dieser Effekt nicht auf Registrierpapier ist verkehrt herum eingelegt und Marke wird vom Ger t nicht erkannt Registrierpapier richtig einlegen St rung Ursache Abhilfe St rung Ursache Abhilfe CardioSmart V 1 4 Keine Registrierung nach Bet tigen der Taste 17 oder Abbruch einer laufenden Registrierung Batterie entladen Ger t an Versorgungsnetz anschlie en Nach einigen Minuten ist Registrierung wieder m glich Ger t immer an Versorgungsnetz anschlie en sobald Kontrollampe 19 leuchtet Die Kapazit t der Batterie ist grunds tzlich abh ngig von Alter Temperatur und Ladezustand Abschnitt 3 1 Inbetriebnahme Keine Registrierung in der Betriebsart Automatik Eine oder mehrere Elektrode abgefallen Alle Elektroden pr fen oder Override Funktion einschalten Abschnitt 5 5 Konfiguration 81 St rungen F r Ihre Notizen 82 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Technische Beschreibung 13 Technische Beschreibung Das Ger t ist nur mit einem d
82. tecker dr cken Beim Elektroden Applikationssystem m ssen Sie zus tzlich die Verbindung zur Saugpumpe herstellen Anschlu 30 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Vorbereiten zur EKG Aufnahme I Beim gleichzeitigen Einsatz eines Defibrillators sollten Sie zur EKG Abnahme nur Silber Silber chlorid Elektroden verwenden Siehe auch Abschnitt 9 Elektrokardiogramme bei gleich zeitiger Defibrillation Bild 4 2 Befestigen der Plattenelektrode 4 2 Anlegen der Elektroden Sorgf ltiges Anlegen der Elektroden ist Voraussetzung f r ein st rungsfreies EKG Schnell sicher und bequem geht das Anlegen der Elektroden mit unserem Elektroden Applikationssystem KISS Ansonsten verwenden Sie Plattenelektroden an den Extremi t ten und Saugelektroden am Thorax Ausf hrliche Hinweise ber Elektrodentechnik und Abnahmestellen enth lt unsere Applikationsschrift Elektrokardiographie Anlegen der Plattenelektroden Extremit ten Die Plattenelektroden werden mit einem Gummispannband befestigt als Kontaktmittel verwenden Sie Elektrodenpapier Feuchten Sie das Elektrodenpapier mit Leitungswasser an und legen Sie es zwischen Haut und Elektrode Befestigen Sie die Elektrode mit dem Spannband Bild 4 2 so straff da sie nicht selbst ndig verrutscht aber nicht so fest da Gef e abgeschn rt werden 227 435 71 CardioSmart V 1 4 27 Vorbereiten zur EKG Aufnahme
83. ternationalen Normen DIN EN ISO 9001 und EN 46001 4 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Verwendung und Funktion 1 Verwendung und Funktion In diesem Abschnitt lesen Sie wozu Sie den CardioSmart verwenden k nnen und welche Besonderheiten er hat was Sie beim Betreiben des CardioSmart beriicksichti gen miissen und was Sie beim Umgang mit einem Elektrokardiographen grunds tzlich beachten m ssen 227 435 71 CardioSmart V 1 4 5 Verwendung und Funktion 1 1 Verwendung und Funktion Der CardioSmart ist ein Elektrokardiograph neuester Technik Durch steckbare CardioProms k nnen Sie die Software Leistung des CardioSmart speziell auf Ihre W nsche ab stimmen CardioProm CS Standardsoftware erm glicht die Betriebsarten Automatik und Manuell ohne Ruhe EKG Vermessung und Interpretation CardioProm CS E Standardsoftware mit Ruhe EKG Vermessung erm glicht die Betriebsarten Automatik Manuell und Arrhythmie CardioProm CS 12i Standardsoftware mit Ruhe EKG Vermessung und Interpretation des Ruhe EKG Analyse erm glicht die Betriebsarten Automatik Manuell und Arrhythmie Die CardioProms CS E CS 12i k nnen zus tzlich mit einer Memory Funktion ausgestattet sein M die das Abspeichern von bis zu 45 EKGs gestattet CS ME CS M12i Neben dem Netzbetrieb erm glicht eine wiederaufladbare Batterie den netzunabh ngigen
84. triebsart mit der Taste gt Vor der Aufnahme k nnen Sie Patientendaten eingeben Taste Abschnitt 4 3 Wir empfehlen zumindest den Patientennamen einzugeben da er auf jedem Aus gabeblatt erscheint Bevor Sie die Registrierung starten sollten Sie sich auch vergewissern da kein Hinweis auf eine abgefallene Elektrode im Display vorhanden ist siehe links Bleibt der Hinweis bestehen obwohl Sie alle Elektroden ber pr ft haben deutet das auf eine unterbrochene Patientenleitung hin Tauschen Sie die Leitung aus Die Registrierung starten und stoppen Sie mit der Taste OW In der Werkseinstellung wahlt der CardioSmart dann folgen de Funktionen und Einstellungen die Registriersequenz Zuordnung der Ableitungen zu den Registrierkan len STANDARD I II IH aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 au erdem konfigu rierbar CABRERA NEHB SEQ NR 4 eigene Kom bination eine Empfindlichkeit von 10 mm mV c Kalibrier impuls bei Registrierbeginn Auf Wunsch kann auch eine automatische Anpassung der Empfindlichkeit an das zu registrierende EKG gew hlt werden Abschnitt 6 3 Konfigurieren 227 435 71 CardioSmart V 1 4 53 Registrieren in der Betriebsart Manuell das Netzfilter ist eingeschaltet I Bedenken Sie da durch das Einschalten eines Filters Informationen verlorengehen k nnen da der f A AS das Muskelfilter ist ausgeschaltet bertragungs
85. verbunden werden Dabei kann der Anschlu entweder direkt oder ber ein Modem erfolgen Der Marquette Hellige Kundendienst ber t Sie hier gern Sie k nnen dann die in der Betriebsart Automatik aufgenom menen Ruhe EKGs einschlie lich der dazugeh renden Daten bertragen Abschnitt 5 6 EKG bertragung per Modem MUSE Datenbank nicht bei CardioProm CS M chten Sie an eine MUSE Datenbank bertragen so m ssen Sie bei den Allgemeinen Ger teeinstellungen Abschnitt 3 3 folgende Einstellungen vornehmen Protokoll CSI Client Server Interface Passwort MUSE Geben Sie hier ein Pa wort ein max 10 Zeichen das Ihnen den Zugang zur MUSE Datenbank erm glicht ID Benutzer Geben Sie hier die Identifikationsnummer f r den Benutzer ein 4stellig ID Sendeger t Geben Sie hier die Identifikationsnummer f r das Sendeger t ein 4stellig ID Empf nger Geben Sie hier die Identifikationsnummer f r die MUSE Datenbank ein 2stellig CardioSmart V 1 4 23 Inbetriebnahme und Funktionskontrolle Gr e Werkseinstellung Einstellm glichkeit Einstellm glichkeit f r Modem gt Anderes kein Benutzerdef MultiTech Elsa 14 4 Elsa 28 8 Einstellm glichkeit f r Modem gt Benutzerdef Telefon Init String AT amp FM0 amp D0 amp Q1V0 W hl String ATDT Auflegen A IH Einstellm glichkeit f r Modem gt MultiTech Anwahlverfahren Ton Puls Telefo
86. wird der Frequenzbereich angegeben 0 08 35 Hz Muskelfilter 35 Hz eingeschaltet 0 08 20 Hz Muskelfilter 20 Hz eingeschaltet 0 08 150 Hz Muskelfilter ausgeschaltet I Bedenken Sie da durch das Einschalten eines Filters Informationen f r die Diagnose verloren gehen k nnen da der bertragungsbereich einge schr nkt wird Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grunds tzlich sondern nur gezielt ein Anti Drift System ADS Nullinienschwankungen werden automatisch kompensiert Signalverz gerung bei ADS ca 4 s Auto Papiervorschub Papier wird vor dem Start immer bis zum n chsten Falz vorgeschoben Ja Nein 58 CardioSmart V 1 4 6 4 Kurzanleitung manuelle Registrierung Ger t einschalten und Selbsttest abwarten Elektroden anlegen und mit Ger t verbinden Patientendaten eingeben Taste amp Betriebsart Manuell w hlen Taste un Ger teeinstellungen kontrollieren Registriersequenz Empfindlichkeit eventuell korrigieren Taste EKG auf Graphik Display beobachten Registrierung mit Taste DD starten Zum Registrieren der n chsten 6 Ableitungen Taste by driicken Zum Umschalten der Papiergeschwindigkeit g Zum Ausfiltern von Muskelaktionsspannungen ae Zum Ausfiltern von Netzfrequenzst rungen U Zum Ausdrucken der Patientendaten amp 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Arrhythmie 7 Registrieren in der Betriebsart
87. zeit mit der Taste ohne Aktion verlassen 40 CardioSmart V 1 4 227 435 71 Registrieren in der Betriebsart Automatik ba he ie a Peale ewe ee Poem A Petal N _ _ AVR ESTS aE porerne es ad Plan A Pu eee Cree rae hr a ak Gah a T eae N a i al a ERLA BERN Ia PORON E ede eee ode TETEE E E E e Y dadadada Bild 5 7 Ausgabeformat 12_FS 227 435 71 5 4 Die Ausgabedokumente Art und Umfang der Ausgabedokumente h ngt vom einge setzten CardioProm und vom gew hlten Ausgabeformat ab Die Ausgabeformate k nnen per Konfiguration Abschnitt 5 5 oder mit der Taste gew hlt werden Ausgabeformat 12_FS 12Kanal Standardformat 1 Blatt einschlie lich Patientendaten auf dem oberen Rand streifen mit 12 Ableitungen 25 mm s Ausgabeformat 12_F1 12Kanal Format 1seitig 1 Blatt mit den EKG Registrierungen den Patientendaten den Vermessungsergebnissen und der Interpretation 12 Ableitungen 25 mm s davon 1 Rhythmuskanal die ST Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura tion Abschnitt 5 5 ausgegeben Ausgabeformat 12_F2 12Kanal Format 2seitig Zwei Blatter mit 12 Ableitungen 50 mm s davon 1 Rhythmuskanal die ST Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura tion ausgegeben Ausgabeformat 6_F1 6Kanal Format seitig 1 Blatt mit den EKG Registrierungen den Patientendaten den Vermessungsergebnissen und der I

Bedenken Sie, daß durch das Einschalten eines

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